Sacroiliitis: paggamot ng nakakahawa, hindi nakakahawa, reaktibo at rayuma. Pamamaga sa iliac joint o sacroiliitis: sintomas at paggamot, pagbabala ng pagbawi at pag-iwas sa mga exacerbations

Ang Sacroiliitis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng sacroiliac joint. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Pagkatapos ng 10-15 taon, 70% sa kanila ay may malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Dahil sa mga katulad na klinikal na sintomas, ang sacroiliitis ay kadalasang nalilito sa mga degenerative-dystrophic na sakit ng lumbosacral spine (, atbp.). Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga radiological sign ng mga sakit na ito. Karamihan sa mga doktor ay humihinto doon, gumawa ng diagnosis at ipinadala ang pasyente para sa paggamot. Ngunit ... ang sacroiliitis ay madalas na umuunlad kasama ng iba pang mga sakit ng gulugod. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang dahilan at ipahiwatig ang pagkakaroon ng iba pang mas malubhang sakit sa sistema.

Sa paghusga sa mga komento sa mga forum, nahihirapan ang mga doktor sa pag-diagnose ng sakit at bigyan ang mga pasyente ng hindi malinaw na diagnosis tulad ng "" o "". Mayroon ding mga madalas na kaso kapag nakita ng mga doktor ang osteochondrosis sa isang pasyente, ngunit hindi nakatagpo ng isang magkakasamang sugat ng sacroiliac joint. Ang lahat ng ito ay dahil sa kakulangan ng malinaw na radiological sign ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sacroiliitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay tinutukoy bilang nagpapasiklab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng isang progresibong dysfunction ng mga joints nito at binibigkas. Ang Sacroiliitis ay nakalista sa ibang mga heading bilang sintomas ng ilang sakit ng musculoskeletal system at connective tissue. Ang isang halimbawa ay ang pagkatalo ng sacroiliac joint sa (M86.15, M86.25) o (M45.8).

Sa pag-unlad nito, ang sacroiliitis ay dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang mga pagbabago ay hindi lilitaw lamang sa huling ng mga ito, kapag ito ay lubhang mahirap na gamutin ang patolohiya. Ang sacroiliitis ay maaaring umunlad laban sa background ng maraming sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose at pag-uuri.

Mga lugar na madaling kapitan ng pagkabulok.

Haharapin natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Ang pamamaga ng sacroiliac joint ay maaaring isang independiyenteng sakit o mangyari pangalawa sa autoimmune o mga nakakahawang sakit. Ang sacroiliitis ay maaaring unilateral o bilateral, talamak, subacute, o talamak.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon	Unilateral - ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto lamang sa kanan o kaliwang sacroiliac joint
	Bilateral - ang mga pagbabago sa pathological ay umaabot sa parehong mga joints. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa ankylosing spondylitis at brucellosis.
Ayon sa pagkalat at aktibidad ng nagpapasiklab na proseso	Synovitis ay ang mildest anyo ng sacroiliitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na pamamaga ng synovial membrane na lining sa lukab ng sacroiliac joint. Kadalasan ito ay reaktibo. Kung ang purulent exudate ay naipon sa magkasanib na lukab, ang sakit ay talamak at napakahirap.
	Ang Osteoarthritis () ay isang talamak na sugat ng sacroiliac joint, kung saan halos lahat ng mga istruktura ng joint ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang mga kalapit na buto, kalamnan, ligament ay apektado din. Karaniwang bubuo laban sa background ng talamak na degenerative-dystrophic o musculoskeletal system
	Panarthritis (phlegmon) - talamak na purulent kasama ang lahat ng lamad, ligaments at tendon nito. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto rin sa katabing malambot na mga tisyu at buto. Sa anyo ng panarthritis, kadalasang nangyayari ang sacroiliitis, sanhi ng talamak na hematogenous osteomyelitis.
Depende sa dahilan	Nonspecific infectious - nabubuo dahil sa pagtagos sa joint ng Staphylococcus aureus o epidermal, streptococcus, enterobacteria o Pseudomonas aeruginosa. Karaniwang bubuo laban sa background ng osteomyelitis at may matinding kurso
	Partikular na nakakahawa - sanhi ng mga tiyak na pathogens - ito ay mycobacteria, maputlang treponema o brucella. Ang nasabing sacroiliitis ay kinabibilangan ng tuberculosis, syphilitic, brucellosis, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay may talamak, mabagal na progresibong kurso, bagaman maaari rin itong mangyari nang talamak.
	Nakakahawa-allergic (aseptic, reaktibo) - bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa bituka o urogenital. Kasabay nito, ang mga pathogenic microorganism sa articular cavity ay hindi nakita. Ang pamamaga ay may reaktibong kalikasan at isang kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Ang sakit ay talamak o subacute at nawawala pagkatapos ng 4-6 na buwan
	Rheumatic - bubuo laban sa background ng mga sakit na rayuma (Whipple's disease, Behçet's syndrome, ankylosing spondylitis). Ito ay may talamak, mabagal na progresibo, ngunit malubhang kurso. Kadalasan ay humahantong sa joint deformity, matinding sakit at kahit na kapansanan. Ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng patolohiya at makamit ang pagpapatawad.
	Non-infectious - pangunahing nangyayari at hindi nauugnay sa etiologically sa iba pang mga sakit. Ang sanhi ay pinsala, mabigat na pisikal na pagsusumikap, aktibong sports o isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang sacroiliitis na hindi nakakahawa ay nabubuo din sa mga babaeng nanganganak dahil sa labis na pagkarga sa mga sacroiliac joints o dahil sa kanilang trauma sa panahon ng panganganak.
Sa agos	Acute purulent - may biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad at mabilis na kurso. Nangyayari laban sa background ng osteomyelitis o pagkatapos ng matinding pinsala. Ito ay lubhang mapanganib dahil maaari itong humantong sa malubhang komplikasyon at pagkalat ng impeksiyon sa spinal cord. Nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon
	Subacute - maaaring may partikular na nakakahawa o reaktibong kalikasan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng medyo matinding sakit at kahirapan sa paglalakad. Hindi sinamahan ng akumulasyon ng nana sa magkasanib na lukab. Karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot at ganap na gumaling sa loob ng 6 na buwan
	Talamak - may mahabang kurso at sa una ay napakahina ng mga sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang mas mababang likod ay lumilitaw nang higit pa at mas madalas at naghahatid ng higit at higit na kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang talamak na sacroiliitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mga autoimmune disorder o pangmatagalang impeksiyon

Single at double sided

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng sacroiliac joint ay unilateral. Gamit ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa kanan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa kanang bahagi, sa kaliwa - kaliwang panig na sacroiliitis.

2-sided sacroiliitis - ano ito at bakit ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng parehong sacroiliac joints nang sabay-sabay. Ang patolohiya na ito ay kadalasang tanda ng Bechterew's disease, na may malubhang kurso at humahantong sa maagang kapansanan.

Mga antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

Level 1 ang pinakamababa. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa katamtamang pananakit ng likod at banayad na pananakit. Sa kasabay na pinsala sa mga intervertebral joints, maaaring may mga kahirapan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mas mababang likod.
Baitang 2 - katamtaman. Ang pasyente ay nagreklamo ng permanenteng. Ang paninigas at kakulangan sa ginhawa ay nananatili sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na mamuhay ng normal.
3 degree - binibigkas. Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding sakit at matinding limitasyon ng kadaliang kumilos sa likod. Sa lugar ng mga sacroiliac joints, siya ay nabuo - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa kanilang sarili. Ang gulugod at iba pang mga joints ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mga sintomas ay halos kapareho sa iba pang mga sakit ng sacral na rehiyon, kaya ang tamang pagsusuri ay mahalaga.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga radiological sign ay alinman sa wala o halos hindi nakikita. Ang foci ng osteosclerosis, pagpapaliit ng mga interarticular space at mga palatandaan ng ankylosis ay lilitaw lamang sa mga grade 2 at 3 ng sacroiliitis. Maaari mong masuri ang sakit sa pinakasimula nito sa tulong ng. Karamihan sa mga pasyente na may sacroiliitis ay nagpapatingin lamang sa doktor sa stage 2 ng sakit. kapag ang sakit ay nagsimulang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang di-tiyak

Kadalasan ay nabubuo ito bilang resulta ng impeksyon sa daloy ng dugo sa talamak na hematogenous osteomyelitis. Ang mga pathogenic microorganism ay maaari ring makapasok sa joint mula sa kalapit na foci ng impeksiyon. Ang sanhi ng patolohiya ay tumatagos na mga sugat at mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga karaniwang sintomas ng acute purulent sacroiliitis:

malakas, pinalala ng mga paggalaw;
sapilitang posisyon ng pasyente - kinukuha niya ang "posisyon ng pangsanggol";
isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees;
pangkalahatang kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR at leukocytosis. Sa una, walang nakikitang mga pagbabago sa radiographs, kalaunan ay nagiging kapansin-pansin ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo, sanhi ng akumulasyon ng nana sa synovial cavity ng joint. Sa hinaharap, ang impeksyon ay kumakalat sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang isang pasyente na may purulent sacroiliitis ay nangangailangan ng agarang surgical intervention at isang kurso ng antibiotic therapy.

tuberculous

Ang sacroiliac joint ay isa sa mga "paboritong" lugar para sa Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa istatistika, ang sacroiliitis ay napansin sa 40% ng mga pasyente na may osteoarticular form ng sakit. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pamamaga ay may unilateral na lokalisasyon.

Mga palatandaan ng patolohiya:

lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa projection site ng iliac-sacral junction;
sakit sa puwit, sacrum, posterior surface, na tumataas sa paggalaw;
na may kurbada sa malusog na bahagi, mga paghihirap at isang pakiramdam ng paninigas sa mas mababang likod na dulot ng reflex na pag-urong ng kalamnan;
isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 degrees, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng X-ray ng tuberculous sacroiliitis bilang pagkasira ng mga buto na bumubuo sa iliac-sacral joint. Sa una, lumilitaw ang foci ng pagkawasak na may mga sequester sa ilium o sacrum. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa buong kasukasuan. Ang mga contour nito ay nagiging malabo, dahil sa kung saan mayroong isang bahagyang o kahit na kumpletong pagkawala ng magkasanib na espasyo.

Syphilitic

Sa mga bihirang kaso, ang sacroiliitis ay maaaring magkaroon ng pangalawang syphilis. Ito ay nagpapatuloy sa anyo ng sakit sa mga kasukasuan, mabilis na nawawala pagkatapos ng sapat na antibiotic therapy. Mas madalas, ang pamamaga ng iliac-sacral joint ay nangyayari sa tertiary syphilis. Ang ganitong sacroiliitis ay kadalasang nagpapatuloy sa anyo ng synovitis o osteoarthritis.

Sa buto o cartilaginous na mga istruktura ng kasukasuan, ang syphilitic gum ay maaaring mabuo - siksik na bilugan na mga pormasyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay kaalaman lamang sa mga makabuluhang mapanirang pagbabago sa mga buto ng iliac-sacral joint.

brucellosis

Sa mga pasyente na may brucellosis, ang sacroiliitis ay madalas na bubuo. Ang iliosacral joint ay apektado sa 42% ng mga pasyente na may arthralgias. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng isang lumilipad na kalikasan. Sa isang araw, marahil, sa pangalawa -, sa pangatlo -. Kasama nito, ang pasyente ay may mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo: ang puso, baga, atay, mga organo ng genitourinary system.

Mas madalas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sacroiliitis sa anyo, o. Parehong isa at parehong joints ay maaaring kasangkot sa pathological proseso. Imposibleng masuri ang brucellosis sacroiliitis sa tulong ng radiographs dahil sa kawalan ng mga tiyak na palatandaan ng patolohiya.

Psoriatic

Psoriatic Ang sacroiliitis ay nakita sa 50-60% ng mga pasyente na may psoriasis. Ang patolohiya ay may malinaw na larawan ng x-ray at hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagsusuri. Ang sakit ay asymptomatic at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa tao. 5% lamang ng mga tao ang may klinikal at radiological na larawan na kahawig ng Bechterew's disease.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ay dumaranas ng arthritis ng iba't ibang lokalisasyon. Mayroon silang malinaw na klinikal na kurso at humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang oligoarthritis ay nangyayari sa mga pasyente. O iba pang malalaking kasukasuan ay maaaring magdusa.

