Ano ang responsable para sa mga frontal lobes ng utak? Mga furrow at convolutions ng upper lateral surface ng cerebral hemisphere Mga function ng frontal lobes ng utak ng tao

Ang frontal lobe ay sumasakop sa mga nauunang seksyon ng hemispheres. Ito ay pinaghihiwalay mula sa parietal lobe ng central sulcus, at mula sa temporal na lobe ng lateral sulcus. Mayroong apat na gyri sa frontal lobe: isang vertical - precentral at tatlong pahalang - superior, middle at inferior frontal gyrus. Ang mga convolution ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga tudling.

Sa mas mababang ibabaw ng frontal lobes, ang direkta at orbital gyrus ay nakikilala. Ang direktang gyrus ay nasa pagitan ng panloob na gilid ng hemisphere, ang olfactory groove at ang panlabas na gilid ng hemisphere.

Sa kailaliman ng olfactory furrow ay matatagpuan ang olfactory bulb at ang olfactory tract.

Ang frontal lobe ng tao ay bumubuo ng 25-28% ng cortex; ang average na masa ng frontal lobe ay 450 g.

Ang pag-andar ng frontal lobes ay nauugnay sa samahan ng mga boluntaryong paggalaw, ang mga mekanismo ng motor ng pagsasalita, ang regulasyon ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali, at mga proseso ng pag-iisip. Ilang functionally important centers ay puro sa convolutions ng frontal lobe. Ang anterior central gyrus ay isang "representasyon" ng pangunahing motor zone na may mahigpit na tinukoy na projection ng mga bahagi ng katawan. Ang mukha ay "matatagpuan" sa ibabang ikatlong bahagi ng gyrus, ang kamay ay nasa gitnang ikatlong bahagi, ang binti ay nasa itaas na ikatlong bahagi. Ang puno ng kahoy ay kinakatawan sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus. Kaya, ang isang tao ay inaasahang nasa anterior central gyrus na nakabaligtad at tumungo pababa (tingnan ang Fig. 2 B).

Ang anterior central gyrus, kasama ang katabing posterior at frontal gyri, ay gumaganap ng isang napaka-functional na mahalagang papel. Ito ang sentro ng mga boluntaryong kilusan. Sa kailaliman ng cortex ng central gyrus, mula sa tinatawag na pyramidal cells - ang central motor neuron a - nagsisimula ang pangunahing landas ng motor - ang pyramidal, corticospinal path. Ang mga peripheral na proseso ng mga motor neuron ay lumalabas sa cortex, nagtitipon sa isang makapangyarihang bundle, dumaan sa gitnang puting bagay ng hemispheres at pumasok sa stem ng utak sa pamamagitan ng panloob na kapsula; sa dulo ng brainstem sila ay bahagyang tumatawid (nagdaraan mula sa isang gilid patungo sa isa pa) at pagkatapos ay bumaba sa spinal cord. Ang mga prosesong ito ay nagtatapos sa kulay abong bagay ng spinal cord. Doon sila nakikipag-ugnayan sa peripheral motor neuron at nagpapadala ng mga impulses dito mula sa central motor neuron a. Ang mga impulses ng boluntaryong paggalaw ay ipinapadala kasama ang pyramidal path.

Sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus, mayroon ding extrapyramidal center ng cortex, na malapit na konektado sa anatomically at functionally sa mga formations ng tinatawag na extrapyramidal system. Ang extrapyramidal system ay isang sistema ng motor na tumutulong sa pagsasagawa ng boluntaryong paggalaw. Ito ay isang sistema ng "pagbibigay" ng mga arbitraryong paggalaw. Ang pagiging phylogenetically mas matanda, ang extrapyramidal system ng tao ay nagbibigay ng awtomatikong regulasyon ng "natutunan" na mga kilos ng motor, pagpapanatili ng pangkalahatang tono ng kalamnan, kahandaan ng peripheral motor apparatus upang magsagawa ng mga paggalaw, at muling pamamahagi ng tono ng kalamnan sa panahon ng paggalaw. Bilang karagdagan, ito ay kasangkot sa pagpapanatili ng isang normal na pustura.

motor na lugar ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa precentral gyrus (fields 4 at 6) at ang paracentral lobule sa medial surface ng hemisphere. Mayroong pangunahin at pangalawang lugar - mga patlang 4 at 6. Ang mga patlang na ito ay motor, ngunit ayon sa kanilang mga katangian, ayon sa pananaliksik ng Institute of the Brain, iba ang mga ito. Sa pangunahing motor cortex(field 4) matatagpuan ang mga neuron na nagpapasigla sa mga motor neuron ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy at mga paa.

kanin. 2. Scheme ng self-topic projection ng pangkalahatang sensitivity at motor functions sa cerebral cortex (ayon kay W. Penfield):

A - cortical projection ng pangkalahatang sensitivity; B - cortical projection ng sistema ng motor. Ang mga kamag-anak na sukat ng mga organo ay sumasalamin sa lugar ng cerebral cortex kung saan maaaring mapukaw ang kaukulang mga sensasyon at paggalaw.

Ito ay may malinaw na topographic projection ng mga kalamnan ng katawan (tingnan ang Fig. 2 B). Ang pangunahing pattern ng topographic na representasyon ay ang regulasyon ng aktibidad ng mga kalamnan na nagbibigay ng pinaka-tumpak at magkakaibang mga paggalaw (pagsasalita, pagsulat, mga ekspresyon ng mukha) ay nangangailangan ng pakikilahok ng malalaking lugar ng motor cortex. Ang Field 4 ay ganap na inookupahan ng mga sentro ng mga nakahiwalay na paggalaw, ang field 6 ay bahagyang inookupahan lamang (subfield 6a).

Ang pangangalaga ng field 4 ay lumalabas na kinakailangan para sa pagkuha ng mga paggalaw sa panahon ng pagpapasigla ng parehong field 4 at field 6. Sa isang bagong panganak, ang field 4 ay halos mature na. Ang pangangati ng pangunahing motor cortex ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng kabaligtaran na bahagi ng katawan (para sa mga kalamnan ng ulo, ang pag-urong ay maaaring bilateral). Sa pagkatalo ng cortical zone na ito, ang kakayahang maayos ang mga coordinated na paggalaw ng mga limbs at lalo na ang mga daliri ay nawala.

pangalawang motor cortex(field 6) ay may nangingibabaw na functional significance na may kaugnayan sa pangunahing motor cortex, na nagsasagawa ng mas mataas na mga function ng motor na nauugnay sa pagpaplano at pag-coordinate ng mga boluntaryong paggalaw. Dito, sa pinakamaraming lawak, ang dahan-dahang pagtaas ng negatibong potensyal ng pagiging handa ay naitala, na nangyayari humigit-kumulang 1 s bago magsimula ang paggalaw. Ang cortex ng field 6 ay tumatanggap ng karamihan ng mga impulses mula sa basal ganglia at ang cerebellum, at kasangkot sa recoding ng impormasyon tungkol sa mga kumplikadong paggalaw.

Ang pangangati ng cortex ng field 6 ay nagdudulot ng mga kumplikadong coordinated na paggalaw, tulad ng pagpihit ng ulo, mata at katawan sa tapat na direksyon, magiliw na mga contraction ng flexors o extensors sa kabaligtaran. Sa premotor cortex mayroong mga motor center na nauugnay sa mga social function ng tao: ang sentro ng nakasulat na pagsasalita sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus (field 6), ang sentro ng motor speech ni Broca sa posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus (field 44), pagbibigay ng pagsasalita, pati na rin ang musical motor center (field 45), na nagbibigay ng tonality ng pagsasalita, ang kakayahang kumanta. Ang ibabang bahagi ng field b (subfield boron), na matatagpuan sa rehiyon ng gulong, ay tumutugon sa electric current na may maindayog na paggalaw ng pagnguya. Ang mga motor cortex neuron ay tumatanggap ng mga afferent input sa pamamagitan ng thalamus mula sa mga receptor ng kalamnan, kasukasuan, at balat, mula sa basal ganglia, at ang cerebellum. Ang pangunahing efferent na output ng motor cortex sa stem at spinal motor center ay ang mga pyramidal cells ng layer V.

Sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ay ang frontal oculomotor center, na kumokontrol sa palakaibigan, sabay-sabay na pag-ikot ng ulo at mga mata (ang sentro ng pag-ikot ng ulo at mga mata sa tapat na direksyon). Ang pangangati ng sentrong ito ay nagiging sanhi ng pag-ikot ng ulo at mga mata sa tapat na direksyon. Ang pag-andar ng sentro na ito ay may malaking kahalagahan sa pagpapatupad ng tinatawag na orienting reflexes (o "ano ito?" reflexes), na napakahalaga para sa pangangalaga ng buhay ng mga hayop.

Ang frontal na bahagi ng cerebral cortex ay aktibong bahagi din sa pagbuo ng pag-iisip, samahan ng mga may layuning aktibidad, at pangmatagalang pagpaplano.

Isinasaalang-alang ng mga siyentipiko ang cortex ng frontal na rehiyon bilang isang hanay ng mga pormasyon na nagpapakita ng isang binibigkas na sariling katangian sa anatomical na istraktura mula sa isang maagang edad. Sa mga pormasyong ito, may mga bago, " tao”mga larangan na umuunlad sa bandang huli ng buhay. Kabilang dito ang field 46.

Ang Field 46 ay isang "patlang ng tao", dahil ito ay isang evolutionary neoplasm na naiiba ang huli. Ang Field 46 ang huling nag-mature at umabot sa 630% ng orihinal nitong laki. kasi ang larangan na ito ay nagbabawal, makikita mo na ang mga bata ay hindi nakokontrol ang kanilang mga galaw at kinukuha ang lahat ng hindi maganda. Ang ugali na ito ay tipikal ng mga unggoy.

Heneral

Imposibleng partikular na bumuo ng mga frontal lobes ng utak sa mga bata. Sa lipunan, mayroong isang hindi tamang opinyon na ang pisikal na aktibidad ay nagtataguyod ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa utak, sa gayon ay nabubuo ang lahat ng bahagi ng utak. Ang pisikal na aktibidad ay pumupuno sa mga sentro ng motor-motor ng utak, habang ang natitirang bahagi ng utak ay magpahinga‘dahil kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain, ang utak ay gumagamit ng ilang mga sentro, at hindi ang buong utak.

Batay sa naunang nabanggit, upang matukoy ang mga pagsasanay para sa pagbuo ng mga frontal lobes, kailangan mong malaman kung anong mga function ang responsable para sa frontal lobes, kung saan magagawa nating bumuo ng mga frontal lobes.

Ang frontal lobe, tulad ng iba, ay binubuo ng mga sangkap.

Lokasyon

Ang frontal lobe ay matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng hemispheres. Ang frontal lobe ay pinaghihiwalay mula sa parietal lobe ng central sulcus, at mula sa temporal na lobe ng lateral sulcus. Anatomically, ito ay binubuo ng apat na convolutions - vertical at tatlong pahalang. Ang mga convolution ay pinaghihiwalay ng mga tudling. Ang frontal lobe ay bumubuo sa ikatlong bahagi ng masa ng cortex.

Mga nakatalagang function

Sa ebolusyon, nangyari na ang aktibong pag-unlad ng frontal lobes ay hindi nauugnay sa mental at intelektwal na aktibidad. Ang frontal lobes ay lumitaw sa mga tao sa isang ebolusyonaryong paraan. Kung mas makakapagbahagi ng pagkain ang isang tao sa kanilang komunidad, mas malamang na mabubuhay ang komunidad. Sa mga kababaihan, ang mga frontal lobes ay bumangon para sa tiyak na layunin ng pagbabahagi ng pagkain. Nakuha ng mga lalaki ang lugar na ito bilang regalo. Hindi pagkakaroon ng mga nakatalagang gawain na nakasalalay sa mga balikat ng mga kababaihan - nagsimulang gamitin ng mga lalaki ang frontal lobes sa iba't ibang paraan (mag-isip, bumuo, atbp.) upang ipakita ang Dominance.

