Лечение раны: простое решение сложной задачи. Лечение мокнущих ран в домашних условиях

– это повреждения кожных покровов и подлежащих тканей с формированием гнойного очага. Патология проявляется значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой. Лечение комплексное, включает в себя промывание и дренирование ран (при необходимости производится вскрытие гнойных затеков), лечебные повязки, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию и стимуляцию восстановительных процессов.

Лучше всего заживают раны в области головы и шеи. Несколько чаще нагноение возникает при ранах ягодичной области, спины, груди и живота, еще чаще – при повреждении верхних и нижних конечностей. Хуже всего заживают раны стоп. Хороший иммунитет снижает вероятность развития гнойных ран при незначительном бактериальном осеменении. При значительном осеменении и удовлетворительном состоянии иммунной системы нагноение протекает более бурно, но процесс обычно носит локализованный характер и быстрее завершается выздоровлением. Иммунные нарушения становятся причиной более вялого и длительного заживления гнойных ран. Увеличивается вероятность распространения инфекции и развития осложнений.

Тяжелые соматические заболевания влияют на общее состояние организма и, как следствие – на вероятность нагноения и скорость заживления ран. Однако особенно сильное негативное влияние в силу сосудистых и обменных нарушений оказывает сахарный диабет. У пациентов, страдающих этим заболеванием, гнойные раны могут возникать даже при небольших травмах и незначительном бактериальном осеменении. У таких больных наблюдается плохое заживление и выраженная тенденция к распространению процесса. У здоровых молодых людей раны, в среднем, нагнаиваются реже, чем у пожилых, у худых – реже, чем у полных. Вероятность нагноения раны увеличивается летом, особенно в жаркую и влажную погоду, поэтому плановые операции рекомендуют проводить в холодное время года.

Симптомы гнойных ран

Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Осложнения

При гнойных ранах возможен целый ряд осложнений. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов, расположенных проксимальнее раны) проявляется красными полосами, направленными от раны к регионарным лимфатическим узлам. При лимфадените (воспалении лимфатических узлов) регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Тромбофлебит (воспаление вен) сопровождается появлением болезненных красных тяжей по ходу подкожных вен. При контактном распространении гноя возможно развитие гнойных затеков, периостита , остеомиелита , гнойного артрита , абсцесса и флегмоны . Самым тяжелым осложнением гнойных ран является сепсис .

Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в хроническую форму. Зарубежные специалисты рассматривают раны без тенденции к заживлению в течение 4 и более недель, как хронические. К числу таких ран относят пролежни , трофические язвы , случайные или операционные длительно незаживающие раны.

Диагностика

Из-за наличия явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вовлеченности подлежащих анатомических структур может выполняться рентгенография, МРТ или КТ пораженного сегмента. В общем анализе крови определяются признаки воспаления. Для определения вида и чувствительности возбудителя производится посев отделяемого на питательные среды.

Лечение гнойных ран

Тактика лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и детоксикация (при наличии показаний). На второй стадии проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики . На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

При наличии гноя проводится хирургическая обработка , включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей (некрэктомию), остановку кровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия , гипербарическая оксигенация , обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов и т. д.

По показаниям осуществляется детоксикация: форсированный диурез, инфузионная терапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. п. Все перечисленные мероприятия, как традиционные, так и современные, проводятся на фоне рациональной антибиотикотерапии и иммунокоррекции. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально, внутримышечно или внутривенно. В первые дни используются препараты широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности микроорганизмов.

После очищения гнойной раны предпринимаются меры для восстановления анатомических взаимоотношений и закрытия раны (ранние и поздние вторичные швы, кожная пластика). Наложение вторичных швов показано при отсутствии гноя, некротических тканей и выраженного воспаления окружающих тканей. При этом необходимо, чтобы края раны можно было сопоставить без натяжения. При наличии дефекта тканей и невозможности сопоставить края раны выполняется кожная пластика с использованием островкового и марочного способов, пластика встречными лоскутами, пластика свободным кожным лоскутом или пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке.

быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица , или лимфа . В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной. Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты .

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

	Лимфа	Гной
На какой фазе заживления возникает	Фаза воспаления	Фаза воспаления
Цвет	Отличается прозрачностью; цвет колеблется от белого (кремового) до желтого	Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, голубого цвета (зависит от микробного состава)
Запах	Отсутствует	В начале выделения отсутствует; со временем - неприятный гнилостный
Консистенция	Водянистая, немного вязкая	Новообразовавшийся гной - жидкий; со временем становится гуще
Наличие кровяных сгустков и сосудов	Возможно	Возможно

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

• Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
• Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
• Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать ток лимфы из раны

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения. В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Фото 2. Если рана не заживает слишком долго, потребуется приём антибиотиков.

При открытой ране обязательно требуется лечение и использование антибактериальных препаратов, ведь при занесении инфекции, она может начать гнить. В первую очередь надо обеззаразить рану и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

Под открытой раной понимают разрушение целого кожного покрова и внутренних тканей. Если вовремя не начать лечить открытую рану, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Сильная потеря крови и анемия;
2. Задетые важные мышцы и органы, могут вызвать осложнения в дальнейшем лечении;
3. Заражение крови.

Симптомы открытой раны:

• боль,
• кровотечение,
• дефекты мягких тканей,
• неправильное функционирование ног, рук.

Также может возникнуть шоковое состояние пациента и наличие инфекции. Когда заживет открытая рана, зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения.

Виды

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

1. Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
2. Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
3. Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
4. Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен на первичном осмотре осмотреть пациента, анамнез заболевания и причину повреждения. После этого, только приступает к лечению пациента.

Степень тяжести заболевания оценивается по самочувствию пациента, болевым ощущениям, наличие кровотечения. А также устанавливается путем осмотра и опроса пострадавшего, какие виды ран были ему нанесены.

Лечение

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Как правильно обработать открытую рану ноги, знают только врачи-хирурги. Прежде чем начать лечение открытой раны на ноге, которая произошла от острого предмета, нужно правильно установить отчего появились повреждения и тяжесть пореза.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

1. Оказать первую медицинскую помощь
2. Правильно обработать повреждения
3. Принимать своевременное лечение и уход.

Правильное оказание первой помощи

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази. Мазь быстро восстанавливает поврежденную ткань, оказывает противовоспалительные и противомикробные действия. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи. При своевременном применении мази, не только быстро заживет рана, но исчезнут рубцы и шрамы.

Перечень заживляющих мазей:

1. Банеоцин, рекомендуется при ожогах и глубоких ранах.
2. Левомеколь, очень эффективная мазь, обладает антибактериальным эффектом.
3. Солкосерил, обладает не только заживляющим эффектом, но и уменьшает ощущение боли.
4. Эплан, эффективное средство и для всех типов ран.

Чтобы наносить заживляющую мазь на открытую рану правильно, лучше всего мазать тонким слоем, делается это для того, чтобы проникал кислород. Тогда заживление раны будет происходить ускорено, в противном случае, при толстом слое мази – может начаться гниение.

В последствие можно лечить рану и народными средствами, только предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обратный эффект. Заживляющим свойством обладают следующие травы и компоненты:

• прополис,
• кора ивы,
• листья зверобоя и подорожника.

Если рана гноится, можно использовать народный метод: прикладывают свежесрезанный лист алоэ, он вытягивает гной из раны. Как гной исчезнет, рану можно смазывать облепиховым маслом. Обязательно покажите гнойную рану врачу и посоветуйтесь с врачом о применении данных средств. В некоторых случаях потребуется только медикаментозное лечение. При осложнениях помочь сможет только врач.

Залог быстрого заживления открытой раны, это своевременное обеззараживание пореза антисептиками и восстановления мышечной ткани. Лучше не заниматься самолечением, а обработать небольшую открытую рану и обратиться за помощью к врачу. При тяжелой ране необходимо вызвать скорую помощь или поехать в медицинское учреждение, где окажут эффективное лечение с первых дней.