Enteropathic

Ang pamamaga ng iliosacral joint ay nabubuo sa halos 50% ng mga pasyente na may talamak na autoimmune bowel disease. Ang sacroiliitis ay nangyayari sa mga taong may Crohn's disease at ulcerative colitis. Sa 90% ng mga kaso, ang patolohiya ay asymptomatic.

Ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso at mga degenerative na pagbabago sa kasukasuan ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya ng bituka. At ang tiyak na paggamot ng ulcerative colitis at Crohn's disease ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sacroiliitis.

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay isang maagang sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang klinikal na kurso ng ankylosing spondylitis sa bituka na patolohiya ay hindi naiiba sa na sa idiopathic (hindi natukoy) na likas na katangian ng sakit.

Sacroitis sa Reiter's syndrome

Mga Pangunahing Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot at pagbabala para sa isang sakit ay nakasalalay sa sanhi nito, ang aktibidad ng pamamaga at ang antas ng paglahok ng mga articular na istruktura sa proseso ng pathological. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng acute purulent sacroiliitis, ang pasyente ay ipinapakita ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo. Ang tanong ng pagiging angkop ng operasyon ay lumitaw sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay hindi na pumapayag sa konserbatibong therapy.

Aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis? Ang mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ng pasyente ang tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang espesyalista.

Upang mapawi ang sakit sa sacroiliitis, ang mga gamot mula sa grupo ay ginagamit sa anyo ng mga ointment, gel o tablet. Para sa matinding sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay. Sa kaso ng pinching at pamamaga ng sciatic nerve, ang pasyente ay binibigyan ng mga blockade ng gamot. Para sa layuning ito, siya ay tinuturok ng corticosteroids at non-narcotic drugs sa isang punto na mas malapit hangga't maaari sa lugar kung saan dumadaan ang nerve.

Matapos humina ang talamak na proseso ng pamamaga, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang masahe, paglangoy at (exercise therapy) ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga espesyal na ehersisyo ay nakakatulong na maibalik ang normal na kadaliang mapakilos ng gulugod at mapupuksa ang pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod. Maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo para sa sacroiliitis na may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Ang paninigas sa rehiyon ng lumbar, sakit sa puwit at sacrum, pagbaril sa lugar ng hita, pamamaga at pamumula ng mga tisyu sa ibabaw ng apektadong joint ay mga palatandaan ng malubhang patolohiya. Ang sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang, sakit na rayuma, bilang resulta ng trauma.

Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa, talamak, paroxysmal na sakit sa lumbosacral zone ay isang senyales para sa isang kagyat na pagbisita sa isang rheumatologist o vertebrologist. Sa matinding yugto ng patolohiya, ang pasyente ay nakakaramdam ng malubhang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad: ang sakit ay makabuluhang nagpapalubha sa buhay.

Ano ang sacroiliitis

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay pamamaga sa sacroiliac joint ng spinal column. Sa mas mababang likod, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ang kakulangan sa ginhawa ay kumakalat sa hita at puwit. Ang Sacroiliitis (ICD code - 10 - M46.1) ay gumaganap bilang isang independiyenteng patolohiya o isa sa mga sintomas ng mga mapanganib na sakit: ankylosing spondylitis, brucellosis.

Mga sanhi

Ang pamamaga sa lumbosacral zone ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

congenital anomalya sa pagbuo ng vertebral structures;
autoimmune pathologies;
mga problema sa metabolismo ng mineral;
trauma sa gulugod at pelvic region;
labis na pagkarga sa sacroiliac joint sa loob ng mahabang panahon;
pagpasok ng mga nakakahawang ahente.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit upang mapawi ang sakit sa likod at gulugod.

Ano ang sciatica at kung paano gamutin ang sakit? Ang mga epektibong opsyon sa therapy sa patolohiya ay inilarawan sa pahina.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang mga negatibong pagpapakita ay higit na nakasalalay sa antas ng sacroiliitis at ang uri ng patolohiya. Ang mas aktibo ang proseso ng nagpapasiklab, mas malinaw ang mga palatandaan ng sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang kakulangan sa ginhawa sa sacrum at mas mababang likod sa oras upang maiwasan ang isang malubhang yugto ng sacroiliitis.

Pangunahing sintomas:

ang pangunahing sintomas ay regular o paroxysmal na sakit sa mas mababang likod, na nagmumula sa sacrum, puwit, hita;
na may bilateral sacroiliitis, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa kapag pinindot ang anumang puwersa sa sacrum. Ang sign na ito ay naayos din ng mga doktor na may pathological convergence ng dalawang iliac bones;
ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ay nagiging mas malakas pagkatapos manatili sa isang static na posisyon, na may mahabang paglalakad, pagkatapos ng baluktot;
ang pag-unlad ng unilateral sacroiliitis ay ipinahiwatig ng isang detalye ng katangian - isang hindi sinasadyang paglipat ng timbang sa isang malusog na binti habang umaakyat sa hagdan (na may kaliwang panig na sugat - sa kanang paa, na may kanang bahagi - sa kaliwa);
na may phlegmon sa intermuscular space ng pelvis (nagkakalat na pamamaga laban sa background ng suppuration), lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagkasira ng kalusugan, lagnat, kahinaan, pagduduwal.

Mga uri at anyo ng sakit

Pag-uuri ayon sa lugar ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

osteoarthritis. Ang mga pagbabago sa pathological ay bubuo sa articular surface;
synovitis Ang pamamaga ay nakakaapekto sa synovial membrane ng magkasanib na problema;
panarthritis. Ang pinakamalubhang anyo - ang buong lugar ng kasukasuan ay apektado.

Nakikilala ng mga doktor ang tatlong uri ng sacroiliitis:

nakakahawa-allergic o aseptiko. Ang pamamaga ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente, laban sa background ng mga autoimmune pathologies;
hindi nakakahawa. Mga sanhi: pagkabulok ng mga kasukasuan laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral, bilang isang resulta ng isang pinsala na nagdulot ng pamamaga sa lugar ng sacrum at mas mababang likod;
tiyak. Ang sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit (, brucellosis, syphilis) pagkatapos ng pagtagos ng mga mapanganib na pathogens.

Mayroong isang pag-uuri ng sacroiliitis ayon sa isang kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan:

arthralgia sa background ng syphilis;
left-sided purulent sacroiliitis bilang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa sugat pagkatapos ng pinsala;
synovitis o osteoarthritis na may mahabang kurso sa background ng brucellosis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa at dalawang panig ng pelvic area;
talamak at talamak na anyo ng patolohiya sa tuberculosis. Ang ganitong uri ng nagpapasiklab na proseso sa lumbar at sacral area ay maaaring parehong unilateral at bilateral.

Mga yugto ng sacroiliitis:

una. Ang mga sintomas ay mahina, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang paninigas ng mga lumbar area pagkatapos matulog, at bihira silang naaabala sa pamamagitan ng paghila ng mga sakit sa likod. Ang pisikal na aktibidad ay naghihikayat sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mahalagang palatandaan ay ang pananakit ng lumbar ay sumasalamin sa lugar ng Achilles tendon;
pangalawa. Sa yugtong ito, ang isang bilateral na sugat ng sacroiliac joint ay bubuo, ang mga pasyente ay napapansin ang sakit sa puwit at hita, paroxysmal cramp at. Lumilitaw ang isang kurbada sa lumbar zone, nananatili ang paninigas ng mga paggalaw;
pangatlo. Kung hindi ginagamot, ang ankylosis ng ilium at sacral zone ay bubuo. Ang mga negatibong pagbabago ay nagpapakita o at lower back. Laban sa background ng compression ng mga ugat ng nerve, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang masakit na mga cramp ng kalamnan ay nangyayari, ang mga pag-atake ng hika ay posible, ito ay bubuo.

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod, hita, puwit ay nilinaw ng isang vertebrologist, rheumatologist o espesyalista sa nakakahawang sakit. Kadalasan ang isang konsultasyon ng ilang mga doktor ay kinakailangan. Kinakailangan na gumuhit ng isang kumpletong klinikal na larawan, magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang uri at yugto ng sakit.

Kung pinaghihinalaang bilateral sacroiliitis, dapat itong matukoy kung ang sintomas ng Ferpson ay naroroon. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ibinababa ang isang paa pababa. Sa sandaling ito, ang isang matinding sakit ay nararamdaman sa lumbosacral zone. Gayundin, ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas kung dadalhin ng pasyente ang binti sa gilid. Sa isang unilateral na anyo ng sakit, lalo na purulent, ang pagbuo ng phlegmon, ang apektadong lugar ay nagiging pula, namamaga, ang sakit ay nadarama sa palpation.

Dapat magreseta ang espesyalista:

x-ray ng lumbar at sacral area. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagbaba sa laki ng magkasanib na espasyo, na may malubhang antas ng sakit - isang kumpletong kawalan ng lumen. Radiography ay tumutulong upang makilala purulent sacroiliitis at katamtaman;
pagsusuri ng dugo. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga leukocytes ay nadagdagan ng 2 o 3 beses, kasama ang pangalawa at pangatlong antas ng patolohiya, ang index ng ESR ay makabuluhang nadagdagan. Sa isang nakakahawang anyo ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa isang tiyak na uri ng mga mikroorganismo.

Sa isang tala! Mahalagang matukoy ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng iliac-sacral joint. Kung natagpuan ang pathogenic bacteria, kinakailangan ang isang antibiotic sensitivity test upang matukoy ang pinakamakapangyarihang gamot para sa isang partikular na uri ng pathogen.

Mga Mabisang Paggamot

Sa isang maagang yugto ng sacroiliitis, ang mga pasyente ay bihirang magsimula ng therapy dahil sa hindi napapanahong pag-access sa isang vertebrologist laban sa background ng banayad na negatibong mga sintomas. Mas madalas sa opisina ng doktor ay may mga taong may mga reklamo ng matinding sakit sa ibabang likod at sacrum. Pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay nagpapakita ng isa o dalawang panig na sacroiliitis na 2-3 degrees. Ang pagkakaroon sa katawan ng mga mapanganib na impeksiyon, tulad ng tuberculosis o syphilis, ang akumulasyon ng purulent na masa sa mga advanced na kaso ng sakit ay nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Una, kailangan mong pagalingin ang patolohiya sa background, pakinisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Kaayon, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibacterial compound,. Habang nawawala ang sanhi ng proseso ng pathological sa joint, ang pamamaga ay bumababa. Sa panahong ito, nagdaragdag ang doktor ng exercise therapy, physiotherapy at therapeutic massage.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy para sa sacroiliitis ng ikalawa o ikatlong antas:

pagkasira ng mga pathogens ng syphilis, brucellosis, tuberculosis, at iba pang mga impeksiyon. Ang pasyente ay umiinom ng isang kumplikadong mga gamot, kabilang ang mga makapangyarihang antibiotics. Ang kurso ng tiyak na paggamot - hanggang anim na buwan o higit pa ayon sa pamamaraan para sa bawat uri ng nakakahawang patolohiya;
na may traumatikong kalikasan ng sacroiliitis, kinakailangan upang itakda ang nasira na kasukasuan, ayusin ito sa loob ng 10 araw o higit pa;
sa pag-unlad, sinturon likas na katangian ng sakit, ang mga doktor ay pinagsama ang anti-radiculitis at anti-neuralgic na mga pamamaraan ng paggamot;
Upang mabawasan ang intensity ng sakit, ang mga NSAID ay inireseta. Ang mga komposisyon ay may kumplikadong epekto sa apektadong kasukasuan: pinipigilan nila ang pamamaga, binabawasan ang sakit;
na may purulent sacroiliitis, kinakailangan ang mga antibiotics;
magkasanib na pinsala laban sa background ng psoriatic arthritis ay nangangailangan ng appointment ng monoclonal antibodies at cytostatics;
kung ang sugat ng rehiyon ng lumbosacral ay nangyayari laban sa background ng mga sakit na autoimmune, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations sa lupus erythematosus at iba pang mga pathologies. Ang Therapy ay isinasagawa ng isang rheumatologist, ang paggamot ay konserbatibo lamang;
upang mabilis na maalis ang sakit sa isang magkasanib na problema, inireseta ng doktor ang electrophoresis na may hydrocortisone, ang paraan ng electropuncture. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa hindi nakakahawang kalikasan ng patolohiya o pagkatapos na sugpuin ang aktibidad ng mga mapanganib na pathogens;
isang kapaki-pakinabang na pamamaraan - rubbing bischofite at masahe sa paggamit ng nakakagamot na sea buckthorn oil;
ang isang mahusay na analgesic effect ay ibinibigay ng mga ointment na may analgesic action. Sa aktibong pamamaga, ang mga komposisyon na may epekto sa pag-init ay hindi ginagamit, pagkatapos ihinto ang talamak na proseso, inaalis ang mga nakakahawang ahente, iba't ibang uri ng gel at pinapayagan.

