Psychiatry. Isang gabay para sa mga doktor na si Boris Dmitrievich Tsygankov

Kabanata 14 PATHOLOGY NG EMOSYON (AFFECTIVITY)

PATHOLOGY NG EMOSYON (AFFECTIVITY)

Sa ilalim damdamin(mula sa lat. moneo - excite, iling) maunawaan ang subjective na reaksyon ng isang tao sa epekto ng iba't ibang panloob at panlabas na stimuli. Kasama ng halos anumang pagpapakita ng mahahalagang aktibidad ng organismo, ang mga emosyon ay sumasalamin sa kahalagahan ng iba't ibang mga phenomena at sitwasyon sa anyo ng mga direktang karanasan at nagsisilbing isa sa mga pangunahing mekanismo para sa panloob na regulasyon ng aktibidad ng kaisipan at pag-uugali na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan (motivations). Ang epekto ay nagpapahiwatig din ng emosyonal na kaguluhan at sumasalamin sa emosyonal na estado ng isang tao sa iba't ibang mga kondisyon at sitwasyon, na nagpapakilala sa mga tampok ng kanyang karanasan.

Sa mga aklat-aralin sa psychiatry, sa karamihan ng mga kaso, makikita natin sa pangkalahatang bahagi ang isang medyo malinaw na pormulasyon: ang kasiyahan o kawalang-kasiyahan na may kaugnayan sa mga nakakaapekto ay bumubuo sa konsepto na pinag-uusapan natin. Kung nais nating limitahan ang mga konsepto ng "damdamin", "mood", "emosyon", "makakaapekto" upang maging angkop ang mga ito para sa praktikal na aplikasyon, dapat muna nating itatag na isang teoretikal lamang, at hindi isang aktwal na dibisyon ang maaaring maganap. sa isang mental na kilos.kaisipang katangian na pinag-uusapan. Binibigyang-diin ni E. Bleuler na sa alinman, kahit na ang pinakasimpleng sensasyon ng liwanag, nakikilala natin ang mga katangian (kulay, lilim), intensity at saturation. Sa katulad na paraan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga proseso ng katalusan (katalinuhan), damdamin at kalooban, bagaman alam natin na walang ganoong proseso ng pag-iisip na hindi mailalarawan sa lahat ng tatlong katangian, kahit na ang isa sa kanila, kung gayon ang isa ay darating sa unahan. Samakatuwid, kapag tinawag namin ang isang proseso na affective, alam namin na kami ay nag-abstract ng isang bagay sa parehong paraan na isinasaalang-alang namin ang isang kulay anuman ang intensity nito. Dapat nating palaging malinaw na magkaroon ng kamalayan na ang proseso na tinatawag nating affective ay mayroon ding intelektwal at volitional side, na ating napapabayaan sa kasong ito bilang isang hindi gaanong mahalagang kadahilanan. Sa walang tigil na pagpapalakas ng intelektwal na salik at paghina ng affective, sa wakas ay lumitaw ang isang proseso na tinatawag nating intelektwal. Kaya, hindi natin maaaring hatiin ang lahat ng proseso ng pag-iisip sa puro affective at puro volitional, ngunit sa nakararami lamang affective at predominantly volitional, at maaaring mangyari ang intermediate na proseso. Ang isang katulad na analytical na diskarte sa paglalarawan ng psychopathological sintomas at syndromes ay binuo na ngayon sa Russian psychiatry (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Tulad ng karamihan sa iba pang mga sikolohikal na termino, ang salitang "pakiramdam" ay orihinal na nangangahulugang isang bagay na sensual. Katumbas ito ng modernong terminong "sensasyon" at hanggang ngayon ay may tatak na nagpapatotoo sa pinagmulang ito. Ang isang tao ay nakakaramdam ng isang turok, nararamdaman ng isang langaw na gumagapang sa kanyang mukha; ang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng lamig o isang pakiramdam na ang lupa ay nanginginig sa ilalim ng kanyang mga paa. Kaya, naniniwala si E. Bleiler, ang polysemantic na salitang ito ay hindi maaaring maging angkop para sa mga layunin ng psychopathology. Sa halip, ang terminong "affectivity" ay praktikal na tumpak, na dapat magsilbi upang ipahayag hindi lamang nakakaapekto sa wastong kahulugan, ngunit din upang italaga ang bahagyang damdamin ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan sa lahat ng uri ng mga karanasan.

Alinsunod sa pamamayani ng isa sa mga karanasang ito, hypothymia at hyperthymia(mula sa Greek ????? - mood, pakiramdam, pagnanais).

hypothymia, o depresyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pangkalahatang tono ng pag-iisip, ang pagkawala ng isang pakiramdam ng kagalakan at kaaya-ayang pang-unawa sa kapaligiran, na sinamahan ng hitsura ng kalungkutan o kalungkutan. Ang hypothymia ay sumasailalim sa pagbuo ng isang depressive syndrome.

depressive syndrome sa mga tipikal na kaso, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas ng pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan: malungkot, nalulumbay na kalooban, pagbagal ng pag-iisip at pagsugpo sa motor. Ang kalubhaan ng mga elementong ito sa istruktura ay maaaring magkakaiba, na nagpapakita ng malawak na hanay ng mga depresyon mula sa banayad na kalungkutan na may pakiramdam ng pagbaba ng tono ng pag-iisip at ilang pangkalahatang kakulangan sa ginhawa hanggang sa malalim na depresyon na may pakiramdam ng pananabik na "nadudurog ang puso" at ang paniniwala sa kumpletong kawalang-kabuluhan at kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon ng isang tao. Kasabay nito, ang lahat ay nakikita sa isang madilim na liwanag - ang kasalukuyan, nakaraan at hinaharap. Ang pananabik ay nakikita ng maraming mga pasyente hindi lamang bilang sakit sa isip, kundi pati na rin bilang isang masakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso, "isang bato sa puso", "precordial na pananabik" (vital depression). Ang ilang mga pasyente sa estado na ito ay mayroon ding iba pang mga algic na sensasyon, halimbawa, ang ilan sa kanila ay nagsasabi na ito ay "masakit sa kanila na mag-isip." Iminungkahi ni V. M. Morozov na tawagan ang gayong mga sensasyon ng terminong "dyssenesthesia", na nangangahulugang ito ay isang paglabag sa pangkalahatang sensitivity. Para sa dyssenesthesia sa depression, ito ay katangian na ang mga expression na may kaugnayan sa sakit sa isip, depression ay sumanib sa mga expression na may kaugnayan sa pisikal na sakit, na makikita sa pagsasalita ng mga pasyente ("kawalan ng laman sa ulo", "languor sa rehiyon ng puso", atbp.). Ang pagbagal ng proseso ng pag-uugnay ay nahahayag sa pagkawala ng dati, natural at maayos na daloy ng mga pag-iisip na karaniwan sa kanila, na nagiging mahirap, mabagal ang daloy, ang dating kasiglahan, gaan ay nawala, ang talas ng pag-iisip ay nawala. Ang mga saloobin, bilang isang patakaran, ay naayos sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan: isang posibleng karamdaman, sariling pagkakamali, pagkakamali, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga paghihirap, upang maisagawa ang pinaka-ordinaryo, simpleng mga aksyon; sinimulan ng mga pasyente na sisihin ang kanilang sarili sa iba't ibang mali, "masamang" aksyon, na, sa kanilang opinyon, ay nakakapinsala sa iba (mga ideya ng pag-akusa sa sarili). Walang tunay na kaaya-ayang mga kaganapan ang makakapagpabago ng gayong pesimistikong pag-iisip. Ang ganitong mga pasyente ay sumasagot sa mga tanong sa monosyllables, ang mga sagot ay sumusunod pagkatapos ng mahabang katahimikan. Ang pagsugpo sa motor ay ipinahayag sa pagbagal ng mga paggalaw, pagsasalita, na nagiging tahimik, madalas na slurred, bahagyang modulated. Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay malungkot, ang mga sulok ng bibig ay nakababa, ang mga pasyente ay hindi makangiti, ang ekspresyon ng kalungkutan ay nangingibabaw sa mukha, at ang parehong postura ay pinananatili sa mahabang panahon. Sa taas ng pag-unlad ng depresyon, lumilitaw ang kumpletong kawalang-kilos (depressive stupor). Ang pag-iwas sa motor ay hindi nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na naiinis sa buhay dahil sa kanilang masakit na estado ng kalusugan na magpakamatay, kahit na mayroon silang mga saloobin sa pagpapakamatay. Kasunod nito, ikinuwento nila kung paano sila nanaginip na may papatay sa kanila, na nagpapaginhawa sa kanila ng "sakit sa isip."

Manic syndrome (hyperthymia) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang triad ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng paggulo: tuwang-tuwa, masayang kalooban, pagpabilis ng daloy ng mga asosasyon at paggulo ng motor, ang pagnanais para sa walang humpay na aktibidad. Tulad ng depression, iba ang kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng affective triad.

Ang mood ay maaaring mula sa kaaya-ayang kasiyahan, kung saan ang lahat sa paligid ay ipininta sa masaya, maaraw na mga kulay, hanggang sa masigasig-kalugud-lugod o galit. Ang pagbilis ng mga asosasyon ay umaabot din mula sa kaaya-ayang kaluwagan na may mabilis at madaling daloy ng mga kaisipan hanggang sa isang "lukso ng mga ideya", na kasabay nito ay nawawala ang kanilang target na oryentasyon, na umaabot sa isang antas ng "pagkalito" ("confused mania"). Ang motor sphere ay nagpapakita ng isang pangkalahatang ugali sa muling pagkabuhay ng mga kasanayan sa motor, na maaaring umabot sa antas ng magulong, walang humpay na kaguluhan. Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng distractibility ng pansin, na hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na makumpleto ang pagsasalita na kanilang sinimulan, ang trabaho na kanilang sinimulan. Sa isang pag-uusap, ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na, sa kabila ng mabilis na bilis nito, kung may pagnanais para sa komunikasyon, walang pagiging produktibo, hindi makukuha ng doktor ang impormasyon na kinakailangan para sa kanya (halimbawa, upang malaman ang pagkakasunud-sunod ng mga pangyayari sa buhay ng pasyente bago ang pag-ospital, atbp.) . Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan, nararamdaman nila ang isang pag-akyat ng pisikal at mental na lakas, sinasabi nila na mayroon silang "isang malaking tulong ng enerhiya." Ang mga kababaihan ay nagiging erotiko, tinitiyak nila na ang lahat ay nagmamahal sa kanila, ang mga lalaki ay nakatuklas ng hubad na hypersexuality. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang mga pambihirang kakayahan sa iba't ibang larangan, na maaaring umabot sa antas ng delusional na kadakilaan. Kasabay nito, ang isang pagnanais para sa iba't ibang uri ng pagkamalikhain ay ipinahayag, ang mga pasyente ay bumubuo ng mga tula, musika, mga landscape ng pintura, mga larawan, na tinitiyak sa lahat ang pagkakaroon ng "pambihirang mga talento". Maaari nilang sabihin na sila ay "nasa gilid ng mahusay na mga pagtuklas", nagagawa nilang "iikot ang agham", lumikha ng mga bagong batas kung saan mabubuhay ang buong mundo, atbp.

