Атеросклероз сосудов сердца — что это такое и как с ним бороться. Атеросклероз коронарных сосудов: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика Поражение мышц сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов

Атеросклероз уверенно захватывает лидерство среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти. Основные причины такой динамики: пассивный образ жизни провоцирует его развитие, болезнь трудно обнаружить на ранних стадиях и вылечить на поздних. Основную угрозу среди разных типов атеросклероза представляет коронарный атеросклероз, о котором и пойдет речь ниже.

Коронарная (венечная) артерия – это артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь к «центральной» мышце сердца, миокарду. Последний отвечает за ритмичные сокращения сердца, которые составляют основу кровообращения и не прекращаются на протяжении всей жизни человека.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором в них образуются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет артерии и мешающие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это пробки внутри коронарных артерий, которые приводят к недостатку кислорода в тканях сердца.

Почему сужается просвет артерии?

Всё дело в холестерине. Его высокая концентрация приводит к образованию бляшек из него же на внутренних стенках артерий. Стенки становятся уже, кислорода в важных органах становится меньше, ткани подвергаются гипоксии и отмирают.

Высокий уровень холестерина может иметь несколько причин. Самая очевидная – неправильное питание. Чем больше жареной картошки поступает в желудок, тем больше вредного (при избытке) вещества поступает в кровь. Менее очевидная – плохой обмен веществ, в том числе и липопротеинов, которые отвечают за вывод холестерина из организма. Липопротеины высокой плотности справляются со своей задачей, а аналогичные протеины низкой и очень низкой плотности могут сами откладываться в бляшках вместе с холестерином.

Пробки изначально появляются в виде отложений на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты становятся больше за счет поступления новых порций «строительного материала» и возникновения в очагах поражения соединительной ткани. Так развивается коронаросклероз. Впоследствии происходит одно из двух: либо сосуд медленно, но верно зарастает вплоть до полной блокировки, либо тромб разрывается, высвобождая свое содержимое и немедленно блокируя артерию.

В случае медленного развития болезни в коронарных сосудах пациент начинает обнаруживать у себя ИБС (ишемическую болезнь сердца) в хронической форме. Этот диагноз означает, что сердцу не хватает кислорода, и сопровождается он болями в области сердца, одышкой, головокружением, быстрой утомляемостью. При разрыве тромба наступает ИБС в острой форме – инфаркт миокарда. В этом случае кислородное питание сердечной мышцы резко прекращается, и миокард начинает подвергаться некрозу или, проще говоря, отмирать. В этом случае вопрос жизни человека решается в ближайшие часы или даже минуты.

Таким образом, сужение просвета артерии вызывается отложением холестерина на стенках сосудов, ведет к их закупорке и может быть причиной как серьезных хронических заболеваний, так и внезапной смерти.

Кто предрасположен к заболеванию?

• Повышенный уровень холестерина в крови. Больше холестерина – больше шансов на тромб.
• Малоподвижный образ жизни. Застой крови в организме помогает холестерину оседать на стенках артерий.
• Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
• Гипертония. Повышенное давление увеличивает шанс повреждения стенок сосудов.
• Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ может непредсказуемо повлиять на весь организм.
• Неправильное питание. Особенно опасно большое количество животных жиров, холестерина и соли.
• Курение. Оно сужает и расширяет сосуды, увеличивая нагрузку на них, а так же портит внутреннюю структуру артерий и вен.

Тем, у кого в жизни присутствует несколько из этих факторов, стоит задуматься над своим будущим, поскольку шанс развития атеросклероза для них довольно высок.

Симптомы атеросклероза

Все симптомы недостаточного кровообращения в сердце можно разделить на две категории: общие и ишемические. Общие связаны с ухудшением притока крови по всему телу, ишемические связаны конкретно с сердцем.

Общие симптомы:

• Одышка, плохая переносимость физических нагрузок. Легким приходится поставлять в организм больше кислорода, чтобы восполнить недостаток.
• Головокружение. При недостаточном напоре крови мозг не может работать в нормальном режиме.
• Холод в руках и ногах. Кровь не поступает в дальние области тела в достаточном объеме, ввиду чего снижается температура.
• Тошнота, рвота, плохое самочувствие, помутнение сознания. Всё, что сопутствует болезням сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы – верный признак того, что болезнь еще не набрала полную силу, но уже подступает.

Из ишемических симптомов стоит выделить следующие:

• Приступы стенокардии. Острая боль в груди, обычно сзади. Проявляется во время физических нагрузок и связана с тем, что сердце не может получить достаточного количества кислорода.
• Неправильный сердечный ритм. При недостатке крови сердце может срабатывать «вхолостую».
• Гипертония. Заторы в коронарных артериях повышают давление крови.
• Ишемическая болезнь сердца в хроническом или остром виде. Как отмечалось выше, нехватка питания для миокарда может обернуться целым рядом проблем, в том числе и смертельных.
• Кардиофобия. Попросту говоря, это страх перед смертью при наступлении любых проблем с сердцем. Опасна тем, что любой страх увеличивает приток тестостерона и пульс, а эти изменения могут усугубить сердечный приступ или инфаркт.

Эти симптомы указывают на то, что проблема есть, и её нужно срочно решать. Поэтому при обнаружении у себя нескольких из этих кардиологических симптомов или ИБС главное – не паниковать и срочно обратиться к врачу.

Медицинская диагностика заболевания

В основе диагностики практически любого заболевания, в том числе и атеросклероза, лежит расспрос пациента о его самочувствии (анамнез) и разнообразные анализы.

Кроме анамнеза и анализов применяют УЗИ сердца и эхокардиографию. Ультразвуковая картина сердца позволяет оценить масштабы поражения: изменения во внутренней форме, толщину стенок, уровень сократимости камер. Проведение процедуры при физической нагрузке позволяет увидеть участки, которые получают меньше кислорода. Нередко применяют суточный контроль ЭКГ, при котором записывающий прибор крепится к телу и остается с человеком на долгое время.

Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ, электронно-лучевая томография позволяют расширить картину, подробнее узнать о состоянии сердца у пациента. Введение контрастных препаратов при обследованиях показывают детальный рисунок артерий, вен и сосудов. Опираясь на эту информацию, врач может выбирать тип лечения.

Внутрисосудистое УЗИ, радионуклидные исследования, тредмил-тест, сцинтиграфия и велоэргометрия назначаются при необходимости уточнения деталей диагноза.

В целом, диагностика атеросклероза коронарных артерий довольно обширна в своих методах и зависит от конкретного пациента, его возможностей и возможностей больницы, в которой он находится.

Как лечить коронарные артерии?

Первое и самое важное правило в лечении – никакого самолечения! В лучшем случае оно не возымеет никакого эффекта, и болезнь будет развиваться дальше. В худшем же заболевание можно усугубить.

В легких случаях и случаях средней тяжести бывает достаточно медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Препараты направлены на две цели: борьба с дальнейшим сужением просвета сосуда и устранение последствий коронарного атеросклероза. Первый пункт достигается за счет уменьшения содержания холестерина в крови, второй реализуется путем укрепления и защиты сердечной мышцы.

Улучшение образа жизни играет здесь даже более важную роль, чем таблетки. Адекватная диета, умеренные нагрузки под руководством кардиолога, отказ от вредных привычек, лечение ожирения и других заболеваний вроде сахарного диабета поставят больного на ноги так же быстро, как и медицинское вмешательство. Да и вообще нет ни одной болезни, на которую бы плохо повлиял здоровый образ жизни.

В тяжелых случаях, если нет другого выхода, врач может назначить хирургическое вмешательство. Распространенный вариант – имплантация стента, с помощью которой можно расширить поврежденный сосуд и обеспечить нормальный кровоток. Если же и этого недостаточно, может потребоваться аортокоронарное шунтирование. Этот метод позволяет создать здоровый обходной путь для крови, игнорируя атеросклеротический сосуд.

Вне зависимости от того, какой из методов врач назначит больному, нужно как можно скорее начинать лечение – принимать таблетки, бегать по утрам или записываться на операцию, потому что в атеросклерозе упущенное время может стоить дальнейшего благополучия или даже жизни.

Прогноз для атеросклероза

Если вовремя начать лечение, то развитие болезни можно остановить. Полностью восстановить поврежденные артерии практически невозможно, но при своевременно принятых мерах и грамотном медицинском вмешательстве склеротические бляшки уменьшатся, ток крови возрастет и состояние больного улучшится.

Но нужно смириться с тем, что атеросклероз коронарных артерий сердца – та болезнь, с которой придется жить. Нельзя неделю попить таблетки, побегать, поесть овощей и выздороветь. Тем, кто столкнулся с этим недугом, нужно менять свой образ жизни, подстраивая его под новые условия, если они не хотят провести оставшееся время в больницах и реанимациях.

Профилактика болезни

Если читатель чувствует себя хорошо и не планирует 10-20 лет жизни отдать на борьбу с тяжелым хроническим заболеванием, ему следует уже сейчас задуматься над своим здоровьем. Масла в огонь подливает тот факт, что атеросклероз коронарных сосудов сердца никак не проявляет себя на ранней стадии, и обнаружить его можно только по факту проявления симптомов. То есть, слишком поздно.

Профилактика проста: нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом или физическим трудом, полноценно питаться, своевременно лечить болезни и раз в несколько лет посещать кардиолога для осмотра. Естественно, следовать этому списку не так-то просто, но его соблюдение повысит качество жизни и сильно продлит её.

Как итог, атеросклероз коронарных артерий – это опасное хроническое заболевание, которое проявляет себя на поздних стадиях и при невнимательном обращении может привести к смерти. Оно поражает центральные артерии сердца и неохотно поддается лечению, хотя можно купировать его и даже добиться положительной динамики. Чтобы не обнаружить себя лежащим в реанимации после инфаркта, нужно вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов, а ещё лучше – заняться своим здоровьем и не заболеть вовсе.

Атеросклероз коронарных артерий – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием бляшек в просвете артерий. Они препятствуют нормальному кровотоку, сужая и перекрывая ее просвет.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может явиться причиной смерти больного. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Согласно международной классификации болезней 10-го чтения, атеросклерозу присвоен код 170.

Причины заболевания

Атеросклероз коронарных сосудов развивается по причине нарушения липидного обмена. Именно это состояние провоцирует повышение уровня холестерина в крови, из-за чего и образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Постепенно разрастаясь, они перекрывают просвет, и это препятствует нормальному движению крови.

Данный процесс длительный и может развиваться на протяжении десятков лет, тогда как человек и не подозревает, что в сосудах происходят необратимые патологические изменения. Специалисты выделяют множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, среди них:

• злоупотребление продуктами повышенной жирности;
• отсутствие физической активности;
• генетическая предрасположенность;
• слабость сосудов;
• повышенное артериальное давление;
• принадлежность к мужскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• многолетнее курение;
• сахарный диабет.

Кроме того, гормональные изменения способствуют увеличению уровня холестерина в крови. Поэтому период менопаузы у женщин является своеобразным периодом риска для развития атеросклероза. Психоэмоциональные стрессы также нарушают липидный обмен. Под воздействием вышеуказанных факторов в первую очередь повреждается внутренняя стенка артерии.

В места образования дефектов легко проникают липопротеины низкой плотности, или, как иначе их называют, «плохой холестерин». Так образуется липидное пятно. В результате различных химических реакций, происходящих на данном участке, начинается воспалительный процесс. Все это благоприятствует накоплению холестерина и соединительной ткани, постепенному образованию атеросклеротической бляшки.

Подобный патологический процесс влечет следующие изменения сосудистой стенки:

• нарушение питания артерии;
• разрастание соединительной ткани;
• отложение на стенках сосудов солей кальция;
• снижение эластичности сосудов;
• деформация и уплотнение;
• сужение просвета;
• нарушение кровоснабжения органов.

