Mga epekto ng Perineva. Perineva - epekto sa katawan, mga indikasyon at contraindications, side effect at mga review. Kapag ipinagbabawal ang pagtanggap

Perineva: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang Ko-Perineva ay isang antihypertensive na gamot ng pinagsamang uri. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap nang sabay-sabay: perindopril, na isang ACE inhibitor, at indapamide, isang thiazide-like diuretic.

Magkasama silang may parehong diuretic, vasodilating at antihypertensive effect.

Ang antihypertensive effect ay medyo mahaba, tumatagal ito ng halos isang araw. Ang epektong ito ay direktang nakasalalay sa dami ng gamot na kinuha.

Pagkatapos ng isang buwan ng paggamit, ang gamot ay maaaring makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo nang walang pagtaas sa rate ng puso. Pagkatapos ng pagwawakas, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo.

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga ugat, na binabawasan ang pagkarga sa puso (kapwa preload at afterload). Ang paggamit ng gamot na ito ay pantay na epektibo sa arterial hypertension ng anumang antas ng kalubhaan - banayad, katamtaman o malubha.

Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 4-6 na oras mula sa unang sandali ng pangangasiwa nito - at nananatili ito sa tamang antas sa araw.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, isang beses sa isang araw. Ang ginustong oras ng pagkuha ay sa mga oras ng umaga bago mag-almusal. Kinakailangan na kunin ang mga tablet na may sapat na dami ng tubig.

Upang magsimula, kailangan mong magsimula sa mga tablet na may pinakamababang nilalaman ng perindopril at indapamide (2 mg at 0.625 mg, ayon sa pagkakabanggit). Kung hindi mabisang maitatag ang kontrol sa presyon ng dugo, dapat kang lumipat sa mga tablet na may dobleng dami ng aktibong sangkap.

Hindi katanggap-tanggap na dagdagan ang dosis sa higit sa isang tablet na may 8 mg ng perindopril at 2.5 mg ng indapamide bawat araw. Sa kaso ng kakulangan sa bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay hinahati sa kalahati.

Ang gamot ay ginawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng reseta - at ang kasalukuyang dosis ng paggamit nito ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang pangunahing anyo ng pagpapalabas ng gamot na ito ay puti o malapit sa mga puting tablet, biconvex, bilog, na may chamfer at isang ukit sa anyo ng isang maikling linya sa isa sa mga gilid.

Ang mga pangunahing sangkap na nakapaloob sa mga tabletang ito ay perindopril erbumine sa anyo ng isang semi-tapos na produkto at indapamide.

Available din ang ilang mga excipients:

• calcium chloride hexahydrate;
• lactose monohydrate;
• crospovidone;
• colloidal dioxide;
• magnesiyo stearate;
• sodium bikarbonate;
• microcrystalline cellulose.

Ang mga tablet ay inilalagay sa mga blister pack ng 10 piraso, na, naman, ay nakaimpake sa mga karton na kahon. Ang dami ng aktibong sangkap ay maaaring mag-iba.

Mga kapaki-pakinabang na tampok

Ang gamot ay may positibong epekto sa kaso ng mahahalagang hypertension - ito ang pangunahing layunin nito.

Mga side effect

Mayroong ilang mga posibleng epekto na maaaring mangyari sa paggamit ng gamot na ito.

Ang posibilidad ng gayong mga epekto ay maliit, ngunit dapat pa rin silang isaalang-alang kapag umiinom ng gamot upang maibigay ang lahat ng posibilidad, parehong positibo at negatibo.

Kasama sa mga epektong ito ang:

• kalamnan spasms;
• kawalan ng lakas;
• asthenia;
• angioedema;
• pantal;
• pantal;
• bronchospasm;
• rhinitis;
• eosinophilic pneumonia;
• pagsusuka;
• dyspepsia;
• pagtatae;
• paninilaw ng balat;
• pancreatitis;
• Sira sa mata;
• ingay sa tainga;
• tuyong ubo;
• anemia ng aplastic type;
• pagkahilo;
• pagkahilo;
• paresthesia;
• mga problema sa mood;
• mga problema sa pagtulog;
• pagkalito;
• agranulocytosis;
• thrombocytopenia at higit pa.

Bagaman ang posibilidad ng mga paglihis na ito ay napakaliit, mahalagang isaalang-alang na hindi pa rin katumbas ng halaga ang panganib - sa mga unang sintomas ng mga paglihis na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin ang mga dosis ng gamot na kinuha, o isaalang-alang ang mga alternatibong gamot .

Contraindications

Mayroong isang bilang ng mga katangian na contraindications kung saan ang paggamit ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Kabilang dito ang, bukod sa iba pa:

• indibidwal na sensitivity sa isa sa mga bahagi ng gamot;
• matigas ang ulo hyperkalemia;
• lactose intolerance;
• angioedema;
• kakulangan sa lactase;
• bilateral renal artery stenosis;
• pagkabigo sa atay;
• pagbubuntis o paggagatas;
• edad hanggang labing walong taon;
• normal na renal artery stenosis;
• malabsorption ng uri ng glucose-galactose at iba pa.

Sa mga sitwasyong ito, maaari mong inumin ang gamot, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat:

• diabetes;
• hyperuricemia;
• angina;
• mga problema sa hematopoiesis ng bone marrow;
• hypertension ng renovascular type;
• pagbaba sa BCC;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• therapy na may mga immunosuppressant;
• mga sakit sa connective tissue ng iba't ibang uri.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, pagpapahusay o pagpapahina sa kanila o sa kanilang sariling epekto.

Ang epektong ito ay mahalaga ding isaalang-alang kapag ang ilang mga gamot ay iniinom nang sabay-sabay.

Narito ang ilang halimbawa ng pakikipag-ugnayan:

• Kapag kinuha kasama ng mga paghahanda ng lithium: ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, at samakatuwid ay hindi mo dapat pagsamahin ang Ko-Perinev sa mga gamot na ito.
• Sa baclofen: ang huli ay may mas mataas na hypotensive effect, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay maaaring magbago nang malaki;
• Sa sabay-sabay na paggamit sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID: ang hypotensive effect ng gamot ay maaaring bumaba, ngunit ang panganib ng mga problema sa bato ay tumataas, hanggang sa pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa pagkakaroon ng mga umiiral na problema sa mga bato, ang isang beses na paggamit ng mga gamot ay mahigpit na kontraindikado.
• Kapag ginamit sa neuroleptics: Ang hypotensive effect ay pinahusay.
• Kapag ginamit kasama ng potassium-sparing diuretics: ang nilalaman ng potasa sa dugo ay maaaring tumaas - at ito ay lubhang mapanganib.
• Sa insulin: maaaring tumaas ang pagtaas ng glucose tolerance, pati na rin ang pagpapababa ng pangangailangan para sa insulin.
• Sa mga immunosuppressant: ang pag-aangkin ng pagbuo ng isang leukopenia ay tumataas.
• Kapag ginamit kasama ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: nadagdagan ang pangkalahatang hypotensive effect.
• Kapag ginamit kasama ng diuretics: maaaring mangyari ang hypovolemia, o maaaring bumaba ang presyon ng dugo.
• may metformin: functional type na renal failure ay maaaring mangyari. Ang isang katulad na epekto ay nangyayari sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo.

