Thermal burn ng cornea at conjunctiva. Nasusunog ang mata

Ang paso sa mata ay isang emergency na kondisyon na nangangailangan ng agarang aksyon. Ang mga paso sa mata, thermal man o kemikal, ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib at maaaring magresulta sa pagkawala ng paningin. Ang mga kinakaing sangkap ay maaaring magdulot ng limitado o nagkakalat na pinsala sa kornea. Ang mga kahihinatnan ng pagkasunog ay nakasalalay sa uri at konsentrasyon ng solusyon sa pH, ang tagal at temperatura ng sangkap.

, , , ,

ICD-10 code

T26.4 Thermal burn ng mata at adnexa, hindi natukoy

T26.9 Pagkasunog ng kemikal ng mata at adnexa, hindi natukoy

Mga sanhi ng pagkasunog ng mata

Ang pinsala sa mata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal, mga thermal agent, iba't ibang radiation, electric current.

alkalis(slaked o quicklime, lime mortar) sa pagkakadikit sa mga mata ay humahantong sa pinakamalubhang pagkasunog, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagsira sa istraktura ng mga tisyu. Ang conjunctiva ay nagiging maberde at ang kornea ay nagiging porselana na puti.
mga acid. Ang pagkasunog ng acid ay hindi kasinglubha ng pagkasunog ng alkali. Ang acid ay nagiging sanhi ng pag-coagulate ng corneal protein, na pumipigil sa pinsala sa mas malalim na mga istruktura ng mata.
Ultraviolet radiation. Ang paso sa mata na may ultraviolet light ay maaaring mangyari pagkatapos ng sunbathing sa isang solarium, o kung titingnan mo ang maliwanag na sikat ng araw na makikita mula sa ibabaw ng tubig o niyebe.
Mga mainit na gas at likido. Ang yugto ng paso ay depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad.
tampok pagkasunog ng electric shock ay walang sakit, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng malusog at patay na mga tisyu. Ang matinding pagkasunog ay nagdudulot ng pagdurugo ng mga mata at pamamaga ng retina. Mayroon ding pag-ulap ng kornea. Kapag nalantad sa electric current, ang parehong mga mata ay mas malamang na magdusa.

, , ,

Pagsunog ng mata sa pamamagitan ng hinang

Sa panahon ng pagpapatakbo ng welding machine, ang isang electric arc ay nabuo na naglalabas ng ultraviolet radiation. Ang radiation na ito ay maaaring magdulot ng electrophthalmia (matinding pagkasunog ng mauhog lamad). Ang mga sanhi ng paglitaw ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, malakas na ultraviolet at infrared radiation, ang epekto ng usok na nabuo sa panahon ng hinang sa mga mata. Sintomas: walang tigil na lacrimation, matinding sakit, hyperemia ng mga mata, namamagang talukap ng mata, sakit sa panahon ng paggalaw ng eyeball, photophobia. Kung naganap ang electrophthalmia, ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, dahil ang pagkuskos sa sakit ay tumitindi lamang at humahantong sa pagkalat ng pamamaga. Mahalaga na agad na i-flush ang mga mata. Kung ang retina ay hindi nasira ng paso, ang paningin ay maibabalik sa loob ng isa hanggang tatlong araw.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

mga yugto

Ang mga paso ay dumarating sa apat na yugto. Ang una ay ang pinakamagaan, ayon sa pagkakabanggit, ang ikaapat ay ang pinakamabigat.

Ang unang antas ay pamumula ng mga talukap ng mata at conjunctiva, pag-ulap ng kornea.
Pangalawang antas - sa balat ng mga eyelid, ang pagbuo ng mga paltos at mababaw na pelikula sa conjunctiva ay nangyayari.
Ikatlong antas - mga necrotic na pagbabago sa balat ng mga eyelid, sa conjunctiva mayroong mga malalim na pelikula na halos hindi naalis at ang maulap na kornea ay kahawig ng opaque na salamin.
Ika-apat na antas - nekrosis ng balat, conjunctiva at sclera na may malalim na pag-ulap ng kornea. Sa lugar ng mga necrotic na lugar, ang isang ulser ay nabuo, ang proseso ng pagpapagaling na nagtatapos sa mga peklat.

, , , , , ,

Diagnosis ng isang paso sa mata

Bilang isang patakaran, walang mga problema sa diagnosis ng isang paso sa mata. Ito ay itinatag batay sa mga sintomas ng katangian at isang survey ng pasyente o mga saksi ng kaganapang ito. Ang diagnosis ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Sa tulong ng mga pagsusuri at eksaminasyon: tinutukoy ng doktor ang salik na naging sanhi ng pagkasunog at gumawa ng konklusyon.

Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, upang masuri ang pinsala, inirerekomenda na magsagawa ng instrumental at differential diagnostics - isang panlabas na pagsusuri ng mata gamit ang eyelid lifter, sukatin ang intraocular pressure, magsagawa ng biomicroscopy upang makita ang mga ulser sa kornea, at ophthalmoscopy .

, , , ,

Paggamot ng paso sa mata

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong matukoy kung aling sangkap ang sanhi ng paso. Alisin ang nakakainis sa mata sa lalong madaling panahon. Maaari itong alisin gamit ang tissue o cotton swab. Kung maaari, ang materyal ay tinanggal mula sa conjunctiva sa pamamagitan ng pag-verting sa itaas na takipmata at paglilinis nito gamit ang isang pamunas. Pagkatapos ay banlawan ang apektadong mata ng tubig o isang disinfectant solution gaya ng 2% boric acid solution, 3% tannin solution, o iba pang likido. Ang paghuhugas ay dapat na paulit-ulit sa loob ng ilang minuto. Upang mabawasan ang matinding sakit at takot na kasama ng paso, maaari mong anesthetize ang pasyente at bigyan ng mga sedative.

Posibleng gumamit ng dicaine solution (0.25-0.5%) para sa drip anesthesia. Ang mata ay tinatakpan ng sterile bandage na sumasaklaw sa buong mata, at pagkatapos ay agad na dadalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang pangangalaga sa paningin. Sa hinaharap, kinakailangan upang labanan upang walang pagsasanib ng mga talukap ng mata at pagkasira ng kornea.

Para sa mga talukap ng mata, pinapayuhan na maglagay ng gauze pad na babad sa antiseptic ointment, gumamit ng mga patak ng ezerin 0.03%. Pinapayagan na gumamit ng mga patak ng mata na may mga antibiotics:

tobrex 0.3% (1-2 patak ay inilalagay bawat oras; contraindications - hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot; maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.),
signicef 0.5% (1-2 patak bawat dalawang oras hanggang walong beses sa isang araw, binabawasan ang dosis hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang mga side effect ay mga lokal na reaksiyong alerdyi.),
mga patak ng chloramphenicol 0.25% na itanim gamit ang isang pipette isang beses tatlong beses sa isang araw, isang patak bawat isa)
patak ng taufon 4% (topically, sa anyo ng instillation dalawa o tatlong patak 3-4 beses sa isang araw. Walang mga contraindications at side effect),
sa malubhang kondisyon, ang dexamethasone ay inireseta (maaari itong ibigay sa parehong pangkasalukuyan at sa pamamagitan ng iniksyon, IM 4-20 mg tatlo hanggang apat na beses sa isang araw).

