Peripheral laser coagulation. Laser coagulation ng retina. Ang pinakakaraniwang sanhi ng retinal detachment

Laser coagulation Ang retinal ay isinasagawa na may mga rupture at pagnipis ng retina. Ang mga retinal break ay minsan ay maipapakita sa pamamagitan ng paglitaw ng "flash", "kidlat" sa harap ng mata. Ngunit mas madalas may mga tinatawag na "silent" break na hindi nararamdaman ng pasyente sa anumang paraan (habang maaaring sinamahan sila ng subclinical retinal detachment).

Mga sintomas ng mga paglabag sa integridad ng retina

Ang mga luha sa retina ay maaaring minsan ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

mga kislap ng liwanag, kidlat o liwanag na nakasisilaw sa harap ng mga mata, kadalasang nakikita sa dilim;
ang hitsura ng "midges" sa harap ng mga mata;
nabawasan ang visual acuity;
pagpapaliit ng mga visual field;
magulong paningin at pang-unawa ng mga bagay;
"fog" o "belo" sa harap ng mga mata.

Ang panganib ng sakit ay na sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng retinal rupture ay wala o banayad. Gayunpaman, maaari silang sinamahan ng subclinical. Ang isang bihasang ophthalmologist lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis kapag sinusuri gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Mga sanhi ng pagbabago sa retinal

kapag naganap ang mga pagbabago sa pisyolohiya at anatomya ng mata;
makabuluhang pagbabago sa suplay ng dugo at sirkulasyon ng mata;
kapansanan sa paningin na may kaugnayan sa edad sa mga taong may farsightedness, at maging sa mga taong may normal na paningin;
nag-aambag na mga kadahilanan: labis na ehersisyo, mga pinsala sa ulo, mga problema sa neurological, stress at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Pag-iiwas sa sakit

Ang paglitaw at pag-unlad ng retinal luha ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng rekomendasyon para sa pag-iwas:

Napapanahong pag-access sa mga espesyalista para sa diagnosis at paggamot;
Ang mga pasyente na may retinal pathology, pati na rin ang mga pasyente na nasa panganib (may myopia) ay dapat suriin ng 1-2 beses sa isang taon, dahil ang posibilidad ng mga bagong retinal break ay umiiral sa buong buhay.
Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na obserbahan ng isang ophthalmologist at suriin ang retina (sa pamamagitan ng isang malawak na mag-aaral) ng hindi bababa sa dalawang beses - sa simula at sa pagtatapos ng pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng pagnipis o pagkalagot ng retina, ang preventive laser coagulation ng retina ay sapilitan. Bilang karagdagan, sa patolohiya na ito, ang independiyenteng panganganak ay maaaring kontraindikado.
Pagkatapos ng panganganak, ang mga babaeng may retinal pathology ay dapat bumisita sa isang ophthalmologist nang hindi lalampas sa 1-3 buwan pagkatapos nila.

Paggamot ng mga retinal break. Laser coagulation

Kapag ang mga ruptures at pagnipis ng retina ay nakita, ang paggamot ay isinasagawa - prophylactic laser coagulation ng retina o delimiting laser coagulation ng retina. Ang retinal coagulation ay isang microsurgical laser operation, kung saan ang isang espesyal na laser beam ay lumilikha ng microadhesions (coagulates) ng retina na may pinagbabatayan na choroid sa paligid ng mahihinang bahagi ng retina.

Scheme ng laser coagulation

Sa tulong ng isang espesyal na laser, ang retina ay apektado sa gilid ng rupture, at sa gayon ang rupture zone ay "nakadikit" (scarring) sa pinagbabatayan na lamad ng mata, na pumipigil sa likido mula sa pagtagos sa ilalim ng retina at exfoliating. ito sa lugar na ito.

Ang laser coagulation ay ginagawa sa isang outpatient na batayan, tumatagal ng ilang minuto at mahusay na disimulado kahit ng mga bata. Sa panahon ng laser coagulation ng retina, ginagamit ang isang lokal, madaling pinahihintulutang anesthesia.

Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may hindi sapat na transparent na media ng mata, ang cryopexy ng rupture zone (cold treatment) ay isinasagawa sa pamamagitan ng conjunctiva ng posterior wall ng mata. Ang pamamaraang ito ay maaari ding isagawa sa isang outpatient na batayan. Ginagawang posible ng mga modernong laser na gamutin hindi lamang ang pagnipis at pagkalagot, kundi pati na rin ang subclinical (i.e. maliit) at maging ang mga flat na limitadong retinal detachment

Panahon ng postoperative

Hindi mahalaga kung aling bersyon ng operasyon ang ginanap - pagtanggal ng retinal coagulation o prophylactic, upang mapanatili ang isang matatag na resulta at kaligtasan para sa kalusugan, mahalagang tandaan ang tungkol sa tamang rehabilitasyon. Sa loob ng 2 linggo, dapat mong tanggihan:

Mula sa anumang aktibidad na sinamahan ng pagyanig o panginginig ng boses;
Mula sa mga inuming nakalalasing at paninigarilyo;
Mula sa mga posisyon ng katawan sa isang panaginip, kung saan ang antas ng ulo ay mas mababa kaysa sa antas ng mga binti;
Mula sa pagbubuhat ng mga timbang at iba pang pisikal na aktibidad.