At ito ay bahagi lamang ng mga posibleng pakikipag-ugnayan na maaaring mangyari sa sabay-sabay na paggamit ng iba't ibang gamot. Samakatuwid, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung anong mga hindi karaniwang epekto ang maaaring mangyari kung gagamit ka ng iba't ibang gamot nang sabay-sabay.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mahalagang iimbak ang gamot sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 degrees Celsius. Ilayo ang mga bata sa droga. Buhay ng istante - hanggang tatlong taon mula sa petsa ng paglabas.

Perineva (form - tablets) ay tumutugma sa pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Ang mga mahahalagang tampok ng gamot mula sa mga tagubilin para sa paggamit:

• Nabenta sa pamamagitan ng reseta lamang
• Sa panahon ng pagbubuntis: kontraindikado
• Kapag nagpapasuso: kontraindikado
• Sa pagkabata: kontraindikado
• Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato: nang may pag-iingat

Package

Tambalan

Kasama sa gamot ni Perinev ang mga sumusunod na sangkap:

• perindopril erbumine;
• lactose monohydrate, calcium chloride hexahydrate, crospovidone;
• colloidal silicon dioxide, MCC, magnesium stearate.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga bilog na puting biconvex na tablet na may marka sa isang bahagi ng 8, 4 o 2 mg. Ang paltos ay naglalaman ng 10, 14 o 30 na tableta.

epekto ng pharmacological

Ang Perineva ay may hypotensive, vasodilating at cardioprotective effect.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang Perindopril ay may therapeutic effect dahil sa perindoprilat (aktibong metabolite). Binabawasan nito ang systolic at diastolic pressure, OPSS, na nagreresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang daloy ng peripheral na dugo ay nagpapabilis, ngunit ang pulso ay hindi tumataas.

Lumilitaw ang maximum na epekto pagkatapos kumuha ng average na 4-6 na oras at tumatagal ng isang araw.

Ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa. Ang pag-stabilize ng presyon ay sinusunod pagkatapos ng halos isang buwan ng therapy. Pagkatapos ng paghinto ng paggamot, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo.

Pinatataas ang pagkalastiko ng mga arterya, tumutulong upang maalis ang kanilang mga pagbabago sa istruktura. Pina-normalize ang gawain ng kalamnan ng puso, binabawasan ang preload at afterload.

Ang maximum na konsentrasyon ng perindopril sa dugo pagkatapos ng pagkuha ay sinusunod pagkatapos ng isang oras. Mabilis itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Bioavailability - 65-70%.

Ang sabay-sabay na pagkain sa gamot ay binabawasan ang conversion ng perindopril sa perindoprilat, na, nang naaayon, binabawasan ang bioavailability nito. Pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, hindi naiipon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Saan galing ang mga tablet ni Perinev? Ang Perineva ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (komplikadong therapy kasama ng Indapamide);
• talamak na pagkabigo sa puso;
• arterial hypertension;
• matatag na ischemia ng puso.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat inumin kapag:

• pagiging sensitibo sa anumang bahagi ng gamot;
• glucose/galactose malabsorption syndrome;
• edad hanggang 18 taon;
• kakulangan sa lactase;
• kasaysayan ng angioedema (angioneurotic, idiopathic o hereditary edema bilang resulta ng pagkuha ng ACE inhibitors);
• galactose intolerance.

Sa pag-iingat, ang gamot ay ginagamit para sa:

• bilateral stenosis ng mga arterya ng mga bato;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• renovascular hypertension;
• stenosis ng arterya ng isang solong bato;
• mga yugto ng decompensation ng pagpalya ng puso;
• hyponatremia, hypovolemia;
• hyperkalemia;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• pagkatapos ng kidney transplant;
• mga sakit sa connective tissue;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Diabetes mellitus;
• sa katandaan.

Mga side effect

Bilang resulta ng pagkuha ng Perinev, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• paresthesia, pagkahilo, sakit ng ulo;
• ingay sa tainga;
• Sira sa mata;
• isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, angina pectoris, arrhythmias, stroke, myocardial infarction, vasculitis;
• igsi ng paghinga, bronchospasm, ubo, rhinitis, eosinophilic pneumonia;
• pananakit ng tiyan, pagduduwal, dysgeusia, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, dyspepsia, tuyong bibig, pancreatitis, cholestatic o cytolytic hepatitis;
• pangangati, pamamaga ng mga limbs, mukha, pantal, urticaria, erythema multiforme;
• kalamnan cramps;
• kawalan ng lakas, pagkabigo sa bato;
• nadagdagan ang pagpapawis, asthenia;
• pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis (naipakita kapag ginamit sa mataas na dosis sa mahabang panahon), hemolytic anemia (bihirang makita sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase);
• nadagdagan ang konsentrasyon ng urea at creatinine, hyperkalemia (nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot), hypoglycemia, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Perineva (Paraan at dosis)

Ang gamot ay dapat inumin ng 1 beses, sa umaga, sa loob, bago kumain.

Ang mga tagubilin para sa mga tablet ay tandaan na ang dosis ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at ang tugon sa therapy.

Sa arterial hypertension, ang gamot ni Perinev ay maaaring gamitin kapwa sa monotherapy at sabay-sabay sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 4 mg. Kung sa loob ng isang buwan ang therapy ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg (na may normal na paglipat ng nakaraang dosis).

Bago mo simulan ang pag-inom ng gamot na ito, dapat mong ihinto ang pag-inom ng diuretics nang hindi bababa sa 3 araw nang maaga, dahil ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa arterial hypotension.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot ay dapat kunin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, dapat itong magsimula sa isang minimum na dosis (2 mg). Maaari mong dagdagan ang dosis sa 4 mg nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo mamaya.

Bilang isang prophylactic laban sa paulit-ulit na stroke, ang dosis ng gamot na magsisimula ay 2 mg. Maaari mong simulan ang pag-inom ng gamot kasing aga ng dalawang linggo pagkatapos ng stroke.

Sa sakit sa bato, ang dosis ng gamot ay inireseta nang paisa-isa, batay sa diagnosis at antas ng kapansanan. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, lalo na, ang antas ng creatinine at potassium ions sa dugo.

Hindi na kailangang ayusin ang dosis para sa mga sakit sa atay.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas: pagkabigla, pagkabigo sa bato, bradycardia, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, hyponatremia, pagkahilo, ubo, hyperkalemia, tachycardia, pagkabalisa, hyperventilation, palpitations.

Sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang nakadapa na posisyon, bahagyang itaas ang kanyang mga binti, at kinakailangan din na gumawa ng mga hakbang upang mapunan ang BCC. Sa kaso ng bradycardia, na hindi katanggap-tanggap sa therapy (sa partikular, sa anthropin), kinakailangang mag-install ng pacemaker (artipisyal na pacemaker). Maaaring alisin ang Perindopril mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan

Ang sabay-sabay na paggamit ng Perineva na may diuretics ay maaaring humantong sa arterial hypotension. Maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito sa pamamagitan ng pagtigil sa paggamit ng diuretics o pagkuha ng gamot sa mas mababang dosis. Sa hinaharap, ang pagtaas ng dosis ng Perineva ay dapat ibigay nang may pag-iingat.

