Schizophrenia nursing care rehabilitation process. Pangangalaga sa isang pasyenteng may schizophrenia. Iba't ibang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia na kinikilala ng korte bilang walang kakayahan

Mga kalakip na file: 1 file

State Autonomous Educational Institution ng Secondary Vocational Education ng Arkhangelsk Region "Arkhangelsk Medical College"

PAKSA: "Schizophrenia, mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa departamento ng mga nasa hustong gulang."

Ginawa:

Pushkina Lidia Vyacheslavovna

nars GBUZ JSC "Oktyabrsky

psycho-neurological boarding school"

Arkhangelsk, 2014

Panimula

Ang schizophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa pagkatao (autism, emosyonal na kahirapan, ang hitsura ng mga kakaiba at eccentricities), iba pang mga negatibong pagbabago (dissociation ng mental na aktibidad, mga karamdaman sa pag-iisip) at produktibong psychopathological manifestations ng iba't ibang kalubhaan at kalubhaan (affective, neurosis- at mala-psychopath, delusional, halucinatory, hebephrenic, catatonic).

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay mula 0.5 hanggang 1%, at ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nakadepende sa nasyonalidad o lahi at hindi naiipon sa populasyon sa paglipas ng panahon. Ang katayuan sa lipunan at antas ng kultura ng isang tao ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng schizophrenia. Ang mga dumaranas ng schizophrenia ay may mas mataas na dami ng namamatay mula sa mga sakit na somatic, at humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nagpapakamatay. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may schizophrenia ay nag-aabuso sa alkohol o droga. Ang etiology at pathogenesis ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan, pati na rin ang kasarian at edad ng mga pasyente. Ang genetic factor ay kasangkot sa pagbuo ng isang predisposition sa schizophrenia, at ang panganib na magkasakit ay direktang proporsyonal sa antas ng relasyon at ang bilang ng mga kaso sa pamilya. Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay nangyayari nang nakararami sa mga lalaki, hindi gaanong progresibo - sa mga kababaihan.

Pangkalahatang klinikal na katangian ng schizophrenia

Ang schizophrenia bilang isang hiwalay na sakit ay unang nakilala ng German psychiatrist na si E. Kraepelin. Kumuha siya ng mga grupo ng mga pasyente na dati nang inilarawan na may mga diagnosis ng hebephrenia (E. Gekker), catatonia (K. Kalbaum) at paranoids (V. Manyan), at, sa pagsunod sa mga ito sa catamnestically, itinatag niya na sa pangmatagalang panahon sila nagkaroon ng uri ng dementia. Kaugnay nito, pinag-isa ni E. Kraepelin ang tatlong grupong ito ng mga estado ng sakit at tinawag silang dementia praecox. Ang pagkakaroon ng singled out ng isang hiwalay na sakit sa batayan ng kinalabasan sa demensya, E. Kraepelin sa parehong oras pinapayagan ang posibilidad ng pagbawi. Ang ganitong kilalang kontradiksyon at ang prinsipyo ng pag-uuri ay nakakuha ng pansin at kritikal na nasuri. Kasunod nito, iminungkahi ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1911) ang isang bagong termino para sa pangalan ng sakit na ito - "schizophrenia". Nakilala sila sa pangunahin at pangalawang palatandaan ng sakit. Iniuugnay niya sa mga pangunahing ang pagkawala ng mga social contact ng mga pasyente - autism), pag-ubos ng emosyonalidad, paghahati ng psyche (mga espesyal na karamdaman sa pag-iisip, paghihiwalay sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng kaisipan, atbp.). Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip na ito ay kwalipikado bilang pagbabago ng personalidad ng uri ng schizophrenic. Ang mga pagbabagong ito ay napakahalaga sa pagsusuri ng schizophrenia.

Ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy ni E. Bleuler bilang pangalawa, karagdagang, ay ipinakikita ng senestopathy, ilusyon at guni-guni, delusyon, catatonic disorder, atbp. Hindi niya itinuring na ang mga karamdamang ito ay sapilitan para sa schizophrenia, dahil nangyayari rin ang mga ito sa iba pang mga sakit, bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring higit na katangian ng schizophrenia.

Ang mga indibidwal na anyo ng schizophrenia ay ibinukod at inilarawan. Sa tatlong klasikal na anyo: hebephrenic, catatonic at paranoid, idinagdag ang ikaapat na anyo - simple. Kasunod nito, ang iba pang mga anyo ay inilarawan: hypochondriacal, periodic, atbp. Ang mga form ay nakikilala sa batayan ng nangungunang sindrom. Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga sintomas ng psychopathological na tipikal ng isang anyo o iba pa ng schizophrenia ay hindi matatag. Ang sakit, na nagpakita mismo sa mga unang yugto bilang isang simpleng anyo, ay maaaring kasunod na magpakita ng mga palatandaan ng psychopathological na katangian ng paranoid at iba pang mga anyo.

Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa pagkawala o perversion ng mga pag-andar, ang mga produktibo ay sumasalamin sa pagkakakilanlan ng mga espesyal na sintomas ng psychopathological: guni-guni, maling akala, affective tension, atbp. Ang kanilang ratio at representasyon sa mental na estado ng pasyente ay nakasalalay sa pag-unlad at anyo ng sakit.

Para sa schizophrenia, tulad ng nabanggit, ang pinakamahalaga ay ang mga kakaibang sakit na nagpapakilala sa mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang mga pagbabagong ito ay may kinalaman sa lahat ng mental na katangian ng personalidad. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay intelektwal at emosyonal.

Ang mga intelektwal na karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, paralelismo, atbp. Mahirap para sa kanila na maunawaan ang kahulugan ng teksto ng mga aklat, aklat-aralin, atbp. na kanilang nabasa. May posibilidad na makuha ang isang espesyal na kahulugan sa mga indibidwal na pangungusap, salita, upang lumikha ng mga bagong salita (neologisms). Ang pag-iisip ay madalas na malabo, sa mga pahayag ay mayroong, kumbaga, dumudulas mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Ang lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa mga pahayag sa isang bilang ng mga pasyente na may malalayong pag-abot ng masakit na mga pagbabago ay nakakakuha ng katangian ng pagsasalita discontinuity (schizophasia).

Ang mga emosyonal na karamdaman ay nagsisimula sa pagkawala ng: moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng poot at malisya. Bumababa, at sa paglipas ng panahon, at ganap na nawawala ang interes sa iyong paboritong negosyo. Ang mga pasyente ay nagiging slovenly, huwag obserbahan elementarya kalinisan personal na pangangalaga. Ang isang mahalagang tampok ng sakit ay ang mga kakaibang pag-uugali ng mga pasyente. Ang isang maagang tanda nito ay maaaring ang paglitaw ng paghihiwalay, paghihiwalay sa mga mahal sa buhay, kakaiba sa pag-uugali: hindi pangkaraniwang mga aksyon, pag-uugali na dati ay hindi katangian ng indibidwal at na ang mga motibo ay hindi maaaring maiugnay sa anumang mga pangyayari. Karaniwan din para sa schizophrenia ang iba't ibang mga kakaibang senestopathic na pagpapakita: hindi kasiya-siyang sensasyon sa ulo at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga senestopathies ay mapagpanggap sa kalikasan: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kapunuan ng isang hemisphere sa ulo, pagkatuyo ng tiyan, atbp Ang lokalisasyon ng mga senestopathic manifestations ay hindi tumutugma sa mga masakit na sensasyon na maaaring may mga sakit sa somatic.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay pangunahing ipinakikita ng mga guni-guni sa pandinig at madalas sa pamamagitan ng iba't ibang mga pseudo-hallucinations ng iba't ibang mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, atbp. Mula sa mga karanasan sa maling akala, posible ring obserbahan ang iba't ibang anyo ng mga delusyon: paranoid, paranoid at paraphrenic, sa mga unang yugto - mas madalas paranoid. Ang napaka-katangian ng schizophrenia ay ang delirium ng pisikal na epekto, na kadalasang pinagsama sa pseudo-hallucinations at tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome - ang mga may-akda na inilarawan ito.

Ang mga sakit sa motor-volitional ay magkakaiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng isang disorder ng boluntaryong aktibidad at sa anyo ng isang patolohiya ng mas kumplikadong volitional acts. Ang isa sa mga pinakamaliwanag na uri ng paglabag sa boluntaryong aktibidad ay ang catatonic syndrome. Kasama sa catatonic syndrome ang mga estado ng catatonic stupor at excitation. Sa sarili nito, ang catatonic stupor ay maaaring may dalawang uri: lucid at oneiroid. Sa matingkad na stupor, ang pasyente ay nagpapanatili ng elementarya na oryentasyon sa kapaligiran at ang pagtatasa nito, habang sa oneiroid stupor, ang kamalayan ng pasyente ay nagbabago. Ang mga pasyente na may malinaw na pagkahilo, pagkatapos umalis sa estadong ito, alalahanin at pag-usapan ang mga pangyayaring naganap sa kanilang paligid noong panahong iyon. Ang mga pasyente na may oneiroid states ay nag-uulat ng mga kamangha-manghang pangitain at karanasan, sa kapangyarihan kung saan sila ay nasa panahon ng isang nakatulala na estado. Ang mga nakatutuwang estado, pati na rin ang mga catatonic excitations, ay kumplikadong psychopathological formations, kabilang ang iba't ibang sintomas.

Ang mas kumplikadong volitional acts, volitional na proseso ay sumasailalim din sa iba't ibang kaguluhan sa ilalim ng impluwensya ng sakit. Ang pinaka-karaniwang ay ang pagtaas sa pagbaba sa volitional na aktibidad, na nagtatapos sa kawalang-interes at pagkahilo, at ang kalubhaan ng mga volitional disorder, bilang isang panuntunan, ay nauugnay sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa aktibidad na nauugnay sa ilang mga ideya at saloobin na may masamang kondisyon. Kaya, halimbawa, na may kaugnayan sa maling akala na mga ideya at saloobin, ang mga pasyente ay nagtagumpay sa pambihirang mga paghihirap, nagpapakita ng inisyatiba at tiyaga, at gumawa ng maraming trabaho. Maaaring iba ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan ng mga delusional na ideya sa mga pasyente. Kasabay nito, sinasalamin nito ang diwa ng panahon, ang ilang mga makabuluhang phenomena sa lipunan. Sa paglipas ng panahon, mayroong pagbabago sa nilalaman ng psychopathological manifestations ng sakit. Kung dati, ang mga pahayag ng mga pasyente ay madalas na nagtatampok ng masasamang espiritu, motibo sa relihiyon, kulam, ngayon ay mga bagong tagumpay sa agham at teknolohiya.

Ang tanong ng paglaganap ng schizophrenia sa populasyon ay isang mahalagang isyu, parehong siyentipiko at praktikal. Ang kahirapan sa pagsagot nito ay nakasalalay sa katotohanan na hindi pa posible na ganap na makilala ang mga pasyenteng ito sa populasyon. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng maaasahang data para sa pag-unawa sa kakanyahan ng schizophrenia at mga pamantayan sa diagnostic para sa kahulugan nito. Ang magagamit na istatistikal na data at ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang pamamahagi nito ay halos magkapareho sa lahat ng mga bansa at mga halaga sa 1-2% ng kabuuang populasyon. Ang paunang palagay na ang schizophrenia ay hindi gaanong karaniwan sa mga umuunlad na bansa ay hindi pa nakumpirma. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na partikular na isinagawa sa mga umuunlad na bansa ay nagsiwalat ng katulad na bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia sa bawat 1000 populasyon na may bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia sa mga bansang Europeo. Mayroon lamang pagkakaiba sa pagiging kinatawan ng ilang mga uri ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Kaya, sa mga pasyente na naninirahan sa mga umuunlad na bansa, ang mga talamak na kondisyon na may pagkalito, catatonic, atbp ay mas karaniwan.