Kailan ipinahiwatig ang coagulation?

na may peripheral retinal dystrophies;
sa ilang mga kaso na may retinal vein thrombosis;
sa ilang mga kaso na may gitnang serous chorioretinopathy;
na may retinal angiomatosis;
na may lokal na detatsment ng retina.

Kapag ang pamamaraan ay kontraindikado

kakulangan ng transparency sa mga mata
malawak na retinal detachment

Diagnosis sa preoperative period

Kasama sa diagnostic program para sa coagulation ang:

pagsukat ng intraocular pressure
pagsubok sa visual acuity
pagsusuri sa fundus
pamamaraan ng ultrasound
kung kinakailangan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang mga klinikal na pagsusuri ay kinokolekta

Ano ang mangyayari kung hindi ka nagsasagawa ng laser coagulation?

Sa mga kaso kung saan ang mga retinal break ay hindi nasuri at nagamot sa oras, ang isang pangkaraniwan ay maaaring mangyari, na isang mapanganib na komplikasyon na maaaring humantong sa pagkabulag. Pagkatapos ang pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng isang matalim, biglaang pagbaba sa paningin. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, gayunpaman, hindi laging posible na "ibalik" ang hiwalay na retina sa lugar, sa kasamaang-palad, ang "nawalang" paningin ay maaaring hindi bumalik. Kahit na pagkatapos ng "matagumpay" na mga operasyon ng coagulation, ang visual acuity ay bihirang maibalik sa orihinal. Kadalasan ito ay mas mababa.

Ang laser coagulation ng retina ay isang operasyon na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Siyamnapung porsyento ng mga pasyente ay maaaring magyabang na ang pagmamanipula na ito ay nangyayari nang mahinahon. Ang modernong teknolohiyang medikal ay nagagawang kumilos sa mga apektadong lugar na may pinakamataas na katumpakan. Bilang resulta ng naturang operasyon, ang isang bahagyang pagkawasak ng retina protein ay nangyayari, na kasunod ay humahantong sa pag-sealing ng apektadong lugar.

Sa napapanahong pagpapatupad ng pamamaraan, ang sakit ay tumitigil sa pag-unlad.

Ang mahigpit na laser coagulation ng retina ng eyeball ay isinasagawa sa isang medikal na sentro, at ang tagal ng operasyon ay hindi hihigit sa dalawampung minuto. Ang isang espesyal na lens ay inilalagay sa pasyente, ang layunin nito ay upang idirekta ang mga laser beam sa kinakailangang layer ng fundus. Ang mga apektadong lugar ay naayos na may mga coagulants. Ang panahon ng pagpapanumbalik at paglikha ng isang tiyak na lakas ng koneksyon ay tumatagal ng mga dalawang linggo. Sa panahong ito, ang anumang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal, dahil maaari silang makagambala sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pagkakalantad sa laser ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, na nagiging sanhi ng pamumuo ng tissue

Laser coagulation ng retina, ano ito? Ang peripheral prophylactic laser coagulation (PPLC) ay isang epekto na naglalayong palakasin ang mga lugar na matatagpuan sa paligid. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay maaaring magamit bilang isang balakid sa pagbuo ng mga detatsment ng retinal lattice ng eyeball. Ang pamamaraan mismo ay batay sa isang tiyak na epekto sa mga manipis na bahagi ng retina. Ang laser ay nagdadala ng paghihinang ng retina sa mga lugar na may problema. Ang pangunahing gawain ng coagulation ay upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo ng mga visual na organo at pagbutihin ang proseso ng pagbibigay ng mga sustansya sa retina.

Sinasabi ng mga eksperto sa larangang ito na ang panukalang ito ay kinakailangan sa animnapung porsyento ng mga kaso. Ang pagkabigong magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang PPLC ay isang preventive measure na idinisenyo upang mapanatili ang kalusugan ng mga visual na organo.

Kailan kinakailangan ang pagkakalantad sa laser?

