Pataas na thrombophlebitis ng malaking saphenous vein. Mababaw na thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay - mga sintomas at paggamot ng trombosis ng malaki at maliit na saphenous veins. Ang mga pangunahing sanhi ng thrombophlebitis

Ang thrombophlebitis ng saphenous veins ng lower extremities o superficial thrombophlebitis ay isang sakit kung saan lumilitaw ang mga namuong dugo sa lumen ng saphenous veins. Dahil ang mga ugat ay matatagpuan malapit sa balat, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pamamaga - pamumula ng balat, sakit, lokal na pamamaga.

Sa katunayan, ang thrombophlebitis ng saphenous vein ay isang "double" na sakit. Dahil, una, ang mga venous walls mismo ay nagiging inflamed. At pangalawa, ang isang namuong dugo ay nabuo sa ugat - isang thrombus.

Ang mababaw na thrombophlebitis sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng sarili bilang isang matinding sakit. Mas madalas, ang varicose-transformed tributaries ng malaki (at / o maliit) saphenous vein, pati na rin ang mga perforating veins, ay thrombosed.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot, ang trombosis ay umaabot sa malaki (maliit) saphenous vein mismo, at higit pa sa malalim na mga ugat.

Mga sanhi ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat

Ang sanhi ng anumang trombosis ay isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan:

• pagbabago sa pagsasaayos ng ugat (halimbawa, pagbabagong-anyo ng varicose) at, bilang isang resulta, "mga swirls" ng dugo sa lumen ng daluyan;
• "pagpapalapot" ng dugo - isang ugali (namamana o nakuha) sa trombosis;
• pinsala sa pader ng ugat (iniksyon, trauma, atbp.).

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng mababaw na thrombophlebitis ay varicose veins. Gayundin, ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib ay:

• genetic predisposition;
• pagbubuntis at panganganak;
• labis na katabaan, hypodynamia;
• endocrine at oncological na mga sakit.

Mababaw na thrombophlebitis: sintomas at pagpapakita

Sa mga unang yugto, ang mababaw na thrombophlebitis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin sa mga pagpapakita. Bahagyang pamumula ng balat, nasusunog, hindi gaanong pamamaga - maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang lahat ng ito. Ngunit ang klinikal na larawan ay mabilis na nagbabago, at ang mga palatandaan ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay nagiging kapansin-pansin at napaka hindi komportable:

• ang hitsura ng "nodules" at mga seal sa ugat;
• edema;
• matinding sakit;
• lokal na pagtaas sa temperatura;
• pagkawalan ng kulay ng balat sa lugar ng inflamed vein.

Paggamot ng mababaw na thrombophlebitis

Para sa paggamot ng thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, iba't ibang mga pamamaraan at ang kanilang mga kumbinasyon ay ginagamit.

Mas madalas maaari itong maging konserbatibong paggamot:

• compression therapy - pagsusuot ng compression stockings, espesyal na elastic bandaging;
• pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory at analgesic na gamot;
• lokal, sa lugar ng pamamaga - malamig;
• ayon sa mga indikasyon - pag-inom ng mga gamot na "nagpapanipis" ng dugo.

Inireseta ang emergency surgical treatment ng talamak na thrombophlebitis ng saphenous veins , bilang isang patakaran, sa mga kaso kung saan ang trombosis ay hindi nakakaapekto sa mga tributaries, ngunit direkta sa malaki o maliit na saphenous veins. Kaya, na may pataas na thrombophlebitis ng isang malaki o maliit na saphenous vein, ang trunk ng pangunahing saphenous vein ay direktang thrombosed. Sa pagkalat ng trombosis ng malaking saphenous vein sa hita, ang thrombophlebitis ay itinuturing na pataas. Para sa maliit na saphenous vein, ito ang gitna at itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti.

Sa kasong ito (kung posible sa teknikal), ginagamit ang alinman sa endovenous laser obliteration o crossectomy - ligation ng malaki (maliit) na saphenous vein kasama ang mga tributaries nito.

Kung ang pataas na thrombophlebitis ay humantong na sa pagtagos ng isang namuong dugo sa malalim na mga ugat, ito ay puno ng paglitaw ng pulmonary embolism - paghihiwalay ng isang namuong dugo at pagbara ng pulmonary artery. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang trombosis ay kumakalat mula sa mga saphenous veins patungo sa malalim ("muscular") na mga ugat.

Sa sitwasyong ito (kung posible sa teknikal), ang isang thrombus ay tinanggal mula sa malalim na mga ugat at isang crossectomy ay isinasagawa - ligation ng saphenous vein sa bibig.

Maraming mga pang-agham na gawa, ang encyclopedic data ay nakatuon sa sakit ng pataas na thrombophlebitis. Nais malaman ng mga tao ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, mga paraan ng paggamot.

Ang pataas na thrombophlebitis ay isang sugat ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kung saan nabubuo ang mga clots ng dugo, na humaharang sa lumen sa mga arterya, mga sisidlan. Mas madalas, ang isang sakit na nakakaapekto sa mga ugat sa mga binti o iba pang bahagi ng katawan ay bunga ng varicose veins. Ang diagnosis ay itinatag kung ang sakit ng saphenous vein ng hita o inguinal na rehiyon ay binago mula sa patolohiya ng mga low-lying veins sa mga binti. Kapag ang sakit ay pumasa mula sa isang maliit na saphenous vein hanggang sa malalaking sisidlan, mayroong panganib ng paghihiwalay, paggalaw ng isang namuong dugo, na naghihikayat ng isang pulmonary embolism. Ang ganitong uri ng pag-unlad ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na maliwanag na ipinakita, hindi sila nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-diagnose.

Mga karaniwang sintomas:

• Ang patuloy na pagkakaroon ng isang pakiramdam ng kapunuan ng hita, ibabang binti;
• Pakiramdam ng bigat;
• Ang balat sa kahabaan ng apektadong ugat ng binti ay pula, namamaga;
• Sakit sa ibabang binti, hita, pinalala ng paggalaw;
• Kahinaan, patuloy na pakiramdam ng karamdaman;
• Pagtaas ng temperatura.

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng estado ng saphenous vein, ang lokalisasyon ng mga clots ng dugo, ang kanilang bilang, at kadaliang kumilos. Ang kahalagahan ay nakakabit sa pamamaga sa mga tisyu ng mas mababang paa't kamay na matatagpuan malapit sa nasirang ugat. Laban sa background ng mga sintomas, ang mga salik na ito, ang sakit ay nahahati sa mga uri at anyo. Ang pataas na thrombophlebitis ay madalas na malinaw na ipinakita kasama ang kurso ng ugat, maaari itong magpakita mismo sa maliliit na lugar. Ang isang sakit na nabubuo sa malaking saphenous vein ay itinuturing na mapanganib. Mayroong mataas na posibilidad ng isang thrombus na lumipat sa isang malalim na sisidlan, halimbawa, sa lugar ng hita. May panganib ng pulmonary embolism.

Sa ganitong pinsala sa mga sisidlan, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay bihirang lumilitaw. Sa pagpindot sa kahabaan ng apektadong lugar, ang isang infiltrate ay nararamdaman, na kahawig ng isang siksik na kurdon na lumilikha ng sakit. Kapag nag-diagnose, mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng isang thrombus sa ugat, ang eksaktong lokasyon nito.

Ang sakit ay nagdudulot ng panganib sa buhay, kaya mahalaga na humingi ng medikal na tulong mula sa isang phlebologist sa oras. Makakatulong sila upang makayanan ang sakit, maiwasan ang mga komplikasyon sa oras.

Talamak na anyo ng pagtagas

Ang talamak na pataas na thrombophlebitis ay isang kumplikadong bunga ng varicose veins. Ang form na ito ng sakit ay nagdadala ng panganib ng kamatayan - ito ay sinusunod sa isang ugat, ang sakit mula sa isang maliit na saphenous na ugat ay mabilis na gumagalaw sa malalim na ugat ng hita. Nagbabanta ito na makapinsala sa pulmonary artery.

Mga palatandaan ng isang talamak na anyo ng pataas na thrombophlebitis:

1. Mga sintomas, pamamaga ng mga ugat - pamamaga, pamumula, sakit, hyperemia, lymphangitis, infiltrates ng mga apektadong ugat ng mas mababang paa't kamay.
2. Patuloy na kahinaan, madalas na pakiramdam ng karamdaman.
3. Malapit sa apektadong ugat, ang pagkakaroon ng isang infiltrate sa anyo ng isang kurdon ay nararamdaman.
4. Pagtaas ng temperatura ng katawan.

Panganib na pangkat

May mga tao na may posibilidad na bumuo ng pataas na mas mababang paa. Malaki ang posibilidad na magkaroon sila ng sakit.

• Mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa posisyong nakaupo.
• Mga taong napipilitang humiga sa kama nang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon.
• Mga taong may varicose veins
• Mga taong dumaranas ng hyperhomocytoinemia, antiphospholipid syndrome.
• Mga buntis, lalo na sa panahon ng panganganak.
• Mga taong sobra sa timbang.
• Mga matatandang tao na mas gusto ang isang laging nakaupo na pamumuhay.

Kung ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa listahan, dapat kang maging matulungin sa estado ng iyong mga ugat, gumawa ng mga pagsasaayos sa iyong pamumuhay.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Sa mga unang pagpapakita ng pataas na thrombophlebitis ng saphenous vein, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal - ang mga doktor ay mag-diagnose at magrereseta ng paggamot. Ang paglaban sa sakit ay isinasagawa:

• sa isang konserbatibong paraan;
• Interbensyon sa kirurhiko.

Minsan ang kumplikadong paggamot ng thrombophlebitis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay ipinapayong.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang tanging paraan upang radikal na labanan ang sakit ay ang operasyon. Salamat sa operasyon, maaari mong ihinto ang pag-unlad ng sakit, maiwasan ang paglitaw ng mga relapses. Sa patolohiya ng hindi nagbabago na mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang konserbatibong paggamot ay epektibo. Kung mayroong isang sugat ng isang malaki o maliit na saphenous vein, ang isang operasyon ay inireseta na isinasagawa nang mabilis hangga't maaari. Ang layunin ay upang ihinto ang pagkalat ng sugat sa malalim na mga ugat, lalo na ang mga hita.

Ang paggamot ng pataas na thrombophlebitis ay kumplikado.

• Pagkatapos masuri ang sakit, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital na may bed rest.
• Mga binti sa isang pare-parehong nakataas na estado.
• Ang isang nababanat na bendahe ay ginagamit upang ayusin ang thrombus.
• Ang mga anticoagulants, phlebotonics ay inireseta.
• Ang isang kurso ng anti-inflammatory drug therapy ay inireseta.
• Ang lokal na therapy ay isinasagawa sa paggamit ng mga ointment, gels na may heparin.
• Minsan ang paggamot ay may kasamang kurso ng UHF therapy.