Ang kumbinasyon ng perindopril na may potassium-sparing diuretics, mga pagkain at suplemento, pati na rin ang mga paghahanda ng potasa ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperkalemia. Dapat silang inireseta ng eksklusibo para sa hypokalemia na may lubos na pangangalaga, habang kinokontrol ang antas ng mga ion.

Ang Perindopril kasama ang mga paghahanda ng lithium ay maaaring maging sanhi ng pagkalason ng lithium at pagtaas ng antas ng lithium sa dugo, kaya hindi inirerekomenda na magreseta ng mga ito nang sabay-sabay. Kung kinakailangan, ang ganitong kumbinasyon ay dapat na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa dugo.

Ang pagbaba sa antihypertensive na epekto ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kumbinasyon ng Perineva sa mga NSAID. Gayundin, ang naturang therapy ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng mga bato. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang antihypertensive na epekto ng perindopril ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo o mga vasodilator.

Ang mga ahente ng hypoglycemic (kabilang ang insulin) at Perinev sa kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pagtaas sa hypoglycemic effect, hanggang sa glycemia.

Ang mga sympathomimetics ay niluluwalhati ang therapeutic effect ng perindopril, kapag sila ay inireseta, ito ay kinakailangan upang kontrolin ang pagiging epektibo ng Perineva.

Maaaring mapahusay ng mga antidepressant, antipsychotics at general anesthetics ang hypotensive effect.

Ang isang kumbinasyon ng Perineva na may nitrates, acetylsalicylic acid, beta-blockers at thrombolytic agent ay posible.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang madilim na lugar sa temperatura na 25 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyente na may diabetes, ang unang 3 buwan ng pagkuha ng Perineva sa mga pasyente ay dapat na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.

Kapag nagmamaneho, dapat mong isaalang-alang ang panganib ng mga side effect tulad ng pagkahilo at isang matalim na pagbaba sa presyon.

Mga analogue ni Perineva

Ang mga sumusunod na gamot ay itinuturing na mga analogue ng gamot na ito: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Mga pagsusuri tungkol kay Perinev

Sa mga pasyente, ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na ito ay medyo nagkakasalungatan. Sa isang banda, napapansin ng marami ang pagiging epektibo nito, sa kabilang banda, ang epekto ng pag-inom ng gamot ay nasisira ng mga side effect, lalo na ang ubo at pagkahilo.

Presyo ng Perineva

Ang halaga ng mga tablet sa Russia, depende sa packaging, ay 220 rubles (4 mg), 330 rubles (8 mg). Sa Ukraine, ang presyo ng 8 mg ay UAH 180, 4 mg ay UAH 130.

Europharm* 4% na diskwento na may promo code medside11

Botika IFK

Mga pagsusuri

Mga kaugnay na video

Perineva - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit.

Ko-Perineva - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit.

Mga tabletas para sa hypertension na Perindopril

Ano ang pinakamahusay na mga tabletas sa presyon ng dugo?

Perineva - mga indikasyon para sa paggamit

Mga gamot sa presyon para sa mga matatanda

Mabuhay nang malusog! Mga gamot sa presyon. Ano ang hindi dapat inumin ng mga matatanda? (05.10.2017)

Ang hypertension at ang mga komplikasyon na dulot ng cardiovascular disease na ito ay maaaring tawaging negatibo (mula sa medikal na pananaw) na senyales ng panahon. At lahat dahil ang sakit na ito ay nangyayari sa hindi bababa sa isa sa limang matatanda. Kung idadagdag dito ang hindi napag-aralan, ang mga taong may sakit ng ilang taon, ngunit umiwas sa mga doktor, ang mga istatistika ay mas nakaka-depress.

Ngunit ang hypertension (arterial hypertension) ay hindi isang pangungusap, hindi isang dahilan upang mahulog sa kawalan ng pag-asa. Ang mga nakamit ng modernong pharmacology ay nagbibigay-daan upang makontrol ang sakit, habang pinapanatili ang pinakamainam na kalidad ng buhay. Siyempre, ito ay posible kung makakita ka ng isang doktor sa oras, at hindi sa yugto kung saan ang mga target na organo ay naapektuhan nang malaki - ang puso, bato, utak, mga daluyan ng dugo, mga mata. Kabilang sa mga gamot na maaaring itama ang estado ng hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay hiwalay. Kabilang sa mga ito ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot, na binuo ng mga espesyalista upang ang kanilang mga pasyente ay mahusay na disimulado, at ang mga side effect ay bihira.

Mga inhibitor ng ACE: kung paano ito gumagana

Ang pangkalahatang pamamaraan ay ang mga sumusunod - mula sa plasma beta-globulins, mula sa angiotensinogen kasama ng mga ito, ang angiotensin I ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng renin. Hindi ito nakakaapekto sa tono ng vascular, nananatili itong neutral. Ang sangkap na ito ay pumapayag sa pagkilos ng ACE (iyon ay, angiotensin converting enzyme). Kaya, nabuo ang vasoactive peptide angiotensin II: mayroon itong likas na epekto sa tono ng vascular na tiyak dahil sa pangangati ng mga receptor na sensitibo sa angiotensin. Kaya sumikip ang mga daluyan ng dugo.

Sa ilalim ng pagkilos ng naturang aktibong angiotensin, ang norepinephrine at aldosterone, pati na rin ang antidiuretic hormone, ay pinakawalan. At ngayon, kung ang buong proseso na inilarawan sa itaas ay nagaganap nang may mataas na intensity, ang isang tao ay nagkakaroon ng hypertension. At ang presyon ay maaaring tumaas sa isang kritikal na antas, pukawin ang isang hypertensive crisis at mga aksidente sa vascular.

Samakatuwid, ang mga doktor ay nakabuo ng mga produktong panggamot na kumokontrol sa proseso ng paggawa ng angiotensin II, kasunod na hormonal surges. Sa partikular, ang layuning ito ay nakamit sa mga tabletas ng presyon ni Perinov.

Perineva: farm dossier

Ang produktong panggamot na ito ay inuri bilang isang ACE inhibitor, magagamit lamang ito sa anyo ng tablet. Mga tabletas ng puting kulay (o may bahagyang madilim na mga dumi). Ang mga nasa dosis na 2 at 8 mg ay bilog, ngunit ang mga nasa 4 mg ay hugis-itlog. Mayroong 10 piraso sa isang pakete ng cell, at mula 3 hanggang 9 tulad ng mga pakete sa isang kahon.

Sa formula ng gamot:

• Perindopril erbumine, semi-tapos na mga butil;
• Ang mga karagdagang sangkap ay chloride at calcium hexahydrate, crospovidone at lactose monohydrate (ito ay isang karagdagan sa mga butil), ngunit para sa mga tabletas - silikon dioxide, magnesium stearate at selulusa.

Kaya, ang pangunahing bahagi ay . Ang gamot ay nabibilang sa mga produktong parmasyutiko na may hypotensive, cardioprotective, at vasodilatory effect.

Mga katangian ng pharmacodynamic

Ang Perindopril (o kinase II) ay isang ACE inhibitor na nauugnay sa mga exopeptidases. Ito ay itinuturing na isang prodrug, at pagkatapos ay isang aktibong metabolite na tinatawag na perindopril at ay inilabas mula dito. Binabago ang angiotensin I sa isang vasoconstructor, pinapayagan kang sirain ang bradykinin sa pagbuo ng isang hindi aktibong hectapeptide.

