Ang isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng nagpapawalang-bisa sa kaso ng hypersensitivity ng katawan ay mga pagsusuri sa balat para sa mga allergens: mga panuntunan para sa paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan, mga resulta ng pagsubok. Pagsasagawa ng Assay Works Aling mga gamot ang sinusuri

Ang allergy sa mga antibacterial na gamot sa modernong mundo ay madalas na nangyayari, ang sanhi nito ay pagmamana, mga kondisyon sa kapaligiran, iba pang mga allergens na nakapalibot sa isang tao, at labis na sterility sa bahay. Ang mga antibiotic ay inireseta upang labanan ang mga impeksyong bacterial na nangyayari nang mag-isa o maaaring isang pagpapatuloy ng isang viral na sakit. Upang ibukod ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi at hindi magpalubha sa kondisyon ng pasyente, ang isang intradermal na pagsusuri para sa mga antibiotics ay isinasagawa.

Allergy sa antibiotics

Ang allergy ay isang tugon na tugon ng immune system ng tao sa paulit-ulit na pagkakalantad sa mga antibiotic, na napapailalim sa isang negatibong reaksyon na maaaring naganap nang mas maaga. Ang immune system ng isang malusog na tao ay hindi tumutugon sa mga gamot, ngunit ang sistema ay maaaring mabigo, at ang pag-inom ng mga gamot ay nagiging problema para sa katawan.

Ang panganib ay tumataas sa paulit-ulit na paggamit ng mga antibacterial na gamot at pagtaas ng dosis. Ang pagkakalantad ay hindi nangyayari sa bawat tao, ngunit nagiging problema para sa mga doktor kapag ginagamot ang isang pasyente. Para sa pag-iwas, ginagamit ang isang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic, na ginagawa sa isang institusyong medikal.

Ang mga allergy ay maaaring magpakita:

• biglang - lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng isang oras;
• sa loob ng 72 oras;
• late reaction kung lumitaw ang allergy pagkalipas ng 72 oras.

Sa ilalim ng ilang partikular na salik, maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng tugon sa mga antibacterial na gamot:

• iba pang mga sangkap;
• pagkuha ng antibacterial na gamot nang higit sa 7 araw;
• paulit-ulit na kurso ng paggamot na may isang gamot;
• namamana na kadahilanan;
• kumbinasyon sa ilang iba pang mga gamot.

Mga sintomas ng antibiotic intolerance

Ang mga sintomas ng isang allergy sa mga antibiotic ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan:

• ang mga pantal sa balat ay maaaring lumitaw sa buong katawan o makakaapekto sa ilang bahagi. Pantal na pula-rosas;
• pantal - isang reaksiyong alerdyi kung saan ang mga pulang spot at paltos ay maaaring tumubo at magsama-sama, na bumubuo ng malalaking umbok;
• Ang edema ni Quincke ay isang mapanganib na pagpapakita ng isang allergy. Sa pamamagitan nito, namamaga ang mga kamay, lalamunan, labi, mata;
• Isang reaksyon sa sikat ng araw, kung saan lumilitaw ang mga pantal sa mga bahagi ng balat na nakalantad sa araw;
• Ang Stevens-Johnson syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng lagnat at mga pantal sa balat at mauhog na lamad;
• Ang Lyell's syndrome ay isang bihirang pagpapakita ng allergy. Lumilitaw ang mga paltos sa balat, na pagkatapos ay pumutok;
• Ang lagnat ng gamot ay naghihikayat sa hitsura ng isang temperatura na nawawala pagkatapos ng pagpawi ng mga antibacterial na gamot;
• Ang anaphylactic shock ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Nangyayari ang pagpalya ng puso, mababang presyon ng dugo at inis.

Mga Diagnostic ng Sensitivity

Bago magreseta ng isang antibacterial na gamot, kapanayamin ng doktor ang pasyente; sa kawalan ng mga kaso ng mga negatibong reaksyon sa mga gamot, maaaring hindi isagawa ang mga diagnostic. Kung may mga katulad na kaso sa kasaysayan ng pasyente, ang isang antibiotic ay inireseta pagkatapos kumuha ng mga pagsusuri upang matiyak na ang iniresetang gamot ay ligtas:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa antibiotic;
• pagsusuri ng dugo para sa immunoglobulin E.

Ang mga pananaliksik ay isinasagawa ng iba't ibang: sublingual, balat, paglanghap.

Allergy skin test

Bago ang antibiotic therapy, tinitiyak ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi. Kung mayroon nang reaksyon sa anumang gamot, hindi ito ginagamit sa paggamot at hindi isinasagawa ang pag-aaral. Ang isang pagsusuri sa antibiotic ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang pangkat ng panganib kung saan nabibilang ang pasyente:

• mga taong dati nang nagkaroon ng reaksyon sa pag-inom ng antibiotics;
• mga taong allergy sa isang sangkap at maaaring magpositibo sa pagsusuri;
• mga taong uminom ng gamot na ito nang higit sa isang beses;
• mga taong hindi madaling kapitan ng allergy at hindi nakipag-ugnayan sa antibiotic.

Ang algorithm para sa pagsusuri para sa antibiotics ay ang mga sumusunod:

1. Sa una, kung sa loob ng 30 minuto ay hindi ito nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay isang pagsusuri sa balat ay inireseta.
2. Kung ang reaksyon sa antibiotic ay positibo, pagkatapos ay ang karagdagang pananaliksik ay wawakasan.
3. Sa isang negatibong pagsusuri sa balat, maaari itong mapagtatalunan na walang reaksiyong alerdyi, na nangangahulugang ang therapy ay isinasagawa sa isang napiling gamot.

Pagsusulit sa scarification

Ang ibabaw ng balat ay paunang ginagamot ng alkohol, ang mga patak ng antibiotic ay inilalapat sa bisig, ang mga maliliit na gasgas ay ginawa gamit ang mga karayom ​​sa iniksyon sa lugar ng mga patak, hindi hihigit sa 10 mm. Ang mga patak ng solusyon sa asin ay inilalapat sa kabilang banda. Sa panahon ng pamamaraan, kinakailangan upang maiwasan ang hitsura ng dugo. Sa loob ng 30 minuto, ang hitsura ng isang reaksyon sa gamot ay sinusubaybayan:

• Negatibong reaksyon - sa loob ng 30 minuto ay walang pamumula sa parehong braso na may antibiotic at sa braso na may asin.
• Mahina ang positibong reaksyon - lumitaw ang isang maliit na paltos sa lugar ng pag-iiniksyon para sa mga antibiotic, na nakikita kapag hinihila ang balat.
• Ang isang positibong reaksyon ay pamumula at isang paltos, na hindi hihigit sa 10 mm ang laki.
• Ang isang matinding positibong reaksyon ay isang paltos na may diameter na higit sa 10 mm na may pamumula.

Pagsusuri sa intradermal

Ang isang solusyon ng gamot ay iniksyon sa lugar ng bisig na may isang insulin syringe. Para sa solusyon, ginagamit ang sterile saline. Ang reaksyon ay sinusubaybayan sa loob ng 30 minuto:

• Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kung ang lugar ng iniksyon ay hindi nagbago ng kulay at laki nito sa loob ng tinukoy na oras.
• Ang pagsusuri ay itinuturing na mahinang positibo kung ang paltos ay nadoble ang laki.
• Sa isang positibong pagsusuri, ang laki ng paltos ay tumataas sa 25 mm.
• Ang isang matinding positibong reaksyon ay magpapalaki sa paltos ng higit sa 25 mm.

Kapag sinasagot ang tanong kung paano gumawa ng isang pagsusuri sa antibiotic, kinakailangang maunawaan na ang pagsusuri sa balat ay isinasagawa lamang sa isang negatibong pagsusuri sa balat. Sa panahon ng pamamaraan, kinakailangang magkaroon ng lahat ng magagamit na paraan para sa pangunang lunas sa kaso ng anaphylactic shock.

Kung ang pagsusuri para sa mga antibiotic ay nagpakita ng isang positibong reaksyon, pagkatapos ay isang talaan ang ginawa tungkol dito sa card ng pasyente. Gayundin, kailangang tandaan ng pasyente kung aling mga gamot ang ipinagbabawal para sa kanya, ang impormasyong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa isang emergency.