Huwag hayaang matuyo ang nasirang mata. Upang maiwasang mangyari ito, magsagawa ng masaganang pagpapadulas na may petroleum jelly at xeroform ointment. Ang serum laban sa tetanus ay ibinibigay. Para sa pangkalahatang pagpapanatili ng katawan na may paso ng kornea ng mata sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekumenda na magreseta ng mga bitamina. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o bilang intramuscular o intravenous injection.

Maaaring ilapat ang masahe at physiotherapy upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang layunin ng paggamot sa inpatient ay upang mapakinabangan ang paggana ng mata. Sa mga paso ng una at pangalawang antas, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa huling dalawa, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot - keratoplasty layered o sa pamamagitan ng.

Matapos lumipas ang talamak na yugto ng paso, maaaring gamitin ang katutubong, homeopathic na mga remedyo at herbal na paggamot.

Paggamot ng mga paso gamit ang mga katutubong pamamaraan

Kinakailangan na kumain ng maraming karot hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng karotina, na mabuti para sa ating mga mata.

Magdagdag ng langis ng isda sa iyong diyeta. Binubuo ito ng nitrogenous material at polyunsaturated acids na nag-aambag sa pag-aayos ng tissue.

Sa isang bahagyang paso sa pamamagitan ng electric welding, maaari mong hatiin ang isang patatas sa kalahati at ilagay ito sa iyong mga mata.

Herbal na paggamot

Ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng klouber ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at i-infuse ng isang oras. Gamitin para sa panlabas na paggamit.

Ang dry thyme (isang kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng isang oras. Mag-apply sa labas.

Durog na dahon ng plantain sa halagang dalawampung gramo, ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Para sa panlabas na paggamit.

homeopathic na mga remedyo

Oculoheel - ang gamot ay ginagamit para sa pangangati ng mata at conjunctivitis. Pang-alis ng pamamaga. Nakatalaga sa mga matatanda, isa o dalawang patak dalawang beses sa isang araw. Walang mga kontraindiksyon. Hindi alam ang mga side effect.
Mucosa compositum - ginagamit para sa nagpapaalab, erosive na sakit ng mauhog lamad. Magtalaga sa simula ng paggamot araw-araw, isang ampoule, para sa tatlong araw. Hindi alam ang mga side effect. Walang mga kontraindiksyon.
Gelseminum. Gelseminum. Ang aktibong sangkap ay ginawa mula sa ilalim ng lupa na bahagi ng halaman na Gelsemia evergreen. Inirerekomenda para sa pag-alis ng matinding pananakit ng pananakit sa mata, glaucoma. Ang mga matatanda ay kumukuha ng 8 butil tatlo hanggang limang beses araw-araw.
Aurum. Aurum. Lunas para sa malalalim na sugat ng mga organo at tisyu. Ang inirerekumendang paggamit para sa mga matatanda ay 8 granules mula 3 beses sa isang araw. Walang contraindications.

Ang lahat ng tradisyonal at hindi tradisyonal na paggamot sa artikulong ito ay para sa gabay lamang. Ang maaaring mabuti para sa isang tao ay maaaring hindi gagana para sa iba. Samakatuwid, huwag magpagamot sa sarili, bisitahin ang isang espesyalista.

Pag-iwas

Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang paso ay maiiwasan. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring bawasan sa simpleng pagpapatupad ng mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nasusunog na likido, mga kemikal, mga kemikal sa bahay, at nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan. Magsuot ng salaming pang-araw kapag ikaw ay nasa maliwanag na sikat ng araw. Ang mga pasyente na nakaranas ng mga paso sa kornea ng mata ay inirerekomenda na magparehistro sa isang ophthalmologist sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2015

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa mata at adnexa (T26)

Ophthalmology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Expert Council
RSE sa PVC "Republican Center for Health Development"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
napetsahan noong Oktubre 15, 2015
Protocol #12

Ang mga paso ay limitado sa bahagi ng mata at adnexa nito- ito ay isang sugat ng eyeball at mga tissue sa paligid ng mata dahil sa kemikal, thermal at radiation damaging agents.

Pangalan ng protocol: Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito.

ICD-10 code(s):

T26.0 Thermal burn ng eyelid at periorbital region
T26.1 Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2 Thermal burn na nagreresulta sa laceration at pagkasira ng eyeball
T26.3 Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at adnexa
T26.4 Thermal burn ng mata at adnexa, hindi natukoy
T26.5 Pagkasunog ng kemikal ng eyelid at periorbital region
T26.6 Kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac
T26.7 Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa laceration at pagkasira ng eyeball
T26.8 Mga kemikal na paso ng ibang bahagi ng mata at adnexa
T26.9 Pagkasunog ng kemikal ng mata at adnexa, hindi natukoy

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
ALT - alanine aminotransferase

AST - aspartate aminotransferase
Sa / sa - intravenously
V\m - intramuscularly
GKS - glucocorticosteroids
INR - internasyonal na normalized na ratio
P\b - parabulbarno
P \ to - subcutaneously
PTI - index ng prothrombin
UD - antas ng ebidensya
ECG - pag-aaral ng electrocardiographic

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2015

Mga Gumagamit ng Protocol: mga therapist, pediatrician, general practitioner, ophthalmologist.

Pagsusuri ng antas ng ebidensya ng mga ibinigay na rekomendasyon.
Iskala ng antas ng ebidensya:

Antas ebidensya	Uri ng Ebidensya
	Ang ebidensya ay nagmula sa isang meta-analysis ng isang malaking bilang ng mga mahusay na idinisenyong randomized na mga pagsubok. Mga random na pagsubok na may mababang false-positive at false-negative na error.
	Ang ebidensya ay batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang mahusay na disenyo, randomized na pagsubok. Mga Randomized na Pagsubok na may Mataas na False Positive at False Negative Error Rate
III	Ang ebidensya ay batay sa mahusay na disenyo, hindi random na pag-aaral. Mga kinokontrol na pag-aaral sa isang pangkat ng mga pasyente, pag-aaral sa isang makasaysayang control group, atbp.
	Ang ebidensya ay nagmumula sa mga hindi random na pagsubok. Hindi direktang comparative, descriptively correlated at case study
V	Katibayan batay sa mga klinikal na kaso at mga halimbawa

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri
Depende sa salik na nakakaimpluwensya:
· kemikal;
· thermal;
radiation;
pinagsama-sama.

Ayon sa anatomical localization ng pinsala:
Mga pantulong na organo (mga talukap ng mata, conjunctiva);
eyeball (kornea, conjunctiva, sclera, mas malalim na mga istraktura);
ilang mga kaugnay na istruktura.

Sa kalubhaan ng pinsala:
I degree - madali;
II degree - medium degree;
III (a at b) degree - malubha;
IV degree - napakalubha.

