· Трудовая терапия

· Профессиональное образование

· Трудоустройство

Трудовая терапия - один из методов медицинской реабилитации больных и инвалидов, который по своей сути имеет не только медицинскую, но и ярко выраженную социальную направленность. Она включает разнообразные виды физических упражнений, содер­жащих элементы бытовой и профессиональной деятельности. Основная цель трудотерапии - восстановление и развитие нару­шенных функций, формирование компенсаторных навыков по са­мообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, рукоделию, вы­полнению трудовых операций. Трудотерапия осуществляется в комплексе с другими методами восстановительной терапии и ре­абилитации, закрепляя эффект их воздействия.

Трудовая терапия, индивидуально обоснованная и рациональ­но подобранная, выступает как лечебный фактор, способствуя физическому и интеллектуальному развитию, коррекции двига­тельных функций и нормализации общих физиологических пара­метров организма. В процессе трудотерапии происходит становление личности, преодолеваются психологические комп­лексы, формируются новые межличностные взаимоотношения; человек вовлекается в коллективную деятельность, в результате чего повышается уровень его адаптации в социуме.

Требованием к организации трудотерапии:

Обеспе­чение многообразия трудовых процессов и постепенного их ус­ложнения,

Поддержание интереса к труду,

Психологический ком­форт,

Постоянное наблюдение лечащим врачом и трудинструктором.

При организации трудотерапии необходимо учитывать ряд клинико-физиологических и социальных критериев: нозологию за­болевания, характер функциональных нарушений, состояние интеллектуально-мнестической сферы, уровень развития или сохран­ности профессионально-трудовых навыков, условия труда и быта.

С учетом указанных критериев трудовая терапия может играть роль общеукрепляющей терапии, восстановитель­ной (функциональной) терапии, производственной (профессио­нальной) трудотерапии.

Трудовая терапия используется в индивидуальных и групповых формах. Она организуется в стационарных лечебных учреждениях, интернатах, центрах социального обслуживания, реабилитационных центрах и проводится непосредственно на местах (например, в отделениях стационара) или в специально созданных трудовых мастерских либо специализированных цехах. Возможна организа­ция трудотерапии и на дому.

Производственная трудотерапия может рассматриваться не толь­ко как заключительный этап медицинской реабилитации, но и как одна из форм социально-трудовой реабилитации больных и инвалидов. Она проводится в условиях специализированных про­мышленных предприятий или специализированных цехов обыч­ных предприятий. При этом основные задачи реабилитации со­стоят в выработке трудовых навыков, трудовой переориентации, подготовке и обучении новой профессии.

После Второй мировой войны в Великобритании, Канаде и ряде других стран получила развитие оккупациональная терапия (в переводе с английского языка «терапия повседневными занятиями») как ме­тод социально-бытовой и трудовой реабилитации. По своей сути оккупацио­нальная терапия совмещает в себе такие традиционные для нашей страны методы социальной реабилитации, как терапия занятостью и трудотерапия. Оккупациональная терапия - бо­лее широкое понятие, чем трудотерапия, и включает в сферу своей деятельности все виды активности. Она предполагает проведение индивидуально подобранных мероприятий по восстановлению соци­альных навыков, способности самостоятельно организовывать свой быт, досуг, содействие активным формам жизнедеятельности.

Оккупациональная терапия включает следующие сферы:

Продуктивную деятельность - профессиональную деятель­ность, оплачиваемую и общественную работу, учебу, родитель­ские обязанности, заботу о близких людях и др.;

Самообслуживание - проблемы соблюдения личной гигие­ны, одевания, приготовления и приема пищи;

Досуг - занятия физкультурой и спортом, музыкой, художе­ственным творчеством, рукоделием, садоводством, играми, раз­влечениями;

игру (детские игры считаются важной деятельностью для раз­вития знаний, навыков и установок, связанных с продуктивной деятельностью взрослых). По данным наблюдений Е. И. Холостовой, оккупа­циональная терапия позволяет:

Увеличить самостоятельность в повседневной деятельности и связанных с ней навыках самообслуживания (например, в обра­щении с деньгами, планировании питания, приготовлении пищи);

Развить приемлемые навыки самостоятельного функциони­рования индивида, решения проблем и управления жизненными ситуациями;

Обеспечить средства и адаптирующее оборудование, компен­сирующие недостаточность функций;

Затормозить или предупредить дегенеративные эффекты ста­рения или функциональных затруднений;

Справиться с изменениями и утратами, сопутствующими по­жилому возрасту (найти ресурсы в социальном окружении; рас­познать и преодолеть депрессию);

Попутно обучить необходимым навыкам тех, кто ухаживает за больным.

Будучи междисциплинарной, оккупа­циональная терапия требует соединения усилий специалистов раз­ного профиля и различных ведомств.

Основная цель профессиональной реабилитации - обеспечить больному или инвалиду возможность получить или сохранить под­ходящую работу и тем самым способствовать его социальной инте­грации, достижению материальной независимости или повыше­нию доходов и возможности самообеспечения. Права инвалидов на профессиональную реабилитацию закреп­лены в ряде нормативных документов, основные из которых:

Закон от 19.02.91 «О занятости насе­ления в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями);

Закон РФ «Об образова­нии» в редакции от 13.01.96

Указ Президента РФ от 25.03.93 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов»;

Постановле­ние Министерства труда РФ от 28.09.93 «О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инва­лидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда»;

Приказ Федеральной службы занятости России от 28.02.94 «Об утверждении временного положения о специали­зированных подразделениях по профессиональной реабилитации и обеспечении занятости инвалидов».

Изучение потребности инвалидов в различных видах реабили­тации в г. Москве, проведенное ЦИЭТИНом, показало, что 62,6 % инвалидов нуждаются в тех или иных мерах профессиональной реабилитации. Потребность в профессиональной реабилитации особенно высока у инвалидов молодого и среднего возраста - соответственно 82,8 и 78,7% от численности инвалидов указан­ных возрастных групп.

Основу разработки программы профессиональной реабилита­ции составляют три компонента.

Оценка вида и степени ограничений жизнедеятельности, в том числе способности к обучению.

Оценка «профессионально-трудовой» составляющей реабилита­ционной программы, включающая определение характеристик ин­тегральной реакции организма инвалида на трудовую деятель­ность, оценку их значимости для трудовой деятельности и возможности ее продолжения, определение возможности адаптации к труду путем поддержки адекватного состояния, разработки стра­тегии трудовой деятельности.

Оценка общего и профессионального образовательного статуса инвалида, включающая комплексный анализ социальных характе­ристик, связанных с образовательной деятельностью, основных характеристик образовательной деятельности, а также определения соответствия требований, предъявляемых к инвалиду в процессе обучения, его профессионально значимым физиологическим, психофизиологическим и психологическим качествам и опреде­ление развития в процессе обучения профессионально важных сенсорных, моторных и мыслительных навыков.

Профессиональное образование – одно из основных, наиболее проблемных направлений профессиональной реабилитации, первоначальным этапом которого является профессиональная ориентация. Профессиональная ориентация решает задачи информирования и консультирования инвалидов с целью выбора профессии, ре­жима и условий труда, возможности обучения. Ориентирование осуществляется в области профессий и современного рынка тру­да, существующих учебных заведений и центров профессиональ­ной переподготовки, предназначенных для лиц с ограниченными возможностями, с целью достижения профессионального опти­мального самоопределения человека.

Профессиональная ориентация инвалидов предусматривает комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. Неотъемлемую часть профориентации составляет наличие дан­ных, характеризующих профессиональную деятельность. Такой ма­териал содержится в описаниях профессий - профессиограммах. В них включаются сведения о формах профессиональной подго­товки, описание рабочего места, содержания и условий труда, описание человека в процессе труда (положительные и отрица­тельные моменты в работе, трудности, степень ответственности, элемент творчества, психофизиологические качества и медицин­ские противопоказания, положительные и отрицательные послед­ствия работы для человека), социально-экономические особен­ности профессии.

Важен учет не только показаний, но и противопоказаний к профессио­нальной деятельности и в конечном итоге профессиональной при­годности. Профессионально пригодным считается тот, чьи психофизиоло­гические возможности и способности соответствуют определен­ной профессии. С целью оценки профессиональной пригодности проводится психофизиологическая диагностика. Затем с помощью психологических и функциональных тестов производится подбор видов труда, для которых испытуе­мый считается профессионально пригодным.

При изучении профессионального интере­са и склонностей человека следует учитывать, что многие ин­валиды, особенно инвалиды детства, неадекватно оценивают свои возможности при выборе будущей профессии. Проводятся разъяснительная работа, коррекция индивидуальных профессиональных планов и притязаний, оказывается психоло­гическая поддержка. Окончательное решение в выборе про­фессии, учебного заведения, места работы остается за инвалидом. Не допускаются какие-либо формы воздействия на его мотива­цию и решение в сфере самоопределения путем сокрытия или изменения информации.

После выбора будущей профессии планируется перечень воз­можных мер содействия в ее приобретении. Обсуждаются реаль­ные трудности процесса освоения профессии и трудоустройства и возможные пути их преодоления. В настоящее время органами занятости населения, на которые возложены обязанности по профессиональной реабилитации, включая профориентацию и профобучение инвалидов, большое внимание уделяется разработке дифференцированного и гибкого подхода к решению вопросов трудовой экспертизы, позволяюще­го использовать профессиональную остаточную трудоспособность больных и инвалидов.

При профессиональном обучении больных и инвалидов как сле­дующем методе реабилитации должна решаться комплексная за­дача, в решении которой овладение специальными знаниями, уме­ниями, навыками будет сочетаться с формированием способно­стей к социально-психологической адаптации. В условиях рыноч­ной экономики необходимо, чтобы профессиональное образова­ние инвалидов предусматривало обучение конкурентоспособным и престижным профессиям, основам предпринимательской дея­тельности, что будет служить обеспечению равенства возможно­стей инвалидов в плане занятости.

Профессиональное образование предусматривает систему и процесс овладения знаниями, навыками и умением в области, рекомендуемой профессиональной деятельности.

Профессиональное образование предоставляет больным и ин­валидам следующие возможности:

Приобрести квалифицированную профессию, если они ранее ее не имели;

Приобрести другую специальность, если в связи с болезнью или инвалидностью работа по прежней специальности становить­ся невозможной или малопроизводительной;

Повысить имеющуюся квалификацию по выполняемой работе.

При решении вопроса о переобучении необходимо иметь в виду, что основные показания и противопоказания к обучению новой профессии те же, что и при выборе профессии впервые.

Для переобучения выбирается профессия с учетом не только возможности выполнения инвалидом производственных операций, но и максимального использования имеющихся у него знаний и навыков, связанных со старой профессией, с учетом его личных интересов.

Можно отметить три основных пути получения новой профес­сии:

Самостоятельное переобучение (за обучение инвалид платит сам);

Бесплатное переобучение через службу занятости. Право на это имеют инвалиды III и II групп, I группы - с трудовой реко­мендацией;

Поиск работы, не требующей переобучения, или обучение на рабочем месте.

Профессиональное обучение осуществляется с отрывом или без отрыва от производства.

Одно из важных условий успешной трудовой реабилитации инвалидов - их общеобразовательная подготовка. Наличие сред­него и высшего образования значительно повышает конкуренто­способность инвалидов. Получение инвалидом профессионального образования еще не гарантирует его занятости, однако повышает шансы на выгодное трудоустройство, делает его конкурентоспособным на рынке труда.

Трудоустройство. Трудовое устройство больных и инвалидов - заключительный этап реабилитации. Оно представляет собой оценку обоснованно­сти экспертного заключения о трудоспособности, профориентационного решения, эффективности процесса предшествующего обучения и всех реабилитационных мероприятий.

Для молодых инвалидов, имеющих недостаточный социальный опыт, важна помощь в развитии и формировании таких социальных навыков, которые повышают вероятность трудоуст­ройства: поиск работы по специальности, умение составлять профессиональное резюме, взаимодействовать с пред­ставителями официальных структур, осуществлять поисковые те­лефонные звонки, умение пользоваться Интернет-ресурсами.

