Mga ruta ng paghahatid ng tuberculous meningitis. Tuberculous na anyo ng meningitis: klinikal na larawan, mga yugto ng pag-unlad, proseso ng paggamot, mga hakbang sa pag-iwas. Binabati kita! Ang posibilidad na ikaw ay higit sa TB ay malapit sa zero

Ang tuberculous meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak at spinal cord. Hindi ito nakakahawa, kaya ang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit ay hindi maaaring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay palaging aktibo o dati nang inilipat na tuberculosis.

Hanggang kamakailan, ang sakit ay itinuturing na nakamamatay, ngunit ngayon sa 15-25% ng mga kaso ang isang tao ay maaaring maligtas. Gayunpaman, ang isang positibong resulta ay posible lamang kung ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Paano ito naipapasa at iba pang dahilan

Ang causative agent ng tuberculous meningitis ay isang pathogenic mycobacterium na lumalaban sa acid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng virulence, iyon ay, ang kakayahang makahawa sa katawan. Ang antas ng pinsala sa bawat kaso ay magkakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng isang partikular na tao at panlabas na mga kadahilanan.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang pag-unlad ng tuberculosis, na siyang reference point para sa meningitis, sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng mga pathogen ng tao o baka. Ang Mycobacterium M. Bovis ay madalas na nakahiwalay sa mga nayon at nayon, kung saan ito ay nakukuha sa pamamagitan ng ruta ng pagkain. Ang mga taong may sakit na immunodeficiency ay nasa panganib din na magkaroon ng avian tuberculosis.

Ang Bovis at iba pang mga kinatawan ng Mycobacterium species ay mga prokaryote: ang kanilang cytoplasm ay hindi naglalaman ng mataas na organisadong Golgi organelles at lysosomes. Sa kabilang banda, ang mycobacteria ay kulang din sa plasmids na katangian ng ilang prokaryotes, na responsable para sa dynamics ng genome ng mga microorganism.

Ang hugis ng mycobacterium ay kahawig ng isang tuwid o bahagyang hubog na stick na may bahagyang bilugan na mga dulo. Karamihan sa mga microorganism na ito ay manipis at mahaba na may sukat na 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. Gayunpaman, ang bullish hitsura ay palaging mas makapal at mas maikli.

Ang Mycobacteria ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga microspores at kapsula, at ang kanilang istraktura ay ang mga sumusunod:

microcapsule;
pader ng cell;
homogenous bacterial cytoplasm;
cytoplasmic lamad;
nuclear substance.

Ang microcapsule ay isang pader ng 3-4 na layer na may kapal na 200-250 nm. Binubuo ito ng polysaccharides at pinoprotektahan ang mycobacterium mula sa panlabas na kapaligiran.

Ang microcapsule ay ligtas na nakakabit sa cell wall, na nagbibigay sa microorganism ng mekanikal, osmotic at chemical na proteksyon. Ang cell wall ay naglalaman ng mga lipid - ito ay ang kanilang phosphatide fraction na nagsisiguro sa virulence ng buong species ng Mycobacterium.

Ang mga pangunahing carrier ng mga antigenic na katangian ng mycobacteria ay mga protina, kabilang ang tuberculin. Ang mga antibodies ay matatagpuan sa serum ng dugo ng mga pasyente ng tuberculosis sa pamamagitan ng polysaccharides. Ang mga lipid ay responsable din para sa paglaban ng mga microorganism sa mga epekto ng mga acid at alkalis.

Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa maraming organo sa katawan ng tao: mga baga, buto, bato, balat, bituka, lymph node. Bilang isang resulta, ang isang "malamig" na pamamaga ay nangyayari, na kadalasang may isang granulomatous na karakter at pinupukaw ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga tubercle na madaling mabulok.

Ang kurso ng sakit

Ang pangunahing pinagmumulan ng mycobacteria na pumapasok sa meninges ay hematogenous. Ang buong proseso ng pathological ay bubuo sa dalawang yugto.

Una, nangyayari ang sensitization ng katawan. Ang Mycobacteria ay lumampas sa hadlang ng dugo-utak, na nakahahawa sa mga choroid plexuse ng pia mater. Pagkatapos nito, ang mga microorganism ay lumipat sa cerebrospinal fluid, kung saan pinupukaw nila ang pag-unlad ng bacillary meningitis - isang tiyak na pamamaga ng mga lamad ng base ng utak.

Habang gumagalaw ang mycobacteria sa katawan, nabubuo ang mga microscopic tubercles sa mga tisyu ng utak at sa mga meningeal membrane nito, na maaari ding lumitaw sa mga buto ng gulugod at bungo. Ang isa pang sanhi ng tubercle ay maaaring miliary tuberculosis.

Ang mga tubercle ay nagdudulot ng pag-unlad ng tatlong mga proseso ng pathological na kumakatawan sa klinikal na larawan ng tuberculous meningitis:

pamamaga ng meningeal membranes;
ang pagbuo ng isang grey jelly mass sa base ng utak;
pamamaga at pagpapaliit ng mga arterya na humahantong sa utak, na sinusundan ng lokal na kaguluhan sa tserebral.

Habang lumalaki ang sakit, hindi lamang ang mga meninges ay nagsisimulang magdusa, kundi pati na rin ang mga dingding ng mga cerebral vessel. Iniuugnay ng mga pathologist ang mga pathological na pagbabagong ito sa mga resulta ng hyperergic na pamamaga.

Ang parenkayma ng utak sa tuberculous meningitis ay hindi gaanong naghihirap. Bagaman ang foci ng pamamaga ay matatagpuan sa cortex, subcortex, at trunk, kadalasang naka-localize lamang ang mga ito malapit sa mga apektadong vessel.

Pag-uuri

Sa kabuuan, mayroong tatlong uri ng tuberculous meningitis, na nailalarawan sa antas ng pagkalat at ang tiyak na lokasyon ng sakit:

Basilar	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng bungo. Ang mga karamdaman sa aktibidad ng intelektwal ay hindi sinusunod, ngunit ang sintomas ng meningeal ay ipinahayag nang malinaw. Sa pangkalahatan, ang sakit ay malubha, at ang panganib ng mga komplikasyon ay medyo mataas. Gayunpaman, kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang isang kanais-nais na resulta ay hinuhulaan.
Ang cerebrospinal meningoencephalitis	Ang cerebrospinal meningoencephalitis ay humahantong sa mas malubhang kahihinatnan. Nagbabanta ito ng pagdurugo at paglambot ng utak. Bukod dito, ang sakit ay nailalarawan hindi lamang ng isang malubhang anyo ng kurso, kundi pati na rin ng isang mataas na antas ng posibilidad ng pag-ulit. Bilang karagdagan, higit sa 50% ng mga taong nakapagpagaling ay dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip at hydrocephalus.
Serous tuberculous meningitis	Naiiba sa akumulasyon ng exudate sa base ng utak. Ito ay isang walang kulay na likido na naglalaman ng mga selula ng serous membranes.

