Как проверить маточные трубы? Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость Показания для проверки проходимости маточных труб

Довольно часто женщинам не удается зачать, несмотря на то что у них все в порядке с менструальным циклом, все анализы в норме. Что же может быть причиной? Врач советует провести обследование полости матки, чтобы узнать, нет ли в ней и в маточных трубах спаек или других помех для передвижения яйцеклетки. Если имеется заращение трубных каналов, то она просто не попадет в них, оплодотворение не состоится. Нарушение проходимости маточных труб может воспрепятствовать попаданию зародыша в полость органа. Для обследования используются разнообразные методы.

Содержание:

Виды непроходимости маточных труб

Маточные трубы представляют собой пару тонких полых отростков, расположенных в углах дна матки и выходящих в брюшную полость. Длина трубок 10-12 см, а диаметр просвета примерно 0.5 см. Свободные концы маточных труб подходят к яичникам, откуда после овуляции выходят зрелые яйцеклетки.

После попадания в трубный канал они могут быть оплодотворены. На внутренней поверхности маточных труб имеются специальные реснички, проталкивающие плодное яйцо в полость матки, где оно закрепляется и начинает развиваться.

Если проходимость маточных труб по какой-то причине нарушена, то оплодотворение невозможно или плодное яйцо не способно достичь полости органа. При этом оно либо погибает, либо начинает расти прямо в трубе, что приводит к ее разрыву. Выделяют следующие виды трубной непроходимости:

Органическую. Просвет трубы сужен или перекрыт в результате образования внутренних и наружных спаек, нарушения формы органов, образования опухоли.
Функциональную. Происходит повреждение внутренней оболочки маточных труб.

Образование спаек и повреждение ресничек может произойти в результате протекания воспалительных и инфекционных процессов, а также проведения операций (в том числе и абортов) на матке, яичниках, органах малого таза. Трубная непроходимость является частой причиной бесплодия, поэтому, если женщина, планирующая рождение ребенка, не может забеременеть в течение 1 года, ей рекомендуется отследить состояние маточных трубок.

Кроме этого, показаниями для диагностики проходимости трубных каналов являются перенесенная ранее внематочная беременность, а также наличие каких-либо отклонений в развитии половых органов. Если женщина рожать не собирается и у нее отсутствуют симптомы гинекологических заболеваний, то проходить подобное обследование ей не требуется.

Видео: Преимущества и недостатки УЗИ, ГСГ и лапароскопии

Методы проверки проходимости

Никакими домашними способами выяснить состояние маточных труб невозможно. Не стоит терять время на самолечение, не зная точной причины бесплодия. Для проверки проходимости существует ряд эффективных способов.

Перед обследованием пациентка сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Во время гинекологического осмотра берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки.

Проверка проходимости труб с помощью УЗИ

Используется метод под названием гидросонография (или эхогидросальпингоскопия – ЭГСС).

Проходимость трубных каналов проверяют следующим образом: полость матки постепенно заполняют физиологическим раствором. Предварительно в нее через шейку заводится УЗИ датчик с видеокамерой. С его помощью наблюдают, насколько свободно жидкость проходит через трубы в брюшную полость.

Процедуру проверки проходимости предпочитают проводить в дни, предшествующие овуляции , когда шейка максимально расширена, а мышцы матки расслаблены. Если возникнет маточный спазм, препятствующий передвижению раствора, то результат может быть неточным.

Преимуществами такого обследования являются его безопасность, а также почти полная безболезненность. По желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание (инъекция новокаина в шейку матки). Не требуется никакой предварительной подготовки.

Иногда вместо физраствора в маточные трубы вводится специальная пена. Если проходимость нормальная, пузырьки пены появляются в брюшной полости. При зарастании просвета труб пена выходит в полость матки, а затем наружу.

Видео: Подготовка к проведению эхогидросальпингоскопии

Применение гистеросальпингографии (ГСГ)

Это рентгеновский метод, в котором используется раствор красителя («контрастное вещество»). С помощью катетера его через шейку матки медленно вводят в полость и маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны все внутренние дефекты, приводящие к закупорке труб, а также изгибы.

Процедура безболезненна, но при заполнении матки контрастным раствором могут возникнуть неприятные ощущения (чувство распирания).

Состояние труб исследуют обычно в любой день цикла, кроме менструальных дней, если женщина пользуется контрацептивами. В том случае, когда она не предохраняется, желая забеременеть, процедура проводится на 5-9 день цикла. Однако врачи настоятельно советуют в течение месяца после проведения процедуры воздержаться от зачатия.