Трудоустройство инвалида осуществляется как в условиях обыч­ного производства (так называемые «защищенные»» рабочие мес­та), так и в условиях специально создаваемых предприятий. По­следние отличаются от обычных предприятий условиями финан­сирования, режимом труда и отдыха, нормами производственных заданий.

Специалистам, занимающимся трудоустройством инвалидов, важно иметь базу данных существующих вакансиях на производ­стве, для чего необходимо вести активный поиск потенциальных трудовых мест, поддерживать постоянную связь с руководителя­ми предприятий.

При трудоустройстве инвалида важно не только предусмотреть адаптацию рабочего места к его функциональным возможностям, но и помочь ему в психологической и физиологической адапта­ции к новым условиям работы и трудовому коллективу.

Организация надомного труда в рамках специализированного предприятия допускается только для лиц, которые имеют необхо­димые жилищно-бытовые условия, а также практические навыки в определенной работе или профессии (либо могут быть обучены этим навыкам). Конкретный вид работы для надомников подбирается с учетом их профессиональных навыков и состояния здоровья. Пред­приятие предоставляет инвалиду в бесплатное пользование необ­ходимое оборудование, инструменты, сырье и материалы и обес­печивает реализацию готовой продукции.

Большим резервом в регулировании рынка труда инвалидов служат их самозанятость и организация собственного дела. Инва­лидам, организующим свой малый бизнес, законодательно гаран­тированы субсидии и помощь. Однако работа с инвалидами по обучению навыкам предпринимательства, оказанию профессио­нальной помощи и психологической поддержки пока не прино­сит ощутимого эффекта.

По отношению к лицам с ограниченными возможностями при­нято понятие «рациональное трудовое устройство» . Это означает, что место труда потенциально адекватно для инвалида по его со­стоянию здоровья, психофизиологическим особенностям, лично­стным мотивам и профессиональной подготовке. Трудовое место для инвалида должно также соответствовать необходимым сани­тарно-гигиеническим нормам и иметь социально-экономическую равноценность с ранее исполняемой (в случае ее смены) либо исполняемой здоровым работником аналогичной работой (в слу­чае первоначального выхода на рынок труда).

На современном этапе с внедрением в практическую деятель­ность учреждений и организаций компьютерной техники возник­ла необходимость не только в характеристике функциональных нарушений, но и в разработке качественных и количественных характеристик функциональных нарушений, определенных еди­ными унифицированными критериями, которыми могли бы пользо­ваться и врачи-эксперты, и работники различных реабилитацион­ных служб, каковые в большинстве своем не имеют и не должны иметь медицинского образования.

Основную компоненту разработанной технологии по форми­рованию индивидуальной программы социальной реабилитации инвалида составляет комплексная экспертная система определе­ния потенциальных возможностей и потребностей инвалида в сочетании с профессиографическим справочником. Компьютерная программа «Профессиографический справочник» предназначена для автоматизации экспертной оценки доступности для инвалида включенных в справочник профессий с учетом его потенциаль­ных профессиональных возможностей и присущих ему психоло­гических качеств. Справочник создан как составная часть программ­но-информационной системы обеспечения профессионально реабилитации и содействия занятости инвалидов (включающей также банк данных об инвалидах региона, экспертную систему оценки потенциальных профессиональных возможностей лиц с ограниченной по состоянию здоровья трудоспособностью, банк рабочих мест для трудоустройства инвалидов и банк учебных мест для направления инвалидов на обучение и переобучение), т.е. про­граммно-информационной системы, составляющей основу еди­ного информационного пространства комплексной реабилитации инвалидов, в первую очередь для решения вопроса их профессио­нальной реабилитации.

Глава 3. Современные теории формирования работника

1.3.1. Основные положения концепции «человеческого капитала»

1.3.2. Эффективность образования с точки зрения метода «производственных требований»

1.3.3. Фактор образования в теории «фильтра»

Понятия и термины

Вопросы и задания

Раздел II. Рынок труда и заработная плата глава 4. Поведение субъектов рынка труда

2.4.1. Критерии структуризации субъектов рынка труда

2.4.2. Экономическое сознание и парадоксы его проявления

2.4.3. Типология поведения субъектов рынка труда и его сопряженность с другими формами поведения

2.4.4. Мотивы и мотивация на рынке труда

2.4.5. Роль стимулов на рынке труда

Понятия и термины

Вопросы и задания

Глава 5. Функционирование рынка труда

2.5.1. Спрос на труд

2.5.2. Эластичность спроса на труд

2.5.3. Предложение труда

I II III

2.5.4. Модель равновесной цены труда и числа занятых в условиях совершенной конкуренции

2.5.5. Заработная плата и численность занятых при несовершенной конкуренции

Понятия и термины

Вопросы и задания

Глава 6. Заработная плата

2.6.1. Организация заработной платы

2.6.2. Минимальная заработная плата

Соотношение среднемесячной заработной платы, минимальной заработной платы и прожиточного минимума трудоспособного населения1

2.6.3. Номинальная и реальная заработная плата. Методы корректировки заработной платы при росте цен

Понятия и термины

Вопросы и задания

Раздел III. Занятость и безработица глава 7. Занятость населения

3.7.1. Понятие занятости населения

3.7.2. Формы занятости населения

Неполная занятость работников организаций и предприятий

Численность не полностью занятых работников в регионах России (1998 г.)

Численность не полностью занятых работников на предприятиях и организациях по отраслям экономики (декабрь 1998 г.)

3.7.3. Масштабы занятости населения

Численность экономически активного, экономически неактивного населения и его занятость

3.7.4. Экономическая классификация занятости

Сферы экономической активности (отрасли)1

Основные виды занятий1

3.7.5. Балансовый метод изучения трудовых ресурсов и экономически активного населения

Сводный баланс трудовых ресурсов

Баланс движения населения и трудовых ресурсов

3.7.6. Экономико-математическое моделирование занятости населения

Понятия и термины

Вопросы и задания

Глава 8. Безработица

3.8.1. Безработица: понятие, виды

3.8.2. Безработные: методы определения и измерения

Численность безработных (на конец года)

Средний уровень безработицы в регионах России в 1992 и 1998 гг.

Распределение численности безработных по возрастным группам и полу в 1992 и 1998 годах, в %

Половой состав безработных, в %

Распределение численности безработных по занятиям по последнему месту работы (на конец октября 1998 г.)

3.8.3. Социально-экономические последствия безработицы

Понятия и термины

4.9.2. Российская модель социального партнерства

4.9.3. Место и роль профсоюзов в становлении социального партнерства в России

4.9.4. Трудовые конфликты и их регулирование

Понятия и термины

Вопросы и задания

Глава 10. Формирование системы социальной защиты работающих по найму

4.10.1. Социальная защита и экономическое развитие

4.10.2. Формы социальной защиты трудящихся

4.10.3. Организация служб занятости населения

4.10.4. Пособие по безработице

4.10.5. Система контроля за условиями труда на предприятиях

4.10.6. Подготовка, переподготовка и повышение квалификации занятых и безработных граждан

4.10.7. Занятость и профессиональная реабилитация лиц с ограниченными возможностями

Понятия и термины

Вопросы и задания

Литература

Содержание

Б.Д. Бреев, н.Н. Пилипенко, л.Т. Столяренко, л.П. Храпылина, г.Г. Шишкова, ж.Т. Тощенко, е.Б. Бреева, о.Е. Вороновская

4.10.7. Занятость и профессиональная реабилитация лиц с ограниченными возможностями

Одним из направлений социальной политики на рынке труда является социальная защита лиц с ограниченными возможностями - инвалидов. Инвалидом в нашей стране признается лицо, имеющее ограничение жизнедеятельности в связи с нарушением здоровья, приводящим к полной или частичной потере возможности осуществлять самообслуживание, обучение, трудовую деятельность, передвижение, общение, контроль за своим поведением.

Численность пенсионеров по инвалидности, состоящих на учете в органах социальной защиты РФ, составила на 01.01.98 г. 8,9 млн. человек и увеличилась по сравнению с 1994 г. на 56,8 %. При этом более половины впервые признанных инвалидами находятся в трудоспособном возрасте. А это означает, что для какой-то части из них существует проблема занятости и получения дохода от трудовой деятельности. Однако в настоящее время значительно сократилось число занятых инвалидов, обострилась проблема их трудоустройства и профессиональной реабилитации. Удельный вес работающих инвалидов в общей численности инвалидов с 1992 по 1998 г. уменьшился с 16,6 до 13,3%. На 01.01.1998 г. число занятых инвалидов составило 1184 тыс.

Снижение занятости инвалидов обусловлено как общими экономическими и финансовыми проблемами предприятий, так и спецификой инвалидной занятости. Резко сократилось число рабочих мест на предприятиях, применяющих труд инвалидов, которые, как правило, создавались во вспомогательных цехах больших, чаще всего оборонных предприятий. В последнее время эти предприятия оказались в кризисном состоянии, работодатели под любым предлогом стремятся отказать в приеме на работу людям, страдающим какими-либо нарушениями здоровья. Не стимулируют работодателей даже льготное налогообложение и другие меры.

В результате этого наблюдается высокий уровень безработицы инвалидов по сравнению с другими категориями безработных. Среди инвалидов он возрос в среднем почти в 3 раза, а именно: на 01.01.1994 г. – 15,5%, 01.01.1996 г. – 48,5%, 01.01.1997 г. – 48,6%. В течение 1997 г. около 40 % безработных инвалидов было трудоустроено; инвалиды составляют более 3% от общего числа официально зарегистрированных безработных, из них 89 % назначено пособие по безработице.

В связи с этим одной из важнейших государственных гарантий по социальной защите для этих граждан является содействие их занятости.

В Законе РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» (ноябрь 1995 г.) определены система гарантированных государством мер, направленных на создание условий, обеспечивающих инвалидам равные с другими гражданами возможности участия в общественной, экономической, политической, социальной и иных сферах жизни, а также их права и права, обязанности и ответственность работодателей по обеспечению занятости и условий труда инвалидов.

Закон о социальной защите инвалидов дает дополнительные гарантии занятости, которые благодаря специальным мерам, позволяют повысить уровень их защищенности на рынке труда и включают:

Проведение льготной финансово-кредитной политики, способствующей созданию и эффективному функционированию специализированных предприятий, использующих труд инвалидов;

Установление квоты специальных рабочих мест для инвалидов;

Резервирование отдельных видов работ и профессий, наиболее подходящих для трудоустройства инвалидов;

Стимулирование создания дополнительных рабочих мест для инвалидов;

Создание инвалидам условий труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Во многих регионах РФ работа с инвалидами проводится в рамках разработанной Программы реабилитации и обеспечения занятости инвалидов, предусматривающей медицинскую, социальную, профессиональную реабилитацию инвалидов и комплекс мер по содействию занятости. В реализации даннойпрограммы, проведении различных форм работы с инвалидами, оказании им эффективной адресной социальной помощи участвуют и активно сотрудничают центры занятости населения, организации социальной защиты, здравоохранения, образования, общественные организации инвалидов, работодатели.

Для снижения уровня безработицы среди инвалидов служба занятости проводит специальную работу по следующим направлениям: профориентация и психологическая поддержка безработных и незанятых инвалидов; обучение на специализированных учебных местах по специальностям в соответствии с индивидуальной программой реабилитации; привлечение инвалидов к участию в общественных работах; оказание помощи в организации самозанятости; содействие трудоустройству инвалидов на обычных и специализированных предприятиях и др.

Местные и федеральные органы власти создают сеть реабилитационных учреждений государственной службы реабилитации инвалидов, а также способствуют развитию негосударственных учреждений и фондов, специализирующихся в различных направлениях реабилитационной деятельности на основе индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является центральным элементом реабилитационной системы, поскольку представляет собой комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных идругих реабилитационных мер по восстановлению нарушенных или утраченных функций организма, а также способностей к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации носит для инвалидов рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, но в то же время является обязательной для исполнения соответствующими органами власти, а также теми или иными организациями, учреждениями, службами.

