Ang kagyat ay isang ipinag-uutos na aksyon para sa isang nars. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga aksyon, dapat itong alalahanin. samakatuwid, napakahalaga na malaman ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon at malinaw na sundin ang mga ito sa kaso ng anaphylactic shock.

Anaphylactic shock- isang talamak na systemic allergic reaction ng type I ng isang sensitized na organismo sa paulit-ulit na pangangasiwa ng isang allergen, na klinikal na ipinakita ng isang hemodynamic disorder na may pag-unlad ng circulatory failure at tissue hypoxia sa lahat ng mahahalagang organo at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay kaagad sa lugar ng anaphylactic shock.

Mga aktibidad bago ang ospital:

1. agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot at tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang tagapamagitan, manatiling malapit sa pasyente;
2. maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon sa loob ng 25 minuto (kung maaari), paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto bawat 10 minuto, maglagay ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng iniksyon sa loob ng 15 minuto;
3. ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon (na may dulo ng ulo pababa), i-on ang ulo sa gilid at itulak ang ibabang panga (upang maiwasan ang aspirasyon ng suka), tanggalin ang naaalis na mga pustiso;
4. magbigay ng sariwang hangin at suplay ng oxygen;
5. sa kaso ng respiratory at circulatory arrest, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa ratio na 30 compression bawat dibdib at 2 artipisyal na paghinga "mouth-to-mouth" o "mouth-to-nose";
6. mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly;
7. turok ang lugar ng iniksyon sa 5-6 na puntos na may 0.1% adrenaline solution 0.5 ml na may 5 ml 0.9% sodium chloride solution;
8. magbigay ng intravenous access at simulan ang pag-inject ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;
9. mag-iniksyon ng prednisolone 60-150 mg sa 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously (o dexamethasone 8-32 mg);

Mga aktibidad na medikal:

• Ipagpatuloy ang pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution sa dami ng hindi bababa sa 1000 ml upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, sa isang ospital - 500 ml ng 0.9% sodium chloride solution at 500 ml ng 6% HES refortan solution.
• Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, ulitin ang pagpapakilala ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly 5-20 minuto pagkatapos ng unang iniksyon (kung nagpapatuloy ang hypotension, ang mga iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-20 minuto), sa isang ospital kung posible ang pagsubaybay sa puso na ibinibigay sa intravenously sa parehong dosis.
• Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, pagkatapos mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, mag-iniksyon ng dopamine (200 mg ng dopamine bawat 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution) nang intravenously sa rate na 4-10 mcg / kg / min. (hindi hihigit sa 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 patak bawat minuto upang makamit ang systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 90 mmHg. Art.
• Sa pag-unlad ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 55 bawat minuto), mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml subcutaneously, na may patuloy na bradycardia, ulitin ang pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 5-10 minuto.

Patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga.

Dalhin ang pasyente sa intensive care unit sa lalong madaling panahon.

Maaaring hindi mo na kailangang gumastos tumulong sa anaphylactic shock sa kadahilanang hindi ito mangyayari sa iyo. Gayunpaman, ang nars ay dapat palaging handa para sa agarang aksyon ayon sa algorithm sa itaas.

Algorithm para sa mga aksyon ng isang nars sa anaphylactic shock

Dahil ang anaphylactic shock ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa parenteral administration ng mga gamot, ang first aid sa mga pasyente ay ibinibigay ng mga nars ng manipulation room. Ang mga aksyon ng isang nars sa anaphylactic shock ay nahahati sa independyente at mga aksyon sa pagkakaroon ng isang doktor.

Una kailangan mong ihinto agad ang pangangasiwa ng gamot. Kung ang pagkabigla ay nangyari sa panahon ng intravenous injection, ang karayom ​​ay dapat manatili sa ugat upang matiyak ang sapat na access. Dapat palitan ang syringe o sistema. Ang isang bagong sistema ng asin ay dapat na nasa bawat silid ng pagmamanipula. Kung umuunlad ang pagkabigla, ang nars ay dapat magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation alinsunod sa kasalukuyang protocol. Mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan; gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon, tulad ng isang disposable artificial respiration apparatus.

Pag-iwas sa pagtagos ng allergen

Kung ang pagkabigla ay nabuo bilang tugon sa isang kagat ng insekto, ang mga hakbang ay dapat gawin upang ang lason ay hindi kumalat sa buong katawan ng biktima:

• - alisin ang tibo nang hindi pinipiga ito at hindi gumagamit ng sipit;
• - maglagay ng ice pack o cold compress sa lugar ng kagat;
• - maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat, ngunit hindi hihigit sa 25 minuto.

Ang posisyon ng pasyente sa pagkabigla

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Upang mapadali ang paghinga, bitawan ang dibdib mula sa pagsikip ng damit, buksan ang isang bintana para sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, ang oxygen therapy ay dapat isagawa, kung maaari.

Mga aksyon ng nars upang patatagin ang kalagayan ng biktima

Kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng allergen mula sa katawan, depende sa paraan ng pagtagos nito: i-chop ang injection o bite site na may 0.01% na solusyon ng adrenaline, banlawan ang tiyan, maglagay ng cleansing enema kung ang allergen ay nasa gastrointestinal tract. .

Upang masuri ang panganib sa kalusugan ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng pananaliksik:

1. - suriin ang katayuan ng mga tagapagpahiwatig ng ABC;
2. - tasahin ang antas ng kamalayan (excitability, pagkabalisa, pagsugpo, pagkawala ng malay);
3. - suriin ang balat, bigyang-pansin ang kulay nito, ang presensya at likas na katangian ng pantal;
4. - upang maitaguyod ang uri ng igsi ng paghinga;
5. - bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga;
6. - matukoy ang likas na katangian ng pulso;
7. - sukatin ang presyon ng dugo;
8. - kung maaari, gawin ang isang ECG.

Ang nars ay nagtatatag ng permanenteng venous access at nagsimulang magbigay ng mga gamot gaya ng inireseta ng doktor:

1. - intravenous drip ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.5 ml sa 100 ml ng asin;
2. - mag-iniksyon ng 4-8 mg ng dexamethasone (120 mg ng prednisolone) sa system;
3. - pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics - gumamit ng antihistamines: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. - infusion therapy: reopoliglyukin 400 ml, sodium bikarbonate 4% -200 ml.

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, kailangan mong maghanda ng intubation kit at tulungan ang doktor sa panahon ng pamamaraan. Disimpektahin ang mga instrumento, punan ang medikal na dokumentasyon.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, kinakailangan na dalhin siya sa departamento ng allergology. Subaybayan ang mga vital sign hanggang sa kumpletong paggaling. Ituro ang mga patakaran para sa pag-iwas sa mga kondisyong nagbabantang.

Seksyon 5. ALGORITHM OF URGENT MEASURE PARA SA ANAPHILACTIC SHOCK

Seksyon 4. LISTAHAN NG MGA GAMOT AT KAGAMITAN SA MGA TREATMENT ROOM NA KINAKAILANGAN PARA SA PAGGAgamot ng ANAPHYLAXIC SHOCK

1. Adrenaline solution 0.1% - 1 ml N 10 amp.
2. Physiological solution (0.9% solution ng sodium chloride) na mga bote ng 400 ml N 5.
3. Glucocorticoids (prednisolone o hydrocortisone) sa N 10 ampoules.
4. Diphenhydramine 1% na solusyon - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2.4% na solusyon - 10 ml N 10 amp. o salbutamol para sa paglanghap N 1.
6. Diazepam 0.5% solusyon 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Oxygen mask o hugis-S na daanan ng hangin para sa bentilasyon.
8. Sistema para sa intravenous infusions.
9. Mga hiringgilya 2 ml at 5 ml N 10.
10. Harness.
11. Cotton wool, bendahe.
12. Alak.
13. Ang sisidlan na may yelo.

Ang anaphylactic shock ay isang pathological na kondisyon, na batay sa isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri, na bubuo sa isang sensitized na organismo pagkatapos ng paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen dito at nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na vascular insufficiency.

Ang mga rason: gamot, bakuna, serum, kagat ng insekto (mga bubuyog, trumpeta, atbp.).

Ito ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, marahas na pagsisimula sa loob ng 2 segundo hanggang isang oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang mas mabilis na pag-unlad ng pagkabigla, mas malala ang pagbabala.

