Ang obaryo ay tinutukoy sa pagitan ng mga daliri ng doktor. Pamamaga ng mga ovary (oophoritis). Mga sanhi, sintomas at palatandaan, diagnosis at paggamot ng sakit. Mga sintomas ng ovarian apoplexy sa anyo ng sakit

Bimanual pagsusuri sa ginekologiko sumasakop sa isang sentral na lugar sa pagtatasa ng kondisyon ng mga ovary. Ang mga sintomas na nagmumula sa mga proseso ng physiological o pathological sa mga ovary ay karaniwang tumutugma sa mga natuklasan ng isang pisikal na pagsusuri. Ang ilang mga sakit sa ovarian ay asymptomatic, kaya ang data ng pisikal na pagsusuri ay maaaring ang tanging impormasyon sa unang yugto ng pagsusuri.

Para sa tama mga interpretasyon resulta ng pag-aaral, kinakailangang malaman ang mga katangian ng palpation ng mga ovary sa iba't ibang panahon ng buhay.

AT premenstrual age ovaries hindi dapat maramdaman. Kung maaari silang madama, ang kanilang patolohiya ay dapat ipagpalagay at ang karagdagang malalim na pagsusuri ay dapat isagawa.

AT edad ng reproductive Ang mga normal na ovary ay nadarama sa halos kalahati ng mga kababaihan. Ang pinakamahalagang katangian ay: laki, hugis, pagkakapare-pareho (solid o cystic) at kadaliang kumilos. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na kumukuha ng oral contraceptive, ang mga ovary ay mas madalas na nadarama, mas maliit at mas simetriko kaysa sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng mga paraan.

Sa mga babaeng pasyente sa postmenopausal age, ang mga ovary ay hindi aktibo sa paggana maliban sa paggawa ng kaunting androgens. Ang mga ovary ay hindi na tumutugon sa gonadotropic stimulation at samakatuwid ang kanilang mababaw na follicular activity ay unti-unting bumababa, na nagtatapos sa karamihan ng mga kaso sa loob ng tatlong taon ng simula ng natural na menopause. Ang mga babaeng malapit sa simula ng natural na menopause ay mas malamang na magkaroon ng mga natitirang functional cyst. Sa pangkalahatan, ang palpable ovarian enlargement sa postmenopausal period ay nangangailangan ng mas kritikal na pagsusuri kaysa sa mga kabataang babae, dahil ang pangkat ng edad na ito ay may mas mataas na saklaw ng ovarian malignancies.

Humigit-kumulang 1/4 ng lahat mga ovarian tumor sa postmenopausal period ay malignant, habang sa reproductive age 10% lamang ng mga tumor ang malignant. Noong nakaraan, ang panganib ay itinuturing na napakalaki na ang pagtuklas ng anumang pagpapalaki ng obaryo sa postmenopausal period (ang tinatawag na palpable postmenopausal ovary syndrome) ay nagsilbing indikasyon para sa surgical intervention. Ang pagdating ng mas sensitibong diagnostic pelvic imaging modalities ay nagbago ng mga nakagawiang taktika. Ang ipinag-uutos na pag-alis ng kaunting pinalaki na mga postmenopausal ovary ay hindi na inirerekomenda.

Kung ang pasyente ay may natural menopause tumatagal ng 3 hanggang taon at ang transvaginal ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang simpleng single-chamber cyst na mas mababa sa 5 cm ang lapad, ang karagdagang pamamahala sa naturang pasyente ay maaaring binubuo ng paulit-ulit na pagsusuri sa ultrasound (kabilang ang transvaginal) upang masubaybayan ang kondisyon ng cyst. Ang mga masa na mas malaki o may kumplikadong istraktura ng ultrasound ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Mga functional na ovarian cyst- Ang mga ito ay hindi mga tumor, ngunit sa halip ay normal na anatomical na mga variant na nagreresulta mula sa normal na aktibidad ng mga ovary. Maaaring mangyari ang mga ito bilang asymptomatic adnexal mass o sinamahan ng mga sintomas na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat at posibleng partikular na paggamot.

Kailan ovarian follicle ay hindi pumutok sa pagtatapos ng pagkahinog nito, hindi nangyayari ang obulasyon at maaaring mangyari ang isang follicular cyst. Ang kahihinatnan nito ay ang pagpapahaba ng follicular phase ng cycle at, bilang resulta, pangalawang amenorrhea. Ang mga follicular cyst ay may linya sa loob ng mga normal na granulosa cell at naglalaman ng estrogen-rich fluid.

Follicular cyst nagiging klinikal na makabuluhan kapag ito ay sapat na malaki upang magdulot ng pananakit, o kapag nagpapatuloy ito ng higit sa isang regla. Ito ay hindi lubos na malinaw kung bakit ang mga granulosa cell na naglinya sa mga follicular cyst ay nananatili lampas sa oras kung kailan dapat mangyari ang obulasyon at patuloy na gumana sa ikalawang kalahati ng cycle. Ang cyst ay maaaring lumaki, na umaabot sa diameter na 5 cm o higit pa, at patuloy na napupuno ng estrogen-rich follicular fluid na nagmumula sa makapal na layer ng phanular cells. Ang mga sintomas na dulot ng follicular cyst ay maaaring magpakita ng banayad hanggang katamtamang unilateral na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga pagbabago sa pattern ng menstrual cycle.

Ang huli ay maaaring resulta ng parehong nabigong follow-up obulasyon. at labis na dami ng estradiol na ginawa sa loob ng follicle. Ang labis na estrogen saturation ng katawan sa kawalan ng obulasyon ay nagpapasigla sa endometrium at nagiging sanhi ng hindi regular na pagdurugo. Ang isang bimanual gynecological na pagsusuri ay maaaring magpakita ng isang unilateral na masakit na mobile cystic adnexal mass.

Ang pagkakaroon ng pagtanggap ng naturang data sa panahon ng primary survey. dapat magpasya ang doktor kung magsasagawa ng karagdagang malalim na pagsusuri at magpasya sa paggamot. Ang ultratunog ng pelvic organs ay inirerekomenda para sa mga pasyente ng reproductive age na may cyst size na higit sa 5 cm ang diameter. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng isang single-chambered na simpleng cyst na walang mga palatandaan ng dugo o malambot na mga elemento ng tissue sa loob at walang mga palatandaan ng paglaki sa labas. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng kumpirmasyon ng ultrasound. Sa halip, ang babae ay dapat na panatag at muling suriin sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo.

Sakit sa tiyan sa palpation.

Magandang hapon. Edad 30 taong gulang, timbang 52 kg. Humigit-kumulang 4 na buwan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na parang pamamaga ng mga obaryo, at minsan mismo sa ilalim ng pusod. Siya ay nasuri sa ginekolohiya, gumawa ng isang ultrasound ng lahat ng mga panloob na organo, walang nakitang mga pathology. Nagsimula akong maghinala sa mga bituka, tulad ng sa panahon ng palpation sa ilang mga lugar (sa kanan ng pusod at medyo mas mataas sa linya ng bituka) matinding sakit, bagaman, kung hindi mo hinawakan, walang sakit sa mga lugar na iyon, kapag pinindot, muli akong nagpasuri sa gynecologist, ang doktor Sa isang manu-manong pagsusuri, sinabi niya na ang mga bituka ay nagbibigay ng mga sakit, dahil naramdaman niya ang mga masakit na bahagi ng bituka. Inirefer ako ng therapist sa isang proctologist. gumawa ng colonoscopy

Sinuri ang colon hanggang sa splenic angle, normal ang tono. Ang tumbong ay hyperemic, ang pattern ng vascular ay malinaw. Ang panlabas at panloob na almuranas ay nabanggit, sa anal canal isang polyp na 0.4 cm ang lapad. Konklusyon - katamtamang binibigkas na proctosigmoiditis. Talamak na almuranas. Inireseta nila ang omez, flax na inumin at isang diyeta sa loob ng isang buwan. Walang nakatulong.

Naipasa ko ang pagsusuri ng mga feces: leukocytes 0-1-2vp.z, undigested fiber - sa malalaking dami, muscle fibers 1-2-3 sa p.z. lahat ng iba ay normal.

Para sa dysbacteriosis:

Normal ang lahat, maliban sa lactobacilli 0 v10^5 at fungi ng genus Candida 10^4.

Pagsusuri ng dugo sa app. Walang inireseta ang doktor maliban sa lactobacilli. I would be very grateful at least for a hint on what else to check, who to contact. Salamat nang maaga.

P.S. Pana-panahon, ang mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagsimulang maobserbahan tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan (bata 1.4 taong gulang), ngunit pana-panahon. at ngayon halos palagi. Salamat.

Sakit at mga sanhi nito ayon sa alpabetikong pagkakasunud-sunod:

sakit sa ovaries

Ang obaryo ay isang umuusok na babaeng gonad, ang lugar ng pagbuo ng pagkahinog ng mga itlog at ang paggawa ng mga hormone na kumokontrol sa buhay ng kasarian ng mga kababaihan. Ang anatomical na istraktura, mga reaksyon sa hormonal stimulation at secretory activity ng mga ovary sa iba't ibang panahon ng buhay ay hindi pareho. Sa kabanatang ito, ang normal na pisyolohiya ng mga obaryo ay isinasaalang-alang bilang batayan para sa pag-unawa sa patolohiya ng parehong mga obaryo mismo at iba pang mga organo ng babaeng reproductive system.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng ovarian:

Mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng ovarian:

- Ang sakit sa rehiyon ng ovarian ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga ovarian appendages (oophoritis). Ito ang pinaka-katangian na tanda ng sakit na ito, ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at madalas na nagmumula sa lumbosacral spine. Bilang isang patakaran, ang sakit sa rehiyon ng ovarian ay nangyayari paroxysmal, ngunit maaaring naroroon at permanente. Ang hypothermia, pisikal at mental na labis na trabaho, nabawasan ang kaligtasan sa sakit laban sa background ng iba pang mga panloob na sakit ay nakakatulong sa kanilang paglitaw at pagtindi. Ang ganitong mga sakit ay madalas na sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos - nadagdagan ang pagkamayamutin, kahinaan, mga problema sa pagtulog, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho.

- Adnexitis, o pamamaga ng mga obaryo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ, na humahantong sa pamamaga ng mga ovary (adnexitis) ay chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, candida. Ang klinika ng impeksyon sa chlamydial ay walang mga katangian na pagpapakita. Kung walang sapat na therapy, ang nagpapasiklab na proseso sa pamamaga ng mga ovary (adnexitis) ay tumatagal ng isang matagal na kurso at humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang pangunahing sintomas ng pamamaga ng mga ovary (adnexitis) ay sakit sa mga ovaries at lower abdomen. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa mas mababang likod, at ang panaka-nakang pananakit ay halos palaging nangingibabaw. Ang paggamot sa pamamaga ng mga ovary ay isinasagawa sa loob ng 5 araw.

- Sa ilang mga kaso, ang pananakit sa ovarian region ay nangyayari kapag may nabuong cyst. Hanggang sa maliit ang cystic capsule at hindi sumasailalim sa mga negatibong pagbabago, ang patolohiya na ito ay asymptomatic.

- Ang sanhi ng patuloy na pananakit sa rehiyon ng ovarian ay isang cyst o tumor ng obaryo, na umabot sa malaking sukat. Pinipilit nito ang mga kalapit na internal organ at nerve endings. Hindi lamang ang mga neoplasma ang maaaring mag-twist, kundi pati na rin ang mga ovary mismo. Ito ay humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo at tissue necrosis, pamamaga at pananakit.

- Ang sakit sa rehiyon ng ovarian ay nangyayari kapag ang pedicle ng cyst ay baluktot o bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad nito, na sinamahan ng pag-agos ng mga likidong nilalaman sa lukab ng tiyan at nagiging sanhi ng pangangati ng tissue. Bilang karagdagan sa pagduduwal, pagsusuka at sakit, pagkalagot ng isang ovarian cyst o nekrosis ng tissue nito dahil sa pamamaluktot ng binti ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng peritoneum - peritonitis, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring maobserbahan sa pagkakaroon ng isang benign o malignant na tumor ng obaryo.

- Ang mga pathological na pagbabago sa posisyon ng mga ovarian appendage ay pinadali ng kanilang kamag-anak na kadaliang kumilos sa pelvic cavity, pati na rin ang pagtaas ng pisikal na aktibidad. Iyon ang dahilan kung bakit ang patolohiya na ito ay sinusunod, bilang isang patakaran, sa pagkabata. Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa ovarian torsion, dapat itong pansinin ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon, pagbubuntis, pati na rin ang anumang kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa laki ng mga ovary. Ang matinding sakit sa mga ovary at tiyan ay maaaring sinamahan ng pagsusuka, ang palpation ay nagpapakita ng masakit na pamamaga. Kung ang tissue ng mga appendage ay sumailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological, ang pag-alis ng kirurhiko ng obaryo ay ginaganap.

"Minsan sa panahon ng obulasyon, ang isang ovary ay pumuputok, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang pagpasok ng dugo sa lukab ng tiyan ay naghihimok ng sakit at nagbabanta sa pag-unlad ng peritonitis, samakatuwid, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, kung saan ang mga suture ay inilapat at ang integridad ng organ ay naibalik. Sa ilang mga kababaihan, ang obulasyon mismo ay medyo masakit, tulad ng ipinahiwatig ng hitsura ng sakit sa rehiyon ng ovarian sa ilang mga araw ng panregla. Bilang karagdagan, ang mga talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso ay nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesion sa mga ovary, na kung saan ay kadalasang nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng ovarian.

- Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang pagdurugo sa obaryo, na sinamahan ng pagkalagot nito at pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Ang ovarian apoplexy ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 40, mas madalas sa kanang obaryo, habang ang pagdurugo at sakit sa rehiyon ng ovarian ay palaging nangyayari. Ayon sa pamamayani ng isa sa mga palatandaang ito, ang anemic at masakit na mga anyo ng sakit ay kondisyon na nakikilala. Sa parehong kalubhaan ng mga palatandaang ito, nagsasalita sila ng isang halo-halong anyo ng apoplexy.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may biglaang, kung minsan ay napakalubhang sakit sa mga obaryo at mas mababang tiyan, na may namamayani sa gilid ng apektadong obaryo. Ang pananakit ay kadalasang ibinibigay sa tumbong, hita at ibabang likod. Kadalasan ang pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pagkahilo.

Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Sa matinding pagdurugo, nangyayari ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagbagsak (isang seryosong kondisyon na may matinding panghihina ng puso, pagbaba ng tono ng vascular, madalas na pulso, at malamig na pawis). Ang obaryo, kapag palpated, ay may spherical na hugis at matinding sakit.

- Ang ovulatory pain sa ovarian region ay nangyayari sa lower abdomen sa panahon ng periovulatory period bilang resulta ng pangangati ng peritoneum na may follicular fluid; tumatagal mula 12 hanggang 36 na oras na may magkakahiwalay na pag-atake sa loob ng ilang oras.

- Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay maaaring bumuo sa mga babaeng may pagkabaog kapag ginagamot ng mga hormone (clomiphene, gonadotropins). Ang mga ovary ay pinalaki, na may maraming follicular cyst, isang malaking cystic corpus luteum, at stromal edema. Sa isang banayad na anyo, may mga sakit sa rehiyon ng ovarian, namamaga; Dagdag timbang. Sa matinding anyo, ang igsi ng paghinga, ascites, pleural effusion, electrolyte imbalance, hypovolemia, oliguria ay lilitaw.

- Psychogenic na mga kadahilanan: kasama ang pagbubukod ng mga organikong sanhi ng sakit sa mga ovary, kinakailangang suriin ang babae ng isang psychotherapist (mga kondisyon ng hangganan: hypochondria, depression, hysteria).

- Upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang malaking neoplasma ng obaryo, nakakatulong ang palpation ng tiyan at pagsusuri sa ginekologiko. Ang mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga uterine appendage ay ibinibigay ng ultrasound ng pelvic organs at magnetic resonance imaging. Lalo na mahalaga ang diagnostic laparoscopy, na nagbibigay-daan upang makilala ang proseso ng malagkit at foci ng endometriosis, na naisalokal sa mga ovary. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, hindi mo lamang matukoy, ngunit maalis din ang maraming mga pathology ng pelvic organs. Ang wastong pagsusuri ay ang susi sa mabisang paggamot, na permanenteng mag-aalis ng sakit sa mga obaryo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung may sakit sa rehiyon ng ovarian:

Sintomas at palatandaan ng ovarian cancer | Paano makilala ang ovarian cancer

Ang isa sa mga pinakakaraniwang babaeng kanser sa mundo ay ang sakit na ito. Sa mga bansa ng dating CIS, ang kanser sa ovarian ay hindi nangingibabaw sa mga oncological na sakit, ngunit nananatili pa ring isang karaniwang problema. Ang pangunahing problema ng sakit ay ang kahirapan sa pag-diagnose kahit na sa tulong ng mga medikal na paraan.

Mga sintomas ng ovarian cancer

Ang sakit na ito, tulad ng ibang mga babaeng oncologies, ay bihirang nagdudulot ng matingkad na sintomas. Kadalasan, ang mga palatandaan ng kanser sa ovarian at ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay hindi lilitaw hanggang sa pag-unlad ng isang mapanganib na yugto ng sakit. Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw anim na buwan o kahit isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng proseso ng pathogen.

Kadalasan, ang lahat ng mga pagpapakita ng kanser ay hindi sanhi ng pagkasira ng tisyu, ngunit sa pamamagitan ng presyon ng tumor sa obaryo mula sa loob o mula sa gilid - lahat ay nakasalalay sa lugar ng pag-deploy nito. Gayunpaman, kung nagsimula na ang mga sintomas, tataas ang mga ito. Ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit sa mga kababaihan ng iba't ibang edad ay posible.

Una, ang mga spasmodic na sakit sa tiyan ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga sakit ay hindi malakas, ngunit ang mga sensasyon ay hindi tipikal at bago. Ang mga masakit na senyales ng ovarian cancer ay hindi tulad ng pananakit ng regla.

Pagkatapos ang sakit sa ibabang tiyan, sa pelvis, sa mas mababang likod ay maaaring magsimula. Ang mga ito ay pinukaw ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga sakit na ito ay maaaring katulad ng sakit sa panahon ng regla, ngunit ito ay magmumultuhan lamang sa pasyente sa buong buwan. Tandaan na ang mga kababaihan na nagdurusa sa problemang ito ay nasa potensyal na grupo ng panganib para sa ovarian cancer. Kaya, ang mga pisikal na hindi tipikal na sensasyon ay maaaring lumitaw sa isang maagang yugto, maaaring hindi sila lumitaw hanggang sa pag-unlad ng ikatlong yugto ng kanser.

Kaayon ng mga pisikal na pagpapakita, maaaring may paglabag sa regla, maaaring magsimula ang pagbaba ng timbang, o kabaligtaran, ang paglaki nito nang walang dahilan, ang gayong reaksyon ay maaaring sanhi ng isang hormonal imbalance, na lubos na nakasalalay sa mga ovary. Ang pagkakaroon ng spotting bleeding, lalo na sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause, ay palaging tanda ng mga problema sa reproductive system. Ang pagpapakita ng sakit na ito ay dapat bigyang pansin una sa lahat.

Ang pagdurugo at pananakit sa panahon ng palakasan o sa panahon ng pakikipagtalik, ito ay isa pang indikasyon ng malfunction ng mga ovary. Pisikal na aktibidad, kabigatan, pakikipagtalik - lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng gayong sintomas ng kanser sa ovarian bilang pagdurugo.

Halos palaging, ang ovarian cancer ay naghihikayat sa pagbuo ng mauhog at / o purulent discharge. Ito ay dahil sa pagkasira ng mga lymphatic vessel. Ang mga alokasyon ay magiging hindi karaniwan, huwag pansinin ang mga ito. Mucous discharge na may hindi kanais-nais na amoy, walang amoy, may dugo, at walang kulay. Ang lahat ng ito ay maaaring maging tanda ng kanser at isang reaksyon sa nagpapasiklab at mapanirang mga proseso.

Maaaring may pagkawala ng gana, pagduduwal, isang pakiramdam ng pagtanggi sa pagkain at inumin. Dahil sa pagtanggi sa pagkain, lumilitaw ang kahinaan at pagkawala ng lakas. Sa kasong ito, ang mga puwersa ay bababa nang malaki.

Sa pag-unlad ng sakit, lilitaw ang mga spasmodic na sakit sa ibabang tiyan, sa ibabang likod, sa peritoneum.

Ascites bilang tanda ng ovarian cancer

Sa likas na katangian nito, ang ascites ay ang pagpapalabas ng likido sa peritoneal na lukab, na nagiging sanhi ng pamamaga, abscess, necrotic na proseso at kamatayan. Ano ang nagiging sanhi ng ascites sa ovarian cancer, at ano ang mga paraan ng pangunahing diagnosis ng problema?

Ang mga ascites ay nagdudulot ng pagtaas sa mga pagbuo ng tumor dahil sa likido. Ang likido ay nangyayari dahil sa pagkasira ng mga lymphatic vessel. Bahagyang nananatili ito sa loob ng obaryo at ang tumor, na nagbabanta sa pagkawasak ng obaryo, bahagyang pumapasok lamang ito sa lukab ng tiyan.

Sa lukab ng tiyan, ang pagkakaroon ng likido hanggang sa 140 ML ay hindi nasuri ng mga panlabas na pamamaraan ng pagmamasid. Sa malalaking volume, ang doktor ay nakakahanap ng likido sa panahon ng palpation at pagsusuri. Ang mga ascites ay maaaring ipahiwatig ng mga asymmetrically protruding na bahagi ng peritoneum. Isang matalim na pagtaas sa dami ng tiyan ng pasyente.

Ang mga ascites sa ovarian cancer ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga ng lower abdomen, binti, at ari. Bilang isang patakaran, ang edema ay hindi maaaring balewalain at ang mga doktor ay nagsisimula ng agarang pagkilos.

Ang mga ascites sa ovarian cancer ay maaaring walang sakit, o maaari itong magdulot ng matinding pananakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring mahila sa posisyon na "embryo", tulad ng appendicitis. Ang sakit na sindrom ay malakas, at madalas itong naibsan sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot upang alisin ang likido mula sa peritoneum.

Ang likido na nakuha mula sa peritoneum na may ascites ay sinusuri para sa komposisyon at pagkakaroon ng pathogenic flora. Depende sa mga resulta, ang direksyon para sa paggamot ng problema ay pinili. Dahil sa katotohanan na ang problemang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ito ay ginagamot nang may malaking pansin.

Mga tiyak na pagpapakita ng ovarian cancer

Gayundin, ang mga problema sa ovarian ay maaaring makaapekto sa excretory system. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ng kanser ang pagtatae, paninigas ng dumi, madalas na pag-ihi, o mga problema sa normal na pag-ihi.

Ang utot at bloating ay maaari ding sanhi ng problema sa mga ovary.

Bilang karagdagan, hindi tipikal na pagpapalaki ng tiyan, asymmetrical na pagpapalaki ng tiyan, masamang palatandaan. Kung ang isang pamamaga ay lumilitaw sa tiyan na nararamdaman mo sa iyong mga kamay, kung gayon ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang problema sa peritoneal na lukab.

Tulad ng nakikita mo, mayroong ilang mga palatandaan ng sakit. Ang problema ay marami ang hindi nag-uugnay sa mga pagpapakitang ito sa isa't isa, habang ang iba ay nag-uugnay sa kanila sa endometriosis o iba pang mga malalang sakit.

Bakit banayad ang mga sintomas ng sakit? Ang dahilan ay dahil sa lokasyon ng cancerous tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay matatagpuan sa loob ng obaryo, na ginagawang hindi nakikita sa una, at kung minsan sa ikalawang yugto ng problema. Gayunpaman, kung ang isang babae ay matulungin at alam kung paano subaybayan ang kanyang katawan, pagkatapos ay matutukoy niya ang ovarian cancer. Ang tumor ay mag-uudyok ng ilang mga reaksyon na tanging ang carrier lamang ang mapapansin.

Paano makilala ang ovarian cancer sa iyong sarili?

Ang pinaka-kahila-hilakbot na bagay sa babaeng oncology ay mga problema sa diagnostic. Ang katotohanan ay ang mga problemang ito ay walang mga panlabas na pagpapakita sa mga unang yugto ng pag-unlad. Dahil sa sitwasyong ito, ang mga kababaihan ay mahigpit na inirerekomenda na masuri ng isang doktor na may ovarian cancer at magsagawa ng mga pagsusuri para sa mga pagbabago sa cellular tuwing anim na buwan. Sa kasong ito, ang kanser ay matutukoy sa isang yugto na naa-access para sa epektibong paggamot.

Sa kasamaang palad, ang Pap test ay hindi nakakakita ng ovarian cancer. Upang matukoy ang ovarian cancer, kailangan ng mas malalim na diagnosis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga tampok ng diagnosis nang maaga. Makakatulong ito sa babae na maiwasan ang mga problema sa hinaharap. Bukod dito, pagkatapos basahin ang artikulo, hindi magiging labis na makipag-usap sa iyong doktor upang makapagmungkahi siya ng mga opsyon para sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ovarian cancer na magagamit niya. Marahil ay magiging mas komportable kang gamitin ang mga ito.

Ang pinakatamang bagay ay ang magsagawa ng pagsusuri sa dugo ng CA-125. Nakikita ng pagsusuring ito ang mga tumor sa mga ovary. Sa kasamaang palad, kahit na hindi niya masabi ang tungkol sa magandang kalidad ng tumor. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga pisyolohikal na kadahilanan na maaaring magpababa sa katumpakan ng pagsusuri. Samakatuwid, iminungkahi na gamitin ito sa kaso ng hinala at kasama ng iba pang mga pag-aaral.

Bilang karagdagan sa pagsusuri ng dugo, maaaring gumamit ng transvaginal ultrasound. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pagbabago sa laki ng mga ovary at tukuyin ang problema, sa kaso ng mga hindi tipikal na bulge, ang pagbuo ng mga paglaki sa labas ng obaryo, at iba pa.

Ang rectovaginal examination ay maaari ding gamitin sa diagnosis ng ovarian cancer. Gayunpaman, ang doktor ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa pamamaraang ito upang matukoy ang mga simula ng problema.

Ginagawang posible ng diagnosis sa maagang yugto na mailigtas ang buhay, kalusugan at mga appendage ng isang babae. At ito ay lubhang mahalaga, dahil ang paggamot ng sakit ay mahirap at kumplikado.

Diagnosis ng isang ovarian tumor

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa ibabang tiyan, mga karamdaman sa gastrointestinal tract at sistema ng ihi. Ang mga diagnostic na palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod.

Sa palpation, posibleng matukoy ang isang tumor na nagmumula sa obaryo o matris at, kapag ang binti ay baluktot, nagpapatuloy sa isang larawan ng isang talamak na tiyan. Kung gayon ang tumor na ito ay masakit, lalo na kapag sinusubukang alisin ito. Gayunpaman, ang tumor ay maaaring hindi malinaw na nadarama dahil sa matinding pananakit at pag-igting sa dingding ng tiyan. Kung ang tumor ay nagmumula sa mga genital organ, kung gayon ang itaas na poste lamang nito ay karaniwang mahusay na palpated, habang ang ibabang poste ay hindi naa-access sa palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Kinakailangan upang matukoy at tandaan sa kasaysayan ng sakit ang lokalisasyon ng tumor, laki nito, pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw nito, kadaliang kumilos at sakit. Kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor o cyst sa anamnesis, at ang tumor ay hindi napansin sa palpation, at sa parehong oras ang isang larawan ng isang talamak na tiyan ay nabuo, ang isa ay maaaring mag-isip ng isang pagkalagot ng pagbuo na ito. Minsan ang isang nadarama na pormasyon ay walang malinaw na mga contour at hindi gumagalaw, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang infiltrate. Nangyayari ito sa nagpapasiklab na tubovarial formations o may malignant formations.

5. Iba pang sintomas a. Murphy's sign: matinding sakit sa taas ng inspirasyon na may malalim

palpation ng kanang hypochondrium. Ang sintomas ay kadalasang positibo sa talamak na cholecystitis, ngunit hindi pathognomonic para sa sakit na ito.

b. Sintomas ng Rovsing: ang hitsura ng sakit sa kanang iliac na rehiyon na may malalim na palpation (o percussion) ng kaliwang iliac region. Ang isang positibong sintomas ay katangian ng apendisitis, ngunit maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit.

sa. Sintomas ng kalamnan ng lumbar: ang pasyente ay namamalagi sa kaliwang bahagi, na may extension ng sakit sa kanang binti ay nangyayari sa mas mababang likod. Ito ay sinusunod sa retrocecal appendicitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga kalamnan ng lumbar - paranephritis, psoas abscess, retroperitoneal hematoma, pagbubutas ng posterior wall ng caecum ng isang malignant na tumor. Ang parehong sintomas na sinusunod kapag ang kaliwang binti ay pinalawak ay katangian ng paranephritis, pagbubutas ng diverticulum at kanser ng sigmoid colon.

d. Sintomas ng obturator muscle: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakayuko ang kanyang mga binti sa tamang anggulo; Ang pagpasok o paglabas ng shins ay nagdudulot ng sakit. Ang paglitaw ng sakit ay dahil sa isang nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng obturator internus na kalamnan o naisalokal sa tabi nito (pelvic abscess, appendicitis, salpingitis).

e. Sintomas ni Kehr: pananakit sa balikat sa palpation ng lower abdomen, lalo na sa posisyong Trendelenburg. Ang sintomas ay unang inilarawan na may pinsala sa pali. Ang sakit na dulot ng akumulasyon ng likido sa subdiaphragmatic space ay nagmumula sa balikat at leeg.

6. Minsan may tumaas na sensitivity ng balat sa pokus ng pamamaga. Ito ay isang kawili-wiling biological phenomenon, ngunit wala itong diagnostic value.

D. Inspeksyon ng perineum, pagsusuri ng mga genital organ at tumbong sa kaso ng pananakit ng tiyan ay ipinag-uutos.

Pag-aaral ng ginekologiko.

Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy kung ang matinding pananakit ay nagmumula sa mga genital organ, kundi pati na rin upang matukoy ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Pagsusuri ng panlabas na genitalia. Sa isang talamak na tiyan, maaari itong magbigay ng mahalagang impormasyon kung ang mga palatandaan ng gonorrhea ng mas mababang genital apparatus ay napansin: vulvitis,

urethritis, gonorrheal spot, purulent discharge, abscess ng excretory duct ng malaking glandula ng vestibule ng puki.

Pagsusuri ng ari at cervix gamit ang salamin ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang cyanosis, bilang tanda ng pagbubuntis, ang likas na katangian ng discharge (maitim na dugo sa tubal na pagbubuntis, purulent sa proseso ng pamamaga, liwanag sa iba pang mga sakit).Ang cervical hyperemia at purulent discharge ay maaaring may endocervicitis, na siyang pinagmulan. ng pataas na gonorrhea. Ang isang sample ng mga secretions mula sa uterine os ay kinuha para sa bacteriological examination (bacterioscopy ng isang Gram-stained smear at kultura).

