Mga indikasyon para sa operasyon sa puso, mga uri ng mga pamamaraan. Surgical Operations at Invasive Cardiac Examinations Heart Surgeon

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay ginagawa ng isang sangay ng gamot gaya ng operasyon sa puso.

Sa tulong ng mga cardiac surgeon, maraming mga vascular at cardiac na sakit ang maaaring epektibong gamutin, sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Dapat silang isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda ng pasyente.

Napakahalaga na sundin nang eksakto ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista.

Anuman ang uri ng sakit na nakita sa isang tao, mayroong mga sumusunod na pangkalahatang indikasyon para sa mga operasyon sa mga daluyan ng puso at dugo:

Mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo.
Ang kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng tradisyonal na therapy sa gamot, iyon ay, kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi na nakakatulong sa isang tao na mapanatili ang kanyang kondisyon sa isang normal na paraan.
Ang pagkakaroon ng mga talamak na palatandaan ng pagkasira ng pinagbabatayan na myocardial disease, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng maginoo analgesics o antispasmodics.
Ang pagpapabaya sa pinag-uugatang sakit, kung saan ang pasyente ay nag-atubiling makipag-ugnayan sa doktor, na humantong sa napakalubhang sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (hindi alintana kung sila ay congenital o nakuha). Bukod dito, salamat sa kasalukuyang mga pamamaraan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin kahit na sa mga bagong silang na sanggol, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng isang malusog na buhay.

Ang susunod na karaniwang indikasyon ay myocardial ischemia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang pinagbabatayan na sakit ay pinalala ng atake sa puso. Sa ganitong kondisyon, ang mas maagang operasyon ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay mabubuhay.

Ang isang makabuluhang indikasyon para sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging talamak na pagpalya ng puso, na naghihikayat sa abnormal na pag-urong ng myocardial ventricles. Kasabay nito, mahalaga na maghanda ang pasyente para sa operasyon nang maaga (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng isang namuong dugo).

Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan para sa myocardial valve disease, na na-trigger ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Bihirang, ang ibang mga dahilan ay nakakatulong sa hitsura nito.

Ang isang seryosong dahilan para sa kagyat na interbensyon ng mga surgeon ay ang diagnosis ng pagpapaliit ng coronary valve ng arterya, pati na rin ang endocarditis ng nakakahawang pinagmulan.

Ang mga karagdagang kondisyon na maaaring mangailangan ng isang tao na magkaroon ng myocardial surgery ay kinabibilangan ng:

Malubhang aortic aneurysm, na maaaring magresulta mula sa trauma o congenital.
Pagkalagot ng ventricle ng puso, dahil kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa.
Iba't ibang uri ng arrhythmias na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpasok o pagpapalit ng naka-install na pacemaker. Karaniwang ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation at bradycardia.
Diagnosis ng isang sagabal sa myocardium sa anyo ng tamponade, dahil sa kung saan ang puso ay hindi maaaring magbomba ng kinakailangang dami ng dugo nang normal. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa viral, talamak na tuberculosis at atake sa puso.
Talamak na kakulangan ng kaliwang ventricles ng myocardium.

Ang operasyon sa puso ay hindi palaging kinakailangan para sa mga indikasyon sa itaas. Ang bawat kaso ay indibidwal at tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na pasyente - tradisyonal na therapy sa gamot o isang nakaplanong (kagyat na) operasyon.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang operasyon sa puso ay maaaring kailanganin sa kaso ng paglala ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na ulitin ang pagmamanipula. Ang gastos at mga tampok ng paghahanda nito (diyeta, gamot) ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa bukas na myocardium at sa saradong isa, kapag ang puso at ang lukab nito ay hindi ganap na apektado. Ang unang uri ng mga operasyon ay nagsasangkot ng dissection ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na kagamitan sa paghinga.

Sa panahon ng mga open-type na operasyon, ang mga surgeon ay artipisyal na huminto sa puso nang ilang sandali, upang sa loob ng ilang oras ay maisagawa nila ang mga kinakailangang operasyon sa organ. Ang mga interbensyon na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at traumatiko, ngunit kahit na napakakomplikadong mga sakit sa myocardial ay maaaring maalis sa kanilang tulong.

Mas secure ang mga closed type na operasyon. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang itama ang mga menor de edad na depekto sa puso at vascular.

