Newborn jaundice (neonatal jaundice). Mga sanhi, uri, pag-uuri, sintomas at palatandaan

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang neonatal jaundice?

Paninilaw ng bagong panganak ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng icteric discoloration ng balat mga bagong silang mga bata. Bilang isang patakaran, pagdating sa neonatal jaundice, ang physiological form nito ay nauunawaan. Ang physiological neonatal jaundice ay isang kondisyon kung saan ang icteric staining ay dahil sa conversion ng fetal hemoglobin sa normal na hemoglobin. Kaya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit sa halip ay isang lumilipas ( dumaraan) estado.

Ang physiological jaundice ay lumilitaw sa ikalawa - ikatlong araw ng buhay, ay pinaka-binibigkas sa ikaapat at nawawala sa ikawalong araw. Kung ang jaundice sa isang bagong panganak na bata ay lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa mga terminong ito, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pathological jaundice ng mga bagong silang.

Neonatal jaundice syndrome

Nakaugalian na isaalang-alang ang jaundice hindi bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit bilang isang sindrom. Ang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit. Halimbawa, ang anemic syndrome ay maaaring isang pagpapakita ng pagdurugo ng bituka. Nangangahulugan ito na ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nangyayari nang mag-isa, ngunit ito ay bunga ng pagkawala ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang sindrom ng pathological jaundice, kung gayon ito ay isang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, na kadalasang nauugnay sa atay. Kaya, ang jaundice ay sinusunod sa hepatitis, congenital liver disease.

Maaaring mangyari ang neonatal jaundice syndrome na may hemolytic disease ng bagong panganak o mga impeksyon. Kaya, ang terminong "syndrome" ay nagpapahiwatig na ang jaundice ay isang pagpapakita lamang ng isa pang pinagbabatayan na sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang physiological jaundice, kung gayon kaugalian na isaalang-alang ito hindi bilang isang sindrom o isang malayang sakit, ngunit bilang isang panahon ng pagbagay ng sanggol sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pangunahing sanhi ng jaundice ay ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol. Ang bilirubin ay isang pigment ng apdo na nabuo mula sa hemoglobin ng dugo at iba pang mga protina na naglalaman ng bakal. Karaniwan, ang dugo ng parehong may sapat na gulang at isang bagong panganak ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng bilirubin. Kung ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumaas, kung gayon ang balat ng tao ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hemoglobin, mas malinaw ang icteric na kulay ng balat.

Ang mga sanhi ng jaundice, sa unang lugar, ay nakasalalay sa uri nito. Kaya, mayroong ilang mga uri ng jaundice, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sanhi.

Mga uri ng jaundice sa mga bagong silang

Sa una, ang neonatal jaundice ay nahahati sa dalawang uri - pathological at physiological. Ang physiological jaundice ay ang lumilitaw sa ika-2 - ika-3 araw ng buhay ng sanggol at ganap na nawawala sa ika-8 - ika-10 araw ng buhay. Ang ganitong uri ng jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin at ang kawalan ng iba pang mga sintomas maliban sa isang pagbabago sa kulay ng balat. Ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot at hindi na itinuturing bilang isang patolohiya, ngunit bilang isang estado ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Ang pathological jaundice ay maaaring lumitaw pareho sa unang araw ng buhay ng isang sanggol, at sa ibang pagkakataon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng jaundice ay mas mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo at mas mahabang kurso. Ang pathological jaundice ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng yellowness ng balat, kundi pati na rin ng iba pang mga sintomas mula sa nervous system at ang katawan sa kabuuan.

Mga sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang

Sa anumang kaso ay hindi dapat ituring ang physiological jaundice bilang isang pathological na kondisyon. Ito ay isang estado lamang ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan.

Ang mga salik na nagdudulot ng physiological jaundice sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

• ang paglipat ng fetal hemoglobin sa normal;
• immaturity ng liver enzyme system sa isang bagong silang na sanggol;
• pagbagay sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Ang fetal hemoglobin ay ang hemoglobin na nakapaloob sa dugo ng fetus sa panahon ng intrauterine development nito. Ang hemoglobin na ito ay may mas mataas na kaugnayan sa oxygen. Kaya, tinitiyak nito ang sapat na supply ng oxygen sa lahat ng organ at tissue. Sa fetus, ang fetal hemoglobin ay humigit-kumulang 85 porsiyento, habang ang proporsyon ng fetal hemoglobin sa isang may sapat na gulang ay mas mababa sa 1 porsiyento. Sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang fetal hemoglobin ay unti-unting nagsisimulang mapalitan ng normal, "pang-adulto" na hemoglobin. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, tumindi ang prosesong ito. Gayunpaman, dahil sa pagiging immaturity ng mga enzymatic system, ang decomposed fetal hemoglobin ay walang oras upang mabilis na maalis mula sa katawan.

Dapat itong maunawaan na ang proseso ng disintegrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay katangian hindi lamang para sa bagong panganak na panahon. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang proseso ng pagkasira ng mga erythrocytes ay patuloy na nangyayari ( Ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw) na may karagdagang paglabas ng hemoglobin sa dugo, kung saan nabuo ang bilirubin. Gayunpaman, ang atay ay namamahala upang mabilis na gamitin at alisin ito, bilang isang resulta kung saan humigit-kumulang ang parehong konsentrasyon ng bilirubin ay nananatili sa dugo ( 17 micromoles kada litro), at ang kulay ng balat ay nananatiling hindi nagbabago. Sa mga bagong panganak na bata, ang atay ay walang oras upang magamit ang lahat ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay nananatili sa dugo at ang konsentrasyon nito ay tumataas.

Ang mas mataas na konsentrasyon ng bilirubin ay nagbibigay sa balat ng bata ng isang icteric na kulay. Sa lalong madaling panahon ang atay ay nagsimulang gumana sa buong kapasidad at kumukuha ng bilirubin load. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay bumababa, at ang balat ng bata ay kumukuha ng natural na kulay.

Mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang

Ang pathological jaundice ay jaundice na lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa mga itinatag na petsa at tumatagal ng higit sa 14 na araw. Gayundin, ang pathological jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo.

Ang mga pamantayan para sa pathological jaundice sa mga bagong silang ay:

• ang konsentrasyon ng bilirubin ay higit sa 220 micromoles bawat litro;
• ang antas ng bilirubin ay tumataas ng 5 micromoles o higit pa bawat oras;
• araw-araw na pagtaas sa bilirubin ng higit sa 80 - 90 micromoles;
• ang hitsura ng jaundice sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• ang tagal ng jaundice ay lumampas sa dalawang linggo.

Mayroong maraming mga sanhi ng pathological jaundice, at ang mga sanhi na ito ay maaaring sanhi ng parehong patolohiya ng ina at patolohiya ng sanggol.

Ang mga sanhi ng pathological jaundice ay:

• hemolytic disease ng bagong panganak;
• labis na dosis ng bitamina K;
• diabetic fetopathy ( pinsala sa fetus dahil sa maternal diabetes);
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• hereditary pathologies ng atay.

Hemolytic disease ng bagong panganak
Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay isang patolohiya na nangyayari kapag ang uri ng dugo ay hindi tugma para sa Rh factor sa ina at anak. Ang resulta nito ay napakalaking pagkabulok ( hemolysis) erythrocytes. Bilang resulta nito, ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol ay tumataas nang husto ( Ang hemoglobin ay inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo, at ang bilirubin ay nabuo mula dito). Binabahiran ng Bilirubin ang balat at nakikitang mga mucous membrane ng sanggol na dilaw.

Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay maaaring magpakita sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwang edematous ( ang pinakamabigat), anemic at icteric form ng sakit na ito. Sa hemolytic disease ng bagong panganak, lumilitaw ang jaundice sa una o ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa kabila ng katotohanan na ang icteric form ng hemolytic disease ay isang banayad na variant ng pagpapakita nito, maaari rin itong magdulot ng banta sa buhay ng sanggol.

Overdose ng bitamina K
Bitamina K ( ang sintetikong analogue nito ay vikasol) ay inireseta para sa pag-iwas at / o paggamot ng pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang Vikasol ay inireseta din para sa namamana na coagulopathy ( mga karamdaman sa pamumuo ng dugo), hepatitis at iba pang sakit. Gayunpaman, ang labis na dosis ng bitamina na ito ay maaaring humantong sa napakalaking hemolysis ( pagkawasak) erythrocytes. Ang kinahinatnan nito ay ang pagtaas ng antas ng bilirubin at paglamlam ng dilaw sa balat.

diabetic fetopathy
Ang diabetic fetopathy ay isang patolohiya na nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Dapat pansinin na dahil sa kamakailang pagtaas sa saklaw ng diabetes mellitus ( lamang sa Russia ang insidente ay tumaas ng 20 porsyento), ang sanhi ng neonatal jaundice na ito ay napakahalaga. Sa patolohiya na ito, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng sistema ng enzyme ng atay. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang atay ay walang oras upang makayanan at magamit ang lahat ng bilirubin.

Pag-inom ng ilang mga gamot
Ilang gamot na iniinom ng buntis tulad ng antibiotics o glucocorticoids) ay maaari ding maging sanhi ng neonatal jaundice. Karamihan sa mga gamot ay tumatawid sa placental barrier, kaya napupunta sa loob ng fetus. Sa daloy ng dugo, agad silang tumagos sa atay, kung saan pinipigilan nila ang mga proseso ng enzymatic. Kung sa isang malusog na bata ang atay ay walang oras upang itapon ang bilirubin sa loob lamang ng ilang araw ( Ang physiological jaundice ay tumatagal ng hanggang 14 na araw), pagkatapos ay sa kapanganakan sa naturang mga bata, ang pag-alis ng bilirubin ay mas tumatagal. Ang jaundice ay tumatagal ng hanggang isang buwan o higit pa.

Mga namamana na pathologies ng atay
Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ng sanggol ay namamana na mga pathology ng atay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga congenital na "pagkasira" sa antas ng sistema ng enzyme ng atay, na ginagawang imposibleng magamit ang bilirubin. Halimbawa, sa Gilbert's syndrome, dahil sa isang depekto sa gene na responsable para sa metabolismo ng bilirubin, ang intrahepatic na transportasyon ng bilirubin at ang pagbubuklod nito sa glucuronic acid ay nagambala.

Ang namamana na mga pathology sa atay na sinamahan ng jaundice ay kinabibilangan ng:

• Gilbert's syndrome- isang malalang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paninilaw ng balat na may katamtamang pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.
• Crigler-Najjar Syndrome- namamana na patolohiya ng atay, na batay sa isang kakulangan o mababang aktibidad ng glucuronyl transferase. Ito ay isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bilirubin sa mga selula ng atay. Kapag wala ito, ang antas ng bilirubin ay tumataas ng 20 hanggang 40 beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa sindrom na ito, lumilitaw ang jaundice mula sa unang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na konsentrasyon ng bilirubin. Ang icteric discoloration ng balat ay napakatindi. Ang Crigler-Najjar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso, ang hindi napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga sintomas at palatandaan ng neonatal jaundice

Ang pangunahing nakikitang tanda ng neonatal jaundice ay icteric discoloration ng balat at nakikitang mucous membranes ( sclera). Ang intensity ng paglamlam ay depende sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Maaaring mag-iba ang kulay mula sa light lemon hanggang sa maliwanag na orange. Minsan ang balat ng isang bata ay maaaring makakuha ng isang maberde tint. Ang physiological neonatal jaundice ay hindi nakakaapekto sa mga kamay at paa ng sanggol, at bihirang mantsang ang shins.

Ang pangunahing at mahalagang palatandaan ng laboratoryo ng jaundice ay isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nag-iiba mula 100 hanggang 150 micromoles bawat litro. Ang jaundice ay pinaka-binibigkas sa ika-3 - ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas sa 180 - 200 micromoles bawat litro. Simula sa ika-6 na araw, ang antas ng bilirubin ay nagsisimulang bumagsak, at ang jaundice ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Ang karagdagang pag-unlad ng mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang ay nakasalalay sa anyo nito. Kaya, kung ang physiological jaundice ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng paglamlam ng balat, kung gayon ang pathological form nito ay ipinahayag ng isang bilang ng iba pang mga palatandaan.

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Tulad ng physiological jaundice, ang pangunahing nakikitang tanda ng pathological ay icteric coloration ng balat. Gayunpaman, sa kasong ito, ang icterus ay makikita sa mga palad at talampakan. Bilang karagdagan sa yellowness ng balat, ang pathological jaundice ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system ng sanggol, isang pagbabago sa kulay ng ihi at iba pang mga sintomas.