Описание:

Любая, случайная рана бывает загрязнена микрофлорой, вносимой ранящим оружием или попадающей с одежды, земли, кожи (первичная инфекция). Если микробная флора вносится в рану во время перевязок, такое инфицирование называют вторичным. Виды микробной флоры чрезвычайно разнообразны, чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. В редких случаях происходит инфицирование анаэробами:

В течение первично-инфицированных ран выделяют скрытый период, период распространения и период локализации инфекции. В первом периоде клинических проявлений инфекции нет. В зависимости от вида микробной флоры он продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Во втором периоде вокруг раны появляются припухлость, краснота, отек, боль, развиваются и . В третьем периоде процесс отграничивается, прекращается дальнейшее распространение инфекции и всасывание токсических продуктов в кровь, происходит образование грануляционного вала.

Симптомы:

Общая реакция организма выражается в повышении температуры тела, учащении пульса, повышении количества лейкоцитов в крови. При осмотре раны находят гной. Гной является воспалительным экссудатом со значительным содержанием белка, клеточных элементов, микробной флоры, раневых ферментов. В начале воспалительного процесса гной жидкий, в дальнейшем густой. Вид гноя, запах, цвет зависят от микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс. С течением времени в старых гнойных полостях микробная флора в гное исчезает или теряет свою вирулентность.

Профилактика гнойных ран:

Ни для кого не секрет, что вовремя не обработанные раны, и приводят к попаданию инфекций в ткани. Обработка важна для всех, с особой тщательностью к обработке ран необходимо подходить, когда дело касается ребенка. Дети нередко становятся ссадин и , опасность таких травм кроется не только в болевом синдроме, но и в особенностях применения средств на детской коже, поэтому правильная антисептическая обработка - самый важный пункт в лечении. Однако перед родителями часто встает вопрос, чем же обрабатывать саднящую рану, покрытую волдырями, чтобы одновременно восстановить поврежденные ткани, облегчить боль и при этом достичь желаемого обеззараживающего эффекта. Зеленка и йод – это прошлый век, к тому эти средства слишком агрессивны для нежной детской кожи, склонной к диатезам и раздражениям. Поэтому современные педиатры рекомендуют использовать антисептические препараты на основе солей серебра, такие как Сульфаргин. Это средство ускоряет процесс заживления, надежно защищает от бактерий и безопасен для чувствительной кожи.

Причины возникновения:

К факторам, способствующим развитию инфекции в ране, относятся патогенность микробной флоры, загрязненность раны, длинный извитой раневой канал, наличие , многочисленных полостей, плохой отток из раны. Истощение, снижение иммунореактивности отрицательно влияют на течение воспалительно-гнойного процесса. Инфекция остается ограниченной пределами раны в течение первых 6-8 ч. Микробы и их токсины распространяются по лимфатическим путям, вызывая воспаление лимфатических сосудов и узлов. При развивающемся нагноении отмечаются покраснение кожных покровов, припухлость краев раны, резкая болезненность при пальпации.

Лечение:

Лечение гнойных ран состоит из двух направлений - местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение гнойных ран
а) Задачи лечения в фазе воспаления
В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:
Борьба с микроорганизмами в ране.
Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

б) Вторичная хирургическая обработка раны
Показанием к ВХО раны являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя), образование обширных зон и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:
Вскрытие гнойного очага и затеков.
Иссечение нежизнеспособных тканей.
Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию области гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальлаторного исследования в этом случае применяются различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой метод, термографический, рентгеновский (при остеомиелите), компьютерная томография.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Она выполняется в операционной, бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны и возможного нахождения затеков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывается антисептическими растворами (перекись водорода, борная кислота или др.), рыхло тампонируется марлевыми салфетками с антисептиками и дренируется. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация.

