Psoriatic arthropathy prognosis para sa buhay. Psoriatic arthritis o kung paano protektahan ang maliliit na joints? Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng psoriatic arthritis

Mga recipe ng tradisyonal na gamot Mga pagpapakita ng psoriatic arthritis Chondroprotectors at immunomodulators

Psoriasis ay isa sa ilang mga sakit na ang sanhi ay hindi pa natukoy. Ang isang anyo ng kurso nito ay psoriatic arthritis. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang psoriatic arthritis ay pumapangalawa sa dalas ng pagpapakita pagkatapos ng rheumatoid arthritis. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagbuo ng patolohiya ng musculoskeletal system, malawakang naaangkop ang kumplikadong therapy, kabilang ang konserbatibo at di-tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang artritis sa psoriasis ay bubuo nang tago hanggang sa yugto ng pagpalala - ang simula ng tugatog ng mga proseso ng nagpapasiklab sa mga joints ng upper at lower extremities, ang gulugod. Ang psoriatic arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri sa paa, kamay, kasukasuan ng tuhod, at spinal vertebrae.

Ang pangunahing pagpapakita ng arthropathic psoriasis ay talamak. Ang resulta ng pamamaga ng mga joints at periarticular tissues ay ang pagpapapangit ng istraktura ng buto ng katawan at limbs, ang pagkasira ng mga joints.

Upang mapanatili ang integridad ng mga compound, ang tiyak na etiology ng sakit ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang dermatologist, patuloy na pagsubaybay ng isang rheumatologist.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD 10), ang arthritis na nauugnay sa psoriasis ay kasama sa:

• Klase ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99);
• Arthropathy group (M00-M25);
• Subgroup ng nagpapaalab na polyarthropathies (M05-M14);
• Uri ng psoriatic at enteropathic arthropathies (M07);
• Diagnosis: psoriatic spondylitis (M07.2), iba pang psoriatic arthropathies (M07.3).

Ang psoriatic arthritis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• Monoarthritis - pinsala sa isang kasukasuan (hinlalaki, maliit na daliri);
• Asymmetric oligoarthritis - unilateral na pamamaga ng ilang mga joints;
• Arthritis ng distal interphalangeal joints - pagkawala ng pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay na may pamamaga ng mga daliri;
• Symmetrical rheumatoid-like polyarthritis - bilateral na pamamaga ng maliliit at malalaking joints (metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints);
• Spondyloarthritis - unti-unting pamamaga ng lumbar, thoracic, cervical spine, intervertebral at intercostal joints;
• Mutilating arthritis - pagpapapangit ng istraktura ng mga daliri at paa, kung saan ang mga kamay at paa ay pinaikli.

Sa sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga joints (pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang asymmetric bilateral lesyon ng mga joints ng iba't ibang elemento ng musculoskeletal system), ang polyarthritis ay nasuri.

Mga anyo ng patolohiya

Mga pagkakaiba sa pagitan ng PA at RA

Ang mga sintomas ng psoriatic arthritis (PA) ay katulad ng sa rheumatoid arthritis (RA). Dalawang talamak na nagpapasiklab na diagnosis ay nagmula sa autoimmune, ang proseso ng pamamaga na nagsisimula sa maliliit na kasukasuan. Mga natatanging tampok:

• PA - higit sa lahat asymmetric joint damage, RA - simetriko lamang;
• Ang PA ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang genetic predisposition, ang RA ay karagdagang nauugnay sa isang nakakahawang kadahilanan;
• Ang PA ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat ng katawan at mga paa, ang RA ay hindi nakakaapekto sa mga layer ng ibabaw ng epidermis;
• Sa PA, ang direksyon ng mga deformed na daliri ay naiiba, na may RA - isang panig na pagkahilig.

Pagtataya

Sinasabi ng mga doktor na ganap na imposibleng pagalingin ang psoriatic arthritis. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay isang talamak na kurso ng mga autoimmune malfunctions ng katawan, na maaaring mapaloob sa tulong ng mga kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang.

Ang psoriatic arthritis ay mapanganib dahil maaari itong maging isang malignant na anyo. Ang pinsala sa mga kasukasuan ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan at palalain ang kurso ng magkakatulad na mga sakit. Sa matinding kurso ng arthritis sa kawalan ng tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Prognosis para sa buhay sa diagnosis ng arthropathic psoriasis:

• Ang ipinag-uutos na therapy sa pagpapanatili upang madagdagan ang mga paulit-ulit na agwat at itigil ang mga progresibong mapanirang at deforming na proseso ng mga kasukasuan;
• Pangangasiwa ng mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, ophthalmologist, cardiologist, phthisiatrician);
• Pagkuha ng kapansanan dahil sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Grupo ng kapansanan 1 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa paggalaw, may kapansanan, nangangailangan ng pangangalaga sa labas;

Pangkat 2 - isang malubhang anyo ng arthritis, kung saan ang pasyente ay limitado sa pag-aalaga sa sarili, aktibidad sa paggawa, gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad, maaari siyang magtrabaho sa bahay o sa mga espesyal na kondisyon;

Pangkat 3 - isang banayad na anyo ng arthritis, na nangangailangan ng pagbawas sa pisikal na stress sa mga kasukasuan.

Pansuportang pangangalaga at medikal na pangangasiwa

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang isang maaasahang sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi pa naitatag. Ang mga espesyalista sa pagsusuri at paggamot ng mga pagpapakita nito ay ginagabayan ng mga hypotheses. Kaya, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa:

• Kawalang-tatag ng psycho-emosyonal;
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• mahinang kaligtasan sa sakit;
• Hormonal Dysfunction;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit ng endocrine system;
• allergy sa balat;
• Masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Ang mga resulta ng isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapatunay sa namamana na etiology ng arthropathic psoriasis.

Mga sintomas

Ang pangkalahatang sintomas ng psoriatic arthritis ay:

• Masakit na palpation ng mga joints;
• Artikular na sakit sa gabi;
• pananakit ng kalamnan;
• Katigasan ng mga koneksyon;
• Susceptibility sa multidirectional dislocations;
• Pamamaga ng periarticular tissues;
• Visual na pagpapapangit ng mga joints.

Extra-articular na mga palatandaan ng kurso ng sakit:

• Maasul na kulay ng balat sa lugar ng inflamed joint;
• Ang pagbuo ng mga papules at plaques sa balat, trophic ulcers;
• Pinalaki ang mga lymph node (polyadenitis);
• Neurosis;
• Depressive na estado;
• Conjunctivitis;
• amyloidosis ng mga bato;
• Paglabag sa pag-andar ng cardiovascular system (carditis);
• Exacerbation ng mga sakit ng gastrointestinal tract, atay (kabag, hepatitis, cirrhosis);
• Pag-aaksaya (cachexia);
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Nabawasan ang pagganap laban sa background ng pisikal na kahinaan.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Daloy ng rate

Ang aktibidad ng psoriatic arthritis (namumula at mapanirang proseso ng articular tissues at cartilage) ay progresibo. Mayroong tatlong antas ng pamamaga ng mga kasukasuan sa psoriasis:

• Ang una (minimal) - ang sakit sa mga kasukasuan ay panandalian, ang paninigas ng mga kasukasuan ay nawawala sa loob ng kalahating oras, ang temperatura ng katawan ay normal, bahagyang exudate ng maliliit na daluyan ng dugo;
• Ang pangalawa (katamtaman) - ang sakit ng kasukasuan ay nagiging permanente, anuman ang pisikal na aktibidad, mayroong matagal na paninigas ng mga kasukasuan (hanggang sa 3 oras), katamtamang exudate ng mga daluyan ng dugo, katatagan ng isang mataas na temperatura ng katawan;
• Ang pangatlo (maximum) - matinding sakit, anuman ang aktibidad ng motor, mataas na temperatura ng katawan, paninigas ng mga kasukasuan (higit sa 3 oras), binibigkas na exudate ng mga daluyan ng dugo at periarticular tissues.

Mga palatandaan ng X-ray

Nakikilala ng mga espesyalista ang 4 na yugto ng x-ray ng psoriatic disease ng mga kasukasuan. Habang ang peripheral at root joints ay nagiging inflamed at deformed, ang mga sumusunod na radiological sign ay makikita sa X-ray photo:

• 1 degree - osteoporosis ng periarticular bones (hollowness);
• 2 - osteoporosis ng buto, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, pagbuo ng mga cyst ng buto, mababaw na pagguho ng kartilago tissue (usura);
• 3 - pagtaas sa bilang ng uzura, pagkasira ng tissue ng buto nang walang kapalit (osteolysis);
• 4 - ang kawalan ng magkasanib na mga puwang (kumpleto o bahagyang pagsasanib ng mga buto ng periarticular - ankylosis).

Mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joints:

• 1 degree - mababaw na osteoporosis, hindi malinaw na mga hangganan ng magkasanib na mga puwang;
• 2 - pagbuo ng mga bone seal, pagpapaliit - pagpapalawak ng magkasanib na mga puwang;
• 3 - bahagyang pagsasanib ng mga periarticular na buto, ang minimum na clearance ng magkasanib na mga puwang;
• 4 - ankylosis (kumpletong pagsasanib ng mga buto na may kumpletong pagkasira ng mga kasukasuan).

Kapag nasira ang gulugod, ang mga x-ray ay nagpapakita ng:

• Grade 1 - pinaghihinalaang sacroiliitis;
• 2 - maaasahang sacroiliitis, ang pagbuo ng vertical osteophytes ng vertebrae;
• 3 - pagbuo ng maraming osteophytes;
• 4 - ankylosis ng intervertebral joints.

Mga diagnostic

Ang psoriatic factor ng impluwensya sa kalusugan ng mga joints at internal organs ay nakumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo at synovial fluid. Ang psoriatic etiology ng arthritis ay ipinahiwatig ng:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na bilang ng leukocyte, hypochromic anemia ay sinusunod;
• Biochemical analysis ng dugo - isang pagtaas sa nagpapaalab na mga parameter - fibrinogen, seromucoid, ang pagkakaroon ng acid phosphatase at isang complex ng sialic acids, ang kawalan ng rheumatoid factor;
• Immunological blood test - ang pagkakaroon ng psoriasis marker (HLA B27 antigen);
• Pinagsamang pagbutas - ang lagkit ng synovial fluid, isang pagbabago sa kulay nito, ang pagkakaroon ng mga cellular at protein impurities, leukocytes.

Kapag nag-diagnose ng malignant psoriatic arthritis, ang lahat ng mga parameter ng laboratoryo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan.

Isang pinagsamang diskarte sa paggamot

Posibleng ihinto ang psoriatic na pinsala sa mga articular tissue at maiwasan ang mga paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo sa tulong ng isang indibidwal na naaangkop na komprehensibong programa ng paggamot na pinagsasama ang ilang epektibong pamamaraan.

Medikal na therapy

Ang gamot ay ang mainstay ng PA therapy. Ang mga paghahanda para sa paggamot ng arthropathic psoriasis ay nag-aalis ng mga negatibong sintomas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga endogenous na kadahilanan ng sakit.

Pinagsamang sedatives

Tanggalin ang mga kahihinatnan ng nervous overexcitation, stress, depression, pag-trigger ng mga psoriatic na proseso o pagiging resulta nito. Magtalaga sa lahat ng mga yugto ng sakit sa anyo ng mga tablet, kapsula, patak (Persen, Afobazole, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Analgesics

Magtalaga sa mga tablet sa unang antas ng sakit, alisin ang masakit na kakulangan sa ginhawa (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang appointment ng mga NSAID sa anyo ng mga tablet, suspensyon, kapsula, iniksyon ay angkop para sa pangalawa at pangatlong antas ng aktibidad ng articular psoriasis sa halip na simpleng analgesics, ang pagkilos na walang wastong analgesic na epekto. Pinipigilan nila ang proseso ng nagpapasiklab, binabawasan ang threshold ng sakit, may antipirina, anti-edematous na epekto (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Glucocorticoids

Ang mga hormonal na anti-inflammatory analgesics sa paggamot ng psoriatic arthritis ay inireseta sa anyo ng mga ointment na may pagpapalawak ng mga lugar ng epidermal lesyon na may mga plake, sa anyo ng mga intra-articular injection na may progresibong PA, kung saan ang pamamaga ay hindi mapigilan sa pamamagitan ng pagkuha mga NSAID. Pinipigilan nila ang autoimmune etiology ng psoriasis, babaan ang threshold ng sakit, dagdagan ang amplitude ng joint mobility, alisin ang pamamaga, mapabilis ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng balat (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredone, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospan, Lederspan).

Chondroprotectors

Upang simulan ang proseso ng natural na pag-renew ng kartilago tissue ng mga joints mula sa ikalawang yugto ng PA, ang mga chondroprotectors ay inireseta - sa form ng tablet na may isang nakatagong kurso ng psoriasis, sa anyo ng mga intra-articular injection na may visual na deformation ng mga buto ( Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Artro-Active).

Chondroprotectors at immunomodulators

Mga immunomodulators

Ang mga paghahanda ng ginto ay may immunomodulatory na ari-arian, pinipigilan ang aktibidad na nagpapasiklab, at nagpapabagal sa pagkasira ng mga compound. Magtalaga sa anyo ng mga intramuscular injection (Krizanol, Auronofin, Tauredon).

Mga ahente ng biyolohikal

Ang paggamot ng PA na may mga immunosuppressant ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan, sa iba pang mga gamot, ang sakit ay hindi nagpapatawad, mayroong isang exacerbation. I-depress ang immune system (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Cytostatics

Ang mga gamot na anticancer ay inireseta para sa malubhang PA, na sinamahan ng mga sugat sa balat, pinipigilan ang proseso ng paghahati ng cell (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Mga bitamina complex

Dahil ang psoriasis ay bubuo laban sa background ng beriberi, na may anumang antas ng aktibidad ng PA, mahalaga na suportahan ang katawan ng mga bitamina ng mga grupo A, D, B, E, na nag-normalize ng metabolismo at nagpapalakas ng immune system (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Mga paghahanda sa homeopathic

Sa dalas ng mga side effect at isang bilang ng mga contraindications ng mga gamot sa itaas, ang homeopathy ay inirerekomenda para sa paggamit sa paggamot ng psoriatic arthritis. Ang mga paraan ng pinagmulan ng halaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anti-inflammatory, immunity-strengthening, sedative properties. Mag-apply nang topically at systemically (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus).

Physiotherapy

• Electrophoresis (iontophoresis) na may hydrocortisone o chondoprotectors - nag-aalis ng sakit, binabawasan ang pamamaga ng periarticular tissues, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga kasukasuan, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, pinatataas ang aktibidad ng magkasanib na bahagi, tumutulong upang maibalik ang kartilago (7-10 na mga pamamaraan para sa 10-20 minuto );
• UHF - tumitigil sa nagpapasiklab na proseso (8 mga pamamaraan para sa 15 minuto);
• Laser therapy - nagpapabilis ng metabolismo, nag-aalis ng sakit at pamamaga, ay may immunostimulating effect (10 mga pamamaraan para sa 20 minuto);
• Balneological baths (sea salt, peat oxide, pine needles) - magkaroon ng isang pagpapatahimik, anti-namumula, analgesic effect, alisin ang hypertonicity ng kalamnan (10 mga pamamaraan para sa 30 minuto).

Kasama ng paggamot sa inpatient, maaari mong labanan ang psoriatic arthritis sa bahay sa tulong ng mga katutubong remedyo. Karamihan sa mga herbal na recipe ay ginagamit.

Pamahid

Paghaluin ang durog na hop cones (2 kutsara), St. John's wort flowers (2 tablespoons) na may eucalyptus oil (1 kutsarita) at petrolyo jelly (1 kutsarita). Ipilit sa araw. Mag-apply sa pamamaga sa lugar ng mga inflamed joints 2-3 beses / araw.

Makulayan

Pinapaginhawa ang puffiness sa psoriatic arthritis. Paghaluin ang lilac buds (2 tasa), vodka (100 gramo). Ipilit sa loob ng isang linggo, pilitin. Ang tincture ay ipinahid sa namamaga na mga kasukasuan 3 beses/araw.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

Warm compress

Epektibong pinapawi ang sakit. Paghaluin ang durog na dahon ng matamis na klouber, hop cones, bulaklak ng mansanilya, itim na elderberry inflorescences (1/1/1/1), isawsaw ang pinaghalong mga halamang gamot sa tubig na kumukulo sa loob ng dalawang minuto, pilitin, balutin ang cake ng gulay sa gauze na nakatiklop sa ilang mga layer. , ilakip sa namamagang joint , ayusin ang isang mainit-init na compress na may isang woolen scarf (scarf). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa gabi.

Pagwawasto ng kapangyarihan

Sa paggamot ng psoriatic arthritis, isang mahalagang punto ay ang pagsunod sa isang diyeta na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagpapatawad ng sakit na nakamit sa tulong ng mga gamot.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, maaari mong mapanatili ang psoriatic arthritis sa tseke, pagaanin ang kurso ng sakit, pahabain ang mga interrecurrent interval.