Атеросклероз развивается в результате закупорки артерии холестериновой бляшкой

Течение болезни и симптомы

В начале своего развития болезнь имеет медленное течение и может развиваться долгие годы, но активно прогрессирует во второй половине жизни. Чаще всего болезнь проявляется в промежутке между 40 и 55 годами. Запускает этот механизм сочетание негативных факторов и наследственная предрасположенность. Признаки заболевания становятся заметными при выраженном нарушении кровообращения.

Это происходит при сужении просвета сосудов более чем наполовину. В этом случае говорят о стенозирующем атеросклерозе. Атеросклероз аорты коронарных артерий длительное время протекает бессимптомно. Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма, и долгое время он сужается без определенных клинических проявлений. Заподозрить патологию можно по специфической симптоматике.

При поражении грудного отдела аорты нарушается кровоснабжение сердца и мозговых сосудов. Это проявляется в развитии стенокардии. Болезненные ощущения в области сердца отдают в позвоночник и верхнюю часть грудной клетки, а также в руку. Боль носит постоянный характер и может длиться несколько дней подряд. Кроме того, повышается артериальное давление, возникает общая слабость и головокружение.

Нарушение кровотока в церебральных артериях может вызвать беспричинные обмороки.

Коронарный атеросклероз характеризуется следующими проявлениями:

• острая и жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в верхнюю часть туловища и челюсть;
• ощущение дискомфорта после незначительной физической нагрузки;
• одышка;
• боль длится не более 15 минут;
• болезненная симптоматика устраняется после приема нитроглицерина.

В зависимости от глубины изменений, происходящих в миокарде и сосудах, выделяют 3 стадии заболевания: ишемия, тромбонекротические изменения, фиброз. На стадии ишемии сердце испытывает дефицит артериальной крови, что приводит к гипоксии и дистрофическим изменениям. Основным проявлением этой стадии является боль за грудиной.

Постепенное увеличение размера бляшки повышает риск разрыва, и атеросклероз переходит в тромбонекротическую фазу. Она характеризуется повреждением атеросклеротических отложений и последующим тромбообразованием с закупоркой просвета артерии. Это стадия может проявиться некрозом миокарда, или инфарктом.

то самая опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Ее главным признаком является сверхинтенсивная острая боль в груди, сопровождающаяся повышенным страхом смерти. На стадии фиброзных изменений развивается хроническая ишемия в результате стенозирующего атеросклероза.

Осложнениями атеросклероза аорты и сосудов сердца являются следующие состояния:

• недостаточность артериального кровообращения;
• склеротические изменения миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт.

Острая боль в области сердца – тревожный признак, свидетельствующий о возможном атеросклерозе

Способы диагностики

Диагностика атеросклероза коронарных артерий проводится в 2 этапа. Сначала проводится опрос пациента. Важно, чтобы он детально рассказал о беспокоящих его симптомах. При прослушивании сердца врач обнаружит приглушение тонов и систолический шум в верхней части органа. О патологии будет свидетельствовать тахикардия (учащенный пульс). Это выявляется посредством подсчета сердцебиений за 1 минуту.

На втором этапе назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. С помощью анализа крови выявляется повышенный показатель холестерина. Для этого проводится липидограмма. Она также отражает показатели липопротеидов и триглицеридов. Изменение печеночных и почечных проб оценивается посредством биохимического анализа крови и является важным диагностическим показателем.

Диагноз подтверждается результатами следующих инструментальных методов обследования:

• Коронарография. Рентген сердца с контрастом позволяет выявить местонахождение пораженного сосуда, его длину и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ с доплером. Выявляются структурные изменения сосудов, такие как толщина стенок и нарушение сократимости. Кроме того, оценивается гемодинамика и состояние клапанов.
• Стресс-сцинтиграфия. Определяется расположение липидных бляшек и степень их выраженности.
• Пристресс-ЭХО. Оценивает изменения сократимости сердца на участках с нарушенным кровотоком.

Методы лечения

Терапевтическая тактика относительно атеросклероза коронарных артерий определяется степенью тяжести заболевания и ее стадией. Патология требует изменения образа жизни, в частности, необходимо:

• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• исключить из рациона животные жиры, жареные блюда и сладости;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
• выполнять рекомендации кардиолога по физической нагрузке;
• принять меры по снижению веса при наличии лишних килограммов.

Заболевание подлежит консервативному и хирургическому лечению. Лекарственная терапия применяется на начальной стадии атеросклероза сосудов сердца и позволяет замедлить течение патологических изменений, а также ликвидировать симптомы болезни. Симптоматическая терапия включает прием обезболивающих средств и препаратов, нормализующих артериальное давление и кровообращение.

В лечении обязательно применяются лекарственные средства из группы статинов. На фоне их приема происходит эффективное снижение уровня холестерина в крови. Такое действие обусловлено способностью подавлять выработку холестерина в печени. Это такие препараты, как Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклерозе коронарных венечных артерий также назначают препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Их применение позволяет минимизировать проявления ишемии. Для этого пациенту предписывают бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Для предотвращения образования жиров в печени назначают фибраты. Но их прием необходимо осуществлять короткими курсами, поскольку длительное применение негативно скажется на состоянии организма. К таким препаратам относятся Фенофибрат и Клофибрат. Для восстановления кровотока назначают тромболитические препараты.

Лечение атеросклероза коронарных артерий направлено на восстановление проходимости и ликвидацию патологических отложений на стенках сосудов

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях болезни. Практикуется применение таких методов:

• Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию внутрь пораженного сосуда вводится катетер с баллоном, который расширяет суженный участок.
• Аортокоронарное шунтирование. Создается альтернативный путь прохождения крови, в обход пораженной бляшкой артерии.
• Коронарное стентирование. На стенках суженой артерии устанавливается каркасный стент, удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее, но тяжелое заболевание, приводящее к смерти пациента. Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при обнаружении изменения показателей скорректировать образ жизни и питание. Эти меры будут способствовать предупреждению осложнений в досимптоматический период заболевания.