Sa kaso ng patolohiya ng mahusay na saphenous vein, kapag ang clot ay matatagpuan sa itaas ng gitna ng hita, o kung ang maliit na saphenous vein ay apektado, ang paggamot sa anyo ng isang operasyon ay inireseta.

Paggamot ng talamak na anyo ng sakit

Ang paggamot ng talamak na anyo ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan:

• Ang estado ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay;
• lokasyon ng thrombus;
• Lokasyon ng mga apektadong ugat.

Kadalasang ginagamit ang konserbatibong paggamot na may gamot, lokal na therapy, madalas sa isang ospital.

Kasama sa lokal na therapy ang:

• Paggamit ng mga ointment na may heparin.
• Semi-alcoholic, malamig na compress.
• Fixation na may nababanat na bendahe.
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo.
• Pagkuha ng mga inhibitor.
• Mga pangpawala ng sakit.

Matapos ihinto ang talamak na anyo ng pamamaga, ang paggamot ay nagpapatuloy sa paggamit ng physiotherapy. Ang UHF therapy, paggamot na may sollux lamp, diametrical current therapy, iontophoresis na may heparin ay ginagamit. Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng therapy, ang pag-aayos ng mas mababang mga paa't kamay sa lugar ng apektadong ugat na may isang nababanat na benda ay inireseta, pati na rin ang pagkuha ng mga phlebodynamic na gamot.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Paglusaw ng thrombus.
• panganib na magkaroon ng pulmonary embolism.
• Ang pagkatalo ng talamak na anyo ng isang malaki, maliit na saphenous vein, kapag ang thrombus ay matatagpuan sa itaas ng gitna ng hita.

Upang alisin ang isang thrombus, madalas na ginagamit ang laser obliteration, batay sa pag-init ng pader ng sisidlan sa itaas ng lokasyon ng thrombus. Ang isang operasyon ng crossectomy ay ginaganap - ligation ng isang mababaw na sisidlan sa punto ng paglipat sa isang malalim, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng ascending thrombophlebitis ay dapat makinig sa mga rekomendasyon ng isang phlebologist:

1. Humantong sa isang aktibong buhay.
2. Regular na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa mas mababang mga paa't kamay, na mga hakbang sa pag-iwas para sa pag-unlad ng sakit sa ugat.
3. Lakad pa.
4. Panatilihin ang vascular tone - uminom ng mga inuming bitamina, halimbawa, cranberry juice, St. John's wort tincture.
5. Huwag tumayo sa isang posisyon nang mahabang panahon.
6. Huwag makisali sa mga paliguan, sauna.
7. Huwag i-dehydrate ang katawan.
8. Pumili ng komportableng sapatos, walang mataas na takong.
9. Gumamit ng orthopedic insoles.
10. Magpahinga upang ayusin sa isang nakadapa na posisyon, na may bahagyang nakataas na mga binti.
11. Magsuot ng compression underwear.

Sa trombosis, ang ugat ay naharang at ang daloy ng dugo ay naharang. Ang thrombosis ng great saphenous vein ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa venous wall. Ang pinakamahirap at mapanganib na opsyon sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay itinuturing na talamak na pataas na thrombophlebitis ng mahusay na saphenous vein. Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa kurso ng mga kaganapan na may mga namuong dugo:

• posibleng pagbara ng daluyan at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo;
• maaaring lumabas at dumaan kasama ng dugo sa ibang mga organo;
• maaaring matunaw.

Ang sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Sa mga Europeo, ang trombosis ng saphenous veins ng lower extremities ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga Asyano. Pagkatapos ng apatnapung taon, ang sakit na ito ay sinusunod sa bawat ikalimang babae at bawat ikaapat na lalaki. Sa mga taong may labis na katabaan, ang panganib ng thrombophlebitis ay mas mataas.

Thrombophlebitis ng saphenous veins - ang paggamot ay inireseta lamang ng isang phlebologist batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kung lumilitaw ang thrombophlebitis sa antas ng mas mababang binti, pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring maganap sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang pataas na thrombophlebitis ay nangyari, ang paggamot ay mahigpit na isinasagawa sa isang ospital, ang trombosis sa kasong ito ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa buhay.

Sa pagsusuri, inihahambing ng doktor ang dalawang limbs nang buo, kung kinakailangan, sinusukat ang inflamed leg sa diameter. Sinusuri din ng doktor ang balat, pamamaga at mga sensasyon ng sakit. Ang isang ultrasound scan ng mga ugat ng mga binti ay sapilitan.

• Paggamit ng nababanat na compression na damit na panloob;
• Upang mabawasan ang sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga ice compress (mag-apply sa araw sa loob ng 20 minuto);
• Ang paggamit ng antigulant therapy: nadroparin, enoxaparin;
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs: Diclofenac, Ketoprofen;
• Angioprotectors - mapabuti ang kondisyon ng venous wall: rutoside, diosmin;
• antibiotics;
• Mga gamot na antiplatelet: Dipyridamole, acetylic acid;
• Mga pampanipis ng dugo: Fragmin, Phlebodia;
• Ang paggamit ng mga ointment na naglalaman ng heparin, na may isang anti-inflammatory effect at pinapaginhawa ang pamamaga: heparin ointment, ketonal 5%, lioton-gel at iba pa;
• Physiotherapy: ultraviolet irradiation, infrared radiation, electrophoresis, magnetotherapy, laser therapy, Darsonval, barotherapy.

Gumamit ang aking mga pasyente ng isang napatunayang lunas, salamat sa kung saan maaari mong mapupuksa ang varicose veins sa loob ng 2 linggo nang walang labis na pagsisikap. Kung nabigo ang konserbatibong therapy, maaaring magreseta ang doktor ng operasyon. Ang kakanyahan ng naturang operasyon ay upang maiwasan ang paglipat ng dugo mula sa malalim hanggang sa mababaw. Ang ligation ng mga ugat na nasa ibaba ng tuhod ay isinasagawa. Ang operasyon ay ligtas at kadalasang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia.

Mayroong ilang mga uri ng operasyon:

• Venectomy - pag-alis ng isang ugat;
• Pag-alis ng mga thrombosed vein node;
• thrombectomy;
• Crossectomy - ligation ng mahusay na saphenous vein;
• Pag-alis ng trunk ng great saphenous vein gamit ang Bebcock probe.

Mga sanhi

Ang thrombophlebitis ng mahusay na saphenous vein ay nabuo dahil sa pamamaga ng ugat. Nagdudulot din ng:

• Deep vein thrombosis;
• pagmamana;
• Varicose veins;
• Tuberkulosis;
• Mga pormasyon ng kanser;
• Pagbabago sa dugo, pagwawalang-kilos;
• antiphospholipid syndrome;
• Obesity;
• Mga interbensyon sa kirurhiko;
• Pagbubuntis;
• Ang pagpapakilala ng mga gamot sa intravenously;
• Sedentary work, passive lifestyle.

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng venous thrombosis, at sila ay tinatawag na "Virchow triad":

1. nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
2. paglabag sa integridad ng mga pader;
3. mabagal na daloy ng dugo sa mga sisidlan.

Mag-ambag sa pagpapatupad ng Virchow triad:

• hindi aktibo (mahabang flight, bed rest, trabaho sa opisina, oras ng pagmamaneho),
• malaking timbang ng katawan
• operasyon, bali,
• varicose veins ng mga paa't kamay,
• paninigarilyo,
• pag-inom ng mga gamot na nagpapakapal ng dugo,
• pagbubuntis,
• mga sakit sa oncological,
• mga hormonal disorder
• mga impeksyon
• mabigat na pisikal na aktibidad.

Kapag nangyari ang ilang mga kundisyon, ang sakit na thrombophlebitis ay maaaring ma-localize sa mga ugat sa buong katawan, ngunit kadalasan sa mga binti.

Sa panganib ng pinsala ay ang mga taong araw-araw na labis na nagpapabigat sa katawan ng pisikal na aktibidad. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, trabaho na nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap, at iba pa. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay nakakaapekto sa mga eksklusibong aktibong tao. Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Inilunsad ang thrombophlebitis

Ayon sa mga istatistika, sa 15% ng mga kaso, ang thrombophlebitis ay nakakaapekto sa mga ugat na matatagpuan sa lalim.

Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng thrombophlebitis:

• mga pagbabago sa mga katangian at komposisyon ng dugo, nadagdagan ang clotting,
• mabagal na daloy ng dugo.
• pinsala sa venous wall ng mga daluyan ng dugo.

Ang panganib sa kalusugan ng tao ay nangyayari kapag:

• varicose veins at mga komplikasyon;
• purulent na proseso sa balat;
• mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa talamak at talamak na anyo;
• mga sakit sa dugo;
• ang panahon pagkatapos ng operasyon;
• ang panahon pagkatapos ng panganganak;
• lahat ng uri ng pinsala sa binti;
• mababang kalidad na mga bukol;
• na may mahabang pananatili ng catheter sa isang ugat;
• Nakakahawang sakit.

Ano ang eksaktong humahantong sa mga komplikasyon ng thromboembolic?

Ang venous thrombosis ay nangyayari kapag ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga pangyayari ay sumang-ayon, na humahantong sa isang pagbagal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ng mga binti, isang pagtaas sa pamumuo ng dugo at pinsala (madalas na microscopically) sa venous wall. Ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay bumagal nang husto kapag ang mobility ng mga tao ay limitado dahil sa pagsunod sa bed rest, mahabang paglalakbay sa hangin o kapag nagmamaneho ng kotse.

Ang potensyal ng pamumuo ng dugo ay tumataas bilang tugon sa trauma, pagdurugo, operasyon, impeksyon, pag-aalis ng tubig, pag-unlad ng mga malignant neoplasms, hindi makontrol na paggamit ng mga babaeng sex hormone para sa pagpipigil sa pagbubuntis o para sa layunin ng pagpapalit. Ang genetic predisposition ng isang bilang ng mga tao ay mahalaga din - mayroon silang tinatawag na congenital thrombophilia.

Ano ang katalista para sa pagbuo ng trombosis?

Ang iba't ibang mga pinsala, operasyon at, sa kasamaang-palad, kahit na ang panganganak ay madalas na nagsisilbing tulad ng isang "katalyst".

Anong mga hakbang ang dapat gawin ng doktor upang mabawasan ang panganib ng venous thrombosis?

Una, mahalaga na mabawasan ang pahinga ng kama ng pasyente, kanais-nais na buhayin ang pasyente sa susunod na ilang oras pagkatapos ng operasyon. Pangalawa, ang pagbawas sa tagal at morbidity ng surgical intervention, kasama ang tulong ng mga bagong teknolohiya, ay isang mahalagang bahagi sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic.