Ang mga palatandaan ng pathological jaundice ay:

• pinsala sa nervous system;
• pagbabago sa kulay ng ihi;
• pagbabago sa kulay ng dumi madalas na pagkawalan ng kulay);
• lethargy ng sanggol o, sa kabaligtaran, malakas na hindi mapakali na pag-iyak;
• pagpapalaki ng atay at pali;
• hindi mapakali na pagtulog;
• pagtanggi na kumain.

Ang Bilirubin ay, una sa lahat, isang nakakalason na pigment na, sa isang tiyak na konsentrasyon, ay tumagos sa nervous system. Samakatuwid, ang pangunahing panganib ng jaundice ay ang nakakalason na epekto ng bilirubin sa utak ng bata. Karaniwan, mayroong isang tiyak na hadlang sa pagitan ng sistema ng nerbiyos at mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo. Tinatawag itong blood-brain barrier. Salamat sa kanya, hindi lahat ng nakakalason na sangkap ay agad na tumagos sa utak. Sa physiological jaundice, dahil sa mababang konsentrasyon ng bilirubin, ang utak ng bata ay nananatiling buo.

Gayunpaman, na may pathological jaundice o may prematurity ng fetus, ang bilirubin ay tumagos sa nervous system at nakakaapekto sa mga istruktura ng utak. Ang kritikal na antas ng bilirubin sa mga full-term na bata ay itinuturing na isang konsentrasyon ng higit sa 340 micromoles bawat litro. Sa mga tagapagpahiwatig na ito, nangyayari ang pinsala sa nuclei ng utak ( kernicterus). Sa mga premature na sanggol, ang figure na ito ay 220 - 250 micromoles kada litro. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang sistema ng nerbiyos ay mas mahina, at ang isang mas mababang konsentrasyon ng bilirubin ay maaaring makapinsala dito.

Ang iba pang mga sintomas ng pathological jaundice ay isang pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay nagiging matamlay at matamlay, mahina ang pagsuso, at kung minsan ay tumatangging kumain.

Kailan nawawala ang jaundice sa mga bagong silang?

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Sa mga premature na sanggol, ang jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo; sa napaka-premature na mga sanggol, ang jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang 4 hanggang 5 na linggo. Ang milky jaundice ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo, ngunit maaaring mawala nang mas maaga kung ang sanggol ay awat.

Pagtatae na may neonatal jaundice

pagtatae ( madalas na dumi) ay hindi katangian ng neonatal jaundice. Maaaring mangyari ang stool disorder na may jaundice sa mas matatandang bata, tulad ng mga sanggol ( mga batang wala pang isang taong gulang). Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ay isang pagpapakita ng kapansanan sa pag-andar ng atay. Nangangahulugan ito na ang pagtatae ay katangian ng atay ( kasingkahulugan ng parenchymal) paninilaw ng balat. Minsan ang stool disorder ay maaaring maobserbahan sa mga sanggolkung ang sanhi ng jaundice ay isang impeksiyon. Sa kasong ito, hindi lamang ang pinsala sa atay, kundi pati na rin ang isang pagkabalisa ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng pagtatae. Gayundin, ang pagtatae ay maaaring isang kasamang sintomas lamang at walang kinalaman sa jaundice syndrome.

Pag-uuri ng neonatal jaundice

Maaaring uriin ang neonatal jaundice ayon sa pinagbabatayan na sanhi, tagal, timing ng pagsisimula, at marami pang ibang salik. Bilang isang variant ng physiological jaundice, kaugalian na isaalang-alang ang jaundice sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang isang hiwalay na variant ng neonatal jaundice ay milky jaundice, ang kasingkahulugan nito ay "pregnane jaundice" o "jaundice mula sa gatas ng ina".

Ang mga pangunahing uri ng jaundice ay:

• matagal, matagal o matagal na paninilaw ng balat;
• paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala sa panahon;

• lumilipas na paninilaw ng balat;
• nuclear jaundice;
• hemorrhagic jaundice;
• nakakahawang paninilaw ng balat;
• buntis na paninilaw ng balat o milky jaundice;
• jaundice na may hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Matagal, matagal o matagal na paninilaw ng balat

Ang matagal na paninilaw ng balat ay kadalasang itinuturing bilang isang variant ng pathological jaundice. Tulad ng alam mo, lumilitaw ang physiological jaundice sa ikalawa - ikatlong araw at ganap na nawawala sa ika-10 araw. Sa 5 hanggang 10 porsiyento ng mga kaso, hindi ito nangyayari, at nagpapatuloy ang jaundice sa loob ng 3 linggo o higit pa. Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na protracted o prolonged.

Ang mga kahihinatnan ng matagal na jaundice ay nakasalalay sa konsentrasyon ng bilirubin at sa mga dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Ang pagtaas sa antas ng bilirubin sa paglipas ng 270 - 300 micromoles na may matagal na paninilaw ng balat ay itinuturing na isang mapanganib na senyales, dahil sa konsentrasyon na ito, ang pinsala sa nervous system ay nabanggit. Tulad ng anumang pathological jaundice sa pangkalahatan, ang matagal na jaundice ay hindi isang malayang sakit, ngunit sa halip ay isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang matagal na jaundice ay isang pagpapakita ng ilang iba pang patolohiya, halimbawa, patolohiya sa atay. Kaya, kadalasan ang matagal na jaundice ay resulta ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pangunahing paggamot para sa matagal na jaundice ay phototherapy.

Paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala sa panahon

Napaaga ang kapanganakan at, bilang resulta, ang prematurity ng fetus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng prematurity. Ang dahilan nito ay ang immaturity ng enzyme system ng atay, pati na rin ang buong katawan ng sanggol. Ang kalubhaan ng jaundice ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng bagong panganak na sanggol, ngunit sa antas ng prematurity, iyon ay, sa antas ng immaturity ng mga organ ng pangsanggol. Sa mga sanggol na wala sa panahon ( na may pagkakaiba ng 2 - 3 linggo) ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay 90 - 105 micromoles kada litro. Sa mas malubhang preterm na mga sanggol ( 4 na linggo ang pagitan) ang antas ng bilirubin ay maaaring umabot sa 170 - 200 micromoles kada litro.

Pansamantalang paninilaw ng balat

Ang lumilipas o lumilipas na paninilaw ng balat ay itinuturing na isang variant ng physiological jaundice. Lumilitaw ang lumilipas na jaundice sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ( kadalasan pagkatapos ng 30-36 na oras) at namamatay sa ikawalong araw. Sa lumilipas na paninilaw ng balat, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 200 micromoles bawat litro, at ang oras-oras na pagtaas nito ay dapat nasa loob ng 2-3 micromoles bawat litro. Tulad ng physiological jaundice, ang lumilipas na paninilaw ng balat ay mas malinaw sa ika-3 - ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng 4 na araw, ang paninilaw ng balat ay nagsisimulang bumalik ( humupa) at ganap na mawawala sa pamamagitan ng 8-10 araw. Ang lumilipas na paninilaw ng balat ay hindi nangangailangan ng paggamot at hindi sinamahan ng isang pagkasira sa kalusugan ng bata.

Nuclear jaundice

Ang nuclear jaundice ay jaundice na sinamahan ng pinsala sa nuclei ng cerebral cortex. Tulad ng nabanggit na, ang bilirubin ay lipophilic ( nalulusaw sa taba) isang sangkap na madaling tumagos sa nervous tissue. Sa katamtamang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, ang sistema ng nerbiyos ay nananatiling protektado. Kapag ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa kritikal na antas na 300 micromoles kada litro, ang cerebral cortex ng sanggol ay nagiging madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng bilirubin.

Hindi direktang ( ibig sabihin, hindi pa nakagapos sa glucuronic acid) bilirubin ay isang lason na may nakararami neurotoxic epekto. Nangangahulugan ito na mayroon itong pumipili na epekto sa mga selula ng nervous tissue. Ang pagpasok sa nervous system, ang bilirubin ay nakakaapekto sa nuclei ng cerebral cortex ( mahahalagang istruktura) na may pag-unlad ng karagdagang bilirubin encephalopathy. Ang nuclear jaundice ay sinusunod sa kaso ng Crigler-Najjar syndrome. Ang ganitong uri ng jaundice ay isang emergency na kondisyon, na may madalas na nakamamatay na kinalabasan. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-unlad nito. Kapag may banta ng pag-unlad ng kernicterus, inirerekumenda ang pagsasalin ng dugo at iba pang paraan ng paggamot.

Hemorrhagic jaundice

Walang ganoong termino bilang "hemorrhagic jaundice". Mas tamang sabihing "jaundice with hemorrhagic syndrome." Ito ay isang uri ng jaundice na nangyayari sa mga sintomas ng pagdurugo. Bilang isang patakaran, sa klinikal na larawan ng naturang jaundice, bilang karagdagan sa pagdurugo, mayroong mga palatandaan tulad ng isang pinalaki na pali at atay, dropsy ( scientifically ascites). Ang pagkahilig sa pagdurugo ay dahil sa kakulangan ng bitamina K, na kasangkot sa synthesis ng mga protina na kasangkot sa mga proseso ng coagulation ( pamumuo ng dugo). Kapag ang bitamina K ay kulang o ganap na wala sa katawan, ang mga kinakailangang protina ay synthesize sa mas maliit na dami, na humahantong sa kapansanan sa pamumuo ng dugo.

Ang bitamina K ay isang bitamina na natutunaw sa taba na na-synthesize sa mga selula ng atay. Samakatuwid, ang isang kakulangan ng bitamina na ito ay sinusunod sa paninilaw ng balat, ang sanhi nito ay nasa atay mismo. Ito ang tinatawag na hepatic ( o parenchymal) at mechanical jaundice. Ang jaundice na may hemorrhagic syndrome ay madalas na sinusunod sa atresia ( sa ilalim ng pag-unlad) biliary tract. Sa congenital pathology na ito, ang icteric coloration ng balat ay lilitaw na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Napakabilis ng pag-unlad ng jaundice, ang pang-araw-araw na pagtaas ng bilirubin ay napakataas. Ang isang mahalagang sintomas ng naturang jaundice ay pruritus. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay mabilis na lumalala. Dahil sa pangangati, hindi sila mapakali, patuloy na umiiyak, tumanggi na kumain. Ang lahat ng mga sintomas na nabubuo sa biliary atresia ay nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng cholestasis ( stasis ng apdo). Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nagdudulot ng pagpapalaki ng atay at pali ( hepatomegaly at splenomegaly), pangangati ng balat, paglamlam ng balat at mauhog na lamad sa dilaw-berdeng kulay. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga bata ay namamatay bago ang edad ng isang taon.

nakakahawang jaundice

Ang nakakahawang paninilaw ng balat ay isang uri ng paninilaw ng balat na na-provoke ng isang nakakahawang patolohiya. Ang pangalang "nakakahawa" ay hindi sumasalamin sa likas na katangian ng jaundice, ngunit ang sanhi nito. Pag-uuri ng jaundice ayon sa etiological ( sanhi) factor ay kadalasang ginagamit ng mga neonatologist ( mga manggagamot na nangangalaga sa mga bagong silang).

Ang mga uri ng jaundice ayon sa etiological factor ay kinabibilangan ng:

• Paninilaw ng balat, hemolytic na pinagmulan- ang mga sanhi ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kabilang dito ang jaundice sa hemolytic disease ng bagong panganak, jaundice dahil sa labis na dosis ng bitamina K.
• Paninilaw ng balat dahil sa kapansanan sa intrahepatic na transportasyon ng bilirubin o parenchymal jaundice. Ito ang jaundice, ang sanhi nito ay nakatago sa loob ng atay. Kadalasan, ang parenchymal jaundice sa mga bagong silang ay sanhi ng mga congenital disease. Halimbawa, ito ay Gilbert's syndrome o Crigler-Najjar syndrome.
• Paninilaw ng balat, mekanikal na pinagmulan- ang mga na-provoke sa pamamagitan ng pagharang ( pagbara) biliary tract.
• Paninilaw ng balat, halo-halong pinanggalingan- Kabilang dito ang jaundice dahil sa intrauterine infection.

Tulad ng makikita mula sa listahan, ang nakakahawang jaundice ay pinagsasama ang ilang mga mekanismo sa parehong oras. Ang nakakahawang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring dahil sa mga impeksyon sa intrauterine, habang sa mas matatandang mga bata, ang nakakahawang paninilaw ng balat ay kadalasang isang pagpapakita ng hepatitis A. Ang mga impeksyon sa intrauterine na maaaring maging sanhi ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes.