Если патология выявилась на более поздней стадии, то важно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных средств. Этим определяется благоприятность прогноза для жизни пациента. Атеросклероз опасен развитием ишемической болезни сердца и инфарктом миокарда.

Среди сердечных заболеваний существует ишемическая болезнь сердца. Причиной ее развития является атеросклероз сосудов сердца. Осложнение проблемы в том, что развитие начальных стадий заболеваний практически не сопровождается симптомами.

Если атеросклероз удается выявить на ранних стадиях, то это положительно скажется на лечении: можно получить существенные изменения в сосудах и уменьшить вероятность развития осложнений.

Еще недавно атеросклероз обнаруживали только у людей после 45 лет. Теперь же замечается тенденция к «омоложению» заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Что представляет собой патология

Атеросклероз коронарных сосудов сердца (код по МКБ – 10) представляет собой заболевание хронического течения, сопровождаемое образованием и ростом жировых бляшек. Последние возникают из-за скопления холестерина на стенках сосудов, а также липопротеидов, обладающих низкой плотностью. Чем больше этих «помощников», тем больше разрастаются бляшки.

Со временем они начинают закрывать собой просвет в артериях. Это приводит к тому, что поток крови в них снижается и в последствие может вовсе остановиться.

Вследствие этого происходит возникновение проблем с органами, которые получают от этого «перекрытого» потока кислород и питательные вещества. Это приводит к ишемии органов, их кислородному голоданию и нарушению работоспособности.

Атеросклероз не возникает за одну минуту. Для этого нужны годы. Первоначально атеросклероз начинает возникать ее в юности.

Сначала он развивается медленно, но при переходе во вторую половину жизни, заболевание начинает прогрессировать и дает о себе знать после 45 лет.

Бляшки отложившегося холестерина могут «заражать» артерии совершенно в любой части тела. Под воздействие могут попасть артерии нижних конечностей, почечные, головного мозга, мезентеральные сосуды, аорта. Но больше всего страдают коронарные сосуды, которые поставляют кровь в сердце.

Серьезность проблемы в том, что коронарные сосуды извилисты, сильно ветвятся и довольно узкие. Именно они в первую очередь подвергаются «нападению» бляшек и «зарастают».

Но развитие атеросклероза не всегда сопровождается явной симптоматикой. Бывают случаи, когда пациент долгое время страдает заболеванием, но при этом не ощущает на себе никаких симптомов. Объяснить это можно тем, что мозг и почки остро нуждаются в кислороде.

А вот сердце – нет, поскольку потребность кислорода возникает при физической активности организма. Так в состоянии покоя через сердце протекает 5л крови, в то время как при физической нагрузке – 30л/мин. Пропорционально увеличению количества крови возникает потребность в кислороде.

В случае развития атеросклероза, подлежащие сердцу сосуды «закупориваются» бляшками и не пропускают в сердце нужный объем крови. При этом бляшки уплотняют стенки сосудов и не дают им нормально расширяться. Это все приводит к сбою кровообращения миокарда.

Возникающая ишемия миокарда из-за развивающегося атеросклероза носит название ишемическая болезнь сердца (иначе ИБС).

Причины

Атеросклероз – это поражение артериальных сосудов всего организма. Поэтому атеросклероз коронарных и церебральных сосудов имеет одинаковые .

Заболевание возникает по следующим причинам:

• наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение;
• вредные привычки, такие, как курение и чрезмерное употребление спиртного;
• увеличенные показатели холестерина в крови;
• малоподвижность;
• артериальная гипертония;
• неправильное питание, сопровождаемое употреблением большого количества углеводов, жиров животного происхождения, соли и игнорирование или же малое употребление рыбы, овощей, масел растительного происхождения и фруктов.

Симптомы

Поскольку ишемическая болезнь сердца и атеросклероз коронарных сосудов – это одно и то же, то и симптоматика их одинакова. Существует два типа ИБС:

С атеросклерозом и его клиникой тесно связана стенокардия напряжения. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в груди, вызванными недостатком поступления крови в миокард за счет сужения сосудов бляшками.

Такие болевые приступы длятся, как правило, не более 15 минут, наблюдаются в период физической активности и прекращаются после ее завершения.

Убрать болевые ощущения можно нитроглицерином, приводящего к расширению коронарных сосудов, за счет чего кровь начинает поступать к сердцу в нужном количестве.

В зависимости от того, насколько тяжел атеросклероз аорты коронарных сосудов, стенокардия и ишемия миокарда может проявляться в равной степени тяжести.

К тому же симптомы и их сила напрямую зависят от того, какую физическую нагрузку претерпевает организм.

Стенокардию выделяют нескольких функциональных классов:

Диагностика

Первоначально заподозрить атеросклероз коронарных сосудов можно по ЭКГ, где четко проявляются признаки ишемии миокарда. Заподозрить наличие бляшек можно и при помощи следующих методов исследовании:

Стресс-сцинтиграфия миокарда	Этот способ позволяет определить не только место локализации атеросклеротических бляшек, но и то, в каком сосуде распложены наиболее опасные.
Внутрисосудистое УЗИ	Используется также допплер.
УЗИ сердца и ДЭХО-КГ	При помощи этого метода можно определить структурные изменения: толщину стенок, размер камер, выявить наличие отделов с отсутствием или пониженной сократимостью, гемодинамику и морфологию клапанов.
Коронарография	Это не что иное, как рентгологическое обследование с предварительным ведением контраста. Это позволяет выявить, где расположены пораженные сосуды, какова длина пораженного участка и каково сужение сосуда.

Лечение атеросклероза коронарных сосудов

Лечение заболевание назначается каждому пациенту индивидуально. Как правило, назначают медикаментозную терапию, и разнообразные процедуры, помогающие устранить избыток холестерин в крови.