Maaaring magsimula ang schizophrenia sa anumang edad. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang yugto ng edad para sa simula ng schizophrenia ay 20-25 taon. Kasabay nito, may mga pinakamainam na termino para sa mga indibidwal na paunang klinikal na pagpapakita ng schizophrenia. Kaya, ang schizophrenia na may paranoid manifestation ay nagsisimula nang mas madalas sa edad na higit sa 30 taon, na may mga sintomas na tulad ng neurosis, mga karamdaman sa pag-iisip - sa pagbibinata at pagbibinata. Sa mga lalaki, ang sakit ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, may mga pagkakaiba sa klinikal na larawan ng sakit depende sa kasarian ng mga pasyente. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas talamak, ang iba't ibang mga affective pathologies ay mas madalas at mas malinaw.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia

Ang Proseso ng Pag-aalaga (SP) ay kasalukuyang backbone ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang SP ay isang paraan ng ebidensya na nakabatay sa at ginagawa ng nars sa kanyang mga tungkulin sa pangangalaga sa mga pasyente. Ang SP ay nagdadala ng isang bagong pag-unawa sa papel ng isang nars sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, na nangangailangan sa kanya hindi lamang na magkaroon ng mahusay na teknikal na pagsasanay, kundi pati na rin ang kakayahang maging malikhain sa pag-aalaga sa mga pasyente, ang kakayahang magtrabaho kasama ang isang pasyente bilang isang tao, at hindi bilang isang nosological unit, isang object ng "manipulation technique ".

Ang patuloy na presensya at pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawang pangunahing ugnayan ang nars sa pagitan ng pasyente at sa labas ng mundo; ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang nakadepende sa relasyon sa pagitan ng nars at pasyente at sa kanilang pagkakaunawaan sa isa't isa. Ano ang ibinibigay ng proseso ng pag-aalaga para sa pagsasanay, anong mga layunin ang itinakda nito?

Ang proseso ng pag-aalaga ay unang tinutukoy ang mga partikular na pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente. Pangalawa, nag-aambag ito sa pagpili ng mga priyoridad sa pangangalaga at inaasahang resulta ng pangangalaga mula sa isang bilang ng mga umiiral na pangangailangan, bilang karagdagan, hinuhulaan nito ang mga kahihinatnan nito. Pangatlo, tinutukoy nito ang plano ng aksyon ng nars, isang diskarte na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente. Pang-apat, sinusuri nito ang pagiging epektibo ng gawaing isinagawa ng nars, ang propesyonalismo ng interbensyon sa pag-aalaga. At higit sa lahat, ginagarantiyahan nito ang kalidad ng pangangalaga na maaaring masubaybayan.

Ang istraktura ng organisasyon ng proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto:

pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente;
pag-diagnose ng kanyang kondisyon (pagtukoy ng mga pangangailangan at pagtukoy ng mga problema);
tulong sa pagpaplano na naglalayong matugunan ang mga natukoy na pangangailangan (mga problema);
pagpapatupad ng plano ng mga kinakailangang interbensyon sa pag-aalaga;
pagsusuri ng mga resultang nakuha sa kanilang pagwawasto, kung kinakailangan.

Mayroong negatibong pagkiling laban sa psychiatry sa lipunan. Mayroong malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit sa isip at somatic, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na nahihiya sa sakit. Ang saloobing ito ay maaaring gawing mahirap ang proseso ng pag-aalaga sa lahat ng mga yugto.

Hindi dapat malasahan ng mga tagapag-alaga ang personalidad ng pasyente kasama ang mga pangangailangan, hangarin at takot nito sa mga tuntunin lamang ng diagnosis ng sakit.

Ang holistic na pangangalaga ay sumasaklaw sa indibidwal, pamilya, at mga relasyon. Ang proseso ng pangangalaga ay isinasagawa sa mga yugto. Posible ang de-kalidad na pangangalaga sa kaso ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng nangangalagang kawani. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng pagtatatag ng ugnayan ng tiwala sa pagitan ng pasyente at mga tagapag-alaga. Ang pangkalahatang pangangalaga para sa mga matatanda at may sakit sa pag-iisip ay mas kumplikado at nangangailangan ng higit na atensyon at oras mula sa mga medikal na tauhan. Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga ay paggalang sa kanyang pagkatao, pagtanggap sa kanya bilang siya, kasama ang lahat ng kanyang mga pagkukulang, pisikal at mental: pagkamayamutin, pagiging madaldal, sa maraming mga kaso ng demensya. Para sa mga medikal na tauhan sa kanilang trabaho sa mga naturang pasyente, ang mga katangian tulad ng pasensya, taktika, at pakiramdam ng pakikiramay ay mahalaga. Ayon sa limang hakbang ng proseso ng pag-aalaga, ang nars ay may balangkas para sa paggawa ng mga desisyon at paglutas ng mga problema sa pangangalaga sa pag-aalaga.

2.1. Koleksyon ng impormasyon

Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at nagtatangkang mangolekta ng impormasyon, at higit pa sa pagpasok sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring magdulot sa kanila ng paglaban at maging ng pagsalakay. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.

Samakatuwid, ang tagal ng pakikipag-usap sa mga pasyente ay dapat na maikli. Inirerekomenda ang ilang maikling pag-uusap sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at hatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga mental disorder at delusional constructions, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.

Ang autism ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia, ang hindi naa-access at paglaban sa komunikasyon ay nagmumungkahi ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin mula sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan. Kasabay nito, dapat itong isipin na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, kung saan ang buong pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin magawa.

Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Maikling Paglalarawan

Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip na hindi alam ang pinagmulan, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na kurso, na ipinakita ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad ng pasyente at iba pang mga sakit sa pag-iisip na may iba't ibang kalubhaan, na kadalasang humahantong sa patuloy na kapansanan sa panlipunang pagbagay at kapansanan.
Ang schizophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa pagkatao (autism, emosyonal na kahirapan, ang hitsura ng mga kakaiba at eccentricities), iba pang mga negatibong pagbabago (dissociation ng mental na aktibidad, mga karamdaman sa pag-iisip) at produktibong psychopathological manifestations ng iba't ibang kalubhaan at kalubhaan (affective, neurosis- at mala-psychopath, delusional, halucinatory, hebephrenic, catatonic).

Balita ng psychiatry at sikolohiya

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diagnosis ng schizophrenia

Ang pag-aalaga sa mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia ay may ilang mga tampok at kahirapan. Ang mga tampok ng sakit ay nagpapahirap sa pang-araw-araw na pamamaraan ng kalinisan tulad ng paglalaba, pagbibihis at pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay tumanggi na kumain, kung saan kinakailangan na mag-aplay ng pagpapakain gamit ang isang probe.

Kapag nag-aalaga ng mga pasyente, dapat isaalang-alang ng nars at kawani ng nursing ang mga sumusunod na aspeto:

Ang patuloy na pagsubaybay sa pag-uugali ng pasyente, pati na rin ang pagpapakita ng mga sintomas ng psychopathological ng sakit. Ang mga psychopathological manifestations ay maaaring nasa anyo ng mga guni-guni, hindi maipaliwanag na mga takot, ang pasyente ay maaaring tumakas at magtago, biglang sumigaw. Sa ganitong mga sitwasyon, karaniwang hindi napapansin ng mga pasyente ang mga tao sa kanilang paligid at kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid. Ang pasyente ay maaari ding magdedeliryo at tumakas mula sa mga medikal na tauhan, matakot sa anumang bagay, tumanggi sa pagkain, at iba pa;

Kung kinakailangan, ang mga medikal na kawani ay nagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay. Kadalasan sa mga ganitong kaso ang isang nars ay nakakabit sa pasyente;

Ang mga tauhan ng medikal ay dapat magbigay ng buong-panahong pangangasiwa ng pasyente, dahil ang kanyang pag-uugali ay hindi mahuhulaan, maaari siyang magdulot ng pisikal na pinsala sa kanyang sarili o sa ibang mga tao anumang oras;

Sa panahon ng proseso ng pagkain, ang mga medikal na kawani ay dapat na subaybayan ang pasyente, pati na rin mag-ambag sa pagtalima ng mga pamantayan sa kalinisan;

Dapat gugulin ng pasyente ang kanyang inilaang oras sa labas;

Sa panahon ng pagbisita ng pasyente sa kanyang mga kamag-anak, dapat obserbahan ng mga medikal na kawani ang pag-uugali ng pasyente, at magpasok ng data tungkol sa kanyang pag-uugali sa journal. Kinikilala ba ng pasyente ang kanyang mga mahal sa buhay, kung anong mga emosyon ang sanhi nito, kagalakan, galit, pagsalakay;

Pangangasiwa ng pasyente sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot at therapy. Kailangang tiyakin ng mga kawani ng medikal na ang pasyente ay nakainom ng gamot, para dito kailangan mong suriin ang kanyang oral cavity.

Schizophrenia, mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa departamento ng pang-adulto

sanaysay sa psychiatry SCHIZOPHRENIA.doc

State Autonomous Educational Institution ng Secondary Vocational Education ng Arkhangelsk Region "Arkhangelsk Medical College"

PAKSA: "Schizophrenia, mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa departamento ng mga nasa hustong gulang."

Pushkina Lidia Vyacheslavovna

nars GBUZ JSC "Oktyabrsky

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay mula 0.5 hanggang 1%, at ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nakadepende sa nasyonalidad o lahi at hindi naiipon sa populasyon sa paglipas ng panahon. Ang katayuan sa lipunan at antas ng kultura ng isang tao ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng schizophrenia. Ang mga dumaranas ng schizophrenia ay may mas mataas na dami ng namamatay mula sa mga sakit na somatic, at humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nagpapakamatay. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may schizophrenia ay nag-aabuso sa alkohol o droga. Ang etiology at pathogenesis ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan, pati na rin ang kasarian at edad ng mga pasyente. Ang genetic factor ay kasangkot sa pagbuo ng isang predisposition sa schizophrenia, at ang panganib na magkasakit ay direktang proporsyonal sa antas ng relasyon at ang bilang ng mga kaso sa pamilya. Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay matatagpuan nakararami sa mga lalaki, hindi gaanong progredient - sa mga kababaihan.

Pangkalahatang klinikal na katangian ng schizophrenia

Ang istraktura ng organisasyon ng proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto:

pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente;

pag-diagnose ng kanyang kondisyon (pagtukoy ng mga pangangailangan at pagtukoy ng mga problema);

tulong sa pagpaplano na naglalayong matugunan ang mga natukoy na pangangailangan (mga problema);

pagpapatupad ng plano ng mga kinakailangang interbensyon sa pag-aalaga;

pagsusuri ng mga resultang nakuha sa kanilang pagwawasto, kung kinakailangan.

Hindi dapat malasahan ng mga tagapag-alaga ang personalidad ng pasyente kasama ang mga pangangailangan, hangarin at takot nito sa mga tuntunin lamang ng diagnosis ng sakit.

2.1. Koleksyon ng impormasyon

Samakatuwid, ang tagal ng pakikipag-usap sa mga pasyente ay dapat na maikli. Inirerekomenda ang ilang maikling pag-uusap sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia

Ang mga pasyente na may demensya ay lubhang naiiba sa ibang mga pasyente. Samakatuwid, ang isang espesyal na proseso ng pag-aalaga ay kinakailangan sa schizophrenia. Ang isang mahirap na gawain ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kawani ng medikal, dahil kadalasan ang mga pasyente sa mga psychiatric na klinika ay hindi nauunawaan ang kalubhaan ng kanilang sakit, at ang ilan ay tumanggi na ituring ang kanilang sarili na may sakit.