Mahalaga, ang frontal lobes ay mga sentro ng preno. Gayundin, maraming tao ang nagtatanong kung ano ang responsable para sa kaliwa o kanang frontal lobe ng utak. Ang tanong ay naibigay nang hindi tama, dahil sa kaliwa at kanang frontal lobes mayroong kaukulang mga patlang, na responsable para sa mga tiyak na pag-andar. Halos sinabi, ang frontal lobes ay responsable para sa:

iniisip
koordinasyon ng paggalaw
mulat na kontrol sa pag-uugali
mga sentro ng memorya at pagsasalita
pagpapakita ng emosyon

Anong mga patlang ang kasama

Ang mga field at subfield ay may pananagutan para sa mga partikular na function na pangkalahatan sa ilalim ng frontal lobes. kasi Ang polymorphism ng utak ay napakalaki, ang kumbinasyon ng mga sukat ng iba't ibang larangan ay bumubuo sa sariling katangian ng isang tao. Bakit sinasabi na sa paglipas ng panahon nagbabago ang isang tao. Sa buong buhay, ang mga neuron ay namamatay, at ang mga natitira ay bumubuo ng mga bagong koneksyon. Ito ay nagpapakilala ng isang kawalan ng timbang sa dami ng ratio ng mga link sa pagitan ng iba't ibang mga patlang na responsable para sa iba't ibang mga function.

Hindi lamang ang iba't ibang tao ay may iba't ibang laki ng margin, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring walang mga margin na ito. Polymorphism ay kinilala ng mga mananaliksik ng Sobyet na S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Ipinakita nila na ang mga indibidwal na paraan ng pagbuo ng cerebral cortex sa loob ng isang grupong etniko ay napakalaki na walang karaniwang mga palatandaan na makikita.

Field 8 - matatagpuan sa mga posterior na seksyon ng gitna at superior frontal gyri. May sentro ng boluntaryong paggalaw ng mata
Field 9 - dorsolateral prefrontal cortex
Field 10 - Anterior prefrontal cortex
Field 11 - lugar ng olpaktoryo
Kahon 12 - kontrol ng basal ganglia
Field 32 - Receptor area ng mga emosyonal na karanasan
Field 44 - Broca's Center (pagproseso ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng katawan na may kaugnayan sa ibang mga katawan)

Field 45 - sentro ng musika at motor
Field 46 - motor analyzer ng pag-ikot ng ulo at mata
Field 47 - nuclear zone ng pag-awit, bahagi ng motor sa pagsasalita
- Subfield 47.1
- Subfield 47.2
- Subfield 47.3
- Subfield 47.4
- Subfield 47.5

Sintomas ng pinsala

Ang mga sintomas ng sugat ay ipinahayag sa paraang ang mga inilalaan na pag-andar ay hindi na maisagawa nang sapat. Ang pangunahing bagay ay hindi malito ang ilan sa mga sintomas na may katamaran o ipinataw na mga pag-iisip tungkol dito, kahit na ito ay bahagi ng mga sakit ng frontal lobes.

Mga hindi nakokontrol na grasping reflexes (Schuster reflex)
Ang hindi makontrol na paghawak ng mga reflexes kapag ang balat ng kamay ay inis sa base ng mga daliri (Reflex Yanishevsky-Bekhterev)
Extension ng mga daliri sa paa na may pangangati ng balat ng paa (sintomas ni Hermann)
Pagpapanatili ng isang hindi komportable na posisyon ng kamay (Barré sign)
Patuloy na pagkuskos ng ilong (sintomas ni Duff)
Disorder sa pagsasalita
Pagkawala ng motibasyon
Kawalan ng kakayahang mag-concentrate
kapansanan sa memorya

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pinsala at sakit:

Alzheimer's disease
Frontotemporal dementia
Traumatic na pinsala sa utak
Mga stroke
Mga sakit sa oncological

Sa mga ganitong sakit at sintomas, hindi makikilala ang isang tao. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng pagganyak, ang kanyang mga damdamin sa pagtukoy ng mga personal na hangganan ay malabo. Posibleng impulsive behavior na nauugnay sa kasiyahan ng biological na pangangailangan. kasi Ang pinsala sa frontal (inhibitory) na lobe ay nagbubukas ng mga hangganan ng biological na pag-uugali na kinokontrol ng limbic system.

Mga sagot sa mga tanyag na tanong

Saan matatagpuan ang speech center sa utak?
- Matatagpuan ito sa gitna ng Broca, lalo na sa posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus
Nasaan ang memory center sa utak?
- Iba-iba ang memorya (pandinig, visual, gustatory, atbp.). Depende sa kung aling center ang nagpoproseso ng ilang partikular na sensor, ang impormasyon mula sa sensor na ito ay nakaimbak sa mga center na iyon

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Kung ang utak ay ang control point ng katawan ng tao, kung gayon ang frontal lobes ng utak ay isang uri ng "sentro ng kapangyarihan". Karamihan sa mga siyentipiko at physiologist ng mundo ay malinaw na kinikilala ang "puno ng palma" para sa bahaging ito ng utak. Responsable sila para sa maraming mahahalagang tungkulin. Ang anumang pinsala sa lugar na ito ay humahantong sa malubha at madalas na hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lugar na ito ay namamahala sa mental at emosyonal na mga pagpapakita.

Ang pinakamahalagang bahagi ay matatagpuan sa harap ng parehong hemispheres at isang espesyal na pagbuo ng cortex. Ito ay hangganan sa parietal lobe, na pinaghihiwalay mula dito ng isang sentral na sulcus at sa kanan at kaliwang temporal na lobe.

Sa modernong tao, ang mga frontal na bahagi ng cortex ay napaka-develop at bumubuo ng halos isang-katlo ng buong ibabaw nito. Kasabay nito, ang kanilang masa ay umabot sa kalahati ng bigat ng buong utak, at ito ay nagpapahiwatig ng kanilang mataas na kahalagahan at kahalagahan.

Mayroon silang mga espesyal na lugar na tinatawag na prefrontal cortex. Mayroon silang direktang koneksyon sa iba't ibang bahagi ng sistema ng limbic ng tao, na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang silang bahagi nito, ang namamahalang departamento na matatagpuan sa utak.

Ang lahat ng tatlong lobes ng cerebral hemispheres (parietal, temporal at frontal) ay naglalaman ng mga associative zone, iyon ay, ang mga pangunahing functional na lugar, sa katunayan, na ginagawa ang isang tao kung sino siya.

Sa istruktura, ang mga frontal lobes ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na zone:

Premotor.
Motor.
Prefrontal dorsolateral.
Prefrontal medial.
Orbitofrontal.

Ang huling tatlong seksyon ay pinagsama sa prefrontal na rehiyon, na kung saan ay mahusay na binuo sa lahat ng mas mataas na primates at lalo na malaki sa mga tao. Ang bahaging ito ng utak na responsable para sa kakayahan ng isang tao na matuto at makilala, ay bumubuo ng mga katangian ng kanyang pag-uugali, sariling katangian.

Ang pagkatalo ng lugar na ito bilang isang resulta ng isang sakit, pagbuo ng tumor o pinsala ay naghihikayat sa pag-unlad ng frontal lobe syndrome. Sa pamamagitan nito, hindi lamang mga pag-andar ng pag-iisip ang nilabag, ngunit nagbabago din ang pagkatao ng isang tao.

Ano ang responsable para sa mga frontal lobes?

Upang maunawaan kung ano ang responsable para sa frontal zone, kinakailangan upang matukoy ang mga sulat ng kanilang mga indibidwal na seksyon sa mga kinokontrol na bahagi ng katawan.

Ang gitnang anterior gyrus ay nahahati sa tatlong bahagi, ang bawat isa ay may pananagutan para sa sarili nitong bahagi ng katawan:

Ang mas mababang ikatlong ay nauugnay sa facial motility.
Kinokontrol ng gitnang bahagi ang mga pag-andar ng mga kamay.
Ang nangungunang ikatlong ay may kaugnayan sa footwork.
Ang mga posterior section ng superior gyrus ng frontal lobe ay kumokontrol sa katawan ng pasyente.

Ang parehong lugar ay bahagi ng extrapyramidal system ng tao. Ito ay isang sinaunang bahagi ng utak, na responsable para sa tono ng kalamnan at boluntaryong kontrol ng mga paggalaw, para sa kakayahang ayusin at mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng katawan.

Ang malapit ay ang oculomotor center, na kumokontrol sa paggalaw ng mata at tumutulong sa malayang pag-navigate at paglipat sa kalawakan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng frontal lobes ay ang kontrol ng pagsasalita at memorya, ang pagpapakita ng mga emosyon, kalooban, at motivational na mga aksyon. Mula sa punto ng view ng pisyolohiya, kinokontrol ng lugar na ito ang pag-ihi, koordinasyon ng mga paggalaw, pagsasalita, sulat-kamay, kinokontrol ang pag-uugali, kinokontrol ang pagganyak, pag-andar ng pag-iisip, at pakikisalamuha.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa LD

Dahil ang frontal na bahagi ng utak ay may pananagutan para sa maraming mga aktibidad, ang mga pagpapakita ng mga deviation ay maaaring makaapekto sa parehong physiological at behavioral function ng isang tao.

Ang mga sintomas ay nauugnay sa lokasyon ng frontal lobe lesion. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-uugali sa bahagi ng psyche at mga paglabag sa motor, pisikal na pag-andar.

Sintomas sa pag-iisip:

mabilis na pagkapagod;
pagkasira sa mood;
matalim na pagbabago sa mood mula sa euphoria hanggang sa pinakamalalim na depresyon, mga paglipat mula sa isang mabait na estado hanggang sa matinding pagsalakay;
pagkabahala, kawalan ng kontrol sa kanilang mga aksyon. Mahirap para sa pasyente na mag-concentrate at kumpletuhin ang pinakasimpleng trabaho;
pagbaluktot ng mga alaala;
mga paglabag sa memorya, atensyon, amoy. Ang pasyente ay maaaring hindi amoy o maaaring pinagmumultuhan ng mga multo na amoy. Ang ganitong mga palatandaan ay partikular na katangian para sa proseso ng tumor sa frontal lobes;
mga karamdaman sa pagsasalita;
paglabag sa kritikal na pang-unawa ng sariling pag-uugali, hindi pagkakaunawaan sa patolohiya ng mga aksyon ng isang tao.

Iba pang mga karamdaman:

mga karamdaman sa koordinasyon, mga karamdaman sa paggalaw, balanse;
mga kombulsyon, mga seizure;
reflex grasping actions ng isang obsessive type;
epileptik seizures.

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng LD ang apektado at kung gaano kalubha.

Mga paraan ng paggamot para sa mga pinsala sa LD

Dahil maraming dahilan para sa pagbuo ng frontal lobe syndrome, ang paggamot ay direktang nauugnay sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit o karamdaman. Maaaring kabilang sa mga sanhi na ito ang mga sumusunod na sakit o kundisyon:

Mga neoplasma.
Pinsala sa mga sisidlan ng utak.
Patolohiya ni Pick.
Syndrome ng Gilles de la Tourette.
Dementia frontotemporal.
Traumatic brain injury, kabilang ang isang natanggap sa kapanganakan, kapag ang ulo ng bata ay dumaan sa birth canal. Dati, ang ganitong pinsala ay kadalasang nangyayari kapag ang mga obstetric forceps ay inilapat sa ulo.
ilang iba pang mga sakit.

Sa mga kaso ng mga bukol, kung maaari, ang operasyon ay ginagamit upang alisin ang neoplasma, ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay ginagamit ang palliative treatment upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang mga partikular na sakit tulad ng Alzheimer's disease ay wala pang mabisang paggamot at mga gamot na maaaring makayanan ang sakit, gayunpaman, ang napapanahong therapy ay maaaring mapakinabangan ang buhay ng isang tao.

Ano ang mga kahihinatnan ng pinsala sa LD

Kung ang frontal lobe ng utak ay apektado, ang mga pag-andar na aktwal na tinutukoy ang pagkatao ng isang tao, pagkatapos pagkatapos ng isang sakit o malubhang pinsala, ang pinakamasamang bagay na maaaring mangyari ay isang kumpletong pagbabago sa pag-uugali at ang pinaka kakanyahan ng pasyente. karakter.

Sa ilang mga kaso, nabanggit na ang isang tao ay naging ganap na kabaligtaran. Minsan ang pinsala sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pagkontrol sa pag-uugali, ang konsepto ng mabuti at masama, ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa mga aksyon ng isang tao ay humantong sa paglitaw ng mga antisocial na personalidad at maging ang mga serial maniac.

Kahit na hindi kasama ang matinding pagpapakita, ang mga sugat ng LD ay humahantong sa lubhang malubhang kahihinatnan. Kung ang mga organo ng pandama ay nasira, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga sakit sa paningin, pandinig, paghipo, pang-amoy, at pagtigil sa pag-navigate nang normal sa kalawakan.

Sa ibang mga sitwasyon, ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon na masuri ang sitwasyon nang normal, upang magkaroon ng kamalayan sa mundo sa paligid niya, upang matuto, upang matandaan. Ang gayong tao kung minsan ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili sa kanyang sarili, kaya kailangan niya ng patuloy na pangangasiwa at tulong.

