Peritonitis ng mga panloob na organo. Peritonitis ng lukab ng tiyan: sintomas, paggamot, sanhi. Sakit pagkatapos ng operasyon

Pamamaga ng peritoneum. Maaari itong maging lokal (pamamaga ng peritoneum sa isang limitadong lugar) at nagkakalat (pamamaga ng buong peritoneum). Bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon ng isa pang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan. Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan ng pagkakaroon ng peritonitis ay isang matalim na pagtaas ng sakit sa sandaling inilabas ng doktor ang kanyang kamay, na dati niyang pinindot sa tiyan.

Peritonitis

Ang peritonitis ay isang mabigat na komplikasyon na kumitil sa buhay ng milyun-milyong tao. Ang panganib ng peritonitis ay dahil sa biglaang pagsisimula laban sa background ng kagalingan at ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Nagbibigay ang MedAboutMe ng klasipikasyon ng sakit, at pinag-uusapan din ang tungkol sa klinikal na larawan, diagnosis at paggamot ng peritonitis.

Upang maunawaan kung ano ang peritonitis, kailangan mong makakuha ng pangkalahatang ideya ng anatomical na istraktura ng cavity ng tiyan.

Nililimitahan ng diaphragm ang lukab ng tiyan mula sa dibdib mula sa itaas, at ang pelvic diaphragm - mula sa ibaba. Ang mga kalamnan ng tiyan ay matatagpuan sa mga gilid at sa harap, at ang lumbar na bahagi ng gulugod na may katabing mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan sa likod.

Mula sa loob, ang lukab ng tiyan ay may linya na may manipis na mga sheet ng serous membrane - ang peritoneum - na siyang sisidlan para sa mga panloob na organo.

Ang peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa peritoneum. Ang sakit ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng tao - sa kawalan ng paggamot, ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay kasangkot sa proseso.

Kaugnayan ng sakit

Ang kaugnayan ng sakit ay dahil sa mataas na dami ng namamatay sa kaganapan ng pamamaga ng peritoneum. Ang namamatay mula sa talamak na tiyan hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo ay humigit-kumulang pitumpu hanggang walumpung porsyento ng mga kaso. Ang mga tama ng bala at saksak ay humantong sa pinsala sa mga panloob na organo, impeksyon sa lukab ng tiyan.

Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng talamak na tiyan ay sampung beses na mas karaniwan, ngunit ang kahalagahan at panganib ng sakit ay hindi nagbago. Ang isang taong may peritonitis ay kabilang sa isang pangkat ng mga malalang pasyente na nangangailangan ng maingat na pagsusuri at paggamot.

Makasaysayang paglihis

Ang mga pagkamatay pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon ay karaniwan hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. Sa daan-daang taon, hindi alam ng mga doktor na kailangan nilang tratuhin ang kanilang mga kamay ng mga solusyon sa disinfectant at isterilisado ang mga instrumento sa pag-opera. Ang mga kamay na walang disposable na guwantes ay nakikipag-ugnayan sa ibabaw ng sugat, na humantong sa pagtagos ng impeksiyon at pag-unlad ng pamamaga. Ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics, na ginagamit na ngayon sa buong mundo sa lahat ng dako, ay naaprubahan at ipinakilala sa medikal na kasanayan sa ibang pagkakataon. Ito ay sanitary at hygienic na mga hakbang na nagpapababa sa bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mga yugto ng peritonitis

Iniiba ng mga siruhano ang mga yugto ng peritonitis upang masuri ang antas ng panganib, ang panganib sa buhay ng pasyente. Hindi tulad ng maraming iba pang mga sakit, na may peritonitis, ang bawat oras ng pagkaantala ay mahalaga. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga yugto ng peritonitis ay inuri ayon sa tagal.

Unang yugto

Ang unang yugto ay tumatagal ng isang araw pagkatapos ng pagpapakita ng sakit. Sa panahong ito, nangingibabaw ang mga lokal na sintomas dahil sa pangangati ng peritoneum. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay unti-unting tumataas sa loob ng dalawampu't apat na oras.

Pangalawang yugto

Ang reaktibo na yugto ng peritonitis ay pumasa sa nakakalason na yugto. Ang mga lokal na klinikal na pagpapakita ay pinalitan ng pangkalahatang pagkalasing. Ang nakakahawang ahente ay kumakalat sa buong katawan na may daloy ng dugo at lymph, sa gayon ay kinasasangkutan ng iba pang mga organo at sistema sa proseso ng pathological.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay nangyayari pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao ay nagiging lubhang mahirap. Ang pagkalasing ay nagiging sepsis - isang komplikasyon na may mataas na posibilidad ng kamatayan. Kaya naman ang yugtong ito ay tinatawag na terminal stage.

Kaya, ang mga yugto ng peritonitis ay isang mahalagang prognostic criterion para sa buhay ng pasyente.

Pag-uuri ng peritonitis

Ang talamak na tiyan ay inuri hindi lamang sa mga yugto ng sakit. Pinag-uusapan ng MedAboutMe ang tungkol sa mga paraan ng pagkakaiba.

Depende sa uri ng klinikal na kurso, tatlong anyo ng sakit ay nakikilala.

• Talamak na peritonitis

Ang pinakakaraniwang anyo ng nosolohiyang ito. Ang sakit ay nangyayari bigla laban sa background ng pangkalahatang kagalingan. Ang mga klinikal na sintomas ay tumutugma sa mga klasikal na ideya ng mga surgeon. Kung hindi ginagamot, hahantong ito sa kamatayan.

• Subacute peritonitis

Nabura na anyo, na nagsisimula sa matinding sakit sa tiyan. Unti-unti, bumababa ang mga sintomas, at nagiging katamtaman ang sakit na sindrom. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa mas mababang lukab ng tiyan. Ang sakit ay pinalala ng presyon at pagbabago sa posisyon ng katawan.

• Talamak na peritonitis

Ang talamak na anyo ay may nabura na klinikal na larawan. Dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, ang diagnosis ng talamak na peritonitis ay batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Ang likas na katangian ng exudate

Ang peritonitis, tulad ng anumang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ay sinamahan ng pagpapalabas ng partikular na likido mula sa mga daluyan ng dugo o mga nasirang organo. Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng peritonitis ay nakikilala:

• Seryoso

Ang exudate ay kinakatawan ng isang likido, mahirap sa protina at mga istruktura ng cellular.

• Serous-fibrinous

Intermediate stage sa pagitan ng serous at fibrinous exudate.

• fibrinous

Ang mga hibla ng fibrin ay sumasakop sa mga sheet ng peritoneum, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion.

• Fibrinous-purulent

Ang fibrinous-purulent exudate ay nangyayari dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

• Purulent

Ang purulent peritonitis ay nangyayari kapag ang integridad ng mga organo ng tiyan ay nilabag. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa peritoneum at nagbibila sa ibabaw. Ang purulent peritonitis, tulad ng fecal peritonitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkamatay ng sakit.

• biliary

Ang pagbubutas ng gallbladder ay humahantong sa pagtagas ng apdo sa libreng lukab ng tiyan.

• Fecal

Madalas itong nangyayari sa isang traumatikong sugat ng lukab ng tiyan. Sa pagbubutas ng pababang colon, sigmoid at tumbong, ang mga feces ay pumapasok sa peritoneum. Ang kasaganaan ng bakterya ay nagiging sanhi ng isang matalim na pag-unlad ng mga sintomas at nagiging sanhi ng isang talamak na larawan ng sakit. Ang napakalaking bacterial contamination ng intestinal tract ay isang mahinang prognostic sign.

• Hemorrhagic

Ang dugo ay halo-halong may nagpapaalab na pagbubuhos.

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay sa uri ng exudative component. Halimbawa, ang isang binibigkas na sakit na sindrom sa peritonitis ng apdo sa mga unang oras ng sakit ay may posibilidad na kumupas. Ang panahon ng kamag-anak na kagalingan at kagalingan ay pinalitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, at ang muling pag-unlad ng sakit na sindrom.

Kaya, ang likas na katangian ng exudate ay tumutukoy sa mga taktika ng pamamahala at paggamot sa pasyente, at nakakaapekto rin sa kinalabasan ng sakit.

Ang mga tampok na istruktura ng lukab ng tiyan ay humantong sa paglikha ng isa pang pag-uuri ng peritonitis - ayon sa pagkalat ng proseso.

• lokal na proseso

Limitado at walang limitasyon ang lokal na proseso. Ang isang intra-abdominal abscess ay tinutukoy bilang isang limitadong proseso, kapag ang pamamaga ay nakapaloob sa kapsula. Ang walang limitasyong peritonitis ay sumasakop sa isang bulsa ng lukab ng tiyan.

• Karaniwang Proseso

Ang laganap na peritonitis ay hindi limitado sa isang lugar - ang pamamaga ay sumasakop sa isang malawak na espasyo. Kaya, ang diffuse peritonitis ay naisalokal sa dalawa hanggang limang anatomical na lugar, at ang isang nagkakalat na proseso ay nakakakuha ng higit sa anim na lugar.

Peritonitis: sanhi

Ang peritonitis ay kabilang sa pangkat ng mga polyetiological na sakit. Nangangahulugan ito na ang iba't ibang mga sanhi ay humantong sa pag-unlad ng pamamaga ng peritoneum.

• Pamamaga ng mga organo ng tiyan

Ang bacterial peritonitis ay sanhi ng pagpasok ng isang nakakahawang ahente sa lukab ng tiyan mula sa apektadong organ. Kadalasan, ang bacterial peritonitis ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng inflamed appendicular process - appendicitis. Hindi gaanong karaniwan sa cholecystitis at mga sakit na ginekologiko. Ang peritonitis ay isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, dahil ang serous membrane ay nahawahan sa pangalawang pagkakataon.

• Pagbubutas ng organ

Ang pagbubutas ng organ ay nangyayari nang kusang laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng tiyan.

• Hematogenous na impeksyon

Hematogenous - ito rin ay aseptic na pamamaga - ay nangyayari kapag ang isang impeksiyon ay pumasok mula sa isang nagpapasiklab na pokus, na matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan. Ang hematogenous na ruta ng pagkakasangkot ng peritoneum ay napakabihirang sa mga sakit tulad ng tonsilitis at osteomyelitis.

• Pinsala

Kabilang sa mga pinsalang pinakakaraniwan ay: mga sugat sa lukab ng tiyan na may matalim o mapurol na bagay, pagkahulog mula sa taas, pati na rin ang mga pinsalang dulot ng mga aksidente sa trapiko. Ang pinsala sa bituka ay humahantong sa pagkalat ng impeksyon sa peritoneum.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay kapwa sa sanhi ng sakit at sa yugto ng talamak na peritonitis.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula na may hitsura ng sakit sa tiyan. Ang sakit na sindrom ay unang naisalokal kung saan nangyari ang "sakuna", at pagkatapos ay hindi matukoy ng tao kung saan eksakto kung saan ito masakit - ang sakit na sindrom ay nagkakalat. Ang isang pagbabago sa posisyon ng katawan, na sinamahan ng pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan, ay nagpapataas ng sakit na sindrom.

