Ano ang itinuturing na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, bakit ang karamihan sa mga reaksyon sa mga pagbabakuna ay hindi mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ano ang dapat na mga aksyon ng mga doktor kung sakaling makita ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Itinatakda ng mga opisyal na regulasyon ang mga pangunahing probisyon sa mga isyung ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Pagpaparehistro, accounting at abiso

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa Immunoprophylaxis of Infectious Diseases", ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVO) ay kinabibilangan ng malubha at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa mga preventive vaccination, katulad ng:

• anaphylactic shock at iba pang agarang reaksiyong alerhiya; serum sickness syndrome;
• encephalitis, encephalomyelitis, myelitis, mono(poly)neuritis, polyradiculoneuritis, encephalopathy, serous meningitis, afebrile convulsions na wala bago ang pagbabakuna at umuulit sa loob ng 12 buwan pagkatapos ng pagbabakuna;
• talamak na myocarditis, acute nephritis, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, hypoplastic anemia, systemic connective tissue disease, talamak na arthritis;
• iba't ibang anyo ng pangkalahatang impeksyon sa BCG.

Ang impormasyon tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napapailalim sa mga rekord ng istatistika ng estado. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng PVO, hinala ng PVO, pati na rin ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon ng bakuna sa panahon ng aktibong pagmamasid sa panahon ng pagbabakuna o kapag naghahanap ng medikal na tulong, ang doktor (paramedic) ay dapat:

• bigyan ang pasyente ng pangangalagang medikal, kung kinakailangan, tiyakin ang napapanahong pagpapaospital sa isang ospital kung saan maaaring magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal;
• irehistro ang kasong ito sa isang espesyal na form ng accounting o sa rehistro ng mga nakakahawang sakit sa mga espesyal na minarkahang sheet ng journal. Kasunod nito, ang mga kinakailangang paglilinaw at pagdaragdag ay ginawa sa journal.

Ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay nakatala nang detalyado sa nauugnay na dokumentasyong medikal. Namely: ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, ang kasaysayan ng pag-unlad ng bata, ang rekord ng medikal ng bata, ang rekord ng medikal ng outpatient, ang rekord ng medikal ng inpatient, pati na rin ang emergency call card, ang card na nag-apply para sa anti- tulong sa rabies at ang sertipiko ng preventive vaccination.

Tungkol sa mga hindi kumplikadong solong kaso ng malakas na lokal na reaksyon (kabilang ang edema, hyperemia > 8 cm ang lapad) at malakas na pangkalahatang reaksyon (kabilang ang temperatura > 40 C, febrile convulsions) sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng balat at paghinga Ang mga allergy ay hindi iniulat sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan. Ang mga reaksyong ito ay nakatala sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata, rekord ng medikal ng bata o outpatient, sertipiko ng pagbabakuna, at sa talaan ng pagbabakuna ng klinika.

Kapag nagtatatag ng diagnosis ng PVO o pinaghihinalaan ito, obligado ang doktor (paramedic) na agad na ipaalam sa punong manggagamot ang pasilidad ng kalusugan. Ang huli, sa loob ng 6 na oras pagkatapos magtatag ng isang paunang o panghuling pagsusuri, ay nagpapadala ng impormasyon sa sentro ng lungsod (distrito) ng sanitary at epidemiological supervision ng estado. Ang pinuno ng pasilidad ng medikal ay may pananagutan para sa pagkakumpleto, pagiging maaasahan at pagiging maagap ng accounting para sa mga sakit na pinaghihinalaang ng air defense, pati na rin para sa agarang pag-uulat ng mga ito.

Ang teritoryal na sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance, na nakatanggap ng emergency na abiso ng pag-unlad ng air defense (o hinala ng air defense), pagkatapos irehistro ang impormasyong natanggap, inililipat ito sa sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa ang paksa ng Russian Federation sa araw na natanggap ang impormasyon. Ang Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance ay nagpapadala din ng impormasyon tungkol sa serye, sa aplikasyon kung saan ang dalas ng pag-unlad ng malakas na lokal at / o pangkalahatang mga reaksyon ay lumampas sa mga limitasyon na itinatag ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot.

Pagsisiyasat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang bawat kaso ng komplikasyon (pinaghihinalaang komplikasyon) na nangangailangan ng pagpapaospital, gayundin ang magresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan, ay dapat imbestigahan ng isang komisyon ng mga espesyalista (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na itinalaga ng punong manggagamot ng rehiyonal na estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa paksa ng Russian Federation. Kapag nag-iimbestiga ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, ang isang doktor ng TB ay dapat na kasama sa komisyon.

Kapag nagsasagawa ng pagsisiyasat, dapat tandaan na walang mga pathognomonic na sintomas na hindi malabong isaalang-alang ang bawat partikular na kaso bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o hindi pangkaraniwang reaksyon. At ang mga klinikal na sintomas tulad ng mataas na lagnat, pagkalasing, mga sintomas ng neurological, iba't ibang uri ng mga reaksiyong alerdyi, kasama. agarang uri, maaaring hindi sanhi ng pagbabakuna, ngunit ng isang sakit na kasabay ng oras ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang bawat kaso ng sakit na nabuo sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna at binibigyang kahulugan bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nangangailangan ng maingat na diagnosis ng pagkakaiba na may parehong nakakahawa (SARS, pneumonia, meningococcal at impeksyon sa bituka, impeksyon sa ihi, atbp.) at hindi - mga nakakahawang sakit (spasmophilia, appendicitis, invagination, ileus, brain tumor, subdural hematoma, atbp.) gamit ang instrumental (radiography, EchoEG, EEG) at laboratoryo (blood biochemistry na may pagtukoy ng electrolytes, kabilang ang calcium, CSF cytology, atbp.) mga pamamaraan ng pananaliksik, batay sa mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ang mga resulta ng isang pangmatagalang pagsusuri ng mga pagkamatay na nabuo sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, na isinagawa ng GISK na pinangalanan. L.A. Tarasevich, ipahiwatig na ang karamihan sa mga ito ay dahil sa mga magkakaugnay na sakit (isang sakit na nakita laban sa background ng isang umiiral na pinagbabatayan na sakit at hindi ito komplikasyon). Gayunpaman, ang mga doktor, na isinasaalang-alang ang pansamantalang koneksyon sa pagbabakuna, ay gumawa ng diagnosis ng "post-vaccination complication", na may kaugnayan sa kung saan ang etiotropic therapy ay hindi inireseta, na sa ilang mga kaso ay humantong sa isang trahedya na kinalabasan.

Impormasyong nagsasaad ng posibilidad ng koneksyon sa pagitan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at ang kalidad ng ibinibigay na bakuna:

• ang pagbuo ng mga komplikasyon ay naitala sa mga taong nabakunahan ng iba't ibang mga medikal na manggagawa pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bakuna ng isang serye o isang bakuna ng isang tagagawa,
• ang isang paglabag sa temperatura ng rehimen ng imbakan at / o transportasyon ng bakuna ay ipinahayag.

Impormasyong nagpapahiwatig ng mga teknikal na error:

• Ang PVO ay nabubuo lamang sa mga pasyenteng nabakunahan ng isang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan;

Ang mga teknikal na pagkakamali ay sanhi ng isang paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak, paghahanda at pangangasiwa ng mga medikal na immunobiological na paghahanda, lalo na: ang maling pagpili ng lugar at paglabag sa pamamaraan para sa pagbibigay ng bakuna; paglabag sa mga patakaran para sa paghahanda ng gamot bago ang pangangasiwa nito: paggamit ng iba pang mga gamot sa halip na isang solvent; diluting ang bakuna na may maling dami ng diluent; kontaminasyon ng bakuna o diluent; hindi wastong pag-iimbak ng bakuna - pangmatagalang imbakan ng gamot sa isang diluted form, nagyeyelong adsorbed na mga bakuna; paglabag sa inirekumendang dosis at iskedyul ng pagbabakuna; gamit ang mga di-sterile na hiringgilya at karayom.

Kung ang isang teknikal na pagkakamali ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang suriin ang kalidad ng trabaho ng medikal na manggagawa na nagsasagawa ng pagbabakuna, magsagawa ng karagdagang pagsasanay para sa kanya, at suriin din ang kasapatan at mga resulta ng metrological na pagsusuri ng materyal at teknikal na base: maaaring ito ay kinakailangan upang palitan ang mga refrigerator, hindi sapat na mga disposable syringe, atbp.

Impormasyon na nagpapahiwatig ng mga katangian ng kalusugan ng pasyente:

• ang hitsura ng mga stereotypical clinical manifestations pagkatapos ng pagpapakilala ng iba't ibang serye ng bakuna sa mga pasyente na nabakunahan ng iba't ibang mga medikal na manggagawa na may pangkalahatang kasaysayan at klinikal na mga palatandaan ng sakit:
• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan;
• estado ng immunodeficiency (sa kaso ng mga sakit na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna);
• kasaysayan ng decompensated at progresibong mga sugat ng central nervous system, convulsive syndrome (sa kaso ng pag-unlad ng mga neurological na reaksyon sa DPT)
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na maaaring lumala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Impormasyong nagsasaad na ang sakit ay walang kaugnayan sa pagbabakuna:

• pagkakakilanlan ng parehong mga sintomas ng sakit sa nabakunahan at hindi nabakunahan na mga tao;
• hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya sa kapaligiran ng nabakunahan - malapit na pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente bago o pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang matinding sakit, na nag-tutugma sa oras sa proseso ng post-bakuna, ngunit hindi nauugnay dito.