в) Лечение гнойной раны после операции
После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатываются спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищается марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестрировавшихся участков некроза, острым путем иссекаются некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками, дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование.

Лечение гнойных ранПри панкреатите поражается один из важнейших органов – поджелудочная железа, при котором возникают сильнейшие боли. Поджелудочная железа помогает переваривать жиры, белки и углеводы в кишечнике, а гормон инсулин регулирует в крови уровень глюкозы. возникает из за – закупорки желчного пузыря или протока самой железы, инфекции, гельминтоза, травмы, аллергии, отравления, употреблении часто спиртных напитков.Главный компонент лечения поджелудочной железы диета, при которой первые два-три дня приходится голодать. И придется исключить после лечения жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кислые соки, крепкие бульоны, специи, копченые продукты. Диета начинается с 4 дня, при этом есть можно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время диеты лучше есть некоторые сорта рыбы, мяса, неострый сыр, свежий нежирный творог. Жиры необходимо сократить до 60 г в сутки, исключив из рациона бараний и свиной жир. Ограничивают сладкое и углеводистые продукты. Пища должна быть всегда теплая при употреблении. Благодаря всему этому происходит восстановление поджелудочной железы. А для того, что бы панкреатит вновь не возник, следуйте всем советам, которые написаны выше.

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. В этот период повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики. Ими могут быть: 3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др. Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь", "Левосин", "Левонорсин", "Сульфамеколь" и 5% диоксидиновая мазь.

Определенное значение в лечении гнойных ран имеет "химическая некрэктомия" с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действие. Для этого используются трипсин, химотрипсин, химопсин. Препараты засыпаются в рану в сухом виде или вводятся в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используется ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струей, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

г) Лечение в фазе регенерации
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются подавление инфекции и стимуляция репаративных процессов.

Во второй фазе заживления ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Несмотря на то что она несет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного воспаления нельзя. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Солкосерил", "Актовегин").

Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества, антибиотики. К ним относятся "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический линимент по А. В. Вишневскому.

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

д) Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
В третьей фазе заживления основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой целью используются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

е) Физиотерапевтическое лечение

Повреждение кожных покровов – довольно распространенное явление. При получении подобной травмы рекомендуется сразу обработать рану антисептическими препаратами: перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином. Если инфицирование продолжает прогрессировать и в ране скапливается гной, то используют фармацевтические и народные средства, способные вытягивать экссудат. И медицинские, и природные лекарства достаточно успешно устраняют абсцесс, дезинфицируют и ускоряют заживление повреждений кожи, поэтому решить, что лучше вытягивает гной и чем удобнее пользоваться, каждый решает самостоятельно.

Вместе с тем, нужно понимать, что подобные средства используют для устранения небольших наружных и подкожных травм. При обширном абсцессе кожи лечение проводит врач. Справиться со сложными ранами, используя только наружные препараты, сложно. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в комплексной терапии, а иногда и в хирургическом лечении.

Инфицирование повреждений вызывают бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Когда инфекция вторгается в эпителиальные ткани, развивается воспалительный процесс и образуется экссудат с гноем. В нем содержатся молекулы белков, разрушившиеся лейкоциты и макрофаги (иммунные клетки, выявляющие и обезвреживающие чужеродные тела), погибшие патогены.

На состояние экссудата влияет стадия воспалительного процесса. В начале инфицирования он жидкий и прозрачный. При прогрессировании инфекции субстанция становится вязкой, в ней присутствуют гнойные включения, появляется неприятный запах. Окраска гноя – зеленовато-желтая или грязно-серая. Желтые оттенки гнойные выделения приобретают в начале воспаления, а также при попадании в экссудат жира и гликогена.