Sa meningeal form ng sakit, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan. Ang mga komplikasyon at pagbabalik sa mga ganitong kaso ay napakabihirang.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis

Sa maliliit na bata, at lalo na sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Mayroong tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sakit:

premonitory;
pangangati;
terminal (paresis, pangangati).

Ang prodromal period ay tumatagal mula isa hanggang walong linggo, habang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang mga unang palatandaan ay sakit ng ulo at pagkahilo. Pagkatapos ay lilitaw ang pagduduwal, mas madalas - lagnat.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkaantala ng dumi at pag-ihi, mataas na temperatura ng katawan. Gayunpaman, alam ng agham ang mga kaso kapag ang sakit ay nagpatuloy nang walang pagbabago sa temperatura.

Pagkatapos ng 8-14 na araw, biglang tumaas ang mga sintomas. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa isang kritikal na antas ng 38-39 degrees, may sakit sa noo at leeg. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-aantok, kahinaan sa buong katawan, pag-ulap ng kamalayan.

Maya-maya, lumilitaw ang paninigas ng dumi nang walang bloating, hindi pagpaparaan sa liwanag at ingay, hyperesthesia ng balat. Sa bahagi ng vegetative-vascular system, ang patuloy na dermographism ay sinusunod. Lumilitaw ang mga pulang spot sa mukha at dibdib, na nawawala nang biglaan habang lumilitaw ang mga ito.

Pagkatapos ng isang linggo mula sa pagsisimula ng mga sintomas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng banayad na meningeal syndrome, na isa ring sintomas ng Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng sakit ng ulo, pagduduwal, at paninigas ng leeg.

Sa kaso kapag ang nilalaman ng serous exudate ay lumampas sa katawan, ang pangangati ng cranial nerves ay nangyayari sa base ng utak.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas, kabilang ang:

mga problema sa paningin;
strabismus;
paralisis ng mga talukap ng mata;
pagkabingi;
ibang dilat na mga mag-aaral;
fundus edema.

Kung ang patolohiya ay kumakalat sa mga arterya sa utak, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkawala ng pagsasalita at kahinaan sa mga braso at binti. Bukod dito, hindi mahalaga kung aling bahagi ng utak ang nasira.

Sa pagkakaroon ng hydrocephalus, ang kalubhaan ng sakit ay hindi mahalaga: sa lahat ng mga kaso, hinaharangan ng exudate ang ilang mga koneksyon sa cerebrospinal sa utak, na maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Kung ang mga naturang sintomas ay regular na sinusunod, maaari silang magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan para sa mga pasyente.

Kung ang exudate ay humaharang sa spinal cord, ang pasyente ay maaaring magpakita hindi lamang ng kahinaan ng mga nerbiyos ng motor, kundi pati na rin ang paralisis ng parehong mga binti.

Sa ika-15-24 na araw ng sakit, nagsisimula ang terminal period, na kung saan ay nailalarawan sa mga sintomas ng encephalitis, kung saan mayroong:

pagkawala ng malay;
tachycardia;
Cheyne-Stokes paghinga;
sobrang mataas na temperatura - 40 degrees;
paralisis ng mas mababang mga paa't kamay;
paresis.

Ang spinal form sa ikalawa at ikatlong mga panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng sinturon, paralisis ng parehong mga binti at bedsores.

Mga diagnostic

Sa isip, ang diagnosis ng tuberculous meningitis ay dapat gawin sampung araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot ay magiging maximum. Ang diagnosis pagkatapos ng 15 araw ay itinuturing na huli.

Ang diagnosis ng tuberculous meningitis ay hindi madaling gawin.

Ang isang senyas ng alarma ay dapat na ang pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng sakit nang sabay-sabay:

prodrome;
pagkalasing;
paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi;
scaphoid tiyan;
mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak;
tiyak na likas na katangian ng cerebrospinal fluid;
klinikal na dinamika.

Ang lugar ng lokalisasyon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan ay maaaring anuman.

Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang pagkakaroon ng:

tuberculosis ng mga lymph node;
mga resulta ng x-ray na nagpapakita ng mga palatandaan ng tuberculosis;
pagpapalaki ng atay at / o pali;
choroidal tuberculosis.

Ang pagiging mapanlinlang ng sakit ay kahit na may malubhang yugto, ang pagsusuri para sa tuberculin ay maaaring negatibo.

Sa kabutihang palad, may iba pang mga palatandaan na makakatulong upang makilala ang sakit sa diagnosis:

mataas na presyon sa spinal cord;
malinaw na cerebrospinal fluid;
pagbuo ng network ng fibrin;
nadagdagan ang nilalaman ng protina - 0.8-1.5-2.0 g / l sa rate na 0.15-
0.45 g/l.
mababang asukal sa dugo.

Parehong nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang at talamak na simula. Ang tuberculous meningitis sa mga taong nahawaan ng HIV ay umuusad nang mas mabagal, ngunit hindi gaanong malala. Ang tanging nakakatuwang katotohanan ay ang mycobacteria ay nakikita lamang sa 1 tao sa 10.

Ang mga tuberculous lesyon ng mga organo o ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagkaroon ng tuberculosis ay nagpapakita ng mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit. Sa kasong ito, ang pinaka-maaasahang paraan upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ay ang pagkuha ng cerebrospinal fluid sa panahon ng spinal puncture.

Paggamot

Sa unang hinala ng tuberculous meningitis, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang ospital. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang mga doktor ay maaaring kumuha ng x-ray, magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo, at magsagawa ng spinal function. Ang isang tumpak na diagnosis ay makakatulong sa iyo na piliin ang tamang paggamot.

Kung hindi ginagamot, ang tuberculous meningitis ay maaaring nakamamatay.

Therapy ng mga komplikasyon

Ang pinaka-kahila-hilakbot na diagnosis na maaaring marinig ng isang pasyente na may tuberculosis ay "occlusive hydrocephalus".

Ang mga ito ay nangangailangan ng masiglang dehydration therapy:

mga iniksyon ng glucose;
magnesiyo sulfate intramuscularly;
mga masahe;
pag-eehersisyo sa umaga;
physiotherapy.

Ang mga tiyak na paraan ng pagpapagamot ng tuberculosis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat - baga, buto o iba pa. Ang mga seryosong interbensyon sa operasyon ay posible lamang isang taon pagkatapos ng huling paggaling at paglabas mula sa ospital.