Индивидуальная программа реабилитации лежит в основе обеспечения многих жизненно важных для инвалидов услуг - получения общего и специального образования, создания условий труда и отдыха на производстве, признания инвалидов безработными и их трудоустройства.

Занятость лиц с ограниченными возможностями предполагает их профессиональную реабилитацию и трудоустройство.

Профессиональная реабилитация инвалида - это многопрофильный комплекс восстановления его трудоспособности в благоприятных для его состояния здоровья условиях труда:

На прежнем рабочем месте или новом по прежней специальности;

Профессиональная подготовка с учетом прежних профессиональных навыков или обучение новой специальности;

Адаптация инвалида к такой трудовой деятельности, которая бы существенно не влияла на его материальное обеспечение, а рассматривалась как гуманитарная помощь.

Профессиональная реабилитация инвалидов включает: экспертизу потенциальной профессиональной пригодности, профориентацию, профподготовку, трудоустройство.

Потенциальная профессиональная пригодность инвалида - это совокупность таких способностей к выполнению определенной профессиональной деятельности, которые могут быть реализованы в конкретных условиях.

Потенциальная профессиональная пригодность инвалида обусловлена, с одной стороны, его психофизиологическим и социально-экономическим статусом, с другой - возможностью общества создать инвалиду условия для получения общего и профессионального образования и предоставить ему рабочее место.

Экспертиза потенциальной профессиональной пригодности инвалида - это комплексная оценка ограничений трудоспособности инвалида, а также выявление факторов, вызывающих эти ограничения, и определение мер, способствующих их компенсации или замещению. Экспертиза должна проводиться на основе комплексного анализа психофизиологических данных человека, его личностных установок на труд (обучение), профессиографических характеристик вакантных рабочих (учебных) мест.

В зависимости от степени ограничения трудоспособности различают лиц:

Неспособных выполнять какие-либо виды трудовой деятельности;

Остаточная трудоспособность которых не обеспечивает им экономической самостоятельности;

Трудовая деятельность которых обеспечивает им экономическую самостоятельность, но ограничена определенным кругом профессий и условий труда, за пределами которых возникает повышенный риск неблагоприятного исхода и нарушения здоровья.

Профессиональная ориентация инвалидов предполагает обоснованный выбор профессии, наиболее соответствующей их индивидуальным возможностям, интересам, чертам личности, а также наиболее эффективных форм обучения и дальнейшего трудоустройства по выбранной профессии. Если для здорового человека профориентация означает в будущем достижение высокой результативности его труда, успешной профессиональной деятельности, то в отношении инвалида она прежде всего предусматривает адаптацию его к трудовой деятельности при минимальной напряженности функциональных систем организма.

Основным принципом в работе по профессиональной ориентации лиц с ограниченными возможностями является обращение к их личности через установление с ними партнерских отношений. С одной стороны, имеет большое значение при выборе профессии профессиональное самоопределение, и поэтому активная позиция человека в решении этой конкретной жизненной проблемы должна не только поощряться, но и формироваться с помощью психокоррекционных мер.

С другой стороны, следует уделять внимание формированию и сохранению положительной трудовой мотивации, вносить коррективы в самооценку с учетом реальных возможностей человека. Для этого необходимо прибегать к совместному обсуждению позитивных и негативных сторон принятого решения. Иногда, как исключение, можно позволить человеку использовать метод «проб и ошибок», чтобы на практике убедить его в правильности того или иного совета или рекомендации.

Профессиональная подготовка на различных уровнях и дополнительное образование инвалидов, как и других граждан, осуществляется на условиях, определенных законодательством РФ об образовании.

Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях профессиональной подготовки, могут создаваться специальные (федеральные, региональные, муниципальные) образовательные учреждения различных типов и видов.

Инвалидам обеспечиваются специальные условия в соответствии с индивидуальными программами реабилитации на период их обучения, которые состоят в следующем: приспособлении помещений, мебели, оборудования и т.п. к требованиям безбарьерной архитектуры; адаптации программ обучения к психофизическим особенностям инвалидов; педагогической корректировке учебного процесса; введении различных форм обучения, включая индивидуальную.

Профессиональная подготовка инвалидов в специальных образовательных учреждениях осуществляется в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе учебных программ, адаптированных для обучения данной категории учащихся. Представляется недопустимым введение особых стандартов, как это наблюдается в настоящее время, для инвалидов с сохраненным интеллектом.

Трудоустройство лиц с ограниченными возможностями предполагает наличие рабочего места потенциально пригодного для них по состоянию здоровья, соответствующего чертам личности, профессиональной подготовке и т.п.

Для инвалидов используются рабочие места на предприятиях общего типа, т.е. предназначенные для здоровых работников, а также специализированные рабочие места как на специализированных предприятиях, так и на предприятиях со специально созданными условиями труда (особым режимом труда, неполной занятостью, льготным нормированием и оплатой труда и др.).

Из общего числа работающих инвалидов в 1998 г. на предприятиях общего типа было занято 78 % и только 22 % - на предприятиях со специальными рабочими местами, занятость на которых продолжает сокращаться из-за тяжелого экономического и финансового положения этих предприятий.

Кроме специализированных предприятий и предприятий общего типа инвалиды имеют возможность трудиться на предприятиях общественных организаций инвалидов - Всероссийского общества инвалидов, Всероссийского общества глухих, Всероссийского общества слепых. Так, на 68 учебно-производственных предприятиях Всероссийского общества глухих работает 18 тыс. человек, в том числе более 60 % инвалидов по слуху. Несмотря на экономические и финансовые трудности, именно за счет этих предприятий удается поддерживать занятость инвалидов.

Специальное рабочее место для инвалидов требует дополнительных мер по организации труда, включая адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технической и организационной оснастки, дополнительной оснастки и обеспечения инвалидов вспомогательными приспособлениями, учитывающими их индивидуальные возможности.

Кроме того, работающим на данном рабочем месте предоставляется возможность применять гибкий индивидуальный график работы (не более чем в две, одну смену и без ночных), снижаются нормы выработки соответственно уровню трудоспособности человека, предоставляется дополнительный перерыв на отдых. При ухудшении самочувствия устанавливается индивидуальный режим работы: временно удлиняется перерыв, изменяется время начала и окончания работы.

На специальном рабочем месте инвалиду предоставляется также возможность планировать выпуск продукции в соответствии с его психофизиологическими возможностями, с учетом пониженной трудоспособности работающего и с акцентом на ритмическую трудовую нагрузку.

Минимальное количество специальных рабочих мест устанавливается местными органами власти для каждого предприятия в отдельности с учетом ситуации, складывающейся на региональном рынке труда.

В случае, если рабочие места созданы за счет работодателей, местные органы власти предоставляют им налоговые льготы, льготные тарифы на коммунальные услуги или оказывают иные формы содействия, что стимулирует других работодателей к подобным действиям.

Для инвалидов, состояние здоровья которых не позволяет им трудиться на предприятиях общего типа или на специально созданных рабочих местах, создаются специализированные предприятия. Эти предприятия имеют существенные льготы: налоговые; кредитные; по аренде помещений и иным аспектам их деятельности.

Выводы

1. В России формируется самостоятельная, разветвленная и многопрофильная система социальной защиты экономически активного населения.

2. Среди приоритетных направлений социальной защиты работающих по найму важное место занимает организация служб содействия занятости, поддержка благосостояния занятых и безработных, сохранение здоровья, повышение квалификации.

3. К настоящему моменту созданы лишь некоторые предпосылки системы социальной защиты трудящихся, адекватной рыночной экономике: организована и действует служба содействия занятости; осуществляются меры по воссозданию реабилитационной системы для инвалидов, желающих трудиться, и системы контроля за условиями труда на предприятиях; предпринимаются попытки организовать систему повышения квалификации и переподготовки на новых принципах адаптационного обучения; образованы специальные социальные фонды - социального страхования, занятости и др.

4. Для переходного периода важны коренные изменения всей системы социальной защиты трудящихся и каждого звена в отдельности; ее приспособление к новым экономическим отношениям; определение новой роли, прав и обязанностей основных субъектов рынка труда - наемных работников, работодателей, государства и тех институтов, которые выполняют функции социальной защиты населения; выделение основных видов и форм социальной защиты как самостоятельных подсистем; определение основных принципов и источников финансирования; формирование инфраструктуры социальной защиты.

Представляет собой восстановление профессионального статуса человека.

Основная цель профессиональной реабилитации – обеспечить больному или инвалиду возможность получить или сохранить подходящую работу и тем самым способствовать достижению им материальной независимости и возможности самообеспечения.

Права инвалидов на профессиональную реабилитацию закреплены в ряде нормативных документов, основные из которых – Указ Президента РФ от 25.03.93 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов»; Постановление Минтруда РФ от 28.09.93 «О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда»; Закон от 19.02.91 «О занятости населения в РФ»; Закон РФ «Об образовании» от 13.01.96; Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 20.07.95.

Однако, несмотря на актуальность этой проблемы и множество нормативных актов, инвалидам до сих пор не предоставлены равные в сравнении с другими категориями населения возможности получать профессиональное образование и трудиться.

Программа профессиональной реабилитации включает в себя три компонента.

1. ^ Оценка вида и степени ограничений жизнедеятельности , в том числе способности к обучению.

Различают 3 степени ограничения способности к обучению:

1 степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц;

2 степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

3 степень – неспособность к обучению.

2. ^ Оценка «профессионально-трудовой» составляющей реабилитационной программы, включая определение реакции организма инвалида на трудовую деятельность, возможности ее продолжения, определение возможности адаптации к труду.

3. ^ Оценка общего и профессионального образовательного статуса инвалида, включающая определение соответствия требований, предъявляемых к инвалиду в процессе обучения, его психофизиологическим качествам и определение развития в процессе обучения профессионально важных сенсорных, моторных и интеллектуальных навыков.

Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию, трудоустройство или трудовую занятость.

Возможны следующие варианты проф. реабилитации:

• 
  адаптация на прежнем рабочем месте
• 
  работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии
• 
  работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой
• 
  полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии
• 
  переквалификация в реабилитационном центре с устройством на работу по новой специальности.

Мероприятия по профессиональной реабилитации должны начинаться как можно раньше и проводиться параллельно с медицинскими, психологическими и другими реабилитационными мероприятиями. Еще до получения определенных производственных навыков или переквалификации инвалид должен быть профессионально ориентирован, и знать требования к избираемой им профессии.

Профессиональная ориентация решает задачи информирования и консультирования инвалидов с целью выбора профессии, режима и условий труда, возможности обучения. Ориентирование осуществляется в области профессий и современного рынка труда, существующих учебных заведений и центров профессиональной переподготовки для лиц с ограниченными возможностями.

Профессиональная ориентация инвалидов предусматривает комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. В процессе профессиональной ориентации осуществляется психофизиологическая диагностика, изучаются индивидуальные возможности, наиболее развитые способности человека, его склонность к определенной профессии, материально-бытовые условия и возможности получения образования.

Профессиональная ориентация предполагает выбор человеком профессии, наиболее соответствующей его интересам, но при этом не причиняющей вреда здоровью. В связи с этим важен учет не только показаний, но и противопоказаний к профессиональной деятельности и в конечном итоге профессиональной пригодности.

^ Профессионально пригодным считается человек, чьи психофизиологические возможности и способности соответствуют определенной профессии. С целью оценки профессиональной пригодности проводится психофизиологическая диагностика. Она включает исследование мотивационной сферы человека, интеллектуальной и личностной сферы, имеющихся функциональных ограничений. Выбирая профессию, необходимо правильно сориентировать человека и помочь ему выбрать именно ту профессию, которая будет представлять личный интерес и в наибольшей степени соответствовать психофизиологическим особенностям организма человека, с одной стороны, и быть востребованной на рынке труда – с другой. Окончательное решение при выборе профессии, учебного заведения и места работы остается за инвалидом.