Медикаментозное лечение назначают для устранения метаболического синдрома, коррекции различных нарушений, сопровождающих заболевание, и приведение в норму жарового обмена. Как правило, назначают такие медикаменты:

1. Препараты, способные увеличить энергетический обмен.
2. Лекарственны средства, не позволяющие крови всасывать холестерин.
3. Лекарства, предотвращающие выработку триглицеридов и холестерина, а также понижающие их содержание в плазме крови.

Дополнительно могут быть назначены: Ангинин, Аевит, Вазопростан и т.п.

Народные средства

Для лечения атеросклероза аорты также используют нетрадиционную медицину. Только при этом нужно помнить, что такое лечение никак нельзя использовать взамен назначенного лечения врачом. Но параллельно — можно, поскольку травы помогают устранить симптомы, расщепляют жировые клетки в крови, приводят в норму обменные процессы.

Для очистки сосудов можно воспользоваться следующими рецептами:

Лекарственный сбор из предварительно измельченных корней солодки, пырея и одуванчика (10г, 20г и 10г соответственно)	Сухую массу заливают полулитром кипятка и ставят на маленький огонь где-то на полчаса. По желанию, можно добавить сахар или мед. Приготовленный и фильтрованный отвар пьют 2-3 раза на день по 1ст.л. Данный рецепт хорошо помогает при мультифокальном атеросклерозе.
Коррекция питания	Требуется употребление продуктов с большим количеством витаминов, а также способных расщеплять жировые клетки и выводить их из организма. Например, это может быть подсолнечные семечки в сыром виде и в количестве 1-2ст. в сутки или же 1/2ст. черноплодной рябины.
(лечение пиявками)	Данный способ довольно часто назначают параллельно с медикаментозным лечением. Дело в том, что слюна пиявок содержит фермент, не дающийся крови свертываться. А это в свою очередь снижает вероятность образования тромбоза.

Независимо от того какой метод нетрадиционного лечения вы избрали, проводить его нужно только с разрешения и под контролем вашего лечащего врача.

Диета

Для того чтобы предотвратить развитие атеросклероза коронарных сосудов и снизить симптоматику необходимо соблюдать диету. Для этого из рациона исключают продукты богатые холестерином, а именно:

• яичные желтки;
• сало;
• мясо жирных сортов;
• почки;
• твердые животные жиры;
• мозги.

Добавьте в свой рацион продукты, которые способны очищать организм от холестерина, а именно: овсянку, капусту, творог низкой жирности, картошку.

Вместо животных жиров используйте растительные масла. Не забудьте об овощах, цельнозерновых крупах и фруктах.

Профилактика

Если у пациента уже обнаружили атеросклероз даже начальной стали, то нужно сразу назначать лечение с последующим длительным восстановлением всего организма и во избежание перерастания в более серьезную стадию.

Атеросклероз — заболевание хронического типа, поэтому для пациента прописывают медикаменты, которые необходимо пить пожизненно. Для снижения атеросклеротических бляшек рекомендовано:

1. Соблюдать специальную диету, которая снижает поступление холестерина в организм.
2. Заниматься лечебной физкультурой.
3. Полностью отказаться от вредных привычек.

Все это в сочетании с соблюдением предписаний врача позволит избежать возникновения ненужных опасных последствий.

Атеросклероз коронарных артерий — это системная патология, которая носит хронический характер и возникает по причине образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артериальной оболочки.

Атеросклероз венечных сосудов — это прогрессирующая патология, которая приводит к таким болезням сердечного органа:

• ИБС — ишемической болезни сердечного органа;
• Нестабильной стенокардии;
• Неправильной сердечной ритмичности — аритмия;
• Коронарная недостаточность;
• Острому коронарному синдрому;
• Инфаркт миокарда.

Развитие атеросклеротических бляшек приводит к сужению коронарного просвета, что может привести к полному его закупориванию.

Нередко атеросклероз вызывает недостаточность, в системе сосудов, что заканчивается летальным исходом.

Что такое теросклероз коронарных артерий?

Данное хроническое заболевание развивается на протяжении не одного десятка лет, а период прогрессирования начинается в среднем и позднем возрасте. Первая симптоматика нарушения в венечных артериях проявляется после 45-летия.

Женщины ощущают симптоматику лет на 10 позже, чем мужчины. У женщин начинает прогрессировать патология в период менопаузы.

Развиваются атеросклеротические бляшки по причине повышенного индекса холестерина в составе крови.

При повышенном общем холестерине, происходит повышение низкомолекулярных липопротеидов, что приводит к их оседанию на коронарном эндотелии в виде жирового пятна, которое и является началом формирования атеросклеротической бляшки.

Постепенно начинает нарастать холестериновая бляшка, потом к ней прилипают ионы кальция.

Вместе с кальцием атеросклеротическая бляшка становится твердой и выпирается в просвет артерии, что приводит к нарушению движения крови в магистральном коронарном сосуде.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде, что приводит к гипоксии и сердечной мышцы, которая провоцирует ишемию сердца и инфаркт.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде

Стадии прогрессирования

Патология атеросклероз делится на три основных стадии прогрессирования болезни:

• Первая стадия прогрессирования заболевания — это начальный этап формирования атеросклеротических бляшек . На первой стадии нарушается кровоток, замедление движения крови в магистрали, приводит к образованию на интиме микротравм. В эти места микротравм и начинают оседать молекулы свободного холестерина в виде жирового пятна. Происходит разрастание пятна по эндотелию, и образуются жировые полоски на интиме;
• На следующем этапе развития патологии происходят разрастания холестериновых новообразований . На второй стадии прогрессирования атеросклероза на коронарных артериях может происходить формирование тромбов, которые могут привести к закупориванию сосудистого просвета меньшего диаметра, частицей холестеринового отложения;
• Третья стадия прогрессирования коронарного атеросклероза, характеризуется присоединением к холестериновой бляшки молекул кальция, что приводит бляшку в твёрдое состояние . Атеросклеротическая бляшка перекрывает движение крови в магистрали. Диаметр коронарной артерии достаточно большой, поэтому патология протекает длительный временной период бессимптомно, пока бляшка не перекроет просвет почти на 70,0%. Тогда начинает проявляться выраженная симптоматика атеросклеротического поражения магистральных артерий.

