Pararenal novocaine blockade indications ng execution technique. Novocaine blockade: pararenal, intercostal, spermatic cord. Teknik ng pagmamanipula. Mga indikasyon para sa pararenal novocaine blockade

Ito ay ipinakilala sa fascial sheath ng kidney, kung saan ito ay tumagos sa perirenal fatty tissue at nakakaapekto sa renal plexus (Fig. 10).

kanin. 10. Scheme ng right-sided lumbar (perinephric) blockade: 1 - kaliwang bato; 2 - kanang bato; 3 - ang pinakamahabang kalamnan ng likod; 4 - mga kalamnan ng iliocostal; 5 - thoracic vertebra; 6 - posisyon ng haze

Sa paggawa ng blockade, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay mahigpit na sinusunod. Sa malalaking hayop, ginagamit ang mga karayom ​​ng Vir o Bobrov para sa iniksyon.

Para sa lumbar block, ginagamit ang isang 0.25% na solusyon sa novocaine na pinainit sa temperatura ng katawan, na inihanda sa isang 0.45% na solusyon ng sodium chloride o sa isang binagong solusyon ng Ringer (tingnan ang paghahanda ng mga solusyon sa novocaine).

Ang average na dosis para sa mga kabayo at baka ay 1 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine bawat 1 kg ng timbang ng hayop. Kung may indikasyon, ang blockade ay paulit-ulit pagkatapos ng 6-7 araw.

Ang pamamaraan ng lumbar blockade sa mga kabayo ayon sa I. Ya. Tikhonin. Ang blockade ay ginagawa sa isang nakatayong kabayo, na naayos sa makina. Ang Novocaine solution injection ay maaaring isagawa pareho sa kanan at sa kaliwang bahagi. Ang one-stage bilateral lumbar block, ayon sa ilang mga may-akda, ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa isang panig.

Sa pamamagitan ng right-sided blockade, ang karayom ​​ay tinuturok patayo sa balat sa pagitan ng huling tadyang at ang transverse costal process ng unang lumbar vertebra o sa pagitan ng ika-17 at ika-18 na tadyang, sa layo na 8-10 cm mula sa midline ng likod (sa panlabas na gilid ng pinakamahabang kalamnan sa likod). Lalim ng iniksyon ng karayom ​​8-10 cm.

Sa kaliwang bahagi, ang karayom ​​ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng huling tadyang at ang nauunang gilid ng transverse costal process ng 1st lumbar vertebra, sa layo na 5-6 cm mula sa libreng dulo ng proseso patungo sa midline ng ang katawan at sa lalim na 5-6 cm, depende sa lahi at katabaan ng mga kabayo.

Matapos mai-inject ang karayom ​​sa kinakailangang lalim, ang mandrin ay tinanggal mula dito at ang isang pagsubok na pagbubuhos ng solusyon ay isinasagawa gamit ang isang 10- o 20-gramo na hiringgilya. Sa tamang posisyon ng karayom, ang solusyon ng novocaine ay pumapasok sa perirenal tissue sa ilalim ng magaan na presyon sa syringe plunger. Ang ganap na libreng pagpasok ng solusyon ay nagpapahiwatig na ito ay pumapasok sa peritoneal cavity. Kapag ang solusyon ay na-injected intramuscularly o sa parenkayma ng bato, ang kamay ay nakakaranas ng makabuluhang pagtutol. Ang hitsura ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng karayom ​​sa parenchyma ng bato o sa lumen ng daluyan ng dugo.

Matapos matiyak na ang karayom ​​ay nasa tamang posisyon, sinimulan nilang i-infuse ang nilalayong halaga ng novocaine solution. Para sa iniksyon, gumagamit sila ng Janet syringe o isang apparatus na dinisenyo ni I. Ya. Tikhonin.