Mayroong mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng myocardial operations, na kadalasang ginagawa sa cardiac surgery:

Pag-install ng mga artipisyal na balbula.
Mga operasyon ayon sa pamamaraan nina Glenn at Ross.
Coronary artery bypass grafting at stenting ng mga arterya.
Ablation ng uri ng radiofrequency.

Ang isang operasyon na tinatawag na radiofrequency ablation ay isang low-traumatic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti sa pagpalya ng puso at iba't ibang uri ng arrhythmias. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ginagawa ang RA gamit ang mga espesyal na catheter na ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa organ at, salamat sa mga electrical impulses, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa tao.

Ang susunod na uri ng operasyon ay ang mga prosthetic na balbula sa puso. Ang interbensyon na ito ay madalas na isinasagawa, dahil ang gayong patolohiya bilang kakulangan sa myocardial valve ay napaka-pangkaraniwan.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang matinding pagkabigo sa ritmo ng puso ng pasyente, maaaring kailanganin niyang mag-install ng isang espesyal na aparato - isang pacemaker. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Kapag ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng mga implant:

Mechanical prostheses na gawa sa metal o plastik. Naglilingkod sila nang napakatagal (sa loob ng ilang dekada), gayunpaman, hinihiling nila ang isang tao na patuloy na umiinom ng mga gamot upang manipis ang dugo, dahil dahil sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa katawan, ang isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo ay aktibong bubuo.
Ang mga biological implant ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop. Ang mga ito ay napakatibay at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda. Sa kabila nito, ang mga pasyente pagkatapos ng ilang dekada ay madalas na nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Ang mga operasyon nina Glenn at Ross ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga bata na may congenital myocardial defects. Ang kakanyahan ng mga interbensyon na ito ay upang lumikha ng isang espesyal na koneksyon para sa pulmonary artery. Pagkatapos ng operasyong ito, ang bata ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, na may kaunti o walang pangangailangan para sa maintenance therapy.

Sa panahon ng operasyon ng Ross, ang pasyente ay pinalitan ng isang may sakit na myocardial valve na may isang malusog, na aalisin mula sa kanyang sariling pulmonary valve.

Cardiac bypass surgery: mga indikasyon at pag-uugali

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical intervention sa puso, kung saan ang isang karagdagang sisidlan ay tinatahi upang maibalik ang nababagabag na suplay ng dugo sa mga baradong arterya ng dugo.

Isinasagawa ang cardiac bypass surgery kapag ang makitid na mga daluyan ng pasyente ay hindi na pumayag sa paggagamot sa droga at ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal sa puso, na nagiging sanhi ng ischemic attack.

Ang isang direktang indikasyon para sa cardiac bypass surgery ay acute coronary aortic stenosis. Kadalasan, ang isang napapabayaang anyo ng atherosclerosis ay humahantong sa pag-unlad nito, na nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol.

Dahil sa vasoconstriction, ang dugo ay hindi makaka-circulate nang normal at naghahatid ng oxygen sa mga myocardial cells. Ito ay humahantong sa pagkatalo nito at ang panganib ng atake sa puso.

Sa ngayon, ang pagtitistis sa bypass ng daluyan ng puso ay maaaring isagawa kapwa sa tumitibok na puso at sa isang artipisyal na huminto. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang shunting ay ginagawa sa isang gumaganang myocardium, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas kaysa sa kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa isang tumigil na myocardium.

Ang kurso ng operasyong ito ay binubuo sa pagharang sa pangunahing aorta at pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan sa mga apektadong coronary arteries. Karaniwan, ang isang sisidlan sa binti ay ginagamit para sa shunting. Ito ay ginagamit bilang isang biological implant.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyong ito sa kirurhiko ay maaaring isang umiiral na pacemaker o isang artipisyal na balbula sa puso, ang mga pag-andar nito ay maaaring may kapansanan sa panahon ng naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa shunting ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor para sa bawat indibidwal na pasyente, batay sa diagnostic data at mga sintomas ng pasyente.

Pagkatapos ng bypass surgery, kadalasang mabilis ang recovery period, lalo na kung ang pasyente ay walang anumang komplikasyon pagkatapos ng procedure. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Hanggang sa maalis ang mga tahi, ang isang tao ay kailangang gumawa ng mga dressing ng sugat araw-araw.