Buntis ( pagawaan ng gatas) paninilaw ng balat

Buntis o milky jaundice ( pati na rin ang paninilaw ng balat mula sa gatas ng ina) ay unang inilarawan noong 1960s. Sa kabila ng katotohanan na kalahating siglo na ang lumipas mula noon, ang sanhi ng paninilaw na ito ay hindi pa tiyak na nilinaw. May isang palagay na ang labis na bilirubin sa suwero ng isang bagong panganak na bata ay bunga ng pagtaas ng konsentrasyon ng pregnandiol sa dugo ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang sangkap na ito ( pregnandiol) pinipigilan ang metabolismo ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay nagpapalipat-lipat sa dugo ng isang bata sa mas mahabang panahon at nabahiran ang kanyang balat sa isang icteric na kulay. Ang bata ay tumatanggap ng pregnandiol mula sa gatas ng ina, kung saan ito ay tumagos mula sa dugo.

Ang buntis o milky jaundice ay tumatagal ng 3 hanggang 6 na linggo. Napakadaling i-diagnose ito. Inirerekomenda na alisin ang sanggol mula sa dibdib sa loob ng ilang araw, kung saan mabilis na nawawala ang jaundice. Kung magsisimula kang magpakain muli, muling lilitaw ang jaundice.

Jaundice sa mga bagong silang na may hindi pagkakatugma ng uri ng dugo at Rh factor

Ang jaundice sa bagong panganak na sanggol ay maaari ding mangyari kapag ang ina at fetus ay hindi tugma sa Rh factor o antigens ng ABO system ( sa mga tao ayon sa pangkat ng dugo). Bilang isang patakaran, ang unang pagpipilian ay pinaka-karaniwan, mas madalas ang pangalawa. Ang hindi pagkakatugma na ito ay humahantong sa matinding hemolysis ( pagkawasak) erythrocytes ng fetus, kaya naman ang sakit ay tinatawag na hemolytic disease ng bagong panganak. Ang dalas ng patolohiya na ito ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento, at ang dami ng namamatay nito ay 3 porsiyento.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinakakaraniwang anyo ay jaundice na may Rh incompatibility. Rh factor ( o antigen D) ay isang sistema ng mga antigens ( mga protina), na matatagpuan sa panloob na lamad ng mga erythrocytes. Mayroong dalawang uri ng Rh factor - positibo at negatibo. Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay nabubuo kapag ang ina ay Rh negative at ang fetus ay Rh positive. Ang kumbinasyong ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang dalawang tao na may magkaibang Rh factor ay pumapasok sa kasal. Sa kasong ito, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may Rh-positive na uri ng dugo ay 75 porsiyento, at may isang Rh-negatibong uri ng dugo - 25. Ang isang salungatan sa pagitan ng ina at fetus ay lilitaw lamang kapag ang mga kadahilanan ng Rh ay naiiba. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay ginawa sa dugo ng ina laban sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol ( mga tiyak na protina). Sa hinaharap, ang mga antibodies na ito ay tumagos sa inunan sa dugo ng fetus at naayos sa mga pulang selula ng dugo nito. Bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, na humahantong sa pagpapalabas ng hemoglobin mula dito at ang pagbuo ng bilirubin mula dito. Ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol.

Sa mas bihirang mga kaso, ang jaundice ay dahil sa hindi pagkakatugma ng uri ng dugo. Tulad ng alam mo, mayroong 4 na pangkat ng dugo sa mga tao - I, II, III, IV. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay minana ng ilang mga gene, na kinakatawan ng mga antigen ng sistema ng ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Ang mga antigen na ito ay nakapaloob hindi lamang sa mga erythrocytes, kundi pati na rin sa lahat ng mga tisyu at organo ng tao. Sa mga bihirang kaso, ang isang salungatan ay nangyayari sa pagitan ng mga antigen ng ina at ng fetus, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies sa erythrocytes ng fetus. Matapos ang pagtagos ng mga antibodies ng ina sa katawan ng bata, bubuo ang hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kadalasan, ang larawang ito ay sinusunod kapag ang ina ay isang kinatawan ng unang pangkat ng dugo, at ang bata ay ang pangalawa o pangatlo.

Pag-uuri ng jaundice ayon sa mekanismo ng pagbuo

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, tatlong pangunahing uri ng jaundice ay nakikilala - conjugative ( kasingkahulugan - hepatic o parenchymal) jaundice, hemolytic jaundice at
mekanikal na paninilaw ng balat.

Hepatic ( conjugative, parenchymal) paninilaw ng balat

Ang hepatic jaundice ay isang uri ng jaundice na dulot ng sakit sa atay. Ang mga kasingkahulugan ng hepatic jaundice ay ang mga termino - conjugative at parenchymal. Ang conjugation ay ang proseso ng pagsasama-sama ng bilirubin sa glucuronic acid, pagkatapos nito ay nagiging hindi gaanong nakakapinsala ang bilirubin. Kaya, dalawang uri ng bilirubin ang umiikot sa katawan ng tao - libre at nakagapos. Ang libreng bilirubin ay ang nasa dugo, pagkatapos nito ay nawasak ang mga pulang selula ng dugo. Ang libreng bilirubin ay lubhang nakakalason at madaling pumasok sa nervous system. Ito ang uri ng bilirubin na pumapasok sa atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid, kaya nagiging hindi nakakapinsala. Nakatali o "neutralized" na bilirubin mula sa atay pagkatapos ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Sa hepatic jaundice, ito ay ang proseso ng conjugation, iyon ay, ang pagbubuklod ng bilirubin, na nagambala. Ang pangalawang kasingkahulugan para sa hepatic jaundice ay ang termino - parenchymal. Ang parenchyma ay ang tissue ng atay na nasira sa kasong ito. Ang terminong ito ay pinakatumpak na sumasalamin sa causative factor ng jaundice. Ipinaliwanag niya na ang sanhi ng sakit ay hindi nasa itaas at hindi sa ibaba ng atay, ngunit sa loob nito.

Ang parenchymal jaundice ay bubuo na may hepatitis, cirrhosis, congenital liver pathologies, atresia ( sa ilalim ng pag-unlad) biliary tract.

Diagnosis ng parenchymal jaundice
Ang kulay ng balat na may parenchymal jaundice ay nakakakuha ng mapula-pula na kulay ( kulay ng safron). Ang atay at pali ay madalas na pinalaki, at ang katamtamang pruritus ay naroroon. Ang mga mahahalagang diagnostic feature ay ang mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Sa parenchymal jaundice, ang ihi ay nagiging madilim ang kulay, at ang mga dumi ay nagiging kupas. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang lahat ng mga enzyme sa atay ay nadagdagan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nadagdagan.

Hemolytic jaundice

Ang hemolytic jaundice ay nabubuo dahil sa matinding hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolysis ay ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos kung saan ang hemoglobin ay inilabas mula sa kanila, kung saan nabuo ang bilirubin. Karaniwan, ang mga erythrocyte ay nabubuhay nang halos 120 araw, gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng pathological, ang kanilang habang-buhay ay makabuluhang pinaikli. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, ang libre, nakakalason na bilirubin ay inilabas sa dugo. Ang panganib ng hemolytic jaundice ay nakasalalay sa katotohanan na ang libreng bilirubin ay isang sangkap na nalulusaw sa taba na madaling pumasok sa nervous system. Doon, hindi na nito maibabalik ang pinsala sa mga neuron, na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy ( pinsala sa utak).

Ang hemolytic jaundice ay nangyayari sa hemolytic disease ng bagong panganak, na may labis na dosis ng bitamina K, sa paggamit ng isang bilang ng mga gamot. Ang isang natatanging katangian ng hemolytic jaundice ay ang kulay ng lemon ng balat. Ang mga enzyme ng atay ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang kulay ng dumi ay hindi nagbabago, ang ihi ay nakakakuha ng maliwanag na kulay kahel. Sa hemolytic jaundice, ang pali ay lubhang pinalaki, na isang mahalagang diagnostic criterion. Ang pagtaas sa antas ng bilirubin ay nangyayari dahil sa libreng bilirubin.

Mechanical jaundice

Ang kasingkahulugan ng obstructive jaundice ay ang terminong "subhepatic jaundice". Sinasalamin din nito ang etiology ( ang mga rason) jaundice, na nagpapahiwatig na ang sanhi ay wala sa mismong atay, ngunit sa ilalim nito. Sa kasong ito, ang jaundice ay bunga ng mekanikal na pagbara ng biliary tract.

Karaniwan, pagkatapos ng bilirubin ay nakatali sa glucuronic acid, pumapasok ito sa digestive system bilang bahagi ng apdo. Sa sistema ng pagtunaw, ang apdo ay kasangkot sa pagsipsip ng mga taba. Sa obstructive jaundice, ang apdo na naglalaman ng bilirubin ay hindi maaaring dumaan pa mula sa atay patungo sa digestive system. Ang dahilan para dito ay ang sagabal ( pagbara) sa antas ng mga ducts ng apdo. Maaari itong maging gallstone, pinipiga ang duct ng tumor o cyst. Dahil hindi na makakahanap ng labasan ang apdo, nagsisimula itong maipon sa gallbladder. Ang pagkakaroon ng pagpuno sa pantog, ang apdo ay nagsisimulang magbabad sa mga dingding nito at dahan-dahang tumagos sa dugo. Kaya, ang antas ng conjugated bilirubin sa dugo ay nagsisimulang tumaas. Kasama ng bilirubin, ang mga acid ng apdo ay pumapasok din sa daluyan ng dugo, na lubhang nakakairita sa mga dulo ng ugat. Nagdudulot ito ng hindi mabata na pangangati ng balat, na sinusunod na may nakahahadlang na paninilaw ng balat.

Ang subhepatic jaundice ay nakikilala din sa pamamagitan ng isang maberde na tint sa balat, ganap na kupas na mga dumi, at madilim na kulay na ihi.

May mga kontraindiksyon. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Para sa kapakanan ng iyong maternal na kapayapaan ng pag-iisip, ulitin natin: ang katotohanan na ang iyong bagong panganak na sanggol ay biglang naging orange sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ay hindi dapat matakot at matakot sa iyo. Ang Jaundice sa mga bagong panganak ay hindi isang sakit! Ito ay isang tagapagpahiwatig lamang (isang uri ng marker) ng ilang mga prosesong pisyolohikal na nangyayari sa katawan ng bata dahil sa kanyang "paglipat" mula sa sinapupunan ng ina hanggang sa liwanag ng araw.

Upang maunawaan nang eksakto kung paano nagbabago ang kulay ng balat ng isang bagong panganak mula sa romantikong rosas hanggang sa hysterically yellow, makatuwirang alalahanin ang ilang mga talata ng kurso sa anatomy ng paaralan:

Mekanismo ng jaundice. Sa dugo ng isang tao mayroong mga espesyal na pulang selula ng dugo - mga erythrocytes, ang gawain kung saan ay magdala ng oxygen at carbon dioxide sa buong katawan. Araw-araw, humigit-kumulang 1% ng lahat ng pulang selula ng dugo na dumadaloy sa ating katawan ay namamatay (ang habang-buhay ng bawat pulang selula ng dugo ay hindi hihigit sa 120 araw). Kapag nawasak, ang mga selulang ito ay naglalabas ng sangkap na nasa loob ng mga pulang selula ng dugo - bilirubin - isang espesyal na dilaw na pigment na aktibong kasangkot sa metabolismo ng hemoglobin. Sa sarili nito, ang bilirubin ay isang medyo mapanganib at nakakalason na sangkap para sa mga panloob na organo, samakatuwid, normal, sa sandaling dalhin ito ng dugo sa atay, ang mga espesyal na enzyme ng atay ay agad na neutralisahin ito doon. Sa wikang medikal, ang proseso ng pag-neutralize sa nakakapinsalang dilaw na pigment sa atay ay tinatawag na "bilirubin conjugation." Ang detoxified bilirubin pagkatapos ay dumadaan sa mga duct ng apdo at ilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng excretory system.

Kung ang anumang link sa chain na ito ng pagbuo at paglabas ng bilirubin ay nasira, ang antas ng sangkap na ito ay tumataas, ang dilaw na pigment ay tumagos sa balat, na nagpapakulay sa mukha at katawan sa "mga tono ng taglagas". At kung hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa mga bagong silang, ngunit tungkol sa mga matatandang tao, dapat nating isaalang-alang ang jaundice bilang isang malinaw na sintomas ng isang malubhang sakit (halimbawa, mga sakit sa atay tulad ng hepatitis, talamak na pagkalason, pagkalasing, pamamaga ng gallbladder, pagwawalang-kilos ng ang mga duct ng apdo, atbp.).

Physiological jaundice sa mga bagong silang - sa loob ng normal na hanay

Ngunit ang jaundice sa mga bagong silang ay kadalasang isang physiological norm. Ang ilalim na linya ay ang isang bata, na halos hindi ipinanganak, ay may napakataas na antas ng hemoglobin, na nagsisimula nang bumaba nang husto sa mga bagong kondisyon ng buhay ng sanggol. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na sanggol ay hindi pa ganap na nabuo ang "hukbo" ng mga enzyme sa atay. Sa madaling salita, ang bagong panganak na sanggol sa mga unang araw ng buhay ay pisikal na hindi nakayanan ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang sanggol ay mabilis na nagiging dilaw.