Ang psoriatic arthritis ay isang talamak na sistematikong progresibong sakit na nauugnay sa psoriasis, ay kabilang sa pangkat ng mga seronegative spondyloarthropathies, na sinamahan ng synovitis ng iba't ibang kalubhaan, kabilang ang paglaganap ng synovial membrane kasama ng articular effusion.

Ang isang katangian na klinika para sa psoriatic arthritis ay nabuo dahil sa pagbuo ng erosive arthritis, bone resorption, multiple enthesitis at spondyloarthritis.

Ang pagkalat ng psoriasis sa populasyon ay mula 2% hanggang 8%, at psoriatic arthritis sa mga pasyenteng may psoriasis ay mula 13.5% hanggang 47%. Ang psoriatic arthritis ay bubuo sa pagitan ng edad na 20 at 50, na may pantay na dalas sa kapwa lalaki at babae.

Ayon sa modernong panitikan, ang kasalukuyang kurso ng psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid, therapy-resistant na kurso, na may pagbuo ng mga hindi pagpapagana ng mga form, na may kapansanan sa 30% ng mga kaso.

Sa kasalukuyan, ang immune system at genetic predisposition ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng parehong psoriasis at psoriatic arthritis. Kaya, ang pangunahing kababalaghan ay ang pagbuo ng isang kumplikadong network ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga immunocompetent na mga cell, keratinocytes, synovial membrane cells at cytokines, na kabilang sa mga pinaka makabuluhang marker ng mga may kapansanan na proseso ng immunoregulation sa mga nagpapaalab na sakit. Sa psoriatic arthritis, tulad ng sa iba pang spondyloarthritis, ang iba't ibang mga pagbabago sa profile ng pro- at anti-inflammatory cytokines ay sinusunod, na bumubuo ng isang regulatory network at, pagkakaroon ng pleiotropic effect, lumahok sa mga pathogenetic na mekanismo ng ganitong uri ng arthritis, bilang mga inducers. ng pamamaga at pagkasira ng tissue.

Ang genetic determinant ng psoriatic arthritis, ayon sa mga domestic at foreign researcher, ay kadalasang tinutukoy ng isang complex ng histocompatibility antigens at mga partikular na haplotype nito. Bilang karagdagan, na may psoriatic joint damage, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa antigens B27, B38, DR7, DR4, Cw6 at iba pa. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng B38 antigen ay nauugnay sa mabilis na pag-unlad ng pagkasira ng osteochondral na nasa maagang panahon ng pag-unlad ng sakit, ang B17 at Cw6 antigens ay isang predictor ng isang limitadong bilang ng mga apektadong joints, ang antigenic na istraktura. ng B57 ay maraming bilang ng mga joints, ang DR4 ay nauugnay sa mapanirang polyarthritis.

Ang polymorphism ng psoriatic na balat ay nagbabago kasabay ng iba't ibang anyo ng pinsala sa mga kasukasuan, gulugod at madalas na mga panloob na organo ay nagdulot ng iba't ibang terminolohiya na matatagpuan sa siyentipikong panitikan: psoriatic arthropathy, psoriatic arthritis na may systemic at extra-articular manifestations, psoriatic disease, atbp. .. Gayunpaman, kapag gumagawa ng diagnosis, dapat tandaan na ayon sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay tinukoy bilang psoriatic arthritis (L 40.5). Ang mga sumusunod na klinikal at anatomical na variant ng articular syndrome ng psoriatic arthritis ay nakikilala:

• distal;
• monooligoartric;
• osteolytic;
• spondyloarthritic.

Ang antas ng aktibidad ng psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na nominasyon:

• minimal - nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na sakit kapag gumagalaw. Ang paninigas sa umaga ay maaaring wala o wala pang 30 minuto. Ang temperatura ng katawan ay tumutugma sa mga physiological parameter, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay hindi hihigit sa 20 mm/hour;
• katamtaman - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapwa sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw. Ang paninigas ng umaga ay umabot sa 3 oras, bilang karagdagan, posible ang katamtamang exudative edema sa lugar ng mga joints. Subfebrile body temperature, ESR hanggang 40 mm/h, posibleng leukocytosis at stab shift;
• maximum - nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw. Ang paninigas sa umaga ay lumampas sa 3 oras. Sa lugar ng periarticular tissues, ang patuloy na edema ay nabanggit. Ang temperatura ay lagnat, ang isang makabuluhang labis sa mga parameter ng biochemical laboratoryo ay napansin.

Ang klinikal at anatomical na variant ng magkasanib na pinsala ay tinutukoy ng pamamayani ng isa sa mga kumplikadong sintomas sa klinikal na larawan ng sakit. Kaya, halimbawa, sa distal na variant, ang mga nakahiwalay na sugat ng distal interphalangeal joints ay mananaig. Ang isang asymmetric na sugat ay makikita sa oligoarthritic localization ng proseso. Ang karaniwang lokalisasyon ay malalaking joints, kadalasan ang tuhod. Sa polyarthritic variant, ang proseso ay simetriko at parehong malaki at maliit na joints ay maaapektuhan. Ang osteolytic na variant ng psoriatic joint damage ay mailalarawan ng bone resorption: intra-articular, acral osteolysis, true bone atrophy. Ang spondyloarthritic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sacroiliitis at ankylosing spondylitis.

Bilang karagdagan sa mga tipikal na anyo, may mga hindi tipikal na variant ng kurso ng talamak na psoriatic arthritis:

• rheumatoid-like form, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na joints ng mga kamay, pulso joints at isang mahabang kurso;
• pseudo-phlegmanous form, na ipinakita ng monoarthritis na may binibigkas na nagpapasiklab na proseso sa lugar ng kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu, na sinamahan ng isang reaksyon ng mataas na temperatura, panginginig, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR;
• subacute na anyo ng monoarthritis ng tipikal na lokalisasyon na may menor de edad na sakit;
• pangunahing sugat ng mga tendon, articular bag, kadalasang Achilles bursitis.

Sa psoriatic arthritis, maaaring maitala ang iba't ibang comorbid na kondisyon. Ang pinaka-madalas na sinusunod na arterial hypertension, coronary heart disease, labis na katabaan at diabetes mellitus.

Para sa diagnosis ng psoriatic arthritis, ang mga biochemical blood test at X-ray na pag-aaral ng mga joints at spine ay may kaugnayan. Ang mga pagbabago sa X-ray sa psoriatic arthritis ay kakatawanin ng mga sumusunod na pagbabago:

• hindi pantay na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo;
• paggawa ng malabnaw, malabo, bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga end plate;
• marginal na pagkawasak sa anyo ng mga pattern;
• osteoporosis ng epimetaphyses;
• periosteal layer sa lugar ng metaphyses, dislocations at subluxations;
• ankylosis;
• nadagdagan ang intensity at pagkawala ng istraktura ng periarticular soft tissues;
• osteolysis ng epiphyses ng maliliit na buto.

Upang makagawa ng diagnosis ng "psoriatic arthritis", ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic ay maaaring ituring na may kaugnayan:

• psoriatic skin rashes;
• psoriasis ng mga kuko;
• skin psoriasis sa malapit na kamag-anak;
• arthritis ng tatlong joints ng parehong daliri;
• subluxation ng mga daliri;
• asymmetric talamak arthritis;
• paraarticular phenomena;
• tulad ng sausage na pagsasaayos ng mga daliri sa paa at kamay;
• paralelismo ng kurso ng balat at articular syndromes;
• sakit at paninigas ng umaga sa gulugod, nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong buwan;
• seronegativity para sa rheumatoid factor;
• acral osteolysis;
• ankylosis ng distal interphalangeal joints ng mga kamay at / o interphalangeal joints ng paa;
• radiographic na mga palatandaan ng sacroiliitis;
• syndesmophytes o paravertebral ossificates.

Pamantayan sa pagbubukod para sa psoriatic arthritis:

• kawalan ng psoriasis;
• seropositivity para sa rheumatoid factor;
• rheumatoid nodules;
• tophi;
• malapit na koneksyon ng articular syndrome na may mga impeksyon sa urogenital at bituka.

Ang differential diagnosis sa psoriatic arthritis ay isinasagawa sa ankylosing spondylitis, reactive arthritis, gout, undifferentiated spondyloarthropathy.