Kung may pag-aalinlangan at pinaghihinalaan mo na maaari ka pa ring magkaroon ng hypersensitivity sa mga antibacterial na gamot, kinakailangang magsuri para sa mga antibiotic. Alam ng mga bihasang kawani ng ospital kung paano ito gagawin ayon sa lahat ng mga patakaran. Ang pagsusulit ay hindi dapat gawin sa bahay.

1. Dilute ang antibiotic na may 0.9% sodium chloride solution sa rate na 1 ml ng solvent bawat

100,000 units ng antibiotic.

2. Gumuhit ng 0.1 ml ng antibiotic solution sa syringe.

3. Gumuhit ng 0.9 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa syringe.

4. Mag-iwan ng 0.1 ml ng antibiotic solution sa syringe.

5. Gumuhit sa mga syringe, ayon sa pagkakabanggit, 0.1 ml ng 0.9% sodium chloride solution at 0.01% histamine solution.

6. Mag-iniksyon ng 0.1 ml ng antibiotic solution, 0.1 ml ng 0.9% sodium chloride solution at 0.1 ml ng 0.01% histamine solution intradermally na may pagitan na 4-5 cm (tingnan ang intradermal injection).

Halimbawang pagbasa:

1) suriin ang sample (sa presensya ng isang doktor) pagkatapos ng 20 minuto;

2) kung mayroong pamumula, pamamaga, pangangati sa lugar ng iniksyon, kung gayon ang reaksyon ay positibo, ang antibiotic ay hindi maaaring ibigay;

3) kung ang reaksyon ay negatibo, pagkatapos ay ang antibiotic na ito ay maaaring ibigay.

Sang-ayon ako

Direktor ng institusyong pang-edukasyon na "Polotsk

medikal ng estado

kolehiyo"

MGA TAMPOK AT TECHNIQUE PARA SA PAGPAPAKILALA NG BICILLIN

Ang ilang mga gamot para sa iniksyon, kabilang ang mga antibiotic, ay magagamit bilang mala-kristal na pulbos sa mga vial. Bago gamitin, ito ay dissolved sa isang sterile isotonic sodium chloride solution o sa tubig para sa iniksyon.

Tandaan! Ang asin ng novocaine ng penicillin (bicillin) ay hindi natutunaw sa isang solvent, ngunit bumubuo ng isang puting suspensyon. Samakatuwid, kailangan munang ihanda ang lugar ng iniksyon, at pagkatapos ay palabnawin ang antibyotiko. Ang mga iniksyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang 10 cm na karayom ​​na may lumen na 1.5 mm (1015); kapag pinagsama ang hiringgilya, dalawang karayom ​​ay sinuri para sa patency nang sabay-sabay. I-dissolve ang bicillin sa 3 o 5 ml ng 0.9% sodium chloride solution na pinainit sa isang paliguan ng tubig hanggang 38°C.

Pagkatapos ng pag-inom ng gamot, ang hangin ay pinipilit na lumabas sa karayom ​​para sa pag-inom ng gamot, ang iniksyon na karayom ​​ay binago at ang pag-iniksyon ng bicillin ay isinasagawa kaagad, dahil ang lumen ng karayom ​​ay barado ng suspensyon. Bago ang pagpapakilala ng bicillin, hilahin ang plunger patungo sa iyo upang matiyak na ang karayom ​​ay wala sa lumen ng sisidlan.

Mga pahiwatig: para sa mga layuning panggamot.

Contraindications: pinsala sa balat at subcutaneous fat ng anumang kalikasan sa inilaan na lugar ng pag-iniksyon, pagkasayang ng tissue ng kalamnan, mga reaksiyong alerdyi sa pinangangasiwaan na gamot.

Lugar ng pagpapasok: itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.

Kagamitan: tingnan ang "Paghahanda sa lugar ng trabaho at mga kamay para sa pagtatrabaho sa mga hiringgilya", "Pagtitipon ng isang sterile na disposable syringe", "Pagpuno sa hiringgilya ng isang gamot mula sa mga ampoules at vial"; modelo para sa intramuscular injection, vial na may bicillin, water bath, sterile disposable needles (1015), vial na may 0.9% sodium chloride solution.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad.

1. Maglagay ng sterile disposable syringe at mga karayom, gunting sa pagdidisimpekta sa tuktok na istante ng manipulation table. solusyon, sterile cotton balls sa double packaging, magtakda ng water bath, bicillin sa isang vial (suriin ang expiration date), isang vial na may 0.9% sodium chloride solution.

2. Suriin ang oras, petsa ng isterilisasyon at ang kondisyon ng panlabas na indicator sa pakete na may mga sterile cotton ball.

3. Anyayahan ang pasyente, anyayahan siyang humiga sa kanyang tiyan o gilid, ipaliwanag ang kurso ng pamamaraan, magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon. Ihanda ang pasyente sa psychologically, linawin ang indibidwal na sensitivity sa gamot.

4. I-assemble ang syringe sa pamamagitan ng pagsuri sa patency ng bicillin injection needle (tingnan ang "Assembling a Sterile Disposable Syringe").

5. Buksan (ibuka) ang pakete na may mga bola ng koton at suriin ang kondisyon ng panloob na tagapagpahiwatig.

6. Iproseso at buksan ang bote na may bicillin at ang bote na may 0.9% sodium chloride solution (tingnan ang "Pagpuno sa syringe ng gamot mula sa bote").

7. Maglagay ng bote na may 0.9% sodium chloride solution sa isang paliguan ng tubig at painitin sa temperaturang 38°C.

8. Bitawan ang iminungkahing lugar ng pag-iiniksyon, suriin at suriin ito sa pamamagitan ng palpation.

10. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang glove disinfectant.

11. Basain ang tatlong cotton ball na may antiseptic.

12. Kumuha ng cotton ball na binasa ng isang antiseptiko sa pamamagitan ng kamay, gamutin ang lugar ng iniksyon nang malawakan (mula sa gitna hanggang sa paligid), itapon ito sa tray ng basura.

13. Kumuha ng isa pang cotton ball na binasa ng antiseptiko gamit ang iyong kamay, pakipot ang lugar ng iniksyon, at itapon ito sa basurahan.

14. Maghintay hanggang matuyo ang lugar ng iniksyon at gumana ang antiseptiko (40 segundo).

15. Gumuhit ng 0.9% sodium chloride solution sa syringe: kasama ang pagpapakilala ng bicillin-3 - 3 ml ng solusyon, bicillin-5 - 5 ml ng solusyon (tingnan ang pagtuturo na "Pagpuno ng syringe ng isang gamot mula sa mga vial") .

16. Ipasok ang solusyon ng sodium chloride sa isang vial na may bicillin. Ang solvent ay dapat iturok sa dingding ng vial upang maiwasan ang pagbubula. Idiskonekta ang hiringgilya mula sa karayom, ilagay ito sa pakete ng hiringgilya, ihalo ang mga nilalaman ng vial sa pamamagitan ng pag-ikot nito sa pagitan ng mga palad hanggang sa ganap na matunaw ang antibiotic.

17. Kumuha ng hiringgilya, ikabit ito sa karayom ​​at ilabas ang tamang dami ng antibiotic mula sa vial (tingnan ang "Pagpupuno sa hiringgilya ng gamot mula sa mga vial").

18. Paalisin ang hangin mula sa syringe, palitan ang karayom ​​(alisin ang karayom ​​gamit ang iyong kamay, ihulog ito sa tray ng basura).

19.. Ilagay ang bicillin injection needle na may proteksiyon na takip, tanggalin ang takip sa karayom ​​at itapon ito sa basurahan.

20. Kunin ang syringe sa iyong kanang kamay.

21. Suriin ang patency ng karayom.

22. Hawakan ang hiringgilya sa iyong kanang kamay, ayusin ang cannula gamit ang iyong maliit na daliri, takpan ang silindro ng natitira.

23. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang 1st at 2nd daliri ng kaliwang kamay. Sa isang mabilis na paggalaw, ipasok ang karayom ​​sa isang tamang anggulo nang malalim sa tisyu, na nag-iiwan ng 0.5-1 cm ng karayom ​​na hindi naipasok.

24. Upang maiwasan ang embolism, siguraduhin na ang karayom ​​ay wala sa lumen ng sisidlan sa pamamagitan ng bahagyang paghila ng plunger patungo sa iyo (huwag baguhin ang posisyon ng kanang kamay sa syringe!).

