Pisyolohiya ng pulso. arterial pulse. Mga pagbabago sa pathological sa venous pulse

Ang pinakaunang mga aksyon sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya ay nagbibigay para sa isang layunin na pagtatasa ng sitwasyon at kondisyon ng pasyente, samakatuwid, ang taong kumikilos bilang isang rescuer ay kinukuha ang radial artery (temporal, femoral o carotid) upang malaman ang tungkol sa ang pagkakaroon ng aktibidad ng puso at sukatin ang pulso.

Ang pulso rate ay hindi isang nakapirming halaga, ito ay nag-iiba sa loob ng ilang mga limitasyon depende sa ating estado sa sandaling iyon. Ang matinding pisikal na aktibidad, kaguluhan, kagalakan ay nagpapabilis ng tibok ng puso, at pagkatapos ay ang pulso ay lumampas sa normal na mga limitasyon. Totoo, ang estado na ito ay hindi nagtatagal, ang isang malusog na katawan ay nangangailangan ng 5-6 minuto upang mabawi.

Sa loob ng normal na limitasyon

Ang normal na rate ng pulso para sa isang may sapat na gulang ay 60-80 beats bawat minuto. kung ano ang higit ay tinatawag na, mas mababa ay tinatawag na. Kung ang mga pathological na kondisyon ay naging sanhi ng naturang mga pagbabago, kung gayon ang parehong tachycardia at bradycardia ay itinuturing na sintomas ng sakit. Gayunpaman, mayroon ding iba pang mga kaso. Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng isang sitwasyon kung saan ang puso ay handa nang tumalon mula sa labis na damdamin at ito ay itinuturing na normal.

Tulad ng para sa bihirang pulso, ito ay pangunahing tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa pathological sa puso.

Ang normal na pulso ng isang tao ay nagbabago sa iba't ibang pisyolohikal na estado:

1. Mabagal sa pagtulog, at sa katunayan sa nakahiga na posisyon, ngunit hindi umabot sa tunay na bradycardia;
2. Mga pagbabago sa araw (sa gabi, ang puso ay mas madalas na tumibok, pagkatapos ng tanghalian ay pinapabilis nito ang ritmo), pati na rin pagkatapos kumain, mga inuming nakalalasing, malakas na tsaa o kape, at ilang mga gamot (ang rate ng puso ay tumataas sa loob ng 1 minuto);
3. Ang pagtaas sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (masipag, pagsasanay sa sports);
4. Nagdaragdag mula sa takot, kagalakan, pagkabalisa at iba pang emosyonal na karanasan. sanhi ng mga emosyon o matinding trabaho, halos palaging lumilipas nang mabilis at sa sarili nitong, sa sandaling ang isang tao ay huminahon o huminto sa masiglang aktibidad;
5. Tumataas ang rate ng puso sa pagtaas ng temperatura ng katawan at kapaligiran;
6. Bumababa sa paglipas ng mga taon, gayunpaman, pagkatapos, sa katandaan, muli bahagyang tumaas. Sa mga kababaihan na may simula ng menopos, sa ilalim ng mga kondisyon ng nabawasan na impluwensya ng estrogen, ang mas makabuluhang pagtaas ng mga pagbabago sa pulso ay maaaring maobserbahan (tachycardia dahil sa hormonal disorder);
7. Depende ito sa kasarian (ang pulso rate sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas);
8. Naiiba ito sa mga taong sinanay (bihirang pulso).

Karaniwan, karaniwang tinatanggap na sa anumang senaryo, ang pulso ng isang malusog na tao ay nasa hanay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto, at isang panandaliang pagtaas sa 90 - 100 beats / min, at kung minsan hanggang 170-200 beats / min ay itinuturing na isang physiological norm, kung ito ay lumitaw batay sa isang emosyonal na pagsabog o masinsinang aktibidad sa paggawa, ayon sa pagkakabanggit.

Lalaki, babae, atleta

Ang HR (rate ng puso) ay naiimpluwensyahan ng mga indicator tulad ng kasarian at edad, physical fitness, trabaho ng isang tao, kapaligiran kung saan siya nakatira, at marami pang iba. Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba sa rate ng puso ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod:

• Lalaki at babae iba ang pagtugon sa iba't ibang pangyayari.(ang karamihan sa mga lalaki ay mas malamig ang dugo, ang mga babae ay halos emosyonal at sensitibo), kaya ang rate ng puso ng mas mahinang kasarian ay mas mataas. Samantala, ang rate ng pulso sa mga kababaihan ay napakaliit na naiiba mula sa mga lalaki, bagaman, kung isasaalang-alang natin ang pagkakaiba ng 6-8 na mga beats / min, kung gayon ang mga lalaki ay nahuhuli, ang kanilang pulso ay mas mababa.

• Out of competition ay buntis na babae, kung saan ang bahagyang pagtaas ng pulso ay itinuturing na normal, at ito ay nauunawaan, dahil sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang katawan ng ina ay dapat na ganap na masiyahan ang pangangailangan para sa oxygen at nutrients para sa kanyang sarili at sa lumalaking fetus. Ang mga organ sa paghinga, ang sistema ng sirkulasyon, ang kalamnan ng puso ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago upang maisagawa ang gawaing ito, kaya ang rate ng puso ay tumataas nang katamtaman. Ang bahagyang pagtaas ng pulso sa isang buntis ay itinuturing na normal kung, bukod sa pagbubuntis, walang ibang dahilan para sa pagtaas nito.
• Ang isang medyo bihirang pulso (sa isang lugar na malapit sa mas mababang limitasyon) ay nabanggit sa mga taong hindi nakakalimutan araw-araw na pisikal na ehersisyo at jogging, na mas gusto ang mga panlabas na aktibidad (pool, volleyball, tennis, atbp.), sa pangkalahatan, na humahantong sa isang malusog na pamumuhay at pagmamasid sa kanilang pigura. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga tao: "Mayroon silang magandang uniporme sa palakasan", kahit na, sa likas na katangian ng kanilang aktibidad, ang mga taong ito ay malayo sa propesyonal na palakasan. Ang pulso na 55 beats kada minuto sa pamamahinga ay itinuturing na normal para sa kategoryang ito ng mga nasa hustong gulang, ang kanilang puso ay gumagana nang matipid, ngunit sa isang hindi sanay na tao, ang dalas na ito ay itinuturing na bradycardia at nagsisilbing dahilan para sa karagdagang pagsusuri ng isang cardiologist. .
• Ang puso ay gumagana nang mas matipid mga skier, siklista, runner, mga tagasagwan at mga adherents ng iba pang sports na nangangailangan ng espesyal na pagtitiis, ang kanilang resting heart rate ay maaaring 45-50 beats kada minuto. Gayunpaman, ang isang pang-matagalang matinding pagkarga sa kalamnan ng puso ay humahantong sa pagpapalapot nito, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, isang pagtaas sa masa nito, dahil ang puso ay patuloy na nagsisikap na umangkop, ngunit ang mga posibilidad nito, sa kasamaang-palad, ay hindi walang limitasyon. Ang rate ng puso na mas mababa sa 40 na mga beats ay itinuturing na isang pathological na kondisyon, at sa kalaunan ay nabubuo ang tinatawag na "sports heart", na kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga kabataang malusog.

