Pagkalagot ng choroid ng paggamot sa mata. Isang paraan ng surgical treatment ng traumatic ruptures ng choroid ng eyeball. Pinsala ng optic nerve

DISSOCIATION NG MICROBES , isang proseso na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagbabago ng isang purong bacterial culture ng isang normal na uri sa isa o higit pang mga subtype na naiiba sa orihinal na microbe sa kanilang morphological structure, sa hitsura ng mga kolonya, sa serological at biochemical. ari-arian. Ang proseso ni D. ay maaaring magpatuloy hindi lamang sa direksyon mula sa pangunahing kultura hanggang sa mga variational na uri, kundi pati na rin sa kabaligtaran. Ang D. ay nangyayari nang kusang o sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng: paglaki sa isang hindi kanais-nais na temperatura, ang paggamit ng hindi angkop na nutrient media o gutom, pisikal. ang estado ng kapaligiran (halumigmig, pagkatuyo, dami), presyon ng oxygen, mga sangkap na antiseptiko, mga dayuhang protina, tiyak na sera, mga produkto ng paglago ng microbial (mga filter ng homologous at kahit na magkakaiba na mga kultura), atbp. Sa crust. karaniwang tinatanggap ang oras, ang pagtatalaga ng mga pangunahing kolonya na may letrang S (English smooth-gentle, smooth), at pangalawang - R (English rough-rough, rough). Sa pagitan ng dalawang uri na ito ay may ilang intermediate variational na uri ng mga kolonya; ang mga ito ay tinutukoy ng titik O. Ang mga katangian ng mga kolonya ng S sa siksik na media ay ang mga sumusunod: maliit, bilog, matambok, regular na hugis, maselan, na may makintab na ibabaw; R-irregularly shaped colonies na may pitted, fringed edges, kulubot, magaspang, madalas vitreous, kadalasang mahigpit na pinagsama sa medium [tingnan. otd. tab. (v. 55 - 56), fig. 2 at 3]; Ang mga kolonya ay may mucous mucoid na istraktura. Kapag lumalaki sa sabaw, ang S ay nagdudulot ng pare-parehong labo nito, at ang R ay bumubuo ng flocculent precipitate. Sa physiol. Ang solusyon sa asin (0.8% NaCl) S ay nagbibigay ng pare-parehong suspensyon, at ang R ay bumubuo ng mga natuklap. Ang mga pagkakaiba sa morphological sa pagitan ng mga mikrobyo na bumubuo ng mga kolonya ng S, O, at R ay ang mga sumusunod: ang uri S ay binubuo ng mga normal na mikroorganismo; intermediate type O ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mahabang filament, coccoid form at giant cocci; sa uri R, ang mga indibidwal ay makabuluhang pinaikli kumpara sa S (E. coli, typhus, dysentery, atbp.), Sa mga motile bacterial species sila ay ganap na walang kadaliang kumilos o mayroon itong mahinang antas, at sa mga capsular ay walang mga kapsula. Ang mga mikroorganismo ng mga kolonya ng R ay kadalasang hindi gaanong aktibo (pagkaagnas ng mga asukal, protina, pagkatunaw ng gelatin) at may nabawasang virulence at toxigenicity kumpara sa uri S (diphtheria, typhoid, dysentery); ang pagbubukod ay ang Escherichia coli at anthrax, kung saan ang R ay mas malala kaysa sa S. Ang Type S, bilang isang carrier ng dalawa o higit pang antigens, ay pinakaangkop para sa pagbabakuna. Tulad ng para sa katatagan sa pagpapanatili ng mga tampok na katangian ng mga bagong nakuha na uri ng variational, ang R ay mayroon itong mas malaking lawak kaysa sa O, at mas mahirap na maipasa sa pangunahing S. Upang makamit ito, maraming mga daanan sa pamamagitan ng isang normal na organismo ng hayop ang ginagamit. Ang mga pangalawang kolonya ay nabuo alinman sa gitna o kasama ang mga gilid ng pangunahing kultura, at maaaring ihiwalay sa anyo ng mga papillae o sumanib sa isang homogenous na pangalawang kultura. Ang mga pangunahing kolonya, na naabot ang pinakamataas na pag-unlad, ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago, nagiging vitreous, at ang mga pangalawang kolonya ng anak na babae ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Nagaganap din ang mga proseso ng dissociative sa likidong media, at nagpapatuloy sila nang mas masigla sa mga ito kaysa sa mga solid. D. ang m ay sinusunod sa mga kinatawan ng lahat ng bacterial group parehong aerobic, at anaerobic, parehong pathogenic, at saprophytic, sa lahat ng morfol. species, marahil maliban sa mga spirochetes. Mayroong isang tiyak na uri ng paralelismo sa proseso ng D. sa iba't ibang mga species, ngunit kung gaano kalayo ito napupunta, hindi pa posible na sabihin. Sa kasalukuyan, ang pananaw ay nag-uugat nang higit pa na ang karaniwang biol ay ang batayan ng D. microbes. ang batas ng mga pagkakaiba-iba at mutasyon, na laganap sa mga unicellular na organismo, at dahil ang D. ay pinasigla ng pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga sandali at ang uri ng R ay mas lumalaban kaysa sa S, kung gayon ang ilang mga siyentipiko ay nakabatay sa prosesong ito sa prinsipyo ng konserbasyon ng mga species. (Tingnan din Pagkakaiba-iba mikrobyo.) Lit.: Gedley F., Dissociation of microbes at ang kaugnayan nito sa biochemical, immunological, serological reactions at virulence, Profile. gamot, 1928. apendiks (lit.); Precursor-e to and y C, Ang problema sa pagkakaiba-iba ng microbes sa bagong ilaw, Vesti, microbiol., epidemiol. at para-aitol., tomo VIII, c. 1, 1929; II a d 1 e y Ph., Microbic dissociation, Jouni. ng mga impeksyon, sakit, v. XL. 1, 1927 (Liga). Y. Makarova-Tirasevpch.

6975 0

Pagkasira ng Choroid

Ang pinakakaraniwang uri ng vascular lesion ay ang mga ruptures nito, na palaging sinasamahan ng hemorrhages (Fig. 1). Bilang isang patakaran, ang pagtuklas ng isang pagkalagot ay nauuna sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang pagdurugo sa choroid, dahil pagkatapos lamang ng resorption ng dugo ay makikita ang mga maputi-puti o kulay-rosas na mga banda ng pagkalagot ng choroid. Ang mga nagresultang circulatory disorder sa choroid sa kaso ng pinsala sa mga vessel ay humantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic sa huling resulta.

kanin. 1. Pagkalagot ng choroid

Contusion ng iris

Ang contusion ng iris ay maaaring clinically manifested sa pamamagitan ng pagpunit ng pupillary edge, mydriasis, iridodialysis, aniridia.

Sa concussions, ang mag-aaral ay nakakakuha ng isang hindi regular, polygonal na hugis, madalas sa anyo ng isang pinahabang oval na may mga luha sa gilid ng pupillary at pigment deposition sa anterior lens capsule (Fossius ring). Ang miosis na may contusion ay bihira at resulta ng spasm of accommodation o autonomic dystonia.