Pangunahing klinikal na sintomas: biglang lumitaw ang pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, depresyon, isang tumitibok na sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, pagbaba ng paningin, "belo" sa harap ng mga mata, pagkawala ng pandinig, sakit sa puso, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagnanasang umihi at dumumi.

Sa pagsusuri: ang kamalayan ay maaaring malito o wala. Ang balat ay maputla na may cyanotic tint (minsan hyperemia). Foam mula sa bibig, maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang balat ay maaaring may mga pantal, pamamaga ng mga talukap ng mata, labi, mukha. Ang mga mag-aaral ay dilat, may tunog ng kahon sa itaas ng mga baga, mahirap huminga, tuyong rales. Ang pulso ay madalas, may sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga tunog ng puso ay nahihilo.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock:

Mga Pagtingin sa Post: 11 374

KAPAG NA-DETECTED ANG PEDICULOSIS:

1. Magsuot ng dagdag na dressing gown at scarf.

2. Pinaupo ang pasyente sa locker room sa isang sopa na natatakpan ng oilcloth.

3. Gamit ang cotton swab, gamutin ang buhok ng pasyente:

0.15% karbofos (1 kutsarita bawat 0.5 l ng tubig);

0.5% na solusyon ng methylacetophos sa kalahati na may acetic acid;

0.25% dicresyl emulsion;

20% water-soap suspension ng benzyl benzoate;

Losyon "Nittifor";

5% boric ointment;

Soap-powder emulsion (komposisyon: 450 ml ng shampoo + 350 ml ng kerosene + 200 ml ng maligamgam na tubig);

Shampoo "Grincid", bote 25 ml;

- "Perfolon", isang bote ng 50 ML.

TANDAAN!

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang, buntis at lactating na kababaihan ay hindi dapat gumamit ng mga solusyon sa organophosphorus.

4. Takpan ang buhok ng scarf sa loob ng 20 minuto (Nittifor lotion - 45 minuto);

5. Banlawan ang buhok ng maligamgam na tubig.

6. Banlawan ng 6% na solusyon ng suka ng mesa. Magsuklay ng pinong suklay sa loob ng 10-15 minuto. Sa pagkakaroon ng mga patches (pubic lice), pubic hair at sa kilikili ay ginagamot - 10% sulfur o white mercury ointment ay ipinahid sa balat.

7. Ilagay ang damit na panloob, gown, bandana ng nars sa isang bag, ilagay ito sa silid ng pagdidisimpekta! Sa bahay - pakuluan sa isang 2% na solusyon sa soda sa loob ng 15 minuto, bakal na may mainit na bakal sa magkabilang panig. Tratuhin ang panlabas na damit na may karbofos, ilagay sa loob ng 20 minuto. sa isang plastic bag, tuyo sa hangin.

8. Ang silid at mga bagay pagkatapos ng pagdidisimpekta ay ginagamot ng parehong mga solusyon sa disinfectant.

9. Sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal sa kanang sulok sa itaas, markahan ang "P" na may pulang lapis (kontrol ng guard nurse pagkatapos ng 7 araw).

10. Punan ang "Emergency notification ng isang nakakahawang sakit" at ipadala ito sa SES ng distrito sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Pagkatapos ang pasyente, na sinamahan ng isang nars, ay pumunta sa banyo para sa isang malinis na paliguan o shower.

TRANSPORTASYON NG PASYENTE SA DEPARTMENT.

Ang paraan ng paghahatid ng pasyente sa departamento ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente: sa isang stretcher (manu-mano o sa isang stretcher), sa isang wheelchair, sa kanyang mga kamay, sa paglalakad.

Ang pinaka-maginhawa, maaasahan at matipid na paraan upang maihatid ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay sa isang stretcher.

Mas maginhawang ilipat ang pasyente mula sa sopa patungo sa stretcher at likod.

PAGSUNOD NG MGA PAGKILOS PARA SA TRANSPORTASYON SA ISANG STROLLER.

1. Ilagay ang wheelchair patayo sa sopa - ang dulo ng ulo ng wheelchair sa dulo ng paa ng sopa.

1. Ang tatlo ay nakatayo malapit sa pasyente sa isang tabi

2. a) ilalagay ng isa ang kanyang mga kamay sa ilalim ng ulo at balikat ng pasyente;

3. b) ang pangalawa - sa ilalim ng pelvis at itaas na mga hita;

4. c) ang pangatlo - sa ilalim ng gitna ng mga hita at ibabang binti.

5. Ang pag-angat ng pasyente, kasama niya ay lumiko ng 90 degrees patungo sa stretcher.

6. Ilagay ang pasyente sa isang gurney, takpan.

7. Ipagbigay-alam sa departamento na ang isang pasyenteng nasa malubhang kondisyon ay ni-refer sa kanila.

8. Ipadala ang pasyente at ang kanyang medikal na rekord sa departamento, na sinamahan ng isang health worker.

9. Sa departamento, dalhin ang dulo ng ulo ng gurney sa dulo ng paanan ng kama, tatlo sa amin ang nagbubuhat ng pasyente at, pagliko ng 90 degrees, inilagay siya sa kama.

10. Kung walang stretcher, 2 - 4 na tao ang manu-manong bitbit ang stretcher. Dalhin muna ang mga paa ng pasyente pababa ng hagdan na bahagyang nakataas ang dulo sa harap. Ang pasyente ay dinadala muna ang ulo sa hagdan.

PAGSUNOD-SUNOD NG MGA PAGKILOS SA PAGSASABALA NG PASYENTE SA WHEELCHAIR:

1. Itinagilid ng nurse assistant ang wheelchair pasulong sa pamamagitan ng pagtapak sa footrest.

2. Hilingin sa pasyente na tumayo sa footrest, pagkatapos ay suportahan ang pasyente habang inuupuan siya sa upuan.

3. Ibaba ang wheelchair sa orihinal nitong posisyon.

4. Siguraduhin na habang dinadala ang mga kamay ng pasyente ay hindi lalampas sa armrests ng wheelchair.

TANDAAN:

SA ANUMANG PARAAN NG TRANSPORTASYON NG PASYENTE SA DEPARTMENT, OBLIGADO ANG KASAMA NA ILIPAT ANG PASYENTE AT KANYANG MEDICAL CARD SA ROOM NURSE.

PAGHUGAS NG KAMAY NG NURSE BAGO AT PAGKATAPOS NG MANIPULATIONS.

Ang paghuhugas ng kamay para sa mga nursing staff ay isang ipinag-uutos na kinakailangan bago at pagkatapos ng pagmamanipula.

Sequencing:

1. buksan ang gripo at ayusin ang temperatura at water jet;

2. hugasan ng sabon ang ibabang ikatlong bahagi ng kaliwa, at pagkatapos ay ang kanang bisig, hugasan ang sabon ng tubig;

3. hugasan ang kaliwang kamay at mga interdigital space gamit ang sabon, pagkatapos ang kanang kamay at interdigital space, hugasan ang sabon gamit ang tubig;

4. hugasan ang mga phalanges ng kuko ng kaliwa, pagkatapos ay ang kanang brush na may sabon;

5. isara ang gripo nang hindi hinahawakan ng iyong mga daliri;

6. Patuyuin muna ang kaliwa, pagkatapos ay ang kanang kamay (iminumungkahi na gumamit ng mga tuwalya ng papel para sa layuning ito).

PAGPAPALIT NG UNDERWEAR SA ISANG MASAKIT NA PASYENTE

KAGAMITAN: malinis na linen, hindi tinatablan ng tubig (mas mabuti para sa isang oilcloth na bag para sa

maruming linen, guwantes).

PAGPAPALIT NG DAWANG SALITA.

ACTION ALGORITHM:

2. Itaas ang itaas na kalahati ng katawan ng pasyente.

3. Maingat na igulong ang maruming kamiseta hanggang sa likod ng iyong ulo.

4. Itaas ang magkabilang braso ng pasyente at ilipat ang sando na nakabalot sa leeg

5. sa ibabaw ng ulo ng pasyente.

6. Pagkatapos ay tanggalin ang mga manggas. Kung ang braso ng pasyente ay nasugatan, kung gayon ang kamiseta ay una

7. alisin mula sa isang malusog na kamay, at pagkatapos ay mula sa isang may sakit.