Профессиональное образование. Государство гарантирует инвалидам получение образования и проф подготовку. Общее образование инвалидов осуществляется бесплатно в учреждениях общего и специального типа.

Государство обеспечивает инвалидам получение основного общего образования (9кл), среднего общего образования (11кл), начального проф образования (ПТУ), среднего проф (техникум, колледж) и высшего проф образования (ВУЗ) в соответствии с ИПР.

В ч. 3 ст. 16 ФЗ «Об образовании» закреплено правило, согласно которому после успешной сдачи вступительных экзаменов вне конкурса принимаются в государственные и муниципальные учебные заведения среднего и высшего профессионального образования инвалиды 1 и 2 групп, если обучение им не противопоказано по заключению МСЭ.

Государственные органы управления образованием обеспечивают учащихся бесплатно или на льготных условиях специальными учебными пособиями и литературой, а также обеспечивают учащимся возможность пользоваться услугами сурдопереводчиков.

Образовательные учреждения должны обеспечивать выполнение ИПР в период обучения инвалидов и создавать им специальные условия для обучения, которые предусматривают приспособление помещений, мебели, оборудования к возможностям инвалидов в соответствии с требованиями безбарьерной архитектуры, проводить педагогическую коррекцию учебного процесса.

Проф образование инвалидов должно осуществляться в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе образовательных программ, адаптированных для обучения инвалидов. Введение для них специальных стандартов исключается, поскольку обучение инвалидов по общим программам обеспечит им конкурентоспособность на рынке труда. Инвалидам также предоставляется право неоднократного получения бесплатного профессионального образования по направлению органов государственной службы занятости.

Распространенной формой получения профессионального образования инвалидами является обучение на государственных предприятиях или учебно-производственных предприятиях добровольных обществ инвалидов (ВОИ, ВОС, ВОГ). Наиболее распространенными методами обучения на производстве являются индивидуальное обучение, групповое, бригадное (бригада выполняет самостоятельное задание, отличное от заданий других бригад) и курсовое (постоянные или эпизодические 2-6-месячные курсы). Возможна также организация надомного обучения, в том числе заочного.

Индивидуальная программа социальной реабилитации инвалида

Деятельность по реализации различных моделей помощи инвалидам в своей основе имеет программу реабилитационных мероприятий.

Осуществление всех направлений социальной реабилитации инвалидов происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая позволяет учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный с ними реабилитационный потенциал.

Основные требования к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации изложены в ст. 11 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Индивидуальная программа реабилитации инвалидов - это разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объёмы, сроки и порядок реабилитации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

ИПР инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых участвует либо сам инвалид, либо другие лица или организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Объём реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации инвалидов.

Для инвалида ИПР имеет рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объёма реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации. Если предусмотренное программой реабилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрёл соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счёт, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных её частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также другие организации от ответственности за её исполнение и не даёт инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Основные принципы формирования ИПР :

• индивидуальность;
• непрерывность;
• последовательность;
• преемственность;
• комплексность.

Индивидуальность реабилитации означает необходимость учёта конкретных условий возникновения, развития и возможностей исхода инвалидности у данного индивидуума.

Непрерывность реабилитации предполагает организационное и методическое обеспечение неразрывности единого процесса реализации различных реабилитационных мероприятий.

Последовательность в проведении реабилитации продиктована особенностями течения заболевания инвалида, возможностями его социально-средового окружения, организационными аспектами реабилитационного процесса.

Преемственность этапов реабилитации заключается в учёте конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. Основные этапы реабилитации: экспертная диагностика и прогнозирование, формирование и реализация ИПР, динамический контроль над отдельными результатами реабилитации.

Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учёта многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологических, профессиональных, санитарно-гигиенических, социально-средовых, правовых, учебно-производственных и т. д.

Структура индивидуальной программы реабилитации (определена Примерным положением об ИПР инвалида):

• регистрационный номер карты, номер акта освидетельствования, наименование учреждения медико-социальной экспертизы;
• паспортные данные инвалида (Ф. И. О., пол, дата рождения, адрес постоянного или временного проживания, гражданство);
• данные об уровне общего образования (вспомогательная школа, начальное, неполное среднее, среднее, высшее, послевузовское, дополнительное);
• данные об уровне профессионального образования (профессиональная подготовка, начальное, среднее, высшее, послевузовское, дополнительное профессиональное образование);
• данные о профессии (роде трудовой деятельности, занятий человека, владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных путём образования, обучения);
• данные о специальности (виде профессиональной деятельности, усовершенствованной путём специальной подготовки);
• данные о квалификации (уровне подготовленности, мастерства, степени годности к выполнению труда по определённой специальности или должности, определяемой разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями);
• данные о выполняемой к моменту освидетельствования работе и адрес места работы;
• данные о социально-бытовом статусе инвалида (одинокий/ семейный, сирота, количество членов семьи, роль инвалида в семье - кормилец, иждивенец);
• данные о социально-экономическом статусе (работающий/ неработающий, безработный, пенсионер);
• данные о социально-средовом статусе (иммигрант, вынужденный переселенец, без определённого места жительства, условно отбывающий срок наказания);
• социально-средовые условия инвалида (собственный или арендуемый дом, квартира, комната; их площадь; этаж; наличие коммунальных удобств; удалённость жилья от места работы и доступность транспорта);
• источники дохода (зарплата, пенсия, стипендия и их величина);
• клинико-экспертные данные, включающие группу инвалидности, динамику инвалидности за последние 5 лет, общую продолжительность инвалидности; закодированный по МКБ клинический диагноз и степень выраженности функциональных нарушений, клинический прогноз;
• оценка реабилитационного потенциала, включающая состояние физического развития, психофизиологическую выносливость, эмоциональную устойчивость;
• данные об уровне развития профессионально важных знаний, умений, навыков (оценка теоретической подготовки и практического опыта для выполнения конкретной работы);
• оценка социально-психологического и социально- экономического статуса, включающая:

Социально-психологическую реактивность (компетентность), т. е. способность индивида взаимодействовать с окружающими в системе межличностных отношений;

Направления социальной деятельности;

Семейно-бытовые взаимоотношения;

Уровень и структуру кругозора;

• данные о структуре потребностей инвалида, т. е. указание тех желаний, влечений, объектов (материальных и идеальных), которые необходимы для существования и развития инвалида и выступают источником его активности;
• круг интересов инвалида - проявление познавательной потребности, обеспечивающей направленность личности инвалида на осознание целей своей деятельности;
• уровень притязаний (степень трудности целей, которые инвалид ставит перед собой). Наличие притязаний, грубо неустойчивых или грубо неадекватных соматическому состоянию, профессиональному или социально-психологическому статусу инвалида на момент обследования, независимо от характера неадекватности, является неблагоприятным фактором в отношении реабилитации;
• данные о реабилитационном потенциале - комплексе биологических, психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные возможности, с их оценкой: высокий, удовлетворительный, низкий;
• данные о реабилитационном прогнозе, т. е. предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала, с его оценкой: благоприятный, относительно благоприятный, неясный, неблагоприятный;
• данные о выраженности ограничений жизнедеятельности и возможности их восстановления (компенсации);
• реабилитационно-экспертное заключение, включающее клинико-функциональный диагноз, психологический диагноз, оценку ограничений жизнедеятельности, тяжесть и причину инвалидности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида состоит из трёх программ:

• программы медицинской реабилитации;
• программы профессиональной реабилитации;
• программы социальной реабилитации.

Программа социальной реабилитации в рамках ИПР включает:

• информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации инвалидов;
• обучение самообслуживанию, в том числе информирование о технических средствах реабилитации, обучение технике и методическим приёмам для самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию одеждой, одеванию, приёму пищи и т. д.;
• адаптационное обучение семьи инвалида, обеспечивающее информирование, консультирование и обучение семьи инвалида по различным вопросам;
• обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;
• организацию жизни инвалида в быту;
• обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации, включая подбор, доставку технического средства, его сервисное обслуживание;
• обучение персональной сохранности, которое включает овладение знаниями и навыками таких видов деятельности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортном, лекарствами и др.;
• обучение социальным навыкам;
• обучение социальному общению;
• обучение социальной независимости;
• оказание помощи в решении личных проблем, которое включает обеспечение инвалидам контроля рождаемости, получение знаний в области полового воспитания, воспитания детей и др.;
• консультирование по правовым вопросам;
• обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом, которое включает приобретение знаний о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.

При формировании программы социальной реабилитации необходимо определить:

• исполнителя (учреждение);
• форму реабилитации (амбулаторная, стационарная, пансионат, отделение дневного пребывания, реабилитационная квартира, клубная);
• сроки выполнения;
• объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий);
• прогнозируемый результат (возможность компенсации, достижение самообслуживания, самостоятельного проживания или интеграции в общество).

Взаимодействие реабилитационных служб различной ведомственной принадлежности осуществляется на этапах формирования, исполнения, организации контроля исполнения индивидуальной программы реабилитации, а также на этапе совместной деятельности с общественными организациями. Органы здравоохранения, социальной защиты населения, образования, занятости субъектов Российской Федерации систематически предоставляют информацию подведомственным учреждениям - исполнителям конкретных видов реабилитации и учреждениям МСЭ об осуществляемых ими реабилитационных мероприятиях, услугах и технических средствах.

Выбор реабилитационных учреждений для реализации ИПР осуществляется: 1) с учётом территориальной близости реабилитационных услуг к потребителю; 2) гарантии высокого качества реабилитационных услуг; 3) обеспечения комплексности реабилитационных услуг, многообразия форм и методов реабилитации на основе системного подхода к их реализации.

В учреждениях, реализующих индивидуальные программы реабилитации инвалидов, выделяется специалист - организатор выполнения ИПР, который ведёт первичный приём инвалида; осуществляет контроль над выполнением реабилитационных мероприятий соответствующими специалистами; организует коллегиальное обсуждение эффективности реабилитационных мероприятий и необходимость её корректировки.

Органы социальной защиты населения выполняют как функции управления реабилитацией, так и функции исполнения ИПР инвалидов.

Контроль над реализацией ИПР осуществляет бюро МСЭ, утвердившее программу, и органы социальной защиты по месту жительства инвалида.

Укомплектование учреждений МСЭ необходимыми специалистами должно осуществляться в соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы, которым в штатном нормативе Бюро МСЭ, в частности, предусмотрены не только врачи различных специальностей, но и специалисты по реабилитации, по социальной работе, психолог.

7.2. Учреждения социальной реабилитации инвалидов

Реабилитационными являются те учреждения, которые осуществляют процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами (ст.12 закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Сеть реабилитационных учреждений создаётся федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов федерации с учётом региональных и территориальных потребностей. Органы исполнительной власти федерального и регионального уровня обеспечивают развитие системы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, организуют производство технических средств реабилитации, развитие услуг для инвалидов, способствуют развитию негосударственных реабилитационных учреждений, а также фондов различных форм собственности и взаимодействуют с ними в целях осуществления реабилитации инвалидов.

По организационно-правовым формам реабилитационные учреждения разделяются на государственные, муниципальные и негосударственные. К реабилитационным относятся учреждения следующих типов: реабилитационно-производственные, реабилитационно-медицинские, реабилитационно-социальные.

Основные задачи реабилитационных учреждений :

• детализация и конкретизация индивидуальных программ реабилитации инвалидов, разрабатываемых учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы;
• разработка планов и программ проведения реабилитации инвалидов в конкретном учреждении;
• проведение медицинской реабилитации, осуществление профессиональной реабилитации инвалидов, включая профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, профессионально- производственную адаптацию;
• проведение социальной реабилитации инвалидов, включающей социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию;
• динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов;
• оказание консультативно-методической помощи по вопросам реабилитации инвалидов общественным, государственным и иным организациям, а также отдельным гражданам.