Sa mga problema sa mga pag-andar ng motor, mahirap para sa pasyente na lumipat sa paligid, mag-navigate sa kalawakan at maglingkod sa kanyang sarili.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay maaari lamang mabawasan sa pamamagitan ng agarang paghingi ng tulong medikal at pagsasagawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pinsala sa frontal lobe.

Sa huling materyal ng aming ikot, napag-usapan namin ang tungkol sa maliit na kambal na kapatid ng utak — cerebellum, ngayon ay oras na upang lumipat sa tinatawag na malaking utak mismo. Ibig sabihin, sa bahaging ginagawang lalaki ang isang tao — frontal lobes.

Ang mga frontal lobe ay naka-highlight sa asul

Medyo tungkol sa mga termino

Ito ay isa sa mga pinakabatang bahagi ng utak ng tao, na humigit-kumulang 30%. At ito ay matatagpuan sa harap ng aming ulo, mula sa kung saan kinuha ang pangalang "frontal" (sa Latin ay parang lobus frontalis, at lobus — ito ay isang "share", hindi"frontal" ). Ito ay pinaghihiwalay mula sa parietal lobe ng gitnang sulcus ( sulcus centralis). Mayroong apat na convolutions sa bawat frontal lobe: isang patayo at tatlong pahalang— superior, middle at inferior frontal gyrus (ibig sabihin, gyrus frontalis superior, mediusatmababa ayon sa pagkakabanggit— sa mga tekstong Ingles ay matutugunan lamang ng isa ang mga salitang Latin na ito).

Anong ginagawa nila?

Kinokontrol ng frontal lobes ang sistema ng pamamahagi ng mga boluntaryong paggalaw, mga proseso ng motor ng pagsasalita, ang regulasyon ng mga kumplikadong anyo ng pag-uugali, ang mga pag-andar ng pag-iisip, at kahit na kontrolin ang pag-ihi.

frontal lobes

Sa mga templo mayroong isang bahagi ng mga pagbabahagi, "responsable" para sa mga prosesong intelektwal.

Ang kaliwang bahagi ay bumubuo ng mga katangian na tumutukoy sa personalidad ng isang tao: pansin, abstract na pag-iisip, ang pagnanais para sa inisyatiba, ang kakayahang malutas ang mga problema, pagpipigil sa sarili at kritikal na pagtatasa sa sarili. Para sa karamihan ng mga tao, ang speech center ay matatagpuan din dito, ngunit mayroong humigit-kumulang 2-5 na naninirahan sa planeta kung saan ito nakabatay sa kanang frontal lobe. Ngunit sa katunayan, ang kakayahang magsalita ay hindi nagbabago depende sa lokasyon ng "control booth".

Ang mga convolutions, siyempre, ay mayroon ding sariling natatanging pag-andar. Ang anterior central gyrus ay responsable para sa mga kakayahan ng motor ng ilang bahagi ng katawan. Sa katunayan, ito ay isang "baligtad na tao": ang mukha ay kinokontrol ng mas mababang ikatlong bahagi ng gyrus, ang isa na mas malapit sa noo, at ang mga binti.— ang pangatlo sa itaas, ang mas malapit sa rehiyon ng parietal.

Sa mga posterior na seksyon ng superior frontal gyrus ay ang extrapyramidal center, iyon ay, ang extrapyramidal system. Ito ay responsable para sa pag-andar ng mga boluntaryong paggalaw, ang "kahandaan" ng central motor apparatus upang maisagawa ang paggalaw para sa muling pamamahagi ng tono ng kalamnan sa panahon ng pagganap ng mga aksyon. At nakikilahok din siya sa pagpapanatili ng isang normal na pustura. Sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ay ang frontal oculomotor center, na responsable para sa sabay-sabay na pag-ikot ng ulo at mata. Ang pangangati ng sentro na ito ay lumiliko ang ulo at mga mata sa tapat na direksyon.

Ang pangunahing pag-andar ng frontal lobe— "mambabatas". Kinokontrol niya ang pag-uugali. Tanging ang bahaging ito ng utak ang nagbibigay ng utos na hindi nagpapahintulot sa isang tao na magsagawa ng mga hindi kanais-nais na impulses sa lipunan. Halimbawa, kung ang emosyon ang nagdidikta na tamaan ang amo— ang frontal lobes signal: "Ihinto o mawalan ng trabaho." Siyempre, ipinapaalam lamang nila na hindi kinakailangan na gawin ito, ngunit hindi nila maaaring ihinto ang mga aksyon at i-off ang mga emosyon. Ano ang kawili-wili: gumagana ang frontal lobes kahit na natutulog tayo.

Bilang karagdagan, sila rin ay isang konduktor, na tumutulong sa lahat ng mga bahagi ng utak na gumana sa konsiyerto.

At ito ay sa frontal lobes na ang mga neuron ay natuklasan, na kung saan ay tinatawag na ang pinaka-natitirang pag-unlad sa neuroscience sa nakalipas na mga dekada. Noong 1992, natuklasan ni Giacomo Rizzolati, isang katutubong ng Kiev, Italyano sa pamamagitan ng pasaporte, at noong 1996 ay inilathala ang tinatawag na mirror neurons.Nasasabik silang pareho kapag nagsasagawa ng isang partikular na aksyon, at kapag nagmamasid sa pagganap ng aksyon na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay sa kanila na tayo ay may utang na kakayahan upang matuto. Nang maglaon, ang gayong mga neuron ay natagpuan sa iba pang mga lobe, ngunit ito ay sa frontal lobes na sila unang natagpuan.

Giacomo Rizzolatti

Kung hindi sila gumana

Ang pinsala sa frontal lobes ay humahantong sa kawalang-ingat, walang silbi na mga layunin at isang ugali sa hindi naaangkop na mga nakakatawang biro. Ang isang tao ay nawawalan ng kahulugan ng buhay, interes sa kapaligiran at maaaring matulog sa buong araw. Kaya kung kilala mo ang gayong tao, marahil ay hindi siya tamad at huminto, ngunit ang kanyang mga selula ng frontal lobes ay namamatay!

Ang paglabag sa aktibidad ng mga lugar na ito ng cortex ay nagpapasakop sa mga aksyon ng isang tao sa mga random na impulses o stereotypes. Kasabay nito, ang mga kapansin-pansing pagbabago ay nakakaapekto sa mismong personalidad ng pasyente, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi maiiwasang bumaba. Ang ganitong mga pinsala ay lalong mahirap sa mga indibidwal na ang batayan ng buhay ay— paglikha. Hindi na sila nakakagawa ng bago.

Ang pinsala sa lugar na ito ng utak ay maaaring matukoy gamit ang mga pathological reflexes na karaniwang wala: halimbawa, paghawak (Yanishevsky-Bekhterev reflex), kapag ang kamay ng isang tao ay nagsasara kapag ang anumang bagay ay humipo sa kamay. Hindi gaanong karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na paghawak sa mga bagay na lumilitaw sa harap ng mga mata. Mayroong iba pang katulad na mga paglabag: ang pagsasara ng mga labi, panga at maging ang mga talukap ng mata.

Ang neurologist na si Alexei Yanishevsky

Noong 1861, inilarawan ng Pranses na manggagamot na si Paul Broca ang isang kawili-wiling kaso. May kilala siyang matanda na ang tanging nasabi ay, "Tan-tang-tang." Matapos ang pagkamatay ng pasyente, lumabas na ang paglambot ay naroroon sa posterior third ng lower frontal gyrus ng kaliwang hemisphere - isang bakas ng pagdurugo. Ito ay kung paano ipinanganak ang terminong medikal-anatomical na "Broca's center", at sa unang pagkakataon, ang layunin ng ilang cubic centimeters ng utak ng tao, na nakahiga sa pinakaibabaw nito, ay nahayag sa mga mata ng mga siyentipiko.

Broca Center

Mayroong maraming mga halimbawa kapag ang mga tao ay nabuhay na may malaking pinsala sa frontal lobe. Sumulat pa kami ng higit sa isang beses tungkol dito, halimbawa, tungkol sa " kaso ng crowbar ". Kaya bakit hindi namamatay ang mga tao kapag ang pinakamalaki at pinakamasalimuot na rehiyon ng utak, na nabuo lamang sa edad na 18, ay nawasak? Sa ngayon ay hindi pa nila maipaliwanag ito, ngunit ang pag-uugali ng mga tao na "walang frontal lobes" ay medyo kakaiba: pagkatapos ng pakikipag-usap sa isang doktor, ang isa ay kalmadong pumasok sa nakabukas na aparador, ang isa ay umupo upang magsulat ng isang liham at punan. ang buong pahina na may mga salitang "Kumusta?".

Ang sikat na Phineas Gage, ang nakaligtas sa pagkatalo ng frontal lobe na may crowbar

frontal lobe syndrome

Ang lahat ng naturang mga pasyente ay nagkakaroon ng frontal lobe syndrome, na nangyayari na may napakalaking sugat sa bahaging ito ng utak (neuropsychological syndrome o personality disorder ng organic etiology, ayon sa ICD-10). Dahil ito ang frontal lobe na may pananagutan para sa mga pag-andar ng pagproseso ng impormasyon at kontrol ng aktibidad ng pag-iisip, ang pagkasira nito bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak, ang pag-unlad ng mga tumor, vascular at neurodegenerative na mga sakit ay humahantong sa isang malawak na iba't ibang mga karamdaman.

Halimbawa, sa panahon ng pang-unawa, ang pagkilala sa mga simpleng elemento, simbolo, mga imahe ay hindi partikular na nagdurusa, ngunit ang kakayahang sapat na pag-aralan ang anumang kumplikadong mga sitwasyon ay nawawala: ang isang tao ay tumutugon sa karaniwang stimuli na ipinakita sa mga random at impulsive na mga tugon na ipinanganak sa ilalim ng impluwensya ng isang direktang impresyon.

Ang parehong pabigla-bigla na pag-uugali ay ipinahayag din sa motor sphere: ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang sinadya ang pag-iisip ng mga paggalaw. Sa halip, lumilitaw ang mga stereotype na aksyon at hindi nakokontrol na reaksyon ng motor. Ang atensyon ay naghihirap din: mahirap para sa pasyente na mag-concentrate, siya ay labis na ginulo at madaling lumipat mula sa isa't isa, na pumipigil sa kanya na makumpleto ang kanyang mga gawain. Kasama rin dito ang mga karamdaman sa memorya at pag-iisip, "dahil sa" kung saan ang tinatawag na aktibong pagsasaulo ay nagiging imposible, ang kakayahang makita ang gawain "sa kabuuan" ay nawala, na nagiging sanhi ng pagkawala ng semantiko na istraktura nito, ang posibilidad ng kumplikado nito. pagtatasa ay nawala at samakatuwid - ang paghahanap para sa isang solusyon na programa, pati na rin ang kamalayan ng kanilang mga pagkakamali.

Sa mga pasyente na may ganitong mga sugat, ang emosyonal-personal na globo ay halos palaging naghihirap, na, sa katunayan, ay naobserbahan sa parehong Gage. Ang mga pasyente ay hindi sapat na nauugnay sa kanilang sarili, sa kanilang kalagayan at sa iba pa, madalas silang nakakaranas ng isang estado ng euphoria, na maaaring mabilis na magbago sa pagsalakay, maging depressive moods at emosyonal na kawalang-interes. Sa frontal syndrome, ang espirituwal na globo ng isang tao ay nabalisa - ang interes sa trabaho ay nawala, ang mga kagustuhan at panlasa ay nagbabago o ganap na nawala.

Lobotomy

Sa pamamagitan ng paraan, ang isa sa mga pinakamasamang operasyon, lobotomy, ay sumisira sa koneksyon sa pagitan ng mga frontal lobes, at ang resulta ay pareho sa mga ordinaryong pinsala: ang isang tao ay tumitigil sa pag-aalala, ngunit nakakakuha ng maraming "mga side effect" (epileptic seizure, bahagyang paralisis, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagtaas ng timbang , kapansanan sa mga kasanayan sa motor) at aktwal na nagiging isang "halaman".

Bilang isang resulta, sabihin natin: posible na mabuhay nang walang frontal lobe, ngunit ito ay hindi kanais-nais, kung hindi, mawawala sa atin ang lahat ng tao.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Premotor cortex at ang pagkilala sa mga pagkilos ng motor.

Cogn. Brain Res., 3 (1996), 131-141.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Pagkilala sa aksyon sa premotor cortex.

Utak, 119 (1996), 593-609.