HB talamak na panahon, ang pasyente ay dapat na ganap o bahagyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa isang malubhang kondisyon, kailangan mong magsinungaling nang higit pa, umupo at maglakad nang mas madalas upang mabawasan ang pagkarga sa sacrum at mas mababang likod. Kung may ebidensya, inireseta ng doktor ang pagsusuot ng orthopaedic. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay kapaki-pakinabang. Ang batayan ng exercise therapy complex para sa sacroiliitis ay mga pagsasanay sa paghinga at pag-uunat. Mahusay na pagpipilian: aqua fitness, pilates at yoga.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit batay sa diclofenac para sa paggamot ng sakit sa likod.

Ang pahina ay isinulat tungkol sa mga dahilan para sa pag-unlad ng lordosis ng gulugod sa rehiyon ng lumbar, tungkol sa mga opsyon sa paggamot para sa kurbada.

Pumunta sa address at tingnan ang isang seleksyon ng mga paggamot para sa scoliosis ng thoracic spine ng ikatlong antas.

pagbabala ng pagbawi

Ang tagal at resulta ng therapy ay depende sa uri ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa likas na rayuma ng patolohiya, ang therapy ay pangmatagalan (para sa ilang taon), ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili ng mga exacerbations. Ang likas na katangian ng autoimmune ng sakit ay hindi nagpapahintulot na mabilis at ganap na maalis ang panganib ng pamamaga ng sacroiliac joint.

Nakakahawa ba ang patolohiya? Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, na may tuberculosis, ang paggamot ay tumatagal ng 6, 9, 12 buwan, isang taon, sa mga malubhang kaso - mas mahaba. Ang isang mahalagang nuance ay ang estado ng immune system.

Mga hakbang sa pag-iwas

pang-araw-araw na pisikal na edukasyon;
pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
napapanahong paggamot ng mga nakakahawang pathologies upang ang mga pathogenic na organismo ay hindi tumagos sa mga joints;
pagbabawas ng panganib ng kasikipan sa panahon ng laging nakaupo na trabaho: pana-panahong pag-init, pagbabago ng posisyon ng katawan;
pagtanggi ng labis na karga sa kaso ng sakit sa kasukasuan;
napapanahong pagbisita sa vertebrologist, disiplina sa panahon ng paggamot.

Kung pinaghihinalaan mo ang sacroiliitis, sakit sa iliac-sacral, gluteal, femoral region, dapat kang makipag-ugnayan sa isang rheumatologist o vertebrologist sa oras upang malaman ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga pinsala ay binabawasan ang posibilidad ng mga relapses, nagpapabuti sa kondisyon ng magkasanib na problema.

Video - isang fragment mula sa palabas sa TV na "Life is great!" kung paano gamutin ang sacroiliitis:

Alamin kung ano ang panganib ng sakit na sacroiliitis, mga sanhi nito, mga pangunahing sintomas, yugto ng sakit, mga paraan ng paggamot at pag-iwas.

Sacroiliitis - ano ang sakit na ito?

Ang Sacroiliitis ay isang pamamaga ng sacroiliac joint, iyon ay, bahagi ng junction ng pelvis na may gulugod. Ang Sacroiliitis ay maaaring masuri bilang isang malayang sakit, ngunit isa rin sa mga sintomas ng mga nakakahawang sakit o autoimmune na sakit, mga proseso ng tumor. Kaya, ang sacroiliitis ay maaaring masuri sa mga pasyente na may syphilis o tuberculosis. Ang kalikasan at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa sacroiliac joint ay nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Ang sacroiliac joint ay isang mahigpit na magkapares na joint na nag-uugnay sa sacrum at ang pinakamalaking ng pelvic ilium. Ang sacrum mismo ay limang fused vertebrae na bumubuo ng isang malaking buto. Ang ligamentous apparatus ng sacroiliac joint ay ang pinakamalakas sa katawan ng tao.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang sacroiliitis, na hindi inuri sa ibang lugar, ay itinalagang M46.1.

Pag-uuri ng sacroiliitis

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng sacroiliitis: sa pamamagitan ng lugar ng pamamahagi, sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pamamaga, sa pamamagitan ng lokasyon at kalubhaan.

Depende sa lugar ng pamamahagi ng pamamaga ng sacroiliac joint, mayroong:

synovitis. Pamamaga ng panloob na layer ng articular bag;
Osteoarthritis. Pinsala sa cartilaginous tissue ng articular surface;
Panarthritis. Ang pagkatalo ng lahat ng anatomical formations ng joint.

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong:

Purulent sacroiliitis. Maaari itong magkaroon ng trauma o magkaroon ng isang nakakahawang pinagmulan. Mapanganib sa pamamagitan ng posibilidad ng purulent discharges na pumapasok sa spinal canal at pelvic cavity, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
Ang subacute sacroiliitis ay nangyayari na may mas matinding sintomas kaysa sa talamak ngunit hindi umuunlad sa talamak na yugto.
Talamak na sacroiliitis. Karaniwang nagreresulta ito sa mga impeksyon. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa talamak na pamamaga.

Mga sintomas

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga nakalistang sintomas ng sacroiliitis, ito ay isang okasyon upang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang diagnosis at paggamot ng pamamaga ng sacroiliac joint ay isinasagawa ng mga orthopedist at rheumatologist. Sa traumatikong katangian ng pamamaga, dapat ka munang gumawa ng appointment sa isang traumatologist.

Ang pangunahing sintomas ng sacroiliitis ay sakit sa mas mababang likod. Ito ay ang sakit sa sacrum na nagiging sanhi ng pag-apila sa isang espesyalista. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging permanente o kusang lumitaw; pinalala ng paggalaw o matagal na pahinga. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at intensity nito.

Ang isa pang palatandaan ng pamamaga ng sacroiliac joint ay ang sintomas ni Ferguson: ang pasyente, nakasandal, dahan-dahang nakatayo sa isang upuan o sopa, una sa isa, pagkatapos ay sa kabilang paa; pagkatapos nito, bumaba ito sa sahig, simula sa isang paa. Sa sacroiliitis, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa ibabang likod at sacrum.

Ang mga pasyente na may sacroiliitis ay nakakaranas din ng:

Sakit sa puwit;
Sakit sa tiyan;
gait disorder;
Lagnat na may kasamang panginginig.

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnostic measure para sa pagtuklas ng sacroiliitis ay isang x-ray na pagsusuri ng sacroiliac joint. Ang pinaka-kaalaman na direktang projection. Mas madalas, ang karagdagang lokal na pagbaril ay isinasagawa sa mga pagliko ng pasyente. Kasabay nito, ang mga radiological sign ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit ay hindi binibigkas, na kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis. Kung maaari, ang MRI ay ginagamit upang masuri ang sacroiliitis.

Para sa karagdagang impormasyon, maaaring i-order ang mga sumusunod na pagsubok:

Erythrocyte sedimentation rate;
Para sa mga antibodies na magkaroon ng mga immunoglobulin ng klase G.;
Antinuclear antibodies ELISA;
Molecular genetic na pag-aaral ng HLA-B27.

Ang mga partikular na sintomas ay tumutulong din sa pagsusuri:

Reimist. Masakit na sensasyon na may presyon sa sacroiliac joint mula sa likod.
Baer. Masakit na sensasyon na may presyon sa sacroiliac joint sa harap.
Makarov. Masakit na sensasyon kapag nag-tap sa lugar ng sacroiliac joints.
Trendelenburg. Kahinaan ng isa o dalawang gluteal na kalamnan.
Genslin. Sakit sa lugar ng sacroiliac joint na may pinakamataas na pagbaluktot ng mga joint ng binti sa magkabilang panig.
umayon. Hindi komportable kapag sinusubukang ilagay ang isang binti sa ibabaw ng isa sa isang posisyong nakaupo.
Kushelevsky. Sakit kapag kumakalat o pinipiga ang mga pakpak ng mga buto ng iliac sa posisyong nakahiga.

Paggamot

Ang lahat ng mga aktibidad, pamamaraan at mga gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang impormasyong nakapaloob sa artikulo ay hindi inilaan para sa paggamot sa sarili! Ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon at malubhang kahihinatnan.

Ang unang bagay na magpasya ay kung aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis sa iyong kaso. Sa isang traumatikong likas na pinagmulan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang traumatologist. Sa ibang mga kaso, isang orthopedist o rheumatologist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sacroiliitis ay kasama ng pinag-uugatang sakit. Samakatuwid, ang mga therapeutic na hakbang ay pangunahing naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng pamamaga at mapawi ang mga sintomas nito.

Sa likas na salmonella at brucellosis ng sakit, ang impeksiyon ay pinipigilan ng mga antibiotics. Ang traumatic sacroiliitis ay ginagamot sa pamamagitan ng muling pagpoposisyon ng dislokasyon. Ang mga gamot ay karaniwang inireseta upang mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit.

Ang physiotherapy ay madalas na inireseta.

Ang Sacroiliitis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng sacroiliac joint. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Pagkatapos ng 10-15 taon, 70% sa kanila ay nakakaranas ng malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Dahil sa mga katulad na klinikal na sintomas, ang sacroiliitis ay kadalasang nalilito sa mga degenerative-dystrophic na sakit ng lumbosacral spine (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, atbp.). Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mga radiological sign ng mga sakit na ito. Karamihan sa mga doktor ay humihinto doon, gumawa ng diagnosis at ipinadala ang pasyente para sa paggamot. Ngunit ... ang sacroiliitis ay madalas na umuunlad kasama ng iba pang mga sakit ng gulugod. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang dahilan at ipahiwatig ang pagkakaroon ng iba pang mas malubhang sakit sa sistema.

Sa paghusga sa mga komento sa mga forum, ang mga doktor ay nahihirapan sa pag-diagnose ng sakit at nagbibigay sa mga pasyente ng hindi malinaw na diagnosis tulad ng "dorsalgia" o "vertebrogenic lumbalgia". Mayroon ding mga madalas na kaso kapag nakita ng mga doktor ang osteochondrosis sa isang pasyente, ngunit hindi nakatagpo ng isang magkakasamang sugat ng sacroiliac joint. Ang lahat ng ito ay dahil sa kakulangan ng malinaw na radiological sign ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sacroiliitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay tinutukoy bilang nagpapasiklab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng isang progresibong dysfunction ng mga joints nito at isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang Sacroiliitis ay nakalista sa ibang mga heading bilang sintomas ng ilang sakit ng musculoskeletal system at connective tissue. Ang isang halimbawa ay ang pagkakasangkot ng sacroiliac joint sa osteomyelitis (M86.15, M86.25) o ankylosing spondylitis (M45.8).

Sa pag-unlad nito, ang sacroiliitis ay dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang mga pagbabago sa radiographs ay lilitaw lamang sa huling ng mga ito, kapag ito ay lubhang mahirap na gamutin ang patolohiya. Ang sacroiliitis ay maaaring umunlad laban sa background ng maraming sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose at pag-uuri.