Pagkatapos ng sampung araw, ang isang tao ay maaaring bumangon sa kama at magsimulang magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng mga pagsasanay sa physiotherapy upang maibalik ang katawan.

Matapos ganap na gumaling ang sugat, pinapayuhan ang pasyente na lumangoy at regular na maglakad sa sariwang hangin.

Dapat pansinin na ang sugat pagkatapos ng shunting ay hindi natahi sa mga thread, ngunit may mga espesyal na staple ng metal.. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang dissection ay nahuhulog sa isang malaking buto, kaya kailangan itong lumaki nang sama-sama hangga't maaari at matiyak ang kapayapaan.

Upang gawing mas madali para sa isang tao na lumipat sa paligid pagkatapos ng operasyon, pinapayagan siyang gumamit ng mga espesyal na bendahe ng suportang medikal. Mukha silang isang korset at perpektong sumusuporta sa mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay maaaring makaranas ng anemia, na sasamahan ng panghihina at pagkahilo. Upang maalis ang kondisyong ito, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama at pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga beets, mani, mansanas at iba pang prutas.

Upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagsikip ng mga daluyan ng dugo, ang alkohol, mataba at pritong pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa menu.

Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang arterial stenting ay isang low-traumatic na angioplasty procedure, na kinabibilangan ng paglalagay ng stent sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang stent mismo ay katulad ng isang maginoo na tagsibol. Ito ay itinurok sa sisidlan pagkatapos na ito ay artipisyal na dilat.

Ang mga indikasyon para sa cardiac stenting surgery ay:

IHD (ischemic heart disease), na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng myocardium.
Atake sa puso.
Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, na humahantong sa pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga karagdagang kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa yodo, na palaging ginagamit sa panahon ng stenting, pati na rin ang kaso kung ang kabuuang sukat ng may sakit na arterya ay mas mababa sa 2.5 mm (sa kasong ito, ang siruhano ay hindi maaaring mag-install ng stent. ).

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-stent ang mga sisidlan ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo na magpapalawak ng lumen ng may sakit na sisidlan. Dagdag pa, ang isang filter ay naka-install sa lugar na ito, na pumipigil sa kasunod na mga clots ng dugo at stroke.

Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok sa sisidlan; susuportahan nito ang sisidlan mula sa pagpapaliit, na nagsisilbing isang tiyak na frame.

Sinusubaybayan ng surgeon ang buong kurso ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor. Kasabay nito, makikita niya nang maayos ang stent at ang sisidlan, dahil kahit na sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon sa yodo, na sumasalamin sa lahat ng mga aksyon ng siruhano.

Ang bentahe ng stenting ay ang operasyong ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon. Bukod dito, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng ospital.

Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay para sa isang linggo). Pagkatapos nito, kung walang mga komplikasyon, ang tao ay pinapayagang umuwi.

Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular pagkatapos ng operasyong ito. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkontrol sa iyong kondisyon at hindi pinapayagan ang pisikal na labis na trabaho.

Bawat dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri. Kapag nangyari ang pananakit, dapat agad itong iulat ng isang tao sa doktor.

Upang mas mabilis na gumaling, dapat inumin ng pasyente ang lahat ng gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang therapy sa droga ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa isang buwan na magkakasunod.

Siguraduhing sundin ang isang dietary diet pagkatapos ng stenting.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod:

Ganap na pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
Ipagbawal ang lahat ng taba ng hayop. Gayundin, hindi ka makakain ng caviar, tsokolate, mataba na karne at matamis na confectionery.
Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sopas ng gulay, mousses ng prutas, cereal at gulay.
Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, ngunit sa parehong oras, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki.
Dapat mong ganap na limitahan ang pagkonsumo ng asin at inasnan na isda.
Mahalagang uminom ng maraming likido upang mapanatili ang normal na balanse ng tubig sa katawan. Inirerekomenda na uminom ng fruit compotes, juice at green tea. Maaari ka ring gumamit ng decoction ng rosehip.

Bilang karagdagan, kailangan ng isang tao na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mayroon nang hypertension at diabetes, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpalala sa paggana ng puso.

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system;
hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

radiofrequency ablation;
coronary artery bypass grafting;
prosthetics ng balbula;
Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng siruhano.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagbibigay-daan upang isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Wastong Nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pagpapahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, at nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng isang interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa ward bed. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang sa mga walang taba na gruel at sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
produksyon ng pagawaan ng gatas: walang taba na curd mass, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.

