Paresis ng abducens nerve ng paggamot sa mata. Paralisis ng mga kalamnan ng oculomotor. Paano isinasagawa ang diagnosis

1. Wound toilet (pag-flush ng dugo at mga dumi, paglabas mula sa mga banyagang katawan)

2. Dissection ng sugat (tumutugma sa operational access). Para sa isang kasunod na buong rebisyon, ang dissection ay dapat na sapat sa laki. Ito ay kanais-nais na isagawa ang dissection kasama ang mga linya ng Langer upang ang puwang ay maalis sa pamamagitan ng pagtahi nang walang pag-igting ng tissue.

3. Pagtanggal ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat. Sa kasong ito, ang mekanikal na pag-alis ng mga mikrobyo, mga banyagang katawan at mga necrotic na tisyu ay nangyayari sa loob ng malusog na mga tisyu. Ang pag-alis ay napapailalim sa balat, subcutaneous tissue, aponeuroses, mga kalamnan. Huwag excise nerves, vessels, internal organs. Ang kapal ng mga excised tissue ay karaniwang 0.5-1 cm. Sa mukha, kamay at paa, ang pag-alis ay dapat na mas matipid dahil sa kakulangan ng tissue, hanggang sa kumpletong kawalan ng pagtanggal sa kaso ng mga incised na sugat (magandang suplay ng dugo sa mukha at ginagawang posible ng mga kamay ang hindi komplikadong pagpapagaling).

4. Pagbabago ng channel ng sugat. Ang rebisyon ay dapat na visual lamang, dahil ang palpation o instrumental na rebisyon ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng kalikasan ng pinsala sa mga tisyu at organo.

5. Hemostasis na may kaugnayan sa pagdurugo na dulot ng isang traumatic agent at sa intraoperative bleeding.

6. Pagpapanumbalik ng mga anatomikal na relasyon. Ang mga tahi ay inilalapat sa mga organo, fascia, aponeuroses, nerbiyos, tendon, atbp.

7. Rational drainage. Ito ay ipinahiwatig kapag nagsasagawa ng PST sa ibang araw (higit sa 24 na oras), na may malawak na pinsala, hindi mapagkakatiwalaang hemostasis, tumatawid sa isang makabuluhang bilang ng mga lymphatic outflow tract.

8. Pagtahi ng balat.

Mga uri ng pagsasara ng sugat

1. Self-epithelialization

2. Pangunahing tahi - nakapatong sa mga operasyon ng PST ng sugat

3. Pangunahing naantala na tahi - nakapatong sa nahawaang sugat bago ang pagbuo ng mga butil sa sugat (hanggang 5 araw)

4. Forced-early secondary suture - nakapatong sa purulent na sugat na may matagumpay na paggamit ng mga paraan ng aktibong impluwensya sa proseso ng sugat sa loob ng 3-5 araw.

5. Maagang pangalawang tahi - nakapatong sa isang malinis na butil na sugat (6-21 araw)

6. Late secondary suture - ay inilapat pagkatapos ng 21 araw mula sa pinsala pagkatapos ng pagtanggal ng mga butil at peklat, na nagpapalala sa suplay ng dugo sa mga gilid ng sugat sa mga panahong ito).

7. Plastik sa balat.

Mga uri ng pho

1. Ang maaga (sa unang 24 na oras) ay isinasagawa sa kawalan ng pamamaga, nagtatapos sa pagpapataw ng isang pangunahing tahi.

2. Ang pagkaantala (24-48 na oras) ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga, kapag ang pangunahing tahi ay inilapat, ito ay kinakailangang magtatapos sa paagusan. Posible rin na ang sugat ay hindi sutured para sa operasyon, at pagkatapos, sa unang 5 araw, sa kawalan ng paglala ng pamamaga, ang isang pangunahing naantala na tahi ay inilapat.

3. Ang huli (48-72 na oras) ay ginagawa sa mga kondisyon ng matinding pamamaga na may makabuluhang tissue edema. Ang sugat ay iniwang bukas, pagkatapos ay inilapat ang pangalawang sutures, isinagawa ang paghugpong ng balat, o ang sugat ay iniwang bukas hanggang sa makumpleto ang independiyenteng epithelialization.

Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ng isang dating nahawaang sugat ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga aseptikong sugat (tingnan ang mga talata 2-5). Bilang karagdagan, sa kaso ng mga aksidenteng pinsala, ang pag-iwas sa tetanus ay sapilitan (1 ml ng tetanus toxoid at 3000 IU ng tetanus toxoid subcutaneously sa iba't ibang mga syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan).

Kung ang suppuration ng isang postoperative na sugat ay nangyayari, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng purulent na mga sugat.

Ang balat ay isang likas na likas na hadlang na nagpoprotekta sa katawan mula sa pagpasok ng mga agresibong panlabas na salik. Kung ang balat ay nasira, ang impeksiyon ng sugat ay hindi maiiwasan, kaya mahalaga na gamutin ang sugat sa oras at protektahan ito mula sa panlabas na kapaligiran.

Larawan 1. Posible ang pangunahing paggamot hanggang lumitaw ang nana sa sugat. Pinagmulan: Flickr (Betsy Quezada).

Ano ang pangunahing debridement

Primary ang tawag paggamot ng sugat, na isinasagawa sa unang 72 oras pagkatapos ng pagbuo ng isang sugat sa balat. Ang pangunahing kondisyon para dito ay ang kawalan ng purulent na pamamaga. nangangahulugan na hindi posible ang preprocessing.

Ito ay mahalaga! Sa anumang pinsala, hiwa, kagat o iba pang pinsala, ang mga pathogenic microorganism ay palaging tumagos sa mga tisyu na hindi protektado ng balat. Ang pagbuo ng nana sa mga kondisyong ito ay isang bagay ng oras. Ang mas kontaminado ang sugat, at ang mas intensively ang pathogenic flora multiply sa loob nito, ang mas mabilis na pus forms. Kinakailangan ang PHO upang maiwasan ang suppuration.

Isagawa ang PHO sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa isang maliit na operating room o dressing room. Kadalasan, ginagawa ito ng mga emergency room o general surgery department.