Mga diagnostic

Ang listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
Mga hakbang sa diagnostic na ginawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency:
Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo.
Ang pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng outpatient:
Visometry (UD - C);
Ophthalmoscopy (UD - C);

biomicroscopy ng mata (UD - C).
Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa antas ng outpatient:
perimetry (UD - C);
Tonometry (UD - C);
echobiometry ng eyeball, upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na istruktura ng eyeball (UD - C);

Ang pangunahing (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital sa panahon ng emergency na ospital at pagkatapos ng higit sa 10 araw mula sa petsa ng pagsubok alinsunod sa utos ng Ministry of Defense:
koleksyon ng mga reklamo, anamnesis ng sakit at buhay;
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
biochemical blood test (kabuuang protina, mga fraction nito, urea, creatinine, bilirubin, ALT, AST, electrolytes, blood glucose);
· coagulogram (PTI, fibrinogen, FA, clotting time, INR);
microreaction;
pagsusuri ng dugo para sa HIV sa pamamagitan ng ELISA;
pagpapasiya ng HBsAg sa serum ng dugo sa pamamagitan ng ELISA;
pagpapasiya ng kabuuang antibodies sa hepatitis C virus sa serum ng dugo sa pamamagitan ng ELISA;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO;
Pagpapasiya ng Rh factor ng dugo;
Visometry (UD - C);
Ophthalmoscopy (UD - C);
Pagpapasiya ng mga depekto sa ibabaw ng corneal (UD - C);
biomicroscopy ng mata (UD - C);
EKG.
Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital at pagkatapos ng higit sa 10 araw mula sa petsa ng pagsusuri alinsunod sa utos ng Ministri ng Depensa:
perimetry (UD - C);
Tonometry (UD - C);
echobiometry ng eyeball, upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na istruktura ng eyeball (UD - C) *;
X-ray ng orbit (kung may mga palatandaan ng pinagsamang pinsala sa mga talukap ng mata, conjunctiva at eyeball, upang ibukod ang mga banyagang katawan) (UD - C).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa paggawa ng diagnosis:
Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
sakit sa mata
lacrimation;
malubhang photophobia;
· blepharospasm;
Nabawasan ang visual acuity.
Anamnesis:
Pag-alam sa mga pangyayari ng pinsala sa mata (uri ng paso, uri ng kemikal).

Instrumental na pananaliksik:
visometry - nabawasan ang visual acuity;
biomicroscopy - paglabag sa integridad ng mga istruktura ng eyeball, depende sa kalubhaan ng pinsala;
Ophthalmoscopy - pagpapahina ng reflex mula sa fundus;
Pagpapasiya ng mga depekto sa ibabaw ng kornea - ang lugar ng pinsala sa kornea, depende sa kalubhaan ng paso;

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:
konsultasyon ng isang therapist - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Differential Diagnosis

differential diagnosis.
Talahanayan - 1. Differential diagnosis ng paso sa mata ayon sa kalubhaan

Burn degree	Balat	Cornea	Conjunctiva at sclera
ako	hyperemia ng balat, superficial exfoliation ng epidermis.	paglamlam ng islet na may fluorescein, mapurol na ibabaw	hyperemia, paglamlam ng islet
II	paltos, pagbabalat ng buong epidermis.	pelikula na madaling maalis, deepithelialization, tuluy-tuloy na paglamlam.	maputla, kulay abong mga pelikula na madaling maalis.
III a	nekrosis ng mababaw na layer ng balat mismo (hanggang sa layer ng mikrobyo)	mababaw na pag-ulap ng stroma at lamad ng Bowman, mga tiklop ng lamad ng Descemet (kung ang transparency nito ay napanatili).	pamumutla at chemosis.
ika-3 siglo	nekrosis ng buong kapal ng balat	malalim na pag-ulap ng stroma, ngunit walang maagang pagbabago sa iris, isang matalim na paglabag sa sensitivity sa limbus.	pagkakalantad at bahagyang pagtanggi sa nakamamatay na maputlang sclera.
IV	malalim na nekrosis ng hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang subcutaneous tissue, kalamnan, kartilago.	kasabay ng mga pagbabago sa kornea hanggang sa detatsment ng Descemet's membrane ("porselana plate"), depigmentation ng iris at kawalang-kilos ng mag-aaral, pag-ulap ng kahalumigmigan ng anterior chamber at lens.	pagkatunaw ng nakalantad na sclera sa vascular tract, pag-ulap ng kahalumigmigan ng anterior chamber at lens, ang vitreous body.

Talahanayan - 2. Differential diagnosis ng kemikal at thermal na paso sa mata

Kalikasan ng pinsala	pagkasunog ng alkali	pagkasunog ng acid
uri ng pinsala	colliquational necrosis	coagulative nekrosis
intensity ng pangunahing corneal opacity	mahinang ipinahayag	malakas na ipinahayag
lalim ng pinsala	ang pag-ulap ng kornea ay hindi tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue	ang pag-ulap ng kornea ay tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue
pinsala sa mga istruktura ng mata	mabilis	mabagal
pag-unlad ng iridocyclitis	mabilis	mabagal
mga neutralizer	2% solusyon ng boric acid	3% na solusyon ng bikarbonate soda

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
Pagbawas ng nagpapasiklab na reaksyon ng mga tisyu ng mata;
kaluwagan ng sakit na sindrom;
pagpapanumbalik ng ibabaw (epithelization) ng mata.

Mga taktika sa paggamot:
Para sa mga paso ng 1st degree - ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist;
Sa kaso ng pagkasunog ng II-IV degrees - ipinahiwatig ang emergency na ospital sa isang ospital.

Medikal na paggamot:
Paggamot sa gamot na ibinibigay sa yugto ng emergency na pangangalagang pang-emergency:

Ibinibigay ang medikal na paggamot sa isang outpatient na batayan (para sa mga pasoako degree):
· sa pagkakaroon ng pulbos na kemikal o mga piraso nito sa mga talukap ng mata at conjunctiva, alisin ito gamit ang basang koton o gasa;
lokal na anesthetics (oxybuprocaine 0.4% o proximethacaine 0.5%) 1-2 patak sa conjunctival cavity isang beses (UD - C);
Sagana, matagal (hindi bababa sa 20 minuto), paghuhugas ng conjunctival cavity na may malamig (12 0 -18 0 C) na umaagos na tubig o tubig para sa iniksyon (sa panahon ng paghuhugas, ang mga mata ng pasyente ay dapat na bukas);

mydriatics (ang pagpili ng mga gamot ay nasa pagpapasya ng doktor) - cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, ophthalmic phenylephrine 2.5% at 10% epibulbarno 1-2 ay bumaba hanggang 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw upang maiwasan ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso sa anterior vascular tract (UD - C);