Ang rate ng puso ay medyo nakadepende sa taas at konstitusyon: sa matataas na tao, ang puso sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay gumagana nang mas mabagal kaysa sa mga maikling kamag-anak.

Pulse at edad

Dati, ang rate ng puso ng pangsanggol ay kinikilala lamang sa 5-6 na buwan ng pagbubuntis (nakinig sa isang stethoscope), ngayon ang pulso ng pangsanggol ay maaaring matukoy gamit ang pamamaraan ng ultrasound (vaginal sensor) sa isang embryo na 2 mm ang laki (ang pamantayan ay 75 beats / min) at habang lumalaki ito (5 mm - 100 beats / min, 15 mm - 130 beats / min). Sa panahon ng pagsubaybay sa pagbubuntis, ang rate ng puso ay karaniwang sinusukat mula 4-5 na linggo ng pagbubuntis. Ang data na nakuha ay inihambing sa mga pamantayan sa tabular Ang rate ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng linggo:

Sa pamamagitan ng rate ng puso ng fetus, maaari mong malaman ang kanyang kondisyon: kung ang pulso ng sanggol ay nagbabago paitaas, maaari itong ipagpalagay na may kakulangan ng oxygen, ngunit habang tumataas ang pulso, ang pulso ay nagsisimulang bumaba, at ang mga halaga nito ay mas mababa sa 120 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig na ng matinding gutom sa oxygen, na nagbabanta ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan hanggang sa kamatayan.

Ang mga rate ng pulso sa mga bata, lalo na ang mga bagong panganak at preschooler, ay kapansin-pansing naiiba sa mga halagang tipikal para sa pagdadalaga at kabataan. Napansin namin, mga matatanda, ang aming sarili na ang isang maliit na puso ay tumitibok nang mas madalas at hindi masyadong malakas. Upang malinaw na malaman kung ang isang ibinigay na tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na hanay, mayroon talahanayan ng rate ng puso ayon sa edad na magagamit ng lahat:

Kaya, ayon sa talahanayan, makikita na ang rate ng rate ng puso sa mga bata pagkatapos ng isang taon ay may posibilidad na unti-unting bumaba, ang pulso ng 100 ay hindi isang tanda ng patolohiya hanggang sa halos 12 taong gulang, at ang pulso ng 90 ay tumaas. hanggang 15 taong gulang. Sa paglaon (pagkatapos ng 16 na taon), ang mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng tachycardia, ang sanhi nito ay matatagpuan ng cardiologist.

Ang normal na pulso ng isang malusog na tao sa hanay na 60-80 beats bawat minuto ay nagsisimulang maitala mula sa mga 16 na taong gulang. Pagkatapos ng 50 taon, kung ang lahat ay maayos sa kalusugan, mayroong isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso (10 beats bawat minuto para sa 30 taon ng buhay).

Tumutulong ang pulso sa pagsusuri

Ang diagnosis ng pulso, kasama ang pagsukat ng temperatura, pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri, ay tumutukoy sa mga unang yugto ng isang diagnostic na paghahanap. Ito ay walang muwang na maniwala na sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso, maaari mong agad na mahanap ang sakit, ngunit posible na maghinala na may mali at magpadala ng isang tao para sa pagsusuri.

Ang isang mababa o mataas na pulso (sa ibaba o sa itaas ng mga pinahihintulutang halaga) ay madalas na sinasamahan ng iba't ibang mga proseso ng pathological.

mataas na rate ng puso

Ang kaalaman sa mga pamantayan at ang kakayahang gumamit ng talahanayan ay makakatulong sa sinumang tao na makilala ang pagtaas ng mga pagbabago sa pulso dahil sa mga functional na kadahilanan mula sa tachycardia na dulot ng sakit. Tungkol sa "kakaibang" tachycardia ay maaaring magpahiwatig mga sintomas na hindi karaniwan para sa isang malusog na katawan:

1. Pagkahilo, pre-syncope, (sinasabi nila na ang daloy ng dugo ng tserebral ay nabalisa);
2. Sakit sa dibdib na sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary;
3. mga kaguluhan sa paningin;
4. Mga sintomas ng vegetative (pagpapawis, panghihina, panginginig ng mga paa).

Ang pagtaas ng rate ng puso at palpitations ay maaaring sanhi ng:

• Mga pagbabago sa pathological sa puso at vascular pathology (congenital, atbp.);
• pagkalason;
• Mga malalang sakit na bronchopulmonary;
• hypoxia;
• Mga karamdaman sa hormonal;
• Pinsala sa central nervous system;
• Mga sakit sa oncological;
• Mga nagpapaalab na proseso, mga impeksyon (lalo na sa lagnat).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pantay na tanda ay inilalagay sa pagitan ng mga konsepto ng isang mabilis na pulso at isang mabilis na tibok ng puso, gayunpaman, ito ay hindi palaging ang kaso, iyon ay, hindi nila kinakailangang samahan ang bawat isa. Sa ilang mga kondisyon ( at , ), ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa dalas ng pagbabagu-bago ng pulso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pulse deficit. Bilang isang patakaran, ang isang kakulangan sa pulso ay kasama ng mga terminal arrhythmias sa matinding pinsala sa puso, na maaaring sanhi ng pagkalasing, sympathomimetics, acid-base imbalance, electric shock, at iba pang mga pathologies na kinasasangkutan ng puso sa proseso.

Mataas na pulso at pagbabagu-bago ng presyon

Ang pulso at presyon ay hindi palaging proporsyonal na bumababa o tumataas. Mali na isipin na ang pagtaas ng rate ng puso ay tiyak na hahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at vice versa. Mayroon ding mga pagpipilian dito:

1. Mabilis na pulso sa normal na presyon maaaring senyales ng pagkalasing, lagnat. Ang mga tao at mga gamot na kumokontrol sa aktibidad ng autonomic nervous system sa panahon ng VVD, mga antipyretic na gamot para sa lagnat at mga gamot na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing ay makakatulong upang mabawasan ang pulso, sa pangkalahatan, ang epekto sa sanhi ay mag-aalis ng tachycardia.
2. Mabilis na pulso na may mataas na presyon ng dugo ay maaaring resulta ng iba't ibang physiological at pathological na kondisyon (hindi sapat na pisikal na aktibidad, matinding stress, endocrine disorder, sakit sa puso at mga daluyan ng dugo). Ang mga taktika ng doktor at pasyente: pagsusuri, pag-alam sa sanhi, paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
3. Mababang presyon ng dugo at mataas na rate ng puso ay maaaring maging mga sintomas ng isang napakaseryosong karamdaman sa kalusugan, halimbawa, isang pagpapakita ng pag-unlad sa patolohiya ng puso o sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, at, mas mababa ang presyon ng dugo at mas mataas ang rate ng puso, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Tiyak: upang mabawasan ang pulso, ang pagtaas nito ay sanhi ng mga pangyayaring ito, ay hindi gagana sa sarili nitong hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa kanyang mga kamag-anak. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang aksyon (tawagan ang "103").