Hindi bababa sa 60% ng ganap na malusog na mga bagong silang na bagong silang na sanggol sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ay "nabahiran" ng dilaw. Ito ay normal at hindi nagbabanta sa bata sa anumang mga problema. Sa gamot, mayroong kahit isang termino - physiological jaundice ng mga bagong silang. Ang physiological ay nangangahulugang natural, normal, walang patolohiya.

Kaya, kahit na ikaw ay nasa 60% na ito, walang dahilan upang matakot. At kung nangyari na ang bata ay ipinanganak nang maaga (na nangangahulugang mayroon siyang mas kaunting kakayahan sa mga enzyme sa atay kaysa sa isang malusog na sanggol), kung gayon mas malamang na humanga ka sa kanya na dilaw - 80-90% ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay nakaligtas sa physiological. paninilaw ng bagong panganak.

Ang kumpanyang nasa panganib para sa jaundice sa mga bagong silang ay mga sanggol na ang mga ina ay may diabetes, pati na rin ang mga kambal (kambal, triplets, atbp.)

Karaniwan, sa isang bagong panganak na sanggol, ang jaundice ay dapat na lumipas sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. At ano ang gagawin sa mga kaso kung saan ang bata ay naging dilaw nang natural, ngunit upang maging kulay rosas muli, kahit na pagkatapos ng tatlong linggo, na parang hindi siya pupunta?

Bakit hindi nawawala ang jaundice sa isang sanggol pagkatapos ng 21 araw?

Kung ang "ginintuang" kulay ng balat ng sanggol ay hindi nawala sa loob ng tatlong linggo (na nangangahulugan na ang proseso ng pag-neutralize ng nakakalason na bilirubin ng mga enzyme ng atay ay hindi bumuti), kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na, gamit ang mga pagsusuri at pagsusuri, ay matukoy sa anong yugto ng cycle na " pagkakaroon "ng bilirubin sa katawan ng sanggol ay hindi gumagana at bakit. Ang mga dahilan ay maaaring, medyo pagsasalita, mapanganib. Halimbawa:

1. Bilang resulta ng anumang sakit ng bata, ang pagkasira ng mga erythrocytes ng kanyang dugo ay nangyayari nang masinsinan at patuloy (halimbawa, na may hemolytic disease, na kadalasang nabubuo sa mga bata na ang Rh factor ay naiiba sa ina). Alinsunod dito, ang antas ng bilirubin sa dugo ay patuloy na nakataas.
2. Ang gawain ng atay ay hindi nabuo nang maayos (halimbawa, dahil sa namamana na hepatitis). Sa kasong ito, ang jaundice ay wastong tinatawag na hepatic.
3. Karaniwan, pagkatapos ma-neutralize ang bilirubin sa atay, pumapasok ito sa gallbladder at ilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Kadalasan, ang jaundice sa isang bagong panganak ay hindi nawawala dahil sa isang malfunction ng partikular na organ na ito. Halimbawa, ang isang mumo ay maaaring magkaroon ng isang sagabal sa biliary tract - sa kasong ito, ang jaundice ay tinatawag na mekanikal.

Kung ang sanhi ng jaundice sa isang bagong panganak ay namamalagi sa isa sa mga malubhang sakit na ito, pagkatapos ay sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri, matutukoy ito ng mga doktor at magrereseta ng sapat na paggamot, kung saan hindi ang sintomas mismo, ngunit ang sakit mismo, ang magiging ginagamot.

Ang physiological (iyon ay, ganap na normal, hindi mapanganib) jaundice sa mga bagong silang ay maaari ding tumagal ng higit sa tatlong linggo - sa ilang mga sanggol, ang mga enzyme sa atay ay mabilis na "pinakabisado ang kanilang layunin", sa iba - mas mabagal.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay maaaring tumagal ng higit sa 21 araw at walang dahilan. Pagkatapos ng lahat, ang bawat sanggol ay indibidwal at upang mahulaan ang eksaktong mga petsa kung kailan siya natutong lumakad, kung kailan - magsalita, at kailan - ang kanyang atay ay matututong magproseso ng bilirubin, hindi isang solong "esculapius" ng mga bata ang makapaghuhula, kahit na siya. ay ang pinaka-namumukod-tanging henyo mula sa medisina.

Bilang isang mapagmalasakit at matinong magulang, dapat mong maunawaan na ang isang bagong panganak na bata (tulad ng isang mas matandang bata) ay mismong isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pisikal na kondisyon nito. Sa madaling salita, kung ang iyong sanggol ay naging dilaw at patuloy na nananatili sa maaraw na tono na ito nang higit sa tatlong linggo, ngunit sa parehong oras ay hindi siya nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng pagkabalisa - hindi umiiyak, kumakain nang may gana, nakakakuha ng timbang, regular na pinupuno ang kanyang mga lampin at natutulog nang mahimbing, pagkatapos ay walang dahilan upang mag-alala tungkol sa matagal na paninilaw ng balat, hindi mo dapat magkaroon.

Ang tanging bagay na kailangang gawin ay sa tulong ng isang karanasan at mapagmasid na pediatrician, simulan ang regular na pagsubaybay sa antas ng bilirubin sa dugo ng iyong sanggol.

Jaundice sa mga bagong silang - mga kahihinatnan para sa lahat

Sa loob ng dalawang linggong iyon, habang ang antas ng nakakalason na bilirubin sa dugo ng bagong panganak ay tumaas at ang kanyang balat ay nagniningning ng "ginintuang" kulay, walang masamang maaaring mangyari sa bata. Kahit na ang bilirubin ay nakakalason, ang dami nito (kahit na ito ay tumaas sa sanggol sa panahong ito) ay hindi pa rin sapat upang magdulot ng malaking pinsala sa sanggol.

Ngunit kung ang paninilaw ng balat ay na-drag at lumampas sa 21 araw (na nangangahulugan na ang antas ng bilirubin sa katawan ay patuloy na nananatiling mataas), ito ay kinakailangan upang makipag-ugnayan sa pedyatrisyan at ilagay ang bilirubin ng sanggol "sa counter" - iyon ay, Dapat itong patuloy na sinusukat at sinusubaybayan. Kung ang antas ng bilirubin ay pinananatili sa itaas ng pamantayan, ngunit hindi malamang na tumaas, hindi ka dapat matakot, sa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang makatwirang doktor, ang naturang jaundice ay hindi nagbabanta sa bata na may anumang malubhang kahihinatnan.

Ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring magbanta ng mga tunay na problema lamang sa mga sitwasyong iyon kung saan ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas ng 10 beses na mas mataas kaysa sa normal at may progresibong pataas na takbo. Sa ganitong mga kaso, maaaring magkaroon ng pinsala sa central nervous system ng sanggol, sa kanyang atay, atbp. Ngunit kung bumaling ka sa pedyatrisyan sa oras, walang responsableng doktor ang papayagan lamang ang gayong pag-unlad ng kaganapan.

Ang mga kritikal na tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo ay para sa mga full-term at premature na mga sanggol, ayon sa pagkakabanggit: 324 µmol/l at 250 µmol/l. Ikaw, ang mga magulang, ay hindi kailangang malaman ang mga numerong ito, ang pangunahing bagay ay naaalala sila ng doktor na sumusubaybay sa kondisyon ng bagong panganak.

Mga Paraan ng Paggamot para sa Jaundice sa mga bagong panganak

Hindi ganap na tama na pag-usapan ang tungkol sa paggamot ng jaundice mismo sa konteksto ng mga bagong silang - dahil, tulad ng nasabi nang limampung beses, hindi ito isang sakit, ngunit isang sintomas lamang.

Kung ang jaundice ay sintomas (tagapagpahiwatig o kinahinatnan) ng ilang malubhang sakit, kung gayon, siyempre, hindi paninilaw ng balat ang ginagamot, ngunit ang sakit na ito mismo. Ngunit walang isang sakit ang ginagamot sa magdamag at may mga sitwasyon kung saan, kasabay ng therapy, kinakailangan upang bawasan ang antas ng bilirubin sa dugo, na mapanganib na "gumapang" sa isang kritikal na antas.

Kahit na 15-20 taon na ang nakalilipas, sa isang sitwasyon kung saan ang antas ng bilirubin ay naging mapanganib na mapanganib at maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system ng sanggol, ang bata ay sumailalim sa isang exchange blood transfusion.

Ngayon, ang pamamaraang ito ng pagpapagamot ng jaundice sa mga bagong silang ay ginagamit din, ngunit sa matinding mga kaso lamang. At sa hindi gaanong malubhang sitwasyon, ang mga huling dekada ay nagsasanay ng isa pang epektibong paraan ng pagharap sa mataas na bilirubin - isang maliwanag na lampara!

Phototherapy para sa Jaundice: Hayaan ang ilaw!

Natuklasan ng mga siyentipiko ang aksidenteng ito - sa kurso ng medikal na pananaliksik, natagpuan na ang nakakalason na bilirubin sa balat ng tao ay nagsisimulang aktibong masira sa ilalim ng impluwensya ng maliwanag na ilaw na sinag, na nagiging isang hindi nakakalason na isomer. Kaya, ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapagamot ng jaundice sa mga bagong silang ngayon ay "ipinanganak" - phototherapy.

Ang pangunahing punto ay simple: kung ang antas ng bilirubin ng sanggol ay nakataas at walang positibong dinamika, siya - hubad, ngunit may proteksyon sa harap ng kanyang mga mata - ay inilatag sa ilalim ng isang maliwanag na lampara: kung minsan para sa ilang oras sa isang araw, kung minsan para sa ilang araw (sa buong orasan ay nagambala lamang sila para sa pagpapakain, kalinisan at masahe).

Ang paraan ng phototherapy ay mabuti, ligtas at napakakaraniwan. Ibinalik niya sa maraming bata ang kanilang karaniwang kulay ng balat, at ang kanilang mga magulang - kapayapaan ng isip.

Breastfeeding jaundice: Nanay gilded

May isa pang uri ng, sa kabutihang palad, ganap na hindi nakakapinsalang paninilaw ng balat, na maaaring maobserbahan sa mga bagong silang at maaaring tumagal ng higit sa tatlong linggo. Ito ang tinatawag na jaundice ng pagpapasuso. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, nangyayari lamang ito sa mga sanggol na pinapasuso.

Ang pangunahing linya ay ito: sa gatas ng ina ng ina ay may isang sangkap na humaharang sa pagkilos ng mga enzyme ng atay sa bata.

Wala pang isang "espesyalista sa kalusugan" ang nakakaalam kung bakit ginawa ng kalikasan ang mekanismong ito. Gayunpaman, ito ay gumagana at napaka-aktibo - maraming mga sanggol ang nagiging kapansin-pansing dilaw sa mga unang araw ng buhay dahil ang gatas ng kanilang mga ina ay "nagpapabagal" sa aktibidad ng mga enzyme sa atay ng bata.

Bukod dito, ang ganitong uri ng paninilaw ng balat, bilang isang panuntunan, ay maayos na "tumatagal" mula sa physiological jaundice at maaaring tumagal ng mas mahaba kaysa sa 21 araw na ganap na ligtas para sa sanggol.

Kung ikaw ay natatakot at gusto mong tiyakin sa lahat ng mga gastos na ang iyong "orange" na sanggol ay may ligtas na paninilaw sa pagpapasuso, at hindi isang sintomas ng ilang mapanganib na sakit, itigil ang pagpapasuso sa loob ng 1-2 araw (magbigay ng timpla). Kung ang dilaw na kulay ng balat ay kapansin-pansing lumiliwanag - ito na, maaari kang huminahon at ibalik ang iyong sanggol sa kanyang natural na nutrisyon.

Jaundice sa mga bagong panganak: Epilogue

Sa kabila ng katotohanan na ang bata ay ganap na sa iyo, hindi ikaw ang dapat magpasya kung ano ang gagawin sa kanya kung siya ay nagiging dilaw. At ang mga manggagawang pangkalusugan. At harapin ito.

Alamin kung ang jaundice ng iyong sanggol ay mapanganib (iyon ay, ito ba ay sintomas ng isang malubhang sakit?) O ganap na hindi nakakapinsala, gamutin ito o maging matiyaga at maghintay lamang, at kung ginagamot, kung gayon sa paanong paraan - lahat ng mga tanong na ito ay maaari lamang Nalutas ng isang pedyatrisyan. Ang iyong gawain ay iharap sa kanya ang iyong bagong panganak para sa pagsusuri at pagsusuri.