25. Mabilis na iturok ang gamot sa pamamagitan ng pagpindot sa plunger gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay.

26. Paglalagay ng cotton ball na binasa ng antiseptiko sa lugar ng pag-iiniksyon, alisin ang karayom ​​na may mabilis na paggalaw, pagkatapos ng 40 segundo, ihulog ang bola sa tray ng basura.

13. Maging interesado sa kapakanan ng pasyente, ipaalam sa kanya ang oras at lugar ng susunod na iniksyon.

14. Disimpektahin ang mga instrumento at basurang materyal.

15. Tratuhin ang apron gamit ang basahan na binasa ng disinfectant.

16. Tanggalin ang apron.

17. Banlawan ang mga ginamit na guwantes sa isang lalagyan ng guwantes, tanggalin at ibabad sa isang ginamit na lalagyan ng guwantes.

18. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Sang-ayon ako

Direktor ng institusyong pang-edukasyon na "Polotsk

medikal ng estado

kolehiyo"

"___" _________T.I. Efremenko

INTRAVENOUS JET TECHNIQUE

MGA INJEKSIYON

Sukat ng karayom ​​para sa intravenous injection: seksyon - 0.8 mm, haba - 40 mm (0840).

Ang maximum na dami ng sabay-sabay na ibinibigay na gamot ay 20 ml.

Contraindications: pinsala sa balat at subcutaneous fat ng anumang kalikasan sa inilaan na lugar ng pag-iniksyon, phlebitis ng punctured vein, mga reaksiyong alerdyi sa iniksyon na gamot.

Lugar ng iniksyon: mababaw na ugat ng siko, bisig, dorsal ibabaw ng kamay, paa.

Kagamitan: tingnan ang "Paghahanda sa lugar ng trabaho at mga kamay para sa pagtatrabaho sa mga hiringgilya", "Pagtitipon ng isang sterile na disposable syringe", "Pagpuno sa hiringgilya ng isang gamot mula sa mga ampoules at vial"; dummy para sa intravenous injection, rubberized pad, venous tourniquet, goggles (screen), sleeves, apron, mask.

megalektsii.ru

Intradermal diagnostic test para sa indibidwal na sensitivity sa antibiotics

Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay: intramuscularly, intravenously, sa lukab, sa anyo ng mga aerosols, patak, at sa iba pang mga paraan. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anumang ruta ng pangangasiwa ng antibyotiko. Upang masuri ang sensitivity ng katawan sa pagkilos ng isang antibyotiko, dapat gawin ang isang tolerance test.

- upang mangolekta ng isang allergic na kasaysayan mula sa pasyente;

- hugasan ang iyong mga kamay ng dalawang beses nang lubusan gamit ang sabon at tubig na tumatakbo, patuyuin ang mga ito gamit ang isang malinis na indibidwal na tuwalya o sterile disposable napkin, gamutin gamit ang 70% ethanol solution, ilagay sa sterile rubber gloves;

- palabnawin ang antibiotic upang mag-set up ng diagnostic test para sa indibidwal na sensitivity ng katawan sa gamot;

- gumuhit ng 0.2 ml ng isotonic sodium chloride solution mula sa isang vial papunta sa isang sterile one-gram syringe;

- maglagay ng mga syringe na may mga nakolektang solusyon sa isang sterile tray;

- maglagay ng 4 na sterile cotton ball na ibinabad sa 70% ethanol solution sa tray na ito;

- alok ang pasyente na umupo nang kumportable sa isang upuan, bitawan ang dalawang kamay mula sa damit hanggang sa siko;

- ilagay ang iyong mga kamay sa mesa sa isang komportableng hindi nakabaluktot at nakakarelaks na posisyon.

1. Markahan ang lugar ng iniksyon sa gitnang ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng bisig, kung saan walang mga sisidlan at litid.

2. Punasan muna ang lugar ng iniksyon gamit ang isang kamay at pagkatapos ay gamit ang isa pa gamit ang mga sterile cotton ball na binabad sa 70% ethanol solution (punasan ang isang lugar nang dalawang beses).

3. Isawsaw ang mga ginamit na cotton ball sa isang 5% chloramine solution sa isang lalagyan na may markang "Para sa mga ginamit na cotton ball" sa loob ng 1 oras.

4. Sa isang banda (ayon sa karaniwang tinatanggap na mga panuntunan para sa intradermal administration), mag-iniksyon ng 1000 IU ng naaangkop na antibiotic, na diluted sa 0.1 ml ng isotonic sodium chloride solution.

5. Mag-iniksyon ng 0.1 ml ng isotonic sodium chloride solution sa pangalawang kamay para makontrol.

6. Suriin ang resulta ng pagsusulit pagkatapos ng 20 minuto. Sa pagkakaroon ng hyperemia, edema, pangangati, ang reaksyon ay itinuturing na positibo, at ang pagpapakilala ng antibiotic na ito sa pasyente ay mahigpit na kontraindikado. Sa kasong ito, dapat mong tiyak na ipakita ang pasyente sa doktor. Kung walang mga pagbabago sa balat, maliban sa marka ng pagbutas, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na negatibo. Nangangahulugan ito na ang pagpapakilala ng antibiotic na ito sa pasyente ay hindi kontraindikado.

Pamamaraan ng subcutaneous injection

Paunang paghahanda para sa pagmamanipula:

- hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan ng dalawang beses gamit ang sabon at tubig na umaagos, tuyo gamit ang isang malinis na indibidwal na tuwalya o sterile na disposable napkin. Tratuhin ng 70% ethyl alcohol solution, ilagay sa isang gauze mask, sterile rubber gloves;

- alisin ang disposable syringe at karayom ​​mula sa pakete;

- iguhit ang dosis ng produktong panggamot, na ipinahiwatig sa sheet ng reseta, mula sa ampoule o vial papunta sa syringe;

- ilagay ang syringe na may nakolektang gamot sa isang sterile tray;

- maglagay ng 3 sterile cotton ball na ibinabad sa 70% ethanol solution sa tray na ito;

- sa kaso ng pagpapakilala ng mga gamot sa panlabas na ibabaw ng balikat, ang pasyente ay dapat na inaalok na umupo nang kumportable sa isang upuan, palayain ang lugar ng iniksyon mula sa damit; ang braso ay dapat na bahagyang baluktot sa magkasanib na siko;

- sa kaso ng pagpapakilala ng gamot sa subscapular na rehiyon, ang pasyente ay iniimbitahan na umupo sa isang upuan, ituwid ang kanyang likod, pindutin ang kaliwa o kanang bahagi sa likod ng upuan; ang braso sa gilid ng iniksyon ay dapat na ibababa at hilahin pabalik ng kaunti, habang ang kaliwang kamay ay magiging mas madali para sa nars na kunin ang balat na may subcutaneous tissue sa isang fold;

- sa kaso ng pagpapakilala ng gamot sa harap na panlabas na ibabaw ng hita o sa mga lateral na lugar ng tiyan, ang pasyente ay dapat hilingin na humiga sa kanyang likod, magpahinga;

– mga pasyente na may labile nervous system, predisposed sa pagkahilo, anuman ang napiling lugar ng pag-iniksyon, ang pagmamanipula ay dapat isagawa nang nakahiga.

Ang mga pangunahing yugto ng pagmamanipula:

1. Markahan ang lugar ng pag-iniksyon (outer shoulder, subscapularis, anterior outer thigh, lateral surfaces of the abdomen) kung saan ang balat at subcutaneous layer ay mahusay na nakatiklop at walang panganib na masira ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos at periosteum.

2. Palpate sa napiling lugar. Ang iniksyon ay hindi dapat isagawa sa mga lugar ng edema o mga seal (infiltration), na nanatili mula sa mga nakaraang iniksyon.

3. Punasan ang lugar ng pag-iniksyon ng dalawang beses gamit ang mga sterile cotton ball na binasa sa 70% ethanol.

4. Isawsaw ang mga ginamit na cotton ball sa isang 5% na solusyon ng chloramine sa isang lalagyan na may markang "Para sa mga ginamit na cotton ball" sa loob ng 1 oras.

5. Kunin ang syringe na puno ng mga gamot gamit ang iyong kanang kamay upang ang pangalawang daliri ay humawak sa manggas ng karayom, ang huling mga daliri ay humawak sa syringe barrel. Sa kasong ito, ituro ang seksyon ng karayom ​​pataas (Larawan 7.8).

