Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng buttock, ay hinihimok din ng katotohanan na sa maliliit na bata ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps Ang kalamnan ng femoris ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata sa edad na 2-3 taon, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - na may mga progresibong sakit ng nervous system, afebrile convulsions sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog (maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna sa hepatitis B - para sa mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na mga pagpapakita na stereotypical na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng normal na pagtugon sa pagbabakuna, ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) mga nakakahawang sakit: acute respiratory viral infections (ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon sa ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang tuntunin, ang tumaas na nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at pagkakasakit. Gayunpaman, maaari rin itong nauugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize ng mga antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na immune system: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, at phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa viral o bacterial, at ito ang pinagbabatayan.

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, ang iba't ibang mga talamak na impeksyon ay naitala nang mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, na may dalawang peak na nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

sa bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic vaccination.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

tayo. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay bubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na bahagi.

Sa mga bata na may mga perinatal lesyon ng nervous system, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang encephalic reaksyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at panandaliang convulsions. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Kasabay nito, ang dalas ng mga seizure pagkatapos ng bakuna ng DTP ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Ang isang allergic na pantal ay isa ring pagpapakita ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

sa Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, na ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

	Klinikal na anyo
				hitsura
	Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
	anaphylactoid		polio
	reaksyon, pagbagsak
	Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
	dinilaan ang allergy		oral polio
	mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna
	Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
			oral polio
			magsumite ng bakuna
	encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
	pala, myelitis, ence
	phalomyelitis, neuritis,
	polyradiculoneuritis,
	Guillain Barre syndrome
	Serous meningitis
	Afebrile convulsions		Hindi aktibo
		myocarditis,
		hypoplasti-
	chesky anemia, agranu
		Thrombocyto
	pagkanta, collagenosis
	May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
	poliomyelitis
	talamak na arthritis		rubella
	malamig na abscess,			Sa panahon ng
		lymphadenitis,
	Impeksyon sa BCG
	Biglaang pagkamatay at iba pa
	mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksiyon, ang mga polymorphic clinical manifestations ay sinusunod. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, ang isang pagbutas ng apektadong lymph node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at subcutaneous administration ng BCG vaccine.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay bihira. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas na 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng pagkakasakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis ay maaari na ngayong mauuri bilang nauugnay sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa isang ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy ng genetic predisposition ng nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mismo sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

Upang mga komplikasyon sa allergy isama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme exudative), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotic, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral ingestion ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, inguinal region), pagbahin, tiyan sakit, urticarial rash, angioedema edema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pagbibigay ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (posible ang subcutaneous o intramuscular administration). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na nagbabawas o pumipigil sa pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang solong dosis ng diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2-5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng circulating fluid, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex at mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.

Ang patolohiya na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa 3 grupo.

Pag-access ng intercurrent na impeksiyon sa panahon ng post-vaccination at mga komplikasyon na nauugnay sa pinagsamang kurso ng mga nakakahawang proseso at bakuna. Ang pagdaragdag ng anumang intercurrent na impeksiyon ay maaaring magbago at magpalala ng tugon ng katawan sa pagbabakuna, at sa ilang mga kaso, mag-ambag sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Paglala ng talamak at pangunahing pagpapakita ng mga nakatagong sakit. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna ay hindi nagsisilbing isang dahilan, ngunit sa halip bilang isang kondisyon na nakakatulong sa pag-unlad ng mga prosesong ito.

Mga hindi pangkaraniwang reaksyon at komplikasyon ng bakuna na dulot ng bakuna mismo ("totoo").

Upang mga reaksyon ng bakuna isama ang isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na pagpapakita na nabubuo sa stereotypically pagkatapos ng pangangasiwa ng isang partikular na gamot. Tinutukoy ng kanilang kalubhaan at dalas ang reactogenicity ng bakuna.

Upang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination.

mga reaksyon ng bakuna. May mga lokal at pangkalahatang reaksyon sa bakuna.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng nangyayari sa lugar ng iniksyon. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema na tumatagal ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa subcutaneously, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, maaaring magkaroon ng sobrang malakas na lokal na reaksyon, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita. Ang mga reaksyong ito ay isang allergic na kalikasan, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa.

Ang mga lokal na reaksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; na may pag-unlad ng labis na malakas na mga lokal na reaksyon, ang isa sa mga antihistamine ay dapat ibigay nang pasalita. Ang isang malakas na lokal na reaksyon (edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm) ay isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng gamot na ito. Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa bakterya, ang mga tiyak na lokal na reaksyon ay bubuo, na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pagbabakuna sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbabakuna at nagsisilbing isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit. Kaya, na may intradermal immunization ng mga bagong silang na may bakunang BCG, isang tiyak na reaksyon ang bubuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng 6-8 na linggo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at sa pagbuo. ng isang crust, sa ilang mga kaso pustulation ay nabanggit. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan, at minsan higit pa. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ang laki ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Sa isang hindi tipikal na reaksyon ng bata, dapat kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Kasama sa mga karaniwang reaksyon ng bakuna ang pagbabago sa kondisyon at pag-uugali ng bata, kadalasang may kasamang lagnat. Matapos ang pagpapakilala ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras, ang kanilang tagal ay karaniwang hindi lalampas sa 48 na oras. Kapag ang temperatura ay tumaas sa 38 ° C at sa itaas, maaari silang sinamahan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia. Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga live na bakuna ay bubuo sa taas ng proseso ng nakakahawang bakuna, ibig sabihin, pagkatapos ng 4-7 araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaari silang sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrhal, pantal na tulad ng tigdas (bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng salivary (bakuna ng beke), lymphadenitis ng posterior cervical at occipital nodes (rubella). bakuna). Sa mga hyperthermic na reaksyon sa ilang mga bata, ang febrile convulsion ay maaaring umunlad, na, bilang isang panuntunan, ay maikli ang buhay. Ang dalas ng pag-unlad ng mga convulsive (encephalic) na reaksyon ay 4:100,000 para sa DTP vaccine, na mas mababa kaysa sa paggamit ng mga dayuhang paghahanda na naglalaman ng pertussis microbial cells. Ang pagpapakilala ng DTP vaccine ay maaaring magdulot ng tuluy-tuloy na malakas na hiyawan sa loob ng ilang oras. Tila, ito ay dahil sa intracranial hypertension.

Sa malakas na pangkalahatang reaksyon, inireseta ang symptomatic therapy.

Alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 18, 1997 No. 375, ang isang temperatura na reaksyon sa isang dosis ng bakuna na higit sa 40 ° C ay isang kontraindikasyon sa kasunod na pangangasiwa ng gamot na ito.

Ang polio, beke, rubella, hepatitis B na mga bakuna at toxoid ay kabilang sa hindi bababa sa reactogenic na paghahanda ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, pangkalahatang impeksyon sa BCG, encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas ay nangyayari na may dalas na 1 o mas mababa sa bawat 1 milyong nabakunahan. Ang posibilidad ng isang random na pagkakataon ng binuo na patolohiya na may pagbabakuna ay medyo malaki. Iminungkahi ng WHO Working Group on Adverse Reactions after Vaccination (Ottawa, 1991) ang paggamit ng mga sumusunod na termino:

Mga lokal na salungat na kaganapan (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, malubhang lokal na reaksyon);

Mga salungat na epekto mula sa central nervous system (talamak na paralisis, encephalopathy, encephalitis, meningitis, convulsions);

Iba pang mga salungat na kaganapan (mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, arthralgia, pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteitis / osteomyelitis, hypotensive-hyporesponsive (collaptoid) na estado, malakas na pag-iyak, sepsis, toxic shock syndrome). Sa mesa. 2 ay nagpapakita ng mga pangunahing klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos

ang paggamit ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna at ang oras ng kanilang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna.

Talahanayan 2. Mga komplikasyon na may kaugnayan sa sanhi ng pagbabakuna

Bilang karagdagan, mayroong:

Mga komplikasyon na dulot ng mga error sa software, ibig sabihin, nauugnay sa mga paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna;

Mga komplikasyon na dulot ng bakuna mismo (mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna);

Mga pangyayaring hindi direktang nauugnay sa pagbabakuna (halimbawa, febrile convulsions bilang resulta ng reaksyon sa temperatura na dulot ng bakuna);

Mga pagkakataon (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna).