Bilang isa sa mga paraan ng paglaban sa dami ng namamatay mula sa thromboembolism noong 2009, ang Russian Society of Surgeons, ang Association of Phlebologists of Russia at ang Research Institute of Preventive Medicine ay bumuo ng isang pambansang pang-edukasyon na medikal at panlipunang proyekto na "Safety Territory". Ang layunin ng proyekto ay upang mabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa venous thromboembolic complications (VTEC).

Bilang bahagi ng proyekto, tinasa ng mga doktor ang panganib ng mga komplikasyon na ito gamit ang mga electronic scorecard sa lahat ng mga pasyente sa ospital at, kung kinakailangan, inireseta ang mga epektibong hakbang sa pag-iwas, na naging posible upang mabawasan ang antas ng pagkamatay sa ospital mula sa thromboembolism ng 10 beses sa mga ospital na kalahok sa ang proyekto sa loob ng 5 taon.

Tulad ng nabanggit na, ang isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng thrombophlebitis ay varicose veins ng mga binti. Sa kasong ito, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, kahinaan ng mga venous wall, kakulangan ng venous, nadagdagan na presyon ng venous at pagpapapangit ng mga venous wall. Ang lahat ng mga salik na ito ay sapat para sa anumang impeksiyon na tumagos sa pader ng sisidlan at maging sanhi ng pamamaga.

Ang pagbabawas ng kaligtasan sa sakit, ang mga namuong dugo na dulot ng sakit o gamot ay nagpapadali din para sa mga nakakahawang pathogen na kumakabit sa vascular wall.

Ang thrombophlebitis ay maaaring mapukaw ng trauma sa venous wall, isang medikal na pamamaraan (intravenous injection, vein catheterization, vascular surgery, atbp.), Isang nakakahawang sakit, tulad ng influenza, SARS, pneumonia, tonsilitis, tuberculosis, at kahit na mga karies.

Mababaw na trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay: sintomas, paggamot

Ang pataas na thrombophlebitis ay nasuri sa mga sitwasyon kung saan ang thrombophlebitis mula sa isang bahagi ng malaking saphenous vein ng binti ay gumagalaw sa rehiyon ng inguinal folds.

Ang pataas na thrombophlebitis ng mahusay na saphenous vein ay maaaring kumplikado ng isang talamak na anyo ng sakit. Kapag lumilitaw ang pamamaga ng malalalim na ugat, may malaking panganib na masira ang namuong dugo. Ang pinakamasamang kinalabasan ay pamamaga ng pulmonary artery.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay mababaw na vein thrombosis, na kadalasang nakakaapekto sa mga sisidlan ng mga binti. Ang dahilan ay ang mga ugat sa lugar na ito ay nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga - ito ang pinakamalayo na bahagi ng channel, at ang mga ugat ay halos hindi magbomba ng dugo mula sa ibaba pataas. Ang mga pagbabago sa varicose, kung mayroon man, ay mas malinaw sa mga binti.

Ang saphenous vein thrombosis ay mas madaling matukoy kaysa sa deep vein thrombosis. Kapag nabuo ang isang namuong dugo

• ang ugat ay nagiging siksik at masakit sa pagpindot,
• ang pamumula ng balat sa lugar ng apektadong lugar ay biswal na sinusunod,
• tumataas ang lokal na temperatura
• ang paa ay bahagyang namamaga sa ibaba ng lokasyon ng thrombus.

Ang paggamot sa mababaw na trombosis ay karaniwang konserbatibo maliban kung may panganib na kumalat ang trombosis sa malalim na venous system.

• Pag-aayos ng thrombus. Kung posible na masuri ang trombosis sa talamak na panahon, may panganib ng pagkapira-piraso ng namuong dugo at ang pag-alis ng mga piraso ng namuong dugo na may daloy ng dugo sa puso. Samakatuwid, ang bed rest ay inireseta para sa isang linggo, kumpletong pahinga ng apektadong paa, lokal na aplikasyon ng mga anti-inflammatory at absorbable ointment.
• Ang paglaban sa proseso ng nagpapasiklab. Magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga gamot upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic - troxevasin, aescusan, ascorutin.
• Pag-iwas sa pagbuo ng thrombus. Ang aspirin ay ginagamit bilang disaggregant.

Sa hinaharap, ang rehimeng motor ay unti-unting pinalawak, na nagsasagawa ng ipinag-uutos na compression ng saphenous veins sa tulong ng mga espesyal na medyas o nababanat na mga bendahe. Inirerekomenda ang surgical removal ng varicose veins pagkatapos ng 2-3 buwan. pagkatapos ng trombosis.

Mapanganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon, ang mababaw na thrombi ay matatagpuan sa bahagi ng hita sa malaking saphenous vein at sa popliteal na rehiyon sa maliit na saphenous vein. Ang mga kasong ito ay napapailalim sa kirurhiko paggamot - alinman sa thrombus ay tinanggal, o ang bibig ng saphenous vein ay nakatali kung saan ito dumadaloy sa malalim.

Paano ipinakita ang thrombophlebitis? Mga sintomas ng thrombophlebitis

Ang thrombophlebitis ay nagsisimula sa sakit sa mga binti. Ang intensity ng sakit ay maaaring malakas o hindi, ngunit sa anumang kaso, ito ay nagdaragdag sa paglalakad. Napapansin ng mga pasyente ang pananakit ng balat kasama ang mga saphenous veins kapag hinawakan.

Makikita mo na ang balat sa ibabaw ng mga namamagang ugat ay naging pula. Sa paglipas ng panahon, ang pamumula na ito ay pinalitan ng isang maasul na kulay, at pagkatapos ay ang balat ay nagiging kayumanggi. Ang temperatura ng lugar ng balat sa itaas ng inflamed vein ay mas mataas kaysa sa ibang mga lugar.

Ang balat sa itaas ng mga ugat, kung saan lumilitaw ang mga namuong dugo, lumalapot at ang isang masakit na kurdon ay maaaring madama kasama ang mga sisidlan. Dapat tandaan na ang dulo ng thrombi ay madalas na matatagpuan 15-20 cm sa itaas ng lugar ng nakikitang pamumula at kurdon.

Kadalasan mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit pagkatapos ng halos isang linggo o mas kaunti, ang temperatura ay bumalik sa mga normal na halaga. Minsan ang pagtaas ng temperatura ng katawan na may thrombophlebitis ay maaaring hindi.

Ang isang maliit na pamamaga ng binti ay bubuo, kung saan ang mga ugat ay inflamed.

Ang pinakamalaking problema ay ang pagkalat ng pamamaga sa malalim na mga ugat, na ang trombosis ay puno ng malubhang komplikasyon.

Ano ang mga komplikasyon ng thrombophlebitis sa mga binti

Ano ang thrombophlebitis, nasuri namin, ngunit bakit ito mapanganib?

Ang modernong medikal na kasanayan ay nagsasalita tungkol sa panganib at hindi mahuhulaan ng sakit na ito, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng:

• Post-thrombophlebitic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan sa venous, at humahantong sa pagbuo ng mga ulser. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 70% ng mga kaso. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag: matagal na pamamaga ng mga paa dahil sa pinsala sa malalalim na ugat, pinsala sa mga balbula sa mga ugat, kapansanan sa daloy ng dugo.
• Paghihiwalay ng thrombus. Ang mga clots ng dugo ay hindi maayos na naayos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa kanilang paghihiwalay. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib. Ang clot ay naglalakbay kasama ng daloy ng dugo at maaaring humantong sa pagbara ng pulmonary artery (pulmonary embolism). Ito ay humahantong sa biglaang pagkamatay, pulmonya, pagkabigo sa puso.
• Pagkalason sa dugo, isang napakabihirang komplikasyon. Nangyayari kapag may nakakabit na pangalawang impeksiyon. Ang mga taong may mahinang immune system ay nasa panganib, kadalasan ito ay mga taong dumaranas ng diabetes at cancer.
• Ang paglitaw ng phlegmon o abscess. Ang komplikasyong ito ay kadalasang humahantong sa hindi tamang paggamot, o ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan.

Ang venous thrombosis (phlebothrombosis) ay isang kondisyon kapag ang lumen ng isang ugat ay napuno ng mga namuong dugo na nakakasagabal sa daloy ng dugo. Kadalasan ang phlebothrombosis ay sinamahan ng pamamaga ng mga venous wall, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa thrombophlebitis.

Paboritong lokalisasyon ng venous thrombi - lower limbs:

• mababaw na network ng mga ugat, lalo na ang varicose veins;
• malalalim na ugat.

Ang trombosis ay nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon ng namuong dugo sa loob ng sisidlan

• parietal - ang thrombus ay matatagpuan malapit sa dingding ng ugat, na humaharang sa lumen lamang bahagyang;
• occlusive - hinaharangan ang daloy ng dugo, na sumasakop sa buong lumen ng daluyan;
• lumulutang - isang bahagi ng isang pinahabang thrombus ay naayos sa pader ng ugat, ang iba pang bahagi ay nagbabago sa daloy ng dugo;
• halo-halong - maaaring kumalat - lumaki pareho mula sa ibaba pataas at sa kabaligtaran ng direksyon;
• multifocal - maraming namuong dugo sa buong venous system.

Ang panganib ng venous thrombosis ay ang 80% ng mga kaso nito ay unti-unting nabubuo at lihim. Ito ay madalas na nasuri na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Thromboembolism

Kumpleto o bahagyang detatsment ng isang thrombus mula sa venous wall at ang pagtanggal nito sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa puso at pagkatapos ay sa pulmonary artery. Ang pagbabara ng isang thrombus ng maliliit na sanga nito ay humahantong sa pagkamatay ng isang bahagi ng baga, pamamaga ng baga, at pagbara ng pangunahing puno ng kahoy ay kadalasang nauuwi sa biglaang pagkamatay ng pasyente.

Ang pagharang sa venous outflow ay nagiging sanhi ng mga circulatory disorder sa lugar sa ibaba ng thrombus, ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa mga ugat, balat at mga nakapaligid na tisyu. Lumilitaw ang mga trophic ulcer, maaaring umunlad ang gangrene. Kung mas mataas ang antas ng trombosis, mas seryoso ang mga pagbabago sa distal na bahagi ng paa.

Ang trombosis sa antas ng iliac arteries ay maaaring humantong sa malubhang circulatory disorder hindi lamang sa mga ugat, kundi pati na rin sa mga arterya - dahil sa pagtaas ng edema, sila ay pulikat at pinipiga.

Ang deep vein thrombosis hanggang sa iliac level ay ang sanhi ng white phlegmasia ng extremities, at kung ang superficial vein thrombosis ay sumali, blue phlegmasia, na maaaring humantong sa kamatayan, gangrene o amputation ng binti.

Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng thrombophlebitis ay nangyayari kung ang thrombus ay hindi mahigpit na nakakabit sa vascular wall at ang dulo nito ay lumulutang sa lumen ng ugat. Sa kasong ito, ang dulo ng thrombus ay sinasabing lumulutang. Sa ilang mga punto, ang bahagi ng naturang namuong dugo ay maaaring lumabas, tumagos sa puso na may daloy ng dugo at maging sanhi ng embolism (pagbara) ng pulmonary artery.

Ang Sepsis (pagkalason sa dugo) ay isang parehong seryosong kondisyon, na kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Kung ang thrombophlebitis ay hindi ginagamot o ginagamot nang hindi sapat, halimbawa, na may self-medication lamang sa mga remedyo ng katutubong, kung gayon ang pamamaga ay maaaring lumipat sa nakapaligid na mga tisyu at kumuha ng purulent na karakter - isang abscess o phlegmon ng mga tisyu ng binti ay bubuo.

Una, alamin natin kung paano nauugnay ang varicose veins at thrombophlebitis. Sa pormal, pinag-uusapan natin ang tungkol sa dalawang magkaibang karamdaman. Sa pagsasagawa, ang thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay sa maraming mga kaso ay lumalabas na isang lohikal na pag-unlad ng varicose veins. Ang pagpapapangit ng mga ugat na kasama nito ay lumilikha ng mga kondisyon na angkop para sa pag-aayos ng mga nakakahawang ahente (ang kanilang pinagmulan ay maaaring maging anumang purulent na proseso sa katawan). Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay at mas mataas na pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng thrombophlebitis.

Ang epekto ng isang nakakahawang ahente sa pader ng daluyan ay nagiging sanhi ng pamamaga nito, at sa paglipas ng panahon, ang pagbuo ng isang namuong dugo. Sa ilang mga kundisyon, maaari itong masira at magsimulang unti-unting gumalaw sa daloy ng dugo hanggang sa maabot nito ang puso. Ang sitwasyon ay puno ng pagbara ng pulmonary artery, at ito ay humahantong sa isang atake sa puso o kahit na agarang kamatayan.

Karaniwang nakakaapekto ang thrombophlebitis sa mga mababaw na ugat. Ang kurso ng sakit na ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais, dahil ang mga daluyan na ito ay nagkakahalaga lamang ng 10% ng daloy ng dugo sa mga binti. Ang mas mapanganib ay ang pagbuo ng thrombus sa malalim na mga ugat, at kung ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay mukhang totoo, ang pasyente ay agad na tinutukoy para sa interbensyon sa kirurhiko.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng thrombophlebitis ay:

• pagbuo ng trophic ulcers, na maaaring maging mapagkukunan ng patuloy na pagdurugo;
• sepsis, iyon ay, isang pangkalahatang impeksyon sa dugo, at gangrene;
• ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga kalapit na tisyu.

Mula sa data sa itaas, nagiging malinaw na ang thrombophlebitis ay nangangailangan ng agarang paggamot. Upang makita ang isang doktor sa isang napapanahong paraan, mahalagang huwag pansinin ang alinman sa mga sintomas. Sa kanila:

• masakit na sakit sa mga binti;
• patuloy na edema ng mas mababang mga paa't kamay;
• ang kalubhaan ng mga ugat;
• pagbabago sa kulay ng balat sa mamula-mula o kahit na syanotic;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura, na dumadaan nang walang anumang paggamot.

Ngayon, ang pagkatalo sa thrombophlebitis ay medyo makatotohanan, sa kondisyon na ang paglaban sa sakit ay nagsisimula sa isang napapanahong paraan. Ang therapy ay kumplikado. Ito ay batay sa pasyente na umiinom ng mga gamot na may mga anti-inflammatory at thrombolytic effect, pati na rin ang pag-aambag sa pagnipis ng dugo.

Sa mga kaso lamang kung saan ang buhay ng pasyente ay nasa tunay na panganib, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang isa sa 100% na indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng tinatawag na floating thrombus. Sa ibang mga pagkakataon, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang sapat.

Kamusta Elena Olegovna!

1. Acute occlusive thrombosis ng mababaw na femoral vein hanggang sa bibig ng deep femoral vein - ito ba ay karaniwang itinuturing na malaking thrombus o maliit? Tiningnan ko lang ang larawan ng mga ugat na ito sa Internet, ngunit hindi ko maintindihan.

2. May posibilidad na sa aking kaso ay walang mga kahihinatnan pagkatapos ng trombosis, dahil ang aking binti ay hindi naging pula (hindi ito nagbago ng kulay, ito ay ang karaniwang kulay), ang mga ugat ay hindi namamaga, doon ay walang varicose veins - na ang trombosis na ito ay lilipas nang walang bakas? Namamaga at masakit lang ang binti. Paglabas ko ng ospital at hanggang ngayon ay wala man lang edema at hindi sumasakit ang binti ko.

3. May posibilidad bang magkaroon muli ng trombosis kung umiinom ako ng warfarin sa lahat ng oras?

5. Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng warfarin? (Ikakasal ako sa Enero)

Salamat sa sagot.

Good luck sa iyo!

Irina, Moscow, 29 taong gulang

Hello Irina.

1. Ang iyong namuong dugo ay mapanganib dahil ito ay matatagpuan sa mataas (sa femoral vein). Malaki man o maliit, hindi mahalaga.

2. Mayroong ganoong posibilidad dahil sa katotohanan na ikaw ay nireseta ng paggamot sa oras. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng trombosis sa mga ugat ay hindi napakabihirang.

3. May panganib ng muling trombosis, laban sa background ng warfarin (kung iniinom mo ito sa tamang dosis - iyon ay, ang iyong INR ay nasa hanay mula 2 hanggang 3), ang panganib ay nabawasan.

4. Ang mga karaniwang termino ay may bisa 3-6 na buwan. Ang pagsusuri para sa genetic thrombophilia ay maaaring makatulong na matukoy ang timing.

5. Laban sa background ng warfarin, ang pag-inom ng alkohol ay maaaring magpahina sa epekto ng gamot. Pagsapit ng Enero, matatapos na ang 3 buwan, ayon sa pagkakaintindi ko.

Kumonsulta nang personal sa isang hemostasiologist upang matukoy ang timing ng pagkuha ng warfarin at pagsusuri para sa thrombophilia. Maaaring ihinto kaagad ang warfarin. Bago magkansela, kailangan mong kumuha ng pagsusuri para sa D-dimer. Kung hindi ito nakataas, maaari mong ligtas na kanselahin ito.

Good luck din sayo.

Taos-puso, Belyanina Elena Olegovna.

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo dahil sa venous pathology ay medyo karaniwan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang isang-kapat ng populasyon ng mundo ang nasa panganib ng venous thrombosis. Ang ilang mga kaso ay pumasa nang walang bakas at asymptomatic, ngunit sa ibang mga sitwasyon, ang mga namuong dugo ay makabuluhang nakakagambala sa daloy ng dugo at maaaring maging mapanganib na mga komplikasyon.

Thromboembolism

Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng venous wall, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang integridad ng venous wall ay nilabag, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng ugat ay naharang ng isang namuong dugo.

Ang thrombophlebitis ay isang medyo mapanganib na sakit, lalo na sa talamak na yugto, kapag may mataas na posibilidad na masira ang isang thrombus at ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon tulad ng myocardial infarction o pulmonary embolism. Sa ibaba ay pag-uusapan natin kung gaano mapanganib ang thrombophlebitis ng mas mababang mga paa't kamay, nang mas detalyado.

Mga palatandaan at paggamot

Ang talamak na thrombophlebitis ng saphenous veins ay biglang bubuo dahil sa isang matalim na pamumuo ng dugo. Ang mga dahilan ay maaaring ibang-iba - impeksyon, trauma, pagbubuntis at iba pa. Mga palatandaan ng talamak na ascending thrombophlebitis:

• Ang varicose veins ay nagiging masakit at masikip;
• Ang binti ay namamaga at lumalaki sa laki;
• Maaaring may matinding sakit kapag naglalakad;
• Lumilitaw ang panginginig at lagnat;
• Ang pangkalahatang kahinaan ay nagpapatuloy;
• Ang mga lymph node ay pinalaki.

Sa pataas na thrombophlebitis ng saphenous vein, maaaring walang edema. Kadalasan, ang bigat ay nadarama kapag nakakaramdam ng isang inflamed vein, ang balat ay may mapula-pula na tint. May nararamdamang bigat sa binti. Gayunpaman, sa talamak na anyo ng sakit at sa karagdagang pagkalat ng sakit, ang pinsala ay nangyayari:

• Mahusay na saphenous vein;
• karaniwang femoral vein;
• Saphenofemoral fistula.

Paano magbigay ng first aid? Mga Dapat at Hindi Dapat

Kung lumitaw ang mga sintomas ng talamak na thrombophlebitis, ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag sa isang doktor. Pagkatapos ay dapat kang humiga sa kama at bigyan ang masakit na binti ng isang mataas na posisyon, paglalagay ng unan sa ilalim nito.

Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magsagawa ng anumang mekanikal na pagmamanipula sa apektadong lugar - huwag mag-massage, huwag kuskusin ang mga ointment at cream, kahit na sa tingin mo ay lubhang kapaki-pakinabang ang mga ito. Hindi ito gagaling mula sa naturang paggamot, at ang panganib ng isang detatsment ng namuong dugo ay tumataas nang malaki.

Mas mainam na maghintay ng kaunti sa mga katutubong remedyo at simulang gamitin ang mga ito kapag may positibong epekto mula sa pangunahing paggamot na inireseta at kinokontrol ng doktor.

Paano makilala ang thrombophlebitis? Mga pamamaraan ng diagnostic

Dahil ang kalahati lamang ng vein thrombosis ay nagbibigay ng isang klasikong larawan ng sakit na may pamamaga at sakit, ang mga pasyente na nasa panganib ay dapat na maging maingat tungkol sa anumang mga pagpapakita ng problema at kakulangan sa ginhawa sa mga binti:

• sakit sa mga kalamnan ng ibabang binti, pinalala ng palpation at paggalaw;
• pagtaas ng pamamaga;
• bigat sa mga limbs, isang pakiramdam ng kapunuan;
• lokal o pangkalahatang pagtaas ng temperatura.

Upang matiyak na ang mga maliliit na sintomas ay hindi nagtatago ng isang mapanganib na sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng pagsusuri na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagkakaroon ng trombosis.