Существуют противопоказания к приёму в реабилитационные учреждения :

• острые и подострые стадии основного заболевания, требующие медицинского вмешательства;
• любые приступообразные и прогредиентно текущие заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам, болезни с частыми декомпенсациями, требующими лечения в стационаре;
• злокачественные новообразования в активной фазе, кахексия любого происхождения, обширные трофические язвы и пролежни, гнойно-некротические заболевания, острые инфекционные и венерические заболевания до окончания срока лечения.

Реабилитационные центры профилированы и специализированы в зависимости от ведомственной принадлежности. Существуют центры медицинской реабилитации, а также кардиологические реабилитационные центры, реабилитационные центры для слепых и слабовидящих, для глухих и слабослышащих и т. д.

В основу типологии реабилитационных учреждений положен критерий масштабности, объёма деятельности. С учётом данного критерия реабилитационные учреждения разделяются на реабилитационные центры, реабилитационные отделения, реабилитационные кабинеты.

Реабилитационные центры , как правило, являются многопрофильными, комплексными. В их структуре представлены все виды реабилитации: медицинская, социальная и профессионально-трудовая.

Реабилитационные отделения оказывают более узкий объём реабилитационных услуг, они являются структурными подразделениями больниц восстановительного лечения, учебного заведения для инвалидов, дома-интерната, центра социального обслуживания, другого учреждения медико-социального или профессионального профиля.

Кабинеты реабилитации являются менее масштабными по числу реабилитационных услуг, однако потребность в них достаточно велика: они востребованы в стационарных учреждениях социального обслуживания, в отделениях дневного пребывания Центров социального обслуживания, на специализированных предприятиях для инвалидов. На одном предприятии может существовать одновременно несколько кабинетов: медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

В России функционируют десятки реабилитационных учреждений различного профиля, а также специализированные реабилитационные учреждения.

Отделение социальной реабилитации инвалидов осуществляет комплексную систему мероприятий для устранения или компенсации с помощью различных социальных мер и технических средств ограничений в обеспечении их жизнедеятельности и интеграцию в общество.

Основные задачи отделения социальной реабилитации инвалидов :

• определение потребности инвалида в различных видах социальной помощи;
• участие в составлении индивидуальной программы реабилитации;
• реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

В соответствии с задачами на отделения социальной реабилитации инвалидов возлагаются следующие функции:

• уточнение индивидуальной программы реабилитации инвалида в разделе "Социальная реабилитация" для её реализации с использованием оптимального набора средств и методик социальной реабилитации инвалидов, имеющихся в распоряжении специалистов отделения;
• освоение и внедрение в практику работы отделения современных методов и средств социальной реабилитации инвалидов, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта в области медико-социальной реабилитации инвалидов;
• оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам социальной реабилитации инвалидам, соответствующим кабинетам в районе действия отделения;
• взаимосвязи с другими учреждениями, принимающими участие в медико-социальной реабилитации инвалидов;
• осуществление мероприятий по повышению квалификации работников отделения по вопросам медико-социальной реабилитации.

Кабинет социальной реабилитации инвалидов осуществляет социальную реабилитацию инвалидов в полном объёме или отдельные её этапы.

Основные задачи кабинета социальной реабилитации инвалида :

• информирование инвалида и его семьи по вопросам социальной реабилитации;

Отключите adBlock!
очень нужно

Каковы особенности кризиса ревизии и коррекции профессионального выбора, имеющего место в ходе профессионального становления человека?

Какими факторами характеризуется профессиональная деятельность людей с ограниченными возможностями. Каковы Ваши предложения по психологической поддержке трудовой реабилитации таких людей

Список литературы

1. Дайте развернутую характеристику психологической структуры трудового поста в профессии музыканта-скрипача

Предмет - музыкальная деятельность, игра на скрипке.

Объективные цели - игра на инструменте для концертных мероприятий, выступлений и т.д.

Субъективные цели - совершенствование умений и навыков игры на инструменте, построение карьеры скрипача, известность, популярность, поклонники.

Средства и орудия труда: инструмент (скрипка), ноты, библиотека специальной литературы, место, которое способствует хорошему звучанию и спокойное (где можно спокойно репетировать).

Специфические условия трудовой деятельности: место, которое выбрано для репетиций, должно способствовать хорошему звучанию музыки, с другой стороны, не мешать окружающим людям (если это дома - то должна быть звукоизоляция), время репетиций не должно приходиться на слишком позднее или слишком раннее время.

2. Каковы особенности кризиса ревизии и коррекции профессионального выбора, имеющего место в ходе профессионального становления человека?

Профессиональное становление личности начинается со стадии оптации - формирования профессиональных намерений. В 14-16 лет, в возрасте ранней юности, оптанты начинают профессионально самоопределяться. К 14 годам у девушек и юношей уже сформированы разносторонние знания о мире профессий, имеется представление о желаемой профессии.

Нужен конкретный профессионально ориентированный план: продолжить ли учебу в общеобразовательной или профессиональной школе. Для кого-то все решено, кто-то вынужден уже профессионально определяться. На стадии оптации происходит переоценка учебной деятельности: в зависимости от профессиональных намерений изменяется и мотивация.

Учеба в старших классах приобретает профессионально ориентированный характер, а в профессиональных учебных заведениях она имеет отчетливо выраженную учебно-профессиональную направленность. Есть все основания считать, что на стадии оптации происходит смена ведущей деятельности с учебно-познавательной на учебно-профессиональную. Кардинально изменяется социальная ситуация развития.

При этом неизбежно столкновение желаемого будущего и реального настоящего, которое приобретает характер кризиса учебно-профессиональной ориентации. Старшеклассники, продолжившие учебу в 10-11-х классах, отчетливо переживают этот кризис в 16-17 лет, перед завершением школьного образования. Ядром кризиса является необходимость выбора способа получения профессионального образования или профессиональной подготовки.

Следует подчеркнуть, что в этом возрасте, как правило, выбирается вариант продолжения учебы, ориентированной на определенное профессиональное поле, а не на конкретную профессию. Переживание кризиса, рефлексия своих возможностей приводят к коррекции профессиональных намерений. Вносятся также коррективы в оформившуюся к этому возрасту "Я-концепцию". 2. На стадии профессионального образования многие учащиеся и студенты переживают разочарование в получаемой профессии.

Возникает недовольство отдельными учебными предметами, появляются сомнения в правильности профессионального выбора, падает интерес к учебе. Наблюдается кризис профессионального выбора. Как правило, он отчетливо проявляется в первый и последний годы профессионального обучения. За редким исключением этот кризис преодолевается сменой учебной мотивации на социально-профессиональную. Усиливающаяся из года в год профессиональная направленность учебных дисциплин снижает неудовлетворенность.

Таким образом, кризис ревизии и коррекции профессионального выбора на данной стадии не доходит до критической фазы, когда неизбежен конфликт. Можно отметить вялотекущий характер этого кризиса. Но изменение социальной ситуации развития и перестройка ведущей учебно-познавательной деятельности в профессионально ориентированную позволяют выделить его в самостоятельный нормативный кризис профессионального становления личности.

После завершения профессионального образования наступает стадия профессиональной адаптации. Молодые специалисты приступают к самостоятельной трудовой деятельности. Кардинально изменяется профессиональная ситуация развития: новый разновозрастный коллектив, другая иерархическая система производственных отношений, новые социально-профессиональные ценности, иная социальная роль и, конечно, принципиально новый вид ведущей деятельности.

Уже при выборе профессии молодой человек имел определенное представление о будущей работе. В профессиональном учебном заведении оно значительно обогатилось. И вот наступило время реального выполнения профессиональных функций. Первые недели, месяцы работы вызывают большие трудности. Но они не становятся фактором возникновения кризисных явлений. Основная причина психологическая, являющаяся следствием несовпадения реальной профессиональной жизни со сформировавшимися представлениями и ожиданиями.

Несоответствие профессиональной деятельности ожиданиям вызывает кризис профессиональных экспектаций. Переживание этого кризиса выражается в неудовлетворенности организацией труда, его содержанием, должностными обязанностями, производственными отношениями, условиями работы и зарплатой. Возможны два варианта разрешения кризиса: конструктивный: активизация профессиональных усилий по скорейшей адаптации и приобретению опыта работы; деструктивный: увольнение, смена специальности; неадекватное, некачественное, непродуктивное выполнение профессиональных функций.

3. Какими факторами характеризуется профессиональная деятельность людей с ограниченными возможностями. Каковы Ваши предложения по психологической поддержке трудовой реабилитации таких людей

Все люди с ограниченными возможностями должны иметь доступ к мероприятиям и средствам восстановления их способностей к самостоятельной бытовой, общественной и профессиональной деятельности, включая информацию о технологиях самообслуживания и средствах адаптации.

Любой человек с ограниченными возможностями, каждая семья, имеющая в своем составе инвалида, должны получать реабилитационное обслуживание необходимое для оптимизации психического, физического и функционального состояния с целью развить способность человека с ограниченными возможностями вести самостоятельный образ жизни как и любой другой гражданин.

Людям с ограниченными возможностями следует отводить центральную роль в процессе составления индивидуальных программ помощи и реабилитации, и объединения людей с ограниченными возможностями должны иметь соответствующие ресурсы для разделения ответственности по планированию программ реабилитации и независимого образа жизни в национальном масштабе.

Реабилитация, базирующаяся на принципе оказания помощи по месту жительства, должна широко распространяться в национальном и интернациональном масштабах, как наиболее целесообразный, эффективный и поддерживающий подход в реабилитационном обслуживании многих стран.

В третьем тысячелетии задачей всех наций должна стать эволюция общества в сторону защиты прав людей с ограниченными возможностями путем поддержания их полномочий и включения их во все аспекты жизни общества

Каждый человек с ограниченными возможностями, и каждая семья, имеющая в своем составе инвалида, должны получать необходимое реабилитационное обслуживание, достаточное для достижения оптимального физического, психического и функционального уровня, дающего возможность инвалиду распоряжаться своей жизнью самостоятельно и вести независимый образ жизни как любой другой член общества.

Люди с ограниченными возможностями должны играть центральную роль при составлении индивидуальных программ помощи и реабилитации, и, таким же образом, объединения инвалидов должны иметь соответствующие ресурсы для разделения ответственности по планированию программ реабилитации и независимого образа жизни в национальном масштабе.

Список литературы

профессиональный выбор скрипач ограниченный

1. Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник для вузов. - М.: Аспен - Пресс, 1999. - 376 с.

Гришина Н.В. Психология конфликта. - СПб.: Питер, 2000. - 464 с.

Климов Е.А. Введение в психологию труда: Учебник для вузов. - М.: Культура и спорт, Юнити, 1998. - 350с.

Морозов А.В. Деловая психология. Курс лекций: Учебник для высших и средних специальных учебных заведений. СПб.: Изд - во Союз, 2002. - 576 с.

Рыжичка И. Некоторые проблемы социальной психологии: Пер. с чеш. / Под ред. и предисловие Ю.А. Шерковина. - М.: Прогресс, 1981. - 215 с.

Стрелков Ю.К. Инженерная и профессиональная психология: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр Академия; Высшая школа, 2001. - 360 с.

Скотт Д.Г. Конфликты. Пути их преодоления. - Киев.: Внешторгиздат, 1991. - 189 с.

Теги: Профессиональное становление личности. Трудовая реабилитация людей с ограниченными возможностями

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1.1 Виды реабилитации

2.3 Судебная практика в социальной реабилитации инвалидов

Заключение

Библиографический список

Введение

Инвалиды составляют особую категорию населения, численность которой постоянно увеличивается. Мировым сообществом социальная защита инвалидов рассматривается как проблема первостепенной важности.

Инвалиды относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Они не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни.