Ang demensya ay isang napakadelikadong sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang sintomas ng sakit ay mahirap makita. Ang isang taong may sakit ay tumangging maniwala sa kanyang mga kakaiba at, sa karamihan ng mga kaso, sinusubukang itago ang mga ito. Mayroong iba't ibang uri ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang mga ganap na inosenteng gawa o mga aksyong nagbabanta sa buhay ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya ay posible. Ngunit kapag ang isang diagnosis ay naitatag na, lahat ay nais na maibsan ang kalagayan ng isang mahal sa buhay, kung saan ang mga makabagong, epektibong pamamaraan ay ginagawa, pati na rin ang maingat na pangangasiwa. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng nursing care sa schizophrenia, kung saan malinaw na nilagdaan ang lahat ng sandali ng pangangalaga sa pasyente. Ang mga espesyal na tauhan ay sinasanay para sa gawaing ito, at dapat na malinaw na maunawaan ng bawat nars ang kanilang mga tungkulin.

Proseso ng pag-aalaga sa psychiatry: schizophrenia

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pag-uugali ng mga medikal na kawani. Nasa kamay ng kapatid na babae ang buhay ng isang pasyente na anumang oras ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili o sa iba.

Ang mga medikal na kawani sa loob ng mga dingding ng isang psychiatric clinic ay kailangang harapin ang mga taong may ganap na naiibang paraan ng pag-iisip, kumplikadong mga sakit sa pag-iisip. Dapat maging pamilyar ang mga empleyado sa data ng mga pasyente nang detalyado - alamin ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente at ang numero ng ward kung saan siya matatagpuan. Ang paggamot ay dapat na tama, mapagmahal at indibidwal sa bawat indibidwal na pasyente. Obligado ang nars na "sa pamamagitan ng puso" na alalahanin kung anong mga appointment ang ginawa ng dumadating na manggagamot sa ito o sa pasyenteng iyon at mahigpit na sundin ang mga ito.

Maraming nagkakamali na naniniwala na ang may sakit sa pag-iisip ay hindi napapansin ang isang magalang na saloobin. Sa kabaligtaran, mayroon silang isang napaka banayad na sensitivity at hindi nila makaligtaan ang kaunting pagbabago sa intonasyon at lubos na pinahahalagahan ang mabuting kalikasan. Ngunit sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang "ginintuang ibig sabihin" ay kinakailangan, ang mga tauhan ay hindi dapat maging masyadong bastos o masyadong malambot, nakakaakit. Ito ay tiyak na hindi pinahihintulutan na iisa sa mga pasyente ang mga gustong mas madalas na bigyan ng kagustuhan ang tulong, pangangalaga, at agad na pabayaan ang iba.

Mahalagang mapanatili ang isang normal na kapaligiran sa loob ng mga dingding ng klinika, dapat malaman ng lahat ang kanilang mga responsibilidad. Ang malakas na pag-uusap, hiyawan, katok ay hindi pinahihintulutan, dahil ang pangunahing kondisyon sa mga psychiatric clinic para sa kapayapaan ng isip ng mga pasyente ay kapayapaan at katahimikan.

Ang mga babaeng kawani ay hindi dapat magsuot ng makintab na mga bagay: alahas, hikaw, kuwintas, singsing, dahil maaaring punitin ng mga pasyente ang mga ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga departamento kung saan ginagamot ang mga pasyenteng may malubhang anyo ng sakit.

Sa matinding pagbabago sa kondisyon ng pasyente, pagbabago sa kanyang pananalita, obligado ang nars na agad na ipaalam ito sa dumadalo o doktor na naka-duty tungkol dito.

Imposibleng magsagawa ng mga pag-uusap sa mga kasamahan sa presensya ng mga pasyente, lalo na upang talakayin ang kalagayan ng ibang mga pasyente. Hindi katanggap-tanggap ang pagtawanan o pagtrato kahit na may kaunting kabalintunaan, biro sa mga ward.
Sa karamihan ng mga psychiatric clinic, ang mga pagbisita ay ipinagbabawal sa panahon ng talamak na yugto ng sakit. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay nagpapasa ng mga tala, mga liham sa kanilang mga mahal sa buhay, na dapat basahin bago ibigay. Kung naglalaman ang mga ito ng impormasyon na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, ipinagbabawal ang paglipat, at kakailanganin din na makipag-usap sa mga kamag-anak. Kapag naglilipat ng mga bagay, produkto, kinakailangang maingat na suriin ang bawat pakete: dapat walang matalim, pagputol, butas na bagay, posporo, alkohol, panulat, gamot.

Ang tungkulin ng nars ay pangasiwaan ang mga nars. Dapat siyang malinaw na magtakda ng mga gawain para sa pagpapatupad at subaybayan ang kanilang pagpapatupad. Ang patuloy na pangangasiwa sa naturang mga establisyimento ay isang mahalagang kondisyon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi magagawang saktan ang kanilang sarili o ang kanilang mga kasama, magpakamatay, ayusin ang pagtakas, atbp. Ang mga ward ng mga psychiatric clinic ay hindi dapat mag-isa sa kanilang sarili kahit isang minuto at mawala sa paningin ng mga tauhan. Kung ang pasyente ay natatakpan ng isang kumot, kailangan mong bumangon at buksan ang kanyang mukha.
Ang pagsukat ng temperatura at pag-inom ng gamot ay dapat ding nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Upang magpakamatay, maaaring saktan ng pasyente ang kanyang sarili gamit ang isang thermometer o lunukin ang isang thermometer. Huwag tumalikod at huwag lumabas ng silid hanggang sa inumin ito ng pasyente sa harap ng nars.

Pagpapanatili ng mga ward sa mga klinika

Kadalasan, na may mga kumplikadong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay hindi makakain nang mag-isa, makapaghanda ng kama, pumunta sa banyo, at maghugas ng kanilang sarili. Nangangailangan ng magaan, likidong pagkain na hindi nagiging sanhi ng pinsala, sakit kapag lumulunok. Kapag nagpapakain sa pamamagitan ng tubo, pagkatapos ng bawat pagkain, banlawan ang iyong bibig.

Ang kama ay dapat palaging malinis, ang pasyente ay dapat na regular na maglagay ng sisidlan, kung kinakailangan, gumamit ng enema, ang mga pamamaraan ng tubig ay kinakailangan pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi at pag-ihi. Sa isang catatonic state, posible ang pagpapanatili ng ihi, kaya ginagamit ang mga espesyal na catheter.

Mahalaga: obligado ang nars na suriin ang katawan ng pasyente, ang kanyang balat dalawang beses sa isang araw, upang matiyak na walang mga bedsores, diaper rash, pamumula, pamamaga, pantal.

Paano haharapin ang schizophrenia

Ang sagot sa tanong na ito ay hinanap nang higit sa isang siglo. Ang isang gamot na permanenteng makakaalis ng sakit sa pag-iisip ay hindi pa naiimbento. Ngunit mayroon pa ring mga tagumpay, salamat sa kung saan ang isang matatag na pagpapatawad ay pinananatili at dalawang-katlo ng kabuuang bilang ng mga nagdurusa ay namumuhay ng normal. Kasama sa paglaban sa schizophrenia ang isang hanay ng mga hakbang na dapat mahigpit na sundin.

Ang pag-inom ng mga gamot na nagiging sanhi ng paghinto ng pasyente, pagpapatatag at pagpapanatili ng pagpapatawad.
Regular na pagbisita sa dumadating na manggagamot, ang pagpasa ng iba't ibang mga pamamaraan.
Ang maayos na relasyon ay dapat mapanatili sa bahay, ang pasyente ay hindi dapat sumailalim sa mga seizure dahil sa mga pag-aaway, iskandalo, maingay na partido, pag-uusap, atbp.

Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip ay mag-aplay lamang sa mga opisyal na dalubhasang institusyon. Ang espesyalista ay dapat magkaroon ng isang sertipiko ng pagsunod sa mga pamantayan ng Ministri ng Kalusugan, akreditasyon, mga dokumento ng kwalipikasyon. Pinakamainam kung ang mga kamag-anak ay mangolekta ng impormasyon sa pamamagitan ng mga forum, na palaging sumasalamin sa mga pagsusuri ng mga nangungunang doktor sa mga psychiatric na klinika.

Ang gamot. Negosyong nars.

Sa site matututunan mo ang lahat tungkol sa pag-aalaga, pangangalaga, pagmamanipula

Paggamot ng schizophrenia

Mga problema sa paggamot ng schizophrenia

Unpredictability ng daloy
Mababang kahusayan ng therapy
Kahirapan sa pagtukoy ng target na sindrom
Kumbinasyon ng schizophrenia at paggamit ng substance
Malubhang epekto ng mga ahente ng psychopharmacological

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa psychopharmacotherapy sa bawat partikular na kaso, kinakailangang isaalang-alang ang buong hanay ng mga tagapagpahiwatig na nakakaapekto sa tagumpay ng paggamot.

Mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa therapy

Ang kalubhaan ng estado ng pag-iisip (mga mapanganib na aksyon, kabilang ang nakaraan)
Ang kalubhaan ng kondisyon ng somatic, ang posibilidad ng paglala nito
Klinikal na larawan (mga sintomas, sindrom)
Nakaraang karanasan sa therapy (data sa tolerability, epekto sa mga kamag-anak)
Ang anyo ng kurso at ang yugto ng sakit

Mga uri ng therapy para sa schizophrenia

aktibo, nakapagpapagaling
sumusuporta
Preventive, anti-relapse
Anti-resistant

Febrile schizophrenia

Tulong sa intensive care
Ibahin ang pagkakaiba sa ZNS
Antipsychotic therapy
Benzodiazepines
Ang paglaban sa hyperthermia, cerebral edema
Suporta sa mahahalagang function, pangkalahatang pagpapalakas ng therapy

Patuloy na patuloy na malignancy

Catatonic-hebephrenic, catatonic-hallucinatory, catotonoparanoid
Ang layunin ay upang makamit ang out-of-hospital remission sa bahay
Paraan - maximum na pagbawas ng mga psychopathological disorder

Ang paggamot ng isang patuloy na patuloy na malignant na anyo ay:

Ang paggamit ng incisive antipsychotics madalas sa napakataas na dosis: clopixol hanggang 150 mg bawat araw, risplept, haloperidol
Immunomodulators icaris
Plasmapheresis
Hemodialysis
Sa pag-abot sa out-of-hospital remission - nagpapahaba, mga hakbang sa rehabilitasyon sa PND (LTM)

Progressive paranoid schizophrenia

Kasama sa paggamot ang paggamit ng mataas na dosis ng antipsychotics
Upang labanan ang pagpukaw, pagsalakay, ang paggamit ng mga sedative antipsychotics
Upang mapagtagumpayan ang paglaban - ECT
Higit na pagiging epektibo ng pagpapahaba

Paroxysmal na progresibong schizophrenia

Kinakailangan na magsikap para sa isang paglabag na epekto ng clopixol, haloperidol, triftazin sa mga medium na dosis
Sa talamak na delirium, pinagsamang therapy ng triftazine na may azaleptin
Mga aktibidad sa rehabilitasyon

Paulit-ulit at schizoaffective

Paggamot sa mga gamot na may makabuluhang sedative effect na clopixol, isang kumbinasyon ng triftazine na may tisercin o haloperidol na may chlorpromazine
Kung kinakailangan, kumbinasyon sa mga antidepressant
Normotimics

Matamlay

Ito ay isang unti-unting pagbaba sa emosyonal at kusang potensyal.

Ang paggamot ay may disinhibitory antipsychotics: sulpiride, amisulpiride, atypical

Ito ay isang kondisyon na katulad ng OCD, ngunit may mas kumplikadong balangkas

Isinasagawa ang Therapy na may mga hindi tipikal na antipsychotics kasama ng serotonergic antidepressants (anafranil, remeron), kung kinakailangan, idinagdag ang benzodiazepines

sestrinskij-process24.ru

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia. Bahagi 1

Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang sakit sa pag-iisip

Pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang papel na ginagampanan ng isang nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay halos hindi masusukat, dahil ang kanyang mga aktibidad ay may kasamang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposible para sa self-implementation ng isang therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli. , isang estado ng pagpapatawad o pagbawi.