Изменения, протекающие в закрытой ране:

1. При воспалении в очаге поражения усиливается кровоток.
2. Лейкоциты проникают из капилляров, перемещаются в рану и истребляют вредоносные микроорганизмы.
3. В очаге повреждения скапливаются иммунные клетки. Они вырабатывают ферменты, которые убивают патогенов и обезвреживают инородные тела. Макрофаги, выполнив отведенные им функции, гибнут.
4. В ране образуется скопление выживших и погибших возбудителей инфекции, лейкоцитов и макрофагов, что и приводит к появлению гноя.
5. Ткани расплавляются под действием гноя.
6. Рана открывается, из нее вытекает гнойное содержимое (процесс созревания нарыва длится семь суток).
7. Завершающая стадия абсцесса – регенерация поврежденных тканей, затягивание раны с образованием ровной поверхности или рубца.

Гнойная субстанция не всегда самостоятельно выходит из нарыва наружу. Если гной скапливается в глубинных тканях, а соустье раны слишком узкое, экссудат проникает в нижние слои. При такой ситуации развивается тяжелый кожный абсцесс, переходящий в сепсис – опасное для жизни осложнение, требующее серьезного медицинского вмешательства.

В начале развития воспаления и при небольшом очаге проводят лечение абсцесса народными средствами и местными лекарствами. При тяжелой форме инфицирования и глубоких ранах прибегают к помощи врача.

Медикаменты для вытягивания гноя

Мази и гели, вытягивающие гной, предупреждают развитие осложнений, способствуют заживлению ран. Местные медикаменты стимулируют отток экссудата, не позволяя прогрессировать нагноению .

Мази и гели оказывают эффективное лечебное действие, они:

• обезболивают.
• снимают воспаление.
• убивают микробов.
• дезинфицируют.
• смягчают и восстанавливают поврежденные ткани.

Перечень препаратов

Чтобы удалить гной из очага поражения, используют следующие медикаменты местного действия:

1. Левомеколь – комбинированное средство с антибиотиком и компонентами, способствующими восстановлению эпителия. Мазь выводит гной, подавляет воспаление.
2. Стрептоцидовая мазь купирует нагноение, уничтожая микробов. Подходит для обработки царапин и мелких ранок.
3. Ихтиоловая мазь обезболивает, вытягивает гной и обеззараживает. Как лечить абсцесс, используя это средство: мазь распределить по салфетке, закрыть ею очаг поражения, сверху положить пергаментную бумагу, зафиксировать повязкой. Интервал между перевязками – 8 часов.
4. Мазь Вишневского ускоряет созревание нарыва, помогает вывести гнойное содержимое из раны. Благодаря ей повреждения быстро затягиваются.
5. Синтомициновая мазь с антибиотиком – эффективное средство, которое применяется для подавления воспаления в труднозаживающих гноящихся ранах. Микробы быстро привыкают к воздействию мази, поэтому ее используют короткими курсами.

Алгоритм лечения нарывов в домашних условиях:

1. Кожу обрабатывают антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином).
2. Накладывают мазь на повреждение, прикрывают салфеткой.
3. Фиксируют перевязочным материалом.
4. Повязку и лекарство меняют, следуя инструкции, приложенной к препарату.

Народные средства

Для устранения поверхностного необширного нарыва используют домашние средства. Часто применяют народные средства от нарывов, приготовленные из алоэ, лука, чеснока, листьев капусты и березы, свеклы.

Применение алоэ

Абсцесс устраняют, используя мякоть листьев алоэ и сок из них. В загустевшем соке растения полезные вещества содержатся в концентрированном виде. Перед тем как отжать сок из листьев, их выдерживают в холодильнике до 15 дней.

Алоэ уничтожает вредоносные микроорганизмы, устраняет воспаление . С его помощью можно вытянуть гной из ран. Применяют растение так:

1. С соком делают примочки. Ватный диск, пропитанный алоэ, накладывают на чирьи, прыщи, ранки.
2. Мякоть следует приложить к нарыву. Повязку делают вечером, оставляют до утра. Рана очищается на вторые–третьи сутки.
3. Угри, акне и фурункулы обрабатывают соком или спиртовой настойкой.

Чем еще вытянуть гной из раны? Можно использовать листья каланхоэ и сок из них. Растение оказывает лечебное воздействие, аналогичное алоэ.