6. Gamit ang index at hinlalaki ng kaliwang kamay sa kaukulang lugar, kunin ang balat na may subcutaneous tissue sa isang fold.

7. Sa base ng nabuong fold sa isang matinding anggulo (40-45 °), na may mabilis na paggalaw, ipasok ang karayom ​​na may hiwa hanggang sa 2/3 ng haba nito, iyon ay, sa lalim ng 1-2 cm Sa kasong ito, ang karayom ​​ay pumapasok sa subcutaneous layer. Kinakailangang tiyakin na ang karayom ​​ay hindi ganap na naipasok at ang isang bahagi ng karayom ​​na may haba na hindi bababa sa 0.5 cm ay nananatili sa itaas ng balat (Larawan 7.8).

kanin. 7.9. Nagsasagawa ng subcutaneous injection:

a) pagpasok ng isang karayom ​​sa nabuong fold; b) ang pagpapakilala ng mga gamot sa ilalim ng balat.

8. Pagkatapos mabutas ang balat, bitawan ang fold, pindutin ang piston handle gamit ang una o pangalawang daliri ng kaliwang kamay at ganap na iturok ang gamot sa ilalim ng balat.

9. Gamit ang iyong kaliwang kamay, maglagay ng sterile cotton ball na binasa sa 70% ethanol solution sa lugar ng pag-iiniksyon at bunutin ang karayom ​​sa mabilis na paggalaw. Gamit ang parehong cotton ball, gumawa ng isang magaan na masahe sa lugar ng iniksyon ng gamot upang ito ay mas mahusay na maipamahagi sa ilalim ng balat, at din upang maiwasan ang paglitaw ng pagdurugo kung ang pader ng sisidlan ay nasira ng karayom. Pagkatapos ng pagpapakilala ng insulin, hindi kinakailangan ang masahe.

10. Isawsaw ang ginugol na cotton ball sa isang 5% na solusyon ng chloramine sa isang lalagyan na may markang "For used cotton balls" sa loob ng 1 oras.

11. Disimpektahin ang hiringgilya at karayom ​​pagkatapos gamitin.

infopedia.su

Allergy sa ceftriaxone

Ang Ceftriaxone ay isang antibiotic na kabilang sa pamilya ng cephalosporin. Ginagamit ito para sa mga impeksyon sa bakterya na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Halimbawa, may cholangitis, pneumonia, pyelonephritis, gonorrhea, bacterial meningitis, typhoid fever, salmonellosis, atbp. Gayunpaman, kadalasan ang isang bata o nasa hustong gulang ay maaaring allergic sa gamot na ito.

Mga sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa ceftriaxone

Ang isang allergy sa gamot na ito ay maaaring kapwa sa isang bata at isang may sapat na gulang. Ang pangunahing sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa Ceftriaxone ay isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Ito ay madalas na ipinadala sa genetically. Gayundin, ang isang allergy sa gamot na ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sakit:

• lymphocytic leukemia;

  mononucleosis;

  cytomegalovirus;

Kung ang isang tao ay may kasaysayan ng mga sakit na nakalista sa itaas, malamang na hindi siya dapat inireseta ng Ceftriaxone at iba pang cephalosporin antibiotics. Bilang karagdagan, ang isang reaksiyong alerdyi sa Ceftriaxone ay maaaring mangyari sa isang taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit, gayundin dahil sa hindi tamang pagpili ng dosis ng gamot.

Pagsusulit sa scarification

Para dito, ang isang espesyal na pagsubok para sa mga antibiotics ay isinasagawa. May tatlong uri nito: cutaneous, scarifying at intradermal. Dapat talagang gumawa ng antibiotic test ang doktor bago magreseta ng Ceftriaxone sa pasyente. Ang isang pagsusuri sa balat para sa pagiging sensitibo sa isang antibyotiko ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Bago gawin ito, hinuhugasan muna ng nurse ang kanyang mga kamay.

Ang 0.1 ml ng nagresultang solusyon ay iginuhit sa syringe.

Ang lugar sa braso ng pasyente, kung saan gagawin ang pagsusuri, ay pinupunasan ng alkohol.

Ang isang patak ng isang antibiotic na solusyon ay inilapat sa balat at nakita sa loob ng kalahating oras.

Kung pagkatapos ng tatlumpung minuto ang pangangati, pamamaga, pamumula ay lilitaw sa braso, nangangahulugan ito na ang isang tao ay magkakaroon ng allergy kapag ang gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Kung walang pagbabagong naganap sa lugar ng pagsubok, isasagawa ang susunod na uri ng pagsubok.

Ang pangalawang uri ng pagsubok - scarification - ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Bago kumuha ng pagsusulit, ang nars ay nagsasagawa ng kalinisan ng kamay.

100,000 units ng antibiotic ang natunaw ng 1 ml ng saline.

Ang 0.1 ml ng antibiotic solution ay inilabas sa syringe.

Ang balat ng kamay ng pasyente ay pinupunasan ng alkohol para sa pagdidisimpekta.

Ilagay dito ang isang patak ng nagresultang solusyon mula sa isang hiringgilya.

Ang karayom ​​ay gumagawa ng dalawang gasgas na hindi hanggang dugo, 1 cm ang haba.

Huminto ng kalahating oras.

1. Kung, pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon, ang pamumula at pangangati ay lumitaw sa braso, ang pasyente ay allergic sa antibiotic.

Kung walang mga pagbabago, pagkatapos ay pagkatapos ng isa pang 30 minuto isang intradermal test ay ginanap.

Ginagawa ito tulad ng sumusunod:

Naghuhugas ng kamay ang health worker.

Ang antibyotiko ay natunaw sa asin sa isang proporsyon ng 100,000 IU ng gamot sa bawat 1 ml ng solvent.

0.1 ml ng pinaghalong iginuhit sa syringe.

Kumuha ng isa pang 0.9 ml ng asin.

Ang kamay ng pasyente ay pinunasan ng alkohol.

Ang 0.1 ml ng isang antibiotic na solusyon ay iniksyon sa ilalim ng balat at ang oras ay nabanggit.

Ang sample ay binabasa pagkatapos ng 20 minuto, isang oras, dalawang oras, at pagkatapos ay sinusubaybayan ito tuwing dalawang oras sa buong araw.

Kung walang mga pagbabagong naganap sa lugar ng pag-iniksyon ng solusyon sa ilalim ng balat, ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo.

Kung mayroong pamamaga, pamumula at pangangati, kung gayon ang antibiotic ay hindi dapat inireseta sa pasyente, dahil magkakaroon siya ng allergy.

Mayroon ding mga kaso kapag ang isang reaksiyong alerdyi sa Ceftriaxone ay nangyayari kahit na sa kaso ng isang negatibong pagsusuri. Gayunpaman, ito ay medyo bihira.

Mga sintomas ng allergy sa ceftriaxone

Narito ang mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi sa antibiotic na ito:

pantal sa balat;

pantal;

panginginig at lagnat;

erythema (matinding pamumula ng balat);

eosinophilia (tumaas na antas ng dugo ng mga eosinophil - isa sa mga uri ng mga puting selula ng dugo)

Sa mas matinding mga kaso ng allergy, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

lagnat;

pagpalya ng puso;

angioedema;

anaphylactic shock.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kinakailangan na agad na itigil ang pangangasiwa ng Ceftriaxone at magreseta ng paggamot sa allergy.

Paano makilala ang isang normal na reaksyon ng katawan mula sa isang allergy?

Ang mga side effect ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggamot sa Ceftriaxone. Maaaring kabilang sa mga sintomas na ito ang:

pagkahilo o sakit ng ulo;

• stomatitis;

  glossitis (pamamaga ng dila);

  oliguria (pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas ng mga bato);

  phlebitis (pamamaga ng pader ng daluyan) na may pangmatagalang intravenous administration.

Bagama't ang mga sintomas na ito ay hindi mga palatandaan ng allergy, kung mangyari ang ilan sa mga ito, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot o ayusin ang dosis nito. Sa halos lahat ng mga kaso, sa pagpapakilala ng Ceftriaxone, ang mga sumusunod na lokal na reaksyon ay maaaring mangyari:

sakit sa kahabaan ng ugat kapag ibinibigay sa intravenously;

sakit at pagkasunog sa lugar ng iniksyon na may intramuscular injection.

Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring maging dahilan ng paghinto ng gamot. Gayunpaman, kung ang mga ito ay mahinang pinahihintulutan ng pasyente, lalo na sa intramuscular administration ng gamot, ang pagbabanto ng antibiotic na may lokal na anesthetics (novocaine, lidocaine) ay maaaring inireseta.

Paggamot ng isang reaksiyong alerdyi sa ceftriaxone

Ang unang bagay na dapat gawin ng isang doktor kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng isang allergy sa antibiotic na ito ay ang pagkansela ng pangangasiwa ng gamot. Ang karagdagang paggamot ay inireseta sa anyo ng pagkuha ng mga gamot na antihistamine. Maaaring ito ay:

• Loratadine;

• Allerzin at iba pa.

Ang mga sorbents ay inireseta din upang mabilis na alisin ang allergen mula sa katawan. Ito ang mga sumusunod na gamot:

Sorpectin;

Enterosgel;

• Polysorb;

  activated carbon at iba pa.

Sa mga malubhang kaso, ang mga hormonal na paghahanda ng glucocorticoid group ay maaaring inireseta. Kabilang dito ang prednisolone at iba pang katulad na mga gamot.

Ceftriaxone

Ang unang bagay na dapat gawin upang maiwasan ang paglitaw ng mga sintomas ng allergy ay ang pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri para sa mga antibiotics. Bagama't may mga kaso kapag ang isang allergy ay nangyayari kahit na may negatibong pagsusuri, ito ay sa halip ay isang pagbubukod. Samakatuwid, ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ng 99.9% ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi sa Ceftriaxone. Pangalawa, sa anumang kaso ay hindi mo dapat ibigay ang gamot sa mga may positibong pagsusuri. At para din sa mga dati nang nagkaroon ng allergy sa Ceftriaxone o iba pang antibiotics. Ang ikatlo ay upang suriin kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit tulad ng gout, mononucleosis, lymphocytic leukemia, cytomegalovirus, HIV, o iba pang malubhang sakit sa immune system. Kung ang pasyente ay dumaranas ng mga nakalistang sakit, maaaring magkaroon siya ng matinding allergy sa antibiotic.

At ang huling bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang isang reaksiyong alerhiya sa Ceftriaxone ay hindi kailanman simulan ang paggamit nito sa iyong sarili. Sa kasong ito, malaki ang posibilidad na mali ang pagkalkula ng dosis, maaari rin na ang isang tao ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa Ceftriaxone, ngunit hindi niya alam ang tungkol dito, dahil hindi pa siya nasuri para sa antibiotic na ito. Kahit na inireseta na ng isang espesyalista ang Ceftriaxone sa isang pasyente, at mayroon siyang kaparehong sakit, hindi ito nangangahulugan na maaari mong gamutin ang iyong sarili ayon sa parehong pamamaraan. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga antibiotics; ang self-medication na may mga naturang gamot ay lubos na nasiraan ng loob.

Mga Detalye

Kapag nagsasalin ng dugo, dapat gawin ng doktor ang mga sumusunod:
1. Tukuyin ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, kilalanin ang mga kontraindikasyon, mangolekta ng kasaysayan ng pagsasalin ng dugo.
2. Tukuyin ang uri ng dugo at Rh factor ng tatanggap.
3. Piliin ang naaangkop (single-group at single-rhesus) na dugo at macroscopically suriin ang pagiging angkop nito.
4. Suriin muli ang uri ng dugo ng donor (mula sa vial) ayon sa sistema ng ABO.
5. Magsagawa ng pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma ayon sa sistema ng ABO.
6. Magsagawa ng pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma ayon sa Rh factor.
7. Magsagawa ng biological test.
8. Magsagawa ng pagsasalin ng dugo.
9. Punan ang dokumentasyon.

KOLEKSIYON NG TRANSFUSIOLOGICAL0G0 ANAMNESIS

Kinakailangang malaman mula sa pasyente kung alam niya ang kanyang grupo at Rh factor (ginamit bilang karagdagang impormasyon), kung may mga pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito sa nakaraan, kung mayroong anumang mga komplikasyon. Sa mga kababaihan, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng mga pagbubuntis at ang kanilang mga komplikasyon (lalo na sa Rh-negative na kababaihan).

MACROSCOPIC EVALUATION NG BLOOD SUITABILITY

Sa panahon ng visual na inspeksyon, dapat tandaan:
■ Katumpakan.
■ Petsa ng pag-expire.
■ Mahigpit na packaging.
■ Ang dugo ay dapat nahahati sa tatlong layer (pulang erythrocytes sa ibaba, isang makitid na kulay abong banda ng mga leukocytes at platelet sa itaas, dilaw na transparent na plasma sa itaas ng mga ito).
■ Ang plasma ay dapat na malinaw, walang mga pelikula at mga natuklap (infected na dugo) at mga namuong dugo, at walang pulang kulay (hemolysis).
Kung hindi bababa sa isa sa mga iniharap na kinakailangan ay hindi natutugunan sa macroscopic evaluation, ang naturang dugo ay hindi maaaring maisalin.

MGA PAGSUSULIT PARA SA INDIVIDUAL COMPATIBILITY

Bago mag-set up ng mga reaksyon, ang dugo ay kinuha mula sa tatanggap mula sa isang ugat, na nahahati sa isang namuong dugo at suwero (sa pamamagitan ng pag-aayos o centrifugation).

a) Pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma ayon sa sistema ng ABO
Ang isang malaking patak (0.1 ml) ng serum ng dugo ng tatanggap at isang maliit na patak (0.01 ml) ng dugo ng donor mula sa vial ay inilalapat sa isang puting ibabaw at pinaghalo sa isa't isa, pana-panahong nanginginig ang plato. Ang reaksyon ay isinasagawa sa isang temperatura ng 15-25 ° C, ang mga resulta ay sinusuri pagkatapos ng 5 minuto: ang kawalan ng agglutination ng mga erythrocytes ng donor ay nagpapahiwatig ng pagiging tugma ng dugo ng donor at ang tatanggap ayon sa sistema ng ABO. Ang hitsura ng agglutination ay nagpapahiwatig ng kanilang hindi pagkakatugma - ang gayong dugo ay hindi maaaring maisalin sa pasyenteng ito.

b) Pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma sa pamamagitan ng Rh factor
Matapos maitatag ang pagkakatugma ng dugo ng donor at ang tatanggap ayon sa sistema ng ABO, kinakailangan na magtatag ng pagkakatugma na may kaugnayan sa Rh factor. Ang pagsubok sa pagiging tugma ng Rh factor ay maaaring isagawa sa isa sa dalawang paraan:
■ pagsubok gamit ang 33% polyglucin,
■ assay gamit ang 10% gelatin.
Sa klinikal na kasanayan, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na pagsubok na may polyglucin.

Sample gamit ang 33% polyglucin
Ang reaksyon ay isinasagawa sa isang centrifuge tube nang walang pag-init sa loob ng 5 minuto. 2 patak ng serum ng tatanggap, 1 patak ng dugo ng donor at 1 patak ng 33% polyglucin solution ay idinagdag sa ilalim ng tubo. Pagkatapos nito, ang mga nilalaman ay halo-halong sa pamamagitan ng pagkiling sa test tube at pag-ikot nito sa paligid ng axis nito, pamamahagi ng mga nilalaman sa ibabaw ng mga dingding sa isang pantay na layer. Ang tubo ay pinaikot para sa 5 minuto, pagkatapos kung saan 3-4 ml ng physiological saline ay idinagdag at malumanay na halo-halong, ikiling ang tubo 2-3 beses sa isang pahalang na eroplano (nang walang nanginginig!). Pagkatapos nito, ang resulta ay sinusuri: ang pagkakaroon ng erythrocyte agglutination ay nagpapahiwatig ng hindi pagkakatugma ng dugo ng donor at ang tatanggap ayon sa Rh factor, ang naturang dugo ay hindi maaaring maisalin. Ang pare-parehong paglamlam ng mga nilalaman sa test tube, ang kawalan ng reaksyon ng aglutinasyon ay nagpapahiwatig ng pagiging tugma ng dugo ng donor at tatanggap sa mga tuntunin ng Rh factor.