Gayunpaman, ang paggamot mismo ay hindi nagtatapos doon. Matapos makumpleto ang paggamot sa inpatient, ang pasyente ay inirerekomenda na pumunta sa isang sanatorium, kung saan ang partikular na therapy ay magpapatuloy sa loob ng 4-5 na buwan.

Pag-uwi, ang pasyente ay dapat magsagawa ng partikular na therapy para sa susunod na 18 buwan nang mag-isa. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, inirerekumenda na magsagawa ng antibacterial na paggamot para sa susunod na 2 taon: sa tagsibol at taglagas para sa 2-3 buwan.

Pag-iwas

Karaniwan, ang tuberculosis ay karaniwan sa mga bahagi ng populasyon na may kapansanan sa lipunan.

Mayroong limang pangunahing mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

mahihirap na kalagayang sosyo-ekonomiko;
mababang antas ng pamumuhay;
isang malaking bilang ng mga tao na walang isang nakapirming lugar ng paninirahan;
mataas na kawalan ng trabaho;
pagtaas ng bilang ng mga iligal na migrante.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay dumaranas ng tuberculosis 3.3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at ang saklaw ng impeksyon ay hindi nakasalalay sa rehiyon ng paninirahan. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga mamamayan na may edad 20 hanggang 39 taon.

Isa pang istatistikal na katotohanan: ang tuberculosis sa mga bilanggo sa mga pasilidad ng pagwawasto sa Russia ay 42 beses na mas karaniwan kaysa sa pambansang average.

Upang maiwasan ang sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya;
pagkilala sa mga pasyente sa isang maagang yugto;
paglalaan ng pondo para sa mga gamot;
organisasyon ng ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon kapag nag-hire sa mga bukid kung saan naitala ang mga kaso ng bovine tuberculosis;
paglipat sa nakahiwalay na lugar ng tirahan ng mga pasyente ng tuberculosis na nakatira sa mga apartment na pangkomunidad;
organisasyon ng pangunahing pagbabakuna.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng paggamot sa inpatient para sa tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor para sa isa pang 2-3 taon upang maalis ang panganib ng pag-ulit ng sakit.

Dahil ang mga kahihinatnan ng tuberculous meningitis ay maaaring maging seryoso, ang tanong ng kapasidad sa pagtatrabaho o patuloy na edukasyon ay maaaring itaas ng hindi bababa sa 1 taon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng oras na ito, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na bumalik sa pisikal na paggawa. Ang mga ito ay kontraindikado din sa mga biglaang pagbabago sa temperatura.

Sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay ipinapakita ng mahigpit na pahinga sa kama sa loob ng 1-2 buwan. Pagkatapos nito, itinalaga siya ng isang mas matipid na regimen, kung saan pinapayagan ang nakaupo na pagkain, paglalakad sa paligid ng ward, at paggamit ng banyo. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa mode ng pagsasanay, kung saan siya ay pumupunta sa silid-kainan, naglalakad sa paligid ng teritoryo ng institusyong medikal at nakikilahok sa mga proseso ng paggawa.

Pagkatapos ng kumpletong lunas, ang pasyente ay inilipat mula sa dispensaryo ng TB patungo sa institusyong medikal sa lugar ng tirahan, kung saan ang pasyente ay nakatalaga ng 1 grupo ng dispensaryo.

Kapag ang pasyente ay hindi bumisita sa ospital para sa pagsasaliksik, ang mga manggagawa sa pasilidad ng kalusugan ay dapat na regular na subaybayan siya. Sa unang taon pagkatapos ng paglabas, dapat bisitahin ng mga doktor ang pasyente sa bahay.

Mahalaga na ang dating pasyente ay hindi maapektuhan ng mga salik na maaaring magdulot ng pagbabalik:

hypothermia;
labis na pisikal na aktibidad:
sobrang init;
maagang bumalik sa trabaho.

Sa unang taon pagkatapos ng paggamot, ang isang kamakailang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang control examination tuwing 3-4 na buwan, sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan, at pagkatapos - isang beses sa isang taon.

Kung sa unang taon ay may binibigkas na mga palatandaan ng mga natitirang epekto, ang isang tao ay itinalaga ng 1 pangkat ng kapansanan, siya ay itinuturing na may kapansanan at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Sa isang kasiya-siyang kondisyon, ang isang tao ay kinikilala bilang propesyonal na may kapansanan, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga. Isang taon pagkatapos ng ganap na paggaling, ang dating pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho.

Sa kabila ng katotohanan na ang tuberculous meningitis ay isang napakaseryosong sakit, maaari itong gamutin sa mga modernong pamamaraan. Hanggang sa 80% ng mga gumaling ay matagumpay na nakabalik sa propesyon o magpatuloy sa pag-aaral.

Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto ng higit pa sa mga baga. Ang causative agent ng sakit (Koch's wand) ay tumagos sa iba't ibang sistema ng katawan ng tao. Ang isa sa mga pinakamalubhang pagpapakita ng impeksyong ito ay tuberculous meningitis. Sa sakit na ito, ang bacteria ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ginagawang posible ng mga modernong diagnostic na matukoy ang sakit na ito sa isang maagang yugto. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring pagalingin. Gayunpaman, ang proseso ng tuberculous sa central nervous system ay nananatiling isang lubhang mapanganib na patolohiya. Ang isang napapabayaang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ano ang sakit na ito

Ang tuberculous meningitis ay pangalawa. Ang lahat ng mga pasyente ay maaaring may aktibong TB o nagkaroon ng sakit sa nakaraan. Minsan napakahirap itatag ang pangunahing pokus ng impeksiyon.

Ang mga paglaganap ng tuberculous meningitis ng utak ay madalas na sinusunod sa taglamig o tagsibol. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magkasakit anumang oras ng taon. Ang sakit na ito ay lalong madaling kapitan sa mga bata, matatanda at mga pasyente na may malubhang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang causative agent at pathogenesis ng sakit

Ang causative agent ng sakit ay ang wand ni Koch. Tinatawag din itong Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ang mikroorganismo na ito ay pumapasok sa utak sa dalawang yugto:

Una, ang bacterium ay pumapasok sa dugo mula sa pangunahing sugat. Mula doon, pumapasok ito sa utak, na nagtagumpay sa hadlang sa pagitan ng circulatory at central nervous system. Ang wand ni Koch ay nagdudulot ng pinsala sa mga sisidlan ng lining ng utak. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga granuloma sa organ.
Kasama ang cerebrospinal fluid, ang bakterya ay pumapasok sa base ng utak. Ang impeksiyon ng meninges ay nangyayari, na sinamahan ng kanilang pamamaga.