Anastasia Sheshukova, Anna Khoruzhaya

14.1. PANGKALAHATANG PROBISYON

End brain (telencephalon), o malaking utak (cerebrum), matatagpuan sa supratentorial space ng cranial cavity binubuo ng dalawang malaki

hemispheres (gemispherium cerebralis),pinaghihiwalay ng isang malalim na longitudinal slit (fissura longitudinalis cerebri), kung saan nakalubog ang gasuklay ng utak (falx cerebri) kumakatawan sa isang duplikasyon ng dura mater. Ang malalaking hemispheres ng utak ay bumubuo ng 78% ng masa nito. Ang bawat isa sa mga cerebral hemisphere ay mayroon lobes: frontal, parietal, temporal, occipital at limbic. Sinasaklaw nila ang mga istruktura ng diencephalon at ang stem ng utak at cerebellum na matatagpuan sa ibaba ng cerebellar mantle (subtentorially).

Ang bawat isa sa mga cerebral hemisphere ay mayroon tatlong ibabaw: upper lateral, o convexital (Fig. 14.1a), - convex, nakaharap sa mga buto ng cranial vault; panloob (Larawan 14.1b), katabi ng malaking proseso ng falciform, at mas mababa, o basal (Larawan 14.1c), na inuulit ang kaluwagan ng base ng bungo (anterior at middle pits) at ang cerebellar tenon. Sa bawat hemisphere, tatlong mga gilid ay nakikilala: itaas, ibabang panloob at ibabang panlabas, at tatlong pole: anterior (frontal), posterior (occipital) at lateral (temporal).

Ang cavity ng bawat cerebral hemisphere ay lateral ventricle ng utak habang ang kaliwang lateral ventricle ay kinikilala bilang una, ang kanan - ang pangalawa. Ang lateral ventricle ay may gitnang bahagi na matatagpuan malalim sa parietal lobe (lobus parietalis) at tatlong sungay na umaabot mula rito: ang nauunang sungay ay tumagos sa frontal lobe (lobus frontalis), mas mababa - sa temporal (lobus temporal), posterior - sa occipital (lobus occipitalis). Ang bawat isa sa mga lateral ventricles ay nakikipag-ugnayan sa ikatlong ventricle ng utak sa pamamagitan ng interventricular butas Monroe.

Ang mga sentral na seksyon ng medial na ibabaw ng parehong hemispheres ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga cerebral commissure, ang pinakamalaki nito ay ang corpus callosum, at mga istruktura ng diencephalon.

Ang telencephalon, tulad ng ibang bahagi ng utak, ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Ang grey matter ay matatagpuan sa kailaliman ng bawat hemisphere, na bumubuo ng mga subcortical node doon, at kasama ang periphery ng mga libreng ibabaw ng hemisphere, kung saan ito ay bumubuo sa cerebral cortex.

Ang mga pangunahing isyu na may kaugnayan sa istraktura, mga function ng basal ganglia at mga variant ng klinikal na larawan kapag sila ay apektado ay tinalakay sa mga kabanata 5, 6. Ang cerebral cortex ay humigit-kumulang

kanin. 14.1.Hemispheres ng utak.

a - upper lateral surface ng kaliwang hemisphere: 1 - central sulcus; 2 - orbital na bahagi ng mas mababang frontal gyrus; I - frontal lobe; 3 - precentral gyrus; 4 - precentral furrow; 5 - superior frontal gyrus; 6 - gitnang frontal gyrus; 7 - tegmental na bahagi ng inferior frontal gyrus; 8 - mas mababang frontal gyrus; 9 - lateral furrow; II - parietal lobe: 10 - postcentral gyrus; 11 - postcentral furrow; 12 - intraparietal groove; 13 - supramarginal gyrus; 14 - angular gyrus; III - temporal lobe: 15 - superior temporal gyrus; 16 - itaas na temporal sulcus; 17 - gitnang temporal gyrus; 18 - gitnang temporal sulcus; 19 - mas mababang temporal gyrus; IV - occipital lobe: b - medial surface ng right hemisphere: 1 - paracentral lobule, 2 - precuneus; 3 - parieto-occipital sulcus; 4 - wedge, 5 - lingual gyrus; 6 - lateral occipitotemporal gyrus; 7 - parahippocampal gyrus; 8 - kawit; 9 - vault; 10 - corpus callosum; 11 - superior frontal gyrus; 12 - cingulate gyrus; c - mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres: 1 - longitudinal interhemispheric fissure; 2 - orbital furrows; 3 - olfactory nerve; 4 - optic chiasm; 5 - gitnang temporal sulcus; 6 - kawit; 7 - mas mababang temporal gyrus; 8 - mastoid body; 9 - base ng stem ng utak; 10 - lateral occipitotemporal gyrus; 11 - parahippocampal gyrus; 12 - collateral groove; 13 - cingulate gyrus; 14 - lingual gyrus; 15 - olfactory groove; 16 - direktang gyrus.

3 beses ang ibabaw ng hemispheres na nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ibabaw ng cerebral hemispheres ay nakatiklop, ay may maraming mga depressions - mga tudling (sulci cerebri) at matatagpuan sa pagitan nila convolutions (gyri cerebri). Ang cerebral cortex ay sumasaklaw sa buong ibabaw ng mga convolutions at furrows (kaya ang isa pang pangalan nito ay pallium - isang balabal), habang kung minsan ay tumagos sa isang malalim na lalim sa sangkap ng utak.

Ang kalubhaan at lokasyon ng mga furrow at convolutions ng cerebral hemispheres ay variable sa isang tiyak na lawak, gayunpaman, ang mga pangunahing ay nabuo sa proseso ng ontogenesis at pare-pareho, katangian ng bawat normal na binuo utak.

14.2. MAYOR GROOCHES AT GRIP NG HEMISPHERE NG UTAK

Upper lateral (convexital) na ibabaw ng hemispheres (Larawan 14.1a). Ang pinakamalaki at pinakamalalim lateral furrow (sulcus lateralis),o sylvian tudling, - naghihiwalay sa frontal at anterior na bahagi ng parietal lobe mula sa temporal na lobe na matatagpuan sa ibaba. Ang frontal at parietal lobes ay pinaghiwalay central, o Roland, furrow(sulcus centralis), na pumuputol sa itaas na gilid ng hemisphere at bumababa at pasulong kasama ang convexital surface nito, bahagyang maikli sa lateral groove. Ang parietal lobe ay nahihiwalay mula sa occipital lobe na matatagpuan sa likod nito ng parietal-occipital at transverse occipital grooves na dumadaan sa medial surface ng hemisphere.

Sa frontal lobe sa harap ng gitnang gyrus at kahanay nito ay ang precentral (gyrus precentralis), o anterior central, gyrus, na nasa harapan ng precentral sulcus (sulcus precentralis). Ang superior at inferior frontal grooves ay umaalis sa harap mula sa precentral sulcus, na naghahati sa convexital surface ng anterior section ng frontal lobe sa tatlong frontal gyrus - superior, middle at inferior (gyri frontales superior, media et inferior).

Ang anterior section ng convexital surface ng parietal lobe ay matatagpuan sa likod ng central sulcus postcentral (gyrus postcentralis), o posterior central, gyrus. Sa likod nito ay napapaligiran ng postcentral sulcus, kung saan ang intraparietal sulcus ay umaabot pabalik. (sulcus intraparietalis), naghihiwalay sa superior at inferior na parietal lobules (lobuli parietales superior et inferior). Sa mas mababang parietal lobule, sa turn, ang supramarginal gyrus ay nakikilala (gyrus supramarginalis), nakapalibot sa posterior na bahagi ng lateral (Sylvian) groove, at ang angular gyrus (girus angularis), hangganan sa likod ng superior temporal gyrus.

Sa convexital na ibabaw ng occipital lobe ng utak, ang mga tudling ay mababaw at maaaring mag-iba nang malaki, bilang isang resulta kung saan ang likas na katangian ng mga convolution na matatagpuan sa pagitan ng mga ito ay variable din.

Ang convexital surface ng temporal lobe ay nahahati sa superior at inferior temporal sulci, na halos kahanay sa lateral (Sylvian) sulcus, na naghahati sa convexital surface ng temporal lobe sa superior, middle, at inferior temporal gyri (gyri temporales superior, media et inferior). Ang superior temporal gyrus ay bumubuo sa inferior lip ng lateral (Sylvian) sulcus. Sa ibabaw nito nakaharap

gilid ng lateral furrow, mayroong ilang nakahalang maliliit na furrow, na nagha-highlight ng maliit na transverse gyrus dito (gyrus ng Geschl), na makikita lamang sa pamamagitan ng pagkalat sa mga gilid ng lateral furrow.

Ang anterior na bahagi ng lateral (Sylvian) groove ay isang depression na may malawak na ilalim, na bumubuo ng tinatawag na isla (insula) o insular lobe (lubus insularis). Ang itaas na gilid ng lateral furrow na sumasaklaw sa islang ito ay tinatawag gulong (operculum).

Inner (medial) na ibabaw ng hemisphere (Larawan 14.1b). Ang gitnang bahagi ng panloob na ibabaw ng hemisphere ay malapit na konektado sa mga istruktura ng diencephalon, kung saan ito ay nalilimitahan ng mga nauugnay sa malaking utak. vault (fornix) at corpus callosum (corpus callosum). Ang huli ay napapaligiran sa labas ng isang tudling ng corpus callosum (sulcus corporis callosi), simula sa harap nito - ang tuka (rostrum) at nagtatapos sa makapal nitong hulihan (splenium). Dito, ang sulcus ng corpus callosum ay dumadaan sa malalim na hippocampal sulcus (sulcus hippocampi), na tumagos nang malalim sa sangkap ng hemisphere, na pinipindot ito sa lukab ng mas mababang sungay ng lateral ventricle, bilang isang resulta kung saan ang kaya -nabubuo ang tinatawag na ammonium horn.

Medyo umaalis mula sa sulcus ng corpus callosum at hippocampal sulcus, matatagpuan ang corpus callosum, subparietal at nasal sulci, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng bawat isa. Ang mga grooves na ito ay naglilimita mula sa labas ng arcuate na bahagi ng medial surface ng cerebral hemisphere, na kilala bilang limbic lobe(lobus limbicus). Mayroong dalawang convolutions sa limbic lobe. Ang itaas na bahagi ng limbic lobe ay ang superior limbic (superior marginal), o girdle, gyrus (girus cinguli), ang ibabang bahagi ay nabuo ng inferior limbic gyrus, o seahorse gyrus (girus hippocampi), o parahippocampal gyrus (girus parahypocampalis), sa harap nito ay may kawit (uncus).

Sa paligid ng limbic lobe ng utak ay ang mga pormasyon ng panloob na ibabaw ng frontal, parietal, occipital at temporal lobes. Karamihan sa panloob na ibabaw ng frontal lobe ay inookupahan ng medial na bahagi ng superior frontal gyrus. Sa hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes ng cerebral hemisphere ay matatagpuan paracentral lobule (lobulis paracentralis), na kung saan ay, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng anterior at posterior central gyri sa medial na ibabaw ng hemisphere. Sa hangganan sa pagitan ng parietal at occipital lobes, ang parietal-occipital sulcus ay malinaw na nakikita. (sulcus parietooccipitalis). Mula sa ibaba nito ay umaalis pabalik mag-udyok ng tudling (sulcus calcarinus). Sa pagitan ng malalalim na furrow na ito ay may tatsulok na gyrus, na kilala bilang wedge. (cuneus). Sa harap ng wedge ay isang quadrangular gyrus, na nauugnay sa parietal lobe ng utak, ang precuneus.

Mas mababang ibabaw ng hemisphere (Larawan 14.1c). Ang mas mababang ibabaw ng cerebral hemisphere ay binubuo ng mga pormasyon ng frontal, temporal at occipital lobes. Ang bahagi ng frontal lobe na katabi ng midline ay ang direktang gyrus (girus rectus). Sa labas, ito ay nililimitahan ng olfactory groove (sulcus olfactorius), kung saan ang mga pormasyon ng olfactory analyzer ay katabi mula sa ibaba: ang olfactory bulb at ang olfactory tract. Lateral dito, hanggang sa lateral (Sylvian) groove, na umaabot sa ibabang ibabaw ng frontal lobe, mayroong maliit na orbital gyri (gyri orbitalis). Ang mga lateral na seksyon ng mas mababang ibabaw ng hemisphere sa likod ng lateral sulcus ay inookupahan ng inferior temporal gyrus. Ang medial dito ay ang lateral temporo-occipital gyrus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), o fusiform groove. bago-

ang mga panloob na bahagi nito ay hangganan sa gyrus ng hippocampus, at ang mga posterior - sa lingual (gyrus lingualis) o medial temporoccipital gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Ang huli, kasama ang posterior end nito, ay katabi ng spur groove. Ang mga nauunang seksyon ng fusiform at lingual gyri ay nabibilang sa temporal na lobe, at ang mga posterior na seksyon sa occipital lobe ng utak.