8. Ilagay ang iyong maruming kamiseta sa isang bag ng oilcloth.

9. Bihisan ang pasyente sa reverse order: ilagay muna sa mga manggas (una sa

10. may sakit na kamay, pagkatapos ay sa isang malusog, kung ang isang kamay ay nasira), pagkatapos

11. Ihagis ang kamiseta sa ibabaw ng ulo at ituwid ito sa ilalim ng katawan ng pasyente.

A P O M N I T E! Ang damit na panloob ng pasyente ay pinapalitan ng hindi bababa sa 1 beses sa loob ng 7-10 araw, sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman - dahil ito ay nagiging marumi. Upang magpalit ng damit na panloob para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, kinakailangang mag-imbita ng 1 - 2 katulong.

PALITAN NG BED LINEN.

Mayroong dalawang paraan upang baguhin ang bed linen para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman:

1 paraan- ginagamit kung ang pasyente ay pinapayagang humiga sa kama.

ACTION ALGORITHM:

1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

2. Buksan ang pasyente, itaas ang ulo at tanggalin ang unan.

3. Ilipat ang pasyente sa gilid ng kama at dahan-dahang igulong ito sa kanyang tagiliran.

4. I-roll up ang maruming sheet sa buong haba nito patungo sa pasyente

5. Ikalat ang isang malinis na sapin sa bakanteng bahagi ng kama.

6. Dahan-dahang ipihit ang pasyente sa kanilang likod at pagkatapos ay sa kabilang panig nila upang sila ay nasa malinis na sapin.

7. Alisin ang maruming sheet mula sa inilabas na bahagi at ilagay ito sa isang oilcloth bag.

8. Ikalat ang isang malinis na sheet sa napalaya na bahagi, ang mga gilid nito ay nakatago sa ilalim ng kutson.

9. Ilagay ang pasyente sa kanilang likod.

10. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ulo, kung kinakailangan, pagkatapos palitan ang punda dito.

11. Kung marumi, palitan ang duvet cover, takpan ang pasyente.

12. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

2 paraan- ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay ipinagbabawal mula sa aktibong paggalaw sa kama.

ACTION ALGORITHM:

1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

2. Igulong ang malinis na sheet hanggang sa kabuuan.

3. Buksan ang pasyente, dahan-dahang iangat ang itaas na katawan ng pasyente, tanggalin ang unan.

4. Mabilis na igulong ang maruming sapin mula sa gilid ng ulo ng kama hanggang sa baywang, at ikalat ang isang malinis na sapin sa nakalayang bahagi.

5. Maglagay ng unan sa isang malinis na sapin at ibaba ang pasyente dito.

6. Itaas ang pelvis, at pagkatapos ay ang mga binti ng pasyente, ilipat ang maruming sheet, patuloy na ituwid ang malinis sa bakanteng lugar. Ibaba ang pelvis at binti ng pasyente, isuksok ang mga gilid ng sheet sa ilalim ng kutson.

7. Maglagay ng maruming sheet sa isang oilcloth bag.

8. Takpan ang pasyente.

9. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

PAGHAHATID NG SARIL SA PASYENTE

MGA TAMPOK: sisidlan, oilcloth, screen, guwantes.

ACTION ALGORITHM:

1. Magsuot ng guwantes.

3. Banlawan ang sisidlan ng maligamgam na tubig, mag-iwan ng kaunting tubig dito.

4. Dalhin ang iyong kaliwang kamay sa ilalim ng sacrum mula sa gilid, tulungan ang pasyente na itaas ang pelvis, habang ang mga binti ng pasyente ay dapat na nakayuko sa mga tuhod.

5. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng pelvis ng pasyente.

6. Gamit ang iyong kanang kamay, ilipat ang sisidlan sa ilalim ng pigi ng pasyente upang ang perineum ay nasa itaas ng bukana ng sisidlan.

7. Takpan ang pasyente ng kumot at pabayaang mag-isa sandali.

8. Sa pagtatapos ng pagdumi, alisin ang sisidlan gamit ang iyong kanang kamay, habang tinutulungan ang pasyente na itaas ang pelvis gamit ang iyong kaliwang kamay.

9. Pagkatapos suriin ang mga nilalaman ng sisidlan, ibuhos ito sa banyo, banlawan ang sisidlan ng mainit na tubig. Sa pagkakaroon ng mga pathological impurities (uhog, dugo, at iba pa), iwanan ang mga nilalaman ng sisidlan hanggang sa masuri ng isang doktor.

10. Hugasan ang pasyente sa pamamagitan ng pagpapalit muna ng guwantes at pagpapalit ng malinis na sisidlan.

12. Disimpektahin ang barko.

13. Takpan ang sisidlan ng oilcloth at ilagay ito sa isang bangko sa ilalim ng higaan ng pasyente, o ilagay ito sa isang espesyal na maaaring iurong na functional bed device.

14. Alisin ang screen.

15. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

Minsan ang paraan ng pagdadala ng sisidlan na inilarawan sa itaas ay hindi maaaring gamitin, dahil ang ilang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay hindi maaaring tumaas sa sitwasyong ito, maaari mong gawin ang mga sumusunod.

ACTION ALGORITHM:

1. Magsuot ng guwantes.

2. Lagyan ng screen ang pasyente.

3. Bahagyang ipihit ang pasyente sa isang tabi habang ang mga binti ng pasyente ay nakatungo sa mga tuhod.

4. Ilipat ang sisidlan sa ilalim ng puwitan ng pasyente.

5. Lumiko ang pasyente sa kanyang likod upang ang kanyang perineum ay nasa ibabaw ng bukana ng sisidlan.

6. Takpan ang pasyente at hayaan siyang mag-isa.

7. Sa pagtatapos ng pagdumi, bahagyang paikutin ang pasyente sa isang tabi.

8. Alisin ang bangka.

9. Pagkatapos suriin ang mga nilalaman ng sisidlan, ibuhos ito sa banyo. Banlawan ang bangka ng mainit na tubig.

10. Pagkatapos magpalit ng guwantes at magpalit ng malinis na sisidlan, hugasan ang pasyente.

11. Pagkatapos isagawa ang pagmamanipula, alisin ang sisidlan at oilcloth.

12. Disimpektahin ang bangka.

13. Alisin ang screen.

14. Alisin ang mga guwantes, hugasan ang iyong mga kamay.

TANDAAN:

Bilang karagdagan sa enamelled na sisidlan, ang goma ay malawakang ginagamit. Ang isang sisidlan ng goma ay ginagamit para sa mga mahinang pasyente, sa pagkakaroon ng mga bedsores, na may pag-ihi at fecal incontinence. Ang sisidlan ay hindi dapat napalaki nang mahigpit, dahil ito ay maglalagay ng malaking presyon sa sacrum. Ang inflatable cushion ng rubber vessel (iyon ay, ang bahagi ng sisidlan na makakadikit sa pasyente) ay dapat na takpan ng lampin. Ang mga lalaki ay binibigyan ng urinal kasabay ng sisidlan.

Ang pagkolekta ng plema ay dapat isagawa sa presensya at sa direktang pakikilahok ng mga medikal na tauhan.

1. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang mga dahilan para sa pag-aaral at ang pangangailangan na umubo hindi laway o nasopharyngeal mucus, ngunit ang mga nilalaman ng malalim na mga seksyon ng respiratory tract, na nakakamit bilang resulta ng isang produktibong ubo na nangyayari. pagkatapos ng ilang malalim na paghinga.

2. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na kailangan muna niyang magsipilyo ng kanyang mga ngipin at banlawan ang kanyang bibig ng pinakuluang tubig, na nagpapahintulot sa iyo na mekanikal na alisin ang pangunahing bahagi ng microflora na namumulaklak sa oral cavity at mga labi ng pagkain na nagpapadumi sa plema at gawin itong mahirap iproseso.

3. Ang isang nars na nakamaskara, guwantes na goma at isang goma na apron ay dapat nasa likod ng pasyente, pinipili ang kanyang posisyon upang ang direksyon ng paggalaw ng hangin ay mula sa kanya patungo sa pasyente. Dapat niyang buksan ang sterile sputum collection bottle, tanggalin ang takip, at ibigay ito sa pasyente.

ilang malalim na paghinga.

5. Sa pagkumpleto ng pagkolekta ng plema, dapat isara ng nars ang vial na may takip, tasahin ang dami at kalidad ng nakolektang materyal, at ipasok ang data na ito sa referral. Ang vial na may nakolektang bahagi ng plema ay maingat na isinasara gamit ang screw cap, na may label at inilagay sa isang espesyal na bix o kahon para sa transportasyon sa laboratoryo.

Logistics.