Ito ay hindi isang mekanikal na pagpapatupad ng mga medikal na reseta at rekomendasyon, ngunit ang solusyon ng mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagsasagawa ng mga prosesong medikal (pamamahagi ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga pamamaraan), na isinasagawa sa pagsasaalang-alang. account at pag-alam ng mga posibleng epekto at komplikasyon.

Ang salitang Griyego na "psychiatry" sa literal na pagsasalin ay nangangahulugang "ang agham ng pagpapagaling, pagpapagaling ng kaluluwa." Sa paglipas ng panahon, ang kahulugan ng terminong ito ay lumawak at lumalim, at sa kasalukuyan ang psychiatry ay ang agham ng sakit sa isip sa malawak na kahulugan ng salita, na kinabibilangan ng paglalarawan ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang klinikal na larawan, paraan ng paggamot, pag-iwas, pagpapanatili at rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip. .

Sa Kazakhstan, ang pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon ay isinasagawa ng isang bilang ng mga institusyong medikal. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga neuropsychiatric na dispensaryo. Depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa isang araw na ospital o sa isang ospital. Ang lahat ng mga order at panuntunan ng psycho-neurological hospital ay naglalayong mapabuti ang kalusugan ng mga pasyente.

Ang pag-aalaga sa mga psychiatric na pasyente ay napakahirap at kakaiba dahil sa kakulangan ng pakikisalamuha, hindi pakikipag-ugnayan, paghihiwalay sa ilang mga kaso at matinding kaguluhan, pagkabalisa - sa iba. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng takot, depresyon, pagkahumaling, at maling akala. Ang mga kawani ay nangangailangan ng pagtitiis at pasensya, mapagmahal at sa parehong oras mapagbantay saloobin sa mga pasyente.

Mga Responsibilidad ng Nars sa Pangangalaga sa mga Pasyenteng may Mental Disorder

Sa huli, inaako rin nito ang responsibilidad para sa isang hanay ng mga aktibidad:

1. Ihanda ang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan, na kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars.

2. Kadalasan ay mahirap kumbinsihin ang isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at magsagawa ng isang partikular na pamamaraan dahil sa mga masasakit na produkto nito, kapag siya, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, ay sumasalungat sa pagpapatupad ng therapeutic. mga hakbang. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinika ng mga sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa lunas.

3. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang nars, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng damit, pagsasagawa ng sanitary at hygienic na mga hakbang, atbp. Ito ay lalong mahirap na subaybayan ang isang buong contingent ng mga pasyente. Nalalapat ito sa mga depressive na pasyente, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang pag-aalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano para sa paggamot ng mga pasyente, dahil imposibleng magsagawa ng mga therapeutic na hakbang nang walang mga mahahalagang salik na ito sa ospital. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, atbp., ay napakahalaga sa kurso ng kumplikadong proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga psychiatric na ospital.

Ang isang nars lamang ang maaaring matiyak ang hitsura ng isang bilang ng mga nahihibang sintomas sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensya sa pagpapakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente sa pamamagitan ng hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na pagnanasa sa lipunan.

Ang malaking kahalagahan para sa matagumpay na paggamot ay ang proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ito ay ibinibigay ng mga medikal na kawani ng institusyong medikal kung saan matatagpuan ang pasyente. Siya ay may isang mahirap na gawain. Kailangang harapin ng mga manggagawang pangkalusugan ang mga pasyenteng hindi umamin na kailangan talaga nila ng paggamot. Ito ang pangunahing kahirapan ng trabaho ng isang nars.

Dapat tiyakin ng nars na ang pasyente ay umiinom ng lahat ng iniresetang gamot

Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa isang pasyente na nasuri na may schizophrenia ay batay sa isang hanay ng mahahalagang prinsipyo. Ang bawat nars na kailangang mag-alaga ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay dapat na pamilyar sa kanila.

Mahalaga! Ang mga medikal na tauhan na pamilyar sa mga kakaibang pakikipagtulungan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay pinapayagang pangalagaan ang isang schizophrenic.

Una sa lahat, ang nars na magbabantay sa pasyente ay kailangang pag-aralan ang kanyang data. Dapat niyang malaman ang apelyido, unang pangalan at patronymic ng pasyente, ang kanyang diagnosis at ang numero ng ward. Kailangan niyang subukang magkaroon ng kumpiyansa sa schizophrenic. Upang gawin ito, kailangan mong makahanap ng isang espesyal na diskarte sa pasyente. Ang isang propesyonal lamang ang makakamit ang gayong resulta.

Ang matagumpay na pagganap ng mga tungkulin sa trabaho at pangangalaga ng isang pasyenteng may schizophrenia ay nakasalalay sa kung ang nars ay tumutupad sa mga sumusunod na kinakailangan:

Kapag bumibisita sa ward, dapat tanggalin ng mga medikal na kawani ang anumang alahas mula sa kanilang sarili, dahil ang mga pasyente ay maaaring hindi sinasadyang subukang punitin ang mga ito;
Kinakailangang bigyang pansin ang paglitaw ng mga bagong sintomas na nagpapahiwatig ng pagkasira sa kondisyon ng tao. Ang mga kasong ito ay dapat iulat kaagad sa dumadating na manggagamot;
Ipinagbabawal na magsagawa ng personal na pag-uusap sa mga kasamahan sa pagkakaroon ng mga pasyente. Hindi rin katanggap-tanggap na pag-usapan ang ibang mga pasyente sa kanila, kahit na hindi nila kilala ang isa't isa;
Dapat protektahan ng nars ang pasyente mula sa mga bisita kung mayroon siyang talamak na yugto ng sakit sa pag-iisip. Kung ang mga kamag-anak o kaibigan ay humiling na ibigay ang mga tala sa isang tao, pagkatapos ay obligado siyang personal na maging pamilyar sa kanila;
Dapat suriin ng kawani ng medikal ang lahat ng paglilipat sa pasyente. Kung ang mga ipinagbabawal na produkto o item ay natagpuan, ang mga ito ay agad na ibabalik sa nagpadala;
Kinakailangan na magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may schizophrenia. Ang pagpapatupad ng panuntunang ito ay nagpapaliit sa posibilidad na masaktan ang mga pasyente o magpakamatay.

Kasama sa mga tungkulin ng nars ang pagsubaybay sa mga aksyon ng pasyente sa panahon ng mga pamamaraan. Dapat niyang tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng kanyang mga gamot sa isang napapanahong paraan. Dapat din niyang suriin ang tamang paggamit ng thermometer at iba pang mga bagay na ginagamit upang masuri ang kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng tao.

Proseso ng Pag-aalaga

Ang pangangalaga sa nars para sa mga pasyenteng may schizophrenia ay kinabibilangan ng ilang mga gawain na dapat gawin ng mga medikal na tauhan. Ang kagalingan ng pasyente at ang pagtaas ng pagkakataong makamit ang kapatawaran ay nakasalalay sa kawastuhan at kalidad ng mga operasyong ito.

Wastong Pag-uugali ng Nars

Tanging ang mga tunay na dedikadong tao lang ang dapat makipagtulungan sa schizophrenics.

Kinakailangang subaybayan ng nars ang pag-uugali ng kanyang pasyente. Dapat niyang makilala ang kanyang emosyonal-volitional sphere, intelektwal na kakayahan at antas ng atensyon. Ipinagkatiwala din sa kanya ang gawaing ipakilala ang isang tao sa ibang mga pasyente na magiging kapitbahay niya sa ward.

Ang nars ay dapat magtatag ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ito ay magpapahintulot sa kanya na mas mahusay na masuri ang kanyang estado ng kalusugan at agad na malaman ang tungkol sa mga sintomas na hindi pa natukoy ng doktor.

Ang isang pasyente na may schizophrenia ay hindi maganda ang oriented sa mga lugar na hindi pa niya napuntahan. Ang kumplikado sa sitwasyon ay panandaliang pagkawala ng memorya, na sinusunod sa mga pasyente na may diagnosis na ito ay hindi napakabihirang. Samakatuwid, kailangang ipakilala ng nars ang tao nang detalyado sa departamento at sa ward kung saan matatagpuan ang kanyang kama. Posible na ang pagkilos na ito ay kailangang ulitin nang maraming beses. Sa humigit-kumulang 2-3 linggo, sa wakas ay naaalala ng mga schizophrenics ang kanilang lugar at hindi na sila maliligaw sa departamento kung hindi sinasadyang umalis sila sa ward.

Ang pag-uugali ng isang nars sa pag-aalaga ng isang schizophrenic ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

Ito ay kinakailangan upang tugunan ang pasyente sa pamamagitan ng pangalan at patronymic at lamang sa "Ikaw". Kapag nakikipag-usap, dapat kang maging palakaibigan upang mabilis na makuha ang tiwala ng pasyente.
Hindi mo maaaring pag-usapan sa isang tao ang kanyang diagnosis. Ang parehong naaangkop sa mga desisyon ng doktor tungkol sa paggamot ng pasyente at pag-usapan ang tungkol sa personal na buhay ng ibang mga pasyente.
Bago magsagawa ng anumang pamamaraan, kinakailangang ipaliwanag sa pasyente ang kahulugan at kahalagahan nito para sa kalusugan. Ang isang kaswal na pag-uusap ay magpapahintulot sa kanya na makapagpahinga at maiwasan ang hindi kinakailangang labis na pagsisikap.
Kapag nakikipag-usap sa malapit na kamag-anak ng isang schizophrenic, dapat manatiling kalmado at palakaibigan. Ang nars ay may karapatang sabihin sa kanila lamang ang impormasyon na pinahintulutan ng dumadating na manggagamot.
Kasama sa obligasyon ng mga medikal na kawani ang pagpapaliwanag sa mga kamag-anak ng pasyente sa mga prinsipyo ng pangangalaga sa kanya sa bahay.

Ang isang mahusay na nars ay gumaganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin nang may mataas na kalidad, kahit na anuman ang kanyang pagtrato sa kanyang pasyente. Para sa pangangalaga, ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaaring mag-alok ng iba't ibang mga regalo at gantimpala ng pera. Ang mga medikal na kawani ay obligadong tanggihan ito. Ang ganitong "salamat" ay hindi katanggap-tanggap.

Kumportableng kapaligiran sa mga silid

Ang mga nars ay may pananagutan sa pagtiyak ng komportableng kapaligiran sa mga ward kung saan matatagpuan ang pasyenteng may schizophrenia. Sa isip, dapat silang tumanggap ng hindi hihigit sa dalawang tao. Salamat sa pagsunod sa panuntunang ito, posible na mabigyan ang bawat pasyente ng sapat na dami ng libreng espasyo.

Ang mga kawani ng nars ay dapat panatilihing malinis ang mga silid. Responsable sila para sa napapanahong paglilinis at bentilasyon ng mga lugar na ito. Sila rin ang may tungkuling pangasiwaan ang pagbibigay ng malinis na kama sa mga pasyente.

Pagtulog at nutrisyon

Ang pagsunod sa isang malinaw at balanseng iskedyul, para sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip, ay napakahalaga

Dahil natutunan ang lahat ng mga tampok ng pangangalaga sa mga taong may schizophrenia, ang mga nars ay magiging handa na magbigay ng buong pangangalagang pangkalusugan para sa kanilang mga pasyente. Kabilang sa kanilang mga tungkulin ay kontrolin ang mga pattern ng pagtulog, nutrisyon at pisikal na aktibidad ng mga schizophrenics.

Ang mode ng pahinga, pagtulog at nutrisyon ay nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng isang bilang ng mga nakakondisyon na reflexes na nakikinabang sa mga pasyente. Salamat sa tamang samahan ng oras, ang problema ng biglaang labis na trabaho ng isang tao o ang impluwensya ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang paglala ng isang mental disorder ay nalutas.