Dahil sa ang katunayan na ang aktibidad ng ACE ay bumababa, ang plasma renin ay isinaaktibo, at ang produksyon ng aldosteron ay bumababa. At dahil sinisira ng ACE ang bradykinin, ang pagsugpo sa enzyme na ito ay humahantong sa pagtaas ng activation ng kallikrein-kinin system. Ang sistema ng prostaglandin ay agad na isinaaktibo.

Perindopril :

• Pinapababa ang presyon ng dugo, at SBP, at DBP;
• Hindi alintana kung ang pasyente ay nakatayo o nakahiga, ang presyon ng dugo ay bumababa;
• Itinatama ang pababang OPSS;
• Pinabilis ang daloy ng peripheral na dugo;
• Hindi nagpapataas ng rate ng puso;
• Bumibilis, tulad ng nakasaad sa mga tagubilin, at daloy ng dugo sa mga bato, nang hindi naaapektuhan ang glomerular filtration rate.

Upang bumuo ng isang peak hypotensive effect, kailangan mong maghintay ng mga 4-6 na oras pagkatapos ng paglunok. Ang pagkilos na ito ay pahahabain ng 24 na oras. Ngunit, tulad ng sinasabi ng mga doktor, kahit na pagkatapos ng isang araw ang epekto ay mananatili sa 87-100%. Maaari nating sabihin na ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa, ngunit sa parehong oras ay maayos - at ito ang pinaka komportableng pamamaraan para sa mga pasyente ng hypertensive.

Tulad ng para sa pagpapapanatag ng hypotensive state, maaari itong asahan sa isang buwan ng regular na iskedyul. At ito ay nagpapanatili ng mahabang panahon. Kapag huminto ka sa pag-inom ng Perineva, walang withdrawal syndrome.

Napatunayan na ang aktibong sangkap ay binabawasan din ang hypertrophic na pagbabago ng kaliwang ventricular myocardium. Pinatataas din nito ang konsentrasyon ng mga high-density na lipoprotein. Ang mga indibidwal na may hyperuricemia ay nag-uulat ng pagbaba sa antas ng uric acid. Sa pangmatagalang paggamit, ang isoenzyme myosin profile ay nagpapatatag. Ang klinikal na kahalagahan ng interstitial na uri ng fibrosis ay bumababa din.

Ang gamot ay may posibilidad na alisin ang ilan sa mga pagbabago sa mga arterya ng isang maliit na pagkakasunud-sunod, upang ma-optimize ang pagkalastiko ng malalaking arterya. Nabawasan ang pre- at afterload sa puso. Sa CHF, bumababa ang OPSS, pati na rin ang presyon ng pagpuno ng ventricular. Ang cardiac output ay tumataas, pati na rin ang cardiac index.

Katangian ng pharmacokinetic

Ang komposisyon ng gamot ay mabilis na hinihigop mula sa digestive tract, tumatagal ng isang oras para maabot ang pinakamataas na nilalaman ng plasma. Biological availability - sa loob ng 65-70%.

Humigit-kumulang 20% ​​ng hinihigop na sangkap ang nagiging aktibong metabolite perindoprilat. Ang plasma na naglilimita sa konsentrasyon nito ay naayos pagkatapos ng 3.5 na oras, at ang kalahating buhay ay isang oras. Sa mga protina ng dugo (mula sa bahagi ng plasma), ang sangkap ay may kaunting koneksyon, habang ang koneksyon sa ACE ay hindi umabot sa 30%, ngunit depende ito sa nilalaman ng sangkap.

Ang paglisan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato. Ang pagkain, tulad ng napatunayan ng mga siyentipiko, ay bahagyang binabawasan ang pagbabago ng perindopril sa perindoprilat, na binabawasan ang bioavailability ng gamot.

Sino ang ipinapakita

Sa detalyadong mga tagubilin para sa paggamit ng inilarawan na Perineva, dalawang pangunahing indikasyon para sa pagpasok ay ipinahiwatig - ito ay, sa katunayan, arterial hypertension, pati na rin ang CHF. Kadalasan, ang partikular na gamot na ito ay naaangkop sa kumbinasyon ng therapy na may indapamide - ginagawa ito upang maiwasan ang paulit-ulit na stroke sa mga taong ngayon o dati ay may mga sakit sa cerebrovascular sa aktibong yugto.

Bilang karagdagan, ang ACE inhibitor na pinag-uusapan ay maaaring ireseta para sa stable na cardiac ischemia upang mabawasan ang panganib ng mga cardiovascular na kaganapan sa mga taong nakaranas ng talamak na MI o coronary revascularization.

Sino ang hindi makakainom

Ang Perineva, pati na rin ang mga analogue nito, ay may ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon para sa pagkuha. Kaya, halimbawa, ang isang kategoryang pagbabawal ay nalalapat sa mga bata - ang gamot na ito ay hindi inireseta sa mga taong wala pang edad ng mayorya sa prinsipyo.

Kabilang sa mga ganap na contraindications:

• Galactose intolerance at lactase deficiency, pati na rin ang glucose-galactose malabsorption syndrome;
• Mataas na indibidwal na sensitivity sa mga sangkap ng formula o iba pang mga kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito;
• Idiopathic nature angioedema kanina.

Sa gayong mga diagnosis o tampok, ang pasyente, kasama ang doktor, ay kailangang maghanap ng iba pang mga therapeutic regimen. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kamag-anak na contraindications, kung gayon sa kasong ito susuriin ng doktor ang lahat ng mga panganib na mayroon ang isang partikular na pasyente. At base sa kanyang forecast, siya ang magdedesisyon kung pwede ba siyang uminom ng Perineva o dapat na siyang maghanap ng ibang remedyo na hindi gaanong banta.

Mga kamag-anak na limitasyon sa paggamit

Ito, higit sa lahat, ay may kinalaman sa CHF sa decompensated stage. Hindi ka dapat uminom ng gamot para sa mga pasyente na may arterial hypotension, tanging ang ilang mga kalkulasyon sa bahagi ng doktor ang maaaring magpapahintulot sa Perineva na kunin.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Stenosis ng aortic / mitral valves;
• Renovascular type hypertension;
• Obstructive cardiomyopathy (hypertrophic type);
• Mga sakit sa cerebrovascular, na kinabibilangan ng ischemia ng kalamnan ng puso, kakulangan ng daloy ng dugo ng tserebral, pati na rin ang kakulangan sa coronary;
• CRF (sinasaalang-alang ang clearance ng creatinine);
• Bilateral stenosis ng nephroarteries o arterial stenosis ng tanging magagamit na bato, pati na rin ang post-transplantation status;
• Hemodialysis gamit ang mga espesyal na lamad;
• Hyperkalemia, hyponatremia at hypovolemia;
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon;
• Mga sakit sa connective tissue - halimbawa, systemic lupus erythematosus, scleroderma;
• Diabetes mellitus ng anumang uri;
• Ang pagsugpo ng hematopoiesis sa utak ng buto, na nauugnay sa paggamit ng mga immunosuppressant;
• Pag-aari ng pasyente sa lahing Negroid;
• Edad higit sa 65;
• Parallel therapy na may mga allergens (desensitizing).

