Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Mga masamang reaksyon at komplikasyon sa mga pagbabakuna. Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

> Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili!
Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista!

Ano ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna?

Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang kondisyon na kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna, panandalian at karaniwang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Dahil ang bakuna ay isang dayuhang antigen para sa katawan, sa karamihan ng mga kaso, ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsimula na sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa kung saan ginawa ang bakuna. Ganap na anumang bakuna ay maaaring magdulot ng gayong reaksyon.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita

Maglaan ng lokal at pangkalahatang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa lokal ang mga pagpapakita na nangyayari sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Ito ay maaaring pamamaga, pamumula, indurasyon, pananakit. Ang mga lokal na reaksyon ay itinuturing din na pagtaas ng mga kalapit na lymph node at urticaria (isang allergic na pantal na katulad ng nettle burn). Ang ilang mga bakuna ay sadyang nagsasama ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga. Ginagawa ito upang mapataas ang lakas ng immune response. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay ang pinagsamang diphtheria-pertussis-tetanus vaccine (DPT). Ang mga lokal na reaksyon ay nabubuo sa araw kung kailan ibinigay ang pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw. Ang ilang mga live na bakuna ay nagdudulot ng isang partikular na lokal na reaksyon, ang pagkakaroon nito ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, sa lugar ng pag-iniksyon ng bakuna ng BCG laban sa tuberculosis, 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, nabuo ang isang infiltrate na may maliit na nodule sa gitna, pagkatapos ay isang crust at pagkatapos ng 2-4 na buwan ay isang peklat. Ang bakunang Tularemia ay nagdudulot ng pamumula, pamamaga, at paltos sa paligid ng lugar ng iniksyon 4-5 araw pagkatapos ng pangangasiwa. At pagkatapos ng 10-15 araw, isang crust at pagkatapos ay isang peklat na nabuo sa site ng pagbabakuna.

Mga palatandaan ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pagbabakuna

Ang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na ipinakita ng karamdaman, pagkahilo, pagkagambala sa gana at pagtulog, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, sa mga bata - pagkabalisa at matagal na pag-iyak. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng lagnat. Ayon sa antas ng pagtaas nito, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nahahati sa mahina (hanggang 37.5°), katamtaman (37.6°–38.5°) at binibigkas (higit sa 38.6°). Ang mga pangkalahatang reaksyon ay nabubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang araw. Pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga live na bakuna, ang isang kumplikadong sintomas ay maaaring bumuo sa anyo ng isang nabura na klinikal na larawan ng sakit kung saan ibinigay ang bakuna. Kaya, sa ika-5-10 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tigdas, maaaring tumaas ang temperatura at maaaring lumitaw ang kakaibang pantal na tulad ng tigdas sa balat. Ang bakuna sa beke kung minsan ay nagdudulot ng pamamaga ng mga glandula ng laway, at ang bakuna sa rubella kung minsan ay nagdudulot ng pagtaas sa mga occipital lymph node na katangian ng sakit na ito.

Diagnosis at paggamot

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na makilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ang pangalang ibinigay sa malalang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna. Kabilang dito ang anaphylactic shock, serum sickness, Quincke's edema, broncho-obstructive syndrome, meningitis, encephalitis, atbp. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (mas mababa sa isang kaso bawat milyong pagbabakuna).

Ang mga lokal at mahinang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa temperatura na higit sa 38 °, ipinapayong uminom ng antipyretics, uminom ng maraming tubig, at may malawak na pantal sa balat, dapat uminom ng antihistamines. Huwag mag-apply ng mga ointment at compress sa lugar ng iniksyon.

Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang inaasahan at mababawi na kondisyon na hindi nangangailangan ng pag-iwas. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagbabakuna ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng talamak o paglala ng isang malalang sakit. Para sa ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi (tsokolate, itlog, prutas ng sitrus, caviar) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa loob ng 0.5 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, kailangan mong nasa klinika upang mabilis na makatanggap ng kwalipikadong tulong sa kaso ng isang matinding reaksiyong alerdyi.

mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga lokal na reaksyon- sa anyo ng hyperemia na may malambot na tissue edema sa lugar ng iniksyon hanggang sa 3 cm ang lapad.

Mga pangkalahatang reaksyon- sa anyo ng pagtaas ng temperatura sa 39.5ºС.

mga reaksiyong alerdyi- sa mga bata na may mga alerdyi, ang skin syndrome ay maaaring lumala, ang mga exudative manifestations ay maaaring tumaas.

Mga reaksyon sa neurological- sa mga bata na may neurological pathology, ang motor disinhibition, tearfulness, at hindi mapakali na pagtulog ay ipinahayag.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay medyo karaniwan (1-5%), hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan, hindi nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, ay nakarehistro lamang sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor. Ang likas na katangian ng mga reaksyon ay nabanggit sa card ng preventive vaccinations (form No. 063 / y) at ang kasaysayan ng pag-unlad (form No. 112 / y).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mabigat na lokal manifestations sa anyo ng siksik infiltrates higit sa 8 cm ang lapad.

Masyadong malakas na heneral mga reaksyon sa anyo ng lagnat na 39.6ºС o higit pa, febrile convulsions.

allergic komplikasyon: talamak na urticaria, angioedema, anaphylactic shock. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang katumbas ng anaphylactic shock ay isang collaptoid state: blanching, cyanosis, matinding lethargy, isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng malagkit na pawis, at kung minsan ay pagkawala ng malay.

neurological komplikasyon:

tuluy-tuloy na pagbubutas ng "utak" na hiyawan (pag-imik), na tumatagal ng ilang oras, na nauugnay sa isang pagtaas sa intracranial pressure;

afebrile convulsions na may pagkawala ng malay, minsan sa anyo ng "nods", "pecks", "absences", tumititigil ang tingin;

encephalitis na nangyayari sa mga kombulsyon, matagal na pagkawala ng malay, lagnat, pagsusuka, pag-unlad ng mga sintomas ng focal.

Tukoy komplikasyon:

poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (pagkatapos ng OPV)

generalization ng BCG, BCG-itis, rehiyonal na abscess, osteomyelitis, keloid scar.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (1:70000 - 1:5000000). Ang isang institusyong medikal na nakagawa ng diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat magpadala ng isang pang-emergency na abiso sa lokal na sentro ng teritoryo ng Rospotrebnadzor at sa State Research Institute para sa Standardization at Control ng Medical Biological Preparations. L.A. Tarasevich (119002, Moscow, lane Sivtsev Vrazhek, 41). Ang bawat kaso ay napapailalim sa isang panloob na pagsisiyasat.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mga komplikasyon na nauugnay sa paglabag mga pamamaraan ng pagbabakuna, ay kakaunti. Ang mga paglabag sa sterility ay humantong sa pagbuo ng suppuration sa lugar ng iniksyon; Ang paglampas sa dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng matinding toxic-allergic reactions.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna: lokal (hindi sterile) o pangkalahatan (nakakalason) - lumilitaw sa ilang bata na nabakunahan ng parehong serye ng bakuna.

Mga komplikasyon dahil sa indibidwal na reaksyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa yugto ng prehospital.

Hyperthermia

Ang bata ay dapat na magaan ang pananamit, nasa isang mahusay na maaliwalas na silid at tumanggap ng maraming fractional na inumin sa halagang 80-120 ml / kg / araw.

Sa hyperthermia na may pamumutla, "marmol" na kulay ng balat, panginginig at malamig na mga paa't kamay na dulot ng spasm ng mga peripheral vessel, ang mga antipyretics ay inireseta:

malusog na mga bata - kapag naabot ang temperatura ng katawan> 38.5ºС;

mga bata na may neurological pathology at isang kasaysayan ng mga seizure - temperatura> 38.0ºС.

Pumasok paracetamol 10 mg/kg sa loob o sa mga suppositories, sa kawalan ng epekto - lytic mixtures intramuscularly:

Metamizole sodium 50% na solusyon: hanggang sa 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Diphenhydramine 1% na solusyon (diphenhydramine): hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Papaverine hydrochloride 2% - hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg; 0.1 ml/taon ng buhay;

30-40 minuto pagkatapos ng pagkuha o pagbibigay ng antipyretics, ang "maputla" na lagnat ay dapat na maging "pink", ang mga peripheral na sisidlan ay lalawak, ang balat ay magiging kulay-rosas, ang mga limbs ay magiging mainit, ang pagpapawis ay maaaring magsimula. Sa yugtong ito, ang pagtaas ng paglipat ng init ay nangyayari, kaya kadalasan ay sapat na upang hubarin ang bata, na nagbibigay ng sariwang hangin.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga nangyayari pagkatapos ng isang prophylactic o therapeutic na pagbabakuna.

