Uveitis ng mata: sanhi, sintomas at paggamot. Uveitis - ano ito, kung paano gamutin ang talamak na sakit sa mata, nagiging sanhi ng sakit na Uveitis

Ang Uveitis ay isang kolektibong termino para sa pamamaga ng iba't ibang bahagi ng choroid, na kinabibilangan ng choroid, ciliary body, at retina. Una sa lahat, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, na sinusundan ng pamumula ng eyeball. Ang iba pang mga sintomas ay sumusunod.

Ano ang uveitis?

Humigit-kumulang 30-60% ng mga kaso ng nagpapasiklab na proseso sa mga mata ay dahil sa uveitis. Kinuha ng patolohiya ang pangalan nito mula sa uveal membrane ng mga mata, kung saan matatagpuan ang mga sisidlan. ang lugar na ito ay binubuo ng ciliary body, choroid, retina. Alinsunod dito, ang uveitis ay nahahati sa, cyclitis, iritis, choroiditis, chorioretinitis, at iba pa. Ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay nagreresulta sa alinman sa pagkabulag o kapansanan sa paningin.

Ang pagkalat na ito ng uveitis ay pangunahing nauugnay sa pagsanga ng vascular system sa mata, pati na rin sa pagbagal ng daloy ng dugo sa uveal membrane. Ang tampok na ito ay pangunahing nag-aambag sa pagkaantala sa mga lamad ng mga sisidlan ng mga pathogen, na kadalasang pumukaw sa sakit na ito.

Ang isa pang tampok ng paggana ng vascular system ng mata ay ang hiwalay na suplay ng dugo sa anterior at posterior na bahagi ng uveal membrane. Dahil sa istraktura na ito, ang pagkatalo ng mga kagawaran ay nangyayari nang hiwalay, bagaman mayroong mga nauna para sa sabay-sabay na pag-unlad ng patolohiya.

Mahalaga! Ang uveitis ay katulad ng mga sintomas sa isang bilang ng iba pang mga pathologies sa mata, parehong nakakahawa at hindi nakakahawa. Mahalagang matukoy ang sanhi at uri ng paggamot upang hindi magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng katarata, glaucoma, o mata.

Mayroon din silang iba't ibang innervation, na naroroon sa ciliary body at retina, ngunit wala sa choroid. Ang ganitong mga tampok ng istraktura ng mata at ang vascular system nito sa ilang mga bahagi, bilang isang resulta, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Pag-uuri

Sa pangkalahatan, ang uveitis ay nahahati ayon sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng mata:

Pangkalahatan;
likuran;
panggitna;
Anterior uveitis ng mga mata.

Ang anterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga subtype ng patolohiya tulad ng iritis, anterior cyclitis, iridocyclitis. Ang intermediate o median uveitis ay ipinakita sa pamamagitan ng posterior cyclitis, pars planitis, peripheral uveitis. Ang posterior na uri ng patolohiya ay maaaring bumuo sa anyo ng retinitis, choroiditis, chorioretinitis, neurouveitis.

Mahalaga! gamit ang pag-uuri na ito, posible na ilarawan nang tumpak hangga't maaari ang kurso ng sakit, pati na rin ang uri nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa nauunang uri ng sakit, ang ciliary body at ang iris ay kasangkot sa mga proseso ng pathological. Ang nasabing lokalisasyon ay itinuturing na pinaka-madalas sa lahat ng mga kaso ng patolohiya. Ang intermediate na uri ay nakakaapekto sa choroid at ciliary body, retina at vitreous body. Ang posterior type ay kinabibilangan ng optic nerve, choroid, at retina sa pagbuo ng pamamaga. Kung ang lahat ng mga departamento ng uveal membrane ay kasangkot sa mga proseso ng pathological, kung gayon pinag-uusapan na natin ang panuveitis o isang pangkalahatang anyo ng sakit. Kung nahahati sa likas na katangian ng pamamaga, kung gayon ang proseso ay maaaring:

serous;
Purulent;
magkakahalo;
hemorrhagic;
Fibrinous lamellar.

Ang uveitis ay maaari ding pangunahin at pangalawa, endo- at exogenous. Ang mga pangunahing pathology ay sanhi ng mga sistematikong sakit, ngunit ang pangalawang pathologies ay direktang nauugnay sa mga sakit ng organ ng pangitain.

Ang mga ito ay nahahati din sa talamak, talamak na paulit-ulit na uveitis at simpleng talamak, at depende sa morphological na larawan, sa non-granulomatous, sanhi ng nakakalason-allergic na mga kadahilanan, at granulomatous - na may focal metastatic character.

Ang talamak na uveitis ay kadalasang nabubuo sa unang pagkakataon. Ngunit ang mga talamak ay sanhi ng alinman sa mga sakit na autoimmune o hindi ginagamot na talamak na uveitis. Ang tamad na uveitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang uri ng talamak, bahagyang nagpapakita ng sarili. Maaaring magdulot ng maliliit na sintomas sa loob ng ilang buwan.

Ang mga rason

Ang sanhi ng uveitis ay pangunahing itinuturing na kakaiba ng istraktura ng choroid, tulad ng nabanggit sa itaas. Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kadahilanan ng impluwensya, kung gayon una sa lahat ang sakit ay pinukaw ng:

Mga pinsala;
Mga nakakahawang sugat;
metabolic disorder;
mga reaksiyong alerdyi;
Syndromic at systemic na sakit;
Paglabag sa hormonal regulation.

Ang pinakakaraniwan ay ang nakakahawang uveitis, na sumasakop sa isang angkop na lugar na 44%. Sa ganitong mga kaso, ang mga pathogen na sanhi ng sakit ay tuberculosis bacteria, toxoplasma, streptococci, cytomegalovirus, fungi, herpes virus, at iba pa. Sa kasong ito, ang pokus ng pag-unlad ay hindi nangangahulugang nasa lugar ng mata. Ang pathogen ay kailangan lamang na makapasok sa daluyan ng dugo at maabot ang lugar ng mata. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa tuberculosis, syphilis, tonsilitis, karies, sepsis, at iba pa.

Mahalaga! Maraming mga sanhi ng uveitis at imposibleng matukoy nang eksakto nang walang pagsusuri. Halimbawa, ang mga traumatiko at nakakahawang sakit ay karaniwan para sa mga bata, habang ang mga nakakahawang sakit at sistematikong sakit ay ang pinakakaraniwan sa mga matatanda. Ngunit kahit na ito ay hindi isang 100% na garantiya.

Ang allergic uveitis ay hindi nakakahawa sa kalikasan. Sa ganitong mga kaso, ang immune system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa unang lugar. At ang kanyang reaksyon sa mga allergens - mga gamot, pagkain, pollen, himulmol at iba pa. Sa kasong ito, kahit na ang serum uveitis ay maaaring bumuo, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna at sera.

Ang uveitis ay kadalasang sanhi ng systemic o syndromic pathologies, tulad ng rheumatoid arthritis, psoriasis, Reiter's syndrome, rayuma, sarcoidosis, colitis, at iba pa. Sa ganitong mga kaso, kahanay sa uveitis, kinakailangan upang isagawa ang therapy ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang rheumatoid uveitis ng mata ay kadalasang nabubuo bilang komplikasyon ng rheumatoid arthritis.

Dulot ng trauma, ang uveitis ay maaaring umunlad pagkatapos ng paso, mekanikal na contusion o pinsalang tumagos, o mga banyagang katawan. Ang hormonal at metabolic dysfunction sa diabetes mellitus, mga sakit ng circulatory system, menopause, mga sakit ng organ ng paningin at iba pang mga pathologies at kondisyon ay madalas na humantong sa mga nagpapaalab na proseso sa choroid.

Mahalaga! kung minsan ang sanhi ng uveitis ay hindi matukoy. Sa ganitong mga kaso, ang isang diagnosis ng hindi natukoy na uveitis ng mata ay ginawa.

Mga sintomas

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili depende sa lokasyon, ang pagkakaroon ng pathogenic microflora, ang reaktibiti ng organismo sa kabuuan. Sa talamak na anyo ay ipinahayag:

Sakit sa mata;
Pamumula;
pangangati;
lacrimation;
Photophobia;
Pupil constriction;
Pagkasira ng visual function.

Ang pericorneal injection ay nagiging purple, at ang intraocular pressure ay nagsisimulang tumaas na may talamak na katangian ng patolohiya. Ngunit ang talamak na anyo ay madalas na nagpapatuloy alinman sa asymptomatically o may mga menor de edad na pagpapakita tulad ng pamumula ng mga mata, pati na rin ang pagkakaroon ng mga gumagalaw na langaw sa harap ng mga mata.

Sa panahon ng diagnosis, ang isang tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ng anterior uveitis ay ang akumulasyon ng mga namuo na mga cell sa corneal endothelium, pati na rin ang isang cellular reaction sa likido ng anterior chamber. Ang isang komplikasyon ng ganitong uri ng patolohiya ay madalas na synechia, na mga lugar ng pagsasanib sa pagitan ng iris at lens, pati na rin ang keratopathy, glaucoma, at iba pa.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng uveitis ay medyo malabo. Ang bawat uri ng patolohiya ay may sariling uri ng paggamot. Huwag magpagamot sa sarili!

Ang peripheral uveitis ay nakakaapekto sa parehong mga mata nang sabay-sabay. Lumilitaw ang mga malabong lugar sa harap ng mga mata, bumababa ang gitnang paningin. Sa posterior uveitis, malabong paningin, pagbaluktot ng mga bagay at langaw bago lumitaw ang mga mata. Bilang mga komplikasyon ng posterior na uri ng sakit, ang mga retinal detachment, macular ischemia, macular edema, at iba pa ay ipinahayag.