К недостаткам этого метода относятся:

Использование вредного рентгеновского излучения. Если гидросонографию можно при необходимости делать повторно, то рентген часто проводить нельзя.
Небезопасность применения контрастного вещества. Длительное воздействие используемого раствора красителя может привести к повреждению трубных ресничек.
У некоторых женщин имеется аллергия на используемый краситель.
Достоверность результатов может быть снижена из-за спазма маточных мышц. Точность исследования составляет примерно 70%.

Предупреждение: Прежде чем назначить такое обследование, врач должен быть полностью уверен, что женщина не беременна.

Пертурбация

Такой метод проверки проходимости маточных труб подразумевает продувание их воздухом или кислородом под определенным давлением. К проведению этой процедуры необходима подготовка кишечника (делается очистительная клизма) и опорожнение мочевого пузыря.

Процедура проводится в 1 фазе цикла. Обязательное требование – отсутствие у пациентки патогенных микробов в половых органах, а также заболеваний воспалительного характера.

Боли при проведении пертурбации женщина практически не чувствует. Для снятия неприятных ощущений перед ее проведением внутримышечно вводится баралгин или но-шпа.

Длительность процедуры - несколько минут. Обработка данных проводится на компьютере. При оценке проходимости труб учитывается частота сокращений матки и скорость прохождения газа.

Если проблем с проходимостью нет, то после такого продувания планировать зачатие можно уже в данном цикле. Исследование простое, относительно дешевое, но его результаты точны лишь на 60%.

Эндоскопические методы проверки проходимости

К ним относятся лапароскопия и фертилоскопия. Эти способы проверки проходимости маточных труб являются очень точными, но для получения результатов необходимо проделать небольшую операцию. К проведению обеих процедур требуется предварительная подготовка: полная очистка кишечника, опорожнение мочевого пузыря.

При обнаружении у пациентки дисбактериоза влагалища, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза операцию проводить нельзя. В этом случае предварительно проводится лечение. Противопоказаниями являются также опухолевые заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Трансабдоминальная лапароскопия

Этот метод используют не столько для диагностики, сколько для устранения дефектов, которые явились причиной непроходимости маточных труб. Проводится малотравматичная операция с использованием эпидурального или общего наркоза. В брюшной стенке делают 2-3 прокола, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Врач, глядя на экран монитора, имеет возможность манипулировать с высокой точностью. Во время процедуры изучается состояние не только матки, но и других органов малого таза.

Производится рассечение перегородок в просвете маточных труб, а также устранение наружных спаек или новообразований, затрудняющих попадание в них яйцеклетки. Недостаток этого метода состоит в том, что обследование проводится в стационаре, где пациентка должна провести несколько дней.

Проколы заживают быстро, и следов на коже практически не остается, но, как и при любом оперативном вмешательстве, имеется риск осложнений: в матку может проникнуть инфекция, возможно повреждение стенки инструментами и возникновение кровотечения. Кроме того, для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящую аппаратуру, с которой может работать только высококвалифицированный специалист. Поэтому такое исследование стоит недешево.

Следует заметить: После устранения непроходимости труб подобным способом нередко возникают рецидивы, поэтому откладывать зачатие больше, чем на 3 месяца, не рекомендуется, так как впоследствии шансы снижаются. К тому же повторное зарастание труб повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Как и в предыдущем методе, осмотр полости матки производится с помощью оптического устройства. Но вводится оно не снаружи, а через небольшой прокол в задней стенке влагалища. При этом никаких следов операции на животе не остается.

Процедура занимает примерно 20 минут, производится под местным или внутривенным наркозом. Через прокол в стенке влагалища в область малого таза с помощью специальной трубки вводится физраствор, чтобы разделить органы и получить более четкое изображение. В ту же трубку помещаются осветительное устройство и видеокамера. Причины непроходимости труб и дефекты внутри матки хорошо просматриваются на экране.

Недостатком является то, что устранить какую-либо патологию с помощью этого метода невозможно. Если аномалии обнаружены, то дополнительно прибегают к абдоминальной методике.

Трансвагинальная лапароскопия иногда используется для контрольного обследования органов после обычной лапароскопии.

Фертилоскопия

Этот метод является сочетанием трансвагинальной лапароскопии и хромогидротубации, во время которой в маточные трубы вводится раствор красителя. С помощью камеры проводят осмотр полости матки (гистероскопию) , а также исследуют проходимость маточных труб с использованием сальпингоскопа (тончайшего эндоскопа).

Достоинствами трансвагинальных методов обследования является их малая травматичность, возможность проведения процедуры не только в стационаре, но и в процедурном кабинете поликлиники. После такого обследования практически не бывает осложнений.

Стоимость обследования

Колеблется в зависимости от услуг, предоставляемых клиникой (тип наркоза, сложность аппаратуры, вспомогательные процедуры). Относительно недорогим является УЗИ (от 6000 до 8 000 рублей). Цена гистеросальпингографии примерно 8000-25000 рублей, а стоимость проведения лапароскопии доходит до 42000-60000 рублей.