Dapat tandaan na ang laser coagulation ng retina ay ang tanging preventive measure na idinisenyo upang mapanatili ang visual acuity. Sa kasamaang palad, walang mga analogue ng diskarteng ito ngayon. Ang operasyon ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

pag-diagnose ng mga anomalya ng mga ugat ng mata;
trombosis ng gitnang ugat ng retina;
mga pormasyon sa retina ng eyeball;
detatsment ng retina;
mga sakit na nauugnay sa labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo;
pagdurog ng optic nerve.

Bago makipag-ugnay sa isang espesyalista, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral tungkol sa isang bilang ng mga contraindications. Kaya, ang interbensyon ng laser ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may mga sumusunod na diagnosis;

hemorrhages sa fundus;
opacity ng optical lens;
neovascularization ng iris;
labis na detatsment ng retina;
pagbubuntis.

Ang laser ay may napakataas na katumpakan at ginagamit upang lumikha ng mga adhesion sa pagitan ng retina at ng choroid ng mata.

Mga sanhi ng retinal detachment

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging sanhi ng retinal detachment: myopia, ang hitsura ng iba't ibang mga tumor, nutritional disorder, at mekanikal na pinsala. Bilang isang resulta, mayroong isang pag-igting ng mesh lattice at isang pagkalagot ay nangyayari. Sa pamamagitan ng mga puwang na nabuo, ang likido sa vitreous body ay pumapasok sa ilalim ng retina, kung saan nagsisimula itong maipon. Ang ganitong detatsment ay maaaring humantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa eyeball.

Teknik ng operasyon

Ang paggamot sa retinal laser ay maaaring isagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Ang pangwakas na paraan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng patolohiya. Ang prinsipyo ng focal laser coagulation ay batay sa isang solong epekto ng laser sa sugat. Sa kabaligtaran, ang paraan ng mahigpit na coagulation ay ang mga coagulants ay inilapat sa mga yugto, na lumilikha ng isang tiyak na bilog ng gitna ng mesh na sala-sala. Ang pagkakalantad sa panretinal ay isinasagawa sa ilang mga punto.

Ngayon, ang laser coagulation ay maaaring isagawa sa maraming mga medikal na sentro. Bago ang pagsisimula ng operasyon, ang isang espesyal na komposisyon ay tumulo sa mga mata ng pasyente, na nag-aambag sa pagpapalawak ng mag-aaral at may anesthetic sa komposisyon nito. Matapos magsimulang kumilos ang anesthetic, ang pasyente ay inilalagay sa harap ng laser device at ang ulo ay mahigpit na pinindot sa isang espesyal na lugar. Ang titig ay dapat na nakatuon sa isang tiyak na punto, pagkatapos ay naka-set up ang kagamitan.

Ang mga yugto ng operasyon ay ganap na sinusubaybayan sa isang espesyal na screen. Sa panahon ng operasyon, maraming mga pasyente ang nagreklamo ng maliwanag na pagkislap ng liwanag, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanilang karagdagang kagalingan. Ang tagal ng naturang operasyon sa karaniwan ay tumatagal ng mga tatlumpung minuto. Sa pagkumpleto, maaaring suriin kaagad ng espesyalista ang resulta. Pagkatapos ng diagnosis, ang pasyente ay umuwi.

Ang mga degenerative na proseso sa retina ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mataas at katamtamang myopia.

Mayroong ilang mga limitasyon pagkatapos ng laser photocoagulation ng retina. Kaya, halimbawa, inirerekomenda ng mga eksperto sa mga unang araw na ihinto ang pagsusuot ng mga optical lens at baso, pati na rin ang anumang mga aksyon na may kaugnayan sa strain ng mga organo ng paningin. Ang paggamot sa laser ng mga sakit ng mga organo ng pangitain ay isa sa mga pinakamahusay na pamamaraan na naglalayong mapabuti ang paningin at ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang pamamaraan ng laser coagulation ay may mga sumusunod na pakinabang:

Ang kawalan ng panganib ng pagpapakilala ng mga nakakahawang sakit at pagkuha ng iba't ibang mga pinsala ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang direktang pakikipag-ugnay sa fundus ng mata.
Ang kawalan ng sakit ng pamamaraan, pati na rin ang kawalan ng pasa, kapwa sa panahon ng operasyon mismo at sa panahon ng rehabilitasyon.
Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagpapaliit sa mga kahihinatnan na nauugnay sa cardiovascular system.
Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis, gayunpaman, kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, na nangangahulugan na pagkatapos gawin ang lahat ng mga kinakailangang hakbang, maaari kang agad na umuwi.

Ang cauterization ng retina na may laser ay isang operasyon, ang kinalabasan nito, sa siyamnapung porsyento ng mga kaso, ay matagumpay.. Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay bumaling sa mga espesyalista lamang sa matinding yugto ng pagpalala.