Ang pinaka matinding anyo ng patolohiya ay iridocyclochoroiditis. Madalas itong bubuo dahil sa sepsis. Sinamahan ng panophthalmitis o endophthalmitis. Kung ang uveitis ay nauugnay sa ilang mga pathologies, kung gayon ang pananakit ng ulo, pagkakalbo, vitiligo, namamagang mga lymph node, vasculitis, arthritis, pantal sa balat, igsi ng paghinga, nadagdagan ang paglalaway, at iba pa ay maaari ring madama ang kanilang sarili. Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng sakit ang sanhi ng pamamaga sa lugar na ito.

Mga diagnostic

Bago ang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng diagnosis na makakatulong na matukoy ang lugar ng sugat, ang yugto at ang pagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon at pathologies. Para dito mag-apply:

Optical coherence tomography;
at perimetry;
Ophthalmoscopy;
biomicroscopy;
gonioscopy;
Pagsukat ng intraocular pressure;
ultrasound ng mata;
Retinography;
Electroretinography.

Una sa lahat, ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng conjunctiva at eyelids. Ang reaksyon ng pupillary ay pinag-aaralan. Ang natitirang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mata at mga departamento nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Halimbawa, kung hindi posible na magsagawa ng ophthalmoscopy dahil sa pag-ulap ng optical media, pagkatapos ay isinasagawa ang ultrasound.

Dapat itong maunawaan na ang halaga ng isang ganap na pagsusuri sa mga pribadong klinika ay maaaring umabot sa mga seryosong halaga. Ngunit kung ang mga pampublikong institusyon ay walang kakayahang magsagawa ng mga kinakailangang pamamaraan at pananaliksik, dapat kang bumaling sa mga pribadong institusyon. Sa ganitong mga kaso, posible na magsagawa ng mga bahagyang diagnostic sa pamamagitan ng pagbabayad lamang para sa mga diagnostic na pamamaraan na hindi maipapasa sa pagkakasunud-sunod ng isang libreng pila sa isang pampublikong institusyon.

Dapat ding tandaan na hindi lahat ng paggamot ay maaaring isagawa sa isang maginoo na ospital. Kaya, halimbawa, ang pagpapatupad ng pagpapakilala ng parabulbar injection ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na paghahanda. Ang mga ito ay ipinakilala sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, at samakatuwid ay nangangailangan ng ilang karanasan, kasanayan, at naaangkop na mga kondisyon, na hindi kayang ibigay ng bawat institusyon. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-save sa iyong kalusugan, dahil ang uveitis ay madalas na nagtatapos sa pagkabulag o pagbaba sa visual function.

Upang makilala ang patolohiya mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit na may katulad na mga sintomas, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang magsagawa ng optical CT, pati na rin ang angiography ng mga vessel sa retinal region. Madalas na ginagamit at laser scanning tomography. Kung kinakailangan, maaaring magpasya ang doktor na kumuha ng biopsy para sa pagsusuri sa laboratoryo ng materyal. Kung may mga hinala ng magkakatulad na mga pathology, kung gayon ang pasyente ay maaaring i-refer sa iba pang mga espesyalista, halimbawa, para sa tuberculosis - sa isang phthisiatrician, para sa mga alerdyi - sa isang allergist, at iba pa. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa reaksyon ng Mantoux, fluorography, X-ray ng gulugod, MRI ng utak, at iba pa ay maaaring isagawa din. Ang lahat ay nakasalalay sa sinasabing patolohiya.

Mahalaga! Kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic sa unang lugar upang makilala ang uveitis mula sa iba pang mga kumplikadong pathologies.

Paggamot ng uveitis

Pagkatapos ng isang buong pagsusuri na may kahulugan ng lugar at likas na katangian ng sugat, ang isang kurso ng sapat na ganap na therapy ay tinutukoy. Pangunahing ginagamit na gamot at sistematikong paggamot sa gamot. Ang operasyon ay maaari ding gawin upang itama ang mga komplikasyon ng uveitis, ngunit ang mga ito ay bihira. Ang klasikal na therapy ay karaniwang ginagawa gamit ang iba't ibang uri ng mga gamot. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng pagpapakilala sa mga nakatigil na kondisyon, ngunit karamihan ay inilapat alinman sa pasalita o pangkasalukuyan sa anyo ng mga patak, pamahid, at iba pa.

Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng isang ophthalmologist at iba pang mga espesyalista. Kapag gumagawa ng diagnosis ng uveitis, ang differential diagnosis ay may mahalagang papel. Batay sa diagnosis, ang mga sumusunod ay inireseta:

pagpapalit;
pathogenetic;
Etiotropic;
corrective therapy.

Sa kahanay, ang ugat na sanhi ay ginagamot - ang patolohiya na nagpukaw ng uveitis. Ito ay hinirang ng isang dalubhasang espesyalista pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri.

Medikal na paggamot

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng patolohiya, ang presensya at uri ng mga pathogen, at iba pa. Pangunahing ginagamit:

Mga gamot na antiviral at antimicrobial;
Midriatics - atropine, phenylephrine, at iba pa;
Steroid - prednisone, dexamethasone, at iba pa;
Mga sistematikong immunosuppressant;
mga NSAID;
Cytostatics;
Mga antihistamine.

Tinatanggal ng mydriatics ang spastic state ng ciliary muscle. Pinipigilan din nila ang pagbuo ng mga adhesion at fistula. Gayundin, ang mga gamot ng ganitong uri ay nakakatulong upang masira ang mga adhesion na nabuo na.

Kaayon, ang mga ahente na nagtataguyod ng vasodilation, pati na rin ang mga immunostimulant at physiotherapy, ay ginagamit. Sa pagtaas ng presyon sa loob ng mga mata, ginagamit ang mga gamot na antiglaucoma. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang mga hormonal na paghahanda ay kadalasang ginagamit sa mga maikling kurso dahil sa kanilang sistematikong epekto sa katawan. Ngunit maaaring pahabain ng doktor ang kanilang paggamit kung mayroong ilang mga indikasyon, halimbawa, para sa psoriasis, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit para sa isang buwan o higit pa. Ang pagkansela ay isinasagawa nang paunti-unti na may pagbawas sa mga dosis at isang extension ng oras sa pagitan ng paggamit ng mga pondo.

Mahalaga! Ang mga hormonal na gamot ay nangangailangan ng reseta ng doktor. Inilabas sa pamamagitan ng reseta lamang. Ipinagbabawal na gumamit ng maraming pondo ng naturang grupo nang sabay-sabay. Kung mangyari ang mga side effect, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagkansela o pagpapalit ng gamot ng isa pa.

Physiotherapy

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, ginagamit din ang physiotherapy. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan ng panahon. Ngunit dapat tandaan na ang mga naturang pamamaraan ay maaaring mailapat lamang pagkatapos maalis ang kalubhaan ng patolohiya:

electrophoresis;
Hirudotherapy;
Phonophoresis.

Ito ay mga epektibong pamamaraan na makakatulong upang mabilis na makayanan ang sakit, at sa kaso ng isang talamak na uri ng patolohiya, ipasok ito sa isang yugto ng pangmatagalang pagpapatawad.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing ginagawa upang maalis ang mga komplikasyon na nabuo laban sa background ng uveitis, halimbawa, upang i-dissect ang lugar ng paghihinang ng iris gamit ang lens. Gayundin, maaaring isagawa ang surgical treatment ng glaucoma, retinal detachment, cataracts at iba pa. Depende sa uri ng patolohiya, ang mga pamamaraan tulad ng:

Vitreectomy para sa iridocyclochoroiditis;
Evisceration kapag imposibleng iligtas ang mata.

Ang tagumpay ng isang partikular na surgical procedure ay depende sa uri ng komplikasyon. Minsan ang mata ay hindi mai-save, at kung minsan ang paningin ay maaaring ibalik sa 100%.

Mahalaga! huwag matakot na pumunta sa doktor dahil sa panganib na magreseta ng isang surgical procedure. ito ay isang napakabihirang kababalaghan at tinatanggap lamang pagkatapos ng mga pagtatangka na pagalingin ang pasyente sa klasikal na paraan. Kung mas matagal ang patolohiya ay naantala, mas malamang na mahulog ito sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano.

Saan sila ginagamot?

Ang patolohiya na ito ay karaniwang ginagamot sa bahay, ngunit kailangan munang sumailalim sa diagnosis. Ang tumpak na pagpapasiya ng patolohiya at ang mga sanhi nito ay magpapahintulot sa iyo na tama at ganap na pagalingin ang mga mata. Ang ilang mga pondo ay maaari lamang ibigay ng mga kwalipikadong doktor. Sa kasong ito, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista ng institusyon sa loob ng ilang panahon.

Minsan ang paggamot sa semi-inpatient ay maaaring gamitin, kapag ang pasyente ay pupunta sa ospital para sa mga manipulasyon o pagkuha ng mga gamot. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng maraming iba't ibang mga pamamaraan at gamot na makakatulong sa iyo na makayanan ang patolohiya sa lalong madaling panahon.

Mahalaga! Mas mainam na humingi ng tulong mula sa mga kwalipikadong institusyong ophthalmological na napatunayan na ang kanilang sarili sa lugar na ito. Kaya, makakatanggap ka ng mataas na kalidad na serbisyo at buong diagnostic.

Pagtataya at pag-iwas

Sa kumplikado at kumpletong paggamot sa mga unang yugto ng uveitis, ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 4-6 na linggo. Maaaring umulit ang talamak na uveitis kung lumala ang pinagbabatayan na sakit. Ang kumplikadong kurso ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies at komplikasyon tulad ng:

Glaucoma;
Synechius;
Mga detatsment ng retina;
retinal infarction;
retinal dystrophy;
Edema ng optic disc;
katarata.