При выборе метода учитывают его информативность, индивидуальные особенности организма пациентки (например, наличие аллергии на контрастные или обезболивающие препараты), переносимость болевых ощущений.

УЗИ процедура проверки проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) представляет собой манипуляцию, которая позволяет произвести оценку проходимости труб с помощью введения в их полость специального контрастного вещества.

Производится в условиях амбулатории, не требует продолжительного пребывания женщины в стенах лечебного учреждения.

Как проводится процедура проверки маточных труб

При обычном ультразвуковом исследовании увидеть максимально полную картину состояния маточных труб практически невозможно, поскольку не будет виден их просвет. По этой причине врачи прибегают к использованию специальной методики, которая позволяет четко выявить отсутствие или наличие патологии.

Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).

Каковы показания к проведению процедуры?

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб врач назначает при наличии таких патологий:

подозрение на первичное или вторичное бесплодие;
сбои в менструальном цикле;
часто повторяющиеся воспалительные процессы в придатках матки;
полное отсутствие месячных (за исключением периода беременности);
болевые ощущения в нижней части живота;
перенесенная ранее инфекция, которая передается половым путем (в особенности, если она не была до конца долечена).

Когда должна проводиться процедура

Проверка проходимости маточных труб подобным способом может выполняться с 5 по 20 день месячного цикла. Однако большинством специалистов рекомендуется ее проводить накануне наступления овуляции (на 8-11 сутки). Причины тому следующие:

именно в этот период шейка матки больше всего расширена, и вероятность появления ее спазма минимальна;
после месячных эндометрий матки обладает небольшой толщиной и не препятствует нормальному проведению исследования.

Подготовка к процедуре проверки маточных труб

Перед проведением обследования женщине нужно пройти определенную подготовку и сдать следующие анализы:

исследования крови и мочи (общие);
гинекологический мазок из влагалища на флору;
для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.

Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.

Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.

Каким образом исследование выполняется?

Методика проведения данного обследования следующая:

пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.

Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.

Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость скапливается в кишечно-маточном углублении. В случае, если ею заполнена матка и маточные трубы, но при этом в брюшную полость она не попала, то можно делать предположение о наличии непроходимости маточных труб.

Недостатки данного исследования

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:

введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.

Противопоказания к проведению процедуры

наличие кровотечений в матке;
обострение воспалительных процессов органов малого таза;
беременность;
дисплазия шейки матки;
наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.

Преимущества проведения обследования

У этого вида диагностики проходимости маточных труб есть ряд преимуществ перед прочими методиками определения аналогичной патологии:

планирование беременности является возможным в этом же цикле, поскольку детородные органы женщины не подвергаются облучению (как в случае рентгенографического исследования);
наступление беременности также является возможным в течение этого цикла – жидкостью смывается дериват, закупоривающий маточные трубы, рассоединяются тонкие сращения. Кроме того, процедура способствует активизации функции бахромки, которая выполняет захват и движение яйцеклетки;
отсутствует необходимость в госпитализации женщины;
попутное определение наличия патологий в матке;
быстрота проведения процедуры;
отсутствует необходимость в произведении проколов брюшной стенки (как в случае лапараскопии);
манипуляция производится без применения анестезии.

Сколько стоит проверка маточных труб?

Цена проведения данной процедуры включает в себя:

стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
цена расходных материалов.

Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.

После проведенного в 2011 г. выборочного обследования репродуктивного здоровья россиянок анализ результатов показал, что бесплодием страдает 5 % женщин. В 30% случаев на него влияет проходимость маточных труб. Цифра внушительная, и каждой женщине не хотелось бы оказаться в числе тех, кому устанавливают малоприятный диагноз.

Каким образом происходит проверка? Какие анализы необходимо сдать для выявления патологии? Можно ли определить и вылечить ее в домашних условиях, пользуясь народными средствами? Насколько это больно? Поиск ответов на эти вопросы следует искать в кабинете гинеколога. Только после его назначений можно надеяться, что проблема с беременностью будет благополучно решена.

На функционирование маточных труб влияют два основных фактора: состояние их внутренней слизистой оболочки и механическая проходимость. Если ворсинки не справляются с продвижением яйцеклетки по трубам, нужно установить причину повреждения слизистой. Ею может оказаться:

воспаление придатков;
спаечный процесс;
эндометриоз.

Они же становятся виновниками нарушения пропускной способности маточных труб, в результате которой происходит их сужение или полная блокировка. Дополнительными источниками проблемы служат инфекционные заболевания. В редких случаях нарушение проходимости связано с врожденными особенностями строения маточных труб либо их отсутствием.