Maaaring maging sanhi ng paresis o paralysis ng iris sphincter paralytic mydriasis. Kasabay nito, mayroong isang pagkasira sa paningin sa malapitan, ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay wala o nananatiling tamad. Sa mga kondisyon ng pangangalaga ng dilator, kinakailangan na gumamit ng mydriatics nang may pag-iingat, dahil ang mag-aaral sa mga ganitong kaso ay lumalawak sa maximum at nananatiling dilat sa loob ng mahabang panahon. Ang immobilized pupil laban sa background ng nabuo na nagpapasiklab na reaksyon ay nag-aambag sa pagbuo ng circular synechia, pupil occlusion, may kapansanan na pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior hanggang sa nauuna na silid, na humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma.

Sa iridodylisis- detatsment ng iris root mula sa ciliary body - ang pupil ay nagiging D-shaped (Larawan 2). Ang pagkakaroon ng pangalawang butas (maliban sa mag-aaral) ay maaaring humantong sa diplopia, pati na rin ang photophobia bilang resulta ng labis na pag-iilaw ng mga panloob na bahagi ng mata. Ang gilid ng lens ay madalas na nakikita sa pamamagitan ng lugar ng detatsment. Kapag napunit ang iris malapit sa gilid ng pupillary, nagiging iregular ang hugis ng pupil. Sa dialysis ng higit sa 1/2 ng circumference ng iris, ang volvulus nito ay nangyayari na may pagpapapangit ng mag-aaral at pagkakalantad ng anterior lens capsule (Fig. 3).

kanin. 2. Post-traumatic iridodialysis

kanin. 3. Post-traumatic iridodialysis at traumatic cataract

Sa matinding contusions, ang isang kumpletong detatsment ng iris mula sa ugat ay posible - aniridia. Ang pinsala sa iris, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan patungo sa nauuna na silid, na bahagyang o ganap na puno ng dugo (bahagyang o kabuuang hyphema). Ang pinsala at paglabag sa pagkamatagusin ng mga sisidlan ng iris ay maaaring humantong sa paulit-ulit na pagdurugo, at samakatuwid ay may banta ng pangalawang glaucoma at hematocornea.

Paggamot. Ang pahinga, bed rest, paglalagay ng binocular bandage na may nakataas na posisyon sa ulo sa loob ng 2-3 araw ay ipinapakita. Una, ang mga hemostatic ay inireseta (ascorutin pasalita, dicynone parabulbarno, aminocaproic acid pasalita o intravenously, 10% calcium chloride solution intravenously, etamsylate pasalita o parabulbarno), at mula sa ika-4-5 araw - absorbable therapy (fibrinolysin, parabulbar hemase), physiotherapy ( phonophoresis papain). Kung walang positibong epekto, sa ika-4-6 na araw kinakailangan na gawin ang paracentesis na may paghuhugas ng anterior chamber. Ang kirurhiko na pag-aalis ng iridodialysis, mydriasis, iris coloboma na may optical na layunin ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 buwan. pagkatapos ng pinsala.

Ang pagkalagot ng choroid ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo. Ang tinatawag na hindi direktang luha ay namamalagi sa halos lahat malapit sa utong at lumilitaw bilang isang makitid, madilaw-dilaw na puti, kung minsan ay may hangganan na may pigment, arcuate at concentric band na may paggalang sa utong. Ang mga retinal vessel ay dumadaan sa puwang nang pantay-pantay o may bahagyang kapansin-pansing pagpapalihis. Ang mga break ay kadalasang nabuo sa isahan, mas madalas mayroong ilang. Ang sanhi ng naturang hindi direktang mga break ay halos ilang uri ng puwersa na kumikilos sa mata mula sa harap (tinamaan ng bato, bola, atbp.). Ang mga direktang rupture ay nakukuha sa karamihan sa mga sugat ng baril, kung ang bala ay dumampi lamang sa mata, o kung ang channel ng sugat ay dumadaan lamang malapit sa eyeball. Tinatawag silang tuwid dahil nakahiga sila kung saan kumilos ang puwersa mula sa labas sa eyeball. Ang mga rupture na ito ay lumilitaw na napakalaki, irregularly circumscribed, at malawak na nakanganga na mga luha, na kadalasang sinasamahan ng retinal damage, kaya nagkakaroon ng pattern ng chorioretinitis sclopetarium.

Sa hindi kumplikadong mga rupture ng choroid, ang kapansanan sa paningin ay nakasalalay lamang sa kanilang posisyon. Ang mga nasa labas ng maculae ay hindi nagdudulot ng anumang kapansanan sa paningin. Sa maraming kaso, gayunpaman, may mga pagbabago sa mismong macula (traumatic disease ng macula) na nagpapababa ng paningin.

Dahil ang uvea ay saganang ibinibigay ng mga sisidlan sa lahat ng dako, ang pinsala nito ay sinamahan ng pagdurugo. Ang makinis na mga sugat sa iris ay dumudugo, lalo na ang mga kirurhiko, dahil kahit na maraming mga sisidlan ang pinutol nang sabay-sabay, ang mga ito ay maliit lamang, at ang pinsala mismo ay minimal. Ang mga aksidenteng pinsala ay mas dumudugo, dahil ang pinsala ay mas malala at ang mga sisidlan ay napunit sa halip na maputol. Ang pagdurugo ay lalong matindi sa iridodialysis, marahil dahil nakakasira ito sa circulus arteriosus iridis major. Sa pinsala sa iris, ang dugo ay dumadaloy sa anterior chamber. Malapit nang mabuo ang isang namuong dugo; samakatuwid, na may mga sariwang pinsala, ang mga clots na nakahiga sa anterior chamber o sa iris ay makikita, at kadalasan ang mismong lugar ng pinsala ay sarado ng tulad ng isang clot. Sa mga darating na araw, ang mga clots ay natunaw, tila dahil sa pagkasira ng fibrin, ang mga pulang selula ng dugo ay inilabas at tumira sa ilalim ng silid. Ngayon ay isang tipikal na h urh aem a na lamang ang nabuo, ibig sabihin, isang akumulasyon ng mga selula ng dugo sa ilalim ng silid, na limitado mula sa itaas ng isang mahigpit na pahalang na linya at, kapag ang ulo ay nakatagilid, palaging umaapaw sa pinakamababang lugar sa sandaling ito. . Sa mga ruptures ng choroid, dumadaloy ang dugo sa ilalim ng retina; pagkatapos ay mayroong isang larawan ng alinman sa subretinal extravasation o may mas matinding pagdurugo ng isang madugong retinal detachment. Sa napakatinding contusions, ang malalaking pagdurugo ay maaaring mangyari sa loob ng mata, bahagyang sa vitreous body, bahagyang sa perichoroidal space. Ang liwanag na pang-unawa sa ganitong mga kaso ay ganap na nawawala, ngunit kung minsan ito ay naibalik sa ibang pagkakataon, kapag ang dugo ay nalutas. Ito ang tanging pagbubukod sa panuntunan na ang pag-ulap ng media ay hindi kailanman sumisira sa liwanag na pang-unawa.