Haharapin natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Sa pamamagitan ng lokalisasyon	Unilateral - ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto lamang sa kanan o kaliwang sacroiliac joint
	Bilateral - ang mga pagbabago sa pathological ay umaabot sa parehong mga joints. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa ankylosing spondylitis at brucellosis.
Ayon sa pagkalat at aktibidad ng nagpapasiklab na proseso	Synovitis ay ang mildest anyo ng sacroiliitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na pamamaga ng synovial membrane na lining sa lukab ng sacroiliac joint. Kadalasan ito ay reaktibo. Kung ang purulent exudate ay naipon sa magkasanib na lukab, ang sakit ay talamak at napakahirap.
	Ang Osteoarthritis (deforming osteoarthritis) ay isang talamak na sugat ng sacroiliac joint, kung saan halos lahat ng mga istruktura ng joint ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang mga kalapit na buto, kalamnan, ligament ay apektado din. Karaniwang bubuo laban sa background ng talamak na degenerative-dystrophic o rheumatic na sakit ng musculoskeletal system
	Ang panarthritis (phlegmon) ay isang talamak na purulent na pamamaga ng kasukasuan kasama ang lahat ng mga lamad, ligament at tendon nito. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto rin sa katabing malambot na mga tisyu at buto. Sa anyo ng panarthritis, kadalasang nangyayari ang sacroiliitis, sanhi ng talamak na hematogenous osteomyelitis.
Depende sa dahilan	Nonspecific infectious - nabubuo dahil sa pagtagos sa joint ng Staphylococcus aureus o epidermal, streptococcus, enterobacteria o Pseudomonas aeruginosa. Karaniwang bubuo laban sa background ng osteomyelitis at may matinding kurso
	Partikular na nakakahawa - sanhi ng mga partikular na pathogens - ito ay Mycobacterium tuberculosis, maputlang treponema o Brucella. Ang nasabing sacroiliitis ay kinabibilangan ng tuberculosis, syphilitic, brucellosis, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay may talamak, mabagal na progresibong kurso, bagaman maaari rin itong mangyari nang talamak.
	Nakakahawa-allergic (aseptic, reaktibo) - bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa bituka o urogenital. Kasabay nito, ang mga pathogenic microorganism sa articular cavity ay hindi nakita. Ang pamamaga ay may reaktibong kalikasan at isang kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Ang sakit ay talamak o subacute at nawawala pagkatapos ng 4-6 na buwan
	Rheumatic - bubuo laban sa background ng mga sakit na rayuma (Whipple's disease, Behçet's syndrome, gout, ankylosing spondylitis). Ito ay may talamak, mabagal na progresibo, ngunit malubhang kurso. Kadalasan ay humahantong sa joint deformity, matinding sakit at kahit na kapansanan. Ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng patolohiya at makamit ang pagpapatawad.
	Non-infectious - pangunahing nangyayari at hindi nauugnay sa etiologically sa iba pang mga sakit. Ang sanhi ay pinsala, mabigat na pisikal na pagsusumikap, aktibong sports o isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang sacroiliitis na hindi nakakahawa ay bubuo sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak dahil sa labis na stress sa sacroiliac joints o dahil sa trauma sa panahon ng panganganak.
Sa agos	Acute purulent - may biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad at mabilis na kurso. Nangyayari laban sa background ng osteomyelitis o pagkatapos ng matinding pinsala. Ito ay lubhang mapanganib dahil maaari itong humantong sa malubhang komplikasyon at pagkalat ng impeksiyon sa spinal cord. Nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon
	Subacute - maaaring may partikular na nakakahawa o reaktibong kalikasan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng medyo matinding sakit at kahirapan sa paglalakad. Hindi sinamahan ng akumulasyon ng nana sa magkasanib na lukab. Karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot at ganap na gumaling sa loob ng 6 na buwan
	Talamak - may mahabang kurso at sa una ay napakahina ng mga sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang sakit sa ibabang likod at coccyx ay lumilitaw nang mas madalas at nagiging sanhi ng higit at higit na kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang talamak na sacroiliitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mga autoimmune disorder o pangmatagalang impeksiyon

Single at double sided

2-sided sacroiliitis - ano ito at bakit ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng parehong sacroiliac joints nang sabay-sabay. Ang patolohiya na ito ay kadalasang tanda ng Bechterew's disease, na may malubhang kurso at humahantong sa maagang kapansanan.

Mga antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

Level 1 ang pinakamababa. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa katamtamang pananakit at bahagyang paninigas sa ibabang likod sa umaga. Sa kasabay na pinsala sa mga intervertebral joints, maaaring may mga kahirapan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mas mababang likod.
Baitang 2 - katamtaman. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pananakit sa rehiyon ng lumbosacral. Ang paninigas at kakulangan sa ginhawa ay nananatili sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na mamuhay ng normal.
3 degree - binibigkas. Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding sakit at matinding limitasyon ng kadaliang kumilos sa likod. Sa rehiyon ng sacroiliac joints, ang ankylosis ay nabuo sa kanya - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa pagitan nila. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng gulugod at iba pang mga joints.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga radiological sign ay alinman sa wala o halos hindi nakikita. Ang foci ng osteosclerosis, pagpapaliit ng mga interarticular space at mga palatandaan ng ankylosis ay lilitaw lamang sa mga grade 2 at 3 ng sacroiliitis. Posible upang masuri ang sakit sa pinakadulo simula nito sa tulong ng MRI. Karamihan sa mga pasyente na may sacroiliitis ay pumunta sa doktor lamang sa yugto 2 ng sakit, kapag ang sakit ay nagsimulang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang di-tiyak

Mga karaniwang sintomas ng acute purulent sacroiliitis:

matinding sakit sa sacrum, pinalala ng paggalaw;
sapilitang posisyon ng pasyente - kinukuha niya ang "posisyon ng pangsanggol";
isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees;
pangkalahatang kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

tuberculous

Ang sacroiliac joint ay isa sa mga "paboritong" lugar para sa Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa istatistika, ang sacroiliitis ay napansin sa 40% ng mga pasyente na may osteoarticular form ng sakit. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pamamaga ay may unilateral na lokalisasyon.

Mga palatandaan ng patolohiya:

lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa projection site ng iliac-sacral junction;
sakit sa puwit, sacrum, likod ng hita, na tumataas sa paggalaw;
scoliosis na may kurbada sa malusog na bahagi, kahirapan at pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod na dulot ng reflex na pag-urong ng kalamnan;
isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 degrees, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Syphilitic

Sa mga bihirang kaso, ang sacroiliitis ay maaaring magkaroon ng pangalawang syphilis. Nagpapatuloy ito sa anyo ng arthralgia - sakit sa mga kasukasuan, mabilis na nawawala pagkatapos ng sapat na antibiotic therapy. Mas madalas, ang pamamaga ng iliac-sacral joint ay nangyayari sa tertiary syphilis. Ang ganitong sacroiliitis ay kadalasang nagpapatuloy sa anyo ng synovitis o osteoarthritis.

Higit pa

brucellosis

Sa mga pasyente na may brucellosis, ang sacroiliitis ay madalas na bubuo. Ang iliosacral joint ay apektado sa 42% ng mga pasyente na may arthralgias. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng isang lumilipad na kalikasan. Isang araw, ang balikat ay maaaring masaktan, ang pangalawa - ang tuhod, ang pangatlo - ang mas mababang likod. Kasama nito, ang pasyente ay may mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo: ang puso, baga, atay, mga organo ng genitourinary system.

Mas madalas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sacroiliitis sa anyo ng arthritis, periarthritis, synovitis, o osteoarthritis. Parehong isa at parehong joints ay maaaring kasangkot sa pathological proseso. Imposibleng masuri ang brucellosis sacroiliitis sa tulong ng radiographs dahil sa kawalan ng mga tiyak na palatandaan ng patolohiya.

Psoriatic

Ang psoriatic sacroiliitis ay napansin sa 50-60% ng mga pasyente na may psoriasis. Ang patolohiya ay may malinaw na larawan ng x-ray at hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagsusuri. Ang sakit ay asymptomatic at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa tao. 5% lamang ng mga tao ang may klinikal at radiological na larawan na kahawig ng Bechterew's disease.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ay dumaranas ng arthritis ng iba't ibang lokalisasyon. Mayroon silang malinaw na klinikal na kurso at humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang oligoarthritis ay nangyayari sa mga pasyente. Ang bukung-bukong, tuhod, balakang o iba pang malalaking kasukasuan ay maaaring magdusa.

Sa 5-10% ng mga tao, ang polyarthritis ng maliliit na interphalangeal joints ng kamay ay bubuo. Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng rheumatoid arthritis.

Enteropathic

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay isang maagang sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang klinikal na kurso ng ankylosing spondylitis sa bituka na patolohiya ay hindi naiiba sa na sa idiopathic (hindi natukoy) na likas na katangian ng sakit.

Sacroitis sa Reiter's syndrome

Ang Reiter's syndrome ay tinatawag na pinagsamang sugat ng mga organo ng genitourinary system, joints at mata. Ang sakit ay bubuo dahil sa chlamydial infection. Ang hindi gaanong karaniwang mga pathogen ay mycoplasmas at ureaplasmas. Gayundin, ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng mga impeksyon sa bituka (enterocolitis, shigellosis, salmonellosis).

Mga klasikong palatandaan ng Reiter's syndrome:

koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka;
batang edad ng mga pasyente;
mga palatandaan ng pamamaga ng daanan ng ihi;
nagpapaalab na pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis);
ang pasyente ay may articular syndrome (mono-, oligo- o polyarthritis).

Ang Sacroiliitis ay nakita sa 30-50% ng mga pasyente na may Reiter's syndrome. Ang pamamaga ay karaniwang reaktibo at unilateral sa kalikasan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaari ring maapektuhan ng iba pang mga joints, bumuo ng plantar fasciitis, subcalcaneal bursitis, periostitis ng vertebrae o pelvic bones.

Sacroiliitis sa ankylosing spondylitis

Hindi tulad ng purulent infectious, reactive, tuberculous at autoimmune sacroiliitis, palagi itong may bilateral localization. Sa mga unang yugto, ito ay halos asymptomatic. Ang matinding sakit at kapansanan sa paggalaw ng gulugod ay nangyayari sa ibang pagkakataon dahil sa unti-unting pagkasira ng mga kasukasuan.

Ang ankylosing sacroiliitis ay isa sa mga sintomas ng Bechterew's disease. Sa maraming mga pasyente, ang intervertebral at peripheral joints ay apektado. Kadalasan, ang pag-unlad ng iridocyclitis o iritis - pamamaga ng iris ng eyeball.

Ang papel ng CT at MRI sa diagnosis

Lumilitaw ang mga palatandaan ng X-ray sa mga huling yugto ng sacroiliitis, at hindi sa lahat ng uri nito. Ang mga diagnostic ng X-ray ay hindi pinapayagan ang napapanahong pagtuklas ng sakit at napapanahong pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, posible na masuri ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad gamit ang iba, mas modernong mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga maagang palatandaan ng sacroiliitis ay pinakamahusay na nakikita sa isang MRI.

Ang pagkakaroon ng maaasahang radiographic na mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joint ay ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis ng sacroiliitis. Sa kawalan ng malinaw na mga pagbabago sa radiographs, ang mga pasyente ay inirerekomenda upang matukoy ang katayuan ng HLA-B27 at gumamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng imaging (CT, MRI).

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng sacroiliitis sa mga pinakaunang yugto. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga unang palatandaan ng nagpapasiklab na proseso sa joint - likido sa joint cavity at subchondral bone marrow edema. Ang mga pagbabagong ito ay hindi nakikita sa computed tomography (CT) scan.

Ang computed tomography ay mas nagbibigay kaalaman sa mga huling yugto ng sacroiliitis. Ang CT ay nagpapakita ng mga depekto sa buto, mga bitak, mga pagbabago sa sclerotic, pagpapaliit o pagpapalawak ng magkasanib na espasyo. Ngunit ang computed tomography ay halos walang silbi sa maagang pagsusuri ng sacroiliitis.