Nasa ibaba ang ilang klinikal na pamantayan na maaaring gamitin sa differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

• pangkalahatang mga reaksyon na may lagnat, febrile convulsions sa pagpapakilala ng DPT at ADS-M ay lumilitaw nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna;
• ang mga reaksyon sa mga live na bakuna (maliban sa mga agarang reaksiyong alerhiya sa unang ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay hindi maaaring lumitaw nang mas maaga kaysa sa ika-4 na araw at higit sa 12-14 na araw pagkatapos ng pangangasiwa ng tigdas at 30 araw pagkatapos ng pagbibigay ng mga bakunang OPV at beke;
• Ang meningeal phenomena ay hindi pangkaraniwan para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng DTP vaccine, toxoids at live na mga bakuna (maliban sa bakuna sa beke);
• Ang encephalopathy ay hindi pangkaraniwan para sa mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna sa beke at polio at mga toxoid; ito ay napakabihirang pagkatapos ng pagbabakuna ng DTP; kasalukuyang pinagtatalunan ang posibilidad na magkaroon ng post-vaccinal encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng DTP vaccine;
• ang diagnosis ng post-vaccination encephalitis ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng iba pang mga sakit na maaaring mangyari sa mga sintomas ng tserebral;
• Ang neuritis ng facial nerve (Bell's palsy) ay hindi isang komplikasyon ng OPV at iba pang mga bakuna;
• ang mga reaksiyong alerdyi ng agarang uri ay bubuo nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock - hindi lalampas sa 4 na oras;
• Ang mga sintomas ng bituka, bato, pagkabigo sa puso at paghinga ay hindi pangkaraniwan para sa mga komplikasyon ng pagbabakuna at mga palatandaan ng magkakatulad na sakit;
• Ang catarrhal syndrome ay maaaring isang partikular na reaksyon sa pagbabakuna ng tigdas kung ito ay nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw at hindi lalampas sa 14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna; hindi ito katangian ng iba pang mga bakuna;
• arthralgia at arthritis ay katangian lamang para sa pagbabakuna ng rubella;
• Ang sakit na may polyomyelitis na nauugnay sa bakuna ay bubuo sa loob ng 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa mga nabakunahan at hanggang 60 araw sa mga kontak. 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa unang pagbabakuna, habang ang panganib na magkaroon ng sakit sa immunodeficient na mga indibidwal ay 3-6 na libong beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Ang VAP ay kinakailangang sinamahan ng mga natitirang epekto (flaccid peripheral paresis at / o paralisis at pagkasayang ng kalamnan);
• Ang lymphadenitis na dulot ng strain ng BCG vaccine ay kadalasang nabubuo sa gilid ng bakuna. Ang proseso ay karaniwang nagsasangkot ng axillary, mas madalas na sub- at supraclavicular lymph nodes. Ang isang tanda ng komplikasyon ay ang kawalan ng sakit ng lymph node sa panahon ng palpation; ang kulay ng balat sa ibabaw ng lymph node ay karaniwang hindi nagbabago;
• Ang pamantayan para sa pagmumungkahi ng BCG etiology ng osteitis ay ang edad ng bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon, ang pangunahing lokalisasyon ng sugat sa hangganan ng epiphysis at diaphysis, isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat nang walang hyperemia - isang "puting tumor" , ang pagkakaroon ng pamamaga ng pinakamalapit na kasukasuan, paninigas at pagkasayang ng mga limbs ng kalamnan (na may naaangkop na lokalisasyon ng sugat).

Kapag nagsasagawa ng pagsisiyasat, ang impormasyong natanggap mula sa taong may sakit o sa kanyang mga magulang ay malaking tulong sa paggawa ng diagnosis. Kabilang dito ang data mula sa na-update na medikal na kasaysayan ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan bago ang pagbabakuna, ang oras ng paglitaw at likas na katangian ng mga unang sintomas ng sakit, ang dynamics ng sakit, pre-medikal na paggamot, ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga reaksyon sa nakaraang pagbabakuna, atbp.

Kapag nag-iimbestiga ng anumang kaso ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (hinala ng isang komplikasyon), dapat mong tanungin ang mga lugar ng pamamahagi ng ina-advertise na serye tungkol sa mga posibleng hindi pangkaraniwang reaksyon pagkatapos gamitin ito at ang bilang ng mga pagbabakuna (o mga dosis na ginamit). Bilang karagdagan, kinakailangan na aktibong pag-aralan ang apela para sa pangangalagang medikal ng 80 - 100 na nabakunahan ng seryeng ito (na may mga hindi aktibo na bakuna - sa unang tatlong araw, mga live na bakunang viral na pinangangasiwaan nang parenteral - sa loob ng 5 - 21 araw).

Sa pag-unlad ng mga sakit sa neurological (encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis, atbp.), Upang ibukod ang mga intercurrent na sakit, kinakailangan na magbigay ng serological na pag-aaral ng ipinares na sera. Ang unang suwero ay dapat kunin sa lalong madaling panahon mula sa simula ng sakit, at ang pangalawa - pagkatapos ng 14-21 araw.

Sa sera, dapat matukoy ang mga titer ng antibody sa influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO, at adenovirus. Sa kasong ito, ang titration ng una at pangalawang sera ay dapat isagawa nang sabay-sabay. Ang listahan ng mga patuloy na serological na pag-aaral ayon sa mga indikasyon ay maaaring mapalawak. Kaya, halimbawa, sa mga lugar na endemic para sa tick-borne encephalitis, na may pag-unlad ng mga sakit sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna na isinasagawa sa panahon ng tagsibol-tag-init, ito ay makatwiran upang matukoy ang mga antibodies sa tick-borne encephalitis virus.

Sa kaso ng isang lumbar puncture, kinakailangan na magsagawa ng virological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang ihiwalay ang parehong mga virus ng bakuna (kapag nabakunahan ng mga live na bakuna) at mga virus - posibleng sanhi ng mga ahente ng intercurrent na sakit. Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo ng virology alinman sa frozen o sa temperatura ng pagkatunaw ng yelo. Sa mga selula ng sediment ng CSF na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation, posible ang indikasyon ng mga viral antigen sa reaksyon ng immunofluorescence.

Sa kaso ng serous meningitis na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna ng beke o pinaghihinalaang VAP, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang indikasyon ng mga enterovirus.

Kapag gumagawa ng isang klinikal na diagnosis ng isang pangkalahatang impeksyon sa BCG, ang pag-verify sa pamamagitan ng mga bacteriological na pamamaraan ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng isang kultura ng pathogen, na sinusundan ng patunay ng pag-aari nito sa Mycobacterium bovis BCG.

Ang isang hiwalay na grupo ay binubuo ng mga komplikasyon na nabuo bilang isang resulta ng tinatawag na mga error sa software. Ang huli ay kinabibilangan ng: paglabag sa dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot, maling pangangasiwa ng isa pang gamot, hindi pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin para sa pagbabakuna. Bilang isang patakaran, ang mga naturang paglabag ay ginagawa ng mga manggagawang medikal, pangunahin ang mga nars na hindi pa sinanay sa pagbabakuna. Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay ang kanilang pag-unlad sa mga taong nabakunahan sa parehong institusyon o ng parehong medikal na manggagawa.

Ang clinician sa paggamot ng isang sakit na lumitaw sa panahon ng post-vaccination, at ang pathologist sa kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan, ay dapat na nakatuon sa posibilidad ng pagbuo ng isang kumplikadong pinagsamang patolohiya sa panahong ito.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Pagbabakuna ng mga espesyal na grupo

Ang pagbabawas ng bilang ng mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nagpapataas ng tanong ng pagbuo ng mga makatuwirang taktika para sa pagbabakuna sa mga bata na may ilang mga problema sa kalusugan na hindi isang kontraindikasyon sa pagbabakuna. Ang pagtatalaga ng naturang mga bata bilang "mga grupo ng peligro" ay hindi makatwiran, dahil hindi namin pinag-uusapan ang panganib ng pagbabakuna, ngunit tungkol sa pagpili ng pinaka-angkop na oras at pamamaraan para sa pagpapatupad nito, pati na rin ang mga pamamaraan para sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit na may tagumpay ng ang pinakakumpletong pagpapatawad na posible. Ang pangalang "espesyal o espesyal na mga grupo" ay mas makatwiran, na nangangailangan ng ilang mga pag-iingat kapag nagbibigay ng mga pagbabakuna.

Mga reaksyon sa mga nakaraang dosis ng bakuna

Ang patuloy na pagbibigay ng bakuna ay kontraindikado sa mga bata na nagkaroon ng matinding reaksyon o komplikasyon pagkatapos matanggap ang gamot na ito.

Kabilang sa matitinding reaksyon ang mga sumusunod: temperatura 40 C pataas; lokal na reaksyon na 8 cm ang lapad o higit pa.

Kasama sa mga komplikasyon ang: encephalopathy; kombulsyon; binibigkas ang mga agarang reaksyon ng uri ng anaphylactic (shock, edema ni Quincke); pantal; matagal na piercing cry; collaptoid states (hypotensive-hypodynamic reactions).

Kung ang paglitaw ng mga komplikasyon na ito ay nauugnay sa pagpapakilala ng DTP vaccine, ang kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang DTP toxoid.