Pagkatapos ng panloob na pagdurugo, maaaring mabuo ang ruby-red staining ng vitreous body at moisture sa silid. Ang paglamlam ng vitreous body ay makikita lamang sa mga pambihirang kaso, sa ilalim ng partikular na kanais-nais na mga kondisyon. Ang paglamlam ng kahalumigmigan ng silid ay nangyayari nang napakabilis, madalas sa loob ng ilang oras; ang kahalumigmigan ng silid ay lilitaw bilang isang transparent, ngunit matinding pulang likido. Ang lahat ng mga detalye ng pattern ng iris ay malinaw na nakikita, ngunit parang sa pamamagitan ng isang pulang baso. Malinaw, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakasalalay sa paglusaw ng hemoglobin sa kahalumigmigan ng silid. Sa isang mas mababang lawak, ang ganitong pagkalusaw ay sinusunod din sa hyphema; ang layer ng dugo ay napapaligiran ng isang berdeng iris, o ang paglamlam na ito ay nakita pagkatapos na malutas ang hyphema. Ang paglamlam ay lalong kapansin-pansin sa isang maasul na kulay-abo na iris. Minsan ito ay tila medyo damo-berde ang kulay.

Ang tissue ng uveal tract ay nasa isang estado ng kilalang pag-igting sa panahon ng buhay: samakatuwid, ang mga paglabag sa integridad ng iris - break - nakanganga nang labis; ruptures ng choroid nakanganga kaunti. Sa pamamagitan ng aseptikong pagpapagaling ng mga sugat na ito, gayunpaman, walang peklat na tissue ang nabuo. Ang mga butas at tiklop na ito, samakatuwid, ay hindi lumalaki, ngunit nananatiling ganoon habang buhay. Ang mga pinsala dahil sa mga pasa ay lalong angkop para sa pagkumpirma ng katotohanang ito, dahil walang pagbubukas ng lukab ng eyeball at anumang panlabas na pangangati na maaaring humantong sa pamamaga ay mawawala. At ang iris stump, na nananatili pagkatapos ng isang iridectomy, ay kumikilos sa parehong paraan: pagkaraan ng mga taon, ang tissue nito ay pinuputol pa rin nang maayos gaya ng kaagad pagkatapos ng operasyon.

Ang pagbabala ng mga pinsala sa contusion na ito sa simula, habang imposible pa ring malinaw na isaalang-alang ang lahat ng pinsalang dulot ng mga ito, ay dapat na maingat na itakda. Ngunit dahil, sa kawalan ng isang butas-butas na sugat, walang dapat ikatakot, ang kasunod na pamamaga, kung gayon ay hindi bababa sa walang dahilan upang asahan ang karagdagang pagkasira. Sa kabaligtaran, habang ang mga pagdurugo ay hinihigop, ang paningin ay kadalasang bumubuti nang malaki. Sa anumang kaso, ang pagpapapangit na nagreresulta mula sa pinsala sa iris ay nananatiling magpakailanman, at ito ay kailangang tiisin.

Blunt trauma (o concussion) ay 43 % Kabilang sa lahat ng mga pinsala sa mata, sila ay madalas na sinusunod sa pang-araw-araw na buhay (domestic injury) at nabibilang sa kategorya ng mga malubhang pinsala, dahil sa contusions, ang lahat ng mga lamad ng mata (sclera, choroid), retina, optic nerve, lens ay nasira sa isang antas o iba pa.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga pinsala sa contusion ng eyeball ay tumatagal ng pangalawang lugar pagkatapos ng mga butas na sugat. Ang mga concussion ng organ ng pangitain sa kanilang klinikal na larawan ay napaka-magkakaibang - mula sa menor de edad na pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mga talukap ng mata hanggang sa pagdurog ng eyeball at mga nakapaligid na tisyu. Ang mga ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang mapurol na epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan nang direkta sa mata at ang mga appendage nito (direktang contusions) o hindi direkta (kapag nakalantad sa mas marami o hindi gaanong malalayong bahagi ng katawan). Ang pinagmulan ng pinsala sa unang kaso ay pasa sa isang kamao o ilang bagay, nahuhulog sa mga bato, sa iba't ibang nakausli na mga bagay, isang hangin na alon, isang jet ng likido, atbp. Hindi direktang mga contusions ay ang resulta ng mga suntok sa ulo, compression ng katawan, atbp.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit pagduduwal, posibleng pagsusuka atbihirang pulso. pansininpagkasira o pagkawala ng paningin, sa pagsusuri ay agad na nakitapagdurugo sa ilalim ng balat ng mga talukap ng mata at mauhog na lamad,paralytic dilation ng pupil, luha ng pupillary edge, luha ng iris sa ugat nito,

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang isang bagong uri ng pinsala sa mata na may contusion: mga pumutok sa mata sa kahabaan ng mga bingaw sa kornea. Sa loob ng maraming taon, isang operasyon ang isinagawa upang iwasto ang myopia sa tulong ng mga notches sa kornea. Ang mga manipis na peklat ay nabuo sa lugar ng mga paghiwa, na humantong sa isang pagbabago sa kurbada ng kornea. Sa isang mapurol na pinsala sa mata, kung minsan ang kornea ay nasira kasama ang mga peklat, na humahantong sa malubhang kahihinatnan - prolaps ng mga lamad ng mata at pagdurugo.

Ang panahon ng post-concussion, bilang panuntunan, ay kumplikado ng iritis at iridocyclitis.

Pag-uuri

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mekanikal na pinsala sa mata sa pangkalahatan at pinsala sa saradong mata sa partikular sa Russian Federation, na nagpapahirap sa pagbuo ng mga pare-parehong diskarte sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may saradong pinsala sa mata.

Klasipikasyon B.L. Tinutukoy ni Poliak (1957) ang contusion na walang rupture ng sclera at kasama ang rupture nito.

Ang pag-uuri ng Petropavlovskaya G. A. (1975), kung saan ang contusion ay inuri ayon sa kalubhaan, ay naging laganap.

ako degree - concussions na hindi nagiging sanhi ng visual impairment sa panahon ng pagbawi. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang nababaligtad na mga pagbabago (corneal edema at erosion, retinal Berlin opacification, Fossius ring, accommodation spasm, atbp.).
II degree - mga contusions na nagdudulot ng patuloy na pagbaba ng paningin (deep corneal erosion, local contusion cataracts, pupillary sphincter ruptures, retrolental hemorrhages, atbp.).
III degree - contusions, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lubhang matinding pagbabago, na sumasama, sa isang banda, ang posibilidad ng isang volumetric na pagtaas sa mata dahil sa subconjunctival rupture ng sclera, at sa kabilang banda, isang estado ng matalim hydrodynamic shifts. Tatlong grupo ang maaaring makilala dito:
- subconjunctival ruptures ng sclera;
- patuloy na hypertension ng mata;
- patuloy na malalim na hypotension.

Sa kasalukuyan sa Russian Federation ay malawakang ginagamit pag-uuri contusion ng organ of vision (na isa sa mga variant ng ZTG) sa pamamagitan ng kalubhaan (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryuhin I.A., Shilyaev V.G., Shishkin M.M.)