Sa kasong ito, ang mga tubercle ay nabuo sa utak. Ang mga ito ay mga nodule o tubercle na may mikroskopikong laki sa sugat. Ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tisyu ng mga lamad, kundi pati na rin sa mga sisidlan. Mayroong isang pagpapaliit ng mga tserebral arteries, na humahantong sa isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay nangyayari din sa tisyu ng organ, ngunit hindi gaanong binibigkas kaysa sa shell. Lumilitaw ang isang kulay-abo na masa sa base ng utak, na kahawig ng halaya sa pare-pareho.

Sino ang nasa panganib

Bilang karagdagan sa mga pasyenteng may tuberculosis, kabilang din sa pangkat ng panganib ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang masamang gawi ay may labis na negatibong epekto sa estado ng kaligtasan sa sakit. Ang tuberculous meningitis sa impeksyon sa HIV ay karaniwan at malala. Mayroon ding mas mataas na panganib ng sakit sa mga taong nagkaroon ng traumatic brain injury.

Pag-uuri ng sakit

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng tuberculous meningitis, depende sa lokasyon ng mga sugat:

Basilar meningitis. Sa ganitong uri ng sakit, ang sugat ay nakakaapekto sa cranial nerves. Ang mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges ay binibigkas, ngunit walang mga kapansanan sa intelektwal. Ang sakit ay malubha, maaaring maulit, ngunit sa napapanahong paggamot ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi.
Ang cerebrospinal meningoencephalitis. Ito ang pinakamalalang anyo ng tuberculous meningitis. Nagpapatuloy ito sa pinsala hindi lamang sa mga lamad, kundi pati na rin sa sangkap ng utak. Sa 30% ng mga kaso, ang patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan. Pagkatapos ng paggaling, ang mga malubhang komplikasyon ay madalas na nabanggit: paralisis ng mga limbs at mga sakit sa isip.
Serous meningitis. Ang likido (exudate) ay naiipon sa base ng utak. Ang mga palatandaan ng pangangati ng mga lamad ng utak ay hindi sinusunod. Ang form na ito ay madaling nagpapatuloy at karaniwang nagtatapos sa kumpletong pagbawi. Ang mga komplikasyon at pagbabalik ay hindi sinusunod.

Mga yugto ng sakit

Sa klinika ng tuberculous meningitis, maraming mga yugto ng sakit ay maaaring makilala:

prodromal;
yugto ng pangangati (meningeal syndrome);
terminal.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang yugto ng prodromal ay maaaring tumagal ng hanggang 6-8 na linggo. Pagkatapos ay may mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges, sila ay nabanggit sa loob ng 15-24 araw. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay pumasa sa yugto ng terminal. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng encephalitis, paralisis, at ang sakit ay kadalasang nakamamatay. Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sintomas at kahihinatnan ng tuberculous meningitis sa bawat yugto.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula sa isang mahabang Sa isang maagang yugto, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi tiyak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo sa gabi, karamdaman, pagkahilo, pagduduwal, pagkawala ng gana. pagkamayamutin. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit may mga kaso ng pagsisimula ng sakit na walang lagnat. May pagkaantala sa pag-ihi at pagdumi. Ang ganitong mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay isang katangian na katangian ng tuberculous meningitis.

Pagkatapos ay dumating ang yugto ng pangangati. Ang sakit ng ulo ng pasyente ay tumitindi, nagiging masakit at na-localize sa noo at leeg. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 degrees. Ang pasyente ay nagiging matamlay, walang malasakit at inaantok. Magulo ang isip niya. Lumilitaw ang mga pulang spot sa balat ng dibdib at sa mukha. na pagkatapos ay mabilis na nawawala.

Sa yugtong ito, mayroong isang malakas na pangangati ng mga receptor ng meninges, na tinatawag na meningeal syndrome. Kasama ng isang hindi mabata na sakit ng ulo, ang iba pang mga tiyak na sintomas ng tuberculous meningitis ay nangyayari din:

Paninigas ng leeg. Ang pasyente ay matalas na pinapataas ang tono ng mga kalamnan ng leeg, dahil dito nagiging mahirap para sa kanya na ikiling ang kanyang ulo.
tanda ni Kernig. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang kanyang binti ay nakabaluktot sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang paa sa kanyang sarili dahil sa isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng ibabang binti.
Mga karamdaman sa paghinga. Ang pasyente ay humihinga nang mabigat at hindi regular. Nakaramdam siya ng kawalan ng hangin.
Takot sa liwanag at tunog. Ang pasyente ay patuloy na namamalagi sa kanyang mga mata sarado, nagsasalita ng kaunti.
Tumaas na pagtatago ng laway at pawis.
Tumalon si BP.

Sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot, ang terminal stage ng sakit ay nangyayari. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa +41 degrees, o bumaba sa +35. Mayroong malakas na tachycardia, ang rate ng pulso ay umabot sa 200 beats bawat minuto. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Sa mas huling yugto ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa respiratory paralysis.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Karaniwang may sakit na mga batang wala pang 5 taong gulang o mga kabataan. Ang sakit ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng mga negatibong kahihinatnan ng patolohiya, tulad ng hydrocephalus. Minsan ang mga palatandaan ng sakit sa panahon ng prodromal ay kahawig ng klinikal na larawan ng talamak na pagkalason. May matinding pagsusuka, pagbaba ng timbang, mataas na lagnat. Sa mga sanggol, nasa paunang yugto na, mayroong pamamaga at pag-igting ng fontanel.

Mga komplikasyon

Ang tuberculous meningitis ay mapanganib dahil maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon mula sa central nervous system. Ang pinakakaraniwan ay dropsy ng utak (hydrocephalus). Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa proseso ng malagkit sa mga meninges.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente pagkatapos ng sakit ay may paralisis ng cranial nerves at paresis ng mga paa't kamay. Sa mas bihirang mga kaso, mayroong isang matalim na pagkasira sa paningin at pandinig. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng epileptic seizure.

Mga diagnostic

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng tuberculous meningitis na may bacterial at viral form ng pamamaga ng meninges, dahil ang mga palatandaan ng mga pathologies na ito ay magkatulad. Gayunpaman, kung ang sakit ay sanhi ng meningococcal bacteria o mga virus, kung gayon ito ay palaging nagsisimula nang talamak. Ang unti-unting simula ay tipikal lamang para sa mga tuberculous lesyon ng meninges.