Коварство непроходимости заключается в том, что она никак не проявляет себя. Если бы женщине было больно или она испытывала дискомфорт, то узнать о проблеме было бы намного проще. Выяснением обстоятельств начинают заниматься, когда ищут причины бесплодия. Женщине предстоит процедура определения проходимости, которой предшествуют анализы. Народными средствами в этой ситуации обойтись невозможно.

Как можно определить проходимость

Насколько сложна процедура, можно судить по внутреннему диаметру маточных труб. Он не превышает 10 мм, а его минимальная величина составляет всего 0.1 мм. Медики предлагают решить проблему, проведя анализ с помощью:

Гистеросальпингографии (ГСГ).
Гидросонографии.
Диагностической лапароскопии.
Гидротубации.
Пертубации.
Фертилоскопии.

Способов немало, но чаще других делают ГСГ. Кроме установления проходимости, при ней можно получить картину о состоянии полости матки. Как и при гидросонографии, при ГСГ не происходит хирургическое вмешательство, а значит можно не применять наркоз и не подвергать организм неоправданному стрессу.

Сведения о том, что процедура тяжело переносится, во время нее пациенткам не просто больно, а невыносимо больно, частично правдивы. Придется женщине страдать или нет, зависит во многом от квалификации доктора. Поэтому, чтобы не было больно, нужно с особой тщательностью выбирать медицинское учреждение и кандидатуру врача. Провести анализ можно в частном лечебном заведении по его расценкам или бесплатно в государственном. На каком остановиться – выбирать пациентке, но больно не будет в обоих случаях.

ГСГ наиболее информативная и безопасная методика. Процедура связана с получением незначительной дозы облучения как при обычном рентгене. Этот небольшой минус не играет существенной роли при необходимости проверить проходимость.

Гистеросальпингографию делают, если нужно:

Установить причину бесплодия или невынашивания беременности;
Получить исчерпывающие данные о проходимости;
Подтвердить или исключить подозрение на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома, полипы, синехия, туберкулез маточных труб, яичников, матки;
Подготовиться к ЭКО.

Осложнения после ГСГ обычно не возникают, поскольку делается она стерильными инструментами. Незначительные кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней считаются нормой. Если они приобретают затяжной характер, имеют неприятный запах, поднимается температура после того, как проведен анализ, визит к врачу откладывать нельзя. Не исключено, что занесена инфекция. Ждать, что все наладится, лечиться народными средствами опасно. Можно усугубить состояние, после чего придется долго восстанавливать здоровье.

Первый шаг – сдаем анализы

Несмотря на то, что ГСГ не относится к хирургическим операциям, перед ней врач обязательно выдает направление на анализы и прохождение обследований. Некоторые из них можно сдать заранее. В течение 1 месяца сохраняют годность анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, гепатит типа В и С, а также УЗИ ОМТ. Мазок на цитологию имеет еще более продолжительный срок действия – 3 месяца.

Мазок на флору, клинический анализ крови сдают непосредственно перед ГСГ. Они действительны всего 7 дней. Группу крови и резус-фактор определяют один раз в жизни, поскольку эти показатели не изменяются.

В частных клиниках уделяют особое внимание тому, чтобы пациентке не было больно. Для этого проводят седацию. Если предстоит применение успокоительных препаратов, то дополнительно делают электрокардиограмму.

Когда никакие воспалительные процессы, инфекционные заболевания не выявлены, а имеющиеся отклонения находятся в пределах нормы, после обследования можно идти к врачу. На приеме определяется дата проведения манипуляции. Доктор расскажет, в чем заключается подготовка, даст необходимые рекомендации.

Подготовка к исследованию

Время проведения не зависит от того, когда были последние месячные. Для исследования подходит любой день цикла, кроме периода менструации. Предпочтение отдается первым двум неделям после нее, поскольку в этот период благодаря небольшой толщине слизистой оболочки матки процедура введения катетера проходит более легко. Чтобы точно не было больно, можно принять таблетку обезболивающего препарата.

После того, как все анализы выполнены, назначена дата исследования, прекращают пользоваться вагинальными свечами, спреями, средствами интимной гигиены. В целях исключения наступления беременности до и после ГСГ применяют контрацептивы либо отказываются от половой жизни.

Некоторые изменения следует предусмотреть в питании. Нежелательно употреблять продукты, влияющие на усиление газообразования. К ним относятся газированная минеральная вода и напитки, молочные продукты, бобовые, капуста, морковь, хлеб, все разновидности выпечки. Накануне гистеросальпингографии проводят очистительную клизму.

Некоторые противопоказания

Предшествующие исследованию анализы направлены на выявление воспалительных процессов, инфекций. Об их наличии в организме говорит повышенное количество лейкоцитов, СОЭ. Отклонение от нормы наблюдается при ангине, ОРВИ, гриппе, фурункулезе, тромбофлебите. В этом случае гистеросальпингографию проводят только после полного выздоровления.

