Pagpigil sa pag-iisip, paggalaw at mental sphere: sanhi, sintomas. III. Psychomotor retardation Nagdudulot ng Paggamot sa mga matatanda

Ang pagsugpo sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali ng isang tao ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: pagkapagod, sakit, pagkakalantad sa mga tranquilizer na nagpapabagal sa mga organikong proseso, negatibong emosyonal na estado tulad ng stress, depression, kalungkutan, kawalang-interes.

Ang pagsugpo ay isang pagbaba sa rate ng reaksyon ng isang indibidwal, isang pagbagal sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip at ang hitsura ng isang iginuhit na pagsasalita na may mahabang paghinto. Sa matinding mga kaso, ang isang tao ay maaaring ganap na huminto sa pagtugon sa iba at manatili sa pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Maaaring hindi kumplikado ang pagsugpo, ngunit pag-aalala lamang sa pag-iisip o pagsasalita. Sa unang kaso, ito ay tinatawag na ideational, at sa pangalawa - motor.

Ang pagsugpo sa pag-iisip ay tinatawag na "bradypsychia". Hindi kawalang-interes at hindi pagkawalan ng pag-iisip. Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga kondisyon, na may iba't ibang mga pathophysiological at mental na pundasyon. Ang Bradypsychia ay isang sintomas na madalas na lumilitaw sa katandaan. Sa anumang kaso, para sa karamihan ng mga tao, ang mental retardation ay tiyak na nauugnay sa hindi nagmamadali at mahusay na mga matatanda. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa murang edad. Pagkatapos ng lahat, sa ilalim ng bawat pagpapakita ng masamang kalusugan, ang ilang mga kadahilanan ay nakatago.

Mga sanhi ng mental retardation

Ang pathophysiology ng proseso ay lubhang kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ang pag-iisip, pag-uugali, emosyonal na background at maraming iba pang mga tagumpay ng pag-iisip ng tao ay nauugnay sa gawain ng limbic system - isa sa mga seksyon ng nervous system. At ang limbicus, pareho lang, ay hindi matukoy sa tamang lawak. Samakatuwid, sa pang-araw-araw na pagsasanay, maaari lamang pangalanan ng isa ang mga kondisyon - mga sakit kung saan ang bradypsychia ay nabanggit, ngunit hindi sinasagot ang tanong kung bakit ito lumilitaw.

• Mga patolohiya ng vascular. Ang talamak, at mas madalas na talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na nagreresulta mula sa pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension, embolism at trombosis ng mga sisidlan ng ulo, ay ang sanhi ng pagkasira ng sangkap ng utak. Sa partikular, ang mga istruktura na responsable para sa bilis ng pag-iisip ay nagdurusa din.
• Parkinsonism at Parkinson's disease. Mas makitid, ngunit hindi gaanong karaniwang mga pathology, isa sa mga pagpapakita kung saan ay ang kabagalan ng pag-iisip. Bilang karagdagan sa nakalulungkot na sintomas na ito na nakapalibot sa pasyente (ang mga pasyente mismo sa mga huling yugto ng pag-unlad ng ganitong uri ng patolohiya ay hindi napapansin ang anumang mga pagbabago sa kanilang sarili), mayroong maraming iba pa, hindi gaanong hindi kasiya-siya. Halimbawa, ang mga pag-iisip ay nagiging hindi lamang mabagal, kundi pati na rin ang malapot, ang isang tao ay nagiging clingy, mapanghimasok, mabagal ang pagsasalita, madalas na nalilito.
• Epilepsy. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag napansin ng mga doktor ang pagkasira ng pagkatao bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, ang pagkahilo ay nagaganap, tulad ng maraming iba pang mga palatandaan ng pagbabago sa pag-iisip.
• Schizophrenia. Tulad ng epilepsy, ang bradypsychia ay hindi isang maagang tanda ng patolohiya sa schizophrenia.
• Depressive states at depression. Isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming sintomas, na kadalasang nagkukunwari bilang mga problema sa somatic - hanggang sa sakit ng ngipin o coronary heart disease. Sa kanila ay mayroon ding katamaran sa pag-iisip.
• Hypothyroidism. Kakulangan ng mga thyroid gland. Sa sakit na ito, ang sintomas na inilarawan ay lubhang katangian at lumilitaw na isa sa mga unang lumitaw.
• Nakakalason na bradypsychia. Siyempre, walang ganoong grupo ng mga sakit sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Ngunit ang pangalan ay naglalarawan pa rin nang malinaw hangga't maaari ang mga sanhi ng sintomas - pagkalasing ng katawan, maging ito ay alkohol, mga metal na asing-gamot, mga gamot o mga lason ng mga mikroorganismo.

Siyempre, sa napakaraming bilang ng mga sakit, ang bilang ng mga paggamot ay dapat ding malaki. Sa kasamaang palad, hanggang sa wakas ay naisip ng mga siyentipiko kung paano gumagana ang utak, walang kasing dami sa mga species na ito na gusto natin. Ang pansamantalang epekto ng pagsugpo sa pagsasalita at pag-iisip ay nangyayari kapag may kakulangan sa tulog, kapag ang katawan ay pagod na, o bilang resulta ng paggamit ng mga droga at alkohol, na pumipigil sa pag-iisip at mga proseso ng motor. Iyon ay, ang mga dahilan ay maaaring nahahati sa pagharang sa mga aktibidad at pagbabawas ng mga posibilidad para sa pagpapatupad nito.

Sintomas ng lethargy

Ang imahe ng pasyente ay umaangkop sa klasikal na paglalarawan ng melancholic: pagkahilo, kabagalan, paglabas ng pagsasalita, ang bawat salita ay tila pinipiga ng pagsisikap. Tila ang pag-iisip ay nangangailangan ng maraming lakas at enerhiya mula sa taong ito. Maaaring wala siyang oras upang tumugon sa sinabi, o kahit na lumubog sa pagkahilo.

Bilang karagdagan sa isang pagbaba sa bilis ng pagsasalita at pag-iisip, mayroong isang muffledness ng kung ano ang sinabi - isang sobrang tahimik at mahinahon na boses, na paminsan-minsan ay bumabasag sa katahimikan. Sa mga galaw at ekspresyon ng mukha, kapansin-pansin ang pagkahilo, at ang postura ay kadalasang masyadong nakakarelaks. Ang isang indibidwal ay maaaring magkaroon ng pagnanais na patuloy na sumandal sa isang bagay o humiga. Hindi kinakailangan na ang lahat ng mga pagpapakita ng pagsugpo ay obserbahan sa panahon ng pagsugpo. Isang bagay lamang ang sapat upang sabihin na ang isang tao ay nangangailangan ng tulong medikal.

Diagnosis ng bradilalia

Ang mga taong may mga karamdaman sa tempo ng pagsasalita, kabilang ang mga may bradilalia, ay nangangailangan ng komprehensibong medikal at sikolohikal at pedagogical na pagsusuri, na isinasagawa ng isang neurologist, speech therapist, psychologist, psychiatrist. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may bradilalia, ang isang detalyadong pag-aaral ng anamnesis tungkol sa mga nakaraang sakit at pinsala sa utak ay kinakailangan; ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa tempo ng pagsasalita sa malapit na kamag-anak. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang organikong batayan ng bradilalia, kinakailangan ang mga instrumental na pag-aaral: EEG, REG, MRI ng utak, PET ng utak, lumbar puncture, atbp.

Ang diagnosis ng oral speech sa bradilalia ay kinabibilangan ng pagtatasa ng istraktura ng mga organo ng articulation at ang estado ng pagsasalita ng mga kasanayan sa motor, nagpapahayag ng pagsasalita (tunog na pagbigkas, syllabic na istraktura ng salita, tempo-ritmikong bahagi ng pagsasalita, mga tampok ng boses, atbp.) . Ang mga diagnostic ng nakasulat na pananalita ay nagsasangkot ng pagganap ng mga gawain para sa pagsulat ng teksto at independiyenteng pagsulat sa ilalim ng pagdidikta, pagbabasa ng mga pantig, parirala, teksto. Kasama ng diagnostic na pagsusuri ng pagsasalita, na may bradylalia, pinag-aaralan ang estado ng pangkalahatan, manual at facial motor skills, sensory function, at intelektwal na pag-unlad.

Kapag gumagawa ng konklusyon sa speech therapy, mahalagang ibahin ang bradilalia sa dysarthria at stuttering.

Paggamot para sa mental retardation

Pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas. Ang mas maraming utak ay na-load, mas mahusay itong gumagana. Ang mga selula ng nerbiyos na hindi ginagamit sa panahon ng buhay ay ligtas na namamatay bilang hindi kailangan sa literal na kahulugan. Alinsunod dito, bumababa din ang reserba ng psyche. Ang pag-aaral ng mga bagong bagay ay posible sa anumang edad, ngunit pagkatapos ng tatlumpung taon ito ay makabuluhang kumplikado sa pamamagitan ng pagbagal sa pagbuo ng mga bagong interneuronal na koneksyon. Maaari mong i-load ang utak ng anumang bagay, hangga't hindi ito pamilyar sa kanya. Pag-aaral ng bagong wika, paglutas ng mga problema sa matematika, pag-master ng mga bagong agham, pag-aaral ng mga makasaysayang archive at pag-unawa sa mga ito. Ngunit! Ang paglutas ng mga crossword, scanword at iba pa ay parang pagsasaulo ng isang malaking ensiklopedya ng Sobyet. Ang tuyo na impormasyon ay sumasakop lamang sa mga selula na responsable para sa memorya, ngunit hindi para sa pag-iisip. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong din na panatilihin ang utak sa isang "nagtatrabaho" na estado. Sa kung ano ang konektado, mahirap sabihin.

vascular therapy. Imposibleng dalhin ang mga sisidlan sa isang estado na naaayon sa edad na dalawampu't, gayunpaman, ang bahagyang pagbawi ay posible, na kung saan ay ginagamit ng mga doktor kapag nagrereseta ng mga naaangkop na gamot.

Nootropics at neuroprotectors. Isang mas tiyak na paggamot na tumutulong sa pagbawi ng mga nerve cell.

Ang psychotherapy ay isinasagawa lamang bilang pangalawang pandagdag sa drug therapy. Ang mga modernong psychotherapeutic na pamamaraan ay tumutulong upang matukoy at maalis ang tunay na sanhi ng karamdaman, bumuo ng isang bagong modelo ng pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon, at iwasto ang personal na pagtatasa.

Bago bumisita sa isang psychotherapist, ang pasyente ay maaari lamang makisali sa pag-iwas - lahat ng paggamot sa droga ay may malaking bilang ng mga contraindications, na isinasaalang-alang ng espesyalista, na gumagawa ng isang pagpipilian na pabor sa isa o ibang lunas. Kinakailangang kumunsulta sa isang doktor sa kaso ng bradypsychia - walang isang "madaling" dahilan para sa gayong estado ng pag-iisip.

Pagtataya at pag-iwas sa bradilalia

Ang pagbabala para sa pagtagumpayan ng bradilalia ay pinaka-kanais-nais sa maagang pagsisimula ng gawaing pagwawasto at ang mga sikolohikal na sanhi ng pagkagambala sa tempo ng pagsasalita. Ngunit kahit na matapos ang pag-unlad ng mga normal na kasanayan sa pagsasalita, ang pangmatagalang pagmamasid ng mga espesyalista ay kinakailangan, patuloy na pagpipigil sa sarili sa bilis ng pagsasalita.

Para sa pag-iwas sa bradilalia, mahalagang maiwasan ang mga perinatal lesyon ng central nervous system, mga pinsala sa ulo, neuroinfections, at asthenic syndrome. Kinakailangang pangalagaan ang normal na pag-unlad ng pagsasalita ng bata, upang palibutan siya ng mga tamang huwaran.

Ang lethargy ay sintomas ng ilang sakit, kadalasan ng central nervous system at utak, o bunga ng matinding psycho-emotional shock. Ang ganitong estado ng isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na siya ay may pagbawas sa bilis ng reaksyon sa mga aksyon na hinarap sa kanya o ginawa ng kanyang sarili, isang pagkasira sa konsentrasyon, mas nakaunat, na may mahabang paghinto sa pagsasalita. Sa mas kumplikadong mga kaso, maaaring may kumpletong kakulangan ng reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan.

Ang ganitong estado ng isang tao ay hindi dapat malito o isang talamak na depressive na estado, dahil ang huli ay higit pa sa isang sikolohikal na kadahilanan kaysa sa isang pisyolohikal.

Ang tunay na mga sanhi ng lethargy ay maaari lamang itatag ng isang kwalipikadong doktor. Mahigpit na hindi inirerekomenda na magsagawa ng paggamot sa iyong sariling paghuhusga o huwag pansinin ang gayong sintomas, dahil ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kabilang ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological.

Etiology

Ang pagsugpo sa mga paggalaw at pag-iisip sa isang tao ay maaaring maobserbahan sa naturang mga proseso ng pathological:

• Sugat sa ulo;
• malignant o benign formations sa utak;
• mga sakit na nakakaapekto sa central nervous system;
• mga karamdaman sa pag-iisip;

Bilang karagdagan, ang isang pansamantalang estado ng mabagal na reaksyon, paggalaw at pagsasalita ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na kaso:

• na may alkohol o pagkalasing sa droga;
• may at patuloy na kakulangan ng tulog;
• na may madalas na nervous strain, talamak;
• sa ilalim ng mga pangyayari na nagdudulot sa isang tao na makaramdam ng takot, pagkabalisa at gulat;
• na may matinding emosyonal na pagkabigla.

Ang psychomotor retardation sa isang bata ay maaaring dahil sa mga etiological na kadahilanan:

• mga sakit sa vascular ng utak;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• mga sikolohikal na karamdaman.

Depende sa pinagbabatayan na kadahilanan, ang kondisyong ito sa isang bata ay maaaring pansamantala o talamak. Hindi sinasabi na kung ang gayong sintomas ay lilitaw sa mga bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang sanhi ng patolohiya ay maaaring mapanganib para sa kalusugan ng sanggol.

Pag-uuri

Mayroong mga sumusunod na uri ng pagsugpo ayon sa klinikal na larawan:

• bradypsychia - mental retardation;
• mental o ideational retardation;
• motor o motor retardation;
• emosyonal na retardasyon.

Ang pagtatatag ng likas na katangian ng prosesong ito ng pathological ay nakasalalay sa kakayahan ng isang kwalipikadong doktor lamang.