Sa mga bihirang kaso ng naturang mga reaksyon sa ADS o ADS-M, ang pagkumpleto ng pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemiological ay maaaring isagawa na may parehong mga bakuna laban sa background ng pangangasiwa (isang araw bago at 2-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna) ng mga steroid (oral prednisone 1.5-2 mg / kg / araw o ibang gamot sa isang katumbas na dosis). Ang parehong paraan ay maaaring gamitin kapag nagbibigay ng DTP sa mga bata na nagbigay ng malinaw na reaksyon sa bakuna ng DTP.

Ang mga live na bakuna (OPV, ZhIV, ZhPV) ay ibinibigay sa mga bata na may reaksyon sa DPT gaya ng dati.

Kung ang isang bata ay nagbigay ng anaphylactic reaction sa mga antibiotic na nasa live na bakuna o culture substrate antigens (protein ng itlog ng manok sa mga bakuna sa trangkaso, pati na rin sa mga bakuna sa banyagang tigdas at beke), ang kasunod na pangangasiwa ng mga ito at katulad na mga bakuna ay kontraindikado. Sa Russia, ang mga Japanese quail egg ay ginagamit para sa produksyon ng ZhKV at ZhPV, kaya ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa protina ng itlog ng manok ay hindi isang kontraindikasyon para sa kanilang pangangasiwa. Ang mga kontraindikasyon sa revaccination ng BCG at OPV ay mga tiyak na komplikasyon din na nabuo pagkatapos ng nakaraang pangangasiwa ng gamot.

Matapos makumpleto ang pagsisiyasat ng kaso ng PVO, ang komisyon ay gumuhit ng isang aksyon ng epidemiological na pagsisiyasat alinsunod sa mga alituntunin ng "Pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna".

Pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang sistema para sa patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng mga medikal na immunobiological na paghahanda (MIBP) sa konteksto ng kanilang praktikal na paggamit.

Layunin ng pagsubaybay– pagkuha ng mga materyales na nagpapahiwatig ng kaligtasan ng MIBP at pagpapabuti ng sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVO) pagkatapos gamitin ang mga ito.

Ayon sa WHO: "Ang pagkakakilanlan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kanilang kasunod na pagsisiyasat at pagkilos ay nagpapataas ng pang-unawa ng pagbabakuna ng lipunan at nagpapabuti sa pangangalagang pangkalusugan. Ito, una sa lahat, ay nagpapataas ng saklaw ng populasyon na may pagbabakuna, na humahantong sa isang pagbaba Kahit na ang sanhi ay hindi matukoy o ang sakit ay sanhi ng bakuna, ang katotohanan lamang na ang isang kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay sinisiyasat ng mga medikal na propesyonal ay nagpapataas ng kumpiyansa ng publiko sa mga pagbabakuna.

Kasama sa mga gawain sa pagsubaybay ang:

• Pangangasiwa sa kaligtasan ng MIBP;
• pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng paggamit ng domestic at imported na MIBP;
• pagpapasiya ng kalikasan at dalas ng air defense para sa bawat gamot;
• pagpapasiya ng mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng pagtatanggol sa hangin, kabilang ang demograpiko, klima-heograpikal, sosyo-ekonomiko at kapaligiran na mga kadahilanan, pati na rin ang mga tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng nabakunahan.

Ang pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal para sa populasyon: distrito, lungsod, rehiyonal, rehiyonal, republikano. Nalalapat ito sa mga pederal, munisipal at pribadong organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, gayundin sa mga mamamayan na nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan na may mga lisensya para sa mga nauugnay na aktibidad sa larangan ng immunoprophylaxis.

N. I. Briko- Academician ng Russian Academy of Sciences, Propesor, Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Department of Epidemiology at Evidence-Based Medicine ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, Pangulo ng NASKI.

Iba pang balita

Inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation ang paggamit ng domestic quadrivalent vaccine para sa pag-iwas sa trangkaso na "Ultrix Quadri" sa mga bata mula 6 na taong gulang. Ngayon ang gamot, na ginawa sa rehiyon ng Ryazan ng kumpanya ng FORT (bahagi ng Marathon Group at Nacimbio ng Rostec State Corporation), ay magagamit para sa pana-panahong pagbabakuna laban sa trangkaso ng populasyon ng pangkat ng edad mula 6 hanggang 60 taon. Noong Pebrero 13, 2020, ginawa ang mga pagbabago sa mga tagubilin para sa paggamit ng produktong panggamot.

Ang Nacimbio holding ng Rostec State Corporation ay naglulunsad ng unang domestic combined vaccine para sa pag-iwas sa tigdas, rubella at beke sa mga bata. Ang gamot, na kumikilos sa prinsipyo ng "tatlong iniksyon sa isa" ay magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang epekto ng immune protection mula sa tatlong mga impeksiyon nang sabay-sabay. Ang serial production ng bakuna ay magsisimula sa 2020.

Ang matagumpay na martsa ng pag-iwas sa bakuna sa paglaban sa mga impeksyon sa loob ng mahigit 220 taon ay tinukoy ang pagbabakuna ngayon bilang isang estratehikong pamumuhunan sa pagprotekta sa kalusugan, kapakanan ng pamilya at ng bansa sa kabuuan. Sa modernong mga kondisyon, ang mga gawain nito ay kapansin-pansing lumawak - ito ay hindi lamang isang pagbawas sa morbidity at mortalidad, kundi pati na rin ang pagkakaloob ng aktibong mahabang buhay. Ang pagtataas ng pagbabakuna sa ranggo ng patakaran ng estado ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang tool para sa pagpapatupad ng demograpikong patakaran ng ating bansa at pagtiyak ng biological na kaligtasan. Malaki ang pag-asa sa bakuna na prophylaxis at sa paglaban sa antibiotic resistance. Ang lahat ng ito ay nangyayari laban sa backdrop ng pagtindi ng kilusang anti-pagbabakuna, pagbaba sa pangako ng populasyon sa pagbabakuna at ang paglitaw ng isang bilang ng mga madiskarteng programa ng WHO sa pagbabakuna.

Sa Russia, mayroong isang Pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination, kung saan ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa isang tiyak na edad para sa mga bata at matatanda. Ang mga mamamayan ng Russia ay may karapatang tumanggap ng mga pagbabakuna na kasama sa kalendaryo nang walang bayad. Bakit kailangan ang pagbabakuna at kailan ito dapat ibigay?

Ang Nacimbio holding (bahagi ng Rostec) ay nagsimulang magpadala ng 34.5 milyong dosis ng mga bakuna sa trangkaso sa mga rehiyon ng Russian Federation. Sa unang yugto, na makukumpleto sa unang bahagi ng Setyembre, ito ay pinlano na magbigay ng 11% na higit pang mga dosis kumpara sa 2018, iniulat ng serbisyo ng Rostec press.

Ang kumpanya ng Microgen, na pinamamahalaan ng Nacimbio JSC ng Rostec State Corporation, ay agad na naghatid ng mga paghahanda ng bacteriophage para sa emergency na pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka sa mga baha sa mga rehiyon ng Malayong Silangan. Sa partikular, higit sa 1.5 libong mga pakete ng polyvalent Intesti-bacteriophage ang ipinadala sa Jewish Autonomous Region sa pamamagitan ng hangin; mas maaga, 2.6 libong mga pakete ng gamot ang naihatid sa Amur Region, kung saan ang mga mobile team ng Rospotrebnadzor ay nagtatrabaho ngayon upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa sanitary at epidemiological na sitwasyon sa flood zone.

Noong Hulyo 9, ang planta ng American MSD at ang Fort, na bahagi ng Marathon Group, ay nagkasundo para i-localize ang produksyon ng mga bakuna laban sa bulutong-tubig, impeksyon sa rotavirus at human papillomavirus (HPV) sa Russia sa mga pasilidad ng planta sa rehiyon ng Ryazan. Ang mga kasosyo ay mamumuhunan ng 7 bilyong rubles sa lokalisasyon.

", 2011 O.V. Shamsheva, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Nakakahawang Sakit sa mga Bata, Moscow Faculty ng State Educational Institution of Higher Professional Education "Russian State Medical University na pinangalanang I.I. N.I. Pirogov" ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, Propesor, Dr. med. Mga agham

Anumang bakuna ay maaaring magdulot ng tugon sa katawan, na kadalasang hindi humahantong sa mga malubhang karamdaman sa buhay. Ang mga reaksyon sa pagbabakuna para sa mga inactivated na bakuna ay karaniwang pareho ang uri, habang para sa mga live na bakuna ay partikular sa uri ang mga ito. Sa mga kaso kung saan ang mga reaksyon ng bakuna ay ipinakita bilang labis na malakas (nakakalason), pumasa sila sa kategorya ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