Причины развития

Атеросклероз магистральных коронарных артерий сердечного органа, возникает по внутренним и внешним причинам.

Кардиологи называют более двухсот факторов, которые могут стать причиной развития атеросклеротического накопления на сердечных венечных сосудах.

Наиболее распространённые причины возникновения атеросклеротических новообразований на стенках коронарных сосудах:

• Повышенная концентрация низкомолекулярного холестерина в составе плазмы крови и большое количество свободного холестерина в кровеносном русле . Липопротеиды низкой молекулярной плотности составляют основу атеросклеротической бляшки, поэтому их высокая концентрация приводит к налипанию холестериновых молекул на эндотелий и провоцирует развитие атеросклероза коронарных магистралей;
• Никотиновая зависимость одна из причин склероза . Никотин синтезирует в организме молекулы оксида азота, которые нарушают работу системы кровотока;
• Гипертоническая болезнь — это патология, что предшествует развитию склероза коронарных магистралей;
• Нарушается метаболизм в организме при малоподвижном образе жизни . При неправильном метаболизме и нарушенном липидном обмене, происходит накопление бляшек в сердечных артериях;
• Отсутствие культуры в питании . Чрезмерное употребление жирных продуктов приводит к нарушению липидного обмена, который провоцирует атеросклероз артерий и вызывает ожирение;
• Ожирение , также является провокатором коронарного атеросклероза и сердечных патологий;
• Генетическая патология гиперхолестеринемия , что передается по наследству от родителей;
• Гендерная принадлежность . До менопаузы, у женщин довольно редко наблюдаются сердечные патологии и склероз коронарных магистралей, но с наступлением климакса, риск развития данного заболевания повышается в 5 — 8 раз;
• Возрастная категория — мужчины после 35-летия, женщины — в климактерический период;
• Алкоголизм становится причиной атеросклероза , потому что его действие губительно для эндотелия артерий, что приводит к разрушению интимы;
• Сбой в эндокринной системе приводит к сахарному диабету , который по причине нарушения метаболизма в организме и изменении в составе крови приводит к атеросклерозу венечных артерий.

Симптомы

На первом этапе развитие болезни, ее течение происходит бессимптомно и первые признаки нарушения в коронарных артериях начинают проявляться, после 30-ти — 35-ти лет.

Если человек страдает гипертонической болезнью, которая еще сопровождается и увлечением алкоголем и табакокурением, тогда первая симптоматика может проявиться в более раннем возрасте — до 30-летия.

Первые симптомы коронарного склероза:

• Боль в грудной клетке, которая может отдавать в район шеи и спины. Нередко ощущается болезненность в районе плечевого сустава и руки;
• Появляется одышка в период начала болезненного приступа. Очень часто, человек не может лежать в период приступа боли, по причине нарушенного дыхания;
• Кружение в голове разной интенсивности;
• Тошнота, которая провоцирует рвотные отделения из организма.

Довольно часто первые признаки развития атеросклероза артерий сердечного органа, схожи с сердечным приступом, или же другими патологиями сердца. Атеросклероз коронарных артерий очень сложно диагностировать и по схожей симптоматике его путают со стенокардией.

При прогрессировании склероза коронарных сосудов симптоматика выражается в таких сердечных патологиях:

• Нестабильного типа стенокардия . При атеросклерозе и стенокардии ощущается болезненность за грудной клеткой, которая набирает интенсивность в период эмоционального перенапряжения, или же после перегрузки организма физическим трудом;
• Заболевание кардиосклероз . Остро развитая ишемия сердечного миокарда приводит к тому, что на миокарде образовываются фиброзные участки. Фиброзные изменения по всему миокарду, провоцируют недостаточное сокращение сердечного органа, что приводит к нарушению функциональности системы кровотока, и еще быстрее вызывает прогресс коронарного отдела атеросклероза;
• Аритмия сердца развивается по причине нарушения в проводимости сердечного ритма по миокарду , что может быть вызвано фиброзными образованиями на сердечной мышце;
• Сердечный приступ напрямую связан с атеросклерозом на магистральных коронарных артериях . Когда происходят разрыв, или же разрушения атеросклеротической бляшки, тогда на этом же месте формируется тромб, который перекрывает артериальный просвет магистрали и препятствует нормальному движению по ней потока крови. По этой причине развивается некроз клеток миокарда (кардиомиоцитов). Довольно часто сердечные приступы возникают на рассвете с 4 часов утра и могут продолжаться до 10 часов утра. В это период в составе крови повышается уровень гормона адреналин. Более половины пациентов ощущают недомогание и симптоматику приближения приступа.

Диагностика

Первичная постановка диагноза коронарного атеросклероза может быть на основании электрокардиограммы. На кардиограмме отмечены первые признаки ишемии сердечного органа.

Для окончательного подтверждения диагноза атеросклероз сердечных коронарных артерий, также необходимо сдать кровь на липидный спектр и пройти мероприятия инструментальной диагностики:

• Стресс тестирование на выявление локализации атеросклеротических новообразований на внутренней стороне коронарной артериальной оболочки и степень ее выраженности в просвете артерии;
• УЗИ коронарных артерий с применением допплера. При помощи данной диагностики, выявляется все сосудистые изменения — толщина оболочек, размер артериальных камер, локализация нарушения в сократимости оболочек артерий. Также данная методика диагностики позволяет определить гемодинамику в системе кровотока, коронарных сосудах и способность клапанного аппарата;
• Метод коронарографии. По данной методике идет исследование сердечного органа и коронарных артерий рентгеном с контрастом. Контрастное вещество, введенное в систему кровотока, показывает степень поражения атеросклерозом артерий кровотока, а также степень суженной части сосудов и работу клапанного аппарата сердца.