Dapat maingat na ihanda ng mga nars ang pasyente para sa pagtulog. Dapat nilang i-ventilate ang silid at tiyaking pinangangalagaan ng pasyente ang personal na kalinisan. Ang mga pamamaraang ito ay binibigyan ng isang tiyak na oras, na ipinahiwatig sa pang-araw-araw na gawain.

Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkabalisa o iba pang masakit na kondisyon, dapat siyang pakalmahin ng nars. Ang isang gamot na pampakalma o pampatulog ay maaaring inireseta ng isang doktor.

Ang mga pasyente na ginagamot para sa schizophrenia ay kumakain din ayon sa regimen. Kung ang pasyente ay walang pagnanais na kumain, pagkatapos ay dapat subukan ng nars na hikayatin siya na gawin ito.

Mga sintomas na nangangailangan ng drug therapy

Hindi makakagawa ang mga pasyente nang walang gamot kung mayroon silang talamak na kurso ng schizophrenia.

Ang mga medikal na kawani ay gumaganap ng tungkulin ng pagsubaybay na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor sa tamang oras at sa tamang dosis.

Hindi posibleng maiwasan ang drug therapy kung ang isang pasyente na may schizophrenia ay may mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

biglaang pagbabago sa pag-uugali;
walang dahilan na paghihiwalay;
ang hitsura ng mga guni-guni;
madalas na mood swings;
pagiging agresibo sa iba;
matinding pagkabalisa;
hindi nakatulog ng maayos;
aktibidad ng pagsasalita kahit na wala ang kausap.

Ang binibigkas na mga sintomas ng schizophrenia ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Sa ganitong estado, maaari siyang magdulot ng panganib sa kanyang sarili at sa mga nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, siya ay inireseta ng paggamot na may mga gamot na maaaring mabawasan ang intensity ng masakit na mga sintomas.

Mga tampok ng komunikasyon sa pasyente at sa kanyang pamilya

Sa hindi kanais-nais na mga yugto ng kurso ng isang mental disorder, ang isang nars ay maaaring ang tanging thread na nag-uugnay sa mga kamag-anak at isang pasyente

Ang mga medikal na kawani ay nagsasagawa ng mga pag-uusap hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang malapit na kamag-anak. Siya ang dapat makipag-usap tungkol sa mga kakaibang pag-uugali sa tabi ng pasyente sa mga panahon ng pagpalala ng sakit at pagpapatawad nito.

Karamihan sa mga pasyente na nakakaranas ng malubhang schizophrenia ay nagpapakita ng pag-alis mula sa mundo at agresibong pag-uugali sa iba. Sa ganitong mga kaso, sinisikap ng mga nars na iwasan ang mahabang pag-uusap sa kanila, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng labis na pagkamayamutin. Sa isip, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa ilang mga pag-uusap sa buong araw, kung saan pinananatili ang mga pagitan.

Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, dapat iwasan ng mga nars ang mga pangkalahatang parirala. Ang pag-uusap ay dapat na tiyak, kung hindi, ang isang tao ay maaaring hindi maunawaan ang impormasyon na sinusubukan nilang ihatid sa kanya.

Ang nars ay dapat, sa pamamagitan ng kanyang mga aksyon, lumikha ng pinaka komportableng kondisyon para sa pasyente na nasa kanyang pansamantalang pangangalaga. Dapat niyang iwasan ang mga aktibidad na hindi ibinigay ng mga pamantayan ng pag-uugali sa mga pasyente na nasuri na may schizophrenia.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru

Panimula

1. Paranoid na anyo

2. Hebephrenic form

3. Catatonic form

4. Paggamot

Konklusyon

Panitikan

Panimula

Ang schizophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad (autism, emosyonal na kahirapan, ang hitsura ng mga kakaiba at eccentricities), iba pang mga negatibong pagbabago (dissociation ng mental na aktibidad, mga karamdaman sa pag-iisip, isang pagbaba sa potensyal na enerhiya) at produktibong psychopathological manifestations ng iba't ibang kalubhaan at kalubhaan (affective, neurosis- at psychopathic, delusional, hallucinatory, hebephrenic, catatonic).

Ang etiology at pathogenesis ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan, pati na rin ang kasarian at edad ng mga pasyente. Ang genetic factor ay kasangkot sa pagbuo ng isang predisposition sa schizophrenia, at ang panganib na magkasakit ay direktang proporsyonal sa antas ng relasyon at ang bilang ng mga kaso sa pamilya. Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay nangyayari nang nakararami sa mga lalaki, hindi gaanong progresibo sa mga kababaihan.

Ang schizophrenia, na nagsimula sa kabataan, ay mas malignant kaysa sa mga matatanda. Ayon sa uri ng kurso ng proseso ng schizophrenic, ang mga ito ay nakikilala: tuloy-tuloy (ang mga sintomas ng psychotic ay naroroon halos patuloy - 20%), episodic na may progresibong pag-unlad ng depekto (sa mga agwat sa pagitan ng mga psychotic na yugto ay may pagtaas sa mga negatibong sintomas. - 20-25%), episodic na may isang matatag na depekto (nang walang pagtaas ng mga negatibong sintomas sa mga pagpapatawad - 5-10%) at pagbabalik (na may ganap na mga remisyon sa pagitan ng mga yugto - 30%); humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang gumaling pagkatapos ng unang yugto. Mayroon ding ilang mga pangunahing diagnostic form ng schizophrenia: paranoid, hebephrenic, catatonic, simple, atbp.

1. Paranoid na anyo

paranoid na anyo. Ang pinakakaraniwang anyo ng schizophrenia. Karaniwan ang paranoid na anyo ay nagsisimula pagkatapos ng 20 taon at ipinakikita ng gayong paglabag sa pag-iisip bilang mga maling akala ng impluwensya, pag-uusig at mga relasyon. Ang mga halusinasyon ay mas madalas na pandinig (tunog ng boses); Ang mga imperative na guni-guni ay karaniwan din, na maaaring maging mapanganib sa pasyente sa kanyang sarili o sa iba. Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay bihira, ang mga visual na guni-guni ay hindi karaniwan. Kadalasan mayroong Kandinsky-Clerambault syndrome - isang kumbinasyon ng mga mental automatism, pseudo-hallucinations at delusyon ng impluwensya. Habang lumalaki ang sakit, ang mga phenomena ng isang emosyonal-volitional na depekto sa personalidad ay bumangon at tumindi.

Ang kurso ng paranoid schizophrenia ay maaaring episodic (paroxysmal) o talamak (continuous).

Ang paranoid na anyo ay kadalasang nangyayari sa mas huling edad kaysa sa hebephrenic o catatonic schizophrenia. Sa differential diagnosis, kinakailangang ibukod ang epileptic at drug psychoses. Dapat ding tandaan na ang mga maling akala ng pag-uusig ay hindi palaging may nangungunang diagnostic na halaga sa ibang mga bansa at sa ilalim ng iba't ibang kultural na kondisyon. Sa matinding produktibong psychotic na mga sintomas na lumalabag sa panlipunan at labor adaptation ng pasyente, ang therapy ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga antipsychotics ay ginagamit na may binibigkas na epekto sa delusional at hallucinatory syndromes: haloperidol, zuclopenthixol, triftazine, piportil.

2. Hebephrenic form

Hebephrenic (hebephrenic) form. Nagsisimula sa pagdadalaga o pagdadalaga. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na mahiyain at malungkot.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katawa-tawa na kahangalan, bastos na mga kalokohan, pinalaking grimaces. Paminsan-minsan ay sumiklab ang paggulo ng motor; Ang mga pasyente ay may posibilidad na walang kahihiyang ilantad ang kanilang sarili sa harap ng mga estranghero, sila ay nagsasalsal sa harap ng lahat, sila ay marumi at hindi malinis. Ang mga delusional na pahayag ay pira-piraso at hindi matatag, ang mga guni-guni ay episodiko. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso at mabilis (sa 1-2 taon) isang schizophrenic mental defect ay bubuo sa anyo ng isang apatoabulic syndrome (isang kumbinasyon ng kakulangan ng kalooban na may kawalang-interes at pagkawala ng mga pagnanasa). Ang hindi kanais-nais na kurso at kalubhaan ng klinikal na larawan ay nangangailangan ng appointment ng mga neuroleptics na may isang malakas na pangkalahatang antipsychotic na epekto sa pagkamit ng isang daluyan o mataas na antas ng dosis, at ang pagpapatuloy ng therapy sa isang outpatient na batayan ay ipinapayong sa paggamit ng mga pang-kumikilos na gamot. Ang mabilis na pagtaas ng mga negatibong sintomas ay humahantong sa paggamit ng mga atypical antipsychotics (azaleptin, olanzapine, risperidone).

3. Catatonic form

anyo ng catatonic. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paghahalili ng catatonic excitation na may estado ng kawalang-kilos at kumpletong katahimikan. Ang kamalayan sa panahon ng pagkahilo ay maaaring ganap na mapangalagaan sa hinaharap; kapag lumipas ang stupor, ang mga pasyente ay nagsasabi nang detalyado tungkol sa lahat ng nangyari sa paligid. Ang mga catatonic disorder ay maaaring isama sa mga hallucinatory-delusional na karanasan, at sa kaso ng isang talamak na kurso, ang oneiroid syndrome ay bubuo. Ang isang mahalagang klinikal na palatandaan ay maaaring mga yugto ng agresibong pag-uugali. Sa mga tuntunin ng differential diagnosis, dapat tandaan na ang mga sintomas ng catatonic ay walang mapagpasyang halaga ng diagnostic para sa schizophrenia at kung minsan ay maaaring ma-trigger ng mga organikong sakit sa utak, metabolic disorder, pagkalasing sa alkohol o droga, at maaari ring mangyari sa mga affective disorder. Sa paggamot, ang mga antipsychotics na may malakas na pangkalahatang antipsychotic na epekto (majeptil) o hindi tipikal na antipsychotics ay ginustong. Ang pagbabala ng talamak na paglitaw at pagpapatuloy ng marahas na mga sintomas ng psychotic ng mga pag-atake ng sakit ay mas kanais-nais kaysa sa isang matagal na kurso na may pagtaas ng kawalang-interes at pagbaba ng potensyal ng enerhiya, na may isang pamamayani ng systematized delirium, persistent hallucinosis, at catatonic hebephrenic disorder sa klinikal na larawan .

4. Paggamot

Ang paggamot, depende sa kondisyon ng pasyente, ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan. Ang pangangalaga sa labas ng ospital ay ibinibigay sa isang psycho-neurological dispensary (psycho-neurological consultation), kung saan ang mga pasyente ay ginagamot sa mga menor de edad na exacerbations, at sinusunod din sa panahon ng pagpapatawad. Sa mga dispensaryo, ang mga medikal at labor workshop ay karaniwang ginagawa, kung saan ang mga pasyente na may II at III na grupo ng kapansanan ay maaaring gumana.

Nakakatulong ito sa kanila na umangkop sa buhay at nakikinabang sa lipunan. Sa isang makabuluhang exacerbation ng kondisyon, ipinapayong ipa-ospital ang pasyente. Karaniwan, ang mga pasyente ay inilalagay sa isang ospital sa kanilang sariling kusang kalooban dahil sa kanilang kamalayan sa pangangailangan para sa paggamot. Gayunpaman, may mga kaso ng hindi sinasadyang pag-ospital, kapag ang pasyente ay naospital nang walang pahintulot at pahintulot ng mga kamag-anak.

Makilala ang aktibong therapy, itigil ang mga pagpapakita ng sakit sa panahon ng pagpapakita nito, pag-atake, paglala; maintenance therapy na naglalayong mapanatili ang nakamit na pagpapabuti at pagpapatatag ng kondisyon; preventive therapy, ang layunin nito ay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang mga remisyon.