MGA REAKSIYON SA PAGBABAKUNA

Nahahati sila sa lokal at pangkalahatan. Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng mga pagpapakita na lumitaw sa site ng gamot. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia, hindi hihigit sa 8 cm ang lapad, edema, at kung minsan ay sakit sa lugar ng iniksyon. Sa pagpapakilala ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa subcutaneously, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo sa araw ng pangangasiwa ng bakuna (kapwa live at inactivated), hindi hihigit sa 2-3 araw at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang isang malakas na lokal na reaksyon (hyperemia na higit sa 8 cm, edema na higit sa 5 cm ang lapad) ay isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng gamot na ito. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, maaaring magkaroon ng sobrang malakas na lokal na reaksyon, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita. Tila, ang mga reaksyong ito ay may likas na allergy. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nilalabag.
Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa bakterya, ang mga tiyak na lokal na reaksyon ay bubuo, na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pagbabakuna sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbabakuna, at ang kanilang presensya ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit. Kaya, na may intradermal immunization ng mga bagong silang na may BCG vaccine, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa lugar ng iniksyon sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at pagbuo ng isang crust, sa ilang mga kaso pustulation ay nabanggit. Ang reaksyong ito ay dahil sa intracellular reproduction ng live attenuated mycobacteria na may natitirang virulence. Ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga pagbabago ay nangyayari sa loob ng 2-4 na buwan, at kung minsan ay mas matagal pa. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ang laki ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang lokal na reaksyon ay ibang kalikasan, ang bata ay dapat na kumunsulta sa isang phthisiatrician.
Ang lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa balat na may bakunang tularemia ay may ibang larawan. Halos lahat ng nabakunahan mula sa ika-4-5 na araw (mas madalas hanggang sa ika-10 araw) ay nagkakaroon ng hyperemia at edema hanggang sa 15 mm ang lapad sa lugar ng scarification, ang mga vesicle na kasing laki ng butil ng millet ay lumilitaw sa mga incisions, mula ika-10-15. araw sa lugar Ang pagbabakuna ay bumubuo ng isang crust, pagkatapos ng paghihiwalay kung saan ang isang peklat ay nananatili sa balat.
Kasama sa mga karaniwang reaksyon ang pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura. Sa pagpapakilala ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nabubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 oras. Kasabay nito, kapag ang temperatura ay tumaas sa 38 ° C at sa itaas, maaari silang sinamahan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.
Ang mga pangkalahatang reaksyon ng bakuna ay nahahati sa: mahina - temperatura ng subfebrile hanggang 37.5 ° C, sa kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing;
katamtamang lakas - temperatura mula 37.6 ° C hanggang 38.5 ° C, katamtamang matinding pagkalasing; Sa
ile - lagnat sa itaas 38.6 ° C, binibigkas na mga pagpapakita ng pagkalasing.

Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga live na bakuna ay bubuo sa kasagsagan ng proseso ng nakakahawang bakuna, bilang panuntunan, sa ika-8–12 araw pagkatapos ng pagbabakuna, na may mga pagbabago mula ika-4 hanggang ika-15 araw. Bukod dito, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaari silang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrhal (tigdas, beke, bakuna sa rubella), parang tigdas na pantal (bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng laway (bakuna ng beke), lymphadenitis ng posterior cervical at occipital nodes (rubella vaccine).

Sa mga hyperthermic na reaksyon sa ilang mga bata, ang febrile convulsion ay maaaring umunlad, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay. Ang dalas ng pag-unlad ng mga convulsive (encephalitic) na reaksyon, ayon sa mga pangmatagalang obserbasyon ng mga domestic pediatrician, ay 4:100,000 para sa DTP vaccine, na isang mas mababang indicator kaysa kapag gumagamit ng mga dayuhang paghahanda na naglalaman ng pertussis microbial cells. Ang pagpapakilala ng DTP vaccine ay maaari ding maging sanhi ng isang malakas na hiyawan na tumatagal ng ilang oras at, tila, ay nauugnay sa pag-unlad ng intracranial hypertension. Kung naganap ang malakas na pangkalahatang reaksyon, inireseta ang symptomatic therapy.

MGA KOMPLIKASYON MATAPOS PAGBAKUNA

Tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pathological na proseso gaya ng vaccine-associated poliomyelitis (VAP), generalized BCG infection, encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas, meningitis pagkatapos ng live mumps na bakuna ay nangyayari sa isa o mas kaunting kaso kada milyong nabakunahan. Ipinapakita ng talahanayan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna.

Ang mismong katotohanan ng napakabihirang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng indibidwal na reaktibiti ng organismo na nabakunahan sa pagpapatupad ng mga epekto ng isang partikular na bakuna. Ito ay lalong maliwanag sa pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit ng mga live na bakuna. Kaya, ang dalas ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa mga bata sa unang taon ng buhay na may pangunahing immunodeficiency ay higit sa 2000 beses na mas mataas kaysa sa mga immunocompetent na bata sa parehong edad (16.216 at 7.6 na kaso bawat 10 milyong nabakunahan, ayon sa pagkakabanggit). Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis na may inactivated vaccine (IPV) sa 3 at 4.5 na buwan ng buhay (ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna ng Russia) ay nalutas ang problema ng VAP. Ang ganitong malubhang komplikasyon tulad ng pangkalahatang impeksyon sa BCG, na nangyayari na may dalas na mas mababa sa 1 kaso sa bawat 1 milyon na unang nabakunahan, kadalasang nabubuo sa mga bata na may malubhang karamdaman ng cellular immunity (pinagsamang immunodeficiencies, cellular immune deficiency syndrome, talamak na sakit na granulomatous). Samakatuwid, ang lahat ng pangunahing immunodeficiencies ay isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na bakuna.
Ang meningitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng ika-10 at ika-40 araw pagkatapos ng pagbabakuna at hindi gaanong naiiba sa sakit na serous meningitis na dulot ng virus ng beke. Kasabay nito, bilang karagdagan sa cerebral syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka), ang mga banayad na sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky) ay maaaring matukoy. Ang mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng normal o bahagyang nakataas na protina, lymphocytic pleocytosis. Upang magsagawa ng differential diagnosis na may meningitis ng ibang etiology, isinasagawa ang virological at serological studies. Binubuo ang paggamot sa appointment ng antiviral, detoxification at dehydration agent.

Kapag na-injected sa lugar ng buttock, ang traumatikong pinsala sa sciatic nerve ay maaaring sundin, ang mga klinikal na palatandaan na sa anyo ng pagkabalisa at pag-iwas sa binti sa gilid kung saan ginawa ang iniksyon, ay sinusunod mula sa unang araw. Ang parehong mga palatandaan pagkatapos ng pagpapakilala ng OPV ay maaaring isang pagpapakita ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang thrombocytopenia ay isa sa mga posibleng komplikasyon ng bakuna sa rubella. Napatunayan na ang sanhi na kaugnayan ng thrombocytopenia sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng bakuna na naglalaman ng virus ng tigdas.

mesa

Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna

MGA MASAMANG REAKSIYON Kinakailangang i-highlight ang mga salungat na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna sa viral (tigdas, beke, rubella, yellow fever). Ang mga ito ay nauugnay sa pagtitiklop ng virus ng bakuna, nabubuo mula ika-4 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna at walang kinalaman sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Sa kasong ito, ang lagnat, karamdaman, pati na rin ang pantal (kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa tigdas), pamamaga ng mga glandula ng parotid (sa mga bata na nabakunahan laban sa beke), arthralgia at lymphadenopathy (na may bakunang rubella) ay maaaring maobserbahan. Bilang isang patakaran, ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng appointment ng symptomatic therapy.

ANAMNESIS

Upang malaman kung ang pagkasira ng kondisyon ng bata ay resulta ng pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit o isang komplikasyon para sa pagbabakuna, kinakailangan na maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit sa pamilya, sa pangkat ng mga bata. Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang epidemiological na sitwasyon, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Ito ay napakahalaga, dahil ang pagdaragdag ng mga intercurrent na impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalubha sa kurso nito at maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon, at binabawasan din ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa maliliit na bata, ang mga magkakaugnay na sakit na ito ay kadalasang talamak na impeksyon sa paghinga (mono- at halo-halong impeksyon): influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon. Kung ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga sakit na ito, ang huli ay maaaring kumplikado ng tonsilitis, sinusitis, otitis media, croup syndrome, obstructive bronchitis, bronchiolitis, pneumonia, atbp.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Sa mga tuntunin ng differential diagnosis, dapat tandaan ng isa ang pangangailangan na ibukod ang intercurrent enterovirus infection (ECHO, Coxsackie), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may pagtaas ng temperatura hanggang sa 39-40 ° C, na sinamahan ng sakit ng ulo, sakit sa eyeballs , pagsusuka, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, herpetic sore throat , exanthema, mga sintomas ng mga sugat ng meningeal membrane at ng gastrointestinal tract. Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality ("summer flu") at maaaring kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng airborne droplets, kundi pati na rin sa fecal-oral route.

Sa panahon ng post-vaccination, maaaring mangyari ang mga impeksyon sa bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang pagkalasing na may pagsusuka, pagtatae at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang matinding pagkabalisa, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may intussusception.

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring matukoy ang impeksyon sa ihi sa unang pagkakataon, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, mataas na lagnat, at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Kaya, dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon sa pagpapakilala ng iba't ibang mga bakuna, dapat itong isipin na ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa panahon ng post-vaccination ay hindi palaging nauugnay sa pagbabakuna. Samakatuwid, ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lehitimong ginawa lamang matapos ang lahat ng iba pang posibleng dahilan na humantong sa pag-unlad ng isang partikular na patolohiya ay tinanggihan.

PAG-Iwas

Mahalagang isaalang-alang ang patuloy na pagsubaybay sa medikal ng mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, upang maprotektahan sila mula sa labis na pisikal at mental na stress. Kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng mga bata bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga para sa mga batang may allergy sa pagkain. Sa panahon ng pagbabakuna, hindi sila dapat tumanggap ng pagkain na dati nang nagdulot ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin ang mga pagkaing hindi pa natupok dati at naglalaman ng mga obligadong allergens (itlog, tsokolate, citrus fruits, caviar, isda, atbp.).