Kalubhaan	Mga klinikal na pagpapakita	Prognosis para sa paningin at tagal ng paggamot
	banyagang katawan sa conjunctiva o sa mababaw na layer ng kornea. subconjunctival hemorrhages (hyposphagmas), peripheral erosion ng cornea,	Paborable (buong paggaling). Halos lahat ay bumalik sa trabaho sa loob ng 2 linggo
	Mga di-butas na sugat ng eyeball, edema, hindi tumatagos na luha sa mababaw at malalim na mga layer ng kornea, malawak na hyphema, paresis ng intraocular na kalamnan, punit ng pupillary na gilid ng iris, limitado ang Berlin retinal opacification sa periphery	Medyo benign (maliit na pinsala) Karamihan sa mga biktima ay bumalik sa trabaho. Paggamot sa inpatient 4-8 na linggo
	Imbibition ng cornea na may dugo, kabuuang hyphema, malawak na pagkalagot o detachment ng iris, pag-ulap, subluxation o dislokasyon ng lens, o aphakia, partial o kabuuang hemophthalmia, rupture o detachment ng choroid o retina, Prussian opacity sa gitnang bahagi ng fundus	Nagdududa (malaking pinsala) Ang isang maliit na bahagi ng mga biktima ay bumalik sa trabaho. Paggamot ng higit sa 2 buwan
Sobrang bigat	Detatsment (pagkalagot, compression sa bone canal) ng optic nerve.	Hindi kanais-nais dahil sa kumpleto at hindi maibabalik na pagkawala ng mga visual function. Paggamot sa inpatient sa loob ng maraming buwan. kapansanan sa paningin

Sa kaibuturan internasyonal na pag-uuri ng mekanikal na pinsala sa mata, na iminungkahi noong 1996 ni Kuhn F. et al., ay hindi ang mekanismo ng pinsala (sugat o contusion), ngunit ang pathomorphological na resulta - ang integridad ng fibrous capsule. Ang pamantayan para sa pinsala sa saradong mata ay ang kawalan ng pinsala sa buong kapal ng fibrous capsule ng mata.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri 4 na uri ng ZTG ay nakikilala, na tinutukoy ng malalaking titik ng alpabetong Latin (A, B, C, D).

Sa ZTG type A (contusion), ang integridad ng fibrous capsule ay hindi nasira, ang mga pagbabago sa intraocular structures na dulot ng damaging factor ay nasuri.
Sa uri ng ZTG B (hindi butas na sugat), ang hindi nakakapasok na pinsala sa fibrous na kapsula ay nangyayari nang walang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa loob nito. Kabilang sa mga naturang pinsala ang mga abrasion, erosions, gasgas, lamellar non-perforated cuts ng cornea, sclera.
Ang Type C ZTG (hindi butas-butas na sugat na may mababaw na banyagang katawan) ay kinabibilangan ng mga kaso ng hindi nakakapasok na pinsala sa fibrous capsule na may presensya ng mga banyagang katawan dito na naging sanhi ng pinsalang ito.
Kasama sa Type D ZTG (halo-halong mga kaso) ang magkahalong kondisyon kung saan ang pinsala sa parehong mga nilalaman at sa dingding ng mata (nang walang pagbutas nito) ay pinagsama.

Ayon sa kalubhaan ng kapansanan sa paningin

1st degree visus > 0.5
2nd degree visus 0.4 - 0.2
3rd degree visus 0.1 - 0.02
4th degree visus< 0,02 – 1/¥ pr.l.certa
5th degree visus Vis = 0- 1/¥ pr.l.incerta

Sa internasyonal na pag-uuri, isang mahalagang pamantayan ay afferent na tugon ng pupillary na sinusuri ang presensya o kawalan ng afferent pupillary defect (AZD). Ang pupil ng isang afferent-deficient na mata ay kabaligtaran na lumalawak sa pag-iilaw dahil ang pupillary dilation na dulot ng paglihis ng liwanag mula sa malusog na mata ay mas malaki kaysa sa paninikip na dulot ng pagpapasigla ng nasirang mata. Kaya, maaaring mayroong positibo o negatibong APL. Dapat pansinin na ang pagbawas sa visual acuity ng higit sa 50% at isang positibong APL, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa mata.

Diagnosis ng pinsala sa saradong mata

Visometry

Ang pag-aaral ng visual acuity ay isang napakahalagang pamamaraan ng diagnostic para sa isang saradong mata na pinsala, dahil tinutukoy nito ang isang parameter ng pag-uuri bilang ang kalubhaan ng pinsala.

Ang visual acuity ay sinusuri gamit ang isang optotype projector, gamit ang isang tabular na paraan gamit ang Golovin-Sivtsev table at analogues o ETDRS tables.
Sa visual acuity na mas mababa sa 0.1, ang pag-aaral ng entoptic phenomenon ng auto-ophthalmoscopy (AOS) ay ipinahiwatig, na madaling gumanap sa transpalpebrally gamit ang isang portable flashlight. Ang isang positibong AOS phenomenon ay nagpapahiwatig ng retinal visual acuity na hindi bababa sa 0.1.
Sa visual acuity na mas mababa sa 0.01, ang mga sumusunod na antas ng visual function ay dapat suriin:
- Nagbibilang ng mga daliri sa mukha
- paggalaw ng kamay sa harap ng mukha
- Prim-Rose test (pagtukoy sa direksyon ng pulang guhit kapag nag-iilaw sa mata gamit ang Maddox glass); Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagganap na kaligtasan ng macular area,
- light projection,
- Banayad na pang-unawa. Para sa maximum na nilalaman ng impormasyon, ipinapayong tukuyin ang light perception sa isang madilim na silid gamit ang pinakamaliwanag na pinagmumulan ng liwanag (halimbawa, isang head ophthalmoscope).

Perimetry

Maaaring gamitin ang anumang magagamit na pamamaraan ng hardware upang pag-aralan ang visual field: static, kinetic, threshold perimetry, campimetry, microperimetry, atbp.
Kung ang pasyente ay hindi nakikita ang punto ng pag-aayos dahil sa mababang paningin, kung gayon posible na ayusin ang tingin sa kanyang sariling daliri, na inilalagay sa punto ng pag-aayos,
Kung ang pasyente ay hindi nakikita ang perimetric test object dahil sa mahinang paningin, pagkatapos ay ang field of vision ay sinusuri ng control method, kapag ang biktima ay tumingin sa mukha ng doktor na nakaupo sa tapat at tinutukoy sa peripheral vision ang paggalaw ng mga daliri ng binawi ang kamay ng doktor sa apat na pangunahing meridian. Inihahambing ng doktor ang larangan ng pagtingin ng pasyente sa kanyang sarili,
Sa lahat ng mga kaso ng kawalan ng visual field, ang pagsisiyasat ng entoptic phenomenon ng mechanophosphene (MF) ay ipinahiwatig. Ang doktor ay pinindot gamit ang isang glass rod sa pamamagitan ng mga saradong eyelid sa mata ng pasyente sa apat na pahilig na meridian na may pinakamataas na pagdukot ng mata ng pasyente sa kabaligtaran na direksyon. Sa gayon, tinutukoy ng pasyente ang mga liwanag na bilog sa direksyon ng paningin. Ang isang positibong sintomas ng MF ay nagpapahiwatig ng functional integrity ng retina sa quadrant na ito at ang normal na anatomical na posisyon nito.