Dahil sa kaso ng jaundice sa mga bagong silang, ang posibilidad na magkamali ay napakataas: maaari mong pagkakamali ang isang ganap na normal na estado ng physiological para sa isang sintomas ng isang malubhang sakit, at kabaliktaran. Handa ka na bang hulaan kung ang kalusugan ng iyong minamahal, "ginintuang" sa bawat kahulugan ng salita, sanggol ay nakataya?

Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng jaundice sa mga bata sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay madaling makita sa mata. Ang balat ng mga sanggol ay nagiging swarthy na may dilaw na tint. Ang puti ng mga mata ay nakakakuha ng hindi likas na dilaw. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga magulang. Sa ibaba ay susubukan naming malaman kung gaano mapanganib ang naturang sakit at kung kinakailangan bang mag-panic. Marahil ang kasalanan ay ang karaniwang mga proseso ng physiological sa katawan na maaaring makapukaw ng mga binibigkas na sintomas.

Bakit lumilitaw ang jaundice

Sa katunayan, kinakailangang hanapin ang sanhi ng sakit sa bilirubin. Ang bata, habang nasa sinapupunan pa, ay may isang tiyak na komposisyon ng dugo, na pinayaman ng isang natatanging hanay ng mga sangkap ng hemoglobin. Ang hemoglobin na ito ay responsable para sa transportasyon ng oxygen sa loob ng circulatory system ng katawan ng bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaari nang huminga sa pamamagitan ng mga baga nang mag-isa. Alinsunod dito, mayroong pagbabago sa komposisyon ng dugo. Bilang resulta, lumilitaw ang isang "bagong" hemoglobin na tinatawag na bilirubin bilang kapalit ng fetal hemoglobin. Ang nasabing sangkap ay hindi nagdadala ng anumang pag-andar, kaya sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na bahagi ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay nakakaranas ng prosesong ito na medyo masakit, dahil ang pag-alis ng bilirubin ay tumatagal ng oras at maaaring makaapekto sa aktibidad ng ilang mga organo. Kapag ito ay pumasok sa atay, ang bilirubin ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga enzyme. Pagkatapos ay natutunaw ito sa ihi, na pinalabas mula sa katawan. Kapag ang atay ay walang oras upang alisin ang lahat ng mga produkto ng pagkabulok sa isang napapanahong paraan, at ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas sa isang kritikal na limitasyon, ang mga unang sintomas ng jaundice ay lilitaw.

Sa ilang mga kaso, ang kurso ng jaundice ay pathogenic sa kalikasan at sanhi ng hindi sapat na pag-alis ng apdo dahil sa:

• Hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo;
• Ang paglitaw ng tunggalian ng rhesus;
• Sakit sa atay;
• Metabolic at hormonal disorder;
• Mga sakit na ipinadala sa antas ng genetic;
• Pagkalagot ng mga duct ng apdo o mga dingding ng atay.

Pinahihintulutang antas ng bilirubin

Ayon sa mga opisyal na mapagkukunang medikal, ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng isang sanggol ay dapat nasa hanay na 8.5-20.5 µmol / l, na tinutukoy pagkatapos ng isang molekular na pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala kung aling mga kaso ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan. Kung ang antas ng bilirubin ay umabot sa higit sa 35 µmol / l, ligtas na sabihin na ang bata ay may jaundice.

Ang mga espesyalista na nakikitungo sa mga sakit ng mga bagong silang ay gumagawa ng pagkakaiba sa pagitan ng physiological at pathological jaundice.

Ang ganitong uri ng sakit sa mga sanggol sa mga unang yugto ng buhay ay nangyayari lamang paminsan-minsan, ngunit nagdadala ng isang nakatagong banta. Ang mga kaso ng pathological jaundice ay sinamahan ng isang tiyak na listahan ng mga karagdagang sintomas na hindi palaging napapansin ng mga magulang.

Hemolytic disease

Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 1% ng mga bata ang nagdurusa sa hemolytic disease, ang dahilan kung saan sa karamihan ay isang hindi tugmang Rh conflict sa pagitan ng bata at ng ina o isang pagkakaiba sa mga uri ng dugo. Ang ganitong uri ng jaundice ay madaling makilala kumpara sa iba pang mga pagbabago ng sakit. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, ang kanyang balat ay nagkakaroon ng madilaw-dilaw na tint. Sa pagsusuri, nagiging halata na ang pali at atay ay namamaga at namamaga. Ang paggamot ay ibinibigay kaagad. Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay pumasa sa yugto ng kernicterus, kapag ang antas ng bilirubin ay napaka-kritikal na ang utak ng mga bata ay nagsisimulang mabigo.

Mechanical jaundice

Ang isa pang uri ng pathological na sakit. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng: pagkagambala sa gallbladder at patency ng mga duct ng apdo, pinsala sa atay.

Sa ilang mga kaso, ang obstructive jaundice ay ginagamot kung sila ay nahaharap sa mga genetic disorder o kapag ang sanggol ay nasugatan sa panahon ng panganganak. Posibleng mapansin ang mga unang palatandaan ng patolohiya pagkatapos lamang ng 2-3 linggo. Ang balat ng sanggol ay mukhang dilaw-berde. Ang dumi ay nagiging kupas, ang pali ay lumalaki, ang mga dingding ng atay ay siksik sa pagpindot. Upang matiyak na tama ang diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga karagdagang pagsusuri at nagrereseta ng ultrasound scan. Ang wastong paggamot ay karaniwang tinutukoy ng uri ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ng jaundice, may iba pang mga uri ng kurso ng sakit, kung saan ang matagal na postpartum jaundice ay nakakakuha ng mga pathological form.

Halimbawa, ang estado ng conjugative jaundice ay sumasalamin sa mahirap na gawain ng atay, kapag ang mga enzyme ay huminto sa pagbubuklod ng bilirubin at walang oras upang alisin ang sangkap mula sa katawan.

Ang sanhi ng kernicterus ay tinatawag na isang matalim na pagtalon sa rate ng bilirubin sa dugo ng isang bata sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng postpartum jaundice. Bilang resulta, ang mga bahagi ng bilirubin ay pumapasok sa nervous system at nagiging sanhi ng pagkalason.

Kung ang atay ay nalantad sa isang impeksyon sa viral sa loob ng mahabang panahon, ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng hepatic jaundice.

Ngayon, kahit na ang opisyal na gamot ay kinikilala ang katotohanan na ang physiological jaundice ay dapat maiugnay sa normal na reaksyon ng katawan ng isang sanggol. Gayunpaman, walang kumakansela upang subaybayan ang kondisyon ng sanggol sa panahong ito.

paninilaw ng gatas ng ina

Ang katawan ng isang sanggol ay bihirang ma-expose sa nabanggit na sakit. Nangyayari ito kapag may mataas na nilalaman ng estrogen sa gatas ng ina. Pagkatapos ng pagtunaw ng gatas, ang atay ay unang sumusubok na alisin ang estrogen at pagkatapos ay bilirubin mula sa dugo. Dahil dito, ang tagal ng sakit ay maaaring umabot ng ilang buwan. Gayunpaman, ang ganitong uri ng jaundice ay halos hindi nakakaapekto sa kapakanan ng sanggol. Ang bata ay hindi nakakaranas ng mga problema sa pag-unlad at natutulog nang maayos. Sa paglipas ng panahon, humihinto ang mga sintomas at bumababa ang sakit. Kapag ang isang bagong panganak ay nalantad sa breast milk jaundice, inirerekomenda ng mga doktor na huwag pa rin isuko ng mga ina ang pagpapasuso. Siyempre, ang yellowness ng balat sa isang bata ay lilipas nang mas mabilis, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa halaga ng kaligtasan sa sakit ng mga bata, na pinalakas ng natural na nutrisyon.

paninilaw ng bagong panganak

Ang neonatal jaundice ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng physiological jaundice. Maraming mga bata ang nahaharap sa sakit na ito. Walang mga kumplikadong medikal na hakbang ang isinasagawa. Sa lalong madaling panahon, ang overloaded na atay ay naibalik at gumagana tulad ng dati. Sa panahong ito, mahalaga para sa sanggol na magbayad lamang ng espesyal na pansin.

Ang lahat ng uri ng jaundice ay may mga katangiang sintomas, tulad ng pagdidilim ng balat at mga mucous membrane. Ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw at mukhang halos lemony sa gitna ng sakit.

Kung pagkatapos ng dalawang linggo ang balat ng sanggol ay hindi natural na lilim pa rin, kung gayon may dahilan upang magsimulang mag-alala at bisitahin ang isang doktor. Upang malaman ang uri ng jaundice at ang pamantayan ng bilirubin, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo. Pagkatapos lamang ay inireseta ang naaangkop na paggamot. Dahil ang tagapagpahiwatig ng bilirubin ay malapit na nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan, hindi posible na bigyang-kahulugan ang mga nakuha na pagsusuri na may garantiya. Ang mga doktor ay gumawa ng konklusyon tungkol sa kurso ng sakit at binabalangkas ang pangkalahatang larawan. Ang senyas tungkol sa pag-unlad ng patolohiya ay palaging bumababa sa isang abnormal na pagbabago sa kulay ng balat.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay naiiba sa oras at iba pang mga katangian:

• Ang mga metamorphoses sa balat ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol;
• Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang yellowness ay nagiging mas puspos;
• Maaaring hindi mawala ang dilaw na kulay ng balat sa loob ng 30 araw;
• Ang simula ng mga sintomas ay minsan pasulput-sulpot;
• Bilang karagdagan sa yellowness, posible ang isang berdeng tint.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas ng sakit, mayroong:

• pagkawalan ng kulay ng dumi ng tao;
• maitim na ihi;
• Ang hitsura ng mala-bughaw na edema;
• Pamamaga ng atay at pali;
• Pangkalahatang pagkasira sa kalusugan.

Kapag ang katawan ng isang bata ay nagkasakit ng kernicterus, ang mga sanggol ay mukhang inaantok at nagpapakita ng mahinang pagsuso.

Ang anumang mga pathological na pagkakaiba-iba ng sakit ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang isang ina na may isang anak ay dapat gumugol ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa isang kurso ng therapy. Halimbawa, kung hindi magkatugma ang Rh factor o uri ng dugo ng bata at ina, ang pagsasalin ng dugo ay isang mabisang paggamot. Minsan higit sa kalahati ng dugo ng isang bata ang kailangang maisalin upang ganap na gumaling. Sa mahihirap na kaso, ang pamamaraan ay kailangang ulitin nang higit sa isang beses. Ang inilarawan na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang paglabag sa estado ng bilirubin sa dugo, ngunit sa parehong oras mayroong isang pagpapahina ng buong organismo. Bukod pa rito, ang kurso ng mga antibiotic at regular na pagbisita sa physiotherapy ay inireseta.

Kadalasan posible na ihinto ang pagbuo ng obstructive jaundice lamang sa tulong ng isang operasyon. Ang desisyon sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa ng komisyong medikal pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang ina at anak ay kailangang gugulin ang panahon ng rehabilitasyon sa ospital.

Ang mas karaniwang mga kaso ng physiological jaundice ay nangangailangan ng kaunti pa kaysa sa suporta na kailangan ng sanggol. Mas madaling pinahihintulutan ng katawan ng bata ang sakit kapag ang ina ay nagsimulang magpasuso sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, sumunod sa isang diyeta, lumalakad kasama ang sanggol sa araw. Ang sariwang hangin at gatas ng ina ay kailangang-kailangan na mga salik para sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Ang pagbibigay ng access sa sariwang hangin ay mas madali sa tag-araw kaysa sa taglamig. Kahit na ang panandaliang sunbathing ay magiging kapaki-pakinabang para sa sanggol. Inirerekomenda ng mga doktor na maglakad gamit ang isang andador sa isang magaan na lilim, dahil ang gayong nagkakalat na pag-iilaw ay hindi makakasama sa pinong balat ng sanggol. Salamat sa pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, ang bilirubin ay pinalabas mula sa katawan nang mas mabilis, ang jaundice ay nawawala, at ang kagalingan ng bata ay nagpapabuti.

Ang gatas ng ina ay itinuturing na pinaka-epektibong therapeutic at prophylactic agent para sa paglaban sa neonatal jaundice. Kaya naman napakahalaga para sa mga sanggol na magpasuso kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang Colostrum ay may partikular na lasa at may malakas na laxative effect, na nagpapabilis sa paglabas ng bilirubin kasama ng dumi.

Bilang karagdagang mga pamamaraan sa ospital, ang sanggol ay iniilaw sa ilalim ng isang espesyal na lampara. Sa panahon ng phototherapy session, ang mga mata ng sanggol ay nakatali ng isang bendahe at pagkatapos lamang na sila ay inilagay sa ilalim ng lampara. Ang pangkalahatang kurso ay dapat na mga apat na araw.