Kinukuha ng doktor ang mga kontaminadong bahagi ng balat, hinuhugasan ang sugat, nagbibigay ng hemostasis at ikinukumpara ang mga tisyu.

Sa napapanahong pangunahing paggamot, ang paglitaw ng mga komplikasyon ay hindi kasama, walang mga peklat pagkatapos ng epithelialization.

Mga uri ng PHO

Ang opsyon sa pagproseso ng oras na ito ay nahahati sa tatlong uri:

Maaga. Ito ay isinasagawa sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagbuo ng sugat. Sa oras na ito, ang mga tisyu ay hindi gaanong nahawaan.
Ipinagpaliban. Ginagawa ito nang hindi mas maaga kaysa sa isang araw, ngunit hindi lalampas sa dalawang araw pagkatapos ng pinsala, kung ang nana ay hindi pa nabuo. Ang ganitong mga sugat ay mas kontaminado, dapat itong matuyo at hindi maaaring sutured "mahigpit".
huli na. Ginagawa ito sa mga bihirang kaso kapag ang suppuration ay hindi pa nangyayari sa ikatlong araw. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot, ang sugat ay hindi pa rin natahi, ngunit sinusunod nang hindi bababa sa 5 araw.

Pagkatapos ng 72 oras, anuman ang estado ng ibabaw ng sugat, isinasagawa ang pangalawang paggamot.

Larawan 2. Pagkatapos ng 72 oras, kakailanganin ang mas seryosong interbensyon. Pinagmulan: Flickr (kortrightah).

Pag-uuri at tampok ng mga tahi para sa mga sugat

Ang isang mahalagang yugto ng PHO ay pagsasara ng sugat. Ang yugtong ito ang tumutukoy kung paano gagaling ang mga tisyu, kung gaano katagal mananatili ang biktima sa ospital, at kung anong mga aksyon ang gagawin pagkatapos ng PST.

May mga sumusunod mga uri ng tahi inilapat para sa iba't ibang mga pinsala sa tissue:

Pangunahin. Ang sugat ay ganap na tinatahi kaagad pagkatapos ng paggamot. Madalas kong ginagamit ito sa PHO.
pangunahing naantala. Sa kasong ito, ang sugat ay hindi agad sarado, at ang pagtahi ay isinasagawa sa loob ng 1-5 araw. Ginamit para sa late PHO.
Ipinagpaliban. Ang sugat ay nagsisimulang gumaling sa sarili nitong, at ang mga tahi ay inilalapat lamang pagkatapos magsimula ang paglaki ng granulation tissue. Nangyayari ito 6 na araw pagkatapos ng pinsala, ngunit hindi lalampas sa 21 araw.
huli na. Mula sa sandali ng pinsala hanggang sa pagtahi ay tumatagal ng 21 araw. Ang isang tahi ay inilapat kung sa panahong ito ang sugat ay hindi gumaling sa sarili nitong.

Kung ang pinsala sa tissue ay hindi lumalalim nang mas malalim kaysa sa epithelium, ang sugat ay gumagaling nang mag-isa nang hindi tinatahi.

Kahit na ang isang late suture ay hindi nagbunga ng mga resulta o imposibleng ilapat ito, ang skin plasticy ay ginagawa upang isara ang sugat.

Ito ay kawili-wili! Mayroong dalawang uri ng pagpapagaling ng sugat: pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang epithelialization ng pinsala ay nangyayari, ang mga gilid ng sugat ay hinihigpitan nang walang bakas. Posible ito kung ang distansya mula sa gilid hanggang sa gilid ng sugat ay mas mababa sa 1 cm.Ang pangalawang pag-igting ay pumasa sa pagbuo ng mga batang nag-uugnay na tissue (granulation) sa kasong ito, ang mga peklat at peklat ay madalas na nananatili.

Pamamaraan ng PST (mga yugto)

Sa PHO, mahalagang sundin ang isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Algoritmo ng pagkilos:

Paghuhugas ng sugat, paglilinis mula sa damit at iba pang mga dayuhang bagay;
Paggamot ng balat sa paligid ng sugat;
Iniksyon ng sugat na may anesthetic;
Paghiwa mga gilid ng sugat upang bumuo ng isang mas malawak na pag-access at mas mahusay na kasunod na paghahambing ng mga tisyu;
Excision mga pader ng sugat: nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang mga necrotic at nahawaang mga tisyu (mga hiwa ng 0.5-1 cm);
Ang paghuhugas ng mga tisyu na may mga solusyon sa antiseptiko: chlorhexidine, betadine, 70% na alkohol, yodo, makikinang na berde at iba pang aniline dyes ay hindi ginagamit;
Itigil ang pagdurugo sa kaganapan na ang mga antiseptiko ay hindi nakayanan ang gawaing ito (ang mga vascular suture ay inilapat o isang electrocoagulator ang ginagamit);
Pagtahi malalim na nasira na mga tisyu (mga kalamnan, fascia);
Pag-install ng paagusan sa sugat;
Pagtahi (sa kaganapan na ang isang pangunahing tahi ay inilapat);
Paggamot ng balat sa ibabaw ng tahi, ang pagpapataw ng isang sterile bandage.

Kung ang sugat ay ganap na tahiin, ang pasyente ay maaaring umuwi, ngunit pumunta sa doktor para sa mga dressing tuwing umaga. Kung ang sugat ay hindi pa natahi, inirerekomenda na manatili sa ospital.

Pangalawang pangangalaga sa sugat

Ang ganitong uri ng pagproseso ay isinasagawa kapag kung nagsimula nang mamuo ang nana sa sugat o mahigit 72 oras na ang lumipas mula nang matanggap ito.

Ang pangalawang pagproseso ay isa nang mas seryosong interbensyon sa operasyon. Kasabay nito, ang mga malalawak na paghiwa ay ginawa gamit ang mga counter-openings upang alisin ang nana, ang mga passive o aktibong drainage ay naka-install, at ang lahat ng patay na tissue ay tinanggal.

Ang ganitong mga sugat ay hindi tinatahi hanggang sa lumabas ang lahat ng nana. Kung saan maaaring mangyari ang mga makabuluhang depekto sa tissue na gumagaling sa napakatagal na panahon na may pagbuo ng mga peklat at keloid.