Napakahalaga rin na ang isang beses na interbensyon ay hindi palaging sapat upang makamit ang isang tiyak na epekto. Ang isa pang kadahilanan na maaaring humantong sa muling interbensyon ay ang hinala ng isang posibleng pagbabalik.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan ng PPLC ng retina ng eyeball ay halos nabawasan sa zero. Sa mga bihirang kaso, mayroong paglitaw ng conjunctivitis at pag-ulap sa kapaligiran ng mata. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, na ipinahayag bilang nasusunog at pamumula sa mga mata, ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay hindi mapanganib.

Ang laser coagulation ng mga mata ay walang dugo at hindi masyadong tumatagal, hanggang 20 minuto

Conjunctivitis- isa sa mga bihirang phenomena na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng laser coagulation ng retina. Ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng mata. Ipinahayag ng isang malakas na nasusunog na pandamdam, pamamaga ng mga talukap ng mata at lacrimation. Sa advanced stage o kapag may impeksyon, maaaring lumitaw ang nana. Sa kaganapan ng isang sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ophthalmologist upang makuha ang mga kinakailangang rekomendasyon at magreseta ng mga gamot.

Kabilang sa mga mapanganib na kahihinatnan ang mga opacity sa optical na kapaligiran ng eyeball. Ang isyung ito ay nangangailangan ng maingat na diskarte at pagsusuri. Ang mga kahihinatnan na maaaring humantong sa patolohiya ay pagkawala ng paningin. Samakatuwid, mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

panahon ng rehabilitasyon

Sa kabila ng katotohanan na walang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng laser coagulation ng retina, mayroong isang bilang ng mga rekomendasyon na nangangailangan ng hindi nagkakamali na pagpapatupad. Pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ng pamamaraan, ang pagkilos ng komposisyon na nagpapalawak ng mag-aaral ay nagtatapos. Pagkatapos nito, ang paningin ay nagsisimula sa pagbawi nito at nakuha ang dating talas nito. Ang sandaling ito ay maaaring sinamahan ng pangangati at pamumula ng eyeball. Ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na oras at hindi nangangailangan ng anumang mga hakbang.

Ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan sa panahon ng rehabilitasyon, tulad ng sa strain ng mata, maaaring mabuo ang mga puwang sa mga adhesion. Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha sa likod ng gulong lamang pagkatapos ng dalawang linggo na lumipas mula sa operasyon. Sa panahong ito, inirerekomenda na magsuot ng salaming pang-araw.

Matapos maisagawa ang laser coagulation ng retina, ang postoperative period ay dalawang linggo, kung saan dapat mong iwasan ang mga sumusunod na aksyon:

mga ehersisyo sa gym at fitness center;
pag-aangat ng mga timbang at karga;
mahigpit na ipinagbabawal ang pag-impluwensya, kasama ang pagbagsak, panginginig ng boses at panginginig;
hindi inirerekomenda ang mga visual load (nagtatrabaho sa isang computer, nanonood ng TV, gumagamit ng mga telepono at tablet);
kinakailangang pigilin ang pag-inom ng alak, mga pagkaing mataas sa asin, at malalaking dami ng likido;
pagbisita sa mga beach, bukas na reservoir, swimming pool, paliguan at sauna.

Kasunod ng pagpapatupad ng pamamaraan ng coagulation ng eyeball, mayroong isang maliit na panganib na nauugnay sa paglitaw ng iba pang mga lokalisasyon, na may mga dystrophic vessel at posibleng mga rupture. Ang mga taong na-diagnose na may diabetes ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kalusugan ng kanilang mga mata pagkatapos ng pamamaraan.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, kinakailangan na bisitahin ang ophthalmologist buwan-buwan. Dapat isagawa ang preventive control para sa isang yugto ng panahon hanggang anim na buwan. Sa hinaharap, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagbisita sa opisina ng ophthalmologist hanggang isang beses kada quarter. Ang pag-iwas sa fundus ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng mga bagong localization na may tissue degeneration ng retinal area, pati na rin ang pagnipis at pagkalagot nito. Ang panukalang ito ay idinisenyo upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng interbensyon sa operasyon.

Ang laser coagulation ng retina ay nagpapabuti at nagpapanatili ng paningin, nagpapabuti ng daloy ng dugo, at pinipigilan ang retinal detachment

Konklusyon

Ngayon, sa panahon ng teknolohiya ng kompyuter at patuloy na pag-unlad, ang mga organo ng tao ay lalong madaling kapitan ng iba't ibang sakit. Kaya, ang paggugol ng oras sa likod ng mga screen ng mga telepono at laptop ay may masamang epekto sa mga visual na organo.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga nangungunang kinatawan ng gamot ang pagbibigay ng higit na pansin sa iyong katawan. Sa pinakamaliit na hinala ng anumang patolohiya sa katawan, dapat kang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Ang laser coagulation ay ang tanging at pinaka-epektibong paraan ng pagharap sa maraming mga pathological na pagbabago sa eyeball. Ngunit tandaan na ang resulta na iyong nakamit ay hindi matatag. Ang kalidad ng paningin ay maaaring lumala nang malaki kung ang mga simpleng panuntunan sa pag-iwas at isang taunang pagsusuri ng isang espesyalista ay napapabayaan.