Bimanual na pag-aaral: maaaring vaginal-tiyan at rectal-tiyan. Sa isang bimanual na pag-aaral, ang hugis at pagkakapare-pareho ng cervix, ang estado ng uterine os, isang pakiramdam ng sakit kapag ang cervix ay inilipat ay tinutukoy. Ang sakit na may pag-aalis ng cervix sa panahon ng isang dalawang kamay na pagsusuri ay katangian ng pagbubuntis ng tubal, pamamaga ng mga appendage ng matris, pelvic peritonitis. Sa kirurhiko patolohiya, ang sintomas na ito ay karaniwang wala. Susunod, dapat mong matukoy ang kondisyon ng mga vault ng vaginal. Karaniwan, ang pagpuno ng rectal-uterine recess na may dugo o nagpapasiklab na pagbubuhos ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagyupi ng posterior at kung minsan ay mga lateral arches. Gayunpaman, ang mas mababang poste ng tumor o infiltrate ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng mga vault; sa mga kasong ito, sa larawan ng isang talamak na tiyan, maaaring isipin ng isa ang alinman sa tubo-ovarian inflammatory formation na may microperforation, o ng isang ovarian tumor. Sa ilang mga kaso, ang posterior fornix ay nakausli ng isang uterine hematoma sa isang "lumang" tubal na pagbubuntis.

Pagkatapos ay tukuyin ang lokasyon, laki, hugis, pagkakapare-pareho at antas ng kadaliang mapakilos ng matris. Sa panahon ng pagbubuntis ng tubal, ang matris ay pinalambot, medyo pinalaki, napaka-mobile (floating uterus syndrome). Sa kaso ng pamamaga ng mga appendage, pelvic peritonitis, ang matris ay hindi pinalaki, ngunit masakit, dahil maaari itong kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang sakit sa palpation ng knotty uterus, lalo na laban sa background ng kawalan, ay nagpapahiwatig ng endometriosis.

Sa ovarian apoplexy, pamamaluktot ng pedicle ng ovarian tumor, na may surgical pathology, ang matris ay walang anumang mga pathological na tampok. Ang isang pinalaki, tuberous na matris ay napansin na may myoma, habang ang ilan sa mga node nito ay maaaring maging masakit sa palpation, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa suplay ng dugo at nekrosis. Ang mga appendage sa normal na estado ay madalas na hindi palpated, lalo na sa labis na katabaan ng dingding ng tiyan.

Sa tubal na pagbubuntis, ang mga appendage ay makapal, masakit at malagkit sa isang banda, nang walang malinaw na mga contour, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pangsanggol na itlog at peritubal hematoma. Sa pamamaga, ang mga appendage ay kadalasang lumalapot at masakit sa magkabilang panig, ngunit hindi sila malinaw na namamalayan. Ang isang siksik, bumpy, hindi kumikibo at masakit na pagbuo sa isa o magkabilang panig ng matris ay tinutukoy alinman sa tubo-ovarian abscesses o may tunay na mga bukol ng ovarian, na, kasama ang klinika ng isang talamak na tiyan, ay maaaring magpahiwatig ng microperforation ng mga pormasyon na ito. Minsan ang isang masakit na banda ay palpated sa lugar ng mga appendage, na maaaring isang baluktot na binti ng isang cyst o ovarian tumor. Ang isang pagtatangka na alisin ang tumor sa kasong ito ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa ovarian apoplexy na may pagdurugo, ito ay nararamdam bilang isang masakit na parang tumor na pagbuo ng isang nababanat na pagkakapare-pareho na may malinaw na mga contour. Sa kirurhiko patolohiya, ang lugar ng mga appendage ay karaniwang walang sakit.

Minsan ang matris at mga appendage ay hindi maaaring palpated dahil sa matinding sakit at pag-igting ng dingding ng tiyan. Ito ay kadalasang nangyayari sa gonorrheal pelvioperitonitis, na may diffuse peritonitis, kung minsan ay may pagkalagot ng tubo.

Ang isang recto-abdominal na pagsusuri ay ginagamit kung ang pasyente ay hindi nabubuhay sa isang sekswal na buhay o sa kaso kapag ang mga pangunahing pathological formations ay palpated sa pamamagitan ng anus. Ang ganitong pag-aaral ay magbibigay ng mas tumpak na datos.

Ang isang rectal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang sintomas ng Promptov, na binubuo ng sakit sa palpation ng recto-uterine cavity at sakit kapag ang matris ay inilipat sa sinapupunan. Ang sintomas na ito ay katangian ng talamak na apendisitis. Ang isang rectovaginal na pagsusuri ay maaaring maging malaking tulong, kung saan ang mga daliri ng tagasuri ay mas malapit sa uterine appendage at sa malawak na ligament, na ginagawang posible upang makilala ang isang pelvic abscess at retrograde metastases sa pararectal lymph nodes (madalas na may asymptomatic malignant tumor ng mga organo ng tiyan).

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

1. Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa differential diagnosis ng isang talamak na tiyan. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang data ng radiological na pag-aaral, sa kanilang mga sarili ay hindi nagpapahintulot sa alinman na gawin o ibukod ang alinman sa mga opsyon para sa diagnosis, at walang isang detalyadong kasaysayan at pisikal na pagsusuri, ang mga ito ay walang kahulugan. "Ang pasyente ang dapat gamutin, hindi ang kanyang pagsusuri sa dugo o X-ray." Ang mga pag-aaral sa laboratoryo na nagbibigay ng mahalagang impormasyon ay kinabibilangan ng:

a. Ang urinalysis ay isang abot-kayang at murang paraan para sa pag-detect ng mga sakit sa bato at urinary tract. Kinukumpirma ng hematuria ang diagnosis ng urolithiasis. Ang leukocyturia at bacteriuria ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa ihi. Proteinuria ay isang hindi tiyak na sintomas. Ang tiyak na gravity ng ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang balanse ng tubig. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay maaaring mabilis na maisagawa gamit ang mga test strip. Ang urinalysis para sa chorionic gonadotropin (hCG) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagbubuntis mula sa iba pang mga pathological na kondisyon.

b. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang bilang ng puting selula ng dugo ay nakakatulong upang matukoy kung ang pananakit ng tiyan ay nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso. Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis, bagaman mayroong maraming mga pagbubukod. Kaya, sa apendisitis, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay maaaring normal. Samakatuwid, ang formula ng leukocyte ay dapat matukoy, lalo na sa mga kaso kung saan ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay normal o bahagyang tumaas. Ang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ay isang mas mahalagang diagnostic sign kaysa sa leukocytosis. Sa gynecological pathology, ang pagtaas ng ESR ay mas malinaw, na may surgical pathology - leukocytosis, na mabilis na tumataas sa dynamics. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang anemia (sa pamamagitan ng pagbabawas ng ganap na antas ng hemoglobin at hematocrit), na nagpapahiwatig ng matinding pagkawala ng dugo, kundi pati na rin upang maitatag ang uri nito (sa pamamagitan ng morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo).

sa. Serum amylase at aktibidad ng lipase. Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay palaging klinikal. Ang pagtaas sa aktibidad ng amylase at lipase ay nagpapatunay sa diagnosis. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtaas ng aktibidad ng amylase ay isang hindi tiyak na senyales na sinusunod sa maraming iba pang mga sakit (mechanical intestinal obstruction, infarction ng bituka, perforated ulcer, ectopic pregnancy). Dahil ang amylase ay pinalabas ng mga bato, ang aktibidad nito sa serum ay tumataas din sa kabiguan ng bato. Sa talamak na pancreatitis, ang aktibidad ng amylase ay karaniwang umaabot sa maximum sa isang araw at normalize sa pagtatapos ng 2-3 araw. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, ipinapayong matukoy din ang aktibidad ng lipase. Tandaan na ang pagtaas sa aktibidad ng parehong mga enzyme ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng pancreatitis. Bukod dito, sa talamak na pancreatitis na sinamahan ng pancreatic necrosis, ang aktibidad ng amylase at lipase ay maaaring hindi magbago. Kung ang aktibidad ng amylase ng dugo ay lumampas sa 2000 U/L, dapat na pinaghihinalaan ang calculous pancreatitis.

d. Bacterioscopy Pagsusuri ng vaginal discharge ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes at pathogenic flora, na halos palaging nangyayari sa pamamaga ng mga panloob na genital organ. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga palatandaang ito ay maaari ding makita sa iba pang mga pathologies, kabilang ang extragenital, kung ito ay pinagsama, halimbawa, na may pamamaga ng matris o puki.

2. Instrumental na Pananaliksik Ang pag-aaral ng X-ray at isotope ng kababaihan ay isinasagawa lamang pagkatapos

pagbubukod ng pagbubuntis.

a. Pag-aaral ng X-ray Plain radiography. Pag-refer sa pasyente para sa pagsusuri sa X-ray

dapat siguraduhin ng doktor na ang kanyang resulta ay makakaapekto sa mga taktika ng paggamot. Halimbawa, ang isang pasyente na may tipikal na appendicitis ay nagrereklamo, right iliac tenderness, abdominal muscle tension sa McBurney's point, at mild leukocytosis ay nangangailangan ng operasyon sa halip na x-ray. Sa ilang mga sakit, ang nilalaman ng impormasyon ng radiography ng survey ay napakaliit na ang pagpapatupad nito ay hindi makatwiran. Ang isang x-ray ng cavity ng tiyan sa nakahiga na posisyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pamamahagi ng gas sa mga bituka, matukoy ang sanhi ng pamumulaklak (akumulasyon ng gas o likido), tuklasin ang mga loop na puno ng likido sa bituka, malambot na tissue na pampalapot at calculi. Ipinapakita ng X-ray ang 90% ng mga bato sa ihi (dahil naglalaman ang mga ito ng sapat na calcium) at 10% lamang ng mga bato sa apdo. Maaari mong makita ang calcification ng pancreas - isang tanda ng talamak na pancreatitis. Ang pokus ng calcification sa kanang iliac na rehiyon, kasama ang kaukulang mga reklamo at data ng pisikal na pagsusuri, ay nagpapahiwatig ng talamak na apendisitis. Ang pagkakaroon ng gas sa mga duct ng apdo ay tanda ng vesico-intestinal fistula, na maaaring mangyari sa gallstone intestinal obstruction. Ang kawalan ng anino ng kalamnan ng psoas ay nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa retroperitoneal space - dumudugo (sa kaso ng pinsala) o pamamaga (retrocecal appendicitis, pancreatitis, sigmoid diverticulitis). At sa wakas, pinapayagan ka ng larawan na makita ang patolohiya ng gulugod at pelvis.

Ang isang nakatayong x-ray ng tiyan ay pangunahing ginagamit upang makita ang mga pahalang na antas ng likido at gas sa mga loop ng maliit na bituka. Sa mekanikal na sagabal sa bituka, ang mga antas ng likido sa katabing tuhod ng loop ng bituka ay may iba't ibang taas.

3. Mga espesyal na pamamaraan.

Sa matinding pananakit ng tiyan, madalas na kailangan ang invasive at non-invasive na pagsusuri sa mga organo ng tiyan.

a. Ultrasound Ang mga babaeng may mga reklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay ipinapakita ang transabdominal at transvaginal ultrasound ng maliit na pelvis.

b. Pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari. Pinapayagan ka nitong makilala ang likas na katangian ng mga nilalaman ng likido sa lukab ng tiyan (pus, serous effusion, dugo). ). Kung ang klinika ng panloob na pagdurugo o pagkalagot ng pyosalpinx ay malinaw, at ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot, kung gayon ang pagbutas ng posterior fornix ay hindi angkop, dahil ang resulta nito ay hindi maaaring baguhin ang plano ng pamamahala ng pasyente. Ang isang kontraindikasyon sa pagbutas ng posterior fornix ay ang pagpuno ng recto-uterine cavity na may tumor. Kung walang mga nilalaman na nakuha sa panahon ng pagbutas, hindi ito itinuturing na diagnostic na makabuluhan, dahil kung minsan ang dugo o pagbubuhos ay hindi pumapasok sa matris dahil sa proseso ng malagkit.

sa. CT (computed tomography) - isa sa mga pinakamahusay na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space at maliit na pelvis. Sa lahat ng kanilang

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay hindi walang ilang mga disadvantages (mataas na gastos, mataas na pagkakalantad sa radiation, mga reaksiyong alerdyi sa intravenous administration ng mga contrast agent). Hindi dapat palitan ng CT ang pisikal na pagsusuri o exploratory surgery.

d. Laparoscopy. Ito ay ginamit sa mga kaduda-dudang resulta ng pisikal at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ito ang pangunahing bentahe nito sa diagnostic laparotomy na isinagawa sa operating room. Ang diagnostic laparoscopy ay kailangang-kailangan sa pagsusuri ng mga babaeng may sakit sa kanang iliac region. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, hanggang 30% ng mga appendectomies ay mali. Maaaring bawasan ng laparoscopy ang bilang ng mga hindi kinakailangang interbensyon sa kirurhiko at makuha ang pinaka kumpletong larawan ng estado ng mga organo ng tiyan, bilang karagdagan, ang laparoscopy ay maaaring ang paraan ng panghuling paggamot sa kirurhiko.

d .Pagsubok na paggamot. Sa ilang hindi malinaw na mga kaso ng talamak na tiyan, ang isang pagsubok na paggamot na may dynamic na pagsubaybay sa pasyente ay makatwiran. Sa gonorrheal pelvioperitonitis, acute salpingitis, kadalasan sa loob ng ilang oras, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagpapabuti, na nagpapatunay sa kawastuhan ng diagnosis at ang napiling paraan ng paggamot.

Kaya, ang isang pamamaraan at pare-parehong pag-aaral ng anamnesis at isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay ginagawang posible upang makilala ang lahat ng mga sintomas ng sakit at piliin ang pinakamainam na paraan ng therapy sa lahat ng mga yugto ng pagmamasid.

Mga taktika ng lead.

Kung ang isang talamak na sakit na ginekologiko ng mga organo ng tiyan ay sinamahan ng pagbagsak, ang pasyente ay sumasailalim sa sumusunod na therapy sa gamot: intramuscular injection ng 1 ml ng isang 5% na solusyon ng ephedrine o 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton, intravenous reopoliglyukin, polyglucin, gelatinol, 5% glucose solution ( 400800 ml), ang mga ahente ng puso ay idinagdag sa daluyan ng pagbubuhos (1 ml ng isang 0.06% na solusyon ng korglucon o 0.3 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin).

Ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit sa mga kaso ng "talamak na tiyan" sa yugto ng prehospital ay hindi katanggap-tanggap! Bago ang operasyon, dapat na masuri ng siruhano ang klinikal na larawan, hindi nasira ng pagkilos ng narcotic analgesics. Ngunit sa ilang mga kaso (halimbawa, kapag ang pasyente ay hindi pinapayagan ang kanyang sarili na masuri dahil sa matinding sakit), ang appointment ng mga maliliit na dosis ng analgesics ay pinahihintulutan sa isang setting ng ospital - upang maibsan ang pagdurusa, dagdagan ang tiwala sa doktor at, bilang isang resulta, upang magsagawa ng mas kumpleto at matipid na pagsusuri.

Sa yugto ng prehospital

1. Maingat na mangolekta ng anamnestic data at mga reklamo.

2. Sa pamamagitan ng pagsusuri, palpation, percussion, auscultation ng tiyan at pagbabago ng posisyon ng pasyente, kilalanin ang mga sintomas na katangian ng isang "acute abdomen".