Ang kalubhaan at likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng peritonitis. Kaya, ang pagkasira ng pancreas ay itinuturing na pinakamasakit, bilang isang resulta kung saan ang mga enzyme ay pumasok sa peritoneum. Ang agresibong kapaligiran ng pancreatic juice ay maihahambing sa pagpasok ng hydrochloric acid sa hindi protektadong balat.

• Pagduduwal, pagsusuka

Ang kalapitan ng mga sentro ng sakit at pagsusuka sa medulla oblongata ay nagdudulot ng pagsusuka sa mga tao. Ang mga nilalaman ng tiyan ay ganap na walang laman.

• Tiyan na lumalaban

Sa panlabas na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa tiyan na hugis plank. Ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay nasa pag-igting dahil sa pangangati ng peritoneum.

• Pagtaas ng temperatura ng katawan

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan - hyperthermia - ay tinutukoy bilang isang intoxication syndrome. Ang antas ng pagtaas ay depende sa pathogenicity ng nakakahawang ahente. Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa itaas ng tatlumpu't walong degree.

• Tachycardia

Ang isang hindi tiyak na tanda ng isang talamak na tiyan ay isang mabilis na pulso. Ang tachycardia ay sumasalamin sa kalubhaan ng pagkalasing: ang mas madalas na pag-urong ng puso, mas mapanganib ang sakit.

• Pagbaba ng presyon ng dugo

Sa yugto ng terminal, bumababa ang presyon ng dugo, na isang mahinang prognostic sign para sa isang tao. Ang mga mababang numero ay sumasalamin sa terminal stage ng sakit, kapag ang mga compensatory reactions ng katawan ay hindi makayanan ang pamamaga.

• pagkauhaw

Bilang karagdagan sa sakit sa tiyan, ang isang tao ay pinahihirapan ng pagkauhaw. Ang malakas na pag-inom ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Sa pagsusuri, ang dila sa unang yugto ay pinahiran ng isang masaganang tuyo na puting patong, at sa mga nakakalason at terminal na yugto - na may isang brown na patong.

• Tuyong balat

Ang pagkatuyo ng balat at mauhog na lamad ay malinaw na nakikita sa mukha, gayundin sa iba pang mga lugar na may manipis na subcutaneous fat layer. Napapatalas ang mga tampok ng mukha.

• kombulsyon

Ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte ay humahantong sa pagbuo ng convulsive syndrome. Ang mga spastic contraction ay sinusunod pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Habang lumalaki ang sakit, ang mga kombulsyon ay kumakalat pataas.

• Oliguria

Ang peritonitis sa mga bata at matatanda ay humahantong sa pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng pag-ihi - oliguria. Dahil dito, nananatili sa tao ang mga lason na karaniwang inaalis ng katawan kasama ng ihi. Mayroong isang mabisyo na bilog ng pagkalasing.

• Imaginary well-being

Ang acute pain syndrome ay pinalitan ng isang yugto ng haka-haka na kagalingan. Ang sakit na sindrom ay humupa nang ilang sandali, ang pakiramdam ng tao ay mas mabuti. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay bumalik nang may panibagong sigla. Ang pansamantalang pagpapabuti sa kagalingan ay isang mapanganib na kondisyon. Dahil may mga kaso kapag ang isang tao ay bumuti ang pakiramdam at tumanggi sa pangangalagang medikal. Ang yugto ay tumatagal ng isa hanggang tatlong oras, depende sa sanhi ng sakit.

• Pagbabawal ng peristalsis

Ang peritonitis sa mga matatanda at bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghina o kumpletong paghinto ng mga peristaltic wave. Ang intestinal peristalsis ay hindi maririnig sa pamamagitan ng tainga o sa phonendoscope.

• Peritoneal irritation

Ang klinikal na larawan ng peritonitis ay tinutukoy din ng mga indibidwal na katangian ng isang tao. Ang mga taong may mas mataas na threshold ng sensitivity ng sakit ay mas mapagparaya sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon, mas madali nilang pinahihintulutan ang sakit. Sa kasong ito, ang isang hindi nag-iingat na saloobin sa sarili ay humahantong sa huli na humingi ng medikal na tulong, na nakakaapekto rin sa kinalabasan ng sakit. Ang talamak na peritonitis ay hindi pinahihintulutan ang pagkaantala - kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

• Pagkalito

Ang pagkalito ng kamalayan ay sanhi ng isang kaskad ng mga biochemical na reaksyon laban sa background ng isang binibigkas na sakit na sindrom at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Hindi matandaan ng isang tao ang petsa at araw ng linggo, nakalimutan ang mga pangalan at pangalan ng mga bagay. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng sakit, ang isang tao ay nagpapanatili ng kalinawan ng kamalayan.

Ang klasikong kurso ng isang talamak na tiyan ay katangian ng isang nagkakalat na anyo ng sakit. Ang peritonitis sa mga matatanda, kapag ang proseso ng pamamaga ay limitado sa isang kapsula o infiltrate, ay nangyayari sa isang limitadong lugar ng lukab ng tiyan.

Ang mga palatandaan ng peritonitis ay mahalagang pamantayan ng diagnostic sa paggawa ng diagnosis.

Peritonitis sa mga matatanda

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas ng acute peritonitis, ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng talamak na hindi tiyak na peritonitis kaysa sa mga bata. Ang talamak na peritonitis ay may nabura na klinikal na larawan. Ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nagpapaliwanag ng kawalan ng malubhang sintomas: matinding sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Sa simula ng sakit, binabayaran ng katawan ang mga lason na inilalabas ng pathogen. Sa paglipas ng panahon, ang pagkalasing ay humahantong sa pagbuo ng asthenic syndrome. Ang talamak na peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang pagbaba sa timbang ng katawan, isang pagtaas sa temperatura sa tatlumpu't pito - tatlumpu't pito at kalahating degree. Ang tao ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pag-aantok. Ang sakit na sindrom ay nangyayari nang paminsan-minsan at hindi nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain. Gayunpaman, sa panahon ng palakasan, binibigyang pansin ng isang tao ang pagtaas ng pagpapawis. Maaaring may igsi ng paghinga sa pagsusumikap. Ang pagkilos ng pagdumi ay nagdudulot ng mga kahirapan - nangyayari ang paninigas ng dumi, at mayroon ding pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka. Ang paglabag sa mga pag-andar ng physiological ay dahil sa isang paglabag sa peristaltic na aktibidad ng gastrointestinal tract, ang paglitaw ng mga adhesion sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi ng talamak na nonspecific peritonitis ay karaniwang tubercle bacillus, pneumococci.

Peritonitis sa mga bata

Ang peritonitis sa mga bata ay dumadaan sa mga yugto ng pag-unlad na katulad ng klinikal na larawan ng isang may sapat na gulang. Ang panganib ng sakit sa isang sanggol ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay nahihirapang ilarawan ang kanyang mga damdamin. Iyon ang dahilan kung bakit nahahanap ng mga pediatrician ang kanilang sarili sa mas mahirap na mga kondisyon kapag nag-diagnose ng isang sakit.

Ang peritonitis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom at isang mabilis na pagtaas sa pagkalasing - ang immune system ng mga bata ay nagsisimula pa lamang sa landas ng pag-unlad nito at ang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan ay hindi ganap na nabuo.

Sa panahon ng digmaan, ang mga surgeon ay palaging may isang mahirap na gawain - kung paano mag-diagnose ng peritonitis sa larangan. Ang mga taon ng mga klinikal na obserbasyon ay humantong sa paglikha ng mga pag-uuri ng talamak na tiyan, pati na rin ang paglalaan ng mga pamantayan para sa sakit.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga doktor ay walang kahirapan sa pag-diagnose ng talamak na peritonitis. Ang partikular na klinikal na larawan, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ay ginagawang posible upang makagawa ng tumpak na pagsusuri sa napapanahong paghingi ng tulong medikal.

Ang diagnosis ng peritonitis ay nagsisimula sa pagkilala sa mga reklamo ng pasyente. Tinukoy ng mga siruhano ang oras ng pag-unlad ng sakit na sindrom, at alamin din ang sanhi ng nangyari. Inilalarawan ng isang may malay na tao ang kanyang mga sensasyon at ang kanilang lokalisasyon. Kung ang isang tao ay walang malay, ang espesyalista ay kapanayamin ang mga kamag-anak ng pasyente, at kung sila ay wala, siya ay agad na nagpapatuloy sa isang pisikal na pagsusuri.

Eksaminasyong pisikal

Ang mga lason, pati na rin ang exudate, ay nakakairita sa mga peritoneal receptor. Bilang isang resulta, sa panahon ng palpation, kapag ang siruhano ay nag-palpate sa tiyan ng tao, ang sakit na sindrom ay tumataas. Ang mga fibers ng kalamnan ng anterior na pader ng tiyan ay reflexively contraction. Kapag ang surgeon ay pinindot nang malalim gamit ang mga daliri ng isang kamay sa dingding ng tiyan, at pagkatapos ay biglang bumitaw, nangyayari ang pananakit. Ang sintomas na ito ay tinatawag na positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Kapag gumulong sa isang nakahiga na posisyon mula sa likod hanggang sa tiyan, ang isang "splash ingay" ay malinaw na maririnig.

Sa nakahiga na posisyon, ang tiyan ay tumatagal ng anyo ng isang "palaka" - ito ay flattens sa anterior-posterior na laki. Ang pampalapot sa mga lateral na sukat ay dahil sa ang katunayan na ang likido ay gumagalaw sa mga gilid na bulsa ng lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng pisikal na pagsusuri, ang siruhano ay nagpapatuloy sa pag-diagnose ng peritonitis gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo.

Ang nars ay kumukuha ng venous blood mula sa pasyente para sa pagsusuri. Ang mga pagsusuri ay ibinibigay sa isang emergency na batayan, at malalaman ng surgeon ang mga resulta sa loob ng wala pang tatlumpung minuto pagkatapos ng sampling ng dugo.

• Klinikal na pagsusuri sa dugo

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay sumasalamin sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang bilang ng mga leukocytes - ang mga proteksiyon na selula ng katawan - ay nadagdagan kumpara sa pamantayan. Ang paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng aktibong yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Tumataas din ang erythrocyte sedimentation rate. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang mga erythrocytes at hemoglobin ay nabawasan.

• Chemistry ng dugo

Ayon sa pagsusuri ng biochemical, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa paglahok ng iba pang mga organo sa proseso ng pathological at ang antas ng pagkalasing. Kaya, ang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid at urea, ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa isang pasyente. Sa turn, ang pagtaas ng mga enzyme sa atay ay isang tanda ng pinsala sa atay.