Ang isang mahalagang diagnostic na pag-aaral ay isang lumbar puncture. Sa tuberculous meningitis, ang mga sumusunod na pathological na pagbabago ay nabanggit sa cerebrospinal fluid:

Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas.
Mayroong mas mataas na nilalaman ng protina.
Ang bilang ng mga elemento ng cellular nang maraming beses ay lumampas sa pamantayan.
Ang pagkakaroon ng wand ni Koch ay nakita.
Ang nilalaman ng asukal ay nabawasan.

Kinakailangan din na itatag ang lokalisasyon ng pangunahing pokus ng mycobacteria. Para dito, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculous meningitis ay ginagamit:

x-ray ng mga baga;
pagsusuri ng fundus;
pagsusuri ng mga lymph node, pali at atay;
pagsubok na may tuberculin (reaksyon ng Mantoux).

Upang masuri ang kondisyon ng neurological ng pasyente, inireseta ang CT at MRI ng utak.

Ang isang phthisiatrician o neurologist ay gumagawa ng diagnosis batay sa isang komprehensibong pagsusuri.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang masinsinang yugto ng paggamot ng patolohiya na ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga pasyente ay inireseta ng pinagsamang paggamot na may ilang mga anti-tuberculosis na gamot:

"Streptomycin".
"Isoniazid".
"Rifampicin".
"Pyrazinamide".
"Ethambutol".

Ang 4-5 na gamot ay inireseta nang sabay-sabay sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pamamaraang ito ay sinusunod sa unang 2-3 buwan. Pagkatapos ay dalawang uri na lamang ng gamot ang natitira: Isoniazid at Rifampicin. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ng sakit ay medyo mahaba, ito ay tumatagal ng mga 12-18 na buwan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang mga glucocorticoid hormones ay inireseta: Dexamethasone o Prednisolone. Gayundin, upang maiwasan ang mga neurological disorder, ang mga bitamina B, glutamic acid, "Papaverine" ay pinangangasiwaan.

Sa panahon ng sakit, bumababa ang produksyon ng antidiuretic hormone sa mga pasyente. Ito ay humahantong sa cerebral edema. Upang ihinto ang sintomas na ito, ang mga angiotensin receptor antagonist ay inireseta: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Ang pasyente ay kailangang manatili sa kama sa loob ng 30 hanggang 60 araw. Sa ikatlong buwan lamang ng pagkakasakit, pinapayagan ng mga doktor ang isang tao na bumangon at lumakad. Ang pasyente ay pana-panahong gumagawa ng spinal punctures. Batay sa kanilang mga resulta, sinusuri ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Sa matinding kaso ng hydrocephalus, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - ventriculoperitoneal shunting. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa ventricle ng utak at ang labis na likido ay tinanggal. Nakakatulong ito na bawasan ang intracranial pressure at bawasan ang cerebral edema.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay direktang nakasalalay sa antas ng patolohiya. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mga unang yugto, ang sakit ay ganap na gumaling. Ang mga advanced na anyo ng patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan sa 50% ng mga kaso.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente pagkatapos ng pagbawi ay nananatiling neurological na mga kahihinatnan: paresis ng mga limbs, paralisis ng cranial nerves. Maaari silang itago sa loob ng 6 na buwan.

Sa napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng ilang oras. Ang sakit sa pagkabata ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay kailangang nakarehistro sa anti-tuberculosis dispensary para sa 2-3 taon, regular na bisitahin ang isang doktor at kumuha ng mga pagsusuri. Sa panahong ito, kailangan niyang uminom ng mga gamot na "Tubazid" at "Pask" ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Isang taon pagkatapos ng kurso ng therapy sa ospital, ang tanong ng karagdagang kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay napagpasyahan.

Kung ang pasyente ay binibigkas ang mga kahihinatnan ng sakit, kung gayon siya ay kinikilala bilang may kapansanan at nangangailangan ng pangangalaga. Kung ang pasyente ay may katamtamang natitirang epekto, kung gayon siya ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa trabaho, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga.

Kung ang pasyente ay ganap na gumaling at walang anumang kahihinatnan ng sakit, pagkatapos ang tao ay bumalik sa kanyang karaniwang trabaho. Gayunpaman, ang mahirap na pisikal na paggawa at pagkakalantad sa malamig ay kontraindikado para sa kanya.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay upang maiwasan ang impeksyon ng tuberculosis. Ang mga taong nagdurusa sa isang aktibong anyo ng patolohiya ay inilalaan ng isang hiwalay na lugar ng pamumuhay kung sila ay nakatira sa isang hostel o communal apartment. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon ng iba.

Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay may mahalagang papel sa pag-iwas. Para dito, ginagamit ang mga pagsubok sa tuberculin, fluorography. regular na medikal na pagsusuri. Ang mga sanggol sa unang buwan ng buhay ay dapat bigyan ng BCG vaccine. Makakatulong ito upang maiwasan ang isang mapanganib na sakit at komplikasyon sa hinaharap.

Ang nagpapaalab na sakit ng mga meninges ng utak, na nangyayari kapag may pokus ng tuberculosis sa katawan, ay tinatawag na tuberculous meningitis. Bilang isang tuntunin, ito ay pangalawa.

Mga porma

Mayroong 3 klinikal na uri ng sakit na ito:

Tagal ng incubation

Ang sakit na ito ay nahahati sa dalawang yugto:

Ang pag-unlad ng tuberculosis pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan.
Pagkatapos ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningitis ay 5 hanggang 7 araw.

Mga sanhi at pangkat ng panganib

Paano naililipat ang sakit? Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi at sistema ng katawan. Sa pagtagos ng mycobacteria ng sakit na ito sa mga lamad ng utak, nangyayari ang meningitis.

Ang anamnesis, ang kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal, ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa tuberculin, ang pagkakaroon at oras ng pagbabakuna ng BCG, at muling pagbabakuna ay pinag-aaralan. Ang pangwakas na pagsusuri ay posible pagkatapos ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, pagsusuri ng fundus, CT at MRI, radiography.

alak

Ang dami ng cerebrospinal fluid sa sakit na ito ay palaging nadagdagan ng 4-6 beses, ang mga reaksyon ng globulin ay malinaw na positibo, ang porsyento ng asukal ay mababa, ang nilalaman ng protina ay nadagdagan.

Ang isang espesyal na tanda ng tuberculous etiology ay lymphocytic o lymphocytic-neutrophilic cytosis.. Mayroong isang katangian na pagkawala pagkatapos ng 12-24 na oras ng isang fibrinous film, kung saan matatagpuan ang tubercle bacilli.

Magbasa pa tungkol sa pagkolekta ng alak sa artikulong ito.

micropreparation

Ang mga tuberculous na tubercle ay hindi laging nakikita sa choroid plexuses at sa substance ng utak. Mayroong pamamaga ng utak, edema nito, pagpapalawak ng ventricles ng utak, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.