3. Magsagawa ng recto-vaginal-abdominal examination.

4. Ibukod ang isang sakit na somatic na gayahin ang isang talamak na patolohiya sa lukab ng tiyan (diabetes, pagkabigo sa bato, cirrhosis, hepatitis, intercostal neuralgia, pleurisy, pneumonia, atbp.), Pati na rin ang mga nakakahawang sakit.

5. Galugarin ang paghinga at cardiovascular system.

Sa ospital 1. Upang pag-aralan at suriin ang mga reklamo, anamnesis, layunin ng data.

2. Gumawa ng pagsusuri sa dugo at ihi (mga pagsusuri sa laboratoryo sa dinamika: bilang ng dugo at leukocytosis, bilirubin, pamumuo ng dugo, transaminase at alkaline phosphatase, diastasis ng ihi, atbp.), Pag-aralan ang smear para sa flora at ang antas ng dalas ng puki ..

3. Suriin ang estado ng respiratory system, at kung kinakailangan, magsagawa ng chest x-ray.

4. I-explore ang Function cardiovascular system (pulso, presyon ng dugo, kung kinakailangan - ECG).

5. Kung ang isang urological sakit ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang pangkalahatang-ideya ng larawan ng mga bato, urography, chromocystoscopy, ihi pagsusuri, pantog catheterization (kung walang pinsala sa yuritra).

6. Sukatin ang rectal at axillary na temperatura (ang pagtaas sa pagkakaibang ito ng higit sa 1 "ay nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan).

7. Ayon sa mga indikasyon, magsagawa ng: laparoscopy, laparocentesis (pagbutas ng tiyan), hiwalay na diagnostic curettage, ultrasound, fluoroscopy at radiography ng cavity ng tiyan.

Sa mga nagdududa na kaso o sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, ang mga indikasyon ay dapat ibigay para sa diagnostic na laparotomy o laparoscopy, na maaari ding therapeutic.

Talamak na tiyan sa ginekolohiya (pangunahing sanhi at sintomas).

Ito ay isang sindrom na bubuo bilang isang resulta ng isang talamak na patolohiya sa lukab ng tiyan at ipinakita ng biglaang sakit sa anumang bahagi ng tiyan, mga sintomas ng peritoneal at binibigkas na mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan na may malubhang peritoneal na sintomas ay posible sa intra-tiyan na pagdurugo (ectopic pregnancy, ovarian apoplexy; torsion ng ovarian cyst (cystoma); pagbubutas ng purulent tubo-ovarian formations; pelvioperitonitis).

Ectopic na pagbubuntis- pagtatanim at pagbuo ng isang fertilized na itlog sa labas ng uterine cavity. Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris, paglabag sa functional state ng fallopian tubes at ovaries, sexual infantilism, nadagdagan na aktibidad ng trophoblast, atbp ay humantong sa patolohiya na ito.

Ang pinaka-madalas na uri nito ay pipe (98.5%). Ang iba pang mga uri ng ectopic na pagbubuntis ay napakabihirang - tiyan (0.4%), ovarian (0.2%). Ang ectopic na pagbubuntis ay kadalasang nangyayari sa edad na 20-35 taon, medyo mas madalas sa kanang tubo. Ang pagwawakas ng isang ectopic tubal na pagbubuntis, na sinamahan ng pagdurugo, ay nangyayari sa 4-6 na linggo dahil sa isang paglabag sa integridad ng fetus.

Ang pangunahing gawain ng pangkalahatang practitioner ay upang maghinala ng isang ectopic na pagbubuntis sa isang napapanahong paraan at agarang i-refer ang pasyente sa gynecological o surgical department.

Ito ay praktikal na mahalagang tandaan na ang biglaang pananakit ng tiyan sa isang kabataang babae, na sinamahan ng mga palatandaan ng talamak na vascular insufficiency at mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo, ay sapat na upang masuri ang isang ectopic na pagbubuntis.

Ang doktor na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay hindi dapat magbigay ng mga pangpawala ng sakit, upang hindi masira ang klinikal na larawan ng sakit, ay hindi dapat magreseta ng malamig o init sa tiyan at isang cleansing enema, upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo.

I. Prehospital stage

Ang klinikal na larawan ng ectopic na pagbubuntis ay napaka kumplikado at magkakaibang. Ang pang-emerhensiyang doktor ay kadalasang kailangang harapin ang mga malalang porma nito: panloob at panlabas na pagkalagot ng tubo at pagpapalaglag ng tubal.

Ang isang mahusay na nakolektang kasaysayan ng ginekologiko ay mahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis. Kapag nagtatanong, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkaantala sa regla, infantilism (huling pagsisimula ng regla - sa 16-17 taong gulang, ang kanilang sakit at atypicality), mga nakaraang nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, aborsyon sa nakaraan, mahabang pagitan. sa pagitan ng pagbubuntis. Kadalasan, itinuturing ng isang babae ang kanyang sarili na buntis, ngunit sa ilang mga kaso tinatanggihan niya ang pagbubuntis. Kadalasan ang isang babae ay nababagabag ng bahagyang pananakit at duguan, marumi, mabahong discharge. Ang klinika ng ectopic na pagbubuntis ay kadalasang nabubuo sa buong kalusugan. Mayroong isang matalim na paroxysmal cramping sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa anus, lower back, lower limbs, minsan ang sakit radiates sa kaukulang sinturon balikat (phrenicus symptom). Kadalasan mayroong panandaliang pagkawala ng kamalayan, pagkahilo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, hiccups. Karaniwang naaantala ang pag-ihi, ngunit maaaring madalas. May mga hinihimok na dumumi, minsan may pagtatae. Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo ay dumating sa unahan: isang matalim na pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane, isang maputlang mukha, isang semi-conscious na estado, malamig na pawis, lumubog na mga tampok ng mukha, isang pagpapahayag ng takot sa mga mata. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal, subfebrile o kahit na mababa.

Sa pag-aaral ng naturang mga pasyente, ang engorgement ng mga glandula ng mammary ay sinusunod, na may presyon, ang mga patak ng colostrum ay inilabas mula sa mga utong. Napansin ang igsi ng paghinga. Ang pulso ay madalas - 100 beats / min o higit pa, maliit, mahina ang pagpuno, kung minsan ay halos hindi maramdaman o ganap na hindi mahahalata. Ang presyon ng arterial (maximum at minimum) ay nababawasan at unti-unting bumababa.

Ang palpation ng tiyan at pagsusuri sa vaginal sa talamak na ectopic na pagbubuntis ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat. Ang mga pasyente ay kadalasang nasa sapilitang semi-upo na posisyon. Ang tiyan ay katamtamang namamaga. Iniiwasan siya ng pasyente kapag humihinga. Ang pagtambulin at palpation ng tiyan ay masakit, lalo na sa gilid ng pumutok na tubo. Mayroong isang dullness ng percussion sound sa mga sloping area ng abdomen, na dahil sa pagkakaroon ng libreng dugo sa cavity ng tiyan.

Sa pamamagitan ng isang dalawang-kamay na pagsusuri sa vaginal, ang isang matalim na sakit ay tinutukoy sa pasukan sa puki at sa posterior fornix, na malambot at malambot. Sa isa sa mga arko, kadalasang napapansin ang paglaban. Ang matris ay bahagyang pinalaki. Discharge sa ari - spotting, duguan, madilim ang kulay.

Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay napansin o pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa isang stretcher sa gynecological department ng ospital para sa surgical treatment. Ito ay lalong mahalaga upang lumikha ng mga kondisyon ng kumpletong pahinga sa panahon ng transportasyon ng pasyente. Dahil sa iba't ibang mga klinikal na anyo (atypical at obliterated forms), ang pagkilala sa ectopic pregnancy ay kadalasang isang mahirap na gawain, kaya karamihan sa mga pasyente ay pinapapasok sa mga departamento ng kirurhiko na may diagnosis ng "acute abdomen".

II. ospital

Ang mga malalaking kahirapan sa pagkilala sa isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari kapag ang peritoneal phenomena ay nangingibabaw sa klinikal na larawan. Sa dugo na kinuha sa mga unang oras pagkatapos ng pag-atake, ang anemia ay nabanggit, sa bahagi ng puting dugo -

lumilipas na leukopenia at thrombocytopenia. Ang ESR ay tumaas na may malaking pagkawala ng dugo.

Ang pagsusuri sa ginekologiko ay tumutulong upang linawin ang diagnosis. Sa isang hindi malinaw na klinikal na larawan, ang isang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay ipinahiwatig upang maitaguyod ang pagkakaroon ng libreng dugo sa lukab ng tiyan.

AT Sa diagnosis ng ectopic pregnancy, ang laparoscopy ay malawakang ginagamit, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang dugo sa lukab ng tiyan, hematosalpinx, pagdurugo sa obaryo, pati na rin upang magbigay ng kinakailangang halaga ng pangangalaga sa kirurhiko.

Upang linawin ang diagnosis, posible ring gumamit ng laparocentesis (pagbutas ng tiyan) upang matukoy ang dugo sa lukab ng tiyan.

Sa isang malinaw na klinikal na larawan at isang nagbabantang kondisyon, ang pasyente ay dapat na operahan sa isang emergency na batayan, anuman ang kalubhaan ng kondisyon (operative access, alinman sa laparoscopy o laparotomy). Ang paglaban sa pagkabigla, pagkawala ng dugo ay hindi dapat maantala ang operasyon, ngunit isagawa sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Pangkalahatan ang kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng rebisyon ng pelvic organs, makikita ang apektadong tubo at kadalasan ay isinasagawa ang salpingectomy. Sa kawalan ng contraindications, ang autotransfusion ng dugo mula sa cavity ng tiyan ay sapilitan.

Paglabas mula sa ospital na may kanais-nais na kurso ng postoperative period sa ika-7-8 araw pagkatapos ng operasyon.

AT Depende sa lugar ng pagtatanim ng pangsanggol na itlog, ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring magambala ng uri ng tubal abortion at pagkalagot ng fallopian tube.

Sa pamamagitan ng tubal abortion, ang fetal egg, na walang angkop na kondisyon para sa pag-unlad, ay lumalabas mula sa mga dingding ng fallopian tube at ilalabas sa lukab ng tiyan. Dahil sa maindayog na pag-urong ng fallopian tube, pana-panahong pumapasok ang dugo sa cavity ng tiyan.

Kapag ang fallopian tube ay pumutok bilang isang resulta ng isang ectopic na pagbubuntis, ang villi ng fetal egg ay ganap na sumisira sa manipis na pader ng fallopian tube, at ang dugo mula sa mga nasirang vessel ay dumadaloy sa lukab ng tiyan. Karaniwang malaki ang pagdurugo, kaya ang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng pagkalagot ng fallopian tube. Ang pagkalagot ng fallopian tube, bilang panuntunan, ay nangyayari nang bigla laban sa background ng ganap na kalusugan, na may pagkaantala sa regla sa average na tatlo hanggang apat na linggo.

Ang biglaan at matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagmumula sa tumbong at sinamahan ng pagkahilo, panghihina, pamumutla, pagkahilo. Ang tiyan ay nakikilahok sa pagkilos ng paghinga sa isang limitadong lawak, masakit sa palpation at percussion, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay positibo, na may pagtambulin sa mga sloping na lugar ay may dullness. Sa patuloy na pagdurugo, lumalabas ang mga palatandaan ng hemorrhagic shock at posthemorrhagic anemia.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa talamak na pancreatitis, butas-butas na o ukol sa sikmura at duodenal ulser, acute appendicitis, pamamaluktot ng ovarian cyst, atbp Ang diagnostic na mahalaga ay isang indikasyon ng pagkaantala ng regla, mga subjective na palatandaan ng pagbubuntis, madugong paglabas mula sa genital tract.

Ang mga pasyente na may ectopic na pagbubuntis ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa isang gynecological na ospital; sa kaso ng diagnostic na pagdududa, ang pagpapaospital sa isang multidisciplinary na ospital ay ipinahiwatig. . Mga palatandaan ng intra-tiyan

ang pagdurugo ay nangangailangan ng agarang muling pagdadagdag ng BCC ng anumang magagamit na solusyon sa pagpapalit ng dugo, mas mabuti ang dextrans, mga paghahanda ng almirol. Ang pagbubuhos ay nagpapatuloy hanggang ang pasyente ay na-admit sa ospital.

Ovarian apoplexy(pagkalagot ng obaryo, ovarian infarction, ovarian hematoma) - isang matinding paglabag sa integridad ng obaryo na may pagdurugo sa stroma nito at kasunod na pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang ovarian apoplexy ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan ng reproductive age, ngunit nangyayari rin sa mga kabataan. Ang pagkalagot ng obaryo ay nangyayari dahil sa congestive hyperemia, varicose, dilat na mga ugat o sclerotic vessel, pati na rin ang mga pagbabago sa sclerotic sa stroma. Ang pagdurugo mula sa obaryo ay nauuna sa pagbuo ng isang hematoma, na nagiging sanhi ng matinding sakit dahil sa pagtaas ng intra-ovarian pressure, na sinusundan ng pagkalagot ng ovarian tissue.

Ang isang mahalagang papel ay nabibilang sa mga dysfunction ng autonomic at endocrine system, na humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng luteinizing hormone mula sa pituitary gland. Ang apoplexy ay madalas na nangyayari sa panahon ng obulasyon, pati na rin sa yugto ng vascularization at pamumulaklak ng corpus luteum.

Ang ovarian apoplexy ay sinamahan ng intra-abdominal bleeding at sakit. Ayon sa pamamayani ng isa sa kanila, ang anemic at masakit na mga anyo ng sakit ay kondisyon na nakikilala. Nagsisimula ito nang talamak, na may biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangunahin sa gilid ng sugat. Sa masakit na anyo, sa pagsusuri, ang sakit sa ibabang tiyan ay natutukoy, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay banayad. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ang differential diagnosis na may talamak na apendisitis. Sa isang anemic na anyo, ang lahat ng mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay lumalabas.

Hindi tulad ng isang ectopic na pagbubuntis, na may pagkalagot ng obaryo, walang mga indikasyon ng pagkaantala sa regla, mga palatandaan ng pagbubuntis, o pagpuna mula sa genital tract. Sa ovarian apoplexy, kailangan ang ospital sa isang multidisciplinary na ospital. Sa mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, kinakailangan ang agarang pangangasiwa ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo.

Pamamaluktot ng mga binti ng isang cyst (cystoma) ng obaryo- komplikasyon ng isang umiiral na cyst o ovarian cystoma. Ang pagsisimula ng sakit ay madalas na nauugnay sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon bilang isang resulta ng malakas na straining, matagal na pag-ubo, mahirap na pisikal na trabaho, pati na rin ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa cyst. Ang pamamaluktot ay maaaring mangyari nang talamak o unti-unting umunlad, na may paglabag sa suplay ng dugo na may pamamaga ng cyst, pagdurugo at nekrosis ng parenkayma. Mayroong bahagyang (unti-unti) at kumpletong (biglaang) pamamaluktot.

Sa bahagyang pamamaluktot, ang pedicle ay nagbabago ng posisyon nito sa pamamagitan ng 90-180 °, ang daloy ng arterial na dugo ay napanatili, ngunit ang venous outflow ay mahirap dahil sa vascular compression, na nagreresulta sa venous plethora at pamamaga ng cyst wall. Sa kumpletong pamamaluktot (hanggang sa 360°), humihinto ang daloy ng dugo ng arterial, na nagiging sanhi ng mga proseso ng necrobiotic sa ovarian cyst at ang paglitaw ng mga sintomas ng peritoneal, at kapag nahawa ang cyst, peritonitis. Ang sakit sa ibabang tiyan mula sa gilid ng edukasyon ay maaaring unti-unting tumaas o talamak. Pagduduwal, pagsusuka, utot, paresis ng bituka, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, mga sintomas ng peritoneal irritation ay posible. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa talamak na apendisitis at nabalisa na ectopic na pagbubuntis. Urgent

pagpapaospital. Sa yugto ng prehospital, hindi isinasagawa ang paggamot.