Sa pakikipag-ugnayan sa

20.11.2017

Laser coagulation ng retina(RLS) ay isang minimally invasive na pamamaraan na ginagamit upang i-seal o sirain ang mga daluyan ng dugo sa retina.

Maaari itong magamit para sa parehong preventive at therapeutic na layunin. Nagagawa ng LKS na ihinto ang mga degenerative at dystrophic na proseso sa isang napapanahong paraan. Maaari itong maiwasan ang retinal luha at sirain ang abnormal tissue na matatagpuan sa likod ng eyeball. Ang photocoagulation ay ipinakilala ni Mayer-Schwickerath noong 1950s.

Mga indikasyon para sa pagpapatupad

Ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang lumikha ng isang pagpapalakas ng pagdirikit sa pagitan ng retina at choroid. Ang laser ay nagdudulot ng paso sa halagang 50 hanggang 100 microns sa tagal sa loob ng 0.05 - 0.1 segundo.

Laser coagulation hinirang:

Diabetic retinopathy. Dahil sa epekto sa mga bagong nabuo na mga sisidlan, ang pag-iwas sa mga kahila-hilakbot na kondisyon tulad ng hemophthalmia, traction detachment, rubeosis ng iris ay isinasagawa;
Retinopathy ng prematurity (aktibong yugto). Ang pamamaraan ay huminto sa pagtubo ng mga venule at arterioles sa vitreous body, hinaharangan ang paglaganap ng mga fibers ng connective tissue;
Rhegmatogenous detachment. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay epektibo lamang sa sariwang pagtuklap;
Pagbuo ng mga bagong sisidlan sa paligid ng optic disc (kung sumasakop sila ng ½ diameter). Pinatataas nito ang panganib ng maraming pagdurugo sa fundus at isang matalim na pagbaba sa visual function;
Peripheral dystrophy ng inner shell. Ang laser coagulation na isinasagawa sa kahabaan ng periphery ay humihinto sa karagdagang detatsment;
Mga benign at malignant na tumor.

Posibleng contraindications

Ang pagpapalakas ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

Mataas na myopia o hypermetropia;
epiretinal gliosis. Ang mga epiretinal membrane ay mga vascular cell proliferations sa ibabaw ng retina, higit sa lahat sa macula. Dahil sa kanilang siksik na istraktura, ang proseso ng pagpasa ng laser ay nagambala;
Ang mga pagdurugo sa fundus ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon. Ang photocoagulation ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng kanilang pag-aalis;
Opacification ng stratum corneum at vitreous body, pati na rin ang lens. Ang magulo na kapaligiran ay hindi pinapayagan ang pagmamanipula, dahil ang visualization ng mga pathological na lugar ay nabawasan.

Pagsasanay

Ang pangunahing layunin ng yugto ng paghahanda ay upang matukoy ang lokalisasyon ng mga lugar ng problema, masuri ang mga kontraindiksyon at makilala ang mga posibleng epekto.

Bago ang pagmamanipula, isinasagawa ang fluorescein angiography upang mailarawan ang daloy ng dugo.

Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang fundus nang detalyado, i-diagnose ang patolohiya ng optic disc at ang panloob na lamad. Sa pamamagitan ng visimetry, natutukoy ang visual acuity. Dapat pansinin na ang cauterization ay hindi naglalayong mapabuti ang visual dysfunction, ngunit sa paghinto ng karagdagang pag-unlad nito.

Tinutukoy ng biomicroscopy ng mata at ultrasound sa B-mode ang antas ng transparency ng cornea, vitreous body at lens.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, napili ang isang tiyak na taktika sa pag-opera. Kung kinakailangan ang photocoagulation ng isang malaking lugar, pagkatapos ay isinasagawa ito sa maraming yugto.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang laser coagulation ay hindi nangangailangan ng ospital. Ginagawa ito sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (proparacaine drops). Minsan ang mga subconjunctival, peribulbar o retrobulbar na iniksyon ng lidocaine ay isinasagawa. Upang palawakin ang mag-aaral, ang paglalagay ng mga gamot mula sa pangkat ng M-anticholinergics ay ipinahiwatig.

Ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, habang ang kanyang baba ay nakalagay sa ibabang bar ng apparatus, at ang kanyang noo ay nakapatong sa itaas na bahagi nito. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng isang average ng 20-30 minuto. Ang pinagmumulan ng laser ay konektado sa pamamagitan ng fiber optic cable sa iba't ibang uri ng mga sistema ng paghahatid. Ang sinag ay pumapasok sa pamamagitan ng cornea (transcorneally) o ang sclera (transsclerally). Ang pinakabagong teknolohiya ay nagbibigay ng isang punto ng epekto, kaya ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal, at ang pagiging epektibo ay predictable. Karaniwan ang doktor ay gumagawa ng 1500-5000 paso ng isang tipikal na laki sa panahon ng 1-4 na sesyon.

Sequencing:

Ang isang espesyal na lens ay nakakabit sa kornea upang ayusin ang organ. Pinipigilan nito ang paglitaw ng mga hindi sinasadyang paggalaw at ang pagpasok ng mga sinag sa takipmata. Ang pasyente ay dapat tumingin nang diretso sa panahon ng pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang isang malawak na anggulo o reflex lens ay ginagamit;
Ang sinag ay nakadirekta sa mga lugar na may problema at sa lugar na ito ay nagiging sanhi ng mga coagulate. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagmamasid sa mga photopsies, na sinamahan ng tunog;
Pagkatapos ng pagmamanipula, ang tao ay tumingala, ang pag-aayos ng lens ay tinanggal, at ang mga patak na may mga antiseptiko ay inilalagay.

Laser coagulation ng mata ay may ilang mga uri: barrier, panretinal, peripheral, lokal. Ang isang ganap na chorioretinal adhesion ay nabuo sa loob ng 10-14 araw.

Ang makabagong teknolohiyang micropulse ay tumutulong sa clinician na kontrolin ang timing at intensity ng laser pulses upang paikliin ang oras ng cauterization at i-maximize ang katumpakan. Ang mga maiikling pulso na ito ay inilalapat sa mga maanomalyang sisidlan na millisecond lang ang pagitan. Binabawasan ng teknolohiyang ito ang posibilidad ng pinsala sa katabing epithelium.

Mga kalamangan

Ang positibong bahagi ng laser coagulation ay ginagawa ito sa pamamagitan ng isang non-contact method, sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng local anesthesia. Pagkatapos ng interbensyon, ang tao ay maaaring magpatuloy sa kanilang mga normal na gawain. Lumilikha ang laser ng scar tissue na nagpapabagal sa paglaki ng mga bagong venule at arterioles.

Pagkatapos ng cauterization, mayroong intraocular facilitation ng oxygen at nutrient transport, pinabuting excretion ng metabolic waste, pagbawas sa metabolic load, at pagbaba sa sequestration ng pro-angiogenic cytokines sa photoreceptors.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, kadalasan ay may pakiramdam ng banayad na kakulangan sa ginhawa at bahagyang pananakit. Sa katunayan, maaaring malabo o malabo ang paningin sa unang 24 na oras. Sa ikalawang araw pagkatapos mag-apply ng mga lokal na adhesion, dapat bisitahin ng pasyente ang klinika. Sinusuri ng isang ophthalmologist ang pagiging epektibo ng minimally invasive na paggamot. Sa postoperative period, ang fluorescein angiography ay ipinahiwatig upang matukoy ang loci kung saan kailangan ang karagdagang pagpapalakas.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-madalas na komplikasyon: iritis, hemophthalmos, ischemia ng optic nerve, retinal detachment. Kung ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng mga flash at floaters, pananakit, pamumula, isang makabuluhang pagkasira sa visual function, o isang pakiramdam na ang larangan ng paningin ay natatakpan ng isang itim na kurtina, ang isang ophthalmic surgeon ay dapat na agarang makipag-ugnayan.

Ang susi sa kawalan ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay isang karanasan na espesyalista na nagpapalakas ng light-refracting media.

Presyo para sa laser photocoagulation depende sa level ng medical center. Ang pagpepresyo ay naiimpluwensyahan ng mga teknikal na katangian ng kagamitang ginamit, ang mga pamamaraan ng preoperative na pagsusuri at ang mga uri ng surgical equipment.

appointment Naka-sign up ngayon: 15

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng LKS ay mabilis at madali, ngunit ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng paggamot sa laser. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng ibabaw ng sugat. Hindi lamang nito mababawasan ang pagiging epektibo ng laser coagulation ng retina, ngunit humantong din sa pag-unlad ng iba't ibang mga exacerbations.

Kaugnay ng nabanggit, napakahalaga na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga negatibong phenomena.

Ang kurso ng postoperative period pagkatapos

Batay sa uri ng institusyong medikal kung saan isinagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring iwan sa klinika sa loob ng ilang araw - o maaari silang umuwi ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang pangalawang pagpipilian ay ginagawa nang mas madalas. Sa ganoong sitwasyon, pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng visual function (mga 2 oras), ang doktor ay nagsasagawa ng control examination ng fundus sa ilalim ng slit lamp.