Tonometry

Maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng non-contact tonometry upang matukoy ang IOP kung sakaling magkaroon ng pinsala sa saradong mata. Ang tonometry ayon kay Maklakov ay nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na matukoy ang antas ng IOP, ngunit ito ay isang paraan ng pakikipag-ugnay. Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng pangalawang glaucoma, ipinapayong magsagawa ng electronic tonography.

Pag-aaral ng slit lamp

Pagsusuri ng eyeball sa lateral illumination. Ang pamamaraang ito ay maaaring magbunyag ng mga sintomas ng ZTG bilang isang iniksyon ng eyeball, hyposphagma, isang hindi tumatagos na sugat ng sclera, isang banyagang katawan ng sclera.
Biomicroscopy. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng mga naturang sintomas nang direkta mula sa ZTG bilang hindi tumagos o scalped corneal na sugat, corneal erosion, dayuhang katawan ng cornea, hyphema, iridodialysis, punit ng pupillary edge ng iris, iridophacodonesis, vitreous hernia, subluxation ng lens ( o IOL), dislokasyon ng lens (o IOL ) sa anterior chamber, aphakia, traumatic cataract; mga sintomas ng komplikasyon ng ZTG - peklat, edema, pag-ulap, neovascularization at corneal leukoma, hematocornea, rubeosis.
Ipinadalang magaan na pananaliksik. Ayon sa estado ng reflex mula sa fundus, ang transparency ng refractive media, pangunahin ang vitreous body, ay tinasa (dahil ang mga pagbabago sa cornea, anterior chamber at lens ay madaling masuri gamit ang biomicroscopy). Ang isang mahina o wala na pink reflex, pati na rin ang pagbabago sa kulay nito, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga opacities sa refractive media ng mata.
Biomicroophthalmoscopy gamit ang mga aspherical lens 60 at 90 diopters.Ngayon ito ay isang priority na paraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa vitreous chamber at retina. Sa tulong nito, ang mga sintomas ng direktang ZTG tulad ng hemophthalmos, retinal detachment, choroid detachment, dislokasyon ng lens (o IOL) sa vitreous body, subretinal at intraretinal hemorrhage, retinal edema, retinal rupture (kabilang ang macular), subretinal rupture ng nasuri ang choroid; sintomas ng mga komplikasyon ng HRT - vitreous fibrosis, proliferative vitreoretinopathy, choroidal neovascularization, subretinal at epiretinal fibrosis.
Pagsusuri na may tatlong/apat na salamin na Goldman lens.Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mailarawan ang mga bahagi ng anggulo ng corneal-iris (CRA) at mga retrolental na peripheral na bahagi ng vitreous chamber na hindi naa-access para sa inspeksyon ng ibang mga pamamaraan. Maaari itong magamit upang masuri ang mga sintomas ng pinsala sa saradong mata at ang mga komplikasyon nito tulad ng cyclodialysis, neovascularization ng RRR.

Sintomas F.V. Pepechek. Ang simpleng sintomas na ito ay napakahalaga sa paunang pagsusuri ng isang nasugatan na mata. Sa pagkakaroon ng confluent hyposphagma, na hindi pinapayagan ang biswal na pagtatasa ng integridad ng pinagbabatayan na sclera na may glass rod, pagkatapos ng epibulbar anesthesia, ang presyon ay inilalapat sa sclera sa projection ng hyposphagma. Ang isang matalim na sakit na sindrom ay nagpapatotoo na pabor sa isang nakatagong pagkalagot ng sclera at ang diagnosis ng isang bukas na pinsala sa mata.

Diaphanoscopy - Ito ay isinasagawa gamit ang isang diaphanoscope sa anyo ng transscleral o transpupillary diaphanoscopy atIto ay nagbibigay-daan upang matukoy ang subconjunctival scleral rupture bilang isang sintomas ng isang bukas na pinsala sa mata, pati na rin ang isang sintomas bilang cyclodialysis.

Ultrasonic diagnostic na pamamaraan.

Ang two-dimensional na B-scan ay mas nakapagtuturo sa thyroid cancer kaysa sa isang-dimensional na A-scan. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay isang paglabag sa transparency ng optical media, hindi kasama ang paggamit ng mga optical na pamamaraan para sa paggunita sa mga istruktura ng intraocular. Ang pag-scan ng ultratunog ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng intraocular media at mga lamad: ang antas ng hemophthalmia, ang presensya at lawak ng retinal at choroidal detachment, upang matukoy ang posisyon ng lens (o IOL).
Ginagawang posible ng Ultrasonic biomicroscopy (UZBM) na pag-aralan ang mga pormasyon ng anterior segment ng mata at ang iridociliary zone sa opaque optical media at mababang presyon ng mata.
Pinapayagan ka ng Ultrasonic Doppler mapping ng mata na matukoy ang antas ng mga circulatory disorder sa mga sisidlan ng mata.

Optical coherence tomography (OCT) ng anterior at posterior segment ng mata .

Ginagawang posible ng OCT na makita ang mga pagbabago sa intravital sa kornea, mga istruktura ng anterior chamber at retina sa antas ng tissue, at upang matukoy ang maraming mga subclinical na sintomas, pati na rin ang pagsasagawa ng morphometry ng mga natukoy na pagbabago. Ang mga sintomas ng tomographic ng ZTG ay direktang kinabibilangan ng subretinal hemorrhages, retinal edema, macular retinal tear, subretinal vascular rupture; na may mga sintomas ng komplikasyon ng ZTG - vitreomacular traction, choroidal neovascularization.

Radiography isinasagawa upang maiwasan ang pinsala sa mga dingding ng orbit. Kung ang pinsala sa optic nerve ay pinaghihinalaang, ang X-ray ay ginagamit ayon sa Reze method upang makita ang patolohiya ng optic nerve canal.

Higit pang mga pagkakataon para sa visualization ng orbit formations ay ibinigay ng CT scan , na nagbibigay-daan upang suriin ang mga dingding ng orbit at ang mga nilalaman nito na may sunud-sunod na katumpakan sa kaso ng matinding trauma sa organ ng pangitain at ang gitnang ikatlong bahagi ng mukha, na mapagpasyahan sa pagsusuri at pagpapanumbalik ng paggamot ng orbital pathology .