Ang pamamaraan ng lumbar blockade sa mga baka ayon kay M. M. Senkin. Ang blockade ay ginawa sa kanang bahagi. Ang karayom ​​ay iniksyon sa puwang sa pagitan ng huling tadyang at ng transverse na proseso ng 1st lumbar vertebra o sa pagitan ng mga transverse na proseso ng 1st at 2nd lumbar vertebrae, na umaatras ng 1.5-2 cm mula sa mga libreng dulo ng mga proseso hanggang sa midline ng ang puno ng kahoy, pababa at bahagyang papasok . Ang lalim ng iniksyon ng karayom ​​ay depende sa edad at katabaan ng hayop at kadalasan ay 8-11 cm.Pagkatapos ng butas sa balat, ang karayom ​​ay medyo madaling gumagalaw sa una, kapag pumasa sa paunang litid ng kanang binti ng diaphragm at ang panlabas na fascia ng bato, ang paglaban ay tumataas, at ang kamay kung minsan ay nararamdaman ng isang bahagyang langutngot, at pagkatapos ay ang karayom ​​ay muling malayang sumusulong ng 1.5-2 cm.

Ang solusyon ng novocaine ay dapat na malayang dumaloy nang may magaan na presyon sa plunger ng syringe.

Ang pamamaraan ng lumbar blockade sa mga tupa at kambing ayon kay V. G. Martynov. Ang blockade ay ginawa sa kanang bahagi. Ang karayom ​​ay iniksyon sa pagitan ng mga transverse costal na proseso ng 1st at 2nd lumbar vertebrae, retreating 1-1.5 cm mula sa kanilang mga libreng dulo hanggang sa midline ng katawan. Matapos mahawakan ng karayom ​​ang gilid ng transverse costal process, ito ay inilipat at higit pang sumulong sa lalim ng 1.5-2 cm.Ang dosis para sa isang solong iniksyon sa mga tupa at kambing ay 40-60 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine.

Pamamaraan ng lumbar blockade sa mga aso ayon sa I. I. Magda. Para sa isang left-sided blockade, ang karayom ​​ay iniksyon sa antas ng dulo ng transverse costal process ng pangalawang lumbar vertebra, at para sa right-sided blockade, sa antas ng unang lumbar vertebra. Sa ipinahiwatig na mga punto, ang karayom ​​ay ipinasok sa isang patayong direksyon hanggang sa huminto ito sa gilid ng transverse costal process, pagkatapos ito ay inilipat mula sa buto at inilubog ang isa pang 0.5-1 cm. Ang dosis ay depende sa laki ng aso at ay humigit-kumulang 25-100 ml ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine.

Mga indikasyon. Ang lumbar novocaine blockade ay medyo malawak na ginagamit sa pagsasanay sa beterinaryo. Inirerekomenda para sa mga sumusunod na sakit sa mga hayop:

· mga nahawaang sugat - para sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat;

· Mga ulser at hindi gumagaling na sugat;

talamak na aseptiko at purulent na nagpapaalab na sakit - hemolymph-extravasates, phlegmon, furunculosis, post-castration edema, talamak na rayuma na pamamaga ng mga hooves, atbp.;

· papillomatosis ng baka;

· Verrucous dermatitis at purulent pododermatitis;

colic sa mga kabayo dahil sa dynamic o paralytic obstruction - flatulence, enteralgia, blockages ng makapal na seksyon;

· ang mga unang yugto ng toxemia, tympania at labis na pagpapakain sa mga baka;

· atony ng proventriculus sa mga ruminant;

· enterocolitis sa mga kabayo at baka;

pagpapanatili ng inunan sa mga baka at kambing;

purulent endometritis;

· catarrhal form ng distemper ng mga aso;

epizootic lymphangitis.

Mga indikasyon para sa pararenal blockade: bato at hepatic colic, shock sa matinding pinsala sa tiyan at lower extremities.

Ang posisyon ng pasyente na may pararenal blockade sa isang malusog na bahagi sa isang roller.