Ang isang bagong henerasyon ng mga tinatawag na atypical antipsychotics (leponex, risperidone, olanzapine at seroquel), na walang mga pagkukulang ng mga klasikal na neuroleptics at nakakaimpluwensya kahit na ang mga negatibong sintomas, ay lalong ginagamit. Sa pamamagitan ng maintenance therapy na may mga psychotropic na gamot, ang prophylactic na paggamit ng lithium at finlepsin salts, at ang pagpapatupad ng mga hakbang para sa social at labor adaptation, ang prognosis ay nagpapabuti.

Para sa epektibong paggamot ng schizophrenia, physiotherapy, hydrotherapy, masahe, regular na ehersisyo therapy sa pool at gym ay kinakailangan. Ang pagiging pasibo ng pasyente ay humahantong sa isang talamak na kurso ng sakit, nag-aambag sa paglaki ng mga negatibong sintomas.

Ang partikular na kahalagahan sa paggamot ng schizophrenia ay ang therapy na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit. Kamakailan, ang mga gamot na may matagal na epekto ay aktibong ginagamit para sa layuning ito: rispolept - consta, fluanxol - depot, at mas madalas dahil sa isang bahagyang epekto sa mga negatibong sintomas, clopixol - depot. Bilang isang patakaran, ang pagpapanatili ng paggamot ng schizophrenia ay dapat na pangmatagalan at kasama ang isang mahabang panahon ng pagmamasid sa kondisyon ng pasyente, na isinasaalang-alang ang dynamics ng hormonal, neurophysiological at biochemical parameter, sistematikong psychotherapy session sa pasyente. Kinakailangang ituro sa mga kamag-anak ng pasyente ang tamang mga taktika ng pag-uugali na pumipigil sa pag-ulit ng schizophrenia.

Ang modernong psychiatry ay may iba't ibang epektibong paraan sa paggamot ng mga pasyenteng may schizophrenia. Sapat na sabihin na humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot ay pinalabas sa mabuting kondisyon at bumalik sa kanilang dating lugar ng trabaho.

Sa hindi pagiging epektibo ng psychotropic therapy, ginagamit nila ang mga pamamaraan ng paggamot tulad ng insulin coma therapy at electroconvulsive therapy - ECT. Ang insulin-comatose therapy ay maaari ding gamitin sa mga pasyente na may unang pag-atake ng sakit na hindi nagamot bago ang pagpasok sa ospital.

Sa mga kasong ito, ang magagandang resulta ay maaaring makuha na may sapat na malalim at pangmatagalang pagpapatawad. Ginagawa ang ECT sa mga pasyente na may pangmatagalang depressive states na may obsessive, hypochondriacal na mga ideya na may hindi epektibong paggamot na may mga antidepressant at antipsychotics.

schizophrenia paranoid hebephrenic catatonic

5. Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia

Ang proseso ng pag-aalaga para sa schizophrenia ay naiiba sa iba pang mga ospital at may ilang mga tampok. Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na maraming mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi nauunawaan ang kanilang morbid na kondisyon, at ang ilan ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may nababagabag na kamalayan ay maaaring makaranas ng isang matalim na paggulo ng motor. Kaugnay nito, ang mga espesyal na kinakailangan ay ipinapataw sa mga medikal na tauhan sa mga psychiatric na ospital: patuloy na pagbabantay, pagtitiis at pasensya, pagiging maparaan, isang sensitibo, mapagmahal na saloobin at isang mahigpit na indibidwal na diskarte sa mga pasyente. Ang pinakamahalaga ay ang pagkakapare-pareho sa gawain ng buong pangkat ng mga empleyado ng departamento at ng ospital.

Ang pag-alam sa lahat ng mga detalye ng pangangalaga at pangangasiwa ng may sakit sa pag-iisip ay isang ganap na kinakailangang kondisyon para sa trabaho ng isang nars sa isang psychiatric na ospital. Una sa lahat, dapat isa-isa kung ano ang dapat na pag-uugali ng mga medikal na tauhan sa departamento ng isang psychiatric hospital at ang kanilang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip.

Una, dapat alam ng nars hindi lamang ang lahat ng mga pasyente ng departamento sa pamamagitan ng apelyido, unang pangalan at patronymic, kundi pati na rin kung saan nasa ward ang lahat, kung ano ang kanyang mental na estado sa kasalukuyang araw, upang malaman ang kabuuang bilang ng mga pasyente sa ang departamento at ang dahilan ng kawalan ng ilan sa kanila sa departamento. Kinakailangang magbayad ng espesyal na atensyon sa mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa at pangangalaga. Pangalawa, kinakailangang malaman nang eksakto ang lahat ng mga appointment na ginawa ng doktor, at mahigpit na sundin ang mga ito sa tinukoy na oras.

Ang paggamot sa lahat ng mga pasyente ay dapat na seryoso, magalang, palakaibigan at nakikiramay. Ang isipin na ang mga pasyente ay hindi naiintindihan at hindi pinahahalagahan ito ay isang malalim na maling akala. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat pumunta sa iba pang sukdulan: maging labis na mapagmahal, matamis sa pakikitungo sa mga pasyente, makipag-usap sa kanila sa isang nakakaakit na tono. Nakakainis at nakaka-excite ito sa kanila. Imposibleng magbigay ng isang malinaw na kagustuhan at magbayad ng espesyal na pansin sa isa sa mga pasyente at pabayaan ang iba. Hindi rin ito napapansin at nagdudulot ng patas na kawalang-kasiyahan.

Kinakailangang subaybayan ang sitwasyon ng negosyo sa departamento para sa pagpapatupad ng itinatag na pang-araw-araw na gawain, upang maiwasan ang malakas na pag-uusap ng mga kawani at pasyente, dahil ang katahimikan ay isang mahalaga at kinakailangang kondisyon sa paggamot ng mga pasyenteng neuropsychiatric.

Sa panahon ng trabaho, ang babaeng kawani ng hindi mapakali na departamento ay hindi dapat magsuot ng mga kuwintas, hikaw, brotse, atbp., dahil ang lahat ng ito ay nakakasagabal sa paghawak ng isang nasasabik na pasyente at maaaring mapunit sa kanya.

Sa mga kaso kung saan nagsisimula ang motor o speech excitement sa mga pasyente, o ang isang matalim na pagbabago sa kondisyon ay nangyayari sa pangkalahatan, ang nars ay obligado na agad na ipaalam sa dumadalo o doktor na naka-duty tungkol dito. Ang mga kawani ng nars ay hindi pinapayagan na magreseta ng sarili ng mga gamot o pamamaraan, ilipat ang mga pasyente mula sa isang silid patungo sa isa pa, o kahit sa loob ng parehong silid.

Ang mga labis na pag-uusap ay ipinagbabawal sa presensya ng pasyente, kahit na ang pasyente ay ganap na walang malasakit sa lahat ng bagay sa kanyang paligid, sa presensya ng mga pasyente imposibleng talakayin ang estado ng kalusugan ng sinuman sa kanila, pag-usapan ang tungkol sa kanyang sakit, at gumawa ng isang paghatol tungkol sa pagbabala. Mahigpit na ipinagbabawal na tumawa sa maysakit, magsagawa ng isang pag-uusap sa isang balintuna, biro na tono.

Ang mga liham at tala na pumapasok sa departamento, bago ito ipamahagi sa mga pasyente, ay dapat ding basahin. Ginagawa ito upang maprotektahan ang pasyente mula sa ilang traumatikong balita na maaaring magpalala sa kanyang kalusugan. Ang mga paglilipat sa mga pasyente (pagkain at mga bagay) ay dapat na maingat na suriin upang ang mga kamag-anak at kakilala, sinasadya o hindi sinasadya, ay hindi magbigay sa pasyente ng isang bagay na maaaring kontraindikado o kahit na mapanganib para sa kanya, tulad ng mga gamot (lalo na ang mga gamot), alkohol, karayom, mga blades sa pag-ahit, panulat, posporo.

Dapat malaman ng nars nang detalyado ang mga tungkulin ng mga orderlies at subaybayan ang kanilang trabaho, tandaan na hindi katanggap-tanggap na tanggalin ang sanitary post nang hindi nagbibigay ng kapalit. Ang nars ay dapat magbigay ng mga tagubilin sa bagong shift ng mga orderlies na papasok sa post, na ang mga pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pangangasiwa, lalo na ang pangangalaga. Ang pinaka-maingat na pangangasiwa at pagsubaybay sa mga naturang pasyente ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga aksidente (mga pagpapakamatay, pagpapahirap sa sarili, pagtakas, pag-atake sa iba). Ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat mawala nang isang minuto mula sa larangan ng pagtingin ng mga orderlies. kung ang isang pasyente na may pag-iisip ng pagpapakamatay ay nagtatakip sa kanyang sarili ng isang kumot sa kanyang ulo, kinakailangan na lapitan siya at buksan ang kanyang mukha, dahil may mga kaso ng mga pagtatangka na magpakamatay sa ilalim ng isang kumot. Kapag sinusukat ang temperatura, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang pasyente ay hindi saktan ang sarili gamit ang isang thermometer o lunukin ito sa layuning magpakamatay.

Kapag nag-isyu ng mga gamot, hindi mo maaaring iwanan ang pasyente hangga't hindi niya ito iniinom.

Sa mga kagawaran, bilang isang patakaran, may mga walang magawa na mga pasyente na nangangailangan ng pinaka-masusing sistematikong pangangalaga.Kadalasan ay hindi sila makakain nang mag-isa, kailangan nilang pakainin at patubigan mula sa mga kamay. Ang mga pasyenteng mahina ang katawan, gayundin sa mga kaso ng mga karamdaman sa paglunok, ay dapat bigyan ng pangunahin na likido, sa maliliit na bahagi, dahan-dahan, dahil ang mga pasyente ay madaling mabulunan. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng linen at kumot. Paminsan-minsan, para sa layuning ito, dapat ilagay ang isang may sakit na sisidlan. Ang mga panlinis na enemas ay ginagamit upang alisan ng laman ang mga bituka. Ang mga pasyente na pinapayagang bumangon ay dapat dalhin sa banyo. Sa kaso ng pagpapanatili ng ihi (ito ay mas madalas na sinusunod sa catatonia), dapat itong palabasin gamit ang isang catheter. Mahalagang maingat na suriin (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang linggo) ang balat ng mga pasyente, dahil madali silang bumuo ng mga bedsores, diaper rash. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa lugar ng sacrum, pigi. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng bedsores - patuloy na pamumula ng balat - ang pasyente ay dapat ilagay sa isang bilog na goma, sistematikong punasan ang balat ng alkampor na alkohol. Ang oral cavity, lalo na kung ang pasyente ay hindi umiinom o kumakain at pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo, ay dapat hugasan nang pana-panahon.

Ang mga pasyente na tumangging kumain ay nangangailangan ng malaking atensyon mula sa mga attendant. Ang pagtanggi na kumain ay maaaring magkaroon ng ibang pinagmulan: catatonic stupor, negativism, delusional na mga saloobin (mga ideya ng pagkalason, pag-akusa sa sarili), imperative hallucinations na nagbabawal sa pasyente na kumain. Sa bawat kaso, dapat mong subukang malaman ang dahilan ng pagtanggi sa pagkain. Minsan, pagkatapos ng panghihikayat, ang pasyente ay nagsisimulang kumain sa kanyang sarili. Ang ilang mga pasyente ay nagtitiwala na pakainin lamang ang kanilang sarili sa isa sa mga empleyado o isang kamag-anak. Ang mga pasyente na may mga manifestations ng negatibismo ay minsan kumakain kung ang pagkain ay naiwan malapit sa kanila at sila ay lumayo. Ang pangangasiwa ng 4-16 na yunit ng insulin sa isang walang laman na tiyan ay kadalasang nakakatulong, bilang isang resulta kung saan ang pakiramdam ng gutom ay tumataas.