Pagbubutas ng purulent formations ng uterine appendages

Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa gynecological practice at nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng ospital sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang mga nagpapaalab na sakit ay dumaan sa ilang yugto, mula sa talamak na pamamaga hanggang sa kumplikadong mga pagbabago sa mapanirang tissue. Ang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng pamamaga ay microbial invasion. Kasabay nito, sa etiology ng purulent na proseso, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay sumasakop sa isang makabuluhang, at kung minsan ay nangunguna sa lugar. Ito ay isang physiological (regla, panganganak) o iatrogenic (pagpapalaglag, intrauterine contraceptive, operasyon, hysteroscopy, in vitro fertilization) pagpapahina o pagbabago sa mga katangian ng hadlang ng matris at genital tract, na nag-aambag sa pagbuo ng isang entrance gate para sa pathogenic microflora at lalo pang kumalat. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng intracanalicular, ascending, hematogenous at lymphogenous na mga ruta.

Ang klinikal na larawan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, lalo na ang mga appendage ng matris, ay madalas na nabubura, oligosymptomatic. Pyosalpinx, tubo-ovarian abscess ay nagdudulot ng patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangunahin mula sa pamamaga, panginginig, mataas na lagnat, kahinaan, karamdaman. Ang sakit ay nagmumula sa mas mababang mga paa't kamay, rehiyon ng lumbar. Ang tiyan ay malambot, maaaring katamtamang namamaga. Ang mga pasyente ay may tachycardia. Walang mga sintomas ng peritoneal irritation, pagduduwal, pagpapanatili ng dumi, posible ang mga gas.

Minsan lumilitaw ang purulent discharge mula sa genital tract.

Sa pagbubutas ng purulent formations, ang mga banayad na sintomas ng peritonitis ay lumilitaw na sa mga unang oras, na kung saan ay superimposed sa klinika ng isang matinding proseso ng pamamaga. Ang sakit ay matindi, kung minsan ay masakit, hindi malinaw na lokalisasyon. Ang panginginig, lagnat, tachycardia ay kasama sa yugtong ito ng sakit. Madalas na napapansin ang masakit na pag-ihi, maluwag na dumi, at pagdurugo.

Sa yugto ng prehospital, ang pagpapakilala ng analgesics ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap.

Ang malawak na spectrum at long-acting na antibiotics ay ginagamit. Ang mga antibiotic ay dapat magkaroon ng cross-effectiveness sa gynecological, urological, general surgical at iba pang mga sakit). Halimbawa, ang ceftriaxone 1-2 g IV o IM kasama ng metronidazole 100 ml IV drip at amoxicillin 2.4 g IV kasama ng metronidazole 100 ml IV ay karapat-dapat. . kinakailangang pagpapaospital at

ang pangunahing paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Pelvic peritonitis (pelvioperitonitis).

Mayroong pangunahin at pangalawang pelvioperitonitis. Ang pangunahin ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa peritoneum ng mga mikrobyo na tumagos sa hematogenous, lymphogenous o sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang pangalawang peritonitis ay mas karaniwan at ang resulta ng pagkalat ng proseso ng pamamaga mula sa mga organo, bilang resulta ng kanilang pagbubutas o pamamaga.

Ang mga sakit na ginekologiko ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na limitadong pelvic peritonitis. Gayunpaman, na may hindi sapat na mga mekanismo ng pagtatanggol, na may mataas na virulence ng microflora, na may hindi sapat na paggamot, ang pamamaga ng peritoneum ay umuusad at nangyayari ang diffuse peritonitis. Sa pelvic peritonitis, laban sa background ng mga predisposing na sandali, mayroong patuloy na pagtaas ng sakit, karamdaman, lagnat, panginginig, tachycardia, pagduduwal, igsi ng paghinga, tuyo at

AT premenstrual age ovaries hindi dapat maramdaman. Kung maaari silang madama, ang kanilang patolohiya ay dapat ipagpalagay at ang karagdagang malalim na pagsusuri ay dapat isagawa.

Ang huli ay maaaring resulta ng parehong nabigong follow-up obulasyon, at sobrang dami ng estradiol na ginawa sa loob ng follicle. Ang labis na estrogen saturation ng katawan sa kawalan ng obulasyon ay nagpapasigla sa endometrium at nagiging sanhi ng hindi regular na pagdurugo. Ang isang bimanual gynecological na pagsusuri ay maaaring magpakita ng isang unilateral na masakit na mobile cystic adnexal mass.

Ang pagkakaroon ng pagtanggap ng naturang data sa panahon ng primary survey, ang doktor ay dapat magpasya kung magsasagawa ng karagdagang malalim na pagsusuri, at magpasya sa paggamot. Ang ultratunog ng pelvic organs ay inirerekomenda para sa mga pasyente ng reproductive age na may cyst size na higit sa 5 cm ang diameter. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng isang single-chambered na simpleng cyst na walang mga palatandaan ng dugo o malambot na mga elemento ng tissue sa loob at walang mga palatandaan ng paglaki sa labas. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng kumpirmasyon ng ultrasound. Sa halip, ang babae ay dapat na panatag at muling suriin sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo.

Ang pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan ay isang nakakahawang patolohiya, habang ang proseso ay nakakaapekto sa mga ovary o fallopian tubes, ngunit hindi ang matris mismo. Ang pagtagos ng pathogen sa katawan ay nangyayari sa iba't ibang paraan.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang walang mga sintomas, kung minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa ibabang tiyan at mga iregularidad ng panregla. Ang paggamot ay naglalayong sirain ang pathogen at ibalik ang pag-andar ng mga appendage ng matris.

Mga sanhi

Bakit ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga appendage, at ano ito? Sa medisina, ang sakit na ito ay tinatawag na salpingo-oophoritis. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa mga fallopian tubes, pagkatapos ay masuri ang salpingitis. Ang isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto lamang sa mga ovary ay tinatawag na oophoritis.

Ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa mga appendage ng matris ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism. Mayroong dalawang uri ng sakit:

tiyak na adnexitis sanhi ng diphtheria bacteria, tuberculosis bacillus, gonococci;
hindi tiyak na salpingoophoritis sanhi ng mga virus, fungi, E. coli, streptococci, staphylococci, mycoplasmas, chlamydia at iba pang microorganism.

Ang pagtagos ng impeksyon sa mga appendage ng matris ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na paraan:

pataas (pathogenic microbes mula sa puki pumasok sa matris, bypassing ang cervical canal, sa tubes, at pagkatapos ay maaaring makapasok sa ovaries);
pababang (mayroon nang pamamaga sa lukab ng tiyan, na unti-unting pumasa sa malusog na mga tisyu);
hematogenous (ang mga mikrobyo ay pumapasok sa mga fallopian tubes at mga ovary na may dugo mula sa iba pang mga panloob na organo).

Ang posibilidad ng pamamaga ng mga appendage nagdaragdag sa pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa katawan:

hypothermia;
pagpapahina ng immune system;
paggamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis tulad ng intrauterine device;
hindi protektadong pakikipagtalik;
panganganak o pagpapalaglag.

maaaring tumagal ng tatlong anyo:

talamak;
talamak;
tago (asymptomatic, o tamad).

Ang sakit ay maaaring masuri sa anumang edad. Ang parehong mga batang babae na hindi nabubuhay nang sekswal at ang mga matatandang babae na dumaan sa menopause ay bumaling sa mga doktor para sa tulong.

Mga sintomas ng pamamaga ng mga appendage

Sa kaso ng pag-unlad ng pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

pathogenicity ng ingested microorganism, ang uri nito;
mula sa kurso ng sakit, kung ito ay isang talamak na proseso, na may binibigkas na mga sintomas, o talamak, na may nabura, halos hindi napapansin na mga sintomas;
ang kakayahan ng katawan ng batang babae na labanan ang mga microorganism at labanan ang nagpapasiklab na proseso, mula sa estado ng immune system.

Para sa talamak na anyo Ang mga kababaihan ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

panahunan tiyan sa mas mababang mga seksyon;
, nagbibigay minsan sa mga binti o mas mababang likod;
mataas na temperatura ng katawan (maaari itong umabot sa 39 degrees);
pagbabago sa cycle ng panregla (ang paglitaw ng biglaang pagdurugo o pagkaantala ng regla);
discharge sa ari na iba sa normal (maaaring maberde-purulent o madilaw-dilaw, masagana o mabula).

Ang isang hindi ganap na gumaling na sakit sa talamak na panahon ay maaaring maging talamak na pamamaga ng mga appendage, ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa panahon ng pagpapatawad o paglala. Ang bawat pangalawang babae na may talamak na adnexitis ay may mga sumusunod na pagbabago sa pathological:

mga iregularidad sa regla;
sekswal na dysfunction;
magkakasamang sakit ng mga organo ng ihi (,), atbp.

Sa panahon ng exacerbation, ang lahat ng mga sintomas na katangian ng talamak na adnexitis ay nagpapatuloy.

Talamak na adnexitis

Ang talamak na adnexitis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi napapanahon o mahinang kalidad na paggamot ng talamak na anyo ng sakit, ito ay nangyayari sa pana-panahong mga seasonal exacerbations. Ang anyo ng pamamaga ng mga appendage ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mapurol, masakit na sakit sa ibabang tiyan, na nagmumula sa puki at rehiyon ng lumbar. Tinutukoy ng palpation ng tiyan ang katamtamang sakit.

Kaugnay ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga ovary (kakulangan ng obulasyon, hypoestrogenism), ang talamak na pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan ay sinamahan ng mga iregularidad ng panregla, na ipinakita ng oligomenorrhea (kaunting regla), polymenorrhea (masaganang regla), algomenorrhea ( masakit na regla). Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan o pagbaba sa sekswal na pagnanais, ang hitsura ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring naroroon sa iba pang mga sakit ng mga genital organ, samakatuwid, ang isang gynecologist lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri pagkatapos suriin ang pasyente, pagkolekta ng isang anamnesis, at ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

Ultrasound ng matris at mga appendage;
Mga diagnostic ng PCR (vaginal smear), na nagbibigay-daan upang magtatag ng mga impeksyon sa genital;
colposcopy (pagsusuri ng puki at mga dingding nito);
bakposev;
tomography;
laparoscopy.

Ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga appendage ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Sa mga nagpapaalab na proseso, ang formula ng dugo ay nagbabago nang malaki,. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa appointment ng isang gynecologist, ang isang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa mga ovary at matris.

Epekto

Ang anumang pamamaga ng mga appendage ay mapanganib dahil posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

pag-unlad sa isang talamak na anyo;
kawalan ng katabaan, bilang isang resulta ng proseso ng malagkit, kung saan may sagabal sa mga fallopian tubes at anovulation;
isang medyo mataas na panganib ng ectopic conception;
purulent complication (tubo-ovarian formation) - purulent fusion ng ovaries at tubes, na sinusundan ng abscess.

Pag-iwas

Regular na bisitahin ang gynecologist, nang hindi lumalaban sa pagsusuri sa upuan, kumuha ng mga smears.
Iwasan ang hypothermia sa pamamagitan ng pagbibihis ng naaangkop sa lagay ng panahon, pagpapalit pagkatapos lumangoy, pag-iwas sa pag-upo sa malamig na bagay.
Kung kinakailangan ang pagpapalaglag, gawin ito nang maaga o may gamot o mini-abortion (iwasan ang curettage).
Gamutin ang mga ngipin, bituka at iba pang foci ng malalang impeksiyon.
Gumamit ng mga paraan ng hadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Napapanahong gamutin ang mga sakit na ginekologiko.
Sundin ang mga alituntunin ng isang malusog na diyeta.
Sundin ang mga alituntunin ng intimate hygiene.
Iwasan ang douching.
Iwasan ang stress.

Kaya, ang pamamaga ng mga appendage ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong paggamot, na nagsasangkot ng mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng medikal.

Paggamot ng pamamaga ng mga appendage

Kapag nag-diagnose ng pamamaga ng mga appendage, ang paggamot sa mga kababaihan ay dapat na komprehensibo: isang kumbinasyon ng mga gamot na may physiotherapy, gynecological massage, osteopathy, at physiotherapy.

Ang pangunahing punto sa paggamot ng pamamaga ay mga antibiotics. Ang mga ito ay pinili na may malawak na spectrum ng pagkilos at isang maximum na kalahating buhay. Bilang karagdagan, ang babae mismo ay kailangang subaybayan ang kanyang pamumuhay (dapat na iwasan ang wastong nutrisyon, pag-iwas sa sekswal na aktibidad, pisikal na edukasyon, paninigarilyo at alkohol).

Ang sakit ay hindi maaaring simulan, dahil ang nagpapasiklab na proseso sa lalong madaling panahon ay pumasa sa talamak na yugto, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Antibiotics para sa pamamaga ng mga appendage

Ang mga antibiotic para sa pamamaga ng mga appendage ay ang una at pangunahing kondisyon na dapat matugunan para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Kung paano gamutin ang pamamaga ng mga appendage, ang dosis at bilang ng mga dosis para sa bawat partikular na babae ay tinutukoy ng isang espesyalista, gayunpaman, ibibigay namin sa iyo ang pinakakaraniwang iniresetang mga pares ng mga gamot:

Nitroimidazole derivatives (halimbawa, Metronidazole) upang alisin ang anaerobic flora na maaaring mabuhay sa isang anoxic na kapaligiran, tulad ng gonococci (causative agents ng gonorrhea);
Inhibitor-protected penicillins (Amoxiclav), 3rd generation cephalosporins (Ceftriaxone), macrolides (Erythromycin), atbp., na nakakaapekto sa aerobic (naninirahan sa isang oxygen na kapaligiran) na flora;
Mga gamot na antifungal (hal. Diflucan, Nystatin).

Ang unang tatlo hanggang apat na araw bago ang kondisyon ay maging normal, ang lahat ng mga gamot na ito ay ibinibigay bilang mga iniksyon. Pagkatapos ay maaari kang lumipat sa mga form ng tablet at bawasan ang dosis.

Kasabay na paggamot

Bilang karagdagan sa appointment ng mga antibacterial na gamot, ang detoxification therapy ay isinasagawa (intravenous infusions ng mga solusyon sa asin, glucose, hemodez, rheopolyglucin at iba pa sa dami ng 2-3 litro).

Ang pag-alis ng sakit, at pagbabawas ng proseso ng nagpapasiklab ay isinasagawa sa tulong sa anyo ng mga tablet. Ang mga ito ay Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol at iba pang mga gamot. Siguraduhing magreseta ng bitamina C at B, pati na rin ang mga allergy pills.

Kapag nag-aalis ng isang talamak na proseso at sa paggamot ng talamak na pamamaga ng mga appendage nang walang exacerbation, malawakang ginagamit ang physiotherapy: electrophoresis ng tanso at zinc sa mga yugto ng panregla cycle, electrophoresis na may lidase o yodo, ultrasound, high-frequency pulsed currents ( SMT, DDT). Gayundin sa paggamot sa rehabilitasyon, ginagamit ang mga immunomodulators, autohemotherapy, mga iniksyon ng aloe, FIBS, Longidase at iba pa. Sa talamak na adnexitis, ang paggamot sa spa ay ipinahiwatig - putik, paraffin, therapeutic bath at douching.

Mga kandila para sa pamamaga ng mga appendage

Upang mabawasan ang mga palatandaan tulad ng pamamaga, pananakit, pamamaga, at temperatura, ginagamit ang mga espesyal na suppositories na maaaring mapawi ang pamamaga. Maaari rin silang magreseta ng mga naturang suppositories na nakapagpapalakas ng immune system, at ito ay napakahalaga para sa anumang sakit. Gayundin, nililinis ng mga gamot na ito ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap.