Pagkatapos ng conventional skin anesthesia ang isang mahabang (10-12 cm) na karayom ​​ay itinuturok sa tuktok ng anggulo na nabuo ng XII rib at ang panlabas na gilid ng erector spinae na kalamnan, patayo sa ibabaw ng katawan. Ang patuloy na pag-iniksyon ng 0.25% na solusyon ng novocaine, ang karayom ​​ay isulong hanggang sa pakiramdam ng pagtagos ng dulo nito sa pamamagitan ng retrorenal fascia sa perirenal cellular space. Kapag ang karayom ​​ay pumasok sa perirenal tissue, ang paglaban sa pagpasok ng novocaine sa karayom ​​ay nawawala. Sa kawalan ng dugo at ihi sa hiringgilya, kapag ang piston ay hinila, 60-80 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine na pinainit hanggang sa temperatura ng katawan ay iniksyon sa perirenal tissue.

Pararenal blockade ginawa sa magkabilang panig.

Mga komplikasyon sa panahon ng perirenal blockade maaaring may karayom ​​na pumapasok sa bato, pinsala sa mga sisidlan ng bato, pinsala sa pataas o pababang colon. Dahil sa dalas ng mga komplikasyon na ito, ang mga napakahigpit na indikasyon para sa perirenal blockade ay kinakailangan.

2. Ang paraan ng vagasimpathetic blockade.

Novocaine blockade ng parehong cervical sympathetic trunk at ang vagus nerve ay tinatawag vagosympathetic blockade. Ito ay iminungkahi ni A.A. Vishnevsky para sa layunin ng interrupting nerve impulses sa pleuropulmonary shock dahil sa traumatic injuries at pinsala ng mga organo ng chest cavity.

Upang maisagawa, kailangan mong malaman ang topographic at anatomical na relasyon ng sympathetic trunk at ang vagus nerve. Sa itaas ng hyoid bone, ang mga pormasyon na ito ay matatagpuan sa parehong cellular space, na nagpapaliwanag ng posibilidad ng kanilang sabay-sabay na pagharang sa pagpapakilala ng novocaine dito. Sa ibaba sila ay pinaghihiwalay ng parietal sheet ng 4th fascia (vagina carotica).

Ang biktima ay inihiga sa kanyang likod, ang isang roller ay inilagay sa ilalim ng mga blades ng balikat, ang ulo ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa lugar ng pagpapadaloy. vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky.

Ang punto ng iniksyon ng karayom ​​ay matatagpuan sa posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa itaas ng intersection nito sa panlabas na jugular vein. Kung ang mga contour ng panlabas na jugular vein ay hindi nakikita, kung gayon ang projection point ng iniksyon ng karayom ​​ay tinutukoy ng antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage.

Pagkatapos ng pagproseso at kawalan ng pakiramdam ng balat, ang sternocleidomastoid na kalamnan, kasama ang neurovascular bundle na matatagpuan sa ilalim nito, ay inilipat papasok gamit ang kaliwang hintuturo. Ang dulo ng daliri ay lumalalim sa malambot na mga tisyu hanggang sa maramdaman ang mga katawan ng cervical vertebrae. Sa pamamagitan ng isang mahabang karayom ​​na nakakabit sa isang hiringgilya na may novocaine, ang balat ay tinusok sa itaas ng hintuturo, na nag-aayos ng mga tisyu ng leeg, at ang karayom ​​ay dahan-dahang ipinapasa pataas at medially sa nauuna na ibabaw ng cervical vertebral bodies. Pagkatapos ang karayom ​​ay hinila palayo sa gulugod sa pamamagitan ng 0.5 cm (upang hindi makapasok sa prevertebral space) at 40-50 ml ng 0.25% novocaine solution ay iniksyon sa hibla na matatagpuan sa likod ng karaniwang fascial sheath ng cervical neurovascular bundle. Pagkatapos alisin ang hiringgilya, walang likidong dapat lumabas mula sa karayom.

kanin. 6.22. Vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky. 1 - sternocleidomastoid na kalamnan; 2 - prevertebral sheet ng cervical fascia; 3 - karaniwang carotid artery, panloob na jugular vein; 4 - visceral leaf ng intracervical fascia; 5 - cervical sympathetic trunk; 6 - vagus nerve; 7 - fascial sheath ng neurovascular bundle; 8 - retroperitoneal cellular space ng leeg - ang site ng iniksyon ng novocaine solution.