Ang therapeutic route ng psoriatic arthritis ay dapat na kumplikado, dahil sa kawalan ng sapat na therapy, ang joint deformity ay posible sa kasunod na kapansanan ng pasyente. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa psoriatic arthritis ay: pagbabawas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa mga joints, spine at enthesis - mga lugar ng attachment ng tendons; pagbawas ng mga manifestations ng psoriasis ng balat at mga kuko; pagpapabagal sa pag-unlad ng magkasanib na pagkasira; pagpapanatili ng kalidad ng buhay at aktibidad ng mga pasyente. Bagama't kasalukuyang walang mga gamot upang ganap na gamutin ang psoriatic arthritis, pinapayagan ka ng mga modernong gamot na pamahalaan ang sakit sa pamamagitan ng pag-alis ng mga sintomas ng sakit. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (meloxicam, nimesulide, celecoxib, diclofenac, atbp.), Ang mga gamot na glucocorticosteroid (prednisolone, betamethasone, triamcinolone) ay ginagamit bilang mga gamot na nagpapabago ng sintomas. Ang mga piniling gamot para sa mga gamot na nagpapabago ng sakit ay methotrexate, cyclosporine, sulfasalazine, leflunomide.

Sa panahon ng pagpapatawad o minimal na kalubhaan ng psoriatic arthritis, ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig (Sochi, Matsesta, Pyatigorsk, Kemeri, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod) at balneotherapy (hydrogen sulfide, radon, sulfide bath). Ang balneotherapy ay ginagamit nang maingat at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor, kung hindi man ay maaaring lumala ang articular syndrome.

Ang mga pasyente na may psoriatic arthritis sa panahon ng pagpapatawad ay inirerekomenda na mamuno sa isang mobile lifestyle at mag-ehersisyo araw-araw.

Kaya, ang kasalukuyang kurso ng psoriatic arthritis ay may posibilidad sa isang mas maagang pagsisimula ng sakit, na may isang hindi mahuhulaan na kurso at isang ugali na bumuo ng mga hindi pagpapagana ng mga form. Gayunpaman, upang mapabuti ang pagbabala ng kurso ng psoriatic arthritis ay nagbibigay-daan sa sistematikong pangangasiwa ng medikal at naka-target na therapy na may kontrol ng mga parameter ng laboratoryo.

Panitikan

1. Badokin V.V. Mga prospect para sa paggamit ng TNF-a inhibitors sa psoriasis at psoriatic arthritis // Clinical pharmacology at therapy. 2005. Bilang 14. S. 76-80.
2. Kungurov N.V. et al. Mga genetic na kadahilanan ng etiology at pathogenesis ng psoriasis // Bulletin ng dermatology at venereology. 2011. Blg. 1. S. 23-27.
3. Yusupova L. A., Filatova M. A. Ang kasalukuyang estado ng problema ng psoriatic arthritis // Praktikal na gamot. 2013. Bilang 3. S. 24-28.
4. Belyaev G. M. Psoriasis. Psoriatic arthropathy (etiology, pathogenesis, diagnosis, paggamot, pag-iwas). Moscow: MED-press-inform. 2005. 272 ​​​​p.
5. Badokin V.V. Modernong therapy ng psoriatic arthritis // Consilium Medicum. 2005. V. 7. No. 3.
6. Dovzhansky S.I. Genetic at immunological na mga kadahilanan sa pathogenesis ng psoriasis // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2006. Blg. 1. S. 14-18.
7. Konovalenko A.A. Estado ng immune system sa mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng psoriasis // Medikal na panorama. 2008. Bilang 2. S. 64-66.
8. Melnikov A. B. Psoriatic arthritis: klinikal na larawan, diagnosis at therapy // Clinical dermatology at venereology. 2010. Bilang 5. S. 17-24.
9. Korotaeva T.V. Leflunomide sa paggamot ng psoriatic arthritis (PsA) // Farmateka. 2007. Bilang 6. S. 24-28.
10. Kubanova A.A. et al. Mga mekanismo ng immune ng psoriasis. Mga bagong diskarte para sa biological therapy // Bulletin ng dermatology at venereology. 2010. Blg 1. S. 35-47.
11. Bakulev A. L. Ang paggamit ng hepatoprotectors sa psoriasis: comparative clinical, laboratory at ultrasonographic na pagsusuri ng pagiging epektibo. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2010. Blg 1. P. 112-117.
12. Kochergin N. G. Mga Resulta ng Unang World Conference sa Psoriasis at Psoriatic Arthritis // Russian Medical Journal. Dermatolohiya. 2006. V. 14, No. 15. S. 1151-1155.
13. Piruzyan A.L. Molecular genetics ng psoriasis // Bulletin ng Russian Academy of Medical Sciences. 2006. Bilang 3. S. 33-43.
14. Mga patnubay sa klinika. Dermatovenereology. Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2010. 428 p.
15. Korotaeva T.V. Mga pamantayan ng therapy para sa psoriatic arthritis // Siyentipiko at praktikal na rheumatology. 2009. Bilang 3. S. 29-38.
16. Akovbyan V. A. et al. Ang paggamit ng calcipotriol sa paggamot ng psoriasis // Bulletin ng dermatology at venereology. 2007. Bilang 3. S. 45-46.
17. Shostak N. A. Psoriatic arthritis: mga bagong diskarte sa paggamot // Clinician. 2008. Bilang 2. S. 41-45.

Z. Sh. Garaeva 1 ,Kandidato ng Medical Sciences
L. A. Yusupova, doktor ng agham medikal, propesor
G. I. Mavlyutova,Kandidato ng Medical Sciences
E. I. Yunusova, Kandidato ng Medical Sciences

) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa joint na nauugnay sa psoriasis. Ang sakit ay kabilang sa grupo ng seronegative spondyloarthritis at bubuo sa 5-7% ng mga pasyente na may psoriasis.

Sintomas:

Sa 70% ng mga pasyente, lumilitaw ang articular syndrome pagkatapos ng pag-unlad ng mga manifestations ng balat, sa 15-20% ng mga pasyente, ang pinsala sa joint ay nauuna sa pinsala sa balat (minsan sa maraming taon), sa 10% ng mga pasyente, ang magkasanib na mga sugat at mga sugat sa balat ay nagsisimula nang sabay-sabay. Ang simula ng psoriatic arthritis ay maaaring unti-unti (pangkalahatang kahinaan, arhralgia) o talamak (katulad ng gouty o may matinding pananakit ng kasukasuan at matinding pamamaga). Sa 20% ng mga pasyente, ang simula ay maaaring hindi tiyak, na nagpapakita lamang ng arthralgia.
Sa simula ng psoriatic arthritis, ang pinaka-karaniwang apektado ay ang distal, proximal interphalangeal joints ng mga daliri, tuhod, at mas madalas ang metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, at shoulder joints. Ang sakit sa mga apektadong joints ay pinaka-binibigkas sa pamamahinga, sa gabi, maaga sa umaga, medyo bumababa sa araw na may mga paggalaw, na sinamahan ng paninigas ng umaga.
Bilang isang patakaran, ang mga joints ay apektado sa anyo ng mono- at oligoarthritis. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa pasinaya ng sakit ng mga joints-exceptions para sa - ang interphalangeal joint ng unang daliri at ang proximal interphalangeal joint ng ikalimang daliri. Ang katangian ay ang pagkatalo ng lahat ng mga joints ng isang daliri ng kamay, na sinamahan ng tendovaginitis ng flexors, at ang apektadong daliri ay tumatagal sa isang hugis ng sausage. Ito ang pinakakaraniwan sa mga daliri ng paa. Ang balat sa ibabaw ng mga apektadong joints ay may purple-cyanotic na kulay.

Mayroong 5 klinikal na anyo ng psoriatic arthritis (Moll, Wright).