Kung ang lahat ng mga hakbang na ginawa ay hindi humantong sa mga positibong resulta, kinakailangan na pakainin ang pasyente sa artipisyal na paraan sa pamamagitan ng isang tubo. Upang maisakatuparan ang kaganapang ito, kinakailangan upang maghanda: 1) isang goma probe (butas diameter ay tungkol sa 0.5 cm, isang dulo ay bilugan, na may dalawang gilid butas, ang isa ay bukas); 2) isang funnel kung saan inilalagay ang bukas na dulo ng probe; 3) petrolyo jelly o gliserin upang mag-lubricate ang probe bago ipasok; 4) isang nutrient mixture, na kinabibilangan ng 500 gramo ng gatas, 2 itlog, 50 gramo ng asukal, 20-30 gramo ng mantikilya, 5-10 gramo ng asin at bitamina (ang nutrient mixture ay dapat na mainit-init); 5) dalawang baso ng pinakuluang tubig o tsaa; 6) malinis na goma na lobo; 7) mga tugma; 8) pampalawak ng bibig. Kapag handa na ang lahat, ang pasyente ay inihiga sa sopa sa kanyang likod. Karaniwan ang pasyente ay lumalaban, kaya na siya ay dapat na hawak ng 2-3 orderlies. Ang dulo ng probe ay lubricated na may petroleum jelly o gliserin at iniksyon sa pamamagitan ng ilong. Karaniwan, ang probe ay dumadaan nang maayos sa daanan ng ilong sa nasopharynx nang walang labis na pagsisikap, pagkatapos ay sa esophagus at umabot sa tiyan; para dito, ang probe ay dapat na ipasok sa haba na halos 50 cm.

Ang pagpapakain ay ginagawa sa sumusunod na paraan. Una, humigit-kumulang kalahating baso ng tubig o tsaa ang ibinubuhos sa funnel. Pagkatapos nito, magsimulang ibuhos ang pinaghalong nutrient. Upang hindi ito makapasok ng masyadong mabilis sa tiyan, ang funnel ay hindi dapat itinaas. Pagkatapos ay ibinuhos ang 1-2 tasa ng pinakuluang tubig o tsaa sa funnel. Ang probe ay dapat na alisin nang mabilis, ngunit hindi sa isang biglaang paggalaw. Sa pagtatapos ng pagpapakain, ang pasyente ay dapat tumigil sa loob ng ilang minuto sa parehong posisyon, dahil kung minsan ay maaari niyang maging sanhi ng pagsusuka. Upang maiwasan ang pagsusuka, ginagamit ang atropine (subcutaneous injection 10-15 minuto bago ang pagpapakain).

Maraming pansin ang dapat bayaran sa pangangalaga ng mga nasasabik na pasyente. Ang magagandang resulta kapag nasasabik ay nagbibigay ng paggamit ng chlorpromazine, na ginagamit sa anyo ng isang 2.5% na solusyon ng 200-400 mg / araw intramuscularly. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang triftazin, haloperidol, tizercin at iba pang mga antipsychotic agent.

Sa ilang mga kaso, ang chloral hydrate 2-3 gramo, 10% hexenal solution 5-10 ml, 25% magnesium sulfate solution 5-10 ml bawat isa, barbamil 0.2-0.4 g bawat dosis ay ipinapakita.

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente, dapat itong alalahanin na, dahil sa kanilang natatanging katangian, madalas silang pumasok sa matagal na salungatan sa ibang mga pasyente, na maaaring humantong sa pagsalakay. Ang nars ay dapat na makagambala sa pasyente sa oras, kalmado siya. Gayunpaman, kung ang pasyente ay nananatiling galit, panahunan, kinakailangan na dalhin ito sa atensyon ng doktor. Sa panahon ng dysphoria (mood disorder), na maaaring tumagal ng ilang oras o araw, ang pasyente ay hindi kailangang makipag-ugnayan nang madalas, humingi ng kasangkot sa anumang mga aktibidad, dahil siya ay labis na magagalitin at galit sa oras na ito. Mas mabuting bigyan siya ng kumpletong pahinga.

Ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na madalas na lumalabag sa regimen ng departamento, ay madalas na nakikipag-away sa mga nakapaligid na pasyente. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong mahigpit na makipag-usap sa kanila, tumawag para sa order.

Sa pamamagitan lamang ng isang malinaw at koordinadong gawain ng lahat ng kawani ng departamento, na may wastong organisasyon ng pangangalaga at paggamot, posible na makamit ang magagandang resulta sa pagtulong sa isang pasyenteng dumaranas ng sakit sa isip.

Ang mga pasyenteng madaling magpakamatay ay minsan nangongolekta ng mga piraso ng salamin, metal, pako habang naglalakad sa hardin, kaya dapat maingat na subaybayan ng mga orderly ang kanilang pag-uugali. Ang lugar ay dapat na sistematikong linisin nang lubusan. Ang mga pasyente ay hindi dapat magdala ng posporo. Kasabay nito, kinakailangang maingat na obserbahan na ang pasyente ay hindi magtapon ng nasusunog na sigarilyo sa kama o sumunog sa kanyang sarili, na kung minsan ay ginagawa ng mga pasyente sa isang depressive o delusional na estado.

Ang mga pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mahahabang lapis, penknives, hairpins, hairpins.

Ang pag-ahit ng mga pasyente ay isinasagawa ng isang tagapag-ayos ng buhok sa pagkakaroon ng isang nars, para dito mas mahusay na gumamit ng isang pang-ahit na pangkaligtasan. Ang mga pag-iingat na ito ay kinakailangan dahil may mga pagkakataon na ang isang pasyente ay umaagaw ng labaha sa mga kamay ng mga tauhan at nagdudulot ng matinding pinsala sa kanyang sarili.

Sa panahon ng pagkain, ang mga kutsilyo at tinidor ay hindi ibinibigay sa mga pasyente. Ang pagkain ay inihanda nang maaga sa paraang maaari itong kainin gamit lamang ang isang kutsara. Ang sideboard kung saan nakaimbak ang mga kutsilyo at iba pang mga bagay ay dapat palaging naka-lock. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang pumasok sa pantry.

Konklusyon

Tulad ng anumang mental disorder, ang paggamot ng schizophrenia ay nangangailangan ng isang holistic na diskarte. Imposibleng tratuhin ang kaluluwa ng isang tao, sa paghihiwalay mula sa kanyang katawan, tulad ng imposibleng gamutin ang schizophrenia sa pamamagitan lamang ng mga biological na pamamaraan, kahit na sa mga pinaka-modernong gamot, kinakailangan ang psychotherapeutic na tulong, pagsasanay ng mga kamag-anak ng pasyente at ang kanyang pinaka-kinakailangang mga kasanayan. .

Ang tiyempo ng pagsisimula ng paggamot para sa schizophrenia ay may malaking papel. Karaniwang tinatanggap na ang paggamot ay lalong epektibo kung ito ay isinasagawa sa loob ng susunod na dalawang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ngunit kahit na ang sakit ay umiral nang mahabang panahon, maaari mong makabuluhang matulungan ang isang taong nagdurusa sa schizophrenia at mga taong malapit sa kanya.

Ang partikular na kahalagahan ay ang personalidad ng pasyente, ang kanyang saloobin sa paggamot, ang stigma ng diagnosis ng schizophrenia, sa mga medikal na kawani. Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng libreng oras ng mga pasyente - occupational therapy, kasiyahan ng mga pangangailangan sa kultura, paglalakad. Ang psychotherapy, pangunahin sa isang paliwanag na kalikasan, ay isinasagawa ng mga pasyente sa panahon ng pagbawi, bago ang paglabas, at gayundin sa panahon ng pagmamasid sa outpatient.

Kinakailangan din na magsagawa ng mga pag-uusap sa mga kamag-anak, miyembro ng pamilya ng pasyente, upang lumikha ng isang kanais-nais na klima sa pamilya at muling pagbagay ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Hindi dapat matakot ang pasyente o mga kamag-anak sa maintenance therapy na inireseta ng doktor, dahil. karamihan sa mga gamot ay halos walang mga side effect, at kung mayroon sila, iniuulat ito ng doktor at nagbibigay ng mga naaangkop na rekomendasyon.

Panitikan

1. Abramova L.I. Sa ilang mga klinikal na tampok ng pagpapatawad sa mga pasyente na may paroxysmal schizophrenia. S.S. Korsakov. 2001-94 p.

2. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Paggamot ng may sakit sa pag-iisip. M. 1987 - 437 p.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Social at clinical psychiatry.; M. 1995-72 p.

4. Zavyalov V.Yu. Mga pamantayan sa psychotherapy. Mga aktwal na problema ng modernong psychiatry at psychotherapy. Koleksyon ng mga siyentipikong papel. Novosibirsk, hindi. 3, 1996 - 33

5. Zenevich G.V. Mga isyu ng klinikal na pagsusuri ng mental at nervously ill. M. 1999-234 p.

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Mga klinikal na anyo ng schizophrenia. Mga sakit na neurodegenerative at chromosomal. Namamana na predisposisyon sa mga sakit na neurodegenerative. Mga tampok ng paggamot ng schizophrenia sa isang outpatient o inpatient na batayan, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/21/2014

Kasaysayan ng schizophrenia. Mga klasipikasyon at psychopathological na pamantayan para sa schizophrenia. Etiology at pathogenesis ng schizophrenia. Mga batayan ng pathopsychology ng schizophrenia. Mga diagnostic. Ang konsepto ng nosos et pathos schizophreniae. Pagbabago sa pang-unawa. Mga delusyon at guni-guni.

term paper, idinagdag 10/29/2003

Pamantayan at psychopathological na istraktura ng mga pag-atake ng febrile schizophrenia. Mga palatandaan ng nakatagong at natitirang schizophrenia. Pseudopsychopathic at pseudoneurotic na estado, mga tampok ng klinikal na larawan. Ang pagpapakita ng late schizophrenia, isang anyo ng sakit.

abstract, idinagdag 06/29/2010

Etiology at pathogenesis ng schizophrenia, ang klinikal na larawan at pag-uuri nito. Ang kakaiba ng mga sakit sa pag-iisip sa sakit. Pagsusuri ng mga pagkakaiba-iba ng husay sa mga pag-andar ng isip at emosyonal-volitional sphere sa mga pasyente na may simple at paranoid schizophrenia.

thesis, idinagdag noong 08/25/2011

Kahulugan at pagkalat ng schizophrenia. Ang kakanyahan at pag-uuri ng sakit sa isip. Etiology at pathogenesis. Mga tampok ng kurso at pagtataya. Kumplikadong paggamot na may mga antipsychotic na gamot. Ang pag-aaral ng namamana na predisposisyon sa sakit.

term paper, idinagdag noong 04/10/2014

Paranoid na anyo ng schizophrenia at ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito. Ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit. Ang pagbabalik ng mga pasyenteng may schizophrenia sa buong buhay. Pangkalahatang sistema ng organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko. Hebephrenic na anyo ng schizophrenia.

abstract, idinagdag 03/09/2014

Mga palatandaan ng schizophrenia - isang puro endogenous mental disorder o isang grupo ng mga sakit sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa pang-unawa ng katotohanan o pagmuni-muni nito. Siyam na sintomas ng schizophrenia, ang epidemiology nito at mga unang palatandaan.

pagtatanghal, idinagdag 09/26/2015

Mga anyo at sintomas ng schizophrenia - isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa pag-iisip, pang-unawa, pagkasira ng mga relasyon sa lipunan at kasunod na pagkabulok ng core ng personalidad. Paggamot ng schizophrenia, ang paggamit ng mga tipikal at hindi tipikal na antipsychotics.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/13/2015

Mga tampok ng personal at characterological na pagbabago sa iba't ibang uri ng schizophrenia. Prognostic na pamantayan para sa schizophrenia sa mga bata at kabataan. Pangunahin at pangalawang psychoprophylaxis at rehabilitasyon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia.

abstract, idinagdag noong 02/19/2013

Schizophrenia at mga anyo nito. Schizoaffective disorder. Oneiroid catatonia. Schizophrenia ng maagang pagkabata, mga sintomas nito. Mga kadahilanan ng panganib para sa schizophrenia ng pagkabata. Mga klinikal na tampok ng schizophrenia, mga pagpipilian sa kurso, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na mga karamdaman, mga posibleng resulta.