Mga sintomas

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan, sa kasong ito, ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na kadahilanan.

Sa pinsala sa utak at central nervous system, ang sumusunod na klinikal na larawan ay maaaring naroroon:

• (hypersomnia), pagkahilo;
• , na tataas habang lumalala ang proseso ng pathological. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang pag-aalis ng sakit na sindrom ay imposible kahit na may mga pangpawala ng sakit;
• kapansanan sa memorya;
• pagbaba sa kalidad ng mga kakayahan sa nagbibigay-malay;
• ang pasyente ay hindi makapag-concentrate sa pagganap ng mga nakagawiang aksyon. Kapansin-pansin na ang mga propesyonal na kasanayan ang pinapanatili;
• matalim na pagbabago sa mood, lumilitaw ang mga katangian sa pag-uugali ng pasyente na hindi dating katangian sa kanya, ang mga pag-atake ng pagsalakay ay madalas na sinusunod;
• hindi makatwirang pang-unawa sa pananalita o mga aksyon na hinarap sa kanya;
• nagiging mabagal ang pagsasalita, maaaring mahirapan ang pasyente na pumili ng mga salita;
• at, na madalas na sinusunod sa umaga;
• hindi matatag na presyon ng dugo;

Sa isang bata, ang pangkalahatang klinikal na larawan, na may ganitong uri ng patolohiya, ay maaaring dagdagan ng kapritsoso, patuloy na pag-iyak, o, sa kabaligtaran, patuloy na pag-aantok at kawalang-interes para sa karaniwang mga paboritong aktibidad.

Dapat tandaan na ang mga sintomas sa itaas ay sinusunod pagkatapos. Kung may hinala na ang isang tao ay nagkaroon ng seizure, dapat tawagan ang emerhensiyang medikal na atensyon at agarang maospital. Ito ay sa pangangailangan ng madaliang pagkilos at pagkakaugnay ng mga pangunahing medikal na hakbang pagkatapos ng isang stroke na, sa mas malaking lawak, ay nakasalalay sa kung ang isang tao ay mabubuhay o hindi.

Kung ang isang mental disorder ay naging sanhi ng isang naantalang reaksyon sa isang may sapat na gulang, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:

• o pag-aantok, na pinalitan ng isang kawalang-interes na estado;
• hindi makatwirang pag-atake ng pagsalakay;
• isang matalim na pagbabago sa mood;
• walang dahilan na pag-atake ng takot, gulat;
• suicidal mood, sa ilang mga kaso, at mga aksyon sa direksyong ito;
• isang estado ng talamak na depresyon;
• visual o auditory hallucinations;
• delirium, hindi makatwirang paghuhusga;
• kapabayaan sa personal na kalinisan, malaswang hitsura. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring matatag na kumbinsido na ang lahat ay maayos sa kanya;
• labis na hinala, pakiramdam na siya ay binabantayan;
• pagkasira o kumpletong pagkawala ng memorya;
• hindi magkakaugnay na pananalita, kawalan ng kakayahan na ipahayag ang isang punto ng pananaw o partikular na sagutin ang pinakasimpleng mga tanong;
• pagkawala sa temporal at spatial na oryentasyon;
• pakiramdam ng patuloy na pagkapagod.

Kailangan mong maunawaan na ang ganitong kalagayan ng tao ay maaaring umunlad nang mabilis. Kahit na may pansamantalang pagbuti sa kondisyon ng pasyente, hindi masasabing ganap na naalis ang sakit. Bilang karagdagan, ang gayong kalagayan ng isang tao ay lubhang mapanganib para sa kanya at sa mga nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, ang paggamot sa ilalim ng gabay ng isang dalubhasang doktor at sa isang naaangkop na institusyon ay sa ilang mga kaso ay sapilitan.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Sa karamihan ng mga kaso, dapat itong gawin sa isang taong malapit sa pasyente, dahil, dahil sa kanyang kondisyon, malamang na hindi niya masasagot nang tama ang mga tanong ng doktor.

Sa kasong ito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa mga naturang espesyalista:

• Kung ang sanhi ng kondisyong ito ng isang tao ay alinman sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon upang i-excise ito, na sinusundan ng paggamot sa droga at rehabilitasyon. Kakailanganin din ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng stroke.

  Maaaring kabilang sa medikal na therapy ang mga sumusunod na gamot:

  • mga pangpawala ng sakit;
  • pampakalma;
  • antibiotics kung ang isang sakit ng isang nakakahawang kalikasan ay itinatag;
  • nootropic;
  • antidepressant;
  • mga tranquilizer;
  • mga gamot na nagpapanumbalik ng mga antas ng glucose;
  • bitamina at mineral complex, na pinili nang paisa-isa.

  Bilang karagdagan, pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon sa isang dalubhasang sanatorium.

  Dahil sa napapanahon at wastong pagsisimula ng mga therapeutic measure, ang kanilang buong pagpapatupad, halos kumpletong pagbawi ay posible kahit na pagkatapos ng malubhang sakit - oncology, stroke, psychiatric ailments.

  Pag-iwas

  Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na paraan ng pag-iwas. Dapat mong obserbahan ang rehimen ng pahinga at trabaho, protektahan ang iyong sarili mula sa mga karanasan sa nerbiyos at stress, simulan ang paggamot sa lahat ng mga sakit sa isang napapanahong paraan.

endogenous depression- isang mental disorder, ang mga klasikong palatandaan nito ay:

• nalulumbay, mapanglaw na kalooban;
• motor at mental retardation;
• hindi makatwiran na pagkabalisa;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• depersonalization;
• walang gana kumain;
• sakit sa pagtulog;
• mga tendensya sa pagpapakamatay.

Ang mga taong dumaranas ng karamdamang ito ay nagpapakilala sa kanilang kalagayan bilang nalulumbay na may walang pag-asa, mapang-aping mapanglaw. Bagama't inihiwalay ng mga pasyente ang kanilang mga damdamin mula sa natural na kalungkutan at kalungkutan, hindi nila maipaliwanag kung anong mga partikular na pagkakaiba ang pinagkalooban ng mga emosyon na kanilang nararanasan. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay binibigkas at matindi sa mga tuntunin ng lakas ng paghahayag, ito ay may malakas na masakit na epekto sa mga pasyente, na pinipilit silang radikal na baguhin ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Sa literatura ng medikal na wikang Ruso, ang iba pang mga pangalan para sa endogenous depression ay karaniwan - mahalagang karamdaman, "nakakahiyang" depresyon. Ang mga ekspresyong ito ay naghahatid ng kakaiba ng sakit: isang "mahalaga" (mahalaga) na katangian ng sakit na may nangingibabaw na malinaw na ipinahayag na mababang kalooban, mapanglaw, kawalan ng pag-asa at hindi maipaliwanag na pagkabalisa na naramdaman ng mga pasyente sa pisikal na aspeto, halimbawa: sa anyo. ng "pagsisikip" ng mga sakit sa rehiyon ng puso.

Ang pagkabalisa sa endogenous depression ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan depende sa kalubhaan ng karamdaman: mula sa isang pakiramdam ng hindi maiiwasang isang sakuna na kaganapan na may mga sintomas ng vegetative hanggang sa pagkabalisa - isang pagkabalisa na pamamanhid na umabot sa isang estado ng kumpletong pagkahilo. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi maaaring makilala sa pagitan ng isang estado ng panic pagkabalisa at debilitating mapanglaw, dahil ang mga sensasyong ito ay nagsasama-sama sa panahon ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng stagnant pathological nakakaapekto.

Ang endogenous depression ay nangyayari nang walang presensya ng mga panlabas na pangyayari at panlabas na impluwensya, anuman ang nakaraan o kasalukuyang mga kaganapan sa buhay ng indibidwal. Walang mga kanais-nais na sandali: positibong balita, kaaya-ayang mga kaganapan, mga aktibidad na karaniwang nagdudulot ng kasiyahan, ay hindi nakakaapekto sa kalooban at kagalingan ng isang tao. Para sa mga taong nagdurusa mula sa endogenous depression, ang pagluha ay hindi katangian, ngunit sila ay ganap na nasisipsip sa mga masakit na ideya ng pagpuna sa sarili, pag-akusa sa sarili at pagpapababa sa sarili. Ito ay, dahil sa mga katotohanang ito, na ang mga espesyalista ay nakikilala ang sakit mula sa isang psychogenic disorder at nag-diagnose ng endogenous depression.

Ang isang tampok ng endogenous depression, na nangyayari sa isang banayad na anyo, ay ang pang-araw-araw na pag-ikot ng mga pagbabago sa mood, kapag, pagkatapos magising sa umaga, ang isang tao ay nararamdaman ang pinakamataas na rurok ng malungkot na kalooban, habang sa gabi ang mga sensasyon ay bahagyang lumambot. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang sindrom ng "perversion ng pang-araw-araw na ritmo" ay sinusunod, kapag sa ikalawang kalahati ng araw ay may kapansin-pansing pagbaba sa mood, nadagdagan ang pagkabalisa.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng endogenous depression ay isang binibigkas na mental retardation: isang pagbagal sa bilis ng pag-iisip, ang rate ng pagsasalita. Ang mga pasyente ay nauunawaan ang impormasyon na natanggap sa loob ng mahabang panahon, kailangan nila ng mas maraming oras kaysa sa normal upang bumalangkas ng kanilang mga sagot at ipahayag ang kanilang mga iniisip. Ang mga taong dumaranas ng kaguluhan ay napapansin na ang kanilang mga iniisip at mga desisyon ay naging hindi makatwiran, hindi naaayon, at dahan-dahang bumangon na may napakalaking pagsisikap ng kalooban. Sa kaibahan sa mga kondisyon ng asthenic, ang isang pagbagal sa rate ng pagsasalita ay sinusunod sa buong pag-uusap sa pasyente. Ang pagbaba sa aktibidad ng motor ay pare-pareho at hindi nagbabago - ang mga pasyente ay naglalarawan ng mga damdamin ng pagkapagod, kakulangan ng lakas at enerhiya, pagkapagod na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga.

Kahit na sa pagkakaroon ng lahat ng mga pagpapakita na ito, ang endogenous depression ay madalas na nananatiling walang nararapat na pansin, karamihan sa mga pasyente ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at, nang naaayon, ay hindi bumaling sa isang psychotherapist sa isang napapanahong paraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamdaman na ito ay walang nakikitang panlabas na mga sanhi, halos palaging walang mga karamdaman sa katawan, ang mga somatic na pagpapakita ay bihira at hindi matindi.

Ang "Dreary" depression ay maaaring parehong independiyenteng sakit sa pag-iisip, at maaaring kumilos bilang isa sa mga yugto sa kurso ng bipolar disorder (manic-depressive psychosis).

Ang nangungunang lugar sa pagbuo ng mga kinakailangan para sa endogenous depression ay kabilang sa panloob na hereditary-genetic, biochemical at organo-somatic na mga kadahilanan, iyon ay, ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng disorder ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, ang isang namamana na pasanin ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ay naayos. Napakabihirang, ang pagsisimula ng sakit ay pinukaw ng isang malakas na negatibo o positibong kadahilanan ng stress, ngunit sa halip ay mabilis na nawala ang koneksyon ng mababang mood sa isang nakababahalang kaganapan.

Ang endogenous depression ay inuri bilang isang pangunahing depressive disorder na walang psychotic na sintomas (F31.2). Sa kabila ng malubhang kurso ng sakit, ang mga sakit na ito ay hinuhulaan na maging kanais-nais, dahil maaari silang matagumpay na gamutin ng mga gamot (antidepressant).

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng karamdaman na ito ay nakasalalay sa kawalan ng isang tunay na problema, dahil hindi ito partikular na malinaw kung ano ang kailangang harapin at kung ano ang dapat itama. Ang endogenous depression ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagpapakamatay, at ang mga saloobin ng pagpapakamatay ay hindi nakadepende sa kalubhaan ng disorder.

Mga sanhi ng endogenous depression

Ang sakit na ito ay tinutukoy bilang ang tinatawag na sakit ng predisposisyon, dahil ang pangunahing kadahilanan sa pagkakaroon ng isang predisposisyon sa paglitaw ng isang karamdaman ay genetic heredity. Ang paglipat ng "sa pamamagitan ng mana" ng mga mapagkukunan ng adaptive ng katawan at ang kakaibang regulasyon ng antas ng mga tagapamagitan: serotonin, norepinephrine, dopamine ay naitatag. Sa genetic na patolohiya, mayroong kakulangan ng mga kemikal na ito - mga regulator ng mood. Sa kabila ng namamana na predisposisyon na ito, ang isang tao, na nasa isang kanais-nais na psycho-emotional na kapaligiran, ay maaaring hindi magdusa mula sa mga depressive disorder.

Gayundin, ang isang kakulangan ng isang bilang ng mga mahahalagang kemikal sa katawan ay maaaring ma-trigger ng mga kakaiba ng diyeta, natural na mga pagbabago na nauugnay sa edad. Kaya, ang isang kakulangan sa antas ng mga amino acid na L-Tryptophan, L-Tyrosine, L-Glycine at L-Glutamine ay makabuluhang binabawasan ang paglaban ng katawan sa mga kadahilanan ng stress at isang kadahilanan sa hindi maiiwasang pag-unlad ng mga depressive disorder.

Ang pag-trigger para sa pagbuo ng endogenous depression ay maaaring panlabas na mga kadahilanan, tulad ng:

• traumatikong pangyayari,
• talamak na sakit sa somatic,
• Patolohiya ng CNS,
• pagkuha ng ilang mga gamot.

Kasunod nito, ang pangalawang depressive episode ay maaaring mangyari sa sarili nitong, nang walang impluwensya sa labas.

Mga sintomas

Ang karaniwang endogenous depression ay ipinakita ang Kremelin triad- ang klasikong triad ng mga pangunahing sintomas: depressed mood, mabagal na bilis ng pag-iisip, motor retardation.