Sample gamit ang 10% gelatin
Sa ilalim ng tubo, inilalagay ang 1 patak ng donor erythrocytes, na dati nang hinugasan ng sampung beses na dami ng physiological saline, pagkatapos ay idinagdag ang 2 patak ng 10% gelatin solution na pinainit hanggang sa liquefaction at 2 patak ng serum ng tatanggap.
Ang mga nilalaman ng tubo ay halo-halong at inilagay sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 46-48 C sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos nito, ang 6-8 ml ng physiological saline ay idinagdag sa tubo, ang mga nilalaman ay halo-halong, pinaikot ang tubo ng 1-2 beses at ang resulta ay sinusuri: ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig ng hindi pagkakatugma ng dugo ng donor at ng tatanggap. , ang pagsasalin nito ay hindi katanggap-tanggap.

Kung ang mga nilalaman ng test tube ay nananatiling pare-parehong kulay at walang agglutination reaction na naobserbahan dito, ang dugo ng donor ay tugma sa dugo ng tatanggap ayon sa Rh factor.
Sa ilang mga tatanggap (sa pagkakaroon ng hindi kumpletong latent o blocking antibodies, mababang aktibidad ng immune antibodies), ang mga pagsusuring ito ay hindi nagpapakita ng hindi pagkakatugma. Sa mga kasong ito, ang isang indibidwal na pagpili ng donor na dugo ay isinasagawa.
Ang indibidwal na pagpili ng donor na dugo ay kinakailangan para sa mga sumusunod na grupo ng mga tatanggap:
1. Isoimmunized sa pamamagitan ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo o pagbubuntis.
2. Ang mga sumailalim sa komplikasyon ng pagsasalin ng dugo.
3. Nangangailangan ng malawakang pagsasalin ng dugo.
4. Kung imposibleng pumili ng compatible na dugo sa pamamagitan ng conventional compatibility tests.

BIOLOHIKAL NA SAMPLE

Mayroong isang malaking bilang ng mga pangalawang sistema ng pangkat na maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Upang ibukod ang posibilidad na ito, sa simula ng pagsasalin ng dugo, isa pang pagsubok para sa pagiging tugma ay isinasagawa - isang biological test.

Una, ang 10-15 ML ng dugo ay isinasalin sa isang jet, pagkatapos kung saan ang pagsasalin ay itinigil (ang dropper ay naharang) at ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 3 minuto. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang reaksyon o komplikasyon (tumaas na rate ng puso, paghinga, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, pamumula ng mukha, atbp.), 10-15 ml ng dugo ay muling ipinakilala at ang pasyente ay sinusunod muli para sa 3 minuto. Inulit ito ng tatlong beses.

Ang kawalan ng mga reaksyon sa pasyente pagkatapos ng isang triple check ay isang tanda ng pagiging tugma ng infused na dugo at nagsisilbing batayan para sa pagpapatupad ng buong pagsasalin ng dugo.
Kung ang dugo ng donor at ang tatanggap ay hindi magkatugma sa panahon ng biological test, ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi mapakali: tachycardia, igsi ng paghinga, pamumula ng mukha, isang pakiramdam ng panginginig o init, paninikip sa dibdib, sakit ng tiyan at isang napaka mahalagang sintomas - sakit sa rehiyon ng lumbar.
Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, ang dugo ay itinuturing na hindi tugma at ang pagsasalin ng dugo ay hindi isinasagawa.

PAGPAPATUPAD NG HEMO TRANSFUSION

Sa kawalan ng mga palatandaan ng biological incompatibility, ang pagtulo ng pagsasalin ng dugo ay nagsimula. Bago ang pagsasalin ng dugo, ang vial na may nasalin na dugo ay dapat na nasa temperatura ng silid sa loob ng 30-40 minuto, at sa mga emergency na sitwasyon ay pinainit ito sa 37 ° C sa isang paliguan ng tubig. Isinasagawa ang pagsasalin gamit ang isang disposable blood transfusion system na may filter, kadalasan sa rate na 40-60 patak kada minuto.
Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, patuloy ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang lalagyan na may mga labi ng daluyan ng pagsasalin ng dugo (mga 15 ml) at ang serum ng tatanggap ay naka-imbak sa loob ng 2 araw sa refrigerator upang posible na masuri ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo kung sila ay bumuo.

KUMPLETO ANG DOKUMENTASYON

Pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin ng dugo, isusulat ng doktor ang protocol ng pagsasalin ng dugo sa kasaysayan ng medikal:
■ mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo,
■ data ng pasaporte mula sa bawat vial: pangalan ng donor, uri ng dugo, Rh-affiliation, numero ng vial, petsa ng pagkuha ng dugo,
■ uri ng dugo at Rh factor ng tatanggap at donor,
■ mga resulta ng mga pagsusuri para sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng donor at ang tatanggap ayon sa sistema ng ABO at Rh factor,
■ ang resulta ng isang biological sample,
■ ang pagkakaroon ng mga reaksyon at komplikasyon,
■ petsa, pangalan ng doktor na nagsalin ng dugo, pirma.

OBSERBASYON NG PASYENTE PAGKATAPOS NG HEMOTRANSFUSION

Ang tatanggap pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay nagmamasid sa bed rest sa loob ng 2 oras at inoobserbahan ng dumadalo at duty na doktor sa araw. Ang partikular na maingat na pagsubaybay ay isinasagawa sa unang tatlong oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga reklamo, mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay tinasa, ang temperatura ng katawan, pulso at presyon ng dugo ay sinusukat bawat oras. Kinakailangan na suriin ng macroscopically ang unang bahagi ng ihi pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, bigyang-pansin ang pangangalaga ng pag-ihi at kulay ng ihi.
Sa susunod na araw, kinakailangan ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pangkalahatang urinalysis.

Pagse-set up ng drip (epicutaneous) test

Sa balat ng panloob na ibabaw ng bisig, na dating ginagamot sa 70% na alkohol, isang patak ng pansubok na gamot ng karaniwang konsentrasyon, isang patak ng isotonic sodium chloride solution at isang patak ng 0.01% histamine solution ay inilalapat (kontrol ng negatibo at positibong reaksyon sa balat). Kung ang pasyente ay sensitized sa gamot na ito, pagkatapos ng ilang minuto, ang pangangati ay naramdaman sa lugar ng aplikasyon ng drop, ang pamamaga at hyperemia ay lilitaw. Sa kaso ng isang positibong reaksyon, ang balat ay dapat na agad na hugasan ng tubig at sa gayon ay maalis ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi. Sa isang matalas na positibong pagsusuri (puffiness diameter na higit sa 3 cm), ang iba pang mga pagsusuri sa balat ay hindi maaaring gawin. Kung walang reaksyon sa balat (negatibong pagsubok), pagkatapos ay pagkatapos ng 2 oras dapat na isagawa ang isang skin prick test.

Pagtatakda ng scarification skin test (SCP)

Isinasagawa ito gamit ang isang negatibong drop test, pati na rin ang unang pagsubok sa mga pasyente na may I degree ng panganib ng anaphylactic shock. Sa pamamagitan ng isang patak ng gamot, diluted 1: 2 na may isotonic sodium chloride solution at inilapat sa balat ng panloob na ibabaw ng bisig, na dati nang ginagamot ng 70% na alkohol, ang scarification ay isinasagawa (kinakailangan upang maiwasan ang hitsura ng dugo) . Ang maagang positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 1 - 20 minuto sa anyo ng mga sintomas ng anaphylaxis. Sa lugar ng pag-iniksyon, ang hyperemia ng balat (na may isang lugar na 1-5 cm 2 o higit pa), lumilitaw ang pangangati at urticarial edema. Sa mas malalayong lugar, maaaring lumitaw ang isang maliit na pantal at pangangati. Ang kontrol ay isinasagawa gamit ang isotonic solution ng sodium chloride at upang matukoy ang reaktibiti ng balat na may solusyon ng histamine ng karaniwang konsentrasyon.