Ang paggulo sa pagsasalita ay isang palaging kasama ng kahibangan, ang mga pasyente ay nagsasalita ng malakas, walang tigil, kung minsan, nang hindi natatapos ang isang parirala, magsimula ng isang bagong paksa, matakpan ang kausap, bumaling sa pagsigaw, galit na galit na kumpas, nagsimulang kumanta nang malakas, hindi napagtatanto na sila ay kumikilos nang hindi naaangkop. sa sitwasyon, malaswa. Sa maraming mga kaso, ang acceleration ng nag-uugnay na proseso ay napansin kapag nagsusulat, ang mga pasyente ay hindi sinusubaybayan ang literacy at kalinisan, maaari silang magsulat ng hiwalay, hindi nauugnay na mga salita, kaya imposibleng maunawaan ang kakanyahan ng kung ano ang nakasulat.

Ang hitsura ng mga pasyente ng manic na nagpapakita ng hindi katamtamang kaguluhan ay napaka katangian: ang mga pasyente ay labis na animated, habang ang mukha ay hyperemic, ang laway ay naipon sa mga sulok ng bibig dahil sa patuloy na pananabik sa pagsasalita, tumawa sila ng malakas, hindi maaaring umupo sa isang lugar. Ang gana sa pagkain ay nadagdagan, ang gana sa pagkain ay nabubuo. Depende sa mga kakulay ng hyperthymia, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng "masayang kahibangan", hindi produktibong kahibangan, galit na kahibangan, kahibangan na may kahangalan, kung saan ang mood ay nakataas, ngunit walang kagaanan, tunay na kagalakan, motor excitement ay nangingibabaw na may nagkukunwaring playfulness o doon. ay isang kaakit-akit na mannerism, isang ugali sa flat at mapang-uyam biro.

Ang mga banayad na variant ng manic states ay tinutukoy bilang hypomanias, sila, tulad ng mga subdepression, ay sinusunod sa cyclothymia (para sa isang mas detalyadong paglalarawan ng iba't ibang uri ng depressions at manias, tingnan ang seksyong "Affective endogenous psychoses").

Moria- isang estado na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang pagtaas sa mood na may ilang disinhibition, kawalang-ingat, habang maaaring mayroong isang disinhibition ng mga drive, kung minsan ay isang obnubilation ng kamalayan. Ito ay madalas na sinusunod na may pinsala sa frontal lobes ng utak.

Dysphoria- madilim, madilim, malisyosong kalooban na may grouchiness, pagkamayamutin, hypersensitivity sa anumang panlabas na stimulus, madaling pagsisimula ng brutal na kapaitan, pagsabog. Ang estado ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pagkabingi kawalang-kasiyahan, pagkabihag, kung minsan ay may mga pagsabog ng galit at galit, mga pagbabanta, ang kakayahang sorpresa ang mga pag-atake. Ang isang uri ng dysphoria ay mga moros- isang madilim, masungit, mapang-akit na mood na nangyayari kaagad pagkatapos magising ("bumangon sa kaliwang paa").

Euphoria- mataas na kalooban na may pakiramdam ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan. Tulad ng nabanggit ni A. A. Portnov (2004), na tumutukoy sa mga obserbasyon ng I. N. Pyatnitskaya, ang euphoria sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng isang bilang ng mga kaaya-ayang sensasyon, parehong mental at somatic. Kasabay nito, ang bawat gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na istraktura ng euphoria. Halimbawa, kapag nalasing sa morphine o opium, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng somatic na kasiyahan, kapayapaan at kaligayahan. Nasa mga unang segundo na, ang opiate na ipinakilala sa katawan ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng init at isang kaaya-ayang "mahangin" na paghagod sa rehiyon ng lumbar at ibabang tiyan, na tumataas sa mga alon sa lugar ng dibdib at leeg. Kasabay nito, ang ulo ay nagiging "magaan", ang dibdib ay sumabog sa kagalakan, ang lahat sa loob ng pasyente ay nagagalak, tulad ng lahat sa paligid ay nagagalak, na kung saan ay nakikita nang maliwanag at sa kaluwagan, pagkatapos ay isang estado ng kasiyahan, kalungkutan, tamad na kapayapaan at kasiyahan. set in, pagkatapos. na tinutukoy ng maraming pasyente sa pamamagitan ng terminong "nirvana". Ang euphoria na dulot ng caffeine, cocaine, lysergide ay ibang kalikasan. Ito ay pinagsama hindi gaanong may kaaya-ayang mga sensasyon ng somatic tulad ng sa intelektwal na kaguluhan. Nararamdaman ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip ay naging mas mayaman, mas maliwanag, kaalaman - mas malinaw at mabunga; nararanasan nila ang kagalakan ng mental uplift. Ang isa pang uri ng euphoria ay sinusunod sa alkohol at barbiturate poisoning. Ang kasiyahan sa sarili, pagmamayabang, erotikong disinhibition, mapagmataas na pagsasalita - lahat ng ito ay mga pagpapakita ng isang nakakalasing o euphoric na aksyon, na sinisikap ng mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang euphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng aktibidad, pagiging pasibo, at walang pagtaas sa pagiging produktibo ang naobserbahan.

Ecstasy- isang karanasan ng galak, pambihirang kagalakan, inspirasyon, kaligayahan, sigasig, paghanga, nagiging isang siklab ng galit.

Takot, gulat- isang estado na may pagkakaroon ng panloob na pag-igting na nauugnay sa pag-asa ng isang bagay na nagbabanta sa buhay, kalusugan, kagalingan. Ang kalubhaan ay maaaring iba - mula sa hindi matalim na pagkabalisa at pagkabalisa na may pakiramdam ng paninikip sa dibdib, "pagpigil sa mga puso" hanggang sa takot na takot na may mga pag-iyak para sa tulong, pagtakbo palayo, pagkahagis. Sinamahan ng isang kasaganaan ng mga vegetative manifestations - tuyong bibig, panginginig ng katawan, ang hitsura ng "goosebumps" sa ilalim ng balat, ang pagnanasang umihi, dumumi, atbp.

Emosyonal na lability- matalim na pagbabagu-bago sa mood mula sa pagtaas nito sa isang makabuluhang pagbaba, mula sa sentimentalidad hanggang sa pagluha.

Kawalang-interes- ganap na kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari, isang walang malasakit na saloobin sa isang estado, posisyon, hinaharap, ganap na kawalan ng pag-iisip, pagkawala ng anumang emosyonal na tugon. Tinawag ni E. Bleuler (1911) ang kawalang-interes sa schizophrenia na "kalmahan ng libingan."

emosyonal na kahinaan, affective dullness - panghihina, kakulangan o kumpletong pagkawala ng affective na tugon, kahirapan ng emosyonal na pagpapakita, espirituwal na lamig, kawalan ng pakiramdam, mapurol na kawalang-interes. Ito ay katangian ng schizophrenia o isang espesyal na uri ng psychopathy.

parathymia(kakulangan ng epekto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang epekto na hindi husay na tumutugma sa dahilan na nagdulot nito, hindi sapat sa hindi pangkaraniwang bagay na sanhi nito. Ang ganitong mga pasyente, kapag nag-uulat ng isang malungkot na kaganapan, ay maaaring tumawa nang hindi sapat, magbiro, magpakita ng hindi naaangkop na kasiyahan para sa okasyon at, sa kabaligtaran, mahulog sa kalungkutan at kalungkutan kapag may impormasyon tungkol sa mga masasayang kaganapan. Ang parathymia, ayon kay E. Bleiler, ay maaaring maging katangian ng autistic na pag-iisip bilang affective na pag-iisip, hindi napapailalim sa mga batas ng mahigpit na lohika.

KABANATA 3 PATHOLOGY NG UTAK Ang speech therapy ay isang agham na naglalayong pag-aralan ang mga sakit sa pagsasalita at pag-aralan ang iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-iwas at pagwawasto ng mga ito; ay isang mahalagang bahagi ng defectology na naglalayong

Kabanata 3 Patolohiya ng oculomotor apparatus Patolohiya ng oculomotor apparatus, ang nakikitang pagpapakita kung saan ay karaniwang strabismus (strabismus, heterotropia), ay medyo karaniwan - sa 1.5-2.5% ng mga bata. Sa istraktura ng morbidity sa mata, ang patolohiya na ito

Kabanata 20. Patolohiya ng mga daluyan ng balat Pangkalahatang impormasyon Ang medyo malawak na pangkat ng mga sakit na ito ay pinagsama sa ilalim ng pangalan ng vasculitis, o angiitis ng balat. Mula sa pangalan na ito ay sumusunod na para sa karamihan sa pangkat na ito ng mga pathologies ay nagpapasiklab sa kalikasan. Ang kanilang karaniwang tampok

Kabanata 3. Patolohiya ng sistema ng hemostasis Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng sistema ng hemostasis at ang kanilang klinikal na kahalagahan

LECTURE Blg. 16. Patolohiya ng neonatal na panahon. Perinatal pathology ng central nervous system. Hemolytic disease ng bagong panganak. impeksyon sa intrauterine. Sepsis 1. Perinatal pathology ng central nervous system Etiology. Ang pinsala sa CNS ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng dugo ng pangsanggol o

Kabanata 12 PATOLOHIYA NG PERSEPSYON Ang persepsyon ay isang kumplikadong sistema ng mga proseso ng pagtanggap at pagbabago ng impormasyon, na nagpapahintulot sa katawan na mapagtanto ang mga tungkulin ng pagpapakita ng layunin ng realidad at oryentasyon sa nakapaligid na mundo. Kasabay ng pakiramdam

Kabanata 15 PATHOLOGY NG KAMALAY Ang kamalayan ay ang pinakamataas na integrative function ng utak ng tao. Ito ay kamalayan, na sumasalamin sa katotohanan sa lahat ng mga pagpapakita nito, na sumasailalim sa proseso ng pagkilala sa nakapaligid na mundo at ng sariling personalidad, pati na rin ang may layunin na aktibo.

Kabanata 17 PATHOLOGY NG EFFECTOR FUNCTIONS

Kabanata 9 Ang mga kahihinatnan ng stress (malakas o matagal na pagkakalantad sa mga negatibong emosyon), ang mga kahihinatnan ng mga pisikal na pinsala, ang mga operasyon ay humantong sa pagbuo ng kakaiba.

Kabanata 10. Koneksyon ng mga emosyon at karamdaman Ang isang tao sa isang normal at binagong mental na estado ay gumagawa ng iba't ibang mga desisyon sa parehong mga sitwasyon. Nagtalo si Shao Yong45 (1011–1077), isang pilosopo ng Northern Song Dynasty, na ang mga emosyon ang sanhi ng lahat ng sakit. Ang Chinese subdivide

6. Mga sakit sa balat, musculoskeletal system, patolohiya ng mga organo ng pandama at osteoarticular pathology Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga sistemang ito sa katawan. Ang epithelial cover ng balat at ang mga sense organ ay nabubuo mula sa isang layer ng mikrobyo - ang ectoderm (mula sa

KABANATA 4 PATHOLOGY NG LENS Ang lens ay isang transparent, light-refracting na katawan, na may hugis ng biconvex lens, na matatagpuan sa mata sa pagitan ng iris at vitreous body. Pagkatapos ng kornea, ang lens ay ang pangalawang repraktibo na daluyan ng optical system.