1. pag-scan ng duplex. Ang pagsusuri sa ultratunog na may color mapping ng daloy ng dugo ay ang pinaka-kaalaman para sa pagtuklas ng trombosis. Pinapayagan kang matukoy ang laki, istraktura, pagkakaroon ng isang lumulutang na thrombus.
2. X-ray contrast phlebography. Isang pag-aaral bilang karagdagan sa duplex scanning, kung ang thrombus ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap abutin para sa ultrasound - sa itaas ng inguinal fold. Ang X-ray laban sa background ng contrasting ay nagpapakita ng lokasyon ng thrombus, ang lawak nito, ang estado ng venous wall.
3. Tomography. Ang computed o magnetic resonance imaging ay mas tumpak na nagpapakita ng lokasyon, istraktura ng thrombus at ang antas ng pagbara ng daloy ng dugo.
4. Mga diagnostic sa laboratoryo. Sa pagkakaroon ng trombosis, ang mga produkto ng pagkabulok ng fibrin, D-dimer, ay lumilitaw sa dugo.

Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang data na nakuha sa pagsusuri ng pasyente, at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.

Ang pinaka-kaalaman ay mga instrumental na pamamaraan, kabilang ang:

1. Pamamaraan ng ultratunog. Pinapayagan ka ng ultratunog na malaman ang lokasyon ng thrombus, laki nito, ang antas ng pagharang ng daloy ng dugo. Sa tulong ng ultrasound, mapagkakatiwalaan mong pag-aralan ang kondisyon ng mga venous valve.
2. Phlebography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga clots ng dugo sa saphenous veins.
3. Pananaliksik sa radionuclide. Ang isang radioactive substance ay iniksyon sa isang ugat. Ginagawang posible ng radionuclide diagnostics na makita ang isang thrombus at masuri ang kalikasan ng pinsala sa mga ugat.
4. Magnetic resonance phlebography. Ang pamamaraan ay mahal, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa mga ugat, kabilang ang mga malalim.
5. Impedance plethysmography. Sa tulong ng ganitong uri ng pag-aaral, nilinaw ang likas na katangian ng pagpuno ng mga ugat ng dugo.

Ang Therapy ng thrombophlebitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng konserbatibo o kirurhiko pamamaraan. Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng proseso ng pathological at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang thrombophlebitis ay ginagamot nang mahabang panahon - hindi bababa sa anim na buwan. Ang pasyente ay inireseta ng gamot (heparin injections). Ang kurso ng paggamot na may heparin - mula sa 10 araw o higit pa. Ang pasyente ay inireseta ng thrombolytic at anti-inflammatory drugs.

Kung ang thrombophlebitis ay malubha, sa unang linggo ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Kapag ang talamak na yugto ng thrombophlebitis ay humupa, inireseta ng doktor ang isang kurso ng mga therapeutic exercise sa pasyente.

Apat na uri ng surgical intervention para sa thrombophlebitis ang ginagamit:

1. Fogarty na catheter. Sa panahon ng operasyon, ang isang probe ay ipinasok sa mga ugat upang alisin ang namuong dugo. Ang pamamaraan ay ginagamit sa paunang yugto ng thrombophlebitis (hanggang 5 araw mula sa sandali ng pagpalala ng sakit).
2. Pag-install ng cava filter sa inferior vena cava. Ang filter ay idinisenyo sa paraang hindi pinapayagan ang namuong dugo na lumipat sa mga ugat.
3. Plication. Ang gawain ng plication ay ang tahiin ang ugat na may mga espesyal na metal clip.
4. Thrombectomy. Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko paggamot ng thrombophlebitis. Sa panahon ng operasyon, ang thrombus ay tinanggal mula sa ugat. Kasabay nito, para sa layunin ng operasyon, ang isang paunang kinakailangan ay dapat matugunan - ang isang namuong dugo ay naganap nang hindi lalampas sa 7 araw na nakalipas. Kung ang thrombus ay mas matanda, ang mga deformation ay naganap na sa mga dingding ng mga ugat at mga venous valve, na lubos na magbabawas sa pagiging epektibo ng operasyon.

Ang pangunahing layunin ng instrumental diagnostic na pag-aaral sa thrombophlebitis ay upang maitaguyod ang kalikasan at antas ng lokasyon ng mga clots ng dugo. Upang gawin ito, mag-apply: rheovasography, ultrasound dopplerography, radiopaque phlebography.

Pag-iwas sa trombosis

Ang pangunahing layunin ng pag-iwas sa thrombophlebitis ay ang napapanahon at sapat na paggamot ng mga exacerbations sa talamak na anyo ng sakit. Ang mga talamak na anyo ng thrombophlebitis ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan at magamot kaagad.

Hindi mo dapat simulan ang paggamot ng varicose veins ng mga binti, kilalanin at alisin ang foci ng impeksiyon sa katawan sa oras, halimbawa, foci na may suppuration, sinusitis, tonsilitis, karies.

Kung ang paggamot na may intravenous infusions ay kinakailangan, ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon sa iba't ibang mga ugat upang ang mga sugat ay may oras upang pagalingin.

Ang isang aktibong pamumuhay, wastong nutrisyon, at ang pagtanggi sa masasamang gawi ay mahalagang bahagi din sa pag-iwas sa thrombophlebitis.

Kung nagdurusa ka sa varicose veins, inirerekumenda na matulog nang nakataas ang mga binti. Paggising sa umaga, kinakailangan, nang hindi bumabangon sa kama, upang magsagawa ng ilang mga pag-indayog ng mga binti nang halili pataas at pababa at tulad ng "gunting". Nang hindi ibinababa ang iyong mga binti, bumuo ng isang bendahe mula sa nababanat na mga benda, o hilahin ang mga medikal na niniting na damit.

Ang thrombophlebitis ay isang mapanlinlang at mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• suot espesyal na nababanat na damit na panloob.
• physiotherapy.
• pag-inom ng mga gamot na nagbabawas sa posibilidad ng mga pamumuo ng dugo.
• limitadong pagkonsumo ng pritong at maaalat na pagkain.
• pagbubukod ng masasamang gawi.

Upang maiwasan ang paglitaw ng trombosis, dapat mo munang sumunod sa mga simpleng patakaran:

• Upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
• Uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng purong tubig bawat araw;
• Upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• Magtatag ng wastong nutrisyon (kumain ng mas maraming bawang at sibuyas);
• Panoorin ang iyong timbang;
• Panatilihing nakataas ang iyong mga binti sa gabi para sa mas mahusay na daloy ng dugo;
• Kapag lumitaw ang varicose veins, lubricate ang mga binti ng heparin ointment;
• Sa panahon ng laging nakaupo, mag-ehersisyo, magpainit nang hindi bababa sa 15 minuto.

Isang napatunayang paraan upang gamutin ang varicose veins sa bahay sa loob ng 14 na araw!

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa trombosis ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Nakasuot ng compression stockings. Ang espesyal na pampapayat na damit na panloob ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga apektadong ugat. Ang antas ng compression ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
2. Sa kawalan ng panganib ng thrombus detachment, ang pasyente ay inireseta ng mga therapeutic exercise o iba pang uri ng katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad, paglangoy).
3. Pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng tindi ng mga namuong dugo sa mga ugat.
4. Espesyal na diyeta (katulad ng diyeta para sa varicose veins). Ang paggamit ng asin ay dapat na limitado, ang mga pagkaing mataba ay dapat na iwanan. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga pagkaing mayaman sa salicylates (mga pasas, bawang, luya, atbp.).
5. Ang pagtanggi sa masamang gawi, kabilang ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang mga komplikasyon ng thrombophlebitis ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng pasyente. Inirerekomenda na magsagawa ng mga regular na pagsusuri sa kondisyon ng mga ugat, at kung ang mga unang palatandaan ng isang komplikasyon ay natagpuan, agad na humingi ng medikal na tulong.

Pamumuhay na may thrombophlebitis

Ang aktibidad ng motor sa thrombophlebitis ay may malaking kahalagahan, dahil pinipigilan nito ang pagwawalang-kilos ng dugo at binabawasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo.

Kung ang thrombophlebitis ay lumipat sa malalim na mga ugat, pagkatapos ay kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa paggalaw, dahil kahit na bahagyang pisikal na pagsusumikap ay maaaring maging sanhi ng isang namuong dugo na maputol.

Mahalaga rin ang nutrisyon para sa thrombophlebitis. Ang mga taba ng hayop ay kailangang limitado at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga langis ng gulay. Upang palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at gawing mas tuluy-tuloy ang dugo, ang mga gulay at berry na mayaman sa bitamina C at rutin ay dapat idagdag sa diyeta, halimbawa: rose hips, sea buckthorn, chokeberry, black currant, sweet pepper, dill, perehil. , Brussels sprouts.

Deep vein thrombosis ng lower extremities: sintomas, paggamot

Ang isang parietal na matatagpuan na namuong dugo ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at masuri sa daan sa panahon ng isa pang pagsusuri. Kung hinarangan ng thrombus ang lumen ng isang malaking ugat, kung gayon ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng

• ang hitsura ng matalim na sakit, bigat at pagsabog sa apektadong paa;
• pamamaga ng paa - ang balat ay nakaunat, makintab, mas mainit sa pagpindot, biswal ang kulay ng balat ay syanotic;
• kapag ang edema ay nagiging mas matindi, lumilitaw ang mga dilat na compensatory saphenous veins.

Kung nakuha ng trombosis ang iliac veins, lumilitaw ang sakit sa singit at pelvic region. Ang mga binti sa kasong ito ay masyadong namamaga, at maaaring umunlad ang gangrene.

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso, ang embologenicity ng thrombus, ang lokalisasyon at pagkahilig nito na kumalat.

Ang kirurhiko paggamot ay napapailalim sa mga sariwang thrombotic overlay na may isang lumulutang na bahagi, thrombi prone sa pataas na pagkalat. Sa kasong ito, ang thrombus ay tinanggal, ang sisidlan ay tinahi ng mga clip ng papel, o ang isang payong na filter ay inilalagay sa isang malaking ugat.

Ang konserbatibong therapy, tulad ng sa kaso ng mababaw na trombosis, ay nagsasangkot

• pag-aayos ng isang thrombus - sa una ay lumikha ng kumpletong natitirang bahagi ng apektadong paa - nang hindi bababa sa 2 linggo, upang ang namuong dugo ay nakakabit sa dingding ng ugat;
• paglusaw ng mga masa ng thrombotic, pag-iwas sa karagdagang trombosis - sa talamak na trombosis, thrombolytics, fibrinolysin na may heparin, iba pang mga anticoagulants ay pinangangasiwaan, sa paglaon ay hindi sila ginagamit upang hindi sirain ang makapal na thrombus;
• pag-aalis ng pamamaga.