Kadalasan ang mga ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- ang pagpapakilala ng isang dayuhang biological substance sa katawan;

- ang traumatikong epekto ng pagbabakuna;

- pagkakalantad sa mga bahagi ng bakuna na hindi mahalaga sa pagbuo ng isang tiyak na tugon ng immune: pang-imbak, sorbent, formalin, mga residue ng medium ng paglago at iba pang mga "ballast" na sangkap.

Ang mga tumutugon ay bumuo ng isang katangian na sindrom sa anyo ng mga pangkalahatan at lokal na reaksyon. Sa malubha at katamtamang mga kaso, maaaring mabawasan o pansamantalang mawala ang pagganap.

Mga pangkalahatang reaksyon: lagnat, hindi maganda ang pakiramdam, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, gana sa pagkain, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagduduwal at iba pang mga pagbabago na maaaring matukoy gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring magpakita bilang pananakit sa lugar ng iniksyon, hyperemia, edema, infiltration, lymphangitis, at rehiyonal na lymphadenitis. Sa pamamagitan ng aerosol at intranasal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring umunlad sa anyo ng mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract at conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng oral (oral) na paraan ng pagbabakuna, ang mga posibleng reaksyon (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi) ay maaaring maiugnay sa pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring maipakita bilang indibidwal sa mga sintomas na ito, o lahat ng nasa itaas. Ang partikular na mataas na lokal na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay pinangangasiwaan ng walang karayom ​​na pamamaraan. Ang binibigkas na mga lokal na reaksyon ay higit na tinutukoy ang intensity ng pangkalahatang reaksyon ng katawan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagpapakilala ng mga pinatay na bakuna o toxoid ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad 8-12 oras pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala pagkatapos ng 24 na oras, mas madalas pagkatapos ng 48 na oras. Ang mga lokal na reaksyon ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 24 na oras at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 mga araw. Sa paggamit ng mga sorbed na paghahanda na pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang pag-unlad ng mga lokal na reaksyon ay mas mabagal, ang maximum na mga reaksyon ay sinusunod 36-48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng hanggang 7 araw at nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous painless seal ("vaccine depot") , na naa-absorb sa loob ng 30 araw o higit pa.

Sa panahon ng pagbabakuna sa mga toxoid, ang pamamaraan na binubuo ng 3 pagbabakuna, ang pinaka-matinding pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng isang nakakalason na kalikasan ay sinusunod sa unang pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna sa iba pang mga uri ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng mas malinaw na mga reaksyon ng isang allergic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang malubhang pangkalahatang o lokal na mga reaksyon ay lumitaw sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot sa isang bata, ang katotohanang ito ay dapat na nakarehistro sa kanyang card ng pagbabakuna at pagkatapos ang pagbabakuna na ito ay hindi dapat isagawa.

Ang mga pangkalahatan at lokal na reaksyon sa panahon ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay lumilitaw na kahanay sa dinamika ng proseso ng pagbabakuna, habang ang kalubhaan, kalikasan at oras ng pagsisimula ng mga reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pagbuo ng strain ng bakuna at ang immunological status ng nabakunahan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan bilang ang pinakalayunin at madaling naitala na tagapagpahiwatig.

Ang sumusunod na sukat para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang reaksyon ay naitatag:

- ang isang mahinang reaksyon ay naitala sa temperatura ng katawan na 37.1-37.5 ° C;

- average na reaksyon - sa 37.6-38.5 ° С;

- isang malakas na reaksyon - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.6 ° C at sa itaas.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusuri ng intensity ng pagbuo ng mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago sa lugar ng iniksyon:

- isang infiltrate na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm ay isang mahinang reaksyon;

- mula 2.5 hanggang 5 cm - isang reaksyon ng isang average na degree;

- higit sa 5 cm - isang malakas na lokal na reaksyon.

Ang mga malakas na lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang napakalaking edema na higit sa 10 cm ang lapad, na kung minsan ay nabuo sa pagpapakilala ng mga sorbed na gamot, lalo na sa tulong ng isang walang karayom ​​na injector. Ang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna ng infiltrate, na sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis, ay itinuturing din bilang isang malakas na reaksyon.

Ang data sa reactogenicity ng inilapat na bakuna ay ipinasok sa naaangkop na column ng medikal na libro ng nabakunahan. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna, pagkatapos ng isang mahigpit na iniresetang oras, dapat suriin ng doktor ang reaksyon ng nabakunahang gamot sa iniksyon, itala ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna o ang kawalan nito. Ang ganitong mga marka ay mahigpit na kinakailangan kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga reaksyon sa pagpapakilala nito ay isang tagapagpahiwatig ng paghugpong ng gamot (halimbawa, kapag nabakunahan laban sa tularemia).

Dahil ang kalubhaan ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay higit na tinutukoy ng intensity at tagal ng lagnat, ang mga modernong paraan ng pagpigil at paggamot sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagamit. Para dito, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, acetylsalicylic acid, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin at iba pang mga gamot mula sa klase ng non-steroidal anti-inflammatory drugs). Sa mga ito, ang Voltaren at Indomethacin ang pinakaepektibo.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng pagbabakuna kapag gumagamit ng mga highly reactogenic na gamot.
o ganap na pinipigilan ang kanilang pag-unlad kapag nabakunahan ng mahinang reactogenic na mga bakuna. Kasabay nito, ang pagganap na estado ng katawan ay makabuluhang napabuti at ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga nabakunahan na indibidwal ay pinananatili. Ang immunological efficacy ng pagbabakuna ay hindi nababawasan.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta sa mga therapeutic na dosis, kasabay ng pagbabakuna at hanggang sa pagkawala ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng mga reaksyon ng pagbabakuna, ngunit para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw. Napakahalaga din na obserbahan ang regularidad ng pag-inom ng mga gamot (3 beses sa isang araw).

Ang hindi regular na paggamit ng mga ahente ng pharmacological o ang kanilang appointment na may pagkaantala (higit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay puno ng paglala ng klinikal na kurso ng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Samakatuwid, kung imposibleng sabay na gamitin ang bakuna at ang gamot, dapat silang inireseta lamang sa mga taong may nabuo nang mga reaksyon, ibig sabihin, ang paggamot sa mga reaksyon ng pagbabakuna ay dapat isagawa, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 araw.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na reaksyon na hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng binibigkas, kung minsan ay malubhang paglabag sa mga function ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang binago (o baluktot) na reaktibiti ng katawan bago ang pagbabakuna. Ang reaktibiti ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- dahil sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon;

- dahil sa mga kakaibang kasaysayan ng allergy;

- dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan;

- may kaugnayan sa isang matinding sakit o pinsala;

- na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kondisyon na nagpapahina sa katawan at nag-aambag sa pagtaas ng sensitivity nito sa mga allergens.

Ang isang karaniwang paghahanda ng bakuna na ipinakilala sa katawan, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ito ay sumasailalim sa maaasahang multi-stage na kontrol bago ilabas.

Ang isang prophylactic na gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay maaaring maging isang direktang sanhi ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna (maling dosis (volume), paraan (lugar) ng pangangasiwa, paglabag sa mga patakaran ng asepsis) o kapag gumagamit isang gamot na nakaimbak sa paglabag sa itinatag na regimen. Kaya, halimbawa, ang pagtaas sa dosis ng isang ibinibigay na bakuna, bilang karagdagan sa mga malalaking pagkakamali, ay maaaring mangyari sa mahinang paghahalo ng mga sorbed na paghahanda, kapag ang mga taong nabakunahan ng mga huling bahagi ay tumatanggap ng labis na halaga ng sorbent, at samakatuwid ay mga antigen.

Ang mga matitinding reaksyon, na nasa kalikasan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng isang bilang ng mga live na bakuna sa mga taong sensitibo sa impeksyong ito (tularemia, brucellosis, tuberculosis) at hindi sinusuri ng mga pagsusuri sa balat para sa katayuang alerdyi.

Anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa talamak na pag-unlad ng endotoxic, o anaphylactic, shock ay maaaring maging sensitization ng katawan, mga paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak at transportasyon ng isang bilang ng mga bakuna, na humantong sa pagtaas ng pagkabulok ng mga bacterial cell ng mga live na bakuna at desorption ng mga bahagi sa sorbed paghahanda. Ang pagpapakilala ng naturang mga gamot ay sinamahan ng isang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon ng labis na dami ng mga nakakalason na produkto na lumitaw dahil sa pagkabulok ng cell, at binagong mga allergens.

Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang obligadong pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna sa lahat ng yugto, simula sa kontrol ng mga paghahanda ng bakuna, karampatang pagpili ng mga indibidwal,
upang mabakunahan, suriin kaagad ang mga ito bago ang pamamaraan at magtatapos sa pagmamasid sa mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang serbisyong medikal ay dapat na handa na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga kung sakaling magkaroon ng talamak na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagkahimatay o mga collaptoid na reaksyon na hindi nauugnay sa pagkilos ng bakuna. Upang gawin ito, sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna, ang mga gamot at tool na kinakailangan upang tumulong sa anaphylactic shock (adrenaline, ephedrine, caffeine, antihistamines, glucose, atbp.) ay dapat palaging handa.

Isang napakabihirang, ngunit ang pinakamalubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay anaphylactic shock, na nabubuo bilang isang agarang reaksiyong alerhiya.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, progresibong acute vascular insufficiency (pagbagsak, pagkatapos ay pagkabigla), mga sakit sa paghinga, at kung minsan ay mga kombulsyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla; matalim pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, biglaang pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha, malamig na pawis, sakit sa dibdib o tiyan, panghihina at pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka, pagkawala at pagkalito, dilat na mga mag-aaral.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin nang madalian:

- agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot;

- maglagay ng tourniquet sa braso (kung ang gamot ay iniksyon dito, maiiwasan nito ang pagkalat ng gamot sa buong katawan);

- ilagay ang pasyente sa sopa, magbigay ng isang pose na may mababang ulo;

- masiglang painitin ang pasyente (takpan ng kumot, ilapat ang mga heating pad, bigyan ng mainit na tsaa);

- bigyan siya ng access sa sariwang hangin;

- mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng adrenaline (sa 2-5 ml ng isotonic solution) sa lugar ng pag-iiniksyon at 0.3-1.0 ml din subcutaneously (sa matinding kaso - intravenously, dahan-dahan).

Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang intravenous drip ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine sa 200-500 ml ng isang 5% na glucose solution ay ipinahiwatig sa rate na 3-5 ml ng gamot bawat 1 litro. Kasabay nito, ang isang antihistamine na gamot (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine, atbp.) ay ibinibigay sa intramuscularly, calcium chloride intravenously, cordiamine, caffeine o ephedrine subcutaneously. Sa talamak na pagpalya ng puso - intravenously 0.05% strophanthin mula 0.1 hanggang 1 ml sa 10-20 ml ng isang 20% ​​glucose solution, dahan-dahan. Ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen.

Kung walang resulta mula sa mga hakbang na ito, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa intravenously (3% prednisolone o hydrocortisone sa isang 20% ​​glucose solution).

Ang mga taong nagkaroon ng anaphylactic shock sa unang pagkakataon ay naospital sa isang ospital na may espesyal na transportasyon ng resuscitation. Kung ang naturang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Endotoxic shock

Klinika

Ang endotoxic shock ay napakabihirang sa pagpapakilala ng mga live, pinatay at kemikal na bakuna. Ang klinikal na larawan nito ay kahawig ng anaphylactic shock, ngunit ito ay umuunlad nang mas mabagal. Minsan ang hyperemia na may matinding pagkalasing ay maaaring mabilis na umunlad. Sa mga kasong ito, ang pagpapakilala ng antipyretic, cardiac, detoxifying at iba pang mga ahente ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang mga reaksiyong alerhiya mula sa balat ay mas madalas na sinusunod sa pagpapakilala ng mga live na bakuna at ipinakita bilang malawak na hyperemia, napakalaking edema at paglusot. Lumilitaw ang iba't ibang pantal, ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, gastrointestinal tract at mga batas ay maaaring mangyari. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna at, bilang isang panuntunan, mabilis na pumasa.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa paghirang ng mga antihistamine at mga gamot na nagpapaginhawa sa pangangati. Ang paggamit ng mga bitamina A at grupo B ay ipinapakita.

Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga sugat ng central (encephalitis, meningoencephalitis) at peripheral (polyneuritis) nervous system.

Ang post-vaccination encephalitis ay isang napakabihirang kababalaghan, kadalasang naobserbahan sa mga bata kapag nabakunahan ng live na mga bakunang viral. Dati, madalas na nangyari ang mga ito sa panahon ng pagbabakuna na may bakuna sa bulutong.

Ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng mga pagbabago na sinusunod sa subcutaneous administration ng sorbed preparations, lalo na kapag gumagamit ng needleless injector, at nagpapatuloy bilang cold aseptic abscess. Ang paggamot sa mga naturang infiltrates ay nabawasan sa mga physiotherapeutic procedure o surgical intervention.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang komplikasyon, maaaring may iba pang mga uri ng post-vaccination pathology na nauugnay sa isang exacerbation ng pinagbabatayan na sakit na pinagdudusahan ng taong nabakunahan sa isang latent form.

Ang patolohiya na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa 3 grupo.

Pag-access ng intercurrent na impeksiyon sa panahon ng post-vaccination at mga komplikasyon na nauugnay sa pinagsamang kurso ng mga nakakahawang proseso at bakuna. Ang pagdaragdag ng anumang intercurrent na impeksiyon ay maaaring magbago at magpalala ng tugon ng katawan sa pagbabakuna, at sa ilang mga kaso, mag-ambag sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Paglala ng talamak at pangunahing pagpapakita ng mga nakatagong sakit. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna ay hindi nagsisilbing isang dahilan, ngunit sa halip bilang isang kondisyon na nakakatulong sa pag-unlad ng mga prosesong ito.

Mga hindi pangkaraniwang reaksyon at komplikasyon ng bakuna na dulot ng bakuna mismo ("totoo").

Upang mga reaksyon ng bakuna isama ang isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na pagpapakita na nabubuo sa stereotypically pagkatapos ng pangangasiwa ng isang partikular na gamot. Tinutukoy ng kanilang kalubhaan at dalas ang reactogenicity ng bakuna.

Upang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination.

mga reaksyon ng bakuna. May mga lokal at pangkalahatang reaksyon sa bakuna.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng nangyayari sa lugar ng iniksyon. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema na tumatagal ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa subcutaneously, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, maaaring magkaroon ng sobrang malakas na lokal na reaksyon, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita. Ang mga reaksyong ito ay isang allergic na kalikasan, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa.

Ang mga lokal na reaksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; na may pag-unlad ng labis na malakas na mga lokal na reaksyon, ang isa sa mga antihistamine ay dapat ibigay nang pasalita. Ang isang malakas na lokal na reaksyon (edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm) ay isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng gamot na ito. Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa bakterya, ang mga tiyak na lokal na reaksyon ay bubuo, na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pagbabakuna sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbabakuna at nagsisilbing isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit. Kaya, na may intradermal immunization ng mga bagong silang na may bakunang BCG, isang tiyak na reaksyon ang bubuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng 6-8 na linggo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at sa pagbuo. ng isang crust, sa ilang mga kaso pustulation ay nabanggit. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan, at minsan higit pa. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ang laki ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Sa isang hindi tipikal na reaksyon ng bata, dapat kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Kasama sa mga karaniwang reaksyon ng bakuna ang pagbabago sa kondisyon at pag-uugali ng bata, kadalasang may kasamang lagnat. Matapos ang pagpapakilala ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras, ang kanilang tagal ay karaniwang hindi lalampas sa 48 na oras. Kapag ang temperatura ay tumaas sa 38 ° C at sa itaas, maaari silang sinamahan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia. Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga live na bakuna ay bubuo sa taas ng proseso ng nakakahawang bakuna, ibig sabihin, pagkatapos ng 4-7 araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaari silang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrhal, pantal na tulad ng tigdas (bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng salivary (bakuna ng beke), lymphadenitis ng posterior cervical at occipital nodes (rubella). bakuna). Sa mga hyperthermic na reaksyon sa ilang mga bata, ang febrile convulsion ay maaaring umunlad, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay. Ang dalas ng pag-unlad ng mga convulsive (encephalic) na reaksyon ay 4:100,000 para sa DTP vaccine, na mas mababa kaysa sa paggamit ng mga dayuhang paghahanda na naglalaman ng pertussis microbial cells. Ang pagpapakilala ng DTP vaccine ay maaaring magdulot ng tuluy-tuloy na malakas na hiyawan sa loob ng ilang oras. Tila, ito ay dahil sa intracranial hypertension.