Ito ay mahalaga! Bilang karagdagan sa kirurhiko paggamot, inirerekumenda na sumailalim sa antitetanus at antibacterial therapy para sa mga sugat.

Mga sugat. Pangunahing kirurhiko paggamot. Pag-alis ng sugat.

Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat.

Sugat

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang sugat

Dumudugo;

Paglabag sa mga function.

Mga elemento ng anumang sugat ay:

Ang ilalim ng sugat.

Inuri ang mga sugat sa iba't ibang batayan.

mga saksak

maghiwa ng mga sugat

Mga tinadtad na sugat

mga sugat sa anit tagpi-tagpi.

Mga sugat sa kagat

mga sugat na may lason

mga sugat ng baril -

- lugar ng channel ng sugat

- zone ng pinsala

Zone ng pangalawang nekrosis;

3. Sa pamamagitan ng impeksyon

Ang kurso ng proseso ng sugat

Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, ang mga patay na selula, dugo, at lymph ay resorbed, at bilang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon, ang proseso ng paglilinis ng sugat ay isinasagawa. Ang mga dingding ng sugat na malapit sa isa't isa ay nakadikit (pangunahing gluing). Kasama ng mga prosesong ito, ang mga selula ng connective tissue ay dumami sa sugat, na sumasailalim sa isang serye ng mga pagbabago at nagiging fibrous connective tissue - isang peklat. Sa magkabilang panig ng sugat, may mga kontra proseso ng bagong pagbuo ng mga sisidlan na tumutubo sa fibrin clot na nagdidikit sa mga dingding ng sugat. Kasabay ng pagbuo ng peklat at mga daluyan ng dugo, ang epithelium ay dumami, ang mga selula na kung saan ay lumalaki sa magkabilang panig ng sugat at unti-unting tinatakpan ang peklat na may manipis na layer ng epidermis; sa hinaharap, ang buong layer ng epithelium ay ganap na naibalik.

Mga senyales ng namumuong sugat tumutugma sa mga klasikal na palatandaan ng pamamaga, bilang isang biological na reaksyon ng katawan sa isang dayuhang ahente: dolor (sakit);

calor (temperatura);

tumor (tumor, edema);

rubor (pamumula);

functio lesae (functional dysfunction);

Pamamaga

Ang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang purulent na proseso ng sugat. Sa isang purulent na sugat ay may mga labi ng hindi mabubuhay at patay na tisyu, mga dayuhang bagay, polusyon, akumulasyon ng nana sa mga cavity at folds. Ang mga mabubuhay na tisyu ay edematous. Mayroong aktibong pagsipsip ng lahat ng ito at microbial toxins mula sa sugat, na nagiging sanhi ng mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, kahinaan, sakit ng ulo, kawalan ng gana, atbp.

Mga Gawain sa Paggamot sa Yugto: pagpapatuyo ng sugat upang alisin ang nana, necrotic tissue at mga lason; labanan ang impeksiyon. Ang pagpapatuyo ng sugat ay maaaring maging aktibo (gamit ang mga aspiration device) at passive (drainage tubes, rubber strips, gauze wipe at turundas na binasa ng tubig-salt solution ng antiseptics. Therapeutic (mga gamot) para sa paggamot:

Mga solusyon sa hypertonic:

Ang pinakakaraniwang ginagamit ng mga surgeon ay isang 10% sodium chloride solution (ang tinatawag na hypertonic solution). Bilang karagdagan dito, mayroong iba pang mga solusyon sa hypertonic: 3-5% na solusyon ng boric acid, 20% na solusyon sa asukal, 30% na solusyon sa urea, atbp. Ang mga hypertonic na solusyon ay idinisenyo upang matiyak ang pag-agos ng paglabas ng sugat. Gayunpaman, itinatag na ang kanilang osmotic na aktibidad ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-8 na oras, pagkatapos nito ay natunaw sila ng pagtatago ng sugat, at huminto ang pag-agos. Samakatuwid, sa mga nakaraang taon, ang mga surgeon ay tumanggi sa hypertonic saline.

Sa operasyon, ang iba't ibang mga ointment ay ginagamit sa isang mataba at vaseline-lanolin na batayan; Vishnevsky ointment, synthomycin emulsion, ointment na may a / b - tetracycline, neomycin, atbp Ngunit ang mga naturang ointment ay hydrophobic, iyon ay, hindi sila sumipsip ng kahalumigmigan. Bilang isang resulta, ang mga tampon na may mga ointment na ito ay hindi nagbibigay ng pag-agos ng mga pagtatago ng sugat, sila ay nagiging isang tapunan lamang. Kasabay nito, ang mga antibiotic na nakapaloob sa mga ointment ay hindi inilabas mula sa mga komposisyon ng pamahid at walang sapat na aktibidad na antimicrobial.

Pathogenetically justified ang paggamit ng mga bagong hydrophilic water-soluble ointments - Levosin, levomikol, mafenide-acetate, oflokain. Ang ganitong mga ointment ay naglalaman ng mga antibiotic na madaling pumasa mula sa komposisyon ng mga ointment sa sugat. Ang osmotic na aktibidad ng mga ointment na ito ay lumampas sa epekto ng hypertonic solution ng 10-15 beses, at tumatagal ng 20-24 na oras, kaya ang isang dressing bawat araw ay sapat na para sa isang epektibong epekto sa sugat.

Enzyme therapy (enzyme therapy):

Para sa mabilis na pag-alis ng patay na tisyu, ginagamit ang mga necrolytic na paghahanda. Malawakang ginagamit na proteolytic enzymes - trypsin, chymopsin, chymotrypsin, terrilitin. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng lysis ng necrotic tissue at nagpapabilis sa paggaling ng sugat. Gayunpaman, ang mga enzyme na ito ay mayroon ding mga disadvantages: sa sugat, ang mga enzyme ay nagpapanatili ng kanilang aktibidad nang hindi hihigit sa 4-6 na oras. Samakatuwid, para sa epektibong paggamot ng purulent na mga sugat, ang mga dressing ay dapat mabago 4-5 beses sa isang araw, na halos imposible. Posibleng alisin ang gayong kakulangan ng mga enzyme sa pamamagitan ng pagsasama sa kanila sa mga pamahid. Kaya, ang pamahid na "Iruksol" (Yugoslavia) ay naglalaman ng enzyme pentidase at ang antiseptic chloramphenicol. Ang tagal ng pagkilos ng mga enzyme ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng immobilizing ang mga ito sa dressing. Kaya, ang trypsin na hindi kumikilos sa mga napkin ay kumikilos sa loob ng 24-48 na oras. Samakatuwid, ang isang dressing bawat araw ay ganap na nagbibigay ng therapeutic effect.