Tungkol sa tagumpay vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky hinuhusgahan ng hitsura ng biktima Bernard-Horner syndrome: isang kumbinasyon ng miosis, pagbawi ng eyeball (enophthalmos), pagpapaliit ng palpebral fissure, pati na rin ang hyperemia ng kalahati ng mukha sa gilid ng blockade.

Iba pang mga interbensyon sa mga organo ng leeg ay nangangailangan ng access, ibig sabihin, layer-by-layer dissection ng balat at mas malalim na mga layer. Kapag na-access ang leeg, dapat na obserbahan ang mga pampaganda, dahil ito ay isang bukas na bahagi ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kadalasan sa leeg, ginagamit ang mga transverse Kocher access, na tumatakbo kasama ang mga transverse folds ng balat. Ang mga postoperative scars sa kasong ito ay halos hindi nakikita. Gayunpaman, sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng leeg, na may paayon na pag-aayos, kadalasang kinakailangan na gumamit ng mga pahaba na paghiwa sa kahabaan ng anterior o posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga peklat ay nananatili pagkatapos ng median longitudinal incisions.

BLOCKade ng bilog na ligament ng atay

Mga indikasyon:maanghang pancreatitis, talamak cholecystitis.

Ang blockade ay isinasagawa sa pagbibigay ng first aid at karagdagang paggamot. Ang layunin nito ay upang harangan ang afferent nociceptive impulses sa lugar ng pinsala o pamamaga ng pancreas at maimpluwensyahan ang efferent impulses upang mabawasan ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo ng tiyan, ducts ng digestive glands, at mga daluyan ng dugo.

Blockade tinatanggal ang paresis bituka, binabawasan ang panlabas na pagtatago ng pancreas mga glandula, nagpapahusay diuresis.

Impormasyon tungkol sa round ligament ng atay, tingnan ang seksyong "Umbical vein".

Posisyon ng pasyente: sa pabalik.

Pamamaraan: mahigpit na kasama ang midline, 3-4 cm sa itaas ng pusod, ang balat ay anesthetized sa pamamagitan ng isang manipis na karayom. Ang karayom ​​ay binago sa isang mas makapal at mas mahaba, kung saan ang puting linya ng tiyan ay tinusok. Bago isulong ang karayom ​​na may solusyon ng novocaine, 250-300 ML ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine o trimecaine ay dahan-dahang iniksyon sa hibla ng bilog na ligament ng atay. Ang lokasyon ng dulo ng karayom ​​ay tumutugma sa attachment ng ligament sa anterior na dingding ng tiyan. Ang Novocaine ay nagkakalat ng hindi lamang ang preperitoneal tissue at ang bilog na ligament ng atay, ngunit din kama ng gallbladder,

hepatoduodenal at hepatogastric ligaments, ang ulo ng pancreas (D.F. Bagovidov at T.I. Chorbinskaya, 1966;

SA. Siparova at Yu.B. Martova, 1970).

Contraindications: ang pagkakaroon ng mga scars sa epigastric region at ang kanang hypochondrium, hernia ng puting linya ng tiyan, hindi pagpaparaan sa novocaine.

Mga indikasyon: mga pinsala sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space, reflex anuria, dynamic intestinal obstruction, paresis ng gastrointestinal tract, hepatic at renal insufficiency, renal colic, spasm at atony ng ureters, burns ng trunk at lower extremities, hemotransfusion shock, obliterating endarteritis , syndrome prolonged compression, trophic ulcers ng lower extremities.