Electrophysiological research method (EPS)

Ang Electroretinography (ERG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang layunin na masuri ang pagganap na estado ng iba't ibang mga istraktura ng retina:
- Pinakamataas (kabuuan) ERG - panlabas (I at II neuron) na mga seksyon ng buong lugar ng retina; ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa anumang mga paglabag sa transparency ng refractive media.
- Rhythmic ERG 30 Hz - mga neuron I at II ng cone system ng retina, hindi direktang pagtatasa ng mga pag-andar ng mga sentral na dibisyon nito; ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa anumang mga paglabag sa transparency ng refractive media.
Ginagawang posible ng visual evoked potentials (VEPs) ng cerebral cortex na objectively na masuri ang functional state ng mga pathway. Sa ZTG, ang mga flash VEP ay mas naaangkop, ang nilalaman ng impormasyon na kung saan ay hindi bumababa (sa kaibahan sa pattern at multifocal VEP) kapag ang transparency ng refractive media ay may kapansanan. Ang mga Flash VEP ay nagpapakilala sa functional na estado ng macular orientation pathways.
Ang electrical sensitivity (ES) ng retina ay tumutukoy sa mga subjective na pamamaraan ng EPS at tinutukoy ng threshold value ng kasalukuyang lakas kapag nakalantad sa mata sa ilalim ng pag-aaral, na nagiging sanhi ng pasyente na makaranas ng liwanag (electrophosphene). Pangunahing nangyayari ang EC sa mga cell ng ganglion at nailalarawan ang functional na integridad ng mga conducting pathway sa pangkalahatan. Ang isang mahalagang bentahe ng pamamaraan ng ES ay ang mataas na nilalaman ng impormasyon nito, anuman ang estado ng transparency ng refractive media at ang estado ng I at II retinal neurons.
Ang lability (o kritikal na dalas ng pagkawala ng phosphene (KChIF)) ng optic nerve ay tumutukoy sa mga subjective na pamamaraan ng EPS at natutukoy sa pamamagitan ng paglilimita (kritikal) dalas ng pagkutitap ng suprathreshold electrophosphene, kung saan ang pasyente ay nakikilala pa rin ang pagkutitap ng liwanag sa sinuri ang mata. Ang CCIF, pati na rin ang EC, ay pangunahing nangyayari sa mga cell ng ganglion at nailalarawan ang functional na kaligtasan ng mga macular orientation pathway, i.e. axial beam. Karaniwan, ang CFIF ay dapat na higit sa 35 Hz.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kumplikadong klinikal na sintomas ng isang pinsala sa saradong mata ay napaka-iba't iba at kabilang ang hindi lamang pinsala sa eyeball at mga accessory na organ nito, kundi pati na rin ang mga pangkalahatang pagbabago.

Ang lahat ng mga uri ng ZTG ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang mga proseso ng pathogenetic ng uri ng neurocirculatory disorder sa anyo ng vasospasm, vasodilation, nadagdagan ang vascular wall permeability, tissue edema, ischemia; kawalang-tatag ng ophthalmotonus mula sa reaktibong hypertension hanggang sa matinding hypotension. Ang multilevel na lesyon ay nagdudulot din ng biochemical shifts at pagbabago sa lokal na immune status.

Iling kadalasan ito ay isang hindi direktang hydrodynamic na epekto sa panloob na shell ng eyeball - ang retina. Mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall at, dahil dito, ang edema ay madalas na hindi lamang sa may sakit na mata, kundi pati na rin sa malusog. Ang spasm ng mga sisidlan, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, ay pinalitan ng kanilang pagpapalawak, na nagiging sanhi ng reaktibong hyperemia ng anterior vascular tract.

Sa retina, ang mga concussion ay kadalasang lumilitaw bilang mga opacities ng Berliner sa gitna o sa paligid, at kung minsan ay umaabot ito sa isang malawak na strip kasama ang malalaking sisidlan. Kung ang mga opacity ay matatagpuan sa gitna, pagkatapos ay madalas nilang sakop ang rehiyon ng optic disc, at sa paligid ng disc sila ay hindi gaanong matinding kulay abo kaysa sa layo na 1-2 disc diameters.

Ang intensity ng retinal opacity (mula sa maputlang kulay abo hanggang sa gatas na puti) ay maaaring gamitin upang hatulan ang kalubhaan ng traumatic injury: kung mas matindi ang puting kulay ng retina, mas mabagal ang pagkawala ng opacities. Ang dahilan para sa paglitaw ng mga opacities ay pamamaga ng interstitial substance ng retina. Kadalasan, ang mga opacities ng Berlin ay hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa visual acuity, ngunit ang isang concentric narrowing ng visual field ay palaging sinusunod. Nawawala ang labo, kadalasan sa loob ng 7-10 araw.

Ang pagbabago ng media at mga lamad ng iba't ibang density, ang pag-urong ng ciliary na kalamnan bilang tugon sa isang suntok, isang mas siksik na attachment ng vitreous body sa optic disc at sa base ng vitreous body ay tumutukoy sa lokasyon ng mga luha at detatsment ng eyeball. Ang mas nababanat na lamad, tulad ng retina, ay nababanat, at hindi gaanong pinalawak - ang vascular, Descemet's membrane - ay napunit. Sa isang katamtamang traumatikong epekto, ang mga luha sa fundus ay matatagpuan nang concentrically sa optic nerve head, na may mga gunshot contusions mayroon silang polygonal arrangement.

Ang iba't ibang mga kondisyon ng post-concussion ng mata ay dahil sa lability ng neuro-reflex system ng mata; mga pagbabago sa ophthalmotonus at reverse development ng contusion damage laban sa background ng pangalawang reaktibo na nagpapasiklab at degenerative na proseso.

Lahat ng contusion lesions ay sinamahan ng hemorrhages. Ito ay retrobulbar hematomas, eyelid hematomas, subconjunctival hemorrhages, hyphemas, iris hemorrhages, hemophthalmos, preretinal, retinal, subretinal at subchoroidal hemorrhages.

Hyposphagma- sa Ang pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ay madaling masuri sa anyo ng ibang lugar ng subconjunctival focus ng pulang kulay. Ang malawak na hyposphagmas ay maaaring sumakop sa malalaking lugar hanggang sa buong ibabaw ng eyeball at minahan dito. Sa sarili nito, ang hyposphagma ay hindi mapanganib, dahil hindi ito nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin at kalaunan ay malulutas nang walang bakas. Gayunpaman, napakahalagang tandaan na ang malawak na hyposphagma ay maaaring maprotektahan ang isang subconjunctival scleral tear (na nagre-relegate sa pinsala sa isang bukas na pinsala sa mata). Ang pagbubukod ng isang through rupture ng sclera sa kaso ng malawak na hyposphagma ay isang priority diagnostic task, kabilang ang pagtukoy ng sintomas ng Pepechek, diaphanoscopy, revision ng sclera

Hyphema - ang antas ng dugo sa anterior chamber ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng iris sa ugat nito o sa pupillary region. Sa hyphema, madalas na nangyayari ang hemoglobin imbibistion ng cornea, dahil ang mga partikular na kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng hemolysis, pati na rin para sa pagkagambala sa pag-agos ng intraocular fluid dahil sa parehong kabuuang hyphemas at traumatic tissue damage sa anggulo ng anterior chamber. , humaharang sa outflow tract.

Ang mga hyphema ay nahahati sa pangunahin at pangalawa, na ang bawat isa ay maaaring bahagyang, subtotal at kabuuan.

Ang mga pagguho ay nangyayari sa kornea na may bahagyang o kabuuang kawalan ng epithelium.