Ang materyal para sa pananaliksik sa acid-fast mycobacteria ay kinokolekta sa mga sterile vial na may mahigpit na mga takip ng turnilyo. Kapag gumagamit ng mga selyadong vial, ang MBT ay pinipigilan na makapasok sa panlabas na kapaligiran, ang materyal na pagsubok ay protektado mula sa kontaminasyon ng acid-resistant mycobacteria na laganap sa kapaligiran.

Hemoptysis - na may tuberculosis sa mga bata ay halos hindi nangyayari, sa mga kabataan - napakabihirang.

Igsi sa paghinga - hindi nangyayari sa mga maagang anyo ng tuberculosis. Maaari itong maobserbahan sa isang binibigkas na pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, pinsala sa isang malaking bronchus na may paglabag sa patency nito. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit sa miliary, disseminated tuberculosis, exudative pleurisy, laganap na fibrous-cavernous tuberculosis.

Sakit sa dibdib - karamihan sa mga bata ay wala; maaaring sila ay isang pagpapakita ng paglahok sa proseso ng parietal pleura, mediastinal displacement sa mga komplikasyon. Ang sakit ay kadalasang maliit, paulit-ulit, na nauugnay sa paghinga.

Sa anamnesis ng sakit, kinakailangan upang malaman ang simula at kurso ng kasalukuyang sakit at isang posibleng koneksyon sa anumang nakakapukaw na sandali. Ang ipinagpaliban na SARS, talamak na brongkitis, paulit-ulit o matagal na pulmonya, kung minsan ang bronchial hika, exudative pleurisy ay maaaring mga maskara ng tuberculosis.

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay madalas na tumataas nang paunti-unti, bihirang bumuo ng talamak. Ang sakit sa mga bata ay kadalasang asymptomatic at nakikita sa panahon ng preventive examinations. Ang talamak na kurso ay mas karaniwan sa maagang pagkabata, asymptomatic - sa paaralan, lalo na mula 7 hanggang 11 taon. Nalaman namin kung ang bata (tinedyer) ay nakatanggap ng aminoglycosides, rifampicin, fluoroquinolones para sa sakit na ito. Ang mga gamot na ito ay may epekto na anti-tuberculosis at mapabuti ang kondisyon, mag-lubricate sa klinika.

Sa anamnesis ng buhay, binibigyang pansin namin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa tuberculosis - ang kanilang timing, ang pagiging maagap ng mga pagsusuri sa tuberculin at ang kanilang mga resulta sa dinamika sa buong buhay ng bata. Ito ay lumiliko ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga tao at hayop na may sakit na tuberkulosis, mga uri ng pakikipag-ugnay.

Kasabay nito, nalaman natin ang kalagayan ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya - ama, ina, kamag-anak, pati na rin ang mga kapitbahay, na may diin sa mga sakit na kahina-hinala para sa tuberculosis (pleurisy, bronchitis, paulit-ulit na pneumonia, atbp.). Mahalagang malaman ang timing at mga resulta ng huling fluorographic na pagsusuri ng mga magulang at iba pang malapit na kamag-anak. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilya, materyal na seguridad, pakikibagay sa lipunan ng mga magulang, at komposisyon ng pamilya ay mahalaga. Ang likas na katangian ng pagiging sensitibo ng tuberculin sa ibang mga bata sa pamilya ay mahalaga. Isinasaalang-alang namin ang pagkakaroon ng mga sakit na predisposing sa tuberculosis sa bata, ang mga paraan ng paggamot.

Ang BCG (Bacillus Calmette - Guerin o Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ay isang bakunang tuberkulosis na inihanda mula sa isang strain ng isang mahinang live bovine tuberculosis bacillus (lat. Mycobacterium bovis BCG), na halos nawala ang virulence nito para sa mga tao, na espesyal na lumaki sa isang artipisyal na kapaligiran.

Ang aktibidad at tagal ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng human tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, na ginawa sa ilalim ng pagkilos ng isang bakuna sa katawan ng isang bata, ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang mga bahagi ng bakuna ay nagpapanatili ng isang sapat na malakas na antigenicity upang bigyan ang bakuna ng wastong pagiging epektibo laban sa pag-unlad ng bovine tuberculosis ("Pearl disease")

Para sa mga atypical form ng MAC group (eg Mycobacterium avium), alam na ang incidence rate sa Sweden sa pagitan ng 1975 at 1985 sa mga hindi nabakunahang bata ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa mga nabakunahang bata, at 26.8 na kaso kada 100,000.

Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa mga pathogen ng mycobacteriosis (hal. Mycobacterium kansasii) ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Taun-taon ay may mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang sakit na dulot ng BCG strain ay tinatawag na BCGit at may sariling katangian ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis.

Contraindications:

prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2500 g);

talamak na sakit (ang pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng exacerbation);

Impeksyon sa intrauterine

Mga sakit na purulent-septic;

hemolytic disease ng mga bagong silang na katamtaman at malubhang anyo;

Matinding sugat ng nervous system na may malubhang sintomas ng neurological;

Pangkalahatang mga sugat sa balat

pangunahing immunodeficiency;

malignant neoplasms;

sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;

radiation therapy (ang pagbabakuna ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot);

pangkalahatang tuberkulosis sa ibang mga bata sa pamilya;

Impeksyon sa HIV sa ina.

Mga pagsusuri sa tuberculin.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa tuberculosis ay nilalaro ng napapanahong pagtuklas nito. Ang malaking kahalagahan dito ay ang mga pag-aaral ng fluorographic, diaskintest, reaksyon ng Mantoux, pag-aaral ng bacteriological ng diagnostic na materyal, mga pagsusuri sa pag-iwas.

Ang pangunahing paraan ng maagang pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata ay sistematikong diagnostic ng tuberculin. Ang pangunahing layunin nito ay pag-aralan ang impeksyon ng populasyon na may tuberculosis microbacteria, batay sa paggamit ng mga sample ng tuberculin.

Mula noong 1974, isang solong pagsubok sa tuberculin ang ginamit - ang reaksyon ng Mantoux na may 2TE. Mula noong 2009, isang bagong uri ng pagsubok sa tuberculin ang ipinakilala - diaskintest.

Mass systematic planned tuberculin diagnostics

Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics:

Pagkilala sa mga taong bagong nahawahan ng MBT;

na may hyperergic at pagtaas ng mga reaksyon sa tuberculin;

pagpili para sa pagbabakuna ng BCG-M ng mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa maternity hospital;

pagpili para sa BCG revaccination;

maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan.

Ayon sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 109 na may petsang Marso 21, 2003 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation", ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa para sa lahat ng nabakunahang bata mula 12 buwang gulang. (maliban sa mga bata na may medikal at panlipunang mga kadahilanan ng panganib) taun-taon, anuman ang nakaraang resulta.

Ang paglaban sa tuberculosis ay isang priyoridad ng estado para sa Russia, na makikita sa mga gawaing pambatasan, ang pangunahing kung saan ay:

· Pederal na Batas ng Hunyo 18, 2001 No. 77 FZ “Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation;

· Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang 25.12.2001 No. 892 "Sa Pagpapatupad ng Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation";

· Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation";

Pagsubok sa Mantoux

Ang pagsusuri sa balat ng tuberculin, na mas karaniwang kilala bilang pagsubok sa Mantoux o pagsubok sa Mantoux, ay ginagamit upang matukoy kung ang katawan ay nakipag-ugnayan sa tubercle bacillus. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng protina ng pathogen ay na-injected intradermally sa loob ng bisig, at pagkatapos ng 72 oras, ang resulta ay binibigyang kahulugan ng immune response, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula at pagbuo ng isang tubercle.

Ang Mantoux test ay maaari lamang sagutin ang tanong ng pakikipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis o hindi. Hindi nito matukoy kung aktibo o hindi aktibo ang impeksyong ito, at kung may kakayahan kang makahawa sa iba. Upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng tuberculosis (bukas, sarado, baga, extrapulmonary), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Pagkatapos ng reaksyon, mahalagang hindi basain o suklayin ang lugar ng iniksyon, upang ibukod ang mga allergens, dahil ito ay maaaring humantong sa isang maling positibong resulta.

Diaskintest

Ang DIASKINTEST ay isang makabagong intradermal diagnostic test, na isang recombinant na protina na naglalaman ng dalawang magkakaugnay na antigens - ESAT6 at CFP10, katangian ng mga virulent strain ng Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis at Mycobacterium bovis).