Mahalaga! Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagdaragdag sa kawalan ng paggamot. Bukod dito, mas matagal ang sakit na nagpapatuloy nang walang wastong therapy, mas malamang na mawalan ito ng visual function nang walang pagpapanumbalik nito.

Bilang isang resulta, ang paningin ay lumala nang malaki o ganap na nawawala, at madalas na hindi maibabalik kahit na sa paggamit ng mga surgical na paraan ng pagkakalantad. Samakatuwid, mahalagang magsagawa ng wastong pag-iwas. Ang kanyang mga patakaran ay simple:

Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan;
Napapanahong paggamot ng mga umiiral na pathologies;
Iwasan ang pinsala sa mata
Napapanahong therapy ng ophthalmic pathologies;
Pag-aalis ng mga allergy sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot ng naaangkop na uri.

Ang ganitong pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na malutas ang ilang mga problema nang sabay-sabay, mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Sa talamak na kurso ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa doktor nang regular. Kinakailangan din na bisitahin ang iba pang mga dalubhasang espesyalista na makakatulong upang makayanan ang mga sistematikong sakit ng isang pangkalahatang uri.

Ang uveitis ng mata ay isang pathological na pamamaga ng vascular network ng mata. Dahil ang uveal (vascular) membrane ay nagpapalusog sa buong eyeball, ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari kahit saan sa mata o uveal tract, na kinabibilangan ng mga vessel, iris, at ciliary body.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay palaging nakakaapekto sa paningin, mas napapabayaan, mas malala ang anyo, mas nakikita ang mga kahihinatnan para sa may sakit na mata. Mula sa pagkawala ng bahagi ng field of vision o sharpness hanggang sa kumpletong pagkabulag. Sa pinakamaliit na palatandaan ng isang problema, makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist.

Ang choroid ay gumaganap ng isang bilang ng mga napakahalagang pag-andar: nutrisyon ng eyeball, pagbagay sa antas ng pag-iilaw, nakikilahok sa tirahan, paggawa ng intraocular fluid, pagpapanumbalik ng mga visual na pigment, atbp. Hemato-ophthalmic barrier.

Ang hemato-ophthalmic barrier ay binubuo ng retinal capillary endothelial cells at isang physiological filter. Ang gawain nito ay hindi hayaan ang malalaking molekula mula sa mga daluyan ng dugo, microorganism, toxins, immune cells sa retina. Kasabay nito, hindi rin siya nakakaligtaan ng maraming mga gamot, na lubos na nagpapalubha sa paggamot.

Ang epekto ng exogenous (panlabas) o endogenous (panloob) na mga kadahilanan ay humahantong sa isang paglabag sa pagkamatagusin ng hadlang na ito, na nag-aambag sa pagtagos ng mga virus, impeksyon, pathogenic microflora sa vascular network ng mata. Ang nakakahawang pokus ay maaaring matatagpuan saanman sa katawan; sa daloy ng dugo, ang mga lason at antigen nito ay umaabot sa eyeball.

Dahil sa iba't ibang sangay ng suplay ng dugo para sa iba't ibang istruktura ng mata, lokal na nangyayari ang pamamaga sa ilang departamento, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong lumala upang makumpleto ang pinsala sa mata. Ang uveitis sa mga bata ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit hindi gaanong karaniwan. Mahalagang gamutin ang sanhi, ang pokus ng proseso, kung hindi man ay madalas na umuulit ang uveitis.

Pag-uuri

Ang sakit ay hindi nakakahawa, hindi ito nakukuha sa anumang paraan, imposibleng mahawa dito. Ang uveitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon, hindi isang malayang sakit. Ang pag-uuri ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ito ay kinakailangan para sa appointment ng tamang etiotropic na paggamot.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

- pamamaga ng iris at ciliary body.
Posterior uveitis - nakakaapekto sa optic nerve, retina, choroid (choroid).
Peripheral uveitis - kinukuha ng pamamaga ang retina, vitreous body, choroid, ciliary body.
Panuveitis (iridocyclochoroiditis) - ang proseso ay nakakaapekto sa buong choroid ng eyeball.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ng sakit:

talamak na uveitis;
talamak na uveitis (pana-panahong paulit-ulit);
matamlay na uveitis (Fuchs syndrome).

Ayon sa uri ng proseso ng nagpapasiklab, nangyayari ang uveitis:

hemorrhagic;
serous;
fibrinous;
lamellar;
purulent;
magkakahalo.

Depende sa sanhi, exogenous o endogenous, ang uveitis ay maaaring:

Ang mga sanhi ng pamamaga ay iba-iba, hanggang sa mga pseudo-sintomas ng tumor-like neoplasms sa utak.

Gayahin ang mga sintomas ng uveitis ay maaaring:

pangunahing CNS lymphoma;
Richter's syndrome;
B- at T-cell lymphomas;
leukemia.

Uveitis, ang pangunahing sanhi:

Paglabag sa pagkamatagusin ng hemato-ophthalmic barrier dahil sa hypothermia, sakit, immunodeficiency states ng katawan.
Metabolic o hormonal disorder.
Mga genetic na sakit tulad ng ankylosing spondylitis, retinopathy (tingnan).
Traumatic na pinsala sa eyeball: pisikal, nakakalason, kemikal, thermal, radiation.
Bunga ng operasyon.
Mga sistematikong nagpapaalab na sakit: sarcoidosis, psoriatic arthritis, juvenile arthritis, Behçet's disease.
Diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, HIV, tuberculosis, herpes, syphilis, chlamydia, helminthiasis, toxoplasmosis, mycoplasmosis, borreliosis.
Talamak na foci ng impeksyon: karies, sinusitis, tonsilitis, sinusitis.
Allergic reaction sa mga bakuna, gamot, pagkain, pollen at iba pang allergens.
Mga sakit sa mata: conjunctivitis, blepharitis, corneal ulcers, retinal detachment, scleritis, keratitis.
Stagnation at spasm ng vascular network dahil sa visual strain, talamak na pangangati na may usok, alikabok, na may dry eye syndrome.

Sintomas ng sakit

Ang klinikal na larawan ng uveitis ay depende sa lokasyon ng sugat, ang pathogen, ang likas na katangian ng kurso, at mga komorbididad. Maaaring pagsamahin o baguhin ng mga sintomas ang bawat isa. Ang mga sintomas ng sakit ay pareho para sa mga matatanda at bata.

Uveitis, pangunahing sintomas:

Hyperemia, pamumula ng mata, sakit ng ulo.
Nabawasan ang visual acuity, bahagyang o kumpleto, fog, belo sa harap ng mga mata, lumulutang na tuldok, kumikislap, ang hugis ng mga bagay ay maaaring masira.
Photophobia, masakit na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, lacrimation.
Mga cramp, pagkasunog ng mga organo ng paningin, pandamdam ng isang banyagang katawan, isang putik sa mata.
Sa anterior form ng uveitis, ang pupil ay stably narrowed, hindi tumutugon sa liwanag, deforms sa paglipas ng panahon, at nawawala ang kanyang bilog na hugis.
Lumalala ang pangitain sa gabi, ang konsentrasyon, ang pag-aayos ng titig ay mahirap.
Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pang-unawa ng kulay ay nabalisa.
Tumaas na intraocular pressure, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa eyeball.
Ang hugis, kulay ng iris ay nagbabago, lumilitaw ang isang plaka o lilim dito.
Ang klinikal na larawan ng pinagbabatayan na sakit ay sumasali sa mga sintomas ng uveitis.

Mga diagnostic

Kung nakita mo ang alinman sa mga sintomas sa iyong sarili, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang ophthalmologist. Huwag mag-antala, huwag maghintay na mawala ito nang mag-isa, ang gayong mga taktika ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin, lalo na huwag mag-eksperimento sa kalusugan ng iyong mga anak.

Pagpapasiya ng sanhi ng uveitis:

Pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng anamnesis at mga reklamo.
Pagsusuri sa ophthalmological: ophthalmoscopy, ultrasound ng mata, paracentesis ng mga silid ng mata, retinal angiography, pagsukat ng visual acuity at field of view, pag-aaral ng repraksyon, pagsukat ng intraocular pressure.
Radiography: paranasal sinuses, gulugod, baga, joints, sacroiliac joints.
Mga diagnostic sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis, biochemistry ng dugo, C-reactive na protina, kabuuang protina ng dugo at mga fraction nito, ANF, RF.
Pag-type ng HLA.
Diagnosis ng talamak at trigger na mga impeksiyon: PCR, PIF, ELISA, reaksyon ng Wasserman, diaskin test, quantiferon test, at iba pa.
Mga karagdagang konsultasyon ng mga kaugnay na doktor: dentista, otolaryngologist, urologist, rheumatologist, phthisiatrician, gynecologist, neuropathologist at iba pa.
MRI o CT ng utak.

Paano gamutin ang uveitis sa mata

Ang paggamot sa uveitis sa mata ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng sakit. Ang Therapy ay inireseta pagkatapos ng pagsusuri, pagsusuri at pagkakakilanlan ng pathogen. Ang mga gamot ay ginagamit (mga patak sa mata, mga iniksyon, mga pamahid), pati na rin ang mga katutubong remedyo para sa kumplikadong paggamot. Ang isang hindi kumplikado, hindi nasimulang proseso na may napapanahong paggamot ay maaaring pumasa nang walang bakas para sa kalidad ng paningin.