14.3. WHITE MATTER OF THE GREAT HEMISPHERES

Ang white matter ng cerebral hemispheres ay binubuo ng mga nerve fibers, pangunahin ang myelin, na bumubuo sa mga pathway na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ng cortex at mga kumpol ng mga neuron na bumubuo sa thalamus, subcortical nodes, at nuclei. Ang pangunahing bahagi ng puting bagay ng cerebral hemispheres ay matatagpuan sa lalim nito semi-oval center, o nagniningning na korona (corona radiata), pangunahing binubuo ng afferent at efferent projection mga landas na nagkokonekta sa cerebral cortex na may mga subcortical node, nuclei at reticular substance ng diencephalon at brain stem, na may mga segment ng spinal cord. Ang mga ito ay partikular na compact na matatagpuan sa pagitan ng thalamus at ng mga subcortical node, kung saan sila ay bumubuo ng panloob na kapsula na inilarawan sa Kabanata 3.

Ang mga nerve fibers na nag-uugnay sa mga bahagi ng cortex ng isang hemisphere ay tinatawag nag-uugnay. Kung mas maikli ang mga hibla na ito at ang mga koneksyon na nabuo nila, mas mababaw ang mga ito; mas mahahabang koneksyon sa pag-uugnay, na matatagpuan nang mas malalim, kumonekta sa medyo malalayong bahagi ng cerebral cortex (Larawan 14.2 at 14.3).

Ang mga hibla na nag-uugnay sa mga cerebral hemisphere at samakatuwid ay may karaniwang transverse orientation ay tinatawag commissural, o natutulog. Ang mga commissural fibers ay kumokonekta sa magkaparehong bahagi ng cerebral hemispheres, na lumilikha ng posibilidad na pagsamahin ang kanilang mga pag-andar. Nabubuo sila tatlong spike malaking utak: ang pinakamalaki sa kanila - corpus callosum (corpus callosum), bilang karagdagan, ang mga commissural fibers ay bumubuo anterior commissure, matatagpuan sa ilalim ng tuka ng corpus callosum (rostrum corporis collosum) at pag-uugnay sa parehong mga rehiyon ng olpaktoryo, pati na rin commissure ng vault (commissura fornicis), o isang hippocampal commissure na nabuo sa pamamagitan ng mga hibla na nag-uugnay sa mga istruktura ng mga sungay ng ammon ng parehong hemisphere.

Sa nauunang bahagi ng corpus callosum mayroong mga hibla na nagkokonekta sa mga frontal lobes, pagkatapos ay may mga hibla na nagkokonekta sa parietal at temporal na lobes, ang posterior na bahagi ng corpus callosum ay nagkokonekta sa occipital lobes ng utak. Ang anterior commissure at commissure ng fornix ay pangunahing pinagsasama ang mga seksyon ng sinaunang at lumang cortex ng parehong hemispheres; ang anterior commissure, bilang karagdagan, ay nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng kanilang gitna at ibabang temporal gyri.

14.4. Sistema ng olpaktoryo

Sa proseso ng phylogenesis, ang pag-unlad ng malaking utak ay nauugnay sa pagbuo ng sistema ng olpaktoryo, ang mga pag-andar nito ay nag-aambag sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga hayop at walang maliit na kahalagahan para sa buhay ng tao.

kanin. 14.2.Ang mga nauugnay na cortical-cortical na koneksyon sa cerebral hemispheres [ayon kay V.P. Vorobyov].

1 - frontal lobe; 2 - tuhod ng corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - arcuate fibers; 5 - itaas na longitudinal beam; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietal lobe, 8 - occipital lobe; 9 - mga patayong bundle ng Wernicke; 10 - roller ng corpus callosum;

11 - mas mababang longitudinal beam; 12 - subcausal bundle (frontal-occipital lower bundle); 13 - vault; 14 - temporal na umbok; 15 - kawit ng gyrus ng hippocampus; 16 - mga bundle ng kawit (fasciculus uncinatus).

kanin. 14.3.Myeloarchitectonics ng cerebral hemispheres.

1 - projection fibers; 2 - commissural fibers; 3 - nag-uugnay na mga hibla.

14.4.1. Ang istraktura ng sistema ng olpaktoryo

Ang mga katawan ng mga unang neuron ng olfactory system ay matatagpuan sa mauhog lamad ilong, higit sa lahat itaas na bahagi ng nasal septum at itaas na daanan ng ilong. Ang mga olfactory cell ay bipolar. Ang kanilang mga dendrite ay dumarating sa ibabaw ng mucous membrane at nagtatapos dito na may mga tiyak na receptor, at Ang mga axon ay pinagsama-sama sa tinatawag na olfactory filament (filiolfactorii), ang bilang nito sa bawat panig ay halos dalawampu. ganyan isang bundle ng olfactory filament at bumubuo sa I cranial, o olfactory, nerve(Larawan 14.4). Ang mga thread na ito pumasa sa anterior (olfactory, olfactory) cranial fossa sa pamamagitan ng ethmoid bone at magtatapos sa mga cell na matatagpuan dito olpaktoryo na mga bombilya. Ang mga olfactory bulbs at ang proximal olfactory tracts ay, sa katunayan, isang resulta ng mga protrusions ng substance ng malaking utak na nabuo sa proseso ng ontogenesis at kumakatawan sa mga istruktura na nauugnay dito.

Ang mga olpaktoryo na bombilya ay naglalaman ng mga selula na siyang katawan ng mga pangalawang neuron. olfactory pathway, na ang mga axon ay nabuo mga olfactory tract (tracti olfactorii), na matatagpuan sa ilalim ng mga olfactory grooves, lateral sa direktang convolutions na matatagpuan sa basal na ibabaw ng frontal lobes. Ang mga olfactory tract ay nakadirekta pabalik sa subcortical olfactory centers. Papalapit sa anterior perforated plate, ang mga hibla ng olfactory tract ay nahahati sa medial at lateral na mga bundle, na bumubuo ng isang olfactory triangle sa bawat panig. Sa ibang pagkakataon, ang mga hibla na ito ay angkop sa mga katawan ng ikatlong neuron ng olfactory analyzer, na matatagpuan

kanin. 14.4.Olfactory analyzer.

1 - mga olpaktoryo na selula; 2 - mga olpaktoryo na mga thread (sa kabuuan ay binubuo nila ang mga olpaktoryo na nerbiyos); 3 - olpaktoryo na mga bombilya; 4 - mga olfactory tract; 5 - olfactory triangles; 6 - parahippocampal gyrus; 7 - projection zone ng olfactory analyzer (pinasimple na diagram).

sa mga lugar na hugis perialmond at subcallosal, sa nuclei ng transparent septum, na matatagpuan sa harap ng anterior commissure. Ang anterior commissure ay nag-uugnay sa parehong mga rehiyon ng olpaktoryo at nagbibigay din ng kanilang koneksyon sa limbic system ng utak. Ang bahagi ng mga axon ng ikatlong neuron ng olfactory analyzer, na dumadaan sa anterior commissure ng utak, ay tumatawid.

Mga axon ng ikatlong neuron olfactory analyzer, na matatagpuan sa mga subcortical olfactory center, papunta sa phylogenetically lumang crust mediobasal na ibabaw ng temporal na lobe (sa piriform at parahippocampal gyrus at sa hook), kung saan matatagpuan ang projection olfactory zone, o ang cortical end ng olfactory analyzer (field 28, ayon kay Brodman).

Ang sistema ng olpaktoryo ay ang tanging sensory system kung saan ang mga partikular na impulses ay lumalampas sa thalamus sa kanilang daan mula sa mga receptor patungo sa cortex. gayunpaman, Ang sistema ng olpaktoryo ay may partikular na binibigkas na mga koneksyon sa mga istruktura ng limbic ng utak, at ang impormasyong natanggap sa pamamagitan nito ay may makabuluhang epekto sa estado ng emosyonal na globo at ang mga pag-andar ng autonomic nervous system. Ang mga amoy ay maaaring maging kaaya-aya at hindi kanais-nais, nakakaapekto ito sa gana, mood, maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reaksyon ng vegetative, sa partikular na pagduduwal, pagsusuka.

14.4.2. Pagsisiyasat ng pakiramdam ng amoy at ang kahalagahan ng mga karamdaman nito para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic

Kapag sinusuri ang estado ng amoy, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may amoy, kung ang mga sensasyon na ito ay pareho sa magkabilang panig, kung ang pasyente ay naiiba ang likas na katangian ng mga amoy na naramdaman, kung siya ay may olfactory hallucinations - paroxysmal sensations ng amoy na ay wala sa kapaligiran.

Upang pag-aralan ang pakiramdam ng amoy, ang mga mabangong sangkap ay ginagamit, ang amoy nito ay hindi matalim (ang mga masangsang na amoy ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga trigeminal nerve receptor na matatagpuan sa ilong mucosa) at kilala sa pasyente (kung hindi man ay mahirap makilala ang pagbaluktot ng amoy). Ang pang-amoy ay sinuri nang hiwalay sa bawat panig, habang ang kabilang butas ng ilong ay dapat na sarado. Maaari kang gumamit ng mga espesyal na inihandang hanay ng mga mahihinang solusyon ng mga mabangong sangkap (mint, tar, camphor, atbp.), Sa praktikal na trabaho, maaari ding gamitin ang mga improvised na paraan (rye bread, sabon, saging, atbp.).

Nabawasan ang pang-amoy - hyposmia, kawalan ng amoy - anosmia, tumaas na pakiramdam ng amoy - hyperosmia, pagbaluktot ng mga amoy dysosmia, pandamdam ng amoy sa kawalan ng stimulus - parosmia, subjective na sensasyon ng isang hindi kanais-nais na amoy na aktwal na umiiral at sanhi ng organikong patolohiya sa nasopharynx - kakosmiya, Ang mga amoy na hindi talaga umiiral, na nararamdaman ng pasyente na paroxysmally - olfactory hallucinations - ay mas madalas ang olfactory aura ng temporal lobe epilepsy, na maaaring dahil sa iba't ibang dahilan, sa partikular, isang tumor ng temporal na umbok.

Ang hyposmia o anosmia sa magkabilang panig ay karaniwang resulta ng pinsala sa mucosa ng ilong dahil sa talamak na catarrh, trangkaso, allergic rhinitis, pagkasayang ng mucous membrane.

ilong dahil sa talamak na rhinitis at matagal na paggamit ng mga vasoconstrictor na patak ng ilong. Ang talamak na rhinitis na may pagkasayang ng ilong mucosa (atrophic rhinitis), ang sakit na Sjögren ay naghahatid sa isang tao sa patuloy na anosmia. Ang bilateral hyposmia ay maaaring sanhi ng hypothyroidism, diabetes mellitus, hypogonadism, renal failure, matagal na pakikipag-ugnay sa mabibigat na metal, formaldehyde, atbp.

gayunpaman, Ang unilateral hyposmia o anosmia ay madalas na resulta ng isang intracranial tumor, mas madalas na meningioma ng anterior cranial (olfactory) fossa, na bumubuo ng hanggang 10% ng mga intracranial meningiomas, pati na rin ang ilang glial tumor ng frontal lobe. Ang mga karamdaman sa olpaktoryo ay nangyayari bilang isang resulta ng compression ng olfactory tract sa gilid ng pathological focus at maaaring ang tanging focal symptom ng sakit para sa isang tiyak na oras. Ang mga tumor ay maaaring makita sa pamamagitan ng CT o MRI scan. Habang lumalaki ang meningioma ng olfactory fossa, bilang panuntunan, ang mga sakit sa pag-iisip na katangian ng frontal syndrome ay bubuo (tingnan ang Kabanata 15).

Unilateral na pinsala sa mga bahagi ng olfactory analyzer na matatagpuan sa itaas ng mga subcortical center nito, dahil sa hindi kumpletong decussation ng mga pathway sa antas ng anterior cerebral commissure, kadalasan ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pakiramdam ng amoy. Ang pangangati ng pathological na proseso ng cortex ng mediobasal na bahagi ng temporal na lobe, pangunahin ang parahippocampal gyrus at ang hook nito, ay maaaring maging sanhi ng isang paroxysmal na pangyayari olfactory hallucinations. Ang pasyente ay biglang nagsisimulang amoy nang walang dahilan, kadalasan ng isang hindi kanais-nais na kalikasan (ang amoy ng nasunog, bulok, bulok, nasunog, atbp.). Olfactory hallucinations sa pagkakaroon ng isang epileptogenic focus sa mediobasal na mga rehiyon ng temporal na lobe ng utak ay maaaring isang manipestasyon ng aura ng isang epileptic seizure. Ang pagkatalo ng proximal na bahagi, lalo na ang cortical end ng olfactory analyzer, ay maaaring magdulot ng katamtamang bilateral (higit pa sa kabaligtaran) hyposmia at kapansanan sa kakayahang makilala at makilala ang mga amoy (olfactory agnosia). Ang huling anyo ng olfactory disorder, na nagpapakita mismo sa katandaan, ay malamang na nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng cortex dahil sa mga atrophic na proseso sa projection olfactory zone nito.