KABANATA 7. PATHOLOGY NG EYE MOTOR APPARATUS Ang paggalaw ng mata ay nagagawa dahil sa pinagsamang kumplikadong gawain ng labindalawang panlabas na kalamnan, anim sa bawat mata: apat na tuwid (itaas, panloob, panlabas at ibaba) at dalawang pahilig (itaas at ibaba). Lahat ng kalamnan (maliban sa ibaba

Kabanata 3. Patolohiya Metabolites - ang nangingibabaw na mga kadahilanan sa patolohiya at klinika Metabolites - ang abo ng isang buhay na substansiya, mga basurang produkto ng cellular at tissue metabolism, kung hindi sila maalis, barado, kalat ang mga channel para sa paglabas ng mga end product ng metabolismo .

Kabanata IV Ang Mundo ng Damdamin at Damdamin Ang mga emosyonal na penomena na nararanasan sa ating buhay ay iba-iba. Ang bawat tao'y may kakayahang maranasan ang mga ito sa isang paraan o iba pa. Ngunit mayroon ding mga indibidwal na katangian sa pagpapakita ng mga emosyon, na nakasalalay sa marami

Kabanata 19 The Limbic System and the Biology of Emotions * * *Hanggang sa puntong ito, pinag-usapan natin ang ating katawan at kung paano magpapabata sa mga susunod na taon. Ngayon ay nais naming talakayin ang intelektwal at emosyonal na mga aspeto ng buhay, dahil madalas itong lumalabas

Ang mga emosyonal na pagpapakita ay maaari ding maging pathological. Iba't ibang dahilan ang nag-aambag dito. Ang pinagmulan ng mga pathological na emosyon ay maaaring mga katangian ng karakter at mga kaugnay na emosyonal na relasyon.

Halimbawa, ang pagkamahiyain bilang isang katangian ng karakter ay maaaring makabuluhang makaimpluwensya sa paglitaw ng isang pathological na estado ng takot at pagkabalisa, sa isang hinihingi na tao, ang kawalang-kasiyahan ng mga pagnanasa ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon ng galit, at sa isang hindi hinihingi na tao, pagsunod, pagsusumite; sa parehong oras, ang galit ay maaaring maging sanhi ng isang masakit na estado ng overexcitation, at pagkatapos ng pagsunod, ang isang masakit na reaksyon ng nervous system ay maaaring mangyari.

Dapat pansinin na ang emosyonal na patolohiya ay mahalaga sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip. Narito ito ay kinakailangan upang tandaan ang kahalagahan ng emosyonal na excitability, halimbawa, isang pagbaba sa emosyonal na excitability, sa lawak na kahit na ang malakas na stimuli ay hindi nagiging sanhi ng mga emosyon, na kung saan ay tinatawag na sensual dullness, ang kabaligtaran ay nadagdagan emosyonal excitability, kapag kahit mahina stimuli. maging sanhi ng marahas na emosyonal na mga reaksyon, na karaniwang para sa neurasthenia.

Kasama sa mga emosyonal na karamdaman ang mga mood disorder tulad ng depression, dysphoria, at euphoria.

Ang depression ay isang affective state na nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background, isang pagbabago sa motivational sphere, mga representasyon ng nagbibigay-malay, at isang pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali.

Sa subjectively, ang isang tao sa isang estado ng depresyon ay nakakaranas ng malubha, masakit na mga damdamin at mga karanasan, tulad ng depression, mapanglaw, kawalan ng pag-asa. Ang mga atraksyon, motibo, kusang aktibidad ay nabawasan. Laban sa background ng depresyon, ang mga pag-iisip ng kamatayan ay bumangon, pag-aba sa sarili, lumilitaw ang mga tendensya sa pagpapakamatay. Bilang karagdagan sa inaapi-nalulumbay na mood, ang ideyational - mental, associative - at motor retardation ay katangian. Ang mga pasyenteng may depresyon ay hindi aktibo. Para sa karamihan, nakaupo sila sa isang liblib na lugar na nakayuko ang kanilang mga ulo. Masakit para sa kanila ang iba't ibang usapan. Nababawasan ang pagpapahalaga sa sarili. Binago ang pang-unawa ng oras, na masakit na mahaba.

May mga functional na estado ng depression, na posible sa mga malulusog na tao sa loob ng balangkas ng normal na paggana ng kaisipan, at pathological, na isa sa mga psychiatric syndromes. Ang isang hindi gaanong binibigkas na kondisyon ay tinatawag na subdepression.

Subdepression - isang pagbawas sa mood, hindi umaabot sa antas ng depression, ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit sa somatic at neuroses.

Dysphoria - mababang mood na may pagkamayamutin, galit, kalungkutan, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga aksyon ng iba, na may posibilidad na mag-outburst ng agresyon. Nangyayari sa epilepsy. Ang dysphoria ay pinaka-katangian sa mga organikong sakit ng utak, sa ilang mga anyo ng psychopathy - paputok, epileptoid.

Ang euphoria ay isang tumaas na kagalakan, masayang kalooban, isang estado ng kasiyahan at kawalang-ingat na hindi tumutugma sa mga layunin na pangyayari, kung saan ang paggaya at pangkalahatang motor animation, psychomotor arousal ay sinusunod. Ang lahat sa paligid ay nakikita sa maliliwanag na kulay ng bahaghari, lahat ng tao ay tila kaakit-akit at mabait. Ang isa pang sintomas ay ideational excitement: ang mga kaisipan ay dumadaloy nang madali at mabilis, ang isang asosasyon ay muling binubuhay ang ilan nang sabay-sabay, ang memorya ay nagbibigay ng masaganang impormasyon, ngunit ang atensyon ay hindi matatag, labis na ginulo, bilang isang resulta kung saan ang kakayahan para sa produktibong aktibidad ay napakalimitado. Ang ikatlong sintomas ay ang paggulo ng motor. Ang mga pasyente ay patuloy na gumagalaw, kinukuha nila ang lahat, ngunit hindi nagdadala ng anuman hanggang sa wakas, makagambala sa mga nakapaligid sa kanila sa kanilang mga serbisyo at tulong.

Ang kawalang-tatag ng mga emosyon ay nagpapakita ng sarili bilang emosyonal na lability. Ang emosyonal na lability ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbabago sa mood mula sa medyo malungkot tungo sa mataas na walang anumang makabuluhang dahilan. Madalas itong sinusunod sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ng utak o laban sa background ng asthenia pagkatapos magdusa ng mga sakit sa somatic, atbp.

Ang emosyonal na ambivalence ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na emosyon. Kasabay nito, ang isang kabalintunaan na pagbabago sa kalooban ay sinusunod, halimbawa, ang kasawian ay nagdudulot ng isang masayang kalooban, at ang isang masayang kaganapan ay nagdudulot ng kalungkutan. Ito ay sinusunod sa neuroses, character accentuations at ilang mga sakit sa somatic.

Mayroon ding ambivalence ng mga damdamin - hindi pagkakapare-pareho, hindi pagkakapare-pareho ng ilang sabay-sabay na nakaranas ng emosyonal na relasyon sa ilang bagay. Ang ambivalence ng mga damdamin sa isang tipikal na kaso ay dahil sa ang katunayan na ang mga indibidwal na tampok ng isang kumplikadong bagay ay nakakaapekto sa mga pangangailangan at halaga ng isang tao sa iba't ibang paraan, ang isang espesyal na kaso ng ambivalence ng mga damdamin ay isang kontradiksyon sa pagitan ng matatag na damdamin patungo sa isang bagay. at mga sitwasyong emosyon na nabubuo mula sa kanila.

Bilang karagdagan, maaaring mayroong kakulangan ng mga emosyon, na kung minsan ay maaaring ipahayag sa schizophrenia, kapag ang emosyon ay hindi tumutugma sa stimulus na sanhi nito.

Ang kawalang-interes ay isang masakit na pagwawalang-bahala sa mga kaganapan sa labas ng mundo, sa kalagayan ng isang tao; kumpletong pagkawala ng interes sa anumang aktibidad, kahit na sa kanilang hitsura. Ang tao ay nagiging burara at hindi maayos. Ang mga taong may kawalang-interes ay tinatrato ang kanilang mga kamag-anak at kaibigan nang malamig, walang malasakit. Sa medyo buo na aktibidad ng pag-iisip, nawawalan sila ng kakayahang makaramdam.

Ang pagbuo ng damdamin ng isang tao ang pinakamahalagang kondisyon para sa pag-unlad niya bilang isang tao. Kapag sila ay naging paksa ng matatag na emosyonal na relasyon, ang mga mithiin, tungkulin, pamantayan ng pag-uugali ay nagiging tunay na motibo para sa aktibidad. Ang pambihirang pagkakaiba-iba ng mga damdamin ng tao ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng relasyon sa pagitan ng mga bagay ng kanyang mga pangangailangan, ang mga tiyak na kondisyon ng paglitaw at ang mga aktibidad na naglalayong makamit ang mga ito.

20. Mga sintomas ng patolohiya ng mga emosyon

Ang mga emosyon ay tinatawag na mga proseso at estado ng kaisipan sa anyo ng direktang karanasan ng mga phenomena at mga sitwasyon na nakakaapekto sa indibidwal. Ang paglitaw ng mga emosyon ay nangyayari alinman bilang isang resulta ng kasiyahan o hindi kasiyahan ng anumang pangangailangan ng tao, o may kaugnayan sa pagkakaiba sa pagitan ng inaasahan at aktwal na mga kaganapan.

Ang mga emosyonal na karanasan ay maaaring magkaiba sa isa't isa depende sa intensity, modality, tagal, pagsunod o hindi pagkakapare-pareho ng mga sanhi na naging sanhi ng mga ito.

Kasama ng mga emosyon, i.e. mga karanasan na nauugnay sa isang direktang pagmuni-muni ng umiiral na relasyon, naglalaan ng malalim at pangmatagalang mga karanasan na nauugnay sa isang tiyak na ideya ng isang tiyak na bagay - damdamin.

DEPRESSION (depressive syndrome) - mababa, madilim na mood (pagnanasa), na sinamahan ng pagkaantala ng motor at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay.

MANIA (manic syndrome) - mataas, masayang kalooban (euphoria), na sinamahan ng kaguluhan ng motor at pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.

EUPHORIA - mataas, walang malasakit, hindi sapat na masayang kalooban.

DYSPHORIA - may bisyo - galit na kalooban.

APATHY - isang estado ng emosyonal na kawalang-interes, kawalang-interes sa sarili o sa kapaligiran.

KAHINAAN - emosyonal na hyperesthesia.

Ang parathymia ay isang hindi sapat na epekto, sa dami at husay na hindi tumutugma sa sanhi na nagdulot nito.

TAKOT - isang pakiramdam ng panloob na pag-igting na nauugnay sa pag-asa ng mga tiyak na nagbabantang mga kaganapan, mga aksyon (ang takot ay inaasahan sa labas - takot sa matutulis na bagay, hayop, atbp.).

KABALIKAN - isang pakiramdam ng panloob na pag-igting na nauugnay sa pag-asa ng mga nagbabantang kaganapan (kadalasan ay hindi inaasahan ang pagkabalisa - pagkabalisa para sa kalusugan ng isang tao, para sa trabaho, para sa tamang pagganap ng mga aksyon, atbp.).

LONGING - isang mabigat na pakiramdam ng pag-igting, karatig sa sakit, kung saan ang mga pasyente ay naisalokal sa rehiyon ng puso (sa kaibahan sa pagkabalisa, ito ay sinamahan ng pagsugpo sa motor).

KABALITA - isang pakiramdam ng tensiyonado na pag-asa ng paparating na kasawian (hindi kahanga-hanga, walang kabuluhan).