• Ang nangungunang sintomas at tiyak na tanda ng karamdaman na ito ay hypothymia - pathological vital melancholy. Ang ganitong protopathic na katangian ng pananabik ay hindi mapaghihiwalay mula sa mga pisikal na sensasyon na nararanasan ng pasyente at nagdadala ng pinakamalakas na pagdurusa sa katawan. Maraming mga taong may karamdaman ang maaaring matukoy ang kanilang mga sensasyon sa isang partikular na lugar (karaniwan ay dibdib, ulo, leeg). Bukod dito, malinaw na pinag-iiba ng mga pasyente ang sensasyon na nararanasan mula sa mga sakit na katangian ng mga sakit sa somatic at mula sa mga karanasang nauugnay sa mga tunay na sanhi.
• Ang isang katangian na pangunahing sintomas ay ang ideyational (mental) na pagsugpo. Kahit na nasa isang emergency, lubhang responsableng sitwasyon, ang pasyente ay hindi mabilis na makagawa ng kinakailangang desisyon, na nagpapabilis sa proseso ng pag-iisip sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.
• Sa endogenous depression, ang motor retardation ay katangian: ang pasyente ay nagkakaroon ng isang uri ng facial expression, ang tinatawag na "melancholic face", na nagbibigay ng isang expression na katangian ng mga matatanda. Kadalasan, ang pagsugpo sa motor ay umabot sa pinakamataas na antas ng pagkahilo kapag ang pasyente ay nasa isang depressive stupor. Paminsan-minsan, laban sa background ng kumpletong pagkahilo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang biglaang, hindi maipaliwanag at hindi mapigilan na pag-atake ng kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng matinding pagpukaw ng motor, hanggang sa posibilidad na makapinsala sa sarili.
• Sa isang depressive episode, madalas na lumilitaw ang mga phenomena ng depersonalization at anhedonia. Maraming mga pasyente ang napapansin ang hitsura ng isang masakit na sensasyon, kung saan walang mga emosyon at pagnanasa, at mayroong isang pakiramdam ng pagbabago sa sariling "I". Kadalasan mayroong isang derealization ng kung ano ang nangyayari: ang mga pasyente ay nakikita kung ano ang nangyayari bilang hindi totoo, madilim, dimmed, may pakiramdam ng pagbagal ng oras.

Kahit na ang isang binibigkas na nalulumbay na mood ay maaaring sinamahan ng pangalawang (affectogenic) na mga palatandaan - mga delusional na ideya ng depresyon, ang mga taong dumaranas ng endogenous depression ay higit na kumbinsido sa kanilang pagkakasala, kawalang-halaga, at kawalan ng pag-asa sa hinaharap. Ang karamdamang ito ay nagdudulot sa publiko ng pagtingin sa pinakamahalagang takot ng tao: mga alalahanin tungkol sa pagpapagaling ng katawan, kaligtasan ng kaluluwa, materyal na kayamanan. Ang mga pangunahing takot na ito ay bumubuo ng mga tipikal na delusional na pagpapakita: hypochondriacal na mga ideya, mga pag-iisip ng pagkamakasalanan, mga ideya ng sisihin sa sarili at pagpapababa sa sarili.

Sa isang malubhang anyo ng involutional melancholia, ang isang stereotypical anxiety-delusional syndrome ay malinaw na ipinakita: nalulumbay na kalagayan, madilim na estado, pagkabalisa ng psychomotor agitation, takot sa takot, mga ilusyon sa salita, mga delusyon ng pagkondena. Kung walang sapat na paggamot, ang hindi makatwirang phobic na pagkabalisa ay nabuo na may walang humpay na pagkabalisa, isang patuloy na nasasabik na estado, at iba't ibang mga pagpapakita ng mga karanasan sa delusional ay lumilitaw sa anyo ng hindi maiiwasang parusa at kamatayan, hypochondriacal mood, at mga ideya sa pagpapakamatay. Ang katangian ng hypochondriacal delirium ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na fantasy quirkiness, absurdity at hindi makatwirang nilalaman.

Bilang isang patakaran, na naabot ang rurok nito, ang endogenous depression ay naghihikayat sa pagbuo ng isang depekto sa pag-iisip na tinatawag na "depressive na kahinaan", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip at motor, patuloy na pagkalungkot ng kalooban, pagbaba sa emosyonal at sensitibong resonance, iba't ibang mga karamdaman sa intelektwal na globo.

Ang melancholic depression ay nakakaapekto sa sigla at enerhiya ng isang tao, at ang pagsasakatuparan ng katotohanang ito ay nagdudulot sa tao ng pinakamalaking pagkabalisa. Ang mga mahahalagang sintomas ay kinabibilangan ng:

• labis na pagkapagod;
• malakas na kawalang-interes;
• ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kusang pagsisikap sa karaniwang dami;
• mga kaguluhan sa pagtulog: paggising ng masyadong maaga, papalitan ng mga problema sa pagtulog;
• mga karamdaman sa gana sa pagkain at mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw: kawalan ng gana o, sa kabaligtaran, hindi katamtamang gana, paninigas ng dumi, pagduduwal, pagbaba ng timbang o pagtaas;
• mga problema sa konsentrasyon;
• mga sensasyon ng sakit ng isang likas na somatovegetative: "pagpindot" o "pagipit" ng mga sakit sa dibdib, leeg, ulo;
• kakulangan ng sekswal na pagnanais, pagkawala ng libido, kawalan ng kakayahan upang makamit ang orgasm;
• pakiramdam ng hindi makatwirang takot, pag-atake ng sindak;
• mood swings depende sa oras ng araw.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas bilang tugon sa patuloy na mga kaganapan, paghiwalay mula sa nakapaligid na katotohanan, kaligtasan sa sakit sa impormasyon mula sa labas. Sa pisyolohikal na aspeto, ang pagbaba ng reaktibiti ay ipinahayag sa kawalan ng naaangkop na mga reaksyon pagkatapos kumuha ng mga karaniwang dosis ng mga gamot.

Paggamot ng endogenous depression

Ang batayan ng paggamot ng endogenous depression ay ang aplikasyon. Sa sakit na ito, kadalasang ginagamit ito mga antidepressant. Ang pagpili at dosis ng gamot ay nangyayari sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang mga personal na katangian ng pasyente at batay sa presensya at kalubhaan ng mga sintomas.

Laban sa background ng therapy sa droga, unti-unting nawawala ang mga sintomas. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng pag-inom ng mga antidepressant, bumababa ang motor at mental retardation, habang ang depressed mood, delusional formations at suicidal thoughts / attempts ay napanatili pa rin. Samakatuwid, ang paggamit ng mga antidepressant ay dapat isagawa hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga pagpapakita ng sakit, dahil ang isang biglaang paghinto ng paggamot ay puno ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at isang pagbabalik sa isang mas malalim na estado ng depresyon.

Kasama ng mga antidepressant, isa pang grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin at maiwasan ang endogenous depression - normotimics. Ang pangmatagalan, tuluy-tuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong na patatagin ang mood at pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong yugto ng depresyon.

isinasagawa lamang bilang pangalawang pandagdag sa drug therapy. Ang mga modernong psychotherapeutic na pamamaraan ay tumutulong upang matukoy at maalis ang tunay na sanhi ng karamdaman, bumuo ng isang bagong modelo ng pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon, at iwasto ang personal na pagtatasa. Gayunpaman, nang walang tulong ng mga antidepressant, imposibleng maibalik ang metabolismo at konsentrasyon ng mga neurotransmitter na nabalisa sa panahon ng endogenous depression.

Ang mga taong predisposed sa mental disorder na ito ay dapat na pana-panahong gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas, iwasan ang labis na stress sa pag-iisip, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing, at sumunod sa isang malusog na diyeta.

Paminsan-minsan, napapansin ng bawat tao na ang kanyang utak ay hindi gumagana nang perpekto. Ito ay maaaring ipahayag sa mga problema sa memorya, nagpapabagal sa bilis ng mga reaksyon at may kapansanan sa pag-iisip. Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala na sa karamihan ng mga kaso ang mga naturang paglabag ay pansamantala at ipinaliwanag ng ganap na natural na mga sanhi: pagkapagod o sakit. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mental retardation ay isang patolohiya, kaya napakahalaga na matukoy ang mga sanhi nito sa oras at pumili ng sapat na paggamot.

Ang pathological mental retardation ay may medikal na pangalan na "bradypsychia". Huwag malito ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa kawalang-interes o pagkawalang-kilos ng pag-iisip. Ang mga kundisyong ito ay batay sa iba pang mental at pathophysiological disorder. Ang Bradypsychia ay dapat isaalang-alang bilang isang sintomas na sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa katandaan. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga napakabata, at maging ang mga bata, ay maaaring makatagpo ng problema ng mental retardation.

Bakit nangyayari ang mental retardation, ano ang mga dahilan nito?

Siyempre, ang bradypsychia ay hindi maaaring bumuo sa sarili nitong; ang ilang mga kadahilanan ay kinakailangang mag-ambag dito. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagkilala na ang pathophysiology ng prosesong ito ay hindi pa rin malinaw sa mga siyentipiko. Natukoy ng mga eksperto na ang pag-iisip, mga reaksyon sa pag-uugali, emosyonal na background at iba pang mga tagumpay ng ating isip ay magkakaugnay sa paggana ng limbic system, na isa sa mga bahagi ng nervous system. At ang seksyong ito ay hindi pa rin sumuko sa isang buong pag-decode. Iyon ang dahilan kung bakit hindi masagot ng mga doktor ang tanong tungkol sa eksaktong mga sanhi ng bradypsychia, ngunit nagbibigay sila ng sagot sa ilalim ng kung anong mga karamdaman ang maaaring umunlad.

Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng mental retardation ay itinuturing na iba't ibang mga vascular pathologies. Ang talamak o talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, na nabubuo dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension, pati na rin ang embolism o trombosis ng mga daluyan ng dugo sa ulo, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng sangkap sa utak. Ang mga proseso ng pathological ay lumalabag sa integridad ng mga istruktura na responsable para sa bilis ng pag-iisip.

Gayundin, ang mental retardation ay isang natural na sintomas ng Parkinsonism at Parkinson's disease. Ang isang pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi napapansin ang mga pagbabago na nangyayari sa kanyang katawan. Ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas, kabilang ang hindi lamang mental retardation, kundi pati na rin ang mabagal at nalilitong pananalita, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang bradypsychia ay nagiging isa sa mga pagpapakita ng epilepsy. Kadalasan, ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na nasa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nailalarawan din ng iba pang mga palatandaan ng pagbabago sa pag-iisip. Ang parehong sitwasyon ay karaniwang para sa mga pasyente na may schizophrenia.

Sa ilang mga kaso, ang pagsugpo sa pag-iisip ay nagiging isa sa mga pagpapakita ng mga depressive state at depression. Ang sakit na somatic na ito ay maaaring magkaroon ng maraming sintomas, na kadalasang nakukunwari bilang mga problema sa somatic - mula sa pananakit ng ulo hanggang sa mga problema sa aktibidad ng puso.

Ang pagsugpo sa pag-iisip ay madalas na naitala sa mga pasyente na may hypothyroidism. Ang pathological na kondisyon na ito ay isang hindi sapat na paggana ng thyroid gland.

Sa iba pang mga bagay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga nakakalason na bradypsychias bilang isang hiwalay na grupo. Ang ganitong mga pathological na kondisyon ay itinuturing na resulta ng pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap, na maaaring kinakatawan ng alkohol, mga metal na asin, droga, o mga lason ng mga mikroorganismo.

Paano naitama ang mental retardation, anong paggamot ang nakakatulong?

Ang Therapy ng mental retardation mismo ay nakasalalay sa mga sanhi ng pag-unlad ng naturang karamdaman. Sa anumang kaso, sinasabi ng mga doktor na ang maximum na workload ng utak ay nakakatulong upang mapabuti ang aktibidad nito. Ito ay itinatag na ang mga nerve cell na hindi pa nagagamit sa buong buhay ay namamatay lamang dahil sa kawalan ng silbi. Alinsunod dito, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga reserba ng psyche. Ito ay kilala na sa prinsipyo posible na matuto ng bago sa anumang edad, gayunpaman, pagkatapos ng isang tao na umabot sa tatlumpung taon, ang gawaing ito ay nagiging mas mahirap, dahil mayroong isang pagbagal sa pagbuo ng mga bagong interneuronal na koneksyon. Samakatuwid, kailangan mong patuloy na abalahin ang iyong sarili sa isang bagay upang ang utak ay hindi maalis ang sarili mula sa pagtatrabaho. Ang isang mahusay na trabaho ay ang pag-aaral ng mga bagong wika, ang solusyon sa iba't ibang mga problema, pati na rin ang pag-unlad ng iba't ibang mga agham. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong din na panatilihin ang utak sa isang patuloy na gumaganang kondisyon.

Ang pagwawasto ng mental retardation ay maaaring may kasamang vascular therapy. Ang mga doktor ay nagrereseta sa pasyente ng iba't ibang mga gamot ng ganitong uri, na maaaring bahagyang ibalik ang aktibidad ng mga sisidlan ng utak.

Ang mga espesyal na compound na nagpapasigla sa mga pag-andar ng mga selula ng utak ay maaaring makatulong sa pag-udyok sa aktibidad ng utak. Ang mga naturang gamot ay maaaring kinakatawan ng nootropics at neuroprotectors. Ang ilan sa mga ito ay maaaring gamitin kahit sa maagang pagkabata, ngunit ang karapatang pumili ng mga naturang gamot ay pinakamahusay na ipaubaya sa isang espesyalista.

Kung nakita mo na ang iyong pag-iisip ay nagiging tamad, pinakamahusay na humingi ng payo sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Maaaring ang ganitong kondisyon ay resulta ng malubhang paglabag at nangangailangan ng espesyal na pagwawasto.

Ekaterina, www.site

P.S. Gumagamit ang teksto ng ilang anyo na katangian ng oral speech.

Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive triad, na kinabibilangan ng pagbaba ng mood, mga kaguluhan sa pag-iisip (isang pesimistikong pananaw sa lahat ng nangyayari sa paligid, pagkawala ng kakayahang makaramdam ng kagalakan, negatibong paghuhusga), at pagsugpo sa motor.

Ang depresyon ay sinamahan ng mababang pagpapahalaga sa sarili, pagkawala ng gana sa buhay, at pagkawala ng interes sa mga nakagawiang gawain. Sa ilang mga kaso, ang isang tao na nakakaranas ng isang depressive state ay nagsisimula sa pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang iba pang magagamit na psychotropic substance.