Pagpapalit ng balbula ng puso
- Mga posibleng komplikasyon at rekomendasyon para sa pangangalaga

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagpapalit ng balbula sa puso at pag-bypass ng coronary artery. Ang una ay kinakailangan kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa valvular stenosis. Dapat pansinin na ang mga operasyon sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente, ang mga ito ay isinasagawa nang may pinakamataas na katumpakan at pag-iingat. Ang pagtitistis sa puso kung minsan ay humahantong sa maraming problema at komplikasyon, upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong pamamaraan - valvuloplasty.

Ang pamamaraan ay maaaring palitan ang kapalit na operasyon, makatulong na gawing normal ang aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Sa proseso, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic valve, sa dulo ang lobo na ito ay napalaki. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: kung ang isang tao ay nasa katandaan, ang valvuloplasty ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Upang magpasya sa naturang pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Ang operasyon ay isinasagawa kaagad o ilang oras pagkatapos ng pagsubok.

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng bypass surgery. Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na pamamaraan na maaaring isagawa gamit ang minimally invasive na operasyon. Dapat alalahanin na ang pagpapalit ng balbula ng puso ay isang napaka-komplikadong pamamaraan, sa kabila nito, madalas itong isinasagawa.

Bumalik sa index

Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Una kailangan mong buksan ang dibdib. Susunod, ikinonekta ng doktor ang pasyente sa isang espesyal na kagamitan na nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon. Pansamantalang pinapalitan ng device ang puso. Ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay konektado sa aparato, pagkatapos kung saan ang natural na balbula ay tinanggal at pinapalitan. Kapag nakumpleto ang pagmamanipula na ito, naka-off ang device. Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang operasyon sa puso, ngunit nabubuo ang isang peklat sa organ.

Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang tubo ng paghinga ay tinanggal mula sa mga baga. Kung nais mong alisin ang labis na likido, ang naturang tubo ay dapat na iwanang sandali. Pagkatapos ng isang araw, pinapayagan na uminom ng tubig at likido, maaari ka lamang maglakad pagkatapos ng dalawang araw. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring madama, at sa ikalimang araw ang pasyente ay ganap na pinalabas. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang pananatili sa ospital ay dapat na pahabain ng 6 na araw.

Bumalik sa index

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula?

Ang isang tao ay maaaring harapin ang gayong mga problema sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa panahon ng operasyon, may panganib ng mabigat na pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga paghihirap sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring lumitaw. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng panloob na pagdurugo, mga seizure, posibleng mga impeksiyon. Ang atake sa puso ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Tulad ng para sa pinakamalaking panganib, namamalagi ito sa hitsura ng tamponade ng pericardial cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag pinupuno ng dugo ang sac ng puso nito. Ito ay nagiging sanhi ng malubhang malfunctions sa paggana ng puso. Ang mga operasyon sa puso ay hindi makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Ang pangangailangan na bisitahin ang siruhano ay lumitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na inireseta, mahalaga na manatili sa isang diyeta.

Bumalik sa index

Ano ang coronary artery bypass grafting?

Ang coronary artery bypass grafting ay isang uri ng operasyon na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang coronary heart disease. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa kalamnan ng puso. Ang coronary artery bypass surgery ay naglalayong maiwasan ang mga pagbabago sa myocardium (muscle sa puso). Pagkatapos ng operasyon, dapat siyang ganap na gumaling at makontrata ng mas mahusay. Kinakailangan na ibalik ang apektadong lugar ng kalamnan, para dito ang sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa: araw-araw na shunt ay inilalapat sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel na apektado. Kaya, ang pagbuo ng mga bagong coronary arteries ay nangyayari. Ang mga ito ay dinisenyo upang palitan ang mga makitid. Matapos mailapat ang shunt, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy sa isang malusog na daluyan, salamat sa kung saan ang puso ay gumagawa ng isang normal na daloy ng dugo.

Bumalik sa index

Para saan ang operasyon?

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang kaliwang coronary artery ng daluyan na nagbibigay ng daloy sa puso ay apektado. Kailangan din ito kung ang lahat ng coronary vessel ay nasira. Ang pamamaraan ay maaaring doble, triple, solong - ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga shunt ang kailangan ng doktor. Sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang shunt, sa ilang mga kaso dalawa o tatlo. Ang bypass surgery ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Nangyayari ito kapag hindi posible ang angioplasty. Bilang isang patakaran, ang isang shunt ay maaaring maglingkod nang mahabang panahon, ang pagiging angkop nito sa pagganap ay 12-14 taon.