Paano gamutin: etiological approach

Ang pagkakaroon ng narinig ang diagnosis ng "sacroiliitis" maraming mga tao ang nahuhulog sa pagkahilo. Ano ang sakit na ito, at ano ang mga kahihinatnan nito? Paano ito gamutin at posible ba ito? Anong mga kalamnan ang naipit sa sacroiliitis at maaari silang maging sanhi ng pagkurot ng sciatic nerve? Anong mga gamot ang dapat inumin, anong mga ehersisyo ang gagawin, kung paano magbihis kung sakaling magkasakit? Nagbibigay ba sila ng kapansanan sa kaso ng ankylosing spondylitis, na nagdulot ng hindi maibabalik na dysfunction ng gulugod? Ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay nagmumulto sa karamihan ng mga pasyente.

Paggamot ng osteochondrosis Higit pa >>

Ang pinakamahalagang hakbang sa pagharap sa sacroiliitis ay ang pagtukoy sa sanhi nito. Upang gawin ito, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inireseta ng etiological na paggamot. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay ipinapakita ng isang pamamaraan ng anti-tuberculosis therapy, ang mga taong may mga nakakahawang sakit ay binibigyan ng antibiotic therapy. Sa autoimmune pathology, ginagamit ang mga steroid hormone.

Mga Pangunahing Paggamot

Aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis? Ang mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ng pasyente ang tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang espesyalista.

Upang mapawi ang sakit sa sacroiliitis, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay ginagamit sa anyo ng mga ointment, gel o tablet. Para sa matinding sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Sa kaso ng pinching at pamamaga ng sciatic nerve, ang pasyente ay binibigyan ng mga blockade ng gamot. Para sa layuning ito, siya ay tinuturok ng corticosteroids at non-narcotic analgesics sa isang punto na mas malapit hangga't maaari sa lugar kung saan dumadaan ang nerve.

Matapos humina ang talamak na proseso ng pamamaga, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang masahe, paglangoy at mga therapeutic exercise (exercise therapy) ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga espesyal na ehersisyo ay nakakatulong na maibalik ang normal na kadaliang mapakilos ng gulugod at mapupuksa ang pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod. Maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo para sa sacroiliitis na may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Ang malubha at matagal na pananakit at pananakit sa sacrum ay maaaring dahil sa sacroiliitis - pamamaga o traumatikong pinsala sa sacroiliac joint na may pagkasira ng mga bumubuo nito.

Sacroiliitis, hindi inuri sa ibang lugar: Diagnosis [baguhin]

Sa mga kaso ng sacroiliitis, ang limitasyon ng aktibidad ng motor ay katangian, sakit na may presyon sa sacroiliac joint mula sa likod (sintomas ng Raimist) o mula sa harap - sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan (sintomas ni Baer). Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng Makarov ay kinikilala bilang mga obligadong palatandaan ng sacroiliitis, na nagpapakilala:

Sakit kapag nag-tap sa lugar ng sacroiliac joints;

Sakit sa lugar ng mga sacroiliac joints sa panahon ng pag-aanak at pagdadala ng mga nakatuwid na binti na may jerk sa isang paksa na nakahiga sa kanyang likod.

Ang mga diagnostic na pagsusuri ni Kushelevsky, na iminungkahi ng domestic therapist na B.P., ay maaari ding mag-ambag sa diagnosis ng sacroiliitis. Kushelevsky ():

Sakit sa lugar ng sacroiliac joints sa panahon ng "pag-aanak" ng iliac crests, i.e. "kahabaan" ng pelvis sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod;

Sakit sa lugar ng apektadong sacroiliac joint na may matalim na presyon ng tagasuri mula sa itaas sa ilium ng pasyente, nakahiga sa kanyang tagiliran sa isang matigas na sopa, i.e. na may "compression" ng pelvis;

Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at sa parehong oras ang isa sa kanyang mga binti ay dinukot at ang kanyang ibabang binti ay nakabitin mula sa sopa, pagkatapos ay kapag ang tagasuri ay pinindot gamit ang isang kamay sa hita ng binti na ito at sa parehong oras ay "inagaw" ang iliac wing sa tapat na bahagi sa lugar ng apektadong sacroiliac joint, isang sakit.

Ang hitsura ng matinding sakit sa iliac joint sa gilid ng sacroiliitis sa isang pasyente na nakatayo sa isang upuan at sinusubukang ibaba ang paa sa ibaba ng antas ng kanyang upuan ay kilala bilang Palatandaan ni Forguson.

Kapag ang isang pasyente na nakaupo sa isang upuan ay tumatawid sa kanyang mga binti, kung mayroong sacroiliitis sa gilid ng binti na nasa itaas, mayroong matinding sakit sa rehiyon ng kaukulang sacroiliac joint ( Sintomas ng Sobraze).

Sa pamamagitan ng presyon sa sakong ng isang nakatuwid, dinukot at sa parehong oras ay pinaikot palabas na binti ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, kung may mga pagpapakita ng sacroiliitis sa gilid ng binti na ito, ang isang matalim na sakit ay nangyayari sa rehiyon ng kaukulang sacroiliac pinagsamang ( kahit na sintomas- inilarawan ang Pranses na doktor na si M. Laguer).

Sa isang matalim na paglipat ng pasyente mula sa nakahiga na posisyon sa posisyon ng pag-upo na may nakabuka na mga binti sa gilid ng sacroiliitis, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng kaukulang sacroiliac joint ( sintomas ni lerrey- inilarawan ang Pranses na doktor na si J. Larrey).

Differential diagnosis[baguhin]

Sacroiliitis, hindi inuri sa ibang lugar: Paggamot [baguhin]

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pamamaga at sakit. Tingnan ang Arthrosis, hindi natukoy.

Iba pang nagpapasiklab na spondylopathies (M46)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

MGA ARTIKULO

ICD 10. MGA SAKIT NG musculoskeletal system at connective tissue.

Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99)

Deforming dorsopathy (M40-M43)

M40.0 Positional kyphosis

Hindi kasama ang: osteochondrosis ng gulugod (M42.-)

M40.1 Iba pang pangalawang kyphosis

M40.3 Straight back syndrome

M40.4 Iba pang lordosis

M40.5 Lordosis, hindi natukoy

M41.3 Thoracogenic scoliosis

M41.4 Neuromuscular scoliosis

M41.8 Iba pang anyo ng scoliosis

M41.9 Scoliosis, hindi natukoy

M42 Spinal osteochondrosis

Hindi kasama ang: positional kyphosis (M40.0)

M43 Iba pang mga deforming dorsopathies

M43.2 Iba pang mga pagdirikit ng gulugod

Hindi kasama ang: ankylosing spondylitis (M45) pseudarthrosis pagkatapos ng fusion o arthrodesis (M96.0) na kondisyon na nauugnay sa arthrodesis (Z98.1)

M43.4 Iba pang nakagawiang atlanto-axial subluxations

Hindi kasama ang: biomechanical na pinsala sa NKD (M99.-)

Hindi kasama ang: torticollis: - congenital sternomastoid (Q68.0) - dahil sa pinsala sa panganganak (P15.2) - psychogenic (F45.8) - spastic (G24.3) - kasalukuyang pinsala - tingnan ang mga pinsala sa gulugod ayon sa rehiyon ng katawan

Hindi kasama ang: kyphosis at lordosis (M40.-) scoliosis (M41.-)

M45 Ankylosing spondylitis

M45.0 Ankylosing spondylitis

Hindi kasama ang: arthropathies sa Reiter's disease (M02.3) Behçet's disease (M35.2) juvenile (ankylosing) spondylitis (M08.1)

M46.0 Enthesopathy ng gulugod

M46.1 Sacroiliitis, hindi inuri sa ibang lugar

M46.2 Osteomyelitis ng vertebrae

Komento: Gumamit ng karagdagang code (B95-B97) kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente.

M47.0 Compression syndrome ng anterior spinal o vertebral artery

M47.1 Iba pang spondylosis na may myelopathy

Hindi kasama ang: vertebral subluxation (M43.3-M43.5)

M47.8 Iba pang spondylosis

M47.9 Spondylosis, hindi natukoy

M48 Iba pang spondylopathies

M48.0 Spinal stenosis

M48.1 Forestier's ankylosing hyperstosis

M48.2 Hinahalikan ang vertebrae

M48.4 Bali ng gulugod dahil sa pilay

M48.5 Pagkagambala ng vertebra, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: vertebral fracture dahil sa osteoporosis (M80.-) kasalukuyang pinsala - tingnan ang mga pinsala ayon sa rehiyon ng katawan

M49 Spondylopathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

M49.1 Brucella spondylitis

M49.2 Enterobacterial spondylitis

Hindi kasama ang: neuropathic spondylopathy na may tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Pagkasira ng gulugod sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

M49.8 Spondylopathies sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

M50 Mga karamdaman ng mga intervertebral disc ng cervical region

M50.0 Pagkasangkot ng cervical disc sa myelopathy

M50.1 Disorder ng cervical intervertebral disc na may radiculopathy

Hindi kasama: shoulder sciatica NOS (M54.1)

M50.3 Iba pang pagkabulok ng cervical intervertebral disc

M50.8 Iba pang mga karamdaman ng cervical intervertebral disc

M50.9 Disorder ng cervical intervertebral disc, hindi natukoy

M51 Mga karamdaman ng intervertebral disc ng ibang mga departamento

M51.0 Paglahok ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang bahagi na may myelopathy

M51.1 Paglahok ng lumbar at iba pang mga intervertebral disc na may radiculopathy

Maliban: lumbar sciatica NOS (M54.1)

M51.3 Iba pang tinukoy na pagkabulok ng intervertebral disc

M51.4 Schmorl's nodes (hernias)

M51.8 Iba pang tinukoy na sugat ng intervertebral disc

M51.9 Disorder ng intervertebral disc, hindi natukoy

M53 Iba pang mga dorsopathies, hindi inuri sa ibang lugar

M53.0 Cervical-cranial syndrome

M53.1 Neck and shoulder syndrome

Hindi kasama ang: infraracacic syndrome [brachial plexus lesion] (G54.0) cervical intervertebral disc disease (M50.-)

M53.3 Mga sakit sa sacrococcygeal, hindi inuri sa ibang lugar

M53.8 Iba pang tinukoy na dorsopathies

M53.9 Dorsopathy, hindi natukoy

M54.0 Panniculitis na nakakaapekto sa cervical at spine

Hindi kasama ang: panniculitis: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - paulit-ulit [Weber-Christian] (M35.6)

Hindi kasama ang: neuralgia at neuritis NOS (M79.2) radiculopathy sa: - mga sugat ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga rehiyon (M51.1) - mga sugat ng intervertebral disc ng cervical region (M50.1) - spondylosis (M47) .2)

Maliban: cervicalgia dahil sa intervertebral disc disorder (M50.-)

Hindi kasama ang: sciatica: - dahil sa intervertebral disc disease (M51.1) - may lumbago (M54.4) sciatic nerve disease (G57.0)

Hindi kasama ang: dahil sa intervertebral disc disease (M51.1)

Hindi kasama ang: lumbago: - dahil sa displacement ng intervertebral disc (M51.2) - may sciatica (M54.4)

Hindi kasama: dahil sa intervertebral disc disease (M51.-)

M54.8 Dorsalgia iba pa

M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy

Ang abbreviation na BDU ay kumakatawan sa pariralang "not otherwise specified", na katumbas ng mga kahulugan: "unspecified" at "unspecified".

Pamamaga sa iliac joint o sacroiliitis: sintomas at paggamot, pagbabala ng pagbawi at pag-iwas sa mga exacerbations

Ano ang sacroiliitis

Mga sanhi

Ang pamamaga sa lumbosacral zone ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

congenital anomalya sa pagbuo ng vertebral structures;
autoimmune pathologies;
mga problema sa metabolismo ng mineral;
trauma sa gulugod at pelvic region;
labis na pagkarga sa sacroiliac joint sa loob ng mahabang panahon;
pagpasok ng mga nakakahawang ahente.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Dolobene gel upang mapawi ang pananakit sa likod at gulugod.