PAKIRAMDAM NG PAGKAKAWALA NG SENSES - isang masakit na pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam, isang karanasan ng isang hindi maibabalik na pagkawala ng posibilidad ng pakiramdam.

AMBIVALENCE - ang sabay-sabay na pagsasama ng magkasalungat na damdamin.

Mahalaga para sa klinikal na kasanayan ang sintomas ng alexithymia - kahirapan o kawalan ng kakayahan na tumpak na ilarawan ang sariling emosyonal na mga karanasan.

Ang Anhedonia ay nauunawaan bilang pagkawala ng pakiramdam ng kagalakan, kasiyahan ng isang tao. Bilang isang patakaran, ang anhedonia ay kasama sa istraktura ng depressive-depersonalization syndrome. Kabilang sa lubos na makabuluhan para sa epektibong pagsasagawa ng proseso ng pagpapagaling ay tulad ng isang emosyonal na karanasan bilang empatiya - ang kakayahan ng isang tao na tumpak na makilala ang emosyonal na estado ng kausap at makiramay sa kanya. Ang empatiya ay maaaring tawaging emosyonal na pagtugon. Kapag sinusubukang ilarawan ang isang pantay na mood, ang terminong syntony ay kadalasang ginagamit; na may mas mataas na sensitivity, na ipinakita sa pamamagitan ng banayad na kahinaan, nagsasalita sila ng pagiging emosyonal.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga emosyonal na karanasan na lumitaw bilang isang resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng hula at katotohanan. Ang kanilang kakanyahan ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang tao ay madalas na umaasa ng isang tiyak na stereotype ng pag-uugali mula sa iba. Hinuhulaan nito ang mga aksyon ng mga tao at pinagkalooban ang ilang mga kahihinatnan ng mga katangian ng kanais-nais at hindi kanais-nais. Ang mga inaasahan (mga inaasahan), gayunpaman, ay hindi laging makatwiran. Nangyayari ito kapwa dahil sa mga katangian ng pag-iisip ng isang tao (sa partikular, ang paggamit ng sanhi ng pagpapatungkol), at dahil hinaharangan ng pangangailangang masiyahan ang ilang aktibidad sa proseso ng sapat na pagtataya.

Sa mga emosyonal na karanasan na lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa inaasahan at anticipatory na mga mekanismo, sama ng loob, pagkabigo, ang epekto ng pagkalito, sorpresa, at ilang iba pa ay namumukod-tangi. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa ng pagbuo ng mga emosyonal na karanasan dahil sa mga multidirectional na pamamaraan ng pagtataya ay sama ng loob at sorpresa. Ang sorpresa ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang katotohanan ay lumampas sa mga inaasahan ("Akala ko na ang isang tao ay manlinlang, ngunit siya ay kumilos nang marangal"); sama ng loob - na may reverse pattern ("ipinagpalagay na ang isang tao ay dapat magpasalamat at gumanti, ngunit siya ay kumilos nang walang kapurihan").

Ang pinakakaraniwang sintomas ng affective disorder sa somatic at psychiatric clinic ay takot. Ilang daan-daang uri ng takot ang nakikilala, habang ang pathological o pisyolohikal na kalikasan ng mga takot ay sinasabi sa halip na kondisyon, dahil ang mga takot ay maaaring maging sapat, nagpapakilos na tugon sa isang tunay na banta.

21. Patolohiya ng kalooban. Mga uri

Ang volitional sphere sa loob ng framework ng cognitive process ay kinakatawan ng motivational na aspeto. Kasabay nito, mahalagang suriin ang impluwensya ng mga proseso ng pagganyak at aktibidad ng indibidwal sa pagkilala sa katotohanan.

Para sa klinikal na sikolohiya, ang mga naturang tampok ng aktibidad na kusang-loob bilang layunin, determinasyon at tiyaga ay mahalaga, na maaari ring kumilos bilang mga indibidwal na sikolohikal na katangian.

Ang pagganyak ay ang proseso ng may layunin, organisado at napapanatiling aktibidad na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan. Maraming mga parameter ang nakikilala sa motivational sphere: lapad, flexibility, at hierarchization (R.S. Nemov).

Kasama ng mga motibo at pangangailangan, na maaaring ipahayag sa mga hangarin at intensyon, ang interes ay maaari ding maging insentibo para sa aktibidad ng pag-iisip ng tao. Ito ang motivational state na gumaganap ng pinakamahalagang papel sa pagkuha ng bagong kaalaman at pagpapakita ng katotohanan.

Kasama sa mga paglabag sa volitional activity ang isang malaking bilang ng mga sintomas at deviations. Ang isa sa pinakamahalaga ay ang paglabag sa istraktura ng hierarchy ng mga motibo, na kadalasang matatagpuan sa mga kondisyon ng sakit sa isip. Ang kakanyahan ng paglabag ay nakasalalay sa paglihis ng pagbuo ng hierarchy ng mga motibo mula sa natural at edad na mga katangian ng mga pangangailangan.

Ang isa pang paglabag ay ang pagbuo ng mga pathological na pangangailangan at motibo (B.V. Zeigarnik). Sa klinika, ang karamdaman na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas na nauugnay sa parabulia: anorexia, bulimia, dromomania, pyromania, kleptomania, pag-uugali ng pagpapakamatay, dipsomania.

Anorexia - kawalan ng gana, pagsugpo sa pagnanais na kumain.

BULIMIA - isang pathological na pagnanais na kumain ng patuloy, madalas at marami.

KLEPTOMANIA - isang pathological na hindi mapaglabanan na atraksyon upang magnakaw ng mga bagay na hindi kailangan sa isang partikular na tao.

PYROMANIA - isang pathological hindi mapaglabanan atraksyon sa arson.

DIPSOMANIA - isang pathological hindi mapaglabanan labis na pananabik para sa matapang na pag-inom.

DROMOMANIA - isang pathological hindi mapaglabanan atraksyon sa vagrancy.

Bilang karagdagan sa mga nakalista sa klinika ng mga bata, ang mga sindrom ng pathological na hindi mapaglabanan na atraksyon sa pagbunot ng buhok (trichotillomania), pagkagat at pagkain ng mga kuko (onychophagia), pagbibilang ng mga bintana sa mga bahay, mga hakbang sa hagdan (arithmomania).

Kasama ng parabulia, ang mga karamdaman ng motor-volitional sphere ay inilarawan bilang:

HYPERBULIA - isang paglabag sa pag-uugali sa anyo ng motor disinhibition (excitation).

HYPOBULIA - isang paglabag sa pag-uugali sa anyo ng pagsugpo sa motor (stupor).

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na clinical syndromes ng motor-volitional sphere ay catatonic syndrome. Kabilang dito ang ilang mga sintomas:

STEREOTYPES - madalas, maindayog na pag-uulit ng parehong paggalaw.

MAPULSIB NA PAGKILOS - biglaan, walang katuturang mga walang katotohanang kilos na walang sapat na kritikal na pagsusuri.

NEGATIVISM - isang pagpapakita ng isang hindi makatwirang negatibong saloobin sa anumang panlabas na impluwensya sa anyo ng pagtanggi, paglaban, pagsalungat.

ECHOLALIA, ECHOPRAXIA - pag-uulit ng pasyente ng mga indibidwal na salita o kilos na binibigkas o ginagawa sa kanyang presensya.

CATALEPSY ("wax flexibility symptom") - ang pagyeyelo ng pasyente sa isang posisyon, ang kakayahang mapanatili ang ibinigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

At mga personalidad. Alinsunod dito, ang mga paglabag sa kamalayan ay mga paglabag sa pang-unawa ng isang tao sa mga katangiang panlipunan ng kapaligiran at kanilang sariling mga personal na katangian. Depende sa interpretasyon ng kamalayan sa klinikal na sikolohiya, mayroong dalawang diskarte sa pag-unawa sa walang malay. Sa kaso ng pagkakakilanlan ng kamalayan at pag-iisip, ang walang malay ay isang hindi sapat na antas ng neurophysiological excitation, ...

Nakikibahagi sa mga diagnostic, pagwawasto at pagpapanumbalik ng equilibrium ratio ng indibidwal at ng kanyang buhay, batay sa kaalaman tungkol sa umuusbong na maladaptation. Mga uri ng diagnostic. Negatibo at positibong mga diagnostic: kahulugan at layunin. Ang lahat ng mga diagnostic na ginagamit sa klinikal na sikolohiya ay nahahati sa positibo at negatibo. Negatibo - ito ay isang uri ng pananaliksik na ginagamit sa iba't ibang kondisyon ng mga paglabag ...

Ang kahibangan ay isang mental disorder, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kagalakan, kagaanan, mataas na espiritu at ang epekto ng galit.

• 1. Ang pagtaas ng mood na may pakiramdam ng kagalakan kung saan ang mga pasyente ay nakakahawa sa iba, at isang epekto ng galit.
• 2. pagbilis ng pag-iisip (maaaring umabot sa "lukso ng mga ideya")
• 3. nadagdagan ang aktibidad ng motor sa pagsasalita

Maaaring sinamahan ng labis na pagpapahalaga sa mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao o mga delusional na ideya ng kadakilaan.

Ang estado ng pinalawig na kahibangan ay hindi produktibo. Ganap na walang pagpuna sa kanyang kalagayan. Ang mga banayad na kaso ay tinatawag na hypomania, habang maaari nating pag-usapan ang isang medyo produktibong estado.

Klinikal na halimbawa: "Isang 20-taong-gulang na pasyente, na halos hindi napansin ang isang grupo ng mga mag-aaral, ay sumugod sa kanila, agad na nakilala ang lahat, nagbibiro, tumatawa, nag-aalok ng kumanta, nagtuturo ng mga sayaw, pabirong ipinakilala ang lahat ng nakapalibot na mga pasyente: "Ito ay isang higanteng pag-iisip, hindi niya alam ng dalawang beses kung ilan, at ito ay si Baron Munchausen, isang pambihirang sinungaling, ”etc. Mabilis na ginulo upang magbigay ng patnubay sa mga nannies, na, sa kanyang opinyon, ay hindi gumagawa ng paglilinis ng mga lugar. Pagkatapos, tumatalon sa isang paa at sumasayaw, bumalik siya sa isang grupo ng mga mag-aaral, nag-aalok na subukan ang kanilang kaalaman sa lahat ng agham. Siya ay nagsasalita nang napakabilis sa isang paos na boses, madalas na hindi natapos ang kanyang pag-iisip, tumatalon sa ibang paksa, kung minsan ay tumutula ng mga salita.

Mayroong ilang mga variant ng manic syndrome

• masayang kahibangan - ang pinaka-katangian ng manic-depressive psychosis (highly optimistic mood na may moderate verbal motor arousal)
• Galit na kahibangan (nakataas na mood, pickiness, kawalang-kasiyahan, pangangati)
• Mania na may kahangalan, kung saan ang isang mataas na mood na may motor at pananalita na kaguluhan ay sinamahan ng mga asal, pagiging bata, isang pagkahilig sa mga nakakatawang biro
• Nalilitong kahibangan (nakataas na mood, hindi magkakaugnay na pananalita at mali-mali na pagpukaw ng motor).
• · Manic riot - kaguluhan na may galit, galit, mapanirang tendensya, pagsalakay.