Ang papel na ginagampanan ng isang nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay halos hindi masusukat, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magsagawa ng isang therapeutic na diskarte sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng pagpapatawad o pagbawi. Ito ay hindi isang mekanikal na pagpapatupad ng mga reseta at rekomendasyong medikal, ngunit ang solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu na kinabibilangan ng direktang pagsasagawa ng mga prosesong medikal (pamamahagi ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga pamamaraan), na dapat isagawa isinasaalang-alang at kaalaman sa mga posibleng epekto at komplikasyon. Sa huli, ito rin ay ang pagpapalagay ng responsibilidad para sa pagsasagawa ng ilang mga aktibidad. Upang ihanda ang isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan din ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars. Kadalasan ay mahirap kumbinsihin ang isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at gawin ito o ang pamamaraang iyon dahil sa mga masasakit na produkto nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, kung minsan ay sumasalungat ito sa lahat ng mga therapeutic na hakbang. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinika ng mga sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa lunas. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang nars, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng damit, pagsasagawa ng sanitary at hygienic measures, at iba pa. Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga. Nalalapat ito sa mga depressive na pasyente, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pag-aalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano para sa paggamot ng mga pasyente, dahil hindi posible na magsagawa ng mga aktibidad na panterapeutika kung wala ang mahahalagang salik ng ospital na ito. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa, ay napakahalaga sa kurso ng isang komprehensibong proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Ang isang nars lamang ang maaaring magpahayag ng hitsura ng isang buong hanay ng mga nakakatuwang sintomas sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensya sa pagpapakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente sa pamamagitan ng hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na pagnanasa sa lipunan. Minsan, upang kalmado ang pasyente, ang nars ay nangangako sa kanya ng isa pang pagpupulong sa kanyang mga kamag-anak, isang pag-uusap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natupad ang pangako, i.e. panlilinlang sa pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa mga medikal na kawani. Kung imposibleng direkta at partikular na magbigay ng sagot sa isang partikular na tanong, dapat mong ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa, makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ito ay nagpapahirap na makipag-ugnay sa kanya sa hinaharap, siya ay nagiging walang tiwala sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasabi ng anuman tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob. Ang isang tao ay hindi dapat matakot sa may sakit, ngunit ang isa ay hindi dapat magpakita ng labis na katapangan, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia at affective disorder.

Ang schizophrenia (F20-29) ay isang talamak na progresibong (malignant) na sakit sa pag-iisip na may hindi maipaliwanag na etiology, na humahantong sa pagbabago sa personalidad ng pasyente, kung minsan ay banayad, ngunit unti-unting lumalala sa hinaharap.

Depekto(mula sa lat. defectus - kapintasan, kakulangan) ay tumutukoy sa mental, pangunahin ang personal na pagkawala na naganap dahil sa psychosis.

Ang pangunahing katangian ng depekto at ang pangunahing pagkakaiba nito sa demensya ay, una, ito ay nauugnay sa pagpapatawad at, pangalawa, ito ay pabago-bago.

Ang dynamics ng depekto ay binubuo ng alinman sa pagtaas nito (pag-unlad), o sa pagpapahina nito (ang pagbuo ng aktwal na pagpapatawad), hanggang sa kabayaran at pagbabalik.

Mga karamdaman sa mood (F30-F39) - mga karamdaman kung saan ang pangunahing kaguluhan ay isang pagbabago sa mga emosyon at mood patungo sa depresyon (mayroon man o walang pagkabalisa) o patungo sa tuwa. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa schizophrenia at affective mood disorder ay kinabibilangan na ngayon ng apat na bahagi:

1.pagkolekta ng impormasyon (survey),

2) pagpaplano,

3) interbensyon,

4) pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Bago isaalang-alang ang bawat isa sa mga yugtong ito, pag-isipan natin ang mga problema ng komunikasyon sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Una, dapat tandaan na ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorders ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at nagtatangkang mangolekta ng impormasyon, at higit pa upang tumagos sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring maging sanhi ng paglaban nila at maging agresyon. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.

Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli. Ilang maikling pag-uusap ang inirerekomenda sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Dahil kapag nakikitungo sa mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder. pagsalakay sa kanilang bahagi, bagaman madalang, ngunit nangyayari, ipinapakita namin sa isang pinaikling anyo ang isang diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga tagapag-alaga (USA):

"ISABUHAY ITO - MABILIS NA PAGSASANAY AT ANGER MANAGEMENT"

1. Hikayatin ang kliyente, ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang ibang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan nito (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Koleksyon ng impormasyon.

Ang autism ng mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder, inaccessibility at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng koleksyon ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, kung saan ang buong pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin magawa. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon, tandaan ang kanilang presensya o kawalan:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensory perception (mga guni-guni, ilusyon, senestopathy at iba pang mga pagpapakita, ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip (mga delusyon, autistic na mga konstruksyon ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - ang pormalidad ng komunikasyon, hindi pagpayag na makipag-usap, kumpletong kakulangan ng komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - kinakailangang mga pagsubok at postura, mannerisms, kaguluhan, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, malisya, kawalang-interes.

6. Tumaas na panganib ng pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib ng mga marahas na gawain.

8. Pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: kawalan ng pagkakaisa sa pamilya, pagkasira ng pamilya, hindi pagkakaunawaan ng pamilya sa kalagayan ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Ang pagkakaroon ng mga problema sa trabaho, pagbagsak at pagkawala ng kahusayan, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, ang banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kawalan ng pag-aalaga sa sarili (kawalang-hiyaan, kawalan ng ayos, ayaw pagsilbihan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng mga paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Ang estado ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Batay sa koleksyon ng impormasyon, ang mga problema ng mga pasyente ay tinutukoy, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.

Ang mga karaniwang problema ng mga pasyente ay nagmumula sa inilarawan sa itaas na mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng schizophrenia at affective mood disorder. Narito ang mga hallucinatory-delusional manifestations, at isang kakulangan ng komunikasyon, at madalas, lalo na sa simula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong mga kondisyon, sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit pa sa isang philistine delusion; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon ("malusog"). Ngunit ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder ay napakataas, at hindi ito pinipigilan ng neuroleptic therapy. Dapat ding isaisip ang posibilidad na magkaroon ng post-schizophrenic depression.

Ang mga problema sa pamilya ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay napakahalaga. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya, mga kamag-anak ang pasyente, isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang sakit bilang mga pagpapakita ng isang masamang karakter. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso, ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog, at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang estado ng pasyente kapag siya ay pinalabas mula sa ospital, at siya ay tila sa kanya, halimbawa, ganap na nakabawi o walang pag-asa at hindi masaya. Pagkatapos, ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng palagian at hindi naaangkop na pakikiramay sa pasyente, o ang pamilya at mga mahal sa buhay ay patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na nawalan ng trabaho.

Ang kapabayaan ng pasyente ay maaaring maging isang partikular na malubhang problema - ito ay maitama pagdating sa mga pagpapakita tulad ng kanilang pagiging burara at kawalang-ayos, ngunit higit na seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng isang malubhang sakit o kawalan ng tirahan. (halimbawa, pag-alis ng pabahay bilang resulta ng pandaraya o pag-alis ng pamilya).

Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga at ang kanilang pagsusuri.

Sa bahagi, sinusunod nila ang mga probisyong iyon na itinakda sa mga seksyong nauugnay sa rehabilitasyon: mga pasyente at psychotherapy. Muling alalahanin na sa mga dayuhang bansa kung saan binuo ang proseso ng pag-aalaga, ang nars ay ang organizing center ng tinatawag na "treatment team", kung saan ang mga doktor - mga psychiatrist at psychologist ay gumaganap ng higit na pagpapayo.

Dapat planuhin at unahin muna ang mga interbensyon.

Mga tipikal na interbensyon sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng may schizophrenia at affective mood disorder na matinding nabalisa at nasa remission.

1. Magsagawa at subaybayan ang pagpapatupad ng mga gamot at iba pang mga medikal na reseta, tandaan ang bisa, epekto ng mga gamot at itawag ang atensyon ng doktor dito.

2. Subukang tukuyin ang mga salik ng stress na nagpapahusay sa halucinatory at iba pang karanasan ng pasyente. Bigyan siya ng isang kalmado, mapayapang kapaligiran upang mabawasan ang impulsiveness, pagkabalisa, at iba pang mga pagpapakita.

3. Habang humihina ang hallucinatory-delusional at iba pang mga karanasan, i-distract muna ang pasyente mula sa kanila, na ginagawang hindi gaanong nauugnay ang mga ito; ituro ang mga kahihinatnan sa pasyente sa halip na talakayin ang maling akala at iba pang mga karanasan. Lamang sa hinaharap upang dalhin ang pasyente sa isang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga paghatol at pag-uugali.

Tulungan ang pasyente sa personal na kalinisan: pagbibihis, paglalaba, atbp., hanggang sa siya (siya) ay matutong gawin ito sa kanyang sarili. Itakda at italaga para sa pasyente ang eksaktong oras ng self-service.

5. Hikayatin at hikayatin ang mga pasyente sa pangkatang aktibidad (pakikipag-usap sa ibang mga pasyente; pakikilahok sa mga psychotherapeutic na grupo, occupational therapy, atbp.).

6. Bigyan ang bawat paghihikayat sa isang pasyente na bumabalik sa normal na paghuhusga, normal na pag-uugali, at mas maraming aktibidad. Suriin at dagdagan ang antas ng pagpapahalaga sa sarili ng pasyente; maiwasan ang post-schizophrenic depression.

7. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang tamang pag-uugali sa bahay at mga paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Turuan na kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati at ang pangangailangan para sa agarang medikal na atensyon.

8. Maingat na idokumento at i-save ang lahat ng natanggap habang nakikipag-ugnayan sa pasyente.

9. Aktibong makipagtulungan sa pamilya ng pasyente. Upang akayin sila sa pag-unawa sa kanyang mga masakit na sintomas at problema, lalo na pagkatapos ng kanyang paglabas mula sa ospital.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang mga interbensyon na binibilang bilang 1 at 2 ay tumutukoy sa talamak na panahon ng sakit, at ang natitira sa panahon ng pagpapatawad ng proseso at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga tagapag-alaga ay kadalasang kailangang makitungo sa mga tagapag-empleyo ng pasyente upang ibigay ang mga kondisyong kinakailangan para sa rehabilitasyon, gayundin upang harapin ang mga bagay na maaaring mukhang maliit sa ibabaw, ngunit nakababahalang mga kadahilanan para sa pasyente (mga kaliwang hayop, napapabayaan na mga halaman, hindi naipadala. o hindi natanggap na mga sulat, atbp.).

Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga interbensyon ay isinasagawa sa iba't ibang oras at ganap na nakasalalay sa kanilang nilalaman: halimbawa, kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot o mga side effect ng mga gamot - araw-araw; sa tulong sa pag-aalaga sa sarili o pag-uudyok sa pasyente sa aktibidad - lingguhan. Sa pangkalahatan, ang pagbawi ng normal na pag-uugali sa schizophrenia at affective mood disorder ay medyo mabagal, at ang mga tagapag-alaga sa Estados Unidos ay matalinhagang inihahambing ito sa "kumita ng kita sa napakaliit na pagtaas."

Ang lahat ng mga interbensyon sa mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia at affective mood disorder ay isinasagawa habang pinapanatili ang mga pangunahing patakaran ng komunikasyon sa kanila: isang pag-uusap ng isang maikling tagal, lalo na sa simula ng komunikasyon, pagtitiyak at katiyakan ng mga pahayag.