Использование лука

Для лечения абсцесса применяют сырой и вареный либо печеный лук. Варианты использования лука:

1. Отрезают часть луковицы, прикладывают к нарыву на два часа. Процедуру делают дважды в сутки: утром и вечером.
2. Кашицу из репчатого лука наносят на салфетку, фиксируют на ране, оставляют на два часа. Повязки накладывают два раза в день. Сырой лук способен вызвать ожог, держать аппликацию с ним больше двух часов запрещено.
3. Берут теплый печеный лук, отрезают половину, прикладывают к нарыву, закрепляют теплой повязкой. Спустя два часа прикладывают вторую половину луковицы.
4. Превращают печеный лук в кашицу, добавляют по одной столовой ложке муки и меда. Смесь распределяют по салфетке, фиксируют на очаге поражения. Компресс делают до тех пор, пока нарыв не созреет.

Рецепты с чесноком

Решить проблему, как вытянуть гной из раны, помогает чеснок. С ним делают компрессы:

1. Чесночную головку запечь, сделать из нее кашицу. Из хозяйственного мыла приготовить мелкую стружку. Ингредиенты соединить, сформировать лепешку. Затем приложить ее на фурункул или рану, закрепить повязкой. Аппликацию оставить на четыре часа.
2. Гной из прыщиков помогают вытянуть пластинки, нарезанные из зубчиков чеснока. Их закрепляют поверх гнойных образований.
3. Застарелые нарывы помогает убрать кашица из сырого чеснока . Салфетку с ней закрепляют на больном месте. Аппликации меняют до восьми раз в сутки.

Мазь, устраняющая нарывы

Чтобы провести лечение в домашних условиях, готовят медовую мазь: берут свежее яйцо, отделяют желток. Подмешивают к нему мед и сливочное масло (по 1 столовой ложке). В смесь всыпают муку или аптечную глину. Делают ее такой густоты, чтобы можно было сформировать лепешку, и закрепляют ее на нарыве. На один день лечения требуется три лепешки. Аппликации меняют через равные промежутки времени.

Лечение внутреннего абсцесса

Чем лечить нарывы на пальце, под ногтевой пластиной или в глубоких тканях эпителия? Любой внутренний нарыв помогают убрать горячие ванночки. Для распаривания готовят раствор из горячей воды, соли, соды и календулы, настоянной на спирту. На 250 мл воды берут по 1 чайной ложке каждого средства.

Компрессы

Лечение нарывов народными средствами эффективно, если делать аппликации с различными растениями.

1. Свекольно-картофельная аппликация. Кашицу из свеклы и картофеля нанести на очаг воспаления. Через каждые 2-3 часа нужно накладывать свежий компресс.
2. Закрепить повязкой на нарыве листья капусты или березы.
3. Прикладывать к гнойным ранам аппликации из моркови, превращенной в кашицу. Повязки менять, когда морковное пюре высохнет.
4. Гнойное содержимое из ран вытягивает порошок, приготовленный из высушенной крапивы, корневищ аира и березового угля.

Промывания

Перед тем, как прикладывать к нарывающим ранам вытягивающие гной средства, необходимо провести санацию очагов воспаления антисептическими растворами. Для промывания и обеззараживания гнойников готовят отвары:

• ромашки;
• календулы;
• шалфея;
• подорожника.

Отвар делают из 500 мл кипятка и одной столовой ложки любой травы. Смесь помещают на огонь, томят 15 минут, остужают, фильтруют. Средство используют для местных ванночек. Поврежденный участок опускают в отвар на 30 минут. Делают 2-3 очищающие процедуры в день.

Заниматься самолечением кожных абсцессов допустимо, если нарывы небольшие, а применение народных средств или медикаментов приносит заметное облегчение. Лечением серьезных гнойных повреждений должен заниматься врач. Продолжительное нахождение гнойного экссудата в ране вызывает заражение крови, которое может закончиться летальным исходом.