Paggamit ng mga solusyon sa antiseptiko.

Malawakang ginagamit ang mga solusyon ng furacillin, hydrogen peroxide, boric acid, atbp. Napag-alaman na ang mga antiseptiko na ito ay walang sapat na aktibidad na antibacterial laban sa mga pinakakaraniwang pathogen ng impeksyon sa operasyon.

Sa mga bagong antiseptiko, dapat tandaan: ang iodopyrone, isang paghahanda na naglalaman ng yodo, ay ginagamit upang gamutin ang mga kamay ng mga surgeon (0.1%) at gamutin ang mga sugat (0.5-1%); dioxidine 0.1-1%, solusyon ng sodium hypochlorite.

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot.

Sa unang yugto ng proseso ng sugat, ginagamit ang quartzing ng sugat, ultrasonic cavitation ng purulent cavities, UHF, hyperbaric oxygenation.

Application ng laser.

Sa yugto ng pamamaga ng proseso ng sugat, ginagamit ang mga high-energy, o surgical laser. Sa isang moderately defocused beam ng isang surgical laser, nana at necrotic tissues ay sumingaw, kaya posible na makamit ang kumpletong sterility ng mga sugat, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na mag-apply ng isang pangunahing tahi sa sugat.

GRANULATION

Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong paglilinis ng sugat at ang pagpuno ng lukab ng sugat na may mga butil (tissue ng maliwanag na kulay rosas na kulay na may butil na istraktura). Una niyang pinunan ang ilalim ng sugat, at pagkatapos ay pinupuno ang buong lukab ng sugat. Sa yugtong ito, dapat itigil ang paglago nito.

Mga gawain sa entablado: anti-inflammatory treatment, proteksyon ng granulations mula sa pinsala, pagpapasigla ng pagbabagong-buhay

Ang mga gawaing ito ay:

a) mga pamahid: methyluracil, troxevasin - upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay; mga ointment na nakabatay sa taba - upang maprotektahan ang mga butil mula sa pinsala; water-soluble ointment - anti-inflammatory effect at proteksyon ng mga sugat mula sa pangalawang impeksiyon.

b) mga herbal na paghahanda - aloe juice, sea buckthorn at rosehip oil, Kalanchoe.

c) ang paggamit ng isang laser - sa yugtong ito ng proseso ng sugat, ginagamit ang mga low-energy (therapeutic) laser, na may nakapagpapasigla na epekto.

EPITHELISASYON

Ang yugto ay nagsisimula pagkatapos ng pagpapatupad ng ilalim ng sugat at ang lukab nito na may granulation tissue. Mga gawain ng entablado: upang mapabilis ang proseso ng epithelialization at pagkakapilat ng mga sugat. Para sa layuning ito, ginagamit ang sea buckthorn at rosehip oil, aerosols, troxevasin-jelly, low-energy laser irradiation. Sa yugtong ito, ang paggamit ng mga ointment na nagpapasigla sa paglaki ng mga butil ay hindi inirerekomenda. Sa kabaligtaran, inirerekumenda na bumalik sa mga antiseptiko ng tubig-asin. Ito ay kapaki-pakinabang upang makamit ang pagpapatayo ng dressing sa ibabaw ng sugat. Sa hinaharap, hindi ito dapat mapunit, ngunit putulin lamang sa mga gilid, dahil humiwalay ito dahil sa epithelialization ng sugat. Mula sa itaas, ang naturang bendahe ay inirerekomenda na basa-basa ng iodonate o iba pang antiseptiko. Sa ganitong paraan, ang pagpapagaling ng isang maliit na sugat sa ilalim ng langib ay nakakamit na may napakagandang cosmetic effect. Hindi nabuo ang peklat.

Na may malawak na mga depekto ng balat, pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat at mga ulser sa ika-2 at ika-3 yugto ng proseso ng sugat, i.e. pagkatapos linisin ang mga sugat mula sa nana at ang hitsura ng mga butil, maaaring isagawa ang dermoplasty:

a) pekeng balat

b) hatiin ang displaced flap

c) walking stem ayon kay Filatov

d) autodermoplasty na may buong kapal ng flap

e) libreng autodermoplasty na may manipis na layer na flap ayon kay Thiersch

Sa lahat ng mga yugto ng paggamot ng purulent na mga sugat, dapat tandaan ng isa ang estado ng kaligtasan sa sakit at ang pangangailangan na pasiglahin ito sa mga pasyente ng kategoryang ito.

Ang una at pangunahing yugto sa paggamot ng mga sugat sa isang institusyong medikal ay ang pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat (PHO). Ang pangunahing bagay sa paggamot ng mga sugat ay ang kanilang pangunahing kirurhiko paggamot. Ang layunin nito ay alisin ang mga di-mabubuhay na tisyu, ang microflora sa kanila, at sa gayon ay maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa sugat.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat:

Karaniwan itong ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Mga yugto:

1. Inspeksyon ng sugat, banyo ng mga gilid ng balat, ang kanilang paggamot sa isang aetiseptic (kulayan ng yodo 5%, iwasang makapasok sa sugat);

2. Pagbabago ng sugat, pagtanggal ng lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pag-alis ng mga banyagang katawan, maliliit na fragment ng buto, pag-dissection ng sugat, kung kinakailangan, upang maalis ang mga bulsa;

3. Huling paghinto ng pagdurugo;

3. Pag-alis ng sugat, ayon sa mga indikasyon;

4. Pangunahing tahi ng sugat (ayon sa mga indikasyon);

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko, na isinasagawa sa unang araw pagkatapos ng pinsala, naantala - sa ikalawang araw at huli - 48 oras pagkatapos ng pinsala. Ang mas maaga ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay ginanap, mas malamang na maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon sa sugat.