• · Delusional manic states - pag-unlad laban sa background ng isang manic state ng delirium, mga guni-guni, mga palatandaan ng mental automatism nang walang pag-ulap ng kamalayan.
• Manic states na may kahangalan - mataas na mood, isang ugali sa katawa-tawa at patag na biro, grimaces, isang ugali na gumawa ng mga nakakatawang kilos. Ang mga nakatutuwang ideya, verbal hallucinations, mental automatism ay posible.
• · Manic states na may pag-unlad ng talamak na sensual delirium - pathos, exaltation, verbosity. Sa pag-unlad ng talamak na sensual delirium, ang isang dula ay nangyayari na may pagbabago sa pang-unawa sa kapaligiran, na may pakiramdam na ang isang pagganap ay nilalaro, kung saan ang pasyente ay gumaganap ng pangunahing papel.

Morya - mataas na espiritu na may mga elemento ng clownery, kalokohan, isang pagkahilig sa mga patag na biro, i.e. excitement sa motor. Palaging may mga elemento ng pagbabawas ng kritisismo at kakulangan sa intelektwal (na may organikong pinsala sa frontal lobes).

Ang euphoria ay isang kampante, walang malasakit, walang malasakit na kalooban, isang karanasan ng kumpletong kasiyahan sa kalagayan ng isang tao, isang hindi sapat na pagtatasa ng mga kasalukuyang kaganapan. Hindi tulad ng kahibangan, walang huling 2 bahagi ng triad (ang estado ng alkohol, pagkalasing sa droga, mga organikong sakit ng GM, mga sakit sa somatic - tuberculosis).

Pagsabog - nadagdagan ang emosyonal na excitability, isang ugali sa marahas na pagpapakita ng epekto, isang hindi sapat na tugon sa lakas. Ang reaksyon ng galit na may pagsalakay ay maaaring mangyari sa isang maliit na okasyon.

Ang emosyonal na stuckness ay isang kondisyon kung saan ang isang affective na reaksyon na lumitaw ay naayos nang mahabang panahon at nakakaapekto sa mga pag-iisip at pag-uugali. Ang nakaranas ng sama ng loob ay "naiipit" sa mahabang panahon sa isang mapaghiganti na tao. Ang isang tao na pinagkadalubhasaan ang ilang mga dogma na emosyonal na makabuluhan para sa kanya ay hindi maaaring tumanggap ng mga bagong saloobin, sa kabila ng nabagong sitwasyon (epilepsy).

Ang ambivalence (duality ng mga damdamin) ay ang sabay-sabay na magkakasamang buhay ng dalawang magkasalungat na emosyon, na sinamahan ng ambivalence (sa schizophrenia, hysterical disorder: neurosis, psychopathy).

Kahinaan (nakakaapekto sa kawalan ng pagpipigil) - madaling lambing, sentimentality, emosyonal na kawalan ng pagpipigil, luha (cerebrovascular disease).

Ang dysphoria ay isang marahas na nakakalungkot na mood na may karanasan ng kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba, kadalasang may mga agresibong tendensya. Ito ay madalas na sinamahan ng binibigkas na maramdamin na mga reaksyon ng galit, galit na may pagsalakay, kawalan ng pag-asa sa mga hilig sa pagpapakamatay (epilepsy, traumatikong sakit sa utak, pag-iwas sa mga alkoholiko, mga adik sa droga).

Ang pagkabalisa ay ang karanasan ng panloob na kaguluhan, ang inaasahan ng problema, problema, sakuna. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mga reaksyon ng vegetative. Ang pagkabalisa ay maaaring maging gulat, kung saan ang mga pasyente ay nagmamadali, hindi nakahanap ng lugar para sa kanilang sarili, o nag-freeze sa sindak, na umaasa sa isang sakuna.

Emosyonal na kahinaan - lability, kawalang-tatag ng mood, pagbabago nito sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na kaganapan. Sa mga pasyente, ang mga estado ng lambing, sentimentalidad na may hitsura ng pagluha (kahinaan) ay madaling mangyari.

Masakit na mental insensitivity (anesthesia psychica dolorosa) - masakit na nararanasan ng mga pasyente ang pagkawala ng lahat ng damdamin ng tao - pagmamahal sa mga mahal sa buhay, pakikiramay, kalungkutan, pananabik.

Ang kawalang-interes (mula sa salitang Griyego na apatia - insensibility; kasingkahulugan: anormia, antinormia, masakit na kawalang-interes) - isang karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes sa sarili, nakapaligid na tao at mga kaganapan, kakulangan ng mga pagnanasa, motibo at kumpletong kawalan ng aktibidad (schizophrenia, mga organikong sugat ng GM - mga pinsala, mga proseso ng atrophic na may mga phenomena ng aspontaneity).

Emosyonal na monotony - ang pasyente ay may pantay, malamig na saloobin sa lahat ng mga kaganapan, anuman ang kanilang emosyonal na kahalagahan. Walang sapat na emosyonal na resonance.

Emosyonal na lamig - ang mga kaganapan na makabuluhan sa normal na estado ay itinuturing na isang katotohanan.

Emosyonal na coarsening - nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng pinaka banayad na pagkakaiba-iba ng emosyonal na mga reaksyon: delicacy, empathy mawala, disinhibition, importunity, impudence lumitaw (organic lesyon ng GM, schizophrenia).

Klinikal na halimbawa: "Ang isang pasyente na dumaranas ng schizophrenia sa loob ng maraming taon ay nakahiga sa kama buong araw, na hindi nagpapakita ng interes sa anumang bagay. Nananatili siyang walang pakialam kapag binisita siya ng kanyang mga magulang, hindi siya nag-react sa anumang paraan sa mensahe tungkol sa pagkamatay ng kanyang nakatatandang kapatid na babae. Nagiging animated lang siya kapag narinig niya ang tugtog ng mga pinggan na inilalagay mula sa dining room o nakakita ng isang bag ng mga pamilihan sa mga kamay ng mga bisita, at hindi na siya nagre-react sa kung anong uri ng lutong bahay na pagkain ang dinala sa kanya, ngunit sa kung ano. dami.

Depression - isang mental disorder, sinamahan ng mababang mood, pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa at isang malinaw na epekto ng takot.

• 1. depresyon ng mood na may pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw at epekto ng takot
• 2. mabagal na pag-iisip
• 3. pagbagal ng aktibidad ng motor na pagsasalita

Depende sa kalubhaan ng mga bahagi ng triad, sa 1st pole magkakaroon ng depressive stupor na may pinaka-binibigkas na motor, ideational retardation, at sa ika-2 - isang depressive / melancholic raptus na may mapanglaw, pagkabalisa, mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang mga estadong ito ay madaling magbago sa isa't isa.

Klinikal na halimbawa: "Ang pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa kama, ang kanyang ulo ay nakayuko, ang kanyang mga braso ay nakalawit na walang magawa. Ang ekspresyon ng mukha ay malungkot, ang tingin ay nakatutok sa isang punto. Sinasagot niya ang mga tanong sa monosyllables, pagkatapos ng mahabang paghinto, sa isang halos hindi naririnig na boses. Nagrereklamo siya na wala siyang iniisip sa loob ng maraming oras.

Lalim:

• · Psychotic level - kawalan ng kritisismo, ang pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili.
• Neurotic level - nagpapatuloy ang pagpuna, walang mga delusional na ideya ng akusasyon sa sarili, pagpapakababa sa sarili

Pinanggalingan:

• Endogenous - nangyayari nang kusang (autochthonous), ang seasonality ay katangian (spring-autumn), araw-araw na mood swings (diin sa unang kalahati ng araw). Ang isa sa mga matinding pagpapakita ng kalubhaan ay ang mental anesthesia (masakit na mental insensitivity).
• Reaktibo - nangyayari bilang isang resulta ng isang napakalakas na psychotraumatic factor. Ang kakaiba ay ang sitwasyon na humantong sa kaguluhan na ito ay palaging tunog sa istraktura.
• Involutional - nangyayari sa panahon ng reverse development na nauugnay sa edad, mas madalas sa mga kababaihan. Ang klinikal na larawan ay anxiety depression.
• Somatogenic - nangyayari bilang isang resulta ng somatic na pagdurusa.

Masked (somatized, larved) - ang mga somatovegetative mask ng mga depressive disorder ay nauuna.

Pagkagambala ng kalooban at pagnanasa

Ang kalooban ay isang may kamalayan, may layunin na aktibidad ng tao

Sa prosesong kusang-loob, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• 1) pagganyak, kamalayan sa layunin at pagnanais na makamit ito;
• 2) kamalayan ng isang bilang ng mga pagkakataon upang makamit ang layunin;
• 3) ang pakikibaka ng mga motibo at pagpili;
• 4) paggawa ng isa sa mga posibleng desisyon;
• 5) pagpapatupad ng pinagtibay na desisyon.

Hyperbulia - tumaas na aktibidad, dahil sa isang makabuluhang bilang ng mga paghihimok sa aktibidad, madalas na nagbabago upang maipatupad ang mga ito (manic states).

Hypobulia - isang pagbawas sa volitional na aktibidad, kahirapan ng mga motibo, kawalan ng aktibidad, pag-aantok, pagbaba ng aktibidad ng motor, kawalan ng pagnanais na makipag-usap (depressive states, schizophrenia).

Abulia - ang kawalan ng anumang motibo (schizophrenia, pinsala sa organikong utak, pagkagumon sa opyo).

Parabulia - isang perversion, isang pagbabago sa volitional na aktibidad - isang catatonic syndrome sa anyo ng isang catatonic stupor o catatonic excitation - isang sintomas na kumplikado ng mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor at tono ng kalamnan.

Catatonic stupor - kawalang-kilos.

Ang triad ng tumaas na subordination:

• Echopraxia - pag-uulit ng mga kilos at postura ng iba.
• · Echolalia - pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba.
• Catalepsy - flexibility ng waks

Dyad ng pinababang subordination:

• Negativism - walang motibong pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba (aktibo at pasibo).
• · Mutism - isang kumpletong kawalan ng pakikipag-ugnayan sa iba.

Lahat ng uri ng sensitivity ay nilalabag. Ang mannerism ay katangian: mapagpanggap na lakad, kahangalan, isang nakapirming nagulat na maskara sa mukha, bihirang kumikislap.

• Ang sintomas ng "cogwheel"
• Ang sintomas ng hood
• Sintomas ng air cushion.

catatonic na kaguluhan.

• impulsivity
• mga stereotype

Kapag lumabas ka - lahat ay nananatili sa memorya.

Ang mga kondisyong ito ay nangyayari sa schizophrenia, TBI, mga nakakahawang sugat ng central nervous system, ay maaaring somatogenic (patolohiya ng atay, mga bukol).

Para sa schizophrenia:

Lucid catatonia - catatonic excitement ay pinagsama sa iba pang psychopathological sintomas: delirium, guni-guni, mental automatisms, ngunit walang clouding ng kamalayan.

Oneiroid catatonia - nailalarawan sa pamamagitan ng oneiroid stupefaction.

Klinikal na halimbawa: "Ang isang pasyente, na nakaupo sa kama na nakayuko ang kanyang mga binti sa ilalim niya, ay nagsasagawa ng parehong mga paggalaw sa loob ng maraming oras: siya ay stereotypical na kuskusin ang kanyang mga kamay at sa mga regular na pagitan ay ikiling ang kanyang ulo, hinawakan ang kanyang mga daliri gamit ang kanyang ilong - at lahat ng ito ay kumpleto. katahimikan.”