Ang lahat ng mga kandila ay inireseta ng isang doktor, ngunit sa anumang kaso, ang naturang paggamot ay magiging karagdagang.

Mga katutubong remedyo

Sa bahay, maaari mong gamitin ang ilang mga katutubong recipe:

Kumuha ng 4 na kutsarita ng pinong tinadtad buckthorn roots, Chernobyl at peony, magdagdag ng 3 kutsarita ng burnet roots at elecampane. Pagkatapos nito, ibuhos ang 2 kutsara ng nagresultang timpla na may kalahating litro ng tubig na kumukulo. Pakuluan ng kalahating oras sa mababang init, at pagkatapos ay palamig ng kalahating oras. Pagkatapos ng pilay at maaari kang magdagdag ng kaunting pulot para sa lasa. Dalhin ang gamot ay dapat na kalahating tasa 3-4 beses sa isang araw.
Isang kutsarang tinadtad tuyong damo boron uterus ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang 2 oras. Pilitin. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwanang kurso ng paggamot ng adnexitis na may isang pine forest uterus, ipinapayong uminom ng isa pang pagbubuhos sa loob ng 2 buwan - mula sa field yarutka grass. 1 st. l. ibuhos ng mga damo ang isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 4 na oras, pilitin. Uminom ng 1 tsp. 30 minuto bago kumain 4 beses sa isang araw.
Ang Buldenezh ay dapat kolektahin sa pinakadulo simula ng pamumulaklak (hanggang sa magsimula ang mga insekto sa kanila). Ang makulayan ng mga ito ay may mahusay na antiseptic, anti-inflammatory at analgesic properties. Ang isang litro ng garapon ay puno ng mga inflorescence na bola, puno ng vodka at ipinadala sa loob ng 15 araw sa isang madilim, malamig na lugar. Ang ibabang tiyan ay kuskusin ng tincture na ito, at ang mga inflorescences ay inilapat sa anyo ng mga compress.
Kunin mga bulaklak ng coltsfoot, matamis na klouber, centaury sa pantay na sukat. Paghaluin, paunang paggiling, ibuhos ang tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng isang oras, pagkatapos ay pilitin ang sabaw sa pamamagitan ng gasa at uminom ng kalahating baso dalawang beses sa isang araw. Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda ang pag-iwas sa pakikipagtalik.

Tandaan na ang mga katutubong remedyo ay isang karagdagan lamang, at sa anumang paraan ay hindi maaaring palitan ang therapy sa droga na inireseta ng isang espesyalista.

Sa lahat ng mga sakit ng mga babaeng reproductive organ, ang ovarian cyst ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ito ay isang medyo karaniwang patolohiya, na kabilang sa pangkat ng mga sakit na tulad ng tumor. Ito ay madalas na nangyayari sa reproductive age, ngunit minsan ay maaaring matukoy sa mga batang babae o sa mga kababaihan na nasa menopause. Kapag nagpaplano ng isang bata, ang isang babae ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng mga pagbuo ng tumor, dahil maaari nilang maiwasan ang pagsisimula ng isang pinakahihintay na pagbubuntis. At ang ilang mga cystic formations ay humantong sa pagbuo ng mga adhesions sa pelvis, na maaaring gawin ang pangarap ng pagiging ina na hindi maisasakatuparan.

Ang cyst ay isang sac-like formation na puno ng likidong pagtatago. Ang laki ng "pouch" ay maaaring mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang sampu-sampung sentimetro, kapag ang pagbuo ay maaaring punan ang buong lukab ng tiyan. Ang lahat ay depende sa uri ng cyst.

Bakit nabubuo ang isang ovarian cyst?

Ang mga pormasyon na tulad ng tumor ay nabuo sa mga ovary dahil sa hormonal imbalance, bilang resulta ng mga nagpapaalab na sakit, pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic area. Sa kasong ito, mayroong isang unti-unting akumulasyon ng likido, na lumalawak ng manipis na mga dingding ng cyst sa site ng pagbuo. Ang mga cyst ay naiiba sa mga tunay na ovarian tumor dahil tumataas lamang sila dahil sa pagtaas ng dami ng likido sa lukab. Ang mga dingding ng pagbuo ay nananatiling manipis. Tumataas din ang mga tumor dahil sa paglaki ng mga tissue sa mismong dingding.

Mga uri ng ovarian cyst depende sa lugar ng kanilang pagbuo:

Follicular.
Yellow cyst.
Paraovarian.
Endometrioid.

Ang pinakakaraniwan ay follicular cysts. Ang mga ito ay nasuri sa higit sa 70% ng mga kaso. Ang dahilan para sa kanilang hitsura ay ang akumulasyon ng likido sa follicle, na ginawa sa panahon ng panregla. Sa isang malusog na babae, ang isang mature follicle ay dapat sumabog at maglabas ng isang itlog. Kung hindi ito mangyayari, lumalaki ang follicle dahil sa akumulasyon ng likido at bumubuo ng isang cyst.

Sa isang corpus luteum cyst, ang akumulasyon ng likido ay nabanggit sa lugar ng pagsabog ng follicle. Madalas na sinamahan ng pagdurugo sa pagbuo ng lukab. Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na nakikita lamang sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas, dahil maaaring hindi sila magbigay ng mga klinikal na sintomas at magpatuloy nang ganap na hindi napapansin ng isang babae. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ay may mga reklamo ng pagbigat sa ibabang bahagi ng tiyan, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pagtaas ng pag-ihi o pag-utot.

Ang mga uri ng mga pormasyon na tulad ng tumor ay may kanais-nais na kinalabasan. Mas madalas, pinipili ng doktor ang mga umaasang taktika para sa dalawa hanggang tatlong cycle. Sa panahong ito, ang mga cyst ay maaaring matunaw sa kanilang sarili at mawala nang walang bakas.

Ang mga paraovarian cyst ay nabubuo sa gilid ng matris, sa pagitan ng malawak na ligament na humahawak sa matris sa pelvis. Ang ganitong uri ng pagbuo ay maaaring umabot sa malalaking sukat, na pinupuno ang lukab ng tiyan at nagdudulot ng pagtaas sa tiyan. Kadalasan, ang ganitong cyst ay matatagpuan sa mga batang babae. Maaari itong maging asymptomatic, paminsan-minsan ang mga batang babae ay naaabala ng pananakit ng tiyan at nababahala sa pamamagitan ng lumaki na tiyan. Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang pagkagambala sa cycle ng panregla. Ang mga paraovarian cyst ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaluktot ng pedicle ng pagbuo, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa tiyan. Pagkatapos ng pag-alis, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga endometrioid cyst ay sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na endometriosis. Sa patolohiya na ito, lumilitaw ang mga isla ng paglago ng tissue na katulad ng endometrium. Ang nasabing foci ay maaaring matatagpuan sa cervix, ovaries, sa lukab ng tiyan, mga dingding ng pantog, atbp. Maraming mga teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit, ngunit walang nakatanggap ng isang daang porsyento na patunay. Sa lokasyon ng endometrioid foci sa mga ovary at ang kanilang pagsasanib, pinag-uusapan nila ang paglitaw ng mga endometrioid cyst. Ang isang katangian ng mga ito ay ang kulay ng sikreto sa kayumanggi dahil sa akumulasyon ng dugo. Ang ganitong mga cyst sa ginekolohiya ay tinatawag na "tsokolate".

Ang pangunahing reklamo ay pananakit ng tiyan, pinalala ng pisikal na trabaho, gayundin sa panahon ng pakikipagtalik. Nagiging masakit ang regla, lumilitaw ang pananakit sa panlabas na bahagi ng katawan at sa pelvic area habang nakikipagtalik. Kung mas maaga ang isang cyst ay nasuri, mas malaki ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Ang mga endometrial cyst ay maaaring maging cancerous na tumor.

Kadalasan, ang mga cyst ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng preventive examinations o kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Mas madalas, ang mga kababaihan ay nagreklamo ng isang paglabag sa cycle o ang hitsura ng sakit sa tiyan. Ang ipinag-uutos at magagamit na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga cyst ay ang mga sumusunod:

Palpation
Laparoscopy

Sa palpation, palpates ng doktor ang matris at ang mga appendage nito gamit ang isang dalawang kamay na pagsusuri, kapag ang isang kamay ay nasa puwerta, at ang pangalawa ay matatagpuan sa harap na dingding ng tiyan. Sa maliliit na sukat ng mga pormasyon na parang tumor, ang palpation ay maaaring hindi magbigay ng mga resulta. Kung ang laki ng cyst ay umabot sa ilang sentimetro ang lapad, kung gayon ang doktor ay maaaring makaramdam ng malambot, bilugan na pormasyon. Sa follicular cyst, kadalasang matatagpuan ito sa gilid ng matris sa kanan o kaliwang bahagi. Sa palpation, ang pagbuo ay mobile at walang sakit. Ang cyst ng corpus luteum ay palpated sa likod ng matris, kung minsan ito ay masakit.

Ang mga paraovarian cyst ay nadarama sa itaas ng matris sa kanan o kaliwang bahagi. Ito ay isang makinis na pormasyon na may limitadong kadaliang kumilos, maaaring medyo malaki, walang sakit.

Ang mga cyst sa ovarian endometriosis ay kadalasang matatagpuan sa likuran ng matris. Ang kanilang tampok ay isang pagtaas sa laki pagkatapos ng regla. Ang pagsusuri sa ari ay maaaring masakit dahil sa pagkakaroon ng mga adhesion sa pelvis.

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga ovary ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki at bilang ng mga cyst, ang kanilang lokasyon, kapal ng pader, pagkakapare-pareho ng mga nilalaman.

Ang diagnosis ng isang cyst sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay ang pinaka-kaalaman na paraan. Ang camera sa laparoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang parang tumor na pagbuo sa natural nitong anyo. Kasabay nito, ang isang laparoscope ay maaaring gamitin upang kumuha ng biopsy upang mapatunayan ang diagnosis, gayundin upang magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang cyst. Sa kasong ito, ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng dingding ng tiyan ay magiging minimal.

Mga posibleng komplikasyon ng cyst at first aid para sa kanila

Minsan ang mga komplikasyon ay kahawig ng isang larawan ng isang "talamak na tiyan", kung saan ang isang babae na may isang ovarian cyst ay agarang pinapapasok sa departamento ng kirurhiko. Ito ay maaaring mangyari kapag ang pedicle ng pagbuo ng tumor ay baluktot o pumutok. Bilang resulta ng pamamaluktot ng binti, nangyayari ang compression ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Nagdudulot ito ng matinding sakit at ischemia sa pagbuo ng tumor. Bilang isang resulta, ang nekrosis ng pagbuo ng cystic ay nangyayari, at maaaring umunlad ang peritonitis. Ang pagkalagot ng pader ng pagbuo ay sinamahan ng pag-agos ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng pamamaga, na, na may hindi napapanahong tulong, ay maaaring nakamamatay.

Ang pangunang lunas sa kasong ito ay binubuo sa emerhensiyang pag-ospital ng isang babae para sa isang operasyon upang alisin ang isang cyst o ovary kasama ng isang ruptured formation.

Ang hitsura ng matalim na sakit sa tiyan, pagbaba ng presyon, pagtaas ng temperatura, pagkawala ng kamalayan ay mga sintomas kung saan kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ay ang pag-unlad ng talamak na pamamaga sa mga ovary, na sinusundan ng isang proseso ng malagkit, pati na rin ang malignancy ng cyst (cancerous degeneration).

Una sa lahat, ang pagpaplano ng isang bata ay dapat magsimula sa isang pagbisita sa gynecologist. Bago ang simula ng pagbubuntis, dapat tiyakin ng isang babae na ang lahat ay maayos sa kanyang mga reproductive organ at walang nagbabanta sa kalusugan at buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Kung sa panahon ng mga pagsusuri ang isang ovarian cyst ay matatagpuan sa isang babae o babae, kung gayon ang pagpaplano ng bata ay dapat na ipagpaliban hanggang sa isang kumpletong lunas. Una, ang pagkakaroon ng mga cyst ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, dahil madalas sa kanilang presensya ay walang obulasyon at nagiging imposible ang pagpapabunga. Pangalawa, may mataas na panganib na magkaroon ng talamak na komplikasyon ng cyst sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ay kakailanganin ang operasyon, na maaaring makapinsala sa sanggol.

medaboutme.ru

Pagsusuri ng ginekologiko. Pagsusuri ng ginekologiko

Ang pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa sa gynecological chair sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Inspeksyon ng panlabas na genitalia - suriin ang pubis, malaki at maliit na labia, anus. Ang kondisyon ng balat, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang pagkakaroon ng volumetric formations ay nabanggit, ang mga kahina-hinalang lugar ay palpated. Sa pamamagitan ng pagkalat ng labia majora gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kamay na may guwantes, ang mga sumusunod na anatomical na istruktura ay sinusuri: labia minora, klitoris, panlabas na pagbubukas ng urethra, vaginal opening, hymen, perineum, anus. Kung ang isang sakit ng maliliit na glandula ng vestibule ay pinaghihinalaang, sila ay palpated sa pamamagitan ng pagpindot sa ibabang bahagi ng urethra sa pamamagitan ng anterior wall ng puki. Sa pagkakaroon ng mga pagtatago, ang smear microscopy at kultura ay ipinahiwatig. Kung ang anamnesis ay may mga indikasyon ng volumetric formations ng labia majora, ang mga malalaking glandula ng vestibule ay palpated. Upang gawin ito, ang hinlalaki ay inilalagay sa labas ng labia majora na mas malapit sa posterior commissure, at ang hintuturo ay ipinasok sa puki. Sa palpation ng labia minora, maaaring makita ang mga epidermal cyst. Ang labia minora ay kumakalat gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri, pagkatapos ay inaalok ang pasyente na itulak. Sa pagkakaroon ng isang cystocele, ang nauunang dingding ng puki ay lilitaw sa pasukan, na may isang rectocele - ang posterior, na may prolaps ng puki - parehong mga dingding. Ang kondisyon ng pelvic floor ay tinasa sa panahon ng bimanual na pagsusuri.

Ang isang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ay nahahati sa tatlong uri depende sa dami at mga resulta ng pagsusuri na maaari nilang ibigay. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa vaginal, rectal, at rectovaginal. Ang mga pagsusuri sa vaginal at rectovaginal, sa mga tuntunin ng kanilang mga kakayahan, ay nagbibigay ng higit pang impormasyon kaysa sa isang rectal. Mas madalas, ang rectal examination ay ginagamit sa mga batang babae o sa mga babaeng hindi aktibo sa pakikipagtalik.