Sa pinsala sa contusion sa iris, ang traumatic mydriasis ay maaaring umunlad dahil sa paresis ng sphincter, na nangyayari halos kaagad pagkatapos ng traumatic exposure. Ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay nawala, ang laki nito ay tumataas sa 7-10 mm. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng photophobia at nabawasan ang visual acuity. Ang paresis ng ciliary muscle sa panahon ng contusion ay humahantong sa accommodation disorder. Sa malalakas na suntok, posible ang bahagyang o kumpletong detatsment ng iris mula sa ugat (iridodialysis), na nagreresulta sa aniridia. Bilang karagdagan, ang radial ruptures ng iris at detatsment ng bahagi nito na may pagbuo ng mga sectoral defect ay posible. Kapag nasira ang mga sisidlan ng iris, nangyayari ang hyphema, na maaaring bahagyang o kumpleto.

Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa nauunang pader ng ciliary body at paghahati ng ciliary na kalamnan ay sinusunod. Kasama ang iris at lens, ang mga longitudinal fibers ng ciliary na kalamnan ay gumagalaw pabalik, ang anggulo ng iridocorneal ay lumalalim. Ito ay tinatawag na recession ng anterior chamber angle, na siyang sanhi ng pangalawang glaucoma.

Sa kaso ng contusion, dahil sa panandaliang kontak ng iris sa anterior lens capsule, maaaring mabuo dito ang isang imprint ng pigment sheet ng iris, ang Fossius ring.

Ang anumang traumatikong epekto sa lens, kahit na hindi lumalabag sa integridad ng kapsula, ay maaaring humantong sa mga opacities ng iba't ibang kalubhaan. Sa pag-iingat ng capsular bag, ang subcapsular cataract ay bubuo nang mas madalas na may lokalisasyon ng mga opacities sa projection ng paglalapat ng traumatikong puwersa sa anyo ng isang frosty pattern sa salamin.

Ang mapurol na trauma ay kadalasang nagreresulta patolohiya ng ligamentous apparatus ng lens . Kaya, pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang subluxation (subluxation) ay maaaring mangyari, kung saan ang bahagi ng zinn ligaments ay napunit, ngunit sa tulong ng natitirang mga seksyon ng ciliary girdle, ang lens ay gaganapin sa lugar. Sa subluxation, ang isang accommodation disorder ay sinusunod, ang lens astigmatism ay maaaring mangyari dahil sa hindi pantay na pag-igting ng lens sac sa pamamagitan ng napanatili na ligaments. Ang pagbaba sa lalim ng anterior chamber sa panahon ng subluxation ay maaaring makahadlang sa pag-agos ng aqueous humor at maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang phacotopic glaucoma.

Ang isang mas malalang kondisyon ay ang dislokasyon (luxation) ng lens sa anterior chamber o sa vitreous body. Ang luxation sa anterior chamber ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang phacomorphic glaucoma na may napakataas na halaga ng ophthalmotonus dahil sa kumpletong pagbara ng fluid outflow mula sa mata. Ang lens ay maaari ding ma-dislocate sa ilalim ng conjunctiva kapag ang sclera ay pumutok sa limbus.

Sa lahat ng mga kaso ng dislokasyon ng lens, ang isang malalim na anterior chamber ay nabanggit, ang iris trembling ay posible - iridodonesis.

Malubhang pagpapakita ng contusion ng eyeball, pagdurugo sa vitreous body. Ang hemophthalmos ay maaaring bahagyang o kumpleto. Nasusuri ang Hemophthalmos sa pamamagitan ng pagsusuri sa ipinadalang liwanag. Sa kasong ito, ang reflex mula sa fundus ay humina o wala. Ang mahinang absorbable hemophthalmos ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesions (mooring) sa retina at higit pa sa traction retinal detachment.

Sa maraming mga retinal break para sa contusion, ang pinaka-katangian ay alinman sa "pag-activate" ng isang dating "tahimik" na break, o ang pagbuo sa sandali ng epekto ng isang bagong break sa mga lugar ng dystrophies o vitreoretinal traction, o isang malawak na detachment ng retina mula sa dentate line. Depende sa lokasyon ng mga break, mayroong pagbaba sa visual acuity ng iba't ibang degree, at ang retinal detachment ay nangyayari at kumakalat.

macular hole Ang ophthalmoscopy ay tinukoy bilang isang bilugan na pokus, mas maliwanag na pula kaysa sa nakapalibot na retina, sa projection ng macula. Sa transparent na refractive media, ang optical coherence tomography ay nagbibigay ng pinakadakilang diagnostic na impormasyon. Kung ang transparency ng refractive media ay may kapansanan, ang maagang pagsusuri ng traumatic macular rupture ay mahirap.

Choroidal detachment (CDE)-t Ang rheumatic CCA ay hemorrhagic at nangyayari dahil sa pagkalagot sa oras ng pinsala sa mga choroidal vessel. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga bilugan na domes ng iba't ibang laki, na nakausli sa vitreous chamber. Ang differential diagnostic differences mula sa retinal detachment ay ang kulay ng mga domes (dark pink o dark red, hindi opaque) at immobility kapag ginagalaw ang eyeball. Sa kasabay na hemophthalmia, kapag ang ophthalmoscopy ay hindi nakakaalam, isang B-scan ang ginagamit, na tumutukoy sa isang hindi gumagalaw na echo-positive na bilog na anino sa posterior pole ng eyeball.

Ang subretinal rupture ng choroid ay ang resulta ng compression deformation ng eyeball sa sagittal plane sa oras ng pinsala. Kung sa parehong oras ang isang rupture ng choroid ay nangyayari, pagkatapos ay dahil sa natural na pagkalastiko ng choroid at ang reverse longitudinal stretching ng eyeball, ang mga gilid ng rupture diverge. Dahil sa diastasis ng mga gilid ng puwang, lumitaw ang isang achoroidal zone, kung saan walang retinal perfusion at nangyayari ang lokal na retinal ischemia. Sa ophthalmoscopically, ang hugis ng crescent na puting foci na may malinaw na mga contour ay tinutukoy, kadalasang matatagpuan nang concentrically sa optic disc. Ang madalas na lokalisasyon ng mga rupture sa macular region ay dahil sa pinakamaliit na kapal ng vascular sa lugar na ito. Sa ZTG, dalawa o higit pang mga puwang ang madalas na nakikita, na matatagpuan parallel sa bawat isa. Ang isang madalas na komplikasyon ng subretinal vascular rupture ay lokal na subretinal hemorrhage. Sa macular localization, ang patolohiya na ito ay humahantong sa isang binibigkas na matalim na pagbaba sa paningin.

Isa sa mga pinakamatinding komplikasyon ng HRT ay traumatikong neuroopticopathy kapag, dahil sa contusion ng optic nerve, ang paningin ay nabawasan hanggang sa punto ng pagkabulag habang ang eyeball ay napanatili.Ang klinikal na larawan ay lubhang mahirap, dahil kung minsan ay walang mga pagbabago sa eyeball sa lahat. Maaaring may kamag-anak na pagpapaliit ng mga arterya. Sa pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng ZTG na inilarawan sa itaas, ang isang sintomas ng babala ay ang hindi pagkakapare-pareho ng mga pagbabago sa intraocular na may isang makabuluhang antas ng pagkawala ng paningin. Sa mga kaso ng binibigkas na intraocular manifestations ng ZTG (makabuluhang hemophthalmos, traumatic cataract, kabuuang hyphema, atbp.), Napakahalaga na huwag makaligtaan ang magkakatulad na traumatic neuroopticopathy. Ang mga ipinag-uutos na elemento ng diagnostic ay dapat na entoptic phenomena (AOS, mechanophosphenes), ang kawalan nito ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng visual-nervous pathway, pati na rin ang pag-aaral ng electrophosphenes. Ang isang pagtaas sa mga threshold ng EC at isang pagbaba sa CIF ay direktang nagpapahiwatig sa mga kasong ito ng contusion neuroopticopathy.