Sa panahon ng Great Patriotic War, 30% ng mga sugat ay hindi sumailalim sa kirurhiko paggamot: maliit na mababaw na sugat, matalim na mga sugat na may maliit na butas ng pumapasok at labasan na walang mga palatandaan ng pinsala sa mga mahahalagang organo, mga daluyan ng dugo, maraming bulag na sugat.

Pangunahing kirurhiko paggamot ay dapat na sabay-sabay at radikal, ibig sabihin, dapat itong isagawa sa isang yugto at sa proseso nito ay dapat na ganap na alisin ang mga hindi mabubuhay na tisyu. Una sa lahat, ang mga nasugatan ay inooperahan gamit ang isang hemostatic tourniquet at malawak na shrapnel wounds, na may kontaminasyon sa lupa ng mga sugat, kung saan may malaking panganib ng anaerobic infection.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat Binubuo ang pagtanggal ng mga gilid, dingding at ibaba nito sa loob ng malusog na mga tisyu na may pagpapanumbalik ng mga anatomikal na relasyon.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay nagsisimula sa dissection ng sugat. Ang balat at subcutaneous tissue sa paligid ng sugat ay hinuhukay na may isang fringing incision na 0.5-1 cm ang lapad, at ang skin incision ay pinahaba sa kahabaan ng axis ng paa sa kahabaan ng neurovascular bundle para sa sapat na haba upang suriin ang lahat ng bulag na bulsa ng sugat at excise. mga hindi mabubuhay na tisyu. Susunod, ang fascia at aponeurosis ay hinihiwa kasama ang paghiwa ng balat. Nagbibigay ito ng magandang view ng sugat at binabawasan ang compression ng kalamnan dahil sa pamamaga, na lalong mahalaga para sa mga sugat ng baril.

Pagkatapos ng paghihiwalay ng sugat, ang mga scrap ng damit, mga namuong dugo, malayang nakahiga na mga banyagang katawan ay tinanggal at ang pagtanggal ng mga durog at kontaminadong mga tisyu ay sinimulan.

Ang mga kalamnan ay natanggal sa loob ng malusog na mga tisyu. Ang mga hindi mabubuhay na kalamnan ay madilim na pula, mapurol, hindi dumudugo sa paghiwa, at hindi kumukontra kapag hinawakan ng sipit.

Ang mga buo na malalaking sisidlan, nerbiyos, tendon sa panahon ng paggamot ng sugat ay dapat na mapanatili, ang mga kontaminadong tisyu ay maingat na inalis mula sa kanilang ibabaw. (Ang maliliit na fragment ng buto na malayang nakahiga sa sugat ay tinanggal, matalim, walang periosteum, nakausli sa sugat, ang mga dulo ng mga buto ay kinakagat gamit ang mga wire cutter. Kung ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, tendon ay nakita, ang kanilang integridad ay naibalik.Ang mga hindi mabubuhay na tisyu at mga banyagang katawan ay ganap na tinanggal, ang sugat ay tinatahi (pangunahing tahi).

Late debridement gumanap ayon sa parehong mga patakaran tulad ng nauna, ngunit may mga palatandaan ng purulent na pamamaga, ito ay nagmumula sa pag-alis ng mga banyagang katawan, paglilinis ng sugat mula sa dumi, pag-alis ng mga necrotic tissue, pagbubukas ng mga streak, bulsa, hematomas, abscesses upang magbigay ng magandang kondisyon para sa paglabas ng paglabas ng sugat.

Ang pag-alis ng mga tisyu, bilang panuntunan, ay hindi ginaganap dahil sa panganib ng pangkalahatan ng impeksiyon.

Ang huling yugto ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat ay ang pangunahing tahi, na nagpapanumbalik ng anatomical na pagpapatuloy ng mga tisyu. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng sugat at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing layunin.

Ang pangunahing tahi ay inilalapat sa sugat sa loob ng isang araw pagkatapos ng pinsala. Ang pangunahing tahi, bilang panuntunan, ay nagtatapos din sa mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng mga operasyong aseptiko. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga purulent na sugat ay sarado na may pangunahing tahi pagkatapos ng pagbubukas ng mga subcutaneous abscesses, phlegmons at excision ng necrotic tissues, na nagbibigay ng magandang kondisyon para sa pagpapatuyo at matagal na paghuhugas ng mga sugat na may mga solusyon ng antiseptics at proteolytic enzymes sa postoperative period.

Ang isang pangunahing naantala na tahi ay inilalapat hanggang sa 5-7 araw pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat hanggang sa lumitaw ang mga butil, sa kondisyon na ang sugat ay hindi suppurated. Ang mga naantala na tahi ay maaaring ilapat sa anyo ng mga pansamantalang tahi: ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng sugat at paghihigpit sa mga ito pagkatapos ng ilang araw, kung ang sugat ay hindi pa suppurated.

Sa mga sugat na tinahi ng isang pangunahing tahi, ang proseso ng pamamaga ay mahina na ipinahayag at ang paggaling ay nangyayari sa pamamagitan ng pangunahing intensyon.

Sa panahon ng Great Patriotic War, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay hindi natupad nang buo dahil sa panganib ng impeksyon - nang walang pagpapataw ng isang pangunahing tahi; pangunahing naantala, ginamit ang mga pansamantalang tahi. Kapag ang talamak na pamamaga ay humupa at lumitaw ang mga butil, isang pangalawang tahi ang inilapat. Ang malawakang paggamit ng pangunahing tahi sa panahon ng kapayapaan, kahit na ginagamot ang mga sugat sa ibang pagkakataon (12-24 na oras), ay posible dahil sa naka-target na antibiotic therapy at sistematikong pagsubaybay sa pasyente. Sa mga unang palatandaan ng impeksiyon sa sugat, kinakailangan na bahagyang o ganap na alisin ang mga tahi. Ang karanasan ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig at kasunod na mga lokal na digmaan ay nagpakita ng kawalan ng kakayahang gumamit ng isang pangunahing tahi para sa mga sugat ng baril, hindi lamang dahil sa mga katangian ng huli, kundi dahil din sa kakulangan ng posibilidad ng sistematikong pagsubaybay sa mga nasugatan sa larangan ng militar. kondisyon at sa mga yugto ng paglisan ng medikal.