Medikal na paggamot na ibinigay sa antas ng ospital:
nasusunogIIdegrees:
lokal na anesthetics (oxybuprocaine 0.4% o proximethacaine 0.5%) instillations bago hugasan ang conjunctival cavity, kaagad bago ang operasyon, lunas sa sakit kung kinakailangan (LE - C);
Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, sagana, matagal (hindi bababa sa 20 minuto), patuloy na patubig ng conjunctival cavity na may alkali neutralizer (2% boric acid solution o 5% citric acid solution o 0.1% lactic acid solution o 0.01% acetic acid solusyon), para sa mga acid (2% sodium bikarbonate solution). Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso; sa hinaharap, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue (LE - C);
Sa kaso ng thermal burn, banlawan ng malamig (120-180C) na umaagos na tubig / tubig para sa iniksyon (sa panahon ng banlawan, ang mga mata ng pasyente ay dapat na bukas).
ang paghuhugas ay hindi isinasagawa gamit ang isang thermochemical burn kapag ang isang matalim na sugat ay napansin;
Mga lokal na ahente ng antibacterial (ophthalmic chloramphenicol 0.25% o ophthalmic ciprofloxacin 0.3% o ofloxacin ophthalmic 0.3%) - para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda kaagad pagkatapos hugasan ang conjunctival cavity, pati na rin ang 1 drop 4 beses sa isang araw sa loob ng 5-7 beses sa isang araw. araw (para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon) (UD - C);
Mga antibacterial agent para sa pangkasalukuyan na panlabas na paggamit (ofloxacin ophthalmic 0.3% o tobramycin 0.3%) - para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda 2-3 beses sa isang araw sa ibabaw ng paso (ayon sa mga indikasyon) (UD - C);
non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac ophthalmic 0.1%) - 1 drop 4 beses sa isang araw epibulbarno (sa kawalan ng epithelial defects) para sa 8-10 araw. (UD - C);
mydriatics - ophthalmic atropine 1% (matanda), 0.5%, 0.25%, 0.125% (bata) 1 drop 1 beses bawat araw epibulbarno, cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, phenylephrine ophthalmic 2.5% at 10% epibulbarno up 1-pibulbarno hanggang 3 beses sa isang araw para sa pag-iwas at paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa anterior vascular tract (UD - C);
Regeneration stimulants, keratoprotectors (dexpanthenol 5 mg) - 1 drop 3 beses sa isang araw epibulbarno. Upang mapabuti ang trophism ng anterior surface ng eyeball, pabilisin ang pagpapagaling ng mga erosions (UD - C);
Sa isang pagtaas sa intraocular pressure: non-selective "B" blockers (timolol 0.25% at 0.5%) -. Contraindicated sa: bronchial obstruction, bradycardia na mas mababa sa 50 beats bawat minuto, systemic hypotension; Carbonic anhydrase inhibitors (dorzolamide 2%, o brinzolamide 1%) - epibulbarno 1 drop 2 beses sa isang araw (UD - C);
para sa sakit - analgesics (ketorolac 1 ml IM) kung kinakailangan (UD - C);

nasusunogIII- IVdegree(bilang karagdagan sa itaas, karagdagang itinalaga):
Anti-tetanus serum 1500-3000 IU s/c para mabawasan ang pagkalasing kapag nahawahan ang paso ng sugat;
Non-steroidal anti-inflammatory drugs - diclofenac sa loob ng 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw (UD - C);
GCS (dexamethasone 0.4%) p / b 0.5 ml araw-araw / bawat ibang araw (hindi mas maaga kaysa sa 5-7 araw - ayon sa mga indikasyon, hindi sa talamak na yugto triamcinolone 4% 0.5 ml p / b 1 beses). May anti-inflammatory, decongestant, anti-allergic, anti-exudative purpose (UD - C);
Mga antibacterial na gamot (ayon sa mga indikasyon para sa malubhang pagkasunog sa ika-1 at ika-2 yugto ng sakit sa paso) enterally / parenteral - azithromycin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, 0.5 o 0.25 ml sa / sa 1 isang beses sa isang araw para sa 3 araw; cefuroxime 750 mg dalawang beses araw-araw para sa 5-7 araw, ceftriaxone 1.0 IV isang beses araw-araw para sa 5-7 araw (LE-C).

Paggamot na hindi gamot:
Pangkalahatang mode II-III, talahanayan Blg. 15.

Interbensyon sa kirurhiko:
Mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagkasunog ng mataIII- IV yugto:
conjunctivotomy;
necrectomy ng conjunctiva at cornea;
blepharoplasty, blepharorrhaphy;
· Layered at penetrating keratoplasty, biocovering ng cornea.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang ospital:

Conjunctivotomy(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Mga indikasyon:
Binibigkas ang pamamaga ng conjunctiva;
Panganib ng limbal ischemia.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Necrectomy ng conjunctiva at cornea(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Mga indikasyon:
· ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Blepharoplasty(maagang primarya), blepharorrhaphy(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Mga indikasyon:
Malubhang pinsala sa paso ng mga talukap ng mata, na may imposibilidad ng kumpletong pagsasara ng palpebral fissure;
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Keratoplasty layered / through, bio-covering ang cornea(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Mga indikasyon:
Banta ng pagbubutas / pagbubutas ng kornea, na may layuning panterapeutika at pagpapanatili ng organ.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Karagdagang pamamahala:
· para sa mga paso ng banayad na kalubhaan, paggamot sa outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist ng antas ng outpatient-polyclinic;
Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay pumasok sa pagpaparehistro ng dispensaryo kasama ang isang ophthalmologist sa lugar ng paninirahan (hanggang 1 taon) na may mga kinakailangang rekomendasyon (dami at dalas ng mga pagsusuri sa dispensaryo).
Reconstructive surgery (hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala) - eyelid surgery, conjunctival cavity surgery, keratoprosthetics, keratoplasty.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso;
Kumpletong epithelialization ng kornea;
pagpapanumbalik ng transparency ng kornea;
Pagpapabuti ng mga visual function;
kawalan ng cicatricial na pagbabago ng takipmata at conjunctiva;
kawalan ng pangalawang komplikasyon;
Ang pagbuo ng isang vascularized corneal leukoma.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Azithromycin (Azithromycin)
Atropine (Atropine)
Boric acid
Brinzolamide (Brinzolamide)
Dexamethasone (Dexamethasone)
Dexpanthenol (Dexpanthenol)
Diclofenac (Diclofenac)
Dorzolamide (Dorzolamide)
Ketorolac (Ketorolac)
Sitriko acid
lactic acid
Sodium bikarbonate (Sodium hydrocarbonate)
Oxybuprocaine (Oxybuprocaine)
Ofloxacin (Ofloxacin)
Proxymetacaine (Proxymetacaine)
Anti-tetanus serum (Serum tetanus)
Timolol (Timolol)
Tobramycin (Tobramycin)
Tropikamid (Tropikamid)
Acetic acid
Phenylephrine (Phenylephrine)
Chloramphenicol (Chloramphenicol)
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
Cefuroxime (Cefuroxime)
Cyclopentolate (Cyclopentolate)
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa pagpapaospital, na nagpapahiwatig ng uri ng pagpapaospital:

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
mga paso ng mga mata at ang mga kalakip nito na katamtaman o higit na kalubhaan.
Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital: Hindi

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng mga pulong ng Expert Council ng RCHD MHSD RK, 2015
1. Listahan ng mga ginamit na literatura (ang mga wastong sanggunian sa pananaliksik sa mga nakalistang mapagkukunan ay kinakailangan sa teksto ng protocol): 1) Mga sakit sa mata: aklat-aralin / Sa ilalim. ed. V.G. Kopaeva. - M.: Medisina, 2002. - 560 p. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Pangunang lunas para sa matinding sakit at pinsala sa mata. - 2nd ed., binago. at karagdagang - St. Petersburg: Hippocrates, 1999. - 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Nasusunog ang mata. - M.: Medisina, 2001. - 272 p. 4) Ophthalmology: pambansang pamumuno / Ed. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al Rational pharmacotherapy sa mga ophthalmologist: gabay para sa mga practitioner / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Mga plano para sa pamamahala ng mga pasyente "Ophthalmology" Evidence-based na gamot, GEOTAR - Media, Moscow, 2011, P.83-99. 7) Patnubay: Work Loss Data Institute. mata. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Iba't ibang p. 8) Egorova E.V. et al. Teknolohiya ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa malawak na post-traumatic na mga depekto at mga deformidad sa lugar ng takipmata \\ Mater. 111 Euro-Asian Conf. sa ophthalmic surgery. - 2003, Yekaterinburg. - Kasama. 33

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Pamamahala ng Scientific at Innovative Research ng JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - ophthalmologist ng 1st kategorya, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandidato ng Medical Sciences, Assistant ng Department of Ophthalmology ng RSE sa REM "Kazakh National Medical University Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of JSC "Astana Medical University".