Ang mga antigen na ito ay wala sa strain ng bakuna ng Mycobacterium bovis BCG at sa karamihan ng non-tuberculous mycobacteria, samakatuwid, ang Diaskintest ay nagdudulot lamang ng immune response sa Mycobacterium tuberculosis at hindi nagbibigay ng reaksyong nauugnay sa pagbabakuna ng BCG. Salamat sa mga katangiang ito, ang Diaskintest ay may halos 100% sensitivity at specificity, na pinapaliit ang posibilidad ng maling positibong reaksyon, na sinusunod sa 40-60% ng mga kaso kapag gumagamit ng tradisyunal na intradermal tuberculin test (Mantoux test). Ang pamamaraan ng pagtatakda ng Diaskintest ay kapareho ng Mantoux test na may tuberculin PPD-L, na ginagawang naa-access ang paggamit nito sa mga medikal na kawani ng mga institusyong medikal.

Ang Diaskintest ay inilaan para sa pag-set up ng intradermal test sa lahat ng pangkat ng edad upang:

· Diagnosis ng tuberculosis, pagtatasa ng aktibidad ng proseso at pagkilala sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng aktibong tuberculosis;

· Differential diagnosis ng tuberculosis;

Differential diagnosis ng post-vaccination at infectious allergy (delayed type hypersensitivity);

· Pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot laban sa tuberculosis kasama ng iba pang mga pamamaraan.

Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng tuberculosis ay nasuspinde nang walang katiyakan dahil sa insidente sa Smolensk.

Chemoprophylaxis

Ang chemoprophylaxis ay nauunawaan bilang ang paggamit ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis (tuberculostatic) ng mga malulusog na tao na nasa partikular na panganib na magkaroon ng tuberculosis upang maiwasan ang kanilang sakit.

Kailan ipinahiwatig ang chemoprophylaxis?

· Mga taong mula sa contact na may bacilli excretors, kabilang ang mga empleyado ng mga institusyong tuberculosis;

Ang mga taong may tuberculin test turn;

Mga taong may mataas na sensitivity sa tuberculin, na may tinatawag na "hyperergic" na reaksyon sa tuberculin;

Ang mga taong may hindi aktibong tuberculosis ay nagbabago na, dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, ay maaaring makaranas ng paglala ng proseso (pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga kondisyon ng pamumuhay; mga di-tiyak na sakit na nagpapahina sa katawan; pagbubuntis, postpartum period, atbp.).

Pagsasagawa ng chemoprophylaxis:

Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa foci na may sariwang non-massive bacillus excretion 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon

Sa foci na may hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological - 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 2-3 taon. Ayon sa mga indikasyon, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa para sa mga bata at kabataan mula sa pakikipag-ugnayan ng pamilya sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis (1 beses bawat taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon).

Pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna, ang chemoprophylaxis ay hindi agad na inireseta, dahil ang mga gamot na anti-tuberculosis ay kumikilos sa kultura ng BCG at maaaring magpahina sa produksyon ng kaligtasan sa sakit. Dapat itong isagawa pagkatapos lamang ng 2 buwang paghihiwalay ng pasyente o mabakunahan. Sa mga kaso kung saan ang paghihiwalay ay hindi posible, ang chemoprophylaxis ay agad na inireseta sa halip na pagbabakuna.

Paghahanda para sa chemoprophylaxis:

Ang Tubazid ay ang pangunahing gamot para sa chemoprophylaxis. Ang dosis nito para sa mga matatanda ay 0.6 g, para sa mga bata - 5-8 mg bawat kg ng timbang ng tao. Ang buong pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa isang dosis, sa kawalan o hindi pagpaparaan ng tubazide, ito ay pinalitan ng isa pang gamot.

Kapag nagsasagawa ng chemoprophylaxis, ang regular na pag-inom ng gamot ay napakahalaga. Kinokontrol ng nars na kunin ng pasyente ang Tubazid sa presensya ng mga manggagawang medikal o isang espesyal na sinanay na sanitary asset. Kung ang pasyente ay kumukuha ng Tubazid nang nag-iisa, pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay para sa isang maikling panahon - 7-14 araw. Papayagan ka nitong subaybayan ang kawastuhan ng kurso ng paggamot at tuklasin ang mga epekto sa isang napapanahong paraan. Sa ganitong mga kaso, binabawasan ng doktor ang dosis o kanselahin ang gamot nang ilang sandali.

Praktikal na bahagi

MANIPULATION ALGORITHMS SA MGA BATAYAN NG NURSING

MGA BATAYANG MANIPULATION SA OSD

PAGSUKAT NG TAAS Blg. 1/18

Target: Sukatin ang taas ng pasyente at itala sa sheet ng temperatura.

Mga indikasyon:

Contraindications: Malubhang kalagayan ng pasyente.

Kagamitan:

1. sheet ng temperatura.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Ang pasyente ay nabalisa.

Ang pasyente ay may malubhang kondisyon o pisikal na napinsala (bulag, nawawala ang paa), atbp.

Disimpektahin ang oilcloth alinsunod sa kasalukuyang mga order at ilagay sa stadiometer.

Ilagay ang pasyente nang nakatalikod sa counter upang mahawakan niya ito gamit ang likod ng kanyang ulo, talim ng balikat, puwit at takong.

Ikiling ang iyong ulo upang ang panlabas na sulok ng mata ay nasa antas ng itaas na gilid ng tragus ng tainga.

Ibaba ang bar sa iyong ulo at markahan ang iyong taas ayon sa mga dibisyon sa height meter stand.

Itala ang data ng paglago sa sheet ng temperatura.

Ang data ng paglago ay nakuha, ang mga resulta ay naitala sa temperatura sheet.

PAGTATAYA NG TIMBANG NG KATAWAN Blg. 2/19

Target: Sukatin ang timbang ng pasyente at itala ito sa sheet ng temperatura.

Mga indikasyon: Ang pangangailangan para sa isang pag-aaral ng pisikal na pag-unlad at bilang inireseta ng isang doktor.

Contraindications: Malubhang kalagayan ng pasyente.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Ang pasyente ay nabalisa.

Nag-aatubili na makialam.

Malubhang kondisyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa pagtiyak ng kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pagmamanipula at ang pag-unlad nito.

Suriin kung tama ang mga timbangan.

Maglagay ng malinis na oilcloth sa scale platform.

Buksan ang shutter ng balanse at balansehin ito ng malaki at maliit na timbang.

Isara ang shutter.

Tulungan ang pasyente na tumayo sa gitna ng scale platform (walang sapatos).

Buksan ang shutter.

Balansehin ang timbang ng pasyente sa mga timbang.

Isara ang shutter.

Tulungan ang pasyente na bumaba sa timbangan.

Itala ang mga resulta sa medikal na kasaysayan.

Iproseso ang oilcloth alinsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemiological na rehimen.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta: Ang data ng timbang ay nakuha at ang mga resulta ay naitala sa sheet ng temperatura.

Edukasyon ng pasyente o kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa itaas ng nars.

PAGBIBLANG NG RATE NG RESPIRATORY Blg. 3/20

Mga indikasyon:

Pagtatasa ng pisikal na kondisyon ng pasyente.

Sakit sa paghinga.

appointment ng doktor, atbp.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan.

Orasan gamit ang pangalawang kamay o stopwatch.

2. sheet ng temperatura.

Posibleng mga problema sa pasyente: Psycho-emotional (excitement, atbp.)

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa pagtiyak ng kaligtasan ng kapaligiran:

Maghanda ng orasan na may stopwatch o stopwatch.

Maghugas ka ng kamay.

Hilingin sa pasyente na mahiga nang kumportable upang makita mo ang tuktok ng nauunang dibdib.

Kunin ang kamay ng pasyente gaya ng gagawin mo para sa radial pulse, para isipin ng pasyente na sinusuri mo ang kanyang pulso.

Tingnan mo ang dibdib: makikita mo kung paano ito tumataas at bumaba.

Kung hindi mo makita ang paggalaw ng dibdib, ilagay ang iyong kamay sa dibdib ng pasyente at mararamdaman mo ang paggalaw.

Bilangin ang dalas sa loob ng 1 minuto (bilang ng mga paghinga lamang).

Sa pagtatapos ng pamamaraan, tulungan ang pasyente na umupo nang kumportable, alisin ang lahat ng hindi kailangan.

1. Maghugas ka ng kamay.

Itala ang data ng pagsukat sa sheet ng temperatura ng pasyente.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta: Kinakalkula ang NPV, nakarehistro sa sheet ng temperatura.