• Hemostasiogram

Kapag sinusuri ang isang hemostasiogram, nakita ng isang espesyalista ang pagtaas ng pamumuo ng dugo.

Mga Paraan ng Instrumental

Ang diagnosis ng peritonitis ay hindi kumpleto nang walang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Pinipili ng siruhano ang pamamaraan sa isang indibidwal na batayan, batay sa mga reklamo at yugto ng sakit.

• Pamamaraan ng ultratunog

Isa sa mga palatandaan ng peritonitis - ang akumulasyon ng exudate sa lukab ng tiyan - ang espesyalista ay nagpapakita sa tulong ng ultrasound.

• X-ray na pagsusuri

Ipinapakita ng X-ray ang mga lugar ng blackout sa mga lugar na may inflammatory effusion.

• Pagbutas ng tiyan

Sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound sensor, ang isang taong may peritonitis ay isinasagawa ng laparocentesis. Ang espesyalista ay nagpasok ng isang manipis na karayom ​​sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan at kinokolekta ang pagbubuhos. Ipinapadala ng espesyalista ang nagresultang likido para sa pagsusuri upang matukoy ang likas na katangian ng exudate.

• Diagnostic laparoscopy

Ang laparoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa mga nagdududa na kaso para sa differential diagnosis ng sakit sa iba pang mga nosologies, pati na rin sa mga kaso ng pinaghihinalaang talamak na peritonitis.

Ang peritonitis ay dapat tratuhin nang mabilis hangga't maaari, kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis ng pamamaga ng peritoneum. Ang pagkaantala sa lahat ng yugto ng diagnosis ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Ang mga gawain ng siruhano sa panahon ng paggamot ay: pag-aalis ng sanhi ng peritonitis at kalinisan ng cavity ng tiyan, pati na rin ang etiopathogenetic at symptomatic na paggamot pagkatapos ng operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopy ay isang modernong paraan ng surgical intervention, ang paggamot ng isang talamak na tiyan ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng laparotomy. Ang mga bentahe ng paghiwa ng nauuna na dingding ng tiyan ay kinabibilangan ng: isang malawak na larangan ng pagpapatakbo at bilis ng pag-access.

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang sanhi - nililinis ang pokus ng pamamaga, tinatahi ang pagbubutas ng panloob na organo o inaalis ang nasirang organ. Pagkatapos nito, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko. Ang mga gilid ng sugat ay tinatahi, na nag-iiwan ng silid para sa paagusan - isang tubo kung saan ang nagpapaalab na exudate ay ilalabas sa postoperative period.

Ang kirurhiko paggamot ay isang mahalagang bahagi ng pag-aalis ng sanhi ng peritonitis at pagbawi ng pasyente.

Ang konserbatibong therapy ng peritonitis ay umaakma sa kirurhiko paggamot. Ang layunin ay upang puksain ang nakakahawang ahente, ibalik ang pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, iyon ay, kumpletong pagbawi.

• Antibiotic therapy

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotic na kumikilos sa ilang uri ng mga nakakahawang ahente nang sabay-sabay. Ang pinakamalaking bioavailability ay nakamit sa intravenous administration ng mga gamot.

• Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Sa postoperative period, ang pasyente ay binibigyan ng mga solusyon sa pagbubuhos na nagpapababa sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing at nagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte.

• Diuretics

Sa kawalan ng mga palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pag-ihi ay pinasigla ng ilang mga grupo ng diuretics. Kaya, ang mga toxin ay tinanggal mula sa katawan, at ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay bumaba. Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti.

• Mga anticoagulants

Ang bawat interbensyon sa kirurhiko ay nagpapakita ng panganib ng trombosis. Pinipigilan ng anticoagulant therapy ang isang reaktibong pagtaas sa pamumuo ng dugo.

Depende sa yugto ng sakit at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang therapeutic na paggamot ay maaaring dagdagan ng pagpapakilala ng mga bahagi ng dugo, mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antipirina at antiemetic na gamot.

Mga pamamaraan sa sanitary at kalinisan

Ang mga kawani ng medikal ay nag-aalaga ng mga postoperative suture isang beses sa isang araw. Sinusuri ng nars ang ibabaw ng sugat at ginagamot ang mga tahi gamit ang mga solusyon sa disinfectant. Pagkatapos magsagawa ng mga sanitary at hygienic na pamamaraan, inilapat ang isang malinis na bendahe.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong bawasan ang panganib na magkaroon ng isang nakamamatay na sakit. Salamat sa pag-iwas, posible na matukoy ang napapanahong paraan at simulan ang paggamot ng mga sakit na posibleng maging kumplikado ng peritonitis. Kabilang dito ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum, at cholelithiasis, at cholecystitis, pati na rin ang iba pang mga nosologies.

Mga preventive checkup

Napatunayan ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagsusuri ang kanilang pagiging epektibo. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng magkakatulad na mga sakit, at pinapayagan ka ring makilala ang mga sakit sa mga unang yugto - kahit na bago ang simula ng mga klinikal na sintomas.

Sa panahon ng mga pagsusuri sa screening, pinag-uusapan ng doktor ang panganib ng sakit, mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga aktibidad na pang-edukasyon ay nagpapataas ng literacy ng populasyon, kaya binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Bilang isang patakaran, ang peritonitis ay isang komplikasyon ng talamak at malalang sakit ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space at maliit na pelvis. Ang posibilidad ng peritonitis ay bumababa kung ang isang tao ay hindi nagpapagamot sa sarili, pumunta sa mga institusyong medikal para sa pagsusuri at paggamot, at sinusunod din ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis

Bilang karagdagan sa paggamot sa malalang sakit at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa screening, dapat tandaan na ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isang mahalagang bahagi ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi na inilagay sa anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng operasyon ay maaaring mahawa kung ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay hindi sinusunod. Ang kanal na ipinapasok sa lukab ng tiyan ay kadalasang nagsisilbing pasukan ng impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon na isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw.

Ayon sa istatistika, ang mga komplikasyon sa postoperative ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata - ang mga sanggol ay nagpapakita ng interes sa mga surgical dressing, na nagbubukas ng daan para sa mga nakakahawang ahente. Ang mga magulang na ang mga anak ay nasa ospital pagkatapos ng surgical treatment ng peritonitis ay dapat ipaliwanag sa kanilang anak na ang postoperative na sugat ay hindi dapat hawakan. Bawasan nito ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon at mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ang kaalaman sa anatomical na istraktura ng lukab ng tiyan, pati na rin ang pag-unawa sa mga sanhi ng talamak na tiyan, ay tumutulong upang maunawaan kung ano ang peritonitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang matingkad na klinikal na larawan laban sa background ng pangkalahatang kagalingan, isang mabilis na pagkasira sa kagalingan. Ang matinding sakit, na sanhi ng pangangati ng mga receptor ng serous membrane ng cavity ng tiyan, ay unti-unting tumataas.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng talamak na peritonitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang nagpapakilala ng mga palatandaan ng peritonitis, makakagawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng paggamot. Ang self-treatment ay nagdaragdag ng posibilidad na mamatay, lalo na pagdating sa peritonitis sa mga bata.

Ang peritonitis ay isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng purulent na nagpapaalab na proseso at pinsala ng mga organo ng tiyan. Ang pag-unlad ng peritonitis ay sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang paglitaw ng malubhang hemodynamic, metabolic at respiratory disorder.

Ang peritonitis ay isang talamak o talamak na proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga sheet ng peritoneum. Sa pag-unlad ng peritonitis, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagiging systemic at sinamahan ng pag-unlad ng mga malubhang karamdaman ng mga mahahalagang pag-andar (mga karamdaman sa paghinga, pagkagambala ng cardiovascular system, atbp.). Ang paggamot ng peritonitis ay isinasagawa sa isang surgical hospital. Ang mortalidad sa pag-unlad ng talamak na peritonitis, kahit na may napapanahong pagkakaloob ng dalubhasang pangangalagang medikal, ay umaabot mula 20 hanggang 35%.

Peritonitis code ayon sa ICD 10 - K65. Ang talamak na peritonitis ay inuri bilang K65.0, iba pang tinukoy na peritonitis K65.8, hindi tinukoy na K65.9.

Ano ang abdominal peritonitis?

Ang peritoneum ay tinatawag na serous integument na lining sa panloob na ibabaw ng dingding ng tiyan (dahon ng parietal peritoneum) at ang mga organo ng lukab ng tiyan (dahon ng visceral peritoneum). Ang peritoneum ay nagbibigay ng mga sumusunod na function:

• proteksiyon (proteksyon ng mga panloob na organo mula sa trauma);
• hadlang (pinipigilan ang pagtagos ng mga pathogenic microorganisms);
• pagsipsip (sumisipsip ng likido na itinago sa lukab ng tiyan, mga produkto ng pagkasira ng protina, nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab na exudate, atbp.);
• excretory (exudation ng likido sa pamamagitan ng serous integument ng maliit na bituka);
• plastic (ang peritoneum ay nakapaglalabas ng fibrin at nagpapasigla sa pagbuo ng mga adhesion na naglilimita sa pagkalat ng mga proseso ng pamamaga). Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, ang fibrin ay tumutulong upang palakasin ang mga tahi at mas mabilis na paggaling ng postoperative na sugat.

Ang pag-unlad ng peritonitis ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na sugat ng parehong parietal at visceral layer ng peritoneum. Sa kasong ito, ang nagreresultang pathological exudate (reaksyon sa peritoneal irritation at may kapansanan sa vascular permeability) sa una ay serous o serous-fibrinous (serous peritonitis o sero-fibrinous peritonitis). Ang pag-unlad ng pamamaga ay sinamahan ng isang pagbabago sa likas na katangian ng exudate sa purulent (purulent peritonitis).

Ang pathogenesis ng peritonitis ay nahahati sa tatlong yugto:

• lokal na proseso ng pamamaga, na sinamahan ng pagbuo, pag-activate ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
• pagpasok sa systemic na sirkulasyon ng bakterya, ang kanilang mga lason, mga produkto ng pagkasira ng protina, atbp., na sinamahan ng pag-unlad ng endotoxin shock;
• malubhang sepsis na may septic shock, na sinamahan ng matinding pagkabigo ng maramihang organ.

Ano ang nagiging sanhi ng peritonitis?

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng peritonitis ay:

• ahenteng nakakahawa;
• mga kemikal na irritant (apdo, ihi, dugo, nilalaman ng tiyan).

Ang mga pathogen microorganism ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan (BP) na may mga pinsala, hematogenous o lymphogenous na impeksyon mula sa malayong nakakahawang foci, mga proseso ng necrotic dahil sa mga strangulated hernias, atbp.