Ang isang mataas na pulso na unang lumitaw nang walang dahilan ay maaaring subukang kalmado patak ng hawthorn, motherwort, valerian, peony, corvalol (kung ano ang nasa kamay). Ang pag-uulit ng isang pag-atake ay dapat na isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor na malalaman ang sanhi at magrereseta ng mga gamot na nakakaapekto sa partikular na anyo ng tachycardia.

Mababang rate ng puso

Ang mga dahilan para sa isang mababang rate ng puso ay maaari ding maging functional (ang mga atleta ay tinalakay sa itaas, kapag ang isang mababang rate ng puso sa normal na presyon ay hindi isang tanda ng isang sakit), o nagmula sa iba't ibang mga pathological na proseso:

• Ang mga impluwensya ng vagus (vagus - vagus nerve), nabawasan ang tono ng sympathetic department ng nervous system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa bawat malusog na tao, halimbawa, sa panahon ng pagtulog (mababa ang pulso sa normal na presyon),
• Sa vegetative-vascular dystonia, sa kaso ng ilang mga endocrine disorder, iyon ay, sa iba't ibang mga kondisyon ng physiological at pathological;
• Pagkagutom ng oxygen at ang lokal na epekto nito sa sinus node;
• Atake sa puso;

• Toxicoinfections, pagkalason sa mga sangkap ng organophosphorus;
• Peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• Traumatic na pinsala sa utak, meningitis, edema, tumor sa utak,;
• Pagkuha ng mga paghahanda sa digitalis;
• Side effect o labis na dosis ng antiarrhythmic, antihypertensive at iba pang mga gamot;
• Hypofunction ng thyroid gland (myxedema);
• Hepatitis, typhoid fever, sepsis.

Sa karamihan ng mga kaso Ang mababang rate ng puso (bradycardia) ay itinuturing na isang malubhang patolohiya, na nangangailangan ng agarang pagsusuri upang matukoy ang sanhi, napapanahong paggamot, at kung minsan ay emergency na pangangalagang medikal (sick sinus syndrome, atrioventricular blockade, myocardial infarction, atbp.).

Mababang pulso at mataas na presyon ng dugo - lumilitaw ang mga katulad na sintomas kung minsan sa mga pasyente ng hypertensive na umiinom ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo, na sabay na inireseta para sa iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo, mga beta-blocker, halimbawa.

Maikling tungkol sa pagsukat ng pulso

Marahil, sa unang tingin pa lang ay tila walang mas madali kaysa sa pagsukat ng pulso ng sarili o ng ibang tao. Malamang, totoo ito kung ang ganitong pamamaraan ay kinakailangan na isagawa sa isang bata, malusog, mahinahon, pahinga na tao. Maaari itong ipagpalagay nang maaga na ang kanyang pulso ay magiging malinaw, maindayog, ng mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang pagtitiyak na karamihan sa mga tao ay alam nang mabuti ang teorya at gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa gawain sa pagsasanay, ang may-akda ay maaalala lamang sandali ang pamamaraan ng pagsukat ng pulso.

Maaari mong sukatin ang pulso hindi lamang sa radial artery, ang anumang malaking arterya (temporal, carotid, ulnar, brachial, axillary, popliteal, femoral) ay angkop para sa naturang pag-aaral. Sa pamamagitan ng paraan, kung minsan sa daan maaari mong makita ang isang venous pulse at napakabihirang isang precapillary (upang matukoy ang mga ganitong uri ng pulso, kailangan mo ng mga espesyal na aparato at kaalaman sa mga diskarte sa pagsukat). Kapag tinutukoy, hindi dapat kalimutan ng isa na sa patayong posisyon ng katawan, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa nakadapa na posisyon at ang matinding pisikal na aktibidad ay magpapabilis sa pulso.

Upang sukatin ang pulso:

• Karaniwan, ginagamit ang radial artery, kung saan inilalagay ang 4 na daliri (ang hinlalaki ay dapat nasa likod ng paa).
• Hindi mo dapat subukang mahuli ang mga pagbabagu-bago ng pulso gamit lamang ang isang daliri - isang error ang tiyak na garantisadong, hindi bababa sa dalawang daliri ang dapat na kasangkot sa eksperimento.
• Hindi inirerekumenda na pindutin ng masyadong malakas ang arterial vessel, dahil ang pag-clamp nito ay hahantong sa pagkawala ng pulso at ang pagsukat ay kailangang simulan muli.
• Kinakailangang sukatin nang tama ang pulso sa loob ng isang minuto, Ang pagsukat ng 15 segundo at pagpaparami ng resulta ng 4 ay maaaring humantong sa isang error, dahil kahit na sa panahong ito ang dalas ng mga oscillations ng pulso ay maaaring magbago.

Narito ang isang simpleng pamamaraan para sa pagsukat ng pulso, na maaaring sabihin ng maraming tungkol sa isang pulutong.

Video: pulso sa programang "Live Healthy!"

Ang arterial pulse ay isang rhythmic jerky oscillation ng vessel wall na nagreresulta mula sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system. Pulse mula sa lat. pulso - itulak.

Ang mga doktor noong unang panahon ay nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng mga katangian ng pulso. Ang siyentipikong batayan ng doktrina ng pulso ay natanggap pagkatapos ng pagtuklas ng sistema ng sirkulasyon ni Harvey. Ang pag-imbento ng sphygmograph at lalo na ang pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-record ng pulso (arteriopiezography, high-speed electrosphygmography, atbp.) Ay makabuluhang pinalalim ang kaalaman sa lugar na ito.

Sa bawat systole ng puso, isang tiyak na dami ng dugo ang ibinubuhos sa aorta. Ang dugong ito ay umaabot sa unang bahagi ng nababanat na aorta at pinatataas ang presyon sa loob nito. Ang pagbabagong ito sa presyon ay kumakalat sa kahabaan ng aorta at mga sanga nito patungo sa mga arterioles. Sa arterioles, humihinto ang pulse wave, dahil. mayroong mataas na resistensya ng kalamnan. Ang pagpapalaganap ng pulse wave ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa daloy ng dugo. Ang pulse wave ay napupunta sa bilis na 5-15 m / s, i.e. ito ay tumatakbo ng 15 beses na mas mabilis kaysa sa dugo. yun. ang paglitaw ng isang pulso ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng gawain ng puso, ang dugo ay pumped sa mga sisidlan nang hindi pare-pareho, ngunit sa mga bahagi. Ang pag-aaral ng pulso ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang gawain ng kaliwang ventricle. Kung mas malaki ang systolic volume, mas nababanat ang arterya, mas malaki ang mga oscillations sa dingding.

Ang mga panginginig ng boses ng mga dingding ng mga arterya ay maaaring maitala gamit ang isang sphygmograph. Ang naitalang kurba ay tinatawag na sphygmogram. Sa curve ng pag-record ng pulso - sphygmogram, palaging nakikita ang isang pataas na tuhod - isang anacrota, isang talampas, isang pababang tuhod - isang catacrot, isang dicrotic na pagtaas at isang incisura (bingaw).