Ang huling yugto ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, na naantala ng ilang panahon, ay ang pangalawang tahi. Ito ay inilalapat sa isang granulating na sugat sa mga kondisyon kung saan ang panganib ng suppuration ng sugat ay lumipas na. Mga tuntunin ng aplikasyon ng pangalawang tahi mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ito ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling ng sugat.

Ang isang maagang pangalawang tahi ay inilalapat sa mga butil na sugat sa loob ng 8 hanggang 15 araw. Ang mga gilid ng sugat ay kadalasang mobile, hindi sila natanggal.

Ang isang late secondary suture ay inilapat sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng 2 linggo) kapag ang cicatricial na pagbabago ay naganap sa mga gilid at dingding ng sugat. Ang convergence ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat sa mga ganitong kaso ay imposible, samakatuwid, ang mga gilid ay pinakilos at ang peklat na tisyu ay natanggal. Sa mga kaso kung saan may malaking depekto sa balat, isinasagawa ang skin graft.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pangalawang tahi ay: normalisasyon ng temperatura ng katawan, komposisyon ng dugo, kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at sa bahagi ng sugat, ang pagkawala ng edema at hyperemia ng balat sa paligid nito, kumpletong paglilinis ng nana at necrotic tissues, ang pagkakaroon ng malusog, maliwanag, makatas na mga butil.

Ang iba't ibang uri ng mga tahi ay ginagamit, ngunit anuman ang uri ng tahi, ang mga pangunahing prinsipyo ay dapat na sundin: walang mga saradong lukab, mga bulsa sa sugat, pagbagay sa mga gilid at dingding ng sugat ay dapat na maximum. Ang mga tahi ay dapat na naaalis, at ang mga ligature ay hindi dapat manatili sa tinahi na sugat, hindi lamang mula sa hindi nasisipsip na materyal, kundi pati na rin mula sa nasisipsip, dahil ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan sa hinaharap ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa suppuration ng sugat. Sa maagang pangalawang sutures, ang granulation tissue ay dapat na mapanatili, na pinapasimple ang surgical technique at pinapanatili ang barrier function ng granulation tissue, na pumipigil sa pagkalat ng impeksyon sa mga nakapaligid na tissue.

Ang pagpapagaling ng mga sugat na tinahi ng pangalawang tahi at pinagaling nang walang suppuration ay karaniwang tinatawag na pagpapagaling sa uri ng pangunahing intensyon, sa kaibahan sa tunay na pangunahing intensyon, dahil, kahit na ang sugat ay gumaling na may linear na peklat, ang mga proseso ng pagbuo ng scar tissue ay nangyayari dito. sa pamamagitan ng pagkahinog ng mga butil.

Pag-alis ng sugat

Ang paagusan ng sugat ay may mahalagang papel sa paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kurso ng proseso ng sugat. Hindi ito palaging isinasagawa, at ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay tinutukoy ng siruhano. Ayon sa mga modernong konsepto, ang pagpapatuyo ng sugat, depende sa uri nito, ay dapat magbigay ng:

Pag-alis ng labis na dugo mula sa sugat (mga nilalaman ng sugat) at sa gayon ay maiwasan ang impeksyon sa sugat (anumang uri ng pagsasanay);

Mahigpit na pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng sugat, na tumutulong upang ihinto ang pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan (vacuum drainage ng mga puwang na matatagpuan sa ilalim ng mga flaps);

Aktibong paglilinis ng sugat (sa panahon ng pagpapatuyo nito na may pare-parehong postoperative irrigation).

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paagusan: aktibo at pasibo (Larawan 1).

Mga uri ng paagusan ng sugat at ang kanilang mga katangian

kanin. umalis. Mga uri ng paagusan ng sugat at ang kanilang mga katangian

Passive drainage

Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga nilalaman ng sugat nang direkta sa pamamagitan ng linya ng mga tahi ng balat at nagagawang magbigay ng drainage ng mga mababaw na bahagi lamang ng sugat. Nagbibigay ito para sa pagpapataw, una sa lahat, ng isang naputol na tahi ng balat na may medyo malawak at tumutulo na mga intersutural na espasyo. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang mga drains ay naka-install, na maaaring magamit ng mga bahagi ng mga tubo ng paagusan at iba pang magagamit na materyal. Sa pamamagitan ng pagkalat sa mga gilid ng sugat, pinapabuti ng mga drains ang pag-agos ng mga nilalaman ng sugat. Malinaw na ang naturang paagusan ay pinaka-epektibo kapag nag-install ng mga kanal, na isinasaalang-alang ang pagkilos ng grabidad.

Sa pangkalahatan, ang passive na paagusan ng sugat ay nailalarawan sa pagiging simple, ang downside nito ay ang mababang kahusayan nito. Drainage gamit ang isang piraso ng glove rubber sa larawan sa kaliwa. Malinaw na ang mga passive drainage ay hindi makakapagbigay ng paagusan ng mga sugat na may kumplikadong hugis, at samakatuwid ay maaaring gamitin, una sa lahat, para sa mga mababaw na sugat na matatagpuan sa mga lugar kung saan ang mga kinakailangan para sa kalidad ng tahi ng balat ay maaaring mabawasan.

Aktibong pagpapatuyo

Ito ang pangunahing uri ng pagpapatuyo ng mga kumplikadong hugis na sugat at nagsasangkot, sa isang banda, tinatakan ang sugat sa balat, at sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng mga espesyal na aparato sa paagusan at mga tool para sa pagsasagawa ng mga tubo ng paagusan (Fig. 2).

Mga karaniwang aparato para sa aktibong pagpapatuyo ng sugat na may isang hanay ng mga konduktor para sa pagsasagawa ng mga tubo ng paagusan sa pamamagitan ng mga tisyu.

Figure 2. Mga karaniwang kagamitan para sa aktibong pagpapatapon ng sugat na may isang hanay ng mga konduktor para sa pagpasa ng mga tubo ng paagusan sa pamamagitan ng mga tisyu.