Posisyon ng pasyente: sa gilid, sa ilalim ng mas mababang likod, ang isang roller na may diameter na 15 cm ay inilalagay, Ang binti kung saan ang pasyente ay namamalagi ay baluktot sa isang anggulo ng 90 ° sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, hinila hanggang sa tiyan; pinahaba ang tuktok. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pinaka-nababaluktot na lugar sa sulok na nabuo ng XII rib at ang panlabas na gilid ng kalamnan na tumutuwid sa katawan gamit ang dulo ng kaliwang hintuturo, ang isang nodule ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na karayom ​​na may 0.25% na solusyon ng novocaine. Sa pamamagitan nito, ang isang mahabang karayom ​​(hanggang sa 12 cm) na may nakakabit na hiringgilya ay mahigpit na nakadirekta patayo sa balat sa lalim ng mga tisyu sa pamamagitan ng 5-7 cm, na nagpapadala ng isang anesthetic solution sa harap ng karayom. Ang pagpasa ng karayom ​​sa mga kalamnan at ang posterior layer ng perimuscular fascia, sinusuri ng surgeon ang paglaban ng mga tisyu. Kapag ang karayom ​​ay tumagos sa perirenal cellular space, ang solusyon ay nagsisimulang kumalat nang malaya sa pagitan ng mga fascia sheet. Nahuhuli nila ang sandali kapag ang mga patak ng solusyon ay huminto sa paglitaw mula dito: isang "tuyong karayom" kapag ang syringe ay tinanggal. Matapos matiyak na walang dugo ang pumapasok sa hiringgilya, ang 60-100 ML ng isang mainit na 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon. Sa wastong pagpapatupad ng perirenal blockade, ang solusyon ng novocaine ay umaabot sa bato, solar, mesenteric plexuses, celiac nerves, na nagbibigay ng anesthesia. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng 1-2 oras (Larawan 59).

Fig-59. Paraphrasal blockade. I - point pagpasok ng isang injection needle; 2 - XII tadyang; 3 - bato; 4 - mahabang kalamnan ng likod.

Mga pagkakamali at panganib: 1) kung ililipat mo ang karayom ​​na hindi patayo sa ibabaw ng balat, kung gayon ang karayom ​​ay maaaring makapasok sa lukab ng tiyan o sa lumen ng bituka: sa panahon ng pagsipsip, ang gas na may fecal na amoy at mga nilalaman ng bituka ay papasok sa syringe. Dapat alisin ang karayom, at ang malalaking dosis ng malawak na spectrum na antibiotic ay dapat iturok sa pamamagitan ng isa pa sa perirenal tissue;

2) kung ang karayom ​​ay tumusok sa parenkayma ng bato, ang pagpapakilala ng novocaine ay mahirap, ang sakit ay nangyayari, ang novocaine na may isang admixture ng dugo ay nagmumula sa karayom. Ang karayom ​​ay dapat na hilahin pabalik ng 1 cm. Pagkatapos ng paulit-ulit na kontrol, maaari mong ipagpatuloy ang pagpapakilala ng solusyon sa novocaine.

Ang pasyente ay inilalagay sa gilid sa tapat ng gilid ng blockade at isang roller ay inilalagay sa ilalim ng ibabang likod. Sa lugar ng anggulo sa pagitan ng XII ribs at ng mahabang kalamnan ng likod, gamit ang isang manipis na karayom ​​sa iniksyon, 2 ml ng isang 0.25 - 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa intradermally, bilang isang resulta kung saan ang isang skin novocaine nabuo ang nodule, kung saan ang isang mahabang karayom ​​ay ipinapasa sa kalaliman ng mga tisyu na patayo sa ibabaw ng balat, na konektado sa isang hiringgilya na may kapasidad na 10 - 20 ml, na puno ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine. Habang ang karayom ​​ay gumagalaw nang mas malalim sa mga tisyu, isang jet ng novocaine ang ipinadala dito. Ang dulo ng karayom, na nakapasa sa muscular layer at ang posterior, sheet ng renal fascia, ay tumagos sa perirenal space.