Mga karamdaman sa pag-akit

• - Paglabag sa mga likas na pagmamaneho.
• 1. Paglabag sa instinct ng pag-iingat sa sarili:
  • A) Pagnanasa sa pagkain.
  • Anorexia - pagkawala ng gutom, kawalan ng gana sa pagkain sa pagkakaroon ng isang physiological na pangangailangan para sa pagkain (depression, catatonic stupor, matinding pag-alis ng alkohol).
  • Ang bulimia ay isang pathological, matinding pagtaas ng pakiramdam ng kagutuman, madalas na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at sakit ng tiyan (hyperinsulinism, mental retardation, schizophrenia).
  • Polydipsia - nadagdagan ang paggamit ng likido, hindi mapigilan na pagkauhaw (mga sakit sa endocrine).
  • · Coprophagia - pagkain ng hindi nakakain, minsan ay sariling dumi (dementia, schizophrenia). Normal - sa panahon ng pagbubuntis (pagkain ng chalk).
  • B) paglabag sa pagnanais para sa buhay:
    • Pagpapahirap sa sarili - mga pagbawas, pinsala (dysphoria, delusional na estado).
    • Self-mutilation - hindi maibabalik na pinsala (dysmorphomania, guni-guni ng isang kinakailangang kalikasan)
    • pagpapakamatay:
      • - pabigla-bigla: kusang-loob, nang hindi nag-iisip, tulad ng isang "short circuit".
      • - demonstrative: na may layuning "matakutin, makamit ang isang bagay, maging nasa spotlight, lahat ayon sa senaryo.
      • - "bilang isang kinalabasan" - laban sa background ng mga depressive na estado, maingat na binalak, nakatago.
  • 2. Paglabag sa instinct para sa pangangalaga ng lahi:
    • A) paglabag sa sekswal na pagnanais:
    • Pagbaba sa sekswal na damdamin (libido) - hypolibido (neurosis, depression, epilepsy, therapy na may mga psychotropic na gamot)
    • · Tumaas na damdaming sekswal - hyperlibido (mania, dementia, alkoholismo).
    • Perversion - perversions:
    • - sa akto:

Sadism - nakakakuha ng kasiyahang seksuwal habang pinahihirapan ang isang taong kabaligtaran ng kasarian (psychopaths). Maaari itong maging pisikal at sikolohikal.

Masochism ay ang kasiyahan ng pagiging tortured ng isang tao ng opposite sex.

Voyeurism - ang pagnanais na tumingin sa mga ari ng ibang tao at mga gawaing sekswal.

Exhibitionism - isang hindi mapaglabanan na pagnanais na biglang ilantad ang kanilang mga ari sa harap ng hindi kabaro (sa mga lalaking may alkoholismo, may kapansanan sa pag-iisip).

Ang transvestism ay isang pathological na patuloy na pagnanais na magsuot ng mga damit at hairstyle ng hindi kabaro at gampanan ang kanyang papel. Tama - mula pagkabata, mali - para lamang sa sekswal na kasiyahan.

Fetishism - pagkakaroon ng sekswal na kasiyahan kapag nangongolekta ng mga bagay na pag-aari ng mga tao ng hindi kabaro.

Ang Narcissism ay ang kasiyahan sa pagtingin sa hubad na katawan ng isang tao sa salamin.

Sa bagay:

Homosexuality - pagtanggap ng sekswal na kasiyahan mula sa isang taong kapareho ng kasarian, pagwawalang-bahala sa mga taong kabaligtaran ng kasarian.

Ang pedophilia ay isang pathological attraction sa mga bata (mentally retarded).

Ang Gerontophilia ay isang pathological na atraksyon sa mga matatanda.

Ang incest ay pakikipagtalik sa malalapit na kadugo.

Ang bestiality ay pakikipagtalik sa mga hayop.

Ang Necrophilia ay isang pathological na atraksyon sa mga bangkay.

3. Impulsive drive disorders.

Impulsive action - isang biglaang, matulin, walang motibasyon na aksyon na tumatagal ng mga segundo o minuto; senyales ng matinding mental disorder.

• Dromamania - isang mapusok na pagnanais na baguhin ang mga lugar, ang pagnanais na tumakas mula sa bahay, pagala-gala at pagbabago ng mga lugar, ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit sa isip.
• · Dipsomania - atraksyon sa paglalasing, hindi mapaglabanan, sinamahan ng matinding labis na alkohol. Ang labis na pananabik para sa alkohol ay napakalakas na, sa kabila ng kritikal na saloobin dito, sa una ay hindi posible na madaig ang labis na pananabik. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay gumagawa ng lahat ng uri ng hindi nararapat na kilos: panlilinlang, pagnanakaw, pagsalakay upang makuha ang ninanais na alak.
• · Pyromania - isang atraksyon sa arson, hindi mapaglabanan, walang motibasyon, biglaang pagsisimula, ngunit hindi sinamahan ng pagbabago sa kamalayan.
• · Kleptomania o pabigla-bigla na pagnanakaw - walang motibong pagkahumaling sa pagnanakaw.
• · Coprolalia - pabigla-bigla na pagbigkas ng mga pagmumura at masasamang salita. Ang sintomas na ito ay maaaring makita sa sakit na Gilles de la Tourette.
• · Mythomania - isang hindi mapaglabanan na atraksyon sa kasinungalingan, panlilinlang. Minsan ito ay sinusunod sa mga hysterical na personalidad upang maakit ang atensyon sa kanilang sarili.

Mga karamdaman sa kamalayan

Ang kamalayan ay isang kumplikadong integrative na proseso ng pag-iisip na tumutukoy sa cognitive synthesis at kinabibilangan ng paksa (allopsychic) ​​​​at personal (autopsychic) ​​​​orientation.

• · Oryentasyon ng paksa - ang oryentasyon sa lugar, oras, ay mas madalas na nilalabag sa mga exogenous psychoses: traumatic brain injury, infectious at intoxication psychoses.
• Personal na oryentasyon - ang oryentasyon ng isang tao sa kanyang espirituwal na "I", sa kanyang sarili, ay mas madalas na nilabag sa endogenous psychoses.

Ang mga karamdaman ng kamalayan ay nahahati sa: dami ng mga kaguluhan ng kamalayan (clouding of consciousness) at mga qualitative disturbances ng kamalayan (mga pagbabago sa kamalayan).

Dami ng mga karamdaman ng kamalayan

Nakamamanghang - depresyon ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman o makabuluhang pagbaba sa antas ng pagpupuyat, pag-aantok, isang pagtaas sa threshold para sa pang-unawa ng lahat ng panlabas na stimuli, at torpidity ng mga proseso ng pag-iisip. Nangyayari sa exogenous o endogenous intoxications, na may pinsala sa utak, nadagdagan ang intracranial pressure. Posible ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita, kung minsan ang pag-uulit ng isang tanong ay kinakailangan, ang mga sagot sa mga tanong ay maigsi.

Sinasagot ng pasyente ang mga tanong na may binibigkas na pagkaantala, madalas sa mga monosyllables, posible ang mga pagtitiyaga, at nagsasagawa lamang ng mga elementarya na gawain. Ang pasyente ay bumubukas ng kanyang mga mata nang kusang o kaagad kapag natugunan. Ang reaksyon ng motor sa sakit ay aktibo, may layunin. Ang pagkapagod, pagkahilo, kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha, pag-aantok ay nabanggit. Ang kontrol sa mga pag-andar ng mga pelvic organ ay napanatili.

Ang Sopor ay isang malalim na depresyon ng kamalayan na may pag-iingat ng coordinated protective motor reactions at pagbubukas ng mga mata bilang tugon sa sakit, pathological antok, at spontaneity. Ang pasyente ay karaniwang nakahiga nang nakapikit, hindi sumusunod sa mga utos ng salita, hindi gumagalaw, o gumagawa ng mga awtomatikong stereotyped na paggalaw. Kapag ang masakit na stimuli ay inilapat, ang pasyente ay bubuo ng mga coordinated na proteksiyon na paggalaw ng mga limbs na naglalayong alisin ang mga ito, lumingon sa kama, pati na rin ang pagdurusa ng mga grimaces at mga daing. Marahil ang pagbubukas ng mga mata bilang tugon sa sakit, isang matalim na tunog. Ang pupillary, corneal, paglunok at malalim na reflexes ay napanatili. Ang kontrol sa mga pag-andar ng mga pelvic organ ay may kapansanan. Ang mga mahahalagang function ay pinapanatili, o ang isa sa kanilang mga parameter ay katamtamang binago.

Coma (mula sa Greek cat - malalim na pagtulog) - pinapatay ang kamalayan na may kumpletong pagkawala ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, sarili at iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng kaisipan, habang ang mga mata ay natatakpan; pag-angat ng mga talukap ng mata ng pasyente, maaari mong makita ang isang nakapirming tingin o magiliw na lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs. Walang mga palatandaan ng aktibidad ng kaisipan, ang mga reaksyon sa panlabas na stimuli ay halos ganap o ganap na nawala. Walang mga balat, mauhog at litid reflexes. After coming out of the coma - complete amnesia.

Ang koma ay maaaring mangyari nang talamak o subacute, na dumadaan sa mga yugto ng nakamamanghang, pagkahilo bago ito. Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng coma na dulot ng pagkasira ng limbic-rsticular na bahagi ng utak o malalaking bahagi ng cerebral cortex (organic coma), at coma na dulot ng diffuse metabolic disorder sa utak (metabolic coma), na maaaring hypoxic. , hypoglycemic, diabetic, somatogenic (hepatic, bato, atbp.), epileptic, nakakalason (droga, alkohol, atbp.).

Pamantayan para sa pag-ulap ng kamalayan ni K. Jaspers:

• · Paglabag sa pang-unawa - detatsment mula sa kapaligiran bilang isang resulta ng pag-agos ng ilusyon - mga guni-guni na imahe;
• Disorientation disorder - paglabag sa allo- at autopsychic disorientation;
• Paglabag sa pag-iisip - incoherence ng pag-iisip o pagbuo ng pangalawang pandama na delusyon;
• · Paglabag sa memorya - kumpletong amnesia ng mga totoong kaganapan.

Kasama sa dami ng mga karamdaman ng kamalayan

1. Delirium (delirious change in consciousness): ang mga nangungunang sintomas ay disorientation sa oras, sitwasyon, kapaligiran habang pinapanatili ang oryentasyon sa sariling personalidad, pagkalito, paglayo sa totoong sitwasyon, kasaganaan ng tunay na visual hallucinations. Mandatory - emosyonal na stress (pagkabalisa, takot sa takot), talamak na sensual delirium, hallucinatory-delusional arousal, bahagyang amnesia ng parehong tunay na mga kaganapan at hallucinatory at delusional na mga karanasan ay nabanggit. Mga madalas na sintomas ng vegetative-visceral. Sa mga opsyonal na sintomas, ang auditory at tactile hallucinations at senestopathies ang pinakakaraniwan.

Ang klasikong delirious syndrome ay bubuo sa tatlong yugto (yugto).

Sa unang yugto - pagkakaiba-iba ng mood, talkativeness, mental hyperesthesia, sleep disorders. Ang pagkabalisa, pagkabalisa, pangkalahatang pagtaas ng excitability, pagtaas ng mood swings mula sa tuwa, magagalitin hanggang sa pagkabalisa at pag-asa sa problema. May mga pag-agos ng matalinhaga, malinaw na mga alaala, matingkad na ideya. Bilang karagdagan sa kahirapan sa pagtulog at mababaw na pagtulog, ang mga matingkad na panaginip ng hindi kasiya-siyang nilalaman ay katangian.