Ang huli ay matatagpuan sa anyo ng mga clutches ng lymphoid at epithelioid cells sa paligid ng mga vessel, kung saan posible ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang hindi sapat na therapy ng mga anti-TB na gamot, pati na rin ang late diagnosis, ay humantong sa pag-unlad ng mga proseso ng fibroplastic.

Paggamot ng tuberculous meningitis

Ang isang phthisiatrician, kasama ang isang neurologist, ay nag-diagnose at nagrereseta ng kurso ng paggamot para sa sakit na ito. Ang isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol ay itinuturing na pinakamainam.. Kung ang paggamit ng mga pondo ay nagbibigay ng nais na epekto, pagkatapos ng 2-3 buwan ang dosis ng isoniazid ay nabawasan, ang ethambutol at pyrazinamide ay nakansela. Ang pagtanggap ng mga gamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 9 na buwan. Kaayon, ang kinakailangang kumplikadong paggamot ay inireseta ng isang neurologist.

Kabilang dito ang:

dehydration therapy - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
detoxification - pagbubuhos ng dextran, mga solusyon sa asin;
glutamic acid;
bitamina C, pangkat B;
sa malubhang kondisyon - glucocorticoid therapy.

Sa pagkakaroon ng paresis, neostigmine, ATP ay idinagdag, at sa kaso ng pagkasayang ng optic nerve - nicotinic acid, papaverine, heparin, pyrogenal. Ang pahinga sa kama ay tumatagal ng mga dalawang buwan, sa pagtatapos ng ikatlong buwan ang pasyente ay pinapayagang maglakad. Ang massage at exercise therapy ay inirerekomenda hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na buwan ng sakit.

Ang tuberculous meningitis ay ginagamot nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang mga katutubong o alternatibong remedyo ay hindi umiiral, ang oras na nawala sa kanila ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Rehabilitasyon

Ang mga pasyente na may paresis at paralysis ay inireseta ng masahe at ehersisyo therapy kasing aga ng 5 linggo pagkatapos maalis ang mga talamak na sintomas. Upang maibalik ang neuromuscular conduction, ang prozerin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang dibazol ay pinangangasiwaan nang pasalita. Inirerekomenda din ang mga physiotherapeutic appointment, bitamina therapy.

Matapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay ipinadala sa isang dalubhasang sanatorium. para sa 3 buwan o higit pa para sa aftercare at rehabilitasyon. Sa hinaharap, maaaring kailanganin mong sumailalim sa mga kursong anti-relapse, na ang oras ay depende sa mga rekomendasyon ng doktor.

MAHALAGA! Ang pagsubaybay at pagrereseta ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa tuberculous meningitis ay isasagawa ng isang anti-tuberculosis dispensary na institusyon.

Mga komplikasyon

Mula sa simula ng mga sintomas ng meningeal hanggang sa ikasampung araw, mahalagang masuri ang sakit at simulan ang aktibong therapy. Sa kasong ito, halos walang mga hindi kanais-nais na komplikasyon.

Sa naantalang paggamot, ang pangunahing natitirang epekto ay:

nabawasan ang kalinawan ng paningin;
convulsive seizure sa background ng epileptic syndrome;
mga karamdaman sa katayuan sa pag-iisip;
cognitive impairment;
paralisis at paresis;
pagkabulag;
mental na kapansanan.

Pag-iwas

Kasama sa pangunahing pag-iwas sa sakit.

Ang tuberculous meningitis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga sa lining ng utak. Ang pinagmulan ng sakit ay mycobacterium.

Mga tampok ng sakit

Ang tuberculosis ng utak ay isa pang pangalan para sa sakit na ito. Biglang lumilitaw ang sakit. Sa mga matatanda at bata, ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, hyperthermia, sakit ng ulo, pagduduwal, pagnanasa sa pagsusuka ay nangyayari, ang gawain ng mga cranial nerves ay nabalisa, lumilitaw ang isang disorder ng kamalayan, isang meningeal symptom complex.

Ang isang tumpak na diagnosis ay batay sa isang paghahambing ng klinikal na data at ang mga resulta ng isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang pasyente ay naghihintay para sa isang mahaba at kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng anti-tuberculosis, dehydration, detoxification medikal na negosyo. Bilang karagdagan, ang sintomas na paggamot ay isinasagawa din.

Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong humihina ang kaligtasan sa sakit ng HIV, malnutrisyon, alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong nasa katandaan. Sa 9 sa 10 kaso, ang tuberculosis ng meninges ay pangalawang sakit. Ito ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng sakit sa iba pang mga organo ng tao. Sa higit sa 75% ng mga kaso, ang patolohiya ay unang naisalokal sa mga baga.

Kung ang lokasyon ng pangunahing pinagmumulan ng sakit ay hindi matukoy, ang tuberculous meningitis ay tinatawag na isolated.

Paano naililipat ang sakit: ang tuberculosis ng utak ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos sa mga meninges ng Koch stick. Sa ilang mga kaso, posibleng mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Sa kaso ng impeksyon sa tuberculosis ng mga buto ng bungo, ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa cerebral membranes. Sa tuberculosis ng gulugod, ang bacterium ay tumagos sa lamad ng spinal cord. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng tuberculous meningitis ay nangyayari dahil sa lymphogenous infection.

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng bacillus ni Koch sa meninges ay hematogenous. Ito ang paraan kung saan ang mga pathogenic microorganism ay dinadala ng circulatory system sa buong katawan. Ang pagtagos ng isang nakakapinsalang bacterium sa cerebral membrane ay dahil sa pagtaas ng permeability ng blood-brain barrier.

Sa una, ang vascular network ng malambot na lamad ay nasira, pagkatapos kung saan ang mga pathogenic microorganism ay pumasok sa cerebrospinal fluid, na naghihikayat sa pag-unlad ng pamamaga ng arachnoid at malambot na lamad.

Nakararami, ang mga lamad ng base ng utak ay nasira, na humahantong sa pag-unlad ng basilar meningitis. Ang pamamaga ay unti-unting pumapasok sa mga lamad ng hemispheres. Dagdag pa, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa sangkap ng utak, isang sakit ang nangyayari, na kilala bilang tuberculous meningoencephalitis.

Morphologically, ang isang serous-fibrous na nagpapasiklab na proseso ng lamad ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga katangian na tubercle. Ang isang pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo (fibrosis o thrombosis) ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa isang tiyak na lugar ng medulla. Pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring ma-localize, bilang isang resulta, ang mga adhesion at mga peklat ay nabuo. Ang mga apektadong bata ay kadalasang nagkakaroon ng hydrocephalus.