Indikasyon ng walang salungatan ng interes: Hindi

Tagasuri: Shusterov Yury Arkadyevich - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, RSE sa REM "Karaganda State Medical University", Pinuno ng Kagawaran ng Ophthalmology.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol:
Rebisyon ng protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

15-10-2012, 06:52

Paglalarawan

MGA SINGKAT

Kemikal, thermal, radiation pinsala sa mga mata.

ICD-10 CODE

T26.0. Thermal burn ng eyelid at periorbital region.

T26.1. Thermal burn ng cornea at conjunctival sac.

T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.3. Ang mga thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.4. Thermal burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T26.5. Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital na rehiyon.

T26.6. Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac.

T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.

T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.

T26.9. Chemical burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon.

T90.4. Mga sequelae ng pinsala sa mata sa periorbital region.

PAG-UURI

degree ko- hyperemia ng iba't ibang bahagi ng conjunctiva at ang limbus zone, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng mga talukap ng mata at ang kanilang pamamaga, bahagyang pamamaga.
II degree b - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na maputi-puti na scabs, pag-ulap ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelid.
III degree- nekrosis ng conjunctiva at cornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Ang kulay ng kornea ay "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Marahil ang pagbuo ng mga nakakalason na katarata at iridocyclitis.
IV degree- malalim na sugat, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Pinsala at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vascular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng ibabaw na lugar ay posible, sa ilang mga kaso ay posible ang pagbutas. Pangalawang glaucoma at malubhang vascular disorder - anterior at posterior uveitis.

ETIOLOHIYA

Conventionally, ang kemikal (Larawan 37-18-21), thermal (Larawan 37-22), thermochemical at radiation burn ay nakikilala.

CLINICAL PICTURE

Mga karaniwang palatandaan ng paso sa mata:

ang progresibong kalikasan ng proseso ng paso pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang immunological conflict dahil sa autointoxication at autosensitization ng post-burn panahon);
isang pagkahilig sa pag-ulit ng nagpapasiklab na proseso sa choroid sa iba't ibang oras pagkatapos makatanggap ng paso;
isang pagkahilig sa pagbuo ng synechia, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng kornea at conjunctiva.

Mga yugto ng proseso ng paso:

Stage I (hanggang 2 araw) - ang mabilis na pag-unlad ng necrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga elemento ng connective tissue ng kornea, dissociation ng protein-polysaccharide complexes, muling pamamahagi ng acid polysaccharides;
Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng binibigkas na trophic disorder dahil sa fibrinoid swelling:
Stage III (hanggang 2-3 buwan) - trophic disorder at vascularization ng cornea dahil sa tissue hypoxia;
Stage IV (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) - isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagtaas ng kanilang synthesis ng mga selula ng corneal.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at klinikal na presentasyon.

PAGGAgamot

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga paso sa mata:

pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga na naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng isang ahente ng paso sa mga tisyu;
kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) kirurhiko paggamot.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa biktima, kinakailangan na masinsinang hugasan ang conjunctival cavity ng tubig sa loob ng 10-15 minuto na may sapilitan na pag-eversion ng mga eyelid at paghuhugas ng lacrimal ducts, at masusing pag-alis ng mga dayuhang particle.

Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa gamit ang isang thermochemical burn kung may nakitang tumatagos na sugat!

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at ang eyeball sa mga unang yugto ay isinasagawa lamang upang mapanatili ang organ. Vitrectomy ng mga nasunog na tissue, maagang primary (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may libreng skin flap o isang skin flap sa isang vascular pedicle na may sabay-sabay na paglipat ng automucosa sa panloob na ibabaw ng ang mga talukap ng mata, arko at sclera ay ginaganap.

Ang mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at ang eyeball na may mga kahihinatnan ng mga thermal burn ay inirerekomenda na isagawa 12-24 na buwan pagkatapos ng pinsala sa paso, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, ang allosensitization sa graft tissue ay nangyayari.

Para sa matinding paso, 1500-3000 IU ng tetanus toxoid ay dapat iturok sa ilalim ng balat.

Paggamot ng stage I na paso sa mata

Ang matagal na patubig ng conjunctival cavity (sa loob ng 15-30 minuto).

Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso. Sa hinaharap, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi praktikal at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue. Para sa neutralisasyon ng kemikal, ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit:

alkali - 2% boric acid solution, o 5% citric acid solution, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
acid - 2% solusyon ng sodium bikarbonate.

Sa matinding sintomas ng pagkalasing, ang belvidone ay inireseta sa intravenously isang beses sa isang araw, 200-400 ml sa gabi, tumulo (hanggang 8 araw pagkatapos ng pinsala), o 5% dextrose solution na may ascorbic acid 2.0 g sa dami ng 200-400 ml, o 4- 10% dextran solution [cf. sabi nila timbang 30,000-40,000], 400 ML intravenous drip.

mga NSAID

Mga blocker ng H1 receptor: chloropyramine (pasalita 25 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (pasalita 10 mg 1 beses bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o fexofenadine (pasalita 120-180 mg 1 beses bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw).

Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon ng 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbarno 1 oras bawat araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection).

Analgesics: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o ketorolac (1 ml para sa sakit intramuscularly).

Mga paghahanda para sa instillation sa conjunctival cavity

Sa matinding kondisyon at sa maagang postoperative period, ang dalas ng instillations ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, ang tagal sa pagitan ng mga instillation ay tumataas.

Mga ahente ng antibacterial: ciprofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 times a day), o ofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 times a day), o tobramycin 0.3% ( eye drops, 1-2 bumaba 3-6 beses sa isang araw).

Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.

Glucocorticoids: dexamethasone 0.1% (eye drops, 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone (eye ointment 0.5% para sa lower eyelid 3-4 beses sa isang araw), o prednisone (eye drops 0.5% 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw).

mga NSAID: diclofenac (pasalita 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw) o indomethacin (pasalita 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).

Midriatics: cyclopentolate (patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak sa mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 5% 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw).

Mga stimulator sa pagbabagong-buhay ng kornea: actovegin (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang takipmata 1 drop 2-3 beses sa isang araw).