Ang pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng mga kemikal na irritant ay maaaring mangyari sa panahon ng trauma ng tiyan (pagkalagot ng bituka, pali, atay, pag-unlad ng post-traumatic intra-abdominal bleeding, atbp.), At tulad ng mga nagpapaalab na proseso tulad ng acute cholecystitis (biliary peritonitis), pancreatitis.

Karamihan sa peritonitis ay halo-halong, iyon ay, ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi ng parehong bakterya at mga kemikal. Ang pinaka-napakalaking impeksyon ng peritoneum na may bakterya, pati na rin ang pangangati nito sa mga kemikal, ay sinamahan ng fecal peritonitis (ang pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan dahil sa isang paglabag sa integridad ng bituka). Sa pagsasaalang-alang na ito, na may fecal peritonitis, ang pinaka hindi kanais-nais na pagbabala ay nabanggit.

Ang peritonitis pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyari na may hindi sapat na paggana ng mga mekanismo ng proteksiyon. Sa mababang antas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang natitirang exudate at dugo sa lugar ng operasyon ay hindi nalulutas, nahawahan ito ng mga lokal na oportunistikong flora, na sinusundan ng pagbuo ng delimited peritonitis. Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang talamak na peritonitis ay kumakalat sa buong peritoneum at bubuo ang diffuse peritonitis.

Peritonitis ng cavity ng tiyan: sanhi

Ang nakakahawang peritonitis ay kadalasang sanhi ng pinagsamang bacterial flora. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay non-clostridial anaerobes kasama ng Escherichia coli. Gayundin, ang peritonitis ay maaaring sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterobacteria, staphylococci, streptococci, bacteroids, fusobacteria, clostridia, peptococci, peptostreptococci, atbp.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng peritonitis ay:

• talamak na mapanirang apendisitis (peritonitis pagkatapos ng apendisitis ay ang nangungunang sanhi ng pamamaga ng peritoneum);

• pagbubutas ng tiyan at duodenal ulcers;
• ulcerative-necrotic na mga proseso sa bituka sa mga pasyente na may typhoid fever;
• trauma ng tiyan, na sinamahan ng pagkalagot ng atay, pali, bituka, atbp.;
• pagbubutas ng bituka diverticula;
• pamamaluktot ng bituka polyp na may pagdurugo at nekrosis;
• ovarian apoplexy (isang bihirang sanhi ng peritonitis sa mga kababaihan);
• pagkabulok ng isang malignant neoplasm;
• nekrosis ng strangulated organ na may luslos;
• pagkalagot ng dingding ng bituka ng isang banyagang katawan;
• talamak na mapanirang cholecystitis o pancreatitis;
• nekrosis ng bituka sa panahon ng volvulus;
• torsion ng pedunculated fibroids na may kasunod na pagdurugo at nekrosis ng fibroids, atbp.

Ang postpartum peritonitis ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may:

• impeksyon sa prenatal ng cavity ng matris;
• isang mahabang panahon na walang tubig;
• napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak;
• mahinang postpartum sanitation ng uterine cavity (mga bahagi ng placenta ay nananatili sa matris).

Pag-uuri ng peritonitis

Ayon sa tagal ng proseso ng nagpapasiklab, ang talamak, subacute at talamak na peritonitis ay nakikilala.

Ayon sa uri ng pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism, ang mga pamamaga ay nakikilala sa BP:

• pangunahing, sanhi ng pangunahing pagpapakilala ng impeksyon sa BP (pangunahing peritonitis sa mga bata, tuberculous peritonitis, atbp.);
• pangalawa, umuunlad bilang resulta ng mga komplikasyon ng pamamaga ng mga organo ng BP, mga pinsala sa tiyan o mga operasyon sa mga organo ng BP. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang peritonitis ay sanhi ng isang polymicrobial (pinagsamang) bacterial flora;
• tersiyaryo, na nauugnay sa pagdaragdag ng isang nosocomial (nosocomial) na impeksiyon pagkatapos ng paggamot ng pangunahin o pangalawang peritonitis. Sa tertiary peritonitis, ang mga bagong mapagkukunan ng impeksyon ay madalas na nabubuo, na nauugnay sa paggalaw ng bakterya mula sa lumen ng bituka hanggang sa preperitoneal tissue, atay (mga abscess sa atay), atbp. Sa ganitong uri ng pamamaga ng peritoneum, ang isang nabura na klinikal na larawan ng peritonitis, isang matamlay at mahirap gamutin na kurso ng antimicrobial therapy ng peritonitis, at talamak na pamamaga ay madalas na napapansin.

Sa pamamagitan ng pagkalat, ang peritonitis ay nahahati sa lokal (delimited at undelimited) at laganap.

Ang likas na katangian ng nagpapaalab na exudate ay maaaring serous, fibrinous, purulent, halo-halong. Depende sa uri ng mga impurities sa nagpapaalab na exudate, ang pamamaga ng peritoneum ay maaaring biliary, enzymatic (pancreatogenic), hemorrhagic, fecal, ascitic.

Ayon sa mga yugto ng daloy, mayroong:

• reaktibo peritonitis (hindi kumplikado ng sepsis);
• nakakalason (sinamahan ng pag-unlad ng sepsis);
• terminal (sinamahan ng matinding sepsis);
• inoperable na kondisyon (pag-unlad ng infectious-septic shock).

Mga sintomas ng peritonitis sa mga matatanda

Ang klinikal na larawan ng peritonitis ay tinutukoy ng lokasyon ng pokus ng impeksiyon (bituka peritonitis, pelvioperitonitis), ang pagkalat ng pamamaga, ang estado ng immune system ng pasyente, pati na rin ang kanyang edad at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Ang mga klasikong sintomas ng peritonitis ng tiyan ay:

• systemic inflammatory reaction (leukocytosis, lagnat, tachycardia, tachypnea, atbp.);
• maramihang organ failure (cardiac, renal, hepatic, respiratory);
• sepsis at septic shock.

Ang mga pangunahing sintomas ng peritonitis ng tiyan sa mga bata at matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding, matinding pananakit ng tiyan (kung minsan ay nagmumula sa ibabang likod at sinturon sa balikat), panghihina, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, panginginig, matinding pagkauhaw at tuyong bibig, at pagpapanatili ng dumi.

Ang mga pasyente ay matamlay, matamlay o hindi mapakali (sa mga malalang kaso, mga delusyon, mga guni-guni ay posible). Ang pananalita ay tahimik, hindi gaanong naiintindihan, ang hitsura ng humihingal na hininga ay posible. Ang mga pasyente ay maaaring humiga sa kanilang tagiliran o umupo na ang kanilang mga binti ay nakasukbit sa kanilang mga tiyan. Kasabay nito, ang hitsura ng sintomas ng Roly-Vstanki ay nabanggit, iyon ay, kung ang pasyente ay nagsisinungaling, kapag sinusubukang paupuin siya o ituwid ang kanyang mga binti, agad niyang kinuha ang paunang posisyon na nakahiga, dahil sa isang matalim na pagtaas sa sakit. Kung ang pasyente ay nakaupo, kapag sinusubukang ihiga siya, sinusubukan din niyang mabilis na bumalik sa kanyang orihinal na posisyon.

Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla at cyanosis ng balat ng pasyente (ang hitsura ng marbling ng balat ay posible), pagkatuyo ng mauhog lamad at isang "emery" na dila (binibigkas na pagkatuyo ng dila). Mayroong isang malakas na tachycardia (bihirang bradycardia), isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagbawas sa presyon. Sa auscultation ng puso, ang mga muffled na tunog ng puso ay nabanggit.

Ang tiyan ay masakit sa palpation, masakit na namamaga, makabuluhang panahunan. May kakulangan ng peristalsis (nakakalason na paresis ng mga kalamnan ng bituka), ang tinatawag na sintomas ng "nakamamatay na katahimikan".

Ang mga palatandaan ng peritonitis ng cavity ng tiyan sa mga kababaihan ay maaaring ang paglabas ng purulent exudate mula sa puki, pati na rin ang overhang ng mga arko nito sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, dahil sa akumulasyon ng pathological exudate sa cavity ng tiyan.

Sa panahon ng palpation, ang mga positibong sintomas ay nabanggit:

• Shchetkin-Blumberg (pinaka-katangian ng bituka peritonitis laban sa background ng apendisitis), nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intensity ng sakit kapag ang doktor ay nag-aalis ng kanyang kamay pagkatapos ng pagpindot sa anterior tiyan pader;
• Muling Pagkabuhay

Sintomas ng muling pagkabuhay

• Mendel - ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa sakit pagkatapos ng liwanag na pag-tap gamit ang mga daliri sa anterior na dingding ng tiyan.

Posible rin ang hitsura ng pagsusuka na may isang tiyak na amoy ng fecal, pagpapatalas ng mga tampok ng mukha, kawalan ng pag-ihi (manifestation ng kidney failure), atbp.

Diagnosis ng peritonitis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga partikular na sintomas, pati na rin ang data mula sa instrumental at laboratoryo na pag-aaral. Sa pagsusuri ng dugo, ang makabuluhang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, mataas na ESR, thrombocytopenia, anemia, at isang pagtaas sa index ng leukocyte ay nabanggit.

Ang ultratunog ng mga organo ng PD ay nagpapakita ng libreng likido, at ang pinagmulan ng impeksiyon (pamamaga ng apendiks, abscess sa atay, talamak na cholecystitis, atbp.) ay maaaring makilala. Ang plain radiography ng PD ay nagpapakita ng mga akumulasyon ng libreng gas at mga palatandaan ng bituka na bara.

Upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente, isang pagsusuri sa gas ng dugo, isang pagsusuri sa dugo ng biochemical, isang coagulogram, atbp.

Paano gamutin ang peritonitis?

Ang paggamot ng peritonitis ay isinasagawa sa isang surgical o intensive care unit. Ang pagbabala para sa pagbuo ng komplikasyon na ito ay lubhang malubha at sinamahan ng isang mataas na panganib ng kamatayan.

Ang pag-aalis ng pangunahing pokus ng impeksiyon, ang paglilimita sa pagkalat ng pamamaga ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpapatuyo at paghuhugas ng lukab ng tiyan na may mga solusyon ng antibiotics at antiseptics ay ipinapakita din.

Bilang karagdagan, ang systemic antimicrobial therapy ay sapilitan. Ang paggamit ng cefuroxime, ceftazidime, cefotaxime, vancomycin, mga kumbinasyon ng metronidazole na may cephalosporins at clindamycin, atbp.

Bilang karagdagan, ang detoxification at symptomatic therapy ay isinasagawa. Ang symptomatic na paggamot ay naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, pagpapanumbalik ng function ng bato, pag-aalis ng mga karamdaman sa pagdurugo at metabolic disorder, atbp.