Kung ang doktor na nagrereseta ng gamot para sa iyo, sa ilang kadahilanan, ay hindi alam ang tungkol sa ilan sa iyong mga sakit, kasalukuyan o nakaraan, siguraduhing sabihin sa kanya ang tungkol sa mga ito. Nangyayari ito kung ang pasyente ay dumating sa appointment hindi gamit ang isang medikal na card, ngunit may isang leaflet. Maaaring makalimutan niyang banggitin ito o ang sakit na iyon, hindi ito isasaalang-alang ng doktor, at maaaring hindi tama ang therapy (at samakatuwid ay mapanganib).

Paano gamitin para sa hypertension

Ang gamot ay maaaring gamitin kapwa sa monotherapy at bilang isa sa mga kumplikadong sangkap - ang iyong doktor ang may pananagutan sa pagpili na ito. Ang inirekumendang panimulang dosis ng Perineva ay 4 mg. Para sa mga indibidwal na may makabuluhang activation ng RAAS (at ito ay tipikal para sa mga pasyente na may malubhang hypertension, na may renovascular type hypertension at decompensatory CHF), ang paunang dosis ay hindi lalampas sa 2 mg. Kung ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi sapat, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg.

Kung ang Perinev ay lasing ng isang pasyente na sabay-sabay na umiinom ng diuretic, kung gayon upang maiwasan ang pagbuo ng hypotension, ang inhibitor ay dapat na magsimula ng tatlong araw pagkatapos ihinto ang diuretic. O (isinasaalang-alang din ng doktor ang pagpipiliang ito), magrereseta siya kay Perinev sa isang dosis na 2 mg, ang pinakamababang posible para sa gamot na ito. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsubaybay sa nilalaman ng mga potassium ions sa serum na bahagi ng dugo, presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay ipinahiwatig. Sa pagtingin sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito, ayusin ng doktor ang dosis. Maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy kung hiniling.

Ang mga matatandang pasyente ng hypertensive ay inireseta din ang pinakamababang panimulang dosis - 2 mg.

Gamitin sa iba pang mga sakit sa cardiovascular

Upang maiwasan ang isang stroke (paulit-ulit), ang mga taong may sakit sa cerebrovascular ay inirerekomenda na uminom ng gamot na 2 mg 1/24 dalawang linggo bago ang appointment. Ang pagsisimula ng preventive therapy ay ipinahiwatig ng doktor nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng stroke.

Para sa mga pasyente na may CHF, ang gamot ay inireseta sa parehong panimulang dosis - 2 mg. Pagkatapos ng dalawang linggo, na may positibong dinamika, ito ay itinaas sa 4 mg. Sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga beta-blocker, digoxin at ilang mga diuretics ay maaaring dagdag na inireseta.

Kung hinuhulaan ng isang espesyalista ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng hypertension, halimbawa, dahil sa malalaking dosis ng diuretic, bago magreseta ng Perineva, ang mga pagkagambala sa electrolyte, hypovolemia (hangga't ito ay makatotohanan) ay dapat na itama. Bago / sa panahon ng therapy, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, ang antas ng mga potassium ions sa serum na bahagi ng biofluid, pati na rin ang estado ng nephrofunction.

Paggamot para sa stable na cardiac ischemia

Panimulang dosis - 4 mg 1/24. Pagkalipas ng dalawang linggo, sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng pag-andar ng bato, ang dosis na ito ay maaaring doblehin. Ang mga matatandang pasyente at may diagnosis na ito ay subukang simulan ang paggamot sa pinakamababang dosis na 2 mg. Kung ang dosis ay hindi epektibo, pagkatapos ng isang paunang kontrol sa pag-andar ng bato (ang item na ito ay kinakailangan), pagkatapos ng isang linggo ang dosis ay itataas sa 4 mg, at pagkatapos ng isa pang 7 araw ito ay nababagay sa 8 mg.

Sa panahon ng therapy, sinusubaybayan ng mga manggagamot ang nilalaman ng creatinine, pati na rin ang mga potassium ions sa serum na bahagi ng dugo.

Tungkol sa mga negatibong reaksyon

Ang mga side effect ng Perineva ay nakadetalye sa mga tagubilin. Dapat tandaan na madalas itong nangyayari laban sa background ng hindi tamang gamot, suboptimal na pinagsamang therapy, pati na rin ang maling pamumuhay ng pasyente.

Ang dalas ng pag-aayos ng mga negatibong reaksyon ay ang mga sumusunod - higit sa at katumbas ng 1 kaso bawat 10 pagtanggap ay binibigyang kahulugan bilang "madalas", higit sa o katumbas ng 1 sa 100, ngunit mas mababa sa 1 sa 10 - "madalas". Ang "Hindi karaniwan" ay isa o higit pang mga kaso sa isang libo, ngunit hindi bababa sa 1 sa 100. Ang "Bihira" ay isang ratio ng higit sa isang kaso sa bawat 10,000 appointment, ngunit hindi bababa sa 1 sa 1,000. Ang "Napakabihirang / napakabihirang" ay higit sa 1 hanggang 10000 na may kasamang mga indibidwal na mensahe.

Mga negatibong reaksyon:

1. Mga daluyan ng puso at dugo. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay madalas na naitala. Bihirang-bihira, ang pagtanggap ay nagiging angina pectoris, arrhythmia, stroke at talamak na MI ay hindi maaaring maalis. Ang Vasculitis ay nangyayari sa isang hindi tiyak na dalas.
2. Ang digestive system. Ang pagtanggap ay kadalasang ipinakikita ng mga digestive disorder, paninigas ng dumi at pagduduwal, posibleng pagsusuka. Ang dyspepsia at pananakit ng tiyan ay hindi kasama sa parehong dalas. Kadalasan, ang pasyente ay nagreklamo ng hindi pangkaraniwang tuyong bibig. Ang pancreatitis ay bihirang maging negatibong senaryo. Ang Hepatitis (iba't ibang uri) ay napakabihirang.
3. Sistema ng paghinga. Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng ubo at igsi ng paghinga, madalang na mayroon silang bronchospasm, napakabihirang ang pagtanggap ay nagiging isang runny nose at eosinophilic pneumonia.
4. CNS at PNS. Kadalasan mayroong mga reklamo ng pananakit ng ulo, paresthesia, pagkahilo. Madalang, may mga pagbabago sa mood, pati na rin ang mga karamdaman sa pagtulog. Napakabihirang may mga pathologies ng kamalayan na nauugnay sa spatial disorientation, mga puwang sa memorya, mga paghihirap sa pag-concentrate at pagsasagawa ng mga awtomatikong simpleng aksyon.
5. Mga sensor. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo tungkol sa hindi pangkaraniwang ingay sa tainga, madalas na may mga reklamo tungkol sa mga visual na depekto.
6. OH YEAH. Kadalasan ay nakapirming muscle convulsive syndrome.
7. Profile ng urogenital. Bihirang mangyari bilang isang negatibong senaryo para sa paggamot ng erectile dysfunction, pagkabigo sa bato. Napakabihirang mangyari ang ARF.
8. Lymphatic system at hematopoiesis. Sa ilang mga indibidwal na may predisposisyon dito, ang hemolytic anemia ay bihirang mangyari. Sa pangmatagalang therapy sa maximum na dosis, posible ang thrombocytopenia at agranulocytosis, pati na rin ang neutropenia, nabawasan ang hemotokrit at hemoglobin.
9. Balat. Ang pinakamalaking organ ng ating katawan ay kadalasang maaaring tumugon sa therapy ni Perineva na may pantal sa balat, pangangati. Ang urticaria ay lumilitaw nang mas madalas, pati na rin ang angioedema ng mukha at mga braso / binti. Napakabihirang, ang erythema multiforme ay nabanggit.
10. Maaaring ayusin ng mga diagnostic ng laboratoryo ang hyperkalemia, isang pagtaas sa mga marker ng creatinine ng plasma ng dugo at serum urea. Lalo na sa mga taong may malubhang CHF. Bihirang mangyari ang hypoglycemia, mataas na serum bilirubin, at pag-activate ng hepatic fermentation.