   1. Asymmetric oligoarthritis.
Ang psoriatic asymmetric oligoarthritis ay ang pinakakaraniwang anyo ng joint damage sa psoriasis (70% ng lahat ng anyo ng psoriatic arthritis).
   2. Arthritis ng distal interphalangeal joints.
Ang artritis ng distal interphalangeal joints ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng psoriatic arthritis, ngunit kadalasan ay bihirang nakahiwalay, at mas madalas na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga joints.
   3. Symmetrical rheumatoid-like arthritis.
Symmetrical rheumatoid-like arthritis - ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa metacarpophalangeal at proximal interphalangeal joints ng mga daliri. Hindi tulad ng rheumatoid arthritis, ang form na ito ng psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng random na deformity ng mga joints, habang ang mahabang palakol ng mga daliri ay nakadirekta sa iba't ibang direksyon (para sa rheumatoid arthritis, unidirectional elbow devitation ng mga daliri ay katangian).
   4. Mutilating (disfiguring) arthritis.
Ang mutilating (disfiguring) arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mapanirang arthritis ng distal extremities, pangunahin ang mga daliri at paa. Sa kasong ito, ang osteolysis ay bubuo at ang mga daliri ay pinaikli at deformed. Kadalasan ang form na ito ng psoriatic arthritis ay pinagsama sa pinsala sa gulugod. Ang mutilating form ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang balat manifestations ng psoriasis.
   5. Psoriatic spondylitis.
Ang psoriatic spondylitis ay nangyayari sa 40-45% ng mga pasyente at kadalasang nauugnay sa peripheral arthritis. Ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa klinika ng ankylosing spondylitis (nagpapasiklab na sakit sa lumbar spine, ang sunud-sunod na paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa thoracic, cervical, costovertebral joints, ang pagbuo ng "posture ng aplikante"). Gayunpaman, ang mga pagkakaiba mula sa Bechterew's disease ay posible - ang proseso ay hindi palaging patuloy na pumasa mula sa lumbar hanggang sa itaas na gulugod, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay hindi palaging mahigpit na limitado, at ang asymptomatic spondylitis ay posible.
   Kasama ng pinsala sa mga kasukasuan, pananakit ng kalamnan at fascial, pinsala sa sternoclavicular, acromioclavicular joints, Achilles bursitis, subcalcaneal, pinsala sa mata (conjunctivitis,), napakabihirang maobserbahan ang mga bato.
Ang malignant na anyo ng psoriatic arthritis ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

      * malubhang psoriatic lesyon ng balat, mga kasukasuan ng gulugod;
      * hectic fever;
      * pagkahapo ng pasyente;
      * pangkalahatan polyarthritis na may matinding pananakit at pag-unlad ng fibrous ankylosis;
      * pangkalahatang lymphadenopathy;
      * pinsala sa puso, bato, atay, nervous system, mata.
Mga pamantayan sa diagnostic (ayon sa Mathies).
1. Pinsala sa distal interphalangeal joints ng mga kamay at paa, lalo na, ang malaking daliri. Ang mga kasukasuan ay masakit, namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay cyanotic o purple-bluish.
2. Sabay-sabay na pinsala sa metacarpophalangeal o metatarsophalangeal proximal at distal interphalangeal joints ng parehong daliri, na nagiging sanhi ng nagkakalat na pamamaga nito ("sausage finger").
3. Maagang pagkatalo ng hinlalaki sa paa.
4. Talalgia (sakit sa takong).
5. Ang pagkakaroon ng mga psoriatic plaque sa balat, mga sugat ng mga kuko (isang sintomas ng "thimble", pag-ulap ng mga plate ng kuko, ang kanilang paayon at transverse striation).
6. Mga kaso ng psoriasis sa mga kamag-anak.
7. Mga negatibong reaksyon sa RF.
8. Radiological manifestations: osteolysis na may multiaxial displacements ng mga buto, periosteal overlay, kawalan ng periarticular.
9. Mga palatandaan ng X-ray ng paravertebral ossifications (calcifications).
Mga klinikal o radiological na palatandaan. Ang diagnosis ng psoriatic arthritis ay maaasahan sa pagkakaroon ng 3 pamantayan, at kabilang sa mga ito ay dapat na 5, 6 o 8 pamantayan. Kapag na-detect ang RF, 2 pang pamantayan ang kailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, at kabilang sa 5 pamantayang ito ay dapat mayroong ika-5 at ika-8.

Mga sanhi ng paglitaw:

Ang etiology at pathogenesis ng psoriatic arthritis ay hindi alam. Ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa genetic at autoimmune na mga mekanismo, pati na rin ang mga kadahilanan sa kapaligiran, na kung saan ay ang impeksiyon. Ang paglahok ng namamana na mga kadahilanan ay kinumpirma ng katotohanan na 40% ng mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may psoriasis ay may articular syndrome (Gladman), pati na rin ang pagtuklas ng mga uri ng HLA B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 sa mga pasyente. Ang papel ng mga mekanismo ng immune ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga immunoglobulin sa balat at sa synovium ng mga apektadong joints, isang pagtaas sa antas ng IgA at IgG at ang pagtuklas ng CEC sa dugo ng mga pasyente, pati na rin ang mga antibodies sa balat. mga bahagi at antinuclear antibodies sa dugo ng mga pasyente, isang pagbawas sa T-suppressor function ng lymphocytes. Sa ilang mga kaso, may nakitang kakulangan sa T-helper function.
Ang papel na ginagampanan ng viral, streptococcal infection sa pag-unlad ng sakit ay tinalakay, ngunit sa wakas ay hindi napatunayan.

Paggamot:

Para sa appointment ng paggamot:

Kung mayroon kang psoriatic arthritis na sinamahan ng sakit at paninigas sa iyong mga kasukasuan, mahalagang talakayin ang iyong programa sa paggamot sa iyong doktor. Ang pangunahing hakbang ay napapanahong paggamot. Noong nakaraan, ang psoriatic arthritis ay itinuturing na isang medyo banayad na sakit, ngunit sa yugtong ito, may tumataas na pangangailangan para sa paggamit ng mga pangunahing, sakit-modifying antirheumatic na gamot (DMARDs) upang maiwasan ang karagdagang joint erosion at pagkawala ng functional na aktibidad.
Mga tradisyunal na paggamot para sa psoriatic arthritis. Ang layunin ng paggamot sa psoriatic arthritis ay upang mabawasan ang pamamaga, ihinto ang pagguho, at ibalik ang joint function. Sa kasong ito, ang paggamot ng pinsala sa balat at mga kasukasuan ay isinasagawa nang sabay-sabay.
Noong nakaraan, ang psoriatic arthritis ay ginagamot ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen at naproxen. Ang mga NSAID ay may pangmatagalang analgesic at anti-inflammatory effect. Maraming uri ng NSAIDs. Minsan kinakailangan na subukan ang mga epekto ng ilang NSAID bago ka makapagpasya kung alin ang pinakaligtas at pinakaepektibo para sa iyo.
Ginagamit din ang mga corticosteroids (steroids) upang gamutin ang psoriatic arthritis. Ito ay mga makapangyarihang anti-inflammatory na gamot na iniinom nang pasalita o bilang intra-articular at intramuscular injection para sa matinding pananakit at pamamaga. (Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay makabuluhang naiiba mula sa pagkilos ng mga steroid, na nag-aambag sa paglaki ng mass ng kalamnan).
Ang mga gamot na nagpapabagal sa sakit na nagpapabago ng sakit (DMARDs) ay nagpapabagal sa pag-unlad ng psoriatic arthritis. Ayon sa mga eksperto, ang pagtigil sa karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring pahabain ang functional na aktibidad ng mga pasyente na may psoriatic arthritis. Ang mga DMARD ay malakas na inireresetang gamot na mas mabagal kaysa sa mga NSAID. Ang pagtanggap ng mga DMARD ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot upang maiwasan ang mga seryosong masamang reaksyon.
Gaano kahalaga ang ehersisyo para sa psoriatic arthritis?
Magagawa, ang regular na ehersisyo ay maaaring mapawi ang paninigas ng kasukasuan at mapawi ang sakit na dulot ng psoriatic arthritis. Ang isang espesyal na idinisenyong programa ng mga pagsasanay na naglalayong mapanatili ang saklaw ng paggalaw, kasama ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay, ay makakatulong upang makamit ang mga sumusunod na layunin:
   * Ibsan ang mga sintomas ng psoriatic arthritis
   * Pagpapanatili ng normal na functional na aktibidad ng mga joints
   * Tumaas na flexibility at elasticity ng kalamnan
   * Panatilihin ang pinakamainam na timbang upang mabawasan ang stress sa mga kasukasuan
   * Tumaas na tibay ng cardiovascular system.

Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng mga kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu, na may pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at malalang sakit sa balat. Ang sakit ay maaaring bumuo sa mga pasyente na nagdusa mula sa psoriasis dati. Nangyayari na ang psoriatic arthritis ay lumilitaw ilang taon pagkatapos ng mga unang menor de edad na sintomas ng psoriasis.

Mga sanhi ng psoriatic arthritis

Mahirap agad na maitatag ang eksaktong dahilan ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng pathological ay kadalasang sanhi ng mga kadahilanan ng immune, pati na rin ang namamana na predisposisyon.

Maraming mga sakit sa balat, kabilang ang psoriatic arthritis, ay nangyayari dahil sa malfunction ng nervous system o psyche. Hindi nakakagulat na tinawag ng mga eksperto ang patolohiya na pinag-uusapan na isang sakit na psychosomatic.