Operasyon: sectoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, conjunctival at cornea necrectomy, genonoplasty, corneal biocoverage, eyelid surgery, layered keratoplasty.

Paggamot ng stage II na paso sa mata

Ang mga grupo ng mga gamot ay idinagdag sa patuloy na paggamot, pagpapasigla ng mga proseso ng immune, pagpapabuti ng paggamit ng oxygen ng katawan at pagbabawas ng tissue hypoxia.

Mga inhibitor ng fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, para sa isang kurso ng 25 injection; paglalagay ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.

Mga immunomodulators: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 kurso na may pahinga ng 7 araw).

Mga paghahanda ng enzyme: systemic enzymes 5 tablets 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, pag-inom ng 150-200 ML ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon ng 0.5 ml parabulbarno 1 oras bawat araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection) o bitamina E (5% na solusyon ng langis, sa loob ng 100 mg, 20-40 araw).

Operasyon: layered o penetrating keratoplasty.

Paggamot ng yugto III pagkasunog ng mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot na inilarawan sa itaas.

Mga short-acting mydriatics: cyclopentolate (patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).

Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% eye drops, dalawang beses araw-araw) o timolol (0.5% eye drops, dalawang beses araw-araw) o dorzolamide (2% eye drops, dalawang beses araw-araw).

Operasyon: keratoplasty ayon sa emergency indications, antiglaucoma operations.

Paggamot ng stage IV na paso sa mata

Ang mga sumusunod ay idinagdag sa patuloy na paggamot.

Glucocorticoids: dexamethasone (parabulbarno o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 injection) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbarno o sa ilalim ng conjunctiva 1 beses bawat linggo 3-4 na iniksyon. Triamcinolone 20 mg isang beses sa isang linggo 3-4 na iniksyon.

Mga paghahanda ng enzyme sa anyo ng mga iniksyon:

fibrinolysin [tao] (400 IU parabulbarno):
collagenase 100 o 500 KE (ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 0.5% procaine solution, 0.9% sodium chloride solution o tubig para sa iniksyon). Ito ay pinangangasiwaan ng subconjunctivaly (direkta sa lesyon: pagdirikit, peklat, ST, atbp. gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa balat. Bago gamitin, sinusuri ang sensitivity ng pasyente, kung saan ang 1 KE ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at sinusunod sa loob ng 48 oras. Sa kawalan ng isang reaksiyong alerdyi, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.

Paggamot na hindi gamot

Physiotherapy, masahe sa takipmata.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng sugat, ang mga ito ay 14-28 araw. Posibleng kapansanan sa kaganapan ng mga komplikasyon, pagkawala ng paningin.

Karagdagang pamamahala

Pagmamasid ng isang ophthalmologist sa lugar ng paninirahan sa loob ng ilang buwan (hanggang 1 taon). Kontrol ng ophthalmotonus, estado ng ST, retina. Sa patuloy na pagtaas ng IOP at ang kawalan ng kabayaran sa isang medikal na regimen, posible ang antiglaucomatous surgery. Sa pag-unlad ng traumatic cataract, ang pag-alis ng maulap na lens ay ipinahiwatig.

PAGTATAYA

Depende sa kalubhaan ng paso, ang kemikal na katangian ng nakakapinsalang sangkap, ang tiyempo ng pagpasok ng biktima sa ospital, ang kawastuhan ng appointment ng drug therapy.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang mga pagkasunog ng kemikal ng mga organo ng paningin ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa mga agresibong kemikal na reagents. Nagdudulot sila ng pinsala sa nauunang bahagi ng eyeball, nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sintomas: sakit, pangangati, at maaaring humantong sa mga problema sa paningin.

Pangunahing tampok

Ang paso sa mata ay hindi isang sakit, ngunit isang pathological na kondisyon na maaaring ganap na maalis kung bumaling ka sa isang ophthalmologist sa oras.

Listahan ng mga sintomas:

Matinding sakit sa mata. Ngunit kung bakit may sakit sa eyeball kapag pinindot, ito ay makakatulong upang maunawaan
Ang pamumula ng conjunctiva.
Kakulangan sa ginhawa, nasusunog na pandamdam, pangangati.
Nadagdagang pagkapunit.

Mahirap na hindi mapansin ang kemikal na pinsala sa organ ng paningin. Ang lahat ay tungkol sa binibigkas na mga sintomas, na unti-unting tumataas.

Ang mga sangkap na may likas na kemikal ay unti-unting kumikilos. Sa sandaling nasa balat ng mga mata, nagdudulot sila ng pangangati, ngunit kung iiwan mo ang paso nang hindi nag-aalaga, ang mga pagpapakita nito ay lalakas lamang.

Ang mga agresibong reagents ay unti-unting nagdudulot ng pinsala sa balat ng mga talukap ng mata at mata. Posible upang masuri ang antas ng mga natamo na "pinsala" at ang kanilang kalubhaan sa loob ng 2-3 araw. Ngunit ano ang mga sakit ng mga talukap ng mata ng mga tao at kung anong mga patak ang dapat gamitin, na ipinahiwatig dito

Pag-uuri ng paso

Sa video - isang paglalarawan ng isang kemikal na pagkasunog ng mata:

Mga klinikal na pagpapakita

Pinsala sa ibabaw ng balat ng mga talukap ng mata.
Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa mga tisyu ng conjunctiva. Ngunit ano ang maaaring maging sintomas ng eye conjunctivitis sa mga bata, makikita mo
Tumaas na intraocular pressure (ocular hypertension).

Ang masaganang pinsala sa balat ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga reagents. Ang mga sangkap ay nanggagalit sa mauhog lamad, na humahantong sa pamumula at pangangati ng mga nauunang seksyon ng eyeball.

Ang pagsusuri sa ophthalmological ay nagpapakita ng mga particle ng mga dayuhang sangkap, malinaw na nakikita ang mga ito sa panahon ng klinikal na pagsusuri. Ang pagsasagawa ng pananaliksik ay nakakatulong upang maitaguyod kung aling sangkap ang humantong sa pagbuo ng pinsala (acid, alkali).

Ang mga reagents ay kumikilos sa mga bahagi ng eyeball sa isang espesyal na paraan. Ang pakikipag-ugnay ay humahantong sa "pagpapatuyo" o pagpapatuyo ng mauhog na ibabaw at pagtaas ng antas ng intraocular pressure. Ngunit ano ang mga sintomas sa mga matatanda ng nadagdagan na presyon ng mata, ay inilarawan nang detalyado dito

Ang pagsusuri sa kabuuan ng mga sintomas ay nakakatulong upang makagawa ng tamang pagsusuri para sa pasyente. Tinutukoy ng ophthalmologist ang antas ng paso, nagsasagawa ng mga diagnostic procedure at pumipili ng sapat na paggamot.

ICD-10 code

T26.5- isang kemikal na paso at ang lugar sa paligid ng takipmata;
T26.6- isang kemikal na paso na may mga reagents na may pinsala sa kornea at conjunctival sac;
T26.7- matinding pagkasunog ng kemikal na may pinsala sa tissue, na humahantong sa pagkalagot ng eyeball;
T26.8- isang kemikal na paso na nakaapekto sa ibang bahagi ng mata;
T26.9- isang kemikal na paso na nakaapekto sa malalalim na bahagi ng eyeball.