Bumalik sa index

Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting

Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at pansin. Ang doktor ay kailangang makakuha ng access sa puso, para dito kinakailangan na i-dissect ang malambot na mga tisyu, pagkatapos ay buksan ang sternum at magsagawa ng stenotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na kinakailangan para sa pansamantalang, ito ay tinatawag na cardioplegia. Ang puso ay dapat na pinalamig ng napakalamig na tubig, pagkatapos ay isang espesyal na solusyon ang dapat na iniksyon sa mga arterya. Upang ikabit ang mga shunt, ang aorta ay dapat pansamantalang i-block. Upang gawin ito, kinakailangan upang kurutin ito at ikonekta ang makina ng puso-baga sa loob ng 90 minuto. Ang mga plastik na tubo ay dapat ilagay sa kanang atrium. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan na nakakatulong sa pagdaloy ng dugo sa katawan.

Ano ang nakagawiang vascular bypass surgery? Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga espesyal na implant sa mga coronary vessel sa labas ng sagabal, ang dulo ng shunt ay sutured sa aorta. Upang magamit ang panloob na mga arterya ng mammary, kinakailangan na isagawa ang pamamaraan na may paggasta ng mas maraming oras. Ito ay dahil sa pangangailangan na paghiwalayin ang mga arterya mula sa dingding ng dibdib. Sa pagkumpleto ng operasyon, maingat na ikinakabit ng doktor ang dibdib, para dito ginagamit ang isang espesyal na kawad. Sa tulong nito, ang isang malambot na paghiwa ng tisyu ay tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tubo ng paagusan upang alisin ang natitirang dugo.

Minsan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ito sa buong araw. Ang mga naka-install na tubo ng paagusan ay dapat alisin pagkatapos ng 12-17 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang tubo ng paghinga ay dapat alisin. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at lumipat sa paligid. Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay nagaganap sa 25% ng mga pasyente. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng limang araw. Tulad ng para sa arrhythmia, ang sakit na ito ay maaaring alisin sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon, para sa konserbatibong pamamaraan ng therapy na ito ay ginagamit.

Ngunit ngayon, ang diagnosis ay ginawa at naiintindihan ng mga doktor kung ano ang kailangang gawin sa susunod. Nais kong maunawaan mong mabuti sa sandaling ito, kung ano ang tatalakayin kapag ipaliwanag nila sa iyo ang lahat nang detalyado, kung ano ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung anong diagnosis ang ginawa, ano ang kailangang gawin at kailan upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Dito at ngayon ang mga pangunahing tanong ay pinagpapasyahan, at dapat mo eksakto isipin kung ano ang gusto mong malaman bago ka gumawa ng desisyon kung saan marami ang nakasalalay.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uusap.

Ikaw ay iaalay operasyon, bilang ang tanging paraan, at naniniwala ang mga doktor na kailangan itong gawin nang madalian.
Inaalok ka ng operasyon, ngunit ang sabi nila ay maaaring ipagpaliban ito ng ilang sandali.
Tinanggihan ka ng operasyon para sa iba't ibang dahilan.

Kailangan mong maunawaan kung ano ang sinasabi at maghanda para sa pag-uusap. Subukang maging kalmado at tiwala sa iyong sarili at sa mga doktor na gustong tumulong sa iyo. Dapat magkasama kayo, sa iisang panig, sa paglaban para sa kinabukasan ng bata. Talakayin ang lahat, ngunit ang iyong mga katanungan ay dapat na marunong bumasa at sumulat. Maniwala ka sa akin, marami rin ang nakasalalay dito.

Ano ang kailangan mong malaman upang maitanong ang tamang tanong? Ano ang mga operasyon? Ano ang dapat gawin ng bata? Paano na ang lahat? WHO gagawin ito? Pag-usapan natin ito ng mahinahon.

Ngayon, ang lahat ng mga interbensyon, o operasyon, para sa congenital heart defects ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: "closed" operations, "open" at "X-ray surgery".