Sa iba pang mga reaksyon, ang asthenic syndrome ay madalas na nabanggit, madalang - hyperhidrosis.

Sa kaso ng labis na dosis

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang labis na dosis ay isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, palpitations at bradycardia, tachycardia, pati na rin ang mga pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte. Ang hyperventilation ng mga baga, pagkabalisa, pag-ubo at malaking pagkahilo ay posible. Ang isang shock reaction at renal failure ay hindi maaaring itapon.

Kung ang presyon ay bumaba nang malaki, inirerekumenda na ihiga ang biktima, itaas ang kanyang mas mababang mga paa. Ang dami ng dugo ng pasyente ay replenished, angiotensin II ay ibinibigay sa intravenously, at din (maaaring - sa pagpili) isang catecholamine solution. Sa nabuong bradycardia, na hindi pumapayag sa paggamot sa droga, ang pacemaker ay tumaas. Ang therapy para sa labis na dosis ay regular na isinasagawa sa pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, creatinine at electrolytes sa serum na bahagi ng biofluid.

Ang pag-alis ng sangkap mula sa systemic na sirkulasyon ay katanggap-tanggap sa pamamagitan ng hemodialysis, ngunit, mahalaga, ang paggamit ng high-flow polyacrylonitrile membranes sa pamamaraang ito ay dapat na iwasan.

Remarks

Ang pinagsamang therapy ng Perineva na may lithium, potassium, potassium-sparing diuretics, pati na rin ang mga produkto na naglalaman ng potasa at / o mga pandagdag sa pandiyeta ay hindi itinuturing na pinakamainam.

Pati na rin ang iba pang mga inhibitor ng ACE, ang Perineva ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ngunit sa mga taong may hindi komplikadong hypertension, ang epektong ito ng "unang dosis" ay madalang na naitala. Ngunit ang isang pathological na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring magpakita mismo sa mga pasyente na may pinababang BCC dahil sa isang seryosong diyeta na walang asin, diuretic therapy, at hemodialysis.

Gayundin, ito ay nagkakahalaga ng noting na madalas ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa mga taong may CHF (malubha) ay naitala sa parallel na paggamit ng loop diuretics, at gayundin sa AN. Ang mga pasyenteng ito ay dapat na maingat na subaybayan sa buong panahon ng paggamot, ang tama, tumpak na dosis ng gamot ay napakahalaga para sa kanila. Ang pangungusap na ito ay totoo rin para sa mga pasyente na may ischemia ng puso, mga sakit sa cerebrovascular. Sa kanila, ang isang labis na pagbaba sa presyon ay mapanganib para sa talamak na myocardial infarction at mga komplikasyon ng uri ng cerebrovascular.

Ito ay mahalaga:

1. Ang lumilipas (iyon ay, pagpasa) arterial hypertension ay hindi maaaring ituring na isang indikasyon para sa pagkagambala ng therapy, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC at pagpapapanatag ng presyon ng dugo, ang paggamot ay nagpapatuloy.
2. Kung ang mga klinikal na sintomas ay likas sa hypotension, ang dosis ng ahente ng pharmacological ay nababagay (kung minsan ito ay kinansela nang buo).
3. Sa mga sitwasyon na may pag-unlad ng isang yugto ng hindi matatag na angina pectoris (kahit na ito ay hindi gaanong mahalaga) sa mga pasyente na may cardiac ischemia, ang ratio ng benepisyo / panganib ay tinasa sa mga unang linggo.
4. Kung ang isang angioedema ay nangyayari sa isang taong ginagamot, ang Perinev ay agad na kinansela - na may pamamaga ng mukha o labi, ang mga karaniwang antihistamine lamang ang kailangan, ngunit sa pamamaga ng dila at larynx, pati na rin ang glottis, ang sitwasyon ay maaaring lumabas mula sa kontrol. Ang tulong ay dapat na madalian.
5. Kung, sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng jaundice, ang gamot ay nakansela, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, dahil ang Perineva ay maaaring humantong sa isang malubhang kadena ng mga pathology na nagsisimula sa cholestatic jaundice.
6. Sa ilang mga sitwasyon, sa mga pasyente na may hypertension at dati nang hindi natukoy na PN (sa partikular, kapag kumukuha ng diuretics), maaaring mayroong pansamantalang at hindi gaanong pagtaas sa creatinine at urea sa serum na bahagi ng biological fluid.

Sa mga taong nasuri na may diabetes mellitus, na tumatanggap ng insulin o umiinom ng mga ahente ng hypoglycemic, sa simula ng therapy ni Perineva, ang tagapagpahiwatig ng glucose ay malinaw na sinusubaybayan.

Ang mga pasyenteng umaasa sa operasyon sa malapit na hinaharap, bilang panuntunan, ay kanselahin ang gamot sa isang araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung hindi posible na ihinto ang ACE inhibitor, ang hypotension ay naitama sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.

Kung, sa panahon ng therapy, ang pasyente ay bumuo ng isang hindi produktibo, walang humpay na ubo, ito ay karaniwang isang reaksyon sa gamot. Nagtatapos ito sa pagkansela nito.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Perineva ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Kung sa panahon ng paggamot ang pasyente ay buntis, ang gamot ay agarang kanselahin. Kung ito ay ginagamit ng isang buntis sa huling bahagi ng pagbubuntis, ang paggamot ay maaaring magresulta sa fetotoxic effect. Kabilang sa mga ito, ang oligohydramnios at isang pagbawas sa nephrofunctionality, pati na rin ang pagkaantala ng ossification ng mga buto ng bungo sa isang sanggol. Magagawang pukawin ang gamot at neonatal na nakakalason na epekto - hypotension, pagkabigo sa bato.

Kung, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang gamot ay ginamit sa pangalawa at pangatlong trimester, mahalagang gawin ang isang ultrasound ng fetus - upang masubaybayan ang kondisyon ng mga cranial bone at bato.

Walang data kung ang perindopril ay pumasa sa gatas ng suso, kaya ang gamot ay dapat na itapon sa panahon ng paggagatas. O, sa kabaligtaran, ang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng pagtanggi sa paggagatas, ang pansamantalang pagsususpinde nito. Ang mga isyung ito ay dapat talakayin sa iyong doktor at gynecologist.