Sa malakas na pangkalahatang reaksyon, inireseta ang symptomatic therapy.

Alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 18, 1997 No. 375, ang isang temperatura na reaksyon sa isang dosis ng bakuna na higit sa 40 ° C ay isang kontraindikasyon sa kasunod na pangangasiwa ng gamot na ito.

Ang polio, beke, rubella, hepatitis B na mga bakuna at toxoid ay kabilang sa hindi bababa sa reactogenic na paghahanda ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, pangkalahatang impeksyon sa BCG, encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas ay nangyayari na may dalas na 1 o mas mababa sa bawat 1 milyong nabakunahan. Ang posibilidad ng isang random na pagkakataon ng binuo na patolohiya na may pagbabakuna ay medyo malaki. Iminungkahi ng WHO Working Group on Adverse Reactions after Vaccination (Ottawa, 1991) ang paggamit ng mga sumusunod na termino:

Mga lokal na salungat na kaganapan (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, malubhang lokal na reaksyon);

Mga salungat na epekto mula sa central nervous system (talamak na paralisis, encephalopathy, encephalitis, meningitis, convulsions);

Iba pang mga salungat na kaganapan (mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, arthralgia, pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteitis / osteomyelitis, hypotensive-hyporesponsive (collaptoid) na estado, malakas na pag-iyak, sepsis, toxic shock syndrome). Sa mesa. 2 ay nagpapakita ng mga pangunahing klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos

ang paggamit ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna at ang oras ng kanilang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna.

Talahanayan 2. Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna

Bilang karagdagan, mayroong:

Mga komplikasyon na dulot ng mga error sa software, ibig sabihin, nauugnay sa mga paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna;

Mga komplikasyon na dulot ng bakuna mismo (mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna);

Mga pangyayaring hindi direktang nauugnay sa pagbabakuna (halimbawa, febrile convulsions bilang resulta ng reaksyon sa temperatura na dulot ng bakuna);

Mga pagkakataon (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna).

Mga komplikasyon dahil sa mga pagkakamali. Ang mga komplikasyon na nabubuo kapag ang pamamaraan ng pagbabakuna ay nilabag ay kinabibilangan ng mga malamig na abscess na may subcutaneous administration ng BCG vaccine, pati na rin ang mga pangmatagalang infiltrates pagkatapos ng mababaw na subcutaneous administration ng mga adsorbed na gamot.

Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay ang sanhi ng pagbuo ng purulent-septic na mga komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa nakakalason na shock syndrome na may nakamamatay na kinalabasan. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak ng mga gamot sa mga bukas na ampoules (mga vial), na tinutukoy ng mga tagubilin para sa kanilang paggamit. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bakuna na walang mga preservative. Ang napaaga na pagbubukas ng mga ampoules (vials) ay mahigpit na ipinagbabawal, anuman ang pagkakaroon ng isang preservative sa paghahanda.

Ang pagbuo ng malakas na pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng isang bakuna sa isang mas malaking dosis, na nangyayari alinman bilang isang resulta ng isang error o dahil sa hindi magandang paghahalo ng adsorbed na gamot.

Kung ang katotohanan ng pagpapakilala ng isang mas mataas na dosis ng isang hindi aktibo na bakuna ay ipinahayag, ito ay kinakailangan upang pangasiwaan ang isa sa mga antipyretics at isang antihistamine na gamot isang beses parenterally, at kung ang dosis ng live bacterial bakuna ay nadagdagan, isang kurso ng therapy na may naaangkop na antibyotiko ay dapat isagawa (4-5 araw sa pagpapakilala ng mga live na bakuna laban sa mga partikular na mapanganib na impeksyon, mas mahabang panahon - na may BCG na bakuna).

Sa pagtaas ng dosis ng mga live na bakuna (tigdas, beke, rubella, polio), sapat na upang limitahan ang pagmamasid sa nabakunahan.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga allergic na komplikasyon ng agarang uri ay maaaring isang paglabag sa "cold chain". Sa pagtaas ng temperatura o pagyeyelo-pagtunaw ng mga adsorbed na paghahanda, ang desorption ng mga antigen ay nangyayari, na humahantong sa kanilang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon. Sa kaso ng mataas na titer ng antibody, maaaring mangyari ang reaksyon ng antigen-antibody sa taong nabakunahan. Ang mga paglabag sa temperatura ng rehimen ng imbakan at transportasyon ng mga adsorbed na gamot ay ipinahiwatig ng pagbuo ng mabilis na pag-aayos ng mga agglomerates.

Ang mga reaksiyong allergy ng isang agarang uri, kabilang ang anaphylactic shock, ay hindi ibinubukod kapag ang mga heterologous serum na paghahanda ay ibinibigay sa mga taong sensitibo nang hindi sumusunod sa mga tuntuning tinukoy ng mga tagubilin. Ang mga tagubilin ay nagbibigay ng:

Ang ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa intradermal na may isang paghahanda na diluted 1:100;

Ang kasunod na pangangasiwa ng subcutaneous (sa lugar ng balikat) sa mga taong may negatibong pagsusuri sa balat (ang laki ng hyperemia at / o edema pagkatapos ng 20 minuto ay mas mababa sa 1 cm) 0.1 ml ng undiluted na gamot;

Sa kawalan ng isang pangkalahatan at lokal na reaksyon pagkatapos ng 30-60 minuto, intramuscular administration ng buong dosis ng gamot.

Ang isang positibong reaksyon sa intradermal na pangangasiwa ng isang diluted na gamot o 0.1 ml ng undiluted serum ay isang kontraindikasyon sa kanilang paggamit para sa mga layunin ng prophylactic.

Mga tunay na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Maaaring sila ay dahil sa:

Nakakahawang proseso ng pagbabakuna (mga live na bakuna);

sensitization;

autosensitization;

Pagbabalik ng virulent (live na mga bakuna) o toxigenic (toxoids) na mga katangian;

Impluwensiya sa genetic apparatus ng cell.

Sa pagsasagawa, ang isang kumbinasyon ng mga mekanismong ito ay medyo karaniwan, habang dahil sa unang 4 na pagbabakuna ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng isang tamad o nakatago na impeksiyon o maging sanhi ng unang pagpapakita ng isang hindi nakakahawang sakit.

Sa pagbuo ng sensitization, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa mga di-tiyak na bahagi ng paghahanda (mga protina ng substrate ng paglilinang, antibiotics, preservatives). Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito sa dosis ng pagbabakuna ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay ipinapakita sa Talahanayan. 3.

Ang modernong teknolohiya para sa paggawa ng mga bakuna, ang mga pamamaraan na ginagamit upang kontrolin ang kanilang kalidad (kabilang ang mga yugto ng paggawa), ang mga kinakailangan para sa mga resulta ng kontrol ay ginagarantiyahan ang paggawa ng mahusay na mga gamot. Ang mga artikulo ng pharmacopoeial ng Russia na tumutukoy sa kalidad sa itaas ay ganap na sumusunod sa mga pamantayan ng WHO, at ang lahat ng mga domestic na bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay hindi naiiba sa pinakamahusay na mga paghahanda sa dayuhan sa mga tuntunin ng kahusayan at reactogenicity, at sa ilang mga kaso kahit na malampasan ang mga ito.

Talahanayan 3 Mga sangkap sa mga bakuna

* Pugo - mga bakuna sa tahanan; manok - mga banyagang bakuna.

Upang maiwasan ang masamang epekto ng mga sangkap na hindi tumutukoy sa immunogenicity ng mga bakuna, ang mga mahigpit na limitasyon ay ipinakilala ng mga kinakailangan ng WHO. Kaya, ang nilalaman ng heterologous serum na protina sa isang dosis ng pagbabakuna ay limitado sa 1 μg, at heterologous DNA - 100 pg. Sa paggawa ng mga bakuna, ipinagbabawal ang paggamit ng mga antibiotic na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo at toxicity (penicillin, streptomycin, tetracyclines). Ang mga antibiotic mula sa pangkat ng mga aminoglycosides ay ginagamit, ang nilalaman nito sa paghahanda ng mga live na bakuna sa virus ay nasa pinakamababang antas (tingnan ang Talahanayan 1).