Ang isang mahalagang pagkakaiba ng aktibong paraan ng pagpapatuyo ng sugat ay ang mataas na kahusayan nito, pati na rin ang posibilidad ng pagpapatuyo ng sugat sa sahig. Sa kasong ito, maaaring gamitin ng siruhano ang pinakatumpak na tahi ng balat, ang kalidad nito ay ganap na napanatili kapag ang mga tubo ng paagusan ay inalis mula sa sugat. Maipapayo na piliin ang mga exit point ng mga tubo ng paagusan sa "nakatago" na mga lugar kung saan ang mga karagdagang pinpoint na peklat ay hindi nakakapinsala sa mga aesthetic na katangian (anit, kilikili, pubic area, atbp.).

Ang mga aktibong drains ay karaniwang inalis 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, kapag ang dami ng araw-araw na paglabas ng sugat (sa pamamagitan ng isang hiwalay na tubo) ay hindi lalampas sa 30-40 ml.

Ang pinakamalaking epekto sa pagpapatuyo ay ibinibigay ng mga tubo na gawa sa hindi nababasang materyal (hal. silicone rubber). Ang lumen ng PVC tubing ay maaaring mabilis na ma-block ng dugo clotting. Ang pagiging maaasahan ng naturang tubo ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paunang paghuhugas nito (bago ang pag-install sa sugat) na may solusyon na naglalaman ng heparin.

Drainage panaritium: a) drainage tube; b) pagpapakilala ng tubo sa sugat; c) paghuhugas; d) pag-alis ng tubo.

Ang pagkabigong maubos o ang kawalan ng bisa nito ay maaaring humantong sa akumulasyon ng malaking halaga ng mga nilalaman ng sugat sa sugat. Ang karagdagang kurso ng proseso ng sugat ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at maaaring humantong sa pag-unlad ng suppuration. Gayunpaman, kahit na walang pag-unlad ng purulent na mga komplikasyon, ang proseso ng sugat sa pagkakaroon ng isang hematoma ay nagbabago nang malaki: ang lahat ng mga yugto ng pagbuo ng peklat ay pinahaba dahil sa isang mas mahabang proseso ng intrawound hematoma na organisasyon. Ang isang napaka hindi kanais-nais na pangyayari ay isang pangmatagalang (ilang linggo o kahit na buwan) na pagtaas sa dami ng mga tisyu sa lugar ng hematoma. Ang laki ng tissue scarring ay tumataas, ang kalidad ng skin scar ay maaaring lumala.

Mga salik na nag-aambag sa pagpapagaling ng sugat:

Pangkalahatang kondisyon ng katawan;

Ang estado ng nutrisyon ng katawan;

Edad;

Hormonal na background;

Pag-unlad ng impeksyon sa sugat;

Kondisyon ng supply ng oxygen;

Dehydration;

katayuan ng immune.

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

Paglunas sa pamamagitan ng pangunahing pag-igting- pagsasanib ng mga gilid ng sugat nang walang nakikitang mga pagbabago sa cicatricial;

Paglunas pangalawang pag-igting- pagpapagaling sa pamamagitan ng suppuration;

- paglunas sa ilalim ng langib - sa ilalim ng nabuo na crust, na hindi dapat alisin nang maaga, bukod pa rito ay nakakapinsala sa sugat.

Mga yugto ng pagbibihis ng sugat:

1. Pag-alis ng lumang bendahe;

2. Inspeksyon ng sugat at sa paligid;

3. Balat ng banyo na nakapalibot sa sugat;

4. Sugat palikuran;

5. Manipulasyon sa sugat at paghahanda nito para sa paglalagay ng bagong dressing;

6. Paglalagay ng bagong bendahe;

7. Pag-aayos ng benda (tingnan ang seksyon ng Desmurgy)

Mga sugat. Pag-uuri ng mga sugat.

Sugat(vulnus) - mekanikal na pinsala sa mga tisyu o organo, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng kanilang mga integument o mucous membrane. Ito ay ang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng integumentaryo (balat, mucosa) na nakikilala ang mga sugat mula sa iba pang mga uri ng pinsala (bruise, rupture, sprain). Halimbawa, ang pagkalagot ng tissue ng baga na nangyayari sa isang mapurol na pinsala sa dibdib ay itinuturing na isang pagkalagot, at sa kaso ng pinsala kapag hinampas ng kutsilyo, ito ay itinuturing na isang sugat sa baga, dahil may paglabag sa integridad ng balat.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng konsepto ng "sugat" at "sugat". Sa esensya, ang isang sugat ay ang resulta ng pagkasira ng tissue. Ang konsepto ng pinsala (vulneratio) ay nauunawaan na nangangahulugang ang proseso ng pinsala mismo, ang buong kumplikado at multifaceted na hanay ng mga pathological na pagbabago na hindi maiiwasang mangyari sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga tisyu at isang nasugatan na projectile kapwa sa lugar ng pinsala at sa buong katawan. . Gayunpaman, sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang mga terminong sugat at pinsala ay kadalasang pumapalit sa isa't isa at kadalasang ginagamit bilang mga kasingkahulugan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang sugat

Ang mga pangunahing klasikal na palatandaan ng mga sugat ay:

Dumudugo;

Paglabag sa integridad ng tissue;

Paglabag sa mga function.

Ang kalubhaan ng bawat sintomas ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala, ang dami ng nasira na mga tisyu, ang mga katangian ng innervation at suplay ng dugo ng zone ng kanal ng sugat, ang posibilidad na makapinsala sa mahahalagang organo

Mga elemento ng anumang sugat ay:

Wound cavity (channel ng sugat);

Ang ilalim ng sugat.

Ang lukab ng sugat (cavum vulnerale) ay isang puwang na nakatali sa mga dingding at ilalim ng sugat. Kung ang lalim ng lukab ng sugat ay makabuluhang lumampas sa mga transverse na sukat nito, kung gayon ito ay tinatawag na channel ng sugat (canalis vulneralis).

Inuri ang mga sugat sa iba't ibang batayan.