Sa pangalawa, ang mga illusory disorder, pangunahin ang pareidolia, ay sumali. Hyperesthesia, nakakaapekto sa lability nang masakit na pagtaas, disorientation sa oras at pagtaas ng sitwasyon. Ang mga sintomas ay nagbabago, lumalala sa gabi, at sa araw ay may mga light gaps ("malinaw na bintana"). Ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagiging mas malinaw at matagal, kapag natutulog, nangyayari ang hypnagogic visual hallucinations.

Sa ikatlong yugto, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng tunay na visual na mga guni-guni na may allopsychic disorientation (sa oras at lugar) at ang pangangalaga ng oryentasyon sa sariling personalidad. Ang mga visual na guni-guni ay nakikita ng pasyente sa mga tunay na bagay at sumanib sa kanila, ngunit unti-unti, pinapalitan ng mga guni-guni na tulad ng eksena, parami nang parami ang lumilipat at tinatanggihan ang katotohanan at pinapalitan ito. Sa umaga, ang mga pasyente ay nakalimutan ng isang pathological na pagtulog, katulad ng nakamamanghang.

• · Ang pag-ungol (pag-ungol) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na disorientasyon, magulong kaguluhang kaguluhan, hindi malinaw na monotonous na pag-ungol. Sa taas ng delirium, ang magulong paggulo ay pinalitan ng monotonous hyperkinesis o isang sintomas ng paghuhubad - walang kabuluhang pag-finger, pagkibot ng damit, atbp. Lumilitaw ang mga neurovegetative disorder - hyperthermia, myoclinic at fibrillar na kalamnan twitching, panginginig, tachycardia, riperhidrosis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo , malubhang karamdaman sa pagtulog, atbp. Sa lumalalang sintomas, ang delirium ay nagiging stupor o coma at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
• · Sa occupational delirium, ang mga nangungunang sintomas ay "vision" ng propesyonal na kapaligiran at mga aktibidad ng pasyente. Ang paggulo ay nangingibabaw sa anyo ng mga awtomatikong pagkilos ng motor sa mga guni-guni. Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nasa trabaho, nagsasagawa ng karaniwang mga propesyonal na aktibidad (isang janitor ay kumakaway ng walis, isang mananahi, atbp.). Ang disorientasyon ay mas malala kaysa sa klasikong delirium, at kadalasang pinapalitan ng pagkatulala o pagkatulala habang lumalala ang mga sintomas.

Ang delirium ay nangyayari sa pagkalasing sa droga (atropine, hormones, antidepressants, stimulants, atbp.), pang-industriya (tetraethyl lead, atbp.), Alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, nakakahawa, sakit sa somatic, vascular lesyon ng utak.

2. Oneiroid (panaginip) pagbabago ng kamalayan - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-agos ng hindi sinasadyang nagmula sa kamangha-manghang panaginip-delusional na representasyon sa anyo ng kumpletong mga larawan sa nilalaman, sumusunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at bumubuo ng isang solong kabuuan (detachment mula sa labas ng mundo na may paglulubog sa mga karanasan sa maling akala). Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga kamangha-manghang karanasan at pag-uugali ng pasyente. Lumabas nang unti-unti mula sa ilang oras hanggang buwan (schizophrenia, tumor, pagkalasing).

Klinikal na halimbawa: "Isang 21-taong-gulang na pasyente, di-nagtagal pagkatapos ma-admit sa isang psychiatric na ospital, ay nagkaroon ng oneiroid state na tumagal ng ilang araw. Nakahiga siya sa kama na nakabukas ang kanyang mga mata, panaka-nakang gumagawa ng mga paggalaw sa paglangoy gamit ang kanyang mga kamay. Nang maglaon, sinabi niya na nakita niya ang kanyang sarili sa buwan kasama ng mga robot at kakaibang moon rover. Simula sa ibabaw ng buwan, lumipad siya sa ibabaw nito, at nang tumuntong ang kanyang mga paa sa lunar na lupa, naramdaman niya ang walang hanggang lamig ng mga bato, at ang kanyang mga paa ay nanlamig.

• 3. Amentia - ang pinakamalalim na antas ng pagbabago sa kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientasyon sa oras, lugar at sariling personalidad, kabuuang pagkakawatak-watak ng lahat ng aktibidad sa pag-iisip, incoherence (incoherence) ng pag-iisip, walang layunin na magulong psychomotor agitation sa loob ng kama, pagkalito, pagkalito, pira-piraso at hindi sistematikong delusional na mga pahayag, guni-guni, pagkabalisa, takot, kumpletong amnesia (talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at somatic, encephalitis, neuroleptic malignant syndrome).
• 4. Takip-silim na pag-ulap ng kamalayan - isang matinding pag-ulap ng kamalayan, kung saan mayroong malalim na disorientasyon sa oras, ang kapaligiran at ang sariling personalidad (nangungunang symptomatology) kasama ng mga halucinatory at delusional na pahayag, isang epekto ng pananabik, galit at takot, isang matalim na guni-guni-delusional na kaguluhan, hindi magkakaugnay na pananalita, mas madalas na may panlabas na ayos na pag-uugali. Sa paglabas ng sindrom na ito - kumpletong kabuuang amnesia.

Klinikal na halimbawa: “May sakit, 38 taong gulang, inhinyero, napakaamo at mabait na tao. Hindi kasal. Hindi ako umiinom ng alak sa nakaraan. Sa araw ng Marso 8 sa trabaho, binabati ang mga empleyado sa holiday, uminom ako ng isang baso ng alak. Pagbalik sa bahay, sinimulan niyang tulungan ang kanyang matandang ina na maghanda ng mesa, nagsimulang maghiwa ng tinapay. Nagising siya mula sa lamig - sa isang suit siya ay natulog sa niyebe. Sa tabi niya, na natatakpan ng fur coat, ay nakahiga ang isang pinatay na ina, na ang katawan ay maraming mga saksak. May mga bakas ng dugo sa mga kamay at damit ng pasyente. Sa kwarto ay may nakita akong kitchen knife na nakalatag, hindi ginalaw ang pagkain sa mesa. Nanlamig ang pasyente sa pag-iisip na siya mismo ang gumawa ng lahat ng ito. Tumawag siya ng pulis, ngunit wala siyang maipaliwanag, gaano man niya kahirap ang kanyang memorya. Nakapasa sa nakatigil na forensic - psychiatric examination. Siya ay idineklara na sira ang ulo (pathological intoxication). Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon siya ay nasa isang nalulumbay na estado sa isang psychiatric na ospital, nagpahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Hindi ko mapapatawad ang sarili ko sa ginawa ko."

5. Ambulatory automatism - awtomatiko, kadalasang medyo kumplikadong mga kilos ng motor ay nabanggit laban sa background ng isang impassive affect na may pahiwatig ng ilang pagkalito. katangiang amnesia.

Klinikal na halimbawa: "Isang pasyente, 32 taong gulang, isang taong may kapansanan ng pangkat II, na nagkaroon ng matinding pinsala sa ulo at dumaranas ng traumatic epilepsy, sa panahon ng isang twilight disorder ng kamalayan (sa pamamagitan ng uri ng outpatient automatism) na umalis sa bahay, lumabas sa isang lugar. ng bayan. Biglang natauhan sa isang lugar sa hindi pamilyar na lugar, sa ilang sandali ay hindi niya mawari kung paano siya nakarating doon. Ngunit, sa pag-alala na nangyari sa kanya ang mga ganitong kondisyon, mabilis niyang nilinaw ang kanyang kinaroroonan sa mga dumadaan at nagmamadaling umuwi. Sa bahay, natagpuan niya ang susi ng silid sa napagkasunduang lugar, ngunit hindi niya maalala kung paano niya ito inilagay doon. Minsan sa mga ganitong karamdaman, pumunta siya sa kanyang mga kamag-anak o kaibigan, nakipag-usap sa kanila nang maayos, sumang-ayon sa isang bagay, nangakong tatawag, humiram ng pera. Pagkatapos, wala na siyang maalala tungkol dito. Ang mga kaibigan, na hindi napansin ang anumang mga paglihis sa kanyang pag-uugali, siniraan siya dahil sa hindi katapatan, nakipag-away sa kanya.

• 6. Fugues, trances - mga espesyal na automatism, kapag ang panlabas na kumplikadong sunud-sunod na mga aksyon ay tila tama, inayos, may layunin, talagang walang kabuluhan, hindi kailangan at hindi binalak ng pasyente (ang mga pasyente ay gumagala nang walang layunin, naglalakad, tumatakbo nang walang layunin, atbp.) (epilepsy , trauma, mga bukol, alkoholismo).
• 7. Somnambulism - sleepwalking, sleepwalking. Maaaring ito ay neurotic.

Mga emosyon- ito ang mga pisyolohikal na estado ng katawan, na may binibigkas na subjective na pangkulay at sumasaklaw sa lahat ng uri ng damdamin at karanasan ng isang tao - mula sa malalim na traumatikong pagdurusa hanggang sa mataas na anyo ng kagalakan at buhay panlipunan.

Ilaan:

epicritical, cortical, likas lamang sa mga tao, phylogenetically mas bata (kabilang dito ang aesthetic, ethical, moral).

protopathic na emosyon, subcortical, thalamic, phylogenetically mas matanda, elementarya (kasiyahan ng gutom, uhaw, sekswal na damdamin).

Ang mga positibong emosyon na lumitaw kapag natutugunan ang mga pangangailangan ay ang karanasan ng kagalakan, inspirasyon, kasiyahan.

negatibong emosyon, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng kahirapan sa pagkamit ng layunin, kalungkutan, pagkabalisa, pangangati, galit.

sthenic na emosyon na naglalayong masiglang aktibidad, pakikibaka, na nag-aambag sa pagpapakilos ng mga pwersa upang makamit ang layunin.

asthenic, nagdudulot ng pagbawas sa aktibidad, kawalan ng katiyakan, pagdududa, kawalan ng aktibidad.

nakakaapekto - panandaliang malakas na emosyonal na kaguluhan, na sinamahan hindi lamang ng isang emosyonal na reaksyon, kundi pati na rin ng paggulo ng lahat ng aktibidad ng kaisipan. Sa ilang mga kaso, ang pathological na epekto ay nauuna sa isang pangmatagalang traumatikong sitwasyon, at ang pathological na nakakaapekto sa sarili ay lumitaw bilang isang reaksyon sa ilang uri ng "huling dayami".

Ilaan:

pisyolohikal na epekto - bilang tugon sa isang sapat na pampasigla, ang isang marahas na emosyonal-motor na reaksyon ay bubuo, na hindi sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan at kasunod na amnesia.

pathological na epekto - bilang tugon sa isang hindi sapat, mahinang pampasigla, isang marahas na emosyonal-motor na reaksyon ay bubuo, na sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan, na sinusundan ng amnesia. Ang epekto ay maaaring sundan ng isang pangkalahatang pagpapahinga at madalas na isang malalim na pagtulog, pagkatapos ng paggising kung saan ang gawa ay itinuturing na dayuhan.