Differential diagnosis ng post-vaccination pathology

Ang mga afebrile convulsion na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na maiiba sa epilepsy, tumor sa utak, progresibong encephalopathy, leukodystrophy, atbp. Dapat din silang makilala sa mga spasmophilic convulsion na nagkakaroon ng mga aktibong ricket na may hypocalcemia. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng spasmophilia, kinakailangang isaalang-alang ang sobrang timbang ng bata, mga klinikal na palatandaan ng rickets, ang pamamayani ng mga cereal sa diyeta, at pagbaba sa antas ng calcium sa dugo.

Sa mga sakit ng isang hindi nakakahawang kalikasan na nagmumula sa pag-iniksyon ng isang bakuna sa lugar ng buttock, ang traumatikong pinsala sa sciatic nerve ay posible, ang mga palatandaan kung saan sa anyo ng pagkabalisa at pag-iingat ng binti sa gilid kung saan ang Ang iniksyon ay ginawa ay naobserbahan mula noong unang araw. Ang parehong mga palatandaan pagkatapos ng pagpapakilala ng OPV ay maaaring isang pagpapakita ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang thrombocytopenia ay isa sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa rubella. Ang mga febrile convulsion sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa isang intercurrent na sakit (influenza, SARS, atbp.).

Kung ang mga sintomas ng tserebral, convulsion at meningeal sign ay nangyayari laban sa background ng febrile temperature, kinakailangan muna sa lahat na ibukod ang impeksyon ng meningococcal.

Ang napapanahong pagkilala sa impeksyon ng meningococcal ay mahalaga para sa kapalaran ng bata. Kung ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng isang pangkalahatang impeksyon ay naganap sa panahon ng pagbabakuna, kung gayon maaari itong maling ipagpalagay na ang isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C, madalas na may panginginig at pagsusuka, ay isang reaksyon sa pagbabakuna. Kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy ng higit sa 2-3 araw at / o ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, nakaumbok na fontanelle, atbp.), pagkawala ng malay, pati na rin sa isang hemorrhagic rash, ang pasyente ay dapat na agad na maospital at isang spinal puncture ay dapat gawin. Gayunpaman, kahit na sa kawalan ng mga sintomas na ito, ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon sa bakuna sa anyo ng isang matalim na depresyon o pagpukaw ng bata, pamumutla, kahinaan ay dapat alertuhan ang doktor. Sa meningococcal meningitis, hyperesthesia, paulit-ulit na pagsusuka ng tserebral na hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain at hindi nagdudulot ng lunas, clonic-tonic convulsions at piercing monotonous na pag-iyak sa mga sanggol, pati na rin ang mga senyales ng meningeal, ay lumalabas.

Kasama ng meningococcal meningitis, purulent meningitis ng ibang etiology, pati na rin ang serous meningitis na dulot ng enteroviruses, mumps virus, atbp., ay maaaring umunlad sa post-vaccination period.

Ang mga sintomas ng tserebral ay minsan ay sinamahan ng mga nakakalason na anyo ng trangkaso, pulmonya, mga impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), Ang pag-unlad nito ay hindi rin ibinubukod sa panahon ng post-vaccination.

Para sa differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga intercurrent na sakit, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin ang oras ng kanilang pag-unlad. Kaya, pagkatapos ng mga pagbabakuna na may DPT, ADS, ADS-M at iba pang mga hindi aktibo na bakuna, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, convulsive syndrome ay nangyayari sa unang 2 araw, mas madalas sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga masamang reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus (tigdas, beke, rubella, yellow fever), na nauugnay sa pagtitiklop ng virus ng bakuna, ay bubuo mula ika-5 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa mga panahong ito, ang lagnat, karamdaman, pati na rin ang isang pantal (kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa tigdas), pamamaga ng mga glandula ng parotid (sa mga bata na nabakunahan laban sa beke), arthralgia at lymphadenopathy (na may pagbabakuna na may bakunang rubella) ay maaaring maobserbahan. Karaniwan ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng appointment ng symptomatic therapy, ngunit kung nangyari ito bago ang ika-4-5 araw o pagkatapos ng ika-15-20 araw mula sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus, kung gayon, bilang panuntunan, hindi sila nauugnay. na may pagbabakuna. Tulad ng para sa isang medyo bihirang anyo ng bakuna na patolohiya pagkatapos ng paggamit ng bakuna sa beke - serous meningitis, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa ibang araw: mula ika-10 hanggang ika-25 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang malaman kung ang pagkasira ng kondisyon ng bata ay resulta ng pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit o isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit sa pamilya, sa pangkat ng mga bata, at, kung maaari, kilalanin ang ibang mga pasyente na may katulad na mga klinikal na sintomas.

Sa maliliit na bata, ang mga intercurrent na sakit ay kadalasang talamak na impeksyon sa paghinga (mono- at halo-halong impeksyon), influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon.

Kung ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga sakit na ito, maaari silang maging kumplikado ng tonsilitis, sinusitis, otitis media, croup syndrome, obstructive bronchitis, bronchiolitis, pneumonia, atbp.

Kinakailangan na ibukod ang intercurrent enterovirus infection (ECHO, Coxsackie) na may talamak na simula (pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C, sakit ng ulo, sakit sa eyeballs, pagsusuka, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog), herpetic sore throat, exanthema at sintomas ng mga sugat ng meningeal membrane at gastrointestinal-intestinal tract. Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality ("summer flu") at maaaring kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng airborne droplets, kundi pati na rin sa fecal-oral route.

Sa panahon ng post-bakuna, ang mga impeksyon sa bituka ay maaaring mangyari, kapag ang pangkalahatang pagkalasing ay pinagsama sa pagsusuka, pagtatae at iba pang mga pagpapakita ng mga sugat ng gastrointestinal tract, na hindi karaniwan para sa patolohiya ng pagbabakuna. Ang matinding pagkabalisa, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may intussusception.

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring matukoy ang impeksyon sa ihi sa unang pagkakataon. Nagsisimula ito nang talamak, na may mataas na lagnat at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Sa kasong ito, madalas na posible na makita ang congenital pathology ng urinary tract.

Kaya, ang pagbuo ng isang proseso ng pathological sa panahon ng post-bakuna ay hindi palaging nauugnay sa pagbabakuna. Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lehitimong maitatag lamang pagkatapos na ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay tinanggihan.

Paggamot ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang kumplikadong therapy ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay para sa parehong partikular na (etiotropic) at hindi tiyak (pathogenetic) na paggamot. Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na ito ay inookupahan ng tamang regimen, isang makatwirang diyeta at maingat na pangangalaga. Sa mga kondisyon ng pag-akyat ng isang intercurrent na sakit o exacerbation ng isang malalang sakit, ang masinsinang paggamot sa mga sakit na ito ay isinasagawa.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras o araw.

Kapag ang temperatura ay tumaas sa mataas na halaga, nagbibigay sila ng maraming fractional na inumin, gumagamit ng mga pisikal na pamamaraan ng paglamig at antipirina na mga gamot (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup, atbp.). Sa kasalukuyan, sa pediatric practice, inirerekumenda na gumamit ng ibuprofen at acetaminophen (paracematol) bilang mga antipyretic na gamot - mga gamot na may mataas na kahusayan at minimal na panganib ng masamang reaksyon.

Kung ang isang allergic rash ay nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, ang isa sa mga anti-mediator na gamot (zyrtec, fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) ay maaaring gamitin 1-3 beses sa isang araw sa isang dosis ng edad para sa 2-3 araw.

Ang ilang mga anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay nangangailangan etiotropic therapy.

Ang pinakamalubhang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna ng BCG ay kinabibilangan ng pangkalahatang impeksyon sa mycobacteria ng strain ng bakuna, na nabuo laban sa background ng granulomatous disease o iba pang mga karamdaman ng cellular immunity. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang dalubhasang ospital, habang ang 2-3 anti-tuberculosis na gamot ay inireseta (isoniazid at pyrazinamide o tizamide) sa rate na 20-25 mg / (kg. Araw) para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2-3 buwan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG ay purulent lymphadenitis, na, ayon sa domestic data, ay nangyayari sa 0.01% ng mga batang nabakunahan sa ilalim ng edad na 2 taon. Sa kasong ito, ang isang pagbutas ng apektadong node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang kasunod na pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa saluzide sa isang dosis ng edad o streptomycin sa lukab nito. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng intradermal administration ng BCG vaccine.

Ang anti-tuberculosis therapy ay inireseta depende sa pagkalat ng mga sugat ng mga grupo ng mga lymph node at ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Kung ang isang grupo ng mga lymph node (halimbawa, axillary) ay apektado sa infiltration phase, ang isoniazid ay inireseta nang pasalita sa rate na 10-15 mg / (kg. Day), mga aplikasyon ng isang may tubig na solusyon ng rifampicin na may dimexide o 10% Ang ftivazid ointment ay ginagamit bilang lokal na paggamot.

Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nabuo pagkatapos ng paggamit ng iba pang mga prophylactic na gamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng syndromic.

Para sa pag-iwas sa mga magkakaugnay na sakit sa mga bata na madalas magkasakit bago ang regular na pagbabakuna, ipinapayong gumamit ng mga prophylactic na kurso ng mga topical immunomodulators (IRS 19, Imudon).

Paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Ang mga kondisyong pang-emergency ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal sa isang klinika o sa bahay, pagpapaospital ng pasyente at pagpapatuloy ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ay nangangailangan ng restorative therapy depende sa mga natitirang epekto.

Sa kaso ng isang collaptoid na reaksyon na may spasm ng mga peripheral vessel, ang mga vasodilator at antispasmodics ay inireseta: papaverine, aminophylline, nicotinic acid, no-shpu (0.2 ml bawat taon ng buhay intramuscularly), kuskusin ang balat na may 50% na alkohol o suka (1 kutsara. bawat 1 baso ng tubig). Sa pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, patuloy na pag-iyak, ang seduxen ay inirerekomenda sa bibig na 1.25-5 mg para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon, 2.5-7.5 mg para sa mga bata mula 2 hanggang 6 na taon, 5-15 mg para sa mga bata mula 7 hanggang 14 na taon .

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa convulsive syndrome ay isang 0.5% na solusyon ng seduxen, na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang solong dosis na 0.05 mg / kg. Kapag ang epekto ay nakamit, ang dosis ng Seduxen ay nabawasan, pagkatapos ay lumipat sa oral administration. Ang isang mahusay na anticonvulsant effect ay nagbibigay ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa rate na 0.2 ml / kg intramuscularly.

Ang Phenobarbital ay may anticonvulsant, hypnotic at antispasmodic na epekto, na inireseta sa isang solong dosis ng 0.005 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 0.01 g 1-2 beses sa isang araw.

Sa kumplikadong therapy ng encephalitic syndrome, kasama ang anticonvulsant therapy, ang pag-aalis ng tubig, glucocorticosteroids, mga ahente ng cardiovascular ay kasama, at ang pagkabigo sa paghinga ay nilalabanan. Sa kaganapan ng post-vaccination measles encephalitis, inireseta ang intravenous administration ng normal na human immunoglobulin.

Ang paggamot ng malubhang reaksiyong alerhiya ay batay sa desensitizing therapy, kabilang ang parenteral administration ng antihistamines - 1% diphenhydramine solution 0.5 mg / (kg. day) intramuscularly, tavegil 0.025 mg / (kg. day) intramuscularly, 2% suprastin solution 2-4 mg / (kg. araw) intramuscularly.

Ang kakulangan ng epekto ng antihistamines ay isang indikasyon para sa appointment ng glucocorticosteroid therapy, na maaaring mabawasan ang kalubhaan o maiwasan ang pag-unlad ng malubhang systemic reaksyon (croup, bronchospasm, Quincke's edema, bituka spasm, atbp.) Sa mga sumusunod na oras. Para dito, ang 100-200 mg ng hydrocortisone o 10-40 mg ng methylprednisolone ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly tuwing 4-6 na oras. ), dexamethasone 0.15 - 0.3 mg / (kg. Araw) na may karagdagang unti-unting pagbaba sa dosis hanggang sa ang gamot ay itinigil.

Sa pagbuo ng anaphylactic shock, mayroong isang matalim na pamumutla ng balat, malamig, malagkit na pawis, at may sinulid na pulso. Ang talamak na pagpalya ng puso ay bubuo na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, asphyxiation, nangyayari ang clonic convulsions.

Minsan lumilitaw ang mga sintomas ng shock sa oras ng iniksyon ng allergen. Gayunpaman, sa ilang mga bata, ang mga palatandaan ng pagkabigla ay tumataas nang mas mabagal: una ay may pakiramdam ng init, pamumula ng balat, ingay sa tainga, pagkatapos ay pangangati ng mga mata, ilong, pagbahin, tuyo, masakit na ubo, maingay na paghinga, pananakit ng tiyan. . Sa pagbuo ng anaphylactic shock ng anumang pinagmulan, nang walang napapanahong tulong, ang bata ay maaaring mamatay sa loob ng 5-30 minuto. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, sa silid ng pagbabakuna.

Una, kailangan mong bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may mga binti na bahagyang nakataas, magpainit sa kanya (takpan ng kumot, maglagay ng heating pad). Ang ulo ng bata ay dapat na lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, alisin ang bibig ng uhog, suka, at magbigay ng sariwang hangin.

Pangalawa, ang bakuna na naging sanhi ng reaksyon ay dapat na itigil kaagad. Agad na mag-iniksyon ng epinephrine hydrochloride (0.1%) o norepinephrine hydrotartrate (0.2%) nang subcutaneously o intramuscularly sa dosis na 0.01 ml/kg. Ang mga iniksyon ay dapat na ulitin tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, ito ay kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15-0.75 ml ng isang 0.1% adrenaline solution). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon (upang mapabagal ang pagsipsip ng antigen ng bakuna).

Pangatlo, ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids (prednisolone sa rate na 1-2 mg / kg o hydrocortisone sa rate na 5-10 mg / kg) ay inirerekomenda, na maaaring mabawasan o maiwasan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema , atbp.).

Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay dapat bigyan ng 2-3 solong dosis ng glucocorticosteroids, kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring ulitin.

Pang-apat, bilang isang desensitizing therapy, ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin, tavegil) ay pinangangasiwaan mula 0.25 hanggang 1 ml, depende sa edad, ngunit may malinaw na pagkahilig lamang na gawing normal ang presyon ng dugo, na madalas nilang binabawasan. Ang mga gamot na ito ay walang agarang epekto at hindi nagliligtas sa buhay ng bata. Ang Suprastin ay kontraindikado sa mga bata na allergic sa aminophylline.

Sa isang matalim na bronchospasm at kahirapan sa paghinga, bilang karagdagan sa adrenaline, ang isang solusyon ng aminophylline ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 6-10 mg ng isang purong sangkap bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pharmacological effect ay makukuha nang mas mabilis sa mabagal na intravenous administration ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa isang katumbas na halaga. Sa kaso ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig: 0.05% na solusyon ng strophanthin o 0.06% na solusyon ng corglicon sa mga solong dosis mula 0.15 hanggang 0.5 ml.

Pagkatapos magbigay ng emergency na pangangalaga, ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit o intensive care unit.

Pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga maling contraindications sa prophylactic vaccinations ay kinabibilangan ng perinatal encephalopathy, stable neurological disorders, anemia, isang pagtaas sa x-ray shadow ng thymus, allergy, eczema, congenital malformations, dysbacteriosis, pati na rin ang isang kasaysayan ng prematurity, sepsis, hyaline membrane disease, hemolytic disease ng bagong panganak, komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pamilya, allergy sa mga kamag-anak, epilepsy, biglaang pagkamatay sa pamilya.

Sa kasalukuyan, ang ganap na contraindications sa pagbabakuna ay nabawasan sa pinakamababa (Talahanayan 4).

Talahanayan 4 Mga medikal na kontraindikasyon para sa preventive vaccination*

* Ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng mga talamak na pagpapakita ng sakit at mga exacerbations ng mga malalang sakit. Sa kaso ng hindi malubhang SARS, talamak na sakit sa bituka, atbp., ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura.

** Ang isang malakas na reaksyon ay itinuturing na isang temperatura sa itaas 40 ° C, sa lugar ng iniksyon - edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm.

Karamihan sa lahat ng mga kontraindiksyon ay magagamit para sa paggamit ng bakuna sa DTP: bilang karagdagan sa mga reaksyon sa mga nakaraang dosis ng bakuna, kasama rin nila ang mga alerdyi, mga sakit sa neurological lamang sa talamak na yugto.