1. Sa likas na katangian ng pinsala sa tissue:

mga saksak nilagyan ng saksak na sandata (bayonet, karayom, atbp.). Ang kanilang anatomical feature ay isang makabuluhang lalim na may kaunting pinsala sa integument. Sa mga sugat na ito, palaging may panganib ng pinsala sa mga mahahalagang istruktura na matatagpuan malalim sa mga tisyu, sa mga cavity (mga sisidlan, nerbiyos, guwang at parenchymal na mga organo). Ang hitsura at paglabas mula sa mga sugat na nabutas ay hindi palaging nagbibigay ng sapat na ebidensya para sa isang diagnosis. Kaya, sa isang saksak sa tiyan, posibleng masugatan ang bituka o atay, ngunit ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka o dugo mula sa sugat ay karaniwang hindi matukoy. Sa isang saksak, sa isang lugar na may malaking hanay ng mga kalamnan, ang isang malaking arterya ay maaaring masira, ngunit ang panlabas na pagdurugo ay maaari ding wala dahil sa pag-urong ng kalamnan at pag-aalis ng channel ng sugat. Ang isang interstitial hematoma ay nabuo, na sinusundan ng pagbuo ng isang maling aneurysm.

Mapanganib ang mga saksak dahil, dahil sa maliit na bilang ng mga sintomas, makikita ang pinsala sa malalalim na mga tisyu at organo, samakatuwid, ang isang partikular na masusing pagsusuri sa isang may sakit na sugat ay kinakailangan, dahil din ang mga mikroorganismo ay ipinapasok sa kalaliman ng mga tisyu na may isang nakakasakit na sandata, at paglabas ng sugat, hindi nakakahanap ng isang labasan , ay nagsisilbing isang mahusay na nutrient medium para sa kanila, na lumilikha lalo na ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon.

maghiwa ng mga sugat nilagyan ng matalas na bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga nawasak na mga selula; hindi nasira ang nakapalibot na Pishi. Ang nakanganga ng sugat ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga nasira na tisyu at lumilikha ng magagandang kondisyon para sa pag-agos ng paglabas. Sa pamamagitan ng isang incised na sugat, mayroong mga pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling, samakatuwid, kapag ginagamot ang anumang mga sariwang sugat, sila ay may posibilidad na gawing mga incised na sugat.

Mga tinadtad na sugat inilapat sa isang mabigat na matutulis na bagay (checker, palakol, atbp.). Ang ganitong mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa tissue, malawak na nakanganga, bruising at concussion ng mga nakapaligid na tisyu, na binabawasan ang kanilang paglaban at mga kakayahan sa pagbabagong-buhay.

Mga bugbog at sugat na sugat (durog) ay ang resulta ng epekto ng isang mapurol na bagay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga minasa, nabugbog, nababad sa dugo na mga tisyu na may paglabag sa kanilang kakayahang mabuhay. Ang mga nabugbog na daluyan ng dugo ay kadalasang rhombic. Sa mga pasa na sugat, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng impeksiyon.

mga sugat sa anit mga sugat na padaplis sa ibabaw ng katawan, na dulot ng isang matalim na pinagputol na bagay. Kung sa parehong oras ang flap ay nananatili sa binti, kung gayon ang naturang sugat ay tinatawag tagpi-tagpi.

Mga sugat sa kagat ay hindi gaanong nailalarawan sa pamamagitan ng malawak at malalim na pinsala kundi ng matinding impeksyon sa masasamang flora ng bibig ng isang tao o hayop. Ang kurso ng mga sugat na ito nang mas madalas kaysa sa iba ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang matinding impeksiyon. Ang mga sugat sa kagat ay maaaring mahawaan ng rabies virus.

mga sugat na may lason- ito ay mga sugat kung saan pumapasok ang lason (kapag nakagat ng ahas, scorpion, pagtagos ng mga nakakalason na sangkap), atbp.

mga sugat ng baril - espesyal sa mga sugat. Naiiba sila sa lahat ng iba sa likas na katangian ng nakakapinsalang sandata (bala, fragment); ang pagiging kumplikado ng mga anatomical na katangian; isang tampok ng pinsala sa tissue na may mga zone ng kumpletong pagkawasak, nekrosis at molecular shaking; mataas na antas ng impeksyon; iba't ibang katangian (sa pamamagitan ng, bulag, padaplis, atbp.).

Tinutukoy ko ang mga sumusunod na elemento ng isang sugat ng baril:

- lugar ng channel ng sugat- zone ng direktang epekto ng traumatic projectile;

- zone ng pinsala- zone ng pangunahing traumatic necrosis;

- molecular jar zone- zone ng pangalawang nekrosis;

Ang isang espesyal na diskarte sa paggamot ng naturang mga sugat, bukod dito, ay ibang-iba sa panahon ng kapayapaan at sa panahon ng digmaan, sa mga yugto ng paglisan ng medikal.

2. Dahil sa pinsala sa sugat nahahati sa operational (sinadya) at aksidente.

3. Sa pamamagitan ng impeksyon maglaan ng mga sugat na aseptiko, bagong impeksyon at purulent.

Purulent na sugat (paso) na may mga lugar ng nekrosis

4. Kaugnay ng mga cavity ng katawan(mga lukab ng bungo, dibdib, tiyan, kasukasuan, atbp.) ay nakikilala sa pagitan ng mga sugat na tumatagos at hindi tumatagos. Ang mga tumatagos na sugat ay may malaking panganib dahil sa posibilidad ng pinsala o pagkakasangkot sa nagpapasiklab na proseso ng mga lamad, cavity at organo na matatagpuan sa kanila.

5. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng simple at kumplikadong mga sugat kung saan mayroong anumang karagdagang pinsala sa tisyu (pagkalason, pagkasunog) o kumbinasyon ng mga pinsala sa malambot na tisyu na may pinsala sa mga buto, guwang na organo, atbp.

Ang kurso ng proseso ng sugat

Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa sugat ay tinutukoy ng mga proseso na nagaganap dito at ang pangkalahatang reaksyon ng katawan. Sa anumang sugat ay may namamatay na mga tissue, hemorrhages at lymphorrhages. Bilang karagdagan, ang isa o isa pang dami ng mikrobyo ay napupunta sa mga sugat, kahit na malinis, mga sugat.