Лечение

Атеросклероз — это патология, которую своевременной профилактикой можно предотвратить, а также снизить ее прогрессирование при диагностике на первоначальном этапе с использованием комплексного лечения.

Методы лечения могут быть:

• Диетотерапия;
• Немедикаментозная терапия — устранение факторов риска атеросклероза (алкоголизма, стресса, курения и гиподинамии), а также активная борьба с ожирением;
• Лечение медикаментами;
• Оперативная корректировка движения крови в кровеносном русле.

Стенокардия

Диетическое питание

Патология атеросклероз развивается в системе кровотока тогда, когда нарушен в организме липидный обмен. Для коррекции жирового обмена в организме, лучше всего подойдёт метод корректировки питания.

Диетотерапия способна снизить концентрацию плохого холестерина и повысить синтезирование клетками печени уровень высокомолекулярных липидов, а еще бороться с атеросклерозом внутри системы кровотока.

Главные механизмы антихолестериновой диеты:

• Снижение суточной калорийности меню. Количество необходимых калорий в сутки подбирает диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма;
• Питание должно быть до 6 раз в сутки маленькими порциями;
• Полный отказ от сахара, и свести к минимуму употребление простых углеводов;
• Отказаться от жиров растительного происхождения, в любом виде — в мясе, в молочной продукции, в яйцах;
• Увеличить потребление поли и мононенасыщенных жиром кислот, которые содержаться в рыбе, в орехах и растительных маслах;
• Ввести в рацион в большом количестве свежие овощи, огородную зелень и фрукты, что богаты на клетчатку, а также каши из злаковых культур и бобов. Данные продукты нормализуют метаболизм в организме, что снижает индекс холестерина.

Продукты с холестерином

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии приходят только тогда, когда лечение без медикаментов и антихолестериновая диета не принесли должного результата.

Также стоит учитывать, что все препараты, направленные на снижение холестерина имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно запрещается.

класс медикаментозных препаратов	название медикаментов	медикаментозный эффект	суточная дозировка	противопоказания к применению
группа статинов	· препарат Аторвастатин;	· снижается индекс общего холестерина;	· препарат Аторвастатин и Розувастатин - от 10,0 мг до 80,0 мг;	патологии клеток печени в тяжелой форме
	· медикамент Розувастатин;	· происходит снижение липопротеидов низкой плотности.	· таблетки Симвастатин от 20,0 мг до 80,0 мг
	· таблетки Симвастатин.
секвестранты жёлчи	препарат Холестерамин	· увеличивается продуцирование желчи;	таблетки Холестерамин от 2,0 грамм до 4,0 грамм	концентрация триглицеридов выше, чем 4,50 ммоль на литр
		· снижается индекс низкомолекулярных липидов.
никотиновая кислота в пролонгированной форме медпрепарата	медикамент Никотиновая кислота	· снижается индекс низкомолекулярных липидов;	медикамент Никотиновая кислота от 10,0 грамма до 1,50 грамма	патология подагра, заболевания клеток печени в хронической стадии
		· увеличивается концентрация липопротеидов высокой молекулярной плотности;
		· снижается индекс триглицеридов.
группа фибратов	препарат Фенофибрат	· увеличивается концентрация липопротеидов.	дозировка от100,0 миллиграмм до 2,0 грамм	недостаточность клеток печени

Хирургическое вмешательство

Операция на коронарных артериях проводится только тогда, когда атеросклеротическая бляшка закрыла просвет артерии на 70,0% и угрожает жизни больному.

Существуют открытые операции на коронарных артериях, а также современные малоинвазивные методики хирургического лечения атеросклероза венечных артерий.

Наиболее применяемые операции на коронарных артериях:

• Транслюминальная ангиопластика коронарных сосудов . Это метод введения баллона в сосудистый просвет. При помощи данного баллона просвет расширяется и не препятствует нормальному кровотоку в венечных артериях. Данный метод является малоинвазивным;
• Аортально-коронарное шунтирование . Это построение в системе кровотока обходной магистрали на месте развития атеросклеротической бляшки. Кровь начинает циркулировать по обходному руслу, и ее движение приходит в норму. При восстановленном кровоснабжении налаживается работоспособность сердечного органа.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Если рассматривать причины возникновения атеросклероза, то одной из главных причин, является высокий индекс в составе крови холестерина.

Немедикаментозная терапия снижения холестерина и профилактические мероприятия играют в организме человека одинаковую роль, только в разное время — профилактические мероприятия предотвращают образование холестериновых бляшек на сосудистых оболочках, а те же методы, но в качестве немедикаментозной терапии, направлены на снижение прогрессирования патологии атеросклероз.

Профилактические мероприятия и методы немедикаментозного лечения:

• Правильное без холестериновое питание;
• Борьба с лишним весом;
• Отказ от курения;
• «завязать» с употреблением алкоголя;
• Минимизировать напряжение на нервные волокна при стрессе;
• Увеличить активность и адекватную нагрузку на организм;
• Установить режим дня.

Прогноз

Атеросклероз венечных артерий, представляет наибольшую опасность человеческой жизни, потому что коронарные артерии находятся ближе всего к сердечному органу.

Только профилактические меры и лечение склероза на первоначальной стадии может дать благоприятный прогноз. Если атеросклероз прогрессирует, тогда довольно сложно добиться результатов от лечения и в 80,0% он приводит к остановке сердечного органа.

Атеросклероз коронарных артерий – это состояние, во время которого происходят активное развитие и рост жировых бляшек. Причиной этого является накопление холестерина. Через некоторое время данные бляшки приводят к нарушению кровотока, и при несвоевременном лечении оно может полностью остановиться. Далее, начинаются органов, развитие кислородного голодания в тканях.