Препятствием для гистеросальпингографии служат тяжелые заболевания, касающиеся сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить исследование при острых воспалениях в матке и придатках, цервиците, кольпите, бартолините.

Необходимо проверить возможную аллергическую реакцию на йод, входящий в состав вводимых при процедуре контрастирующих веществ. Если она положительная, то ГСГ категорически противопоказана, и следует выбрать другую методику.

В обязательном порядке выполняется тест на беременность. Гистеросальпингография, как и рентген, флюорография, оказывает нежелательное воздействие на плод, поэтому при установлении факта беременности исследование отменяется.

Этапы проведения

Вначале одним из согласованных с доктором способов производят обезболивание. За 15 минут до ГСГ принимают седативные препараты, или вводится лидокаин. Затем приступают непосредственно к исследованию, для чего в полость матки заводится мягкий катетер. Через него с помощью шприца небольшими дозами подается контрастное вещество. Наибольшее распространение получил урографин, но хорошо зарекомендовали себя также верографин, ультравист, триомбраст.

Раствор заполняет полость матки, постепенно продвигаясь вдоль маточных труб. Если проходимость не нарушена, то он изливается в брюшную полость и в течение 3-7 дней естественным путем покидает организм.

Выполняют несколько снимков. На них видно, достиг ли урографин брюшины. После этого катетер извлекается. Все манипуляции занимают около 30 минут. По окончании женщина в течение получаса отдыхает и покидает лечебное заведение. Подавляющее большинство женщин отмечает, что больно им не было, а испытанные ощущения сравнимы с дискомфортным состоянием перед месячными. Применяющаяся местная анестезия вполне справляется с поставленной задачей, поэтому в общем наркозе нет никакой необходимости.

Взаимосвязь гистеросальпингографии и зачатия

Цель проведения ГСГ заключается в исключении проходимости маточных труб из списка возможных причин бесплодия. Если она не нарушена, то проблема кроется в чем-то другом, и задача медиков установить тот фактор, что мешает наступлению беременности.

Гистеросальпингография помогает устранить небольшие спайки, удалить из маточных труб сгустки менструальной крови. Одновременно происходит улучшение моторики, создаются благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что многие женщины беременеют очень быстро после гистеросальпингографии.

Доктора советуют применять контрацепцию в том цикле, когда выполняется ГСГ, чтобы исключить влияние рентгеновского излучения на плод. В дальнейшем никаких противопоказаний нет, и женщина вполне может рассчитывать на рождение здорового ребенка.

Гистеросальпингография один из несложных анализов, открывающих путь к зачатию. Возможно, во время него придется испытать несколько неприятных моментов, но им нужно обязательно воспользоваться, чтобы не упустить шанс стать мамой.

Каждая женщина знает, насколько важным органом является матка, ведь от здоровья этого полого мышечного органа зависит способность вынашивать и рожать детей. Орган имеет придатки – маточные трубы. Проходимость маточных труб не меньше влияет на возможность забеременеть и, соответственно, выносить ребенка.

Маточные трубы выполняют функцию соединения яичника и матки. Зрелая женская половая клетка из яичника проникает в маточную трубу, где и происходит ее встреча со сперматозоидами, то есть непосредственно процесс оплодотворения яйцеклетки происходит именно в этом органе.

Отсюда оплодотворенная зигота поступает в полость матки, где прикрепляется к мышечной стенке, поэтому проверка проходимости маточных труб так важна при планировании беременности.

Ничто в этом мире не может возникнуть без причины. Также и непроходимость маточных труб может быть обусловлена:

оперативными вмешательствами на органы малого таза, самой распространенной операцией в этой области является удаление аппендицита. Нарушение проходимости зачастую объясняются спаечными процессами;
любыми воспалительными заболеваниями матки и половых органов, в том числе и инфекционными (например, хламидиоз);
«склеиванием» маточных труб и яичников;
наличием в анамнезе абортов.

Когда необходимо проводить обследование проходимости маточных труб?

Анализы на проходимость маточных труб осуществляются в рамках проведения обследования женщины на бесплодие. По последним статистическим данным, нарушение проходимости маточных труб является причиной бесплодия в каждом пятом случае. Помимо этого, исследование проходимости проводится при выборе способа искусственного оплодотворения.

Методы исследования

Итак, как же проверяют проходимость маточных труб? Для диагностики существует несколько современных процедур:

ГСГ – гистеросальпиногафия.
Гидросонография или УЗИ.
Диагностическая лапароскопия.
Фертилоскопия.
Пертрубация.