Para sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas at beke, ang tanging kontraindikasyon ay isang estado ng immunodeficiency. Depende sa paraan ng paggawa ng mga bakuna, ang mga taong may anaphylactic na reaksyon sa mga itlog ng manok at sensitibo sa neomycin ay maaaring makatanggap ng pag-alis mula sa mga pagbabakuna. Contraindications para sa pagpapakilala ng tuberculosis vaccine ay prematurity at primary immunodeficiency.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa mga lugar ng paglikha ng minimally reactogenic na mga bakuna, pangangatwiran sa iskedyul ng pagbabakuna, tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, at pagbuo ng hindi bababa sa traumatikong paraan ng pagbibigay ng mga paghahanda sa bakuna.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nilalaro ng mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito, una sa lahat, ang tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna. Ang mga batang mabakunahan ay dapat piliin ng mga kwalipikadong propesyonal sa kalusugan na may sapat na kakayahan sa pagtatasa ng kondisyon ng bata at nagsusumikap na mabakunahan ang maximum na bilang ng mga bata nang walang pinsala sa kanilang kalusugan.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga modernong bakuna ay may isang minimum na contraindications at ginagamit nang walang espesyal na pagsusuri, ngunit palaging pagkatapos ng isang pag-uusap sa ina at isang layunin na pagsusuri ng bata.

Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang epidemiological na sitwasyon, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Ito ay napakahalaga, dahil ang pagdaragdag ng mga intercurrent na impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalubha sa kondisyon, maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, at binabawasan din ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Sa isang kwalipikadong pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, kabilang, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa laboratoryo at konsultasyon ng mga espesyalista, ang mga kontraindikasyon sa mga pagbabakuna (madalas na pansamantala) ay natukoy. Ang mga natukoy na contraindications ay ginagawang posible na magreseta ng naaangkop na paggamot, gumamit ng mas kaunting reactogenic na mga bakuna para sa pagbabakuna at bakunahan ang bata ayon sa isang indibidwal na kalendaryo.

Para sa mga nabakunahan sa panahon ng post-vaccination, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay inayos, sila ay protektado mula sa labis na pisikal at mental na stress. Kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng mga bata bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga para sa mga may allergy sa pagkain. Sa panahon ng pagbabakuna, hindi sila dapat tumanggap ng pagkain na dati nang naging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin ang mga pagkaing hindi pa natupok noon at naglalaman ng mga obligadong allergens (itlog, tsokolate, citrus fruits, caviar, isda, atbp.).

Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Hindi dapat hilingin sa mga magulang na agad na magpabakuna bago ang pagpasok o kaagad pagkatapos na pumasok ang bata sa isang institusyong preschool. Sa isang institusyon ng mga bata, ang isang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng mataas na microbial at viral contamination, ang kanyang nakagawiang gawain ay nagbabago, at ang emosyonal na stress ay lumitaw. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan at samakatuwid ay hindi tugma sa pagbabakuna.

Para sa mga pagbabakuna, ang panahon ng taon ay maaaring may ilang kahalagahan. Sa mainit-init na panahon, mas madaling tiisin ng mga bata ang proseso ng pagbabakuna, dahil ang kanilang katawan ay mas puspos ng mga bitamina. Ang taglagas at taglamig ay isang oras ng mataas na saklaw ng talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, ang pagdaragdag nito sa panahon ng post-bakuna ay lubos na hindi kanais-nais. Ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay pinakamahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon, habang ang mga allergy na bata ay pinakamahusay na nabakunahan sa taglamig; at hindi kanais-nais na mabakunahan ang mga ito sa tagsibol at tag-araw, dahil posible ang mga alerdyi sa pollen.

PAGSUBAYBAY SA MGA KOMPLIKASYON MATAPOS PAGBAKUNA

Proteksyon sa lipunan ng mga mamamayan sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang sistema para sa pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa ating bansa ay nakasaad sa batas, at ang hindi pagsunod sa mga kinakailangan para sa kanilang pagpaparehistro at pagsisiyasat ay isang paglabag dito. Ang layunin ng pagsubaybay ay subaybayan ang kaligtasan ng mga bakuna kapag ginamit sa medikal na kasanayan at pagbutihin ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga gawain sa pagsubaybay ang pagtuklas ng mga komplikasyon; pagtukoy sa dalas at likas na katangian ng mga komplikasyon para sa bawat gamot; pagkakakilanlan ng mga indibidwal na teritoryo at mga grupo ng populasyon na may mas mataas na dalas ng mga komplikasyon; pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 31, 1996 No. 433, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kasama sa listahan ng mga sakit, ang impormasyon tungkol sa kung saan dapat ipadala sa Kagawaran ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado sa anyo ng mga pambihirang ulat. Nagbibigay din ito ng kasunod na pagsusumite ng ulat ng pagsisiyasat para sa bawat kaso ng hindi pangkaraniwang reaksyon (mga komplikasyon, pagkabigla, pagkamatay) sa pagbabakuna. Ang mga aksyon at extract na ito mula sa kasaysayan ng medikal ay ipinadala sa Pambansang Awtoridad para sa Pagkontrol ng Mga Paghahanda na Medikal na Immunobiological - GISK sa kanila. L. A. Tarasevich. Ang pangangailangan para sa impormasyon mula sa GISK tungkol sa mga kaso ng pagtaas ng reactogenicity ng gamot at ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinahiwatig din sa lahat ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna.

Nalalapat ang nabanggit sa parehong mga komplikasyon na nakalista sa Talahanayan. 2, pati na rin ang iba pang mga anyo ng mga sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, na maaaring maiugnay sa pagbabakuna.

Ang bawat kaso ng isang sakit na nangangailangan ng pag-ospital, pati na rin ang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon na may paghahanda ng isang ulat sa pagsisiyasat.

Ang Pederal na Batas "Sa Pagbabakuna ng mga Nakakahawang Sakit" sa unang pagkakataon ay nagsasabatas ng karapatan ng mga mamamayan sa panlipunang proteksyon kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, na natanto sa anyo ng mga benepisyo ng lump-sum ng estado, buwanang kabayaran sa pera, at pansamantalang benepisyo sa kapansanan.

Kaya, kung sakaling magkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 100 minimum na sahod, at sa kaganapan ng pagkamatay ng isang mamamayan na nagreresulta mula sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanyang ang mga miyembro ng pamilya ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 300 minimum na sahod. (Artikulo 19). Ang isang mamamayan na kinikilalang may kapansanan dahil sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng buwanang kabayaran sa pera sa halagang 10 beses ang pinakamababang sahod (Artikulo 20). Ang isang mamamayan na ang pansamantalang kapansanan ay nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan sa halagang 100% ng karaniwang kita, anuman ang patuloy na karanasan sa trabaho. Ang parehong probisyon ay nalalapat sa pagtanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan para sa buong panahon ng pagkakasakit ng isang menor de edad na nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (Artikulo 21).

Ang pagsubaybay upang maiwasan ang patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

Pagsunod sa mga indikasyon at contraindications para sa pagbabakuna;

Pagsunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak at pangangasiwa ng mga bakuna;

Paghahanda ng mga batang nasa panganib para sa pagbabakuna;

Pagguhit ng indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna;

Paggamit ng mga bakuna na may pinababang nilalaman ng mga antigen;

Pagpili ng oras ng taon upang magbigay ng mga bakuna;

Pagsunod sa mga tuntunin ng pagmamasid, diyeta at proteksiyon na regimen sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Nilalaman

Ang bakuna ay ang pagpapapasok ng inactivated (mahina) o non-living microbes sa katawan ng tao. Nag-aambag ito sa paggawa ng mga antigens, bumubuo ng tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit laban sa isang tiyak na uri ng pathological bacteria. Walang sinuman ang maaaring mahulaan ang reaksyon ng parehong bata at ang pang-adultong organismo sa isang hindi kilalang gamot, samakatuwid, sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVO).

Bakit nangyayari ang mga komplikasyon sa bakuna?

Ang pagbabakuna ay naglalayong bumuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, na maiiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso kapag ang isang tao ay nakipag-ugnay sa isang pathogen. Ang bakuna ay isang biological serum na itinuturok sa katawan ng isang pasyente upang gisingin ang immune system. Ito ay inihanda mula sa pinatay o lubhang humina na mga mikrobyo at antigens. Ang iba't ibang paghahanda para sa pagbabakuna ay maaaring maglaman ng ibang komposisyon:

• mga basurang produkto ng mga pathogen ng mga impeksyon sa viral;
• mga sintetikong compound (adjuvants);
• binagong mga nakakahawang ahente;
• mga live na virus;
• inactivated microorganisms;
• pinagsamang mga sangkap.