Maaari ba itong isama sa mga NSAID

Ang mga NSAID ay isang kategorya ng mga gamot na may partikular na dalas ng paggamit. Kabilang dito ang mga anti-inflammatory at analgesic na gamot, na medyo madalas ginagamit ng mga taong may iba't ibang indicator ng somatic health. Halimbawa, ang mga tao ay umiinom ng Nimesulide o Diclofenac para sa joint pain, osteochondrosis, post-traumatic pain, atbp. Ang mga compound na ito ay ginagamit din para sa tinatawag na sipon.

Ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay nag-iisip tungkol sa kung posible na pagsamahin ang mga NSAID sa iba pang mga gamot, kadalasang ginagamit na mga kurso. Kaya, kung pagsamahin mo ang mga ito sa paggamot ni Perineva, ang isang pagpapahina ng hypotensive effect ay hindi maaaring maalis. Ang antas ng mga K ion sa dugo ay maaaring tumaas, na nagiging sanhi ng pagkasira sa paggana ng bato. Sa ilang mga kaso, ang kaso ay nagiging pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Kung ang isang pasyente ay may sakit na bato, at umiinom siya ng Aspirin kasama si Perineva, ang talamak na kabiguan ng bato ay may mataas na posibilidad na magkaroon.

Samakatuwid, bago uminom ng anesthetic o anti-inflammatory pill, tandaan na ikaw ay kumukuha ng Perineva, na hindi maganda sa kanila. At kung ano ang maaaring inumin sa kaso ng sipon o pananakit ng kasukasuan, suriin sa iyong doktor.

Ano ang maaaring pagsamahin kung kinakailangan

Kung mayroong ganoong kahilingan, kung gayon ang Perinev ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga parmasyutiko tulad ng nitrates, beta-blockers, thrombolytics, pati na rin ang acetylsalicylic acid sa mga dosis na may pagkilos na antiplatelet.

Sa mga parmasya, ang produktong panggamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta. Ang presyo ng Perinev tablet ay mula sa 210 rubles para sa 30 tabletas / 4 mg hanggang 1000 rubles para sa 90 tabletas ng 8 mg.

Pagmamaneho

Ang gamot ay nauugnay sa ilang mga panganib mula sa sistema ng nerbiyos, samakatuwid, ang lahat ng mga taong kumukuha ng Perinev ay hindi inirerekomenda na magmaneho at magtrabaho kasama ang mga kumplikadong mekanismo sa panahon ng proseso ng paggamot. Imposibleng ibukod ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito ng kamalayan, deconcentration. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa isang emergency.

Kung nakakaranas ka ng anumang kalubhaan ng negatibong reaksyon, magmadaling makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas ng gamot

Mga tableta puti o halos puti, hugis-itlog, bahagyang biconvex, na may chamfer at may panganib sa isang gilid.

Mga pantulong na sangkap ng mga semi-tapos na produkto-mga butil: hexahydrate, lactose monohydrate, crospovidone.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate.

10 piraso. - mga cellular contour packing (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - contour ng mga blister pack (9) - mga pakete ng karton

epekto ng pharmacological

ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite perindoprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, na isang malakas na vasoconstrictor. Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Dahil sa vasodilating effect, binabawasan nito ang OPSS (afterload), wedge pressure sa pulmonary capillaries (preload) at resistance sa pulmonary vessels; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.

Ang hypotensive effect ay bubuo sa loob ng unang oras pagkatapos kumuha ng perindopril, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-8 na oras at tumatagal ng 24 na oras.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang paggamit ng perindopril (monotherapy o kasabay ng isang diuretic) ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng paulit-ulit na stroke (parehong ischemic at hemorrhagic), pati na rin ang panganib ng nakamamatay o hindi pagpapagana ng mga stroke; mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular, kabilang ang myocardial infarction, kasama. nakamamatay; demensya na may kaugnayan sa stroke; matinding cognitive impairment. Ang mga therapeutic benefits na ito ay napansin sa parehong hypertensive at normal na mga pasyente ng BP, anuman ang edad, kasarian, presensya o kawalan ng diabetes mellitus, at uri ng stroke.

Ipinakita na laban sa background ng paggamit ng perindopril tertbutylamine sa isang dosis na 8 mg / araw (katumbas ng 10 mg ng perindopril arginine) sa mga pasyente na may matatag na coronary artery disease, mayroong isang makabuluhang pagbawas sa ganap na panganib ng mga komplikasyon. na ibinigay ng pangunahing criterion ng pagiging epektibo (mortalidad mula sa mga sakit sa cardiovascular, ang saklaw ng non-fatal myocardial infarction at/o cardiac arrest na sinusundan ng matagumpay na resuscitation) ng 1.9%. Sa mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction o isang coronary revascularization procedure, ang ganap na pagbawas sa panganib ay 2.2% kumpara sa placebo group.

Ang Perindopril ay ginagamit kapwa sa anyo ng monotherapy at sa anyo ng mga nakapirming kumbinasyon na may, na may amlodipine.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax ay nakakamit pagkatapos ng 1 oras. Ang bioavailability ay 65-70%.

Sa proseso ng metabolismo, ang perindopril ay biotransformed sa pagbuo ng isang aktibong metabolite - perindoprilat (mga 20%) at 5 hindi aktibong compound. Ang C max perindoprilat sa plasma ay nakamit sa pagitan ng 3 at 5 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagbubuklod ng perindoprilat sa mga protina ng plasma ay hindi gaanong mahalaga (mas mababa sa 30%) at nakasalalay sa konsentrasyon ng aktibong sangkap. Ang Vd ng libreng perindoprilat ay malapit sa 0.2 l/kg.

Hindi nag-iipon. Ang paulit-ulit na pagtanggap ay hindi humahantong sa pagsasama-sama at ang T 1/2 ay tumutugma sa panahon ng aktibidad nito.

Kapag kinuha kasama ng pagkain, bumabagal ang metabolismo ng perindopril.

T 1/2 perindopril ay 1 oras.

Perindoprilat ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato; Ang T 1/2 ng libreng bahagi nito ay 3-5 oras.

Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa pagkabigo sa bato at puso, ang paglabas ng perindoprilat ay bumabagal.

Mga indikasyon

Arterial hypertension.

Talamak na kakulangan.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (combination therapy na may indapamide) sa mga pasyente na nagkaroon ng stroke o lumilipas na ischemic cerebrovascular accident.

Stable coronary artery disease: nabawasan ang panganib ng cardiovascular complications sa mga pasyenteng may stable coronary artery disease.

Contraindications

Kasaysayan ng angioedema, sabay-sabay na paggamit sa aliskiren at mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Dosis

Ang paunang dosis ay 1-2 mg / araw sa 1 dosis. Mga dosis ng pagpapanatili - 2-4 mg / araw para sa congestive heart failure, 4 mg (mas madalas - 8 mg) - para sa arterial hypertension sa 1 dosis.

Mga side effect

Mula sa hematopoietic system: eosinophilia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolytic anemia sa mga pasyente na may congenital glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency.

Mula sa gilid ng metabolismo: hypoglycemia, hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng pagtigil ng gamot, hyponatremia.

Mula sa nervous system: paresthesia, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, mood lability, antok, nahimatay, pagkalito.