Pangunang lunas

Kung ang mga tissue ng eyeball, tissue ng eyelids at conjunctiva ay nasira, ang pasyente ay nangangailangan ng first aid.

Kaya, ang mga prinsipyo ng pagkakaloob nito:

Huwag hugasan ang iyong mga mata ng tubig na tumatakbo, gumamit ng mga kosmetiko na krema. Ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga palatandaan ng pagkakalantad sa kemikal.

Sa sandaling nasa balat, ang cream ay lumilikha ng isang proteksiyon na shell mula sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang pagkilos ng mga agresibong reagents ay pinahusay. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat mag-apply ng mga cream o iba pang mga produktong kosmetiko sa balat.

Anong mga gamot ang maaaring gamitin:

Ang solusyon ng potassium permanganate ay dapat na mahina, makakatulong ito na neutralisahin ang pagkilos ng mga agresibong sangkap. Maaari mong palabnawin ang potassium permanganate, maghanda ng furatsilin, o banlawan lamang ang iyong mga mata ng mainit, bahagyang inasnan na tubig.

Banlawan ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari, tuwing 20-30 minuto. Kung ang mga sintomas ay binibigkas, pagkatapos ay maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Analgin o anumang iba pang mga pangpawala ng sakit.

Paggamot

Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng pagkasunog ng kemikal. Pipili ang doktor ng sapat na therapy at tutulong na mabawasan ang mga hindi tinatanggap na sintomas.

Kadalasan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:

Ang mga antiseptiko ay bahagi ng kumbinasyon ng therapy, pinipigilan nila ang nagpapasiklab na proseso at nag-aambag sa pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu, pinapawi ang pamamaga at pamumula.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Nag-aambag sila sa pagkamatay ng pathogenic microflora at mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng cell.

Ang mga glucocorticosteroids ay maaari ding maiugnay sa mga anti-inflammatory na gamot, pinapahusay nila ang epekto ng mga antibacterial na gamot at antiseptics. Sa regular na paggamit, ang intensity ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nabawasan.

Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga patak. Tumutulong sila na mabawasan ang intensity ng pain syndrome.

Kung mayroong isang pagtaas sa antas ng intraocular pressure (madalas na masuri sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa alkalis), pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng mga palatandaan ng intraocular hypertension.

Mga gamot batay sa luha ng tao. Tumutulong sila upang mapahina ang inis na conjunctiva at bawasan ang mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab, alisin ang pamamaga at bahagyang hyperthermia ng mga takip ng takipmata.

Listahan ng mga gamot na inireseta para sa paso sa mata:

Grupo ng mga gamot:	Pangalan:
Glucocorticosteroids:	Prednisolone, Hydrocortisone sa anyo ng isang pamahid.
Antibiotics:	Tetracycline, Erythromycin ointment
Antiseptics:	Sodium chloride, Potassium permanganate.
Anesthetics:	Dicaine solusyon.
Mga paghahanda batay sa mga luha ng tao:	Visoptic, Vizin.
Mga gamot na nagpapababa ng mga pagpapakita ng intraocular hypertension:	Acetazolamide, Timolol.
Mga gamot na nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga selula:	Solcoseryl, Taurine.

Ang Solcoseryl ay magagamit sa anyo ng isang pamahid, ang gamot ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at nakakatulong upang maiwasan ang binibigkas na pagkakapilat ng tissue. At ang taurine, bilang isang sangkap, ay "pinabagal" ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga seksyon ng eyeball. , tulad ng ibang mga gamot, ay inilalarawan nang detalyado ang dosis at dalas ng paggamit. Maingat na sundin ang mga patakaran para sa paggamit ng anumang gamot!

Ang Timolol ay tiyak na sangkap na ito na mas gusto ng mga ophthalmologist kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mataas na intraocular pressure.

Ano ang gagawin kung nagkaroon ng chemical burn ng mata pagkatapos ng eyelash extension?

Ang pagkasunog sa panahon ng mga extension ng pilikmata ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ito ay maaaring pagkakalantad sa init - pinsala ng isang thermal na kalikasan o chemistry (pagkuha sa balat ng mga talukap ng mata o ang mauhog lamad ng pandikit).

Kung mayroon kang mga problema sa mga extension ng pilikmata, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

banlawan ang mga mata ng isang solusyon ng potassium permanganate. Narito ang isang link upang matulungan kang maunawaan.
tumulo ng Taurine o anumang iba pang patak sa eyeballs upang mabawasan ang proseso ng pamamaga (maaaring gumamit ng mga gamot na batay sa luha ng tao);
makipag-ugnayan sa doktor para sa tulong.

Kung ang pinsala ay naisalokal, pagkatapos ay isang apela sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kalubhaan ng sitwasyon at magbigay ng sapat na tulong sa pasyente.

Sa video - isang paso sa mata pagkatapos ng mga extension ng pilikmata:

Kung ang pandikit ay nakukuha sa balat, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng blepharitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang gumawa ng naaangkop na mga hakbang at makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ngunit kung paano gamitin ito nang tama at kung ano ang kanilang presyo ay makikita sa artikulong ito.

Kakailanganin mo ring tanggalin ang pinahabang pilikmata, dahil ang pandikit ay nakakainis sa balat ng mga talukap ng mata at humahantong sa pagtaas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang pagkasunog ng kemikal ng mga organo ng paningin ay isang matinding pinsala na nangangailangan ng agarang paggamot. Maaari mong bigyan ang iyong sarili ng pangunang lunas sa iyong sarili, ngunit ipinapayong kumuha ng kasunod na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang paso sa mata ay hindi isang sakit, ngunit isang pathological na kondisyon na maaaring ganap na maalis kung bumaling ka sa isang ophthalmologist sa oras.

Listahan ng mga sintomas:

Matinding sakit sa mata. Ngunit kung bakit may sakit sa eyeball kapag pinindot, ang impormasyong ito ay makakatulong upang maunawaan.
Ang pamumula ng conjunctiva.
Kakulangan sa ginhawa, nasusunog na pandamdam, pangangati.
Nadagdagang pagkapunit.

Mahirap na hindi mapansin ang kemikal na pinsala sa organ ng paningin. Ang lahat ay tungkol sa binibigkas na mga sintomas, na unti-unting tumataas.

Ang mga agresibong reagents ay unti-unting nagdudulot ng pinsala sa balat ng mga talukap ng mata at mata. Posible upang masuri ang antas ng mga natamo na "pinsala" at ang kanilang kalubhaan sa loob ng 2-3 araw. Ngunit ano ang mga sakit ng eyelids ng mga mata sa mga tao at kung anong mga patak ang dapat gamitin, na ipinahiwatig sa artikulong ito.

Pag-uuri ng paso

Sa video - isang paglalarawan ng pagkasunog ng kemikal ng mata:

Mga klinikal na pagpapakita

Pinsala sa ibabaw ng balat ng mga talukap ng mata.
Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa mga tisyu ng conjunctiva. Ngunit ano ang mga sintomas ng eye conjunctivitis sa mga bata ay makikita dito.
Tumaas na intraocular pressure (ocular hypertension).