Mga komplikasyon dahil sa mga pagkakamali. Ang mga komplikasyon na nabubuo kapag ang pamamaraan ng pagbabakuna ay nilabag ay kinabibilangan ng mga malamig na abscess na may subcutaneous administration ng BCG vaccine, pati na rin ang mga pangmatagalang infiltrates pagkatapos ng mababaw na subcutaneous administration ng mga adsorbed na gamot.

Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay ang sanhi ng pagbuo ng purulent-septic na mga komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa nakakalason na shock syndrome na may nakamamatay na kinalabasan. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak ng mga gamot sa mga bukas na ampoules (mga vial), na tinutukoy ng mga tagubilin para sa kanilang paggamit. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bakuna na walang mga preservative. Ang napaaga na pagbubukas ng mga ampoules (vials) ay mahigpit na ipinagbabawal, anuman ang pagkakaroon ng isang preservative sa paghahanda.

Ang pagbuo ng malakas na pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng isang bakuna sa isang mas malaking dosis, na nangyayari alinman bilang isang resulta ng isang error o dahil sa hindi magandang paghahalo ng adsorbed na gamot.

Kung ang katotohanan ng pagpapakilala ng isang mas mataas na dosis ng isang hindi aktibo na bakuna ay ipinahayag, ito ay kinakailangan upang pangasiwaan ang isa sa mga antipyretics at isang antihistamine na gamot isang beses parenterally, at kung ang dosis ng live bacterial bakuna ay nadagdagan, isang kurso ng therapy na may naaangkop na antibyotiko ay dapat isagawa (4-5 araw sa pagpapakilala ng mga live na bakuna laban sa mga partikular na mapanganib na impeksyon, mas mahabang panahon - na may BCG na bakuna).

Sa pagtaas ng dosis ng mga live na bakuna (tigdas, beke, rubella, polio), sapat na upang limitahan ang pagmamasid sa nabakunahan.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng mga allergic na komplikasyon ng agarang uri ay maaaring isang paglabag sa "cold chain". Sa pagtaas ng temperatura o pagyeyelo-pagtunaw ng mga adsorbed na paghahanda, ang desorption ng mga antigen ay nangyayari, na humahantong sa kanilang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon. Sa kaso ng mataas na titer ng antibody, maaaring mangyari ang reaksyon ng antigen-antibody sa taong nabakunahan. Ang mga paglabag sa temperatura ng rehimen ng imbakan at transportasyon ng mga adsorbed na gamot ay ipinahiwatig ng pagbuo ng mabilis na pag-aayos ng mga agglomerates.

Ang mga reaksiyong allergy ng isang agarang uri, kabilang ang anaphylactic shock, ay hindi ibinubukod kapag ang mga heterologous serum na paghahanda ay ibinibigay sa mga taong sensitibo nang hindi sumusunod sa mga tuntuning tinukoy ng mga tagubilin. Ang mga tagubilin ay nagbibigay ng:

Ang ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa intradermal na may isang paghahanda na diluted 1:100;

Ang kasunod na pangangasiwa ng subcutaneous (sa lugar ng balikat) sa mga taong may negatibong pagsusuri sa balat (ang laki ng hyperemia at / o edema pagkatapos ng 20 minuto ay mas mababa sa 1 cm) 0.1 ml ng undiluted na gamot;

Sa kawalan ng isang pangkalahatan at lokal na reaksyon pagkatapos ng 30-60 minuto, intramuscular administration ng buong dosis ng gamot.

Ang isang positibong reaksyon sa intradermal na pangangasiwa ng isang diluted na gamot o 0.1 ml ng undiluted serum ay isang kontraindikasyon sa kanilang paggamit para sa mga layunin ng prophylactic.

Mga tunay na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Maaaring sila ay dahil sa:

Nakakahawang proseso ng pagbabakuna (mga live na bakuna);

sensitization;

autosensitization;

Pagbabalik ng virulent (live na mga bakuna) o toxigenic (toxoids) na mga katangian;

Impluwensya sa genetic apparatus ng cell.

Sa pagsasagawa, ang isang kumbinasyon ng mga mekanismong ito ay medyo karaniwan, habang dahil sa unang 4 na pagbabakuna ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng isang tamad o nakatago na impeksiyon o maging sanhi ng unang pagpapakita ng isang hindi nakakahawang sakit.

Sa pagbuo ng sensitization, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa mga di-tiyak na bahagi ng paghahanda (mga protina ng substrate ng paglilinang, antibiotics, preservatives). Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito sa dosis ng pagbabakuna ng mga bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay ipinapakita sa Talahanayan. 3.

Ang modernong teknolohiya para sa paggawa ng mga bakuna, ang mga pamamaraan na ginagamit upang kontrolin ang kanilang kalidad (kabilang ang mga yugto ng paggawa), ang mga kinakailangan para sa mga resulta ng kontrol ay ginagarantiyahan ang paggawa ng mahusay na mga gamot. Ang mga artikulo ng pharmacopoeial ng Russia na tumutukoy sa kalidad sa itaas ay ganap na sumusunod sa mga pamantayan ng WHO, at ang lahat ng mga domestic na bakuna ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay hindi naiiba sa pinakamahusay na mga paghahanda sa dayuhan sa mga tuntunin ng kahusayan at reactogenicity, at sa ilang mga kaso kahit na malampasan ang mga ito.

Talahanayan 3 Mga sangkap sa mga bakuna

* Pugo - mga bakuna sa tahanan; manok - mga banyagang bakuna.

Upang maiwasan ang masamang epekto ng mga sangkap na hindi tumutukoy sa immunogenicity ng mga bakuna, ang mga mahigpit na limitasyon ay ipinakilala ng mga kinakailangan ng WHO. Kaya, ang nilalaman ng heterologous serum na protina sa isang dosis ng pagbabakuna ay limitado sa 1 μg, at heterologous DNA - 100 pg. Sa paggawa ng mga bakuna, ipinagbabawal ang paggamit ng mga antibiotic na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo at toxicity (penicillin, streptomycin, tetracyclines). Ang mga antibiotic mula sa pangkat ng mga aminoglycosides ay ginagamit, ang nilalaman nito sa paghahanda ng mga live na bakuna sa virus ay nasa pinakamababang antas (tingnan ang Talahanayan 1).

Differential diagnosis ng post-vaccination pathology

Ang mga afebrile convulsion na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na maiiba sa epilepsy, tumor sa utak, progresibong encephalopathy, leukodystrophy, atbp. Dapat din silang makilala sa mga spasmophilic convulsion na nagkakaroon ng mga aktibong ricket na may hypocalcemia. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng spasmophilia, kinakailangang isaalang-alang ang sobrang timbang ng bata, mga klinikal na palatandaan ng rickets, ang pamamayani ng mga cereal sa diyeta, at pagbaba sa antas ng calcium sa dugo.

Sa mga sakit ng isang hindi nakakahawang kalikasan na nagmumula sa pag-iniksyon ng isang bakuna sa lugar ng buttock, ang traumatikong pinsala sa sciatic nerve ay posible, ang mga palatandaan kung saan sa anyo ng pagkabalisa at pag-iingat ng binti sa gilid kung saan ang Ang iniksyon ay ginawa ay naobserbahan mula noong unang araw. Ang parehong mga palatandaan pagkatapos ng pagpapakilala ng OPV ay maaaring isang pagpapakita ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.

Ang thrombocytopenia ay isa sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa rubella. Ang mga febrile convulsion sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa isang intercurrent na sakit (influenza, SARS, atbp.).

Kung ang mga sintomas ng tserebral, convulsion at meningeal sign ay nangyayari laban sa background ng febrile temperature, kinakailangan muna sa lahat na ibukod ang impeksyon ng meningococcal.

Ang napapanahong pagkilala sa impeksyon ng meningococcal ay mahalaga para sa kapalaran ng bata. Kung ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng isang pangkalahatang impeksyon ay naganap sa panahon ng pagbabakuna, kung gayon maaari itong maling ipagpalagay na ang isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38-40 ° C, madalas na may panginginig at pagsusuka, ay isang reaksyon sa pagbabakuna. Kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy ng higit sa 2-3 araw at / o ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, nakaumbok na fontanelle, atbp.), pagkawala ng malay, pati na rin sa isang hemorrhagic rash, ang pasyente ay dapat na agad na maospital at isang spinal puncture ay dapat gawin. Gayunpaman, kahit na sa kawalan ng mga sintomas na ito, ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon sa bakuna sa anyo ng isang matalim na depresyon o pagpukaw ng bata, pamumutla, kahinaan ay dapat alertuhan ang doktor. Sa meningococcal meningitis, hyperesthesia, paulit-ulit na pagsusuka ng tserebral na hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain at hindi nagdudulot ng lunas, clonic-tonic convulsions at piercing monotonous na pag-iyak sa mga sanggol, pati na rin ang mga senyales ng meningeal, ay lumalabas.