Ang pagbabakuna ay itinuturing na isang "pagsasanay sa pagsasanay" ng katawan laban sa mga mapanganib na pathologies. Kung matagumpay ang pagbabakuna, imposible ang muling impeksyon, ngunit kung minsan ay may mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang isang bata at isang nasa hustong gulang na pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi inaasahang pathological na tugon sa pagbabakuna, na itinuturing ng mga medikal na kawani bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang dalas ng mga prosesong ito ay nag-iiba-iba depende sa uri ng mga bakunang ginamit at ang kanilang reactogenicity. Halimbawa, ang isang reaksyon sa pagbabakuna ng DPT (laban sa tetanus, diphtheria at whooping cough) ay may negatibong kahihinatnan para sa katawan ng isang bata sa 0.2-0.6 na kaso sa bawat 100,000 nabakunahang bata. Kapag nabakunahan laban sa MMR (laban sa beke, tigdas at rubella), nangyayari ang mga komplikasyon sa 1 kaso sa bawat 1 milyong nabakunahan.

Ang mga rason

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao, dahil sa reactogenicity ng gamot, ang tropismo ng mga strain ng bakuna sa mga tisyu o ang pagbabalik ng kanilang mga katangian. Gayundin, ang pathological na tugon ng katawan sa pagbabakuna ay nangyayari dahil sa mga pagkakamali ng kawani na lumalabag sa pamamaraan para sa pagbibigay ng serum. Kabilang sa mga Iatrogenic na kadahilanan ang:

• maling dosis o microbial contamination ng gamot;
• hindi matagumpay na pangangasiwa (subcutaneous sa halip na intradermal);
• paglabag sa antiseptics sa panahon ng iniksyon;
• maling paggamit ng mga panggamot na sangkap bilang solvents.

Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao, na tumutukoy sa kalubhaan at dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition sa mga reaksiyong alerdyi;
• background na patolohiya, pinalubha pagkatapos ng pagbabakuna;
• pagbabago at sensitization ng immune reactivity;
• convulsive syndrome;
• mga patolohiya ng autoimmune.

Pag-uuri

Ang proseso ng pagbabakuna ay sinamahan ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Mga malalang sakit o intercurrent na impeksyon, lumala o sumama pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pag-unlad ng sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay minsan ay sanhi ng pagkakataon ng pagsisimula ng sakit at ang pangangasiwa ng suwero, o ng isang binuo na immunodeficiency. Sa panahong ito, maaari kang magkasakit ng obstructive bronchitis, SARS, mga nakakahawang pathologies ng urinary tract, pneumonia at iba pang mga karamdaman.
• mga reaksyon ng bakuna. Kabilang dito ang mga di-persistent na karamdaman na lumitaw pagkatapos ng pagbabakuna at nagpapatuloy sa maikling panahon. Hindi nila ginagambala ang pangkalahatang kondisyon ng nabakunahan at mabilis na pumasa sa kanilang sarili.
• Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Nahahati sila sa tiyak at di-tiyak. Ang una ay mga sakit na nauugnay sa bakuna (poliomyelitis, meningitis, encephalitis, at iba pa), at ang huli ay immunocomplex, autoimmune, allergic, at sobrang nakakalason. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ano ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang katawan ay maaaring tumugon sa mga sumusunod na lokal o pangkalahatang sintomas:

• Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng iniksyon ng serum, edema, hyperemia, rehiyonal na lymphadenitis, conjunctivitis, nosebleeds, catarrhal manifestations mula sa respiratory tract (na may intranasal at aerosol na pangangasiwa ng mga gamot).
• Pangkalahatang reaksyon: karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana, lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan.

Ang mga lokal na reaksyon ay ipinapakita bilang mga indibidwal na sintomas, at lahat ng nasa itaas. Ang mataas na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay ibinibigay sa paraang walang karayom. Ang mga lokal na reaksyon ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, umabot sa maximum sa isang araw at nagpapatuloy mula 2 hanggang 40 araw. Ang mga pangkalahatang komplikasyon ay umabot sa maximum pagkatapos ng 8-12 oras, at nawawala pagkatapos ng pagbabakuna mula 1 araw hanggang ilang buwan.

Kapag gumagamit ng mga sorbed na bakuna na pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang mga lokal na reaksyon ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, na umaabot sa kanilang maximum pagkatapos ng 36-38 na oras. Dagdag pa, ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng humigit-kumulang 7 araw, na nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous seal, na nalulutas mula sa 30 araw o higit pa. Ang pinakamatinding reaksyon ay nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ng mga toxoid.

Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ididirekta ng doktor ang pasyente sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Para sa differential diagnosis kailangan mo:

• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• virological at bacteriological na pagsusuri ng mga feces, ihi, dugo upang ibukod ang mga convulsive na kondisyon;
• mga pamamaraan ng PCR, ELISA upang ibukod ang mga impeksyon sa intrauterine sa mga bata sa unang taon ng buhay;
• lumbar puncture na may pag-aaral ng battleship (na may mga sugat ng central nervous system);
• electroencephalography (ayon sa mga indikasyon);
• MRI ng utak (kung kinakailangan);
• neurosonography, electromyography (na may mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna).

Paggamot

Bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang pathogenetic at etiotropic therapy ay isinasagawa. Para sa isang pasyente sa anumang edad, isang nakapangangatwiran na diyeta, maingat na pangangalaga, matipid na regimen ay nakaayos.. Upang ibukod ang mga lokal na infiltrate, ang mga lokal na dressing na may Vishnevsky ointment at physiotherapy (ultrasound, UHF) ay ginagamit. Ang ilang mga komplikasyon pagkatapos ng DTP ay ginagamot sa tulong ng isang neurologist.

Ang katawan ay mas madaling magtiis sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna kung ang gastrointestinal tract ay hindi na-load, samakatuwid, sa araw ng pagbabakuna at sa araw pagkatapos nito, mas mahusay na obserbahan ang isang semi-gutom na regimen. Dapat na iwasan ang mga pritong pagkain, matamis, fast food at iba pang mga pagkaing naglalaman ng mga stabilizer at preservative. Mas mainam na magluto ng mga sopas ng gulay, likidong cereal, uminom ng maraming tubig. Hindi inirerekomenda na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang sanggol hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapatawad. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay dapat na limitado sa kaso ng mga problema sa kalusugan pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa ganap na maibalik ang aktibidad ng immunological.

Mga paghahanda

Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system, inireseta ng mga doktor ang post-syndrome therapy (anti-inflammatory, dehydration, anticonvulsant). Kasama sa kumbinasyong paggamot ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot

• antipyretic: Paracetamol, Brufen na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C;
• antihistamines: Diazolin, Fenkarol sa kaganapan ng isang allergic na pantal;
• corticosteroids: Hydrocortisone, Prednisolone sa kawalan ng epekto ng antihistamines;
• antispasmodics: Eufillin, Papaverine para sa spasm ng mga peripheral vessel;
• tranquilizers: Seduxen, Diazepam na may malakas na kaguluhan, pagkabalisa ng motor, tuluy-tuloy na piercing cry ng bata.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay matagumpay na naalis sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang pinaka-epektibo:

• UHF. Para sa paggamot, ginagamit ang mga electromagnetic field ng ultrahigh frequency. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit at pamamaga, alisin ang edema, at alisin ang mga lason sa katawan. Sa kalamnan spasms, ang UHF therapy ay mabilis na nag-aalis ng mga masakit na sintomas.
• ultrasound therapy. Upang maalis ang mga komplikasyon na dulot ng pagbabakuna, ginagamit ang mga ultrasonic vibrations na may dalas na 800-900 kHz. Ang pamamaraan ay may thermal, mekanikal, pisikal at kemikal na epekto sa mga selula ng katawan, pag-activate ng mga proseso ng metabolic, at pinahuhusay ang kaligtasan sa sakit. Ang ultratunog therapy ay may antispasmodic, analgesic, anti-inflammatory effect. Nagpapabuti ng tissue trophism, nagtataguyod ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinasisigla ang sirkulasyon ng lymph at dugo.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang kontraindikasyon sa pagpapakilala ng mga live na virus ay ang pagkakaroon ng isang estado ng immunodeficiency, isang malignant neoplasm at pagbubuntis. Ang BCG ay hindi dapat ibigay sa isang sanggol kung ang bigat ng kapanganakan ay mas mababa sa 2000 gramo. Ang isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng DPT ay ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng afebrile convulsions at pathologies ng nervous system. Ang pagbabakuna ng immunoglobulin ay hindi ginagawa sa unang linggo ng pagbubuntis. Ang Mantoux test ay hindi ginagawa para sa mga taong may schizophrenia at iba't ibang sakit sa neurological. Ang pagbabakuna laban sa mga beke (mumps) ay hindi maaaring gawin sa tuberculosis, HIV, oncology.