✔ Mga Saradong Operasyon Ito ay mga surgical intervention kung saan ang puso mismo ay hindi apektado. Isinasagawa ang mga ito sa labas nito, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang espesyal na kagamitan maliban sa maginoo na mga instrumentong pang-opera. Ang mga lukab ng puso ay hindi "binuksan" sa kanila, kaya't sila ay tinatawag na "sarado", at malawak itong ginagawa bilang unang yugto ng interbensyon sa kirurhiko.

✔ Buksan ang Operasyon- Ito ay mga surgical intervention kung saan kinakailangang buksan ang mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na depekto. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na apparatus - isang heart-lung machine (AIC), o "heart-lungs". Para sa panahon ng operasyon, ang puso at baga ay naka-off mula sa sirkulasyon, at ang siruhano ay nakakakuha ng pagkakataon na magsagawa ng anumang operasyon sa tinatawag na "tuyo", tumigil na puso.

Ang lahat ng venous blood ng pasyente ay ipinadala sa apparatus, kung saan, dumadaan sa isang oxygenator (artipisyal na baga), ito ay puspos ng oxygen at nagbibigay ng carbon dioxide, na nagiging arterial. Pagkatapos ang arterial na dugo ay pumped sa aorta ng pasyente sa pamamagitan ng isang pump, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang lahat ng mga panloob na bahagi ng aparato (kabilang ang oxygenator), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, na gawing "disposable", i.e. gamitin ang mga ito nang isang beses at para lamang sa isang pasyente. Ito ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Ngayon, salamat sa AIC, posible nang walang labis na panganib na patayin ang puso at baga mula sa trabaho sa loob ng maraming oras (at ang siruhano ay may pagkakataon na mag-opera sa mga pinaka kumplikadong mga depekto).

✔ X-ray na operasyon lumitaw kamakailan lamang, ngunit, salamat sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, nakuha na nila ang kanilang nararapat na lugar sa arsenal ng cardiac surgery. Parami nang parami ang mga doktor na gumagamit na ngayon ng mga manipis na catheter, na ang mga dulo nito ay nilagyan ng mga lobo, patches, o mga napapalawak na tubo (nakatiklop na parang natitiklop na payong). Sa tulong ng isang catheter, ang mga aparatong ito ay dinadala sa lukab ng puso, o sa lumen ng sisidlan, at pagkatapos, pagpapalawak ng lobo, basagin ang makitid na balbula na may presyon, tumaas o lumikha ng isang depekto sa septum, o , sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch umbrella, ang depektong ito ay sarado. Ang mga tubo ay ipinasok sa lumen ng nais na sisidlan at lumikha ng isang mas malawak na lumen. Sa mga may sapat na gulang, sinubukan pa nilang ipasa ang isang artipisyal na balbula ng aorta sa pamamagitan ng catheter sa ganitong paraan, ngunit sa ngayon ito ay mga pagtatangka lamang. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kurso ng isang X-ray surgical operation sa screen ng monitor at malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang probe, at samakatuwid ang bentahe ng naturang mga operasyon ay hindi lamang mas kaunting trauma, kundi pati na rin ang mataas na kaligtasan at kahusayan. Ang pag-opera ng X-ray ay hindi pa napalitan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-opera, ngunit nakakakuha ito ng higit at higit na espasyo kapwa bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang "auxiliary", i.e. na maaaring ilapat hindi sa halip ng, ngunit kasama ang karaniwang operasyon, kung minsan ay pinapasimple at dinadagdagan ito sa maraming paraan.

Depende sa uri ng depekto at sa kondisyon ng bata, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaaring maging emergency, apurahan at pinili, i.e. binalak.

emergency na operasyon sa puso ay ang mga dapat gawin kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, dahil ang anumang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng bata. Sa congenital malformations, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi karaniwan, lalo na pagdating sa mga bagong silang. Dito ang tanong ng buhay ay kadalasang napagdesisyunan ng mga oras at minuto.

Mga operasyong pang-emergency- mga para sa kanino walang ganoong nakakabaliw na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang operasyon ay hindi kailangang gawin sa ngayon, ngunit maaari kang mahinahon na maghintay ng ilang araw, ihanda ang parehong ikaw at ang bata, ngunit dapat itong gawin nang madalian, dahil maaaring huli na.

Nakaplano, o elektibo, na operasyon- ito ay isang interbensyon na ginawa sa oras na pinili mo at ng mga surgeon, kapag ang kalagayan ng bata ay hindi nagbibigay ng takot, ngunit ang operasyon, gayunpaman, ay hindi dapat ipagpaliban.

Walang cardiac surgeon ang magmumungkahi ng operasyon kung ito ay maiiwasan. Kaya, gayon pa man, ito ay dapat.

Depende sa diskarte sa paggamot sa kirurhiko, ang mga radikal at palliative na operasyon ay nakikilala.

✔ Radikal na operasyon sa puso ay isang pagwawasto na ganap na nag-aalis ng depekto. Maaari itong gawin sa isang bukas na ductus arteriosus, mga depekto sa septal, kumpletong transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, abnormal na pag-alis ng ugat ng baga, atrioventricular na komunikasyon, Fallot's tetrad at ilang iba pang mga depekto, kung saan ang puso ay ganap na nabuo, at ang surgeon ay may pagkakataon na ganap na paghiwalayin ang mga circulatory circle, habang pinapanatili ang normal na anatomical na relasyon. Yung. ang atria ay kumonekta sa kanilang mga ventricles sa pamamagitan ng mga balbula na nakaposisyon nang tama, at ang mga kaukulang malalaking sisidlan ay aalis mula sa mga ventricles.

✔ Palliative na operasyon sa puso- auxiliary, "facilitating", na naglalayong gawing normal o mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ihanda ang vascular bed para sa radikal na pagwawasto. Ang mga palliative na operasyon ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Sa ilang napakasalimuot na mga depekto, na hanggang kamakailan ay karaniwang hindi maoperahan, ang bata ay magkakaroon ng isa, at kung minsan ay dalawang pampakalma na operasyon, bago maging posible ang panghuling yugto ng radikal.

Sa panahon ng isang pampakalma na operasyon, ang isa pang "depekto" ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon, na ang bata ay wala sa una, ngunit dahil sa kung saan ang mga circulatory pathways na nabalisa ng depekto sa malaki at maliit na mga bilog ay nabago. Kabilang dito ang surgical expansion ng atrial septal defect, lahat ng variant ng intervascular anastomoses - i.e. karagdagang mga shunt, mga mensahe sa pagitan ng mga lupon. Ang operasyon ng Fontan ay ang pinaka "radikal" sa lahat ng gayong mga pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang tao ay nabubuhay nang walang tamang ventricle. Sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong depekto sa puso, imposibleng iwasto ang anatomically, at ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo ay maaaring tawaging "panghuling" palliative correction, ngunit hindi nangangahulugang isang radikal na operasyon.

Sa madaling salita, na may mga depekto sa puso, kapag ang intracardiac anatomy - ang istraktura ng ventricles, ang kondisyon ng atrioventricular valves, ang lokasyon ng aorta at ang pulmonary trunk - ay nabago na hindi nila pinapayagan ang isang tunay na radikal na pagwawasto, ang pagtitistis ngayon ay sumusunod sa landas ng pag-aalis ng hindi magandang katugma sa buhay ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkatapos - pangmatagalang palliation. Ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagliligtas ng mga buhay at paghahanda para sa karagdagang paggamot, at proteksyon mula sa mga komplikasyon sa hinaharap, ang pangalawa ay ang huling yugto ng paggamot. Lahat ng sama-sama - ito ay isang mahabang paraan sa pangwakas na operasyon, at sa ito isa, dalawa, at kung minsan tatlong hakbang ay dapat na pagtagumpayan, ngunit, sa huli, upang gawin ang bata malusog na sapat para sa kanya upang bumuo, matuto, humantong sa isang normal na buhay, na ibibigay sa kanya nitong pangmatagalang palliation. Tingnan ito, hindi pa katagal - 20-25 taon na ang nakalilipas ito ay imposible lamang, at ang mga batang isinilang na may mga depekto ng grupong ito ay napapahamak sa kamatayan.

Ang ganitong "panghuling palliation" ay ang tanging paraan sa maraming mga kaso; kahit na hindi nito itinatama ang depekto mismo, binibigyan nito ang bata ng halos normal na buhay sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahalo ng mga daloy ng arterial at venous na dugo, ang kumpletong paghihiwalay ng mga bilog, at ang pag-aalis ng mga sagabal sa daloy ng dugo.

Malinaw, ang mismong konsepto ng radikal at palliative na paggamot para sa ilang kumplikadong congenital na mga depekto sa puso ay higit na arbitrary, at ang mga hangganan ay nabubura.