Kasama ng meningococcal meningitis, purulent meningitis ng ibang etiology, pati na rin ang serous meningitis na dulot ng enteroviruses, mumps virus, atbp., ay maaaring umunlad sa post-vaccination period.

Ang mga sintomas ng tserebral ay minsan ay sinamahan ng mga nakakalason na anyo ng trangkaso, pulmonya, mga impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), Ang pag-unlad nito ay hindi rin ibinubukod sa panahon ng post-vaccination.

Para sa differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may mga intercurrent na sakit, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang mga klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin ang oras ng kanilang pag-unlad. Kaya, pagkatapos ng mga pagbabakuna na may DPT, ADS, ADS-M at iba pang mga hindi aktibo na bakuna, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, convulsive syndrome ay nangyayari sa unang 2 araw, mas madalas sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga masamang reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus (tigdas, beke, rubella, yellow fever), na nauugnay sa pagtitiklop ng virus ng bakuna, ay bubuo mula ika-5 hanggang ika-15 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa mga panahong ito, ang lagnat, karamdaman, pati na rin ang isang pantal (kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa tigdas), pamamaga ng mga glandula ng parotid (sa mga bata na nabakunahan laban sa beke), arthralgia at lymphadenopathy (na may pagbabakuna na may bakunang rubella) ay maaaring maobserbahan. Karaniwan ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng appointment ng symptomatic therapy, ngunit kung nangyari ito bago ang ika-4-5 araw o pagkatapos ng ika-15-20 araw mula sa pagpapakilala ng mga live na bakuna sa virus, kung gayon, bilang panuntunan, hindi sila nauugnay. na may pagbabakuna. Tulad ng para sa isang medyo bihirang anyo ng bakuna na patolohiya pagkatapos ng paggamit ng bakuna sa beke - serous meningitis, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa ibang araw: mula ika-10 hanggang ika-25 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang malaman kung ang pagkasira ng kondisyon ng bata ay resulta ng pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit o isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit sa pamilya, sa pangkat ng mga bata, at, kung maaari, kilalanin ang ibang mga pasyente na may katulad na mga klinikal na sintomas.

Sa maliliit na bata, ang mga intercurrent na sakit ay kadalasang talamak na impeksyon sa paghinga (mono- at halo-halong impeksyon), influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumococcal, staphylococcal at iba pang mga impeksiyon.

Kung ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga sakit na ito, maaari silang maging kumplikado ng tonsilitis, sinusitis, otitis media, croup syndrome, obstructive bronchitis, bronchiolitis, pneumonia, atbp.

Kinakailangan na ibukod ang intercurrent enterovirus infection (ECHO, Coxsackie) na may talamak na simula (pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C, sakit ng ulo, sakit sa eyeballs, pagsusuka, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog), herpetic sore throat, exanthema at sintomas ng mga sugat ng meningeal membrane at gastrointestinal-intestinal tract. Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality ("summer flu") at maaaring kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng airborne droplets, kundi pati na rin sa fecal-oral route.

Sa panahon ng post-bakuna, ang mga impeksyon sa bituka ay maaaring mangyari, kapag ang pangkalahatang pagkalasing ay pinagsama sa pagsusuka, pagtatae at iba pang mga pagpapakita ng mga sugat ng gastrointestinal tract, na hindi karaniwan para sa patolohiya ng pagbabakuna. Ang matinding pagkabalisa, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi ay nangangailangan ng differential diagnosis na may intussusception.

Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring matukoy ang impeksyon sa ihi sa unang pagkakataon. Nagsisimula ito nang talamak, na may mataas na lagnat at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi. Sa kasong ito, madalas na posible na makita ang congenital pathology ng urinary tract.

Kaya, ang pagbuo ng isang proseso ng pathological sa panahon ng post-bakuna ay hindi palaging nauugnay sa pagbabakuna. Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lehitimong maitatag lamang pagkatapos na ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay tinanggihan.

Paggamot ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang kumplikadong therapy ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay para sa parehong partikular na (etiotropic) at hindi tiyak (pathogenetic) na paggamot. Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na ito ay inookupahan ng tamang regimen, isang makatwirang diyeta at maingat na pangangalaga. Sa mga kondisyon ng pag-akyat ng isang intercurrent na sakit o exacerbation ng isang malalang sakit, ang masinsinang paggamot sa mga sakit na ito ay isinasagawa.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras o araw.

Kapag ang temperatura ay tumaas sa mataas na halaga, nagbibigay sila ng maraming fractional na inumin, gumagamit ng mga pisikal na pamamaraan ng paglamig at antipirina na mga gamot (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup, atbp.). Sa kasalukuyan, sa pediatric practice, inirerekumenda na gumamit ng ibuprofen at acetaminophen (paracematol) bilang mga antipyretic na gamot - mga gamot na may mataas na kahusayan at minimal na panganib ng masamang reaksyon.

Kung ang isang allergic rash ay nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, ang isa sa mga anti-mediator na gamot (zyrtec, fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) ay maaaring gamitin 1-3 beses sa isang araw sa isang dosis ng edad para sa 2-3 araw.

Ang ilang mga anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay nangangailangan etiotropic therapy.

Ang pinakamalubhang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna ng BCG ay kinabibilangan ng pangkalahatang impeksyon sa mycobacteria ng strain ng bakuna, na nabuo laban sa background ng granulomatous disease o iba pang mga karamdaman ng cellular immunity. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang dalubhasang ospital, habang ang 2-3 anti-tuberculosis na gamot ay inireseta (isoniazid at pyrazinamide o tizamide) sa rate na 20-25 mg / (kg. Araw) para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2-3 buwan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG ay purulent lymphadenitis, na, ayon sa domestic data, ay nangyayari sa 0.01% ng mga batang nabakunahan sa ilalim ng edad na 2 taon. Sa kasong ito, ang isang pagbutas ng apektadong node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang kasunod na pagpapakilala ng isang 5% na solusyon sa saluzide sa isang dosis ng edad o streptomycin sa lukab nito. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng intradermal administration ng BCG vaccine.

Ang anti-tuberculosis therapy ay inireseta depende sa pagkalat ng mga sugat ng mga grupo ng mga lymph node at ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Kung ang isang grupo ng mga lymph node (halimbawa, axillary) ay apektado sa infiltration phase, ang isoniazid ay inireseta nang pasalita sa rate na 10-15 mg / (kg. Day), mga aplikasyon ng isang may tubig na solusyon ng rifampicin na may dimexide o 10% Ang ftivazid ointment ay ginagamit bilang lokal na paggamot.

Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nabuo pagkatapos ng paggamit ng iba pang mga prophylactic na gamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng syndromic.

Para sa pag-iwas sa mga magkakaugnay na sakit sa mga bata na madalas magkasakit bago ang regular na pagbabakuna, ipinapayong gumamit ng mga prophylactic na kurso ng mga topical immunomodulators (IRS 19, Imudon).

Paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Ang mga kondisyong pang-emergency ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal sa isang klinika o sa bahay, pagpapaospital ng pasyente at pagpapatuloy ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang encephalitis pagkatapos ng pagbabakuna ay nangangailangan ng restorative therapy depende sa mga natitirang epekto.

Sa kaso ng isang collaptoid na reaksyon na may spasm ng mga peripheral vessel, ang mga vasodilator at antispasmodics ay inireseta: papaverine, aminophylline, nicotinic acid, no-shpu (0.2 ml bawat taon ng buhay intramuscularly), kuskusin ang balat na may 50% na alkohol o suka (1 kutsara. bawat 1 baso ng tubig). Sa pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, tuluy-tuloy na pag-iyak, ang seduxen ay inirerekomenda sa bibig na 1.25-5 mg para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon, 2.5-7.5 mg para sa mga bata mula 2 hanggang 6 na taon, 5-15 mg para sa mga bata mula 7 hanggang 14 na taon .

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa convulsive syndrome ay isang 0.5% na solusyon ng seduxen, na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang solong dosis na 0.05 mg / kg. Kapag ang epekto ay nakamit, ang dosis ng Seduxen ay nabawasan, pagkatapos ay lumipat sa oral administration. Ang isang mahusay na anticonvulsant effect ay nagbibigay ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa rate na 0.2 ml / kg intramuscularly.