Ano ang sciatica at kung paano gamutin ang sakit? Ang mga mabisang opsyon sa therapy sa patolohiya ay inilarawan sa pahinang ito.

Mga unang palatandaan at sintomas

ang pangunahing sintomas ay regular o paroxysmal na sakit sa mas mababang likod, na nagmumula sa sacrum, puwit, hita;
na may bilateral sacroiliitis, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa kapag pinindot ang anumang puwersa sa sacrum. Ang sign na ito ay naayos din ng mga doktor na may pathological convergence ng dalawang iliac bones;
ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ay nagiging mas malakas pagkatapos manatili sa isang static na posisyon, na may mahabang paglalakad, pagkatapos ng baluktot;
ang pag-unlad ng unilateral sacroiliitis ay ipinahiwatig ng isang detalye ng katangian - hindi sinasadyang paglipat ng timbang sa isang malusog na binti habang umaakyat sa hagdan (na may kaliwang bahagi na sugat - sa kanang paa, na may isang kanang bahagi - sa kaliwa);
na may phlegmon sa intermuscular space ng pelvis (nagkakalat na pamamaga laban sa background ng suppuration), lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagkasira ng kalusugan, lagnat, kahinaan, pagduduwal.

Mga uri at anyo ng sakit

Pag-uuri ayon sa lugar ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

osteoarthritis. Ang mga pagbabago sa pathological ay bubuo sa articular surface;
synovitis Ang pamamaga ay nakakaapekto sa synovial membrane ng magkasanib na problema;
panarthritis. Ang pinakamalubhang anyo - ang buong lugar ng kasukasuan ay apektado.

Nakikilala ng mga doktor ang tatlong uri ng sacroiliitis:

nakakahawa-allergic o aseptiko. Ang pamamaga ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente, laban sa background ng mga autoimmune pathologies;
hindi nakakahawa. Mga sanhi: pagkabulok ng mga kasukasuan laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral, bilang isang resulta ng isang pinsala na nagdulot ng pamamaga sa lugar ng sacrum at mas mababang likod;
tiyak. Ang sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit (tuberculosis, brucellosis, syphilis) pagkatapos ng pagtagos ng mga mapanganib na pathogens.

Mayroong isang pag-uuri ng sacroiliitis ayon sa isang kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan:

arthralgia sa background ng syphilis;
left-sided purulent sacroiliitis bilang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa sugat pagkatapos ng pinsala;
synovitis o osteoarthritis na may mahabang kurso sa background ng brucellosis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa at dalawang panig ng pelvic area;
talamak at talamak na anyo ng patolohiya sa tuberculosis. Ang ganitong uri ng nagpapasiklab na proseso sa lumbar at sacral area ay maaaring parehong unilateral at bilateral.

una. Ang mga sintomas ay mahina, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang paninigas ng mga lumbar area pagkatapos matulog, at bihira silang naaabala sa pamamagitan ng paghila ng mga sakit sa likod. Ang pisikal na aktibidad ay naghihikayat sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mahalagang palatandaan ay ang pananakit ng lumbar ay sumasalamin sa lugar ng Achilles tendon;
pangalawa. Sa yugtong ito, ang isang bilateral na sugat ng sacroiliac joint ay bubuo, ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit sa puwit at hita, paroxysmal cramps at lumbar backache. Lumilitaw ang isang kurbada sa lumbar zone, nananatili ang paninigas ng mga paggalaw;
pangatlo. Kung hindi ginagamot, ang ankylosis ng ilium at sacral zone ay bubuo. Ang mga negatibong pagbabago ay ipinapakita sa pamamagitan ng scintigraphy ng skeleton o x-ray ng lower back at lower back. Laban sa background ng pag-aalis ng vertebrae, ang compression ng mga ugat ng nerve, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang masakit na mga cramp ng kalamnan ay nangyayari, ang mga pag-atake ng hika ay posible, at ang sciatica ay bubuo.

Mga diagnostic

Dapat magreseta ang espesyalista:

x-ray ng lumbar at sacral area. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagbaba sa laki ng magkasanib na espasyo, na may matinding antas ng sakit - ang kumpletong kawalan ng lumen. Ang radiography ay tumutulong upang makilala ang purulent sacroiliitis at katamtamang osteoporosis;
pagsusuri ng dugo. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga leukocytes ay nadagdagan ng 2 o 3 beses, kasama ang pangalawa at pangatlong antas ng patolohiya, ang index ng ESR ay makabuluhang nadagdagan. Sa isang nakakahawang anyo ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa isang tiyak na uri ng mga mikroorganismo.

Mga Mabisang Paggamot

Una, kailangan mong pagalingin ang patolohiya sa background, pakinisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Kaayon, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibacterial compound, analgesics, NSAIDs. Habang nawawala ang sanhi ng proseso ng pathological sa joint, ang pamamaga ay bumababa. Sa panahong ito, nagdaragdag ang doktor ng exercise therapy, physiotherapy at therapeutic massage.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy para sa sacroiliitis ng ikalawa o ikatlong antas:

pagkasira ng mga pathogens ng syphilis, brucellosis, tuberculosis, at iba pang mga impeksiyon. Ang pasyente ay umiinom ng isang kumplikadong mga gamot, kabilang ang mga makapangyarihang antibiotics. Ang kurso ng tiyak na paggamot - hanggang anim na buwan o higit pa ayon sa pamamaraan para sa bawat uri ng nakakahawang patolohiya;
na may traumatikong kalikasan ng sacroiliitis, kinakailangan upang itakda ang nasira na kasukasuan, ayusin ito sa loob ng 10 araw o higit pa;
sa pag-unlad ng radicular syndrome, ang likas na katangian ng sakit na nakapalibot sa mga doktor ay pinagsama ang anti-radiculitis at mga anti-neuralgic na pamamaraan ng paggamot;
Upang mabawasan ang intensity ng sakit, ang mga NSAID ay inireseta. Ang mga komposisyon ay may kumplikadong epekto sa apektadong kasukasuan: pinipigilan nila ang pamamaga, binabawasan ang sakit;
na may purulent sacroiliitis, kinakailangan ang mga antibiotics;
magkasanib na pinsala laban sa background ng psoriatic arthritis ay nangangailangan ng appointment ng monoclonal antibodies at cytostatics;
kung ang sugat ng rehiyon ng lumbosacral ay nangyayari laban sa background ng mga sakit na autoimmune, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations sa lupus erythematosus at iba pang mga pathologies. Ang Therapy ay isinasagawa ng isang rheumatologist, ang paggamot ay konserbatibo lamang;
upang mabilis na maalis ang sakit sa isang magkasanib na problema, inireseta ng doktor ang electrophoresis na may hydrocortisone, ang paraan ng electropuncture. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa hindi nakakahawang kalikasan ng patolohiya o pagkatapos na sugpuin ang aktibidad ng mga mapanganib na pathogens;
kapaki-pakinabang na pamamaraan - rubbing bischofite at masahe na may nakakagamot na sea buckthorn oil;
ang isang mahusay na analgesic effect ay ibinibigay ng mga ointment na may analgesic action. Sa aktibong pamamaga, ang mga komposisyon na may epekto sa pag-init ay hindi ginagamit; pagkatapos ihinto ang talamak na proseso, pag-aalis ng mga nakakahawang ahente, ang iba't ibang uri ng gel at ointment ay pinapayagan para sa sakit sa likod.

HB talamak na panahon, ang pasyente ay dapat na ganap o bahagyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa isang malubhang kondisyon, kailangan mong magsinungaling nang higit pa, umupo at maglakad nang mas madalas upang mabawasan ang pagkarga sa sacrum at mas mababang likod. Kung may ebidensya, inireseta ng doktor ang pagsusuot ng orthopedic corset para sa ibabang likod. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay kapaki-pakinabang. Ang batayan ng exercise therapy complex para sa sacroiliitis ay mga pagsasanay sa paghinga at pag-uunat. Mahusay na pagpipilian: aqua fitness, pilates at yoga.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Ortofen gel batay sa diclofenac para sa paggamot ng pananakit ng likod.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng lordosis ng gulugod sa lumbar spine at ang mga opsyon sa paggamot para sa curvature ay nakasulat sa pahinang ito.

Pumunta sa http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html at tingnan ang isang seleksyon ng mga paggamot para sa ikatlong antas ng thoracic scoliosis.

pagbabala ng pagbawi

Mga hakbang sa pag-iwas

pang-araw-araw na pisikal na edukasyon;
pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
napapanahong paggamot ng mga nakakahawang pathologies upang ang mga pathogenic na organismo ay hindi tumagos sa mga joints;
pagbabawas ng panganib ng kasikipan sa panahon ng laging nakaupo na trabaho: pana-panahong pag-init, pagbabago ng posisyon ng katawan;
pagtanggi ng labis na karga sa kaso ng sakit sa kasukasuan;
napapanahong pagbisita sa vertebrologist, disiplina sa panahon ng paggamot.

Video - isang fragment mula sa palabas sa TV na "Life is great!" kung paano gamutin ang sacroiliitis:

ICD 10. Klase XIII (M30-M49)

ICD 10. Klase XIII. MGA SYSTEMIC NA LESYON SA KONEKTIBONG TISSUE (M30-M36)

Kasama ang: mga sakit na autoimmune:

mga sakit sa collagen (vascular):

Hindi kasama ang: mga sakit na autoimmune na nakakaapekto sa isang organ o

isang uri ng cell (naka-code sa ilalim ng rubric ng kaukulang estado)

M30 Polyarteritis nodosa at mga kaugnay na kondisyon

M30.0 Polyarteritis nodosa

M30.1 Polyarteritis na may kinalaman sa baga [Churg-Strauss]. Allergic granulomatous angiitis

M30.2 Juvenile polyarteritis

M30.3 Mucocutaneous lymphonodular syndrome [Kawasaki]

M30.8 Iba pang mga kondisyong nauugnay sa polyarteritis nodosa Polyangiitis cross syndrome

M31 Iba pang mga necrotizing vasculopathies

M31.0 Hypersensitivity angiitis Goodpasture's syndrome

M31.1 Thrombotic microangiopathy Thrombotic thrombocytopenic purpura

M31.2 Nakamamatay na median granuloma

M31.3 Wegener's granulomatosis Necrotizing respiratory granulomatosis

M31.4 Aortic arch syndrome [Takayasu]

M31.5 Giant cell arteritis na may polymyalgia rheumatica

M31.6 Iba pang higanteng cell arteritis

M31.8 Iba pang tinukoy na necrotizing vasculopathies Hypocomplementemic vasculitis

M31.9 Necrotizing vasculopathy, hindi natukoy

M32 Systemic lupus erythematosus

Hindi kasama ang: lupus erythematosus (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Systemic lupus erythematosus na dulot ng droga

Kung kinakailangan, ang isang karagdagang code ng panlabas na dahilan (class XX) ay ginagamit upang matukoy ang produktong panggamot.