Ang anacrota ay nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon sa mga arterya at kasabay ng yugto ng mabilis na paglabas ng dugo sa systole ng ventricles. Sa oras na ito, ang pag-agos ng dugo ay mas malaki kaysa sa pag-agos.

Plateau - kasabay ng yugto ng mabagal na paglabas ng dugo sa systole ng ventricles. Sa oras na ito, ang pag-agos ng dugo sa aorta ay katumbas ng pag-agos. Pagkatapos ng systole, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa simula ng diastole. Ang pag-agos ng dugo ay humihinto, ngunit ang pag-agos ay nagpapatuloy. Nangibabaw ang pag-agos, kaya unti-unting bumababa ang presyon. Nagdudulot ito ng catacrosis.

Sa proto-diastolic interval (pagtatapos ng systole, simula ng diastole), kapag bumababa ang presyon sa ventricles, ang dugo ay bumalik sa puso. Bumababa ang outflow. Ang isang incisura ay nangyayari. Sa panahon ng diastole ng ventricles, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara at, bilang resulta ng epekto sa kanila, nagsisimula ang isang bagong alon ng pag-agos ng dugo. Mayroong panandaliang alon ng tumaas na presyon sa aorta (dicrotic rise). Pagkatapos nito, nagpapatuloy ang catacrosis. Ang presyon sa aorta ay umabot sa paunang antas. Tumataas ang outflow.

Mga katangian ng pulso.

Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery (a.radialis). Sa kasong ito, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian ng pulso:

1. Pulse rate (HR). Ang PE ay nagpapakilala sa rate ng puso. Normal PR = 60 - 80 beats / min. Sa pagtaas ng HR na higit sa 90 beats / min, nagsasalita sila ng tachycardia. Sa isang pagbaba (mas mababa sa 60 beats / min) - tungkol sa bradycardia.

Minsan ang kaliwang ventricle ay nagkontrata nang mahina na ang alon ng pulso ay hindi umabot sa paligid, kung gayon ang bilang ng mga tibok ng pulso ay nagiging mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na bradysphygmia. Ang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at HR ay tinatawag na pulse deficit.

Ayon sa state of emergency, maaari mong husgahan kung ano ang mayroon ang isang tao. Ang pagtaas sa T ng 1 0 C ay humahantong sa pagtaas ng tibok ng puso ng 8 beats / min. Ang pagbubukod ay ang pagbabago sa T sa typhoid fever at peritonitis. Sa typhoid fever, mayroong isang kamag-anak na pagbagal ng pulso, na may peritonitis - isang kamag-anak na pagtaas.

2. Ang ritmo ng pulso. Ang pulso ay maaaring maindayog o arrhythmic. Kung ang mga tibok ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na agwat, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang tama, maindayog na pulso. Kung ang yugtong ito ng oras ay nagbabago, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang hindi tamang pulso - ang pulso ay arrhythmic.

3. Ang bilis ng pulso. Ang bilis ng pulso ay tinutukoy ng rate ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa panahon ng pulse wave. Depende sa tagapagpahiwatig na ito, ang isang mabilis o mabagal na pulso ay nakikilala.

Ang isang mabilis na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas at isang mabilis na pagbaba ng presyon sa mga arterya. Ang isang mabilis na pulso ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang mabagal na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba sa presyon, i.e. kapag ang arterial system ay dahan-dahang napupuno ng dugo. Nangyayari ito sa stenosis (pagpapaliit) ng aortic valve, na may kahinaan ng myocardium ng ventricle, nahimatay, pagbagsak, atbp.

4. Pag-igting ng pulso. Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave. Depende dito, ang isang panahunan, matigas na pulso ay nakikilala, na sinusunod sa hypertension, at isang hindi naka-stress (malambot) na pulso, na nangyayari sa hypotension.

5. Ang pagpuno o amplitude ng pulso ay isang pagbabago sa diameter ng sisidlan sa panahon ng pagtulak ng pulso. Depende sa tagapagpahiwatig na ito, ang isang pulso na may malaki at maliit na amplitude ay nakikilala, i.e. mabuti at masamang nilalaman. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo na inilabas ng puso at sa pagkalastiko ng vascular wall.

Mayroong maraming higit pang mga katangian ng pulso, na makikilala mo sa mga therapeutic department.

Venous return.

Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng systemic hemodynamics ay ang venous return ng dugo sa puso. Sinasalamin nito ang dami ng venous blood na dumadaloy sa superior at inferior vena cava. Karaniwan, ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 minuto ay katumbas ng IOC. Ang ratio ng venous return at cardiac output ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na electromagnetic sensor.

Sa pag-urong ng kalamnan ng puso (systole), ang dugo ay inilalabas mula sa puso ng BO at ang arterya ay umaalis sa kanila. Ang pagkalastiko ng mga dingding ng daluyan ay humahantong sa ang katunayan na sa panahon ng systole ang dugo ay itinulak palabas ng puso, na lumalawak sa aorta, mga arterya, dahil. Malaking mga sisidlan ang nakakakita ng mas maraming dugo sa panahon ng systole kaysa sa edema nito sa paligid.

Ang systolic blood pressure ng tao ay karaniwang 16 kPa. Sa panahon ng pagpapahina ng puso (diastole), ang mga nakaunat na daluyan ng dugo ay bumababa at, samakatuwid, ang potensyal na enerhiya sa pamamagitan ng dugo ay pumasa sa kinetic energy ng daloy ng dugo, habang pinapanatili ang isang diastolic pressure na 11KPa.

Pulse wave - isang alon ng tumaas na presyon na kumakalat sa pamamagitan ng aorta at mga arterya, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng systole.

Ang pulse wave ay kumakalat sa bilis na 5-10 m / s, samakatuwid, sa isang systole na 0.3 segundo, dapat itong kumalat sa 1.5-3 m.

Ang harap ng pulse wave ay umabot sa paa bago magsimula ang pagbaba ng presyon sa aorta.

Harmonic pulse wave equation:

P 0 - pressure amplitude sa pulse wave

X - distansya sa derivative point sa mga pinagmumulan ng mga oscillation

ω - circular oscillation frequency

E - modulus ng pagkalastiko

λ – kapal ng pader ng sisidlan

D - diameter ng sisidlan

Thermodynamics

Pangunahing konsepto:

Ang simula ng thermodynamics ay ang estado ng isang thermodynamic system, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pisikal na dami (volume, temperatura, presyon). Kung ang mga parameter ng system sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa mga nakapalibot na katawan ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, kung gayon ang sistemang ito ay nakatigil. Sa system, sa gayon ay pinapanatili ang pare-pareho ang mga gradient ng ilang mga parameter, ang isang kemikal na reaksyon ay maaaring magpatuloy sa isang pare-parehong bilis.