Upang mahuli ang sandaling ito at ibukod ang posibilidad ng pinsala sa daluyan ng dugo, kinakailangan na pana-panahong alisin ang hiringgilya mula sa karayom ​​nang maraming beses habang ang karayom ​​ay dahan-dahang gumagalaw nang malalim sa mga tisyu at nag-iniksyon ng maliliit na bahagi ng solusyon ng novocaine. Ang libreng pagdaloy ng novocaine sa mga tisyu (ang solusyon ng novocaine ay hindi umaagos pabalik sa karayom ​​kapag tinanggal ang hiringgilya) ay nagpapahiwatig ng tamang direksyon ng karayom. Kung ang dugo ay ipinapakita mula sa pavilion ng karayom, ang karayom ​​ay bahagyang inalis at ang direksyon ng karagdagang pagsulong nito ay medyo nagbago. Matapos matiyak na walang dugo, 60-100 ml ng isang 0.25% na mainit na solusyon ng novocaine ay dahan-dahang iniksyon sa perirenal tissue. Kumakalat sa retroperitoneal space, hinuhugasan ng solusyon ang solar at renal nerve plexuses, ang nagkakasundo na trunk at kidney vessels.

Teknik ng pagbara ng kaso(itaas o mas mababa ayon sa A.V. Vishnevsky). Ang isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay dahan-dahang dinadala sa nasirang buto na may isang iniksyon (na may case blockade ng balikat 100 - 150 ml, na may case blockade ng hita - 120 - 150 ml). Kinakailangang idikit ang karayom ​​palayo sa malalaking sisidlan at nerbiyos sa pamamagitan ng dati nang ginawang intradermal novocaine nodule.

Sa lahat ng kaso, ang solusyon ng novocaine ay pinainit sa temperatura ng katawan. Ang Novocaine blockade ay dapat isagawa nang may mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng asepsis at mas mabuti ng mga taong may kaugnay na karanasan.

Mga komplikasyon. Sa cervical vagosympathetic blockade, ang pinsala sa neurovascular bundle ay posible, na may pararenal blockade - pinsala sa bato, na may sheath blockade, bilang isang resulta ng hindi tamang pagpili ng lugar at direksyon ng pag-iniksyon ng karayom, ang malalaking vessel o nerbiyos ay minsan. nasira.

"Handbook para sa pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalaga", E.I. Chazov

Mga indikasyon. Ang pagpapakilala ng mga gamot, pagsasalin ng dugo, pagdaloy ng dugo, mga pagsusuri sa dugo. Walang mga kontraindiksyon. Ang mga pasyente na may hemophilia venipuncture ay dapat gawin lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Pamamaraan. Ang anumang ugat ay maaaring gamitin para sa venipuncture, ngunit ang pinaka-maginhawa ay ang malalaking saphenous veins ng siko at dorsal na ibabaw ng kamay, at sa maliliit na bata, ang temporal o frontal vein. Ang braso ng pasyente sa posisyon ng maximum na extension ...

Mga indikasyon. Pain syndrome ng anumang etiology. Contraindications. Mga natatanging palatandaan ng hypoxia at hypercapnia, walang tigil na pagdurugo, psychomotor agitation, talamak na alkoholismo. Pamamaraan. Bago ang anesthesia, sinusuri ang oral cavity ng pasyente, ang mga natatanggal na pustiso ay tinanggal at, para sa layunin ng premedication, ang narcotic analgesics ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly (1 ml ng 2% na solusyon ng promedol o 1% morphine solution), antihistamines (1 - 2 ml ng isang 1% na solusyon ...

Sa labas ng isang institusyong medikal, napakabihirang para sa isang doktor na magbigay ng emergency at first aid. Mga indikasyon. Kapansin-pansing kumplikado ang paghinga, compression ng baga sa pamamagitan ng isang napakalaking pagbubuhos na may pleurisy o hydrothorax, pati na rin ang hangin na may valvular pneumothorax. Pamamaraan. Ang pagbutas ay pinakamahusay na ginawa sa pasyente sa isang posisyong nakaupo. Ang doktor ay isterilisado ang kanyang mga kamay sa isang paraan o iba pa (paghuhugas ayon sa Spasokukotsky, at sa mga emerhensiyang kaso - paggamot ...