ICD-10 code

T26.5 - pagkasunog ng kemikal at lugar sa paligid ng takipmata;
T26.6 - pagkasunog ng kemikal na may mga reagents na may pinsala sa kornea at conjunctival sac;
T26.7 Malubhang pagkasunog ng kemikal na may pinsala sa tissue na humahantong sa pagkalagot ng eyeball
T26.8 Ang pagkasunog ng kemikal na nakakaapekto sa ibang bahagi ng mata
T26.9 - kemikal na paso na nakaapekto sa malalalim na bahagi ng eyeball.

Kung ang mga tissue ng eyeball, tissue ng eyelids at conjunctiva ay nasira, ang pasyente ay nangangailangan ng first aid.

Kaya, ang mga prinsipyo ng pagkakaloob nito:

Huwag hugasan ang iyong mga mata ng tubig na tumatakbo, gumamit ng mga kosmetiko na krema. Ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga palatandaan ng pagkakalantad sa kemikal.

Anong mga gamot ang maaaring gamitin:

Banlawan ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari, tuwing 20-30 minuto. Kung ang mga sintomas ay binibigkas, pagkatapos ay maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Analgin o anumang iba pang mga pangpawala ng sakit.

Paggamot

Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng pagkasunog ng kemikal. Pipili ang doktor ng sapat na therapy at tutulong na mabawasan ang mga hindi tinatanggap na sintomas.

Kadalasan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:

Ang mga antiseptiko ay bahagi ng kumbinasyon ng therapy, pinipigilan nila ang nagpapasiklab na proseso at nag-aambag sa pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu, pinapawi ang pamamaga at pamumula.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Nag-aambag sila sa pagkamatay ng pathogenic microflora at mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng cell.

Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga patak. Tumutulong sila na mabawasan ang intensity ng pain syndrome.

Listahan ng mga gamot na inireseta para sa paso sa mata:

Ang Timolol ay tiyak na sangkap na ito na mas gusto ng mga ophthalmologist kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mataas na intraocular pressure.

Ano ang gagawin kung nagkaroon ng chemical burn ng mata pagkatapos ng eyelash extension?

Ang pagkasunog sa panahon ng mga extension ng pilikmata ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ito ay maaaring exposure sa init - pinsala ng isang thermal kalikasan o chemistry (pagkuha sa balat ng eyelids o mauhog lamad ng pandikit).

Kung mayroon kang mga problema sa mga extension ng pilikmata, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

banlawan ang mga mata ng isang solusyon ng potassium permanganate. Ngunit sa kung ano ang banlawan ang iyong mga mata kung may nakapasok na butil, ang impormasyon sa link ay makakatulong upang maunawaan.
tumulo ng Taurine o anumang iba pang patak sa eyeballs upang mabawasan ang proseso ng pamamaga (maaaring gumamit ng mga gamot na batay sa luha ng tao);
makipag-ugnayan sa doktor para sa tulong.

Sa video - pagkasunog ng mata pagkatapos ng mga extension ng pilikmata:

Kung ang pandikit ay nakukuha sa balat, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng blepharitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang gumawa ng naaangkop na mga hakbang at makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ngunit kung paano gamitin nang tama ang Kosopt eye drops at kung ano ang kanilang presyo ay makikita sa artikulong ito.

Kakailanganin mo ring tanggalin ang pinahabang pilikmata, dahil ang pandikit ay nakakainis sa balat ng mga talukap ng mata at humahantong sa pagtaas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

okulist.online

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Thermal burn ng eyelid at periorbital region

Thermal burn ng cornea at conjunctival sac

Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito

Thermal burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon

Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital na rehiyon

Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac

Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Ang pagkasunog ng kemikal ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito

Chemical burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon

itago lahat | ibunyag ang lahat

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, thermal at kemikal na paso na limitado sa rehiyon ng mata at adnexa nito

Higit pa tungkol sa ICD-10 classifier

Petsa ng pagkakalagay sa database 22.03.2010

Kaugnayan ng classifier: Ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases

Nagpapakita ng 10 talaan

Tahanan → MGA PINSALA, PAGLALASON AT ILANG IBA PANG BUNGA NG MGA PANLABAS NA SANHI → MGA PAGSULONG SA THERMAL AT CHEMICAL → MGA PAGSUNOG SA THERMAL AT CHEMICAL NG MATA AT MGA INTERNAL NA ORGAN → Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa bahagi ng mata at adnexa nito

Paglalarawan ng Code

T26.0	Thermal burn ng eyelid at periorbital region
T26.1	Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2	Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.3	Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.4	Thermal burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon
T26.5	Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital na rehiyon
T26.6	Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac
T26.7	Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.8	Ang pagkasunog ng kemikal ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.9	Chemical burn ng mata at adnexa ng hindi natukoy na lokalisasyon

www.classbase.ru

Maghanap ng mga gamot sa Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Help desk ng mga parmasya 009.am

Ang 009.am ay isang serbisyo sa paghahanap ng droga sa Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk at iba pang mga lungsod sa Siberia. Ikinalulugod naming ibigay sa iyo ang aming tulong - maghanap at maghanap ng mga gamot sa murang halaga sa pinakamalapit na parmasya.

Sinusubukan naming magbigay ng maginhawang serbisyo para sa paghahanap ng mga gamot at produkto ng parmasya.

Paano malalaman ang presyo ng isang gamot?

Ito ay napaka-simple - tukuyin kung ano ang iyong hinahanap at i-click ang "Hanapin".

Makakahanap ka kaagad sa isang listahan: gamit ang button na "Gumawa ng listahan ng pamimili", magdagdag ng ilang gamot at ang mga resulta ay una sa lahat ng mga parmasya na mayroong lahat ng kailangan mong bilhin nang sabay-sabay. Hindi mo kailangang gumastos ng maraming oras upang makahanap ng ilang mga gamot - bumili sa isang lugar at makatipid ng pera.

Maaari ka lamang maghanap sa nagtatrabaho ngayon o sa buong orasan na mga parmasya. Ito ay totoo kapag kailangan mong bumili ng mga gamot sa gabi.

Para sa kaginhawahan, ang talahanayan ay may filter ayon sa produkto na nagsasaad ng hanay ng mga presyo sa mga parmasya ng lungsod. Gamitin ang filter upang mag-iwan ng mga gamot na nababagay sa iyong presyo.

Ang mga gamot ay pinagsunod-sunod sa talahanayan ayon sa presyo, bilang karagdagan, sa mapa maaari mong mahanap ang pinakamalapit na parmasya, tukuyin ang numero ng telepono, iskedyul ng trabaho at magpasya kung paano makapunta sa parmasya.

Gayundin, para sa ilang parmasya, available ang function ng pagpapareserba ng gamot. Sa tulong nito, maaari mong hilingin sa parmasya nang direkta sa site na ipagpaliban ang gamot sa iyong presyo hanggang sa katapusan ng araw, na bibilhin mo mamaya, halimbawa, pagbabalik mula sa trabaho.

Basahin ang mga tagubilin para sa site upang pinakamabisang maghanap ng mga gamot sa mga parmasya sa iyong lungsod.