Ang Phenobarbital ay may anticonvulsant, hypnotic at antispasmodic na epekto, na inireseta sa isang solong dosis ng 0.005 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 0.01 g 1-2 beses sa isang araw.

Sa kumplikadong therapy ng encephalitic syndrome, kasama ang anticonvulsant therapy, ang pag-aalis ng tubig, glucocorticosteroids, mga ahente ng cardiovascular ay kasama, at ang pagkabigo sa paghinga ay nilalabanan. Sa kaganapan ng post-vaccination measles encephalitis, inireseta ang intravenous administration ng normal na human immunoglobulin.

Ang paggamot ng malubhang reaksiyong alerhiya ay batay sa desensitizing therapy, kabilang ang parenteral administration ng antihistamines - 1% diphenhydramine solution 0.5 mg / (kg. day) intramuscularly, tavegil 0.025 mg / (kg. day) intramuscularly, 2% suprastin solution 2-4 mg / (kg. araw) intramuscularly.

Ang kakulangan ng epekto ng antihistamines ay isang indikasyon para sa appointment ng glucocorticosteroid therapy, na maaaring mabawasan ang kalubhaan o maiwasan ang pag-unlad ng malubhang systemic reaksyon (croup, bronchospasm, Quincke's edema, bituka spasm, atbp.) Sa mga sumusunod na oras. Para dito, ang 100-200 mg ng hydrocortisone o 10-40 mg ng methylprednisolone ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly tuwing 4-6 na oras. ), dexamethasone 0.15 - 0.3 mg / (kg. Araw) na may karagdagang unti-unting pagbaba sa dosis hanggang sa ang gamot ay itinigil.

Sa pagbuo ng anaphylactic shock, mayroong isang matalim na pamumutla ng balat, malamig, malagkit na pawis, at may sinulid na pulso. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, inis, nangyayari ang mga clonic convulsion.

Minsan lumilitaw ang mga sintomas ng shock sa oras ng iniksyon ng allergen. Gayunpaman, sa ilang mga bata, ang mga palatandaan ng pagkabigla ay tumataas nang mas mabagal: una ay may pakiramdam ng init, pamumula ng balat, ingay sa tainga, pagkatapos ay pangangati ng mga mata, ilong, pagbahin, tuyo, masakit na ubo, maingay na paghinga, pananakit ng tiyan. . Sa pagbuo ng anaphylactic shock ng anumang pinagmulan, nang walang napapanahong tulong, ang bata ay maaaring mamatay sa loob ng 5-30 minuto. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, sa silid ng pagbabakuna.

Una, kailangan mong bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may mga binti na bahagyang nakataas, magpainit sa kanya (takpan ng kumot, maglagay ng heating pad). Ang ulo ng bata ay dapat na lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, alisin ang bibig ng uhog, suka, at magbigay ng sariwang hangin.

Pangalawa, ang bakuna na naging sanhi ng reaksyon ay dapat na itigil kaagad. Agad na mag-iniksyon ng epinephrine hydrochloride (0.1%) o norepinephrine hydrotartrate (0.2%) nang subcutaneously o intramuscularly sa dosis na 0.01 ml/kg. Ang mga iniksyon ay dapat na ulitin tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, ito ay kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15-0.75 ml ng isang 0.1% adrenaline solution). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon (upang mapabagal ang pagsipsip ng antigen ng bakuna).

Pangatlo, ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids (prednisolone sa rate na 1-2 mg / kg o hydrocortisone sa rate na 5-10 mg / kg) ay inirerekomenda, na maaaring mabawasan o maiwasan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema , atbp.).

Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay dapat bigyan ng 2-3 solong dosis ng glucocorticosteroids, kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring ulitin.

Pang-apat, bilang isang desensitizing therapy, ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin, tavegil) ay pinangangasiwaan mula 0.25 hanggang 1 ml, depende sa edad, ngunit may malinaw na pagkahilig lamang na gawing normal ang presyon ng dugo, na madalas nilang binabawasan. Ang mga gamot na ito ay walang agarang epekto at hindi nagliligtas sa buhay ng bata. Ang Suprastin ay kontraindikado sa mga bata na allergic sa aminophylline.

Sa isang matalim na bronchospasm at kahirapan sa paghinga, bilang karagdagan sa adrenaline, ang isang solusyon ng aminophylline ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 6-10 mg ng isang purong sangkap bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pharmacological effect ay makukuha nang mas mabilis sa mabagal na intravenous administration ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa isang katumbas na halaga. Sa kaso ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig: 0.05% na solusyon ng strophanthin o 0.06% na solusyon ng corglicon sa mga solong dosis mula 0.15 hanggang 0.5 ml.

Pagkatapos magbigay ng emergency na pangangalaga, ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit o intensive care unit.

Pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga maling contraindications sa prophylactic vaccinations ay kinabibilangan ng perinatal encephalopathy, stable neurological disorders, anemia, isang pagtaas sa x-ray shadow ng thymus, allergy, eczema, congenital malformations, dysbacteriosis, pati na rin ang isang kasaysayan ng prematurity, sepsis, hyaline membrane disease, hemolytic disease ng bagong panganak, komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pamilya, allergy sa mga kamag-anak, epilepsy, biglaang pagkamatay sa pamilya.

Sa kasalukuyan, ang ganap na contraindications sa pagbabakuna ay nabawasan sa pinakamababa (Talahanayan 4).

Talahanayan 4 Mga medikal na kontraindikasyon para sa preventive vaccination*

* Ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng mga talamak na pagpapakita ng sakit at mga exacerbations ng mga malalang sakit. Sa kaso ng hindi malubhang SARS, talamak na sakit sa bituka, atbp., ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura.

** Ang isang malakas na reaksyon ay itinuturing na isang temperatura sa itaas 40 ° C, sa lugar ng iniksyon - edema, hyperemia na may diameter na higit sa 8 cm.

Karamihan sa lahat ng mga kontraindiksyon ay magagamit para sa paggamit ng bakuna sa DTP: bilang karagdagan sa mga reaksyon sa mga nakaraang dosis ng bakuna, kasama rin nila ang mga alerdyi, mga sakit sa neurological lamang sa talamak na yugto.

Para sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas at beke, ang tanging kontraindikasyon ay isang estado ng immunodeficiency. Depende sa paraan ng paggawa ng mga bakuna, ang mga taong may anaphylactic na reaksyon sa mga itlog ng manok at sensitibo sa neomycin ay maaaring makatanggap ng pag-alis mula sa mga pagbabakuna. Contraindications para sa pagpapakilala ng tuberculosis vaccine ay prematurity at primary immunodeficiency.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pag-iwas sa patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa mga lugar ng paglikha ng minimally reactogenic na mga bakuna, pangangatwiran sa iskedyul ng pagbabakuna, tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, at pagbuo ng hindi bababa sa traumatikong paraan ng pagbibigay ng mga paghahanda sa bakuna.

Ang isang makabuluhang papel sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nilalaro ng mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito, una sa lahat, ang tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna. Ang mga batang mabakunahan ay dapat piliin ng mga kwalipikadong propesyonal sa kalusugan na may sapat na kakayahan sa pagtatasa ng kondisyon ng bata at nagsusumikap na mabakunahan ang maximum na bilang ng mga bata nang walang pinsala sa kanilang kalusugan.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga modernong bakuna ay may isang minimum na contraindications at ginagamit nang walang espesyal na pagsusuri, ngunit palaging pagkatapos ng isang pag-uusap sa ina at isang layunin na pagsusuri ng bata.

Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang epidemiological na sitwasyon, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Ito ay napakahalaga, dahil ang pagdaragdag ng mga intercurrent na impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalubha sa kondisyon, maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, at binabawasan din ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Sa isang kwalipikadong pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna, kabilang, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa laboratoryo at konsultasyon ng mga espesyalista, ang mga kontraindikasyon sa mga pagbabakuna (madalas na pansamantala) ay natukoy. Ang mga natukoy na contraindications ay ginagawang posible na magreseta ng naaangkop na paggamot, gumamit ng mas kaunting reactogenic na mga bakuna para sa pagbabakuna at bakunahan ang bata ayon sa isang indibidwal na kalendaryo.