Paggamot

Depende sa kabuuan ng mga pagbabago sa pathological sa bawat partikular na klinikal na kaso, ang paggamot ng isang saradong pinsala ay maaari lamang konserbatibo o pagsamahin ang isang kirurhiko at konserbatibong bahagi; maaaring lokal o kumbinasyon ng systemic at lokal na therapy.

Ginagawa ang emergency na operasyon

Subconjunctival ruptures ng sclera at cornea
Mga pagbabago sa sclera para sa pinaghihinalaang subconjunctival rupture
Paglinsad ng lens sa anterior chamber
Kabuuang hyphema at hypertension

Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy para sa banayad na contusion

regimen ng outpatient
mga gamot na antibacterial
mga anti-inflammatory na gamot (dexamethasone, naklof instillations)
dehydration therapy (diacarb)
angioprotectors (dicinone, ascorutin)
symptomatic therapy para sa erosions: antibiotics instillations, mga ahente na nagpapabilis ng epithelialization (balarpan, vitasik, actovegin)

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng katamtaman at malubhang concussion

nakatigil na mode
sedatives (relanium, phenazepam)
mga gamot na antibacterial
anti-inflammatory therapy (corticosteroids - dexamethasone, NSAIDs - indomethacin, ibuprofen)
dehydration therapy (diacarb, lasix, 40% glucose solution)
therapy ng enzyme (fibrinolysin, lidase, hemase)
immunocorrective therapy (imunofan)
angioprotectors (dicynone, stugeron)
antioxidants (tocopherol, emoxipin)
detoxification therapy (rheopoliglyukin, gemodez, urotropin)
mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation (trental, nicotinic acid)
symptomatic therapy (mga gamot na antihypertensive, analgesics)

Sa kaso ng mga traumatikong pinsala ng retina at optic nerve, ito ay isinasagawa sa isang ospital gamit ang iba't ibang mga gamot, laser, mga operasyon para sa retinal detachment.

Sa pagtaas ng intraocular pressure, ginagamit ang iba't ibang mga gamot na nagpapababa nito (patak). Kung ang mga patak ay hindi sapat na epektibo, ang mga operasyon ng laser o microsurgical ay ginagamit. Ang mga pasyente na may mataas na intraocular pressure ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo at sistematikong tumanggap ng iba't ibang kurso ng paggamot. Sa hindi napapanahong pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo, ang optic nerve ay apektado, ang pagkasayang nito ay bubuo, na humahantong sa isang pagpapaliit ng visual field at pagkabulag. Dapat tandaan na ang pagkawala ng paningin sa pangalawang glaucoma ay hindi naibalik, samakatuwid, kinakailangan na subaybayan ang nasugatan na mata at pana-panahong suriin ng isang optometrist.

Ang pangmatagalang mababang intraocular pressure ay mapanganib din para sa mata at maaaring humantong sa pagkabulag sa 4% ng mga pasyente. Mayroong mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot ng naturang hypotension - medikal at kirurhiko, na nagpapahintulot na gawing normal ang intraocular pressure.

Ang pagkapunit ng retina ay isang paglabag sa integridad ng retina, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa pag-detachment nito. Ang retina ay ang light-sensitive na shell ng mata na hindi hihigit sa isang-ikaanim ng isang milimetro ang kapal. Tamang-tama ito sa vitreous body at nakakabit dito kasama ang dentate line. Dahil sa iba't ibang dahilan, maaaring magkaroon ng mga gaps sa mga contact point. Mga sanhi Ang mga sanhi ng pagkalagot ng retina ay maaaring dagdagan ng mga salik na nagpapalubha sa kasalukuyang sitwasyon at humantong sa pag-unlad ng mga pagkalagot at pag-unlad ng retinal detachment. Kabilang sa mga salik na ito ang: Mahusay na pisikal na aktibidad; Biglang yumuko at tumalon; trauma sa ulo; Malubhang stress; Tumaas na presyon ng dugo Mga Sintomas Hindi inaasahang "kidlat" o pagkislap ng liwanag na kadalasang nangyayari sa madilim na mga silid. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-igting ng panloob na shell ng mata sa lugar ng puwang; Ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata. Ito ay maaaring isang pagpapakita ng isang posterior vitreous detachment o isang tanda ng pagdurugo sa vitreous dahil sa pagkalagot ng isang daluyan ng dugo kasama ng retina; Ang kapansanan sa paningin, na ipinakita bilang isang pagpapaliit ng larangan ng paningin o pagbaluktot ng mga nakikitang bagay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang macular rupture ng retina o ang pag-unlad ng retinal detachment na umabot sa zone ng central vision; Ang hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata, nabuo sa isang gilid. Ito ay isang senyales ng pagkakaroon ng isang rupture at isang nasimulang retinal detachment. Kung mayroon kang sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang optalmolohista, na parang naantala ka, posible ang kumpletong pagkawala ng paningin. Nabawasan ang visual acuity o asymptomatic, kasaysayan ng trauma. Sa pagsusuri, ang isa o higit pang madilaw-dilaw o puting crescent-shaped na mga banda sa ilalim ng retina ay matatagpuan, na pangunahing matatagpuan sa konsentriko sa ulo ng optic nerve. Kadalasan, ang luha ay nagiging kapansin-pansin lamang ng mga araw o linggo pagkatapos ng pinsala, dahil ito ay maaaring natatakpan ng pagdurugo. \ Diagnosis 1. Kumpletuhin ang ophthalmological na pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa fundus na may dilat na pupil upang masuri ang traumatic rupture ng choroid. Ang CNVM ay pinakamahusay na nakikita gamit ang isang slit lamp at alinman sa isang fundus contact lens o 60 o 90 diopter lens. 2. Maaaring gamitin ang fluorescein angiography upang kumpirmahin ang choroidal rupture o CNVM. Paggamot Mayroong pang-iwas na paggamot para sa pagkapunit ng retinal. Dahil dito, ang luha, sa kasamaang-palad, ay hindi mapapagaling, kaya lahat ng pagsisikap ay naglalayong pigilan ang retinal detachment. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay mahigpit na coagulation ng laser. Gumagamit ang siruhano ng laser upang "ihinang" ang retina sa paligid ng pahinga, sa gayon ay bumubuo ng isang hadlang na pumipigil sa pagkalat ng detatsment. Kung hindi ka magpatingin sa doktor sa oras, kapag ang isang makabuluhang bahagi ng retina ay na-exfoliated, kailangan mong gumamit ng mas kumplikadong mga operasyon.