Mga Tala:

Karaniwan, ang mga paggalaw sa paghinga ay maindayog (i.e., ulitin sa mga regular na pagitan). Ang dalas ng paggalaw ng paghinga sa isang may sapat na gulang sa pahinga ay 16-20 bawat minuto, at sa mga kababaihan ito ay 2-4 na paghinga nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng pagtulog, ang paghinga ay kadalasang nagiging mas madalas (hanggang sa 14 - 16 na mga beats bawat minuto), ang paghinga ay nagiging mas madalas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, emosyonal na pagpukaw.

Ang pagtaas sa rate ng paghinga ay tinatawag na tachypnea; pagbaba sa respiratory rate - bradypnea; Ang apnea ay ang kawalan ng paghinga.

Mga uri ng paghinga: dibdib - sa mga babae, tiyan - sa mga lalaki, halo-halong - sa mga bata.

Kapag binibilang ang rate ng paghinga, bigyang-pansin ang lalim at ritmo ng paghinga, pati na rin ang tagal ng paglanghap at pagbuga, tandaan ang uri ng paghinga.

PULSE STUDY Blg. 4/21

Target: Suriin ang pulso ng pasyente at itala ang mga pagbasa sa sheet ng temperatura.

Indikasyon:

Pagtatasa ng estado ng cardiovascular system.

Ang appointment ng doktor.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan.

1. sheet ng temperatura.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Negatibong saloobin patungo sa interbensyon.

Ang pagkakaroon ng pisikal na pinsala.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa pagtiyak ng kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pag-aaral ng kanyang pulso, ipaliwanag ang kahulugan ng interbensyon.

Hawakan ang kaliwang bisig ng pasyente gamit ang mga daliri ng kanang kamay, ang kanang bisig ng pasyente sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay.

Ilagay ang unang daliri sa likod ng bisig; 2nd, 3rd, 4th sunud-sunod mula sa base ng hinlalaki sa radial artery.

Pindutin ang arterya laban sa radius at pakiramdaman ang pulso

Tukuyin ang simetrya ng pulso. Kung ang pulso ay simetriko, ang karagdagang pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang braso. Kung ang pulso ay hindi simetriko, magsagawa ng karagdagang pananaliksik sa bawat braso nang hiwalay.

Tukuyin ang ritmo, dalas, pagpuno at pag-igting ng pulso.

Bilangin ang mga tibok ng pulso nang hindi bababa sa 30 segundo. I-multiply ang resultang figure sa 2. Kung mayroong arrhythmic pulse, bilangin nang hindi bababa sa 1 minuto.

Itala ang nakuhang data sa sheet ng temperatura.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta. Sinuri ang pulso. Ang data ay ipinasok sa sheet ng temperatura.

Edukasyon ng pasyente o kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod sa itaas ng mga aksyon ng nars.

Mga Tala:

Mga lugar para sa pagsusuri ng pulso:

radial artery

femoral artery

temporal na arterya

popliteal artery

carotid artery

arterya ng dorsal foot.

Mas madalas, ang pulso ay sinusuri sa radial artery.

Sa pamamahinga, sa isang may sapat na gulang na malusog na tao, ang pulse rate ay 60-80 beats bawat 1 minuto.

Tumaas na rate ng puso (higit sa 90 beats bawat minuto) - tachycardia.

Ang pagbaba sa rate ng puso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) - bradycardia.

Ang antas ng kalayaan sa pagpapatupad ng interbensyon ay 3.

PAGSUKAT NG PRESSURE NG DUGO Blg. 5/22

Target: Sukatin ang presyon ng dugo gamit ang isang tonometer sa brachial artery.

Mga indikasyon: Ang lahat ng may sakit at malusog na mga pasyente upang masuri ang estado ng cardiovascular system (sa preventive examinations, na may mga pathologies ng cardiovascular at urinary system; na may pagkawala ng kamalayan ng pasyente, na may mga reklamo, sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo).

Contraindications: Congenital deformities, paresis, bali ng braso, sa gilid ng inalis na suso.

Kagamitan: Tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Sikolohikal (hindi gustong malaman ang halaga ng presyon ng dugo, takot, atbp.).

Emosyonal (negatibiti sa lahat ng bagay), atbp.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa pagtiyak ng kaligtasan ng kapaligiran:

Mga halimbawang sagot

Ticket 21

Ibinigay: Pasyente N., 37 taong gulang.

Ds: Bronchial asthma ng katamtamang kalubhaan.

Itinalaga: Ultraviolet irradiation.

Mga Tanong:

1)

2) Anong formula ang dapat gamitin para kalkulahin ang indibidwal na biodose bago ang therapy sa pasyenteng ito

3) Ang pag-iilaw sa pamamagitan ng anong pamamaraan ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito?

4)

5)

6) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng nars upang matukoy ang biodose kung ang pasyente ay nasa unang pamamaraan? (Algorithm ng mga aksyon).

Solusyon:

1)

2) X \u003d t (n - m + 1)

3) Fractional, balat

4) imposibleng tumpak na dosis ang sangkap na panggamot para sa pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala.

5)

Ang mga pasyente na may banayad at katamtamang bronchial hika, sa kawalan ng exacerbation at matinding pulmonary at heart failure, ay inireseta ng barotherapy; magsimula sa isang mababang presyon na naaayon sa isang altitude ng 2000-2500 m, at pagkatapos ay 3500 m sa itaas ng antas ng dagat; ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, 1 oras; para sa isang kurso ng paggamot 20 mga pamamaraan.

6) Algorithm para sa mga aksyon ng isang nars upang matukoy ang isang indibidwal na biodose:

1. Pagkilala sa appointment ng isang doktor.

2. Pagpili ng device.

3. Pagpili ng lugar ng pag-iilaw.

4. Paghahanda ng aparato.

5. Pagbibigay sa pasyente ng gustong postura.

6. Inspeksyon ng lugar ng pag-iilaw.

7. Pagsuot ng light-protection glass.

8. Paglalagay ng dosimeter sa lugar ng pag-iilaw.

9. Pag-aayos nito gamit ang mga laso sa katawan ng pasyente.

10. Takpan ang mga nakapalibot na bahagi ng balat ng isang sheet.

11. Pag-install ng device sa layo na 50 cm.

12. Pagbubukas ng unang butas para sa isang naibigay na oras.

13. Salit-salit na pagbubukas at pag-irradiate ng mga kasunod na butas sa parehong oras.

14. Pag-alis ng dosimeter, pagwawakas ng pag-iilaw at babala sa pasyente tungkol sa pagbisita pagkatapos ng 24 na oras.

15. Pag-inspeksyon sa lugar ng pag-iilaw at pagbibilang ng mga erythema stripes.

16. Pagkalkula o muling pagkalkula ng biodose ayon sa formula.

Mga halimbawang sagot

Ticket 17

Ibinigay: may sakit.

Ds: Rheumatoid arthritis ng paa.

Itinalaga: Mga aplikasyon ng paraffin, ayon sa paraan ng paglubog ng mga paliguan sa magkabilang paa, t +55 0 С, tagal ng 40 min. Kurso 15 mga pamamaraan.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Ano ang kakaiba ng paraan ng pagpapalabas ng pamamaraang ito?

3) Anong iba pang electrotherapeutic segmental-reflex technique ang maaaring irekomenda sa isang pasyente na may ganitong diagnosis?

4) Anong mga sensasyon ang dapat maranasan ng pasyente sa paliguan?

5) Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars sa panahon ng pamamaraang ito (Algorithm ng mga aksyon).

Solusyon:

1) Tumaas na presyon ng dugo: hayaang magpahinga ang pasyente hanggang sa maibalik ang normal na presyon, kung hindi bumaba ang presyon ng dugo, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng ika-3 tao.

Pagkahilo at sakit ng ulo: bigyan ang pasyente ng pahinga pagkatapos ng pamamaraan, bigyan ng ammonia kung kinakailangan, tawagan ang doktor sa pamamagitan ng ika-3 tao.

2) paliguan

3) Ang masahe, DDT, electrophoresis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, hydrocortisone phonophoresis, dimexide application at spa treatment ay pantulong na kahalagahan at ginagamit lamang sa bahagyang kalubhaan ng arthritis.

4) Kaaya-ayang init

5) Algoritmo ng pagkilos:

1. Maging pamilyar sa reseta ng doktor.

2. gabayan ang pasyente sa cabin.

3. tulungan ang pasyente na maghubad.

4. tulungan ang pasyente na magbigay ng komportableng posisyon ng katawan.

5. punasan ang apektadong bahagi ng cotton swab na may alkohol.