Ang isa pang posibleng dahilan ng sakit ay pinsala sa kasukasuan. Minsan, lumilitaw ang mga sintomas sa isang malusog na estado, sa kaganapan ng pagkahulog o dislokasyon. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring magsimula sa buong proseso.

Sa video na ito, ang isang espesyalista mula sa isa sa mga klinika ng Moscow ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa mga unang sanhi ng paglitaw ng naturang sakit.

Sino ang nasa panganib para sa psoriatic arthritis?

Ayon sa teorya, ang panganib na grupo ay kinabibilangan ng mga pasyente na may namamana na mga hilig, iyon ay, ang naturang sakit ay umabot na sa mga kamag-anak.

Ayon sa istatistika, nasa panganib ang mga taong tumawid sa linya, higit sa 65 taon. Ngunit huwag isipin na ang arthritis ay isang sakit na senile. Nakakaapekto ito sa mga pensiyonado, kabataan at maging sa mga bata. Ang hitsura ng mga sintomas ng pathological ay nakasalalay sa mga sanhi na naging sanhi ng pagbabago sa balat at mga kasukasuan.

Tinatayang milyon-milyong tao ang dumaranas ng psoriatic arthritis. Ang kanilang bilang ay unti-unting tumataas bawat taon. Ayon sa mga eksperto, halos bawat ikatlong taong naninirahan sa mundong ito ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan.

Pangunahing sintomas

Ang psoriatic arthritis ay iba sa ibang mga sakit. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit, pamamaga sa mga articular area, pamumula at pangangati ng tissue na may puting takip. Ang parehong mga kasukasuan at iba pang mga lugar ay apektado ng hindi napapanahong paggamot.

Antas ng aktibidad

Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng aktibidad, kapwa sa bahagi ng mga organo at sa articular na istraktura sa kabuuan. Mayroon lamang tatlong degree.

Unang degree

Sintomas: Bahagyang pananakit habang gumagalaw. Paninigas sa umaga (ang tagal ng prosesong ito ay hindi lalampas sa kalahating oras). Ang pangkalahatang temperatura ng katawan ng isang tao ay normal.

Hitsura: Ang mga uri ng exudative manifestations sa itaas na bahagi ng articular region ay hindi naroroon. Minsan ang kanilang kalubhaan ay, ngunit minimal.

Ikalawang antas

Mga Sintomas: Ang mga sintomas ng pananakit ay naroroon sa pinakamaliit na paggalaw, gayundin sa pamamahinga. Ang paninigas ay naroroon sa umaga. Ito ay tumatagal ng halos tatlong oras.

Pagpapakita: Sa mga apektadong joints mayroong isang pare-pareho, hindi matatag na exudative symptomatology. Ang isang maliit na leukocytosis at mga manifestations ng stab shift. Kung tungkol sa temperatura ng katawan, ito ay subfebrile.

Third degree (maximum)

Sintomas: Hindi matiis na sakit sa panahon ng paggalaw. Ang sakit ay naroroon din sa pagpapahinga. May paninigas sa umaga at tumatagal ng higit sa 3 oras. Ang lugar ng periarticular tissue ay inflamed.

Manipestasyon: Mataas ang temperatura ng katawan. Ang hitsura ng pagpapatawad at pamamaga ay hindi ibinukod. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng psoriasis vulgaris, ngunit may mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang iba't ibang mga kasukasuan at balat ay apektado, ang mga kasukasuan at mga tisyu sa mga limbs ng mga braso at binti ay madaling kapitan sa pinakamataas na antas ng sakit.

Mga Klinikal na Tampok ng Psoriatic Arthritis

Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo magkakaibang. Nagsisimula sa mono-oligoarthritis o nakahiwalay na enthesitis, at nagtatapos sa pangkalahatang pinsala sa magkasanib na bahagi, kabilang ang mga kapansin-pansing visual na extra-articular na sintomas.

Sa pinakadulo simula, ang sakit ay medyo binibigkas ang mga exudative sign, lalo na sa mga lugar kung saan ang mga joints ay pinaka-apektado. Ang pinakadakilang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng mahinang kadaliang kumilos. Nangyayari ito sa unang pagkakataon. Pagkatapos nito, kapag hindi sapat ang mataas na kalidad na paggamot ay inilapat, ang lahat ay lumalala at mas masahol pa.

Posible bang ma-disable?

Ang pagbabala sa panahon ng psoriatic arthritis ay depende sa tamang diskarte sa panahon ng paggamot. Depende sa diskarte ng mga espesyalista, ang paggamot ay maaaring maging ganap na matagumpay. Kung hindi, ang iba pang mga pamamaraan at diskarte ay kailangang gawin.

Maraming mga pasyente na may mahinang kalidad o self-treatment ang nagkaroon ng mga komplikasyon, tulad ng: pag-ikli o pagkurba ng buto o kasukasuan. Kadalasan mayroong isang pagpapapangit ng mga limbs, at pagkatapos nito ang proseso ay sinamahan ng pagsasanib ng mga joints. Ang isang tuluy-tuloy na masakit na lugar ay bubuo sa ibabaw ng balat. May kaugnayan sa pagharang ng kadaliang kumilos at mga sintomas ng sakit ng pasyente, nangyayari ang kapansanan.

Mga anyo ng psoriatic arthritis

Ngayon, maraming mga anyo ng sakit ang nasuri, na naiiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga ito ay nasuri depende sa pagkalat ng ilang mga sintomas.

Symmetric – nakakaapekto sa higit sa limang joints. Ang sakit ay nagpapakita mismo ng simetriko sa parehong mga paa. Saan nagmula ang pangalan. Ang patolohiya ay katulad ng rheumatoid arthritis, ngunit mas banayad.

Spondylitis at sacroiliitis- nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gulugod at mga departamento nito. Medyo mas madalas, ang mga kasukasuan ng balakang at ang sacrum ay nasira. Mayroong isang malakas na paninigas ng mga pasyente sa paggalaw, ngunit ang sakit ay hindi ipinahayag. Para sa kadahilanang ito, ang sakit ay hindi palaging matukoy sa oras.

Asymmetric mono-oligoarthritis- Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malalaking joints sa lugar ng mga daliri sa paa o daliri. Sa hitsura, ang sakit ay kahawig ng isang simpleng psoriasis, ngunit kinumpleto ng lahat ng uri ng mga deformation.

Distal interphalangeal arthritis ng mga kamay at paa- sa form na ito, ang pinakamataas na sugat ay nangyayari sa pagitan ng mga phalanges ng mga daliri. Ito ay madalas na nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking lugar ng pinsala sa tissue.

Nakakasira ng arthritis- sa form na ito, ang mga daliri, parehong ugat at binti, ay apektado. Kadalasan mayroong hindi maibabalik na pagpapapangit ng mga kasukasuan. Sinamahan ng madalas na subluxations at pagpapapangit ng kartilago at tissue ng buto (kumakalat sa gulugod, braso at binti).

Ang mga halo-halong kumbinasyon ng mga anyo ng sakit ay madalas na lumilitaw. Minsan ang patolohiya ay maaaring lumipat mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ng psoriasis at arthritis ay imposibleng hindi marinig o makita. Sa oras na ito, lumilitaw ang kaukulang mga sugat sa katawan sa anyo ng isang pantal. Kapansin-pansin na ang pantal, na hinuhusgahan ng mga panlabas na palatandaan nito, ay makabuluhang naiiba sa iba pang mga sakit.

Anong mga pagsubok ang kailangang gawin?

Sa panahon ng diagnosis, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri na makakatulong upang mas tumpak na matukoy ang mga katangian ng sakit at gumawa ng diagnosis.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawang posible upang makilala ang iba pang mga sakit na nangyayari kaayon ng patolohiya na isinasaalang-alang. Sa dugo, tinutukoy ang antas ng immunoglobulin at mga grupo nito.

Mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo: pagsusuri ng synovial fluid na kinuha mula sa apektadong joint, pagsusuri ng mga dumi at ihi.

Ang pangunahing pamantayan para sa paggawa ng isang hindi mapag-aalinlanganang pagsusuri:

1. genetic transmission ng sakit (sa pamamagitan ng pagkakamag-anak);
2. Mga palatandaan ng X-ray ng pagkasira ng tissue;
3. maramihang mga sugat ng articular tissues;
4. resulta ng pagsusuri sa dugo.

Ang pagkakaroon ng mga plake sa balat, na katangian lamang ng psoriasis o psoriatic arthritis, ay nagbibigay din ng mas tumpak na larawan ng mga pag-aaral.

Bakit kailangan ang x-ray?