Pag-set up ng mga intradermal na pagsusuri

Ang pagsubok na gamot sa isang pagbabanto ng 1: 1000 ay ibinibigay sa intradermally gamit ang isang tuberculin syringe at isang manipis na karayom. Upang gawin ito, ang balat ay hinila sa panloob na ibabaw ng bisig. Pagkatapos ang karayom ​​ay dinadala sa isang anggulo sa ibabaw ng balat, na may tapyas ng karayom ​​sa loob, at 0.02 ML ng diluted na solusyon sa gamot ay maingat na iniksyon intradermally. Para sa kontrol, sa parehong oras, 0.02 ML ng isotonic sodium chloride solution ay iniksyon intradermally sa parehong paraan. Upang matukoy ang antas ng reaktibiti ng balat, sa ilang mga kaso kinakailangan na magsagawa ng mga katulad na pagsusuri na may 0.01% na solusyon ng histamine (histamine dihydrochloride). Sa isang negatibong epicutaneous at intradermal na reaksyon sa histamine, ang mga negatibong resulta ng mga pagsusuri sa balat na may mga gamot ay hindi isinasaalang-alang. Kinakailangan ang mga muling pagsusuri.

Sa mga positibong epicutaneous at intradermal na reaksyon sa isotonic sodium chloride solution, ang mga resulta ng mga drug test ay hindi isinasaalang-alang. Kinakailangan na magsagawa ng mas tumpak na paulit-ulit na mga pagsubok. Sa isang positibong pagsusuri sa intradermal sa lugar ng pag-iniksyon ng solusyon ng gamot, nabuo ang hyperemia, tissue edema, isang paltos na hanggang 5 cm ang lapad. Ang isang lokal na reaksyon ay sinamahan ng pangangati ng balat, pangkalahatang kahinaan. Sa kasong ito, ang pangangasiwa ng gamot sa pasyente ay kontraindikado. Ang mga immunological laboratory test at ang kanilang mga pamamaraan na ginamit sa pag-diagnose ng mga allergy ay inilarawan sa aklat ni V. A. Fradkin "Allergodiagnostics in vitro" (M.: Medicine, 1975).

Sublingual na pagsubok

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa balat, ginagamit ang diagnostic sublingual test upang maiwasan ang LASH. Sa ilalim ng dila ng pasyente maglagay ng 1/4 ng tablet o 2 patak ng test solution ng gamot sa isang piraso ng asukal. Ang reaksyon ay sinusunod sa loob ng 40 minuto. Sa isang positibong reaksyon, mayroong pamamaga ng frenulum ng dila, labi, pagkahilo, pangangati ng katawan. Ang negatibong sublingual na pagsusuri ay isang medyo maaasahang pamantayan para sa mabuting pagpapaubaya ng pasyente sa pansubok na gamot.

"Drug anaphylactic shock", A.S. Lopatin

Kinumpirma din ng aming pag-aaral ang papel ng iba't ibang mga allergic na sakit sa kasaysayan, hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain at mga kemikal sa sambahayan sa paglitaw ng mga reaksyong cross-anaphylactic. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan na isaalang-alang hindi lamang ang data sa hindi pagpaparaan sa gamot, kundi pati na rin ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang reaksiyong alerdyi kapag nagrereseta ng gamot. Ipinakita ng mga kalkulasyon na ang mga cross-anaphylactic na reaksyon sa mga antibiotic ay nangyayari nang mas madalas ...

Espesyal na isinagawa ang mga pag-aaral ni D. A. Moneret-Vautrin et al. (1978) upang matukoy ang mga pinaka-maaasahang pamamaraan para sa pag-diagnose ng posibleng anaphylactic reactions gamit ang mga pagsusuri sa balat at iba't ibang mga pamamaraan sa laboratoryo (transpormasyon ng lymphocyte blast, passive hemagglutination, bacteriophage neutralization, mast cell test ng mga daga at basophils ng kuneho, passive anaphylaxis, radiosorbent test, hemoimmunological test, atbp. ) ay nagpakita na ang lahat ng mga sample na ito ay nag-aambag sa pagpapasiya ...

Ang karanasan ng mga lokal at dayuhang mananaliksik at ang aming mga obserbasyon ay naging posible upang matukoy ang pangunahing mga prinsipyo ng pamamaraan para sa pag-iwas sa LASH. Ang aming mga pag-aaral at pagkalkula ng posibilidad ng paglitaw ng anaphylactic shock mula sa iba't ibang mga gamot ay nagpapakita na ang batayan para sa pag-iwas nito, pati na rin ang iba pang mga reaksiyong alerdyi sa gamot, ay ang maalalahanin na paggamit ng anamnestic data. Ang nakuha na anamnestic na impormasyon ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang lahat ng mga pasyente sa populasyon A - c ...

Ang mga pasyente na may I degree of risk na magkaroon ng LASH ay walang impormasyon tungkol sa intolerance ng mga gamot, ngunit sila ay dumaranas ng iba't ibang allergic o infectious-allergic na sakit (ekzema, rayuma, bronchial hika, collagenoses, hay fever, atbp.), na pinalala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik. Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa LASH ay ang magsagawa ng nakakatakot na balat o sublingual na pagsusuri na may gamot na kailangan para sa pasyente. Ligtas ang mga pagsubok na ito dahil...

Kung, sa kabila ng mga negatibong resulta ng lahat ng mga diagnostic na pagsusuri sa pagtukoy ng sensitization ng pasyente sa gamot, may posibilidad ng anaphylactic shock, kung gayon ang prophylactic na paggamot ay dapat isagawa bago magreseta ng hindi matitiis na gamot. Upang gawin ito, 2 hanggang 3 araw bago kumuha ng gamot na kinakailangan para sa pasyente, inireseta ang corticosteroid at antihistamines. Sa mga kasong ito, ang gamot ay dapat ibigay sa pasyente lamang habang buhay ...

Ayon sa siyentipikong pananaliksik, ang mga alerdyi ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mundo. Ang maagang pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na paggaling mula sa sakit. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, na bahagi nito ay mga pagsusuri sa allergy. Ang mga pagsusuri ay isang uri ng pagsubok sa katawan para sa hypersensitivity sa ilang uri ng allergens (mga irritant).

Mga indikasyon para sa pagsubok:

• bronchial hika, na sinamahan ng igsi ng paghinga, inis, ubo;
• hay fever - isang pana-panahong reaksiyong alerhiya sa down at pollen ng mga halaman, kung saan ang pagsisikip ng ilong, pangangati, pagtatago ng uhog, madalas na pagbahing ay sinusunod;
• allergy sa pagkain sa iba't ibang mga manifestations;
• allergic dermatitis na may pangangati at mga pantal sa balat;
• isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na nagdudulot ng pantal, pangangati, edema ni Quincke;
• conjunctivitis, na nailalarawan sa pamumula ng mga mata, pangangati at labis na lacrimation;
• allergic rhinitis na may matinding rhinitis.

Ano ang mga sample?

Ang mga sintomas na nakikita sa mga nagdurusa sa allergy ay isang masakit na reaksyon ng immune system na nangyayari kapag nakipag-ugnayan sa allergen. Kapag ang isang sangkap na nagdudulot ng hypersensitivity ay pumasok sa balat, mauhog lamad ng mga mata, nasopharynx, bronchi o gastrointestinal tract, ang katawan ay nagsisimulang aktibong gumawa ng immunoglobulin E. Ito ang unang link sa kadena na humahantong sa mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagsusuri ay nakakatulong upang makilala ang allergen, na, kapag nakikipag-ugnayan sa dugo, ay nagiging sanhi ng synthesis ng mga tiyak na antibodies. Upang gawin ito, ang mga maliliit na dosis ng isang nagpapawalang-bisa ay ipinakilala sa katawan at ang resulta ay sinusunod. Ang pagsusuri ng pagsubok ay ibinibigay sa pamamagitan ng likas na katangian ng nagpapasiklab na reaksyon at ang uri ng edema.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa allergy

Kasama sa diagnostics ang 4 na uri ng pag-aaral:

• mga pagsusuri sa balat;
• mapanuksong mga pagsubok;
• isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies;
• pagsusuri ng dugo para sa immunoglobulin E.

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na gumawa ng 1-2 na pagsusuri. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa mga pagsusuri sa balat. Kung ang pasyente ay may anumang contraindications, isang mas ligtas na opsyon ang pipiliin - isang antibody test. Ang mapanhikayat na pagsubok ay ipinahiwatig sa mga matinding kaso, kapag may malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral at ng medikal na kasaysayan.

Ang mga pagsusuri sa balat para sa mga alerdyi ay kontraindikado:

• mga batang wala pang 3 taong gulang;
• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• na may mga nakakahawang sakit;
• sa panahon ng exacerbation ng mga malalang sakit.