Sa unang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa laser, ang lugar ng kirurhiko ay namamaga at nagiging pula. Sa pisikal na aktibidad, pati na rin sa pagkapagod ng mata, nangyayari ang mata at pananakit ng ulo. Kadalasan, ang mga kundisyong ito ay malulutas sa kanilang sarili pagkatapos ng 2-3 araw, ngunit kung ang mga rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod, maaari silang mag-drag sa mas mahabang panahon.

Karaniwang tumatagal ang kumpletong pag-aayos ng retinal 2 linggo.

Ang tinukoy na panahon ay maaaring tumaas, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Video: Laser coagulation ng retina

Maagang panahon ng pagbawi pagkatapos ng LKS - ano ang posible, ano ang hindi?

Dahil sa ang katunayan na ang mga unang ilang araw pagkatapos ng pagmamanipula na pinag-uusapan, ang pasyente ay maaabala ng sakit, siya ay inireseta pangpawala ng sakit sa mata.

Upang maiwasan ang impeksyon sa operating site, ginagamit din ang mga ito mga anti-inflammatory topical agent.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, bago ang pagbuo ng isang mataas na kalidad na pagdirikit pagkatapos ng pagkakalantad sa laser (na tumatagal, sa karaniwan, 14 na araw), ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

Huwag kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay at subukang huwag hawakan ang mga ito.
Protektahan ang iyong sarili mula sa mga sipon: una sa lahat, ang ibabaw ng sugat ay magdurusa. Kaugnay nito, mas mainam na huwag bumisita sa mga kaganapang panlipunan, pati na rin ang mga lugar kung saan maraming mga bata.
Huwag pilitin ang iyong mga mata sa pagbabasa, panonood ng TV, pananahi, at pagmamaneho ng sasakyan.
Magsuot ng salaming pang-araw kapag lalabas ka. Sa araw ng operasyon, mas mainam na huwag lumabas, dahil. May markang photophobia.
Huwag magbuhat ng mabigat. Kahit na ang pagdadala ng 1kg bag ay maaaring magdulot ng pananakit ng mata/ulo. Sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon, hindi inirerekomenda na iangat ang mga timbang na tumitimbang ng higit sa 5 kg.
Tumanggi na makisali sa mga palakasan kung saan may mataas na peligro ng pinsala, na pumukaw ng mga panginginig ng boses, pag-alog ng katawan (pagtakbo, paglukso, atbp.). Sa unang araw pagkatapos ng pamamaraang ito, mas mahusay na ayusin ang pahinga sa kama, at magbakasyon sa trabaho hanggang sa ganap na paggaling.
Limitahan ang dami ng asin, pampalasa, likido sa diyeta. Gayundin ang pag-inom ng alak at mga inuming may caffeine. Sa aspeto ng paninigarilyo, walang mga pagbabawal, gayunpaman, ang pagpasok ng usok sa mga mata ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
Ang pagtanggi sa mga pampalamuti na pampaganda: tina para sa mga pilikmata, mga anino, atbp. Ipinagbabawal din na punasan ang mga talukap ng mata na may mga tonic na naglalaman ng alkohol.
Protektahan ang iyong sarili mula sa mga nakababahalang sitwasyon at karanasan hangga't maaari.
Iwasang ikiling ang katawan pasulong (kabilang ang paghuhugas ng iyong buhok). Matulog sa isang paraan na ang mga binti ay hindi mas mataas kaysa sa ulo. Ang unang gabi pagkatapos ng laser coagulation ay mas mahusay na matulog sa iyong likod.

Kung ang pagmamanipula na pinag-uusapan ay ginawa sa isang tao na may diabetes dapat subaybayan ang kanyang mga antas ng asukal sa dugo.

Para sa mga naghihirap mula sa regular pagtaas ng presyon ng dugo, kailangan mong kontrolin ang indicator na ito at inumin ang mga kinakailangang gamot sa oras.

Late recovery period pagkatapos ng laser coagulation ng retina - pag-iwas sa mga komplikasyon at pamumuhay

Ilang linggo Pagkatapos ng paggamot sa laser, ang pasyente ay dapat pumunta sa isang appointment sa isang ophthalmologist para sa isang follow-up na pagsusuri.

Sa pagkakaroon ng diabetes dapat na mas madalas ang mga ganitong pagbisita: buwanan para sa unang 6 na buwan. Sa susunod na anim na buwan, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay dapat isagawa tuwing 3 buwan, at sa hinaharap (sa kawalan ng anumang mga exacerbations), ang bilang ng mga pagbisita ay nabawasan sa 2 bawat taon. Sa ganitong mga appointment, sinusuri ng doktor ang fundus para sa pagnipis ng retina.