Ang pag-iwas sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Hindi dapat hilingin sa mga magulang na agad na magsagawa ng mga pagbabakuna bago ang pagpasok o kaagad pagkatapos na pumasok ang bata sa isang childcare o institusyong preschool. Sa isang institusyon ng mga bata, ang isang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng mataas na microbial at viral contamination, ang kanyang karaniwang nakagawiang mga pagbabago, ang emosyonal na stress ay lumitaw, ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan at samakatuwid ay hindi tugma sa pagbabakuna.

Ang pagpili ng oras ng taon para sa mga pagbabakuna ay maaaring may ilang kahalagahan. Ipinakita na sa mainit-init na panahon, mas madaling pinahihintulutan ng mga bata ang proseso ng pagbabakuna, dahil ang kanilang katawan ay mas puspos ng mga bitamina, na napakahalaga sa proseso ng pagbabakuna. Ang taglagas at taglamig ay isang oras ng mataas na saklaw ng talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, ang pagdaragdag nito sa panahon ng post-bakuna ay lubos na hindi kanais-nais.

Ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay pinakamahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon, habang ang mga allergy na bata ay pinakamahusay na nabakunahan sa taglamig, ang kanilang pagbabakuna sa tagsibol at tag-araw ay hindi kanais-nais, dahil posible ang mga allergy sa pollen.

Mayroong katibayan na kapag nagsasagawa ng pagbabakuna upang maiwasan ang patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna, ang pang-araw-araw na biological na ritmo ay dapat isaalang-alang. Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagbabakuna sa umaga (hanggang 12 oras).

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng patuloy na pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna, na isinasagawa sa antas ng estado, gamit ang pinakabagong mga nakamit na siyentipiko sa larangan ng immunoprophylaxis. Kinakailangan para sa bawat pedyatrisyan na bigyang-katwiran ang tiyempo at pagkakasunud-sunod ng pagbabakuna kapag nag-iipon ng indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna. Ang immunoprophylaxis ayon sa isang indibidwal na kalendaryo ay isinasagawa, bilang panuntunan, para sa mga bata na may pinalala na anamnesis.

Sa konklusyon, dapat sabihin na upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa bakuna, na nagbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa mga dosis, regimen at contraindications para sa pangangasiwa ng gamot.

Ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa panahon ng isang talamak na nakakahawang sakit. Ang isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na bakuna ay pangunahing immunodeficiency. Ang isang pathological reaksyon dahil sa pagbabakuna ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang ito sa hinaharap.

Panimula	Pagbabakuna ng mga pasyente na may burdened anamnesis. Mga Inirerekomendang Bakuna	Mga reaksyon at komplikasyon ng pagbabakuna
Mga mekanismo ng immunological proteksyon laban sa impeksyon	Mga taktika ng paggamot ng mga bata na may iba't ibang mga pathologies bago at pagkatapos ng pagbabakuna	Contraindications sa pagbabakuna
Mga bakuna, komposisyon, pamamaraan ng pagbabakuna, paghahanda ng bakuna. Pagbuo ng mga bagong uri ng bakuna	Ilang aspeto ng pagbabakuna matatanda	Kalakip 1 Appendix 2
Diskarte sa pagbabakuna sa Russia at iba pang mga bansa sa mundo. Mga iskedyul ng pagbabakuna	Mga kagyat na therapeutic na hakbang sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna	Glossary ng mga termino Bibliograpiya

8. MGA REAKSYON AT KOMPLIKASYON NG BAKUNA

Sa ngayon, maraming mga kahulugan ng iba't ibang mga reaksyon na maaaring mangyari bilang resulta ng pagbabakuna. Sa partikular: "mga salungat na reaksyon", "mga salungat na reaksyon", "mga side effect", atbp. Dahil sa kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan, ang mga pagkakaiba ay lumitaw kapag sinusuri ang mga naturang reaksyon sa mga taong nabakunahan. Ito ay nangangailangan ng pagpili ng isang pamantayan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna. Sa aming opinyon, ang naturang criterion ay ang posibilidad ng booster immunization o revaccination sa isang pasyente na nagkaroon ng anumang manifestations pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.

Mula sa pananaw na ito, maaaring isaalang-alang ang dalawang uri ng mga reaksyon:

Mga reaksyon sa pagbabakuna- ang mga ito ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna, ngunit hindi isang hadlang sa mga kasunod na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga komplikasyon (mga salungat na reaksyon) ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna at pinipigilan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon o komplikasyon na dulot ng pagbabakuna ay mga pagbabago sa mga function ng katawan na higit pa sa mga pagbabago sa physiological at hindi nakakatulong sa pagbuo ng immunity.

Mula sa legal na pananaw, "ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay malala at/o patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa mga preventive na pagbabakuna" (tingnan ang Appendix No. 2).

8.1. Mga Malamang na Mekanismo ng Mga Salungat na Reaksyon sa Pagbabakuna

Ang mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng masamang reaksyon sa mga bakuna ay ibinubuod sa gawain ng N.V. Medinicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Tinukoy ng may-akda ang ilang mekanismo na gumaganap ng nangungunang papel sa prosesong ito.

1. Pharmacological action ng mga bakuna.

2. Impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna sanhi ng:
- natitirang virulence ng strain ng bakuna;
- pagbaliktad ng mga pathogenic na katangian ng strain ng bakuna.

3. Tumorogenic effect ng mga bakuna.

4. Induction ng isang allergic na tugon sa:
- mga exogenous allergens na hindi nauugnay sa bakuna;
- mga antigen na nasa bakuna mismo;
- mga stabilizer at adjuvant na nakapaloob sa bakuna.

5. Pagbubuo ng mga di-proteksiyong antibodies.

6. Immunomodulatory effect ng mga bakuna, na natanto dahil sa:
- mga antigen na nakapaloob sa mga bakuna;
- mga cytokine na matatagpuan sa mga bakuna.

7. Induction ng autoimmunity.

8. Induction ng immunodeficiency.

9. Psychogenic na epekto ng pagbabakuna.

Mga epekto ng pharmacological ng mga bakuna. Ang ilang mga bakuna na ibinibigay sa mga tao ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbabago hindi lamang sa immune system, ngunit sa endocrine, nerbiyos, vascular, atbp. Ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa pagganap sa puso, baga, at bato. Kaya, ang reaktibiti ng bakuna sa DTP ay higit sa lahat dahil sa pertussis toxin at lipopolysaccharide. Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa pag-unlad ng lagnat, kombulsyon, encephalopathy, atbp.

Ang mga bakuna ay nag-uudyok sa pagbuo ng iba't ibang mga tagapamagitan ng immune system, na ang ilan ay may epekto sa parmasyutiko. Halimbawa, ang interferon ay ang sanhi ng lagnat, granulocytopenia, at ang IL-1 ay isa sa mga nagpapaalab na tagapamagitan.

mga impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kanilang paglitaw ay posible lamang sa pagpapakilala ng mga live na bakuna. Kaya, ang lymphadenitis, osteomyelitis na nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng bakuna sa BCG ay isang halimbawa ng naturang aksyon. Ang isa pang halimbawa ay ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (live na bakuna), na nabubuo sa mga nabakunahan at nakalantad na mga indibidwal.

epekto ng tumorigenic. Ang pagkakaroon ng heterologous DNA sa maliliit na konsentrasyon sa mga paghahanda ng bakuna (lalo na ang mga genetically engineered) ay mapanganib, dahil ay maaaring mag-udyok ng hindi aktibo ng pagsugpo sa oncogene o pag-activate ng mga proto-oncogenes pagkatapos ng pagsasama sa cellular genome. Ayon sa mga kinakailangan ng WHO, ang nilalaman ng heterogenous DNA sa mga bakuna ay dapat na mas mababa sa 100 pg/dosis.

Induction ng mga antibodies sa mga hindi proteksiyon na antigen na nasa mga bakuna. Ang immune system ay gumagawa ng "walang kwentang antibodies" kapag ang bakuna ay multicomponent, at ang pangunahing proteksiyon na epekto na kailangan ng pagbabakuna ay dapat na nasa cell-mediated na uri.

Allergy. Ang bakuna ay naglalaman ng iba't ibang mga allergic substance. Kaya, ang mga praksyon ng tetanus toxoid ay naiiba sa bawat isa sa kanilang kakayahang mag-udyok ng parehong mga reaksyon ng HNT at DTH. Karamihan sa mga bakuna ay naglalaman ng mga additives tulad ng heterologous proteins (ovalbumin, bovine serum albumin), growth factor (DNA), stabilizers (formaldehyde, phenol), adsorbents (aluminum hydroxide), antibiotics (kanamycin, neomycin, gentamicin). Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang ilang mga bakuna ay nagpapasigla ng IgE synthesis, kaya nagkakaroon ng agarang allergy. Ang bakuna ng DTP ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya na umaasa sa IgE sa pollen ng halaman, alikabok sa bahay at iba pang mga allergens (posibleng responsable B. pertussis at pertussis toxin).

Ang ilang mga virus, tulad ng influenza A virus, ay nagpapataas ng pagpapalabas ng histamine kapag nalantad sa mga partikular na allergens (pollen ng halaman, alikabok sa bahay, dander ng hayop, atbp.) sa mga pasyenteng may mga ganitong uri ng allergy. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng hika.