Эти процедуры отличаются друг от друга не только механизмом проведения. Стоимость определения проходимости маточных труб сильно варьируется в зависимости от методики. И может быть от 6000 до 20000 рублей в разных клиниках и городах.

Гистеросальпинография

Гистеросальпинография – это способ проверки проходимости труб, основанный на рентгенологическом обследовании. Согласная данным медицинских исследований, точность данного метода выше 80%. Поэтому, такое обследование проводится в обязательном порядке при постановке диагноза «бесплодие».

ГСГ – метод, который выполняет несколько задач:

проверяется проходимость маточных труб;
исследуется состояние полости матки и эндометриального слоя;
выявляется наличие полипов;
обнаруживаются аномалии развития матки, например, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок, двурогая матка и др.

Как делают проверку проходимости маточных труб с помощью ГСГ? В шейку матки необходимо вести контрастное вещество, так как матка – орган полый, на рентгене практически невозможно рассмотреть ни ее саму, ни внутреннее ее содержимое. В качестве контрастного вещества может использоваться раствор синьки или сульфат бария.

Данное вещество имеет жидкую консистенцию, поэтом легко заполняет полость матки, проникает в маточные трубы, зачастую и вытекает в брюшную полость, что только выгодно, так как заодно позволяет посмотреть и состояние соседних органов.

После заполнения контрастным веществом делается рентгеновский снимок, показывающий состояние органов. Важный критерий проведения процедуры ГСГ – отсутствие воспалительных заболеваний.

Перед проведением исследования обязательно сдаются анализы:

на ВИЧ;
на гепатит С и В;
на сифилитическую инфекцию;
общий мазок на микрофлору.

ГСГ – процедура практически безболезненная, максимум, что могут ощутить пациенты – небольшой дискомфорт. Поэтому исследование не требует проведения общего обезболивания. Важно знать, что ГСГ у женщин, обследующихся по поводу бесплодия, осуществляется на 6-9 день

Если женщина принимает противозачаточные препараты или предохраняется иным способом, процедуру можно проводить в любой день цикла (естественно, кроме менструации).

Несмотря на все свои преимущества, ГСГ имеет и недостатки: рентгенологическое обследование – это всегда облучение внутренних органов. После ГСГ в течение одного месяца необходимо предохраняться от беременности.

Гидросонография

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению гистеросальпинографии, проводится процедура гидросонографии, или УЗИ. Перед проведением необходимо удостовериться в отсутствие гинекологических, общих заболеваний и кровотечений.

Процедуру проводят на 5-10 день менструального цикла, так как именно в этот период отмечается максимальное раскрытие шейки матки. Методика проведения схожа с ГСГ, однако здесь вместо рентгеновского аппарата используется ультразвуковая система.

При помощи специального аппарата, в полость матки вводится изотонический физиологический раствор, заполнение которого фиксируется датчиками. Изображение сразу же подается на экран, можно сказать, что в режиме online.

Вся процедура занимает приблизительно от получаса до пятидесяти минут и не вызывает болевых ощущений. Единственное, при введении катетера, возможно возникновение небольшого дискомфорта внизу живота.

Главная и по факту единственная сложность данного метода – затруднение в расшифровке изображения. Проводить ультразвуковое исследование может только врач со специальным образованием. Еще один минус – точность результатов исследования ниже, чем при проведении ГСГ.

Диагностическая лапароскопия

Один из самых современных методов определения проходимости маточных труб – лапароскопия. Этот способ относится к группе хирургических процедур и редко применяется просто для диагностики. Зачастую лапароскопия используется уже для лечения выявленной непроходимости.

Процедура осуществляется следующим образом: на передней брюшной стенке делается 2 прокола, через которые в живот вводят оптические приборы, то есть камеры, которые будут подавать изображение на экран. На основании этой картинки врач ставит диагноз и, при необходимости, сразу осуществляет оперативное вмешательство.

Лапароскопия требует более тщательной подготовки. Перед операцией сдаются анализы:

крови;
мочи;
кала на общие нарушения;

Также проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ. Необходимо и проведение ЭКГ, так как оперативное вмешательство проходит под наркозом.

Если говорить о достоинствах данного метода, то стоит отметить возможность одновременного лечения. Но есть и недостатки: каждое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, именно поэтому методика редко проводится исключительно для диагностики.

Врачи предпочитают сперва подтвердить диагноз непроходимости маточных труб другими, более безопасными способами, а лапароскопию применять в качестве подтверждения и лечения.

Фертилоскопия

Фертилоскопия имеет свои преимущества: операция относительно простая по сравнению с другими методиками и может проводиться под местным обезболиванием. Продолжительность около четверти часа.

Осуществляется обследование следующим образом: проводится разрезание задней поверхности влагалища, через которое вводится камера в полость матки. При этом область таза заполняется физиологическим раствором, чтобы кишечник не мешал картинке, а маточные трубы «выпрямились». Также используется контрастное вещество, которое помогает врачу выявить степень проходимости маточных труб.