Ang depresyon, bilang isang mental disorder, ay nagpapakita ng sarili bilang isang pathological na epekto. Ang sakit mismo ay nakikita ng mga tao at mga pasyente bilang isang pagpapakita ng katamaran at masamang pagkatao, pati na rin ang pagkamakasarili at pesimismo. Dapat itong isipin na ang isang depressive na estado ay hindi lamang isang masamang kalagayan, ngunit madalas na isang psychosomatic na sakit na nangangailangan ng interbensyon mula sa mga espesyalista. Ang mas maaga ang isang tumpak na diagnosis ay naitatag, at ang paggamot ay sinimulan, ang mas malamang na tagumpay sa pagbawi.

Ang mga pagpapakita ng depresyon ay maaaring epektibong gamutin, sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Ayon sa istatistika, 10% ng mga taong umabot sa edad na 40 ay dumaranas ng mga depressive disorder, dalawang-katlo sa kanila ay mga kababaihan. Ang mga taong higit sa edad na 65 ay tatlong beses na mas malamang na magdusa mula sa sakit sa isip. Sa mga kabataan at mga bata, 5% ang dumaranas ng mga kondisyon ng depresyon, at ang pagdadalaga ay bumubuo ng 15 hanggang 40% ng bilang ng mga kabataan na may mataas na dalas ng mga pagpapakamatay.

kasaysayan ng depresyon

Isang pagkakamali na maniwala na ang sakit ay karaniwan lamang sa ating panahon. Maraming mga sikat na doktor mula noong unang panahon ang nag-aral at inilarawan ang sakit na ito. Sa kanyang mga sinulat, nagbigay si Hippocrates ng isang paglalarawan ng mapanglaw na napakalapit sa isang depressive na estado. Para sa paggamot ng sakit, inirerekomenda niya ang tincture ng opyo, paglilinis ng mga enemas, mahabang mainit na paliguan, masahe, kasiyahan, pag-inom ng mineral na tubig mula sa mga bukal ng Crete, mayaman sa bromine at lithium. Napansin din ni Hippocrates ang impluwensya ng panahon at seasonality sa paglitaw ng mga kondisyon ng depresyon sa maraming mga pasyente, pati na rin ang pagpapabuti pagkatapos ng mga gabing walang tulog. Kasunod nito, ang pamamaraang ito ay tinatawag na kawalan ng tulog.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang mga dramatikong karanasan na nauugnay sa mga pagkalugi (isang minamahal, katayuan sa lipunan, isang tiyak na katayuan sa lipunan, trabaho). Sa kasong ito, ang reaktibong depresyon ay nangyayari, na nangyayari bilang isang reaksyon sa isang kaganapan, isang sitwasyon mula sa panlabas na buhay.

Ang mga sanhi ng depresyon ay maaaring magpakita mismo sa mga nakababahalang sitwasyon (nervous breakdown) na dulot ng physiological o psychosocial na mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang panlipunang sanhi ng sakit ay nauugnay sa isang mataas na bilis ng buhay, mataas na competitiveness, isang pagtaas ng antas ng stress, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, panlipunang kawalang-tatag, at mahirap na mga kondisyon sa ekonomiya. Ang modernong lipunan ay nililinang at samakatuwid ay nagpapataw ng isang buong hanay ng mga halaga na nagpapahamak sa sangkatauhan sa patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili nito. Ito ay isang kulto ng pisikal at pati na rin sa personal na pagiging perpekto, isang kulto ng personal na kagalingan at lakas. Dahil dito, ang mga tao ay labis na nag-aalala, sinimulan nilang itago ang mga personal na problema, pati na rin ang mga pagkabigo. Kung ang sikolohikal, pati na rin ang mga somatic na sanhi ng depresyon ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili, kung gayon ito ay kung paano ang endogenous depression ay nagpapakita mismo.

Ang mga sanhi ng depresyon ay nauugnay din sa kakulangan ng biogenic amines, na kinabibilangan ng serotonin, norepinephrine, at dopamine.

Ang mga dahilan ay maaaring mapukaw ng walang araw na panahon, mga madilim na silid. Kaya, ang pana-panahong depresyon ay nagpapakita ng sarili, na nagpapakita ng sarili sa taglagas at taglamig.

Ang mga sanhi ng depresyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang isang resulta ng mga side effect ng mga gamot (benzodiazepines, corticosteroids). Kadalasan ang kundisyong ito ay nawawala nang mag-isa pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang depressive state na dulot ng pag-inom ng antipsychotics ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 taon na may mahalagang katangian. Sa ilang mga kaso, ang mga dahilan ay nakasalalay sa pang-aabuso ng mga sedatives, pati na rin ang mga tabletas sa pagtulog, cocaine, alkohol, psychostimulants.

Ang mga sanhi ng depresyon ay maaaring ma-trigger ng mga sakit sa somatic (sakit ng Alzheimer, trangkaso, traumatikong pinsala sa utak, atherosclerosis ng mga arterya ng utak).

palatandaan

Ang mga mananaliksik sa lahat ng mga bansa sa mundo ay nagpapansin na ang depresyon sa ating panahon ay umiiral na katulad ng mga sakit sa cardiovascular at isang pangkaraniwang karamdaman. Milyun-milyong tao ang dumaranas ng sakit na ito. Ang lahat ng mga pagpapakita ng depresyon ay iba at nag-iiba mula sa anyo ng sakit.

Ang mga palatandaan ng depresyon ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay emosyonal, pisyolohikal, asal, kaisipan.

Ang mga emosyonal na palatandaan ng depresyon ay kinabibilangan ng kalungkutan, pagdurusa, kawalan ng pag-asa; nalulumbay, nalulumbay na kalooban; pagkabalisa, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pagkamayamutin, pag-asa ng problema, pagkakasala, pag-akusa sa sarili, kawalang-kasiyahan sa sarili, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at kumpiyansa, pagkawala ng kakayahang mag-alala, pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay.

Ang mga physiological sign ay kinabibilangan ng pagbabago sa gana, pagbaba sa intimate na pangangailangan at enerhiya, pagkagambala sa pagtulog at paggana ng bituka - paninigas ng dumi, kahinaan, pagkapagod sa panahon ng pisikal at intelektwal na stress, sakit sa katawan (sa puso, sa kalamnan, sa tiyan. ).

Kasama sa mga palatandaan ng pag-uugali ang pagtanggi na makisali sa may layunin na aktibidad, pagiging walang kabuluhan, pagkawala ng interes sa ibang tao, madalas na pag-iisa, pag-alis mula sa libangan, paggamit ng alkohol at mga psychotropic na sangkap.

Kasama sa mental na mga palatandaan ng depresyon ang kahirapan sa pag-concentrate, pag-concentrate, paggawa ng mga desisyon, kabagalan ng pag-iisip, paglaganap ng madilim pati na rin ang mga negatibong pag-iisip, isang pessimistic na pananaw sa hinaharap na may kakulangan ng pananaw at mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon ng isang tao, mga pagtatangkang magpakamatay. , dahil sa kanilang kawalang-silbi, kawalan ng kakayahan, kawalang-halaga .

Mga sintomas

Ang lahat ng mga sintomas ng depresyon, ayon sa ICD-10, ay nahahati sa tipikal (basic), pati na rin ang karagdagang. Nasusuri ang depresyon sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing sintomas at pagkakaroon ng tatlong karagdagang sintomas.

Ang mga karaniwang (pangunahing) sintomas ng depresyon ay:

Depressed mood, na hindi nakasalalay sa mga panlabas na pangyayari, na tumatagal ng dalawang linggo o higit pa;

Patuloy na pagkapagod sa loob ng isang buwan;

Anhedonia, na nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng interes sa mga dating kasiya-siyang aktibidad.

Karagdagang sintomas ng sakit:

Mga pakiramdam ng kawalang-halaga, pagkabalisa, pagkakasala, o takot;

Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon at tumutok;

Mga pag-iisip ng kamatayan o pagpapakamatay;

Nabawasan o nadagdagan ang gana;

Mga abala sa pagtulog, na ipinapakita sa insomnia o sobrang pagtulog.

Nasusuri ang depresyon kapag ang mga sintomas ay tumagal ng higit sa dalawang linggo. Gayunpaman, ang diagnosis ay itinatag din sa isang mas maikling panahon na may malubhang sintomas.

Tulad ng para sa depression sa pagkabata, ayon sa mga istatistika, ito ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Mga sintomas ng depression sa pagkabata: pagkawala ng gana, bangungot, mga problema sa pagganap ng paaralan, ang hitsura ng pagiging agresibo, alienation.

May mga unipolar depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mood sa loob ng pinababang poste, pati na rin ang mga bipolar depression, na sinamahan ng bipolar affective disorder na may manic o mixed affective episodes. Ang mga depressive na estado ng banayad na kalubhaan ay maaaring mangyari sa cyclothymia.

May mga ganitong uri ng unipolar depression: clinical depression o major depressive disorder; lumalaban sa depresyon; menor de edad na depresyon; hindi tipikal na depresyon; postnatal (postpartum) depression; paulit-ulit na lumilipas (taglagas) na depresyon; dysthymia.

Kadalasan ay makikita mo sa mga pinagmumulan ng medikal ang isang expression bilang vital depression, na nangangahulugang ang mahalagang katangian ng sakit na may pagkakaroon ng mapanglaw at pagkabalisa na nararamdaman ng pasyente sa pisikal na antas. Halimbawa, ang pananabik ay nararamdaman sa lugar ng solar plexus.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mahahalagang depresyon ay bubuo nang paikot at hindi nagmumula sa mga panlabas na impluwensya, ngunit walang dahilan at hindi maipaliwanag para sa pasyente mismo. Ang ganitong kurso ay katangian ng sakit na bipolar o endogenous depression.

Sa isang makitid na kahulugan, ang mahalaga ay tinatawag na malungkot na depresyon, kung saan ang pananabik at kawalan ng pag-asa ay ipinakita.

Ang mga uri ng sakit na ito, sa kabila ng lahat ng kanilang kalubhaan, ay kanais-nais dahil matagumpay silang ginagamot ng mga antidepressant.

Ang mga mahahalagang depresyon ay itinuturing din na mga depressive na estado na may cyclothymia na may mga pagpapakita ng pesimismo, mapanglaw, kawalan ng pag-asa, depresyon, pag-asa sa pang-araw-araw na ritmo.

Ang estado ng depresyon sa una ay sinamahan ng banayad na mga senyales, na ipinakita sa mga problema sa pagtulog, pagtanggi na magsagawa ng mga tungkulin, at pagkamayamutin. Sa pagtaas ng mga sintomas, ang depresyon ay bubuo o bumabalik sa loob ng dalawang linggo, ngunit ito ay ganap na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng dalawa (o mas bago) na buwan. May mga paminsan-minsang episode din. Kapag hindi naagapan, ang depresyon ay maaaring humantong sa mga pagtatangkang magpakamatay, pag-abandona sa maraming gawain sa buhay, pag-iisa, at pagkasira ng pamilya.

Depresyon sa neurology at neurosurgery

Sa kaso ng lokalisasyon ng tumor sa kanang hemisphere ng temporal na umbok, mayroong isang malungkot na depresyon na may kabagalan ng motor at pagkahilo.

Ang malungkot na depresyon ay maaaring isama sa olpaktoryo, pati na rin ang mga vegetative disorder at gustatory hallucinations. Ang mga pasyente ay lubhang kritikal sa kanilang kalagayan, nararanasan nila ang kanilang karamdaman nang husto. Ang mga nagdurusa sa kondisyong ito ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, isang tahimik na boses, sila ay nasa isang malungkot na estado, ang bilis ng pagsasalita ay mabagal, ang mga pasyente ay mabilis na napapagod, nagsasalita nang may mga paghinto, nagreklamo ng pagkawala ng memorya, ngunit tumpak na nagpaparami ng mga kaganapan at petsa.

Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa kaliwang temporal na umbok ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na depressive na estado: pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor, tearfulness.

Ang mga sintomas ng pagkabalisa depression ay pinagsama sa aphasic disorder, pati na rin ang delusional hypochondriacal ideya na may pandiwang auditory hallucinations. Ang maysakit ay patuloy na nagbabago ng posisyon, umupo, bumangon, at bumangon muli; tumingin sa paligid, buntong-hininga, sumilip sa mga mukha ng mga kausap. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kanilang mga takot sa kasawian, hindi makapagpahinga nang kusang-loob, may mahinang pagtulog.

Depresyon sa traumatikong pinsala sa utak

Kapag nangyari ang isang traumatikong pinsala sa utak, nangyayari ang malungkot na depresyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagsasalita, isang paglabag sa bilis ng pagsasalita, atensyon, at ang hitsura ng asthenia.

Kapag nangyari ang katamtamang pinsala sa craniocerebral, nangyayari ang pagkabalisa depression, na kung saan ay nailalarawan sa pagkabalisa ng motor, balisang mga pahayag, buntong-hininga, at itinapon sa paligid.

Sa mga pasa ng frontal anterior na bahagi ng utak, nangyayari ang apathetic depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kawalang-interes na may isang touch ng kalungkutan. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo, monotony, pagkawala ng interes sa iba, at sa kanilang sarili. Mukha silang walang malasakit, matamlay, hypomimic, walang malasakit.

Ang concussion sa talamak na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypothymia (pinapanatiling pagbaba sa mood). Kadalasan, 36% ng mga pasyente sa talamak na panahon ay may nababalisa na subdepression, at asthenic subdepression sa 11% ng mga tao.

Mga diagnostic

Ang maagang pagtuklas ng mga kaso ay ginagawang mahirap sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nagsisikap na manatiling tahimik tungkol sa paglitaw ng mga sintomas, dahil karamihan sa mga tao ay natatakot na magreseta ng mga antidepressant at ang kanilang mga epekto. Ang ilang mga pasyente ay nagkakamali na naniniwala na ito ay kinakailangan upang panatilihin ang mga emosyon sa ilalim ng kontrol, at hindi ilipat ang mga ito sa mga balikat ng doktor. Ang mga indibidwal ay natatakot na ang impormasyon tungkol sa kanilang kalagayan ay mailalabas sa trabaho, ang iba ay natatakot na ipadala para sa konsultasyon o paggamot sa isang psychotherapist, gayundin sa isang psychiatrist.

Kasama sa diagnosis ng depression ang pagsasagawa ng mga pagsusulit-kwestyoner upang matukoy ang mga sintomas: pagkabalisa, anhedonia (pagkawala ng kasiyahan sa buhay), mga tendensiyang magpakamatay.