Ang aluminyo hydroxide ay ang pinakakaraniwang ginagamit na adsorbent, gayunpaman, ito ay hindi walang malasakit sa mga tao. Maaari itong maging isang depot para sa mga antigens at mapahusay ang adjuvant effect. Sa kabilang banda, ang aluminum hydroxide ay maaaring maging sanhi ng mga allergy at autoimmunity.

Immunomodulatory effect ng mga bakuna. Maraming uri ng bacteria tulad ng M.tuberculosis, B.pertussis at bacterial paghahanda - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protina A at iba pa ay may nonspecific immunomodulatory aktibidad. Ang bakterya ng pertussis ay nagpapataas ng aktibidad ng mga macrophage, T-helpers, T-effectors at binabawasan ang aktibidad ng T-suppressors.

Sa ilang mga kaso, ang di-tiyak na modulasyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, bukod dito, maaaring ito ang pangunahing mekanismo ng pagtatanggol sa mga malalang impeksiyon. Ang mga nonspecific na reaksyon ng cellular ay hindi lamang resulta ng direktang epekto ng mga produktong microbial sa mga cell, ngunit maaari silang maimpluwensyahan ng mga tagapamagitan na itinago ng mga lymphocytes o macrophage sa ilalim ng impluwensya ng mga produktong microbial.

Ang isang bagong pag-unlad sa pag-aaral ng iba't ibang epekto ng mga bakuna ay ang pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga cytokine sa paghahanda. Maraming mga cytokine tulad ng IL-1, IL-6, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ang maaaring mapaloob sa mga bakuna laban sa polio, rubella, rabies, tigdas, beke. Ang mga cytokine bilang biological substance ay kumikilos sa maliliit na konsentrasyon. Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon ng pagbabakuna.

Induction ng autoimmunity. Napag-alaman na ang bakunang pertussis ay nagdudulot ng polyclonal na epekto at maaaring mag-udyok o magpasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies at mga partikular na clone ng mga lymphocyte na nakadirekta laban sa mga istruktura ng sariling katawan. Ang mga antibodies tulad ng mga anti-DNA antibodies ay naroroon sa sera ng ilang mga indibidwal na hindi nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng patolohiya. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang synthesis ng mga antibodies at ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang isa pang posibleng dahilan para sa post-immunization development ng mga autoimmune disorder ay ang phenomenon ng mimicry (bakuna at mga bahagi ng sariling katawan). Halimbawa, ang pagkakatulad ng polysaccharide ng meningococcus B at ang glycoprotein ng mga lamad ng cell.

induction ng immunodeficiency. Ang pagsugpo sa immune response ay maaaring depende sa mga kondisyon ng pangangasiwa ng bakuna (oras ng pangangasiwa, dosis, atbp.). Ang pagsugpo ay nakasalalay sa kakayahan ng microbial antigens na i-activate ang mga mekanismo ng suppressor, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga suppressor factor mula sa mga cell na ito, kabilang ang pagtatago ng prostaglandin E 2 mula sa macrophage, at mga katulad nito.

Ang pagsugpo ay maaaring maging partikular o hindi partikular, depende sa uri ng mga naka-activate na cell ng suppressor. Maaaring pigilan ng pagbabakuna ang hindi tiyak na paglaban sa mga impeksyon, at bilang isang resulta, ang mga intercurrent na impeksiyon ay napapatong, ang paglala ng nakatagong proseso at ang mga talamak na impeksiyon ay posible.

Psychogenic na epekto ng pagbabakuna. Ang mga katangiang psycho-emosyonal ng pasyente ay maaaring mapahusay ang mga lokal at sistematikong reaksyon na dulot ng mga bakuna. Ang ilang mga may-akda, halimbawa, ay inirerekomenda ang paggamit ng fenozepam bago ang pagbabakuna, na maiiwasan ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa panahon ng post-bakuna.

Ang kaalaman sa mga mekanismo sa itaas ng masamang reaksyon sa pagbabakuna ay nagpapahintulot sa allergist-immunologist na bumuo ng mga indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng immune system ng pasyente, pati na rin ang kalidad ng bakuna.

8.2. Hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna

Ang mga bahagi ng bakuna ay maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang tatanggap. Ang mga reaksyong ito ay maaaring lokal o systemic at maaaring kabilang ang anaphylactic o anaphylactoid reactions (generalized urticaria, pamamaga ng oral at laryngeal mucosa, kahirapan sa paghinga, hypotension, shock).

Ang mga bahagi ng bakuna na maaaring magdulot ng mga reaksyong ito ay: mga antigen ng bakuna, protina ng hayop, antibiotic, preservative, stabilizer. Ang pinakakaraniwang ginagamit na protina ng hayop ay mga protina ng itlog. Ang mga ito ay naroroon sa mga bakuna tulad ng influenza, yellow fever. Ang cell culture ng mga chick embryo ay maaaring mapaloob sa mga bakuna sa tigdas at beke. Kaugnay nito, ang mga taong alerdye sa mga itlog ng manok ay hindi dapat bigyan ng mga bakunang ito, o may matinding pag-iingat.

Kung mayroong isang kasaysayan ng allergy sa penicillin, neomycin, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi dapat bigyan ng bakunang MMR, dahil naglalaman ito ng mga bakas ng neomycin. Kasabay nito, kung ang isang kasaysayan ng allergy sa neomycin sa anyo ng HRT (contact dermatitis) ay ipinahiwatig, ito ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapakilala ng bakunang ito.

Ang ilang mga bacterial na bakuna tulad ng DTP, cholera, typhoid ay kadalasang nagdudulot ng mga lokal na reaksyon tulad ng hyperemia, pananakit sa lugar ng iniksyon, at lagnat. Ang mga reaksyong ito ay mahirap iugnay sa partikular na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna at mas malamang na magpakita ng mga nakakalason na epekto kaysa hypersensitivity.

Ang urticaria o anaphylactic na reaksyon sa DTP, DTP, o AS ay bihirang inilarawan. Sa kaganapan ng mga naturang reaksyon, upang magpasya sa karagdagang pangangasiwa ng AU, ang mga pagsusuri sa balat ay dapat isagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa bakuna. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng isang serological na pag-aaral upang makita ang isang tugon ng antibody sa AS bago magpatuloy sa paggamit ng AS.

Inilalarawan ng panitikan ang mga reaksiyong alerhiya sa mertiolate (thimerosal) sa 5.7% ng mga nabakunahang pasyente. Ang mga reaksyon ay nasa anyo ng mga pagbabago sa balat - dermatitis, exacerbation ng atopic dermatitis, atbp. .

Ipinakita ng mga mananaliksik sa Japan ang posibleng papel ng thimerosal, na bahagi ng mga bakuna, sa sensitization ng mga nabakunahang bata. Ang mga pagsusuri sa balat ay isinagawa gamit ang 0.05% aqueous thimerosal sa 141 mga pasyente at may 0.05% na may tubig na mercuric chloride sa 222 na mga pasyente, kabilang ang 63 mga bata. Lumalabas na ang dalas ng mga positibong pagsusuri para sa thimerosal ay 16.3%, at ang mga ito ay nabakunahan na mga bata na may edad na 3 hanggang 48 buwan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinagawa sa mga guinea pig na nabakunahan ng DTP at nakuha ang sensitization sa thimerosal. Batay sa itaas, napagpasyahan ng mga may-akda na ang thimerosal ay maaaring magparamdam sa mga bata.

Ang isang reaksiyong alerdyi sa gelatin na kasama sa bakuna sa MMR ay inilarawan din sa anyo ng anaphylaxis.

May mga bihirang kaso ng mga granuloma ng bakuna bilang pagpapakita ng isang allergy sa aluminyo sa mga bakunang naglalaman ng aluminum hydroxide.

Inilarawan ng ibang mga may-akda ang 3 kaso ng subcutaneous nodules sa lugar ng pag-iniksyon ng mga bakuna na naglalaman ng tetanus toxoid. Ang biopsy at mikroskopikong pagsusuri sa lahat ng tatlong kaso ay nagpakita ng granulomatous na pamamaga na naglalaman ng mga lymphoid follicle sa dermis at subcutaneous tissue, na napapalibutan ng isang infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells, at eosinophils. Napagpasyahan na mayroong isang reaksiyong alerdyi sa iniksyon na aluminyo.

Ang admixture ng dayuhang protina (ovalbumin, bovine serum albumin, atbp.) ay maaaring magkaroon ng sensitizing effect, na pagkatapos ay magpapakita mismo kapag ang protina na ito ay pinangangasiwaan ng pagkain.

2000-2007 NIIAH SGMA

– ito ay malubha at/o patuloy na mga problema sa kalusugan dahil sa preventive vaccination.

Ang sakit ay maaaring ituring bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kung:

• ang temporal na relasyon ng pag-unlad sa taas ng proseso ng pagbabakuna ay napatunayan;
• mayroong relasyon na nakasalalay sa dosis;
• ang estadong ito ay maaaring kopyahin sa isang eksperimento;
• ang account ng mga alternatibong dahilan ay ginawa at ang kanilang hindi pagkakapare-pareho ay napatunayan sa istatistika;
• ang lakas ng pagkakaugnay ng sakit na may pagbabakuna ay kinakalkula sa pamamagitan ng paraan ng pagtukoy ng kamag-anak na panganib;
• kapag ang bakuna ay itinigil, ang PVO ay hindi naitala.