14.5. LIMBIC-RETICULAR COMPLEX

Noong 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) sa ilalim ng pangalang "malaking marginal, o limbic, lobe" (mula sa lat. limbus - gilid) pinagsama ang hippocampus at ang cingulate gyrus, magkakaugnay sa pamamagitan ng isthmus ng cingulate gyrus, na matatagpuan sa itaas ng tagaytay ng corpus callosum.

Noong 1937 D. Papets(Papez J.), sa batayan ng pang-eksperimentong data, ay naglagay ng isang makatwirang pagtutol sa dating umiiral na konsepto ng paglahok ng mga mediobasal na istruktura ng mga cerebral hemisphere pangunahin sa pagbibigay ng amoy. Siya iminungkahi na ang pangunahing bahagi ng mediobasal na bahagi ng cerebral hemisphere, pagkatapos ay tinatawag na olfactory brain (rhinencephalon), kung saan nabibilang ang limbic lobe, ay ang morphological na batayan ng nervous mechanism ng affective behavior, at pinag-isa ang mga ito sa ilalim ng pangalan."emosyonal na bilog" na kinabibilangan ng hypothalamus,

anterior nuclei ng thalamus, cingulate gyrus, hippocampus at ang kanilang mga koneksyon. Simula noon, ang mga istrukturang ito ay tinukoy din ng mga physiologist bilang sa paligid ng Papetz.

konsepto "visceral brain" iminungkahing P.D. McLean (1949), kaya nagsasaad ng isang komplikadong anatomical at physiological association, na mula noong 1952 ay tinawag na "sistema ng limbic". Nang maglaon, lumabas na ang sistema ng limbic ay kasangkot sa pagganap ng magkakaibang mga pag-andar, at ngayon ang karamihan sa mga ito, kabilang ang cingulate at hippocampal (parahippocampal) gyrus, ay karaniwang pinagsama sa rehiyon ng limbic, na may maraming koneksyon sa mga istruktura ng reticular formation, na bumubuo dito limbic-reticular complex, na nagbibigay ng malawak na hanay ng mga prosesong pisyolohikal at sikolohikal.

Sa kasalukuyan sa limbic lobe kaugalian na ipatungkol ang mga elemento ng lumang cortex (archiocortex), na sumasaklaw sa dentate gyrus at hippocampal gyrus; sinaunang cortex (paleocortex) ng anterior hippocampus; pati na rin ang gitna, o intermediate, cortex (mesocortex) ng cingulate gyrus. Termino "sistema ng limbic" kabilang ang mga bahagi ng limbic lobe at mga kaugnay na istruktura - entorhinal (sinasakop ang karamihan sa parahippocampal gyrus) at septal na mga rehiyon, pati na rin ang amygdala complex at mastoid body (Duus P., 1995).

Mastoid na katawan nag-uugnay sa mga istruktura ng sistemang ito sa midbrain at sa reticular formation. Ang mga impulses na nagmumula sa limbic system ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng anterior nucleus ng thalamus sa cingulate gyrus at sa neocortex kasama ang mga pathway na nabuo ng mga nag-uugnay na mga hibla. Ang mga impulses na nagmumula sa hypothalamus ay maaaring maabot ang orbitofrontal cortex at ang medial dorsal nucleus ng thalamus.

Tinitiyak ng maraming direktang koneksyon at feedback ang pagkakaugnay at pagkakaugnay ng mga istruktura ng limbic at maraming pormasyon ng diencephalon at oral na bahagi ng brainstem (nonspecific nuclei ng thalamus, hypothalamus, putamen, frenulum, reticular formation ng brainstem), pati na rin sa subcortical nuclei (pallidus, putamen, caudate nucleus ) at may neocortex ng cerebral hemispheres, pangunahin sa cortex ng temporal at frontal lobes.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng phylogenetic, morphological, at cytoarchitectonic, marami sa mga nabanggit na istruktura (limbic region, central at medial structures ng thalamus, hypothalamus, brainstem reticular formation) ay karaniwang kasama sa tinatawag na limbic-reticular complex, na kumikilos bilang isang zone ng pagsasama ng maraming mga pag-andar, na nagbibigay ng samahan ng polymodal, holistic na mga reaksyon ng katawan sa iba't ibang mga impluwensya, na lalo na binibigkas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga istruktura ng limbic-reticular complex ay may malaking bilang ng mga input at output, kung saan ang mga mabisyo na bilog ng maraming afferent at efferent na koneksyon ay dumaan, na tinitiyak ang pinagsamang paggana ng mga pormasyon na kasama sa complex na ito. at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa lahat ng bahagi ng utak, kabilang ang cerebral cortex.

Sa mga istruktura ng limbic-reticular complex, mayroong isang convergence ng mga sensitibong impulses na nangyayari sa intero- at exteroreceptors, kabilang ang mga receptor field ng mga sense organ. Sa batayan na ito, sa limbic-reticular complex, pangunahing synthesis ng impormasyon tungkol sa estado ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang tungkol sa mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran na nakakaapekto sa katawan, at mga elementarya na pangangailangan, biological motivations at kasamang emosyon ay nabuo.

Tinutukoy ng limbic-reticular complex ang estado ng emosyonal na globo, nakikilahok sa regulasyon ng mga vegetative-visceral na relasyon na naglalayong mapanatili ang kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran (homeostasis), pati na rin ang supply ng enerhiya at ugnayan ng mga kilos ng motor. Ang antas ng kamalayan, ang posibilidad ng mga awtomatikong paggalaw, ang aktibidad ng motor at mental na pag-andar, pagsasalita, pansin, ang kakayahang mag-orientate, memorya, ang pagbabago ng wakefulness at pagtulog ay nakasalalay sa estado nito.

Ang pinsala sa mga istruktura ng limbic-reticular complex ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga klinikal na sintomas: binibigkas na mga pagbabago sa emosyonal na globo ng isang permanenteng at paroxysmal na kalikasan, anorexia o bulimia, sekswal na karamdaman, kapansanan sa memorya, sa partikular mga palatandaan ng Korsakoff's syndrome, kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan (pinapanatili ang kasalukuyang mga kaganapan sa memorya nang hindi hihigit sa 2 minuto), mga karamdaman sa autonomic-endocrine, mga karamdaman sa pagtulog, mga sakit sa psychosensory sa anyo ng mga ilusyon at guni-guni, mga pagbabago sa kamalayan, mga klinikal na pagpapakita ng akinetic mutism, epileptic seizure.

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa sa pag-aaral ng morpolohiya, anatomical na relasyon, ang pag-andar ng limbic na rehiyon at iba pang mga istraktura na kasama sa limbic-reticular complex, gayunpaman, ang pisyolohiya at mga tampok ng klinikal na larawan ng sugat nito. ngayon ay higit na kailangan pa ring linawin. Karamihan sa impormasyon tungkol sa pag-andar nito, lalo na ang mga tungkulin ng rehiyon ng parahippocampal, nakuha sa mga eksperimento sa hayop mga paraan ng pangangati, extirpation o stereotaxis. Nakuha sa ganitong paraan ang mga resulta ay nangangailangan ng pag-iingat kapag nag-extrapolate sa mga tao. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may mga sugat ng mediobasal na bahagi ng cerebral hemisphere.

Sa 50-60s ng XX siglo. sa panahon ng pag-unlad ng psychosurgery, mayroong mga ulat ng paggamot ng mga pasyente na may hindi magagamot na mga karamdaman sa pag-iisip at talamak na sakit na sindrom sa pamamagitan ng bilateral cingulotomy (dissection ng cingulate gyrus), habang ang regression ng pagkabalisa, obsessional states, psychomotor agitation, pain syndromes ay karaniwang nabanggit, na kinilala bilang katibayan ng pakikilahok ng cingulate gyrus sa pagbuo ng mga emosyon at sakit. Kasabay nito, ang bicingulotomy ay humantong sa malalim na mga karamdaman sa personalidad, sa disorientasyon, pagbaba sa pagiging kritikal ng kalagayan ng isang tao, at euphoria.

Ang isang pagsusuri ng 80 na-verify na mga klinikal na kaso ng mga hippocampal lesyon sa batayan ng Neurosurgical Institute ng Russian Academy of Medical Sciences ay ibinigay sa monograph ni N.N. Bragina (1974). Ang may-akda ay dumating sa konklusyon na temporal mediobasal syndrome kabilang ang viscerovegetative, motor at mental disorder, kadalasang ipinapakita sa isang complex. Ang lahat ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng N.N. Ang Bragin ay binabawasan sa dalawang pangunahing multifactorial na variant ng patolohiya na may pamamayani ng "nanggagalit" at "nagbabawal" na mga phenomena.

Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng mga emosyonal na karamdaman na sinamahan ng pagkabalisa sa motor (nadagdagang excitability, verbosity, fussiness, isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa), paroxysms ng takot, mahahalagang paghihirap, iba't ibang mga viscerovegetative disorder (mga pagbabago sa pulso, paghinga, gastrointestinal disorder, lagnat, pagtaas ng pagpapawis at iba pa). Sa mga pasyenteng ito, laban sa background ng patuloy na pagkabalisa ng motor, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng paggulo ng motor.

niya. Ang EEG ng pangkat na ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga pagbabago sa tserebral patungo sa pagsasama (pinabilis at matulis na alpha ritmo, nagkakalat ng mga beta oscillations). Ang paulit-ulit na afferent stimuli ay nakakuha ng malinaw na mga tugon ng EEG, na, hindi katulad ng mga normal, ay hindi kumupas habang paulit-ulit na ipinakita ang mga stimuli.

Ang pangalawang ("inhibitory") na variant ng mediobasal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kaguluhan sa anyo ng depression na may motor retardation (pinipigilan ang mood, kahirapan at pagbagal ng bilis ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor, na kahawig ng akinetic-rigid syndrome. uri. Ang mga viscerovegetative paroxysms na nabanggit sa unang grupo ay hindi gaanong katangian. Ang EEG ng mga pasyente sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tserebral, na ipinakita sa pamamayani ng mabagal na anyo ng aktibidad (irregular, mabagal na alpha ritmo, mga grupo ng theta oscillations, nagkakalat ng delta waves ).Nakuha ng pansin ang isang matalim na pagbaba sa reaktibidad ng EEG.

Sa pagitan ng dalawang matinding variant na ito ay mayroon ding mga intermediate na may transisyonal at halo-halong kumbinasyon ng mga indibidwal na sintomas. Kaya, ang ilan sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mahina na mga palatandaan ng nabalisa na depresyon na may pagtaas ng aktibidad ng motor at pagkapagod, na may pamamayani ng mga senestopathic na sensasyon, hinala, na sa ilang mga pasyente ay umabot sa mga paranoid na estado, at hypochondriacal delirium. Ang iba pang intermediate na grupo ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding intensity ng mga sintomas ng depresyon laban sa background ng paninigas ng pasyente.

Ang mga data na ito ay nagbibigay-daan sa amin na magsalita tungkol sa dalawahang (pag-activate at pagbabawal) na impluwensya ng hippocampus at iba pang mga istruktura ng rehiyon ng limbic sa mga reaksyon sa pag-uugali, emosyon, katayuan sa pag-iisip, at bioelectrical na aktibidad ng cortex. Sa kasalukuyan, ang mga kumplikadong klinikal na sindrom ng ganitong uri ay hindi dapat ituring bilang pangunahing focal. Sa halip, dapat silang isaalang-alang sa liwanag ng mga ideya tungkol sa isang multilevel na sistema ng organisasyon ng aktibidad ng utak.

S.B. Binanggit ni Buklina (1997) ang data mula sa isang survey ng 41 mga pasyente na may arteriovenous malformations sa lugar ng cingulate gyrus. Bago ang operasyon, 38 mga pasyente ang may mga karamdaman sa memorya sa harapan, at lima sa kanila ay may mga palatandaan ng Korsakoff's syndrome, sa tatlong mga pasyente ang Korsakoff's syndrome ay lumitaw pagkatapos ng operasyon, habang ang kalubhaan ng pagtaas ng mga depekto sa memorya ay nauugnay sa antas ng pagkasira ng cingulate gyrus. mismo, pati na rin ang paglahok sa proseso ng pathological ng mga katabing istruktura ng corpus callosum, habang ang amnesic syndrome ay hindi nakasalalay sa gilid ng lokasyon ng malformation at lokalisasyon nito kasama ang haba ng cingulate gyrus.