Фертилоскопия – относительно новый способ диагностики, который используется для определения всех видов бесплодия. Помимо этого, возможно проследить состояние слизистой матки, наличие патологии.

Подготовка к операции также имеет свои особенности: пациентке рекомендуют жидкое питание за сутки до процедуры, а также очистительную клизму.

Пертрубация

Пертрубация – это методика, основанная на продувании маточных труб. Через влагалище в матку вводится прибор, через который в полость органа нагнетается углекислый газ под небольшим давлением. Специальный аппарат фиксирует давление, которое образуется в маточных трубах.

Постановка диагноза осуществляется исходя из этих данных. Кроме того, врачу могут помочь некоторые второстепенные признаки: характерный шум в кишечнике, а также чувство боли, возникающее у пациентки в области ключицы.

Противопоказания к процедуре такие же: наличие общих и генитальных воспалительных процессов, кровотечения из матки. Перед проведением исследования необходимо обследоваться у гинеколога на состояние стенок влагалища.

Серьезное осложнение процедуры – возможность разрыва моточных труб. Встречается такое довольно редко, в основном только при нарушении техники проведения манипуляции.

Какая методика лучше?

Какая процедура самая безопасная, точная и лучшая? – в каждом конкретном случае сможет ответить только лечащий врач. Хирургические методы диагностики представляют не меньшую угрозу жизни и здоровью, чем полноценные оперативные вмешательства.

Не стоит забывать, что наркоз – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому следует хорошо подумать и вместе с лечащим врачом оценить все возможные варианты.

Если есть возможность выбирать диагностическую процедуру, то лучше остановить свое внимание на более современных и малоинвазивных методиках.

Какая бы методика ни была выбрана для осуществления диагностики, важна правильно интерпретировать значения результатов анализов. В случае, если результат, на первый взгляд, не очень хороший и обнадеживающий, ни в коем случае, нельзя отчаиваться и опускать руки. Современная медицина творит чудеса.

Полезное видео о проходимости маточных труб

Ответов

Когда женщина полностью проверила своё здоровье, и при этом явные отклонения не обнаружены, долгожданная беременность может всё равно не наступить. Наиболее частой причиной подобного является непроходимость маточных труб, которые иначе называются фаллопиевы трубы. Именно они в ответе за доставку оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, где зародышу полагается развиваться дальше. Если же присутствует непроходимость, то беременность не наступает.

В настоящее время наличие подобного отклонения можно без особого труда проверить в любой клинике. Как проверяют проходимость труб? Методов существует несколько. Это совершенно безвредно и, вероятно, может помочь решить многие проблемы, ведь после установки диагноза можно начать лечить патологию.

Маточные или фаллопиевы трубы представляют собой два тонких небольших отростка, которые идут по обе стороны от матки и соединяют её с яичниками. Именно по ним движется оплодотворённая яйцеклетка в маточную полость. Их длина в среднем равняется десяти сантиметрам, а вот диаметр зависит от стороны присоединения. Со стороны яичников - это примерно 1 см, а со стороны матки около 1 мм.

Подобных размеров вполне хватает для прохождения яйцеклетки или сперматозоидов при условии хорошей проходимости яйцеводов.

Фаллопиевы трубы функционируют следующим образом:

в первые две недели менструального цикла в яичниках идёт процесс созревания фолликулов;
затем фолликул, который является доминирующим, разрывается, и оттуда выходит яйцеклетка.

Чтобы оплодотворение завершилось успешно, яйцеклетке необходимо попасть в полость матки. Помощь в этом ей оказывают особые реснички, располагающиеся в маточных трубах. Пока она движется к цели, ей встречаются сперматозоиды, которые должны её оплодотворить. После оплодотворения появляется зародыш, который продолжает продвигаться дальше к матке. Его путь может составлять от семи до десяти суток. Если же яйцеклетка не была оплодотворена, то через определённое время она погибает, и у женщины наступает менструация.

В некоторых случаях оплодотворение бывает невозможно. Такое случается, если трубы слишком жесткие и неэластичные, или же присутствует непроходимость, то есть имеются спайки, или нарушена подвижность ресничек.

Причины возникновения непроходимости

Одной из наиболее частых причин наличия непроходимости являются воспалительные процессы придатков. Они провоцируют отёчность яйцеводов, вследствие чего ухудшается и их проходимость. Помимо этого, существуют и иные причины наличия подобной патологии. К ним относят:

Если присутствуют частые рецидивы воспалительных заболеваний, то с каждым разом шансы на зачатие малыша становятся меньше.