Paggamot

Ang siyentipikong pananaliksik ay may mga sikolohikal na salik na tumutulong sa paghinto ng mga subdepressive na estado. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang negatibong pag-iisip, itigil ang pag-iisip sa mga negatibong sandali sa buhay at simulang makita ang mabuti sa hinaharap. Mahalagang baguhin ang tono ng komunikasyon sa pamilya sa mapagkawanggawa, nang walang kritikal na paghatol at salungatan. Panatilihin at magtatag ng mainit, mapagkakatiwalaang mga contact na magsisilbing emosyonal na suporta para sa iyo.

Hindi lahat ng pasyente ay kailangang maospital; ang paggamot ay epektibong isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga pangunahing direksyon ng therapy sa paggamot ay psychotherapy, pharmacotherapy, social therapy.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ng paggamot ay pakikipagtulungan at pagtitiwala sa doktor. Mahalagang mahigpit na sundin ang reseta ng regimen ng therapy, regular na bisitahin ang doktor, at magbigay ng detalyadong account ng iyong kondisyon.

Ang suporta ng agarang kapaligiran ay mahalaga para sa isang mabilis na paggaling, ngunit ang isa ay hindi dapat lumubog sa isang depressive na estado kasama ang pasyente. Ipaliwanag sa pasyente na ang depresyon ay isang emosyonal na estado lamang na lilipas sa paglipas ng panahon. Iwasan ang pagpuna sa mga pasyente, isali sila sa mga kapaki-pakinabang na aktibidad. Sa isang matagal na kurso, ang kusang pagbawi ay nangyayari nang napakabihirang at sa mga termino ng porsyento ay hanggang sa 10% ng lahat ng mga kaso, habang ang pagbabalik sa isang depressive na estado ay napakataas.

Kasama sa pharmacotherapy ang paggamot na may mga antidepressant, na inireseta para sa isang stimulant effect. Sa paggamot ng isang malungkot, malalim o walang malasakit na estado ng depresyon, ang Imipramine, Clomipramine, Cipramil, Paroxetine, Fluoxetine ay inireseta. Sa paggamot ng mga subpsychotic na kondisyon, ang Pyrazidol, Desipramine ay inireseta, na nag-aalis ng pagkabalisa.

Ang pagkabalisa na depressive na estado na may nagtatampo na pagkamayamutin at patuloy na pagkabalisa ay ginagamot ng mga sedative antidepressant. Ang binibigkas na pagkabalisa na depresyon na may layunin at pag-iisip na magpakamatay ay ginagamot sa Amitriptyline. Ang menor de edad na depresyon na may pagkabalisa ay ginagamot sa Lyudiomil, Azefen.

Sa mahinang pagpapaubaya ng mga antidepressant, pati na rin sa mataas na presyon ng dugo, inirerekomenda ang Coaxil. Para sa banayad hanggang katamtamang depresyon, ginagamit ang mga herbal na paghahanda, tulad ng Hypericin. Ang lahat ng antidepressant ay may napakakomplikadong komposisyon ng kemikal at samakatuwid ay kumilos nang iba. Laban sa background ng kanilang paggamit, ang pakiramdam ng takot ay humina, ang pagkawala ng serotonin ay pinipigilan.

Ang mga antidepressant ay direktang inireseta ng isang doktor at hindi inirerekomenda para sa self-administration. Ang pagkilos ng maraming mga antidepressant ay nagpapakita mismo ng dalawang linggo pagkatapos ng pangangasiwa, ang kanilang dosis para sa pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa.

Matapos ang pagtigil ng mga sintomas ng sakit, ang gamot ay dapat na inumin mula 4 hanggang 6 na buwan, at ayon sa mga rekomendasyon sa loob ng ilang taon upang maiwasan ang mga pagbabalik, pati na rin ang withdrawal syndrome. Ang maling pagpili ng mga antidepressant ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon. Ang pagsasama-sama ng dalawang antidepressant, pati na rin ang isang diskarte sa potentiation, kabilang ang pagdaragdag ng isa pang substance (Lithium, thyroid hormones, anticonvulsants, estrogen, Buspirone, Pindolol, folic acid, atbp.) ay maaaring maging epektibo sa paggamot. Ang mga pag-aaral sa paggamot ng mga affective disorder na may lithium ay nagpakita na ang bilang ng mga pagpapakamatay ay bumababa.

Ang psychotherapy sa paggamot ng mga depressive disorder ay matagumpay na itinatag ang sarili sa kumbinasyon ng mga psychotropic na gamot. Para sa mga pasyenteng may banayad hanggang katamtamang depresyon, ang psychotherapy ay epektibo para sa psychosocial gayundin sa intrapersonal, interpersonal na mga problema at comorbidities.

Ang behavioral psychotherapy ay nagtuturo sa mga pasyente na makisali sa mga kasiya-siyang aktibidad at ibukod ang hindi kasiya-siya pati na rin ang masakit. Ang cognitive psychotherapy ay pinagsama sa mga diskarte sa pag-uugali na tumutukoy sa mga cognitive distortion ng isang depressive na kalikasan, pati na rin ang mga pag-iisip na labis na pesimista at masakit, na pumipigil sa kapaki-pakinabang na aktibidad.

Inuuri ng interpersonal psychotherapy ang depresyon bilang isang medikal na karamdaman. Ang kanyang layunin ay turuan ang mga pasyente ng mga kasanayang panlipunan pati na rin ang kakayahang kontrolin ang kanilang kalooban. Pansinin ng mga mananaliksik ang parehong pagiging epektibo sa interpersonal psychotherapy, gayundin sa cognitive therapy kumpara sa pharmacotherapy.

Ang interpersonal therapy pati na rin ang cognitive behavioral therapy ay nagbibigay ng pag-iwas sa pagbabalik sa dati pagkatapos ng talamak na panahon. Pagkatapos ng paggamit ng cognitive therapy, ang mga dumaranas ng depresyon ay mas malamang na maulit ang disorder kaysa pagkatapos ng paggamit ng mga antidepressant at mayroong pagtutol sa pagbaba ng tryptophan, na nauuna sa serotonin. Gayunpaman, sa kabilang banda, ang pagiging epektibo ng psychoanalysis ay hindi higit na lumalampas sa pagiging epektibo ng paggamot sa droga.

Ang depresyon ay ginagamot din ng acupuncture, music therapy, hypnotherapy, art therapy, meditation, aromatherapy, magnetotherapy. Ang mga pantulong na pamamaraan na ito ay dapat isama sa makatwirang pharmacotherapy. Ang isang epektibong paraan ng paggamot para sa anumang uri ng depresyon ay light therapy. Ginagamit ito para sa pana-panahong depresyon. Kasama sa tagal ng paggamot ang mula kalahating oras hanggang isang oras, mas mabuti sa umaga. Bilang karagdagan sa artipisyal na pag-iilaw, posible na gumamit ng natural na sikat ng araw sa oras ng pagsikat ng araw.

Sa malubha, matagal at lumalaban na depresyon, ginagamit ang electroconvulsive therapy. Ang layunin nito ay upang himukin ang mga kinokontrol na kombulsyon na nangyayari sa pamamagitan ng pagpasa ng isang de-koryenteng alon sa utak sa loob ng 2 segundo. Sa proseso ng mga pagbabago sa kemikal sa utak, ang mga sangkap ay inilabas na nagpapataas ng mood. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang anesthesia. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pinsala, ang pasyente ay tumatanggap ng mga pondo na nagpapahinga sa mga kalamnan. Ang inirerekomendang bilang ng mga session ay 6 -10. Ang mga negatibong sandali ay isang pansamantalang pagkawala ng memorya, pati na rin ang oryentasyon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pamamaraang ito ay 90% epektibo.

Ang kawalan ng tulog ay isang hindi gamot na paggamot para sa depresyon na may kawalang-interes. Ang kumpletong kawalan ng tulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatulog buong gabi at gayundin sa susunod na araw.

Ang bahagyang kakulangan sa tulog ay kinabibilangan ng paggising sa pasyente sa pagitan ng 1 at 2 am at pananatiling gising sa natitirang bahagi ng araw. Gayunpaman, nabanggit na pagkatapos ng isang solong pamamaraan ng kawalan ng tulog, ang mga relapses ay sinusunod pagkatapos ng pagtatatag ng normal na pagtulog.

Ang huling bahagi ng 1990s at unang bahagi ng 2000s ay minarkahan ng mga bagong diskarte sa therapy. Kabilang dito ang transcranial magnetic stimulation ng vagus nerve, deep brain stimulation, at magnetoconvulsive therapy.

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng endogenous depression

Ang endogenous depression ay isang mental disorder, ang mga klasikong manifestations na kung saan ay mababa ang mood, motor inhibition at mabagal na pag-iisip.

Ang mental disorder na ito ay napakahirap tiisin ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng sakit ay napakalinaw na sila ay lubhang nakakagambala sa nakagawiang paraan ng pamumuhay ng isang tao.

Ang endogenous depression ay maaaring maging isang malayang sakit at isa sa mga yugto sa loob ng balangkas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng Mood Disorder

Ang mga pinababang kakayahang umangkop ng isang tao, ang dysregulation ng ilang mga sangkap sa katawan, tulad ng serotonin, norepinephrine, dopamine, ay minana. Sa endogenous depression, mayroong kakulangan ng mga sangkap na ito sa katawan.

Ang sanhi ng endogenous depression ay hindi lamang ang patolohiya ng ilang mga gene. Kahit na may ganitong mga gene, ang isang taong nabubuhay sa paborableng psycho-emotional na kondisyon ay maaaring hindi magdusa mula sa depresyon. Ang simula sa pag-unlad ng sakit ay maaaring maging isang panlabas na impluwensya - isang traumatikong sitwasyon, mga sakit ng mga panloob na organo, pagkuha ng ilang mga gamot, neurological pathologies.

Ngunit sa hinaharap, ang isang depressive disorder, ang pag-unlad nito ay na-trigger ng isang panlabas na kadahilanan, ay maaaring lumala sa sarili nitong. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa panahon ng mga depresyon ng taglagas na nangyayari bilang isang resulta ng pagbabago ng mga panahon at sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng depression, tulad ng nabanggit sa itaas, ay mababa ang mood, mabagal na pag-iisip at motor retardation. Ang mga sintomas na ito ay tinatawag na Kraepelin's triad.

Nabawasan ang mood

Ang pagbaba ng mood (hypothymia) ay ang pinaka-katangian na sintomas ng affective disorder na ito.

Ang isang sintomas na malapit sa hypothymia ay isang hindi mabata na pakiramdam ng mapanglaw, sakit sa isip, na para sa mga pasyente ay katumbas ng pisikal na pagdurusa. Minsan ang mga taong dumaranas ng depresyon ay nagpapakita pa nga na ang pananabik ay "nakaupo" sa likod ng kanilang sternum o sa lugar ng ulo at leeg. Kasabay nito, ang mga pasyente ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng isang pakiramdam ng pananabik at mga sintomas ng mga sakit ng mga panloob na organo, tulad ng puso. Ang pananabik ay maaaring mag-iwan ng imprint sa pang-unawa sa mundo sa paligid - lahat ng bagay sa paligid ay tila kulay abo, hindi totoo.

Ang paglalarawan ng mga sintomas ng endogenous depression, hindi maaaring makatulong ang isa ngunit manatili sa anhedonia - isang pagbaba o kumpletong pagkawala ng kakayahang mag-enjoy. Minsan ito ay binibigkas na ang mga pasyente ay nabalisa ng isang masakit na pakiramdam ng kawalan ng anumang mga pagnanasa, damdamin.

Mabagal mag-isip

Ang pagbagal ng pag-iisip ay hindi kapritso ng pasyente. Ang mga pagbabagong biochemical na nagaganap sa katawan ay makikita sa paraang ang isang tao ay nagsisimulang mag-isip at magsalita nang napakabagal. Ang ganitong mga pasyente ay sa ilalim ng walang pagkakataon na makapag-isip o makapagsalita nang mas mabilis (maging ito ay isang sunog o iba pa).

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang sariling kawalang-halaga, pagkakasala. Ang mga delusional na ideya ng pag-akusa sa sarili ay maaaring lumitaw (para sa isang tao na kung ang isang bagay ay hindi gumagana para sa mga mahal sa buhay, kung gayon ang lahat ay dahil sa kanya), pagkamakasalanan (itinuring ng pasyente ang kanyang sarili na isang malaking makasalanan), hypochondria (parang isang pasyenteng may depresyon na dumaranas siya ng nakamamatay na karamdaman, halimbawa, kanser).

Maaaring may mga kakaibang pangitain, mga representasyon kung saan ang isang tao ay nagsasagawa ng ilang kakila-kilabot na mga aksyon, halimbawa, hindi sinasadyang sinaksak ang isang bata o asawa gamit ang isang kutsilyo.

Pagpapahina ng motor

Sa endogenous depression, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng lahat ng mga aksyon nang napakabagal. Minsan, laban sa background ng pagsugpo sa motor, maaaring mangyari ang kaguluhan, kung saan maaaring masaktan ng isang tao ang kanyang sarili, magpakamatay.

Ang mga abala sa pagtulog ay maaari ding mangyari - kahirapan sa pagtulog, mahinang pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pagbawi pagkatapos matulog.

Ang mga palatandaan ng endogenous na proseso ay mas malinaw at matagal kumpara sa mga sintomas ng reaktibong depresyon, hindi sila nawawala sa kanilang sarili, at nangangailangan ng paggamot sa droga. Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng kinakailangang tulong, kung gayon ang sakit ay maaaring maging talamak, o ang tao ay maaaring gumawa ng isang pagtatangkang magpakamatay.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagbabalik (exacerbations), na maaaring mangyari sa kanilang sarili, nang walang anumang maliwanag na panlabas na dahilan.

Paggamot

Ang batayan ng paggamot ng endogenous depression ay ang paggamit ng mga gamot. Ang endogenous depression ay eksaktong karamdaman kung saan hindi mo magagawa nang walang mga espesyal na gamot, dahil ang disorder ay batay sa mga pagbabago sa antas ng biochemical.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antidepressant. Ang pagpili ng gamot ay batay sa kalubhaan ng mga sintomas na naroroon. Ang mga modernong antidepressant tulad ng sertraline, fluvoxamine, cipramil, fluoxetine ay may pinakamahusay na epekto, pati na rin ang kaunting epekto.