M32.1+ Systemic lupus erythematosus na may kinalaman sa ibang mga organo o system

Pericarditis sa systemic lupus erythematosus (I32.8*)

Systemic lupus erythematosus na may:

M32.8 Iba pang systemic lupus erythematosus

M32.9 Systemic lupus erythematosus, hindi natukoy

M33 Dermatopolymyositis

M33.0 Juvenile dermatomyositis

M33.1 Iba pang dermatomyositis

M33.9 Dermatopolymyositis, hindi natukoy

M34 Systemic sclerosis

M34.0 Progressive systemic sclerosis

Kumbinasyon ng calcification, Raynaud's syndrome, esophageal dysfunction, sclerodactyly, at telangiectasia

M34.2 Systemic sclerosis dahil sa mga gamot at kemikal

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

M34.8 Iba pang systemic sclerosis

Systemic sclerosis na may:

M34.9 Systemic sclerosis, hindi natukoy

M35 Iba pang mga systemic disorder ng connective tissue

Hindi kasama ang: reactive perforating collagenosis (L87.1)

Sjögren's syndrome na may:

M35.1 Iba pang magkakapatong na sindrom Mixed connective tissue disease

Hindi kasama ang: polyangiitis overlap syndrome (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Hindi kasama ang: polymyalgia rheumatica na may giant cell arteritis (M31.5)

M35.4 Diffuse (eosinophilic) fasciitis

M35.5 Multifocal fibrosclerosis

M35.6 Paulit-ulit na Weber-Christian panniculitis

M35.7 Hypermobility syndrome ng pagkaluwag, labis na kadaliang kumilos. Kahinaan ng ligament ng pamilya

Hindi kasama ang: Ehlers-Danlos syndrome (Q79.6)

M35.8 Iba pang tinukoy na systemic disorder ng connective tissue

M35.9 Systemic disorder ng connective tissue, hindi natukoy

Autoimmune disease (systemic) NOS. Collagen (vascular) na sakit NOS

M36* Systemic disorder ng connective tissue sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: arthropathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: arthropathy sa Henoch-Schonlein purpura (M36.4*)

M36.4* Arthropathy sa mga reaksyon ng hypersensitivity na inuri sa ibang lugar

Arthropathy sa Henoch-Schonlein purpura (D69.0+)

M36.8* Systemic disorder ng connective tissue sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

Systemic connective tissue lesions sa:

DORSOPATHY (M40-M54)

Ang mga sumusunod na karagdagang ikalimang character, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng lesyon, ay ibinibigay para sa opsyonal na paggamit kasama ang kaukulang rubrics ng Dorsopathies block, hindi kasama ang rubrics M50 at M51; tingnan din ang tala sa p. 644.

0 Maramihang mga seksyon ng gulugod

1 Ang rehiyon ng occiput, ang una at pangalawang cervical vertebrae

3 Cervical-thoracic region

4 Thoracic

5 Lumbar-thoracic region

6 Lumbar

7 Lumbosacral na rehiyon

8 Sacral at sacrococcygeal na rehiyon

9 Hindi natukoy na lokalisasyon

NAKAKA-DEFORM NA DORSOPATHY (M40-M43)

M40 Kyphosis at lordosis [tingnan ang localization code sa itaas]

Hindi kasama ang: osteochondrosis ng gulugod (M42.-)

M40.1 Iba pang pangalawang kyphosis

M40.2 Iba pa at hindi natukoy na kyphosis

M40.3 Straight back syndrome

M41 Scoliosis [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: congenital scoliosis:

kyphoscoliotic heart disease (I27.1)

pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (M96.-)

M41.0 Infantile idiopathic scoliosis

M41.1 Juvenile idiopathic scoliosis

Scoliosis sa mga tinedyer

M41.2 Iba pang idiopathic scoliosis

M41.3 Thoracogenic scoliosis

M41.4 Neuromuscular scoliosis Scoliosis dahil sa cerebral palsy, Friedreich's ataxia, poliomyelitis at iba pang neuromuscular disorder

M41.5 Iba pang pangalawang scoliosis

M41.8 Iba pang anyo ng scoliosis

M41.9 Scoliosis, hindi natukoy

M42 Osteochondrosis ng gulugod [tingnan ang localization code sa itaas]

M42.0 Juvenile osteochondrosis ng gulugod. Sakit ng guya. Ang sakit na Scheuermann

Hindi kasama ang: positional kyphosis (M40.0)

M42.1 Pang-adultong spinal osteochondrosis

M42.9 Osteochondrosis ng gulugod, hindi natukoy

M43 Iba pang mga deforming dorsopathies [tingnan ang localization code sa itaas]

Hindi kasama ang: congenital spondylolysis at spondylolisthesis (Q76.2)

lumbarization at sacralization (Q76.4)

kurbada ng gulugod na may:

M43.2 Iba pang mga pagdirikit ng gulugod Ankylosis ng mga joints sa likod

Hindi kasama ang: ankylosing spondylitis (M45)

kondisyong nauugnay sa arthrodesis (Z98.1)

pseudoarthrosis pagkatapos ng pagsasanib o arthrodesis (M96.0)

M43.3 Paulit-ulit na atlanto-axial subluxation na may myelopathy

M43.4 Iba pang nakagawiang antlanto-axial subluxations

M43.5 Iba pang nakagawiang vertebral subluxations

Hindi kasama ang: biomechanical damage NEC (M99.-)

ayon sa lugar ng katawan

M43.8 Iba pang tinukoy na deforming dorsopathies

M43.9 Deforming dorsopathy, hindi natukoy Pagkurba ng gulugod NOS

SPONDILOPATHIES (M45-M49)

M45 Ankylosing spondylitis [tingnan ang localization code sa itaas]

Hindi kasama ang: arthropathies sa Reiter's disease (M02.3)

juvenile (ankylosing) spondylitis (M08.1)

M46 Iba pang nagpapasiklab na spondylopathies [tingnan sa itaas para sa localization code]

M46.0 Enthesopathy ng gulugod. Paglabag sa attachment ng ligaments o kalamnan ng gulugod

M46.1 Sacroiliitis, hindi inuri sa ibang lugar

M46.2 Osteomyelitis ng vertebrae

M46.3 Impeksyon ng mga intervertebral disc (pyogenic)

Gumamit ng karagdagang code (B95-B97) kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente.

M46.5 Iba pang mga nakakahawang spondylopathies

M46.8 Iba pang tinukoy na inflammatory spondylopathies

M46.9 Nagpapaalab na spondylopathies, hindi natukoy

M47 Spondylosis [localization code tingnan sa itaas]

Kasama ang: arthrosis o osteoarthritis ng spine facet joint degeneration

M47.0+ Compression syndrome ng anterior spinal o vertebral artery (G99.2*)

M47.1 Iba pang spondylosis na may myelopathy Spondylogenic compression ng spinal cord + (G99.2*)

M47.2 Iba pang spondylosis na may radiculopathy

Lumbosacral spondylosis > walang myelopathy

Thoracic spondylosis > o radiculopathy

M47.9 Spondylosis, hindi natukoy

M48 Iba pang spondylopathies [tingnan ang localization code sa itaas]

M48.0 Spinal stenosis. Tail caudal stenosis

M48.1 Forestier's ankylosing hyperostosis. Nagkakalat na idiopathic skeletal hyperostosis

M48.3 Traumatic spondylopathy

M48.4 Bali ng gulugod dahil sa pilay. Overload [stress] bali ng gulugod

M48.5 Pagkasira ng isang vertebra, hindi inuri sa ibang lugar. Vertebral fracture NOS

Wedge deformity ng vertebra NOS

Maliban: vertebral fracture dahil sa osteoporosis (M80.-)

kasalukuyang pinsala - tingnan ang mga pinsala ayon sa bahagi ng katawan

M48.8 Iba pang tinukoy na spondylopathies Ossification ng posterior longitudinal ligament

M48.9 Spondylopathy, hindi natukoy

M49* Spondylopathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar [tingnan ang localization code sa itaas]

Hindi kasama ang: psoriatic at enteropathic arthropathies (M07.-*, M09.-*)

Hindi kasama ang: neuropathic spondylopathy na may tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Neuropathic spondylopathy

Neuropathic spondylopathy na may:

M49.5* Pagkasira ng gulugod sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Metastatic vertebral fracture (C79.5+)

M49.8* Spondylopathies sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

Sacroiliitis: paggamot ng nakakahawa, hindi nakakahawa, reaktibo at rayuma

Ang Sacroiliitis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng sacroiliac joint. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Pagkalipas ng isang taon, 70% sa kanila ay nakakaranas ng malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang sacroiliitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay tinutukoy bilang nagpapasiklab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng isang progresibong dysfunction ng mga joints nito at isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang Sacroiliitis ay nakalista sa ibang mga heading bilang sintomas ng ilang sakit ng musculoskeletal system at connective tissue. Ang isang halimbawa ay ang pagkakasangkot ng sacroiliac joint sa osteomyelitis (M86.15, M86.25) o ankylosing spondylitis (M45.8).

Haharapin natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Single at double sided

2-sided sacroiliitis - ano ito at bakit ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng parehong sacroiliac joints nang sabay-sabay. Ang patolohiya na ito ay kadalasang tanda ng Bechterew's disease, na may malubhang kurso at humahantong sa maagang kapansanan.

Mga antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

Level 1 ang pinakamababa. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa katamtamang pananakit at bahagyang paninigas sa ibabang likod sa umaga. Sa kasabay na pinsala sa mga intervertebral joints, maaaring may mga kahirapan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mas mababang likod.
Baitang 2 - katamtaman. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pananakit sa rehiyon ng lumbosacral. Ang paninigas at kakulangan sa ginhawa ay nananatili sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na mamuhay ng normal.
3 degree - binibigkas. Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding sakit at matinding limitasyon ng kadaliang kumilos sa likod. Sa rehiyon ng sacroiliac joints, ang ankylosis ay nabuo sa kanya - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa pagitan nila. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng gulugod at iba pang mga joints.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga radiological sign ay alinman sa wala o halos hindi nakikita. Ang foci ng osteosclerosis, pagpapaliit ng mga interarticular space at mga palatandaan ng ankylosis ay lilitaw lamang sa mga grade 2 at 3 ng sacroiliitis. Posible upang masuri ang sakit sa pinakadulo simula nito sa tulong ng MRI. Karamihan sa mga pasyente na may sacroiliitis ay pumunta sa doktor lamang sa yugto 2 ng sakit, kapag ang sakit ay nagsimulang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang di-tiyak

Mga karaniwang sintomas ng acute purulent sacroiliitis:

matinding sakit sa sacrum, pinalala ng paggalaw;
sapilitang posisyon ng pasyente - kinukuha niya ang "posisyon ng pangsanggol";
isang matalim na pagtaas sa temperatura hanggang sa mga degree;
pangkalahatang kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

tuberculous

Ang sacroiliac joint ay isa sa mga "paboritong" lugar para sa Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa istatistika, ang sacroiliitis ay napansin sa 40% ng mga pasyente na may osteoarticular form ng sakit. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pamamaga ay may unilateral na lokalisasyon.

lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa projection site ng iliac-sacral junction;
sakit sa puwit, sacrum, likod ng hita, na tumataas sa paggalaw;
scoliosis na may kurbada sa malusog na bahagi, kahirapan at pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod na dulot ng reflex na pag-urong ng kalamnan;
isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan ng hanggang sa mga degree, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Syphilitic

brucellosis

Sa mga pasyente na may brucellosis, ang sacroiliitis ay madalas na bubuo. Ang iliosacral joint ay apektado sa 42% ng mga pasyente na may arthralgias. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng isang lumilipad na kalikasan. Isang araw, ang balikat ay maaaring masaktan, ang pangalawa - ang tuhod, ang pangatlo - ang mas mababang likod. Kasama nito, ang pasyente ay may mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo: ang puso, baga, atay, mga organo ng genitourinary system.

Kahit na ang "tumatakbo" na OSTEOCHONDROSIS ay maaaring gamutin sa bahay! Tandaan lamang na kuskusin ito isang beses sa isang araw.

Psoriatic

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ay dumaranas ng arthritis ng iba't ibang lokalisasyon. Mayroon silang malinaw na klinikal na kurso at humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang oligoarthritis ay nangyayari sa mga pasyente. Ang bukung-bukong, tuhod, balakang o iba pang malalaking kasukasuan ay maaaring magdusa.

Sa 5-10% ng mga tao, ang polyarthritis ng maliliit na interphalangeal joints ng kamay ay bubuo. Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng rheumatoid arthritis.

Enteropathic

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay isang maagang sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang klinikal na kurso ng ankylosing spondylitis sa bituka na patolohiya ay hindi naiiba sa na sa idiopathic (hindi natukoy) na likas na katangian ng sakit.

Sacroitis sa Reiter's syndrome

Mga klasikong palatandaan ng Reiter's syndrome:

koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka;
batang edad ng mga pasyente;
mga palatandaan ng pamamaga ng daanan ng ihi;
nagpapaalab na pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis);
ang pasyente ay may articular syndrome (mono-, oligo- o polyarthritis).

Sacroiliitis sa ankylosing spondylitis

Ang ankylosing sacroiliitis ay isa sa mga sintomas ng Bechterew's disease. Sa maraming mga pasyente, ang intervertebral at peripheral joints ay apektado. Kadalasan, ang pag-unlad ng iridocyclitis o iritis - pamamaga ng iris ng eyeball.