Mga yugto ng daloy

Mayroong ilang mga panahon ng tuberculous meningitis:

premonitory;
pangangati:
paresis at paralisis.

Ang prodromal period ay tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo. Ito ay ang pagkakaroon ng yugtong ito ng sakit na nakikilala ang tuberculous na anyo ng meningitis mula sa karaniwan. Ang prodromal stage ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit ng ulo sa gabi o sa gabi. Lumalala ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Siya ay nagiging iritable o matamlay. Unti-unti, tumindi ang sakit ng ulo, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit. Mayroong patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan. Dahil sa mga partikular na sintomas, napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis sa yugtong ito.

Ang panahon ng pangangati ay nagsisimula sa isang exacerbation ng mga sintomas na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C. Ang pananakit ng ulo ay nagiging mas matindi, mayroong isang labis na pagkamaramdamin sa liwanag (photophobia), tunog, pandamdam na sensasyon ay pinalala. Ang pasyente ay may patuloy na pagkahilo at isang pakiramdam ng pag-aantok. Lumilitaw at nawawala ang mga pulang spot sa balat sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang huling sintomas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa innervation ng mga sisidlan.

Sa yugtong ito ng tuberculous meningitis, nagiging meningeal ang mga sintomas. Mayroong pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig ay sinusunod. Sa una, ang mga palatandaang ito ay hindi malinaw na ipinahayag, ngunit sa paglipas ng panahon sila ay tumindi. Sa pagtatapos ng panahong ito (1-2 linggo pagkatapos na magsimula), ang pasyente ay may pagkahilo, pagkalito, ang tao ay hindi sinasadya na ipinapalagay ang isang katangian ng meningeal posture.

Sa panahon ng paresis at paralisis, ang pasyente ay ganap na nawalan ng kamalayan, nangyayari ang gitnang paralisis at mga sakit sa pandama. Nagaganap ang mga pagkabigo sa ritmo ng paghinga at puso. Maaaring lumitaw ang mga cramp ng mga paa't kamay, ang temperatura ng katawan ay tumataas hanggang 41 ° C o, sa kabaligtaran, ay bumaba sa abnormal na mababang mga rate. Kung ang isang tao ay hindi nabigyan ng epektibong paggamot, siya ay mamamatay sa loob ng isang linggo.

Ang sanhi ng kamatayan ay kadalasang paralisis ng bahagi ng utak na responsable para sa regulasyon ng paghinga at tibok ng puso.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng patolohiya na ito.

Tuberculous basilar meningitis

Ang tuberculous basilar meningitis sa higit sa 2/3 ng mga kaso ay unti-unting bubuo, ay may prodromal period na hanggang 1 buwan. Sa yugto ng pangangati, lumilitaw ang isang lumalagong sakit ng smut, ang mga palatandaan ng anorexia ay sinusunod, ang pasyente ay patuloy na may sakit, ang matinding pag-aantok at pagkahilo ay nangyayari.

Ang pagpapakita ng meningeal syndrome ay nangyayari kasama ng mga karamdaman ng cranial nerves. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng strabismus, malabong paningin, pagkawala ng pandinig, anisocoria, paglaylay ng itaas na takipmata. Sa mas mababa sa kalahati ng mga kaso, tinutukoy ng ophthalmoscopy ang pagwawalang-kilos ng ulo ng optic nerve. Maaaring mangyari ang isang disorder ng facial nerve, na nagiging sanhi ng facial asymmetry.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang dysarthria, dysphonia, at nabulunan. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng karagdagang pinsala sa cranial nerves. Sa kawalan ng epektibong paggamot, ang sakit ay pumasa sa isang panahon ng paresis at paralisis.

Tuberculous meningoencephalitis

Ang paglitaw ng tuberculous meningoencephalitis ay kadalasang nangyayari sa ikatlong panahon ng meningitis. Ang mga sintomas ay katulad ng sa encephalitis. Lumilitaw ang paresis at spastic paralysis, nagkakaroon ng one-o two-sided hyperkinesis. Sa ganitong estado, ang pasyente ay ganap na walang malay.

Kasabay nito, ang arrhythmia, tachycardia, respiratory distress ay maaaring makita sa kanya, sa ilang mga kaso ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nabanggit. Sa karagdagang pag-unlad, ang sakit ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

spinal meningitis

Ang tuberculous spinal meningitis ay madalang na sinusunod. Ang pagpapakita ng form na ito ng sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng pinsala sa mga cerebral membranes. Pagkatapos ay mayroong mga sensasyon ng sakit sa pamigkis, na sanhi ng pagkalat ng pamamaga sa mga ugat ng gulugod.

Sa ilang mga kaso, ang sakit na sindrom ay maaaring maging napakalakas na kahit na narcotic analgesics ay hindi maaaring alisin ito. Sa pag-unlad ng sakit, nagsisimula ang isang disorder ng dumi at pag-ihi. Ang hitsura ng peripheral flaccid paralysis, para- o monoparesis ay sinusunod.

Diagnosis at paggamot

Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng mga phthisiatrician at neurologist. Ang pangunahing hakbang sa proseso ng diagnostic ay ang pagsusuri ng spinal cord fluid, isang sample na nakuha gamit ang lumbar puncture.

Ang alak sa tuberculous meningitis ay inilabas na may tumaas na presyon hanggang sa 500 mm ng tubig. Art. Mayroong pagkakaroon ng cytosis, na sa mga unang yugto ng patolohiya ay may isang neutrophil-lymphocytic na karakter, ngunit sa paglaon ay may posibilidad na higit pa sa lymphocytic. Ang mga quantitative indicator ng chlorides at glucose ay bumababa.

Kung mas mababa ang konsentrasyon ng glucose, mas mahirap ang paparating na paggamot. Batay dito, pinipili ng mga doktor ang naaangkop na paraan ng therapy. Ang differential diagnosis ng tuberculous meningitis ay isinasagawa gamit ang CT at MRI ng utak.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang tuberculous na pinagmulan ng meningitis, ang mga doktor ay nagrereseta ng partikular na anti-tuberculosis therapy.

Ang paggamot ng tuberculous meningitis ay isinasagawa sa paggamit ng Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at Pyrazinamide. Kung ang therapy ay nagbibigay ng mga positibong resulta, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nababawasan. Sa matagumpay na kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3 buwan tinanggihan nila ang Ethambutol at Pyrazinamide. Ang pagtanggap ng iba pang mga gamot sa pinababang dosis ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 9 na buwan.