Laban sa background ng pagkuha ng mga antidepressant, ang reverse development ng mga sintomas ay nangyayari. Dapat tandaan na pagkatapos ng 1-3 linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, bumababa ang pagsugpo sa motor, sa parehong oras, nalulumbay na kalooban, mga maling ideya ng sariling pagkakasala at kahit na ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay maaari pa ring magpatuloy. Samakatuwid, ang panahong ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng paggawa ng mga pagtatangkang magpakamatay. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-uugali ng pasyente sa panahong ito. Maaaring kailanganin mo pa ng pamamalagi sa ospital.

Ang isa pang pangkat ng mga gamot na ginagamit kapwa para sa paggamot at bilang pagpapanatili, preventive therapy, lalo na sa balangkas ng manic-depressive psychosis, ay normotimics. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang lamotrigine, finlepsin. Ang pangmatagalang paggamit ng mga stabilizer ng mood ay nakakatulong na patatagin ang mood, pinipigilan ang pag-unlad ng mga episode ng depresyon, at kahit na mangyari ang mga ito, hindi sila napakahirap. Ang Normotimics ay epektibo rin sa pagpigil at paggamot sa mga sintomas ng cyclothymia.

Ginagamit lamang ang psychotherapy bilang pandagdag sa paggamot sa droga. Ang mga session ng psychotherapy ay nag-aambag sa solusyon ng mga umiiral na problema, mga salungatan, ngunit walang mga antidepressant imposibleng maalis ang metabolic disorder na nangyayari sa endogenous depression.

Pag-iwas at pagbabala

Sa endogenous depression, ang pag-iwas sa mga bagong depressive na yugto ay pinakamahalaga. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng maliliit na dosis ng antidepressants, mood stabilizer, pagkatapos kumonsulta sa isang psychiatrist.

Ang mga taong nagdurusa sa mental disorder na ito ay dapat na maiwasan ang labis na stress sa pag-iisip, magtrabaho sa gabi, huwag mag-abuso sa alkohol, at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang pagbabala para sa endogenous depression ay hindi masyadong pabor kumpara sa reactive depression. Ang sanhi ng sakit ay nasa loob ng katawan ng tao, kaya hindi madaling maimpluwensyahan ang kurso ng sakit. Gayunpaman, ang paggamit ng mga prophylactic na dosis ng mga gamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses ng sakit, bawasan ang kanilang bilang, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.

Tila sa akin ang lahat ay nangyayari sa aking ama tulad ng inilarawan sa artikulong ito. Bagama't nagbasa ako ng mga artikulo sa mga aktibong link - at muli ay nakahanap ako ng mga katulad na palatandaan. Tulong, mangyaring, upang maunawaan! Sobrang nag-aalala ako sa kalagayan niya! Lalo na na ang sanhi ay isang genetic factor. Mayroon bang anumang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring makilala ang may sira na gene na ito? Mayroon bang mga pag-aaral na maaaring makakita ng antas ng serotonin, norepinephrine, dopamine?

Ngayon ay pinapanood ko ang ika-4 na yugto. Ang una ay noong tag-araw nang na-stroke ang nanay ng tatay ko kaya naparalisa siya. Ang aking mga magulang ay nagsama upang alagaan ang aking lola - at ITO ay nangyari sa loob ng 2 buwan. Hindi ko maalala kung gaano ito katagal, ngunit hanggang sa huling bahagi ng taglagas at ang unang niyebe - sigurado. Kahit papaano ay nawala lang ito. Pagkatapos ay sinimulan namin ang pag-aayos - sa apartment kung saan kami nakatira (tag-araw noon). Nagsimula kami nang mabilis: lahat ay binomba, literal silang nanirahan sa pasilyo. At sa kalagitnaan ng trabaho, ITO na naman. At ito ay kinakailangan upang kahit papaano ay tapusin ang gulo, at ang aking ama ay nakaupo sa gitna ng isang kongkretong screed at hindi makahanap ng lakas upang tapusin ang kanyang nasimulan. Nakatulong ang mga kamag-anak. Kami ay labis na nabalisa at nagalit. Binuhusan ni Nanay ng malamig na tubig ang aking ama, binantaan siya ng diborsyo at sinira ang mga plato - saglit itong nag-alis sa kanyang pagkahilo. Nagtapos ito sa sarili nitong - at binago pa niya ang trabaho sa mainit na pagtugis sa mga kamag-anak - inilipat ang laminate, atbp. Natapos ng taglagas. Ang susunod na episode - nang manganak ako ng isang pinakahihintay na anak na babae (kalagitnaan ng Oktubre) - nagkaroon ako ng 2 pagkakuha at 3 taon ng pagpunta sa mga doktor - at pagkatapos - isang pinakahihintay na kaganapan! Nang kami ay kinuha mula sa ospital, ang lolo kasama ang kanyang natutulog na apo sa kanyang mga tuhod ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa loob ng 2 oras, masaya. Nang sila ay binyagan - sa ika-40 araw - ang aking ama ay nakatayo na madilim ang mukha, payat, malayo - at ako (sa isang serye ng mga gabing walang tulog sa aking sarili) - napansin na ITO na naman. Pumasa noong Pebrero. Ngayon ang aking asawa at ako ay nasa bingit ng paglipat - kami ay tinatapos ang aming sariling matagal na pagsasaayos. At ngayon, sa loob ng humigit-kumulang isang buwan, habang ang ama ay lumulubog nang mas malalim sa depresyon. Kung ang aming pag-aayos ay ang kasalanan o taglagas - ngunit muli ITO. Ang tatay ko ang pinaka matalino, aktibo, patas, kaya niyang gawin ang lahat gamit ang kanyang mga kamay at ulo. Sa huling 10 taon siya ay propesyonal na nakikibahagi sa pag-aayos. At ngayon ang aking pag-aayos ay naglalagay sa kanya sa isang patay na dulo?? Ngayon ay hindi na niya maharangan ang pinakasimpleng drywall box!

Bumili ako ng blood pressure monitor. Kinuha ko ang aking presyon ng dugo at ito ay 80-90. Nabigo siyang huminga: isang nasira na aparato - Pakiramdam ko ay mas mataas ang presyon. Nagmamaneho ako sa doktor - kahit na magsimula ako sa isang therapist - hindi ito pupunta. Bumili ako nang walang reseta ng doktor, sa payo ng mga may karanasan, - cardiomagnyl at ilang uri ng pagpapababa ng mga tabletas sa kaso ng isang matalim na pagtalon sa presyon - inilagay niya ang mga ito sa isang tabi. Nakikita kong naiintindihan niya ang lahat. Pero nagkukunwaring hindi niya kami kasama. Sa mga panahong ito, iniiwasan niya ang pagmamaneho, nag-freeze, bumabalot, kumakain nang hindi maganda (para sa akin ay natatakot siyang kumain nang labis - sa nakaraang panahon lagi niyang nilinaw: "May makakain ba si Marina?"), Sinusubukang uminom. mas kaunti (at mahilig siyang uminom ng mainit na tsaa) - kalahating tabo dito - at sinasabing pinagpapawisan siya ng husto sa pag-inom. Naglalaba, kung ipaalala lang sa kanya. Hindi nag-aahit. Nag-ahit isang beses bawat tatlong araw. Kasabay nito, ito ay "nakabitin" malapit sa salamin. Siya ay abala sa kanyang minamahal na apo, ngunit hindi tulad ng isang nakababatang kaibigan sa kindergarten, tulad ng dati, ngunit sa lahat ng oras ay tila sa kanya ay mahuhulog, madumi, magkakasakit, atbp. parang warden, at nagmumura palagi. Ngayon ay tila mas madali kaysa sa mga nakaraang panahon. Dinadala siya ni Nanay araw-araw para sa mga lakad sa gabi. Siguraduhing kumakain siya ng maayos. Ipinipilit ang pakikipagtalik. At lahat tayo ay tinuruan na, sinisikap nating maging mapagmahal, matulungin sa kanya (ang pagbuhos ng malamig na tubig, siyempre, ay hindi makakatulong sa bagay na ito - hindi siya ang kanyang sariling amo). Ako ay labis na nag-aalala na siya ay paikot-ikot sa kanyang ulo doon, pinarami ang kanyang stress nang maraming beses, nakakapaso sa sistema ng nerbiyos - siya ay pumayat na ng malaki, haggard ... Kahit gaano pa siya magkasakit ng higit pa. seryoso. Nag-aalala si Nanay na kung pupunta ka sa isang psychiatrist, hindi ka nila gagamutin, at hindi ka nila bibigyan ng sertipiko ng pagmamaneho, ilalagay nila ito sa talaan, kung ano ang sasabihin ng iyong mga kaibigan kung ito ay tumagas. Ano ang iisipin nila sa mga bata (at may kapatid din ako, nagpakasal ako kamakailan, maliit ang bata, hindi simple ang pamilya ng asawa ko). Pakiramdam ko, kahit ang pakikipag-usap sa isang psychologist ay hindi malulutas ang problema. Ang paghihintay para sa tagsibol, kapag ang araw ay sumisikat - siya ay mababawi, tulad ng sa mga nakaraang panahon - ay hindi mabata mahaba. At gusto ko siyang tulungan sa anumang paraan. Siya ay isang napakatalino na tao, na may mas mataas na edukasyon. Lahat ay maaaring gawin sa pamamagitan ng kamay! Kahit machine sewing! Gusto niyang gumawa ng isang bagay na kapaki-pakinabang mula sa mga sirang bagay. At ngayon ay nakatayo siya sa gitna ng apartment, na parang may nawala sa kanya. Anong gagawin?! Tulungan mo ako please!

isang kagyat na pangangailangan para sa interbensyong medikal (isang kurso ng mga antidepressant), ito ay isang paglabag sa biochemistry ng utak, i.e. Ang serotonin, norepinephrine at dopamine ay hindi ginawa sa tamang dami. Hindi mo tinatrato ang isang runny nose na may usapan, di ba? kaya dito rin - hindi makakatulong ang isang moral na suporta dito. ito talaga ang sakit (depression), hindi naman nakakatakot kasi. ginagamot, at matagumpay at hindi nagtagal. tumakbo sa botika. kung pinutol mo ang iyong daliri - hindi mo siya hikayatin na hindi dumugo? hindi, pinahiran mo siya ng isang bagay. sa sitwasyon mo kailangan mo ng gamot at magiging maayos din ang lahat. Nagkaroon din ako ng ganoong kondisyon, nakatulong ang ANAFRANIL, at literal pagkalipas ng isang linggo (kapag naipon ang mga gamot na sangkap sa katawan sa sapat na dami), pagkatapos ng 3 linggo ang lahat ay naging mas mahusay, uminom ako ng kurso sa loob ng 3 buwan (sa halip na anim na buwan) , Mahigpit kong ipinapayo sa iyo na uminom ng ilang uri ng antidepressant, basahin mo lang muna sa Internet ang tungkol sa mga contraindications at side effect upang piliin ang tama. MANDATORY ang paggagamot dito, hindi makakatulong ang pag-uusap ng mag-isa

Lin, ang anumang antidepressant ay dapat lamang inumin kapag inireseta ng isang espesyalista. Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili. Ang paggamit ng mga antidepressant ay maaaring kumplikado ng maraming mga side effect. Samakatuwid, kailangan mo munang masuri ang mental at somatic na estado ng pasyente, at pagkatapos lamang na ang gamot ay inireseta.

Marina, sa paghusga mula sa iyong paglalarawan, ang motor retardation ng iyong ama, kawalan ng motibasyon para sa anumang aktibidad, kakulangan ng lakas upang maisagawa ito ay nauuna. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa depression, kabilang ang endogenous. Upang ilantad sa iyong ama ang panghuling pagsusuri, upang humirang o magmungkahi ng paggamot kahit na walang panloob na survey upang hindi pamahalaan.

Naiintindihan ko ang iyong pag-aatubili na ipakita ang iyong ama sa isang psychiatrist, dahil sa takot na maalis sa kanya ang kanyang lisensya sa pagmamaneho, ngunit dapat mong maunawaan na sa ganitong estado ang iyong ama ay hindi maaaring magmaneho ng kotse, maaari siyang mapanganib hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa mga naglalakad. . Samakatuwid, masidhi kong inirerekumenda na huwag kang maghintay hanggang sa mawala ang disorder sa sarili nitong, ngunit makipag-ugnayan sa isang psychiatrist.

Nabasa ko yung story, goosebumps na.. ilang taon na ba naghirap ang tatay mo. I have everything the same. At ngayon may sakit din ako, pero umaasa ako sa mabilis na paggaling.

Sobrang nakakatakot kapag ang isang tao ay hindi napagtanto kung ano ito. Ito ay tunay na depresyon. At kailangan itong gamutin, siyempre!

Marina, buti na lang nag-aalala ka sa tatay mo, ayokong takutin ka, pero napakadelikadong sakit nito, binibigyang diin ko ang sakit na ito, kung ayaw pumunta ng tatay mo sa isang espesyalista, dalhin mo siya. sa bahay, baka sabihin ayaw niya, pero hindi mo maisip kung gaano kahirap para sa pasyente mismo, pati na rin ang mga opinyon ng mga tao, magpasya para sa iyong sarili kung ano ang mas mahalaga para sa iyo, ang buhay ng iyong ama. o ang mga opinyon ng iyong mga kapitbahay mula sa itaas ... Ang aking kaibigan ay nawalan ng kanyang anak (26 taong gulang, isang guwapong atleta - pagpapakamatay) nahihiya siyang magpadala sa kanya para sa paggamot sa isang kadahilanan "Ano ang sasabihin nila mga tao " . Sasabihin ko mula sa aking sariling karanasan na ang sakit na ito ay hindi dapat maliitin ... All the best!

Kamusta! Salamat sa lahat para sa mga komento at payo. Halos anim na buwan na ang lumipas. Tumanggi si Tatay na pumunta sa doktor, dahil hindi niya iniisip na siya ay may sakit. Sa panlabas, ito ay naging mas mabuti, ngunit hindi pa rin ito nawawala, tulad ng dati. Pumunta siya sa trabaho, dinala ang kanyang ina at anak na babae sa nayon, pinutol ang isang malaking bakuran, hinukay sa hardin. Kahapon kumuha ako ng insurance at MOT sa sasakyan.