Ang papel ng CT at MRI sa diagnosis

Ang pagkakaroon ng maaasahang radiographic na mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joint ay ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis ng sacroiliitis. Sa kawalan ng malinaw na mga pagbabago sa radiographs, ang mga pasyente ay inirerekomenda upang matukoy ang katayuan ng HLA-B27 at gumamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng imaging (CT, MRI).

Paano gamutin: etiological approach

Mga Pangunahing Paggamot

Aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis? Ang mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ng pasyente ang tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang espesyalista.

Para sa paggamot at pag-iwas sa osteochondrosis, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang Russian rheumatologist na nagpasyang tutulan ang kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagpakita ng isang gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa pa.

Paano kalimutan ang tungkol sa joint pain at osteochondrosis?

Nililimitahan ng pananakit ng kasu-kasuan ang iyong paggalaw at buhay...
Nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa, crunching at sistematikong sakit ...
Marahil ay sinubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment ...
Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami ...

Gusto mong makakuha ng parehong paggamot, tanungin kami kung paano?

sacroiliitis.

Sa ilalim ng 40. Sa anamnesis ng Bekhterev, sacroiliitis 1-2 tbsp. Siyempre, kailangan natin ng pahilig at paunang paghahanda. Paano ang pamantayan? Salamat

Oo, at hindi kailangan ang pahilig dito. Ang Ileosacral ay hindi nagbabago

Higit pang tulad ng kailangan. Inilalantad ng lahat ang sacroiliitis sa pamamagitan ng imaging ng mga joints o pelvis. Fantastics!

Ang mga rheumatologist ay hindi sasang-ayon sa iyo. O lahat ba ay kathang-isip sa iyong opinyon? Hindi ko minamaliit ang pangangailangan para sa mga pahilig, ito ay malinaw na ang lahat ay malinaw dito nang wala ang mga ito, ngunit walang saysay na i-rivet ang lahat.

Kung gusto mong gumawa ng tama - gawin mo ito sa iyong sarili!

Para lamang sa pangkalahatang pag-unlad ng sacroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - pamamaga ng sacroiliac joint.

Respeto, NIL! Sa Russian, pagkatapos ng lahat, sacroiliitis (bagaman sa Latin sacroiliitis).

Sa Russian, pagkatapos ng lahat, sacroiliitis (bagaman sa Latin sacroiliitis).

Ang mga rheumatologist, tulad ng karamihan sa mga clinician, ay hindi marunong bumasa at sumulat sa mga tuntunin ng radiation diagnostics.

Para lamang sa pangkalahatang pag-unlad ng sacroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - pamamaga ng sacroiliac joint.

Sa terminolohiya ng spondyloarthritis Erdes Sh.F. 6 , Dubinina T.V.1 , Ivanova O.N.7 , Korotaeva T.V.1 , Lapshina S.A.8 , Nesmeyanova O.B.9 , Nikishina I.P.1 , Otteva E.N.10 , A.Peva E.N.10 , A.Peva T.A. 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Sa pagtatapos ng unang dekada ng XXI century. Sa larangan ng spondyloarthritis, isang tiyak na bilang ng mga termino ang naipon, sa isang banda, luma na, ngunit ginagamit sa pang-araw-araw na bokabularyo ng mga doktor, sa kabilang banda, na may iba't ibang mga kahulugan. Noong Enero 2014, sa unang pulong ng organisasyon ng ExpA (Expert Group para sa Pag-aaral ng Spondyloarthritis sa Association of Rheumatologists of Russia), napagpasyahan na ang pangunahing priyoridad nito ay ang pag-streamline ng terminolohiya na ginagamit sa lugar na ito. Una sa lahat, ang mga terminong ginamit na sa medikal na bokabularyo ay nakolekta, na pagkatapos ay nahahati sa dalawang kategorya: "hindi napapanahong" mga kahulugan at mga termino na nangangailangan ng pagpipino o pag-iisa. Ang publikasyong ito ay nagbibigay ng gabay sa paggamit ng mga terminong medikal na nauugnay sa spondyloarthritis; ang tamang spelling ng terminong sacroiliitis ay hiwalay na tinatalakay. Mga pangunahing salita: spondyloarthritis; terminolohiya; sacroiliitis. Para sa sanggunian: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG et al. Sa terminolohiya ng spondyloarthritis. Siyentipiko at praktikal na rheumatology.

Ang mga termino ay mga salita o parirala na nagsasaad ng mahigpit na tinukoy na mga konsepto sa anumang larangan ng kaalaman (pilosopiya, pulitika, agham, teknolohiya, atbp.). Ang anumang publikasyong siyentipiko ay gumagamit ng isang partikular na wika na naglalaman ng mga nauugnay na terminong propesyonal. Ang mga espesyal na termino ay "isang kasangkapan kung saan nabuo ang mga siyentipikong teorya, batas, prinsipyo, at probisyon" . Ang pag-unlad ng siyentipikong kaisipan ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbabago sa terminolohiya. Ang pag-aaral at paglikha ng mga partikular na termino ay isinasagawa ng mga siyentipiko, mga eksperto ng mga nauugnay na propesyon. Tulad ng sa anumang larangan ng kaalaman, ang terminolohiya sa rheumatology (at, sa partikular, sa spondyloarthritis) ay nabuo nang kusang, sa kurso ng natural na pag-unlad ng klinikal na gamot, na sumasalamin sa mga pagbabago sa mga ideya tungkol sa sakit sa iba't ibang yugto ng pag-aaral nito. Samakatuwid, pana-panahong may pangangailangan na baguhin ang luma at ipakilala ang mga bagong konsepto (at kaukulang termino), sa gayon ay sumasalamin sa lahat ng mga bagong panig, sandali, relasyon, koneksyon ng problemang isinasaalang-alang. Siyempre, ang prosesong ito ay walang katapusan at hindi mauubos, ngunit ito ay pana-panahong pinalala kapag ang isang "kritikal na masa" ng mga termino ay naipon, alinman sa lipas na o, sa pamamagitan ng kahulugan, ay hindi tumutugma sa kasalukuyang estado ng siyentipikong pag-unawa sa problema. Sa mga nakalipas na taon, ang sandaling ito ay dumating para sa spondyloarthritis (SpA). Sa pagtatapos ng unang dekada ng XXI century. Sa larangang ito ng rheumatology, ang isang tiyak na bilang ng mga termino ay naipon, sa isang banda, luma na, ngunit ginagamit sa pang-araw-araw na bokabularyo ng mga doktor, at sa kabilang banda, na may ilang mga kahulugan na naiiba sa bawat isa. Noong Enero 2014, sa unang pulong ng organisasyon ng ExpA - ang "Expert Group para sa Pag-aaral ng Spondyloarthritis" sa All-Russian Public Organization "Association of Rheumatologists of Russia" (ARR) - napagpasyahan na ang unang gawain nito ay dapat upang i-streamline ang terminolohiya na ginamit sa mga lugar na ito.

Una sa lahat, para sa layuning ito, nakolekta ang mga terminong ginamit na sa medikal na kagubatan. Sa unang yugto ng gawain, hinati sila ng mga eksperto (ang mga may-akda ng artikulong ito) sa dalawang kategorya: "hindi napapanahong" mga kahulugan at mga termino na nangangailangan ng pagpipino o pag-iisa. Sa hinaharap, ang bawat miyembro ng EcSpA ay nagpakita ng sarili nitong kahulugan ng itinalagang termino o sumang-ayon sa nauna. Sa susunod na yugto, ang mga kasalukuyang kahulugan ay pinagsama-sama at muling ipinamahagi sa mga miyembro ng EcSpA. Pagkatapos ng talakayan, ang termino na nakatanggap ng hindi bababa sa 2/3 ng mga boto ay naiwan; magkahiwalay na itinala ang dissenting opinion ng mga kalaban. Kapag tinukoy ang "hindi na ginagamit" na termino, isang bukas na boto ang ginanap, at sa nagkakaisang desisyon ng lahat ng miyembro ng grupo, hindi ito inirerekomenda para sa karagdagang klinikal na paggamit. Kaya, ang unang listahan para sa pagbabago ng kahulugan ay kasama ang mga kilalang termino gaya ng: - spondyloarthritis / spondyloarthritis, - seronegative spondyloarthritis, - axial spondyloarthritis, - peripheral spondyloarthritis, - ankylosing spondylitis, - ankylosing spondylitis, - psoriatic arthritis, - psoriatic arthritis, - psoriatic arthritis , - arthropathic psoriasis, - spondyloarthritis na nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka, - reaktibong arthritis, - talamak na urogenic arthritis, - Reiter's disease. Nasa ibaba ang napagkasunduang desisyon ng mga miyembro ng EcSpA sa mga tuntuning ipinakita. Ang spondyloarthritis (M46.8) ay isang pangkat ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng gulugod, mga kasukasuan, mga enthesis, na nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang klinikal, radiological/MRI (natukoy ng magnetic resonance imaging) at mga genetic na katangian. Pangkalahatang klinikal na tampok: nagpapasiklab na sakit sa likod; synovitis (asymmetric, na may isang nangingibabaw na sugat ng mga joints ng mas mababang paa't kamay); dactylitis; sakit sa mga lugar ng attachment ng tendons, articular capsules, ligaments sa buto (enthesitis); mga sugat sa balat (soriasis); pinsala sa mata (uveitis); chronic inflammatory bowel disease (IBD) - Crohn's disease o ulcerative colitis. Pangkalahatang radiographic at MRI na mga tampok: sacroiliitis ayon sa radiography (ayon kay Kelgren na may mga paliwanag ni P. Benett) o MRI: aktibong nagpapasiklab na pagbabago sa sacroiliac joints (SIJ) na may makabuluhang bone marrow edema (osteitis), katangian ng sacroiliitis sa SpA (rekomendasyon ng International Working Group on the Study of Ankylosing Spondylitis - ASAS), paglaganap ng bone tissue sa mga joints at enthesis. Pangkalahatang mga tampok na genetic: nadagdagan ang kaugnayan sa iba't ibang mga gene, kung saan ang HLA-B27 ang pinakakaraniwan; ang presensya sa mga kamag-anak ng una o pangalawang antas ng pagkakamag-anak ng anumang sakit mula sa mga sumusunod: - ankylosing spondylitis (AS); – psoriasis (nakumpirma ng isang dermatologist); – uveitis (nakumpirma ng isang ophthalmologist); – talamak na IBD (dokumentado); - Spa. Ang Ankylosing spondylitis (M45.0) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat ng SpA, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang obligadong sugat ng SIJ at/o gulugod na may potensyal na resulta sa ankylosis, na may madalas na pagkakasangkot ng mga enthesis at peripheral joints sa proseso ng pathological. Komento: Ang lesyon ng SIJ, na nakita ng radiography, ay sapilitan para sa diagnosis ng AS.

Ang psoriatic arthritis (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat ng SpA, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga joints, spine, at enthesis, na nauugnay sa psoriasis. Komentaryo: "nauugnay sa psoriasis" ay nangangahulugan na ang pasyente ay nagkaroon ng psoriasis sa panahon ng pagsusuri o may kasaysayan ng psoriasis na na-diagnose ng isang dermatologist, kabilang ang mga kuko, at/o ang pagkakaroon ng psoriasis sa mga kamag-anak ng dugo. Ang spondyloarthritis na nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka (M07.4; M07.5) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit mula sa pangkat na SpA, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan, gulugod at enthesis, na nauugnay sa Crohn's disease o ulcerative colitis. Komento: Ang diagnosis ng Crohn's disease o ulcerative colitis ay dapat idokumento. Ang reactive arthritis (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) ay isang nagpapaalab na hindi purulent na sakit ng mga joints, enthesis, at spine, na magkakasunod na nauugnay sa talamak na urogenital o impeksyon sa bituka. Kronolohikal na relasyon sa impeksyon: ang pagbuo ng arthritis 1-6 na linggo pagkatapos ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa urogenital o bituka. Dapat isaalang-alang ang trigger infectious factors para sa reactive arthritis: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.