Kadalasan, ang phototherapy ay sinamahan ng mga side effect: antok at pagkahilo ng bata, pagbabalat ng balat, mga problema sa dumi ng tao. Ang sunbathing ay maaaring magkaroon ng katulad na epekto. Sa katawan ng isang bata, na nakalantad sa liwanag, ang produksyon ng bitamina D ay isinaaktibo, na kung saan ay nagsisimula upang mapupuksa ang bilirubin nang mas mabilis.

Kung ang jaundice ay nagiging agresibo, ang mga doktor ay nagrereseta ng glucose at activated charcoal. Ang function ng glucose ay upang mapabuti ang aktibidad ng atay, at ang karbon ay sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap na nakapasok sa katawan. Kaya, ang bilirubin ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga dumi.

Matapos ang anunsyo ng diagnosis, ang mga doktor ay nagsisimulang magplano ng isang paraan para sa paggamot sa patolohiya, na isinasaalang-alang ang kumbinasyon ng mga kadahilanan at katangian ng kapanganakan ng isang sanggol. Pinag-uusapan natin ang pagiging kumplikado ng panganganak, ang kurso ng pagbubuntis, ang sakit ng ina, ang nakuhang pagsusuri at ang mga resulta ng ultrasound. Upang matiyak na tama ang diagnosis, pupunta ang isang komisyon ng mga espesyalista sa isang makitid na direksyon.

Mga uri ng therapeutic na pamamaraan

Mayroong iba't ibang uri ng therapy:

• Antiviral;
• Antibacterial;
• Choleretic;
• Detoxification;
• Immune.

Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan sa mga kondisyon ng paggamot sa inpatient. Ang layunin ng mga pamamaraan at gamot ay depende sa uri ng paninilaw ng balat at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito sa bata.

Sa kaso ng mga pathological form ng sakit na inilarawan sa itaas, imposibleng sabihin nang sigurado kung kailan magtatapos ang sakit at ang sanggol ay sa wakas ay mabawi. Ang tagal ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso at mga katangian ng organismo.

Ano ang dapat gawin una sa lahat sa jaundice at kung paano matukoy ang simula ng sakit? Kung ang pag-yellowing ng balat ay nangyayari sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol, ang lahat ng mga palatandaan ay tumutukoy sa isang salungatan sa pagitan ng dugo ng ina at ng bata. Ang mahinang pag-unlad at pag-aantok ay itinuturing na kumpirmasyon ng hemolytic disease at isang paglabag sa atay. Kapag ang mga may sakit na bata ay may kombulsiyon at walang humpay na umiiyak, dapat kang humingi agad ng tulong sa mga espesyalista. Ang ganitong mga binibigkas na sintomas ay maaaring kasama ng kernicterus.

Ang nuclear jaundice ay may malubhang kahihinatnan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga problema sa pandinig, motor apparatus. Ayon sa mga opisyal na mapagkukunang medikal, kahit na ang mga pagkamatay ay naitala.

Sa mga unang palatandaan ng paninilaw ng balat, ang bata ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga, kung hindi man ay may pagkakataon na nawawala ang mga signal para sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang isang napapanahong at tamang kurso ng paggamot ay magpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at maprotektahan laban sa mga kahihinatnan.

Tulad ng nabanggit kanina, walang mga komplikasyon mula sa physiological jaundice. Ang tagal nito ay karaniwang hindi hihigit sa 2-3 linggo.

Bilang isang patakaran, sa edad na isang buwan, ang mga sanggol ay naka-recover na mula sa jaundice at gumaling. Kapag ang sanhi ng sakit ay gatas ng ina, ang pang-aapi sa katawan ay naantala ng ilang buwan. Pagkatapos ay lumiwanag ang mga mata, at ang balat ay nawawala ang dilaw na tint nito.

Inaasahan ng bawat ina na makilala ang kanyang sanggol sa loob ng siyam na buwan. Kapag nangyari na ang masayang pangyayaring ito, kadalasan ang mga positibong emosyon ay natatabunan ng dilaw na kulay ng katawan ng sanggol. Ano ang jaundice sa isang bagong panganak at ano ang mga sanhi at kahihinatnan nito? Pag-uusapan natin ito sa artikulo.

Ang jaundice sa mga bagong silang (neonatal) ay isang pangkaraniwang kondisyon kung saan ang balat ng sanggol ay nagiging madilaw-dilaw o mapula-pula. Sa karamihan ng mga kaso, pagdating sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang tinatawag na physiological (postpartum) na anyo ng sakit ay ipinahiwatig.

Ang physiological jaundice ay ang proseso sa mga bagong silang na panahon kung saan ang fetal hemoglobin ay na-convert sa normal. Sa kasong ito, lumilitaw ang dilaw na kulay ng balat ng bata sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang kundisyong ito ay hindi pathological. Sa medikal na kasanayan, ito ay itinuturing na isang normal na panahon ng transisyonal. Sa pisyolohikal na anyo, ang jaundice ay nawawala sa ikawalong araw, at ang mga klinikal na sintomas nito ay mas malinaw sa ikaapat na araw. Kung ang dilaw na kulay ng dermis ay lilitaw nang mas maaga o mas bago, ito ay malamang na isang pathological jaundice.

Mga uri ng sakit

Tulad ng nalaman na natin, ang jaundice sa mga bagong silang ay nahahati sa physiological at pathological. Gaano katagal ang dilaw na kulay ng balat at kailan dapat mawala ang sintomas na ito? Lumilitaw ang physiological sa ikatlong araw at ganap na nawawala pagkatapos ng 7-8 araw. Sa ganitong uri ng sakit, ang bata ay walang iba pang mga palatandaan, at isang katamtamang halaga ng bilirubin ang naitala sa dugo.

Sa isang pathological na anyo ng sakit, ang isang dilaw na kulay ng balat sa isang bagong panganak ay maaaring lumitaw pareho sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan at mamaya. Sa pagsusuri ng dugo, ang isang mataas na konsentrasyon ng lason ay naitala. Bilang karagdagan sa dilaw na tint ng dermis, ang bata ay mayroon ding iba pang mga sintomas, sa partikular, mula sa nervous system.

ICD-10 code

Neonatal jaundice - ICD-10 code - P59.

Bakit lumilitaw ang sakit na ito at ano ang ibig sabihin ng dilaw na kulay ng katawan? Una, alamin natin kung ano ang bilirubin. Ang pangalang ito ay ibinibigay sa isang partikular na pigment ng apdo, na na-synthesize sa katawan mula sa hemoglobin at ilang iba pang mga protina na naglalaman ng bakal. Kung ang konsentrasyon ng sangkap na ito sa katawan ng tao ay tumaas, ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw na kulay. Ang bawat uri ng sakit ay may kanya-kanyang sanhi.

Ang physiological jaundice ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ito ay isang uri ng pagbagay ng katawan ng bagong panganak sa mga bagong kondisyon. Ang mga dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay kinabibilangan ng:

• conversion ng fetal hemoglobin sa normal;
• pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon sa kapaligiran;
• immaturity ng enzyme system ng sanggol.

Kapansin-pansin na ang fetal hemoglobin ay tinatawag na isa na nakapaloob sa katawan ng fetus bago ipanganak. Ang sangkap na ito ay nagsisimulang mapalitan ng ordinaryong hemoglobin na sa ikatlong trimester. Matapos maipanganak ang sanggol, ang proseso ng pag-convert ng fetal hemoglobin sa normal ay lubos na pinabilis. Dahil sa ang katunayan na wala siyang oras upang mailabas mula sa katawan at lumilitaw ang isang madilaw na kulay ng balat sa bagong panganak. Ang atay ay tumutulong upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng lason sa katawan ng bata ay nagsisimulang bumaba, pagkatapos nito ang balat ay nakakakuha ng natural na lilim.

Ang jaundice ay itinuturing na isang pathological na uri ng sakit, na lumilitaw mamaya o mas maaga kaysa sa itinatag na mga petsa sa mga bagong silang at tumatagal ng higit sa 14 na araw sa isang bata. Ang mga pamantayan para sa pathological na uri ng sakit ay kinabibilangan ng:

• isang pagtaas sa bilirubin sa dugo sa itaas 220 µmol / l;
• ang antas ng bilirubin ay tumataas bawat oras ng 5 µmol / l;
• lumilitaw ang yellowness ng katawan sa isang bata sa unang araw;
• ang kurso ng sakit ay tumatagal ng dalawang linggo o higit pa.

Mayroong maraming mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang.

Nag-aalala sila pareho sa sanggol at ina. Isaalang-alang ang mga pangunahing:

• Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay isang kondisyon na sanhi ng Rh conflict sa sanggol at ina. Sa kasong ito, ang isang pathological breakdown ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa bagong panganak, na nangangailangan ng isang matalim na pagtalon sa bilirubin. Mayroong edematous, anemic at icteric na uri ng sakit na ito. Ang unang pagpipilian ay itinuturing na pinakamalubha, ngunit ang icteric form ay madalas na may negatibong kahihinatnan para sa bata.
• Masyadong maraming bitamina K sa katawan. Ang Vikasol ay isang sintetikong analogue ng bitamina K. Ang gamot ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan na may paglabag sa pamumuo ng dugo at para sa paggamot ng iba pang mga sakit. Ang labis na dosis ng Vikasol ay maaaring magdulot ng napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa isang bata, na humahantong sa jaundice.
• Namamana na sakit sa atay sa bagong panganak. Kabilang dito ang Gilbert's syndrome (isang talamak na patolohiya na nailalarawan sa pana-panahong pagtalon sa bilirubin sa dugo) at Crigler-Najjar Syndrome (pagkabigo ng metabolismo ng bilirubin sa atay bilang resulta ng mga kaguluhan sa antas ng enzymatic).
• Diabetic fetopathy - nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Ang patolohiya ay humahantong sa mahinang produksyon ng mga enzyme ng atay.

Bilang karagdagan, ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga antibiotic, hormonal agent ay maaaring tumawid sa inunan at pumasok sa atay ng fetus. Pinipigilan nito ang paggawa ng ilang mga hormone ng katawan.

Klinika ng sakit na may physiological jaundice

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng jaundice sa mga bagong silang ay ang dilaw na kulay ng balat ng sanggol. Ang mga mucous membrane ay nakakakuha ng parehong lilim. Ang kulay ng dermis ay nag-iiba mula sa mapusyaw na dilaw hanggang madilim na orange. Minsan ang katawan ng sanggol ay nakakakuha pa nga ng maberde na tint.

Sa pisyolohikal na uri ng sakit, ang dilaw na tint ay hindi umaabot sa mga palad, paa at shin ng bata.

Tungkol sa mga pagpapakita ng laboratoryo, na may jaundice sa mga bagong silang, mayroong isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Sa mga unang oras ng buhay, ang mga bilang na ito ay tumaas sa 150 µmol/L. Sa ikatlong araw, ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa pinakamataas na antas nito at hanggang 200 µmol/L. Mula sa ikaanim na araw ng sakit, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay bumababa at bumalik sa normal sa ika-8-10 araw.

Mga tampok ng pag-unlad at sintomas ng pathological jaundice

Sa pathological na kurso ng sakit, tulad ng sa kanyang physiological form, ang balat ng sanggol at mauhog lamad ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pagkalat ng dilaw na kulay sa mga paa at palad. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga karamdaman sa nerbiyos, ang mga dumi at ihi ay nabahiran, at lumilitaw ang iba pang mga sintomas. Kabilang dito ang:

• dilaw na paglamlam ng ihi;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• pagkawalan ng kulay ng dumi ng tao;
• labis na excitability ng bagong panganak o, sa kabaligtaran, ang kanyang pagkahilo;
• pagpapalaki ng atay sa laki;
• mahinang gana;
• hindi nakatulog ng maayos.

Ang bilirubin ay isang nakakalason na sangkap. Nakakaapekto ito sa nervous system ng pasyente. Kapag naapektuhan nito ang utak, nangyayari ang mga seryosong komplikasyon. Sa physiological form ng sakit, ang utak ng bagong panganak ay nananatiling hindi apektado. Ang ganitong uri ay maaaring mangyari kapwa sa isang buwang gulang na sanggol at sa mas matatandang mga sanggol.

Kritikal na antas ng bilirubin sa dugo ng isang bata

Para sa mga full-term na sanggol, ang kritikal na antas ng bilirubin ay 340 µmol/L. Sa konsentrasyong ito, ang nuclei ng utak ay apektado. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tinatawag na nuclear jaundice.

Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga bilang na 220-280 µmol / l ay itinuturing na mga kritikal na tagapagpahiwatig. Ito ay kilala na sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, ang sistema ng nerbiyos ay mas mahina. Samakatuwid, ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring mangyari sa mas mababang antas ng bilirubin sa dugo.