Ang paggamot sa trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay hindi isang mabilis na proseso. Mahalagang sundin ang regimen ng paggamot at huwag huminto sa sandaling humupa ang sakit at nawala ang pamamaga. Kinakailangang tiyakin na walang mga kondisyon para sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan, kaya sa hinaharap ay kailangan mong magsuot ng compression stockings at subaybayan ang pamumuo ng dugo.

Klinikal na larawan

Ang thrombophlebitis ay nahahati sa tatlong anyo:

1. Talamak (purulent at non-purulent) - ang yugto ay tumatagal ng 2 linggo.
2. Subacute - bubuo mula 2 hanggang 8 linggo.
3. Talamak - pumapasok sa yugtong ito pagkatapos ng 2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang talamak na yugto ng thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng subfebrile. Kasabay nito, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng mga ugat, lalo na pinalala ng pisikal na aktibidad. Nagsisimula ang edema sa apektadong paa. Ang balat sa kahabaan ng mga ugat ay nagiging makapal at masakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng cyanosis.

Ang talamak na thrombophlebitis ay maaari ding kumuha ng purulent form. Ang likas na katangian ng kurso ng thrombophlebitis ay lubhang mapanganib, dahil ang proseso ng pathological sa kasong ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga ugat, kundi pati na rin sa mga kalapit na tisyu. Ang resulta ay septicemia.

Ang thrombophlebitis ay inuri ayon sa lokalisasyon ng proseso:

• balat (manipestasyon ng patolohiya sa anyo ng dermatitis, eksema o trophic ulcers);
• subcutaneous tissue o sa anyo ng phlegmon at abscesses;
• mga daluyan ng dugo (ang proseso ay humahantong sa pagkatalo ng hindi lamang mababaw, kundi pati na rin ang malalim na mga ugat);
• lymphatic system;
• peripheral system (na may ganitong lokalisasyon, posible ang ischemic neuritis).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa thrombophlebitis:

1. Traumatikong pinsala sa venous wall.
2. May kapansanan o mabagal na daloy ng dugo. Ang mga paglabag ay maaaring mapukaw ng hindi sapat na aktibidad ng motor, matagal na pag-compress ng mga ugat ng mas mababang paa (halimbawa, dahil sa pagsusuot ng cast). Ang hindi tamang sirkulasyon ay nangyayari bilang resulta ng pagpalya ng puso, kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo. Sa may kapansanan at mabagal na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, nangyayari ang pagwawalang-kilos.
3. Mataas na pamumuo ng dugo. Ang dahilan ay madalas na nakasalalay sa genetic predisposition. Gayunpaman, ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang oncological at mga nakakahawang sakit, ay posible rin. Ang ilang mga gamot ay maaaring magpalapot ng dugo.

Bilang karagdagan sa direkta, may mga hindi direktang dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng thrombophlebitis:

• kadahilanan ng edad (ang mga taong higit sa 45 taong gulang ay mas malamang na magkaroon ng patolohiya na ito);
• mga sakit ng cardiovascular system;
• labis na timbang ng katawan;
• diabetes;
• pagbubuntis (mga pagbabago sa hormonal na sinamahan ng sobrang timbang).

Ang mga sumusunod na sintomas ay tumutugma sa talamak at subacute na yugto ng thrombophlebitis:

• ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas nang walang anumang malinaw na dahilan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sakit na sindrom (talamak na pananakit ng arko);
• matinding pamamaga ng lower limb (maaaring umabot sa inguinal region);
• pakiramdam ng bigat sa mga binti;
• kapag palpating ang binti, isang pagtaas ng lokal na temperatura ay nadama;
• ang sakit na sindrom ay nagdaragdag sa pisikal na aktibidad;
• Ang palpation ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit;
• ang balat ay nagiging syanotic, at kung ang thrombus ay sumasaklaw sa femoral o iliac vein - maitim;
• cyanosis (kapag ang thrombus ay gumagalaw pataas sa ibabang paa).

Para sa malubhang thrombophlebitis, ang hitsura ng mga paltos na may pagpuno ng hemorrhagic ay katangian. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa venous obstruction at gangrene.

Tandaan! Sa kaso ng occlusion ng pelvic vein, ang edema at cyanosis ay maaaring dumaan sa isang malusog na binti.

Ang talamak na thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kalmadong kurso. Ang mga panahon ng exacerbation ng sakit ay pinalitan ng pagpapatawad. Kapag bumalik ang exacerbation, ang mga sintomas ng sakit sa talamak na yugto ay magiging katulad ng sa talamak na yugto. Sa panahon ng pagpapatawad ng thrombophlebitis, ang mga sintomas ay maaaring halos hindi mahayag.

Ano ang panganib ng mga namuong dugo

Sa isang kuwento tungkol sa kung gaano mapanganib ang thrombophlebitis, dapat isa-isa ang tatlong salik na may partikular na malakas na epekto sa estado ng venous system:

1. Pagkasira ng daloy ng dugo. Ang mabagal na sirkulasyon ng dugo ay lalong hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis, bali, at sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular.
2. Pagtaas ng lagkit ng dugo. Ang kadahilanan na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga pasyenteng may kanser ay higit na nasa panganib.
3. Tumaas na vein trauma. Sa mga buntis na kababaihan, maaari itong humantong sa pagdurugo sa panahon ng panganganak at mga pamamaraan ng ginekologiko.

Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang mga pangunahing komplikasyon na maaaring umunlad bilang resulta ng thrombophlebitis.

Dumudugo

Karaniwan ang pagdurugo na may thrombophlebitis ay naisalokal sa ibabang binti. Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay maaaring mag-iba, gayunpaman, kapag ang katawan ay patayo, ang pagdurugo ay palaging magiging mas masagana.

Kapag dumudugo, ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon. Ang may problemang paa ay inilalagay sa isang elevation, pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe. Pagkatapos nito, kailangan mong tawagan ang pangkat ng ambulansya upang maihatid ang pasyente sa departamento ng inpatient ng ospital.

Minsan ang pagdurugo sa maliliit na mababaw na ugat sa loob ng mahabang panahon ay halos hindi nararamdaman ng pasyente, gayunpaman, ang mga subcutaneous hematoma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat. Bilang isang patakaran, ang gayong bruising ay napakalinaw.

Kung ang pagdurugo ay nakakaapekto sa malalim na mga ugat, ang kondisyon ng pasyente ay hindi maiiwasang lumala, dahil ang pagkawala ng dugo ay mas makabuluhan. Ang pasyente sa kasong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong, kung hindi man ay nasa panganib ang kanyang buhay.

Thromboembolism

Ang komplikasyon na ito ay ang pinaka-hindi kanais-nais at ang pinaka-mapanganib. Ang thromboembolism ay ang paghihiwalay ng isang namuong dugo na may karagdagang pagbara sa daloy ng dugo sa pulmonary artery. Ang resulta ng embolism ay myocardial infarction, venous insufficiency, o kahit kamatayan para sa pasyente.

Ang laki ng exfoliated blood clot ay may mapagpasyang impluwensya. Kung pinag-uusapan natin ang isang malaking namuong dugo, karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang 30 minuto. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang mga doktor ay walang oras upang magbigay ng pangangalagang medikal. Kung ang pasyente ay nasa departamento ng inpatient sa oras ng pagbuo ng isang pulmonary embolism, ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay ay tumaas nang malaki.

Ang mga therapeutic measure ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pagsunod sa bed rest. Dapat alisin ang thrombi mula sa sistema ng sirkulasyon. Para dito, ginagamit ang thrombolytic na paggamot o operasyon. Ang paggamot sa pagbubuhos ay isinasagawa upang manipis ang dugo at maiwasan ang karagdagang trombosis. Isinasaalang-alang ang operasyon kung nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan.

Phlebosclerosis

Ang proseso ng pathological kung saan ang mga dingding ng mga ugat ay sumasailalim sa mga pagbabago (naging mas makapal at mas siksik) ay tinatawag na phlebosclerosis. Ang pangunahing panganib ng phlebosclerosis ay dahil sa pampalapot ng pader ng ugat, ang lumen sa daluyan ng dugo ay makitid, na humahantong sa kasikipan. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang pader ay maaaring lumago nang labis na ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay ganap na huminto.

Sa panlabas na pagmamasid, ang mga ugat na apektado ng phlebosclerosis ay nagmumukhang parang bundle na pampalapot. Maputi ang kanilang kulay. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay kapansin-pansin lamang mula sa labas, at ang mga pagbabago sa mga ugat sa ilalim ng balat ay halos hindi mahahalata.

Ang lymphatic system ay tumutugon nang negatibo sa pagbuo ng thrombophlebitis sa mas mababang mga paa't kamay. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa lymphangitis, na isang nagpapasiklab na proseso sa mga lymphatic vessel. Ang lymphangitis ay hindi isang malayang sakit, ngunit bunga lamang ng nakakahawang proseso.

Ang lymphangitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sakit ng ulo;
• lagnat;
• mabilis na pagkapagod;
• pangkalahatang kahinaan.

Ang lymphangitis ay ginagamot sa mga antibiotic at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa oras, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.

Tandaan! Kung may hinala ng lymphangitis, imposibleng i-massage o init ang mga ugat ng mas mababang paa, dahil ang mga naturang aksyon ay magpapalubha sa kurso ng sakit.

Elephantiasis

Ang patolohiya ay isang masakit na pampalapot ng balat at subcutaneous tissue. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nauugnay sa isang paglabag sa normal na pag-agos ng lymph. Ang elephantiasis ay sinamahan ng patuloy na pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, madalas na wala ang sakit.

Ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor pangunahin dahil sa isang cosmetic defect, at hindi dahil sa pisikal na kakulangan sa ginhawa. Sa paglipas ng panahon, bilang karagdagan sa edema, ang isang erysipelatous na nagpapasiklab na proseso sa balat ay idinagdag sa mga sintomas ng sakit.

Sa paggamot ng elephantiasis (maliban sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit), ginagamit ang diuretics at lymphatic drainage. Kung ang medikal at iba pang mga paraan ng konserbatibong therapy ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang kirurhiko paggamot ay inireseta.

Ang peripheral nervous system ay tumutukoy sa bahaging iyon ng mga nerve ending na nasa labas ng utak at spinal cord. Dahil sa peripheral system, ang interconnection ng central nervous system sa mga organo at limbs ng isang tao ay natiyak.

Ang peripheral nervous system ay nasugatan kapwa bilang resulta ng mga mekanikal na impluwensya at sa ilalim ng impluwensya ng pagkalasing. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso at iba pang mga proseso ng pathological ay bubuo.