Mga hula at kahihinatnan ng peritonitis

Ang peritonitis ay isa sa mga pinakamalalang komplikasyon sa purulent abdominal surgery. Ang pagbabala para sa pagbuo ng pamamaga ng PD ay palaging seryoso. Ang panganib ng kamatayan ay 20 hanggang 35%. Kaugnay nito, kung pinaghihinalaang peritonitis, ang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital.

Ano ang mga kahihinatnan ng appendicitis na may peritonitis?

Ang nagpapasiklab na proseso sa peritoneum ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng isang napakalaking proseso ng malagkit, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa permanenteng sakit sa tiyan, paninigas ng dumi at bituka na sagabal.

Inihanda ang artikulo
nakakahawang sakit na doktor na si Chernenko A.L.

Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum. Ang sakit ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng konsepto ng "talamak na tiyan", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa kabila ng katotohanan na bawat taon ang mga pamamaraan ng paggamot ay higit pa at mas pinabuting, ang peritonitis ay hindi nagiging mas mapanganib. Ang mga rate ng namamatay sa peritonitis ay medyo mataas pa rin. Kaya, sa lokal na peritonitis, ang dami ng namamatay ay 4-6%, at may nagkakalat - higit sa 45%.

Ang peritoneum ay isang serous membrane na sumasaklaw sa mga organo ng cavity ng tiyan. Ang peritoneum na lining sa panloob na dingding ng tiyan ay tinatawag na parietal, at ang ibabaw ng mga organo ay tinatawag na visceral. Ang kabuuang lugar ng peritoneum ay humigit-kumulang 2m 2.

Ang peritoneum ay may kapasidad ng pagsipsip, na tinutukoy bilang isang resorptive function. Kasabay nito, mayroon itong kakayahang mag-secrete ng likido, pati na rin ang fibrin, sa lukab ng tiyan - ito ay isang exudative function. Karaniwan, ang mga prosesong ito ay balanse at ang lukab ng tiyan ay naglalaman lamang ng isang maliit na halaga ng likido sa pagitan ng mga sheet ng peritoneum. Sa panahon ng isang pathological na kondisyon, ang mga proseso ng exudation ay isinaaktibo, dahil sa kung saan ang isang makabuluhang halaga ng likido ay maaaring maipon sa lukab ng tiyan.

Nangyayari ang peritonitis pangunahin kapag ang sakit ay nabuo dahil sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa lukab ng tiyan na may daloy ng dugo o lymph, at pangalawa kapag ang sakit ay bubuo na may pamamaga, pagbubutas, pinsala sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sumusunod na dahilan na humahantong sa paglitaw ng peritonitis ay maaaring makilala:

1. Mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa mga organo ng tiyan (, salpingitis, atbp.);
2. Pagbubutas sa mga organo ng tiyan (tiyan o duodenum na may, apendiks na may gangrenous o phlegmonous appendicitis, gallbladder na may mapanirang cholecystitis, colon na may nonspecific);
3. Pinsala sa mga organo ng tiyan;
4. Mga operasyon na isinagawa sa mga organo ng tiyan;
5. Hematogenous peritonitis (pneumococcal, streptococcal, atbp.);
6. Ang mga nagpapaalab na proseso ng anumang pinagmulan, hindi nauugnay sa mga organo ng tiyan (phlegmon ng tiyan na dingding ng tiyan, purulent na proseso na naisalokal sa retroperitoneal tissue).

Makilala bacterial at aseptiko peritonitis. Ang mga causative agent ng bacterial peritonitis ay parehong aerobic microorganisms (E. coli, Klebsiella, Proteus,) at anaerobic (bacteroids, clostridia, peptococci). Kadalasan, ang peritonitis ay pinukaw ng asosasyon ng microbial, iyon ay, isang kumbinasyon ng ilang mga microorganism.

Ang aseptic peritonitis ay bubuo kapag ang peritoneum ay nakipag-ugnayan sa dugo, mga nilalaman ng gastrointestinal, apdo, pancreatic juice. Kapansin-pansin na pagkatapos ng ilang oras, ang microflora ay kasangkot sa proseso ng pathological at ang aseptic peritonitis ay nagiging bacterial.

Mga uri ng peritonitis

Depende sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na anyo ng peritonitis ay nakikilala:

• Lokal (sinasakop ang isang anatomical na seksyon ng cavity ng tiyan);
• Karaniwan (2-5 anatomical na seksyon ng cavity ng tiyan ay kasangkot);
• Kabuuan (anim o higit pang mga anatomical na seksyon ng lukab ng tiyan ay kasangkot).

Mahalaga rin na isaalang-alang ang uri ng exudate. Kaya, depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na anyo ng peritonitis ay nakikilala:

• Seryoso;
• fibrinous;
• Purulent;
• Hemorrhagic;
• apdo;
• Fecal;
• Magkakahalo.

Ang peritonitis ay maaari ding maging talamak at talamak. Talamak na anyo ng sakit mas karaniwan sa mga systemic na impeksyon sa katawan (syphilis, tuberculosis). Talamak na peritonitis nagpapatuloy sa tatlong yugto: reaktibo, nakakalason, terminal.

Ang unang yugto (reaktibo) ay naitala sa unang 12-24 na oras ng sakit. Sa panahong ito, mayroong pamamaga ng peritoneum, exudation na may pagkawala ng fibrin. Sa klinikal na larawan, ang mga lokal na sintomas ng sakit ay lalo na binibigkas.

Ang ikalawang yugto (nakakalason) ay bubuo pagkatapos ng 24-72 na oras. Sa panahong ito, tumataas ang toxicosis, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay nananaig sa mga lokal.

Ang ikatlong yugto (terminal) ay bubuo pagkatapos ng 72 oras. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalakas na pagkalasing.

Ang lahat ng mga sintomas na sinusunod sa peritonitis ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang mga lokal na sintomas ay nangyayari bilang tugon sa pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng exudate, apdo, at mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Kabilang dito ang pananakit ng tiyan, pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, pati na rin ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation, na maaaring matukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri. Ang mga pangkalahatang sintomas ay bubuo laban sa background ng pagkalasing ng katawan. Ito ang mga hindi tiyak na sintomas tulad ng lagnat, kahinaan, tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi lamang mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum, kundi pati na rin ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng peritonitis.

Mga sintomas ng unang yugto ng peritonitis

Ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay pare-pareho, walang tigil na sakit sa tiyan, na nagdaragdag sa pagbabago sa posisyon ng katawan. Samakatuwid, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan at sinubukan muli na huwag kumilos. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng proseso ng pathological sa peritoneum.

Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay namamahala upang makita ang pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan. Sa peritonitis, ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation ay nabanggit. Kaya, upang matukoy ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg, kailangan mong dahan-dahang pindutin ang tiyan, ayusin ang kamay sa loob ng ilang segundo, at pagkatapos ay mahigpit na hilahin ito pabalik. Kung sa sandaling ito ay may matinding sakit, kung gayon ang tao ay may peritonitis.

Ang sintomas ni Mendel ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin (tapping) ng buong tiyan. Ayon sa reaksyon ng pasyente, hindi lamang matukoy ng doktor ang pagtindi ng sakit, kundi pati na rin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Sa mga pangkalahatang sintomas, ang pasyente ay may lagnat, tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, tuyong mauhog na lamad, at pagduduwal na may pagsusuka.

Sa panahong ito, ang pananakit ng tiyan ay maaaring hindi gaanong matindi. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, pati na rin ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum ay naroroon, ngunit nagiging hindi gaanong binibigkas. Sa unahan ay ang mga sintomas tulad ng pagpapanatili ng dumi, pamumulaklak na dulot ng paresis ng bituka. May labis na pagsusuka na may mabangong amoy.

Lumalagong pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing. Tumataas ang rate ng puso ng pasyente (higit sa 120 beats bawat minuto), bumababa ang presyon ng dugo. Ang temperatura ay tumataas, ang dila at oral mucosa ay tuyo, at ang mga tampok ng mukha ay itinuro.

Mga sintomas ng ikatlong yugto ng peritonitis

Lalong tumindi ang pagkalasing. Laban sa background ng pag-aalis ng tubig, ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang mauhog na lamad ng bibig at dila ay tuyo. Ang palpitations ng puso at mababang presyon ng dugo ay nagpapatuloy, at ang paghinga ay nagiging madalas, mababaw.

Ang tiyan ay namamaga, walang peristalsis, mayroong labis na pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at bituka.

Dahil sa matinding pagkalasing, ang sistema ng nerbiyos ay naghihirap: ang pasyente ay alinman sa adynamic o nahuhulog sa euphoria. Maaaring magkaroon ng kalituhan, delirium.

Sa mga sintomas ng isang "talamak na tiyan", ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• - ang leukocytosis ay nabanggit, pati na rin ang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa;
• Rectal at vaginal na pagsusuri - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang matinding sakit ng dingding ng tumbong o ang fornix ng puki, sanhi ng pangangati ng pelvic peritoneum na may peritoneal inflammatory exudate;
• X-ray na pagsusuri ng mga organo ng tiyan - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagdidilim ng lukab ng tiyan dahil sa exudate na naipon dito;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng libreng likido.
• Laparocentesis (pagbutas ng tiyan) - nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang mga nilalaman ng lukab ng tiyan;
• Laparoscopy - ginagawa kapag may pagdududa tungkol sa diagnosis.

Paggamot sa Peritonitis: Operative. Ang layunin ng paggamot sa kirurhiko ay upang alisin ang sanhi na humantong sa pag-unlad ng peritonitis, pati na rin ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa peritonitis ay ang mga sumusunod:

Ang pagbabala para sa pagbawi ay mas mahusay, mas maaga ang operasyon ay ginanap. Pinakamainam na isagawa ang operasyon sa mga unang oras ng sakit. Ang interbensyon sa kirurhiko, na isinasagawa ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ay makabuluhang binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na mabawi. Samakatuwid, sa hitsura ng sakit sa tiyan, hindi ka dapat mag-atubiling, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng peritonitis ay pupunan ng mga gamot. Ang layunin ng paggamot sa droga ay ang pag-aalis ng pathogenic microflora, pati na rin ang pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• Antibiotics - ang malawak na spectrum na antibiotic ay kadalasang ginagamit (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxone);
• Mga ahente ng detoxification (10% calcium chloride solution);
• Mga solusyon sa pagbubuhos (5% at 25% na mga solusyon sa glucose, Hemodez, Ringer's, mga solusyon sa Hartmann);
• Mga ahente ng koloid at mga produktong protina ng dugo (plasma, albumin, protina);
• Diuretics (furosemide, mannitol);
• NSAIDs (ibuprofen, paracetamol);
• Antiemetics (metoclopramide);
• Ang mga gamot na anticholinesterase (prozerin) - ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng paresis ng bituka.