Pangkalahatang regimen ng paggamot:

Glucocorticoid: Ozurdex, Dexamethasone, Hydrocortisone, Prednisolone. Ang mga ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon sa mata, subconjunctival, retrobulbar, subtenon. Mga patak sa mata - Dexoftan, Prenacid, Dexapos.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs: Ibuprofen, Indomethacin, Movalis, Butadion ay lasing sa loob.
T-lymphocyte modulators: Cyclosporine, Tacrolimus, Sirolimus.
Antimetabolites: Methotrexate, Azathioprine, Mycophenolate.
Mga ahente ng alkylating: "Cyclophosphamide", "Chlorambucil".
Mga biological na ahente: TNF inhibitors, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
Para sa allergic na pamamaga, ang mga antiallergic na gamot na "Suprastin" o "Claritin", "Clemastin" ay inireseta.
Ang mga antibacterial agent mula sa grupo ng fluoroquinolones, cephalosporins, macrolides, ang gamot ay nakasalalay sa pathogen.
Mga gamot na antiviral, kung ang sanhi ay isang virus: Cycloferon, Zovirax, Acyclovir, Viferon.
Mydriatics para sa constriction at pagpapalawak ng pupil, na pumipigil sa pagbuo ng adhesions: Atropine, Tropicamide, Irifrin, Cyclopentolate.
Fibrinolytics para sa resorption ng peklat: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa yugto ng pag-aalis ng mga komplikasyon o sa mga advanced na anyo ng uveitis, upang i-dissect ang mga adhesion.

Mga katutubong remedyo

Ang uveitis ng mata, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ay epektibong tumutugon sa mga remedyo ng mga tao. Isaalang-alang ang ilan sa mga pinakasikat na recipe.

Paano gamutin sa bahay:

ang aloe juice ay pinipiga sa isang gauze bag, diluted 1 hanggang 10 at inilibing;
ang isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, decoctions ng chamomile, sage, calendula, plantain, dahon ng birch ay ginagamit para sa mga compress at paghuhugas;
Ang marshmallow root tincture ay epektibo para sa mga mainit na compress at lotion;
Ang pulot ay itinuturing na isang natural na antiseptiko, ang isang mahinang solusyon ng pulot na may tubig ay ginagamit bilang mga antibacterial na patak ng mata.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa sanhi at yugto ng sakit. Kung mas maagang magpatingin ang pasyente sa doktor, mas optimistic ang pagbabala. Ang average na oras ng paggamot para sa hindi komplikadong uveitis ay mga 3-6 na linggo.

Mga komplikasyon:

kumpletong o bahagyang pagkawala ng paningin;
katarata;
vasculitis;
pagsasanib ng gilid ng mag-aaral na may lens, na lumalabag sa tirahan at repraksyon ng mata;
retinal disinsertion;
glaucoma;
pagkasayang ng optic nerve;
corneal dystrophy;
pag-ulap ng optical media ng mata;
panuveitis;
pagkawala ng mata.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa uveitis ay hindi tiyak, ngunit bumababa sa pangkalahatang mga patakaran para sa pagpapanatili ng kalinisan ng mata, dahil imposibleng mahulaan kung ano ang eksaktong magiging sanhi ng sakit. Gamutin ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa mata, talamak na foci sa katawan sa oras. Obserbahan ang mode ng visual na stress at pahinga, huwag mag-overwork. Ilawan nang maayos ang iyong workspace.

Subukan upang maiwasan ang hypothermia, pangangati ng mauhog lamad ng mata na may alikabok, usok, maliwanag na ilaw, ultraviolet radiation. Huwag gumamit ng mga tuwalya o pampaganda ng ibang tao, obserbahan ang kalinisan kapag nagsusuot ng contact lens, gamit ang mga false eyelashes. Kumain ng tama, magdagdag ng mga bitamina sa iyong diyeta, humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Huwag palampasin ang preventive examinations sa ophthalmologist.

Ang lahat ng mga katutubong remedyo at piniling sarili na mga gamot para sa paggamot ay dapat na aprubahan ng iyong doktor. Para sa mga bata, ang tradisyonal na gamot ay ganap na kontraindikado sa parehong pag-iwas at paggamot. Ang hindi pa ganap na nabuong kaligtasan sa sakit at mahinang katawan ay ginagamot lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Bukod pa rito, manood ng video tungkol sa pamamaga ng vascular network ng mata:

Ibahagi ang artikulo sa iyong mga kaibigan sa mga social network, i-bookmark ito para sa iyong sarili. Ang sakit ay karaniwan, ang iyong mga kaibigan ay maaaring mahanap ang impormasyon na kapaki-pakinabang. Isulat ang iyong karanasan sa paggamot sa problemang ito sa mga komento, maging malusog. basahin ang aming artikulo.

Uveitis ang tawag pamamaga ng uveal tract - ang choroid ng mata. Sa ICD 10 (International Classification of Diseases, 10th Revision), itinalaga ang code na H30-H36. Ang sakit ay hindi karaniwan: 0.1-0.2% lamang ng mga tao ang dumaranas nito. Ngunit tiyak na ito ang nagiging madalas na sanhi ng mahinang paningin at pagkabulag. Malalaman natin kung ano ang mga uri at sintomas ng sakit, bakit ito nangyayari, at kung paano ito maayos na gamutin.

Ang uveitis ay isang pamamaga ng iba't ibang bahagi ng choroid ng mata.

Mga uri at sanhi ng uveitis

Para sa mga dahilan na sanhi nito, ang uveitis ay nahahati sa:

Pansin! Ang mga sistematikong sakit ay mga pathological na kondisyon kung saan ang paggana ng buong sistema ng katawan, at hindi lamang isang organ, ay nagambala.

Nakakahawa ang isang nakakahawang sakit. Ang adenovirus uveitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, herpetic uveitis sa pamamagitan ng contact, at enteroviral uveitis sa pamamagitan ng fecal-oral. Maaari kang mahawa ng toxoplasmosis form mula sa mga nahawaang alagang hayop at sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkain na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init. Sa fungal at bacterial species ng sakit, ang pangunahing ruta ng paghahatid ay contact.

Ang mga domestic na hayop ay mga carrier ng toxoplasmosis form ng sakit.

Ang uveitis ay kadalasang sanhi ng endogenous (panloob) na mga sanhi. Ito ay bubuo laban sa background ng mayroon nang mga nagpapaalab na sakit. Ito ay maaaring sanhi ng: impeksyon sa tuberculosis, mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong. Sa ganitong mga kaso, ang mga pathogen ay inililipat sa mga mata na may dugo.

Ang autoimmune uveitis ay nakikilala rin, na hindi nakakahawa sa iba. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

psoriasis;
sarcoidosis;
sakit ni Crohn;
ankylosing spondylitis;
juvenile rheumatoid arthritis;
nonspecific ulcerative colitis.

Ang ophthalmologist na si Prokhvachova Elena Stanislavovna ay nagsabi:

"Karaniwan, ang sanhi ng uveitis ay isang nakuhang impeksiyon o isang sistematikong sakit ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente mismo ay hindi nagbabanta sa iba. Madaling mahawa mula dito sa tuberculosis lamang. Sa ibang mga kaso, ito ay posible lamang sa napakalapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente, na sa parehong oras ay hindi sinusunod ang mga patakaran ng personal na kalinisan.

Ang mahinang kalinisan ng kamay ay isa sa mga sanhi ng impeksyon.

Ang sakit ay nangyayari:

matamlay- may banayad na sintomas;
na may malubhang sintomas- nagsisimula nang kasing bilis ng pagtatapos.

Kung ang uveitis ay tumatagal ng mas mababa sa tatlong buwan, kung gayon ito ay tinatawag na limitado, kung mas matagal - patuloy.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay sa mga sumusunod na uri:

Talamak. Magsisimula nang biglaan, limitado ang tagal.
Paulit-ulit. Ang mga biglaang exacerbation ay pinapalitan ng mga remisyon na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa tatlong buwan nang walang paggamot.
Talamak. Ang mga paulit-ulit na talamak na panahon ay sinusundan ng mga maikling pagpapatawad (hanggang tatlong buwan nang walang paggamot).

Ayon sa lokalisasyon ng pamamaga, ang uveitis ay inuri sa:

harap(iritis - pamamaga ng iris);

Ang mga sintomas ng iritis ay pamumula ng mga mata, pagluha, pananakit, at bahagyang malabong paningin.

likuran(choroiditis - ang choroid ay inflamed - ang likod ng choroid na nagpapakain sa retina);
paligid(cyclitis - ang ciliary body ay apektado - ang gitnang bahagi ng uveal tract, kung saan ang lens ay nasuspinde).

Minsan ang sakit ay sumasaklaw hindi lamang sa uveal tract, kundi pati na rin sa mga katabing tisyu. Pagkatapos ay posible: iridocyclitis (inflamed iris at ciliary body), chorioretinitis (choroid at retina) at neuroretinitis (optic nerve at retina). Kung ang pamamaga ay kumalat sa buong choroid, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pag-unlad ng panuveitis.

Sintomas ng sakit

Mga palatandaan ng anterior uveitis:

photophobia;
lacrimation;
masikip na mga mag-aaral;
Sakit sa mata;
hyperemia ng sclera;
pagtaas ng intraocular pressure.

Mga sintomas ng peripheral uveitis:

malabong paningin;

Ang isa sa mga sintomas ng peripheral form ng sakit ay mga tuldok sa harap ng mga mata.

tuldok sa harap ng mata.

Sa posterior form ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo lamang ng malabong paningin, at sa paglaon - ng mapurol na sakit sa mga mata. Sa panuveitis, ang mga palatandaan ng lahat ng uri ng uveitis ay sinusunod.

Mga diagnostic

Sa ophthalmology, dalawang paraan ang ginagamit upang masuri ang uveitis:

Biomicroscopy ng mata(may iritis at iridocyclitis). Sinusuri ng doktor ang mga nauunang istruktura ng eyeball sa ilalim ng paglaki gamit ang isang slit lamp.

Ang proseso ng biomicroscopy ng mata ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ang pasyente ay nagmamasid lamang ng isang sinag ng liwanag.