PAGSUSURI NG MGA PANLABAS NA ORGAN NG GENITAL

Sa karamihan ng mga kaso, ang isa sa mga palatandaan ng isang normal na istraktura at hindi nababagabag na mga function ng reproductive system ay, tulad ng alam mo, ang hitsura ng panlabas na genitalia. Sa bagay na ito, ang pagpapasiya ng likas na katangian ng pubic hair, ang halaga at uri ng pamamahagi ng buhok ay mahalaga. Ang pagsusuri sa mga panlabas at panloob na genital organ ay nagbibigay ng makabuluhang impormasyon, lalo na sa mga kababaihan na may mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan. Ang pagkakaroon ng hypoplasia ng maliit at malalaking labi, pamumutla at pagkatuyo ng vaginal mucosa ay mga klinikal na pagpapakita ng hypoestrogenism. Ang "Juiciness", cyanosis ng kulay ng mauhog lamad ng vulva, isang masaganang transparent na lihim ay itinuturing na mga palatandaan ng isang pagtaas ng antas ng estrogen. Sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa congestive plethora, ang kulay ng mga mucous membrane ay nakakakuha ng isang cyanotic na kulay, ang intensity ng kung saan ay ang lahat ng mas malinaw, mas mahaba ang gestational edad. Ang hypoplasia ng maliliit na labi, isang pagtaas sa ulo ng klitoris, isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng base ng klitoris at ang panlabas na pagbubukas ng urethra (higit sa 2 cm) kasama ng hypertrichosis ay nagpapahiwatig ng hyperandrogenism. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng congenital virilization, na sinusunod lamang sa isang endocrine pathology,  CAH (adrenogenital syndrome). Ang ganitong mga pagbabago sa istraktura ng mga panlabas na genital organ na may binibigkas na virilization (hypertrichosis, coarsening ng boses, amenorrhea, atrophy ng mammary glands) ay ginagawang posible na ibukod ang diagnosis ng isang virilizing tumor (parehong mga ovary at adrenal glands), dahil ang ang tumor ay bubuo sa postnatal period, at ang CAH ay isang congenital pathology na nabubuo sa antenatally, sa panahon ng pagbuo ng external genitalia.

Sa panganganak, bigyang-pansin ang kondisyon ng perineum at genital gap. Sa normal na anatomical na mga relasyon ng mga tisyu ng perineum, ang genital slit ay karaniwang sarado, at sa pamamagitan lamang ng isang matalim na straining ay bahagyang bubukas. Sa iba't ibang mga paglabag sa integridad ng mga kalamnan ng pelvic floor, na umuunlad, bilang panuntunan, pagkatapos ng panganganak, kahit na bahagyang pag-igting ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagnganga ng genital slit at pagbaba ng mga vaginal wall na may pagbuo ng isang cysto at rectocele. Kadalasan, kapag ang straining, ang prolaps ng matris ay sinusunod, at sa iba pang mga kaso, hindi sinasadyang pag-ihi.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad ng panlabas na genitalia, ang iba't ibang mga pathological formations ay napansin, halimbawa, mga eczematous lesyon at warts. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit, ang hitsura at kulay ng mga mucous membrane ng mga panlabas na genital organ ay biglang nagbago. Sa mga kasong ito, ang mauhog lamad ay maaaring maging matinding hyperemic, kung minsan ay may purulent na deposito o ulcerative formations. Ang lahat ng mga nabagong lugar ay maingat na palpated, tinutukoy ang kanilang pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos at sakit. Pagkatapos ng pagsusuri at palpation ng mga panlabas na genital organ, nagpapatuloy sila sa pagsusuri ng puki at cervix sa mga salamin.

PAGSUSURI NG CERVICE SA TULONG NG MGA SALAMIN

Kapag sinusuri ang puki, ang pagkakaroon ng dugo, ang likas na katangian ng paglabas, mga pagbabago sa anatomikal (congenital at nakuha) ay nabanggit; kondisyon ng mauhog lamad; bigyang-pansin ang pagkakaroon ng pamamaga, mass formations, vascular pathology, pinsala, endometriosis. Kapag sinusuri ang cervix, bigyang pansin ang parehong mga pagbabago tulad ng kapag sinusuri ang puki. Ngunit sa parehong oras, ang mga sumusunod ay dapat tandaan: na may madugong paglabas mula sa panlabas na uterine os sa labas ng regla, ang isang malignant na tumor ng cervix o katawan ng matris ay hindi kasama; na may cervicitis, mucopurulent discharge mula sa panlabas na uterine os, hyperemia at kung minsan ang pagguho ng cervix ay sinusunod; Ang cervical cancer ay hindi laging posible na makilala mula sa cervicitis o dysplasia, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang malignant na tumor, ang isang biopsy ay ipinahiwatig.

Para sa mga babaeng aktibo sa pakikipagtalik, ang Pederson's o Grave's, ang mga self-supporting vaginal mirror ng Cusco, pati na rin ang hugis-kutsara na salamin at elevator, ay angkop para sa pagsusuri. Ang mga natitiklop na salamin na sumusuporta sa sarili ng uri ng Cuzco ay malawakang ginagamit, dahil kapag ginagamit ang mga ito ay hindi mo kailangan ng isang katulong at sa kanilang tulong hindi mo lamang masusuri ang mga dingding ng puki at cervix, ngunit magsagawa din ng ilang mga medikal na pamamaraan at operasyon ( Larawan 5-2).

kanin. 5-2. Uri ng natitiklop na salamin na Cuzco. Para sa pagsusuri, pinipili ng pasyente ang pinakamaliit na salamin, na nagbibigay-daan sa buong pagsusuri sa ari at cervix. Ang mga natitiklop na salamin ay ipinapasok sa puki sa isang saradong anyo nang pahilig na may paggalang sa biyak ng ari. Sa pag-advance ng salamin sa kalahati, paikutin ito gamit ang bahagi ng turnilyo pababa, kasabay nito ay igalaw ito nang mas malalim at itulak ang salamin upang ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa pagitan ng magkahiwalay na dulo ng mga balbula. Sa tulong ng isang tornilyo, ang nais na antas ng pagpapalawak ng puki ay naayos (Larawan 5-3).

kanin. 5-3. Pagsusuri ng cervix gamit ang disposable Cuzco speculum.

Ang mga salamin na hugis kutsara at plato ay maginhawa kapag kinakailangan na magsagawa ng anumang operasyon sa ari. Una, ipinasok ang isang hugis-kutsara na mas mababang salamin, na itinutulak ang perineum pabalik, pagkatapos ay isang flat (anterior) na salamin ("lifter") na kahanay dito, kung saan ang anterior na dingding ng puki ay itinaas paitaas (Larawan 5-4) .

kanin. 5-4. Inspeksyon ng umuusbong na submucosal myomatous node na may salamin na hugis kutsara at mga forceps ng bala.

Sa panahon ng pag-aaral, gamit ang mga salamin, ang kondisyon ng mga pader ng vaginal ay tinutukoy (ang likas na katangian ng natitiklop, ang kulay ng mauhog lamad, ulceration, paglaki, mga bukol, congenital o nakuha na anatomical na mga pagbabago), ang cervix (laki at hugis: cylindrical, conical; hugis ng panlabas na os: bilog sa nulliparous, sa anyo ng isang transverse slit sa mga nanganganak; iba't ibang mga pathological na kondisyon: ruptures, ectopia, erosion, ectropion, tumor, atbp.), pati na rin ang likas na katangian ng discharge .

Kapag sinusuri ang mga dingding ng puki at cervix, kung ang paglabas ng dugo ay napansin mula sa panlabas na os ng matris sa labas ng regla, ang isang malignant na tumor ng cervix at katawan ng matris ay dapat na ibukod. Sa cervicitis, ang mucopurulent discharge mula sa cervical canal, hyperemia, pagguho ng cervix ay sinusunod. Ang mga polyp ay matatagpuan pareho sa vaginal na bahagi ng cervix, at sa kanal nito. Maaari silang maging isa o maramihang. Gayundin, sa isang visual na pagtatasa ng cervix gamit ang mata, ang mga saradong glandula (ovulae nabothi) ay tinutukoy. Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin, ang endometrioid heterotopias sa anyo ng "mga mata" at mga linear na istruktura ng cyanotic na kulay ay maaaring makita. Sa differential diagnosis na may mga saradong glandula, ang isang natatanging tampok ng mga pormasyon na ito ay ang pag-asa ng kanilang laki sa yugto ng siklo ng panregla, pati na rin ang hitsura ng paglabas ng dugo mula sa endometrioid heterotopias sa ilang sandali bago at sa panahon ng regla.

Ang kanser sa cervix sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ay hindi palaging nakikilala mula sa cervicitis o dysplasia, kaya't kinakailangan na gumawa ng mga pahid para sa cytological na pagsusuri, at sa ilang mga kaso, upang gumawa ng isang naka-target na biopsy ng cervix. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga vault ng puki: mahirap suriin ang mga ito, ngunit ang mga volumetric formations at genital warts ay madalas na matatagpuan dito. Pagkatapos tanggalin ang mga salamin, isinasagawa ang isang bimanual vaginal examination.

BIMANUAL VAGINA EXAMINATION

Ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay na may guwantes ay ipinasok sa ari. Ang mga daliri ay dapat lubricated na may moisturizer. Ang kabilang kamay ay inilagay sa nauuna na dingding ng tiyan. Gamit ang kanang kamay ay maingat na palpate ang mga dingding ng ari, mga vault nito at ang cervix. Ang anumang volumetric formations at anatomical na pagbabago ay nabanggit (Fig. 5-5).

kanin. 5-5. Bimanual na pagsusuri sa vaginal. Paglilinaw ng posisyon ng matris.

Sa pagkakaroon ng pagbubuhos o dugo sa lukab ng tiyan, depende sa kanilang bilang, natutukoy ang pagyupi o overhanging ng mga arko. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri sa posterior fornix ng ari, ang matris ay inilipat pasulong at paitaas, palpating ito gamit ang kabilang kamay sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Tukuyin ang laki, hugis, pagkakapare-pareho at kadaliang kumilos, bigyang-pansin ang mga volumetric formations. Karaniwan, ang haba ng matris, kasama ang cervix, ay 7-10 cm, sa isang nulliparous na babae ay bahagyang mas mababa kaysa sa isang babaeng nanganak. Ang pagbabawas ng matris ay posible sa infantilism, sa menopause at postmenopause. Ang pagtaas sa matris ay sinusunod na may mga tumor (myoma, sarcoma) at sa panahon ng pagbubuntis. Ang hugis ng matris ay karaniwang hugis peras, medyo patag mula sa harap hanggang sa likod. Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay spherical, na may mga tumor - hindi regular na hugis. Ang pagkakapare-pareho ng matris ay karaniwang masikip na nababanat, sa panahon ng pagbubuntis ang pader ay pinalambot, na may fibromyomas na ito ay siksik. Sa ilang mga kaso, ang matris ay maaaring magbago, na karaniwan para sa hemato at pyometra.

Ang posisyon ng matris: inclination (versio), inflection (flexio), displacement kasama ang horizontal axis (positio), kasama ang vertical axis (elevatio, prolapsus, descensus) - ay may malaking kahalagahan (Fig. 5-5). Karaniwan, ang matris ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis, ang ilalim nito ay nasa antas ng pasukan sa maliit na pelvis. Ang cervix at katawan ng matris ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa harap (anteflexio). Ang buong matris ay medyo nakatagilid sa harap (anteversio). Ang posisyon ng matris ay nagbabago sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, na may overflow ng pantog at tumbong. Sa mga tumor sa lugar ng mga appendage, ang matris ay inilipat sa kabaligtaran na direksyon, na may mga nagpapaalab na proseso - sa direksyon ng pamamaga.

Ang sakit ng matris sa panahon ng palpation ay nabanggit lamang sa mga proseso ng pathological. Karaniwan, lalo na sa mga babaeng nanganak, ang matris ay may sapat na kadaliang kumilos. Sa pagtanggal at prolaps ng matris, ang kadaliang kumilos nito ay nagiging labis dahil sa pagpapahinga ng ligamentous apparatus. Ang limitadong kadaliang kumilos ay sinusunod sa mga infiltrates ng parametric fiber, pagsasanib ng matris na may mga bukol, atbp. Pagkatapos suriin ang matris, sinimulan nilang palpate ang mga appendage - ang mga ovary at fallopian tubes (Fig. 5-6). Ang mga daliri ng panlabas at panloob na mga kamay ay gumagalaw nang magkakasabay mula sa mga sulok ng matris patungo sa kanan at kaliwang bahagi. Para sa layuning ito, ang panloob na kamay ay inilipat sa lateral fornix, at ang panlabas na  sa kaukulang bahagi ng pelvis sa antas ng fundus ng matris. Ang mga fallopian tubes at ovaries ay palpated sa pagitan ng converging na mga daliri. Ang mga hindi nabagong fallopian tubes ay karaniwang hindi nakikita.

kanin. 5-6. Pagsusuri sa vaginal ng mga appendage, matris at fornix.

Minsan, ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang manipis na bilog na kurdon, masakit sa palpation, o nodular thickenings sa lugar ng mga sungay ng matris at sa isthmus ng fallopian tube (salpingitis). Ang sactosalpinx ay palpated sa anyo ng isang pahaba na pormasyon na lumalawak patungo sa funnel ng fallopian tube, na may makabuluhang mobility. Ang pyosalpinx ay kadalasang hindi gaanong gumagalaw o naayos sa mga adhesion. Kadalasan, sa panahon ng mga proseso ng pathological, ang posisyon ng mga tubo ay binago, maaari silang i-soldered adhesions sa harap o sa likod ng matris, kung minsan kahit na sa kabaligtaran. Ang obaryo ay palpated sa anyo ng isang hugis almond na katawan na 3x4 cm ang laki, medyo mobile at sensitibo. Ang compression ng mga ovary sa pagsusuri ay kadalasang walang sakit. Ang mga ovary ay karaniwang pinalaki bago ang obulasyon at sa panahon ng pagbubuntis. Sa menopause, ang mga ovary ay makabuluhang nabawasan.

Kung, sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang volumetric formations ng uterine appendages ay tinutukoy, ang kanilang posisyon na may kaugnayan sa katawan at cervix, hugis, texture, sakit at kadaliang mapakilos ay tinasa. Sa malawak na mga proseso ng pamamaga, hindi posible na palpate ang obaryo at ang tubo nang hiwalay; madalas na tinutukoy ang isang masakit na conglomerate.

Pagkatapos ng palpation ng uterine appendages, ang mga ligaments ay sinusuri. Ang hindi nabagong mga ligament ng matris ay karaniwang hindi nakikita. Ang mga bilog na ligament ay kadalasang maaaring palpated sa panahon ng pagbubuntis at kapag nagkakaroon ng fibroids sa kanila. Sa kasong ito, ang mga ligaments ay palpated sa anyo ng mga strands na umaabot mula sa mga gilid ng matris hanggang sa panloob na pagbubukas ng inguinal canal. Ang sacro-uterine ligaments ay palpated pagkatapos ng inilipat na parametritis (infiltration, cicatricial changes). Ang mga ligament ay napupunta sa anyo ng mga strands mula sa posterior surface ng matris sa antas ng isthmus posteriorly, hanggang sa sacrum. Ang sacro-uterine ligaments ay mas mahusay na nakita sa pag-aaral sa bawat tumbong. Ang parauterine tissue (parametria) at ang serous membrane ay palpated lamang kung naglalaman ang mga ito ng infiltrates (cancerous o inflammatory), adhesions o exudate.

RECTOVAGINAL EXAMINATION

Ang pagsusuri sa rectovaginal ay kinakailangan sa postmenopause, gayundin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang linawin ang kondisyon ng mga appendage ng may isang ina. Minsan ang pamamaraang ito ay mas nakapagtuturo kaysa sa karaniwang pagsusuri ng bimanual.

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang may hinala sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa dingding ng puki, tumbong o rectovaginal septum. Ang hintuturo ay ipinasok sa puki, at ang gitnang daliri sa tumbong (sa ilang mga kaso, upang pag-aralan ang vesicouterine space, ang hinlalaki ay ipinasok sa anterior fornix, at ang hintuturo sa tumbong) (Fig. 5-7 ). Sa pagitan ng ipinasok na mga daliri, ang kadaliang mapakilos o pagdirikit ng mga mucous membrane, ang lokalisasyon ng mga infiltrates, mga bukol at iba pang mga pagbabago sa vaginal wall, ang tumbong sa anyo ng "mga tinik", at gayundin sa hibla ng rectovaginal septum ay tinutukoy.

kanin. 5-7. Rectovaginal na pagsusuri.