Para sa mga nabakunahan sa panahon ng post-vaccination, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay inayos, sila ay protektado mula sa labis na pisikal at mental na stress. Kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng mga bata bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay lalong mahalaga para sa mga may allergy sa pagkain. Sa panahon ng pagbabakuna, hindi sila dapat tumanggap ng pagkain na dati nang naging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, gayundin ang mga pagkaing hindi pa natupok noon at naglalaman ng mga obligadong allergens (itlog, tsokolate, citrus fruits, caviar, isda, atbp.).

Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Hindi dapat hilingin sa mga magulang na agad na magpabakuna bago ang pagpasok o kaagad pagkatapos na pumasok ang bata sa isang institusyong preschool. Sa isang institusyon ng mga bata, ang isang bata ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng mataas na microbial at viral contamination, ang kanyang nakagawiang gawain ay nagbabago, at ang emosyonal na stress ay lumitaw. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan at samakatuwid ay hindi tugma sa pagbabakuna.

Para sa mga pagbabakuna, ang panahon ng taon ay maaaring may ilang kahalagahan. Sa mainit-init na panahon, mas madaling tiisin ng mga bata ang proseso ng pagbabakuna, dahil ang kanilang katawan ay mas puspos ng mga bitamina. Ang taglagas at taglamig ay isang oras ng mataas na saklaw ng talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, ang pagdaragdag nito sa panahon ng post-bakuna ay lubos na hindi kanais-nais. Ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay pinakamahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon, habang ang mga allergy na bata ay pinakamahusay na nabakunahan sa taglamig; at hindi kanais-nais na mabakunahan ang mga ito sa tagsibol at tag-araw, dahil posible ang mga alerdyi sa pollen.

PAGSUBAYBAY SA MGA KOMPLIKASYON MATAPOS PAGBAKUNA

Proteksyon sa lipunan ng mga mamamayan sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang sistema para sa pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa ating bansa ay nakasaad sa batas, at ang hindi pagsunod sa mga kinakailangan para sa kanilang pagpaparehistro at pagsisiyasat ay isang paglabag dito. Ang layunin ng pagsubaybay ay subaybayan ang kaligtasan ng mga bakuna kapag ginamit sa medikal na kasanayan at pagbutihin ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga gawain sa pagsubaybay ang pagtuklas ng mga komplikasyon; pagtukoy sa dalas at likas na katangian ng mga komplikasyon para sa bawat gamot; pagkakakilanlan ng mga indibidwal na teritoryo at mga grupo ng populasyon na may mas mataas na dalas ng mga komplikasyon; pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 31, 1996 No. 433, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kasama sa listahan ng mga sakit, ang impormasyon tungkol sa kung saan dapat ipadala sa Kagawaran ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado sa anyo ng mga pambihirang ulat. Nagbibigay din ito ng kasunod na pagsusumite ng ulat ng pagsisiyasat para sa bawat kaso ng hindi pangkaraniwang reaksyon (mga komplikasyon, pagkabigla, pagkamatay) sa pagbabakuna. Ang mga aksyon at extract na ito mula sa kasaysayan ng medikal ay ipinadala sa Pambansang Awtoridad para sa Pagkontrol ng Mga Paghahanda na Medikal na Immunobiological - GISK sa kanila. L. A. Tarasevich. Ang pangangailangan para sa impormasyon mula sa GISK tungkol sa mga kaso ng pagtaas ng reactogenicity ng gamot at ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinahiwatig din sa lahat ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna.

Nalalapat ang nabanggit sa parehong mga komplikasyon na nakalista sa Talahanayan. 2, pati na rin ang iba pang mga anyo ng mga sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, na maaaring maiugnay sa pagbabakuna.

Ang bawat kaso ng isang sakit na nangangailangan ng pag-ospital, pati na rin ang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon na may paghahanda ng isang ulat sa pagsisiyasat.

Ang Pederal na Batas "Sa Pagbabakuna ng mga Nakakahawang Sakit" sa unang pagkakataon ay nagsasabatas ng karapatan ng mga mamamayan sa panlipunang proteksyon kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, na natanto sa anyo ng mga benepisyo ng lump-sum ng estado, buwanang kabayaran sa pera, at pansamantalang benepisyo sa kapansanan.

Kaya, kung sakaling magkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 100 minimum na sahod, at sa kaganapan ng pagkamatay ng isang mamamayan na nagreresulta mula sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanyang ang mga miyembro ng pamilya ay may karapatang tumanggap ng lump-sum allowance ng estado sa halagang 300 minimum na sahod. (Artikulo 19). Ang isang mamamayan na kinikilalang may kapansanan dahil sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng buwanang kabayaran sa pera sa halagang 10 beses ang pinakamababang sahod (Artikulo 20). Ang isang mamamayan na ang pansamantalang kapansanan ay nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may karapatang tumanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan sa halagang 100% ng karaniwang kita, anuman ang patuloy na karanasan sa trabaho. Ang parehong probisyon ay nalalapat sa pagtanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan para sa buong panahon ng pagkakasakit ng isang menor de edad na nauugnay sa isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (Artikulo 21).

Ang pagsubaybay upang maiwasan ang patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

Pagsunod sa mga indikasyon at contraindications para sa pagbabakuna;

Pagsunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak at pangangasiwa ng mga bakuna;

Paghahanda ng mga batang nasa panganib para sa pagbabakuna;

Pagguhit ng indibidwal na kalendaryo ng pagbabakuna;

Paggamit ng mga bakuna na may pinababang nilalaman ng mga antigen;

Pagpili ng oras ng taon upang magbigay ng mga bakuna;

Pagsunod sa mga tuntunin ng pagmamasid, diyeta at proteksiyon na regimen sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVR)- ito ay mga side, klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng hindi matatag, hindi kanais-nais, pathological (functional) na mga pagbabago sa katawan na nangyayari na may kaugnayan sa pagbabakuna (tatagal sila ng 3-5 araw at pumasa sa kanilang sarili).

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna seal seal tissue; hyperemia, hindi hihigit sa 80 mm ang lapad; bahagyang pananakit sa lugar ng iniksyon.

Upang karaniwang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang mga reaksyon na hindi nakatali sa lokalisasyon ng iniksyon at nakakaapekto sa buong katawan: pangkalahatang pantal; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa; sakit ng ulo; pagkahilo, panandaliang pagkawala ng malay; sa mga bata - matagal na hindi pangkaraniwang pag-iyak; sianosis, malamig na mga paa't kamay; lymphadenopathy; anorexia, pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae; catarrhal phenomena na hindi nauugnay sa talamak na impeksyon sa paghinga na nagsimula bago o kaagad pagkatapos ng pagbabakuna; myalgia, arthralgia.

Sa pangkalahatan, ang karaniwang mga salungat na reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay ang reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang dayuhang antigen at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang dahilan ng pagtaas ng temperatura ng katawan na naganap pagkatapos ng pagbabakuna ay ang paglabas sa dugo ng mga espesyal na "tagapamagitan" ng immune response ng mga pro-inflammatory interleukin. Kung ang mga salungat na reaksyon ay hindi malubha, kung gayon sa pangkalahatan ito ay isang palatandaan na kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang isang maliit na indurasyon na nangyayari sa lugar ng pagbabakuna na may bakuna sa hepatitis B ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit, na nangangahulugang ang taong nabakunahan ay talagang mapoprotektahan mula sa impeksyon.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa karaniwan at malubha (malakas). Kasama sa mga malubhang reaksyon lokal: sa lugar ng iniksyon, malambot na tissue edema na higit sa 50 mm ang lapad, paglusot ng higit sa 20 mm, hyperemia na higit sa 80 mm ang lapad, at pangkalahatan: pagtaas ng temperatura ng katawan na higit sa 39 ° C.

Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, pangunahin dahil sa mga ballast na sangkap ng mga bakuna.

Oras ng mga karaniwang reaksyon ng bakuna:

Para sa mga non-live na bakuna 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna (sa 80-90% ng mga kaso sa unang araw),

Para sa mga live na bakuna - mula 5-6 hanggang 12-14 na araw, na may pinakamataas na pagpapakita mula 8 hanggang 11 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi isang kontraindikasyon
para sa mga kasunod na pagbabakuna gamit ang bakunang ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna(PVO) ay paulit-ulit na functional at morphological na pagbabago sa katawan na lumalampas sa physiological fluctuations at humahantong sa mga makabuluhang sakit sa kalusugan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang mga komplikasyon ay hindi kasama ang mga kaganapan na tumutugma sa oras ng pagbabakuna (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pumipigil sa paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga posibleng sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna: hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon; mga indibidwal na katangian ng nabakunahan; "error sa software" (paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna); hindi sapat na kalidad ng bakuna, kasama. na nagmumula sa mga paglabag sa transportasyon at imbakan.

Karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pag-uugnay ng isang kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa pagbabakuna:

Ang mga pathological na proseso na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ("mga masamang kaganapan" o "mga side effect" sa terminolohiya ng WHO) ay hindi dapat ituring na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa ang kanilang posibleng sanhi, at hindi lamang pansamantalang kaugnayan sa pagbabakuna ay naitatag;

Epidemiological (mas mataas na dalas sa nabakunahan kaysa sa hindi nabakunahan);

Klinikal (pagkakatulad ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa komplikasyon ng kaukulang impeksyon, ang oras ng paglitaw pagkatapos ng pagbabakuna);

Virological (hal., kawalan ng ligaw na poliovirus sa poliomyelitis na nauugnay sa bakuna).

Mga klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - abscesses; subcutaneous malamig na abscess; mababaw na ulser na higit sa 10 mm; (mga) rehiyonal na lymphadenitis; keloid na peklat.

Karaniwang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system - febrile convulsions; convulsions ay afebrile; meningitis/encephalitis na nauugnay sa bakuna; kawalan ng pakiramdam/paresthesia; talamak na flaccid paralysis; paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna; Guillain-Barré syndrome (polyradiculoneuritis); subacute sclerosing panencephalitis.

Iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - anaphylactic shock at anaphylactoid reactions; mga reaksiyong alerdyi (angioedema, pantal tulad ng urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell); hypotensive-hyporesponsive syndrome (talamak na cardiovascular failure, hypotension, pagbaba ng tono ng kalamnan, panandaliang kapansanan o pagkawala ng malay, kasaysayan ng mga vascular disorder); arthritis (ngunit hindi bilang sintomas ng serum sickness); patuloy na piercing cry (tumatagal ng 3 oras o higit pa); parotitis, orchitis; thrombocytopenia; pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteomyelitis, osteitis, thrombocytopenic purpura.

Ang talahanayan 6 ay nagpapakita ng mga pangunahing reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakuna na ginamit.

Talahanayan 6. Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakunang ginamit

Ang pagbabakuna ay tiyak na hindi ang sanhi ng mga sintomas (lagnat, mga pantal sa balat, atbp.), kahit na lumilitaw ang mga ito sa loob ng panahong tipikal para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kung nagpapatuloy ang mga ito nang higit sa 2-3 araw at/o kung may kasamang sa pamamagitan ng mga bagong sintomas (pagsusuka, pagtatae, mga senyales ng meningeal, atbp.).

Mga klinikal na pamantayan para sa differential diagnosis ng PVO:

Ang mga reaksyon sa mga live na bakuna (maliban sa agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya sa unang ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay hindi maaaring mangyari bago ang ika-4 na araw at higit sa 12-14 na araw pagkatapos ng tigdas at 30 araw pagkatapos ng mga bakunang OPV at beke;

mga reaksiyong alerdyi agarang uri bumuo nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock hindi lalampas sa 4 na oras;

Ang mga sintomas ng bituka, bato, pagkabigo sa puso at paghinga ay hindi tipikal para sa mga komplikasyon ng pagbabakuna at mga palatandaan ng magkakatulad na sakit;

Ang Catarrhal syndrome ay maaaring isang partikular na reaksyon sa pagbabakuna sa tigdas kung ito ay nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw at hindi lalampas sa 14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna; hindi ito katangian ng iba pang mga bakuna;

Ang mga Arthralgia at arthritis ay katangian lamang para sa pagbabakuna ng rubella;

Ang sakit na vaccine-associated poliomyelitis (VAP) ay bubuo sa loob ng 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa mga nabakunahan at hanggang 60 araw sa mga contact; 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa unang pagbabakuna, habang ang panganib ng sakit sa mga indibidwal na immunodeficient ay 3-6 na libong beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Ang VAP ay kinakailangang sinamahan ng mga natitirang epekto (flaccid peripheral paresis at/o paralysis at muscle atrophy).

Mga tampok ng diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Sa pag-unlad ng malubhang anyo ng mga sakit sa neurological (encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis, atbp.), Upang ibukod ang mga intercurrent na sakit, kinakailangan na pag-aralan ang ipinares na sera.

Ang unang suwero ay dapat kunin sa lalong madaling panahon mula sa simula ng sakit, at ang pangalawa - pagkatapos ng 14-21 araw.

Sa sera, dapat matukoy ang mga titer ng antibody sa influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO, at adenovirus. Sa kasong ito, ang titration ng una at pangalawang sera ay dapat isagawa nang sabay-sabay. Ang listahan ng mga patuloy na serological na pag-aaral ayon sa mga indikasyon ay maaaring mapalawak.

Sa kaso ng isang lumbar puncture, kinakailangan na magsagawa ng virological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang ipahiwatig ang parehong mga virus ng bakuna (kapag nabakunahan ng mga live na bakuna) at mga virus ng mga posibleng sanhi ng mga ahente ng intercurrent na sakit.

Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo ng virology alinman sa frozen o sa temperatura ng pagkatunaw ng yelo. Sa mga selula ng sediment ng CSF na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation, posible ang indikasyon ng mga viral antigen sa reaksyon ng immunofluorescence.

Sa kaso ng serous meningitis, na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna ng beke, at kung pinaghihinalaang VAP, ang kanilang enteroviral etiology ay dapat na hindi kasama.

Kapag gumagawa ng isang klinikal na diagnosis ng BCG, ang pagpapatunay nito sa pamamagitan ng mga bacteriological na pamamaraan ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng isang kultura ng pathogen na may kasunod na patunay ng pag-aari nito sa Mycobacterium bovis BCG.

Pagsubaybay sa mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang sistema ng patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng mga medikal na immunobiological na paghahanda sa mga kondisyon ng kanilang praktikal na aplikasyon. Ayon sa WHO: "Ang pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang kasunod na pagsisiyasat at mga hakbang na ginawa ay nagpapataas ng persepsyon ng pagbabakuna sa lipunan at nagpapabuti ng pangangalaga sa kalusugan. Pangunahing pinapataas nito ang saklaw ng populasyon na may pagbabakuna, na humahantong sa pagbaba ng saklaw.

Kahit na hindi matukoy ang sanhi o ang sakit ay sanhi ng isang bakuna, ang mismong katotohanan na ang kaso ay iniimbestigahan ng mga medikal na propesyonal ay nagpapataas ng kumpiyansa ng publiko sa mga pagbabakuna."

Ang pagsubaybay sa pagtatanggol sa hangin ay isinasagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal para sa populasyon: pangunahing distrito, lungsod, rehiyonal, republikano. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit ng mga medikal na immunobiological na paghahanda.

Mga Layunin: upang matukoy ang PVO, matukoy ang kalikasan at dalas ng PVO para sa bawat gamot, matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng PVO, kabilang ang klimatiko, heograpikal, sosyo-ekonomiko at kapaligiran, gayundin ang mga dahil sa mga indibidwal na katangian ng ang nabakunahan.

Ang pagtuklas ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal at pangangasiwa : mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nangangasiwa ng mga pagbabakuna; mga manggagawang medikal na gumagamot sa PVR at PVO sa lahat ng institusyong medikal (parehong estado at hindi estado na mga anyo ng pagmamay-ari); dati nang ipinaalam ng mga magulang ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Sa pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang PVR o hinala ng PVO, kinakailangan na agad na ipaalam sa pinuno ng institusyong medikal o isang taong nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan, at magpadala ng emergency notice ng hindi pangkaraniwang PVR o pinaghihinalaang PVO - alinsunod sa mga form ng mga rekord ng medikal na inaprubahan ng Ministry of Health ng Ukraine - sa teritoryal na SES sa loob ng 24 na oras ng kanilang pagtuklas.

Ang bawat kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (hinala ng isang komplikasyon) na nangangailangan ng pagpapaospital, gayundin ang nagresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon ng mga espesyalista (pediatrician, therapist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng pinuno manggagamot ng rehiyonal (lungsod) SES. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay sinisiyasat na may ipinag-uutos na paglahok ng isang doktor ng TB.