Tandaan:Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan, huwag mag-self-administer ng gamot sa pananakit. Ito ay hahantong sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay magiging hindi gaanong malinaw at nagdududa, na magiging mahirap para sa doktor na matukoy ang tamang diagnosis.

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang ipagpatuloy ang medikal na paggamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, sinimulan ang nutrisyon ng parenteral. Ang dami ng infusion therapy ay humigit-kumulang 50-60 ml bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw. Kapag naibalik ang motility ng bituka, lumipat sila sa enteral nutrition: ang pagpapakilala ng mga nutrient mixture gamit ang probe sa pamamagitan ng bibig at ilong. Ang komposisyon ng mga mixtures at ang tagal ng naturang pagpapakain ay tinutukoy ng doktor.

Sa positibong dinamika, ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng bituka, lumipat sila sa natural na nutrisyon. Karaniwan itong nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa ikalimang araw pagkatapos ng operasyon. Kailangan mong sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie. Sa panahong ito, inirerekumenda na kumain ng mababang taba na mga sabaw ng karne, mga puree ng gulay, halaya at compotes. Unti-unting dagdagan ang calorie na nilalaman ng diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng karne, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas dito. Hindi ka maaaring gumamit ng saturated meat broths, pinausukang karne, pampalasa, kendi, tsokolate, kape, carbonated na inumin, legumes.

Ang peritonitis ay pamamaga ng lukab ng tiyan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga pathologies - ang pagpasok ng mga mikrobyo sa katawan sa pamamagitan ng dugo o lymph, na tinatawag na pangunahing peritonitis. Ang pangalawang peritonitis ay tumutukoy sa pinsala at pamamaga ng mga organ ng pagtunaw. Ang lahat ng ito ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa peritoneum, pagkalasing ng katawan at pagkasira ng kalusugan. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin kung anong mga sintomas ang lumilitaw sa mga matatanda sa panahon ng sakit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-igting at pananakit ng mga kalamnan ng tiyan. Mayroong tatlong yugto kung saan maaaring tumaas ang bilang ng mga sintomas at antas ng pananakit. Ang mga pangkalahatang sintomas ay idinagdag sa mga lokal na pananakit.

Sa normal na estado, mayroong isang maliit na dami ng likido sa pagitan ng mga sheet ng cavity ng tiyan. Nagsisimula ang pamamaga para sa isa sa mga dahilan:

• pagpasok ng mga nakakapinsalang mikroorganismo- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pneumococcus at iba pa;
• pagbubutas ng digestive system. Sa panahon ng pagbubutas, ang isang sa pamamagitan ng depekto ay nabuo sa organ, na humahantong sa pagpasok ng iba't ibang mga likido sa peritoneum;
• hindi sinasadyang pinsala sa mga panloob na organo sa panahon ng operasyon ng kirurhiko;
• mekanikal na pinsala sa tiyan sa bahay ;
• mga sakit mga organo ng digestive system- mula salpingitis at apendisitis hanggang cholecystitis;
• pamamaga ng tissue sa likod ng peritoneum at mga dingding ng tiyan, walang kaugnayan sa mga panloob. Ito ay mga purulent na proseso, phlegmon at iba pa.

Mahalaga. Mayroong mas mataas na panganib ng pinsala sa organ at kasunod na pamamaga sa panahon ng exacerbations at hindi napapanahong paggamot ng mga sumusunod na sakit: duodenal ulcer o tiyan ulcer, nonspecific ulcerative colitis sa colon, reactive pancreatitis, bituka obstruction, phlegmonous o gangrenous appendicitis, mapanirang cholecystitis ng gallbladder .

Pag-uuri

Ang sakit ay inuri ayon sa ilang pamantayan nang sabay-sabay:

• sa pamamagitan ng uri ng pathogen;
• dahil sa pag-unlad
• sa pamamagitan ng pagkalat;
• sa anyo:
• sa pamamagitan ng uri ng exudate (likido na inilabas sa panahon ng sakit).

Ang porma

May mga talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ang peritonitis ay nagpapakita ng sarili sa syphilis o tuberculosis. Sa pangalawang kaso, ang lahat ay nakasalalay sa yugto, na maaaring nakakalason, reaktibo at terminal.

1. Reaktibo. Ang termino ay ang unang 12-24 na oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagduduwal, pamamaga ng tiyan at pagtaas ng lokal na sakit dito, lagnat, pagsusuka.
2. Nakakalason. Deadline - 2-3 araw pagkatapos ng unang yugto. Ang toxicosis at sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay lilitaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagsusuka, pag-aalis ng tubig, pagbaba ng presyon, pagtaas ng rate ng puso hanggang sa 110-120 beats.
3. Terminal. Deadline - 3 araw pagkatapos ng ikalawang yugto. Matinding pagkalasing ng katawan, seryosong kondisyon ng pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng sakit dahil sa pagkamatay ng mga nerve endings, kawalang-interes, mahinang pulso, at lubos na pagbaba ng presyon ng dugo.

Prevalence

Mayroong lokal, laganap at kabuuan. Sa unang kaso, ang pamamaga ay nangyayari sa isang anatomical na seksyon ng peritoneum, sa pangalawa - sa dalawa hanggang lima, at sa kabuuan - sa anim o higit pa.

Dahilan para sa pag-unlad

Depende sa sanhi ng pamamaga, mayroong limang uri ng peritonitis.

Talahanayan 1. Mga uri ng peritonitis

Kasama sa ikaanim na uri ang cryptogenic peritonitis, kung saan walang paraan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pamamaga.

Uri ng pathogen

Mayroong dalawang kategorya - bacterial at aseptiko. Ang una ay nangyayari dahil sa kaukulang mga pathogen - aerobic at iba pang mga nakakapinsalang microorganism. Ang pangalawa ay nagpapakita ng sarili kapag ang mga nilalaman ng gastrointestinal tract o digestive juice, apdo, dugo ay pumasok sa lukab. Pagkatapos ng ilang oras, ang proseso ng aseptiko ay dumadaloy sa isang bacterial dahil sa pag-unlad ng mga pathologies sa microflora.

Exudate

Depende sa likido na inilabas mula sa mga tisyu, mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

• dumi;
• purulent;
• bilious;
• serous;
• fibrinous;
• hemorrhagic.

Mayroon ding isang halo-halong uri na pinagsasama ang ilang mga kategorya nang sabay-sabay.

Video - Intestinal peritonitis (pamamaga ng peritoneum) purulent, fecal, serous

Mga sintomas

May mga lokal at pangkalahatang sintomas. Ang unang kategorya ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit ng tiyan at pag-igting ng kalamnan. Ang mga ito ay pinalubha sa pamamagitan ng pagpindot (palpation). Ang matinding sakit ay pinipilit ang isang tao na magsinungaling lamang sa posisyon ng pangsanggol: sa kanyang tagiliran na may baluktot na mga binti na dinala sa tiyan.

Ang mga karaniwang sintomas ay pagduduwal, panghihina, palpitations, lagnat hanggang 37-39 0, pagkalito at iba pang mga karamdaman na hindi nangyayari sa tiyan.

Katotohanan: sa parehong oras, ang mga kalamnan ng tiyan ay nasa walang tigil na pag-igting, anuman ang yugto.

Mga yugto ng pamamaga

Talahanayan 1 Mga yugto ng pamamaga

Yugto	mga lokal na sintomas	Pangkalahatang sintomas
Una	Walang tigil na pananakit sa tiyan. Kung susubukan mong baguhin ang posisyon ng katawan, tumindi ang sakit.	Tumaas na presyon, palpitations, pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, tuyong mauhog lamad.
Pangalawa	Ang pananakit at pag-igting ay humupa habang nagsisimula ang pagkalasing.	Ang binibigkas na pamumulaklak, labis na pagsusuka, pagpapanatili ng dumi, pagtaas ng rate ng puso, lagnat hanggang 38-39 degrees, pagpapababa ng presyon.
Pangatlo	Ang mga lokal na sintomas ay maaaring banayad o wala dahil sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng isang tao.	Binibigkas ang pagkalasing at pag-aalis ng tubig. Dry mucous membranes, maputlang balat, bloating, tachycardia at mababang presyon ng dugo, madalas at mababaw na paghinga, kawalan ng peristalsis, matinding pagsusuka ng bituka at tiyan na nilalaman. Dahil sa isang seryosong kondisyon, ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag - delirium, pagkalito, mga pagbabago sa mood.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa kaso ng hindi napapanahong paggamot o kumplikadong mga kaso (pag-ospital 12 o higit pang oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas) at pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay posible:

• paresis;
• hepatitis;
• pamamaga ng utak;
• pulmonya;
• pangyayari;
• dumudugo;
• dehydration;
• encephalopathy;
• bituka fistula;
• abscess ng peritoneum;
• patolohiya sa lugar ng bato;
• sagabal sa bituka;
• nekrosis ng bituka tissue;
• maramihang organ failure.

Paano Tinutukoy ng mga Doktor ang Sakit

Sa peritonitis, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay isinasagawa:

1. Pagsusuri ng mga reklamo ng isang tao at ang kanyang pamumuhay.
2. Pagsusuri ng pisikal na kondisyon at palpation ng tiyan. Ang isang katangian na palatandaan ay ang pagnanais na humiga sa posisyon ng pangsanggol.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
4. Pagsukat ng temperatura at presyon ng dugo.
5. Ultrasound ng peritoneum upang matukoy ang libreng likido.
6. Isang klinikal na pagsusuri ng dugo upang matukoy ang leukocytosis - mga pagbabago sa komposisyon ng cellular na may pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo.
7. Rectal at vaginal na pagsusuri upang matukoy ang matinding pananakit sa rehiyon ng tumbong at vaginal fornix, ayon sa pagkakabanggit.
8. X-ray ng peritoneum upang matukoy ang pagdidilim ng lukab laban sa background ng akumulasyon ng likido.
9. Puncture upang suriin ang mga nilalaman ng peritoneum.

Kung ang doktor ay nagdududa sa diagnosis, pagkatapos ay inireseta niya ang laparoscopy - isang modernong uri ng operasyon gamit ang isang espesyal na aparato na gumagawa ng maliliit na butas sa tiyan.

Mahalaga: ang kalusugan at buhay ng isang tao ay nakasalalay sa yugto ng pamamaga at ang pagiging maagap ng tulong. Kung ang operasyon ay hindi natupad sa oras, ang pamamaga ay hahantong sa kamatayan sa loob lamang ng 4-6 na araw.