6. sukatin ang t ng wax.

7. lagyan ng paraffin ang balat.

8. isara gamit ang compress paper.

9. balutin ng kumot.

10. gumawa ng marka sa orasan ng physio tungkol sa tagal ng pamamaraan.

11. Sa pagtatapos ng pamamaraan, alisin ang splint.

12. Punasan ang ginamot na ibabaw gamit ang basang tela.

13. gumawa ng tala sa dokumentasyon ng accounting at pag-uulat.

14. Anyayahan ang pasyente sa mga follow-up na pamamaraan.

Mga halimbawang sagot

Ticket 21

Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Itinalaga: therapy sa paglanghap.

Mga Tanong:

1) Sa anong paraan dapat isagawa ang pamamaraang ito?

2) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o mga herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay ang maaaring irekomenda?

3) Anong mga device para sa inhalation therapy sa bahay ang kasalukuyang ginagamit? Ano ang kanilang tampok?

4) Anong iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy ang maaaring isama sa inhalation therapy para sa patolohiya na ito?

5) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng nars sa panahon ng pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Para sa paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan para sa libreng paghinga sa isang komportableng posisyon at sa pamamagitan ng isang respiratory mask na naayos kasama ng isang generator sa mesa para sa 5-10 minuto. magbigay ng isang aerosol ng nais na komposisyon sa buntong-hininga.

2)

3) Compression inhaler CN-231, Mahold inhaler na may mahahalagang langis, inhaler

4) Electrosleep, DDT, technique No. 124: Ang paglanghap ng mga electroaerosol, inductothermia na may bahagyang pakiramdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang inductor-cable sa anyo ng isang spiral sa 2-3 na pagliko ay inilalapat sa antas ng T 10 - L 4 , DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF ayon sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbonic bath. Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang paraan ng cauterization (tszyu), lalo na sa wormwood sigarilyo, ay partikular na kahalagahan.

Algorithm ng mga aksyon ng isang nars sa panahon ng inhalation therapy.

1. Maging pamilyar sa reseta ng doktor (uri ng paglanghap, komposisyon ng pinaghalong paglanghap, dami nito, tagal ng pamamaraan);

Paghahanda para sa pamamaraan ng pasyente:

1. Turuan ang pasyente tungkol sa pag-uugali at paghinga sa panahon ng pamamaraan;

2. Punan ang lalagyan ng inhaler ng gamot;

3. Paupuin ang pasyente sa inhaler;

4. Tiyaking handa na ito;

Isagawa ang pamamaraan:

1. I-on ang inhaler.

2. Kumpirmahin ang tamang pag-uugali at paghinga ng pasyente.

3. Subaybayan ang pasyente.

4. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi (ubo, inis), itigil ang pamamaraan at tumawag sa isang doktor.

Katapusan ng pamamaraan:

1. Patayin ang inhaler.

2. Alisin ang dulo at isterilisado.

3. Ihandog ang pasyente na magpahinga ng 10-15 minuto.

4. Babalaan ang pasyente tungkol sa hindi gustong paninigarilyo, malakas na pagsasalita at paglamig sa loob ng 2 oras.

Mga halimbawang sagot

Ticket 20

Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Itinalaga: Inhalation therapy (alkaline inhalations).

Mga Tanong:

1) Piliin ang aparato para sa pagsasagawa ng pamamaraan para sa pasyenteng ito, kung mayroong mga device na "AIR-2" at "Volcano"; bakit?

2) Anong mga alkaline na solusyon ang maaaring gamitin?

3) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o mga herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay ang maaaring irekomenda?

4) Anong mga aparato para sa inhalation therapy sa bahay ang kasalukuyang ginagamit? Ano ang kanilang tampok?

5) Sa anong paraan dapat ilabas ang pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Mas mainam na gamitin ang apparatus na "Volcano" para sa talamak na brongkitis, dahil. ito ay isang ultrasonic inhaler, ang lalim ng pagtagos at ang bilis ng mga particle ng aerosol sa device na ito ay mas malaki kaysa sa AIR-2 device.

2) Para sa paglanghap, maaari mong gamitin ang isang alkaline na solusyon ng 1-3% na solusyon ng baking soda, tubig sa dagat, asin-alkaline na mineral na tubig.

3) Ang pamamaraan ay posible sa bahay. Eucalyptus, rosas, lavender, kulantro, sambong, anis

4 ) CN-231 compression inhaler, Mahold inhaler na may essential oils, inhaler

UN-231 ultrasonic, madaling gamitin.

5 ) Para sa indibidwal na paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa isang komportableng posisyon para sa libreng paghinga at sa pamamagitan ng isang respiratory mask na naayos kasama ng generator sa likod ng isang upuan o sa isang mesa sa loob ng 5-10 minuto. payagan ang pasyente na lumanghap ng isang electric aerosol ng nais na komposisyon.

TONGALINS

Mga halimbawang sagot

Ticket 17

Ibinigay: Pasyente S., 44 taong gulang.

Ds: Talamak na tonsilitis.

Itinalaga: Ultrasound therapy sa tonsils.

Mga Tanong:

1) Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa pasyenteng ito bago ang appointment ng ultrasound therapy?

2) Sa anong paraan ibibigay ang pamamaraang ito at ano ang intensity nito?

3) Itala ang mga setting sa front panel ng makina na kailangan mong itakda bago simulan ang pamamaraan.

4) Anong iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy ang maaaring isama sa phonophoresis sa patolohiya na ito?

5) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga pagkilos ng nars sa panahon ng ultrasound therapy.

Solusyon:

1) Bago ang appointment ng ultrasound, kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa dugo na may pagpapasiya ng mga platelet.

2) Ang pamamaraan ng pamamaraan ay matatag para sa tonsil area, para sa dalawang field para sa submandibular area, intensity - 0.2-0.4 W / cm 2, tuloy-tuloy na mode para sa 5 minuto. sa bawat panig, para sa pamahid: analgin 50%

aa 25.0

petrolatum

1) Ang UV, UHF, microwave, cryotherapy, inhalations, ang paggamit ng helium-neon laser na may cryotherapy, intralacunar irradiation, laser physiotherapy at laser puncture sa acute at chronic tonsilitis ay maaaring isagawa gamit ang pulsed gallium arsenide semiconductor laser na may wavelength na 0.89 μm , power density sa dulo ng emitter hanggang 7 mW.

4) Continuous mode, intensity 0.2 - 0.4 W / cm2. Tagal 3-5 minuto.

5) Algorithm ng mga aksyon ng isang nars sa panahon ng ultrasound therapy:

1. Maging pamilyar sa reseta ng doktor.

2. Anyayahan ang pasyente sa booth.

Paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan:

1. Pagtuturo sa pasyente tungkol sa mga sensasyon at pag-uugali sa panahon ng pamamaraan.

2. Paglalantad sa lugar ng pamamaraan.

3. Paghiga (seating) ng pasyente.

4. Paglalapat ng contact medium.

Paghahanda ng device:

1. Pagpili at pagsasama ng nais na emitter.

2. Sequential switching on ng apparatus sa isang partikular na mode at intensity.

3. Sinusuri ang pagpapatakbo ng emitter.

4. I-on ang orasan ng paggamot.

Isagawa ang pamamaraan:

1. Labile technique na may transducer movement o stable technique na may transducer fixation.

Katapusan ng pamamaraan:

1. I-off ang device.

2. Alisin ang contact medium mula sa balat.

3. Gumawa ng tala sa procedure card tungkol sa procedure.

Mga halimbawang sagot

Ticket 20

Ibinigay: Pasyente M., 37 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Itinalaga: Kabuuang ultraviolet irradiation (nagsisimula sa 1/4 biodose), bawat ibang araw. Kurso 15 mga pamamaraan.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Ano ang iba pang mga segmental-reflex na pamamaraan ang maaaring irekomenda para sa paggamot ng sakit na ito?

3) Anong iba pang mga lokal na pamamaraan ng pag-iilaw ang maaaring irekomenda para sa patolohiya na ito?

4) Ang pag-iilaw sa pamamagitan ng kung anong pamamaraan ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito

5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?

6) Sa anong paraan dapat isagawa ang pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Ang hindi sapat na proteksyon ng mga mata ng mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na conjunctivitis dahil sa UV burns ng conjunctiva at cornea ng mata. Sa kaso ng matinding paglabag sa mga pag-iingat sa kaligtasan, posible ang mga paso sa balat.