Kaayon ng mga gamot na anti-tuberculosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga dehydration at detoxification na gamot. Ang glutamic acid, bitamina C, B1 at B6 ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ginagamit nila ang paggamot sa mga ahente ng glucocorticosteroid. Sa pagkakaroon ng mga seizure, ang neostigmine ay isasama sa therapy. Sa kaso ng pagkasayang ng optic nerve, ang nicotinic acid, Papaverine at Pyrogenal ay inireseta.

Ang tuberculous meningitis ay isang pamamaga ng pia mater ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay isang komplikasyon ng isa pang anyo ng tuberculosis. Ang kategorya ng mga taong nagkaroon na ng prosesong ito ng pamamaga sa anumang anyo ay walang pagbubukod. Ang sakit ay madalas na nasuri sa mga matatanda. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga taong may edad na 40-70 taon.

Kung ang paggamot sa sakit ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinubukod.

Etiology

Ang etiology ng sakit na ito ay lubos na nauunawaan. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay ang mga sumusunod:

anumang lokalisasyon;
humina ang immune system;
malubhang nakakahawang sakit;
pagkalasing ng katawan;
bukas na pinsala sa utak.

Dahil sa ilang etiological na kadahilanan, ang acid-resistant bacterium na Mycobacterium ay pumapasok sa katawan. Ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng tuberculous meningitis. Ngunit, dapat tandaan na ang pag-unlad ng isang nagpapaalab na sakit ay mas malamang kung ang isang tao ay may malubhang mahinang immune system.

Pathogenesis

Dahil sa ilang mga etiological na kadahilanan, ang nakakapukaw na bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (na may dugo). Pagkatapos nito, ang nakakahawang organismo ay tumira sa pia mater ng utak, kung saan nagsisimula itong dumami. Sa yugtong ito, sinusubukan ng katawan ng tao na bumuo ng proteksyon. Ang isang tiyak na kapsula ay nabuo, na pansamantalang naglo-localize ng impeksiyon. Habang lumalaki ang impeksiyon, ang kapsula ay pumutok at ang mga nakakahawang organismo ay pumapasok sa cerebrospinal fluid. Kaya, bubuo ang tuberculous meningitis.

Pangkalahatang sintomas

Sa mga unang yugto, ang tuberculous meningitis ay maaaring hindi madama ang sarili, dahil ang proseso ng pathological ay dahan-dahang bubuo. Habang lumalaki ang komplikasyong ito ng tuberculosis, nagiging mas malinaw ang mga sintomas.

Ang isang nahawaang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

kawalang-interes;
antok;
kahinaan at karamdaman;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
madalas na pananakit ng ulo;
pagbabago sa tono sa mga kalamnan ng leeg, pati na rin sa likod ng ulo;
pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka.

Sa mas malubhang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang paralisis, na nauugnay sa mga karamdaman sa paggana ng nervous system at utak.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang ilang mga pasyente ay maaaring masuri na may mga abala sa ritmo ng puso - o.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Sa opisyal na gamot, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na yugto sa pag-unlad ng tuberculous meningitis:

prodromal(mas masahol pa ang pakiramdam, lumilitaw ang pananakit ng ulo);
pagpukaw(mga sintomas ng paninigas ng kalamnan, lumalabas ang matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagsusuka, at mga sikolohikal na karamdaman ay nagsisimula din);
pang-aapi(posibleng paralisis, coma).

Ang pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay halos nag-aalis ng panganib ng malubhang komplikasyon, ngunit napapailalim sa tamang paggamot. Samakatuwid, sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga diagnostic

Sa unang senyales, dapat kang kumunsulta agad sa isang therapist. Pagkatapos ng isang masusing personal na pagsusuri at paglilinaw ng anamnesis, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay binubuo lamang ng isang kumpletong pagsusuri sa dugo at ihi. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng biochemical blood test.

Tulad ng para sa instrumental na pagsusuri, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

fluorography;
pagsubok sa tuberkulosis (Mantoux);
pagbutas ng cerebrospinal fluid;

Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Paggamot

Ang paggamot sa tuberculous meningitis ay isinasagawa lamang nang permanente. Sa mga unang yugto ng tuberculous meningitis, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

isoniazid;
rifampicin;
pyrazinamide;
streptomycin.

Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Sa karaniwan, ang tagal ng therapy ay tumatagal ng mga 6-12 buwan. Ngunit, ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang anyo ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga espesyal na layunin na gamot, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang palakasin ang immune system. Gayundin, para sa panahon ng paggamot ng tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat kumain ng buo at sa isang napapanahong paraan.

Dapat pansinin na ang tuberculous meningitis ay isang uri ng huling yugto sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological. Samakatuwid, ang lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay dapat tratuhin hanggang sa wakas, upang hindi maging sanhi ng gayong mga komplikasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng maraming mga remedyo para sa paggamot ng tuberculous meningitis. Ngunit, maaari mong kunin ang alinman sa mga ito ayon sa inireseta ng iyong doktor.

Ang katutubong paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga herbal na tsaa mula sa mga halamang gamot:

lungwort;
pagbubuhos ng marshmallow;
ugat ng elecampane;

Mula sa mga damo sa itaas, maaari kang maghanda ng parehong mga decoction at tincture. Ngunit, dapat itong gamitin sa payo ng isang doktor. Hindi pinapayagan ang self-medication.

Pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na ang tuberculous meningitis ay isang mapanganib na sakit, maaari itong maiwasan kung ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay isasagawa.

Para sa mga bata, ang pagbabakuna ay isang mabisang hakbang para maiwasan ang sakit. Ang bakunang ito ay dapat ibigay sa edad na 7 at 14.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat ilapat sa pagsasanay:

regular na pagsasahimpapawid ng silid at basa na paglilinis;
pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
regular na pagsusuri ng isang therapist;
fluoroscopy.

Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawang posible, kung hindi ganap na maiwasan ang sakit na ito, pagkatapos ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo nito. Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon.

Ang self-medication, na may ganitong diagnosis, ay mahigpit na kontraindikado.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Chronic fatigue syndrome (abbr. CFS) ay isang kondisyon kung saan mayroong panghihina sa isip at pisikal dahil sa hindi kilalang mga kadahilanan at tumatagal mula sa anim na buwan o higit pa. Ang talamak na pagkapagod na sindrom, ang mga sintomas na kung saan ay dapat na nauugnay sa ilang mga lawak sa mga nakakahawang sakit, ay malapit din na nauugnay sa pinabilis na bilis ng buhay ng populasyon at ang pagtaas ng daloy ng impormasyon na literal na nahuhulog sa isang tao para sa kanilang kasunod na pang-unawa.