Mula sa mga organong pandama: mga kaguluhan sa paningin, ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: labis na pagbaba sa presyon ng dugo at mga kaugnay na sintomas, vasculitis, tachycardia, palpitations, cardiac arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction at stroke, posibleng dahil sa labis na pagbawas sa presyon ng dugo sa mga pasyenteng may mataas na panganib.

Mula sa respiratory system: ubo, igsi sa paghinga, bronchospasm, eosinophilic pneumonia, rhinitis.

Mula sa digestive system: paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagkagambala sa panlasa, dyspepsia, pagtatae, pagkatuyo ng oral mucosa, pancreatitis, hepatitis (cholestatic o cytolytic).

Mula sa balat at subcutaneous fat: pruritus, pantal, photosensitivity, pemphigus, nadagdagan ang pagpapawis.

Mga reaksiyong alerdyi: angioedema, urticaria, erythema multiforme.

Mula sa musculoskeletal system: kalamnan spasms, arthralgia, myalgia.

Mula sa sistema ng ihi: pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa reproductive system: erectile dysfunction.

Pangkalahatang reaksyon: asthenia, pananakit ng dibdib, peripheral edema, kahinaan, lagnat, pagbagsak.

Mula sa gilid ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases at bilirubin sa serum ng dugo, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng perindopril sa iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng hyperkalemia: aliskiren at aliskiren na naglalaman ng mga gamot, potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparin, immunosuppressants tulad ng cyclosporine o tacrolimus, trimethoprim.

Kapag ginamit kasabay ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Ang sabay-sabay na paggamit sa aliskiren ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na walang diabetes mellitus o may kapansanan sa pag-andar ng bato, dahil. posibleng tumaas na panganib ng hyperkalemia, pagkasira ng renal function at pagtaas ng insidente ng cardiovascular morbidity at mortality.

Naiulat sa literatura na sa mga pasyente na may itinatag na sakit na atherosclerotic, pagpalya ng puso, o diabetes mellitus na may pinsala sa dulo ng organ, ang kasabay na therapy na may ACE inhibitor at isang angiotensin II receptor antagonist ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng hypotension, syncope, hyperkalemia. , at pagkasira ng renal function (kabilang ang acute renal failure) kumpara sa paggamit ng isang gamot lang na nakakaapekto sa RAAS. Ang double blockade (halimbawa, kapag ang isang ACE inhibitor ay pinagsama sa isang angiotensin II receptor antagonist) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa renal function, potassium at blood pressure.

Ang sabay-sabay na paggamit sa estramustine ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng mga side effect tulad ng angioedema.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at perindopril, posible ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at mga nauugnay na nakakalason na epekto (hindi inirerekomenda ang kumbinasyong ito).

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga hypoglycemic na gamot (insulin, oral hypoglycemic agent) ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, dahil. Mga inhibitor ng ACE, kasama. perindopril, maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng mga gamot na ito hanggang sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga unang linggo ng sabay-sabay na therapy at sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Pinahuhusay ng Baclofen ang antihypertensive na epekto ng perindopril, habang ang paggamit ng baclofen ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, lalo na ang mga nag-aalis ng likido at / o mga asing-gamot, ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa simula ng perindopril therapy, ang panganib na maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, muling pagdadagdag ng pagkawala ng likido o mga asin. bago simulan ang perindopril therapy, at ang paggamit ng perindopril sa mababang paunang dosis na sinusundan ng unti-unting pagtaas.

Sa talamak na pagkabigo sa puso sa kaso ng paggamit ng diuretics, ang perindopril ay dapat gamitin sa isang mababang dosis, marahil pagkatapos bawasan ang dosis ng sabay-sabay na ginamit na potassium-sparing diuretic. Sa lahat ng mga kaso, ang pag-andar ng bato (konsentrasyon ng creatinine) ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng paggamit ng ACE inhibitor.

Ang paggamit ng eplerenone o spironolactone sa mga dosis mula 12.5 mg hanggang 50 mg / araw at ACE inhibitors (kabilang ang perindopril) sa mababang dosis: sa paggamot ng heart failure II-IV functional class ayon sa NYHA classification na may left ventricular ejection fraction<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril na may mga NSAID (sa isang dosis na may anti-inflammatory effect, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs) ay maaaring humantong sa pagbawas sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at isang pagtaas sa serum potassium, lalo na sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato. Gamitin ang kumbinasyong ito nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido; inirerekomenda na maingat na subaybayan ang pag-andar ng bato, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.

Ang hypotensive effect ng perindopril ay maaaring mapahusay kapag ginamit nang sabay-sabay sa iba pang mga vasodilator, kabilang ang short-acting at long-acting nitrates.

Ang sabay-sabay na paggamit ng gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin) na may ACE inhibitors (kabilang ang perindopril) ay maaaring mapataas ang panganib ng angioedema dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng dipeptidyl peptidase IV ng gliptin.

Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril na may tricyclic antidepressants, antipsychotics at general anesthesia agent ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive effect.

Maaaring pahinain ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng perindopril.

Kapag gumagamit ng ACE inhibitors, incl. perindopril, sa mga pasyente na tumatanggap ng isang intravenous na paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kung saan ang hyperemia ng balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension ay sinusunod.

mga espesyal na tagubilin

Maingat perindopril ay dapat gamitin para sa bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang bato; pagkabigo sa bato; mga sakit sa systemic connective tissue; therapy na may immunosuppressants, allopurinol, procainamide (panganib na magkaroon ng neutropenia, agranulocytosis); nabawasan ang BCC (diuretics, diyeta na pinaghihigpitan ng asin, pagsusuka, pagtatae); angina; mga sakit sa cerebrovascular; renovascular hypertension; Diabetes mellitus; talamak na pagpalya ng puso IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA; sabay-sabay na may potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing table salt substitutes, na may lithium preparations; may hyperkalemia; operasyon/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; hemodialysis gamit ang high-flow membranes; desensitizing therapy; LDL apheresis; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic stenosis/mitral stenosis/hypertrophic obstructive cardiomyopathy; sa mga itim na pasyente.

Ang mga kaso ng arterial hypotension, syncope, stroke, hyperkalemia at may kapansanan sa pag-andar ng bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato) ay naiulat sa mga predisposed na pasyente, lalo na kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na nakakaapekto sa RAAS. Samakatuwid, ang dual blockade ng RAAS sa pamamagitan ng pagsasama ng isang ACE inhibitor sa isang angiotensin II receptor antagonist o aliskiren ay hindi inirerekomenda.

Bago simulan ang paggamot sa perindopril, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na pag-aralan ang pag-andar ng bato.

Sa panahon ng paggamot na may perindopril, pag-andar ng bato, aktibidad ng mga enzyme sa atay sa dugo, at mga pagsusuri sa peripheral na dugo ay dapat na regular na subaybayan (lalo na sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, sa mga pasyente na tumatanggap ng mga immunosuppressive na gamot, allopurinol). Ang mga pasyente na may sodium at fluid deficiency ay dapat na itama para sa fluid at electrolyte disturbances bago simulan ang paggamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Perindopril ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

Application sa pagkabata

Contraindicated sa pagkabata.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, kinakailangan ang isang pagwawasto ng regimen ng dosing, depende sa mga halaga ng CC.