Поэтому, государство, обеспечивая социальную защищённость инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для достижения одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, участия в общественной жизни. Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной комплексной реабилитации как самостоятельная область научной и практической деятельности. Изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам, развитие системы комплексной социальной реабилитации - одна из главных и ответственных задач современной государственной политики.

В нашей стране только начинает набирать темпы работа по разработке индивидуальных реабилитационных программ для лиц с ограниченными возможностями, создаются различные модели реабилитационных учреждений, внедряются инновационные технологии социальной работы с данной категорией населения, развивается реабилитационная индустрия.

Восстанавливая способности инвалидов к социальному функционированию, к созданию независимого образа жизни, социальные работники и социальные реабилитологи помогают им определять свои социальные роли, социальные связи в обществе, способствующие их полноценному развитию.

В настоящее время процесс реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т.д. вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы, стадии и факторы реабилитации.

По данным ООН в настоящее время, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушением психического и физического развития. Это составляет 1/10 части жителей нашей планеты.

Также на настоящее время, данные всемирной организации здравоохранение (ВОЗ) свидетельствуют, что число жителей в мире достигает 13%.

Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности. Основной заботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной, физической, психологической, организационной и другой помощи. инвалид реабилитация закон

Актуальность работы: инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе.

Цель данной работы: рассмотреть сущность реабилитации инвалидов.

В задачи входит: Рассмотреть понятие и сущность реабилитации инвалидов; изучить виды реабилитации и их значение; проанализировать медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию инвалидов.

Объектом курсовой работы являются «люди, с ограниченными возможностями - инвалиды..

Предметом курсовой работы являются особенности организации и функционирования социальной защиты в Российской Федерации и правовой защиты инвалидов.

При написании курсовой работы использовались следующие методы: анализ, синтез и ряд других.

Глава 1. Понятие и сущность реабилитации

В современное понятие реабилитации входят бисоциальные закономерности восстановления здоровья и трудоспособности больных и инвалидов в комплексе с социальными и экономическими условиями, их определяющими. Эта проблема решается с помощью подхода, который предусматривает комплексную оценку биологического, личностного и социального аспектов решения основной проблемы.

Объектом реабилитационного процесса является больной человек.

Реабилитационный процесс проходит три стадии:

I --восстановительное лечение.

II --стадия ресоциализации, с восстановлением обычных видов жизнедеятельности, а также социальных навыков.

III --возвращение реабилитанта в обычные условия жизни.

Основные принципы реабилитации представляют: раннее начало, преемственность, этапность, индивидуальный подход, комплексность проводимых мероприятий.

Реабилитация продолжает лечение и предшествует диспансеризации и вторичной профилактике. Реабилитация начинается сразу после постановки диагноза, часто реабилитационные мероприятия начинаются в реанимационных отделениях сразу после проведения операции.

Успехи цивилизации, научно-технический прогресс, достижения медицины, к сожалению, не привели к снижению инфекционных и неинфекционных болезней среди населения планеты. Напротив, растет число алкогольных, сердечно-сосудистых, респираторных, эндокринных заболеваний, нервно-психических расстройств, появилась группа так называемых эмеристных инфекций (СПИД и т. д.).

Причиной вышеуказанного является глобальное воздействие на организм человека социальных, экологических, медицинских факторов.

К ним относятся: недостаточное, неполноценное питание; загрязнение атмосферы и окружающей среды техническими факторами; неоправданное применение алкоголя, наркотиков, курения; неоправданное применение лекарственных средств; стрессовые состояния.

Все вышеперечисленные факторы учитываются при проведении реабилитационных мероприятий.

Основой проведения реабилитационных мероприятий является учет как индивидуальных особенностей реабилитируемого, так и его социального статуса, выраженности нарушения жизнедеятельности и трудоспособности.

Восстановительные мероприятия должны осуществляться с учетом всего комплекса факторов: биологических, личностных, профессиональных и социальных, -- применительно к роли и месту человека в окружающей среде.

Под реабилитацией в узком смысле понимают восстановление нарушенных функций организма или их компенсацию.

Реабилитация стала одной из социальных проблем, к которой привлечены не только врачи различных специальностей, но и психологи, педагоги, юристы, социологи.

Реабилитация как отдельная медицинская дисциплина стала развиваться после Второй мировой войны в связи с проблемой трудоустройства огромного количества инвалидов, оставшихся в разных странах в результате военных действий.

В 1958 г. состоялось первое заседание Комитета экспертов ВОЗ по реабилитации, на котором была предпринята попытка создать точную терминологию и принято решение изучать проблему. В 1966 г. XIX Ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о реабилитации. В ней указывалось на значение реабилитации в уменьшении физических, психических и социальных последствий заболеваний; обращалось внимание на необходимость развития реабилитационных служб.

Сущность реабилитации определялась следующей формулировкой: «Реабилитация является восстановлением здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими способностями для достижения максимальной физической, психической, социальной и профессиональной полноценности».

Организация Объединенных Наций разработала специальную программу реабилитации, которая проводится ВОЗ, Международной организацией труда, ЮНЕСКО и Детским фондом ООН -ЮНИСЭФ.

В России реабилитация определяется как система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно-полезному труду.

Для современной медицины в России реабилитация представляет закономерный процесс развития профилактического направления. Она завершает работу многих звеньев восстановления здоровья больного до исходного к моменту заболевания уровня морфологической и функциональной нормы. Создание групп или служб реабилитации в различных областях медицины дает возможность четко организовать весь процесс лечебных и восстановительных мероприятий с максимальным эффектом.

Прогрессивной формой развития здравоохранения являются реабилитационные отделения и центры. Реабилитационные мероприятия должны быть общедоступны и качественны.

Правовые и общегражданские подходы к проведению реабилитационных мероприятий основываются на изданных национальными и международными органами документах по организации проведения реабилитационных мероприятий, таких, как:

1) Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (Приказы Генеральной ассамблеи Организации Объединенных Наций от 20 декабря 1993 г. Резолюция № 48/43);

2) Хартия третьего тысячелетия (принята Генеральной ассамблеей международной реабилитации. Лондон, 9 сентября 1999 г.). В этих документах определены основные положения нормативно-правовой базы реабилитационных мероприятий в Российской Федерации.

Основные положения проведения реабилитации регламентируются в следующих законодательных актах:

1) Законе о социальной защите инвалидов в Российской Федерации;

2) Постановлении Министерства труда и социального развития России от 1996 г., в котором утверждается «примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалидов»;

3) Федеральной целевой программе о социальной поддержке и реабилитации инвалидов.

На уровне Российской Федерации реабилитационные мероприятия координируются Министерством социальной защиты.

В субъектах Федерации созданы координационные советы по делам инвалидов, а в ряде регионов -- межведомственные комиссии по вопросам реабилитации. ВОЗ определяет реабилитацию как совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушением функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.

Реабилитация -- это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

На каждом уровне оказания медицинской помощи врач располагает определенными методами диагностики, лечения и реабилитации. Реабилитацию больного можно разделить на три этапа.

Первый этап -- клинический. На этом этапе необходимо провести границы между лечением и собственно реабилитацией. Лечение направлено на ликвидацию. Реабилитация направлена на достижение физической, трудовой, социальной адаптации человека. Реабилитация дополняет лечение.

К реабилитации относится физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, диетическое питание, лечебный охранительный режим, а также режим двигательной активности. Мероприятия направлены на преодоление страха, связанного с лечением и характером заболевания, болевыми процедурами.

Первый этап реабилитации заканчивается при восстановлении функции пораженного органа или достаточной компенсации утраченных функций. Второй этап реабилитации -- санаторный. На этом этапе реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию функций пораженных органов и систем, а также восстановление и нормализацию функций других органов и систем, а также ликвидацию отклонений, оставшихся в период остаточных явлений. При этом уделяется внимание восстановлению и расширению физической активности больного.

Санаторный этап проводится в специализированных санаториях или реабилитационных отделениях больниц или реабилитационных центров. В этих учреждениях создаются оптимальные условия для комплексной реабилитации больных с помощью психотерапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, медикаментозной терапии в сочетании с лечебно-охранительными двигательным режимом и диетическим лечением.

На второй план отодвигается медикаментозная терапия, основное значение приобретают диета, режим, физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы лечения.

Третий этап реабилитации носит название адаптационного, или профессионально-трудового для работающих. В этот период достигается полное выздоровление больного с нормализацией морфологических и функциональных характеристик, обеспечивающих полную стойкую компенсацию утраченных во время болезни функций, и полная адаптация к условиям существования, обеспечивающая физическую, психическую, социальную полноценность больных, восстановление профессиональных навыков и обычной трудоспособности. По показаниям используется профессиональная ориентация, профессиональное обучение, рациональное трудоустройство. Завершением третьего этапа реабилитации является восстановление всех параметров здоровья, представляющих совокупность морфофункциональных признаков, обеспечивающих нормальное функционирование всех органов и систем.

Сущность реабилитации заключается в следующем: реабилитация представляет одновременно и цель (восстановление и сохранение статуса личности) и процесс (имеющий биопсихологические и социальные механизмы) и метод подхода к человеку, нуждающемуся в реабилитации..

Итак, общее содержание реабилитации, в частности, в отношении больных и инвалидов, состоит в следующем: функциональное восстановление способностей больных и инвалидов и т. д.; в том числе: а) полное восстановление (реституция); б) компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении (например, при неспособности работать правой кистью руки вследствие ее травмы приспособление к работе левой рукой); в) Приспособление к труду (трудотерапия).

Объектами реабилитации являются наряду с больными и инвалидами следующие группы людей: пенсионеры и пожилые; бомжи; беспризорные и бездомные дети и подростки; безработные; мигранты и беженцы; люди, оказавшиеся в критических экстремальных ситуациях; осужденные и бывшие осужденные; алкоголики, наркоманы и др..

1.1 Виды реабилитации

Одним из разделов деятельности службы медико-социальной экспертизы является разработка индивидуальных программ реабилитации Инвалидов. Выделяют следующие основные виды реабилитации инвалидов:

Медицинская реабилитация -- это вид реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.

Психологическая реабилитация -- это вид реабилитации, направленный на выработку активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психотерапии.

Профессиональная реабилитация включает комплекс мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональной подготовке и переподготовке, подбору соответствующей профессии, обеспечению условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособлению рабочего места к имеющемуся дефекту и т. д.

Социальная реабилитация инвалидов -- это система и процесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально- средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально- средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально- средовых условиях и приспособление к ним инвалида.

Реализацию ИПР осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения. При реализации ИПР обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий. Оценка результатов осуществляется специальными учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы при очередном освидетельствовании инвалида или в порядке его динамического наблюдения.

1.2 Значение видов реабилитации

Медицинская реабилитация инвалидов.

Понятие «медицинская реабилитация» определено ст.40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», как - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, не медикаментозной терапии и других методов.

Статьей 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» к основным направлениям реабилитации инвалидов отнесены такие виды медицинской реабилитации, как восстановительное лечение, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение. Реализация этого направления реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, в т.ч. технических средств медицинской реабилитации.

Государство гарантирует инвалидам проведение за счёт средств федерального бюджета реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных «Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», утверждённым распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р.

Согласно статье 9 Закона, мероприятия реабилитации направлены на устранение ограничений жизнедеятельности, обусловленных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Мероприятия медицинской реабилитации направлены на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, лежащих в основе ограничений жизнедеятельности инвалида.

Формирование медицинского раздела индивидуальной программы реабилитации инвалида регламентировано действующими подзаконными нормативными актами и национальным стандартом Российской Федерации «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения. ГОСТ Р 52877-2007».

Виды медицинской реабилитации:

1. Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций для восстановления структуры (анатомической целостности) и функций (физиологической самостоятельности) органов и систем индивида.

2. Восстановительная терапия осуществляется этапно с чередованием амбулаторных и стационарных форм в учреждениях. Мероприятия включают основные для инвалида медикаментозные, хирургические, физические, психологические и иные медицинские методы.