Pagsusuri sa tumbong. Suriin ang anus at ang nakapalibot na balat, perineum, rehiyon ng sacrococcygeal. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga bakas ng scratching sa perineum at sa perianal region, anal fissures, talamak na paraproctitis, panlabas na almuranas. Ang tono ng mga sphincter ng anus at ang estado ng mga kalamnan ng pelvic floor ay tinutukoy, ang mga volumetric formations, panloob na almuranas, at mga tumor ay hindi kasama. Natutukoy din ang sakit o puwang na mga pormasyon ng recto-uterine cavity. Sa mga birhen, ang lahat ng mga panloob na genital organ ay nararanasan sa pamamagitan ng anterior wall ng tumbong. Pagkatapos alisin ang daliri, ang pagkakaroon ng dugo, nana o uhog sa guwantes ay nabanggit.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang kaugnayan ng tumor ng lukab ng tiyan sa mga genital organ, kasama ang isang bimanual na pag-aaral, ang isang pag-aaral gamit ang bullet forceps ay ipinahiwatig. Ang mga kinakailangang kasangkapan ay mga salamin na hugis kutsara, isang lifter at mga sipit ng bala. Ang cervix ay nakalantad sa mga salamin, ginagamot sa alkohol, ang mga bullet forceps ay inilapat sa harap na labi (maaari mong ilagay ang pangalawang bullet forceps sa likod na labi). Tinatanggal ang mga salamin. Pagkatapos nito, ang hintuturo at gitnang mga daliri (o isang hintuturo lamang) ay ipinasok sa puki o tumbong, at ang ibabang poste ng tumor ay itinutulak pataas sa dingding ng tiyan gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Kasabay nito, hinihila ng katulong ang mga forceps ng bala, na inilipat ang matris pababa. Sa kasong ito, ang binti ng tumor, na nagmumula sa mga genital organ, ay malakas na nakaunat at nagiging mas naa-access para sa palpation. Maaari kang mag-apply ng isa pang diskarte. Ang mga hawakan ng bullet forceps ay naiwan sa isang kalmadong estado, at sa mga panlabas na pamamaraan ang tumor ay inilipat pataas, sa kanan, sa kaliwa. Kung ang tumor ay nagmula sa mga genital organ, kung gayon ang mga hawakan ng forceps ay iginuhit sa puki kapag ang tumor ay inilipat, at sa mga tumor ng matris (MM na may subserous na lokasyon ng node), ang paggalaw ng mga forceps ay higit pa. binibigkas kaysa sa mga tumor ng mga appendage ng matris. Kung ang tumor ay nagmumula sa iba pang mga organo ng lukab ng tiyan (kidney, bituka), ang mga forceps ay hindi nagbabago sa kanilang posisyon.

www.medsecret.net

Palpation (palpation) ng tiyan

Sa pagtatapos ng pagsusuri, sinimulan nilang Pakiramdam ang tiyan, kung saan ang parehong mga kamay ay inilagay sa mga palad na ibabaw ng mga daliri sa mga simetriko na lugar (Larawan 13) at sa mabagal, makinis na paggalaw ay nararamdaman nila ang mga integument ng tiyan, ang kanilang kapal, pag-igting, sensitivity, pagkakapare-pareho at pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus abdominis, patuloy na naghahambing sa pagitan ng mga simetriko na lugar. Maaaring isagawa ang palpation gamit ang isang kamay (Larawan 14). Ang mga kamay ay dapat na kinakailangang mainit-init, kung hindi man ito ay hindi kanais-nais na may sakit, at bilang karagdagan, ang reflex muscle contraction ay madaling sanhi, na nagpapahirap sa pag-aaral. Sa mas malalim na palpation, na may nababaluktot na mga dingding ng tiyan, matutukoy ng isa ang pulsating aorta na nakahiga sa gulugod, ang sacral promontory, at ang mga bituka (ang antas ng pagpuno nito). Sa singit, makikita ang pinalaki na inguinal lymph nodes, hernial protrusions, round ligament tumor, at varicose veins. Sa itaas na tiyan, sa hypochondrium, ang gilid ng atay ay matatagpuan sa kanan, at ang gilid ng pali sa kaliwa, sa kondisyon na sila ay pinalaki. Ang palpation ng mga bato at malalim na nakahiga na mga tumor ay isinasagawa sa tulong ng isang kamay na dinala sa ilalim ng mas mababang likod (Larawan 15). Ang hindi nagbabagong panloob na mga organ ng genital ay hindi mahahalata sa pamamagitan ng mga dingding ng tiyan.

Sa pagkakaroon ng isang tumor sa dingding ng tiyan, ang mga upper at lateral na hangganan nito, ang mga hangganan patungo sa iliac pits at patungo sa pelvic cavity, ang kadaliang mapakilos ng integument ng tiyan sa itaas ng tumor at ang kadaliang mapakilos ng tumor sa ilalim ng integument ng tiyan ay tinutukoy. .

Minsan, kapag naramdaman ang tiyan, lalo na pagkatapos ng mga hiwa ng tiyan, nadarama ang crepitus, na nakasalalay sa pagpasok ng hangin sa subcutaneous fat (subcutaneous emphysema). Ang subcutaneous emphysema ay minsan ay sinusunod pagkatapos ng hindi wastong pagsasagawa ng subcutaneous injection, kapag ang hangin ay na-injected sa subcutaneous tissue kasama ng infused fluid.

Ang pagkakaroon ng likido sa tiyan ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang isang kamay ay naayos na patag sa isa sa mga lateral na ibabaw ng tiyan, sa kabilang banda, sa kabaligtaran, isang maalog na paggalaw ay ginawa patungo sa kamay na nakapirming sa tiyan - isang pakiramdam ng pagbabagu-bago ay nakuha. Dapat alalahanin na sa matinding labis na katabaan ng dingding ng tiyan, ang isang sensasyon ng maling pagbabagu-bago (pagbabago ng mataba na pader) ay maaaring makuha.

Kapag nararamdaman ang tiyan ng pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang pagiging sensitibo sa presyon sa iba't ibang bahagi ng tiyan. Ang pananakit kapag nararamdaman ang tiyan ay sinusunod sa mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo ng genital at lalo na kung saan ang peritoneum ay kasangkot sa proseso; ito ay lumalabas na isang "proteksiyon" na pag-urong ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan sa bawat pagpindot.

Tinutukoy din ng palpation ng tiyan ang mga punto ng sakit na katangian ng mga nagpapaalab na proseso ng ilang mga organo ng cavity ng tiyan (halimbawa, ang gallbladder, apendiks). Tulad ng alam mo, sa mga sakit ng apendiks, ang isa sa mga katangian na palatandaan ay ang pananakit sa punto ng McBurney, na nasa gitna ng linya na nagkokonekta sa anterior superior spine ng kanang iliac bone na may pusod. Ang kakayahang mahanap ang anak na ito ay mahalaga para makilala ang apendisitis. Kinakailangan din na malaman ang lokasyon ng punto sa dingding ng tiyan na naaayon sa lokasyon ng obaryo. Ang puntong ito ay nasa hangganan sa pagitan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa pusod sa gitna ng pupart ligament.

www.medical-enc.ru

Pagsusuri ng mga panloob na genital organ

Matapos suriin ang panlabas na genitalia, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga salamin, dahil ang isang paunang digital na pagsusuri ay maaaring magbago sa likas na katangian ng paglabas ng vaginal at makapinsala sa mauhog na lamad ng cervix at puki, na ginagawang hindi maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri at ginagawang imposibleng makakuha ng tama. diagnostic data kapag gumagamit ng endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik (colposcopy, cervicoscopy, microcolposcopy, atbp.).

Ang pagsusuri sa puki at cervix ay isinasagawa gamit ang mga salamin sa vaginal (cylindrical, nakatiklop, hugis-kutsara, atbp.). Ang kondisyon ng mga pader ng vaginal ay tinutukoy (ang likas na katangian ng natitiklop at ang kulay ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga ulserasyon, paglaki, mga bukol, atbp.), Ang arko at cervix (laki, hugis - cylindrical, conical; sa nulliparous, ang panlabas na pagbubukas ng cervical canal ay bilog, sa mga nanganak - sa anyo ng transverse fissure; iba't ibang mga kondisyon ng pathological - ruptures, erosion, epithelial dysplasia, submucosal endometriosis, mucosal eversion, tumor, atbp.), pati na rin ang likas na katangian ng paglabas ng vaginal.

Para sa mga layunin ng diagnostic, pati na rin para sa iba't ibang mga manipulasyon sa cervix, ang huli ay naayos na may mga bullet forceps, na may isang matalim na ngipin sa bawat sanga, o may Musot forceps, na may dalawang ngipin sa bawat sanga, at inilalapit sa pasukan sa ari.

Ang pagsusuri sa vaginal ay dapat na pinagsama (bimanual). Ang pagkalat ng labia gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ipinasok ng doktor ang hintuturo (at pagkatapos ay ang gitnang) daliri sa puki, binibigyang pansin ang sensitivity, ang lapad ng pasukan sa puki, ang pagkalastiko ng mga dingding nito. Sa kabilang banda, inaayos niya ang organ na pinag-aaralan (uterus, mga appendage) sa pamamagitan ng dingding ng tiyan o sinusubukang suriin ang isa o ibang bahagi ng maliit na pelvis. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang hintuturo o dalawang daliri - hintuturo at gitna.

Dapat tandaan na ang pinaka-sensitibong mga lugar ay ang klitoris at ang nauunang dingding ng puki sa yuritra, kaya hindi mo dapat ilagay ang presyon sa lugar na ito; dapat dumausdos ang mga daliri sa likod ng dingding ng ari. Kung mahirap ang pagpasok ng mga daliri sa ari, kailangang ibaba ang perineum, i-pre-lubricate ang mga daliri ng walang malasakit na taba (vaseline).

Ang pagpasok ng mga daliri nang malalim sa puki, matukoy ang kondisyon ng vaginal mucosa (degree ng moisture, ang pagkakaroon ng mga paglaki, pagkamagaspang, pagkakapilat, pag-aalis), ang pagkakaroon ng mga tumor, septa (dobleng puki); ibukod ang bartholinitis. Sa pamamagitan ng nauunang pader ng puki, ang urethra ay maaaring madama sa mahabang haba sa panahon ng pagpasok nito.

Pagkatapos ang vaginal na bahagi ng cervix ay matatagpuan gamit ang isang daliri at ang hugis nito (conical, cylindrical), laki, hugis ng panlabas na uterine os, ang pagbubukas nito (na may isthmic-cervical insufficiency), ang pagkakaroon ng mga ruptures at scars pagkatapos ng panganganak. , natutukoy ang mga tumor sa cervix. Sa cervical dysplasia, ang ibabaw nito kung minsan ay tila makinis; Ang ovula Nabothi ay nadarama sa anyo ng maliliit na tubercle. Sa pamamagitan ng lokasyon ng cervix, kung minsan ay posible na hatulan ang pag-aalis ng matris.

Sa hinaharap, nagpapatuloy sila sa isang bimanual (pinagsama) na pagsusuri sa vaginal-abdominal, na siyang pangunahing uri ng pagsusuri sa ginekologiko, dahil pinapayagan ka nitong maitatag ang posisyon, laki, hugis ng matris, matukoy ang kondisyon ng mga appendage, pelvic. peritoneum at hibla.

Ang bimanual examination ay isang pagpapatuloy ng vaginal examination. Sa kasong ito, ang isang kamay (panloob) ay nasa puki, at ang isa pa (panlabas) ay nasa itaas ng pubis. Sa isang bimanual na pag-aaral, kinakailangang madama ang mga organo at tisyu hindi gamit ang mga daliri, ngunit, kung maaari, sa kanilang buong ibabaw.

Una, sinusuri ang matris. Upang matukoy ang posisyon, hugis, sukat at pagkakapare-pareho nito, ang vaginal na bahagi ng matris ay naayos gamit ang mga daliri na ipinasok sa puki, itinataas ito nang bahagya pataas at anterior at sa gayon ay inilalapit ang ilalim ng matris sa anterior na dingding ng tiyan. Karaniwan, ang matris ay matatagpuan sa maliit na pelvis kasama ang midline, sa parehong distansya mula sa pubic joint at sa sacrum, pati na rin mula sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Sa patayong posisyon ng isang babae, ang ilalim ng matris ay nakabukas paitaas at nauuna at hindi lalampas sa eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, at ang cervix ay nakababa at pabalik. Sa pagitan ng cervix at ng katawan ng matris ay may bukas na anggulo sa harap. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga paglihis mula sa normal (karaniwang) posisyon ng matris sa anyo ng iba't ibang mga kinks at displacements sa isang direksyon o iba pa, na pinipilit tayong baguhin ang pamamaraan ng pananaliksik.

Karaniwan, ang matris ng isang may sapat na gulang na babae ay may hugis ng isang peras, pipi mula sa harap hanggang sa likod; patag ang ibabaw nito. Kapag palpated, ang matris ay walang sakit at gumagalaw sa lahat ng direksyon. Ang pagbawas ng physiological ng matris ay sinusunod sa menopause. Ang mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng pagbaba sa matris ay kinabibilangan ng infantilism at uterine atrophy (na may matagal na pagpapasuso, pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng mga ovary).

Ang pagkakapare-pareho ng matris ay karaniwang masikip na nababanat, sa panahon ng pagbubuntis ang pader ng matris ay pinalambot, na may myoma na ito ay siksik. Sa ilang mga kaso, ang matris ay maaaring magbago. Ito ay tipikal para sa mga hematometer at pyometra.

Pagkatapos suriin ang matris, sinimulan nilang palpate ang mga appendage (ovaries at fallopian tubes). Ang mga hindi nabagong fallopian tubes ay manipis at malambot, kadalasan ay hindi sila nadarama. Ang mga ligament, hibla at uterine appendage ay karaniwang napakalambot at nababaluktot na hindi sila mapalpa.

Ang sactosalpinx ay nadarama sa anyo ng isang pahaba na movable formation na lumalawak patungo sa funnel ng fallopian tube. Ang pyosalpinx ay kadalasang hindi gaanong gumagalaw o naayos sa mga adhesion.

Kadalasan, sa panahon ng mga proseso ng pathological, nagbabago ang posisyon ng mga fallopian tubes, maaari silang ma-soldered na may mga adhesion sa harap o sa likod ng matris, kung minsan kahit na sa kabaligtaran.

Ang mga ovary ay mahusay na nadarama sa malnourished na kababaihan sa anyo ng isang hugis-almond na katawan na 3x4 cm ang laki; sila ay medyo mobile at sensitibo. Ang mga ovary ay karaniwang lumalaki bago ang obulasyon at sa panahon ng pagbubuntis. Ang kanang obaryo ay mas naa-access sa palpation kaysa sa kaliwa.

Ang parauterine tissue (parametrium) at ang serous membrane ng uterus (perimetry) ay mararamdaman lamang kung mayroon silang infiltrate (cancerous o inflammatory), adhesions o exudate.

Kapag ang pagsusuri sa pamamagitan ng puki ay hindi posible (sa mga birhen, na may vaginal atresia), pati na rin sa mga pagbuo ng tumor, ang isang rectal na pinagsamang pagsusuri ay ipinahiwatig.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang gynecological chair sa isang goma na guwantes o dulo ng daliri na pinadulas ng petrolyo jelly. Kailangan mo munang magreseta ng cleansing enema.

Ang pinagsamang pagsusuri sa recto-vaginal-abdominal ay ipinahiwatig para sa mga pinaghihinalaang proseso ng pathological sa vaginal wall, rectum, o rectovaginal septum.

www.medicalj.ru

2018 Blog ng Kalusugan ng Kababaihan.