Ophthalmoscopy(na may cyclitis, choroiditis at chorioretinitis at neuroretinitis). Sinusuri ng isang ophthalmologist ang kondisyon ng fundus sa tulong ng isang ophthalmoscope, na nagbibigay ng pagtaas ng 2 hanggang 15 beses.

Bukod pa rito, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga pangkalahatang pagsusuri, x-ray, pagsusuri sa ultrasound at iba pang mga diagnostic procedure upang matukoy ang mga systemic na sakit na maaaring magdulot ng uveitis.

Pangunang lunas sa mga may sakit

Walang aksyon na maaaring gawin nang hindi itinatag ang likas na katangian ng sakit, dahil iba ang pagtrato sa lahat ng uri nito. Ang isang pagbubukod ay anterior uveitis (iritis, iridocyclitis), na maaaring humantong sa pagsasanib ng mga gilid ng iris sa lens o ang kanilang kumpletong paghihinang. Ang pangunang lunas sa kasong ito ay magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mydriatics:

Sa mga unang anyo ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng Midrimax.

Irifrit;
Vizofrin;

Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mag-aaral, hindi nila ito papayagan na ganap na lumaki, na magpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kakayahang makita. Ang isang karagdagang epekto ay isang pagbawas sa intraocular pressure.

Mga Paraan ng Paggamot

Kapag natupad ang uveitis nagpapakilala na paggamot na naglalayong bawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Para dito, inireseta ng mga ophthalmologist ang mga sumusunod na gamot:

Mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID upang labanan ang banayad hanggang katamtamang pamamaga. Ang mga paraan ay maaaring makuha sa parehong lokal - sa anyo ng mga patak ng mata (Diclofenac,), at systemically - sa anyo ng mga tablet (Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen). Ang isang karagdagang epekto ay ang pag-alis ng sakit.

Ang Indocollier ay lumalaban sa pamamaga ng mata at pinapawi ang sakit.

Glucocorticosteroids sa anyo ng mga patak sa mata () o pamahid (). Binabawasan nila ang pamamaga sa uveitis ng isang allergic o hindi maipaliwanag na kalikasan, at pinipigilan ang paghihinang ng iris.
Antihistamines sa allergic form ng sakit. Mga patak sa mata - Opantanol, Allegordil,. Sa loob - Suprastin, Tavegil, Claritin, Xizal.
Mga gamot na antiviral. Mga patak (na may impeksyon sa adenovirus). Ointments Acyclovir, Zovirax (na may herpetic eye damage). Minsan ang mga ahente ng antiviral ay inireseta nang pasalita - Acyclovir, Cycloferon tablets, Arbidol capsules.
Mga antibiotic na may bacterial uveitis. Sa anyo ng mga patak: Levomycetin. Sa anyo ng isang pamahid:,. Sa loob: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Gentamicin. Marahil ang pagpapakilala ng mga antibacterial na gamot sa intramuscularly o sa ilalim ng conjunctiva.

Sa bacterial etiology ng uveitis, ang mga antibiotics ay inireseta, halimbawa, Tobrex.

Pinagsamang mga patak ng mata at mga pamahid may glucocorticosteroids at antibiotics: (tobramycin, dexamethasone), Sofradex (gramicidin, framycetin at dexamethasone).
Midriatics(, Midrium) upang maiwasan ang mga adhesion at alisin ang spasm ng ciliary muscles ng iris, na nagdudulot ng pananakit sa pasyente.

Sa uveitis kung minsan ang operasyon ay ipinahiwatig. Karaniwang inireseta:

vitrectomy;
mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva;

Ang mga iniksyon ay huminto sa nagpapasiklab na tugon.

pag-filter ng operasyon para sa glaucoma.

Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng biopsy upang linawin ang diagnosis o operasyon upang alisin ang mga pathological na istruktura sa mga katarata, retinal detachment, o vitreous destruction.

Pansin! Kung ang sanhi ng sakit (mga posibleng systemic na sakit) ay hindi gumaling, ang uveitis ay unang magiging paulit-ulit, at pagkatapos ay sa isang talamak na anyo. Kung gayon ang paggamot ay magiging mahaba at hindi epektibo.

Sumulat si Egor mula sa Murmansk:

“May uveitis ako. Sinabi ng ophthalmologist na ang kanyang sanhi ay isang uri ng sakit na kailangang kilalanin at gamutin. Bumisita ako sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang immunologist, isang endocrinologist at isang rheumatologist. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ngunit walang makakahanap ng anuman. Sinabi ng doktor na nangyayari ito sa kalahati ng mga kaso. At kailangan kong limitahan ang aking sarili sa symptomatic na paggamot.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang nawawala o hindi wastong paggamot sa sakit ay puno ng mga sumusunod na kahihinatnan:

10% ng mga taong nawalan ng paningin ay naging bulag bilang resulta ng uveitis, na nagdudulot din ng mahinang paningin sa 15% ng mga kaso.

Mga tampok ng kurso at paggamot ng uveitis sa mga bata

Hindi tulad ng matatanda Ang pag-diagnose ng sakit sa mga bata ay napakahirap. Sa kanila, unti-unti itong bubuo nang walang paglitaw ng mga halatang sintomas. Ang isang may sakit na bata ay karaniwang nagrereklamo ng isang pagkasira sa paningin: ito ay nagiging mahamog. Walang kasamang sakit. Sa iritis at iridocyclitis, ang mga anterior na istruktura ng mata ay umaapaw sa dugo, na nagiging sanhi ng pagmumula ng sclera. Walang ibang mga palatandaan.

Ang mga magulang na may mga reklamo ng kapansanan sa paningin ay pinaghihinalaan ang pagbuo ng myopia. Sinimulan nilang limitahan ang oras na ginugol ng bata sa computer at TV, subaybayan kung paano siya nagsusulat at nagbabasa. Maaaring ipilit ang mga ehersisyo sa mata. Ngunit ito ang pangunahing pagkakamali, dahil Ang hindi ginagamot na uveitis ay nagdudulot ng retinal detachment sa loob ng ilang buwan.

Pansin! Ang unang hakbang na dapat gawin ng magulang kung sasabihin ng kanilang anak na nahihirapan silang makakita ay dalhin sila sa isang ophthalmologist.

Makikita niya ang problema pagkatapos suriin ang kanyang paningin ayon sa talahanayan ng Sivtsev. Sa myopia, nakikita ng mga bata ang mga nangungunang linya, at sa uveitis, ang lahat ng mga titik ay maulap. Pagkatapos ay magsasagawa ang doktor ng karagdagang mga diagnostic.

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose ng isang bata.

Ang paggamot sa pamamaga ng choroid sa mga bata ay hindi naiiba. Binibigyan din sila ng lokal at systemic na therapy, sa mga malalang kaso na inooperahan sila. Inirerekomenda ang masusing pagsusuri sa katawan upang matukoy ang matamlay na impeksyon at iba pang nakatagong sakit na maaaring magdulot ng uveitis.

Sumulat si Daria mula sa Saratov:

"Nagdusa ako ng tuberculous uveitis mula noong edad na 7. Sa loob ng 5 taon, sumailalim siya sa 2 kurso ng drug therapy bawat taon. Ngayon ako ay 24 taong gulang, walang mga relapses, ngunit patuloy akong gumagamit ng mga patak. Ang katarata at glaucoma ay nabuo, ang pupil ay pinagsama sa lens, sa aking kanang mata ay nakikita ko lamang ang mga silhouette. Inalok nila ako ng operasyon. Lugi ako."

Pag-iwas sa uveitis

Upang maiwasan ang pamamaga ng choroid ng mga mata, kailangan mong obserbahan ang kalinisan at gamutin ang mga nakakahawang, autoimmune, pati na rin ang mga systemic na sakit at allergy sa oras.

Ang pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit sa mata ay napakahalaga.

Kung ang mga sintomas ng uveitis ay hindi papansinin, lumalala ang paningin o nagkakaroon ng pagkabulag. Samakatuwid, kumunsulta sa isang doktor sa unang palatandaan ng sakit. Ang maagang paggamot ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan. At para hindi na mamaga ang mga mata, dumaan sa kumpletong pagsusuri sa katawan. Makakatulong ito upang makilala ang mga nakatagong pathologies na maaaring maging sanhi ng sakit.

Ang pangkat ng mga sakit ng organ ng pangitain ay kinabibilangan ng uveitis ng mata. Sa patolohiya na ito, apektado ang iris, ciliary body at choroid. Ang mata ng tao ay may napakakomplikadong istraktura. Ang mansanas ay nabuo sa pamamagitan ng 3 lamad: fibrous, vascular at retina. Sa uveitis, ang vascular layer ay nagiging inflamed, na mayaman sa mga capillary.

Ang uveitis ay isang kolektibong termino na tumutukoy sa pamamaga ng iris, ciliary body, at choroid. Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga taong wala pang 40 taong gulang. Kadalasan ang uveitis ay nasuri sa mga bata at kabataan. Ang isang pagkakaiba-iba ng sakit na ito ay iridocyclitis. Ang mga sumusunod na anyo ng uveitis ay kilala:

harap;
panggitna;
likuran;
pangkalahatan.

Ang iritis ay isang pamamaga ng iris, at ang cyclitis ay isang sugat ng ciliary body. Sa median na anyo ng uveitis, ang ciliary body, ang choroid mismo, ang retina at ang vitreous body ay kasangkot sa proseso. Ang isang tampok ng posterior form ng sakit ay pinsala sa optic nerve. Ang panuveitis ay ang pinaka-mapanganib.

Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga lamad ng mata ay nagiging inflamed. Depende sa likas na katangian ng exudate, serous, purulent, mixed at fibrinous-lamellar uveitis ay nakikilala. Ang patolohiya na ito ay pangunahin at pangalawa.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang uveitis ay nahahati sa talamak, talamak at paulit-ulit. Mayroon ding mga allergic, infectious, mixed, traumatic at systemic forms ng sakit. Minsan hindi matukoy ang sanhi ng pamamaga.