Ang lahat ng mga sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa:

1. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna(ang mga kondisyon na lumitaw bilang resulta ng pagbabakuna ay may malinaw o napatunayang koneksyon sa pagbabakuna, ngunit hindi katangian ng karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna):

• allergic (lokal at pangkalahatan);
• kinasasangkutan ng nervous system;
• mga bihirang anyo.

1. Kumplikadong kurso ng panahon pagkatapos ng pagbabakuna(iba't ibang mga sakit na kasabay ng pagbabakuna sa oras, ngunit walang etiological at pathogenetic na koneksyon dito).

Mga komplikasyon sa allergy

Lokal na allergic na komplikasyon

Ang mga lokal na komplikasyon ng allergic ay mas madalas na naitala pagkatapos ng pagpapakilala ng mga non-live na bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide bilang isang sorbent: DTP, Tetracoca, toxoids, recombinant na mga bakuna. Kapag gumagamit ng mga live na bakuna, mas madalas silang sinusunod at nauugnay sa mga karagdagang sangkap (protina, stabilizer) na kasama sa paghahanda.

Ang mga lokal na komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hyperemia, edema, compaction ng higit sa 8 cm ang lapad sa lugar ng iniksyon ng paghahanda ng bakuna, o sakit, hyperemia, edema (anuman ang laki), na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw. Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng mga bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide, posible ang pagbuo ng aseptic abscess. Ang termino para sa paglitaw ng mga lokal na komplikasyon sa allergy para sa mga di-live at live na bakuna ay ang unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga karaniwang komplikasyon ng allergy

Ang mga bihira at pinakamalalang komplikasyon ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng anaphylactic shock at anaphylactoid reaction.

Anaphylactic shock, na nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna, ay ang pinaka-mapanganib, bagama't napakabihirang komplikasyon. Mas madalas itong bubuo 30-60 minuto pagkatapos ng pagbabakuna, mas madalas - pagkatapos ng 3-4 na oras (hanggang 5-6 na oras). Kung ang mga medikal na kawani ay hindi handa na magbigay ng sapat na pangangalagang medikal, ang komplikasyon na ito ay maaaring nakamamatay.

Reaksyon ng anaphylactoid bubuo nang acutely, ngunit mas naantala sa oras kaysa sa anaphylactic shock, sa unang 2-12 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng lahat ng mga bakuna at ipinahayag sa pamamagitan ng talamak na circulatory decompensation, acute respiratory failure bilang resulta ng sagabal. Ang mga karagdagang klinikal na pagpapakita ay mga sugat sa balat (karaniwang urticaria, Quincke's edema o pangkalahatan angioedema) at gastrointestinal tract (colic, pagsusuka, pagtatae).

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang katumbas ng anaphylactic shock ay isang collaptoid state: isang matalim na pamumutla, pag-aantok, adynamia, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mas madalas - cyanosis, malamig na pawis, pagkawala ng malay. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng pangkalahatang komplikasyon ng allergy ay mga pantal sa balat - mga pantal, kabilang ang urticaria, edema ni Quincke, na lumilitaw sa pagpapakilala ng mga hindi live na bakuna sa unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kasama ang pagpapakilala ng mga live na bakuna - mula 4- 5 hanggang 14 na araw (sa peak period ng pagbabakuna).

Quincke's edema at serum sickness, higit sa lahat ay nangyayari sa mga bata pagkatapos ng paulit-ulit na pagbabakuna ng DPT, mas madalas sa mga bata na may katulad na mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga nakaraang dosis. Bihirang, malubhang variant ng isang reaksiyong alerdyi ay nakakalason-allergic dermatitis (Stevens-Johnson, Lyell syndromes), ang timing ng ang kanilang hitsura ay tumutugma sa taas ng proseso ng pagbabakuna.

Mga komplikasyon na kinasasangkutan ng nervous system

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system ay mga convulsive seizure.

convulsive syndrome laban sa background ng hyperthermia (febrile convulsions) nagpapatuloy sa anyo ng: pangkalahatan tonic, clonic-tonic, clonic seizure, single o paulit-ulit, kadalasang panandalian. Maaaring magkaroon ng febrile seizure pagkatapos ng lahat ng bakuna. Ang termino ng paglitaw kapag gumagamit ng mga non-live na bakuna ay 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kapag nabakunahan ng mga live na bakuna - sa taas ng reaksyon ng bakuna - 5-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa mas matatandang mga bata, ang hallucinatory syndrome ay katumbas ng mga seizure. Ang ilang mga may-akda ay hindi isinasaalang-alang ang febrile convulsion bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Dahil ang mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ay predisposed sa convulsive states na may lagnat dahil sa iba't ibang dahilan, ang mga mananaliksik na ito ay isinasaalang-alang ang febrile convulsions pagkatapos ng pagbabakuna bilang isang reaksyon ng naturang mga bata sa

pagtaas ng temperatura.

Convulsive syndrome laban sa background ng normal o subfebrile na temperatura ng katawan (hanggang sa 38.0C), na may kapansanan sa kamalayan at pag-uugali. Ang mga afebrile convulsive seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pagpapakita mula sa pangkalahatan hanggang sa maliit na mga seizure ("absences", "nods", "pecks", "fades", twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, paghinto ng tingin). Ang mga maliliit na seizure ay kadalasang paulit-ulit (serial), nabubuo kapag ang bata ay nakatulog at nagising. Ang mga febrile convulsion ay mas madalas na nakikita pagkatapos ng pagpapakilala ng isang buong-cell pertussis na bakuna (DTP, Tetracoccus). Ang oras ng kanilang hitsura ay maaaring mas malayo - 1-2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pagbuo ng afebrile convulsions ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa bata, na hindi napansin sa isang napapanahong paraan, at ang pagbabakuna ay nagsisilbing isang nakakapukaw na kadahilanan para sa isang nakatago na sakit sa CNS. Sa sistema ng WHO, ang mga afebrile seizure ay hindi itinuturing na etiologically na nauugnay sa pagbabakuna.

piercing na sigaw. Ang patuloy na monotonous na pag-iyak sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras.

Encephalopathy

Encephalitis

Mga sakit na nauugnay sa bakuna

Ang pinakamatinding sugat ng sistema ng nerbiyos ay mga sakit na nauugnay sa bakuna. Ang mga ito ay napakabihirang nabubuo at kapag gumagamit ng mga live na bakuna.

Paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna(VAPP). Ang sakit ay sanhi ng pinsala sa mga nauunang sungay ng spinal cord, kadalasang nangyayari sa anyo ng isang sugat ng isang paa, na may mga tipikal na neurological disorder, ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 buwan, nag-iiwan ng binibigkas na mga kahihinatnan.

Encephalitis na nauugnay sa bakuna- encephalitis na sanhi ng mga virus ng mga live na bakuna, tropiko sa nervous tissue (anti-measles, anti-rubella).

Paggamot ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras o araw. Kapag ang temperatura ay tumaas sa mataas na mga numero, ang isang masaganang fractional na inumin, mga pisikal na pamamaraan ng paglamig at mga antipirina na gamot (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup, atbp.) ay inireseta. , diazolin) 3 beses sa isang araw sa isang dosis ng edad para sa 2- 3 araw. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nangangailangan ng appointment ng etiotropic therapy ay kinabibilangan ng ilang anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbibigay ng BCG vaccine. Ang pinaka-malubhang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa BCG na bakuna ay kinabibilangan ng isang pangkalahatang impeksyon sa mycobacteria ng strain ng bakuna, na nabuo laban sa background ng isang paglabag sa cellular immunity. Karaniwang isinasagawa ang paggamot sa isang dalubhasang ospital, habang ang 2-3 gamot na anti-tuberculosis ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2-3 buwan.

Ang karamihan sa sibilisadong lipunan ay nabakunahan sa isang punto ng kanilang buhay. Para sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapakilala ng mga kinakailangang bakuna ay nangyayari sa pagkabata - ang mga bata ay pinaka-mahina sa mga mapanganib na sakit. Kadalasan ang mga hindi nabuong organismo ng mga bata ay nakakaranas ng mga negatibong reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna. Kaya sulit ba ang paggamit ng mga bakuna kung ang paggamit nito ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan?