Sa isang nakatigil na estado, maaaring mayroong mga ganoong sistema na nagpapalitan ng bagay sa kapaligiran. Ang isang sistema ay tinatawag na sarado kung ito ay nagpapalitan ng enerhiya. Ang isang nakahiwalay na sistema ay hindi nagpapalitan ng bagay sa kapaligiran nito. Ang mga parameter ng system ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.

Ang dami ng init ng neurotransmission ng enerhiya ng proseso ng palitan ng init

Kalkulahin natin ang gawaing elementarya na ginawa ng volume ng elementarya.

Ang unang batas ng thermodynamics: ang dami ng init ng inilipat na sistema ay ginagamit upang baguhin ang panloob na enerhiya at gawin ang trabaho.

Ang panloob na enerhiya ay nauunawaan bilang kabuuan ng potensyal at kinetic na enerhiya.

Ang dami ng init at ang gawain ng isang function ng proseso, hindi isang estado.

Ang pangalawang batas ng thermodynamics.

Ang unang prinsipyo ay ang pag-iingat ng enerhiya, hindi ito nagpapahiwatig ng direksyon, ang kurso ng mga proseso. Ayon sa unang prinsipyo, sa panahon ng paglipat ng init, ang kusang paglipat ng init mula sa mas mainit hanggang sa mas malamig ay pantay na posible.

Ang pangalawang batas ng thermodynamics - ang init mismo ay hindi maaaring pumasa mula sa isang katawan na may mas mababang temperatura sa isang katawan na may mas mataas na temperatura, samakatuwid, ang isang walang hanggang motion machine ay imposible, i.e. panaka-nakang proseso ang tanging resulta ay ang pagbabago ng init sa trabaho.

Sa isang heat engine, ang trabaho ay ginagawa dahil sa init na natanggap mula sa heater, ngunit sa parehong oras, ang bahagi ng init ay mapupunta sa refrigerator

Isaalang-alang ang mga konsepto upang ipahayag ang batas ng thermodynamics

Ang isang 1-2 na proseso ay sinasabing mababaligtad kung ang reverse na proseso 2-1 ay maisasagawa.

Ang cycle (circular process) ay isang proseso kung saan bumabalik ang lahat sa orihinal nitong estado. Ang siklo na ito ay tinatawag na direkta. Ito ay tumutugma sa isang heat engine, dahil gumagana ang aparato na tumatanggap ng dami ng init mula sa heater at nagbibigay ng bahagi ng init sa refrigerator.

Sa proseso 1A-2, lumalawak ang gas. A>00

Isinasagawa ang 2-B-1, A<0

Ang reverse cycle ay tumutugma sa mga refrigeration machine, sa ganoong sistema na kumukuha ng init mula sa refrigerator at inililipat ito sa heater

Ang kahusayan ng isang heat engine ay tinatawag na ratio ng gawaing ginawa sa dami ng init na natanggap mula sa heater

Ang paglipat ng dami ng init mula sa pampainit patungo sa gas ay nangyayari sa isang temperatura na T1, at mula sa gumaganang sangkap sa mas malamig na T2.

Ang kahusayan ng lahat ng reversible machine na tumatakbo sa isang cycle na binubuo ng 2 isotherms at 2 diobates na may parehong refrigerator at heater.

Ang kahusayan ng isang irreversible machine ay mas mababa kaysa sa isang reversible machine.

Ang entrophy ay isang function ng estado ng system, ang pagkakaiba sa mga halaga, na nabawasan sa dami ng init sa panahon ng reverse na proseso ng system

Kung ang proseso ay hindi maibabalik, kung gayon

Kung ang bahagi ng cycle ay hindi maibabalik, ang buong cycle ay hindi rin maibabalik.

Mga potensyal na thermodynamic.

Ang pag-alam sa mga expression ng mga potensyal na ito sa mga tuntunin ng mga independiyenteng parameter, posible na kalkulahin ang natitirang mga parameter at katangian ng mga proseso ng thermodynamic.

Gamit ang 1 formula ng thermodynamics

Pangkalahatang pagpapahayag

Variable x system

Kung ang differential Hel'nhaltz energy at ang Gibbs energy ay pinaninindigan:

Ang potensyal ng kemikal ay katumbas ng pagbabago sa 1 particle sa kaukulang espasyo.

Sa panahon ng pag-urong ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang itinutulak sa vascular system. Ang suntok nito sa dingding ng arterya ay lumilikha ng mga panginginig ng boses, na, na nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga sisidlan, ay unti-unting kumukupas sa paligid. Nakuha nila ang pangalan ng pulso.

Ano ang pulso?

Mayroong tatlong uri ng mga ugat at mga capillary sa katawan ng tao. Ang pagbuga ng dugo mula sa puso ay nakakaapekto sa bawat isa sa kanila sa isang paraan o iba pa, na nagiging sanhi ng kanilang mga pader na mag-oscillate. Siyempre, ang mga arterya, bilang mga daluyan na pinakamalapit sa puso, ay mas apektado ng cardiac output. Ang pagbabagu-bago ng kanilang mga pader ay mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng palpation, at sa malalaking sisidlan ay nakikita pa sila ng mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang arterial pulse ay pinakamahalaga para sa diagnosis.

Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na mga sisidlan sa katawan ng tao, ngunit kahit na sila ay sumasalamin sa gawain ng puso. Ang kanilang mga pader ay nagbabago sa oras na may mga tibok ng puso, ngunit karaniwan ay maaari lamang itong matukoy sa tulong ng mga espesyal na aparato. Ang isang capillary pulse na nakikita ng mata ay isang tanda ng patolohiya.

Ang mga ugat ay napakalayo mula sa puso na ang kanilang mga pader ay hindi nag-iiba. Ang tinatawag na venous pulse ay isang transmission vibration mula sa malapit na pagitan ng malalaking arterya.

Bakit matukoy ang pulso?

Ano ang kahalagahan ng pagbabagu-bago ng mga vascular wall para sa diagnosis? Bakit ito napakahalaga?

Ang pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang hemodynamics, kung gaano kabisa ito nabawasan tungkol sa kapunuan ng vascular bed, tungkol sa ritmo ng mga tibok ng puso.

Sa maraming mga proseso ng pathological, nagbabago ang pulso, ang katangian ng pulso ay tumigil na tumutugma sa pamantayan. Pinapayagan ka nitong maghinala na hindi lahat ay maayos sa cardiovascular system.

Anong mga parameter ang tumutukoy sa pulso? Katangian ng pulso

1. Ritmo. Karaniwan, ang puso ay kumukontra sa mga regular na pagitan, na nangangahulugan na ang pulso ay dapat na maindayog.
2. Dalas. Karaniwan, mayroong kasing dami ng mga pulse wave gaya ng mga tibok ng puso kada minuto.
3. Boltahe. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Kung mas mataas ito, mas mahirap na pisilin ang arterya gamit ang iyong mga daliri, i.e. mataas ang presyon ng pulso.
4. Pagpupuno. Depende sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa systole.
5. Halaga. Pinagsasama ng konseptong ito ang nilalaman at pag-igting.
6. Ang hugis ay isa pang parameter na tumutukoy sa pulso. Ang katangian ng pulso sa kasong ito ay nakasalalay sa pagbabago ng presyon ng dugo sa mga sisidlan sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation) ng puso.