Ang mga pangunahing katangian ng natukoy na mga amnestic syndrome ay mga karamdaman sa pagpaparami ng auditory-speech stimuli, mga paglabag sa selectivity ng mga bakas sa anyo ng mga inklusyon at kontaminasyon, at kawalan ng kakayahang mapanatili ang kahulugan sa paghahatid ng isang kuwento. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagiging kritikal ng pagtatasa ng kanilang kondisyon ay nabawasan. Napansin ng may-akda ang pagkakatulad ng mga karamdaman na ito na may mga amnestic defect sa mga pasyente na may mga frontal lesyon, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng cingulate gyrus at frontal lobe.

Higit pa Ang malawak na mga proseso ng pathological sa rehiyon ng limbic ay nagdudulot ng binibigkas na mga karamdaman ng mga vegetative-visceral function.

corpus callosum(corpus callosum)- ang pinakamalaking commissure sa pagitan ng cerebral hemispheres. Ang mga nauunang seksyon nito, lalo na ang tuhod ng corpus callosum

katawan (genu corporis callosi), ikonekta ang mga frontal lobes, ang mga gitnang seksyon - ang puno ng corpus callosum (truncus corporis callosi)- magbigay ng komunikasyon sa pagitan ng temporal at parietal na mga seksyon ng hemispheres, ang mga posterior section, lalo na ang corpus callosum ridge (splenium corporis callosi), ikonekta ang occipital lobes.

Ang mga sugat ng corpus callosum ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman ng mental state ng pasyente. Ang pagkasira ng anterior na seksyon nito ay humahantong sa pagbuo ng "frontal psyche" (aspontaneity, mga paglabag sa plano ng aksyon, pag-uugali, pagpuna, katangian ng frontal callous syndrome - akinesia, amimia, aspontaneity, astasia-abasia, apraxia, paghawak ng mga reflexes, demensya). Ang pag-disconnect ng mga koneksyon sa pagitan ng parietal lobes ay humahantong sa perversion pagkakaunawaan "mga plano sa katawan" at hitsura ng apraxia karamihan sa kaliwang kamay. Dissociation ng temporal lobes maaaring mahayag paglabag sa pang-unawa ng panlabas na kapaligiran, ang pagkawala ng tamang oryentasyon sa loob nito (amnestic disorder, confabulations, ang sindrom ng kung ano ang nakita na atbp.). Ang pathological foci sa mga posterior na bahagi ng corpus callosum ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng visual agnosia.

14.6. ARCHITECTONICS NG BRAIN CORTEX

Ang istraktura ng cerebral cortex ay magkakaiba. Hindi gaanong kumplikado sa istraktura, maagang umuusbong sa proseso ng phylogenesis sinaunang balat (archiocortex) at lumang bark (paleocortex), kaugnay karamihan sa limbic lobe utak. Ang mas malaking bahagi ng cerebral cortex (95.6%), dahil sa kalaunang phylogenetic formation nito, ay tinatawag na bagong bark (neocortex) at may mas kumplikadong multilayer na istraktura, ngunit magkakaiba din sa iba't ibang mga zone nito.

Dahil sa ang architectonics ng cortex ay nasa isang tiyak na koneksyon sa pag-andar nito, maraming atensyon ang natuon sa pag-aaral nito. Ang isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng cytoarchitectonics ng cortex ay si V.A. Betz (1834-1894), na sa unang pagkakataon noong 1874 ay inilarawan ang malalaking pyramidal cells ng motor cortex (Betz cells) at tinukoy ang mga prinsipyo para sa paghahati ng cerebral cortex sa mga pangunahing lugar. Sa hinaharap, ang isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng teorya ng istraktura ng cortex ay ginawa ng maraming mga mananaliksik - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann). ), Oscar Vogt at Cecilia Vogt (O. Vogt, S. Vogt). Ang mahusay na merito sa pag-aaral ng architectonics ng cortex ay kabilang sa mga kawani ng Institute of the Brain of the Academy of Medical Sciences (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, atbp.).

Ang pangunahing uri ng istraktura ng bagong crust (Larawan 14.5), kung saan inihambing ang lahat ng mga seksyon nito - isang cortex na binubuo ng 6 na layer (homotypic cortex, ayon kay Brodman).

Layer I - molekular, o zonal, ang pinaka mababaw, mahirap sa mga selula, ang mga hibla nito ay may direksyon, higit sa lahat ay kahanay sa ibabaw ng cortex.

II layer - panlabas na butil. Binubuo ng malaking bilang ng mga maliliit na butil-butil na mga selula ng nerbiyos na nakaayos nang makapal.

III layer - maliit at katamtamang mga pyramids, ang pinakamalawak. Binubuo ito ng mga pyramidal cells, ang mga sukat nito ay hindi pareho, na nagpapahintulot sa paghahati ng layer na ito sa mga sublayer sa karamihan ng mga cortical field.

IV layer - panloob na butil-butil. Binubuo ito ng makapal na nakaayos na maliliit na selula-mga butil ng bilog at angular na hugis. Ang layer na ito ay ang pinaka-variable

kanin. 14.5.Cytoarchitectonics at myeloarchitectonics ng motor zone ng cerebral cortex.

Kaliwa: I - molecular layer; II - panlabas na butil na layer; III - layer ng maliit at katamtamang mga pyramids; IV - panloob na butil-butil na layer; V - layer ng malalaking pyramids; VI - layer ng polymorphic cells; sa kanan - mga elemento ng myeloarchitectonics.

sa ilang mga patlang (halimbawa, patlang 17), nahahati ito sa mga sublayer, sa ilang mga lugar ito ay nagiging mas payat at kahit na ganap na nawala.

V layer - malalaking pyramids, o ganglionic. Naglalaman ng malalaking pyramidal cells. Sa ilang mga lugar ng utak, ang layer ay nahahati sa mga sublayer, sa motor zone ito ay binubuo ng tatlong sublayer, ang gitna nito ay naglalaman ng higanteng pyramidal cells ni Betz, na umaabot sa 120 microns ang lapad.

VI layer - polymorphic cells, o multiform. Pangunahing binubuo ng mga triangular na spindle-shaped na mga cell.

Ang istraktura ng cerebral cortex ay may malaking bilang ng mga pagkakaiba-iba dahil sa mga pagbabago sa kapal ng mga indibidwal na layer, pagnipis o pagkawala o,

sa kabaligtaran, pampalapot at paghahati sa mga sublayer ng ilan sa mga ito (heterotypic zone, ayon kay Brodman).

Ang cortex ng bawat cerebral hemisphere ay nahahati sa ilang mga rehiyon: occipital, superior at inferior parietal, postcentral, central gyri, precentral, frontal, temporal, limbic, insular. Bawat isa sa kanila alinsunod sa mga katangian nahahati sa isang bilang ng mga patlang, bukod pa rito, ang bawat field ay may sariling conventional ordinal designation (Fig. 14.6).

Ang pag-aaral ng architectonics ng cerebral cortex, kasama ang physiological, kabilang ang electrophysiological, pag-aaral at mga klinikal na obserbasyon, ay lubos na nag-ambag sa solusyon ng problema ng pamamahagi ng mga function sa cortex.

14.7. PROJECTION AT ASSOCIATION FIELDS OF THE CORTUS

Sa proseso ng pagbuo ng doktrina ng papel ng cerebral cortex at ang mga indibidwal na seksyon nito sa pagganap ng ilang mga pag-andar, mayroong iba't ibang, kung minsan ay kabaligtaran, mga punto ng view. Kaya, mayroong isang opinyon tungkol sa isang mahigpit na lokal na representasyon sa cerebral cortex ng lahat ng mga kakayahan at pag-andar ng tao, hanggang sa pinaka kumplikado, mental. (lokalisasyonismo, psychomorphologism). Siya ay sinalungat ng isa pang opinyon tungkol sa ganap na functional equivalence ng lahat ng bahagi ng cerebral cortex (equipotentialism).

Ang isang mahalagang kontribusyon sa teorya ng lokalisasyon ng mga function sa cerebral cortex ay ginawa ng I.P. Pavlov (1848-1936). Binili niya ang mga projection zone ng cortex (ang mga cortical na dulo ng mga analyzer ng ilang mga uri ng sensitivity) at ang mga associative zone na matatagpuan sa pagitan nila, pinag-aralan ang mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa utak, at ang kanilang impluwensya sa functional state ng cerebral cortex. Ang paghahati ng cortex sa projection at associative zone ay nag-aambag sa pag-unawa sa organisasyon ng gawain ng cerebral cortex at binibigyang-katwiran ang sarili sa paglutas ng mga praktikal na problema, lalo na, sa mga pangkasalukuyan na diagnostic.

mga projection zone magbigay ng higit sa lahat simpleng tiyak na pisyolohikal na kilos, pangunahin ang pang-unawa ng mga sensasyon ng isang tiyak na modality. Ang mga projection pathway na papalapit sa kanila ay nagkokonekta sa mga zone na ito sa mga teritoryo ng receptor sa periphery na nasa functional na sulat sa kanila. Ang mga halimbawa ng projection cortical zone ay ang rehiyon ng posterior central gyrus na inilarawan na sa mga nakaraang kabanata (ang zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity) o ang rehiyon ng spur groove na matatagpuan sa medial na bahagi ng occipital lobe (ang projection visual zone).

Mga sona ng samahan ang cortex ay walang direktang koneksyon sa paligid. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga projection zone at mayroong maraming nauugnay na link sa mga projection zone na ito at sa iba pang mga associative zone. Ang tungkulin ng mga associative zone ay magsagawa ng mas mataas na pagsusuri at synthesis ng maraming elementarya at mas kumplikadong mga bahagi. Dito, sa esensya, mayroong pag-unawa sa impormasyong pumapasok sa utak, pagbuo ng mga ideya at konsepto.

G.I. Polyakov noong 1969, batay sa isang paghahambing ng architectonics ng cerebral cortex ng tao at ilang mga hayop, natagpuan na ang associative

kanin. 14.6.Architectonic fields ng cerebral cortex [ayon kay Brodman]. a - panlabas na ibabaw; b - panggitna ibabaw.

Ang mga zone sa cerebral cortex ng tao ay 50%, sa cortex ng mas mataas (humanoid) na mga unggoy - 20%, sa mas mababang mga unggoy ang figure na ito ay 10% (Fig. 14.7). Kabilang sa mga lugar ng pagkakaugnay ng cortex ng utak ng tao, iminungkahi ng parehong may-akda na ihiwalay pangalawang at tersiyaryo na mga patlang. Ang mga pangalawang associative field ay katabi ng projection. Isinasagawa nila ang pagsusuri at synthesis ng mga elementarya na sensasyon na nagpapanatili pa rin ng isang tiyak na oryentasyon.

Tertiary associative field ay matatagpuan pangunahin sa pagitan ng mga pangalawa at mga magkakapatong na sona ng mga kalapit na teritoryo. Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa analytical na aktibidad ng cortex, na nagbibigay ng pinakamataas na pag-andar ng pag-iisip na likas sa tao sa kanilang pinaka-kumplikadong intelektwal at pagpapakita ng pagsasalita. Functional maturity ng tertiary as-

kanin. 14.7. Ang pagkita ng kaibhan ng projection at mga nauugnay na lugar ng cerebral cortex sa panahon ng ebolusyon ng mga primata [ayon kay G.I. Polyakov]. a - ang utak ng mas mababang unggoy; b - ang utak ng isang mas mataas na unggoy; c - ang utak ng tao. Ang mga malalaking tuldok ay nagpapahiwatig ng mga projection zone, maliliit na tuldok - mga nauugnay. Sa mas mababang mga unggoy, ang mga associative zone ay sumasakop sa 10% ng lugar ng cortex, sa mas mataas - 20%, sa mga tao - 50%.

Ang mga social field ng cerebral cortex ay nangyayari sa pinakahuli at sa isang paborableng kapaligirang panlipunan lamang. Hindi tulad ng iba pang mga cortical field, ang mga tertiary field ng kanan at kaliwang hemisphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na functional na kawalaan ng simetrya.

14.8. TOPICAL DIAGNOSIS NG MGA LESYON NG BRAIN CORTEX

14.8.1. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga projection zone ng cerebral cortex

Sa cortex ng bawat cerebral hemisphere, sa likod ng central gyrus, mayroong 6 na projection zone.

