Bukas na operasyon sa puso. Mga tampok ng cardiac surgery. Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng siruhano.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagbibigay-daan upang isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Wastong Nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pagpapahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, at nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng isang interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa ward bed. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang sa mga walang taba na gruel at sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
produksyon ng pagawaan ng gatas: walang taba na curd mass, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.

Ang operasyon sa puso, na sa isang pagkakataon ay inihambing sa unang manned flight sa kalawakan, ay eksaktong 50 taong gulang. Napakasaya na ang aming surgeon na si Vasily Kolesov ay naglihi at nagsagawa nito. Ngayon ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan sa mundo upang maiwasan ang atake sa puso at taglay ang pangalan ng developer nito.

"Ang siruhano ng Sobyet ay nangahas na itaas ang kanyang kamay sa kanyang puso" - noong 1964 ang balitang ito ay nagalit sa buong mundo ng medikal na komunidad. Walang naniniwala na ang coronary heart disease ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Maraming mga eksperimento sa mga hayop ang natapos na hindi matagumpay. Ngunit si Vasily Ivanovich Kolesov, isang propesor sa Leningrad Medical University, ay nagpapatunay na ang pagpapatakbo sa isang malusog na puso sa mga aso at isang may sakit na puso sa mga tao ay hindi pareho, at nagpasya siya sa isang matapang na eksperimento.

Pagkatapos ay tinulungan ni Stanislav Pudyakov ang siruhano. Naaalala niya: isang 44-taong-gulang na pasyente ang pinahirapan ng matinding sakit sa rehiyon ng puso.

"Ang kanyang ideya, kung ikukumpara sa kasaysayan, ay katulad ng mga iniisip ni Tsiolkovsky, na nagsabi na bukas ay nasa buwan na tayo. Hindi sila naniniwala sa kanya hanggang sa sila ay talagang lumipad. At hanggang sa ginawa ni Vasily Ivanovich ang unang operasyon na ito, walang naniniwala sa loob nito" - sabi ni Stanislav Pudyakov.

Inoperahan ng surgeon ang isang tumitibok na puso, na mahirap ding paniwalaan. Walang nakagawa nito bago si Kolesov, maging sa ating bansa o sa mundo. Bukod dito, literal na naramdaman ng doktor ang masakit na lugar gamit ang kanyang mga kamay. Ang kagamitan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso ay wala pa noon.

Upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa puso, pinili ni Kolesov ang panloob na thoracic artery at tinahi ito sa coronary artery sa ibaba ng pagpapaliit na dulot ng tinatawag na atherosclerotic plaque. Ang daloy ng dugo ay umikot, ang pasyente ay nailigtas mula sa atake sa puso.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tao ay mabilis na bumalik sa normal na buhay at nakalimutan ang tungkol sa mga tabletas magpakailanman. Tungkol sa mga operasyon na nagligtas sa mga tao mula sa mga atake sa puso at pananakit sa puso, nagsimula silang makipag-usap sa ibang bansa bilang isang sensasyon. Sumulat ang mga Amerikanong magasin tungkol kay Kolesov: "Pioneer ng coronary surgery."

"May mga pagtatapat sa mga kasamahan, sa mga dayuhan. Maraming mga Amerikano, Aleman, Pranses ang dumating, tiningnan nila ang mga operasyong ito nang may labis na pag-usisa at talagang gustong ipagpatuloy ang nasimulan dito," sabi ng surgeon na si Alexander Nemkov.

Agad na nagbabala si Vasily Kolesov: hindi magiging madali para sa mga batang surgeon na ulitin ito. Mula ngayon, ang mga operasyon ay dapat isagawa sa isang tumigil na puso. Ang payo ay itinuturing na isang gabay sa pagkilos. Noong 1967, inilagay sila ng mga American surgeon sa stream.

Ang paraan ng paggamot ng coronary heart disease, na iminungkahi ni Vasily Ivanovich Kolesov, ay itinuturing na pinaka-epektibo pagkatapos ng 50 taon. Ang mga operasyon ay ginagawa ng mga pinakamahusay na cardiac surgeon sa mga klinika sa buong mundo. Ito ay aerobatics, dahil, sa katunayan, dapat i-restart ng mga doktor ang pangunahing organ ng tao.

"Speaking specifically about the operation of Vasily Ivanovich Kolesov, ito ngayon ay malawakang ginaganap sa isang tumitibok na puso. Ang ginawa niya ay hindi kapani-paniwala. Nagbago ang hanay ng suture material na ginagamit namin, ang mga may hawak ng karayom na ginagamit namin ay nagbago nang hindi kapani-paniwala. Kami gumamit ng mga espesyal na magnifying lens at nakikita namin ang arterya na ito nang napakaganda, na maaaring isang milimetro, isang milimetro at kalahati," sabi ng siruhano na si Leo Bokeria.

Tulad ng kalahating siglo na ang nakalipas, ang coronary heart disease ang pinakakaraniwang sakit sa mundo. Ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na natutunan ng mga doktor na harapin ito. Salamat sa rebolusyonaryong pamamaraan ni Vasily Kolesov, kahit na ang pinakamahirap na pasyente ay maaaring mailigtas.

Subukan nating iangat ang belo ng misteryo ng kanilang trabaho at alamin kung anong mga uri ng operasyon sa puso ang umiiral at isinasagawa ngayon. Posible rin bang magsagawa ng operasyon sa puso nang hindi binubuksan ang dibdib?

Kapag ang puso ay nasa palad ng iyong kamay o bukas na mga operasyon

Ang open heart surgery ay tinatawag na dahil ang cardiac surgeon ay "binubuksan" ang dibdib ng pasyente, pinuputol ang sternum at lahat ng malalambot na tisyu, at ginagawang bukas ang dibdib. Ang ganitong mga interbensyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa koneksyon ng isang makina ng puso-baga (mula rito ay tinutukoy bilang AIC), na isang pansamantalang kapalit para sa puso at mga baga ng taong inoperahan. Ang aparatong ito ay isang kumplikadong aparato na medyo kahanga-hangang mga sukat, na patuloy na nagbomba ng dugo sa katawan kapag ang puso ng pasyente ay artipisyal na huminto.

Salamat sa AIC, ang open-heart surgery ay maaaring palawigin ng maraming oras kung kinakailangan. Ang mga bukas na operasyon ay ginagamit para sa pagpapalit ng balbula, ang coronary artery bypass grafting ay maaari ding isagawa sa ganitong paraan, maraming mga depekto sa puso ang naalis sa pamamagitan ng mga bukas na interbensyon. Dapat tandaan na ang AIC ay hindi palaging ginagamit sa panahon ng kanilang pagpapatupad.

Ang katawan ay hindi palaging maaaring tiisin ang interbensyon ng isang dayuhang kapalit ng puso: ang paggamit ng AIC ay puno ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato, may kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral, mga proseso ng pamamaga, at may kapansanan sa rheology ng dugo. Samakatuwid, ang ilang mga operasyon sa bukas na puso ay isinasagawa sa mga kondisyon ng kanyang trabaho, nang walang koneksyon ng AIC.

Ang ganitong mga interbensyon sa isang tumitibok na puso ay kinabibilangan ng coronary artery bypass grafting, sa panahon ng operasyong ito sa isang tumitibok na puso, ang lugar ng puso na kailangan ng siruhano ay pansamantalang naka-off sa trabaho, at ang natitirang bahagi ng puso ay patuloy na gumagana. . Ang ganitong mga manipulasyon ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon at kasanayan ng siruhano, at mayroon ding mas mababang panganib ng mga komplikasyon, perpekto sila para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, mga pasyente na may malaking arsenal ng mga malalang sakit, mga pasyente na may diabetes mellitus kaysa sa mga operasyon sa isang organ na ay naka-off mula sa sirkulasyon ng dugo.

Ngunit ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, siyempre, ay tinutukoy ng cardiac surgeon. Ang doktor lamang ang nagpasiya na panatilihing gumagana ang puso, o itigil ito nang ilang sandali. Ang mga bukas na operasyon ay ang pinaka-traumatiko, na may mas mataas na porsyento ng mga komplikasyon; pagkatapos ng operasyon, isang peklat ang nananatili sa dibdib ng pasyente. Ngunit kung minsan ang gayong operasyon lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang tao, mapabuti ang kanyang kalusugan, ibalik siya sa isang buo, masayang buhay.

Buong puso o mga saradong operasyon

Kung ang sternum, mga silid ng puso at ang kalamnan ng puso mismo ay hindi nabuksan sa panahon ng operasyon, kung gayon ang mga ito ay sarado na mga operasyon sa puso. Sa panahon ng naturang mga operasyon, ang surgical scalpel ay hindi nakakaapekto sa puso, at ang trabaho ng siruhano ay binubuo sa kirurhiko paggamot ng mga malalaking vessel, cardiac arteries at aorta, ang dibdib ay hindi rin nabubuksan, isang maliit na paghiwa lamang ang ginawa sa dibdib.

Kaya, maaaring mai-install ang isang pacemaker, pagwawasto ng balbula ng puso, balloon angioplasty, shunting, vascular stenting ay maaaring isagawa. Ang mga saradong operasyon ay hindi gaanong traumatiko, may mas mababang porsyento ng mga komplikasyon, hindi katulad ng mga bukas. Ang saradong vascular surgery ay kadalasang ang unang hakbang bago ang kasunod na operasyon sa puso.

Ang mga indikasyon para sa kanilang pag-uugali ay palaging tinutukoy ng doktor.

Mga tagumpay ng modernong cardiac surgery o minimally invasive na operasyon

Ang pagtitistis sa puso ay patuloy na sumusulong, at ang isang tagapagpahiwatig nito ay ang pagtaas ng porsyento ng mga low-traumatic, high-tech na pagmamanipula na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na may kaunting interbensyon at epekto sa katawan ng tao. Ano ang mga minimally invasive na interbensyon? Ang mga ito ay mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga instrumento o mga espesyal na aparato, sa pamamagitan ng mga mini-access - 3-4 cm na mga incision, o walang mga incisions sa lahat: sa panahon ng endoscopic operations, ang mga incisions ay pinapalitan ng mga punctures.

Kapag nagsasagawa ng minimally invasive na mga manipulasyon, ang landas sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring magsinungaling sa pamamagitan ng mga femoral vessel, halimbawa - ang mga operasyong ito ay tinatawag na endovascular, ginagawa ito sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pag-aalis ng mga congenital malformations, prosthetic na mga balbula ng puso, lahat ng operasyon sa mga sisidlan (mula sa pag-alis ng namuong dugo hanggang sa pagpapalawak ng lumen) - lahat ng mga interbensyon na ito ay maaaring isagawa gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya. Ang diin ay inilagay sa kanila sa modernong cardiac surgery, dahil ang isang mababang panganib ng mga komplikasyon, ang kaunting epekto sa katawan ay ang mga malalaking bentahe na maaaring pahalagahan ng mga pasyente nang literal sa operating table.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga endoscopic na pamamaraan ay hindi kinakailangan, ito ay sapat lamang upang anesthetize ang lugar ng pagbutas. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso na isinagawa gamit ang isang minimally invasive na pamamaraan ay sampung beses na mas mabilis. Ang ganitong mga pamamaraan ay kailangang-kailangan din sa mga diagnostic - coronary angiography, isang paraan para sa pagsusuri sa mga vessel ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast at kasunod na x-ray control. Kaayon ng diagnosis ayon sa mga indications, ang cardiac surgeon ay maaari ring magsagawa ng mga therapeutic manipulations sa mga sisidlan - ang pag-install ng isang stent, balloon dilation sa isang makitid na sisidlan.

At diagnosis at paggamot sa pamamagitan ng pagbutas sa femoral artery? Hindi ba ito isang himala? Ang gayong mga himala para sa mga surgeon sa puso ay nagiging nakagawian na. Ang kontribusyon ng mga endovascular na pamamaraan ng paggamot ay napakahalaga din sa mga kaso kung saan ang banta sa buhay ng pasyente ay lalo na talamak at bilang ng mga minuto. Ito ang mga sitwasyon ng acute coronary syndrome, thromboembolism, aneurysm. Sa maraming kaso, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at mga kwalipikadong tauhan ay makakapagligtas sa buhay ng mga pasyente.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

Nasa isang may karanasan na cardiac surgeon o isang konseho ng mga doktor ang magpasya kung ang isang operasyon ay ipinahiwatig, pati na rin upang matukoy ang uri ng interbensyon sa pag-opera sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, pamilyar sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, pagsubaybay sa pasyente. Dapat alam ng doktor ang mga pasikot-sikot ng sakit: gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa patolohiya ng puso, anong mga gamot ang iniinom niya, anong mga malalang sakit ang mayroon siya, kapag mas malala ang pakiramdam niya ... Pagkatapos suriin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan , ang doktor ay gumagawa ng kanyang hatol: kung ooperahan o hindi. Kung ang sitwasyon ay bubuo ayon sa pamamaraan sa itaas, kung gayon kami ay nakikitungo sa isang nakaplanong operasyon sa puso.

Ito ay ipinapakita sa mga sumusunod na tao:

kakulangan ng epekto mula sa sapat na therapy sa gamot;
mabilis na progresibong pagkasira ng kagalingan laban sa background ng patuloy na paggamot na may mga tabletas at iniksyon;
malubhang arrhythmias, angina pectoris, cardiomyopathy, congenital at nakuha na mga depekto sa puso na nangangailangan ng pagwawasto.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan walang oras para sa pagmuni-muni, pagtatanong at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - naputol ang namuong dugo, na-exfoliated ang aneurysm, naganap ang atake sa puso. Kapag lumipas ang oras ng ilang minuto, isinasagawa ang emergency cardiac surgery. Ang stenting, coronary artery bypass grafting, thrombectomy ng coronary arteries, radiofrequency ablation ay maaaring isagawa nang madalian.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng operasyon sa puso

CABG - coronary artery bypass grafting "sa pandinig" sa marami, marahil dahil ito ay ginagawa para sa coronary heart disease, na lubhang karaniwan sa populasyon. Maaaring isagawa ang CABG sa parehong bukas at sarado, at ang mga pinagsamang diskarte na may mga endoscopic inclusion ay ginagawa din. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng mga ruta ng bypass ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng puso, pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa isang mas mahusay na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
RFA - radiofrequency ablation. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit upang maalis ang patuloy na arrhythmias, kapag ang therapy sa droga ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga arrhythmias. Ito ay isang minimally invasive na interbensyon, na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang espesyal na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein, na nagbibigay ng isang elektrod sa pokus ng mga pathological impulses sa puso, ang kasalukuyang dumadaloy sa pamamagitan ng elektrod sa pathological focus sinisira ito. At ang kawalan ng isang pokus ng mga pathological impulses ay nangangahulugan ng kawalan ng arrhythmia. 12 oras pagkatapos ng pagmamanipula, pinapayagan na ang pasyente na bumangon.
Prosthetic o plastic na mga balbula sa puso. Ang prosthetics ay nangangahulugan ng kumpletong pagpapalit ng balbula, ang prosthesis ay maaaring mekanikal o biological. At ang plastik ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga depekto sa "katutubong" balbula o aparato ng balbula. Mayroong ilang mga indikasyon para sa mga interbensyon na ito, na malinaw na kilala sa mga cardiac surgeon.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang cardiac arrhythmias, malubhang bradycardia ay maaaring mga indikasyon para sa pag-install, na, salamat sa modernong teknolohiya, ay maaari ding isagawa sa endoscopically.

Nawa'y bigyan ng Diyos ang lahat na mabuhay ng mahabang buhay upang ang scalpel ng siruhano ay hindi maantig sa kanyang puso. Gayunpaman, hindi palaging ang pagtitistis sa puso ay maaaring mapalitan ng therapy.

Kailan kailangan ang operasyon?

Kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
Kapag, sa kabila ng lahat ng patuloy na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala.
Kapag may malubhang congenital heart defects, matinding arrhythmia, cardiomyopathy.

Sa pamamagitan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang mga operasyon ng cardiosurgical ay emergency at planado.

Ang mga emerhensiya ay isinasagawa kapag ang buhay ng isang tao ay nasa malubhang panganib. Nangyayari ito kapag nangyari ang myocardial infarction, biglang naputol ang namuong dugo, o nagsimula ang aortic dissection. Hindi nila pinahihintulutan ang pagkaantala sa operasyon kapag ang puso ay nasugatan. Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ay malala.
Ang binalak ay isinasagawa alinsunod sa binuong plano para sa pagwawasto ng kalusugan ng pasyente. Ang petsa ng operasyon ay maaaring ipagpaliban depende sa mga pangyayari. Halimbawa: may sipon, para maiwasan ang karagdagang stress sa puso, o kapag biglang bumaba ang pressure.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

sa pagbubukas ng dibdib;
nang hindi binubuksan ang dibdib.

bukas na operasyon sa puso

Mga operasyon sa pagbubukas ng dibdib

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang buong accessibility ng puso ay kinakailangan sa panahon ng operasyon.

Ang pagbubukas ng dibdib ay isinasagawa sa mga naturang pathologies:

tetralogy ng Fallot (ang tinatawag na congenital heart disease na may apat na malubhang paglabag sa anatomical na istraktura);
malubhang anomalya ng intracardiac partitions, valves, aorta at coronary arteries;
mga bukol sa puso.

Dumating ang pasyente sa ospital isang araw bago ang operasyon. Pumasa sa inspeksyon, nagbibigay ng nakasulat na pahintulot. Siguraduhing maghugas gamit ang antibacterial soap at ahit ang iyong buhok. Saan ka nag-aahit ng buhok sa katawan? Ang buhok ay ahit sa lugar ng iminungkahing paghiwa. Kung ikaw ay magkakaroon ng coronary bypass surgery, kailangan mong ahit ang iyong mga binti at singit. Sa kaso ng pagpapalit ng balbula sa puso, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa ibabang bahagi ng tiyan at sa lugar ng singit.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang makakuha ng access sa puso, binubuksan ng surgeon ang dibdib ng taong inooperahan. Ang pasyente ay konektado sa isang artificial lung ventilation apparatus, ang puso ay humihinto saglit at ang mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa kasama ang organ.

Gaano katagal ang operasyon ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa karaniwan, ilang oras.

Tetralohiya ng Fallot

Ang bukas na operasyon sa puso ay may dalawang pakinabang.

Ang surgeon ay may ganap na access sa puso ng pasyente.
Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay posible nang walang makabagong kagamitang medikal.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang disbentaha.

Ang mga pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay tumatagal ng ilang oras, na humahantong sa pagkapagod ng operating team, sa panahon ng operasyon ay may mas mataas na posibilidad na gumawa ng isang maling aksyon.
Ang pagbubukas ng dibdib ay puno ng iba't ibang mga pinsala.
May kapansin-pansing peklat pagkatapos ng operasyon sa puso.
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi ibinukod:

Atake sa puso,
thromboembolism,
dumudugo,
mga impeksyon;
pagkawala ng malay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang mahabang paggaling ay kinakailangan na may makabuluhang mga limitasyon sa mga aktibidad ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang operasyon ay isinagawa na may pagbubukas ng dibdib, ang kapansanan ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon sa puso, tulad ng pagkatapos ng atake sa puso.

Anong mga operasyon at sa ilalim ng anong mga pathologies ang ginagawa sa bukas na puso?

Mga pathologies ng coronary arteries

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa sa kaso ng mga seryosong atherosclerotic lesyon ng coronary arteries, na humantong sa isang malubhang anyo ng coronary heart disease. Ang kakanyahan ng shunting ay upang lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo sa puso gamit ang isang shunt, kung saan ginagamit ang isang arterya o ugat na kinuha mula sa pasyente. Halimbawa: ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB) ay ginagawa gamit ang internal mammary (mammary) artery.

Operation Ross

Mga depekto sa balbula ng puso

Ngayon, ang mga balbula na ginawa mula sa biological na materyal ng pasyente ay ginagamit upang palitan ang mga nasirang balbula.

Ang pamamaraan ng Ross ay nagsasangkot ng paggamit ng sariling valvular pulmonary artery ng pasyente upang palitan ang isang may sakit na aortic valve. Ang isang implant ay inilalagay sa lugar ng balbula ng baga. Tinatanggal ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagtanggi sa isang balbula na gawa sa dayuhang materyal. Ginawa para sa parehong mga matatanda at bata.
Kasama sa operasyon ng Ozaki ang paggamit ng sariling tissue ng pasyente. Sa kasong ito lamang, ang pagpapalit ng aortic valve ay isinasagawa gamit ang balbula na ginawa mula sa pericardium ng pasyente. Ang mga komplikasyon sa pagtanggi ng balbula ay hindi sinusunod para sa parehong dahilan.