Ayon sa medikal na pag-uuri, ang bakuna ay isang immunobiological na paghahanda. Nangangahulugan ito na sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang mahinang strain ng virus sa katawan ng pasyente, ang isang malakas na kaligtasan sa sakit sa isang viral na sakit ay nabuo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagbuo ng mga antibodies sa dugo, na kasunod na sirain ang tunay na virus na pumasok sa katawan. Sa sarili nito, kahit na ang mahinang strain ng virus ay hindi maaaring maging kapaki-pakinabang para sa katawan - na nangangahulugang hindi maiiwasan ang banayad na mga komplikasyon at reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga kahihinatnan ng pagbabakuna

Ang mga kahihinatnan ng pagpapakilala ng mga pagbabakuna ay maaaring magkakaiba, lalo na sa mga bata. Sa medisina, hindi sila mahigpit na nahahati sa dalawang uri: mga reaksyon sa pagbabakuna o komplikasyon. Ang una ay palaging isang panandaliang pagbabago sa estado ng bata, kadalasang panlabas lamang; Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pangmatagalan at malubhang epekto, ang mga kahihinatnan nito ay kadalasang hindi maibabalik. Ang mabuting balita ay kahit na sa mga batang madaling kapitan ng sakit, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang. Ang tinatayang mga pagkakataon ng paglitaw ng isang partikular na komplikasyon sa isang bata ay maaaring ihambing sa talahanayan sa ibaba.

bakuna	Posibleng reaksyon	Tsansang mangyari (case per number na nabakunahan)
Tetano	Anaphylactic shock, neuritis ng brachial nerve	2/100000
DTP	Mga kombulsyon, pagbaba ng presyon, pagkawala ng malay, anaphylactic shock, encephalopathy	4/27000
Tigdas, rubella	Allergy, anaphylactic shock, encephalopathy, convulsions, lagnat, pagbaba sa mga platelet ng dugo	5/43000
Hepatitis B	Anaphylactic shock	mas mababa sa 1/600000
Bakuna sa polio (patak)	Poliomyelitis na Kaugnay ng Bakuna	1/2000000
BCG	Pamamaga ng mga lymphatic vessel, osteitis, impeksyon sa BCG	1/11000

Ang talahanayan ay gumagamit ng mga average na halaga mula sa huling bahagi ng 90s hanggang sa kasalukuyan. Tulad ng makikita mula sa data, ang pagkakataon na magkaroon ng anumang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga menor de edad na reaksyon na karaniwan para sa ganitong uri ng medikal na pamamaraan ay hindi isinasaalang-alang. Mahalagang tandaan na ang pagkamaramdamin ng mga bata sa anumang viral disease ay sampu at daan-daang beses na mas mataas kaysa sa posibilidad na magkaroon ng komplikasyon mula sa pagbabakuna na ito.

Ang pagbabakuna ay isang maaasahang proteksyon laban sa isang viral disease!

Ang pangunahing prinsipyo ng isang magulang ay hindi ipagsapalaran ang kalusugan ng mga bata at hindi maiwasan ang pagbabakuna sa tamang oras! Ngunit mahalaga na kumuha ng isang responsableng diskarte sa pamamaraan. Ang lahat ng mga bakuna ay ginawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang nangangasiwa na manggagamot at ipinag-uutos na konsultasyon. Ang teknolohiya ng pagbabakuna ay dapat sundin - sa 80% ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay tiyak na sinusunod dahil sa kapabayaan o hindi sapat na mga kwalipikasyon ng mga tauhan na gumagawa ng mga pagbabakuna. Ang pinaka-malamang na dahilan ay isang paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng gamot. Maling lugar ng pag-iniksyon, pagkabigo upang matukoy ang mga kontraindikasyon at mga reaksiyong alerhiya, hindi wastong pangangalaga sa mga bata pagkatapos ng pagbabakuna, sakit ng bata sa oras ng pagbabakuna, atbp. Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ay halos ang huling papel sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. - ang pagkakataon ay napakaliit. Ito ay sa interes ng mga magulang na mahulaan ang lahat ng ito upang mabawasan ang mga panganib at hindi makapinsala sa bata.

Kailan aasahan ang mga tugon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay madaling kalkulahin sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas na nauugnay sa petsa ng pagbabakuna - kung ang karamdaman ay hindi umaangkop sa mga agwat ng oras ng reaksyon sa bakuna, kung gayon walang koneksyon sa pagbabakuna at kailangan mong magpatingin sa doktor! Ang pagbabakuna ay isang mahusay na stress para sa katawan ng mga bata, at laban sa background ng isang mahinang immune system, ang isang bata ay madaling makakuha ng isa pang sakit. Ang average na oras para sa pagpapakita ng mga reaksyon sa bakuna ay mula 8 hanggang 48 na oras, habang ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan (menor de edad at hindi nakakapinsala). Suriin natin kung paano at gaano karaming mga reaksyon ang dapat mangyari mula sa ilang uri ng pagbabakuna. Paano at kailan maaaring mangyari ang isang reaksyon sa isang bakuna:

• Ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa bakuna o toxoids ay pinaka-kapansin-pansin pagkatapos ng 8-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa at ganap na mawala pagkatapos ng 1-2 araw;
• ang mga lokal na reaksyon ay umaabot sa pinakamataas na punto sa isang araw at maaaring tumagal ng hanggang apat na araw;
• Ang pagbabakuna sa ilalim ng balat mula sa mga sorbed na paghahanda ay nagpapatuloy sa medyo mabagal at ang unang reaksyon ay maaaring mangyari lamang ng isa at kalahati hanggang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna. Pagkatapos ng mga pagbabago sa katawan ay maaaring pasibo magpatuloy hanggang sa isang linggo, at ang subcutaneous "bump" pagkatapos ng pagbabakuna ay malulutas sa 20-30 araw;
• ang mga kumplikadong antiviral na gamot, na binubuo ng 2-4 na pagbabakuna, ay palaging nagbibigay ng reaksyon sa unang pagbabakuna - ang natitira ay maaari lamang bahagyang madagdagan ito, o magbigay ng isang allergy.

Ang isang dahilan para sa pag-aalala ay dapat isaalang-alang ang kaso kung ang reaksyon ng katawan ay hindi umaangkop sa karaniwang time frame para sa mga pagbabago. Nangangahulugan ito ng alinman sa malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, o isang sakit ng ibang uri - sa kasong ito, dapat mong agad na ipakita ang bata sa doktor para sa isang detalyadong pagsusuri.

Sa kaso ng anumang makabuluhang paglihis mula sa normal na kurso ng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Magtanong sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga brochure ng impormasyon upang matulungan kang subaybayan ang iyong anak sa bahay.

Ang tindi ng leak

Ang isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan para sa kurso ng mga pagbabago pagkatapos ng pagbabakuna ay itinuturing na isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng mga bata na medyo normal para sa mga pangkalahatang reaksyon, at laki at pamamaga (infiltration) sa lugar ng iniksyon para sa mga lokal. Parehong iyon at iba pa ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo depende sa kalubhaan ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna:

• menor de edad reaksyon - ang temperatura ay hindi lalampas sa 37.6 ° C;
• katamtamang reaksyon - mula 37.6 ° C hanggang 38.5 ° C;
• malubhang reaksyon - mula sa 38.5 ° C at higit pa.

Mga lokal (lokal) na reaksyon sa pagbabakuna:

• ang mahinang reaksyon ay isang infiltrate o bukol na hindi hihigit sa 2.5 cm ang lapad;
• katamtamang reaksyon - compaction mula sa 2.5 hanggang 5 cm ang lapad;
• malubhang reaksyon - ang laki ng infiltrate ay higit sa 5 cm.

Siguraduhing subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga bata sa mga unang araw pagkatapos ng pagbabakuna at agad na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang pagpapakita ng katamtaman o malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang mga bata ay mabilis na nagkakaroon ng isa o higit pang mga palatandaan ng matinding reaksyon sa isang bakuna, maaaring kailanganin ang mga pamamaraan ng resuscitation. Ang mahina at katamtamang mga reaksyon ay maaaring maibsan sa wastong pangangalaga at mga espesyal na gamot, antipirina o pangkalahatang gamot na pampalakas, ang paggamit nito ay dapat kumunsulta kaagad sa nangangasiwa na manggagamot bago ang pagbabakuna. Ito ay ganap na ipinagbabawal sa mga kasong ito na gumamit ng mga katutubong pamamaraan ng paggamot sa sarili, kahina-hinalang mga remedyo o mga maling gamot. Ang kalusugan ng mga bata ay maaaring masira sa loob ng mahabang panahon kung, laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapahina pagkatapos ng pagbabakuna, ginagamit din ang mga paghahanda ng kemikal, na hindi kinakailangan.

Ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay daan-daang beses na mas karaniwan sa medikal na kasanayan kaysa sa mga kaso ng impeksyon sa mga sakit na viral.

Paano maiiwasan

Sa kabila ng malaking halaga ng magkasalungat at nakakatakot na impormasyon tungkol sa pagbabakuna, lalo na para sa mga bata, dapat itong alalahanin: ang tamang bakuna at karampatang pangangalaga ay magbabawas ng panganib ng kahit na ang pinakamaliit na komplikasyon sa isang ganap na minimum. Bilang pangunahing dahilan para sa gayong mga problema, maaari mong palaging ipahiwatig:

• mahinang kalidad ng ibinibigay na gamot, hindi wastong napiling bakuna;
• kawalan ng pansin o kakulangan ng propesyonalismo ng mga medikal na tauhan, na madalas na matatagpuan sa mga kondisyon ng conveyor libreng gamot;
• hindi wastong pangangalaga, paggamot sa sarili;
• impeksyon na may sakit na bacteriological laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit ng mga bata;
• hindi isinasaalang-alang para sa indibidwal na hindi pagpaparaan o reaksiyong alerdyi.

Hindi nagkakahalaga ng pag-save. Napakamakatwiran na gamitin ang mga serbisyo ng isang bayad na institusyon kung ang iyong klinika ay malinaw na hindi sumusunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.

Ang lahat ng mga salik na ito ay madaling masubaybayan para sa isang matulungin at mapagmalasakit na magulang, na nangangahulugan na ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna para sa kanilang mga anak ay ilang beses na mas mababa. Ang bilang ng mga viral na sakit sa bawat isang daang libong bata ay lumalaki taun-taon ng 1.2–4%, ayon sa istatistika ng Estado, at daan-daang beses na mas may sakit kaysa sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na naobserbahan. At siyempre, ang karamihan sa mga may sakit ay hindi nakatanggap ng mga kinakailangang pagbabakuna.

Mga live na bakuna - mga bakunang ginawa mula sa mga attenuated na virus