Ang mga biological na paghahanda na ginagamit para sa prophylactic na pagbabakuna ay nagdudulot ng pangkalahatan at lokal na mga tugon mula sa katawan. Ang kakanyahan ng mga reaksyong ito ay nakasalalay sa pagpapakilos ng mga proteksiyon na pisyolohikal na pag-andar ng katawan na nauugnay sa paglitaw ng isang nakakahawang proseso ng bakuna at ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga taong walang clinical contraindications sa pagbabakuna na may wastong prophylactic vaccination ay hindi pathological sa kalikasan at hindi nangangailangan ng therapeutic intervention.

Ang antas ng kalubhaan at tagal ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nakasalalay hindi lamang sa mga reactogenic na katangian ng gamot, kundi pati na rin, sa hindi bababa sa lawak, sa indibidwal na sensitivity at iba pang mga physiological na katangian ng organismo.

Ang mga pinatay na bakuna na pinangangasiwaan sa ilalim ng balat ay ang pinaka-reactogenic, ang oral live na bakunang polio at ang mga bakuna sa live na balat ay ang pinakakaunti reactogenic.

Upang masuri ang intensity ng mga pangkalahatang reaksyon, kaugalian na ilapat ang mga sumusunod na pamantayan: ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ay tumaas sa 37.5 ° C, daluyan - mula 37.6 hanggang 38.5 ° C, malakas - higit sa 38.5 ° C. Bilang karagdagan, subjective at objective na mga klinikal na sintomas: pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pagkahilo, panandaliang pagkahimatay, pagduduwal, pagsusuka, catarrhal phenomena sa nasopharynx, conjunctivitis, rashes, atbp.

Upang masuri ang antas ng intensity ng mga lokal na reaksyon na nangyari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pinatay at kemikal na bacterial na bakuna, toxoid at serum na paghahanda, ang mga sumusunod na pamantayan ay pinagtibay: hyperemia na walang infiltration o isang infiltrate hanggang sa 2.5 cm ang lapad ay itinuturing na isang mahinang reaksyon, ang isang infiltrate na may diameter na 2.6 hanggang 5 cm ay itinuturing na isang katamtamang reaksyon. cm, malakas - paglusot na may diameter na higit sa 5 cm, pati na rin ang isa na may lymphangitis at lymphadenitis.

Ang mga lokal na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bacterial at viral na bakuna ay walang pangkalahatang tinatanggap na mga pagtatantya ng intensity.

Ang mga pangkalahatang reaksyon na may pagtaas ng temperatura pagkatapos ng pagpapakilala ng mga napatay at kemikal na bacterial na bakuna at toxoid ay nangyayari lamang sa isang bahagi ng nabakunahan at umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 9-12 na oras, pagkatapos nito, higit sa 36-48 na oras, unti-unting bumababa ang temperatura. sa normal at sa parehong oras, ang mga paglabag sa pangkalahatang estado ng katawan ay naibalik.

Lumilitaw ang mga lokal na reaksyon 1-2 araw pagkatapos ng pagbabakuna at sinusunod sa loob ng 2-8 araw. Sa isang maliit na bahagi ng mga nabakunahan ng mga paghahanda na na-sorbed sa aluminum hydroxide, ang isang walang sakit na indurasyon ay maaaring manatili sa lugar ng iniksyon, dahan-dahang natutunaw sa loob ng 15 hanggang 30-40 araw.

Sa mesa. 3 ay nagpapakita ng pangkalahatang paglalarawan at pagtatasa ng pangkalahatan at lokal na tugon sa mga pagbabakuna.

Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa bulutong, brucellosis at tularemia, ang oras ng paglitaw, ang likas na katangian ng mga reaksyon at ang kanilang intensity ay may mga tiyak na tampok, depende sa indibidwal na sensitivity, at ang immunological na estado ng nabakunahan.

Sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga biological na paghahanda, ang pinahihintulutang antas ng kanilang reactogenicity ay tinutukoy. Kung sakaling ang dalas ng binibigkas (malakas) na mga reaksyon sa mga nabakunahan ay lumampas sa porsyento na pinapayagan ng pagtuturo, ang mga karagdagang pagbabakuna sa seryeng ito ng gamot ay ititigil. Kaya, halimbawa, ang mga pagbabakuna laban sa tigdas na may ganitong serye ng mga bakuna ay ititigil kung kabilang sa mga nabakunahan ay may higit sa 4% ng mga tao na may malinaw na pangkalahatang reaksyon, na may temperatura na higit sa 38.6 ° C. Ang bakuna ng DTP ay pinapayagan para gamitin kung ang ang bilang ng mga malakas na reaksyon ay hindi hihigit sa isang%.

Bago magsagawa ng malawakang pagbabakuna ng mga gamot na may tumaas na reactogenicity (tipoid, kolera, tigdas, bakuna sa DTP, atbp.), inirerekomenda na ang paunang pagbabakuna ay isagawa sa isang limitadong grupo ng mga tao (50-100 katao) sa naaangkop na edad sa upang matukoy ang reactogenicity ng seryeng ito ng gamot.

Bago ang pagpapakilala ng mga heterogenous na paghahanda ng suwero, ang isang paunang pagpapasiya ng indibidwal na sensitivity ng organismo sa mga protina ng serum ng kabayo ay ipinag-uutos sa pamamagitan ng isang intradermal na pagsubok, ang pamamaraan para sa pagtatakda at pagsusuri ng mga reaksyon ay inilarawan sa nauugnay na mga tagubilin.

Sa isang masusing paunang medikal na pagsusuri ng mga contingent ng populasyon na mabakunahan at ang pagbubukod mula sa pagbabakuna ng mga taong may mga klinikal na contraindications, hindi pangkaraniwang binibigkas na mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay sinusunod sa mga pambihirang kaso. Ang pinakamahalagang papel sa kanilang paglitaw ay nilalaro ng estado ng mas mataas na allergic sensitivity ng katawan, na hindi palaging napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Ang dahilan para sa pagtaas ng reaktibiti ng katawan ay maaaring isang nakaraang sensitization ng gamot, bacterial, serum, pagkain at iba pang mga allergens, pati na rin ang pagbabago sa reaktibiti sa mga taong may talamak na "dormant" infectious foci, exudative diathesis, sa mga tao. na sumailalim sa talamak na mga nakakahawang sakit ilang sandali bago ang pagbabakuna at sa paulit-ulit na pagbabakuna nang hindi sinusunod ang mga pagitan na itinatag ng mga tagubilin sa pagitan ng mga pagbabakuna laban sa mga indibidwal na impeksyon o sa pagitan ng pagbabakuna at muling pagbabakuna. Ang mga depekto at pagkakamali sa pamamaraan ng pagbabakuna, mga paglabag sa hygienic regimen pagkatapos ng pagbabakuna: labis na trabaho, sobrang pag-init, hypothermia, pangalawang impeksyon, ang paglipat ng virus ng vaccinia sa panahon ng scratching, atbp., ay nagpapalubha din sa kurso ng proseso ng pagbabakuna.

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay:

1) serum sickness at anaphylactic shock, kadalasang nangyayari sa paulit-ulit, ngunit minsan sa paunang pangangasiwa ng mga heterogenous na paghahanda ng serum;

2) mga reaksiyong alerdyi sa balat - mga pantal, lokal at pangkalahatang edema, urticaria, atbp., na maaaring mangyari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakunang bulutong, tigdas, rabies at DTP;

3) mga sugat ng central o peripheral nervous system - encephalitis, meningoencephalitis, mononeuritis, polyneuritis, atbp., sa napakabihirang mga kaso, na nagaganap pagkatapos ng pagbabakuna laban sa bulutong at whooping cough.

Bagama't ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang, ang mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng mga pagbabakuna ay dapat magkaroon ng angkop na hanay ng mga gamot at kasangkapan na kailangan para sa emergency na pangangalaga: adrenaline, caffeine, ephedrine, cordiamine, diphenhydramine, glucose, calcium preparations, atbp. sa mga ampoules, sterile syringe, karayom, bendahe, alkohol, atbp. Pagkatapos ng pagpapakilala ng heterogenous sera, ang nabakunahan ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng isang oras.

Upang maiwasan ang posibilidad ng hindi pangkaraniwang mga reaksyon at komplikasyon, kinakailangan:

1) mahigpit na pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin, mga kondisyon sa kalinisan at mga pamamaraan ng pagbabakuna;

2) pag-iwas sa mga paglabag sa timing ng mga preventive vaccination at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito, na itinatag sa pamamagitan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng USSR No. 322 ng Abril 25, 1973;

3) maingat na paunang medikal na pagsusuri at pagbubukod mula sa pagbabakuna ng mga taong may mga klinikal na contraindications;

4) medikal na pagsusuri at pagsukat ng temperatura kaagad bago ang pagbabakuna.

"Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon" - ito ang argumento na binanggit ng mga kalaban ng opisyal na gamot sa unang lugar. Ang lupa para sa takot ay nakatakda, at kapag kahit na ang isang bahagyang pamamaga ay nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng pagbabakuna, maraming mga pasyente ang nagsisimulang magpatunog ng alarma. Samantala, ang karamihan sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, tulad ng ipinaliwanag nila, ay ganap na natural at walang panganib.

Mga salungat na reaksyon sa pagbabakuna

Mga lokal na reaksyon

Pagkatapos ng pagbabakuna sa lugar ng pag-iiniksyon, ang pamumula ng balat, pananakit, ang hitsura ng isang allergic na pantal, pamamaga, at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node ay maaaring maobserbahan. Batay sa impormasyong natanggap mula sa Internet, ang mga tao ay nagsimulang magpatunog ng alarma. At talagang walang kabuluhan.

Tulad ng nalalaman mula sa mga aklat-aralin sa biology ng paaralan, kapag ang balat ay nasira at ang mga dayuhang sangkap ay nakapasok sa lugar na ito, ang pamamaga ay nangyayari. Ngunit mabilis itong pumasa kahit na walang anumang mga espesyal na hakbang.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang katawan ay maaaring tumugon kahit na sa ganap na neutral na mga sangkap. Kaya, sa kurso ng mga klinikal na pagsubok ng mga bakuna, ang mga kalahok sa mga control group ay binibigyan ng ordinaryong tubig para sa iniksyon, at ang iba't ibang mga lokal na reaksyon ay nangyayari kahit na sa "gamot" na ito! Bukod dito, na may humigit-kumulang sa parehong dalas tulad ng sa mga eksperimentong grupo, kung saan ang mga tunay na bakuna ay ibinibigay. Iyon ay, ang iniksyon mismo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Kasabay nito, ang ilang mga bakuna ay idinisenyo sa paraang sadyang pukawin ang pamamaga sa lugar ng iniksyon. Ang mga tagagawa ay nagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa naturang mga paghahanda - adjuvants (karaniwan ay aluminyo hydroxide o mga asing-gamot nito). Ginagawa ito upang palakasin ang immune response ng katawan: salamat sa pamamaga, marami pang mga selula ng immune system ang "nakakakilala" sa antigen ng bakuna. Ang mga halimbawa ng naturang mga bakuna ay DPT (diphtheria, whooping cough, tetanus), DTP (diphtheria at tetanus), laban sa hepatitis A at B. Karaniwang ginagamit ang mga adjuvant, dahil ang immune response sa mga live na bakuna ay sapat na.

Mga pangkalahatang reaksyon

Minsan, bilang isang resulta ng mga pagbabakuna, ang isang bahagyang pantal ay nangyayari hindi lamang sa lugar ng iniksyon, ngunit sumasaklaw sa medyo makabuluhang mga bahagi ng katawan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pagkilos ng virus ng bakuna o isang reaksiyong alerdyi. Ngunit ang mga sintomas na ito ay hindi isang bagay na lampas sa pamantayan, bukod pa rito, sila ay sinusunod sa isang maikling panahon. Kaya, ang mabilis na pagdaan ng pantal ay isang pangkaraniwang resulta ng pagbabakuna ng mga live na bakuna sa virus laban sa tigdas, beke, rubella.

Sa pangkalahatan, sa pagpapakilala ng mga live na bakuna, posible na magparami ng isang natural na impeksiyon sa isang mahinang anyo: ang temperatura ay tumataas, lumilitaw ang sakit ng ulo, ang pagtulog at gana ay nabalisa. Ang isang halimbawa ay "nabakunahan ng tigdas": sa ika-5-10 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kung minsan ay lumilitaw ang isang pantal, ang mga tipikal na sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod. At muli, ang "sakit" ay kusang nawawala.

Mahalagang maunawaan na ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna ay pansamantala, habang ang kaligtasan sa isang mapanganib na sakit ay nananatili habang buhay.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga masamang reaksyon mula sa pagbabakuna ay maaaring hindi kasiya-siya, ngunit hindi ito nagdudulot ng panganib sa buhay. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabakuna ay nagdudulot ng mga seryosong kondisyon. Ngunit sa katunayan, ang karamihan sa mga naturang kaso ay sanhi ng mga pagkakamaling medikal.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon:

• paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng bakuna;
• paglabag sa mga tagubilin para sa pagbibigay ng bakuna (halimbawa, ang pagpapakilala ng intradermal na bakuna sa intramuscularly);
• hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon (sa partikular, pagbabakuna ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation ng sakit);
• indibidwal na mga katangian ng katawan (hindi inaasahang malakas na reaksiyong alerhiya sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna, ang pag-unlad ng sakit kung saan isinasagawa ang pagbabakuna).

Tanging ang huling dahilan ay hindi maaaring ilabas. Ang lahat ng iba pa ay ang kilalang "human factor". At maaari mong bawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagpili ng isang napatunayang isa para sa pagbabakuna.

Hindi tulad ng mga salungat na reaksyon, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang. Ang encephalitis bilang resulta ng bakuna sa tigdas ay nabubuo sa isang kaso sa 5-10 milyong pagbabakuna. Ang posibilidad ng isang pangkalahatang impeksyon sa BCG ay isa sa isang milyon. Isa lamang sa 1.5 milyong dosis ng OPV na pinangangasiwaan ang nagiging sanhi ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna. Ngunit dapat nating maunawaan na sa kawalan ng mga pagbabakuna, ang posibilidad na mahuli ang isang malubha at lubhang mapanganib na impeksiyon ay maraming mga order ng magnitude na mas mataas.

Contraindications sa pagbabakuna

Bago mabakunahan ang isang pasyente, obligado lamang ang doktor na tiyakin na ang pasyenteng ito ay maaaring mabakunahan sa partikular na oras na iyon. Sa kabutihang palad, sa mga tagubilin para sa anumang gamot, isang listahan ng lahat ng posibleng contraindications ay tiyak na ibinigay.

Karamihan sa kanila - pansamantala, sila ang batayan hindi para sa kumpletong pagkansela ng pamamaraan, ngunit para lamang sa pagpapaliban nito sa ibang araw. Halimbawa, ang anumang nakakahawang sakit ay hindi kasama ang pagbabakuna - posible lamang pagkatapos na ganap na gumaling ang pasyente. Ang ilang mga paghihigpit ay nalalapat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas: ang mga umaasam na ina ay hindi nabakunahan ng mga live na bakuna, bagaman ang paggamit ng iba ay lubos na katanggap-tanggap.

Ngunit kung minsan ang estado ng kalusugan ng tao ay maaaring maging batayan para sa permanente pag-alis mula sa pagbabakuna. Kaya, sa prinsipyo, ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa para sa mga pasyente na may pangunahing immunodeficiency. Ang ilang mga sakit ay hindi kasama ang paggamit ng ilang uri ng mga bakuna (halimbawa, ang pertussis component ng DTP vaccine ay hindi tugma sa ilang mga sakit sa neurological).

Gayunpaman, kung minsan ang mga doktor ay maaaring igiit ang pagbabakuna kahit na sa kabila ng pagkakaroon ng mga kontraindikasyon. Halimbawa, sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang mga bakuna sa trangkaso ay hindi ibinibigay sa mga taong alerdye sa protina ng itlog. Ngunit kung ang susunod na uri ng trangkaso ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, at ang panganib ng sakit ay mataas, sa maraming bansa sa Kanluran, pinababayaan ng mga doktor ang gayong kontraindikasyon. Siyempre, ang pagbabakuna ay dapat isama sa mga espesyal na hakbang para sa.

Maraming tao kung minsan ay tumatanggi sa pagbabakuna para sa ganap na malayong mga dahilan. "Ang aking anak ay may sakit, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan na", "siya ay may masamang reaksyon sa mga pagbabakuna", ito ay karaniwang maling contraindications. Ang ganitong lohika ay hindi lamang mali, ito ay lubhang mapanganib. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang bata ay hindi pinahihintulutan ang mga bakuna na naglalaman ng attenuated strains ng virus, kung gayon ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng isang ganap na pathogen sa kanyang katawan ay malamang na nakamamatay lamang.