Pag-uuri ng jaundice sa mga bagong silang

Ang patolohiya na ito sa mga sanggol ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Kabilang dito ang tagal ng kurso, ang timing ng manifestation, at marami pang iba. Ang infantile o physiological ay nahahati sa ilang uri. Ito ay buntis o gatas (nagmumula sa gatas ng ina), pati na rin ang paninilaw ng balat ng mga sanggol na wala sa panahon. Mayroon ding conjugative, hemolytic at obstructive jaundice (halimbawa, isang tumor ng ulo ng pancreas).
Ang mga pangunahing uri ng sakit:

• matagal o pinahaba, pinahaba;
• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• nuclear jaundice;
• lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang;
• nakakahawa;
• hemorrhagic;
• pagawaan ng gatas o buntis;
• na nagmula sa Rhesus conflict ng ina at anak;
• carotene - nabubuo na may labis na bitamina A sa katawan ng isang bagong panganak.

Ang mga bata na may pathological jaundice ay namamalagi sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng mahabang panahon. Isaalang-alang ang bawat uri ng sakit nang detalyado.

nagtatagal

Ang matagal na jaundice ay isang variant ng physiological type ng sakit. Mas maaga namin nalaman na ang physiological na uri ng patolohiya ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang matagal ay tumatagal ng hanggang 3 linggo o higit pa. Ang mga kahihinatnan ng ganitong uri ay nakasalalay sa mga sanhi na nagpukaw ng pagtaas ng bilirubin at ang konsentrasyon nito sa dugo ng isang bagong panganak. Kadalasan, ang matagal na jaundice ay nagpapahiwatig ng ilang iba pang mga pathologies, halimbawa, sakit sa atay, pancreatic cancer.

Minsan ang ganitong uri ng sakit ay resulta ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pangunahing paggamot para dito ay phototherapy.

Paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala sa panahon

Ang mga sanggol na isinilang nang wala sa panahon ay mayroong immature enzyme system at ang buong katawan sa kabuuan. Ang kalubhaan ng jaundice sa kasong ito ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng bagong panganak, ngunit sa antas ng prematurity ng mga mumo. Kaya sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon sa pamamagitan ng 2-3 linggo, ang halaga ng bilirubin sa dugo ay maaaring umabot sa 100 µmol / l. Sa prematurity sa 4 na linggo, ang konsentrasyon ng bilirubin ay madalas na umabot sa 200 µmol / l.

Lumilipas

Ang pagpasa o lumilipas na jaundice sa mga bagong silang ay ipinahayag din, bilang panuntunan, sa maternity hospital 30-40 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang kondisyon ng bata ay normalized sa ikawalong araw. Sa ganitong uri ng sakit, ang konsentrasyon ng bilirubin ay hindi lalampas sa 200 μmol / l, at ang oras-oras na pagtaas sa sangkap na ito ay hindi hihigit sa 2-3 μmol / l.
Ang pinaka-binibigkas na lumilipas na anyo ng patolohiya para sa 3-4 na araw. Sa ikasampung araw, babalik sa normal ang pagsusuri ng dugo ng sanggol. Ang transisyonal na uri ng jaundice ay bihirang magkaroon ng anumang komplikasyon.

Ang nuclear ay tinatawag na jaundice, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa cerebral cortex. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa mga kritikal na antas ng bilirubin sa dugo. Ang cerebral cortex ay nagiging mahina sa mga epekto ng mga lason sa isang konsentrasyon ng bilirubin na higit sa 300 µmol / l.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangangailangan ng agarang paggamot. Sa kawalan ng tamang tulong, ang kamatayan ay kadalasang hindi maiiwasan. Maaaring gumaling ang sakit sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at iba pang mga therapy.

nakakahawa

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng jaundice sa mga bagong silang ay pinupukaw ng mga impeksiyon. Mas madalas ang sanhi ng isang nakakahawang uri ng patolohiya ay tulad ng mga sakit sa isang buntis:

• hepatitis A;
• buni;
• toxoplasmosis;
• cytomegalovirus at iba pa.

Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari sa pamamagitan ng placental barrier o sa panahon ng pagdaan ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang atay at pali ng bata ay pinalaki. Ang pagdurugo ay bubuo dahil sa kakulangan ng bitamina K sa isang bagong panganak, dahil siya ang aktibong bahagi sa synthesis ng mga protina na kinakailangan para sa normal na pamumuo ng dugo. Ang bitamina na ito ay synthesize ng mga selula ng atay. Samakatuwid, sa jaundice, ang kakulangan nito ay sinusunod.

Kadalasan, ang hemorrhagic na uri ng patolohiya ay nasuri na may kakulangan sa pag-unlad ng biliary tract sa isang bata. Ito ay isang congenital pathology. Kasabay nito, ang isang dilaw na kulay ng balat sa isang bagong panganak ay lumilitaw na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangkalahatang kagalingan ng sanggol ay lubhang naghihirap. Ang bata ay malikot, tumangging pakainin. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Sa matinding pagwawalang-kilos ng apdo, ang bagong panganak ay nangangailangan ng operasyon. Kung walang tamang paggamot, ang mga bata ay namamatay sa loob ng unang taon ng buhay.

Pagawaan ng gatas

Ang jaundice ng sanggol mula sa gatas ng ina ay nabubuo sa mga sanggol sa hindi malamang dahilan. Iminumungkahi ng ilang mga siyentipiko na ang ganitong uri ng sakit sa mga sanggol ay nangyayari dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng pregnandiol sa gatas ng ina. Napatunayan na ang sangkap na ito ay pumipigil sa pagpapalitan ng bilirubin. Ang jaundice ng gatas ay karaniwang tumatagal ng hanggang 6 na linggo. Kung huminto ka sa pagpapasuso, nagiging normal ang balat ng sanggol. Kapag ipinagpatuloy ang pagpapakain, maaaring bumalik ang sakit.

Jaundice sa Rh-conflict ng ina at anak

Maaaring mangyari ang patolohiya bilang resulta ng isang Rh conflict sa ina at bagong panganak o sa hindi pagkakatugma ng uri ng dugo. Ang pangalawang opsyon ay hindi gaanong karaniwan. Ang ganitong hindi pagkakatugma ay nagdudulot ng malawakang pagkasira ng mga selula ng dugo (erythrocytes) sa isang sanggol.

Ang ganitong uri ng jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang sa 5% ng mga kaso. Sa 3% ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari.

Isang larawan

Sa mga larawang ito makikita mo kung ano ang hitsura ng sakit sa mga bata.

Hindi mahirap matukoy ang jaundice sa isang bagong panganak sa pamamagitan ng dilaw na kulay ng balat.

Para sa kaginhawaan ng pagsukat ng dami ng mga lason sa katawan, ginagamit ang talahanayan ng Cramer.

Sa pamamagitan ng paglamlam ng mga lugar ng katawan ng bata, matutukoy mo ang tinatayang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang banayad na antas ay nailalarawan sa isang madilaw na kulay ng mukha, pisngi, leeg. Ang parehong kulay ay nasuri sa mauhog lamad sa mata at bibig. Sa mas malubhang anyo, ang dibdib, braso, likod at buong katawan ng bagong panganak ay may mantsa.

Nakakahawa ba ang sakit

Ang physiological jaundice ng mga bata ay hindi nakukuha mula sa bata patungo sa bata. Ang sakit ay nangyayari sa ikatlong araw ng buhay at nawawala sa ika-8 araw. Ang mga tampok ng sakit ay ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang pathological jaundice ay maaaring nakakahawa lamang kung ito ay pinukaw ng isang tiyak na impeksiyon. Ngunit sa parehong oras, mula sa isang may sakit na sanggol, maaari kang mahawa hindi sa jaundice mismo, ngunit sa mga virus at bakterya na nagpukaw nito.

Ano ang mapanganib na sakit

Ang bilirubin ay isang mapanganib na nakakalason na sangkap. Sa malakas na pagtaas nito, ang mga kahihinatnan para sa bagong panganak ay maaaring ang pinaka-negatibo, dahil ang produktong ito ng pagkabulok ay nakakaapekto sa utak at nervous system ng isang maliit na pasyente. Para sa katawan ng bata, mapanganib ang pagtaas ng bilirubin sa 250-300 µmol / l, pati na rin ang mababang halaga ng sangkap na ito sa mahabang panahon.

Bilang isang patakaran, ang physiological jaundice ay hindi nagdudulot ng panganib sa sanggol. Sa ganitong uri ng sakit, ang lason ay mabilis na nailalabas sa katawan. Ngunit sa parehong oras, mahalagang tandaan na ang mga doktor ay madalas na tumawag sa kondisyong ito ng borderline, dahil ang bagong panganak na paninilaw ng balat ay maaaring maging sanhi ng iba pang malubhang pathologies.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay bubuo na may Rh conflict sa isang ina at anak. Lumilitaw ito kaagad pagkatapos ng panganganak.

Ang paggamot sa sakit sa mga bagong silang ay depende sa uri nito. Pagdating sa physiological jaundice, ang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa halip ay tumulong sa pagtagumpayan ng transisyonal na panahon na ito. Dito dapat kang magabayan lamang ng appointment ng isang doktor. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili at gumamit ng mga tabletas na natutunan mo mula sa mga kaibigan o mula sa Internet. Makakatulong ito upang maiwasan ang maraming negatibong kahihinatnan.

Mga tip para sa mga magulang na may jaundice sa mga bagong silang:

• lumakad sa labas nang mas madalas;
• kumuha ng sun at air bath;
• ito ay kanais-nais na pakainin ang sanggol na may gatas ng suso;
• kailangang sundin ng ina ang isang espesyal na diyeta, ibukod ang mga pagkain na naglo-load sa atay;
• Ang sanggol ay dapat pakainin kapag hinihiling.

Gumagamit ito ng espesyal na asul na UV (ultraviolet) lamp. Ang ganitong aparato ay nagpapalabas ng asul na liwanag, at kapag ito ay nadikit sa balat, sinisira nito ang labis na bilirubin. Ang mga nakakalason na sangkap ay pinalabas mula sa katawan na may mga dumi at ihi. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang pagiging epektibo ng lampara ng ultraviolet ay medyo mataas, pinapayagan ka nitong mabilis na alisin ang mga mapanganib na sangkap mula sa katawan ng isang bagong panganak.

Sa panahon ng paggamot ng paninilaw ng balat, dapat talagang sundin ni mommy ang isang diyeta. Mahalagang alisin ang mataba, pinirito, masyadong maalat, pinausukan, adobo na pagkain mula sa menu.

Tinutulungan ng phototherapy na labanan ang parehong physiological at pathological jaundice sa mga bagong silang. Ang photolamp ay dapat lamang gamitin sa isang ospital sa ilalim ng direksyon ng isang manggagamot.

Para sa paggamot gamit ang apparatus, ginagamit ang mga device tulad ng Malysh, Bilitron 3006 at iba pa. Ang mga naturang device ay inireseta lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Kung ang isang bagong panganak ay may mga pantal sa katawan, ang kulay ng balat ay nagbabago sa kayumanggi o marmol, ang phototherapy ay kinansela. Sa ganitong kondisyon, ang pamamaraan ay pinalitan ng paggamot sa droga.

Paggamit ng gamot

Sa kawalan ng inaasahang therapeutic effect ng phototherapy, ang isang bagong panganak ay inireseta ng 5% glucose at bitamina D. Ang isang dropper ay ginagamit. Ang glucose ay tumutugon sa bilirubin at tumutulong upang maalis ang nakakalason na sangkap.

Sa kumbinasyon ng glucose, ang sanggol ay madalas na inireseta ng mga paghahanda ng sorbent. Kabilang dito ang mga naturang gamot:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel at iba pa.

Ang dosis ng lahat ng mga gamot ay pinili ng eksklusibo ng doktor. Lubhang mapanganib para sa isang bagong panganak na inumin ito o ang gamot na iyon nang mag-isa.

Maaaring magreseta ng mga hepatoprotectors upang mapanatiling gumagana ang atay. Ito ang mga paraan:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• suspensyon Elkar;
• Ursodez at iba pa.

Ang mga choleretic na gamot ay tumutulong upang alisin ang labis na bilirubin. Listahan ng mga gamot na choleretic:

• Hofitol;
• patak ng Galsten;
• syrup Hepel at iba pa.

Ang Phenobarbital at Magnesia ay may anticonvulsant at antispasmodic effect. Sa mga nakatatandang bata, kadalasang ginagamit ang panggamot na mineral na tubig. Pinapayagan na magbigay ng anumang gamot sa isang bagong panganak sa isang mahigpit na dosis, alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi isang gabay sa pagkilos!