Mga kaguluhan sa ritmo

Sa mga paglabag sa henerasyon o pagpapadaloy ng isang salpok sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nagbabago, at kasama nito ang pulso ay nagbabago din. Ang mga hiwalay na pagbabagu-bago ng mga pader ng vascular ay nagsisimulang bumagsak, o lumitaw nang wala sa panahon, o sumunod sa isa't isa sa hindi regular na mga agwat.

Ano ang mga kaguluhan sa ritmo?

Mga arrhythmia na may pagbabago sa gawain ng sinus node (isang seksyon ng myocardium na bumubuo ng mga impulses na humahantong sa isang pag-urong ng kalamnan ng puso):

1. Sinus tachycardia - isang pagtaas sa dalas ng mga contraction.
2. Sinus bradycardia - isang pagbawas sa dalas ng mga contraction.
3. Sinus arrhythmia - mga contraction ng puso sa hindi regular na pagitan.

Ectopic arrhythmias. Nagiging posible ang kanilang paglitaw kapag lumilitaw ang isang focus sa myocardium na may aktibidad na mas mataas kaysa sa sinus node. Sa ganitong sitwasyon, pipigilan ng bagong pacemaker ang aktibidad ng huli at ipapataw ang ritmo ng mga contraction nito sa puso.

1. Extrasystole - paglitaw ng biglaang pag-urong ng puso. Depende sa lokalisasyon ng ectopic na pokus ng paggulo, ang mga extrasystoles ay atrial, atrioventricular at ventricular.
2. Paroxysmal tachycardia - isang biglaang pagtaas sa ritmo (hanggang sa 180-240 heart beats bawat minuto). Tulad ng mga extrasystoles, maaari itong maging atrial, atrioventricular at ventricular.

Paglabag sa pagpapadaloy ng salpok sa myocardium (blockade). Depende sa lokasyon ng problema na pumipigil sa normal na pag-unlad mula sa sinus node, ang mga blockade ay nahahati sa mga grupo:

1. (ang salpok ay hindi lalampas sa sinus node).
2. (ang salpok ay hindi pumasa mula sa atria hanggang sa ventricles). Sa kumpletong atrioventricular blockade (III degree), ang isang sitwasyon ay nagiging posible kapag mayroong dalawang pacemaker (ang sinus node at ang pokus ng paggulo sa ventricles ng puso).
3. Intraventricular block.

Hiwalay, ang isa ay dapat tumira sa flicker at flutter ng atria at ventricles. Ang mga estadong ito ay tinatawag ding absolute arrhythmias. Ang sinus node sa kasong ito ay tumigil na maging isang pacemaker, at ang maraming ectopic foci ng paggulo ay nabuo sa myocardium ng atria o ventricles, na nagtatakda ng ritmo ng puso na may malaking rate ng pag-urong. Naturally, sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang kalamnan ng puso ay hindi sapat na nakakakontrata. Samakatuwid, ang patolohiya na ito (lalo na mula sa gilid ng ventricles) ay isang banta sa buhay.

Bilis ng puso

Ang pulso sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang ay 60-80 beats bawat minuto. Siyempre, ang figure na ito ay nagbabago sa buong buhay. Malaki ang pagkakaiba ng pulso sa edad.

Maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave. Nangyayari ito kung ang isang maliit na dami ng dugo ay ilalabas sa vascular bed (pagkabigo sa puso, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Sa kasong ito, ang mga oscillations ng mga pader ng sisidlan ay maaaring hindi mangyari.

Kaya, ang pulso ng isang tao (ang pamantayan para sa edad ay ipinahiwatig sa itaas) ay hindi palaging tinutukoy sa peripheral arteries. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang puso ay hindi rin kumukontra. Marahil ang dahilan ay isang pagbawas sa fraction ng ejection.

Boltahe

Depende sa mga pagbabago sa indicator na ito, nagbabago rin ang pulso. Ang katangian ng pulso ayon sa boltahe nito ay nagbibigay para sa paghahati sa mga sumusunod na varieties:

1. Solid na pulso. Dahil sa mataas na presyon ng dugo (BP), pangunahin ang systolic. Napakahirap kurutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri sa kasong ito. Ang hitsura ng ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kagyat na pagwawasto ng presyon ng dugo na may mga antihypertensive na gamot.
2. Malambot na pulso. Ang arterya ay madaling nag-compress, at ito ay hindi napakahusay, dahil ang ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng masyadong mababang presyon ng dugo. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: isang pagbawas sa vascular tone, kawalan ng kahusayan ng mga contraction ng puso.

Pagpupuno

Depende sa mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito, ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala:

1. nangangahulugan na ang suplay ng dugo sa mga ugat ay sapat.
2. Walang laman. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa isang maliit na dami ng dugo na inilabas ng puso sa systole. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring isang patolohiya ng puso (pagkabigo sa puso, arrhythmias na may masyadong mataas na rate ng puso) o isang pagbawas sa dami ng dugo sa katawan (pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig).

Halaga ng pulso

Pinagsasama ng tagapagpahiwatig na ito ang pagpuno at pag-igting ng pulso. Ito ay pangunahing nakasalalay sa pagpapalawak ng arterya sa panahon ng pag-urong ng puso at ang paghupa nito sa panahon ng pagpapahinga ng myocardium. Ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala sa pamamagitan ng magnitude:

1. Malaki (mataas). Ito ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan mayroong pagtaas sa bahagi ng pagbuga, at ang tono ng arterial wall ay nabawasan. Kasabay nito, ang presyon sa systole at diastole ay naiiba (para sa isang cycle ng puso, ito ay tumataas nang husto, at pagkatapos ay bumababa nang malaki). Ang mga sanhi na humahantong sa paglitaw ng isang malaking pulso ay maaaring aortic insufficiency, thyrotoxicosis, lagnat.
2. Maliit na pulso. Ang maliit na dugo ay inilabas sa vascular bed, ang tono ng mga arterial wall ay mataas, ang pagbabagu-bago ng presyon sa systole at diastole ay minimal. Mga sanhi ng kondisyong ito: aortic stenosis, pagpalya ng puso, pagkawala ng dugo, pagkabigla. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang halaga ng pulso ay maaaring maging hindi gaanong mahalaga (ang gayong pulso ay tinatawag na sinulid).
3. Kahit pulso. Ito ay kung paano normal ang halaga ng pulso.

Hugis ng pulso

Ayon sa parameter na ito, ang pulso ay nahahati sa dalawang pangunahing kategorya:

1. mabilis. Sa kasong ito, sa panahon ng systole, ang presyon sa aorta ay tumataas nang malaki, at mabilis na bumaba sa diastole. Ang isang mabilis na pulso ay isang katangian na tanda ng kakulangan ng aortic.
2. Mabagal. Ang kabaligtaran na sitwasyon, kung saan walang lugar para sa makabuluhang pagbaba ng presyon sa systole at diastole. Ang ganitong pulso ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aortic stenosis.