Заболевание очень коварное, оно развивается не один месяц, на это могут уйти годы или даже десятилетия. Так, подросток живёт и совершенно не подозревает, что у него атеросклероз аорты коронарных артерий. Во второй половине жизни болезнь начинает прогрессировать с быстрой скоростью. Поэтому симптоматика обычно начинает проявляться к 55 годам.

Холестериновые бляшки поражают артерии, которые расположены во всех частях тела. При поражении более одного сосудистого бассейна развивается мультифокальный атеросклероз. Но в большинстве случаев проблемы вызваны поражением коронарных сосудов, которые отвечают за снабжение кровью сердца. Они характеризуются небольшим диаметром, извилистостью, обильным ветвлением. Именно это и предрасполагает к «зарастанию» бляшками в первую очередь.

В состоянии покоя наше сердце выполняет перекачивание крови – около 5 литров в минуту, при интенсивной нагрузке эта цифра увеличивается в шесть раз. В итоге усиливается, поэтому мышце требуется много кислорода, который она получает через кровь. Но когда у человека наблюдается атеросклероз коронарных сосудов,болезнь препятствует доставке сердцу необходимого количества кислорода.

Симптоматика

Признаки аортокоронарного поражения и ишемической болезни сердца (в дальнейшем ИБС) являются одинаковыми. Заболевание принято делить на две формы. Так, различают острую и хроническую. К первым симптомам атеросклеротического состояния относят:

• боль в области грудной клетки, которая отдаёт в спину, левое плечо;
• перед болевым синдромом появляется одышка, иногда, когда начинается приступ, больной не способен находиться в горизонтальном положении;
• кружится голова;
• появляются тошнота, рвота, диарея.

Эти причины сосудистой болезни не являются специфическими, именно поэтому их можно спутать с другими патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы. Из-за этого очень усложняются диагностика и лечение.

1. Возникает стенокардия. В области груди наблюдается боль, она начинает усиливаться после интенсивной физической нагрузки, а также эмоционального перенапряжения. Приступы считаются временными, они продолжаются на протяжении 15 минут.
2. Начинает мучить кардиосклероз. Ишемия миокарда, имеющая острую форму, провоцирует появление участков фиброза, который нарушает сократительную функцию центрального органа кровообращения.
3. Наступает аритмия. Развитию патологии венечнойартерии предшествуют повреждение сердечной мышцы и нарушение импульсной проводимости.
4. Появляется сердечный приступ. При разрыве холестериновой бляшки, её место занимает тромб, который становится препятствием естественному кровотоку, это приводит к некрозу кардиомиоцитов. Чаще всего такое состояние происходит ранним утром, в данное время в крови повышается уровень адреналина.

Устранить болевой симптом атеросклероза коронарных артерий можно с помощью медицинского препарата «Нитроглицерина». Он оказывает расширяющее воздействие на сосуды, что гарантирует улучшение кровообращения.

Причины

Ознакомление с причинами, из-за которых развивается коронарный атеросклероз,поможет предотвратить появление заболевания. Поэтому главной задачей является устранение причин, факторов риска.

К такой форме атеросклероза (код по МКБ 10 I25.1) приводят:

неправильное питание, чрезмерная любовь к жирной пище, углеводам, соли и редкое употребление овощей, фруктов, рыбы, растительного масла;

• сигареты и алкоголь;
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• гипертония артерий;
• генетическая предрасположенность;

Диагностика

Узнать о наличии атеросклероза можно с помощью ЭКГ. Чтобы подтвердить диагноз, лечащий врач назначит такие исследования:

• При коронарографииопределяются локализация, длина сосудов, которые были поражены недугом.
• Методика стресс-ЭХО позволяет узнать о сердечной сократимости в участках, где был изменён кровоток.
• Радионуклидное исследование. Велоэргометрия.
• МРТ. УЗИ с доплером и внутрисосудистое. Это поможет определить изменения во время болезни в сосудах, а именно их толщину, камерный размер, ознакомиться с гемодинамикой, клапановой морфологией.

Лечение

Перед тем как лечить недуг, специалисты определяют его этап развития. Терапия заключается в необходимости эффективной борьбы с проявлением симптоматики болезни, чтобы не допустить ИБСи активного развития болезни. В первую очередь, пациент должен сделать шаг навстречу изменению образа жизни:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Нормализовать . Врачи советуют прибегнуть к резкому сокращению жиров животного происхождения, не есть сладкое и жаренное. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
• Заниматься спортом, который рекомендовал врач-кардиолог. Физическая нагрузка помогает нормализовать обменные процессы в организме больного.
• Поработать над снижением веса.
• Лечение других болезней, приводящих к развитию атеросклероза.

Устраняется симптоматика на начальной стадии консервативной терапией, с её помощью также затормаживается процесс изменения в сосудах. Обычно принимают статины, они хорошо работают над снижением уровня холестерина.

При терапии применяют средства, которые снижают потребность мышцы центрального органа кровоснабжения в кислороде, что оказывает ему защиту, предотвращая ИБС. Данная цель имеется у антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.

При запущенной форме недуга не обойтись без операции. Для этого применяют:

1. , оно позволяет создать путь, через который кровь будет обходить поражённый участок.
2. Баллонная ангиопластика. Во время методики больному вводят специальный катетер и раздувают баллон, это приводит к артериальному расширению.
3. Коронарное стентирование подразумевает ввод стента.

Лишь своевременное диагностирование заболевания предотвратит летальный исход.

Осложнения и прогноз

Когда недуг протекает в хронической форме, у больного может развиться , произойти постепенное сужение сосудов. Это является предвестником гипоксического, атрофического поражения миокарда, ишемии. Острая недостаточность является причиной инфаркта.

Прогноз заболевания зависит от пациента, а именно от его чёткого соблюдения всех рекомендаций лечащего доктора. Если больной придерживается диеты, ведёт здоровый образ жизни, прогресс патологии можно остановить. При образовании очагов некроза, острого нарушения кровообращения, прогноз неблагоприятный.

Здоровый образ жизни и правильное питание предотвратят болезнь. Берегите здоровье!