Etiological na mga kadahilanan

Sa uveitis, ang mga sanhi ay maaaring ibang-iba. Ang mga sumusunod na etiological na kadahilanan ay pinakamahalaga:

Kadalasan, ang uveitis ay bubuo laban sa background ng trangkaso at SARS. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang strep, gonorrhea, tuberculosis, malaria, at chlamydia. Ang nakakahawang anterior uveitis ay ang pinakakaraniwan. Ang pamamaga ay sanhi ng bacteria at virus. Ang mga fungi ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga pathogen ay maaaring pumasok sa mata sa pamamagitan ng dugo mula sa talamak na foci ng impeksiyon.

Ang peripheral uveitis ay maaaring isang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi. Ito ay posible bilang tugon sa pagpapakilala ng mga immunological na paghahanda (sera), ang paggamit ng ilang mga pagkain at mga gamot. Ang tamad na uveitis ay nangyayari sa mga sistematikong sakit. Ang traumatikong anyo ay kadalasang nabubuo sa mga paso at pagtagos ng mga banyagang katawan.

Ang mga predisposing factor ay ang mga sumusunod:

mga karamdaman sa endocrine;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
hypothermia;
keratitis;
mga sakit sa dugo;
kasukdulan.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa stress, matinding pisikal na trabaho at hindi wastong organisadong pang-araw-araw na gawain.

Pangkalahatang klinikal na pagpapakita

Sa uveitis, ang mga sintomas ay marami. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sanhi at lokalisasyon ng sugat. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay madalas na sinusunod:

sakit sa mata sa isa o magkabilang panig;
lacrimation;
pamumula;
takot sa maliwanag na liwanag;
ang pagkakaroon ng mga lumulutang na tuldok sa harap ng mga mata.

Ang talamak na purulent uveitis ay ang pinakamalubha. Siya ay nasa matinding sakit. baka naman . Kadalasan ang mga taong ito ay nadagdagan ang intraocular pressure. Maaaring magkaroon ng glaucoma. Ang talamak na uveitis ay nangyayari na may mahinang sintomas. Ang peripheral form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga mata.

Posible ang mga sumusunod na sintomas:

pag-ulap sa mga mata;
nabawasan ang gitnang paningin;
hyperemia.

Sa posterior uveitis, ang mga nakikitang bagay ay kadalasang nabaluktot. Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Sa Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, bilang karagdagan sa mga visual disturbances, ang pagkawala ng buhok, pagkawala ng pandinig, sakit ng ulo, at psychosis ay sinusunod.

Kung ang sanhi ng uveitis ay sarcoidosis, pagkatapos ay tumaas ang mga lymph node at igsi ng paghinga na may ubo ay lilitaw.

Ang pag-unlad ng iridocyclitis sa mga tao

Ang pinaka-karaniwang diagnosed na patolohiya ay iridocyclitis. Ito ay isang anterior uveitis. Sa una, ang iris o ciliary body lamang ang nagiging inflamed. Pagkatapos ay kumakalat ang proseso ng pathological sa mga kalapit na istruktura. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa mga sumusunod na paglabag:

immune cytolysis;
paggawa ng mga nagpapaalab na tagapamagitan;
pinsala sa vascular;
paglabag sa microcirculation.

Sa iridocyclitis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

pagbabago sa kulay ng iris sa berde o kinakalawang pula;
sakit;
pamumula;
sakit sa palpation;
katamtamang kapansanan sa paningin;
Availability .

Natutukoy ang mild corneal syndrome. Kabilang dito ang lacrimation, photophobia, at blepharospasm. Marahil ang akumulasyon ng nana sa ilalim ng anterior chamber. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hypopyon. Ang isang dilaw-berdeng guhit ay biswal na tinutukoy. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng deformity ng mag-aaral. Marahil ang pagpapakipot nito.

Kung hindi ginagamot ang uveitis, posible ang pagkabulag. Ang dahilan ay ang sobrang paglaki ng mag-aaral. Ang presyon ng intraocular ay tumaas o bumababa. Kung ang sanhi ay tuberculosis, ang mga madilaw na tubercle ay napansin sa lugar ng iris. Ang likurang synechiae (mga unyon) ay nabuo. Ang autoimmune uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay madalas na umuulit at malubha.

Kung ang sanhi ay isang pinsala, pagkatapos pagkatapos ng isang mata ang pangalawa ay apektado. Ang estadong ito ay tinatawag. Kung ang iridocyclitis ay sanhi ng Reiter's syndrome laban sa background ng chlamydia, pagkatapos ay may mga palatandaan ng pinsala sa conjunctiva, joints at urethra.

Paano umuunlad ang chorioretinitis?

Ang posterior uveitis ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng chorioretinitis. Sa pamamagitan nito, ang choroid ay nagiging inflamed kasama ng retina. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit na ito ay kilala:

peripapillary;
sentral;
ekwador;
paligid.

Kung sakaling ang mga sintomas ay nakakagambala nang wala pang 3 buwan, pinag-uusapan natin. Ang peripheral na anyo ng sakit ay kadalasang nakatago. Kung ang isang exacerbation ay nangyayari, ang mga sumusunod na sintomas ay posible:

malabong paningin;
madilim na mga spot;
pagbaluktot ng mga bagay;
paglabag .

Ang Chorioretinitis ay bubuo laban sa background ng impeksyon, radiation, allergic reactions at autoimmune disorder. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may immunodeficiency.

Gaano kapanganib ang uveitis para sa mga tao?

Sa peripheral at central uveitis, maaaring magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang mga sumusunod na kahihinatnan ng sakit na ito ay posible:

macular edema;
pagkabulag;
makabuluhang kapansanan sa paningin;
talamak na occlusion ng retinal vessels;
optic neuropathy;
glaucoma;
katarata;
synechia;
pinsala sa kornea;
labis na paglaki ng mag-aaral;
pagkasayang ng optic nerve;
detatsment ng retina.

Ang autoimmune form ng anterior uveitis ay nagdudulot ng mga katarata, scleritis, at. Ang glaucoma ay isang karaniwang komplikasyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng superciliary arches, isang pagbawas sa visual acuity ng mga bagay, malabong paningin, ang hitsura ng mga iridescent na bilog sa harap ng mga mata at pagkawala ng mga visual field.

Ang paulit-ulit na uveitis ng infectious etiology ay maaaring maging sanhi ng pagkalat ng mga mikrobyo. Ito ay humahantong sa endophthalmitis at.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Sa iridocyclochoroiditis, ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit sa mata. Kung pinaghihinalaan ang uveitis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

panlabas na pagsusuri;
pagtatasa ng visual acuity gamit ang mga espesyal na talahanayan;
perimetry;
biomicroscopy;
gonioscopy;
ophthalmoscopy;
tonometry;
angiography;
magkakaugnay na optical tomography;
rheophthalmography;
electroretinography.

Napaka-kaalaman na gonioscopy. Sa panahon nito, sinusuri ang anterior chamber ng mata. Ang kondisyon ng iris root, ciliary body, Schwalbe's ring, Schlemm's canal at trabecula ay tinasa. Sa tulong ng gonioscopy, posible na makita ang pagkakaroon ng synechia at exudate, pati na rin upang matukoy ang kondisyon ng mga sisidlan. Ang biomicroscopy ay sapilitan.

Kakailanganin mo ang isang slit lamp. Pinapayagan ka nitong suriin ang lahat ng mga istruktura ng mata sa mataas na paglaki. Ang fundus, retina at optic nerve ay maaaring makita sa panahon ng ophthalmoscopy. Sa nakakahawang anyo ng sakit, kinakailangan upang makilala ang pathogen. Ang isang bacteriological o virological na pagsusuri ay isinasagawa.

Kung kinakailangan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang phthisiatrician, rheumatologist, espesyalista sa nakakahawang sakit at iba pang mga espesyalista. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa asukal at rheumatoid factor ay isinasagawa. Natukoy ang mga partikular na antibodies. Isinasagawa ang differential diagnosis na may pangunahing glaucoma, keratitis at acute conjunctivitis.

Mga paraan ng paggamot para sa uveitis

Ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya na ito ay hindi alam ng lahat. Sa patolohiya na ito, isinasagawa ang therapy sa gamot. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring inireseta:

mga gamot na antiviral;
mga NSAID;
mydriatics;
systemic corticosteroids;
antihistamines;
cytostatics.

Upang maalis ang spasm ng ciliary na kalamnan, ang mga patak ay inireseta na nagpapalawak ng mag-aaral. Kabilang dito ang Atropine. Ang batayan ng therapy para sa mga pasyente na may uveitis ay ang paggamit ng corticosteroids. Ang mga ito ay inireseta sa anyo ng mga tablet, patak at pamahid para sa mga mata.

Ang pinakakaraniwan ay mga instillation. Ginamit na Prednisolone Nycomed. Sa kaso ng glaucoma, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng akumulasyon ng likido sa mata. Maaari itong maging adrenoblockers at sympathomimetics.

Sa matinding nakakahawang uveitis ng mata, ang paggamot ay nangangailangan ng detoxification therapy. Para sa resorption ng exudate, ang mga enzyme ay madalas na inireseta. Pagkatapos ng pag-aalis ng sakit na sindrom, ang physiotherapy (magnetic therapy, electrophoresis, laser correction) ay isinasagawa sa yugto ng pagpapatawad. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang resultang synechia ay hinihiwa.

Kinakailangan din ang radikal na paggamot sa kaso ng pag-ulap ng lens, glaucoma at detachment ng retina. Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang vitreous. Ang indikasyon ay iridocyclochoroiditis. Sa mas malalang kaso, isinaayos ang evisceration. Tinatanggal nito ang mga panloob na istruktura ng mansanas.