Ang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa dalawang paraan:

1. RAST-test - ay inireseta bilang isang paunang pagsusuri na tumutukoy sa karagdagang direksyon. Sa isang positibong resulta, ang mga pagsusuri ay ginawa para sa isang sangkap na nagdudulot ng hypersensitivity ng immune system. Para sa RAST allergy test, ang dugo ng pasyente ay inilalagay sa ilang mga test tube. Ang mga solusyon na may iba't ibang allergens ay iniksyon sa bawat isa sa kanila. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga nilalaman ay sinusuri sa tulong ng mga espesyal na paghahanda. Depende sa kung aling bote ang naglalaman ng mas mataas na halaga ng mga antibodies, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa isang positibong reaksyon sa allergen na ito.

2. Pagsubok para sa tiyak na IgE - isang malalim na pagsusuri na mas tumpak na tinutukoy ang immune stimulus. Para dito, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente, na pagkatapos ay halo-halong may mga allergens ng iba't ibang grupo.

• Mga sangkap ng paglanghap - alikabok sa bahay, buhok ng hayop, balahibo ng ibon at pababa, tuyong pagkain para sa aquarium fish, pollen ng halaman, fungal spores.
• Contact - mga bahagi ng mga kemikal sa sambahayan, mga detergent, mga pampaganda.
• Pagkain - mga pagkain na nagdudulot ng tugon ng immune system. Ang grupong ito ng mga allergens ay ang pinakamarami, kaya ang bilang ng mga sample ay nasa daan-daan.

Paano naghahanda ang mga matatanda para sa mga pagsusuri sa allergy sa bahay?

Karaniwan, ang mga pagsusuri ay inireseta sa panahon ng matatag na pagpapatawad. Matapos bawasan ang exacerbation ng mga alerdyi, hindi bababa sa isang buwan ang dapat lumipas. Ang mga sedative at antihistamine ay nagpapababa ng reaktibiti ng balat, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri. Upang ang diagnostic na larawan ay hindi baluktot, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng mga gamot isang linggo bago ang mga pagsusuri.

Inirerekomenda ng mga doktor ang emosyonal na paghahanda para sa mga pagsusulit sa bahay. Dapat kang huminahon at positibong tumuon sa pamamaraan, dahil ang mga manipulasyon sa balat na may mga allergens ay hindi masakit. 3 araw bago ang pagsubok, ipinapayong isuko ang pisikal na aktibidad, at isang araw bago ang paninigarilyo.

Tulad ng iba pang mga klinikal na pag-aaral, ang pagsusuri sa balat ay pinakamahusay na ginawa sa isang walang laman na tiyan. Bago ang pagsusuri ng dugo, pinapayagan ang isang tatlong oras na pagitan pagkatapos ng magaang almusal.

Paano maghanda para sa mga pagsubok ng bata sa bahay?

Inirereseta ng mga doktor na magsagawa ng mga pagsusuri sa mga bata sa panahon ng pagpapatawad ng mga alerdyi. Ang bata sa oras na ito ay dapat makaramdam ng masigla at malusog. Sa ganitong paraan lamang ang resulta ng pagsusulit ay tama na magpapakita ng natural na reaksyon ng katawan sa ipinakilalang allergen.

3-5 araw bago ang mga pagsusulit, ang bata ay kailangang maghanda, pagsunod sa mga simpleng patakaran.

• itigil ang pagkuha ng anumang gamot;
• sa oras na ito, ang mga bata ay hindi dapat bigyan ng tsokolate, pulot, mga prutas na sitrus at iba pang mga produktong pagkain na mga potensyal na allergens;
• ipinapayong protektahan ang bata mula sa pakikipag-ugnay sa mga hayop sa bahay at sa kalye.

Tulad ng mga nasa hustong gulang, dapat bawasan ng mga bata ang pisikal na aktibidad 3-4 na araw bago ang pagsubok.

Sa anong edad ginagawa ang mga pagsusuri sa allergy?

Ang diagnosis para sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng para sa mga matatanda, ngunit may sapilitan na pagsasaalang-alang ng mga paghihigpit sa edad. Ang pagsubok ng hindi direkta at direktang uri ay pinapayagan mula sa edad na tatlo. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagsasagawa ng mga provocative test para sa mga allergens sa mga bata.

Kung ang isang allergy sa isang sanggol ay nagpapatuloy nang natural at walang malubhang komplikasyon, pagkatapos ay mas mahusay na umiwas sa mga pagsubok. Ayon sa mga doktor, alam na bago ang edad na 5, ang mga allergens at ang reaksyon sa mga ito ay maaaring magbago nang paulit-ulit sa mga bata.

Saan at paano ginagawa ang isang allergy test nang libre?

Ang dugo ay kinukuha para sa pagsusuri sa isang regular na munisipal na klinika kung saan ang pasyente ay nakalakip. Kung ang lungsod ay may immunological center o pribadong klinika na tumatalakay sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, maaari kang magsagawa ng mga pagsusuri sa allergy doon. Ang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa halaga ng mga serbisyo. Sa isang institusyon ng estado, lahat ng pagsusulit ay ginagawa nang walang bayad. Ang mga pribadong kumpanya ay nagsasagawa ng mga manipulasyon ayon sa listahan ng presyo.

Sa panahon ng pagsusuri sa balat, posible ang mga hindi inaasahang reaksiyong alerdyi. Kailangan mong maghanda sa pag-iisip para sa ganoong sitwasyon. Sa mga malalang kaso, kakailanganin ang emerhensiyang medikal na atensyon. Para sa kadahilanang ito, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng isang allergy test sa bahay. Ang diagnosis ay dapat isagawa lamang sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa at kontrol ng isang espesyalista.

1. Kalidad.

Kinukumpirma o tinatanggihan ng resulta ang pagkakaroon ng sensitivity sa isang partikular na allergen. Ang isang positibong pagsusuri ay hindi palaging katibayan na ang sakit ay sanhi ng partikular na nakakainis na ito. Sa pamamaraang ito, kahit na sa mga malulusog na tao, ang allergic rhinitis ay maaaring makita bilang isang reaksyon sa alikabok, lana, streptococci.

Kung positibo ang qualitative allergy testing, at tumutugma ito sa kasaysayan, kung gayon ang irritant ay maaaring ituring na sanhi ng sakit (hal., allergic dermatitis). Kung sakaling walang mga tugma o ang pagsusulit ay hindi malinaw na ipinahayag, ang provocative na pagsubok ay inireseta.

2. Dami.

Ang pagsubok ay nakakatulong upang masuri ang antas ng isang reaksiyong alerdyi at matukoy ang mga paunang dosis ng mga therapeutic na gamot. Mayroong 2 uri ng mga sample ng kalidad:

• Mga direktang pagsubok.

Ang allergen sa anyo ng mga patak o mga aplikasyon ay inilapat sa balat ng pasyente, pagkatapos gumawa ng mga magaan na paghiwa dito. Ang likidong irritant ay maaari ding iturok. Ang pagbutas ay dapat na mababaw (hanggang sa 1 mm) upang hindi magdulot ng pagdurugo. Kung ang ilang mga uri ng allergens ay ginagamit, pagkatapos ay isang distansya ng 4-5 cm ay pinananatili sa pagitan ng mga patak.Ang isang hiwalay na instrumento ay pinili para sa bawat uri ng pagsubok.

Kung ang pamumula, pamamaga o paltos ay lilitaw sa lugar kung saan nakikipag-ugnayan sa allergen, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na positibo. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 20 minuto. Minsan mamaya, pagkatapos ng 6-12 oras, kapag ang pasyente ay nasa bahay. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng ilang araw.

• Hindi direktang (passive) na mga pagsubok.

Ang pagsusuri sa allergy ay isinasagawa sa 2 yugto. Una, ang test patient ay tinuturok ng blood serum ng isang infected na tao. Makalipas ang isang araw, ang isang iniksyon na may allergen ay ibinibigay sa parehong lugar. Ang isang reaksyon sa balat ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na reaksyong Prausnitz-Küstner. Matagal nang ginagamit ito upang masuri ang mga alerdyi sa pagkain sa mga matatanda. Ngayon, ang pamamaraang ito ng pagsubok ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na panganib ng impeksyon.