Paano maayos na suriin ang pulso?

Marahil alam ng lahat kung ano ang kailangang gawin upang matukoy kung anong uri ng pulso ang mayroon ang isang tao. Gayunpaman, kahit na ang gayong simpleng pagmamanipula ay may mga tampok na kailangan mong malaman.

Ang pulso ay sinusuri sa peripheral (radial) at pangunahing (carotid) arteries. Mahalagang malaman na sa mahinang cardiac output sa periphery, maaaring hindi matukoy ang mga pulse wave.

Isaalang-alang kung paano palpate ang pulso sa braso. Ang radial artery ay naa-access para sa pagsusuri sa pulso sa ibaba lamang ng base ng hinlalaki. Kapag tinutukoy ang pulso, ang parehong mga arterya (kaliwa at kanan) ay palpated, dahil. Ang mga sitwasyon ay posible kapag ang mga pagbabago sa pulso ay hindi pareho sa parehong mga kamay. Ito ay maaaring dahil sa compression ng sisidlan mula sa labas (halimbawa, sa pamamagitan ng isang tumor) o pagbara ng lumen nito (thrombus, atherosclerotic plaque). Pagkatapos ng paghahambing, ang pulso ay sinusuri sa braso kung saan ito ay mas mahusay na palpated. Mahalaga na kapag sinusuri ang pagbabagu-bago ng pulso, hindi isang daliri, ngunit marami, ang nasa arterya (pinaka-epektibong hawakan ang pulso upang ang 4 na daliri, maliban sa hinlalaki, ay nasa radial artery).

Paano tinutukoy ang pulso sa carotid artery? Kung ang mga alon ng pulso ay masyadong mahina sa paligid, maaari mong suriin ang pulso sa mga pangunahing sisidlan. Ang pinakamadaling paraan ay subukang hanapin ito sa carotid artery. Upang gawin ito, ang dalawang daliri (index at gitna) ay dapat ilagay sa lugar kung saan ang ipinahiwatig na arterya ay inaasahang (sa harap na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng Adam's apple). Mahalagang tandaan na imposibleng suriin ang pulso mula sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang pagpindot sa dalawang carotid arteries ay maaaring magdulot ng circulatory disorder sa utak.

Ang pulso sa pamamahinga at may normal na mga parameter ng hemodynamic ay madaling matukoy kapwa sa peripheral at central vessels.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

(ang pamantayan ayon sa edad ay dapat isaalang-alang sa pag-aaral) ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng hemodynamics. Ang ilang mga pagbabago sa mga parameter ng pagbabagu-bago ng pulso ay kadalasang katangian ng mga palatandaan ng ilang mga kondisyon ng pathological. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-aaral ng pulso ay may malaking halaga ng diagnostic.

Ang pulso ay ang mga vibrations ng arterial vessels na nauugnay sa gawain ng puso. Ngunit isinasaalang-alang ng mga doktor ang pulso nang mas malawak: lahat ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng sistema ng puso na nauugnay dito. Ang bawat katangian ng pulso ay nagpapahiwatig ng pamantayan o paglihis sa estado ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso.

Ang mga pangunahing katangian ng pulso

Ang mga pagbabago sa puso ay may anim na pangunahing tagapagpahiwatig kung saan posible na masuri ang paggana ng mga kalamnan ng puso. Ang pulso at ang mga katangian nito ay ang ritmo at dalas ng mga beats, ang lakas ng mga beats at tensyon, pati na rin ang hugis ng mga oscillations. Ang antas ng presyon ng dugo ay nailalarawan din ng mga katangian ng pulso. Sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa mga tibok ng puso, matutukoy ng mga espesyalista ang sakit na dinaranas ng pasyente.

Ritmo

Ang tibok ng puso ay tinatawag na cyclical alternation ng "beats" ng mga kalamnan sa puso sa loob ng isang minuto. Ito ay mga panginginig ng boses ng mga dingding ng arterya. Tinutukoy nila ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa panahon ng mga contraction ng puso. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pulso ay sinusukat sa templo, hita, sa ilalim ng tuhod, posterior tibial at sa iba pang mga lugar kung saan ang mga arterya ay dumadaan malapit sa ibabaw ng katawan. Sa mga pasyente, ang ritmo ng mga tibok ng puso ay madalas na nabalisa.

Dalas

Ang dalas ng pulso ay ang bilang ng mga "beats" kada minuto. Ito ay mabibilang sa pamamagitan ng pagpindot sa mga arterial vessel. Ang rate ng puso (pulso) sa isang malawak na hanay ng mga load ay nagpapakilala sa bilis ng pagtulak ng dugo. Mayroong dalawang uri ng paglihis ng rate ng puso:

• bradycardia (mabagal na tibok ng puso);
• tachycardia (mabilis na tibok ng puso).

Ang pagitan ng mga contraction ay maaaring kalkulahin sa isang tonometer, at hindi lamang sa simpleng palpation. Ang dalas ng dalas ay depende sa edad ng taong sinusukat ang pulso. Ang dalas ay nakasalalay hindi lamang sa edad at mga pathology. Sa panahon ng ehersisyo, ang dalas ay tumataas din.

Sa isang mataas na rate ng pulso, kinakailangan upang malaman kung ano ang presyon ng dugo. Kung ito ay mababa, kailangan mong gumamit ng mga paraan na bawasan ang rate ng mga contraction sa anumang paraan na magagamit ng pasyente, dahil ang masyadong madalas na tibok ng puso ay lubhang mapanganib.

Ang halaga ng tibok ng puso

Ang magnitude ng "mga suntok" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting ng mga paggalaw ng oscillatory at pagpuno. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang estado ng mga arterya, pati na rin ang kanilang pagkalastiko. Mayroong mga naturang paglihis:

• isang malakas na pulso kung ang isang malaking halaga ng dugo ay inilabas sa aorta;
• mahinang pulso kung ang aorta ay makitid, halimbawa, o vascular stenosis;
• pasulput-sulpot, kung ang malalaking tibok ng puso ay kahalili ng mahina;
• filiform, kung ang mga vibrations ay halos hindi nadarama.

Boltahe

Ang parameter na ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ihinto ang daloy ng dugo sa arterya. Ang boltahe ay tinutukoy ng antas ng systolic na presyon ng dugo. Mayroong iba't ibang uri ng mga paglihis:

• matitigas na contraction na nakikita sa mataas na antas ng presyon;
• banayad ang nangyayari kapag ang arterya ay madaling nagsara nang walang pagsisikap.

Pagpupuno

Ang parameter na ito ay apektado ng dami ng dami ng dugo na inilabas sa arterya. Nakakaapekto ito sa lakas ng vibration ng mga vascular wall. Kung ang pagpuno sa panahon ng pag-aaral ay normal, ang pulso ay itinuturing na puno. Kung mahina ang pagpuno ng mga arterya, mahinang mapupuno ang pulso. Halimbawa, na may malaking pagkawala ng dugo. Sa isang hypertensive crisis, ang tibok ng puso ay napakapuno.