Napansin ko mismo na kailangan mong magtapon ng mga damit sa washer. Napansin ko mismo na kailangan kong bumili ng tinapay. Naghugas ng mga plato. Naghugas, nag-ahit ng kusang-loob. Napansin niyang kumakain siya, halimbawa, ng masarap kung niluto at inihain. Nabuhay siya ng dalawang katapusan ng linggo nang walang pangangasiwa - kaya kulay-gatas, tinapay mula sa luya, hindi ginalaw na beer sa refrigerator - hindi siya nagluto para sa kanyang sarili. Tea na may sandwich, at iyon na. Lahat ng malungkot na usapan. Ang aking anak na lalaki ay may isang apartment na 120 metro: "Oh, horror, gaano karaming pera ang kailangan para sa pag-aayos, gaano karaming trabaho ang kailangan pang gawin", lilipat kami sa lalong madaling panahon: "Ayokong lumipat ka, paano ito be in a new way”, gusto naming bumili ng sasakyan : “Bakit kailangan mo, saan mo ito sasakay, traffic jams lang sa paligid”, bumili ng malaki ang anak na babae: “isang mamahaling scooter double two, nanalo siya 'Wag kang sumakay sa nayon, kung saan siya sumakay doon, hindi ko kukunin", "Mayroon akong kalbo, kita mo?", "Paggising ko sa umaga ay parang bigat sa aking mga braso at binti", "pangalawang anak. ? bakit? upang magparami ng kahirapan "(ito ay kakila-kilabot, sa kabila ng katotohanan na sila at ang kanilang ina ay may dalawang anak sa kanilang kabataan sa talagang malupit na mga kondisyon - isang komunal na apartment, isang inhinyero + isang guro, mga lolo't lola sa ibang lungsod ... pagkatapos ay perestroika, mga kakulangan ... Nanonood ako ng isang video ng panahong iyon: mga atsara - mga jam, pie, pritong patatas, isang buong bahay ng mga panauhin, si tatay ay sumasayaw nang mapanukso, nagpapakasawa sa mga bata ... Palagi siyang umaasa sa kanyang sariling lakas at tiwala sa kanyang sarili, kaya siya ay positibo. tingnan nang mas malinaw. Kailangan ng tulong. Kailangan ng isang espesyalista. Sa palagay mo, ang Skype consultation, bilang isang uri ng kompromiso, ay makakatulong? Anna, maaari ka bang magsagawa ng ganoong konsultasyon? Pakiramdam ko ay ikaw ay isang propesyonal at napakasensitibo tao. Napakaganda ng site. Salamat!

Marina, salamat sa iyong pagtitiwala, ngunit ako ay abala sa aking pangunahing trabaho, kaya't ako ay sumasagot sa mga komento nang huli. Imposibleng pisikal na maglaan ng oras para sa mga konsultasyon sa Skype. Bilang karagdagan, ang isang konsultasyon sa Skype ay hindi ganap na malulutas ang problema, kung ang tanong tungkol sa paggamot sa droga ay lumitaw, ako ay pisikal na hindi makapagsulat ng isang reseta para sa kinakailangang gamot, kaya na magsalita, sa "online" na mode.

Samakatuwid, inirerekomenda ko na humingi ka ng payo mula sa isang neurologist o psychiatrist sa iyong lugar. Siyempre, nangangailangan ito ng harapang pagbisita ng iyong ama. Sa matinding mga kaso, kung siya ay tumangging humingi ng medikal na tulong, maaari kang pumunta sa doktor sa iyong sarili, pag-usapan ang problema, marahil ay makakahanap ka ng ilang uri ng kompromiso.

At ano ang tungkol sa endogenous depression ay kinakailangan na kumuha ng antidepressants? Kaya ba niyang pumunta mag-isa? O magpalipas lang ng ilang halamang gamot, bitamina? Ayaw ko talagang uminom ng mga seryosong tabletas, natatakot ako na lalo pa itong lumala.

Ang Zhenya, na may endogenous depression, ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga gene, sa mga biochemical na proseso sa katawan na pinalitaw nila. At upang gawing normal ang kondisyon ng isang tao, kinakailangan na kumuha ng mga antidepressant.

Ang endogenous depression ay may ilang pagkakatulad sa mga endocrine na sakit tulad ng diabetes mellitus o hypothyroidism: ang kondisyon mismo ay hindi mapabuti, kinakailangan na kumuha ng mga gamot (mga hormone, antidepressant).

Ako ay nagdurusa mula sa endogenous depression sa loob ng 12 taon. Sa mga ito, sa loob ng 3 taon ay hindi ko naiintindihan ang anumang nangyayari sa akin - lumabas ako nang mag-isa, ngunit ito ay naging hindi mabata at nagpasya akong pumunta sa isang psychiatrist, na kung saan ako huwag magsisi. Ako ay nireseta ng ANAFRANIL at nabubuhay ako ng buong buhay kasama nito.

Julia, masaya ako para sa iyo.

Uminom ako ng beta-blockers, ngunit hindi ito nakakatulong sa talamak na insomnia, si Yulia, at Anafranil ay hindi na ginagawa, inireseta din nila ito para sa akin, ngunit ang cardiologist ay nagsabi na nakakapinsala ito sa puso ....

Alexey, ang mga beta-blocker mismo ay maaaring humantong sa hindi pagkakatulog. Kung nahihirapan kang matulog, maaari mong subukang uminom ng mga herbal na pampakalma bago matulog, pagkatapos kumonsulta sa iyong cardiologist. Kung walang epekto, ipinapayo ko sa iyo na makipag-ugnay sa isang psychiatrist.

Oo, well, mayroon kami sa Russia at ang paggamot ng mga pasyente. Binuhusan ng malamig na tubig, nabasag ang mga plato. Namatay ang isang lalaki, at sinisigawan nila siya. Ikaw mismo ay kailangang magpatingin sa isang psychiatrist. At ito ay isang maliit na saloobin. "Tinabas ang damuhan, inayos ito." Iyon lang ang masasabi tungkol sa isang katutubo. Hindi nakakagulat na siya ay nagkasakit ng depresyon.

Misha, sa kasamaang-palad, may mga problema sa lahat ng dako, hindi lamang sa Russia. Gayunpaman, kailangan nating pag-usapan ang mga ito, kailangan nating maghanap ng mga paraan upang maalis ang mga ito upang mapabuti ang buhay ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip.

Sa endogenous depression imposible at minsan imposibleng mabuhay. Umiiral ka lang at umaasa sa isang tao o isang bagay at hindi mo nararamdaman ang kabuuan ng buhay. Samakatuwid, ang gayong mga pag-iisip ay dumating na mas mahusay na mamatay nang mabilis, dahil pinapatay ng katawan ang sarili nito. Napakahirap tingnan ang problema mula sa ibang anggulo sa ganoong estado, napakahirap, bukod dito, na ang ulo ay nananatiling malayo sa katotohanan. At mayroon ding mga tao na tutulong sa iyo na magbigay ng isang damn tungkol sa iyong buhay, ngunit hindi mo ito makita sa ibang paraan, dahil walang sariling ulo, ito ay pinipigilan at hindi makahanap ng isang paraan. Kailangan mo lang umiral nang hindi buo, nakaupo sa mga antidepressant, upang mapanatili ang pagkakaroon na ito

Irina, kahit na may endogenous depression, maaari kang mamuhay ng normal. Ang pangunahing bagay ay ang pumili ng isang mahusay na antidepressant (o kahit isang kumbinasyon). Ito ay hindi palaging gumagana sa unang pagkakataon, kung minsan kailangan mong baguhin ang gamot 2, 3 o higit pang beses, ngunit ang epekto ay maaaring makamit! Huwag mabigo sa paggamot, sabihin sa doktor ang tungkol sa iyong kalagayan, siguraduhing sabihin kung ano ang iyong nararamdaman, kung may pagpapabuti.

Ang isa pang mahalagang bahagi ay ang solusyon ng mga sikolohikal na problema, ang kakayahang hindi manatili sa kanila. Kung ikaw ay patuloy na nasa isang nakababahalang sitwasyon at hindi nagsimulang maghanap ng isang paraan mula dito (o baguhin ang iyong pagtingin dito), kung gayon walang mga antidepressant na makakatulong.

Kamusta. Ako ay 16 taong gulang at sa palagay ko ay may ed ako. Sinubukan kong maghanap ng mga paraan upang makayanan ang sakit na ito, ngunit walang nakakatulong. (Ito ay nangyayari sa loob ng tatlong taon o higit pa) Sa palagay ko ay dapat na tayong magsimulang uminom ng mga antidepressant, ngunit para dito kailangan mong pumunta sa isang psychiatrist. Mga Tanong:

Posible ba sa 16 na mag-sign up at bisitahin ang isang psychiatrist nang mag-isa? Para hindi malaman ng nanay ko (dahil kahit papaano ay may nakita siyang sugat sa braso ko at sinabing puputulin niya ang mga kamay ko kapag nakita niya ulit ito, kaya nahihiya akong sabihin sa kanya)

At magkakaroon pa ba ng karagdagang mga problema sa aking karera, atbp., dahil sa katotohanan na ako ay mapaparehistro sa isang psychiatrist?

endogenous depression

Ang endogenous depression ay isang mental disorder, ang mga klasikong palatandaan nito ay:

• nalulumbay, mapanglaw na kalooban;
• motor at mental retardation;
• hindi makatwiran na pagkabalisa;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• depersonalization;
• walang gana kumain;
• sakit sa pagtulog;
• mga tendensya sa pagpapakamatay.

Ang mga taong dumaranas ng karamdamang ito ay nagpapakilala sa kanilang kalagayan bilang nalulumbay na may walang pag-asa, mapang-aping mapanglaw. Bagama't inihiwalay ng mga pasyente ang kanilang mga damdamin mula sa natural na kalungkutan at kalungkutan, hindi nila maipaliwanag kung anong mga partikular na pagkakaiba ang pinagkalooban ng mga emosyon na kanilang nararanasan. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay binibigkas at matindi sa mga tuntunin ng lakas ng paghahayag, ito ay may malakas na masakit na epekto sa mga pasyente, na pinipilit silang radikal na baguhin ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Sa literatura ng medikal na wikang Ruso, ang iba pang mga pangalan para sa endogenous depression ay karaniwan - mahalagang karamdaman, "nakakahiyang" depresyon. Ang mga ekspresyong ito ay naghahatid ng kakaiba ng sakit: isang "mahalaga" (mahalaga) na katangian ng sakit na may nangingibabaw na malinaw na ipinahayag na mababang kalooban, mapanglaw, kawalan ng pag-asa at hindi maipaliwanag na pagkabalisa na naramdaman ng mga pasyente sa pisikal na aspeto, halimbawa: sa anyo. ng "pagsisikip" ng mga sakit sa rehiyon ng puso.

Ang pagkabalisa sa endogenous depression ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan depende sa kalubhaan ng karamdaman: mula sa isang pakiramdam ng hindi maiiwasang isang sakuna na kaganapan na may mga sintomas ng vegetative hanggang sa pagkabalisa - isang pagkabalisa na pamamanhid na umabot sa isang estado ng kumpletong pagkahilo. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi maaaring makilala sa pagitan ng isang estado ng panic pagkabalisa at debilitating mapanglaw, dahil ang mga sensasyong ito ay nagsasama-sama sa panahon ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng stagnant pathological nakakaapekto.

Ang endogenous depression ay nangyayari nang walang presensya ng mga panlabas na pangyayari at panlabas na impluwensya, anuman ang nakaraan o kasalukuyang mga kaganapan sa buhay ng indibidwal. Walang mga kanais-nais na sandali: positibong balita, kaaya-ayang mga kaganapan, mga aktibidad na karaniwang nagdudulot ng kasiyahan, ay hindi nakakaapekto sa kalooban at kagalingan ng isang tao. Para sa mga taong nagdurusa mula sa endogenous depression, ang pagluha ay hindi katangian, ngunit sila ay ganap na nasisipsip sa mga masakit na ideya ng pagpuna sa sarili, pag-akusa sa sarili at pagpapababa sa sarili. Ito ay, dahil sa mga katotohanang ito, na ang mga espesyalista ay nakikilala ang sakit mula sa isang psychogenic disorder at nag-diagnose ng endogenous depression.

MAG-SUBSCRIBE SA VKontakte GROUP na nakatuon sa mga karamdaman sa pagkabalisa: phobias, takot, depression, obsessive thoughts, VSD, neurosis.

Ang isang tampok ng endogenous depression, na nangyayari sa isang banayad na anyo, ay ang pang-araw-araw na pag-ikot ng mga pagbabago sa mood, kapag, pagkatapos magising sa umaga, ang isang tao ay nararamdaman ang pinakamataas na rurok ng malungkot na kalooban, habang sa gabi ang mga sensasyon ay bahagyang lumambot. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang sindrom ng "perversion ng pang-araw-araw na ritmo" ay sinusunod, kapag sa ikalawang kalahati ng araw ay may kapansin-pansing pagbaba sa mood, nadagdagan ang pagkabalisa.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng endogenous depression ay isang binibigkas na mental retardation: isang pagbagal sa bilis ng pag-iisip, ang rate ng pagsasalita. Ang mga pasyente ay nauunawaan ang impormasyon na natanggap sa loob ng mahabang panahon, kailangan nila ng mas maraming oras kaysa sa normal upang bumalangkas ng kanilang mga sagot at ipahayag ang kanilang mga iniisip. Ang mga taong dumaranas ng kaguluhan ay napapansin na ang kanilang mga iniisip at mga desisyon ay naging hindi makatwiran, hindi naaayon, at dahan-dahang bumangon na may napakalaking pagsisikap ng kalooban. Sa kaibahan sa mga kondisyon ng asthenic, ang isang pagbagal sa rate ng pagsasalita ay sinusunod sa buong pag-uusap sa pasyente. Ang pagbaba sa aktibidad ng motor ay pare-pareho at hindi nagbabago - ang mga pasyente ay naglalarawan ng mga damdamin ng pagkapagod, kakulangan ng lakas at enerhiya, pagkapagod na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga.

Kahit na sa pagkakaroon ng lahat ng mga pagpapakita na ito, ang endogenous depression ay madalas na nananatiling walang nararapat na pansin, karamihan sa mga pasyente ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at, nang naaayon, ay hindi bumaling sa isang psychotherapist sa isang napapanahong paraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamdaman na ito ay walang nakikitang panlabas na mga sanhi, halos palaging walang mga karamdaman sa katawan, ang mga somatic na pagpapakita ay bihira at hindi matindi.