Posible bang mabakunahan ang BCG

Ang BCG anti-tuberculosis vaccine ay ibinibigay sa mga sanggol sa ospital. Maraming mga magulang ang nag-aalala tungkol sa tanong, posible bang gawin ang pagbabakuna na ito na may jaundice sa mga bagong silang? Hindi inirerekomenda na mabakunahan ang sakit na pinag-uusapan, kahit na ang yellowness ng dermis ay maliit, dahil maaari itong pukawin ang mga hindi gustong komplikasyon. Sa ganoong sitwasyon, dapat mong hintayin ang ganap na paggaling ng sanggol.

Paggamot ng jaundice sa isang bagong panganak sa bahay

Sa physiological na uri ng sakit, pinapayagan itong gamutin sa bahay. Ano ang dapat gawin ng mga magulang? Tingnan natin ang ilang rekomendasyon.

Ang Phytotherapy (paggamot sa halamang gamot) ay may magandang epekto para sa paglilinis ng atay at pag-alis ng bilirubin. Ang mga sanggol ay maaaring uminom ng isang decoction ng peppermint. Upang gawin ito, kailangan mong maayos na ihanda ang gamot:

• ibuhos ang isang kutsara ng damo na may isang baso ng tubig na kumukulo;
• pakuluan ang produkto sa loob ng 5-10 minuto;
• ibuhos ang decoction sa loob ng 2 oras sa isang termos;
• bigyan ang bagong panganak ng isang kutsarita pagkatapos ng pagpapakain 2-3 beses sa isang araw.

Kapag lumitaw ang colic, ipinagbabawal na tratuhin ang sanggol sa ganitong paraan.

Ang Bilirubin ay umaalis sa dugo nang maayos pagkatapos maligo kasama ng mga halamang gamot. Dito maaari mong gamitin ang ginintuang bulaklak, kalendula, string, ligaw na rosas. Maaari kang bumili ng mga hilaw na materyales sa anumang parmasya. Ang kanilang presyo ay medyo mababa. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang 2 tablespoons ng produkto na may isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras. Ang tapos na produkto ay sinala at idinagdag sa paliguan para sa paliligo. Ang oras ng pamamaraan para sa isang bagong panganak ay dapat na 10-15 minuto.

Ipinagbabawal na bigyan ang sanggol ng mga laxative at choleretic na gamot sa bahay. Hindi sila makakatulong sa pag-alis ng bilirubin, ngunit nakakagambala lamang sa digestive tract.

Ang pathological jaundice, bilang isang panuntunan, ay ginagamot nang medyo mahabang panahon at nagdadala ng panganib sa katawan ng bata, sa kaibahan sa physiological. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari kapwa mula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, at sa mga bata na mas matanda sa 3-5 taon. Nasa panganib ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, gayundin ang mga lalaki at babae na may mga congenital na sakit at sumailalim sa iba't ibang impeksyon. Posibleng maunawaan na ang isang bata ay nakabuo ng pathological jaundice gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Isaalang-alang ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng patolohiya, depende sa mga sanhi ng paglitaw nito:

• Kapag ang mga duct ng apdo ay naharang sa mga bagong silang, ang isang operasyon na tinatawag na bypass ay isinasagawa.
• Kung masuri ang cirrhosis ng atay, isasagawa ang organ transplant.
• Sa hepatitis C, ang drug therapy ay inireseta gamit ang interferon. Kapag nahawahan ang dugo, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.
• Kung ang jaundice sa isang bagong panganak ay pinukaw ng isang Rh conflict, ang mga cholagogue ay inireseta para sa sanggol, sa mga malubhang sitwasyon, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.
• Minsan ang sakit sa mga sanggol ay naghihimok ng hypothyroidism. Sa kasong ito, ginagamit ang mga hormonal na gamot.

Ang dilaw na kulay ng balat sa mga sanggol at mas matatandang bata ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan. Huwag ipagsapalaran ang kalusugan ng iyong sanggol. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagkabalisa, inirerekomenda na agad na pumunta sa ospital.

Ang mga magulang na nahaharap sa jaundice sa kanilang anak ay dapat na malinaw na sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain para sa kanilang anak at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa pagpapagamot sa bagong panganak.

Sa tagsibol at tag-araw, napakahalaga na dalhin ang sanggol nang mas madalas sa sariwang hangin sa ilalim ng bukas na sikat ng araw. Tinutulungan ng ultraviolet na alisin ang bilirubin sa katawan. Ang feedback ng mga magulang ay nagpapatunay sa mahusay na bisa ng ganitong uri ng paggamot sa bahay.

Habang nagpapaaraw, dapat mong sundin ang mga tip na ito:

• Hindi mo maaaring iwanan ang sanggol sa araw mula 10 hanggang 16 na oras.
• Ang sanggol ay hindi dapat iwanang mag-isa.
• Ang bagong panganak ay dapat tiyaking magbigay ng ilang kutsarang tubig bago at pagkatapos ng pamamaraan. Makakatulong ito na maiwasan ang dehydration.
• Hindi kinakailangang ganap na hubaran ang sanggol. Dapat naka panty siya at manipis na T-shirt.
• Sa ulo ay dapat na isang scarf o panama.

Ang oras na ginugol sa araw para sa nais na resulta na may paninilaw ng balat sa isang bagong panganak ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Kung ang maliit ay umiiyak o kumikilos, siya ay mainit, dapat mong itago ang bagong panganak sa lilim.

Sa taglagas at taglamig, maaari kang mag-sunbathe sa pamamagitan ng salamin.

Mga tampok ng pagpapakain na may jaundice sa mga bagong silang

Ang pinakamagandang opsyon ay ang pagpapasuso. Kung ilalagay mo ang mga mumo sa dibdib kapag hinihiling, mas madalas siyang pupunta sa banyo. Samakatuwid, ang mga nakakalason na sangkap ay mas malamang na mailabas mula sa katawan. Minsan nangyayari na ang jaundice sa isang sanggol ay bubuo laban sa background ng pagkuha ng gatas ng suso. Nangyayari ito sa isang Rh conflict sa ina at bagong panganak. Ang katawan ng babae ay gumagawa ng mga antibodies na, tumagos sa katawan ng sanggol na may gatas ng suso, lason siya.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng estrogen. Pinipigilan ng hormon na ito ang pagkasira at paglabas ng bilirubin. Kung magpapatuloy ang pagpapasuso, unti-unting masisira ang kapakanan ng bata. Sa ganitong sitwasyon, dapat iwanan ang pagpapasuso. Sa ganitong uri ng jaundice, inirerekumenda na gumamit ng inangkop na formula ng sanggol, na tutulungan ka ng pedyatrisyan na pumili.

Konklusyon

Ang jaundice sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang pangyayari na hindi nagdudulot ng partikular na panganib. Siyempre, nalalapat lamang ito sa physiological na uri ng sakit. Kung ang jaundice ay sanhi ng iba't ibang mga pathologies, ang agarang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital. Maging matulungin sa kalusugan ng iyong anak, alagaan siya at maging masaya.

Video

Ano ang sinasabi ng sikat na pediatrician na si Evgeny Olegovich Komarovsky tungkol sa jaundice sa mga bagong silang? Malalaman mo ang opinyon ng doktor sa video na ito.

Kamusta mahal na mga ina at tatay! Well, ipinanganak ang sanggol. Ang mga unang araw ay maganda ang lahat, ngunit sa ikatlong araw, isang bagay ang aming maliit na bata na "naging dilaw". Kaya, walang ideya kung ano ang nangyari?

Sinabi ng doktor na ang bagong panganak ay may jaundice, ngunit sa ngayon ay wala itong ibig sabihin sa iyo. Subukan nating magkasama upang malaman kung ano ang nangyari sa iyong sanggol.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang pangyayari kung saan ang balat ng sanggol ay nagiging madilaw-dilaw, at ang mga mucous membrane at mga puti ng mata ay nagiging dilaw din. Ito ay isang physiological phenomenon, na nangangahulugang hindi mo ito kasalanan. Ano ang dahilan ng paglitaw ng jaundice sa isang sanggol?

Mga sanhi ng jaundice sa isang bagong panganak

Tingnan mo, nang umunlad ang sanggol sa tiyan ng kanyang ina, nakatanggap siya ng oxygen sa pamamagitan ng pusod, at naglabas siya ng fetal hemoglobin. Pagkatapos ng kapanganakan, sa unang hininga, ang katawan ng sanggol ay nagsisimulang gumawa ng pang-adultong hemoglobin, at ang dating ay nawasak, habang bumubuo ng pigment bilirubin. Siya ang nagpinta ng dilaw sa balat.

Upang alisin ang bilirubin mula sa katawan ay ang gawain ng atay ng bata, na hindi pa rin ganap na gumagana. Kaya lumalabas na ang bahagi ng bilirubin ay nananatili sa katawan at nag-iipon, kaya ang jaundice ay hindi agad lumilitaw, ngunit ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Dagdag pa, araw-araw, ang atay ng bata ay gumagana nang mas mahusay at unti-unting nag-aalis ng mga labi ng bilirubin sa sarili nitong, at ang sanggol ay mahimalang gumaling sa mga 2-3 na linggo. Ngunit, isinasaalang-alang namin ang perpektong opsyon. At, tulad ng alam mo, may mga pagbubukod sa lahat. At sa ilang mga kaso, ang sanggol ay mangangailangan ng paggamot.

Newborn jaundice: paggamot

Kapag na-diagnose na may neonatal jaundice, ang paggamot ay depende sa kalubhaan nito. Inilista namin ang mga pangunahing rekomendasyon para sa paggamot:

• ang unang lunas para sa paninilaw ng balat ay ang colostrum ng ina, ito ay gumaganap bilang isang laxative at tumutulong sa pag-alis ng bilirubin kasama ang orihinal na dumi - meconium;
• ang isang mahusay at abot-kayang paraan ng paggamot ay sunbathing: kung pinapayagan ng panahon, maaari kang maglakad kasama ang sanggol, hubad ang kanyang mga braso at binti. At kung ito ay cool sa labas, pagkatapos ito ay ipinapayong ilagay ito sa tabi ng bintana, sa kabila ng katotohanan na ang salamin ay hindi nagpapadala ng lahat ng mga sinag ng araw, ang epekto ay naroroon pa rin;
• sa halip na natural na sikat ng araw, maaari kang gumamit ng mga artipisyal: isang lampara ng kuwarts, halimbawa. Karaniwan ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at upang makamit ang ninanais na resulta, hindi bababa sa 10 session ang kinakailangan;
• kung ang jaundice ay mas malinaw, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng glucose at activated charcoal para sa sanggol. Ang glucose ay nagpapabuti sa paggana ng atay, at ang activated charcoal ay nagbubuklod ng bilirubin sa bituka at nag-aalis nito mula sa katawan kasama ng dumi;
• ang pinakabago at kardinal na paraan para sa napakalubhang paninilaw ng balat sa isang bagong panganak na may mataas na nilalaman ng bilirubin ay pagsasalin ng dugo.

Jaundice sa mga bagong silang: mga kahihinatnan

Dahil sa ang katunayan na ang jaundice sa mga bagong silang ay isang kababalaghan ng isang physiological na kalikasan, sa karamihan ng mga kaso dapat itong umalis nang natural at walang anumang mga kahihinatnan at komplikasyon.

Gayunpaman, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa ilang mga kaso, halimbawa:

• kung ang sanggol at ina ay may hindi magkatugma na Rh factor at mga grupo ng dugo;
• ang bata ay may genetic pathologies;
• marahil, kahit sa sinapupunan ng sanggol, ang atay ay naapektuhan ng virus;
• o kung ang pag-agos ng apdo ay nabalisa;

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa pag-unlad ng pathological jaundice. Ang ganitong paninilaw ng balat ay maaaring tumagal ng higit sa isang buwan, ang balat ng sanggol ay magiging maberde, ang kulay ng dumi ay magaan, at ang ihi ay maitim, at ang laki ng atay at pali ay maaari ding tumaas.
Ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol ay lumalala, at sa kasong ito, ang pangangalagang medikal ay kailangang-kailangan, dahil may panganib ng mga sumusunod na komplikasyon:

• nakakalason na pagkalason sa katawan: ang nervous system at utak;
• dahil sa mataas na nilalaman ng bilirubin sa dugo, ang pagbawas sa dami ng albumin ay maaaring mangyari at ang albuminemia ay maaaring magsimulang bumuo;
• kung ang bilirubin ay pumasok sa utak, ang kernicterus ay maaaring magsimulang bumuo, na maaaring maging sanhi ng pagkabingi sa bagong panganak, pagkaantala sa pag-iisip, at mga kombulsyon ay maaaring maging mas madalas.

Kaya, nalaman namin ang mga paraan ng paggamot at naisip ang mga posibleng kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang.

Hayaan ang iyong sanggol na gumaling nang mas mabilis, at mayroon kang pasensya at lakas na harapin ang mahihirap na sandali nang magkasama na maaaring lumitaw sa unang pagkakataon ng buhay ng isang sanggol.