Ang pagbabala para sa hindi komplikadong uveitis ay kanais-nais. Ang tagal ng sakit ay 3-6 na linggo. Posible ang mga relapses. Kapag ang retina ay kasangkot sa proseso, madalas na nababawasan ang paningin.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang sakit na ito ay maiiwasan. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
magsuot ng proteksiyon na salaming de kolor sa panahon ng trabaho na mapanganib sa mata;
ibukod ang pinsala
maiwasan ang pagkasunog ng mata;
bisitahin ang isang ophthalmologist pana-panahon;
subaybayan ang hormonal background;
huwag makipag-ugnay sa mga allergens;
humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng uveitis ay impeksyon, pinsala, at sistematikong sakit. Kailangan silang pigilan o gamutin sa mga unang yugto. Kadalasan, ang uveitis ay isang komplikasyon ng isa pang patolohiya. Ang pag-iwas ay dapat isagawa mula sa murang edad. Upang maprotektahan ang mga bata mula sa patolohiya na ito, kinakailangan upang maiwasan ang mga impeksyon sa bacterial at viral.

Kung nagkakaroon ng uveitis, ang layunin ay maiwasan ang mga komplikasyon. Upang gawin ito, kailangan mong bisitahin ang isang doktor sa isang napapanahong paraan at sundin ang lahat ng kanyang mga appointment. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon hanggang sa pagkawala ng isang mata. Kaya, ang uveitis ay isang pangkaraniwang ophthalmic pathology.

Video

Ang uveitis ay isang termino sa ophthalmology na pinagsasama ang proseso ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng choroid, na kinakatawan ng iris, ciliary body, at choroid. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa isa (na may mga impeksyon) o parehong mga mata (mga sakit na autoimmune) at sinamahan ng pamumula, pagtaas ng sensitivity sa liwanag, malabong paningin, sakit, labis na lacrimation, ang pagkakaroon ng mga lumulutang na mga spot sa harap ng mga mata. Maraming sanhi ng uveitis. Ang simula ay maaaring talamak, o ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting nabubuo.

Talaan ng nilalaman:

Ang mga patolohiya ay nakakaapekto sa lahat ng mga kategorya ng mga tao, ngunit sa mga bata at matatanda, ang uveitis ay kadalasang may nakakahawang pinagmulan.

Sa mga sistematikong sakit, ang pinsala sa pangalawang mata ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang self-medication o hindi sapat na therapy ay maaaring humantong sa pagkabulag.

Ang mga pasyente na may uveitis ay itinuturing na pinakamahirap na masuri sa lahat ng ophthalmology. Dahil ang paggamot at pagbabala para sa uveitis ay pabagu-bago, mahalagang magtatag ng tumpak na diagnosis. Maraming mga pathology, kabilang ang Fuchs' heterochromic iridocyclitis, Behçet's disease, cytomegalovirus retinitis, ocular histoplasmosis, at Vogt-Koyanagi-Harada disease, ay mga klinikal na diagnosis, samakatuwid, ang mga multifaceted diagnostics ay isinasagawa, at ang mga pasyente ay ginagamot ng ilang mga espesyalista nang sabay-sabay.

Sa kabilang banda, ang isang pasyente na may paunang yugto ng talamak na nongranulomatous anterior uveitis ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa laboratoryo.

Ang isang diskarte na ginagamit ng halos lahat ng mga clinician ay ang gumawa ng isang listahan ng mga potensyal na diagnosis pagkatapos makipag-usap sa pasyente, at pagkatapos ay tumuon sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri, na may naaangkop na pagtatasa, na nagpapaikli sa diagnostic na paghahanap.

Ang kalikasan ng daloy

Ilaan ang uveitis:

talamak: biglaang pagsisimula, limitadong tagal;
paulit-ulit: na may mga panahon ng pagpapatawad ng hindi bababa sa 3 buwan, nang walang paggamot;
talamak: ang pagbabalik ng mga yugto ng sakit, sa kabila ng patuloy na therapy, wala pang 3 buwan pagkatapos nitong makumpleto.

Ang regimen ng paggamot para sa uveitis ay indibidwal at batay sa mga resulta ng isang klinikal at ophthalmological na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang etiological factor; ilapat ang parehong lokal at systemic na therapy. Sa kaso ng mga komplikasyon, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang pamamaga ng uveal tract ay nagkakahalaga ng 30-50%, sa 25% ng mga pasyente ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng patuloy na visual impairment at pagkabulag.

Ang mga anyo ng uveitis ay nauugnay sa kasangkot na anatomical site at kinakatawan ng choroiditis, chorioritinitis.

Ang isang binuo na vascular network at isang pagbagal sa daloy ng dugo ay nag-aambag, laban sa background ng mga predisposing factor, sa akumulasyon at pagpapanatili ng mga pathogen na nagsisimulang aktibong dumami.

Ang suplay ng dugo at innervation ng anterior at posterior na mga seksyon ay nililimitahan, samakatuwid, ang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatuloy sa paghihiwalay.

Mga sanhi at predisposing factor ng uveitis

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

genetic predisposition (pagkakaroon ng ilang mga gene);
isang bilang ng mga sakit: mga sakit sa autoimmune / spondyloarthropathy / collagenosis, / atbp.);
mga impeksyon (mga virus:, atbp., ilan, toxplasmosis, bakterya, fungi, rickettsia);
trauma;
paso;
allergens;
hormonal imbalance;
sakit sa mata sa kasaysayan;
pagkuha ng ilang mga gamot;
pag-atake ng kemikal, atbp.

Ang uveitis ay madalas na bubuo laban sa background ng isang pinagbabatayan na sistematikong sakit, mga 50% ng mga pasyente ay may isang idiopathic na anyo. Talamak na nongranulomatous uveitis nauugnay sa mga pathology na nauugnay sa human leukocyte antigen B27 (HLA B27), kabilang ang nagpapaalab na sakit sa bituka, reaktibo at psoriatic arthritis, sakit na Behçet. Ang herpes simplex at trauma ay nauugnay din sa talamak na nongranulomatous uveitis.

Talamak na nongranulomatous uveitis diagnosed na may juvenile, talamak na iridocyclitis at may heterochromic Fuchs iridocyclitis.

Talamak na granulomatous uveitis sinasamahan ng sarcoidosis, at tuberculosis.

Posterior uveitis nangyayari sa toxoplasmosis, ocular histoplasmosis, syphilis, sarcoidosis, at sa immunocompromised na mga pasyente na may cytomegalovirus, candidal, o herpes infection.

Mga sintomas ng uveitis

Mga karaniwang sintomas ng uveitis:

tala

Ang mga sintomas sa itaas ay hindi kinakailangang naroroon sa parehong oras: mas matagal ang proseso ng pathological, at mas malakas ang kalubhaan nito, mas maliwanag at mas magkakaibang mga klinikal na pagpapakita. Mahalaga rin ang lokalisasyon.

Ang kalapitan ng mga dulo ng trigeminal nerve ay humahantong sa pag-iilaw ng sakit sa mukha: pisngi, panga, ilong, templo, noo.

Ang sintomas na ito ay itinuturing na pathognomonic para sa herpes infection at pangalawang glaucoma.

Mga karagdagang sintomas na nauugnay para sa diagnosis:

pagkawala ng pandinig / sensorineural deafness;
pagkawala ng buhok;
pagbabago sa mga reaksyon ng kaisipan;
mga pagpapakita ng balat;
ubo, ;
articular lesyon;
mga ulser sa maselang bahagi ng katawan;
pagpapalaki ng salivary at lacrimal glands;
aphthae sa oral cavity

Kasama sa differential diagnosis ang mga sumusunod:

maanghang ;
corneal ulcer at peptic ulcer;
abrasion ng kornea;
herpetic keratitis;
intraocular banyagang katawan;
scleritis;
keratitis na may ultraviolet rays.

Anterior uveitis: iridocyclitis, iritis, cyclitis

Ang iris at ciliary body ay kasangkot. Kadalasan, nakakaharap ang mga ophthalmologist anterior endogenous uveitis kapag ang etiological factor ay panloob: pangkalahatang nakakalason-allergy reaksyon o metastatic lesyon.

Anterior exogenous uveitis palaging pangalawa at nabubuo nang talamak na may trauma, pagkatapos ng operasyon, pagbubutas ng corneal ulcer, atbp.

Sa palpation, lumalala ang sakit.

Ang mekanismo ng pinsala ay naisip na isang kumbinasyon ng microbial contamination at akumulasyon ng mga necrotic na produkto sa lugar ng pinsala, na nagpapasigla sa katawan sa pamamaga sa anterior segment ng mata.

Ang akumulasyon ng mga nagpapaalab na elemento ay nagiging sanhi ng pag-ulap ng may tubig na katatawanan ng anterior chamber (hypopion), na may pagdurugo (hyphema) laban sa background ng isang pinsala dahil sa dugo, ang exudate ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint. Ang mga precipitates ay naisalokal sa ibabang bahagi ng kornea at kahawig ng isang tatsulok, ngunit maaaring makuha ang buong ibabaw ng likod.

Ang mga pathologically dilated vessels at edema laban sa background ng pamamaga ay nagbabago sa kulay at pattern ng iris. Ang deformity ng mag-aaral ay bunga ng proseso ng malagkit sa pagitan ng gilid ng pupillary at ng anterior surface ng lens, hanggang sa kumpletong pagsasanib ng pupil. Ang komunikasyon sa pagitan ng anterior at posterior chamber ng mata ay nagambala, na nagreresulta sa pagtaas ng intraocular pressure o pangalawang glaucoma. Ang mga nutrisyon at oxygen ay limitado, at ang nabuo na katarata ay sinamahan ng pagbawas sa visual acuity.