Ang "Dreary" depression ay maaaring parehong independiyenteng sakit sa pag-iisip, at maaaring kumilos bilang isa sa mga yugto sa kurso ng bipolar disorder (manic-depressive psychosis).

Ang nangungunang lugar sa pagbuo ng mga kinakailangan para sa endogenous depression ay kabilang sa panloob na hereditary-genetic, biochemical at organo-somatic na mga kadahilanan, iyon ay, ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng disorder ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, ang isang namamana na pasanin ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ay naayos. Napakabihirang, ang pagsisimula ng sakit ay pinukaw ng isang malakas na negatibo o positibong kadahilanan ng stress, ngunit sa halip ay mabilis na nawala ang koneksyon ng mababang mood sa isang nakababahalang kaganapan.

Ang endogenous depression ay inuri bilang isang pangunahing depressive disorder na walang psychotic na sintomas (F31.2). Sa kabila ng malubhang kurso ng sakit, ang mga sakit na ito ay hinuhulaan na maging kanais-nais, dahil maaari silang matagumpay na gamutin ng mga gamot (antidepressant).

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng karamdaman na ito ay nakasalalay sa kawalan ng isang tunay na problema, dahil hindi ito partikular na malinaw kung ano ang kailangang harapin at kung ano ang dapat itama. Ang endogenous depression ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagpapakamatay, at ang mga saloobin ng pagpapakamatay ay hindi nakadepende sa kalubhaan ng disorder.

Mga sanhi ng endogenous depression

Ang sakit na ito ay tinutukoy bilang ang tinatawag na sakit ng predisposisyon, dahil ang pangunahing kadahilanan sa pagkakaroon ng isang predisposisyon sa paglitaw ng isang karamdaman ay genetic heredity. Ang paglipat ng "sa pamamagitan ng mana" ng mga mapagkukunan ng adaptive ng katawan at ang kakaibang regulasyon ng antas ng mga tagapamagitan: serotonin, norepinephrine, dopamine ay naitatag. Sa genetic na patolohiya, mayroong kakulangan ng mga kemikal na ito - mga regulator ng mood. Sa kabila ng namamana na predisposisyon na ito, ang isang tao, na nasa isang kanais-nais na psycho-emotional na kapaligiran, ay maaaring hindi magdusa mula sa mga depressive disorder.

Gayundin, ang isang kakulangan ng isang bilang ng mga mahahalagang kemikal sa katawan ay maaaring ma-trigger ng mga kakaiba ng diyeta, natural na mga pagbabago na nauugnay sa edad. Kaya, ang isang kakulangan sa antas ng mga amino acid na L-Tryptophan, L-Tyrosine, L-Glycine at L-Glutamine ay makabuluhang binabawasan ang paglaban ng katawan sa mga kadahilanan ng stress at isang kadahilanan sa hindi maiiwasang pag-unlad ng mga depressive disorder.

Ang pag-trigger para sa pagbuo ng endogenous depression ay maaaring panlabas na mga kadahilanan, tulad ng:

• traumatikong pangyayari,
• talamak na sakit sa somatic,
• Patolohiya ng CNS,
• pagkuha ng ilang mga gamot.

Kasunod nito, ang pangalawang depressive episode ay maaaring mangyari sa sarili nitong, nang walang impluwensya sa labas.

Mga sintomas

Ang tipikal na endogenous depression ay kinakatawan ng Kremelin triad - ang klasikong triad ng mga pangunahing sintomas: depressed mood, mabagal na pag-iisip, motor retardation.

• Ang nangungunang sintomas at tiyak na tanda ng karamdaman na ito ay hypothymia - pathological vital melancholy. Ang ganitong protopathic na katangian ng pananabik ay hindi mapaghihiwalay mula sa mga pisikal na sensasyon na nararanasan ng pasyente at nagdadala ng pinakamalakas na pagdurusa sa katawan. Maraming mga taong may karamdaman ang maaaring matukoy ang kanilang mga sensasyon sa isang partikular na lugar (karaniwan ay dibdib, ulo, leeg). Bukod dito, malinaw na pinag-iiba ng mga pasyente ang sensasyon na nararanasan mula sa mga sakit na katangian ng mga sakit sa somatic at mula sa mga karanasang nauugnay sa mga tunay na sanhi.
• Ang isang katangian na pangunahing sintomas ay ang ideyational (mental) na pagsugpo. Kahit na nasa isang emergency, lubhang responsableng sitwasyon, ang pasyente ay hindi mabilis na makagawa ng kinakailangang desisyon, na nagpapabilis sa proseso ng pag-iisip sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.
• Sa endogenous depression, ang motor retardation ay katangian: ang pasyente ay bubuo ng isang uri ng facial expression, ang tinatawag na "melancholic face", na nagbibigay ng isang expression na katangian ng mga matatanda. Kadalasan, ang pagsugpo sa motor ay umabot sa pinakamataas na antas ng pagkahilo kapag ang pasyente ay nasa isang depressive stupor. Paminsan-minsan, laban sa background ng kumpletong pagkahilo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang biglaang, hindi maipaliwanag at hindi mapigilan na pag-atake ng kawalan ng pag-asa, na sinamahan ng matinding pagpukaw ng motor, hanggang sa posibilidad na makapinsala sa sarili.
• Sa isang depressive episode, madalas na lumilitaw ang mga phenomena ng depersonalization at anhedonia. Maraming mga pasyente ang napapansin ang hitsura ng isang masakit na sensasyon, kung saan walang mga emosyon at pagnanasa, at mayroong isang pakiramdam ng pagbabago sa sariling "I". Kadalasan mayroong isang derealization ng kung ano ang nangyayari: ang mga pasyente ay nakikita kung ano ang nangyayari bilang hindi totoo, madilim, dimmed, may pakiramdam ng pagbagal ng oras.

Kahit na ang isang binibigkas na nalulumbay na mood ay maaaring sinamahan ng pangalawang (affectogenic) na mga palatandaan - mga delusional na ideya ng depresyon, ang mga taong dumaranas ng endogenous depression ay higit na kumbinsido sa kanilang pagkakasala, kawalang-halaga, at kawalan ng pag-asa sa hinaharap. Ang karamdamang ito ay nagdudulot sa publiko ng pagtingin sa pinakamahalagang takot ng tao: mga alalahanin tungkol sa pagpapagaling ng katawan, kaligtasan ng kaluluwa, materyal na kayamanan. Ang mga pangunahing takot na ito ay bumubuo ng mga tipikal na delusional na pagpapakita: hypochondriacal na mga ideya, mga pag-iisip ng pagkamakasalanan, mga ideya ng sisihin sa sarili at pagpapababa sa sarili.

Sa isang malubhang anyo ng involutional melancholia, ang isang stereotypical anxiety-delusional syndrome ay malinaw na ipinakita: nalulumbay na kalagayan, madilim na estado, pagkabalisa ng psychomotor agitation, takot sa takot, mga ilusyon sa salita, mga delusyon ng pagkondena. Kung walang sapat na paggamot, ang hindi makatwirang phobic na pagkabalisa ay nabuo na may walang humpay na pagkabalisa, isang patuloy na nasasabik na estado, at iba't ibang mga pagpapakita ng mga karanasan sa delusional ay lumilitaw sa anyo ng hindi maiiwasang parusa at kamatayan, hypochondriacal mood, at mga ideya sa pagpapakamatay. Ang katangian ng hypochondriacal delirium ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na fantasy quirkiness, absurdity at hindi makatwirang nilalaman.

Bilang isang patakaran, na naabot ang rurok nito, ang endogenous depression ay naghihikayat sa pagbuo ng isang depekto sa pag-iisip na tinatawag na "depressive na kahinaan", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip at motor, patuloy na pagkalungkot ng kalooban, pagbaba sa emosyonal at sensitibong resonance, iba't ibang mga karamdaman sa intelektwal na globo.

Ang melancholic depression ay nakakaapekto sa sigla at enerhiya ng isang tao, at ang pagsasakatuparan ng katotohanang ito ay nagdudulot sa tao ng pinakamalaking pagkabalisa. Ang mga mahahalagang sintomas ay kinabibilangan ng:

• labis na pagkapagod;
• malakas na kawalang-interes;
• ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kusang pagsisikap sa karaniwang dami;
• mga kaguluhan sa pagtulog: paggising ng masyadong maaga, papalitan ng mga problema sa pagtulog;
• mga karamdaman sa gana sa pagkain at mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw: kawalan ng gana o, sa kabaligtaran, hindi katamtamang gana, paninigas ng dumi, pagduduwal, pagbaba ng timbang o pagtaas;
• mga problema sa konsentrasyon;
• mga sensasyon ng sakit ng isang likas na somatovegetative: "pagpindot" o "pagipit" ng mga sakit sa dibdib, leeg, ulo;
• kakulangan ng sekswal na pagnanais, pagkawala ng libido, kawalan ng kakayahan upang makamit ang orgasm;
• pakiramdam ng hindi makatwirang takot, pag-atake ng sindak;
• mood swings depende sa oras ng araw.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas bilang tugon sa patuloy na mga kaganapan, paghiwalay mula sa nakapaligid na katotohanan, kaligtasan sa sakit sa impormasyon mula sa labas. Sa pisyolohikal na aspeto, ang pagbaba ng reaktibiti ay ipinahayag sa kawalan ng naaangkop na mga reaksyon pagkatapos kumuha ng mga karaniwang dosis ng mga gamot.

Paggamot ng endogenous depression

Ang batayan ng paggamot ng endogenous depression ay ang paggamit ng drug therapy. Sa sakit na ito, bilang panuntunan, ginagamit ang mga antidepressant. Ang pagpili at dosis ng gamot ay nangyayari sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang mga personal na katangian ng pasyente at batay sa presensya at kalubhaan ng mga sintomas.

Laban sa background ng therapy sa droga, unti-unting nawawala ang mga sintomas. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng pag-inom ng mga antidepressant, bumababa ang motor at mental retardation, habang ang depressed mood, delusional formations at suicidal thoughts / attempts ay napanatili pa rin. Samakatuwid, ang paggamit ng mga antidepressant ay dapat isagawa hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga pagpapakita ng sakit, dahil ang isang biglaang paghinto ng paggamot ay puno ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente at isang pagbabalik sa isang mas malalim na estado ng depresyon.

Kasama ng mga antidepressant, ang ibang grupo ng mga gamot, mga mood stabilizer, ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang endogenous depression. Ang pangmatagalan, tuluy-tuloy na paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong na patatagin ang mood at pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong yugto ng depresyon.

Ang psychotherapy ay isinasagawa lamang bilang pangalawang pandagdag sa drug therapy. Ang mga modernong psychotherapeutic na pamamaraan ay tumutulong upang matukoy at maalis ang tunay na sanhi ng karamdaman, bumuo ng isang bagong modelo ng pagtugon sa mga nakababahalang sitwasyon, at iwasto ang personal na pagtatasa. Gayunpaman, nang walang tulong ng mga antidepressant, imposibleng maibalik ang metabolismo at konsentrasyon ng mga neurotransmitter na nabalisa sa panahon ng endogenous depression.

Ang mga taong predisposed sa mental disorder na ito ay dapat na pana-panahong gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas, iwasan ang labis na stress sa pag-iisip, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing, at sumunod sa isang malusog na diyeta.

Ang psychogenic depression ay isang karamdaman na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na negatibo o positibong mga kadahilanan (parehong matagal na kumikilos at nag-iisa) pagkatapos ng mga sitwasyon ng pagkawala/pagbabago ng mga halaga na makabuluhan para sa isang tao. Para sa mga taong dumaranas ng karamdaman na ito, ang hypersensitivity, impressionability, pagkamahiyain, kahina-hinala, pedantic traits ay katangian. Maaaring mabuo kaagad ang psychogenic depression pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon, bagama't sa ilang mga pasyente ang isang depressive episode ay nangyayari pagkatapos ng isang regla […].

Depresyon: konsepto, pangkalahatang ideya

Ang depresyon ay isang estado ng pag-iisip na nararanasan ng isang tao bilang napakalaki, mapang-aping kalungkutan na may matinding pagkabalisa.

Mayroong direktang link sa pagitan ng pag-asa sa alkohol at mga depressive disorder: ang depresyon ay nakakaapekto rin sa paglala ng alkoholismo, pati na rin ang labis na pag-inom ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, mapanglaw, manic states.

Ano ang sampung katangian ng depresyon? Depresyon: Karaniwan; Kadalasan ay "nagkakaila" sa ilalim ng pagkukunwari ng iba't ibang sakit sa somatic; Madaling masuri kung hahanapin mo ito; Kadalasan ay nangyayari sa malubhang anyo; Ang pagkakaroon ng isang talamak na kurso, madalas itong lumalala; Nagdudulot ng malaking gastos sa pananalapi; Gumagawa ng mga pagbabago sa pamumuhay ng pasyente; Binabago nang radikal ang mga kagustuhan, prinsipyo, halaga, pananaw ng indibidwal; "Mga pwersa" na huminto at muling isaalang-alang ang kanilang mga pananaw sa buhay; Mabuti […].

Ang Cyclothymia ay isang disorder ng mental sphere, na ipinakita sa madalas na mga pagbabago sa pathological mood: talamak, hindi matinding ipinahayag na dysthymia (depression) at banayad na hyperthymia (excitation), kadalasan ng isang hypomanic na kalikasan. Ang mga pagbabagu-bago sa emosyonal na background ay binubuo ng paghahalili ng sunud-sunod o dobleng mga panahon ng patuloy na mapanglaw na mood at static na mataas na espiritu, na maaaring paghiwalayin ng isang kusang-loob at biglang umusbong na pagitan ng matatag na kagalingan sa pag-iisip. Ang terminong "cyclothymia" [...].

Ang mga yugto ng sakit ay binibigkas lamang sa ilang mga depressive disorder. Kaya, sa isang malubhang sakit sa pag-iisip - manic depression (bipolar affective disorder), isang wave-like alternation ng affective states ang nangyayari. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng mga yugto: depressive (na may binibigkas na pagkabalisa, mapanglaw, lethargy) at manic (na may pamamayani ng hyperactivity, agitation, euphoria). Ang bipolar affective disorder ay may ilang uri na naiiba sa bawat isa sa cyclicity at […].