Ischemic neuritis

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga ugat - ischemic neuritis - ay direktang nauugnay sa pathologically abnormal na daloy ng dugo. Dahil sa kakulangan sa nutrisyon, ang mga peripheral nerves ay humihinto nang ganap na gumana, na ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang mga reflexes;
• dystrophic na proseso sa mga kalamnan;
• pagbaba sa sensitivity ng balat sa lugar ng pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang ischemic neuritis ay sinamahan ng napakalubhang sakit.

Tandaan! Ang isang tampok ng ischemic neuritis ay isang matalim na pagpalala ng sakit bilang resulta ng paggamit ng alkohol.

Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng napapanahong paggamot, ang pag-unlad ng pangkalahatang purulent na komplikasyon ay posible. Ang proseso ay pinukaw ng purulent fusion ng isang thrombus sa isang ugat at ang pagkakaroon ng magkakatulad na pathogenic microflora. Ang pangalan ng patolohiya ay septicopyemia.

Sa panahon ng proseso ng pathological, ang nana ay madalas na metastasis, na humahantong sa pagkalasing ng buong organismo. Dapat itong maunawaan na ang pagkalat ng nana ay hindi isang self-sufficient na proseso. Ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa lugar kung saan ang impeksiyon ay pumasok sa katawan.

Ang Septicopyemia ay kadalasang nagpapatuloy nang hindi masyadong marahas, ngunit sa mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na, bilang isang panuntunan, ang katawan ay nakakapagpapatay ng masyadong matinding proseso ng pamamaga.

Kapag ang septicopyemia ay nakakaapekto sa mga baga, ang cardiovascular system. Posible rin ang mga problema sa genitourinary system, dahil sa kung saan ang kakayahan ng katawan na maglabas ng ihi ay nabawasan nang husto.

Ang proseso ng septic ay nauugnay sa impeksyon sa dugo. Ang impeksyon ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa mga tisyu. Karaniwan, ang sepsis ay bubuo na may mga komplikasyon ng thrombophlebitis tulad ng peritonitis, abscess, o ilang iba pang nagpapasiklab na reaksyon, kung saan ang mga pyogenic microorganism ay inilabas. Ang Sepsis ay isang napakadelikadong kondisyon na, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakamamatay.

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• lagnat;
• nadagdagan ang antas ng mga leukocytes sa dugo;
• tachycardia;
• arrhythmia;
• mabagal na pagbuo ng ihi.

Kung pinaghihinalaang sepsis, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga nakatigil na kondisyon.

Ayon sa medikal na kasanayan, karamihan sa mga namuong dugo ay maaaring malutas ang kanilang mga sarili sa paglipas ng panahon. Minsan sila ay simpleng peklat, habang ang daloy ng dugo ay halos hindi nababagabag. Sa matagal na pagbara ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang mga hindi maibabalik na karamdaman.

Ang normal na daloy ng dugo ay sinisiguro ng mga balbula. Ito ang ilang mga partisyon sa pagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung ang dugo ay tumaas, pagkatapos ay ang mga balbula ay bubukas, ang reverse daloy ng dugo ay imposible, dahil ang balbula ay sarado. Kung ang ugat ay barado ng isang thrombus, kung gayon ang supply ng mga balbula ay nagambala, na nakakaapekto sa kanilang trabaho.

Maaaring malutas ang thrombus pagkaraan ng ilang sandali, ngunit hindi na gagana muli ang mga balbula.

Ang paggamot ng thrombophlebitis ay isinasagawa sa parehong surgically at konserbatibo, depende sa sanhi ng pamamaga at antas nito. Ang isang doktor lamang, pagkatapos ng pagsusuri, ay maaaring matukoy kung aling paraan ang pinaka-epektibo sa kasong ito.

Ang pag-alis ay isang matinding panukala, na isinasagawa kapag may posibilidad na masira ang namuong dugo.

Ang thrombophlebitis ay isang pamamaga ng venous wall na may pagbuo ng isang thrombus sa lumen ng ugat. Ang thrombophlebitis ay karaniwang tinatawag na pamamaga at trombosis ng mababaw, pang-ilalim ng balat na mga ugat. Ang pinakakaraniwang sanhi ng thrombophlebitis ay varicose veins at talamak na venous insufficiency.

Ano ang pagkakaiba ng varicose veins at thrombophlebitis?

Maraming mga pasyente, na nakakahanap ng mga varicose nodules sa kanilang sarili, ay naniniwala na ang mga ito ay mga namuong dugo. Sa katunayan, madaling matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng varicose veins at thrombophlebitis. Ang mga varicose veins ay malambot, walang sakit, at ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi makapal, ng isang normal na kulay. Sa thrombophlebitis, mayroong isang matalim na hardening ng varicose vein, pamumula at pananakit ng balat. Ang mababaw na thrombophlebitis na may varicose veins ay maaaring maulit, at maaari ring umunlad at magdulot ng malubhang komplikasyon. Minsan tumataas ang temperatura ng katawan. Ang thrombus ay karaniwang kumakalat pataas at pababa sa sisidlan. Ang thrombophlebitis ay isang mapanganib na sakit at, nang walang wastong paggamot, kung minsan ay humahantong sa mga komplikasyon: pulmonary embolism at pagkalason sa dugo (sepsis).

Ang mga pangunahing sanhi ng thrombophlebitis

• Sakit sa varicose.

Ang malalaking varicose veins ay naglalaman ng makapal, mabagal na paggalaw ng dugo. Sa pagkakaroon ng varicose veins, ang trombosis at pamamaga ng pader ng daluyan ay maaaring mangyari. Ang thrombophlebitis ay sinamahan ng pampalapot ng venous wall, sakit at lagnat. Ang panganib sa buhay ay maaaring sa paglaki ng isang namuong dugo kasama ang pangunahing venous trunks.

• Mga iniksyon sa ugat.

Ang ikatlong pinakakaraniwang sanhi ng thrombophlebitis ay dapat kilalanin bilang iba't ibang mga medikal na manipulasyon na nauugnay sa intravenous administration ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa itaas na mga paa't kamay. Dapat itong kilalanin na ang mga thrombophlebitis na ito ay napaka benign at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang pagpapakilala ng ilang mga gamot at gamot ay lubhang nakakairita sa pader ng ugat at nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay bumagal, ang trombosis nito ay nangyayari. Ang isang masakit na banda ay bumubuo sa kurso ng ugat. Kadalasan ay hindi nagbabanta sa buhay. Ginagamot sa isang outpatient na batayan.
Ang mga systemic na nagpapaalab na sakit - systemic lupus erythematosus, endarteritis at maraming iba pang mga sakit sa immune ay nakakapinsala sa vascular wall. Ang mga antibodies ay ginawa laban sa kanilang sariling mga sisidlan, na umaatake sa panloob na lining ng mga sisidlan at nagiging sanhi ng pamamaga at mga pamumuo ng dugo. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay nakakatulong sa paggamot ng thrombophlebitis.

• pagmamana

Ang hereditary tendency na bumuo ng blood clots (thrombophilia) ay maaaring maging sanhi ng thrombophlebitis, lalo na sa varicose veins. Ang isang bilang ng mga tao ay may congenital deficiencies ng iba't ibang mga kadahilanan ng sistema ng anticoagulation ng dugo. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na thrombophlebitis at malalim na venous thrombosis. Kadalasan kailangan nilang uminom ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo habang buhay.

• Oncology

Ang oncological pathology ay humahantong din sa isang makabuluhang paglabag sa coagulation ng dugo. Ang thrombophlebitis ay kadalasang isa sa mga unang palatandaan ng kanser. Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente (paghahanap sa kanser) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang tumor sa isang maagang yugto at pagalingin ito nang radikal. Kung ang thrombophlebitis ay bubuo sa isang sisidlan na hindi apektado ng varicose veins, maaaring ito ang unang tanda ng tinatawag na paraneoplastic syndrome - isang proseso ng thrombotic na nabuo laban sa background ng isang oncological disease. Kadalasan, nangyayari ang thrombophlebitis kapag nasira ang pancreas. At ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang thrombophlebitis ay hindi dapat ituring bilang isang banayad na sakit; sa mga unang palatandaan ng thrombophlebitis, dapat mong agad na magpatingin sa isang phlebologist.

• Lokal na mga kadahilanan

Ang mga kondisyon kung saan madalas na nabubuo ang thrombophlebitis ay kinabibilangan ng trauma, operasyon, immobilization, matagal na pahinga sa kama. Kadalasan, ang thrombophlebitis na walang varicose veins ay maaaring pagkatapos ng pagbisita sa mga steam room, sauna at iba pang katulad na "thermal" na pamamaraan. Sa medikal na panitikan, ang tanong ng pag-unlad ng varicothrombophlebitis sa mga kababaihan na kumukuha ng hormonal contraceptive ay paulit-ulit na itinaas. Sa pangkalahatan, sa mga kababaihan, ang hormonal background ay malakas na nakakaapekto sa mga sisidlan, na ang dahilan kung bakit ang pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag ay madalas na kumplikado ng thrombophlebitis ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa iba pang mga bagay, ang lokasyon ng mga ugat nang direkta sa ilalim ng balat ay nagdudulot ng posibilidad ng pinsala sa pampublikong sasakyan, o sa panahon ng palakasan. Ang mas advanced na ang isang tao ay may varicose veins, mas malamang na siya ay magkaroon ng thrombophlebitis.

Daloy

Kadalasan, ang mababaw na thrombophlebitis ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay. Mayroong isang espesyal na termino para sa sakit na ito - varicothrombophlebitis. Hindi tulad ng varicose veins, ang thrombophlebitis ay 10 beses na mas malamang na mangyari laban sa background ng post-thrombotic disease ng lower extremities. Ang thrombophlebitis na may varicose veins ay mayroon ding napakalinaw na sintomas, na naiiba sa post-injection at iba pang anyo ng phlebitis.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang thrombophlebitis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalat ng mga clots ng dugo sa malalim na mga ugat na may pag-unlad ng deep vein thrombosis at thromboembolism. Ang dalas ng komplikasyon na ito ay halos 10% ng lahat ng mga kaso.

Ang purulent thrombophlebitis ay bubuo kapag ang impeksiyon ay sumali sa nagpapasiklab na proseso. Ang suppuration ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, panginginig, isang pagbabago sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Ang purulent thrombophlebitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sepsis - isang pangkalahatang impeksyon sa dugo at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na pangangalaga sa kirurhiko.