Binabago ng iridocyclitis ang istraktura ng vitreous body, nagiging maulap, at ang pagpapalit ng normal na tissue na may connective tissue ay kapansin-pansing nakakagambala sa paggana ng mata. Kapag kumakalat sa retina, maaaring umunlad ang detatsment nito.

tala

Ang anterior uveitis, hindi katulad ng posterior, ay sterile sa karamihan ng mga kaso: ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay wala.

Mas madalas, ang patolohiya ay bumabalik sa loob ng 1.5 buwan, at ang dahilan ay hindi maitatag.

Talamak na uveitis ipinakita ng malabong paningin at bahagyang pamumula. Ang pasyente ay dumaranas ng banayad na pananakit at photophobia, maliban sa isang talamak na yugto.

Posterior uveitis (choroiditis)

Ang mga nagpapaalab na lugar na may perifocal na pamamaga (edema at hyperemia) sa fundus ay maaaring iisa o maramihan, na may pabagu-bagong hugis at kulay. Ang retina o choroid ay kasangkot sa proseso: choroiditis, chorioretinitis, retinochoroiditis, retinitis, neuroretinitis. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa.

Ang patolohiya ay nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy, ang diagnostic na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang isaalang-alang ang mga granulomatous lesyon sa pamamagitan ng isang transparent o maulap na retina.

Sa mga advanced na kaso, apektado ang retina at optic nerve head.

Ang Choroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga visual field / blind spot, depende sa lokasyon ng mga pathological formations: na may sentral na lokalisasyon, bumababa ang visual acuity, mga reklamo tungkol sa pagbaluktot ng imahe, ang pagkakaroon ng mga dark spot kapag tumitingin ng mga puting bagay, photopsia (gumagalaw na mga tuldok, flashes, mga spot, figure, atbp.).).

Ang pananakit at pamumula ay hindi pangkaraniwan, ang pangunahing reklamo ay malabong paningin.

Ang mga sintomas ng posterior uveitis at pananakit ay nagpapahiwatig ng pagkakasangkot sa anterior chamber, bacterial endophthalmitis, o posterior scleritis.

Intermediate (gitnang) uveitis

Ang proseso ay nakakaapekto sa vitreous body (posterior cyclitis, hyalitis) at bilateral.

Ang sakit at hyperemia ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa anterior uveitis, ngunit ang mga opacities sa vitreous body at visual impairment ay mas makabuluhan.

Ang intermediate uveitis sa mga bata at kabataan ay mahirap gamutin at may mataas na panganib ng mga komplikasyon..

Ang diagnosis ay mahirap, dahil ang anatomical zone ay hindi naa-access sa karaniwang mga diagnostic ng ophthalmological.

Pangkalahatang uveitis (panuveitis)

Ang pinaka-seryosong anyo, ang buong vascular tract ng mata ay kasangkot sa proseso: ang anterior chamber, vitreous body at / o choroid.

Ang impeksyon ay pumapasok sa uveal tract sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, o ang nakakalason na pinsala ay nangyayari. Sa matinding hypersensitivity reaksyon at pangkalahatang allergization, ang mga kondisyon na sinamahan ng immunosuppression, panuveitis ay maaari ding bumuo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba: ang panuveitis ay maaaring naroroon sa anumang symptomatology.

Paggamot ng uveitis

Ang Uveitis ay walang karaniwang regimen sa paggamot.

Kasama sa Therapy ang ilang gamot mula sa iba't ibang grupo; ang kanilang aksyon ay naglalayong alisin ang etiological factor at mapawi ang mga sintomas ng pathological, mag-apply:

mga vasodilator;
non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
mga hormone: pangkasalukuyan at systemic corticosteroids;
mga ahente ng immunosuppressive;
mga gamot na antihistamine;
mydriatics at cytoplegics;
bitamina;
mga enzyme, atbp.

Bilang karagdagan, ginagamit ang physiotherapy.

Sa una, ang cycloplegic at corticosteroid drops ay inireseta upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga.

Bago ang paggamot, ang intraocular pressure ay dapat masuri at ang herpetic na katangian ng uveitis ay hindi kasama.

Sa mga pasyenteng may malubhang kaso na hindi tumutugon sa mga steroid o may mga komplikasyon sa conventional therapy, maaaring gumamit ng mga immunosuppressant. Itinuturing din ang mga ito bilang first-line therapy para sa paggamot ng uveitis sa Behçet's disease, Wegener's granulomatosis, at necrotizing scleritis. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nauugnay sa systemic vasculitis na nagbabanta sa buhay.

Mga inhibitor ng necrosis factor

Ang immunomodulatory therapy ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ang pangmatagalang paggamot na may systemic corticosteroids ay kailangan. Ang mga bagong diskarte sa paggamot ay mga gamot na nagta-target ng mga partikular na tagapamagitan ng immune response. Kahit na ang mga gamot na ito ay pangunahing pinag-aralan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, psoriasis, at Crohn's disease, ang mga pagkakatulad sa pathogenesis ng sakit ay nagpasigla ng interes sa paggamit ng mga gamot na ito para sa paggamot ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ang tumor necrosis factor-alpha blocking molecules (hal., adalimumab, infliximab) ay natagpuan na epektibong nabago ang immune response sa mga pasyenteng may uveitis.

Noong Hunyo 2016, inaprubahan ng FDA adalimumab (Humira) para sa paggamot ng non-infectious intermediate uveitis, posterior uveitis at panuveitis sa mga matatanda. Ang batayan ay ang mga resulta ng dalawang pivotal phase 3 na pag-aaral, VISUAL-I at VISUAL-II, na nagpakita na ang mga pasyenteng may sapat na gulang na may aktibo at kontroladong hindi nakakahawang intermediate uveitis, posterior uveitis, at panuveitis ay may makabuluhang mas mababang panganib ng pagkabigo sa paggamot na may adalimumab .

Intraocular implants at intravitreal injection

Ang isa pang bagong paggamot ay ang paggamit ng intraocular pharmacotherapy sa pamamagitan ng mga injection at surgical placement ng implants. Ang pagbuo ng katarata at pagtaas ng intraocular pressure ay karaniwang mga side effect, at ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis (karaniwang sterile) ay humigit-kumulang 0.1%.

Cycloplegics

Ang mga sintomas at komplikasyon ng pamamaga ay maaaring mabawasan ng mga topical cycloplegics. Ang mga short-acting drop (cyclopentalate) at long-acting drops (atropine) ay maaaring gamitin upang mabawasan ang photophobia na dulot ng ciliary spasm, upang masira o maiwasan ang pagbuo ng posterior adhesions (adhesions).

Ang cyclopentolate ay nagiging sanhi ng mydriasis pagkatapos ng 30-60 minuto at cycloplugia pagkatapos ng 25-75 minuto. Ang epekto ay tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Corticosteroids

Pinipigilan ng mga corticosteroid ang paglabas ng arachidonic acid mula sa mga phospholipid, pinipigilan ang transkripsyon at pagkilos ng cytokine, at nililimitahan ang aktibidad ng B- at T-cell. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na sakit ng isang hindi nakakahawang dahilan. Tatlong ruta ng pangangasiwa ang magagamit: lokal, periocular at systemic, na itinatakda nang paisa-isa sa bawat kaso. Dahil sa malubhang epekto, lalo na sa mataas na dosis at pangmatagalang paggamit, ang mga immunosuppressant ay karaniwang ginagamit para sa talamak o uveitis na nagbabanta sa paningin.

tala

Para sa anterior uveitis, ginagamit ang mga patak ng steroid. Prednisolone acetate 1% ay ginustong. Minsan ang mga steroid ay maaaring maging sanhi ng ocular hypertension; samakatuwid, kinakailangang kontrolin ang intraocular pressure isang beses sa isang buwan.

Ang mga intravitreal na implant ng dexamethasone at fluocinolone ay maaaring ituring bilang isang pagkakataon upang magbigay ng pangmatagalang paggamot.

Ang periocular corticosteroids ay ibinibigay upang gamutin ang posterior uveitis.

Sa pagkakaroon ng isang sistematikong sakit na nangangailangan din ng paggamot sa optalmiko; para sa uveitis na hindi tumutugon nang maayos sa iba pang mga pamamaraan, kinakailangan ang systemic oral o intravenous therapy. Ang Prednisone ay ang pinakakaraniwang ginagamit na oral corticosteroid.

Prednisolone ophthalmic (Pred Forte) ginagamot ang matinding pamamaga pagkatapos ng mga operasyon sa mata o iba pang uri ng pinsala sa mata. Binabawasan nito ang pamamaga at neovascularization ng cornea, pinipigilan ang paglipat ng polymorphonuclear leukocytes at binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary. Sa mga kaso ng impeksyon sa bacterial, ang paggamit ng mga antibacterial agent ay sapilitan.

Iba pang mga gamot:

Dexamethasone (Ozurdex implant para sa talamak na non-infectious uveitis),
Fluocinolone ophthalmic (implant Retisert),
Triamcinolone para sa intravitreal na pangangasiwa,
Prednisone atbp.

Mga ahente ng immunosuppressive

Mga immunosuppressant: antimetabolites, T-cell suppressors at cytotoxic agent. Kasama sa mga antimetabolite ang azathioprine, methotrexate, at mycophenolate mofetil. Kasama sa mga T-cell inhibitor ang cyclosporine at tacrolimus. Mga ahente ng cytotoxic: cyclophosphamide at chlorambucil. Karamihan sa mga gamot ay tumatagal ng ilang linggo bago magkabisa at sa una ay ibinibigay kasama ng oral corticosteroids.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

Mishina Victoria, doktor, medikal na komentarista