Sa isang matalim na pagkasira sa mga visual na kakayahan, ang hitsura ng mga "langaw" sa mga mata, pagkislap, at iba pang hindi komportable na mga sensasyon sa lugar ng pagkakalantad ng laser, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor!

Pagwawasto ng paningin pagkatapos ng laser coagulation ng retina - kailan ako maaaring magsuot ng salamin o lente?

Sa kawalan ng anumang paglala pagkatapos ng pamamaraan na pinag-uusapan, ang mga lente / baso ay maaaring magsuot na araw pagkatapos ng operasyon.

Kung may kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagkakalantad ng laser, mas mainam na gumamit ng mga optical device para sa pagwawasto ng paningin. para sa 2-3 araw.

Kung ang pasyente ay may corneal edema, ang mga nagpapaalab na proseso sa iris, o ang mga madilim na spot ay lumitaw sa larangan ng pagtingin, ang pagsusuot ng mga contact lens ay dapat na ipagpaliban hanggang sa pag-aalis ng mga phenomena na ito.

Ano ang gagawin kung masakit ang mata, lumitaw ang iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng laser coagulation ng retina?

Sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan na isinasaalang-alang, ito ay napakabihirang, ngunit ang mga sumusunod na negatibong kondisyon ay maaaring mangyari pa rin:

Ang mga nagpapaalab na phenomena sa conjunctiva zone. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga maliliit na sugat sa panahon ng pagkakalantad ng laser, na maaaring maging inflamed sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Upang maiwasan ang exacerbation na ito, ang mga anti-inflammatory drop ay inireseta. Kung may impeksyon, ginagamit ang mga antibiotic.
kung saan ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at pagkasunog sa mga mata. Ang isang katulad na kababalaghan ay bunga ng hindi sapat na produksyon ng lacrimal fluid. Kapag humihikab, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang kaluwagan. Ang komplikasyon na isinasaalang-alang ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na patak sa mata.
Paulit-ulit na retinal detachment. Ito ay maaaring mangyari kung ang pinagbabatayan na karamdaman ay hindi pa naitatag o gumaling, pati na rin sa malawak na paunang retinal detachment. Sa ganitong kondisyon, kinakailangan ang paulit-ulit na laser coagulation.
Paglabag sa mga visual function. Maaari itong mapukaw ng edema sa mga unang araw pagkatapos ng pagmamanipula. Sa ganoong sitwasyon, walang aksyon ang dapat gawin - ang sitwasyon ay nagpapatatag pagkatapos humina ang pamamaga. Kung ang larangan ng pangitain ay kapansin-pansing makitid, at ang mga langaw o madilim na mga spot ay lilitaw sa harap ng mga mata, dapat kang agad na humingi ng tulong.

Ang itinuturing na pagmamanipula ng kirurhiko ay lubos na epektibo. Ang laser ay halos ang tanging tool na makayanan ang mga sakit ng retina.

Mga indikasyon para sa laser coagulation

Ang paggamit ng isang laser upang maimpluwensyahan ang retina ay ginagamit sa pagkakaroon ng:

mga vascular disorder sa loob nito;
mga palatandaan ng dystrophy;
angiomatosis, na sinamahan ng paglaki ng mga daluyan ng dugo;
venous thrombosis na nakakaapekto sa gitnang retinal vein;
detatsment;
diabetic retinopathy, na humahantong sa mga pagbabago sa retina ng mata;
mga proseso ng tumor;
mga break;
iba't ibang uri ng glaucoma;
mga sugat na dulot ng hypertension, pagdurugo;
katarata, atbp.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang laser photocoagulation ng retina ay ginustong hindi lamang dahil sa pagiging epektibo nito. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang:

pinakamababang gastos sa oras;
hindi na kailangang mag-aplay ng isang malaking bilang ng mga tahi;
mataas na temperatura na pagkakalantad, na nag-aambag sa walang dugo na operasyon;
ang tagumpay ng interbensyon sa 70% ng mga pasyente, na kinumpirma ng mga pag-aaral at itinuturing na isang magandang resulta.

Laser coagulation sa klinika na "Miracle Doctor"

Ang Kagawaran ng Ophthalmology sa sentrong medikal na "Miracle Doctor" ay kilala sa mataas na kwalipikasyon ng mga praktikal na doktor. Sila ang mga may-akda ng mga advanced na pag-unlad kung saan nakabatay ang laser photocoagulation ng retina. Ang kagamitan sa laser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan. Ang lahat ng mga gamot at mga consumable na ginagamit sa klinika ay hindi kasama ang pagpapakita ng anumang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot.