Ang pamamaraan para sa pagpaparehistro ng mga kaso ng kamatayan sa yugto ng prehospital. Pagsusulat ng challenge card. Pagpaparehistro ng isang call card sa kaso ng pagkamatay ng isang pasyente sa ambulance team Pamamaraan para sa pagtiyak ng kamatayan ng isang ambulance team

Scheme para sa paglalarawan ng pahayag ng kamatayan sa call card

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa kama) sa isang nakahiga (tiyan) na posisyon na ang kanyang ulo sa bintana, mga binti sa pinto, mga braso sa kahabaan ng katawan. Walang malay .

Anamnesis. /F. I. O. (kung kilala) / ay natagpuan sa ganitong estado ng kanyang anak (kapitbahay) /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa halagang: /ilista kung ano ang ginawa at kailan/. Mula sa mga salita ng kanyang anak (kapitbahay) na nagdusa: /listahan ng mga malalang sakit/. Ano ang ginamit para sa paggamot. Ipahiwatig ang petsa at oras ng huling kahilingan para sa pangangalagang medikal, kung mayroon man sa loob ng huling 7-10 araw.

Inspeksyon.
Survey. Ito ay lalong mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor mortis.

Konklusyon: ang pagkamatay ng isang mamamayan ay natiyak /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Ang tinantyang oras ng pagtiyak ay dapat mag-iba ng 10-12 minuto mula sa oras ng pagdating.

Oras ng callback para sa transportasyon ng bangkay : 00 h. 00 min, numero ng dispatser 111. (Isaad sa angkop na lugar). Ang oras na ito ay maaaring 7-15 minuto na mas mahaba kaysa sa oras ng deklarasyon ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng tawag upang palayain ang brigada.

Data ng teritoryo. Numero ng klinika. Pangalan ng ATC. Sa kaso ng krimen, pagkamatay ng bata, obligadong ipahiwatig ang apelyido at ranggo ng darating na pulis (senior sa grupo).

Upang maiwasan ang posibleng sitwasyon ng salungatan, posibleng gumawa ng tala sa call card tungkol sa libreng serbisyo ng transportasyon ng bangkay na may pirma ng isang kamag-anak (kapitbahay) ng namatay.

Mga appendice sa plano para sa paglalarawan ng deklarasyon ng kamatayan.

Mga yugto ng proseso ng pagkamatay.

Ang ordinaryong namamatay, wika nga, ay binubuo ng ilang yugto, na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa:

1. Predagonal na estado.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga kaguluhan sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng pagkahilo ng biktima, mababang presyon ng dugo, sianosis, pamumutla o "marbling" ng balat. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, lalo na sa konteksto ng pangangalagang medikal.

2. Ang susunod na yugto ay paghihirap.

Ang huling yugto ng pagkamatay, kung saan ang mga pangunahing pag-andar ng organismo sa kabuuan ay ipinahayag pa rin - paghinga, sirkulasyon ng dugo at ang nangungunang aktibidad ng central nervous system. Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, kaya ang pagkakaloob ng mga tisyu na may mga sustansya, ngunit higit sa lahat ang oxygen, ay nabawasan nang husto. Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagtigil ng mga function ng respiratory at circulatory, pagkatapos nito ang katawan ay pumasa sa susunod na yugto ng pagkamatay. Na may malakas na mapanirang epekto sa katawan, ang agonal period ay maaaring wala (pati na rin ang pre-agonal one) o tumagal ng maikling panahon; na may ilang mga uri at mekanismo ng kamatayan, maaari itong magtagal ng ilang oras o higit pa.

3. Ang susunod na yugto ng proseso ng namamatay ay klinikal na kamatayan.

Sa yugtong ito, ang mga pag-andar ng katawan sa kabuuan ay tumigil na, mula sa sandaling ito ay kaugalian na isaalang-alang ang isang tao na patay na. Gayunpaman, ang mga tisyu ay nagpapanatili ng kaunting mga proseso ng metabolic na sumusuporta sa kanilang posibilidad. Ang yugto ng klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang patay na tao ay maaari pa ring ibalik sa buhay sa pamamagitan ng pag-restart ng mga mekanismo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng silid, ang tagal ng panahong ito ay 6-8 minuto, na tinutukoy ng oras kung saan posible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng cerebral cortex.

4. Biyolohikal na kamatayan

Mga pagbabago sa balat ng post-mortem.

Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang balat ng bangkay ng tao ay maputla, posibleng may bahagyang kulay-abo na kulay. Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng katawan ay kumonsumo pa rin ng oxygen mula sa dugo at samakatuwid ang lahat ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ay nakakakuha ng katangian ng isang venous. Ang mga cadaveric spot ay nabuo dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang dugo na nakapaloob sa sistema ng sirkulasyon ay unti-unting bumababa sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan, na umaapaw pangunahin ang venous na bahagi ng daluyan ng dugo. Translucent sa pamamagitan ng balat, ang dugo ay nagbibigay sa kanila ng isang katangian na kulay.

Dead spots.

Ang mga cadaverous spot sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa tatlong yugto: hypostasis, diffusion at imbibistion. Upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ginagamit ang sumusunod na pamamaraan: pinindot nila ang cadaveric spot, kung sa lugar ng presyon ang cadaveric spot ay ganap na nawala o hindi bababa sa nagiging maputla, pagkatapos ay ang oras ay sinusukat pagkatapos kung saan ang orihinal na kulay ay naibalik.

Hypostasis - yugto , kung saan ang dugo ay bumababa sa mga nakapailalim na bahagi ng katawan, na umaapaw sa kanilang vascular bed. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng circulatory arrest, at ang mga unang palatandaan ng kulay ng balat ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 30 minuto, kung ang kamatayan ay walang pagkawala ng dugo, at ang dugo sa bangkay ay likido. Malinaw na lumilitaw ang mga cadaveric spot 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang mga cadaverous spot sa yugto ng hypostasis ay ganap na nawawala kapag pinindot, dahil sa ang katunayan na ang dugo ay umaapaw lamang sa mga sisidlan at madaling gumagalaw sa kanila. Matapos ang pagtigil ng presyon, ang dugo ay muling pinupuno ang mga sisidlan pagkatapos ng ilang sandali, at ang mga cadaveric spot ay ganap na naibalik. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa yugtong ito ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ganap silang lumipat sa mga bagong lugar, alinsunod sa kung aling mga bahagi ng katawan ang naging pinagbabatayan. Ang yugto ng hypostasis ay tumatagal sa average na 12-14 na oras.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng mga cadaveric spot ay yugto ng pagsasabog , tinatawag din itong yugto ng stasis. Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga pagpapakita na katangian ng yugtong ito ay nabanggit pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Sa yugtong ito, ang mga overstretch na pader ng mga sisidlan ay nagiging mas natatagusan at sa pamamagitan ng mga ito ay nagsisimula ang pagpapalitan ng mga likido, na hindi karaniwan para sa isang buhay na organismo. Sa yugto ng pagsasabog, kapag pinindot ang mga cadaveric spot, hindi sila ganap na nawawala, ngunit nagiging maputla lamang, pagkaraan ng ilang sandali ay naibalik nila ang kanilang kulay. Ang buong pag-unlad ng yugtong ito ay nangyayari sa panahon mula 12 hanggang 24 na oras. Kapag nagbago ang postura ng bangkay, sa panahong ito, ang mga cadaveric spot ay bahagyang lumilipat sa mga bahagi ng katawan na nagiging pinagbabatayan, at bahagyang nananatili sa lumang lugar dahil sa pagpapabinhi ng mga tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang mga dating nabuo na mga spot ay nagiging medyo mas magaan kaysa sa mga ito bago ang paggalaw ng bangkay.

Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot - yugto ng imbibisyo . Ang proseso ng pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng simula ng kamatayan at ganap na nagtatapos pagkatapos ng 24-36 na oras mula sa sandali ng kamatayan. Kapag pinindot ang isang cadaveric spot, na nasa yugto ng imbibistion, hindi ito nagiging maputla. Kaya, kung higit sa isang araw ang lumipas mula nang mamatay ang isang tao, kung gayon kapag ang naturang bangkay ay inilipat, ang mga cadaveric spot ay hindi nagbabago sa kanilang lokasyon.

Ang hindi pangkaraniwang kulay ng mga cadaveric spot ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng kamatayan. Kung ang isang tao ay namatay na may mga palatandaan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay napakahina na ipinahayag. Kapag namatay sila mula sa pagkalason sa carbon monoxide, sila ay maliwanag, pula dahil sa malaking halaga ng carboxyhemoglobin, sa ilalim ng pagkilos ng mga cyanides sila ay red-cherry, kapag nalason ng mga lason na bumubuo ng methemoglobin, tulad ng nitrite, ang mga cadaveric spot ay may kulay-abo- kulay kayumanggi. Sa mga bangkay sa tubig o sa isang mamasa-masa na lugar, ang epidermis ay lumuwag, ang oxygen ay tumagos dito at pinagsama sa hemoglobin, nagiging sanhi ito ng isang pinkish-red hue ng mga cadaveric spot sa kanilang paligid.

Rigor mortis.

Ang rigor mortis ay tinatawag na estado ng mga kalamnan ng bangkay kung saan sila ay siksik at ayusin ang mga bahagi ng bangkay sa isang tiyak na posisyon. Tila naninigas ang naninigas na bangkay. Ang rigor rigor ay umuunlad nang sabay-sabay sa lahat ng skeletal at makinis na kalamnan ng kalamnan. Ngunit ang pagpapakita nito ay dumarating sa mga yugto, una sa maliliit na kalamnan - sa mukha, leeg, kamay at paa. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin ang paninigas sa malalaking kalamnan at mga grupo ng kalamnan. Ang binibigkas na mga palatandaan ng paninigas ay nabanggit na 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang paglaki ng rigor mortis ay nangyayari sa panahon hanggang 10-12 oras mula sa sandali ng kamatayan. Sa loob ng halos 12 oras, ang paninigas ay nananatili sa parehong antas. Pagkatapos ay magsisimula itong mawala.

Sa agonal na kamatayan, iyon ay, ang kamatayan na sinamahan ng isang mahabang panahon ng pagtatapos, ang isang bilang ng mga tiyak na palatandaan ay maaari ding makilala. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang bangkay, ang mga naturang palatandaan ay kinabibilangan ng:

1. Mahina na ipinahayag, maputlang cadaveric spot na lumilitaw pagkatapos ng mas mahabang panahon pagkatapos ng kamatayan (pagkatapos ng 3-4 na oras, minsan higit pa). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng agonal na kamatayan, ang dugo sa bangkay ay nasa anyo ng mga bundle. Ang antas ng coagulation ng dugo ay depende sa tagal ng terminal period, mas mahaba ang terminal period, mas mahina ang mga cadaveric spot ay ipinahayag, mas mahaba ang oras na kailangan nilang lumitaw.

2. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag, at sa mga bangkay ng mga tao na ang kamatayan ay naunahan ng napakahabang proseso ng pagkamatay, maaaring halos wala na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa matagal na pagkamatay sa panahon ng terminal, ang lahat ng mga sangkap ng enerhiya (ATP, creatine phosphate) ng tissue ng kalamnan ay halos ganap na natupok.

Tungkol sa lahat ng mga kaso ng kamatayan bago ang pagdating ng brigada o sa presensya nito ipaalam sa senior na manggagamot. Ang pulisya ay nag-uulat ng biglaang (biglaang) kamatayan o pinaghihinalaang marahas na kamatayan (kabilang ang pagpapakamatay), anuman ang lugar ng insidente. Sa lahat ng mga kaso, ang isang call card ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng lahat ng mga kilalang pangyayari: ang oras ng kamatayan, kung hindi alam nang eksakto, pagkatapos ay hindi bababa sa humigit-kumulang, ang mga di-umano'y dahilan mula sa mga salita ng mga kamag-anak o ayon sa mga dokumento (na nagpapahiwatig ng pinagmulan ng impormasyon. ), kung ano ang kanyang inireklamo, kung saan at kanino ito naobserbahan kung may mga pagbisita sa klinika at isang ambulansya sa ilang sandali bago ang kamatayan.

Kung naganap ang kamatayan sa presensya ng brigada (kabilang ang isang ambulansya), ipahiwatig ang mga pangyayari kung saan naganap ang kamatayan, ang tulong na ibinigay. Sa mga kaso ng pagkamatay sa mga batang wala pang 1 taong gulang - paglilinaw ng: kasaysayan ng obstetric, petsa at lugar ng kapanganakan, taas at timbang sa kapanganakan, mga nakaraang sakit. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ito ay sapilitan pansamantala mga marka ng benepisyo. Pagdating sa bangkay, lumiko внимание!} sa hitsura ng bangkay, posisyon ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, uri ng pag-iilaw (natural o artipisyal), kondisyon ng pananamit, pagkakaroon ng nakikitang mga pinsala sa katawan: strangulation furrow, mga sugat sa mukha, kamay. Ang impormasyon mula sa mga empleyado o kamag-anak ng ATC tungkol sa mga sanhi ng kamatayan ay wala sa kakayahan ng ambulansya, ang lahat ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak ay dapat isagawa sa tamang anyo.

Ang call card ay kinakailangang sumasalamin sa tinatawag na. "abnormal", kabilang ang mga sitwasyon ng salungatan na maaaring maging interesado sa pamunuan ng SMP o mga awtoridad sa pagsisiyasat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan (circulatory arrest).

Pagkawala ng malay.
Walang pulsation ng carotid arteries.
Maximum pupil dilation na walang reaksyon sa liwanag.
Paghinto sa paghinga o biglaang pagsisimula ng agonal na paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay kinuha bilang batayan para sa pagtiyak ng klinikal na kamatayan at ang kagyat na pagsisimula ng resuscitation, nang hindi naghihintay para sa paglitaw ng buong kumplikadong sintomas. Kung ang kahulugan ng anumang sintomas, kahit na ang pangunahing isa, ay mahirap, dalawang iba pang pangunahing mga palatandaan ay sapat (walang pulso, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag) at isa o dalawang karagdagang mga - kakulangan ng paghinga, matinding pamumutla. Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay ECG. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay makatwiran lamang kung hindi ito makagambala sa resuscitation. Kung hindi, ang pag-record ay kailangang iwanan, dahil ang pangunahing uri ng benepisyo ng resuscitation ay ang heart massage at mekanikal na bentilasyon.

Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan- Hindi maibabalik na pagtigil ng lahat ng prosesong pisyolohikal sa mga selula at tisyu ng katawan, kadalasang nangyayari pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Syn. tunay na kamatayan.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" (!LANG:Biological death">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}

Sintomas, -a; m. Subjective na sensasyon (hal., pananakit) o isang layuning tanda (hal., pagtaas ng mga lymph node) sa ilan. karamdaman. Mula sa Griyego. symptdma - tugma, tanda.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" (!LANG:Symptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
Pagpapatuyo ng mauhog lamad at sclera.
Dead spots. Dark purple spots na lumilitaw sa balat ng isang bangkay pagkatapos ng simula ng biological na kamatayan bilang resulta ng muling pamimigay ng dugo.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LANG:Corpse spots">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
Pinalamig ang katawan sa 25 degrees at mas mababa.

Kasama sa mga karagdagang tampok ang isang tuwid na linya sa electrocardiogram - asystole.

APENDIKS. Kapag pinupunan ang isang call card ng ambulansya, dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

May alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa interbensyong medikal na may pagpaparehistro ng "mga legal na hanay" sa call card: ang pirma ng pasyente (mga kamag-anak, iba pang awtorisadong tao, tagapag-alaga para sa mga batang wala pang 15 taong gulang), kapwa sa mga kaso ng pagpayag, at pagtanggi ng interbensyong medikal, kabilang ang pagsusuri, pangangasiwa ng mga gamot, iba pang mga medikal na hakbang, pag-ospital, transportasyon sa isang stretcher, ang appointment ng isang aktibong tawag para sa isang lokal na doktor, pati na rin ang isang pag-record ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng kahihinatnan sa mga kaso sa mga kasong ito.
Ang pagkakaroon ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga reklamo, anamnesis, katayuan ng layunin at diagnosis.
Paglalarawan ng pathognomonic para sa nai-render sa Diagnosis, -a; m. Isang maikling medikal na ulat sa sakit at kondisyon ng pasyente, na ginawa batay sa isang anamnesis at isang komprehensibong pagsusuri. Mula sa Griyego. — pagkilala, diagnostic, at; at. 1. Isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan, kabilang ang mga instrumental at laboratoryo, na nagbibigay-daan upang makilala ang sakit at magtatag ng diagnosis. Mula sa Griyego. - marunong kumilala. 2. Diagnosis, dialysis, -a; m. peritoneal dialysis. Isang paraan para sa pagwawasto ng balanse ng tubig-electrolyte at acid-base at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang dialyzing solution sa lukab ng tiyan.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" (!LANG:Diagnosis">диагноз!} sintomas ng sakit at sapat na paglalarawan ng St. Localis para sa mga pinsala, thermal injuries, frostbite, purulent na sakit, atbp.
Pagmamasid sa mga parameter ng hemodynamic at respiratory nang hindi bababa sa bawat 15 minuto. sa malubhang kalagayan ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa call card kapag ginagamit ang pamamaraang ito.
Ang pagkakaroon ng mga indikasyon ng pagiging epektibo ng therapy.
marka

Ang isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pahayag ng kamatayan, habang ang isang call card ay pinagsama-sama sa lahat ng mga kaso. Sasabihin namin sa iyo kung paano mag-isyu ng call card at magdeklara ng kamatayan sa iba't ibang kaso

Ang isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pahayag ng kamatayan, habang ang isang call card ay pinagsama-sama sa lahat ng mga kaso.

Sasabihin namin sa iyo kung paano mag-isyu ng call card at estado ng kamatayan sa iba't ibang kaso. Isang detalyadong paglalarawan ng mga aksyon ng mga manggagawang pangkalusugan, "cheat sheet" para sa pag-download.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo matututunan mo:

Mga regulasyon sa deklarasyon ng kamatayan sa call card

Ang isa sa mga lugar ng trabaho na kailangang harapin ng mga empleyado ng ambulansya ay ang pahayag ng kamatayan, habang ang isang call card ay pinagsama-sama sa lahat ng mga kaso.

Mauunawaan namin ang mga tampok ng kasalukuyang batas upang matukoy ang katotohanan ng kamatayan, pati na rin kung paano iginuhit ang isang call card ng ambulansya, isang pahayag ng kamatayan sa isang institusyong medikal, kung ano ang mga palatandaan na ginagabayan ng mga manggagawang pangkalusugan, na nagsasaad ng pagkamatay ng isang pasyente.

Ang pagkamatay ng pasyente ay kinumpirma ng isang health worker - isang doktor o paramedic, i.e. isang taong may espesyal na edukasyong medikal. Kung ang biyolohikal na kamatayan ay naganap, ang isang call card ay pinagsama-sama sa tahanan ng pasyente, habang ang sandali ng kamatayan ay kinikilala bilang ang sandali ng kamatayan ng kanyang utak o ang oras ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa buhay ng pasyente.

Statement of death card para sa pagtawag sa cheat sheet para sa isang ambulansya (mga regulasyon ng mga aksyon):

Una sa lahat, ang pagkamatay ng pasyente ay iniulat sa senior na doktor (bago ang pagdating ng pangkat o sa presensya nito).
Kung pinaghihinalaan ang kamatayan bilang resulta ng mga kriminal na pag-atake, marahas na pagkilos, gayundin bilang resulta ng pagpapakamatay, dapat iulat ito ng mga health worker sa pulisya.
Isang pahayag ng kamatayan, isang call card ang iginuhit sa lahat ng kaso. Sa card, inilalarawan ng doktor ang tinantyang oras ng pagkamatay ng pasyente, ang tinatayang mga sanhi nito, ang mga huling reklamo ng pasyente (ayon sa mga saksi) at iba pang mga pangyayari ng kamatayan na alam niya.
Kung ang kamatayan ay naganap sa presensya ng mga manggagamot, ang paglalarawan ng call card na nagsasaad ng kamatayan ay dapat magsama ng data sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente, ang mga pangyayari kung saan ito ibinigay.
Ang isang obstetric history ay kasama sa death card kung sakaling mamatay ang isang batang wala pang 1 taong gulang. Kasabay nito, ang lugar at petsa ng kanyang kapanganakan, timbang at taas, ang data sa mga kilalang sakit ay ipinahiwatig.
Kung ang pasyente ay sumailalim sa resuscitation, kinakailangan upang ipahiwatig ang kanilang dami at tagal.

Kapag tinitiyak ang kamatayan, dapat matukoy ng health worker ang pagkakaroon ng mga pinsala sa katawan (trauma, strangulation furrow), ang posisyon kung saan matatagpuan ang katawan, ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng cadaveric spot at iba pang mahahalagang palatandaan.

Suriin ang pasyente.

Alamin ang pagkamatay ng pasyente.

Iulat ang pagkamatay ng pasyente sa PPV paramedic. Ipadala ang PPV paramedic sa ROVD tungkol sa pagkamatay ng pasyente.

Sa "SMP call card" tandaan ang sinasabing diagnosis at ang oras ng kamatayan.

kakulangan ng kamalayan;
kakulangan ng mga reflex na tugon sa stimuli;
nakikitang pinsala.

Ilarawan ang mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan.

Ilarawan ang posisyon ng bangkay, damit, mahahalagang bagay (ipahiwatig ang kulay ng metal at uri ng alahas) at iba pang personal na gamit ng namatay.

Mag-iwan sa lugar ng tawagan ang business card ng brigada ng ambulansya na nagsasaad ng oras ng pagtiyak ng kamatayan at ang presumptive diagnosis.

Ang biglaang pagkamatay at pagkamatay ng isang pasyente na may malalang sakit sa isang lugar ng tirahan sa kawalan ng mga kamag-anak / kanyang mga legal na kinatawan.

Tingnan ang dami at taktika ng mga diagnostic na hakbang sa seksyong "Biglaang pagkamatay at pagkamatay ng isang pasyente na may malalang sakit sa isang lugar ng tirahan sa pagkakaroon ng mga kamag-anak."

Hintayin ang mga empleyado ng departamento ng pulisya, ibigay ang namatay.

Suriin ang pasyente.

Maghanda para sa mga hakbang na nagliligtas-buhay (cardiopulmonary resuscitation).

Iulat ang pagkamatay ng pasyente sa PPV paramedic.

Sa "Map of the EMS call" tandaan ang sinasabing dahilan at oras ng kamatayan.

kakulangan ng kamalayan;
kakulangan ng paghinga, pulso sa pangunahing mga arterya;
kakulangan ng mga reflex na tugon sa lahat ng uri ng stimuli;
ECG asystole sa hindi bababa sa dalawang lead para sa isang minuto;
ang hugis at sukat ng mga mag-aaral sa mm;
nakikitang pinsala.

Ilarawan ang mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan: tingnan sa itaas.

Ilarawan ang damit, alahas, at iba pang personal na gamit ng namatay.

Ang dami at taktika ng mga therapeutic measure

Ang pangkat ng ambulansya ay kumilos alinsunod sa mga dokumentong pambatasan, regulasyon at pamamaraan ng pederal, rehiyonal at lokal na antas.

Magsagawa ng mga hakbang na nagliligtas-buhay (cardiopulmonary resuscitation).

Itigil ang mga hakbang sa resuscitation (order ng Ministry of Defense ng Russian Federation na may petsang 04.03.03 No. 73 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao,"):

na may hindi epektibong resuscitation sa loob ng 30 minuto.

Huwag magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (Order ng M3 ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao, ang pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation" na may petsang 04.03.03 No. 73 ):

Sa pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.
Kapag ang isang estado ng kamatayan ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng mapagkakatiwalaang itinatag na mga sakit na walang lunas.

Magrekomenda sa mga kamag-anak, pagkatapos ng pahintulot mula sa departamento ng pulisya, na tumanggap ng isang "Sertipiko ng Kamatayan" sa klinika sa lugar ng tirahan / sa lugar ng pagmamasid ng namatay. Ang mga kamag-anak ay dapat may mga dokumento sa kanila: ang kanilang sariling pasaporte, ang pasaporte ng namatay, ang outpatient card ng namatay, ang visiting card ng brigada ng ambulansya.

Kamatayan ng isang pasyente sa panahon ng transportasyon - transportasyon at paglipat ng bangkay ng pasyente sa emergency department ng isang medikal na pasilidad.

Ambulansya. Ang pagkamatay ng isang tao.

Isang tagubilin para sa mga naniniwala na ang isang doktor ng ambulansya ay nagkasala ng kamatayan.

Kamatayan sa presensya ng mga paramedic.

Kailan kailangang mag-resuscitate ang mga doktor?

Paano at ano ang irereklamo tungkol sa mga tauhan ng ambulansya.

Ang mga aksyon ng isang doktor ng ambulansya ay tinutukoy ng diagnosis ng pasyente. Sa kaso ng, halimbawa, ang isang tawag sa isang oncological na pasyente, ang doktor ay may karapatan na huwag mag-resuscitate kung sakaling mamatay. Sa lahat ng ito, na may dalawang diagnosis, ang doktor ay obligadong mag-resuscitate, halimbawa, isang tawag upang lumala ang kondisyon ng isang pasyente na nakahiga sa kama ng kanser - ang gayong tao ay maaaring makakuha ng isang napakalaking atake sa puso o talamak na aksidente sa cerebrovascular, kung saan siya ay obligado para buhayin ang isang tao. Dapat itong maitala sa call card.

Siguraduhing pilitin ang mga doktor na magsagawa ng resuscitation nang buo, kung naiintindihan mo na hindi gagawin ng mga doktor ang lahat sa kanilang kapangyarihan, pagkatapos ay magreklamo sa opisina ng tagausig! Kung hindi, ang gayong doktor ay papatay ng ibang tao, at sa pangkalahatan, ang mga naturang doktor ay dapat na itaboy sa serbisyo. Ang pinaka-tuso na mga doktor, upang itago ang kanilang mga aksyon, ay sumulat ng mga tugon - pinigilan sila ng mga jam ng trapiko na makarating doon nang mabilis, hindi sila makapasok sa pasukan, dahil nasira ang intercom, nasira ang kampana, atbp. Sa iyong reklamo, ipahiwatig ang lahat ng mga detalye, mas mabuti bawat minuto, upang hindi payagan ang doktor na bigyang-katwiran ang kanyang sarili.

Ang doktor ay obligadong ilarawan ang kasaysayan (isusulat niya alinman mula sa mga salita ng pasyente, o mula sa mga salita ng mga kamag-anak, basahin kung ano ang nakasulat! Tandaan nang detalyado kung ano, kailan, huwag magbigay ng hindi tumpak na data, kung ano lamang ang alam mo para sigurado), ang doktor ay maaaring interesado sa kung gaano katagal lumalala ang kondisyon, kung anong mga gamot ang tinanggap, mga pagbisita sa klinika, mga malalang sakit, atbp.

Namatay sa isang ambulansya.

Hindi na nila siya dinala sa ospital at namatay.

Sino ang dapat sisihin kung ang isang tao ay namatay habang papunta sa ospital.

Ang kasalanan ng doktor na nagpasyang dalhin ang pasyente sa ospital, habang ang tao ay namatay sa daan. Ang ganitong mga katanungan ay madalas na tinatanong ng mga galit na kamag-anak na hindi nauunawaan kung bakit nangyari ito, dahil walang naglalarawan ng problema. Ang tanong ay karaniwang ganito: "Minamaliit ng doktor ang kalubhaan ng kondisyon at hindi nagsagawa ng sapat na therapy, bilang isang resulta kung saan ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay naganap sa panahon ng transportasyon, na humantong sa pagkamatay ng pasyente." Ang mga doktor dito ay mayroon ding mga tagubilin kung paano maiwasan ang responsibilidad, ang ilan sa mga walang prinsipyong doktor ay sumusubok na ibigay ang bangkay sa ilalim ng pagkukunwari ng klinikal na kamatayan sa pinakamalapit na ospital - ito ay tumutulong sa kanila na mag-unsubscribe na maging mas madali. (Ang klinikal na kamatayan ay nauunawaan bilang kamatayan, isang nababagong yugto ng pagkamatay, isang transisyonal na panahon sa pagitan ng buhay at kamatayan. Sa yugtong ito, humihinto ang aktibidad ng puso at ang proseso ng paghinga, ang lahat ng panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay ganap na nawawala. Sa Sa parehong oras, ang hypoxia (oxygen starvation) ay hindi nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa karamihan sa mga sensitibong organo at sistema. Ang panahong ito ng terminal state, maliban sa mga bihirang at casuistic na mga kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, isang maximum na 5-6 minuto (na may una na mababa o normal na temperatura ng katawan).

Kung walang paraan ang doktor, kailangan niyang pumunta sa pinakamalapit na departamento ng pulisya, at mula doon lamang sila mag-uulat sa kanilang control room, sa departamentong naka-duty, at sa serbisyo ng transportasyon ng bangkay. Siyempre, ayon sa mga patakaran, dapat nilang isagawa ang lahat ng mga aksyon sa resuscitation na ipinahiwatig sa itaas, kaagad sa paglitaw ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan, posible na magpasya na tumawag ng karagdagang koponan. Dapat silang mag-ulat at mag-save nang hindi nag-iisip tungkol sa mga kahihinatnan, ngunit sa pagsasanay ay madalas na nangyayari na pormal nilang isulat kung ano ang kinakailangan sa card, pagdaragdag ng mga maginhawang argumento, halimbawa, pagsasaayos ng kondisyon ng pasyente sa nais na isa - sa sandaling magsimula ang ospital. , hindi dapat mas mataas ang kundisyon kaysa sa "Katamtamang kalubhaan." Pinapalipika nila ang mga bakas ng resuscitation upang ang pathologist sa seksyon ay hindi nagulat - hindi nakakahanap ng mga lugar ng iniksyon, ang mga naturang kaso ay nangyari nang higit sa isang beses. Ang mga doktor ay nagpapayo sa kasong ito "kung tinusok mo ang isang ugat na may butterfly, pagkatapos pagkatapos ng kamatayan, tusok ng 3 beses gamit ang isang regular na karayom." At, pagkatapos ay sisingilin ka ng "Pagkabigong magbigay ng pangangalagang medikal at palsipikasyon ng call card." Ang ganitong pagkamatay ay karaniwang sumasailalim sa pagsusuri sa kumperensya sa umaga o substation na ECC routine.

Kamatayan matapos tumawag ng doktor ng ambulansya.

Namatay ang lalaki nang umalis ang mga paramedic.

Posible bang isama ang isang doktor kung ang isang tao ay namatay pagkatapos ng kanyang pagbisita?

Ang isang doktor ay maaari at dapat managot kung ang isang tao ay namatay pagkatapos umalis ng ambulansya. Bakit hindi ipilit ng doktor ang pagpapaospital, at iniwan ang pasyente sa lugar, sa katunayan, upang mamatay? At huwag isipin na ang pagtanggi sa ospital ay makakatulong sa gayong doktor. Obligado ang mga doktor na tawagan ang opisyal ng tungkulin at ipaalam sa senior na doktor ng departamento ng pagpapatakbo. Kung sa oras ng pagsusuri ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan, hindi maaaring iwanan ng doktor ang pasyente sa pagpilit ng mga kamag-anak, at kahit na sa ilalim ng kanyang pirma. Bilang halimbawa: masama ang pakiramdam ng ina, ang isang kapatid na babae ay "laban" sa ospital, ang isa ay "para", ngunit ang kapatid na babae na "para" ay magsusulat sa opisina ng tagausig ng isang reklamo tungkol sa pagiging naiwan sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Ang doktor ay obligadong maingat na isaalang-alang ang naturang kaso, magsagawa ng therapy nang mahigpit ayon sa mga pamantayan, at magsagawa ng karagdagang pag-aaral sa sistema ng sakit.

Wala pang isang araw sa ospital ang lalaki at namatay.

Kamatayan pagkatapos ng ospital.

Sino ang dapat sisihin, ang ambulansya o ang ospital, kung ang tao ay namatay kaagad pagkatapos na dalhin sa ospital.

Ang mga kaso tulad ng pagkamatay sa ospital na nagaganap hanggang 24 na oras pagkatapos ng admission ay magkasamang sinusuri ng S&NMP ECC at ng ospital. Narito ito ay mahalaga upang maunawaan sa kung anong kondisyon ang pasyente ay inihatid, kung ano ang mga hakbang ay kinuha sa bahay, na kung saan sa ospital. Mahalagang malaman na ang responsibilidad para sa kamatayan ay ganap na nakasalalay sa dumadating na manggagamot na gumamot sa pasyente sa ospital.

Deklarasyon ng kamatayan sa kaganapan ng pangalawang tawag.

Sa pangalawang pagkakataon tumawag sila ng ambulansya - namatay ang lalaki.

Pagkakasala ng doktor sa paulit-ulit na tawag sa kamatayan.

Ang mga paulit-ulit na call card ay pinupunan ng mga doktor ng ambulansya, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga detalye, upang hindi mapalitan ang kanilang mga kasamahan na naroon noon. Ang mga naturang card ay isinasaalang-alang sa control department, at ang pangalawang koponan ay maaaring magsinungaling, halimbawa, ang dynamics ng kondisyon ng pasyente. Tiyaking tingnan ang ipinahiwatig na dahilan ng pagtanggi sa pagpapaospital, suriin at basahin kung ano ang iyong pinirmahan!

Kung iginiit mo ang resuscitation, at nakita ng doktor na ang kamatayan ay nangyari nang hindi hihigit sa tatlong oras na ang nakakaraan, pagkatapos ay ginawa nila ito sa harap ng iyong mga mata, ito ay tinatawag na "imitasyon", habang ang mga sumusunod na salita ay ipinahiwatig sa card: "Ayon sa medikal at panlipunang mga indikasyon sa panahon ng pag-iwas sa isang salungatan sa isang tawag ”Ngunit sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na walang mga iniksyon na maaaring gawin sa bangkay, gaano man itanong ng mga kamag-anak, walang mga iniksyon.

Ang anyo ng pagtiyak sa pagkamatay ng "BCS", ang haligi para sa dahilan para sa paghahatid sa morge - kung napunan nang tama, ito ay ipinahiwatig - pangangalaga, o autopsy.

Ang pagkamatay ng isang tao sa sunog.

Namatay sa kalye.

Kamatayan ng isang walang tirahan.

Sa ganitong mga pagkamatay, dapat maghintay ang mga doktor sa pulisya. Siguraduhing sundin ang pagkakasunud-sunod ng imbentaryo ng mga personal na gamit ng namatay. Sa ganitong mga kaso, ang mga opisyal ng pulisya ay obligadong tumawag para sa isang transportasyon ng bangkay sa Moscow. Ngunit ang kanilang mga aksyon ay kailangang subaybayan at i-verify. Ganito ang lungsod - Moscow .. Ang mga aksyon ng pulisya sa pagtiyak ng kamatayan ay inilarawan sa isa pang artikulo.

Mga serbisyo ng libing sa Moscow.

Pag-aayos ng isang libing sa Moscow.

Nakaranas, mahusay na tulong sa ritwal.

Ang serbisyo ng libing ng lungsod ay nagbibigay ng mga serbisyo sa libing sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow - pag-aayos ng mga libing, mga kabaong na gawa sa kahoy at mga kabaong para sa pagsusunog ng bangkay, mga damit at sapatos sa libing, mga huwad at profile na bakod sa sementeryo, metal, mga kahoy na krus, mga monumento ng libingan, mga plinth, pagpapabuti ng libingan, ritwal na mga wreath na may paghahatid, organisasyon ng isang pang-alaala na pagkain.

sa buong orasan

Kung magpasya kang kumonsulta sa mga ipinahiwatig na telepono, kinukumpirma mo na pamilyar ka sa dokumentong ipinakita sa pahayag ng privacy ng website. Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa sanggunian lamang at hindi isang pampublikong alok na tinutukoy ng mga probisyon ng Artikulo 437 ng Civil Code ng Russian Federation.

Kamatayan sa presensya ng isang ambulansya.

Kung ang pagkamatay ng pasyente ay nangyari sa iyong presensya, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang resuscitation. Kung nangyari ito sa isang kotse habang papunta sa ospital, kailangan mong bigyan ng babala ang ospital kung saan mo dinadala ang pasyente sa pamamagitan ng radyo at ihatid siya sa emergency room. Mula sa emergency room, tawagan ang doktor na naka-duty upang suriin ang pasyente sa kotse. Kung tinitiyak ng doktor na walang kabuluhan ang karagdagang paggamot, pagkatapos ay ipaalam sa senior na doktor na naka-duty "03" tungkol dito at kumilos ayon sa kanyang mga tagubilin.

Minsan ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-iniksyon ng gamot. Naturally, ang mga kamag-anak ay may hinala tungkol sa mali ng iyong mga aksyon. Kailangang ipaliwanag kung bakit nangyari ito. Kung mananatili ang mga pagdududa, pagkatapos ay mag-alok na magreklamo tungkol sa iyong mga aksyon sa Health Committee.

Narito ang isang kaso mula sa pagsasanay:

Na-diagnose ng doktor ang isang pasyente na inatake ng angina pectoris sa unang pagkakataon. Dahil hindi napigilan ng nitroglycerin ang pag-atake na ito, sinimulan ang intravenous administration ng promedol at papaverine. Sa oras ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay biglang namatay. Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay hindi nagtagumpay. Ang asawa ng pasyente ay nagpahayag ng mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng doktor. Ang mga paliwanag ay hindi nalutas ang kanyang mga pagdududa. Pagkatapos ay nagpakilala ang doktor at inimbitahan ang asawa ng pasyente na magsampa ng nakasulat na reklamo sa Health Committee. "Ang isang komisyon ay hihirangin," sabi niya, "na titingnan kung ano ang nangyari." Alam mo ba ang sinabi ng asawa ng pasyente? "Ah, walang silbi," sabi niya, at iyon lang.

Bakit walang reklamo sa kasong ito? Una sa lahat, dahil ang doktor ay nagpakita ng tiwala sa kanyang mga aksyon.

Petsa na idinagdag:0 | Views: 345 | Paglabag sa copyright

Biglaang pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso: mula sa talamak na kakulangan sa coronary at iba pa

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng puso na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa maikling panahon at may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries bilang pangunahing sanhi.

Ang suddenness factor ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nalalapit na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay posible rin, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandaling nangyari ito.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring masubaybayan sa mga indibidwal na may ilang uri ng kaguluhan sa mga sisidlan, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki, sa katandaan, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente na may biglaang pag-aresto sa puso ay nasa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. Pareho doon at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakasalalay sa mga aksyon ng iba, kaya hindi ka maaaring dumaan sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nahimatay sa isang bus. Dapat mong subukang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag ng tulong mula sa mga doktor. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi pangkaraniwan, sa kasamaang-palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang pangunahing sanhi ng SCD ay atherosclerosis

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang malaking bahagi ng biglaang pagkamatay ay sanhi ng coronary heart disease, kapag nabubuo ang fatty plaques sa coronary arteries, na humahadlang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya, maaaring hindi sila magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang acutely na binuo arrhythmia, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at huminto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

Ischemia ng puso;
Congenital anomalya ng coronary arteries;
Arterial embolism sa endocarditis, itinanim na mga artipisyal na balbula;
Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, depekto, cardiomyopathy;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula;
Mga pinsala at mga bukol ng puso;
Pisikal na labis na karga;
Arrhythmias.

Natutukoy ang mga kadahilanan ng peligro kapag ang posibilidad ng acute coronary death ay nagiging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang naunang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng malay, isang nakaraang atake sa puso, isang pagbawas sa kaliwang ventricular ejection fraction sa 40% o mas kaunti.

Pangalawa, ngunit din makabuluhang mga kondisyon, sa ilalim ng kung saan ang panganib ng biglaang kamatayan ay nadagdagan, ay comorbidities, sa partikular, diabetes, hypertension, labis na katabaan, lipid metabolismo disorder, myocardial hypertrophy, tachycardia ng higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din, ang mga nagpapabaya sa aktibidad ng motor at, sa kabaligtaran, ang mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, samakatuwid ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa malusog na pisikal na mga atleta sa panahon ng pagsasanay, mga laban, at mga kumpetisyon.

diagram: pamamahagi ng mga sanhi ng SCD sa murang edad

Para sa mas maingat na pagsubaybay at naka-target na pagsusuri, natukoy ang mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng SCD. Sa kanila:

Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation para sa cardiac arrest o ventricular fibrillation;
Mga pasyente na may talamak na kakulangan at ischemia ng puso;
Mga indibidwal na may electrical instability sa conduction system;
Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, nakikilala ang instant cardiac death at fast death. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga naunang sintomas, nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Napansin ng ibang mga pasyente ang paglala ng kagalingan sa anyo ng: isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake:

Mas madalas na pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso;
Pagtaas ng igsi ng paghinga;
Isang kapansin-pansing pagbaba sa kahusayan, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
Mas madalas na mga episode ng arrhythmias at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang pagkamatay ng cardiovascular, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras na magreklamo tungkol dito at nakakaranas ng matinding takot, tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang rehiyon ng puso, huminga ng maingay at madalas, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig, posible ang pagpapawis at pamumula ng mukha.

Siyam sa sampung kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, madalas laban sa background ng isang malakas na emosyonal na karanasan, pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak na coronary pathology sa kanyang pagtulog.

Sa ventricular fibrillation at cardiac arrest laban sa background ng isang pag-atake, lumilitaw ang matinding kahinaan, nagsisimula ang pagkahilo, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mga kombulsyon ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, imposibleng makinig sa mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, at ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin natutukoy. Sa ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga palatandaan na katangian nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagambala, samakatuwid, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, huminto ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataong mabuhay at gumaling.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa talamak na kakulangan sa coronary ay sinamahan ng arterial atherosclerosis, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa mga matatandang tao.

Sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso sa talamak na patolohiya ng coronary ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, isang mabilis na pagtaas sa atay at jugular veins, posible ang pulmonary edema, na sinamahan ng paghinga ng hanggang sa 40 na paggalaw ng paghinga bawat minuto, matinding pagkabalisa at kombulsyon.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na organ failure, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, at pinalawak na mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng cardiac genesis ng kamatayan. Kadalasan, kapag dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga kamag-anak mismo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit, maaari silang magbigay ng mga talaan ng mga doktor at mga extract mula sa mga ospital, kung gayon ang isyu ng diagnosis ay medyo pinasimple.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang autopsy ay walang nakitang anumang binibigkas na pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng nangyari at ang kawalan ng mga traumatikong pinsala ay nagsasalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng ambulansya at bago magsimula ang resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri, na sa oras na ito ay wala nang malay. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nanginginig, imposibleng madama ang pulso, ang mga tunog ng puso ay hindi napansin sa auscultation, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, kadalasan ay sapat na ang ilang minuto upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos nito ay agad na sinimulan ng mga doktor ang resuscitation.

Ang isang mahalagang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng SCD ay ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang ECG record ay kahawig ng isang sinusoid, unti-unting nagbibigay daan sa mga mali-mali na fibrillation wave at isang isoline. Nailalarawan ng Asystole ang pag-aresto sa puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, nasa ospital na, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsusuri sa laboratoryo, simula sa regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa isang toxicological na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia. Tiyak na isasagawa ang 24-hour ECG monitoring, ultrasound examination ng puso, electrophysiological examination, at stress tests.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang cardiac arrest at respiratory failure ay nangyayari sa sudden cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik sa paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa isang ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, kadalasan ito ay isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakahanap ng pasyente sa iba't ibang mga kondisyon - sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay may isang tao sa malapit na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang pangkat ng ambulansya, pagkatapos masuri ang klinikal na kamatayan, ay magsisimula ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang Ambu bag, ay nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation nito, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kaayon ng pangunahing resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang defibrillation ang magiging pinakamahusay na paraan ng paghinto nito, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, kung gayon ang espesyalista ay tumama sa precordial na rehiyon at nagpapatuloy sa resuscitation.

Kung ang isang pag-aresto sa puso ay napansin, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos sa panahon ng pangkalahatang resuscitation, adrenaline at atropine ay ibinibigay sa pasyente sa anumang magagamit na paraan sa pagitan ng 3-5 minuto, mga antiarrhythmic na gamot, cardiac ang pagpapasigla ay itinatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos mailagay ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin mo ang isang operasyon sa kirurhiko, ang mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, paggana ng puso, at gawing normal ang mga pagkagambala sa electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive o cardiotonic na gamot, infusion therapy ay inireseta:

Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
Ang Bradycardia ay pinahinto ng atropine o izadrin;
Ang hypotension ay nagsisilbing dahilan para sa intravenous administration ng dopamine;
Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC;
Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, ang mga electrolyte disturbances, DIC, neurological disorder ay malamang, kaya ang pasyente ay inilagay sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablation ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Sa isang pagkahilig sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting, na may valvular heart disease, sila ay plastic.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, samakatuwid, ang maintenance therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang mahabang panahon pagkatapos ng coronary death.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin sa mga nakaranas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Maaaring maglagay ng cardioverter-defibrillator upang maiwasan ang atake sa puso, at lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng salpok na kinakailangan para sa puso at hindi pinapayagan itong huminto.

Ang cardiac arrhythmias ay nangangailangan ng medikal na suporta. Ang mga beta-blocker, calcium channel blocker, mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acids ay inireseta. Ang surgical prophylaxis ay binubuo ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya ng puso o vascular - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, pagsuko ng masamang gawi, wastong nutrisyon.

kamatayan sa presensya

Ang mga siyentipiko mula sa Stanford University ay nakabuo.

Ang pinuno ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na si Veronika Skvortsova ay tinanggihan.

Serbisyong Pederal para sa Pagsubaybay sa Pangangalagang Pangkalusugan.

Ang kaukulang panukalang batas ay isinumite sa Kamara noong.

Ang mga murang gamot, sa lalong madaling panahon, maaari.

Ang mga mambabatas ng Russia ay seryosong isinasaalang-alang.

Sa rehiyon ng Kaluga, ang unang operasyon ay isinagawa gamit ang pamamaraan.

Ang bagong batas ay iminungkahi para sa pagsasaalang-alang ng mga kinatawan ng Estado Duma.

Ang mga kinatawan mula sa paksyon na "United Russia" ay nakipag-usap.

Pagbawi mula sa pagkagumon sa alkohol at droga.

Ang pamamaraan para sa pagpaparehistro ng mga kaso ng kamatayan sa yugto ng prehospital. Pagsusulat ng challenge card

VI. PAMAMARAAN PARA SA PAGTATALA NG MGA KASO NG KAMATAYAN SA YUGTO NG PRE-HOSPITAL.

Ang lahat ng mga kaso ng kamatayan bago ang pagdating ng brigada o sa presensya nito ay iniuulat sa senior na doktor. Ang pulisya ay nag-uulat ng biglaang (biglaang) kamatayan o pinaghihinalaang marahas na kamatayan (kabilang ang pagpapakamatay), anuman ang lugar ng insidente. Sa lahat ng mga kaso, ang isang call card ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng lahat ng mga kilalang pangyayari: ang oras ng kamatayan, kung hindi alam nang eksakto, pagkatapos ay hindi bababa sa humigit-kumulang, ang mga di-umano'y dahilan mula sa mga salita ng mga kamag-anak o ayon sa mga dokumento (na nagpapahiwatig ng pinagmulan ng impormasyon. ), kung ano ang kanyang inireklamo, kung saan at kanino ito naobserbahan kung may mga pagbisita sa klinika at isang ambulansya sa ilang sandali bago ang kamatayan.

Kung naganap ang kamatayan sa presensya ng brigada (kabilang ang isang ambulansya), ipahiwatig ang mga pangyayari kung saan naganap ang kamatayan, ang tulong na ibinigay. Sa mga kaso ng pagkamatay sa mga batang wala pang 1 taong gulang - paglilinaw ng: kasaysayan ng obstetric, petsa at lugar ng kapanganakan, taas at timbang sa kapanganakan, mga nakaraang sakit. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, kinakailangan ang mga pansamantalang marka ng mga benepisyong ibinigay. Pagdating sa bangkay, bigyang pansin ang hitsura ng bangkay, posisyon ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, uri ng pag-iilaw (natural o artipisyal), kondisyon ng damit, pagkakaroon ng nakikita. mga pinsala sa katawan: strangulation furrow, mga sugat sa mukha, mga kamay. Ang impormasyon mula sa mga empleyado o kamag-anak ng ATC tungkol sa mga sanhi ng kamatayan ay wala sa kakayahan ng ambulansya, ang lahat ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak ay dapat isagawa sa tamang anyo.

Ang call card ay kinakailangang sumasalamin sa tinatawag na. "abnormal", kabilang ang mga sitwasyon ng salungatan na maaaring maging interesado sa pamunuan ng SMP o mga awtoridad sa pagsisiyasat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan (circulatory arrest).

Pagkawala ng malay.
Walang pulsation ng carotid arteries.
Maximum pupil dilation na walang reaksyon sa liwanag.
Paghinto sa paghinga o biglaang pagsisimula ng agonal na paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay kinuha bilang batayan para sa pagtiyak ng klinikal na kamatayan at ang kagyat na pagsisimula ng resuscitation, nang hindi naghihintay para sa paglitaw ng buong kumplikadong sintomas. Kung ang kahulugan ng anumang sintomas, kahit na ang pangunahing isa, ay mahirap, dalawang iba pang pangunahing mga palatandaan ay sapat (walang pulso, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag) at isa o dalawang karagdagang mga - kakulangan ng paghinga, matinding pamumutla. Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay ang ECG. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay makatwiran lamang kung hindi ito makagambala sa resuscitation. Kung hindi, ang pag-record ng ECG ay kailangang iwanan, dahil ang pangunahing uri ng benepisyo sa resuscitation ay ang heart massage at mekanikal na bentilasyon.

Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan - ang biological na kamatayan ay itinatag batay sa isang kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan:

Sintomas ni Beloglazov, "pupil ng pusa".
Pagpapatuyo ng mauhog lamad at sclera.
Mga spot ng bangkay (nabuo pagkatapos ng 2-4 na oras).
Pinalamig ang katawan sa 25 degrees at mas mababa.
Rigor mortis.

Kasama sa mga karagdagang palatandaan ang isang tuwid na linya sa electrocardiogram - asystole.

May alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa interbensyong medikal na may pagpaparehistro ng "mga legal na hanay" sa call card: ang pagkakaroon ng pirma ng pasyente (mga kamag-anak, iba pang pinagkakatiwalaang tao, tagapag-alaga para sa mga batang wala pang 15 taong gulang), kapwa sa mga kaso ng pahintulot, at pagtanggi sa interbensyong medikal, kabilang ang pagsusuri, pangangasiwa ng mga gamot, iba pang mga medikal na hakbang, pag-ospital, transportasyon sa isang stretcher, ang appointment ng isang aktibong tawag para sa isang lokal na doktor, pati na rin ang isang pagtatala ng isang pag-uusap tungkol sa mga posibleng kahihinatnan sa mga kaso sa mga kasong ito.
Ang pagkakaroon ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga reklamo, anamnesis, katayuan ng layunin at diagnosis.
Isang paglalarawan ng mga sintomas na pathognomonic para sa pagsusuri ng sakit at isang sapat na paglalarawan ng St. Localis para sa mga pinsala, thermal injuries, frostbite, purulent na sakit, atbp.
Pagmamasid sa mga parameter ng hemodynamic at respiratory nang hindi bababa sa bawat 15 minuto. sa malubhang kalagayan ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa call card kapag ginagamit ang pamamaraang ito.
Ang pagkakaroon ng mga indikasyon ng pagiging epektibo ng therapy.
Isang tala sa paraan ng transportasyon ng pasyente.
Paglalarawan ng mga pangunahing parameter sa oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.
Pagsunod sa mga prinsipyo ng coding diagnosis at mga komplikasyon.

Indikasyon ng oras ng kamatayan (kung maaari).
Oras para sa resuscitation.
Isang malinaw na paglalarawan ng maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.
Kontrol ng ECG sa panahon ng resuscitation (kung mayroong isang aparato, kasama ang isang remote na aparato).

10. Ang mga paglihis mula sa diagnostic, tactical at therapeutic settings na pinagtibay sa MU "SSMP" ay dapat na makatwiran sa call card. Kung hindi, ang mga paglihis sa mga kinakailangang ito ay itinuturing ng dalubhasang doktor bilang mga depekto sa trabaho ng doktor (hindi bastos - bastos na walang kahihinatnan, o bastos na may kahihinatnan).

Kamatayan bago dumating o kamatayan sa presensya

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:12

2. Kamatayan bago dumating.

hagen
Oktubre 12, 2009
21:21

Kamatayan bago dumating. Mga hakbang sa resuscitation sa kahilingan ng mga kamag-anak (opsyon - ayon sa sitwasyon).

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:24

2. Dahil hindi nito pinipilit na tukuyin at isakatuparan ang mandatory RM (tulad ng kaso 1 at 3). Ang 10 minutong "paghinto" kahit na may "adequate" at "fast" RMs ay marami na. Kung ang mga kamag-anak ay tinakpan man lang ng yelo ang kanilang mga ulo at sinubukang gumawa ng kahit ano bago ang pagdating ng brigada, posible pa ring pag-usapan ang tungkol sa isang bagay. Gayunpaman, kung ang mga kamag-anak ay nagpipilit ng labis, kunin ang lahat bilang isang pagsasanay sa kasanayan at huwag kalimutang gumawa ng naaangkop na mga entry sa call card. Ang mga dokumentong gabay ay nagbibigay para dito.

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:24

monokular199210
Oktubre 12, 2009
21:26

kung sa lahat ng ito ang mga mag-aaral ay dilat, pagkatapos ay ang diagnosis ay tunog:

Kamatayan bago dumating. OSSN.

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:28

Ang nakalilito sa akin ay na sa aklat-aralin sa "ambulansya" ng departamento ng St. Petersburg ng MAPO ay nakasulat na ang resuscitation ay dapat isagawa kung sa oras ng pakikipag-ugnay sa katawan 25 minuto ay hindi lumipas mula noong kamatayan sa normal na temperatura, sa mas mababa ang temperatura

Mayroon bang anumang mga utos na nag-uutos kung kailan kinakailangan upang muling mabuhay at kapag sa kahilingan lamang ng mga kamag-anak?

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:43

Ang pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng pagkamatay ng isang tao, ang pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan na namamahala sa ligal na regulasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na sumang-ayon sa Ministry of Justice ng Russian Federation. ("OZOZ")

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:45

At kung saan makukuha ang mga ito - ito ang mga iniisip ng pederal na katawan. ?

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:48

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan

at ang pamamaraan para sa pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao,

pagwawakas ng resuscitation

Alinsunod sa artikulo 46 ng Fundamentals ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan na may petsang Hulyo 22, 1993 N (Bulletin ng Congress of People's Deputies ng Russian Federation at ang Supreme Council of the Russian Federation, 1993, N 33, art. 1318)

Aprubahan ang Mga Tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao, ang pagwawakas ng resuscitation (Apendise).

sa Ministry of Justice

pagpaparehistro N 4379

utos ng Russian Ministry of Health

sa kahulugan ng pamantayan at kaayusan

pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao,

pagwawakas ng resuscitation

I. Pangkalahatang impormasyon

1. Ang pagkamatay ng isang tao ay nangyayari bilang resulta ng pagkamatay ng organismo sa kabuuan. Sa proseso ng pagkamatay, ang mga yugto ay nakikilala: paghihirap, klinikal na kamatayan, pagkamatay ng utak at biological na kamatayan.

Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkalipol ng mga panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan (kamalayan, sirkulasyon ng dugo, paghinga, aktibidad ng motor).

Sa klinikal na kamatayan, ang mga pathological na pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema ay ganap na nababaligtad.

Ang pagkamatay ng utak ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak, at sa iba pang mga organo at sistema na bahagyang o ganap na nababaligtad.

Ang biyolohikal na kamatayan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa post-mortem sa lahat ng mga organo at sistema na permanente, hindi maibabalik, may kamatayan.

2. Ang mga pagbabago sa post-mortem ay may functional, instrumental, biological at cadaveric features:

2.1. Mga functional na tampok:

a) Kakulangan ng kamalayan;

b) Kakulangan sa paghinga, pulso, presyon ng dugo.

c) Ang kawalan ng reflex na tugon sa lahat ng uri ng stimuli.

2.2. Mga instrumental na palatandaan:

2.3. Biological na mga palatandaan:

a) Ang pinakamataas na pagpapalawak ng mga mag-aaral.

b) Ang pamumutla at/o cyanosis, at/o marbling (spotting) ng balat.

c) Pagbaba ng temperatura ng katawan.

2.4. Mga pagbabago sa bangkay:

a) Mga unang palatandaan.

b) Mga huling palatandaan.

II. Pagdedeklara ng pagkamatay ng isang tao

3. Ang pagtiyak sa pagkamatay ng isang tao ay nangyayari sa pagkamatay ng utak o biyolohikal na pagkamatay ng isang tao (irreversible death of a person).

Ang biyolohikal na kamatayan ay itinatag batay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa cadaveric (mga maagang palatandaan, mga huling palatandaan).

Ang diagnosis ng brain death ay itinatag sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na mayroong mga kinakailangang kondisyon para sa pagtiyak ng brain death.

Ang pagkamatay ng isang tao batay sa pagkamatay ng utak ay itinatag alinsunod sa Mga Tagubilin para sa pagtiyak ng pagkamatay ng isang tao batay sa diagnosis ng kamatayan sa utak, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Disyembre 20 .

III. Pagwawakas ng resuscitation

4. Ang mga hakbang sa resuscitation ay wawakasan lamang kapag ang mga hakbang na ito ay kinikilala bilang ganap na walang pag-asa o biological na kamatayan ay idineklara, ibig sabihin:

Kapag tinitiyak ang pagkamatay ng isang tao batay sa pagkamatay ng utak, kabilang ang laban sa background ng hindi epektibong paggamit ng buong hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili ang buhay;

Sa kawalan ng bisa ng mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang mahahalagang function sa loob ng 30 minuto.

5. Ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa:

a) sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng biological na kamatayan.

b) Kapag naganap ang isang estado

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:49

klinikal na kamatayan laban sa background ng pag-unlad ng mapagkakatiwalaang itinatag na mga sakit na walang lunas o walang lunas na mga kahihinatnan ng isang matinding pinsala na hindi tugma sa buhay.

umber197803
Oktubre 12, 2009
21:50

Ano ang katangian ay ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay nangyayari malayo mula sa 10 minuto pagkatapos ng kamatayan, ngunit mas huli.

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:57

"Kadalasan kapag tinutukoy ang mga indikasyon, dami at mga limitasyon ng resuscitation, ang anesthesiologist-resuscitator ay naiiwan na nag-iisa sa Konsensya. Dito ang mga komento ay kalabisan, ang mga direktiba ay imposible, at ang mga opinyon ng mga awtoridad ay hindi awtoritatibo. ":)

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:57

whitehorse199602
Oktubre 12, 2009
21:59

Alinsunod sa Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russia "Pagtuturo para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao, pagtanggi na gamitin o ihinto ang mga hakbang sa resuscitation" No. 10-19 / 148 na may petsang Abril 30, 1997 at ang Order of the Ministry of Health of the Russian Federation pagkamatay ng isang tao batay sa diagnosis ng brain death ”No. 100 ng Abril 2, 2001. Ang biological na kamatayan ay maaaring matukoy batay sa pagtigil ng aktibidad ng puso (sa loob ng 30 minuto), paghinga at mga function ng utak, kabilang ang mga stem section nito .

Upang gawin ito, kailangan mong kilalanin ang mga sumusunod na palatandaan:

Pagkawala ng pulso sa carotid at femoral arteries;

Ang kawalan ng mga contraction ng puso batay sa auscultation at pagtigil ng bioelectrical na aktibidad ng puso o ang pagkakaroon ng paulit-ulit na fibrillar oscillations ayon sa data ng ECG;

Pagwawakas ng lahat ng mga function at reaksyon ng central nervous system (kawalan ng kamalayan, kusang paggalaw, reaksyon sa tunog, liwanag, pain stimuli, corneal reflexes, pupil dilation at kakulangan ng pupillary response sa liwanag).

Ang mga palatandaang ito ay hindi maaaring maging batayan para sa pagtiyak ng kamatayan kung nangyari ang mga ito sa panahon ng malalim na paglamig (temperatura ng katawan sa ibaba 32 ° C) o laban sa background ng pagkilos ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system. Ang pagtuturo ay hindi nalalapat sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang.

umber197803
Oktubre 12, 2009
22:00

Haharapin natin kahit papaano ang konsensya 🙂 "Ang isang mahusay na lahi ng konsensya ng may-ari ay hindi kumagat." Mas interesado ako sa kung paano ito dapat alinsunod sa mga patakaran

umber197803
Oktubre 12, 2009
22:06

Batay sa impormasyon sa itaas, kapag naabot ang bangkay sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng paghinto ng aktibidad ng respiratory at cardiac, kinakailangan na magsagawa ng resuscitation (sa kondisyon na ang bangkay ay hindi malamig, walang rigor mortis, atbp.)

Paano ang tungkol sa diagnosis pagkatapos?

DS: Kamatayan bago dumating. Sinimulan na ang mga hakbang sa resuscitation: ALV + ZMS. Pagtatasa ng ritmo - asystole. Si Sol. Atropini 0.1%-1.0.

Mukhang tanga

Bukod dito, lumalabas na sa loob ng 30 minuto hindi natin matiyak ang biological death, i.e. parang pagpunta sa clinical

bulldog6340
Oktubre 13, 2009
01:16

Ang karaniwang opsyon, at sa aking opinyon, ang tanging tama ay "Ang kamatayan ay idineklara bago dumating mula sa isang HINDI ALAM na dahilan." Oo, tumawag sa pulisya, at siguraduhing maghintay para dito! Huwag iwanan ang referral sa mesa sa mga kamag-anak! Lahat ng iba pang mga pagpipilian - OSSN, OMI, ONMK, PE - maliban, marahil, nakumpirma na Ca4 - mula sa masama. At walang kabuluhan na ipahiwatig ang "biological" na kamatayan - kamatayan bago ang pagdating, at sa Africa kamatayan bago ang pagdating. Bagama't may problemang makilala ang mga cadaveric spot (hypostases) sa isang Negro, hindi ba? Maghihintay ba tayo hanggang sa lumamig at tumigas ang Negro? O magsagawa ng CPR, na naniniwala sa salita ng doktor (paramedic) na naroroon na "naninigarilyo pa rin siya limang minuto ang nakalipas", at umalis ka para "namatay?" 20 minuto ang nakalipas?

atreus
Oktubre 13, 2009
02:13

"Kung ikaw ay ginagabayan ng impormasyon sa itaas, pagkatapos ay kapag naabot mo ang bangkay sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng respiratory at cardiac, kinakailangan na magsagawa ng resuscitation (sa kondisyon na ang bangkay ay hindi malamig, walang rigor mortis, atbp.)"

Iyan ay eksakto kung ano ang ginagawa namin! Ginagabayan, gayunpaman, hindi lamang at hindi masyadong sa pamamagitan ng mga utos, ngunit sa pamamagitan ng malakas na rekomendasyon ng ulo. Bukod dito, higit sa isang beses mayroong mga reklamo mula sa mga kamag-anak ng namatay: hindi man lang sila nagtangkang magligtas, at sinabi namin sa init na siya ay namatay 10 (15,20) minuto ang nakalipas, ngunit sa katunayan mas kaunti, ngunit mula sa sa amin (mula sa mga kamag-anak ie) kung ano ang hinihiling sa sitwasyong ito. Siyempre, walang nabuhay na mag-uli sa mga ganitong kaso, ngunit para sa ating kaligtasan ay ginagawa natin ang lahat ayon sa nararapat.

Tulad ng para sa pagsusuri, isinulat namin: Clinical death (kung hindi man, ano ang resuscitated?) Ang biological death ay natiyak.

Ngunit ang DS: "death before arrival" ay hindi ginagamit ng sinuman. Mayroong tulad ng isang naka-print na linya sa call card, ngunit ito ay may salungguhit lamang kapag ang "biological death" ay nakatakda kaagad. At sa kaso na inilarawan sa itaas, binibigyang-diin namin "Kamatayan sa presensya ng brigada."

[email protected]
Oktubre 13, 2009
10:05

Huwag lamang kalimutan na kung sinimulan mo ang resuscitation, gawin ang mga ito nang buo. Kung hindi, maaari kang makakuha ng maraming problema.

bukal
Oktubre 13, 2009
19:22

#18 Evgeny Zabudko

"Clinical death (otherwise, what was resuscitated?). Biological death was stated. Pero DS: "death before arrival" ay hindi talaga ginagamit ng sinuman. May ganyang printed line sa call card, pero may salungguhit lang kapag "Biological death" ay nakatakda kaagad" .At sa kaso na inilarawan sa itaas, binibigyang-diin namin ang "Kamatayan sa presensya ng isang brigada."

Nagtataka ako kung paano tinitingnan ng mas matataas na awtoridad ang iyong mga ulat, dahil ayon sa mga ulat lumalabas na nilipol mo ang populasyon 🙂 - napakaraming hindi epektibong mga hakbang sa resuscitation? O mayroon ka bang oras ng paglalakbay para sa mga naturang tawag na halatang higit sa 30 minuto?

atreus
Oktubre 13, 2009
22:10

#20 "I wonder how the higher authority look at your reports, because according to the reports it turns out that you are exterminating the population 🙂 - napakaraming ineffective resuscitation measures? O halata bang mayroon kang higit sa 30 minuto para maabot ang mga ganoong tawag? "

Hindi, malinaw na mayroon kaming wala pang 30 minuto para makarating sa karamihan ng mga tawag (maliban sa mga biyahe papunta sa lugar). Mukhang kampante ang mga awtoridad, ang pangunahing bagay ay dapat na naitala nang tama ang call card; kung ipinapakita nito ang lahat ng kinakailangan mga hakbang sa resuscitation, ngunit hindi ito humantong sa isang positibong resulta, kung gayon ano ang ating kasalanan? Sa pangkalahatan, ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong madalas, marahil ito ay gumaganap din ng isang papel sa pagpapanatili ng isang magandang kalagayan sa mga superior na kasama 🙂

torah3142
Oktubre 14, 2009
00:41

Mayroon kaming ilang mga probisyon tungkol sa pagsisimula at pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation:

HINDI magsisimula ang RM kung:

1. kung naganap ang pag-aresto sa sirkulasyon laban sa background ng isang buong complex ng intensive care,

2. kung ang circulatory arrest ay nangyari sa isang c-r na pasyente, o sa isang pasyente na may malubhang kaakibat na sakit,

3. kung 25 o higit pang minuto ang lumipas mula noong sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon,

4. kung may dokumentadong pagtanggi ng pasyente na muling magpa-resuscitate.

Ang RM ay maaaring WAKAS kung:

1. Ang RM ay hindi epektibo sa loob ng 30 minuto,

2. kung sa panahon ng RM ay lumabas na hindi sila ipinapakita sa pasyente,

3.kung maraming mga episode ng asystole ang naobserbahan sa buong complex ng RM.

Kung tungkol sa mga salita ng diagnosis, mayroon din tayong sumusunod na mga salita: Kamatayan bago dumating ang SP. Hindi ko gusto ang diagnosis na ito, nararamdaman mo na parang wala kang oras, hindi makakatulong.

34_jocular12
Oktubre 14, 2009
01:41

"Full complex intensive care .." parang malabo at malaki ang pagkakaiba ng volume.

"Severe comorbidity" .. Mas may confusion at uncertainty. C-r patient .. At kung may initial stages, at ang immediate cause ng clinical death ay AMI?

Ang kamatayan sa presensya ay mas masahol pa .. Kaya't nakikita ng isa ang mga "panatikong doktor" na nakatayo sa paligid, na naroroon na ang kanilang mga kamay ay nakatiklop sa kanilang mga dibdib at walang ginagawa..

timog-kanluran
Oktubre 15, 2009
19:29

Sitwasyon: ang pasyente, ayon sa mga kamag-anak, ay huminto sa paghinga at nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay ilang minuto bago ang pagdating ng SP team. Bago iyon, nagreklamo siya ng sakit sa dibdib. Sa oras ng pagsusuri, walang paghinga, walang pulso sa carotid arteries, walang narinig na tibok ng puso. Walang reaksyon ng pupillary sa liwanag, walang corneal reflex. Ang balat ay mainit-init, ang mga hypostasis spot ay hindi ipinahayag. Ang ECG ay nagpapakita ng asystole.

Sa pagkakaintindi ko, ang pasyente ay dapat subukang i-resuscitate. Ngunit ano ang magiging tunog ng diagnosis?

1. Klinikal na kamatayan. Biological na kamatayan sa presensya.

2. Kamatayan bago dumating.

3. MI? klinikal na kamatayan. Biological na kamatayan sa presensya.

Ang tamang diagnosis kung magpasya kang magsagawa ng CPR - ischemic heart disease. Biglaang pagkamatay ng puso. Kung hindi ginawa ang CPR - Biological death bago ang pagdating.

pagkukumpuni
Oktubre 16, 2009
00:38

Alexander, paano mo ito gusto: Klinikal na pagkamatay ng hindi kilalang pinanggalingan sa presensya, hindi epektibong resuscitation. May mairereklamo ba?

umber197803
Oktubre 16, 2009
11:14

Siyempre mayroon - ilalagay nila ako sa bilangguan para sa hindi epektibong resuscitation 🙂 huwag malito ang hindi epektibo sa hindi matagumpay.

umber197803
Oktubre 16, 2009
16:27

Tinalakay sa ulo - naniniwala siya na tama ang pagsulat ng klinikal na kamatayan. kamatayan sa presensya

bender
Oktubre 16, 2009
17:25

kamatayan bago dumating hindi alam ang sanhi,

hamog na nagyelo199806
Oktubre 17, 2009
12:28

Ayon sa mga protocol ng SPbGUZ SSMP, ito ay parang kamatayan sa presensya. At kailangan mong simulan ang resuscitation. Muli mula sa mga protocol, kung higit sa isang minuto ang hindi lumipas mula noong huminto! karagdagang kung paano makakuha. Dagdag pa, kung mayroong magagamit na amb. mapa, tingnan ang timeline. na maaaring humantong sa kamatayan, ang huling pagbisita sa doktor. (kung nasa apartment). Kung ang kalye, o walang mga medikal na dokumento, pagkatapos ay mula sa isang hindi kilalang dahilan, kung walang nangyari. Ngunit lahat tayo ay lubos na nauunawaan na kung ang isang naibigay na tagal ng oras ay lumipas, kung gayon walang mahuli (kung mayroong asystole), mas madaling maghintay ng kaunti. Nakakalungkot, pero sayang.

hamog na nagyelo199806
Oktubre 17, 2009
12:30

oo, gagaling ako ng kaunti, bago ang kamatayan sa presensya, dapat kong idagdag - ang klinikal na kamatayan, mabuti, kung ikaw ay magre-resuscitate.

thesaurus5
Oktubre 25, 2009
00:03

I have never met a documented refusal of a patient to resuscitate. Ano ang hitsura niya, may nakakita na ba sa kanya? Maaari kong ipagpalagay na dapat itong sertipikado, marahil - ng isang notaryo?

timog-kanluran
Oktubre 26, 2009
16:58

Oo, dapat itong ma-notaryo.

monokular199210
Oktubre 27, 2009
00:37

kinakain ako ng kuryusidad:

3 mg lamang ng adrenaline ang hindi nagbigay ng resulta.

O mayroon bang ibang tulong medikal sa oras ng resuscitation?

kung adrenaline lang, payo ang susunod.. hindi lang galing sa akin..)

hagen
Oktubre 27, 2009
11:38

tulad ng isang sakit sindrom, sa aking opinyon, ay hindi tipikal para sa PE. At ang termino (3 araw) ay masyadong malaki. Sa halip - AMI o dissecting aneurysm.

Mga kasamahan, nahihiya ako sa mga pagtatangka ng ilang kalahok na gawing kumplikado, "decipher", palawakin ang diagnosis kung sakaling mamatay ang isang pasyente. Ito, sa aking palagay, ay isang karaniwang maling kuru-kuro na kung mas marami tayong sumusulat, mas mabuti. Sa katunayan - para sa tagausig - lahat ay "eksaktong kabaligtaran", bawat dagdag na salita ay maaaring maging dahilan para sa mga karagdagang tanong at paliwanag.

Hindi ko lubos na naiintindihan kung bakit ang isang tao ay hindi nasisiyahan sa mga tradisyonal na konklusyon na "death before arrival" at "death in presence" - sa aking opinyon, inilalarawan nila ang sitwasyon nang lubusan. At hindi ko "nakikita" sa likod nila ang aming kabagalan o ang aming hindi pagkilos, maliban kung, siyempre, ang lahat ay tama na makikita sa call card - mula sa sanhi ng pagkaantala hanggang sa resuscitation.

Sa pamamagitan ng paraan, kami ay nasa distrito ng Moskovsky ng St. Petersburg para sa ikatlong taon - sa mungkahi ng tanggapan ng tagausig! - isinusulat namin sa card ang "DEATH BEFORE ARRIVAL MULA SA HINDI ALAM NA DAHILAN" at tumawag ng pulis sa ANUMANG kaso.

monokular199210
Oktubre 27, 2009
15:11

2 Vacheslav Natalich:

Hindi ko alam kung saan ka nagtatrabaho, nagliligtas ng mga pasyente, ngunit naglakas-loob akong payuhan kang pag-aralan ang "Mga Rekomendasyon para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russian Federation" ng mga nakaraang taon.

Makakaranas ka ng walang alinlangan na sorpresa kapag nalaman mo na ang medikal na allowance para sa resuscitation ay hindi limitado sa 3 mg ng adrenaline ..))

consanguine199203
Oktubre 27, 2009
20:38

Oo, at ang adrenaline ay malinaw na hindi labis na dosis

T 1/2 ng gamot na ito ay 1-2 minuto, at dito hanggang 3 mg sa loob ng 40 minuto.

whitehorse199602
Oktubre 27, 2009
22:35

34_jocular12
Oktubre 27, 2009
22:49

Mangyaring ipagpatuloy na huwag burahin ang iyong mga mensahe nang walang babala sa administrasyon, dahil, una, ito ay bastos (ang magtanggal ng mensahe pagkatapos na ito ay napag-usapan na), at pangalawa, ang counter ng mensahe ay naliligaw at nalilito.

Kung may napansin kang paglabag muli, gagawin mo. maghilamos sa paliguan ng isang linggo!

hagen
Oktubre 28, 2009
14:07

At magaling din ang mga doktor - inatake nila ang isang tao.

desolador
Oktubre 28, 2009
14:45

Oo, pumunta ka sa bathhouse, at alam ko ang tungkol sa adrenaline, mga doktor!

desolador
Oktubre 28, 2009
14:46

monokular199210
Oktubre 28, 2009
17:16

ang isang libro (lalo na ang mga pamantayan ng pangangalaga) ay palaging kapaki-pakinabang na basahin ..

kaya hindi nawalan ng saysay ang aming komunikasyon ..)))

hagen
Oktubre 28, 2009
21:05

walang kabuluhan ikaw ay nasaktan. At walang libro ang maaaring palitan ang payo ng mga nakaranasang kasamahan, maniwala ka sa akin.

whitehorse199602
Oktubre 28, 2009
22:10

isagawa199001
Oktubre 29, 2009
09:34

#42 Vacheslav Natalich - key word - SPECIALIST!))) Mukhang proud na ito!)))

deallocate
Abril 11, 2011
19:32

Sasha Kuznetsov, hindi ko maintindihan kung bakit mo nilikha ang paksang ito. Kung ang isang OSMP o GSSMP na doktor ay dumating at makita ang katawan nang walang anumang mga palatandaan ng buhay, kung gayon bakit siya dapat maglihis at isulat sa diagnosis na "Clinical death, death in the presence"? Dito sumasang-ayon ako kay Sergey Kovalenko sa mga tuntunin kung bakit ang isang tao ay hindi nasisiyahan sa diagnosis na "Kamatayan bago ang pagdating"? Kung dumating ka, at ang katawan ay naging katawan na, kung gayon bakit subukang buhayin ito? Naglalaro para sa publiko (sa kasong ito, para sa mga kamag-anak)? Huwag mag-alala, i-play ang "Death Before Arrival" at tapusin ito. Walang sinuman ang nangangailangan ng iyong kabayanihan nang walang kabuluhan (kung magsisimula ka ng resuscitation), ang iyong mga amo ay hindi nangangailangan ng ganoong kamatayan sa presensya, sa palagay ko, alinman, at ang mga kamag-anak ay maaaring magsabi ng anuman at hindi kinakailangan para sa kanila na maniwala na ang katawan ay natulala 5 o 10 minuto ang nakalipas.

teakwood3842
Abril 11, 2011
23:10

Hindi namin isinulat kung gaano katagal ang nakalipas na huminto sa pagpapakita ng mga palatandaan ng buhay. Nakikita mo na siya ay namatay bago ang iyong pagdating - isinulat mo ang "kamatayan bago ang pagdating." At walang resuscitation, kung malinaw na siya ay namatay na. Nag-aaplay kami ng mga electrodes, nag-aalis ng mga pamantayan, nag-aayos ng asystole, gumuhit ng mga dokumento. Hindi kami naglalaro ng Chip at Dales.

1) Kung mayroong mga dokumento (ambient na mapa, mga extract) at naglalaman ang mga ito ng mga talamak na diagnosis (IHD, GB, CHF), kung account. ang therapist ay para sa huling taon at may mga talaan tungkol dito sa card - isinusulat namin ang "kamatayan bago dumating mula sa OSSN", tinawag namin ang transportasyon ng bangkay, tinawag namin ang katulong. responsable.

2) Kung walang ganoong mga dokumento at rekord, isinusulat namin ang "kamatayan bago dumating mula sa hindi kilalang dahilan", tatawagan namin muli ang tulong. responsable, tumawag at maghintay sa mga pulis.

Ang mga matatandang kasamahan ay pinamamahalaan na gumuhit ng kanilang huling hininga sa presensya bilang "bago ang pagdating" - at pinapayuhan kami.

Ang "Refusal from resuscitation", sa pagkakaalam ko, ay wala sa ating bansa. Walang ganoong legal na tuntunin.

Maaari naming iwanan ang mga walang pag-asa na malalang pasyente (oncology, cirrhosis, CRF, AIDS) sa bahay, na ipinaliwanag ang lahat sa sapat na mga kamag-anak, o napilitan kaming dalhin sila sa ospital o i-resuscitate sila nang buo sa bahay kung ang mga kamag-anak ay baliw.

Sa ICU, sinisikap naming huwag kumuha ng mga naturang pasyente, at kung kailangan naming dalhin sila para sa mga kadahilanang paramedikal, kung gayon, siyempre, hindi kami nagre-resuscitate (maliban kung may gustong magsanay), ngunit inilalarawan namin nang buo ang mga hakbang sa resuscitation.

bukal
Abril 12, 2011
10:20

"Kung may mga dokumento (amb. card, extracts) at naglalaman ang mga ito ng mga talamak na diagnosis (CHD, GB, CHF), kung ang accountant ay nasa nakaraang taon at may mga talaan tungkol dito sa card, isinusulat namin ang "kamatayan bago dumating. mula sa OSSN "

Paano mo malalaman na OSSN ito at hindi nakakalason o iba pa?

hagen
Abril 12, 2011
11:15

Sumasang-ayon ako kay Igor Dmitrievich. Hindi na kailangang gawin ang mga tungkulin ng isang pathologist. Ang aming negosyo ay upang matukoy kung ang biyolohikal na kamatayan ay aktwal na nangyari at upang sabihin ang katotohanang ito. Halos anumang kamatayan bago ang pagdating ay mas wastong mauuri bilang "kamatayan ng hindi kilalang dahilan."

teakwood3842
Abril 12, 2011
15:37

Hindi pwede. Kung namatay ang mga lolo't lola, may mga entry sa card at binisita ng therapist ang hindi bababa sa isang beses sa nakaraang taon - sumulat kami ng OSSN. Itinuro sa akin ang ganitong paraan, ginagawa nating lahat ito sa ganitong paraan, at ang katulong na namamahala ay sumasang-ayon dito. Kung ilalagay mo ang kamatayan mula sa OSSN, hindi nila ito bubuksan, sa pagkakaalam ko, at ang mga pulis at mga kamag-anak ay may mas kaunting trabaho na dapat gawin.

Kaya pagkatapos ng lahat, hindi magtatagal bago umalis ang pulisya sa pagkamatay mula sa cancer 4.

Hindi lang ito ang ginagawa ko ang tama, inuulit ko lang, nakaugalian na natin, at pom. responsable dito laging sumasang-ayon.

Isang sagot na tanong sa mga kagyat na manggagawa: ikaw ba ang aming katulong. mananagot sa pagkamatay?

hagen
Abril 12, 2011
15:48

ngunit dito - sa distrito ng Moskovsky ng St. Petersburg - hindi nila ito ginagawa sa loob ng ilang taon. Sa lahat ng pagkakataon, isinusulat namin ang "kamatayan mula sa hindi kilalang dahilan" at walang sablay na tumawag kami ng pulis (pulis) sa lahat. Lahat ng karagdagang desisyon - tungkol sa autopsy at iba pa - ay kinukuha nila.

At sa palagay ko ito ay tama, dahil ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa namatay ay hindi sa lahat ay nagbubukod sa posibilidad ng isang marahas na kamatayan, at hindi para sa atin na gawin ang mga desisyong ito sa ating sarili.

Ako mismo kahit papaano ay nakasakay sa namatay (at siya ay pagkatapos ng matinding stroke), na tahimik na natatakpan ng unan. Hindi ba ito posible sa kaso ng SA-4?

Alam ko na "nakaugalian na", ako mismo ay nagtrabaho sa paraang ito sa loob ng mahabang panahon at hindi kailanman itinuturing na normal - hindi ko negosyo, ulitin ko, upang matukoy ang sanhi ng kamatayan at managot para dito.

Hindi, hindi kami nag-uulat sa iyong responsableng tao.

teakwood3842
Abril 13, 2011
10:47

Sa kabuuan, sa tingin ko ay tama ka. Ngunit sa ating bansa, malamang na hindi ito mangyayari pansamantala dahil hindi ko magagawang makipagtalo sa katulong na responsable kung bakit gusto kong irehistro ang aking lola sa isang bungkos ng mga sugat at binisita ng isang therapist bilang hindi patay mula sa OSSN.

Sa katunayan, sa kaso ng kaunting pagdududa, kami ay hilig sa pabor sa hindi likas na kamatayan, na aming iniulat.

Kaya, halimbawa, hindi nila ako pinahintulutan ng isang lalaking may tuberculosis, na halatang namatay dahil sa atake sa puso (sa loob ng tatlong araw ang kanyang likod at talim ng balikat ay sumakit nang husto, ang kanyang asawa-nars ay tinusok ang ketonal)

isulat bilang OSSN: ang tuberculosis ay hindi ang sanhi ng kamatayan, at ang coronary artery disease ay hindi ipinapakita sa card at extract. Ito ay naging isang "hindi kilalang dahilan", na, bilang naiintindihan ko ngayon, ay ang pinaka tama.

34_jocular12
Abril 13, 2011
13:43

Tumawag ako ng pulis sa anumang bangkay, maaari akong magbigay ng panimula sa telepono na "parang hindi kriminal" o "talamak na bangkay." At doon .. hayaan silang tukuyin ang saklaw ng kanilang mga aksyon. at ODN (mechanical).

Sa gabi ng 8 hanggang 9 sa 3.30 nakatanggap kami ng isang tawag na "masama. Pagkatapos ng 2 minuto, ang chime ay nagiging asul. Sa oras na nakarating kami doon ... ang tinatayang oras mula sa sandali ng kamatayan ay 8-10 minuto. Sa floor at resuscitation ng buo. Trial EIT, then ayon sa protocol. Pero asisolia ang ECG, may maikling sandali ng VJ. Sa pangkalahatan, namatay pa rin siya. Ngunit dahil sa kakulangan ng mga pagkakataon upang bumuo ng mga kakayahan at nagbibigay pa rin ng pagkakataon - bakit hindi gawin ang lahat ng mga aktibidad na ito?

Ibang usapan kahapon sa shift. Pinatawag nila ako sa br.asthma. Naantala ang transmission ng 14 minutes. Dumating kami - may bangkay na nagsimula nang tumigas, tuyong sclera at hypostasis spot. Tiyo na may COPD at tumor sa baga (ayon sa mga kamag-anak, ang tumor ay hindi naitala sa card), asocial Mga isang oras ang nakalipas, siya ay nagkasakit, kinaladkad nila siya sa kama at hindi na siya inistorbo sa kanilang presensya. Pagkatapos ay ang dilaw na tubig ay napunta sa kanyang ulo at nagpasya na tumawag ng ambulansya, nang hindi man lang tinitingnan kung ano ang nangyayari sa kanya sa sandaling ito. Hindi sila nakabangon, siyempre. .

styrofoam
Abril 14, 2011
23:55

Humigit-kumulang 3 taon na ang nakalipas, inalam ng aming team ang natural na pagkamatay pagkatapos ng 3 stroke ng isang 84-anyos na lola. May mga umiiyak na kamag-anak sa malapit. .At sinimulan akong guluhin ng mga tunay na kamag-anak na humingi ng pangalan sa isang doktor at ipaliwanag kung bakit nagkaroon ang mga pulis. hindi tinawag. Umabot ang kaso sa tanggapan ng tagausig. Mula noon, sa distrito ng Petrogradsky, tinawag ang pulisya para sa lahat ng kaso ng kamatayan

hagen
Abril 15, 2011
00:49

tama! Narito ang isa pang aspeto ng pagtiyak ng kamatayan nang walang pulis! Hindi ako nagsusulat sa card, halimbawa, "anak na babae", ngunit - "isang babae na tinawag ang kanyang sarili na isang anak na babae."

Dahil hindi ko trabaho ang alamin ang lahat.

deallocate
Abril 15, 2011
20:15

Sa pagkakaintindi ko, ang death in the presence ay kapag ang pasyente ay biglang nagpasya na mamatay sa presensya ng isang doktor o paramedic. At dito, siyempre, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation. Ngunit kung ang pasyente ay umalis sa kabilang mundo bago ang pagdating ng OSMP o GSSMP team, kung gayon ang diagnosis ay malinaw: "Kamatayan bago dumating mula sa hindi kilalang dahilan." At, siyempre, tumawag ng pulis (pulis).

mahigpit
Mayo 14, 2011
10:55

Kamatayan sa presensya ng brigada - buong CPR. Kung bago ang brigada, pagkatapos ay tawagan ang pulisya at ilipat ang impormasyon nang direkta sa deputy head physician para sa medikal na trabaho, mga senior na doktor ng istasyon at substation. Pulis o sinuman - walang komento sa mga dahilan. Ito ang tungkulin ng isang pathologist (forensic expert). Ang call card ay nagdedetalye ng mga kalagayan ng kamatayan, ang mga maaasahang palatandaan nito, pati na rin ang mga umiiral na sakit, nakikitang mga palatandaan ng marahas na kamatayan (kung mayroon man). Diagnosis: biological na pagkamatay ng hindi kilalang dahilan. Tukuyin ang eksaktong oras ng pagtiyak.

Mga tagubilin para sa pagpuno ng isang call card

PANIMULA

Ang "Call Card" ay pinagsama-sama alinsunod sa Form No. 110 / y "Call Card para sa Ambulansya", na inaprubahan ng order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 02.12.2009. No. 942 "Sa pag-apruba ng mga tool sa istatistika ng istasyon (kagawaran), emergency na ospital", isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng mga order para sa Station at pagproseso ng data sa KAFU.

Ang "Call card" ay isang legal na dokumentong medikal, karaniwan para sa lahat ng brigada ng Estasyon ng Ambulansya upang tuparin ang mga tawag na dumarating sa Estasyon.

Ang "Call Card" ay pinupunan para sa bawat tawag sa isang maayos at nababasang sulat-kamay. Sa kaso ng muling pagpuno ng Challenge Card (rewriting), may kalakip na paliwanag dito na nagsasaad ng mga dahilan nito.

Ang "Call card" ay may mga gilid sa harap at likod.

BAHAGIako.

Ang pamamaraan para sa pagpuno sa harap na bahagi ng "Call Card".

Ang health worker para sa pagtanggap at paglilipat ng mga tawag (PPV) ng istasyon ay nagpi-print ng papasok na tawag sa harap na bahagi ng call card. Pagkatapos i-print ang call card, ipinapasa ng medikal na manggagawa sa PPV ng istasyon ang "Call Card" sa medikal na manggagawa na responsable para sa pangkat na ipinadala upang isagawa ang utos na ito.

Kapag na-print out sa istasyon, ang "Call Card" ay awtomatikong nagsasaad ng:

numero ng order;

Petsa ng pagtanggap ng tawag sa Istasyon;

Numero ng substation;

Numero ng Brigada;

Oras ng pagpaparehistro (pagtanggap) ng isang tawag sa "03";

Oras ng paglipat ng tawag sa istasyon;

Oras ng paglipat ng tawag ng Brigada

Address ng tawag: settlement, distrito, kalye, bahay, gusali, apartment, pasukan, palapag, entrance code (intercom), numero ng telepono kung saan ginawa ang tawag;

Dahilan para sa tawag, tandaan (karagdagang impormasyon na nauugnay sa agarang paghahanap para sa pasyente, pati na rin ang paglilinaw ng dahilan)

Ang pangalan ng institusyon o organisasyon kung saan nagmula ang tawag;

Sino ang tumawag ng ambulansya

Apelyido, pangalan, patronymic ng medikal na manggagawa na tumanggap ng tawag;

Apelyido, pangalan, patronymic ng medikal na manggagawa na nagpadala ng tawag sa brigada;

Apelyido at edad ng pasyente (nasugatan);

Uri ng tawag (pangunahin, paulit-ulit, asset, self-call, paulit-ulit para sa teknikal na dahilan, paulit-ulit na apela, doble, gravity);

Lugar ng tawag.

Ang komposisyon ng brigada

Kung ang brigada ay nakatanggap ng isang tawag sa labas ng istasyon (sa pamamagitan ng radyo, sa pamamagitan ng telepono, sa pamamagitan ng communicator, sa daan), ang medikal na manggagawa na responsable para sa brigade ay manu-manong pinupunan ang mga posisyong ito.

ATTRACT NUMBER

Ang posisyon ay may 6 na mga cell.

Ang numero ng order ng trabaho ay awtomatikong itinalaga sa tawag kapag ito ay nakarehistro.

TAWAG DATE

Ang "Call Card" ay naglalaman ng petsa ng kalendaryo ng pagpaparehistro ng tawag sa Istasyon. Ang posisyon ay may 6 na mga cell:

dalawang cell - numero, dalawang cell - buwan, dalawang cell - taon.

Tamang entry: 160514.

NUMBER NG TEAM

Ang bilang ng isa sa mga aktibong koponan ng substation ay naitala sa "Call Card". Kapag manu-manong pinupunan ang posisyon na ito, ang numero ng brigada ay dapat na nakasulat sa form kung saan ito ipinasok sa KAFU noong inilagay ang brigada sa linya

ORAS NG PAGTAWAG SA TAWAG SA ISTASYON

Ang linya ay naglalaman ng oras kung kailan natanggap ang tawag ng serbisyo ng pagpapadala ng Istasyon. Pansin ! Ang string na ito ay hindi maaaring punan ng mga zero lamang. Kung ang minarkahang punto sa oras para dito o sa iba pang mga posisyon ng oras ay tumutugma sa hatinggabi, ito ay ipinahiwatig bilang "2400".

ORAS NA PARA MAGLIPAT NG TAWAG SA TEAM

Itinatala ng linya ang oras na inilipat ang tawag sa brigada. Pansin ! Ang string na ito ay hindi maaaring punan ng mga zero lamang.

ARRIVAL TIME NG TEAM SA LUGAR NG TAWAG

Itinatala ng linya ang oras ng pagdating ng brigada sa lugar ng tawag. Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng brigada, gamit ang Arabic numerals. Itinatala ang oras, na iniuulat sa crew ng mga empleyado ng dispatch service ng Station kapag kinumpirma ng crew ang kanilang pagdating sa lugar ng tawag, o ang oras ng pagbabago sa status ng crew sa pamamagitan ng communicator.

Kung imposibleng ayusin ang oras ng pagdating sa lugar ng tawag (kawalan ng tagapagbalita, telepono, walkie-talkie, seryosong kondisyon ng pasyente, emergency na sitwasyon sa lugar ng tawag, atbp.), pagkatapos ng pagtatapos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pasyente (nasugatan), ang aktwal na oras ng pagdating ng brigada ay ipinasok sa "Call Card" sa lugar ng tawag. Kasabay nito, ang isang tala ay ginawa sa mga tala: "aktwal na oras ng pagdating" at ang dahilan para sa imposibilidad ng isang napapanahong "callback" ay ipinahiwatig.

Pansin! Ang linyang ito ay maaaring punan ng mga zero lamang para sa mga sumusunod na resulta ng tawag: "address not found", "call cancelled", "call not finished due to technical reasons";

kung ang posisyon na ito ay napunan sa pagtatapos ng serbisyo ng tawag, ang dispatcher ay gumagawa ng isang tala sa database ng KAFU na walang napapanahong "callback" tungkol sa pagdating ng brigada sa tawag at ang dahilan nito.

ORAS NG PAGHILING SA HOSPITALISATION

(oras ng pagsisimula ng transportasyon)

Itinatala ng linya ang oras ng kahilingan para sa isang lugar para sa ospital. Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng brigada, gamit ang Arabic numerals. Ang oras ay naitala, na iniuulat sa mga tripulante ng mga empleyado ng serbisyo ng pagpapadala ng Istasyon kapag humihiling ng lugar para sa ospital.

Kung imposibleng ayusin ang oras ng pagsisimula ng transportasyon ng pasyente (nasugatan), ang aktwal na oras ng pagsisimula ng transportasyon ay ipinasok sa Call Card.

Pansin!

ORAS NG PAGDATING SA HOSPITAL

Itinatala ng linya ang oras ng aktwal na paghahatid ng pasyente (nasugatan) sa ospital (injury center, sanatorium, atbp.). Ang posisyon na ito ay manu-manong pinupunan ng brigada, gamit ang Arabic numerals. Ang oras ng pagbabago ng estado ng brigada ay naitala ng tagapagbalita.

Kung imposibleng maayos ang oras ng pagdating sa ospital, ang aktwal na oras ng pagdating sa ospital (injury center, sanatorium, atbp.) ay ipinasok sa "Call Card" at ang dahilan para sa imposibilidad ng napapanahong "callback" " ay ipinahiwatig.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng mga zero lamang sa kawalan ng pag-ospital ng pasyente (nasugatan) sa isang ospital (trauma center, sanatorium, maternity hospital, atbp.)

END TIME NG TAWAG

Ang oras ay naitala, na iniuulat sa brigada ng mga empleyado ng serbisyo ng pagpapadala ng Istasyon kapag ang brigada ay "tumunog pabalik" tungkol sa pagkumpleto ng pagseserbisyo sa pasyente, o ang oras ng pagbabago sa estado ng brigada sa pamamagitan ng communicator.

PANAHON NA PARA IBLIK ANG TEAM SA ISTASYON

Itinatala ng linya ang oras ng pagdating ng brigada sa istasyon (kung sakaling bumalik ang brigada sa substation).

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng mga zero lamang:

- kung ang koponan ay hindi bumalik sa istasyon;

- kung nasa proseso ng pagtawag, nasira ang isang sasakyan ng ambulansya (ang oras ng pagtatapos ng tawag ay itinuturing na oras ng brigada na "nagri-ring pabalik" na may mensahe tungkol sa karagdagang imposibilidad ng pagtawag).

CALL TIME

Kasama sa linya ang oras na ginugol ng brigada sa tawag. Kinakatawan nito ang pagkakaiba sa pagitan ng oras na natanggap ng koponan ang tawag at ang oras na "tumawag pabalik" ang koponan tungkol sa pagtatapos ng serbisyo ng tawag (kung sakaling natanggap ng koponan ang susunod na tawag nang hindi bumalik sa istasyon) o ang oras na bumalik ang koponan sa ang istasyon at ipinahiwatig sa format ng oras (oras: min)

BUONG PANGALAN

ang pasyente (nasugatan) ay naitala ng brigada nang walang mga pagdadaglat, na nababasa sa mga letrang Ruso at ipinasok ng dispatcher sa database ng KAFU nang buo nang walang anumang mga pagdadaglat.

Pansin!

Kung ang apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente (nasugatan) ay hindi alam, ang linyang ito ay nakasulat na "Hindi Kilala (th)")

Ang linya ay hindi pinupunan kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force, tungkulin, o sa kaso ng mga hindi matagumpay na tawag na may mga code mula 01 hanggang 07.

SAlog may sakit (nasugatan)

Mga Halaga: 1 - lalaki, 2 - babae.

Pansin! Ang linya ay hindi napuno:

- para sa anumang hindi matagumpay na pag-alis sa pamamagitan ng code mula 01 hanggang 07

- kapag nagsasagawa ng isang brigada ng mga espesyal na pwersa o nasa tungkulin.

EDAD NG PASYENTE(nasugatan)

Ang buong bilang ng mga taon, buwan (para sa mga bata hanggang isang taon) o araw (para sa mga bata hanggang isang buwan) ay naitala, na nagpapahiwatig ng mga yunit ng pagsukat.

Pansin! Ang string ay puno ng mga zero:

- para sa anumang hindi matagumpay na tawag sa pamamagitan ng code mula 01 hanggang 07

- kapag nagsasagawa ng isang brigada ng mga espesyal na pwersa o nasa tungkulin .

ARAW NG KAPANGANAKAN

Ang petsa ng kalendaryo ng kapanganakan ng pasyente (nasugatan) ay naitala sa Arabic numerals sa "Call Card".

Mayroong 6 na cell para sa posisyong ito:

Dalawang cell - isang numero, dalawang cell - isang buwan, dalawang cell - isang taon.

Tamang entry: 190138.

Pansin! Ang string na ito ay puno ng mga zero lamang

- kung imposibleng itakda ang petsa ng kapanganakan

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force, nasa tungkulin o sa mga hindi matagumpay na tawag na may mga code mula 01 hanggang 07.

LUGAR NG REHISTRO NG MGA MAY SAKIT (INJECTED)

Sa posisyong ito, ang lugar ng permanenteng pagpaparehistro ng pasyente (nasugatan) ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng salungguhit sa nais na posisyon. Kasabay nito, ang code ng lugar ng permanenteng pagpaparehistro ay ipinasok sa katabing cell: 1 - St. Petersburg, 2 - rehiyon ng Leningrad, 3 - isa pang rehiyon, 4 - isa pang estado, 5 - hindi itinatag.

LUGAR NG TAWAG

Ang code ng lugar ng tawag kung saan matatagpuan ang pasyente (nasugatan).

Pansin!

Sa lahat ng kaso ng mga kahilingan para sa medikal na tulong kapag gumaganap ng isang naka-iskedyul na tungkulin, isang karagdagang sangkap ay ibinibigay para sa bawat pasyente (nasugatan)
Ang posisyon ay maaaring punan ng mga zero:

- lamang kapag gumaganap ng isang espesyal na task force;

- kung ang code ay kinakatawan ng isang solong digit, pagkatapos ay ang unang cell ay puno ng zero.

Lugar ng tawag pagkatapos ipasok ang code, pagkatapos ay duplicate sa pamamagitan ng text.

Halimbawa : ang tawag ay dumating sa kalye - ang tamang entry ay "01", kalye.

LUGAR (paraan) NG PAGTANGGAP NG TAWAG NG TEAM

Ang lugar kung saan natanggap ng brigada ang tawag ay ipinahiwatig.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Pansin! Ang posisyon na ito ay hindi maaaring punan ng mga zero.

Ang lugar (paraan) ng pagtanggap ng tawag pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa text.

Halimbawa : tawag na natanggap sa telepono - ang tamang entry ay "2", ang telepono.

Ang manggagawang medikal na responsable para sa pangkat pagkatapos ng pagtatapos ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente (nasugatan) ay pinupunan ang tinukoy na data:

URI NG TAWAG

Tinutukoy ang uri ng tawag.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang posisyon ay maaaring punan ng mga zero lamang kapag gumaganap ng isang espesyal na task force o tungkulin.

Halimbawa : (una, ulitin, asset, sa sarili mo, ulitin para sa teknikal na dahilan, ulitin. baliktarin, doble) ang tamang entry ay "2".

20. DAHILAN NG AKSIDENTE

Ang sanhi ng aksidente ay ipinahiwatig kapag nag-coding ng diagnosis na may kaugnayan sa mga traumatikong pinsala o talamak na pagkalason.

Mayroong 2 mga cell para sa posisyon na ito.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

01	(RTI): isang tao na nakasakay sa kotse at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon
02	Naka-link sa riles
03	Nakakonekta sa metro
04	Naka-link sa isa pang paraan ng transportasyon
05	Mahulog sa isang patag na ibabaw
06	Pagbagsak na may kaugnayan sa yelo
07	bumabagsak na yelo
08	Nahulog mula sa taas
09	Pagkahulog na nauugnay sa mga gamit sa bahay (upuan, kama, sofa, atbp.)
10	Nalunod sa banyo
11	Nalunod sa pool
12	Nalunod sa bukas na tubig
13	Nakabitin
14	pinsala sa sarili
15	Ang pagtagos ng mga banyagang katawan sa pamamagitan ng natural na bukana ng katawan
16	pinsala sa kuryente
17	Apoy
18	Pakikipag-ugnay sa mainit at maliwanag na maliwanag na sangkap
19	Exposure sa mataas na temperatura
20	Exposure sa mababang temperatura
21	Exposure sa sikat ng araw
22	Isang kagat ng insekto
23	Pagkagat o paghampas ng aso
24	Pagkagat o pananakit ng ibang hayop
25	Pagkalason na may layuning magpakamatay
26	hindi sinasadyang pagkalason
27	Pagsabog
28	Ang epekto ng mga puwersa ng kalikasan (bagyo, lindol, baha)
29	Pananakit sa sarili mula sa isang baril (kabilang ang walang ingat na paghawak)
30	Sugat ng kutsilyo
31	sugat ng baril
32	Pinsala sa pagsabog ng paputok, paputok
33	atake, labanan
34	kaguluhan sa publiko
35	Mga aksyong militar
36	Aktong terorista
37	Mga kahihinatnan ng mga therapeutic at surgical intervention
38	Iba pang mga dahilan
40	Pagbangga: Pedestrian nasugatan sa aksidente sa trapiko
41	Pagbangga: siklista na nasugatan sa aksidente sa trapiko
42	Pagbangga: nasugatan ang nakamotorsiklo sa aksidente sa trapiko
43	Aksidente: isang tao na nakasakay sa isang trak at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon
44	Pagbangga: isang tao sa bus na nasugatan sa isang aksidente sa trapiko
45	Aksidente: isang tao na nakasakay sa ibang mga sasakyan at nasugatan bilang resulta ng isang aksidente sa transportasyon

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero

- sa anumang paglabas sa isang tawag na hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala o pagkalason ng pasyente.

Ang dahilan ng insidente pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa text.

SITE NG AKSIDENTE

Ang lokasyon ng insidente ay ibinibigay kapag coding ang diagnosis para sa traumatic injuries o acute poisoning.

Mayroong 2 mga cell para sa posisyon na ito.

Ang linya ay napuno nang mahigpit na alinsunod sa codifier

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero

- kapag gumaganap ng isang espesyal na task force o nasa tungkulin;

- sa anumang paglabas sa isang tawag na hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala o pagkalason. Ang eksena ng insidente pagkatapos ipasok ang code ay nadoble sa kaukulang teksto.

MAHABANG PANAHON NG SAKIT

Ang tagal ng sakit ay ipinahiwatig kapag nag-coding sa itinatag na diagnosis ng myocardial infarction at stroke.

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero para sa anumang tawag na hindi nauugnay sa myocardial infarction o stroke.

CHARACTER NG ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Ang likas na katangian ng talamak na myocardial infarction ay ipinahiwatig kapag nag-coding sa itinatag na diagnosis ng talamak na myocardial infarction.

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang posisyon ay puno ng mga zero para sa anumang tawag na hindi nauugnay sa talamak na myocardial infarction.

MGA ALAMAT NG ALAK

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga hinala ng pagkalasing sa alkohol ng pasyente (biktima) ay ipinahiwatig.

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Ang linya ay napuno nang mahigpit alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin!

KATAYANG PANLIPUNAN NG MGA MAY SAKIT (INJECTED)

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force o nasa tungkulin.

KALAHOK NG DAKILANG DIGMAANG MAKABAYAN AT MGA AKSIYON SA PAGLABAN

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero:

- sa kaso ng hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force o nasa tungkulin.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 07;

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force o nasa tungkulin.

RESULTA NG TAWAG

Ang resulta ng tawag ay naitala.

Mayroong 2 mga cell para sa posisyon na ito.

Ang pagpuno sa linyang ito ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

01	Walang pasyente sa site, kasama. dinala sa ambulansya (maliban sa mga tauhan ng ambulansya)
02	pekeng tawag
03	Hindi nakita ang address
04	Pinagsilbihan ng isa pang brigada "03", na pinagsilbihan ng isang polyclinic na doktor
05	Pagtanggi na suriin
06	Kinansela ang tawag
07	Nabigo ang tawag para sa mga teknikal na dahilan
08	Praktikal na malusog
10	Pahayag ng kamatayan
11	Kamatayan sa SMP brigade
12	Kamatayan sa isang SMP na kotse
13	Inihatid sa ospital
14	Naiwan sa pwesto
15	Pagtanggi sa ospital
16	Inihatid sa sanatorium
17	Inihatid sa emergency room
18	Naihatid sa sobering-up station
19	Inihatid sa bahay (mula sa isang institusyong medikal)
20	Inilipat sa ibang brigada
21	Transportasyon ng pasyente sa "03"
22	Transportasyon ng pasyente sa labas ng sangay
23	Gumagawa ng tungkulin
24	Pagpapatupad ng isang espesyal na task force
25	Naiwan sa pwesto + asset sa clinic
26	Naiwan sa pwesto + asset sa "03"
27	Pagtanggi sa ospital + asset sa klinika
28	Pagtanggi sa ospital + asset sa "03"
29	Umalis sa brigada "03"
30	Naiwan sa lugar + OKMP asset
31	Pagtanggi sa ospital + OKMP asset
32	Naiwan sa lugar + ang pangkat ng departamento ng paglikas ay tinawag para sa transportasyon sa ospital
33	Patay na panganganak

Pansin! Ang string ay hindi maaaring punan ng mga zero. Ang pagpasok ng code ay nadoble sa pamamagitan ng teksto.

PARAAN NG TRANSPORTASYON SA SASAKYAN

Ang posisyon na ito ay napunan sa kaso ng transportasyon ng isang pasyente (nasugatan) sa isang ambulansya sa panahon ng ospital, paghahatid sa isang trauma center, sanatorium, atbp.

Mayroong 1 cell para sa posisyong ito.

Ang posisyon na ito ay pinupunan nang mahigpit alinsunod sa codifier.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin! Ang linyang ito ay puno ng zero kapag:

- hindi matagumpay na pag-alis - mga code mula 01 hanggang 10;

- kapag nagsasagawa ng isang espesyal na task force o nasa tungkulin;

Ang pagpasok ng code ay nadoble sa pamamagitan ng teksto.

MILEAGE

Itinatala ang integer na bilang ng mga kilometrong nalakbay sa tawag.

Mayroong 3 mga cell para sa posisyon na ito. Kung ang bilang ng mga kilometro ay kinakatawan ng isang dalawang-digit o isang-digit na numero, ang unang cell o ang unang dalawang mga cell ay puno ng mga zero.

MAAGAD NA PAGKILOS

Para sa posisyon na ito, 14 na mga cell ang inilalaan (bawat cell ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Ruso).

Kapag nagsasagawa ng mga kagyat na hakbang (pangunahing uri ng emerhensiyang pangangalagang medikal) na ipinahiwatig sa codifier, ang kaukulang cell ay tinatanggal. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang mga cell ay mananatiling walang laman.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

THERAPEUTIC AT DIAGNOSTIC NA MGA PANUKALA

Para sa posisyon na ito, 25 na mga cell ang inilalaan (bawat cell ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Ruso).

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa paggamot at diagnostic (ang mga pangunahing uri ng emerhensiyang pangangalagang medikal) na ipinahiwatig sa codifier, ang kaukulang cell ay tinatanggal. Kung ang paggamot at mga diagnostic na hakbang ay hindi ginawa, ang mga cell ay mananatiling walang laman.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

PERO	Iniksyon
B	pagbibihis
AT	ECG
G	Immobilization
D	Infusion therapy
E	Ang paggamit ng narcotic analgesics
AT	Paglanghap ng oxygen*
W	Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo
At	Allowance sa panganganak
Upang	Aplikasyon ng Nebulizer
L	Ang paggamit ng mga neuroprotectors (glycine, mexidol, simaks)
M	Cardiomonitoring
H	ECHO
O	Ang paggamit ng anti-epidemya na istilo
P.	Pagpapadala ng ECG sa pamamagitan ng telepono (EKP)
R	Lumbar puncture
MULA SA	Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet (trental, aspirin, atbp.)
T	Anticoagulant therapy (heparin, clexane)
Sa	thrombolysis
F	Ang paggamit ng mga tablet at spray
X	Pagbubuhos na may syringe pump
C	Gamit ang transport incubator
W	Pulse oximetry
SCH	Glucometry

Pansin!* tagapagkodigo "AT" gamitin sa kaso ng paggamit ng paglanghap ng oxygen o isang pinaghalong oxygen-air na may kusang paghinga ng pasyente.

SERTIPIKASYON

HOSPITALISATION SA ISANG PSYCHIATRIC HOSPITAL

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

*Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito"

MGA PAGPIPILANG

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

PAHINTULOT PARA SA PSYCHIATRIC EXAMINATION/ HOSPITALISATION

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

KAPANSANAN DAHIL SA SAKIT NG ISIP

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

NAGHAHANAP NG PSYCHIATRIC CARE

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

DISPENSARY SUPERVISION SA PND

Ang linyang ito ay pinupunan lamang ng mga psychiatric team alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

SAAN ANG MAY MASAKIT (NASAKTAN) DELIVER

Ang posisyon na ito ay napuno sa mga kaso kapag ang brigada ay nagdadala ng pasyente (nasugatan).

Ang lugar kung saan ang pasyente (nasugatan) ay inihatid (ospital, sanatorium, trauma center, mortuary, atbp.) Ay ipinahiwatig, na nagpapahiwatig ng bilang ng institusyong medikal.

SAMA SA MAY SAKIT (NA-INJECT)

Kapag kasama ang isang pasyente, ipinapahiwatig ang isang kasamang tao. Kung sa panahon ng transportasyon ng may sakit (nasugatan) ay walang escort, ang isang talaan ay ginawa: "Walang kasama"

APELYIDO NG DOKTOR NA TUMANGGAP NG PASYENTE (NA-INJECT)

Ang pangalan ng doktor kung saan inilipat ang pasyente (nasugatan) pagkatapos maihatid sa ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) ay ipinahiwatig.

Ang doktor na tumanggap ng pasyente (nasugatan) sa isang ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) Kinukumpirma ang katunayan ng pagpasok sa kanyang pirma sa call card.

PANAHON PARA SA PAGHAHATID NG MAY SAKIT (NA-INJECT)

Ang oras kung saan ang pasyente (nasugatan) ay inilipat sa doktor ng ospital (sanatorium, emergency room, atbp.) Ay ipinahiwatig.

TERRITORIAL POLYCLINIC (DISPENSER)

Ang bilang ng teritoryal na polyclinic (dispensaryo) kung saan ang pasyente (nasugatan) ay sinusunod (o itinalaga) ay ipinahiwatig.

SUBJECT TO ACTIVE OBSERVATION

Sa kaso ng pangangailangan para sa dynamic na pagsubaybay sa isang maysakit na biktima, ang numero ng outpatient clinic (polyclinic, konsultasyon, dispensaryo, atbp.) kung saan ang aktibong tawag ay ipinadala ay ipinahiwatig. Kapag ang isang aktibong tawag ay direktang inilipat ng koponan, ang pangalan ng taong tumanggap ng tawag na ito ay ipinasok sa call card. Pansin! Sa mga oras ng klinika para sa outpatient, direktang inililipat ng team ang aktibong tawag.

Sa mga kaso kung saan ang ambulance team ay umalis sa asset sa "03", isang kaukulang entry ay ginawa at ang oras kung saan ang isang aktibong pagbisita sa pasyente (nasugatan) ng ambulance team ay naka-iskedyul.

PAHINTULOT SA MEDICAL INTERVENTION

Sa mga kaso ng pagkuha ng kaalamang boluntaryong pahintulot para sa interbensyong medikal, na isinasaalang-alang ang panganib ng mga posibleng komplikasyon, pagkatapos ng apelyido, pangalan, patronymic at lagda ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng opisyal na manggagawang medikal na nagbigay ng impormasyon at nakatanggap ng pahintulot sa interbensyong medikal ay inilalagay

PAGTAWAG SA MEDICAL INTERVENTION

Sa mga kaso ng pagtanggi ng pasyente (nasugatan) mula sa interbensyong medikal o mga kinakailangan upang ihinto ang interbensyong medikal, pagkatapos ng apelyido, pangalan, patronymic at lagda ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng opisyal na manggagawang medikal na nakatanggap ng pagtanggi ng interbensyong medikal at ipinaliwanag ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng pagtanggi at naglagay ng kanyang lagda.

48. PAGTANGGI NG TRANSPORTASYON PARA SA Ospital SA Ospital

Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente (nasugatan) ay tumangging dalhin para sa ospital sa isang ospital, ang petsa at oras ng pagtanggi ay ipinahiwatig, pagkatapos ng apelyido, unang pangalan, patronymic at pirma ng pasyente (kanyang legal na kinatawan), ang huling pangalan, unang pangalan, patronymic ng opisyal na manggagawang medikal na tumanggap ng pagtanggi na dalhin para sa ospital sa ospital at ipinapaliwanag sa pasyente ang mga posibleng kahihinatnan ng pagtanggi, at inilagay ang kanyang pirma.

* Pagpapaliwanag sa mga talata. 48 - 49. Ang interbensyong medikal ay anumang aksyon ng isang medikal na manggagawa para sa layunin ng pag-diagnose at paggamot sa isang pasyente, kabilang ang pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis. Tanging ang kanyang legal na kinatawan ang maaaring tumanggi sa interbensyong medikal kung sakaling mawalan ng kakayahan ang isang pasyente. Para sa mga bata, ang mga magulang ay legal na kinatawan. Kasabay nito, ang mga manggagawa sa ambulansya ay hindi binibigyan ng karapatang humiling ng dokumentaryong ebidensya ng legal na representasyon.

TANDAAN, DESCRIPTION

Ang posisyon ay inilaan para sa pagpasok ng isang na-update na address, isang paglalarawan ng mga palatandaan, damit at personal na ari-arian ng biktima, kung kinakailangan, pati na rin ang pagpasok ng iba pang kinakailangang impormasyon tungkol sa tawag.

COMPOSITION NG TEAM

Nakasaad ang apelyido I.O. mga miyembro ng brigada - mga tauhan ng medikal at ang driver. Ang entry ay ginawang malinaw sa mga titik na Ruso.

51. DIAGNOSIS BASIC

Tanging ang pangunahing diyagnosis ang dapat i-code .

Mayroong 3 mga cell para sa posisyon na ito.

Ang linya ay pinunan sa mahigpit na alinsunod sa codifier. Ang lahat ng mga cell ng linyang ito ay napapailalim sa pagpuno. Ang code ay napunan pagkatapos ng pagpasok sa linya ng itinatag na diagnosis.

Kapag pinupunan, kinakailangang gamitin ang mga code na ibinigay ng AISS S&NMP System.

Pansin!

- Ang posisyon ay puno ng mga zero lamang kapag gumaganap ng isang espesyal na task force o tungkulin

Pansin!

Kapag tinitiyak ang kamatayan sa mga biktima bilang resulta ng traumatikong pinsala o pagkalason ay ipinag-uutos na ipahiwatig lokasyon at sanhi ng aksidente.

BAHAGIII

PAMAMARAAN PARA SA PAGPUPUNO SA LIKOD NG CHALLENGE CARD

MGA REKLAMO: Nalaman ko ang pangunahing, o nangunguna, mga reklamo, na itinatag ang kanilang kalikasan nang detalyado. Pagkatapos ay alamin at ilarawan ang mga pangkalahatang reklamo. Ilarawan ang mga pagbabago sa pangkalahatang estado.

ANAMNESIS: isang maikling kasaysayan ng kasalukuyang sakit at impormasyon mula sa anamnesis ng buhay na nauugnay sa diagnosis ng sakit na ito.

Kapag nagtatanong, kailangan mong makakuha ng tumpak na mga sagot sa mga sumusunod na tanong: kapag nagsimula ang sakit; paano ito nagsimula; paano ito napunta; anong mga pag-aaral ang isinagawa at ang kanilang mga resulta, anong paggamot ang isinagawa at kung ano ang pagiging epektibo nito, atbp.

Epidemiological history - sa lahat ng febrile na pasyente. Kasaysayan ng ginekologiko - sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may sakit sa tiyan at / o pagbaba ng presyon ng dugo, nanghihina. Allergic history - bago magreseta ng anumang gamot.

LAYUNIN.

Pangkalahatang estado- kasiya-siya, katamtaman, malubha, terminal.

Kamalayan maaaring: malinaw, nalilito, pagkahilo, pagkawala ng malay (1-3). Bilang karagdagan sa pag-uuri ng kapansanan sa kamalayan na karaniwang tinatanggap sa Russia, kinakailangan na gumamit ng pagtatasa ng kamalayan gamit ang sukat ng GLASGOW COMA:

Index	Katangian	Mga puntos
Reaksyon sa pagsasalita	Tamang pananalita	5
	bulol magsalita	4
	Articulate speech (isang hiwalay na hanay ng mga salita)	3
	Mabagal na pananalita (hindi maintindihan na mga tunog)	2
	Kakulangan ng produksyon ng pagsasalita	1
tugon ng motor	Sa utos o sa kahilingan, nagsasagawa ng mga gawaing motor	6
	Reaksyon ng lokalisasyon ng sakit	5
	Pag-alis ng paa mula sa pinagmulan ng pangangati	4
	Abnormal na pagbaluktot (decortic rigidity)	3
	Abnormal na extension (decerebrate rigidity)	2
	Kakulangan ng tugon sa sakit	1
pagbukas ng mata	Arbitraryo	4
	Sa kahilingan, sa isang tawag	3
	Para sa sakit na pangangati	2
	Kakulangan ng tugon	1
Kaugnayan sa pag-uuri ng Ruso	Coma	8 puntos o mas mababa
	Sopor	9-12
	Natigilan	13-14
	Malinaw na pag-iisip	15

Posisyon maaaring maging aktibo, pasibo, pilit (ilarawan).

Ang balat ay maaaring: tuyo, basa; ayon sa kulay - pink, icteric, cyanotic, maputla, hyperemic, atbp.; ang pantal ay maaaring urticarial, vesicular, papular, hemorrhagic, atbp.; bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kulay ng balat at isang pantal ay maaaring maging kabuuan at lokal. Bedsores, lymph nodes, edema - oo, hindi (kung mayroon man, ipahiwatig ang lokasyon). Temperatura (ipinahiwatig ng isang numero).

Mga organo ng paghinga NPV(figure / sa 1 min.). Ang igsi ng paghinga ay maaaring wala o maging expiratory, inspiratory at halo-halong, pati na rin ang layunin at subjective. Ang paghinga ay maaaring: rhythmic o arrhythmic (Grock, Cheyne-Stokes, Biot, atbp.); mababaw o malalim (malaking Kusmaul na paghinga).

Ang auscultatory breathing ay maaaring vesicular, hard, bronchial, puerile, stenotic at wala din (kanan, kaliwa, kabuuan, sa mga departamento).

Ang wheezing ay maaaring wala o tuyo (sumipol at/o buzz) at basa (pino, katamtaman at malaking bula, boses o hindi tinig) nang buo o sa ilang mga departamento. Ang pagkakaroon ng crepitus, pleural friction ingay, atbp.

Ang tunog ng percussion ay maaaring pulmonary, box, tympanic, mapurol o mapurol nang buo o sa ilang mga departamento.

Maaaring wala o tuyo ang ubo, kasama. "tahol" o basa, habang ang plema ay maaaring wala o mauhog, purulent, "kalawang", duguan, mabula, atbp.

Mga organo ng sirkulasyon: Pulse (figure / in 1 min.), Ang ritmo ay maaaring tama o hindi tama, ang pagpuno ay maaaring kasiya-siya, mahina, naiiba, bilang karagdagan, maaaring walang mga bala.

Ang rate ng puso (figure / sa 1 min.). Ang mga tunog ng puso kapag nakikinig sa mga ito ay maaaring maging masigla, muffled, bingi, at iba rin sa sonority.

Ang murmur ay maaaring wala o systolic at/o diastolic, auscultated sa isang tiyak na punto o ganap, at isinasagawa din sa carotid arteries, sa axillary region, atbp.

Mga organong pantunaw. Ang dila ay maaaring basa, tuyo; malinis o pinahiran ng plaka (kulay ng plaka at lokalisasyon nito); may mga marka ng kagat, atbp.

Ang hugis ng tiyan ay maaaring bawiin, namamaga, ganap o lokal, ang hugis ay maaaring tama, at tumutugma din sa isang tiyak na edad ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, maaaring mayroong mga hernial protrusions at mga peklat sa tiyan. Sa palpation, ang tiyan ay maaaring malambot o tense, ganap o lokal, pati na rin masakit, ganap o lokal. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga pathological na sintomas ay maaaring wala o ihayag (ayon sa mga may-akda).

Ang atay ay maaaring hindi nadarama, nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch. Mayroon itong ilang mga sukat ng percussion.

Maaaring wala ang pagsusuka o maaaring kinain ng pagkain, "coffee grounds", apdo, atbp. Ang dumi ay maaaring mabuo o likido, may mga pathological impurities, madalas o bihira, at wala rin sa isang tiyak na oras. May pagbabago sa kulay ng dumi.

Sistema ng nerbiyos: bilang karagdagan sa antas ng kamalayan, ang pagtatasa kung saan ibinibigay sa pinakadulo simula ng paglalarawan ng call card, ang mga sumusunod ay inilarawan: ang pag-uugali ng pasyente (kalmado, nasasabik, disoriented, atbp.), Ang kanyang kakayahang makipag-ugnay, pati na rin ang pagiging madaling maunawaan ng pagsasalita, ang laki ng mga mag-aaral, ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang presensya at uri ng nystagmus, mga sintomas ng focal at meningeal, kung mayroon man.

genitourinary system: Kinakailangang suriin ang diuresis, tandaan ang mga dysuric disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng dugo sa ihi, ang taas ng ilalim ng pantog na may pagpapanatili ng ihi, atbp.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang mga resulta, lokal na katayuan sa mga lokal na proseso ng pathological, therapeutic at taktikal na mga hakbang at ang kanilang mga resulta, pagkonsumo ng mga gamot at materyales.

Ang lahat ng mga indicator na nakapaloob sa stencil ng call card ay sapilitan para sa pagkakakilanlan at paglalarawan, anuman ang nosological form. Upang ipasok ang kinakailangang impormasyon na hindi kasama sa stencil, ginagamit ang hanay ng Supplement.

Sa pagkumpleto ng pagpuno sa mapaglarawang bahagi ng call card, ang petsa at numero ng order ay ipinahiwatig. Ang kard ay pinatunayan ng personal na pirma ng manggagawang medikal na responsable para sa pangkat.

Ang card ay nilagdaan din (na may buong pangalan na nakasaad) ng responsableng tao na nagsuri sa call card.