1. Sa anterior na bahagi ng parietal lobe, sa rehiyon ng posterior central gyrus (cytoarchitectonic fields 1, 2, 3) matatagpuan projection zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity(Larawan 14.4). Ang mga lugar ng cortex na matatagpuan dito ay tumatanggap ng mga sensitibong impulses na dumarating sa mga projection pathway ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity mula sa receptor apparatus ng tapat na kalahati ng katawan. Kung mas mataas ang lugar ng projection zone na ito ng cortex, mas mababa ang matatagpuan na mga bahagi ng tapat na kalahati ng katawan na mayroon itong mga koneksyon sa projection. Ang mga bahagi ng katawan na may malawak na pagtanggap (dila, palmar na ibabaw ng kamay) ay tumutugma sa hindi sapat na malalaking bahagi ng lugar ng mga projection zone, habang ang iba pang mga bahagi ng katawan (proximal limbs, torso) ay may maliit na lugar ng cortical representasyon.

Ang pangangati ng pathological na proseso ng cortical zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity ay humahantong sa isang pag-atake ng paresthesia sa mga bahagi ng katawan na naaayon sa mga inis na lugar ng cerebral cortex (sensitive Jacksonian seizure), na maaaring maging isang pangalawang pangkalahatang paroxysm. Ang pagkatalo ng cortical end ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypalgesia o anesthesia sa kaukulang zone ng tapat na kalahati ng katawan, habang ang site ng hypesthesia o anesthesia ay maaaring isang vertical circulatory o radicular- segmental na uri. Sa unang kaso, ang sensitivity disorder ay nagpapakita ng sarili sa gilid na kabaligtaran sa pathological focus sa rehiyon ng labi, hinlalaki, o sa distal na bahagi ng paa na may pabilog na hangganan, kung minsan tulad ng isang medyas o guwantes. Sa pangalawang kaso, ang zone ng sensitivity disturbance ay may anyo ng isang strip at matatagpuan sa kahabaan ng panloob o panlabas na gilid ng braso o binti; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang panloob na bahagi ng mga limbs ay ipinakita sa anterior, at ang panlabas na bahagi - sa mga posterior na seksyon ng projection zone ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity.

2. Visual projection zone matatagpuan sa cortex ng medial surface ng occipital lobe sa rehiyon ng spur groove (field 17). Sa larangang ito, mayroong isang stratification ng IV (internal granular) na layer ng cortex na may isang bundle ng myelin fibers sa dalawang sublayer. Ang mga hiwalay na seksyon ng field 17 ay tumatanggap ng mga impulses mula sa ilang mga seksyon ng magkatulad na mga halves ng retinas ng parehong mga mata; habang ang mga impulses na nagmumula sa mas mababang bahagi ng homonymous halves ng retinas ay umaabot

ang cortex ng lower lip ng spur groove, at ang mga impulses na nagmumula sa itaas na bahagi ng retinas ay nakadirekta sa cortex ng upper lip nito.

Ang pagkatalo ng proseso ng pathological ng visual projection zone ay humahantong sa hitsura sa kabaligtaran ng isang quadrant o kumpletong homonymous hemianopia sa gilid na kabaligtaran sa pathological focus. Ang bilateral na pinsala sa mga cortical field 17 o ang projection visual pathway na humahantong sa kanila ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Ang pangangati ng cortex ng visual projection zone ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga visual na guni-guni sa anyo ng mga photopsies sa kaukulang mga bahagi ng kabaligtaran na mga halves ng visual na mga patlang.

3. Lugar ng projection ng pandinig matatagpuan sa cortex ng convolutions ng Heschl sa ibabang labi ng lateral (Sylvian) furrow (field 41 at 42), na, sa katunayan, bahagi ng superior temporal gyrus. Ang pangangati ng zone na ito ng cortex ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng auditory hallucinations (mga pag-atake ng pakiramdam ng ingay, tugtog, pagsipol, paghiging, atbp.). Ang pagkasira ng auditory projection zone sa isang banda ay maaaring maging sanhi ng ilang pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga, sa isang mas malaking lawak sa kabaligtaran na may paggalang sa pathological focus.

4 at 5. Olpaktoryo at gustatory projection zone ay sa medial na ibabaw ng vaulted gyrus (limbic region) ng utak. Ang una sa kanila ay matatagpuan sa parahippocampal gyrus (field 28). Ang projection zone ng lasa ay karaniwang naisalokal sa cortex ng opercular area (field 43). Ang pangangati ng mga projection zone ng amoy at lasa ay maaaring maging sanhi ng kanilang perversion o humantong sa pagbuo ng kaukulang olpaktoryo at gustatory hallucinations. Ang unilateral na pagkawala ng pag-andar ng mga projection zone ng amoy at lasa ay maaaring maging sanhi ng bahagyang pagbaba sa amoy at panlasa, ayon sa pagkakabanggit, sa magkabilang panig. Ang bilateral na pagkawasak ng mga cortical na dulo ng parehong mga analyzer ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng amoy at panlasa sa magkabilang panig, ayon sa pagkakabanggit.

6. Vestibular projection zone. Ang lokalisasyon nito ay hindi tinukoy. Kasabay nito, alam na ang vestibular apparatus ay may maraming anatomical at functional na koneksyon. Posible na ang lokalisasyon ng representasyon ng vestibular system sa cortex ay hindi pa nilinaw dahil ito ay polyfocal. N.S. Naniniwala si Blagoveshchenskaya (1981) na sa cerebral cortex ang vestibular projection zone ay kinakatawan ng ilang anatomical at functional interacting complexes, na matatagpuan sa field 8, sa junction ng frontal, temporal at parietal lobes at sa zone ng central gyri , habang ipinapalagay na ang bawat isa sa mga lugar na ito ng cortex ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang Field 8 ay isang di-makatwirang sentro ng titig, ang pangangati nito ay nagiging sanhi ng pagtingin sa direksyon na kabaligtaran sa pathological focus, mga pagbabago sa ritmo at likas na katangian ng eksperimentong nystagmus, lalo na sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang epileptic seizure. Sa cortex ng temporal na umbok may mga istruktura, ang pangangati na nagiging sanhi ng pagkahilo, na nagpapakita mismo, sa partikular, sa temporal na lobe epilepsy; ang pagkatalo ng mga lugar ng representasyon ng mga vestibular na istruktura sa cortex ng gitnang gyri ay nakakaapekto sa estado ng tono ng mga striated na kalamnan. Iminumungkahi ng mga klinikal na obserbasyon na ang nuclear-cortical vestibular pathway ay gumagawa ng bahagyang decussation.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga palatandaan ng pangangati ng mga nakalistang projection zone ay maaaring isang pagpapakita ng aura ng isang epileptic seizure na naaayon sa kalikasan.

I.P. Itinuring ni Pavlov na posible na isaalang-alang ang cortex ng precentral gyrus, na nakakaapekto sa mga pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ng nakararami sa tapat ng kalahati ng katawan, kung saan ito ay pangunahing konektado sa pamamagitan ng cortical-nuclear at cortical-spinal (pyramidal) na mga landas, bilang projection zone ng tinatawag na motor analyzer. Sinasakop ng zone na ito una sa lahat, patlang 4, kung saan ang kabaligtaran na kalahati ng katawan ay inaasahang sa isang baligtad na anyo. Ang patlang na ito ay naglalaman ng karamihan ng mga higanteng pyramidal cells (Betz cells), ang mga axon na bumubuo sa 2-2.5% ng lahat ng mga hibla ng pyramidal pathway, pati na rin ang daluyan at maliliit na pyramidal na mga cell, na, kasama ang mga axon ng parehong mga cell na matatagpuan sa katabi ng field 4 mas malawak na field 6, ay kasangkot sa pagpapatupad ng monosynaptic at polysynaptic cortical-muscular na koneksyon. Ang mga monosynaptic na koneksyon ay pangunahing nagbibigay ng mabilis at tumpak na mga naka-target na aksyon, depende sa mga contraction ng mga indibidwal na striated na kalamnan.

Ang pinsala sa mas mababang bahagi ng motor zone ay kadalasang humahantong sa pag-unlad sa kabilang panig brachiofacial (facial sa balikat) sindrom o linguofaciobrachial syndrome, na madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa basin ng gitnang tserebral arterya, habang ang pinagsamang paresis ng mga kalamnan ng mukha, dila at braso, lalo na ang balikat sa gitnang uri.

Ang pangangati ng cortex ng motor zone (mga patlang 4 at 6) ay humahantong sa paglitaw ng mga kombulsyon sa mga kalamnan o mga grupo ng kalamnan na inaasahang papunta sa zone na ito. Mas madalas, ang mga ito ay mga lokal na kombulsyon ng uri ng Jacksonian epilepsy, na maaaring mag-transform sa isang pangalawang pangkalahatang epileptic seizure.

14.8.2. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga nag-uugnay na larangan ng cerebral cortex

Sa pagitan ng mga projection zone ng cortex ay mga larangan ng asosasyon. Tumatanggap sila ng mga impulses pangunahin mula sa mga selula ng mga projection zone ng cortex. Sa mga associative field, nagaganap ang pagsusuri at synthesis ng impormasyon na sumailalim sa pangunahing pagproseso sa mga projection field. Ang mga nauugnay na zone ng cortex ng itaas na parietal lobule ay nagbibigay ng isang synthesis ng elementarya na sensasyon, na may kaugnayan dito, tulad ng mga kumplikadong uri ng sensitivity bilang isang pakiramdam ng lokalisasyon, isang pakiramdam ng timbang, isang dalawang-dimensional-spatial na kahulugan, pati na rin ang kumplikado Ang mga kinesthetic na sensasyon ay nabuo dito.

Sa rehiyon ng interparietal sulcus, mayroong isang associative zone na nagbibigay ng synthesis ng mga sensasyon na nagmumula sa mga bahagi ng sariling katawan. Ang pinsala sa rehiyong ito ng cortex ay humahantong sa autopagnosia, mga. sa hindi pagkilala o pagbalewala sa mga bahagi ng sariling katawan, o sa pseudomelia ang pakiramdam ng pagkakaroon ng dagdag na braso o binti, at anosognosia - kakulangan ng kamalayan ng isang pisikal na depekto na lumitaw na may kaugnayan sa sakit (halimbawa, paralisis o paresis ng isang paa). Karaniwan, ang lahat ng uri ng autopagnosia at anosognosia ay nangyayari kapag ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa kanan.

Ang pagkatalo ng mas mababang parietal lobule ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang karamdaman sa synthesis ng elementarya na mga sensasyon o ang kawalan ng kakayahan na ihambing ang synthesized kumplikadong mga sensasyon sa "may isang beses sa pang-unawa ng katulad na

sa parehong paraan, batay sa mga resulta kung saan nangyayari ang pagkilala ”(V.M. Bekhterev). Ito ay ipinakikita ng isang paglabag sa two-dimensional spatial sense (grafoesthesia) at three-dimensional spatial sense (stereognosis) - astereognosis.

Sa kaso ng pinsala sa mga premotor zone ng frontal lobe (field 6, 8, 44), ang frontal ataxia ay kadalasang nangyayari, kung saan ang synthesis ng afferent impulses (kinesthetic afferentation) ay nabalisa, na nagpapahiwatig ng posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo na pagbabago sa panahon ng mga paggalaw na ginawa.

Sa kaso ng paglabag sa pag-andar ng cortex ng mga nauunang bahagi ng frontal lobe, na may mga koneksyon sa kabaligtaran na hemisphere ng cerebellum (fronto-bridge-cerebellar connections), ang mga statokinetic disturbances ay nangyayari sa kabaligtaran ng pathological focus. (frontal ataxia). Partikular na naiiba ang mga paglabag sa mga late na pagbuo ng mga anyo ng statokinetics - tuwid na nakatayo at tuwid na paglalakad. Bilang isang resulta, ang pasyente ay may kawalan ng katiyakan, hindi matatag na lakad. Habang naglalakad ay nakasandal ang kanyang katawan. (Henner sign) inilalagay niya ang kanyang mga paa sa isang tuwid na linya (lakad ng fox) minsan kapag naglalakad ay may "braiding" ng legs. Sa ilang mga pasyente na may pinsala sa mga nauunang bahagi ng frontal lobes, ang isang kakaibang kababalaghan ay bubuo: sa kawalan ng paralisis at paresis at ang napanatili na kakayahang ilipat ang mga binti nang buo, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo. (astasia) at maglakad (abasia).

Ang pagkatalo ng mga nag-uugnay na mga zone ng cortex ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng isang paglabag sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan (tingnan ang Kabanata 15).