Ang isang kinakailangan para sa mga diagnostic na aksyon ay upang makuha ang mga resulta ng radiography. Kung walang x-ray, imposibleng gumawa ng tamang diagnosis. Mahalagang suriin ang lahat ng posibleng apektadong lugar at matukoy ang kalubhaan ng mga ito, kabilang ang pagpapapangit at pagkasira.

Ginagawang posible ng mga imahe ng X-ray na makilala ang mga proseso ng erosive, kung saan posible na makita ang mga pagbabago ng isang proliferative na kalikasan, na may kakaibang paglaki ng tissue ng buto.

Paggamot ng psoriatic arthritis

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, mahalagang malaman kung aling doktor ang kokontakin. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa isang therapist, na pagkatapos ay kailangang ipamahagi ang kanyang sarili kung aling espesyalista ang kokontakin.

Ginagamot ng ilang espesyalista ang sakit na ito, kabilang ang isang dermatologist, isang rheumatologist, isang surgeon, at isang orthopedist. Minsan ang isang immunologist ay kasangkot din sa magkasanib na pagkilos.

Mga gamot at Therapy

Mayroong iba't ibang mga paraan ng paggamot, ang pangunahing sa kanila ay therapy sa droga.
Ang mga modernong gamot na napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa pagsasagawa:

• Ibuprofen.
• Indomethacin.
• Piroxicam.

Sa isang sitwasyon kung saan ang katawan ay hindi tumatanggap ng mga gamot nang maayos, halimbawa, na may kidney failure, ang mga espesyalista ay maaaring pumili ng iba pang mga gamot, tulad ng:

• Celecoxib.
• Nimesulide.
• Meloxicam.

Ang matinding paninigas ng mga kasukasuan at kalapit na tissue ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga muscle relaxant:

• Mydocalm.
• Baclofen.
• Sirdalud.

Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga steroid na gamot, sa kanilang tulong maaari mong mabilis na mapawi ang mga sintomas ng sakit at pamamaga (glucocorticoids). Sa pagsasagawa, ipinakita ng Prednisone ang sarili nang maayos.

Physiotherapy at phototherapy

Epektibong ginagamit sa panahon ng paggamot ng psoriatic arthritis - physiotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay mas praktikal na ilapat pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas ng sakit at ang normalisasyon ng kondisyon. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay dapat ding normal.

Pamamaraan:

1. paggamit ng ultrasound o mataas na dalas;
2. paggamot sa paggamit ng therapeutic mud;
3. pag-iilaw na may ultraviolet;
4. Balneotherapy;
5. reflexology;
6. ang paggamit ng electrophoresis;
7. paggamot na may mga pamamaraan ng magnetotherapy;
8. therapy gamit ang mga teknolohiya ng laser;
9. acupuncture at masahe.

Ang selective phototherapy ay mahusay na pinahihintulutan ng maraming mga pasyente. Ang isang tampok ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng isang wavelength na 310-340 nm bilang bahagi ng spectrum. Pagkatapos ng pamamaraang ito ng paggamot, nangyayari ang isang pangmatagalang pagpapatawad.

Ang pangkalahatang phototherapy ay ginagawang posible hindi lamang upang ihinto ang pagkalat ng sakit sa mga apektadong lugar ng balat, kundi pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathological sintomas sa isang malusog na ibabaw.

Ang mga agarang epekto ng phototherapy ay ang hitsura ng erythema, tuyong balat, matinding pangangati. Bago ang sesyon, mahalagang tiyakin na walang allergy sa ultraviolet light.

Paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay

Ang tradisyunal na gamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng psoriatic arthritis. Ngunit, nararapat na sabihin na ang tradisyunal na gamot ay gumawa din ng magandang kontribusyon sa panahon ng paglaban sa sakit na ito.

Mga paliguan ng chamomile

Paraan ng paghahanda: 200 ulo ng chamomile ay kinuha, sila ay durog at ibinuhos ng pinakuluang tubig (3 l). Sa loob ng dalawang oras, ang pagbubuhos ay magiging handa.

Maaari itong idagdag sa tubig habang lumalangoy. Kung pinainit mo ang isang paliguan na may tubig at magdagdag ng 3 litro ng pagbubuhos dito, pagkatapos ay sapat na upang manatili sa paliguan ng 20 minuto para sa isang nakapagpapagaling na epekto. Ang dalas ng naturang mga pamamaraan ay bawat ibang araw, mas mabuti sa oras ng pagtulog.

Kintsay root makulayan

Paraan ng paghahanda: Kumuha ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng hugasan na hilaw na materyales (mga ugat na durog nang maaga), ang masa ay ibinuhos ng tubig na kumukulo sa halagang 2 baso. Pagkatapos nito, ang halo ay dapat iwanang para sa 4 na oras.

Mga dahon ng kintsay, pulot at lemon juice

Paraan ng paghahanda: 500 g ng tinadtad na dahon ng kintsay ay kinuha, sila ay halo-halong may 500 g ng lemon pulp, lupa kasama ang alisan ng balat. Ang halo ay dapat na maayos na halo-halong. Pagkatapos nito, ang 500 g ng warmed honey ay kinuha at idinagdag sa pinaghalong. Ang nagresultang pagkakapare-pareho ay naiwan sa refrigerator sa loob ng 3-4 na araw.

Pangunahing ginagamit bago kumain - 2 kutsarita, 40 minuto bago kumain.

Nutrisyon at diyeta para sa sakit na ito

Ang wastong nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel, kabilang ang tamang diyeta na pinaghirapan ng espesyalista. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit.

Kailangang gumamit ng higit pa:

• mga prutas at berry (lamang kapag hindi sila alerdyi);
• mga gulay at gulay (ang diyeta ay dapat suriin ng isang doktor, dahil ang ilang mga halaman ay nagdudulot ng mga alerdyi);
• pandiyeta karne (manok, pabo, karne ng kuneho);
• iltlog ng pugo.
• mga produktong lactic acid;

Ang pagtanggi ay dapat mula sa mataba na pagkain, mushroom, de-latang pagkain. Huwag kumain ng maraming asin o asukal. Hindi pinapayuhan na kumain ng sorrel at legumes. Ito ay kontraindikado sa paninigarilyo at pag-inom.

Rehabilitasyon at pag-iwas

Ang regular na ehersisyo ay ginagamit upang mapawi ang paninigas. Kung ang sistema ay napili nang tama, ang mga sintomas ng sakit ay tinanggal din, ngunit ito ay epektibo lamang kapag ang lahat ng mga pangunahing sintomas ng patolohiya, kabilang ang pamamaga at temperatura, ay tinanggal.

Ang mga propesyonal lamang ang dapat magtrabaho sa programa ng ehersisyo. Dahil sa kaso ng hindi tamang pagpili ng mga ehersisyo, ang mga sintomas ay maaaring lumala.

Mga layunin ng ehersisyo:

• Nabawasan ang mga sintomas ng psoriatic arthritis.
• Panatilihin ang pag-andar at aktibidad ng mga joints.
• Palakihin ang flexibility at elasticity ng kalamnan.
• Panatilihin ang pinakamainam na timbang ng katawan, upang mabawasan ang pagkarga sa mga tisyu ng kasukasuan.
• Palakihin ang tibay ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang psoriatic arthritis ay mahirap alisin gamit ang mga gamot mismo. Para sa isang mas epektibong pagbawi, mas mahusay na magsagawa ng isang kumplikadong paggamot, kabilang ang ehersisyo at masahe.

Tulong mula sa isang psychologist

Ang psoriatic arthritis ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga aspeto ng buhay, kabilang ang trabaho, palakasan, pakikipag-date, at higit pa. Sa madaling salita, pagkatapos ng isang sakit, ang lahat ay maaaring magbago para sa mas masahol pa. Sa oras na ito, mahalagang huwag mawalan ng puso.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakadarama ng mga walang kwentang tao sa lipunan at sa buhay sa pangkalahatan. Upang malutas ang mga naturang problema, mahalaga ang tulong ng isang psychologist na makapagbibigay ng tamang setting.

Ang sakit na ito ay kabilang sa mga yugto ng psoriasis na may progresibong pinsala sa maliliit na peripheral joints. Kadalasan, lumilitaw ang psoriatic arthritis bago ang foci ng balat ng psoriasis.

Ang sakit ay maaaring lumitaw sa anumang edad (mas madalas ang edad ng mga pasyente ay 30-50 taon), ang mga kababaihan ay kadalasang may sakit dito.

Ang psoriasis ay isang namamana na malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng epidermis, pantal ng plaka, pinsala sa musculoskeletal system at mga panloob na organo. Ang eksaktong dahilan ng psoriasis ay hindi alam. Mayroong maraming mga teorya:

1. pagmamana;
2. proseso ng autoimmune;
3. impeksyon sa viral;
4. patolohiya ng endocrine.