Симптомы

Самое неприятное при подобном недуге - это отсутствие симптоматики , которая указывает на проблему. Многие женщины подолгу предохраняются от нежелательной беременности, но когда начинают делать попытки зачать малыша, ничего не выходит. В этом случае можно заподозрить подобный диагноз.

А сделать предположение о его наличии могут лишь те женщины, у которых часто возникают воспалительные заболевания по-женски, или на трубах присутствуют водянки. Тогда о проблемах с проходимостью труб могут говорить определённые симптомы:

часто случающиеся боли в нижней части живота различной интенсивности;
нарушенный менструальный цикл с присутствием обильных кровотечений;
выделения, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок;
попытки забеременеть долгое время не заканчиваются успехом.

Диагностика и лечение

Имеется несколько основных методов исследования проходимости, однако перед тем как получить направление от доктора, следует пройти УЗИ , которое может быть как обычным, так и трансвагинальным. Такое исследование необходимо для того, чтобы определить, регулярно ли проходит овуляция.

Также в обязательном порядке необходимо исследовать качество спермы партнёра. Если результаты после проведения обоих исследований оказываются положительными для зачатия ребёнка, но беременности нет, женщину отправляют на дополнительное обследование.

Одно из таких обследований - лапароскопия . Это небольшое хирургическое вмешательство, при котором в области живота выполняют несколько маленьких разрезов, куда вводят специальные камеры, с помощью которых можно оценить состояние маточных труб пациентки. Полученные данные выводятся на монитор. Шрамы при такой процедуре будут отсутствовать, а долго находиться в стационаре не придётся.

Ещё один способ определить проходимость - это метод ГГС или гистеросальпингографии . При подобной процедуре в маточную полость через шейку вводят специальный прибор, который заполняет её специальным контрастным веществом. Зачастую это бывает раствор синьки. После заполнения матки она продвигается дальше, если трубы имеют проходимость. Когда брюшная полость заполнится, врач делает снимок, на котором и отражается состояние матки и яйцеводов. Кроме этого, при таком способе можно оценить и наличие спаек или перегородок в органе.

Следует отметить, что перед началом такого обследования женщине необходимо сдать некоторые виды анализов. Обычно это бывают анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит групп В и С.

Ещё одна процедура, по которой можно сделать проверку маточных труб на проходимость, - это гистероскопия . Для исследования используется специальный прибор - гистероскоп. При таком обследовании можно выявить отклонения не только в работе яйцеводов и матки, но и узнать о присутствии иных болезней, которые ранее не давали о себе знать.

Также для исследования определения патологии используется метод гидросонографии. При ней предполагается введение особого вещества в маточную полость. Во время гинекологического осмотра шейку матки обрабатывают и вводят туда катетер со специальным баллончиком. Затем этот баллончик раздувается и заполняет матку и фаллопиевы трубы. Тем временем доктор смотрит за процессом при помощи аппарата УЗИ и оценивает состояние репродуктивных органов женщины. Процедура безболезненна, а также организм не подвергается вредному излучению, что является большим плюсом.

Как лечить

Помимо вопроса, как проверяют трубы на проходимость у женщин, всех интересует вопрос: можно ли лечить подобную патологию и как это сделать? Лечение, конечно же, существует и проводится двумя основными способами, которые назначает лечащий врач после проведения исследований. Первый способ - медикаментозный, при нём лечение можно проводить в домашних условиях, но при этом следует постоянно наблюдаться у врача. Второй способ - в условиях стационара, когда пациентку кладут в больницу и исправляют дефект хирургическим путём. Есть несколько основных факторов, на которые врач опирается при выборе способа лечения патологии:

В случаях, когда непроходимость маточных труб вызвана какими-либо воспалительными заболеваниями, то зачастую можно обойтись медикаментозной терапией. Однако лечение необходимо начинать незамедлительно. При запущенной стадии одним консервативным лечением не обойтись. При консервативном лечении могут назначаться различные группы лекарственных препаратов:

противовоспалительные;
антибактериальные;
гормональные;
седативные.

Подбирать лекарственное средство должен только врач. Такую терапию хорошо дополнить физиотерапией. Если консервативное лечение не помогает, то необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего врачи используют лапароскопическую методику. Операцию проводят, делая пациентке небольшое рассечение на животе, или вводят прибор через анальное отверстие или во влагалище. Иногда в ходе операции возникают осложнения, или появляются данные о новых заболеваниях, например, присутствие опухоли. Тогда врач может поменять ход действий и провести лапаротомию.

Лапаротомическую операцию проводят путём рассечения брюшной стенки. Обычно такой способ необходим для удаления новообразований. При такой процедуре женщину выписывают домой спустя пять дней.

В настоящее время немало процедур, которые могут помочь устранить патологию, и зачастую после них у женщины наступает беременность уже в первый год.