3. Санаторно-курортное лечение может быть одним из этапов восстановительного лечения (ст. 40 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») или иметь общеукрепляющее значение.

В ИПР рекомендации на санаторно-курортное лечение включаются в том случае, если проведение восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса направлено на восстановление и (или) компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, устранение или снижение степени ограничений жизнедеятельности.

4. Протезирование и ортезирование.

Протезирование - восстановление функций или устранение косметических дефектов поврежденных органов или частей тела с помощью протезов; замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных и функциональных способностей.

Ортезирование - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Технические средства медицинской реабилитации:

Статьёй 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено понятие «технические средства реабилитации» - устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности и (или) компенсации нарушенных или утраченных функций организма.

К техническим средствам медицинской реабилитации, предусмотренных Федеральным перечнем, отнесены:

Протезы, в том числе эндопротезы, ортезы;

Протезы глазной полости;

Противопролежневые матрацы и подушки;

Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом;

Слуховые аппараты, в т.ч. с вкладышами индивидуального изготовления;

Специальные средства при нарушении функции выделения (моче- и калоприемники, катетеры, мешки для сбора мочи, средства по уходу за стомой);

Абсорбирующее белье, подгузники.

Нуждаемость в технических средствах медицинской реабилитации должно быть подтверждено заключением врача-специалиста учреждения здравоохранения.

Предоставление инвалидам технических средств медицинской реабилитации осуществляется по месту жительства инвалида уполномоченным Правительством РФ органом (Региональным отделением Фонда социального страхования РФ) в соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан их числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» при наличии соответствующей рекомендации в ИПР.

Социальная реабилитация инвалидов.

Социальная реабилитация инвалидов - это комплекс мер (реабилитационных услуг), направленных на устранение или полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях.

Основная цель социальной реабилитации - восстановление способностей инвалида к самостоятельной семейно-бытовой и общественной деятельности, т.е. восстановление социального статуса (восстановление человека как личности, включая физиологические, физические, психологические и социальные его функции).

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24.11. 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2003, ГОСТ Р 52876-2007, ГОСТ Р 53059-2008, ГОСТ Р 53349-2009, ГОСТ Р 53872-2010, ГОСТ Р 53874-2010, услуги по социальной реабилитации инвалидов включают в себя:

Услуги по социально-средовой реабилитации;

Услуги по социально-педагогической реабилитации;

Услуги по социально-психологической реабилитации;

Услуги по социокультурной реабилитации;

Услуги по социально-бытовой адаптации;

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

1. Услуги по социально-средовой реабилитации включают в себя:

1.1. Обучение персональной сохранности, которое включает овладение мерами безопасности, знаниями и умениями в таких видах деятельности, как пользование газом, электроприборами, ванной, лекарствами, транспортом и т.д.

1.2. Обучение социальным навыкам и социальной независимости, которое включает освоение инвалидами социально значимых норм, ценностей, стереотипов поведения, освоение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приготавливать пищу, убирать помещение, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности.

1.3. Обучение пользованию техническими (тифлотехническими и сурдотехническими) средствами коммуникации, информации и сигнализации.

1.4. Содействие в создании условий для беспрепятственного доступа к входной группе жилого дома инвалидам, передвигающимся с использованием кресла-коляски или собаки-проводника.

1.5. Консультирование по обустройству и обеспечению доступности жилого помещения (дома) осуществляют территориальные органы социальной защиты населения (УСЗН).

Эти услуги инвалидам оказываются УСЗН, реабилитационными организациями - ГКУ СО КК, а детям-инвалидам - УСЗН, реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями.

2. Услуги по социально-педагогической реабилитации направлены на освоение инвалидами соответствующих образовательных программ, знаний, навыков, стереотипов поведения, ценностных ориентаций, нормативов, обеспечивающих их полноценное участие в общепринятых формах социального взаимодействия, и включают в себя:

2.1.Формирование мотивации к обучению.

2.2.Обучение социальному общению.

2.3.Формирование (коррекция) профессиональных планов и навыков.

2.4.Обучение жизненным навыкам.

2.5.Коррекционная педагогическая помощь.

2.6. Обеспечение техническими средствами (тифло-, сурдо-, компьютерной и др. техникой, в том числе предоставление услуг по переводу на язык жестов). 2.7.Логопедическая помощь (коррекция речевых недостатков).

2.8. Обучение детей-инвалидов с нарушением слуха, их родителей и других заинтересованных лиц языку жестов.

2.9.Обучение навыкам занятий физкультурой и спортом.

2.10.Обучение родителей ребенка-инвалида основам его реабилитации в домашних условиях осуществляется УСЗН и реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями.

3. Услуги по социально-психологической реабилитации направлены на восстановление или развитие различных видов психологической деятельности и поведения, психических функций и качеств, позволяющих инвалиду успешно адоптироваться в среде и обществе, принимать и выполнять соответствующие социальные роли, достигать высокого уровня самореализации. Они включают в себя:

3.1.Социально-психологическое консультирование.

3.2.Психологическая коррекция.

3.3.Психологический тренинг.

3.4.Психологическая помощь и поддержка.

3.5.Психопрофилактическая работа.

3.6.Личностно ориентированная психотерапия.

3.7. Социально-психологический патронаж ребенка-инвалида и его семьи осуществляется УСЗН и реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями.

4. Услуги по социокультурной реабилитации направлены на оказание помощи инвалиду в достижении и поддержании оптимальной степени участия в социальных взаимосвязях, необходимого уровня культурной компетенции, реализации культурных интересов и запросов.Они включают в себя:

4.1. Обучение навыкам проведения отдыха и досуга

4.2. Обеспечение учебно-методической, справочно-информационной, периодической и художественной литературой, в том числе издаваемой (для слабовидящих и слепых) на дисках, магнитофонных кассетах и шрифтом Брайля.

4.3. Содействие участию в фестивалях, экскурсиях, слетах, выставках и т.д.; в посещении театров, кинотеатров, музеев, выставок и других культурных мероприятий.

5. Услуги по социально-бытовой адаптации направлены на приспособление и активное функционирование инвалида в быту, создание определённой бытовой среды жизнедеятельности, адаптированной для инвалида.Они включают в себя:

5.1.Обучение самообслуживанию.

5.2. Обучение пользованию вспомогательными и техническими средствами реабилитации.

5.3.Обучение передвижению.

6. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт выполняют реабилитационную роль путем развития двигательного аппарата инвалидов, повышения их работоспособности, удовлетворения потребности в общении, восстановления психологического статуса, самореализации при занятии спортом.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия включают в себя:

6.1. Информирование и консультирование по вопросам адаптивной физкультуры и спорта.

6.2. Занятия адаптивной физической культурой и спортом осуществляются для детей-инвалидов - «ДЮСШ», а для инвалидов - ГУ КК «Физкультурно-спортивный клуб для инвалидов».

6.3. Содействие участию в организуемых и проводимых физкультурно-спортивных мероприятиях оказывают органы управления физкультурой и спортом, физкультурно-спортивные организации для инвалидов, общественные организации инвалидов ВОИ, ВОС, ВОГ.

Основным пусковым механизмом в реализации мероприятий социальной реабилитации инвалидов является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), которая служит проводником социальных гарантий. Конкретные виды услуг по социальной реабилитации предоставляются реабилитационными организациями (учреждениями) в соответствии с программой социальной реабилитации, являющейся частью индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Профессиональная реабилитация инвалидов.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», профессиональная реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Одним из основных направлений реабилитации инвалидов является профессиональная реабилитация.

В соответствии с п. 4.1 «ГОСТ Р 53873-2010 Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации», профессиональная реабилитации - комплекс услуг, направленных на восстановление трудоспособности инвалида в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда, на максимально возможное включение в трудовую деятельность с учетом имеющихся у инвалида нарушений организма и ограничений к трудовой деятельности с целью достижения им конкурентоспособности на рынке труда, материальной независимости, самообеспечения и интеграции в общество.

По результатам проведения медико-социальной экспертизы каждому гражданину, признанному инвалидом, формируется индивидуальная программа реабилитации инвалида. При условии наличия ограниченной способности к трудовой деятельности и(или) способности к обучению, степень ограничения которых устанавливается в соответствии с «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н, при формировании ИПР планируются мероприятия профессиональной реабилитации, которые могут включать: профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и переобучение, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию.

В соответствии с п. 5.1 «ГОСТ Р 53873-2010 Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации» профессиональная ориентация - система услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающая профессиональное самоопределение инвалида с учетом индивидуальных особенностей личности и требований общества. Профессиональная ориентация включает: профессиональное информирование, профессиональное консультирование, профессиональный подбор, профессиональный отбор, коррекцию профессиональных планов.

Профессиональное образование (обучение) предполагает подготовку из числа инвалидов работников квалифицированного труда и специалистов соответствующего уровня в области рекомендуемой ИПР профессиональной деятельности. Профессиональное образование инвалидов направлено на формирование у них социальной и профессиональной компетентности, сохранение и укрепление их здоровья и на этой основе повышение их трудового потенциала. Рекомендации по профессиональному обучению и переобучению даются детям - инвалидам (после 14 лет) и инвалидам, утратившим профессию или не имеющим ее, а также не востребованным (не конкурентоспособным) на территориальном рынке труда.

В соответствии со ст. 19 ФЗ «Об образовании» государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения профессионального образования, в том числе создание специальных профессиональных образовательных учреждений для инвалидов различных типов и видов или соответствующих условий в профессиональных образовательных учреждениях общего типа.

Содействие в трудоустройстве рекомендуется безработным инвалидам при ограничении способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, а также при 3 степени при ее непротивопоказанности. Рекомендации об условиях труда доступных по состоянию здоровья, отражаются в разделе ИПР «Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда».

«Противопоказанные и доступные условия и виды труда».

Федеральным Законом от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» для граждан, особо нуждающихся в социальной защите и испытывающих трудности в поиске работы, предусмотрены дополнительные гарантии занятости.

Трудоустройство инвалидов может осуществляться обычных или специально созданных условиях, которые состоят в следующем:

Приспособление помещений, территорий, мебели, оборудования и т.п. к возможностям инвалида соответственно медико-техническим требованиям и требованиям безбарьерной архитектуры;

Адаптация производственных зданий к психофизиологическим особенностям инвалида, обуславливающих его работоспособность;

Коррекция трудового процесса, например введение дополнительных перерывов, содействие в выполнении каких-либо трудовыхопераций другими работниками и др.;

Использование различных организационных форм трудовой деятельности (надомной, индивидуальной, частичной занятости, с почасовым графиком и т.п.).

Выводы по главе:

Отсюда следует, что проблема инвалидности является очень актуальной в современном мире. Создано и развивается множество реабилитационных программ для поддержания физического, социального и психологического здоровья людей с ограниченными способностями.

В нашей стране развитие социальной сферы приобрело важнейший характер. Политика государства направлена на создание благоприятных условий для жизни и развития инвалидов. Выпускается множество нормативно-правовой документации по защите прав и интересов инвалидов.

В медицинских учреждениях врачи-специалисты развивают те технологии, которые являются максимально эффективными при реабилитации инвалидов. В последнее время стали применяться так называемые инновационные методы, которые оказывают огромное положительное влияние на здоровье людей. Для детей это не только укрепление здоровья, но и масса положительных эмоций, которые благотворно влияют на их общее состояние.

Все выше перечисленное является тем звеном в социальной сфере, с помощью которого наладится положительное отношение людей к инвалидам и их участие в жизни общества.

Глава 2. Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация с точки зрения закона

2.1 Судебная практика в медицинской реабилитации инвалидов

Услуги по медицинской реабилитации инвалидов.

(ГОСТ Р 52877-2007).

Область применения.

Настоящий стандарт распространяется на услуги по медицинской реабилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов), предоставляемые предприятиями, учреждениями и организациями (далее - организации), и устанавливает основные виды и содержание этих услуг.

Общие положения.