Paano ang paggamot

Ang isang operasyon sa kirurhiko at isang kurso ng mga gamot ay kinakailangan. Pinapayagan ka ng operasyon na alisin ang mga sanhi na nagdulot ng peritonitis at alisan ng tubig ang peritoneum (alisin ang likido na naipon sa loob). Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay:

• magsagawa ng paghahanda - linisin at hugasan ang gastrointestinal tract, gumawa ng anesthesia;
• gupitin ang anterior wall ng peritoneum;
• alisin ang pinagmulan. Ang lahat ay nagmumula sa sanhi ng pamamaga. Halimbawa, maaaring alisin ng mga doktor ang gallbladder, apendiks, tahiin ang mga dingding ng organ, o tanggalin ang ulser;
• hugasan ang peritoneum na may mga antiseptikong ahente;
• magsagawa ng bituka decompression;
• ipakilala ang isang sistema ng paagusan;
• pagtatahi ng sugat.

Mahalaga: sa anumang kaso ay hindi ka dapat umiinom ng mga pangpawala ng sakit upang ihinto ang epekto ng pananakit. Bawasan nito ang kalubhaan ng mga sintomas, na ginagawang mas mahirap para sa isang doktor na gumawa ng diagnosis.

Medikal na paggamot

Maaaring kasama ang paggamit ng isa o lahat ng grupo ng mga pondo:

Katotohanan: ang pag-iwas sa pamamaga ay nakasalalay sa wastong paggamot at pagkontrol ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, maging ito ay talamak na apendisitis, cholecystitis, ulser sa tiyan o duodenum, pancreatitis.

Ano ang dapat na pangangalaga sa postoperative

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot na may mga gamot. Sa pagtatapos ng operasyon, inireseta ng mga doktor ang nutrisyon ng parenteral (kapag ang halo ay ibinibigay sa intravenously) sa isang proporsyon ng 50-60 ml bawat 1 kg ng timbang ng tao. Nagsisimula ito sa ikalawang araw at tumatagal ng ilang araw.

Upang maibalik ang paggana ng mga bituka, inireseta ng mga doktor ang enteral-type na nutrisyon (mga espesyal na nutritional mixtures). Ang mga solusyon mismo ay iniksyon sa ilong at bibig gamit ang isang probe. Ang tagal at uri ng nutrisyon ay tinutukoy ng doktor.

Katotohanan: Sa araw, sinusuri ng doktor ang sugat at pinapalitan ang benda, pinananatiling malinis at nasa mabuting kondisyon. Kapag pinapalitan, kinakailangan na gumamit ng isang tubo ng paagusan at mga antiseptiko.

Diet

Pagkatapos ng limang araw mula sa petsa ng operasyon, kinakailangan upang matiyak na walang mga komplikasyon, ang positibong dinamika ng pagbawi at ang normal na paggana ng bituka. Kung ang lahat ay maayos, kung gayon ang natural na nutrisyon ay inireseta:

• una, isang diyeta na mababa ang calorie - gulay na katas, compotes at halaya, mga sabaw ng karne;
• sa paglipas ng panahon, maaari mong taasan ang calorie na nilalaman at kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at itlog. Ang pangunahing bagay ay makinig sa mga reaksyon ng katawan sa pagkain;
• mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga confectionery at pinausukang mga produkto, pampalasa, kape, soda, bean dish, tsokolate.

Ang peritonitis ay tumutukoy sa pamamaga na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot at kontrol ng mga manggagamot. Ang mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mabuti ang pagbabala at mas mababa ang mga pagkakataon ng malubhang komplikasyon. Sa mga unang palatandaan ng pamamaga, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya at huwag mag-self-medicate.

Peritonitis - pamamaga ng peritoneum, na humahantong sa dysfunction ng lahat ng sistema ng katawan.

Ang peritoneum ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang serous sheet (visceral at parietal) na nakahanay sa lukab ng tiyan at sumasakop sa mga panloob na organo. Ang peritoneum ay isang semi-permeable membrane na gumaganap ng mga sumusunod na function:

• resorptive, na binubuo sa kakayahang sumipsip ng mga nilalaman ng lukab ng tiyan;
• exudative, na binubuo sa pagpapalabas ng serous fluid;
• hadlang, iyon ay, pinoprotektahan nito ang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan mula sa pinsala sa makina, at nagbibigay din ng proteksyon laban sa antimicrobial.

Ang pamamaga ng peritoneum ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang bacterial infection, na kadalasang kinakatawan ng nonspecific microflora ng gastrointestinal tract (staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, clostridia, at iba pa). Mas madalas, ang pag-unlad ng peritonitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na microflora (mycobacterium tuberculosis, hemolytic streptococcus, gonococcus, at iba pa).

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng etiology:

1. Pangunahing (hematogenous o lymphogenous na impeksyon);
2. Pangalawa (nangyayari dahil sa pag-unlad ng mga talamak na sakit sa kirurhiko o pinsala ng mga organo ng tiyan);
3. Tertiary (nangyayari sa kawalan ng isang nakakahawang pokus sa postoperative period pagkatapos ng pangalawang peritonitis).

Ayon sa pagkalat:

1. Lokal, na nahahati naman sa limitado (abscess o infiltrate) at walang limitasyon;
2. Karaniwan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng exudate:

1. Seryoso;
2. fibrinous;
3. Purulent;
4. Hemorrhagic;
5. Fecal;
6. Gallic.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng peritonitis ay nakikilala:

1. Reaktibo - tumatagal ng 24 na oras (12 oras para sa perforated peritonitis). Ang lahat ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan ay isinaaktibo;
2. Nakakalason - 24 - 48 oras (12 - 24 oras para sa perforated peritonitis). Maramihang organ dysfunction ay sinusunod;
3. Terminal - higit sa 48 - 72 oras (higit sa 24 na oras para sa perforated peritonitis). Mayroong isang sindrom ng maraming pagkabigo ng organ.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nahaharap sa pangalawang peritonitis, na nangyayari bilang isang resulta ng mga mapanirang-namumula na sakit o mga pinsala sa lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang peritonitis ay isang komplikasyon ng mga sumusunod na sakit:

• talamak na apendisitis;
• talamak na cholecystitis;
• butas-butas na ulser;
• patolohiya ng ginekologiko;
• sagabal sa bituka;
• paglabag sa isang luslos;
• trauma ng tiyan;
• acute pancreatitis.

Ang pagbabala ng peritonitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng espesyal na pangangalaga. Tulad ng alam mo, may posibilidad na mamatay dahil sa multiple organ failure. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na gamutin ang napapailalim na patolohiya sa isang napapanahong paraan, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis. Sa anumang kaso hindi mo dapat pabayaan ang iyong kondisyon, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang institusyong medikal kung lumitaw ang mga nakakagambalang sintomas.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng peritonitis ay depende sa yugto ng proseso.

Sa panahon ng reaktibong yugto, ang matinding sakit ng tiyan ay nabanggit, na tumitindi sa panahon ng paggalaw at paghinga. Kaugnay nito, ang isang tao ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, na ganito ang hitsura: ang isang tao ay nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay dinala sa kanyang tiyan. Ang pagbabago ng pustura na ito ay humahantong sa pagtaas ng sakit, kaya naman, bilang panuntunan, ang isang tao ay hindi nagbabago sa sapilitang posisyon. Ang matinding pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C at sa itaas, ang hitsura ng pangkalahatang kahinaan, at pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. Mayroon ding pagbabago sa pag-uugali: ang tao ay nagiging iritable at nabalisa. Lumilitaw ang tachycardia (tumaas na rate ng puso) hanggang sa 100 - 120 beats bawat minuto, bahagyang tumataas ang presyon ng dugo. Ang rate ng paghinga ay umabot sa 24 - 28 bawat minuto. Sa ilang mga kaso, mayroong pagduduwal, pagsusuka (madalas na solong), pagpapanatili ng dumi.

Ang nakakalason na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maraming dysfunction ng organ. Ang klinika ng matinding pagkalasing ng katawan ay nauuna. Ang mataas na temperatura ng katawan ay hectic sa kalikasan. May mga reklamo ng tuyong bibig, bloating, matinding sakit sa tiyan ng isang nagkakalat na kalikasan. Ang balat ay nagiging maputla, na nauugnay sa isang paglabag sa microcirculation, ang mga tampok ng mukha ay itinuturo. Ang mataas na presyon ng dugo, na naobserbahan sa panahon ng reaktibong yugto ng peritonitis, ay may posibilidad na bumaba, nagpapatuloy ang tachycardia (higit sa 120 beats bawat minuto). Gayundin, sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ng mga walang pag-unlad na nilalaman ay lilitaw.

Sa terminal phase ng peritonitis, ang mga functional reserves ng katawan ay naubos, na nagreresulta sa pagbuo ng multiple organ failure syndrome. Ang pag-unlad ng cardiovascular, respiratory at renal insufficiency ay sinusunod. Ang hitsura ng icteric staining ng balat at nakikitang mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng atay. Ang sakit sa tiyan ay makabuluhang nabawasan, mayroong isang matalim na pamumulaklak, walang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Bumababa ang temperatura ng katawan, nagiging mas mababa sa normal. Bilang karagdagan, mayroong adynamia at pag-unlad ng delirium (ulap ng kamalayan, nagpapatuloy sa isang paglabag sa pansin, pag-iisip at pang-unawa sa nakapaligid na mundo).

Mga diagnostic

Dahil ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan ay dumating sa unahan, ang doktor ay nagpapatuloy sa palpation ng tiyan, kung saan mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pagpapakita ng pag-igting, na isang hindi kanais-nais na kriterya ng diagnostic. Gayundin sa panahon ng palpation, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng peritoneal ay nasuri. Ang mga sumusunod na sintomas ng peritoneal ay nakikilala:

• Shchetkina-Blumberg (isang matalim na pagtaas ng sakit dahil sa pag-alis ng kamay pagkatapos ng presyon);
• Voskresensky (slip symptom, sintomas ng "shirt") - nailalarawan sa pagtaas ng sakit kapag hawak ang kamay mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa kaliwa at kanang iliac na mga rehiyon;
• Mendel (tumaas na sakit sa panahon ng pagtambulin ng anterior na dingding ng tiyan.

Sa panahon ng pagtambulin ng tiyan, ang pagkawala ng hepatic dullness ay ipinahayag, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan. Gayundin, sa ilang mga kaso, mayroong isang dullness ng percussion sound sa mga lateral na bahagi ng tiyan, na posible sa akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa rectal at vaginal, ang isang overhang ng arko at isang matinding sakit ay ipinahayag, na karaniwan para sa akumulasyon ng nagpapaalab na exudate.

Ang mga karaniwang pagsubok sa laboratoryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kumpletong bilang ng dugo - binibigkas na leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, pati na rin ang lymphocytopenia at monocytopenia. Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa antas ng mga platelet (thrombocytopenia);
• urinalysis - ang pagkakaroon ng mga leukocytes, protina o erythrocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng paglabag sa function ng bato. Mahalaga rin na subaybayan ang dami ng ihi na pinalabas;
• biochemical analysis ng dugo - hypoproteinemia, isang pagtaas sa urea, creatinine, bilirubil, ALT, AST, mga pagbabago sa electrolytes.

Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang pinakasimpleng at pinaka-kaalaman na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng libreng likido at gas sa lukab ng tiyan, pati na rin upang pag-aralan ang estado ng gallbladder, atay, pali, pancreas at bato;
• x-ray ng tiyan. Ang pagkakaroon ng libreng gas ay ipapahiwatig ng tinatawag na Cloiber bowls at ang mataas na standing ng diaphragm dome;
• laparoscopy - isang minimally invasive surgical operation na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo ng cavity ng tiyan gamit ang isang optical device (laparoskop);
• Ang diagnostic laparotomy ay isang kirurhiko na pagbubukas ng lukab ng tiyan, na isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Mayroong mga sumusunod na auxiliary scale para sa pagtukoy ng kalubhaan ng peritonitis:

1. APACHE II (1985), APACHE III (1991) mga kaliskis. (Ginamit sa USA at Canada).
2. SAPS scale (1984), SAPS II (1993), MODS (1995), SOFA (1996). (Ginamit sa Europa).
3. MIP. Mannheim Peritonitis Index (M.Linder, 1987)

Mga kadahilanan ng panganib para sa IIP

Edad higit sa 50 - 5 puntos

Babae - 5 puntos

Ang pagkakaroon ng pagkabigo ng organ - 7 puntos

Ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor - 4 na puntos

Tagal ng peritonitis >24h - 4 na puntos

Malaking bituka bilang pinagmumulan ng peritonitis - 4 na puntos

Diffuse peritonitis - 6 na puntos

Exudate:

Transparent - 0 puntos

Maputik-purulent - 6 na puntos

Fecal putrefactive - 12 puntos

MIP< 21 балла (1 степень тяжести) – летальность составляет 2,3%.

MIP 21-29 puntos (grade 2) - ang dami ng namamatay ay 22.5%.

MIP> 29 puntos (grade 3) - ang dami ng namamatay ay 59.1%.

Tulad ng alam mo, ang peritonitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang anumang pagkaantala ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat pabayaan ang iyong kagalingan, ngunit dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong kapag lumitaw ang mga unang nakakagambalang sintomas.

Paggamot

Ang pag-unlad ng peritonitis ay isang indikasyon para sa isang kagyat na operasyon ng kirurhiko, ang layunin nito ay upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon. Ang pinakamainam na diskarte sa kirurhiko ay isang median laparotomy, na nagbibigay-daan sa paggunita ng buong lukab ng tiyan. Pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan, ang exudate ay inilikas. Susunod, ang isang rebisyon ng mga panloob na organo ay isinasagawa upang maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng peritonitis. Matapos matukoy ang pinagmulan, ito ay aalisin at mapagkakatiwalaang ihiwalay. Sa reaktibo na yugto ng peritonitis, pinapayagan ang mga radikal na operasyon, kabilang ang pagpapataw ng mga anastomoses, gayunpaman, sa yugto ng terminal, ang dami ng operasyon ay pinaliit. Matapos ang pag-aalis ng pinagmulan ng pag-unlad ng peritonitis, ang lukab ng tiyan ay sanitized, na isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng lukab na may mga solusyon sa antiseptiko at isotonic na solusyon. Ang dami ng mga solusyon na ginamit ay 4 - 6 litro, sa mga advanced na kaso, ang dami ng likido ay tumataas sa 8 - 10 litro. Susunod, ang pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa, iyon ay, ang paagusan ay naka-install sa pinagmulan ng peritonitis at sa lahat ng mga sloping na lugar sa lukab ng tiyan. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa laparotomic na sugat. Ang pagtahi ng sugat nang mahigpit na walang kanal ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng lokal na walang limitasyong serous peritonitis, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang sugat ay tinatahi gamit ang paagusan.

Sa mga gamot, ang mga antibiotic ay inireseta upang labanan ang pathogenic microflora. Bilang isang patakaran, hindi monotherapy ang ginagamit, ngunit isang kumbinasyon ng dalawang antibiotics. Bilang karagdagan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa malawak na spectrum na antibacterial agent na nakakaapekto sa parehong gram-positive at gram-negative na flora. Ang mga sumusunod na ruta ng pangangasiwa ng mga antibiotics ay ginagamit:

• lokal (intra-abdominal) - ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng paagusan;
• pangkalahatan (halimbawa, intravenous administration ng isang antibiotic) - ang ruta ng pangangasiwa na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang sistematikong epekto ng antibiotic sa katawan ng tao.

Ginagamit din ang isang balanseng infusion therapy, dahil sa kung saan ang mga sumusunod na epekto ay nakamit:

• muling pagdadagdag ng kakulangan sa BCC (dami ng nagpapalipat-lipat na dugo);
• regulasyon ng volemia at normalisasyon ng central hemodynamics;
• normalisasyon ng komposisyon ng electrolyte ng dugo;
• neutralisasyon ng metabolic acidosis;
• muling pagdadagdag ng mga gastos sa enerhiya.

Ang sapat na lunas sa sakit ay kinakailangan sa postoperative period, dahil ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na may binibigkas na analgesic na aktibidad. Kung kinakailangan, gumamit sila ng mas malakas na gamot - narcotic analgesics.

Upang gawing normal ang microcirculation sa mga organo at tisyu, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, maaaring gamitin ang mga gamot tulad ng heparin, fraxiparin, clexane, at iba pa.

Gayundin, kung kinakailangan, ang mga gamot ay inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular system.

Mga gamot

Upang maimpluwensyahan ang pathogenic microflora, ginagamit ang mga antibacterial na gamot. Sa paggamot ng peritonitis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa malawak na spectrum na antibiotic na nakakaapekto sa parehong gram-positive at gram-negative microflora. Kasama sa mga gamot na ito ang:

• cephalosporins(ceftriaxone, cefepime, cefotaxime, cefoperazone). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay upang guluhin ang synthesis ng cell wall ng microorganism, na humahantong sa pag-iwas sa karagdagang paglaki at pag-unlad ng bakterya. Ang mga cephalosporins ay ipinamamahagi sa maraming mga tisyu, organo at mga pagtatago (maliban sa prosteyt gland), na ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa iba't ibang mga sakit na likas na bacterial. Laban sa background ng pagkuha ng mga antibacterial agent na ito, ang mga sumusunod na side effect ay maaaring lumitaw: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan (pangunahin sa rehiyon ng epigastric), sakit ng ulo, panginginig, at paminsan-minsan ay mga kombulsyon;
• mga penicillin(ampicillin, amoxicillin). Mayroon silang bactericidal effect, na nakamit dahil sa isang paglabag sa synthesis ng cell wall ng microorganism. Ang mga penicillin ay ipinamamahagi sa maraming mga panloob na organo, tisyu at biological na likido. Sa partikular, ang isang malaking konsentrasyon ng gamot ay matatagpuan sa mga baga, bato, bituka mucosa, pleural at peritoneal fluid, pati na rin sa mga organo ng reproductive system. Sa ilang mga kaso, habang umiinom ng penicillins, ang mga side effect tulad ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, sira ang dumi, panginginig;
• carbapenems(imipinem, meropenem). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antibacterial agent na ito ay upang pagbawalan ang mga penicillin-binding proteins ng cell wall ng microorganism, na nagreresulta sa isang paglabag sa synthesis nito, dahil sa kung saan ang isang bactericidal effect ay nakakamit. Ang mga ito ay medyo mahusay na ipinamamahagi sa buong katawan, na lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa halos lahat ng mga panloob na organo, tisyu at pagtatago. Laban sa background ng pagkuha ng grupong ito ng mga antibacterial agent, ang mga side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkahilo, pag-aantok, sakit at paglusot sa lugar ng iniksyon ng gamot ay maaaring bumuo. Mahalagang tandaan na ang mga antibiotic na ito ay ginagamit nang parenteral dahil ang mga ito ay acid-fast.

Bilang karagdagan, ang mga kinatawan ng 5-nitroimidazole ay ginagamit, sa partikular na metronidazole, na lubos na epektibo laban sa anaerobic microflora. Ang pagkilos ng gamot ay nakamit dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mga nucleic acid ng DNA ng microorganism, na humahantong sa pagkamatay nito. Nakakamit ng gamot ang bactericidal effect nito sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan (baga, atay, bato, utak, laway, apdo, amniotic fluid, vaginal secretion, cerebrospinal fluid, at iba pa). May kakayahang tumagos sa mga hadlang ng dugo-utak at placental.

Inireseta din ang infusion therapy, na binubuo sa intravenous administration ng mga solusyon sa pagbubuhos. Sa una, ang mga colloidal na solusyon ay ginagamit, ang dami ng kung saan ay tinutukoy depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at hemodynamic disorder, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi mas mababa sa 1 - 1.5 litro. Kasabay ng mga colloidal solution, maaaring magreseta ng isotonic electrolyte solution, ang layunin nito ay itama ang sodium at chlorine sa katawan ng pasyente.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay pumipigil sa COX enzyme (cyclooxygenase), na humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng prostaglandin mula sa arachidonic acid. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na epekto ay nakamit: antipyretic, anti-inflammatory, analgesic. Dahil ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa postoperative period, ang mga injectable form ng NSAIDs na may binibigkas na analgesic effect, halimbawa, ketorolac, ay inireseta. Sa matinding sakit na sindrom, na hindi napigilan ng paggamit ng mga NSAID, ang narcotic analgesics na may pinakamataas na aktibidad ng analgesic ay ginagamit para sa tulong. Ang matagal na paggamit ng mga pangpawala ng sakit, lalo na ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay nagbabanta sa pag-unlad ng isang exacerbation ng sakit ng pasyente mula sa gastrointestinal tract. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pondong ito ay inireseta lamang sa talamak na panahon, at pagkatapos ng kaluwagan ng sakit na sindrom, sila ay kinansela.

Mga katutubong remedyo

Ang peritonitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang anumang pagkaantala ay maaaring nakamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang institusyong medikal at sa anumang kaso ay sundin ang mga rekomendasyon para sa paggamot sa bahay. Mahalagang maunawaan na ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tiyempo ng interbensyon sa kirurhiko at ang pagkakumpleto ng dami ng postoperative therapy.

Dahil ang peritonitis ay madalas na pangalawa, ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng patolohiya, na maaaring humantong sa pag-unlad ng peritonitis. Kabilang sa mga naturang sakit ang: acute appendicitis, gastric o duodenal ulcer, cholecystitis, bituka na bara, at iba pa. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa postoperative peritonitis ay sumusunod sa pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, sapat na hemostasis, isang masusing pagsusuri ng pagkakapare-pareho ng anastomoses, sanitasyon ng lukab ng tiyan.

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.