Thrombophlebitis - pamamaga ng venous wall na may pagbuo ng isang namuong dugo sa lumen ng ugat. Ang thrombophlebitis ay karaniwang tinatawag na pamamaga at trombosis ng mababaw, pang-ilalim ng balat na mga ugat. Ang pinakakaraniwang sanhi ng thrombophlebitis ay ang hindi ginagamot na varicose veins at talamak na venous insufficiency. Ang mababaw na thrombophlebitis na may varicose veins ay maaaring maulit, at maaari ring umunlad at magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga pangunahing reklamo ng thrombophlebitis ay induration sa lugar ng ugat, pamumula at sakit. Minsan tumataas ang temperatura ng katawan. Ang clot ay madaling gumalaw at kadalasang kumakalat pataas at pababa, kung minsan ay tumatagos sa malalalim na ugat. Ang thrombophlebitis ay isang mapanganib na sakit at kung walang tamang paggamot kung minsan ay humahantong sa mga komplikasyon: pulmonary embolism, pagkalason sa dugo (sepsis), deep vein thrombosis.

Sa larangang medikal, ang terminong "ascending thrombophlebitis" ay karaniwang nauunawaan bilang pamamaga ng mga pader ng ugat at ang paglitaw ng isang namuong dugo, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng ugat ay naharang at ang daloy ng dugo ay nabalisa. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito ay isang komplikadong anyo ng varicose veins.

Ang mga pangunahing panganib ng pagpapakita ng sakit ay itinuturing na sobra sa timbang, makabuluhang regular na pisikal na aktibidad sa mas mababang mga paa, katandaan, pagbubuntis at panganganak, mga pinsala sa binti, postoperative period, at pagkuha ng mga hormonal na gamot.

Ang pataas na thrombophlebitis ay nasuri sa mga sitwasyon kung saan ang thrombophlebitis mula sa bahagi ng malaking saphenous vein na matatagpuan sa ibabang binti ay gumagalaw hanggang sa inguinal folds.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Sa panahon ng sakit, kapag ang pamamaga ay napupunta sa malalim na mga ugat, mayroong pinakamalaking panganib ng paghihiwalay at paggalaw ng thrombus. At ito, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng isang nakamamatay na komplikasyon - pulmonary embolism.

talamak na anyo

Ang isang medyo karaniwang anyo ng komplikasyon ng varicose veins ay acute ascending thrombophlebitis.

Ang yugtong ito ng sakit ay nagdadala ng isang malaking panganib sa buhay ng pasyente, dahil pinapayagan nito ang posibilidad ng isang agarang paglipat ng mga nagpapaalab na proseso sa malalim na mga ugat sa mga binti at paghihiwalay ng isang namuong dugo.

Ang isang lumulutang na thrombus sa mga ugat ay maaaring humantong sa pagbara ng mga arterya.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga sintomas ng pataas na thrombophlebitis ay binibigkas. Para sa kadahilanang ito, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi isang mahirap na gawain.

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, tagal nito, pati na rin ang sukat ng pamamahagi. Bilang karagdagan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pinsala sa mga tisyu ng kalamnan na katabi ng pokus ng sakit.

Dahil sa lahat ng mga sintomas na ito, itinatag ng mga doktor ang anyo ng sakit - mula sa mga menor de edad na nagpapasiklab na proseso hanggang sa mga binibigkas. Ang pinaka-peligro ay ang pagpapakita ng sakit ng mahusay na saphenous veins.

Sa pagtaas ng thrombophlebitis ng saphenous vein, ang edema ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi nangyayari, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• sa palpation ng mga inflamed area, ang isang selyo ay nadama, at ang pasyente ay nakakaranas ng sakit;
• ang temperatura ng balat ay tumataas;
• subcutaneous tissue ay siksik, at ang balat ay may pamumula;
• habang naglalakad, ang sakit ay tumindi, mayroong patuloy na bigat sa mga binti;
• Ang pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang karamdaman at kahinaan.

Gayunpaman, sa kaso ng karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, ang mga malalaking ugat ay apektado, katulad: ang malaking subcutaneous, karaniwang femoral, at saphenofemoral anastomosis.

Sa ganoong sitwasyon, ang mga sintomas ay magiging malinaw. May mga pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay mula sa mga paa hanggang sa ibabang likod, na sinamahan ng bigat at sakit.

Ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri sa pasyente at pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal nang detalyado. Sa modernong gamot, ang ultrasound ay itinuturing na pinakatumpak na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo.

Ang ganitong uri ng diagnosis ay nagbibigay-daan sa:

• suriin ang kondisyon ng mga ugat;
• matukoy ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo;
• upang pag-aralan ang patency ng parehong mababaw at malalim na mga ugat.

Bilang karagdagan, ang isang karagdagang pag-aaral ng ascending thrombophlebitis ay maaaring isagawa gamit ang radiopaque phlebography.

Matapos maitaguyod ang diagnosis - pataas na thrombophlebitis, isang kumplikadong paggamot ng sakit ay inireseta. Ang pasyente ay inirerekomenda ng isang aktibong mode. Ang matagal na kawalang-kilos ng mga paa ay dapat na iwasan.

Sa proseso ng paggamot, ang isang regular na paggamit ay inireseta, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagpapanumbalik ng tono ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot. Sa matinding sintomas, inireseta ang mga ito.

Konserbatibong therapy

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng nababanat na compression sa mga binti upang ang clot ay hindi makalipat sa malalaking daluyan ng dugo.

Para dito, ginagamit ang isang bendahe mula sa isang bendahe ng medium extensibility. Ang binti ay ganap na nakabalot sa loob ng 10 araw mula sa paa hanggang sa singit. Matapos bawasan ang pamamaga, ang bendahe ay pinalitan ng mga medyas ng compression.

Upang mabawasan ang sakit sa mga unang araw ng sakit, maaari kang gumamit ng isang ice compress. Ang yelo ay inilapat nang maraming beses sa araw sa loob ng 15-25 minuto.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ibalik ang mga daluyan ng dugo:

Venoruton	nagpapanumbalik ng tono ng mga daluyan ng dugo at may proteksiyon na epekto sa kanila; ang gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng mga natutunaw na tablet, kapsula at pamahid; ang mga tablet at kapsula ay inilaan para sa paggamit ng bibig, at ang pamahid ay para lamang sa pagkuskos; Tinutulungan ng venoruton na bawasan ang daloy ng dugo at inaalis ang pagwawalang-kilos nito, tumutulong na gawing normal ang daloy ng dugo at mababad ang maliliit na capillary na may oxygen.
Troxevasin	Itinataguyod ang pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang gamot na ito ay nagpapalakas ng mga capillary, pinapawi ang pamamaga at binabawasan ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Gayundin, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa venous. Ang gamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang sakit sa isang maikling panahon at mapupuksa ang mga seizure. Salamat sa Troxevasin, maaari mong ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, maiwasan ang paglitaw ng mga clots ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga kababaihan sa paunang yugto ng pagbubuntis at mga ina ng pag-aalaga, mga taong nagdurusa sa mga sakit ng bituka o tiyan. Kabilang sa mga anti-inflammatory na gamot na inireseta ng mga doktor para sa sakit na ito ay ang Ibuprofen at Diclofenac.
Ibuprofen	Pinapayagan kang bawasan ang temperatura sa kaso ng lagnat, bawasan ang pamamaga at pananakit. Ito ay nagkakahalaga ng pag-inom ng gamot pagkatapos lamang kumain, upang maiwasan ang mga side effect tulad ng utot, pagduduwal, pagsusuka, at isang allergic na pantal sa balat. Dapat kang maging maingat sa dosis ng gamot na ito para sa mga taong may sakit sa atay, gastrointestinal tract, gastritis at talamak na hepatitis.
diclofenac	Sa ampoules ito ay inilaan para sa intramuscular injection. Nakakatulong ito upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso sa varicose veins at pataas na thrombophlebitis, mapawi ang masakit na pamamaga kapwa sa panahon ng sakit at sa postoperative period. Ang kurso ng paggamot sa gamot na ito ay dapat na hindi hihigit sa limang araw. Kung ang pasyente ay patuloy na hindi maganda ang pakiramdam, ang mga ampoules ay pinapalitan ng mga kapsula o tablet. Sa simula ng kurso ng paggamot, isang ampoule ng gamot ang iniksyon bawat araw. Kung ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang dosis ay nadoble. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga kaso kapag ang paghuhugas ng mga ointment at gels, pati na rin ang UHF therapy, ay inireseta para sa paggamot ng karamdaman na ito. Karaniwan, ang mga ointment at gel na naglalaman ng heparin ay ginagamit, na tumutulong upang mapawi ang pamamaga. Ang pinakasikat na gamot ng ganitong uri ay Lioton gel. Ilapat ito dalawang beses sa isang araw, paglalapat ng isang manipis na layer sa masakit na mga lugar. Tinutulungan ng gel na alisin ang pamamaga at bawasan ang pakiramdam ng bigat sa mga binti. Pagkatapos ilapat ang mga ointment, kinakailangang magsuot ng compression stockings.

Ang lahat ng mga gamot, nababanat na bendahe at compression hosiery ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot - phlebologist

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay angkop lamang sa mga kaso kung saan walang panganib ng mga nagpapaalab na proseso na lumipat sa malalim na mga ugat at kapag ang sakit ay naisalokal sa mas mababang bahagi ng binti.

Sa kaganapan ng isang posibleng banta ng paglipat ng pamamaga sa isang malalim na ugat, ang isang operasyon ay isinasagawa sa lalong madaling panahon na may pataas na thrombophlebitis gamit ang surgical intervention.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa kirurhiko ay crossectomy. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay upang i-ligate at putulin ang mga malalaking saphenous veins at ang kanilang mga pangunahing tributaries sa bahagi kung saan sila kumonekta sa malalim na ugat ng hita.

Upang maisagawa ang operasyong ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa inguinal fold. Sa pagkumpleto, ang isang tahi ay inilapat. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang peklat ay halos hindi nakikita.

Kadalasan, pagkatapos alisin ang pamamaga, ang mga doktor ay gumagamit ng phlebectomy - operasyon upang alisin ang varicose veins.

Pag-iwas

Ang pataas na thrombophlebitis ay itinuturing na isang mapanganib na sakit ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay nangangailangan ng maraming oras at pagsisikap upang gamutin ang sakit na ito. Samakatuwid, ang mga taong madaling kapitan ng sakit na ito ay dapat tandaan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito.

Kailangan mong manguna sa isang mobile na pamumuhay, gawin ang himnastiko nang regular. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, dapat kang magpahinga na may nakataas na mga binti (para dito maaari kang gumamit ng isang maliit na unan). Sa kaso ng mahabang biyahe o flight, inirerekumenda na uminom ng maraming likido, baguhin ang posisyon ng katawan nang mas madalas, at ilipat ang mga paa.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa wastong nutrisyon: kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas, limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop hangga't maaari.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kinakailangan na patuloy na gumamit ng medikal na medyas ng compression, kumuha ng mga bitamina at anticoagulants, limitahan ang iyong sarili mula sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, tumanggi na bisitahin ang paliguan at sauna, pati na rin ang pagkuha ng mga mainit na paliguan.