1. Услуги по медицинской реабилитации инвалидов являются неотъемлемой частью комплекса медицинских, профессиональных, социальных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление человеком утраченных функций, личного и социального статуса, что возможно только при выполнении всего комплекса реабилитационных мероприятий.

2. Услуги по медицинской реабилитации включают в себя все виды медицинских вмешательств, направленных на:

Восстановление функций органов, систем и организма в целом;

Профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний;

Восстановление общего физического состояния;

Развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков.

3.Эффективность услуг по медицинской реабилитации характеризуется улучшением показателей функционирования органов и систем, а также расширением социальной деятельности инвалида, появлением или восстановлением способности к самообслуживанию, общению, возвращению к профессиональной деятельности.

4. Услуги по медицинской реабилитации являются начальными основным звеном в общей системе реабилитационных услуг.

5. Предоставление услуг по медицинской реабилитации должно характеризоваться профилактической направленностью, т.е. проводиться не только для повышения или стабилизации функционального состояния организма, но и при реальной угрозе его утяжеления.

6. Планирование и предоставление услуг по медицинской реабилитации инвалидов осуществляют по следующим этапам:

Обследование инвалидов;

Постановка диагноза;

Разработка перечня и плана реализации медицинских мероприятий;

Предоставление услуг по медицинской реабилитации;

Мониторинг (наблюдение) за ходом выполнения или оказания услуг по медицинской реабилитации;

Оценка эффективности услуг по медицинской реабилитации.

7. Услуги по медицинской реабилитации предоставляют последовательно и непрерывно.

8. Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки предоставления услуг по медицинской реабилитации инвалидов определяются реабилитационными организациями в соответствии с программой медицинской реабилитации, являющейся частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.

9. Инвалидам предоставляют комплекс оптимальных для них реабилитационных медицинских услуг, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

10. Объем реабилитационных медицинских мероприятий (услуг) не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных медицинских мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

11. Инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема услуг по медицинской реабилитации.

12. Инвалид вправе самостоятельно решать вопросы об обеспечении себя конкретными средствами по медицинской реабилитации.

13. Предоставление услуг по медицинской реабилитации инвалидов осуществляют при выполнении следующих условий, оказывающих значительное влияние на качество предоставляемых услуг и способствующих повышению эффективности работы организации:

Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует организация (далее - документы);

Условия размещения организации;

Укомплектованность организации специалистами и соответствующий уровень их квалификации;

Специальное и табельное техническое оснащение организации (оборудование, приборы, аппаратура, технические средства реабилитации), применяемое в процессе реабилитации;

Состояние информации об организации, порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг инвалидам - клиентам организации;

Наличие собственной и внешней систем (служб) контроля качества предоставляемых услуг.

Основные виды и содержание услуг по медицинской реабилитации инвалидов.

Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя:

Восстановительную терапию;

Реконструктивную хирургию;

Протезирование;

Ортезирование;

Санаторно-курортное лечение;

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами;

Обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации;

Динамическое наблюдение за инвалидами.

Восстановительная терапия.

Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций, либо возвращения его дееспособности.

Восстановительная терапия проводится следующих видов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида:

Медикаментозная терапия - применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострения и осложнений;

Физиотерапия - применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации инвалидов для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности;

Кинезотерапия - применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата;

Психотерапия - применение комплекса лечебных воздействий на психику, организм и поведение инвалида психологическими методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств инвалида;

Трудотерапия - применение системы методов восстановления различных нарушенных функций организма с использованием определенных видов трудовой деятельности;

Лечебная физкультура - физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные), прогулки;

Массаж, мануальная терапия;

Логопедическая помощь.

Реконструктивная хирургия.

Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.

Реконструктивная хирургия позволяет оперативно восстанавливать анатомическую целостность и физиологическую состоятельность способностей инвалидов методами косметологии, органовосстанавливающей и органозаменяющей хирургии.

Услуги по реконструктивной хирургии предоставляют в следующих формах:

Реконструктивные и реконструктивно-пластические операции;

Операции по пересадке органов и тканей;

Эндопротезирование (встраивание в структуру органов внутренних протезов, сочетающих биологическую совместимость с тканями и адекватное механическое поведение).

Организационно-правовой основой для предоставления услуг по медицинской реабилитации средствами реконструктивной хирургии, в том числе с использованием высокотехнологичных видов операций, является совместный приказ Минздравсоцразвития России и РАМН. Приказ определяет перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, в который входит ряд реконструктивных операций, показанных в том числе и инвалидам для преодоления ограничений жизнедеятельности, среди которых такие операции, как:

Реконструктивно-пластические операции после ожогов и сложных комбинированных травм кисти;

Протезирование артерий нижних конечностей;

Реконструктивно-пластические операции при травмах и ожогах органов зрения;

Другие операции.

Протезирование.

Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.

Состав услуг по протезированию и порядок их предоставления.

Услуги по протезированию предоставляют в следующих формах:

Обследование инвалида, оценка его приспособляемости к новым условиям жизни, анализ его индивидуальной программы реабилитации.

Обследованию инвалида должен предшествовать опрос. В ходе опроса выясняют причину и давность ампутации или операции другого вида, течение послеоперационного процесса, осложнения. При повторном протезировании уточняют оценку протеза инвалидом, длительность пребывания в протезе, возможность жизнедеятельности без посторонней помощи, в какой мере протез компенсирует утраченные функции, удовлетворяет ли он инвалида по функциональным и эстетическим свойствам, а также пожелания инвалида. Необходимым условием при обследовании является выяснение общего состояния инвалида;

Составление акта медико-технической комиссии;

Предоставление инвалиду информации о конструкции протеза, его функциональных возможностях и т.д.

При выборе протеза выясняют профессиональную направленность инвалида, образ жизнедеятельности, уточняют интенсивность предполагаемого труда, его характер и условия, в которых предстоит работать инвалиду.

Представляют также варианты конструкции протезов и предлагают наиболее оптимальный с учетом индивидуальных особенностей инвалида, характера дефекта.

Ортезирование.

Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Санаторно-курортное лечение инвалидов.

Направление инвалидов на санаторно-курортное лечение проводят в соответствии с индивидуальной программой реабилитации конкретного инвалида и результатами медико-социальной экспертизы.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами осуществляют в соответствии с законами и нормативными актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, индивидуальными программами реабилитации инвалида.

Обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации.

Обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации (тренажерами, калоприемниками, мочеприемниками, устройствами для введения пищи через стому и другими техническими средствами) осуществляют в соответствии с индивидуальной программой реабилитации каждого инвалида.

Динамическое наблюдение за инвалидами

Динамическое наблюдение за инвалидами заключается в наблюдении, изучении, исследовании хода течения заболевания, оценке изменения состояния здоровья и других параметров инвалидности.

Цель наблюдения - контроль за ходом реабилитационного процесса и оценка его результатов.

2.2 Судебная практика в профессиональной реабилитации инвалидов

Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов (ГОСТ Р 53873-2010).

Область применения.

Настоящий стандарт распространяется на услуги по профессиональной реабилитации инвалидов, предоставляемые реабилитационными предприятиями, организациями и учреждениями (далее - учреждения) различных организационно-правовых форм и форм собственности, и устанавливает основные виды и содержание этих услуг.

Общие положения.

Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов, установленные в настоящем стандарте, являются неотъемлемой важнейшей частью всего комплекса реабилитационных услуг и должны предоставляться параллельно с реабилитационными услугами других видов.

Услуги по профессиональной реабилитации осуществляются в соответствии с мероприятиями профессиональной реабилитации, предусмотренными программой профессиональной реабилитации инвалида, и включают в себя:

Профессиональную ориентацию;

Профессиональное образование и профессиональное обучение и (или) переобучение;

Содействие трудовому устройству;

Производственную адаптацию.

Разработка программы профессиональной реабилитации инвалида включает в себя: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценку трудового потенциала и трудового прогноза, определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению профессиональной деятельности в соответствии с имеющимися нарушениями функций организма, со структурой его заболевания и потребностей, кругом профессиональных интересов, уровнем притязаний, социальным статусом и реальными возможностями социально-средовой инфраструктуры.

Реализация услуг по профессиональной реабилитации инвалидов должна быть направлена на достижение максимального эффекта при минимальных затратах времени на их выполнение.

Реализация услуг по профессиональной реабилитации осуществляется поэтапно и непрерывно в учреждениях соответствующего профиля. Содержание и длительность процесса реабилитации определяются потребностью инвалида в каждой конкретной услуге. Процесс профессиональной реабилитации считается завершенным, когда инвалид достиг в профессиональном отношении уровня, максимально возможного в соответствии с его трудовым потенциалом и приближенного к уровню, предшествующему возникновению ограничения к трудовой деятельности.

Планирование и предоставление услуг по профессиональной реабилитации инвалидов осуществляют по следующим этапам:

Профессионально-трудовая диагностика;

Оценка трудового потенциала и трудового прогноза;

Разработка перечня услуг по профессиональной реабилитации и плана их реализации;

Предоставление услуг;

Мониторинг (наблюдение) хода предоставления реабилитационных услуг;

Оценка эффективности услуг, определяющая степень достижения запланированного реабилитационного воздействия.

Объем услуг по профессиональной реабилитации не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных услуг по профессиональной реабилитации, предоставляемых инвалиду.

Инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема услуг по профессиональной реабилитации.

Основные виды и содержание услуг по профессиональной реабилитации инвалидов.

Профессиональная ориентация инвалида - система услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающая профессиональное самоопределение инвалида с учетом его психофизиологического состояния, индивидуальных особенностей личности и требований общества.

Профессиональная ориентация включает в себя:

...

Подобные документы

Сущность, понятие, основные виды реабилитации инвалидов. Квотирование рабочих мест. Государственная политика в образовании детей с ограниченными возможностями. Санаторно-курортное лечение. Социальные программы реабилитации инвалидов Ивановской области.

дипломная работа , добавлен 15.01.2015


курсовая работа , добавлен 01.11.2013


Понятие реабилитации инвалидов как процесс восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, которые предоставляются инвалиду.

презентация , добавлен 25.11.2014


Общая характеристика положения инвалидов в обществе развивающихся стран на современном этапе. Тенденции и основные факторы, повлиявшие на занятость инвалидов в России. Трудоустройство инвалидов и индивидуальная программа реабилитации в любой точке мира.

реферат , добавлен 22.11.2012


Международное законодательство регулирования проблем социально-правовой защиты лиц с ограниченными возможностями; государственная политика, органы социальной защиты в Украине; деятельность Межрегионального центра реабилитации инвалидов в г. Евпатория.

дипломная работа , добавлен 21.01.2011


Понятие правовой реабилитации, ее основания и порядок признания. Порядок возмещения имущественного морального вреда и восстановления иных прав реабилитированного. Отличие правовой реабилитации от актов помилования и амнистии в уголовном законодательстве.

курсовая работа , добавлен 25.01.2011


Нормативно-правовая база права на реабилитацию. Реабилитация-порядок восстановления прав и свобод лица и возмещения причиненного ему вреда. О социально-трудовой реабилитации. Проблемы законодательного урегулирования реабилитации в уголовном процессе.

реферат , добавлен 01.11.2007


Понятие реабилитации граждан, подвергшихся необоснованному привлечению к уголовной ответственности. Зарождение и развитие института реабилитации в России. Государственные органы и должностные лица, обеспечивающие реализацию права на реабилитацию.

дипломная работа , добавлен 20.04.2011


Теоретический и статистический аспекты инвалидности. Государственная политика и нормативно-правовое обоснование социальной защиты инвалидов. Практические меры социальной защиты инвалидов. Реабилитация инвалидов. Определение и статистика инвалидности.

курсовая работа , добавлен 07.08.2008


История развития законодательства о социальной защите инвалидов. Зарубежный опыт социально-правовой защиты инвалидов, права инвалидов по законодательству России. Практика реализации законодательства о социально защите инвалидов в условиях мегаполиса.