Klinikal na halimbawa: "Isang lalaki na nagkaroon ng pinsala sa ulo noong nakaraan, bilang tugon sa isang hindi nakakapinsalang pahayag mula sa kanyang amo tungkol sa kanyang labis na paninigarilyo, biglang tumalon, hinagis ang mga upuan nang may lakas na ang isa sa kanila ay literal na nahulog, at pagkatapos, na may isang nabaluktot na mukha ng galit, sinugod ang nagpahayag at nagsimulang mabulunan. Hinila siya ng mga opisyal na hirap na hirap tumakbo palayo sa amo. Matapos lumipas ang pathological na kondisyon na ito, wala siyang maalala na nangyari sa kanya sa panahong ito.

Mood- isang mas o mas matagal na emosyonal na estado.

Patolohiya ng emosyon.

kahibangan- isang mental disorder, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kagalakan, gaan, mataas na espiritu at ang epekto ng galit.

pagtaas ng mood, na may pakiramdam ng kagalakan kung saan ang mga may sakit ay nahawahan ang mga nasa paligid nila, at isang epekto ng galit.

acceleration of thinking (maaaring umabot sa "lukso ng mga ideya")

nadagdagan ang aktibidad ng motor sa pagsasalita

Maaaring sinamahan ng labis na pagpapahalaga sa mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao o mga delusional na ideya ng kadakilaan.

Ang estado ng pinalawig na kahibangan ay hindi produktibo. Ganap na walang pagpuna sa kanyang kalagayan. Ang mga banayad na kaso ay tinatawag na hypomania, habang maaari nating pag-usapan ang isang medyo produktibong estado.

Klinikal na halimbawa: "Isang 20-taong-gulang na pasyente, na halos hindi napapansin ang isang grupo ng mga mag-aaral, ay sumugod sa kanila, agad na nakilala ang lahat, nagbibiro, nagtatawanan, nag-aalok ng kumanta, nagtuturo ng mga sayaw, pabirong ipinakilala ang lahat ng nakapalibot na mga pasyente: "Ito ay isang higante ng naisip, dalawang beses na hindi alam ng dalawa kung magkano, ngunit ito ay si Baron Munchausen, isang pambihirang sinungaling," atbp. Mabilis na ginulo upang magbigay ng patnubay sa mga nannies, na, sa kanyang opinyon, ay hindi gumagawa ng paglilinis ng mga lugar. Pagkatapos, tumatalon sa isang paa at sumasayaw, bumalik siya sa isang grupo ng mga mag-aaral, nag-aalok na subukan ang kanilang kaalaman sa lahat ng agham. Siya ay nagsasalita nang napakabilis sa isang paos na boses, madalas na hindi natapos ang kanyang pag-iisip, tumatalon sa ibang paksa, kung minsan ay tumutula ng mga salita.

Mayroong ilang mga variant ng manic syndrome.

masayang kahibangan - ang pinaka-katangian ng manic-depressive psychosis (highly optimistic mood na may moderate verbal motor arousal)

galit na kahibangan (mataas na mood, pickiness, kawalang-kasiyahan, pangangati)

kahibangan na may kahangalan, kung saan ang isang mataas na mood na may motor at pananalita na kaguluhan ay sinamahan ng mga asal, pagiging bata, isang pagkahilig sa mga nakakatawang biro

nalilitong kahibangan (nakataas na mood, hindi magkakaugnay na pananalita at mali-mali na kaguluhan sa motor).

Manic riot - kaguluhan sa galit, galit, mapanirang tendensya, pagsalakay.

Delusional manic states - pag-unlad laban sa background ng isang manic na estado ng delirium, mga guni-guni, mga palatandaan ng mental automatism nang walang pag-ulap ng kamalayan.

Manic states na may kahangalan - mataas na espiritu, isang ugali sa katawa-tawa at patag na biro, grimaces, isang ugali na gumawa ng mga nakakatawang gawa. Ang mga nakatutuwang ideya, verbal hallucinations, mental automatism ay posible.

Manic states na may pag-unlad ng talamak na sensual delirium - pathos, exaltation, verbosity. Sa pag-unlad ng talamak na sensual delirium, ang isang dula ay nangyayari na may pagbabago sa pang-unawa sa kapaligiran, na may pakiramdam na ang isang pagganap ay nilalaro, kung saan ang pasyente ay gumaganap ng pangunahing papel.

Moria- mataas na mood na may mga elemento ng clownery, kalokohan, isang pagkahilig sa mga flat joke, i.e. excitement sa motor. Palaging may mga elemento ng pagbabawas ng kritisismo at kakulangan sa intelektwal (na may organikong pinsala sa frontal lobes).

Euphoria- isang kampante, walang malasakit, walang malasakit na kalooban, isang karanasan ng kumpletong kasiyahan sa kalagayan ng isang tao, isang hindi sapat na pagtatasa ng mga kasalukuyang kaganapan. Hindi tulad ng kahibangan, walang huling 2 bahagi ng triad (ang estado ng alkohol, pagkalasing sa droga, mga organikong sakit ng GM, mga sakit sa somatic - tuberculosis).

pagkasabog- nadagdagan ang emosyonal na excitability, isang pagkahilig sa marahas na pagpapakita ng epekto, isang hindi sapat na reaksyon sa lakas. Ang reaksyon ng galit na may pagsalakay ay maaaring mangyari sa isang maliit na okasyon.

emosyonal na suplado- isang estado kung saan ang isang affective na reaksyon na lumitaw ay naayos nang mahabang panahon at nakakaapekto sa pag-iisip at pag-uugali. Ang nakaranas ng sama ng loob ay "naiipit" sa mahabang panahon sa isang mapaghiganti na tao. Ang isang tao na pinagkadalubhasaan ang ilang mga dogma na emosyonal na makabuluhan para sa kanya ay hindi maaaring tumanggap ng mga bagong saloobin, sa kabila ng nabagong sitwasyon (epilepsy).

Ambivalence (dalawalidad ng damdamin)-sabay-sabay na magkakasamang buhay ng dalawang magkasalungat na emosyon, na sinamahan ng ambivalence (sa schizophrenia, hysterical disorder: neurosis, psychopathy).

Kahinaan (incontinence of affect)- madaling lambing, sentimentalidad, kawalan ng pagpipigil sa emosyon, pagluha (mga sakit sa vascular ng utak).

Dysphoria- isang galit-nakapangingilabot na mood na may karanasan ng kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba, madalas na may mga agresibong tendensya. Ito ay madalas na sinamahan ng binibigkas na maramdamin na mga reaksyon ng galit, galit na may pagsalakay, kawalan ng pag-asa sa mga hilig sa pagpapakamatay (epilepsy, traumatikong sakit sa utak, pag-iwas sa mga alkoholiko, mga adik sa droga).

Pagkabalisa- ang karanasan ng panloob na kaguluhan, ang pag-asa ng problema, problema, sakuna. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mga reaksyon ng vegetative. Ang pagkabalisa ay maaaring maging gulat, kung saan ang mga pasyente ay nagmamadali, hindi nakahanap ng lugar para sa kanilang sarili, o nag-freeze sa sindak, na umaasa sa isang sakuna.

emosyonal na kahinaan- lability, kawalang-tatag ng mood, pagbabago nito sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na kaganapan. Sa mga pasyente, ang mga estado ng lambing, sentimentalidad na may hitsura ng pagluha (kahinaan) ay madaling mangyari.

Masakit na mental insensitivity(anesthesia psychica dolorosa) - masakit na nararanasan ng mga pasyente ang pagkawala ng lahat ng damdamin ng tao - pagmamahal sa mga mahal sa buhay, pakikiramay, dalamhati, pananabik.

Kawalang-interes(mula sa salitang Griyego na apatia - kawalan ng pakiramdam; magkasingkahulugan: anormia, antinormia, masakit na kawalang-interes) - isang karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes sa sarili, nakapaligid na tao at mga kaganapan, kakulangan ng mga pagnanasa, motibo at kumpletong kawalan ng aktibidad (schizophrenia, organic lesyon ng GM - trauma, atrophic na proseso na may phenomena ng aspontaneity).

Emosyonal na monotony- ang pasyente ay may pantay, malamig na saloobin sa lahat ng mga kaganapan, anuman ang kanilang emosyonal na kahalagahan. Walang sapat na emosyonal na resonance.

Emosyonal na lamig- Ang mga kaganapang makabuluhan sa normal na estado ay itinuturing bilang isang katotohanan.

Emosyonal na magaspang- nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng pinaka banayad na pagkakaiba-iba ng mga emosyonal na reaksyon: delicacy, empathy mawala, disinhibition, importunity, impudence lumitaw (organic lesyon ng utak, schizophrenia).

Klinikal na halimbawa: "Ang isang pasyente na dumaranas ng schizophrenia sa loob ng maraming taon ay nakahiga sa kama buong araw, na hindi nagpapakita ng interes sa anumang bagay. Nananatili siyang walang pakialam kapag binisita siya ng kanyang mga magulang, hindi siya nag-react sa anumang paraan sa mensahe tungkol sa pagkamatay ng kanyang nakatatandang kapatid na babae. Nagiging animated lang siya kapag narinig niya ang tugtog ng mga pinggan na inilalagay mula sa dining room o nakakita ng isang bag ng mga pamilihan sa mga kamay ng mga bisita, at hindi na siya nagre-react sa kung anong uri ng lutong bahay na pagkain ang dinala sa kanya, ngunit sa kung ano. dami.

Depresyon- isang mental disorder, na sinamahan ng mababang mood, isang pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa at isang malinaw na epekto ng takot.

depression ng mood na may pakiramdam ng depression, depression, mapanglaw at epekto ng takot

mabagal na pag-iisip

pagbagal ng aktibidad ng motor na pagsasalita

Depende sa kalubhaan ng mga bahagi ng triad, sa 1st pole magkakaroon depressive stupor na may pinaka-binibigkas na motor, pagkaantala sa ideyational, at sa ika-2 - depressive/melancholic raptus na may pananabik, pagkabalisa, mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga estadong ito ay madaling magbago sa isa't isa.

Klinikal na halimbawa: "Ang pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa kama, ang kanyang ulo ay nakayuko, ang kanyang mga braso ay nakalawit na walang magawa. Ang ekspresyon ng mukha ay malungkot, ang tingin ay nakatutok sa isang punto. Sinasagot niya ang mga tanong sa monosyllables, pagkatapos ng mahabang paghinto, sa isang halos hindi naririnig na boses. Nagrereklamo siya na wala siyang iniisip sa loob ng maraming oras.

Lalim:

Psychotic level - kakulangan ng pagpuna, ang pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili.

Neurotic level - nagpapatuloy ang pagpuna, walang mga delusional na ideya ng akusasyon sa sarili, pagpapakababa sa sarili

Pinanggalingan:

Endogenous - nangyayari nang kusang (autochthonously), ang seasonality ay katangian (spring-autumn), araw-araw na mood swings (diin sa unang kalahati ng araw). Ang isa sa mga matinding pagpapakita ng kalubhaan ay ang mental anesthesia (masakit na mental insensitivity).

Reaktibo - nangyayari bilang isang resulta ng isang napakalakas na psychotraumatic factor. Ang kakaiba ay ang sitwasyon na humantong sa kaguluhan na ito ay palaging tunog sa istraktura.

Involutionary - nangyayari sa panahon ng reverse development na nauugnay sa edad, mas madalas sa mga kababaihan. Ang klinikal na larawan ay anxiety depression.

Somatogenic - nangyayari bilang isang resulta ng somatic na pagdurusa.

nakamaskara(somatized, larvated) - nauuna ang mga somatovegetative mask ng mga depressive disorder.