Hugis ng pulso

Ang indicator na ito ay depende sa halaga ng pressure vibration sa pagitan ng vascular contractions. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa paglihis mula sa normal na halaga ng tagapagpahiwatig:

• ang mabilis na tibok ng puso ay nangyayari kapag ang isang malaking dami ng dugo ay nagmumula sa ventricles at ang pagkalastiko ng mga arterya (Ito ay humahantong sa pagbaba ng diastolic pressure);
• mabagal na may maliliit na pagbabago sa presyon ng dugo (na may pagbaba sa cross-section ng mga dingding ng aorta o mitral valve dysfunction);
• Ang mga dictoric seizure ay sinusunod sa panahon ng pagpasa ng isang karagdagang alon.

Parvus, tardus ay nangangahulugang "mabagal, maliit" sa pagsasalin. Ang ganitong pagpuno ng mga pulsation ay tipikal na may pagbawas sa amplitude ng mga oscillations, isang pagbawas sa bilis. Ang pulso tardus parvus ay tipikal para sa mga pasyenteng may depekto sa mitral valve o dumaranas ng pagpapaliit ng pangunahing arterya.

Saan at paano ka makakapag-explore?

Mayroong isang limitadong bilang ng mga lugar sa katawan ng tao kung saan maaaring suriin ang mga contraction ng pulso. At maraming mas kaunting mga pagpipilian upang pag-aralan ito sa bahay. Upang suriin ang pulso nang walang paggamit ng mga instrumento ay posible lamang sa tulong ng palpation. Mahahanap at masusukat mo ang kalidad at lakas ng mga tibok ng puso sa:

• pulso (malapit sa radius);
• siko;
• brachial o axillary arteries;
• mga templo;
• paa;
• leeg (kung saan matatagpuan ang carotid artery);
• mga panga.

Bilang karagdagan, ang pulsation ay madaling madama sa singit o popliteal fossa.

Ang pamantayan ng dalas ng mga oscillations ng pulso

Ang rate ng pagbabagu-bago ng mga tibok ng puso depende sa edad ay iba. Para sa isang bagong panganak na bata, ang bilang ng mga beats ay humigit-kumulang 110 beats. Sa edad na 5, ang kanilang rate ay nagbabago sa paligid ng 86, at sa loob ng 60 taon, ang mga tibok ng puso ay nagbabago sa paligid ng 65 bawat minuto. Ang mga doktor ay nag-compile ng isang talahanayan ng mga halaga ng pagbabagu-bago ng pulso:

Ang pulso na ito ay isang tibok sa jugular veins, sa fossa sa leeg, at sa ilang iba pang lugar na malapit sa puso. Sa lugar ng maliliit na ugat, hindi ito masusukat.

Ang mga katangian ng isang venous pulse, tulad ng isang arterial pulse, ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, ritmo, at iba pang mga parameter. Ang pag-aaral ng mga ugat ay isinasagawa upang matukoy kung ano ang pulse wave, upang masuri ang venous pressure. Ang kanang panloob na jugular vein ay pinakamadaling masuri. Ang venous pulse ay sinusukat tulad ng sumusunod:

• ang isang tao ay inihiga sa isang kama sa isang anggulo ng 30 degrees;
• ang mga kalamnan sa leeg ay kailangang maging lundo;
• ang leeg ay nakaposisyon upang ang liwanag ay bumagsak nang tangential sa balat ng leeg;
• Inilapat ang kamay sa mga ugat sa leeg.

Upang ihambing ang mga yugto ng venous at cardiac cycle at hindi malito ang mga ito, ang kaliwang ugat ay palpated.

Iba pang paraan ng pananaliksik

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang pag-aralan ang venous pulse ay phlebography. Ito ay isang paraan ng pag-aayos ng mga vibrations ng puso na nauugnay sa pagpuno ng malalaking ugat, na matatagpuan malapit sa puso. Ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa anyo ng isang phlebogram.

Mas madalas ang aparato para sa layuning ito ay naayos malapit sa jugular veins. Doon, ang pulso ay mas malinaw at maaaring madama sa pamamagitan ng mga daliri.

Halaga ng diagnostic

Sinusuri ng phlebogram ang kalidad ng pulso, na nagpapakilala sa estado ng vascular wall ng mga ugat, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang hugis at haba ng mga alon ng dugo, upang hatulan ang paggana at presyon ng mga tamang seksyon ng puso. Sa patolohiya, nagbabago ang graphic na representasyon ng mga indibidwal na alon. Dumarami, bumababa, kahit minsan nawawala. Halimbawa, na may kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa kanang atrium, ang lakas ng mga contraction ay tumataas.

Ang ganitong uri ng pulso ay walang iba kundi ang pamumula ng gilid ng nail plate kapag pinindot ito. Ang isang katulad na aksyon ay maaaring isagawa gamit ang isang espesyal na baso sa labi o noo ng pasyente. Sa isang normal na ritmo ng capillary sa lugar ng presyon sa kahabaan ng hangganan ng lugar, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang maindayog na pamumula - blanching, na nagpapakita ng sarili sa oras na may mga contraction ng puso. Ang mga pagpapakitang ito sa balat ay unang inilarawan ni Quincke. Ang pagkakaroon ng isang ritmo ng daloy ng maliliit na ugat ay katangian ng hindi sapat na paggana ng mga balbula ng aorta. Ang mas mataas na antas ng kakulangan ng gawain ng huli, mas binibigkas ang capillary pulsation.

Tukuyin ang precapillary pulse at true. Totoo ang pulso ng mga sanga ng mga capillary. Madaling matukoy: isang kapansin-pansing pulsating reddening ng kuko sa dulo ng nail plate sa mga batang pasyente pagkatapos ng pagkakalantad sa araw, sa paliguan, atbp. Ang ganitong pulsation ay madalas na nagpapahiwatig ng thyrotoxicosis, isang kakulangan ng daloy ng dugo sa mga arterya o mga ugat.

Ang precapillary pulsation (Quincke) ay katangian ng mga vessel na mas malaki kaysa sa mga capillary, ito ay nagpapakita ng sarili sa pulsation ng arterioles. Ito ay makikita sa nail bed at walang pressure, makikita rin ito sa labi o noo. Ang ganitong pulsation ay sinusunod sa aortic dysfunction sa systole na may malaking dami ng stroke at isang malakas na alon na umaabot sa arterioles.

Teknik sa pagtuklas

Ang pulsation na ito ay tinutukoy, tulad ng nabanggit sa itaas, sa pamamagitan ng pagpindot sa nail plate ng pasyente. Ang mga pamamaraan ng presyon ay inilarawan sa itaas. Ang isang pagsubok para sa pagkakaroon ng mga tibok ng puso na ito ay isinasagawa sa kaso ng hinala ng isang patolohiya ng sistema ng sirkulasyon.

Mayroong ilang mga paraan upang makilala ang ganitong uri ng pulso.

Pulse rate

Ang mga katangian ng pulso ng maliliit na ugat ay hindi normal. Imposibleng makita ang gayong pulso sa mata kung malusog ang sistema ng sirkulasyon.