Pinsala sa kuryente (agad na ihinto ang pagmamanipula, putulin ang switch, hilahin ang mga wire mula sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente / sa pamamagitan lamang ng damit /, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng ikatlong tao, tulong sa sikolohikal , bigyan ng valerian extract, bigyan ng tsaa, takpan nang mainit, sa kaso ng malubhang degree: mekanikal na bentilasyon + closed heart massage + ammonia.Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay dadalhin sila sa intensive care, ospital ng pasyente.

Pag-aresto sa puso: pangunang lunas: tumawag sa doktor sa pamamagitan ng ikatlong tao, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, medikal (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay karagdagang pinangangasiwaan.

Mga Burns: Tiyakin ang pasyente, kung kinakailangan, tumawag ng doktor (depende sa antas ng pagkasunog), Tratuhin ang a / tank na may solusyon, maglagay ng tuyo o ointment-lubricated bandage.

2) a) SMT - variable na mode. Mga electrodes paravertebral, sa interscapular region. 3-4 RR para sa 5 minuto, dalas ng modulasyon - 70-80 Hz, lalim - 50%. Kurso - 12 mga pamamaraan, araw-araw.

b) Ca 2+ electrophoresis ayon sa "collar" na pamamaraan (ayon sa A.E. Shcherbak), araw-araw. Kurso 10 mga pamamaraan. Ang "kwelyo" ay moistened sa isang solusyon ng CaCl 2.

Ang elektrod S = 600-800 cm 2 sa anyo ng isang kwelyo ay inilalagay sa likod sa sinturon ng balikat at sa harap sa rehiyon ng subclavian, ang pangalawang hugis-parihaba na elektrod S=300-400 cm 2 - sa rehiyon ng lumbosacral.

sa) Electrophoresis Ca 2+ ayon sa paraan ng "pangkalahatang electrophoresis ayon kay Vermel": isang pad na may 2-5% na solusyon ng CaCl 2 ay inilalagay sa interscapular region at konektado sa isa sa mga electrodes. At ang iba pang dalawang dalawahang electrodes ay inilalagay sa mga kalamnan ng guya at konektado sa kabilang poste. J = 0.05mA

3) Electrosleep, DDT, technique No. 124: Ang paglanghap ng mga electroaerosol, inductothermia na may bahagyang pandamdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang inductor-cable sa anyo ng isang spiral sa 2-3 pagliko ay inilalapat sa antas T 10 - L 4 , DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF ayon sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbonic bath. Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang paraan ng cauterization (tszyu), lalo na sa mga wormwood na sigarilyo , ay partikular na kahalagahan.

4) Ang mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation at pagpapatawad ng bronchial hika ay matagumpay na inireseta ang mga therapeutic exercise na may diin sa mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga, mga ehersisyo sa pool (temperatura ng tubig 37-38 ° C), pati na rin ang iba't ibang uri ng therapeutic massage.

5) Sa kaso ng hindi wastong paggamit, paglabag sa dosis at mga regulasyon sa kaligtasan, ang ultraviolet radiation ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto, parehong lokal at pangkalahatan. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng phototherapy, at higit sa lahat ng ultraviolet, mga pamamaraan, kinakailangan na mahigpit at tumpak na sundin ang mga reseta ng doktor.

Kapag ang dosing at pagsasagawa ng ultraviolet irradiation, ito ay kinakailangan nang mahigpit! Ang isang indibidwal na diskarte sa pasyente, dahil sa ang katunayan na ang light sensitivity ng iba't ibang mga tao, iba't ibang mga lugar ng balat, at kahit na ang pang-unawa ng parehong mga tao ng mga medikal na pamamaraan sa iba't ibang oras ng taon at ilang mga panahon ng buhay ay makabuluhang naiiba. , may mga indibidwal na pagbabagu-bago.

Ang radiation ng UV ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto kapag nalampasan ang dosis, pati na rin ang pagtaas at pagiging sensitibo ng pathological sa mga sinag ng UV.

Ang hindi sapat na proteksyon ng mga mata ng mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na conjunctivitis dahil sa UV burns ng conjunctiva at cornea ng mata.

Ang ilang mga sakit ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation.

6) Sa brongkitis, dalawang patlang ang na-irradiated. Ang unang patlang - ang nauuna na ibabaw ng leeg at ang rehiyon ng itaas na kalahati ng sternum - ay irradiated sa pasyente sa nakahiga na posisyon, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng likod, ang ulo ay bahagyang ikiling pabalik. Dosis ng pag-iilaw - 3 biodoses. Ang pangalawang patlang - ang likod na ibabaw ng leeg at ang itaas na kalahati ng interscapular na rehiyon - ay irradiated sa pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng dibdib, ang noo ay nakasalalay sa nakatiklop na mga brush. Dosis ng pag-iilaw - 4 na biodoses. Ang pag-iilaw ay isinasagawa sa loob ng 1-2 araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-6 na pamamaraan.

Mga halimbawang sagot

Ticket 1

Ibinigay: Pasyente S., 25 taong gulang.

Ds: SARS (tuyong ubo, namamagang lalamunan, sipon, panghihina, T 0 37.2)

Itinalaga: UFO.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Posible bang magtalaga ng UFO?

3) Sa anong paraan at sa anong mga dosis kinakailangan upang palabasin ang pamamaraang ito?

4) Ayon sa anong pamamaraan ng pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet ang kinakailangan upang isagawa ang pamamaraang ito?

5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?

6) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa panahon ng isang UVI?

Solusyon:

1) Pinsala sa kuryente (agad na ihinto ang pagmamanipula, putulin ang switch, hilahin ang mga wire mula sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente / sa pamamagitan lamang ng damit /, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng ikatlong tao, tulong sa sikolohikal , bigyan ng valerian extract, bigyan ng tsaa, takpan nang mainit, sa kaso ng malubhang degree: mekanikal na bentilasyon + closed heart massage + ammonia.Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay dadalhin sila sa intensive care, ospital ng pasyente.

Pag-aresto sa puso: pangunang lunas: tumawag sa doktor sa pamamagitan ng ikatlong tao, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, medikal (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay karagdagang pinangangasiwaan.

Mga Burns: Tiyakin ang pasyente, kung kinakailangan, tumawag ng doktor (depende sa antas ng pagkasunog), Tratuhin ang a / tank na may solusyon, maglagay ng tuyo o ointment-lubricated bandage.

2) Ang pag-iilaw na may mga sinag ng ultraviolet ay maaaring italaga ng maikling alon o pinagsamang spectrum sa rehiyon ng tonsil, ilong mucosa at pharyngeal mucosa.

3) a) Epekto sa tonsil: ang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan (mas mabuti ang isang turnilyo), ang bibig ay dapat na nasa antas ng tubo. Ang isang naaalis na tubo na may isang pahilig na hiwa ay naka-install sa irradiator at ipinasok nang malalim sa bibig, na nagdidirekta sa mga sinag muna sa isa o sa iba pang tonsil. Ang pasyente ay humahawak sa nakausli na dila gamit ang isang gasa at nanonood sa salamin upang ang ugat ng dila ay hindi makagambala sa pamamaraan. Kalahati lamang ng posterior pharyngeal wall ang kailangang i-irradiated sa bawat oras (upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-iilaw ng parehong mga lugar). Dosis ng pag-iilaw - 1-5 biodoses (1-5 min. at higit pa) na may pinagsamang spectrum at 1-2 biodoses (3-6 min.) na may short-wave irradiation. Isinasagawa ang pag-iilaw araw-araw o bawat ibang araw, 3-5 na exposure sa bawat kurso ng paggamot.

b) Epekto sa mauhog lamad ng pharynx: upang i-irradiate ang posterior pharyngeal wall, ang mga sinag ay nakadirekta dito sa pamamagitan ng isang naaalis na tubo na may malawak na pagbubukas. Dosis - 2 biodoses.

sa) Epekto sa ilong mucosa: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na nakaharap sa lampara, bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Ang mauhog lamad ng ilong ay iniilaw sa pamamagitan ng isang tubo na may maliit na butas, na ipinapasok ito nang mababaw sa bawat butas ng ilong. Dosis ng pag-iilaw - 2-3 biodoses. Ini-irradiated araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-5 irradiations.

4) Pinabilis na pamamaraan.

Bilang ng mga biodoses Distansya mula sa lampara, cm

5) Imposibleng tumpak na dosis ang nakapagpapagaling na sangkap para sa pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala

Algoritmo ng pagkilos