Ang aktibong psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang joint (monoarthritis), marami (oligoarthritis), marami (polyarthritis) ang maaaring maapektuhan;
• lumilitaw nang mas madalas 3-5 taon pagkatapos ng pantal, minsan sa panahon o bago ang simula ng pantal;
• ang pamamaga ay sumasaklaw sa mas mababang mga paa't kamay (tuhod, bukung-bukong, paa), kung minsan ay maliliit na kasukasuan ng mga daliri, daliri ng paa at malaki, bihira ang gulugod;
• ang apektadong joint swells, mayroong isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamumula, minsan sakit;
• Ang paninigas ay katangian, lalo na sa umaga;
• na may pinsala sa gulugod (spondylitis) at sacrum, ang sakit at paninigas ay napansin sa itaas at ibabang likod, puwit;
• Ang mga dystrophic, mapanirang at nagpapasiklab na pagbabago ay nabanggit sa mga kasukasuan (arthralgia - sakit sa kanila, osteolysis at osteoporosis - pagkasira ng tissue ng buto, contractures - paghihigpit sa paggalaw), na humantong sa mga dislocation, subluxations, ankylosis - immobilization.
• ang pamamaga ng mga tendon ay maaaring umunlad - tendonitis (ang pinsala sa Achilles tendon ay humahantong sa masakit na paglalakad);

• kung minsan mayroong isang sugat ng articular cartilage (ang proseso sa kartilago sa pagitan ng mga tadyang at sternum ay nagdudulot ng sakit, tulad ng sa costal chondritis);
• may mga pagbabago sa nail plate sa anyo ng mga depressions at tubercles;
  madalas na umuusad ang acne.

Sa mga malubhang kaso, ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ay nabanggit:

1. mata- pamamaga ng iris (iridocyclitis), kung saan ang photophobia, sakit, lacrimation ay nabanggit;
2. sistema ng paghinga- pulmonya (pneumonia) at pleurisy, na nagdudulot ng sakit, igsi ng paghinga;
3. puso- aortitis, na maaaring harangan ang aortic valve at humantong sa igsi ng paghinga at pagpalya ng puso; myocarditis na may kapansanan sa pagpapadaloy; mga depekto sa puso;
4. atay- bumuo ng hepatitis, cirrhosis.

Kaya, nabuo ang isang sindrom, na kinabibilangan ng: arthritis, acne sa mga palad at paa, osteitis (pamamaga ng buto).

Mga hakbang sa proseso

Ang sakit ay may tatlong yugto:

1. psoriatic enthesopathy- isang pathological na proseso sa periarticular tissues, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit (lalo na sa panahon ng paggalaw), ang mga pagbabago ay napansin sa ultrasound, MRI, scintigraphy;
2. psoriatic arthritis- ang proseso ay pumasa sa synovial membranes, buto (ayon dito, ang synovial at synovial-bone form ay nakikilala);
3. yugto ng pagpapapangit, kung saan ang mga deformity, subluxations, dislocations, osteolysis, osteoporosis, ankylosis ay makikita sa x-ray.

Mga klinikal na anyo

Ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• unilateral mono / oligoarthritis (asymmetrically nakakaapekto hanggang sa tatlong joints);
• distal interphalangeal;
• simetriko polyarthritis (katulad ng rheumatoid);

• mutilating (deforming);
• spondylitis at sacroiliitis (ang gulugod, sacroiliac at hip joints ay apektado).

Mga diagnostic

Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis batay sa pagsusuri at pagkakakilanlan ng isang katangiang klinikal na larawan, ang medikal na kasaysayan ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, at mga espesyal na diagnostic.

Magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan maaari mong makita ang anemia, pinabilis na ESR (gayunpaman, ang pagpabilis ay posible sa neoplasma, impeksiyon, pagbubuntis). Hindi gaanong mahalaga ang pagsusuri para sa rheumatoid factor (upang maalis ang rheumatoid arthritis). Suriin ang intra-articular fluid na nakuha ng arthrocentesis (puncture) para sa mga kristal ng uric acid, leukocytes (para sa differential diagnosis na may gota, mga impeksiyon).

Ang mga X-ray at MRI ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa cartilage, pinsala sa tissue ng buto, osteolysis, paglaki ng buto, at mga deformidad. Kapag nag-scan, ang osteoporosis at mga bali ng buto ay nakita.

Mayroong isang paraan para sa pag-detect ng genetic marker na HLA-B27 (sa kalahati ng mga kaso ito ay positibo sa psoriatic spine disease).

Makabuluhang pinapadali ang pagsusuri ng pagkakaroon ng isang pantal na katangian ng psoriasis.

Kinakailangan na subukan ang hindi pangkaraniwang bagay ng Koebner: kapag ang ibabaw ng plaka ay nasimot, ang isang magaan, maluwag na lugar, katulad ng stearin, ay lilitaw muna, pagkatapos ay isang basa na ibabaw, na may kasunod na pag-scrape, isang patak ng dugo ay inilabas.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang:

• rheumatoid arthritis (isang simetriko na proseso ay nabanggit, ang pagkakaroon ng RF sa dugo at joint fluid, rheumatoid nodules);
• Reiter's disease (may koneksyon sa oras na may impeksyon sa urogenital, ang mga pagbabago sa balat ay mabilis na umuunlad at nawawala);
• ankylosing spondylitis na may pinsala sa gulugod (permanenteng arthralgia, may kapansanan sa pustura, x-ray ng gulugod tulad ng "kawayan stick");
• gout (na may matinding pananakit, mala-bughaw-lilang balat sa ibabaw ng kasukasuan, tumaas na antas ng uric acid sa dugo at likido sa kasukasuan).

Mga Paraan ng Paggamot

Sa paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte at isang mabilis na solusyon, dahil may mataas na peligro ng paglala ng kondisyon na may pag-unlad ng kapansanan.

Sa psoriasis, ang isang hypoallergenic diet na may mas mataas na antas ng potasa at isang pinababang halaga ng taba ay inireseta.

Ang mode sa panahon ng paggamot ay matipid na motor. Ang regular na ehersisyo ay makakatulong na mapawi ang paninigas at mapawi ang sakit. Bilang karagdagan, ang ehersisyo ay mapapanatili ang laki ng mga paggalaw, dagdagan ang kakayahang umangkop at pagkalastiko ng kalamnan, gawing normal ang timbang at sa gayon ay mabawasan ang pagkarga sa mga kasukasuan, dagdagan ang tibay.

Kaayon ng paggamot sa arthritis, ang psoriasis ay ginagamot sa mga pangkasalukuyan at sistematikong gamot. Humirang:

• enterosorbents;
• hepatoprotectors;
• nakapapawi;
• mga remedyo ng bitamina.

Ang paunang yugto ay ginagamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, ibuprofen, nimesulide, indomethacin, voltaren, naproxen - advil, motrin), na pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga side effect (gastric irritation, ulcers, gastric bleeding) ay pinipigilan ng mga sumusunod na gamot: cytotel, omeprazole, lansoprazole, famotidine.

Sa malubhang anyo, ang mga glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone) ay maaaring minsan ay inireseta.

Ang mga ito ay napakabihirang ginagamit at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor, dahil sila ay pumupukaw ng mga relapses, isang malignant na anyo, at malubhang epekto (halimbawa, nephropathy).

Ang mga intravenous immunosuppressant ay malawakang ginagamit:

1. Methotrexate;
2. Sulfasalazine;
3. Chlorbutin.

Sa kaso ng emerhensiya, ang mga intra-articular na gamot ay ibinibigay.

Sa napakalubhang mga kaso, ang plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis ay ginagawa upang mabawasan ang pamamaga at sintomas ng psoriasis.

Hindi mo dapat asahan ang isang mabilis na paggaling, dahil ang mga pagpapabuti ay darating lamang pagkatapos ng 3-6 na buwan.
Therapeutic at prophylactic therapy upang maiwasan ang pagkasira, pagbabalik, mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga antioxidant (bitamina E), chondrostimulants at chondroprotectors.

Kasama sa mga gamot na ito ang:

• Chondroitin;
• Chondroxide;
• Glycosaminoglycans;
• Alflutop;
• Artrodar;
• Arteparon.

Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig: arthroplasty, arthroplasty, osteotomy.

Sa banayad na proseso, balneo-, klima-, physiotherapy (ultrasound, magnetotherapy), phototherapy na may ultraviolet light ay ipinahiwatig.