Pamamaraan. Ang defibrillator (ID - VEI-1 o DI-03) ay maingat na pinagbabatayan; ang switch ay nakatakda sa posisyon na naaayon sa boltahe sa network (127 o 220 V). Ang mga electrodes ay pinupunasan ng pinaghalong eter at alkohol at tinatakpan ng dalawa hanggang tatlong layer ng gauze na binasa ng isotonic solution ng sodium chloride, isang mahinang solusyon ng potassium chloride, o tubig na may sabon. Upang maiwasang matuyo ang gasket ng electrically conductive solution sa ibabaw ng…

Mga indikasyon. Imposible ng venipuncture kung kinakailangan ang pangmatagalang intravenous drip infusion o mabilis at napakalaking bloodletting. Walang mga kontraindiksyon. Pamamaraan. Para sa layunin ng venesection, kadalasan ang mga saphenous veins sa lugar ng elbow bend o ang great saphenous vein ng binti sa lugar ng ankle joint anterior sa inner ankle ay ginagamit. Para sa katumpakan ng oryentasyon kasama ang kurso ng ugat, ang isang mababaw na gasgas sa balat ay inilapat sa isang manipis na karayom ​​...

Ang pararenal blockade ay ang pagpasok ng anesthetic sa perirenal space.

Mga indikasyon para sa pararenal blockade: bato o hepatic colic, peritonitis, pancreatitis, (dynamic), obliterative na sakit ng mga vessel ng lower extremities.

Ang posisyon ng pasyente na may pararenal blockade: nakahiga sa isang malusog na bahagi. Ang binti sa gilid ng pagmamanipula ay pinalawak, sa kabaligtaran na bahagi ito ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng malusog na bahagi.

Perinephric blockade technique

Ang isang mahabang (10-12 cm) na karayom ​​na tumutusok sa anggulo sa pagitan ng erector spinae na kalamnan at ang ika-12 tadyang ay mahigpit na patayo sa ibabaw ng katawan. Dati, ang balat ay anesthetized sa lugar ng iniksyon. Ang puncture needle ay advanced na may patuloy na pagpapakilala ng novocaine hanggang sa maramdaman ang pagkabigo ng karayom ​​at libreng daloy ng novocaine na may bahagyang presyon sa piston. Upang suriin ang tamang lokasyon ng karayom, ang hiringgilya ay tinanggal mula dito. Kung ang karayom ​​ay dumaan sa sheet ng renal fascia na matatagpuan sa likod ng bato, ang cannula nito ay umuusad sa oras na may mga paggalaw sa paghinga ng diaphragm. Ipasok ang 60 ml ng 0.25% novocaine, pinainit hanggang 36-37 ° C. Dahil ang perirenal space ay hindi pareho para sa iba't ibang mga tao, sa kaganapan ng pagsabog ng sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na ihinto.

Mga komplikasyon ng pararenal blockade

• ang pagpasok ng karayom ​​sa parenchyma ng bato ay tinutukoy ng mahigpit na pagsulong ng karayom, ang mahirap na daloy ng novocaine mula sa hiringgilya at ang pagbabalik ng daloy ng isang solusyon na may mantsa ng dugo dito;
• pagpasok ng karayom ​​sa bituka, bilang ebidensya ng libreng daloy ng novocaine at ang daloy ng gas na may amoy sa bituka pagkatapos alisin ang hiringgilya mula sa karayom;
• pagpasok ng karayom ​​sa mga sisidlan ng bato, na tinutukoy ng isang makabuluhang daloy ng dugo sa hiringgilya.

Ang mekanismo ng pagkilos ng blockade ay kapag pinunan ng novocaine ang perirenal tissue, ang anesthetic kasama ang vascular pedicle ng kidney ay umabot sa aorta at hinaharangan ang maraming nerve sympathetic plexuses na matatagpuan sa anterior surface nito.

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

1. Ang kidney biopsy ay ang pagkuha ng mga sample ng kidney tissue para sa histological at iba pang pag-aaral.
2. Ang pag-off sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve trunk (neurotomy) ay maaaring makamit hindi lamang sa pamamagitan ng pagtawid sa nerve, ...
3. Ang tumor necrosis factor inhibitors etanercept, infliximab, at adalimumab ay lubos na epektibo sa paggamot ng rheumatoid at psoriatic...