Аденовирусная инфекция комаровский. Комаровский аденовирусная инфекция у детей симптомы. Показания к госпитализации в стационар
Вирусные недуги периодически случаются у каждого малыша, и достаточно часто причиной их развития становятся аденовирусы. Так называют целую группу ДНК-содержащих вирусов, которые с легкостью передаются от человека к человеку и отличаются достаточно высокой степенью устойчивости в окружающей среде. Вспышки заболеваний, вызванных аденовирусами, то и дело случаются в детских садах и школах. Давайте уточним, что собой представляют симптомы аденовирусной инфекции и ее лечение у детей, а также расcкажем, что говорит о ней Комаровский.
Чаще всего аденовирусы поражают деток и подростков, вирусные частицы с легкостью распространяются во время чихания и кашля, а также при обычном разговоре. У детей атака таких возбудителей чаще всего приводит к развитию проявлений ОРВИ.
Как проявляется аденовирусная инфекция у детей ?
При поражении аденовирусами первые симптомы заболевания могут возникнуть достаточно быстро. Продолжительность инкубационного периода колеблется от двух до двенадцати суток. Заболевание обычно развивается достаточно остро, симптоматика чаще всего дает о себе знать последовательно, а не в один момент.
Первое проявление аденовирусной инфекции – увеличение температурных показателей, а также появление катаральных явлений в области верхних дыхательных путей (покраснения, першения, боли). Температурные показатели склонны к увеличению, обычно их максимум наблюдается на второй-третий день болезни. Температура обычно не повышается выше отметки в 39° С. Проявления интоксикации при аденовирусной инфекции можно охарактеризовать, как умеренные. Детки могут выглядеть немного вялыми, у них может исчезать либо уменьшаться аппетит. Возможно развитие головных болей, тошноты, рвоты и дискомфорта (и даже болей) в области живота.
Болезнь дает о себе знать появлением серозных выделений из носовых ходов, со временем они обретают слизисто-гнойный характер. Возникает отечность слизистых носа, небных миндалин. Горло становится отекшим и покрасневшим. Аденовирус провоцирует появление кашля, при этом он сразу же является влажным.
Патологические процессы приводят к поражению зрительного аппарата. Иногда слизистые глаз воспаляются в первый день болезни. Детки жалуются на ощущение рези и жжения в глазах, невооруженным глазом можно заметить покраснение и отечность конъюнктивы.
Лицо заболевшего малыша становится пастозным (бледным и одутловатым), его веки отекают, из глаз появляется гнойное отделяемое, из носа течет. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно появление симптомов кишечных расстройств (частый стул).
Определить развитие аденовирусной инфекции врачи могут по:
Лихорадке;
- проявлениях катара дыхательных путей;
- увеличении миндалин;
- поражении зрительного аппарата;
- увеличении лимфоузлов на шее.
Методы терапии аденовирусной инфекции у деток
В основном, лечение аденовирусной инфекции у деток осуществляется в домашних условиях. Малышу показан постельный режим, он позволяет набраться сил, важных для полноценного восстановления организма. Родители обязаны обеспечить крохе полноценное питание. Для устранения неприятной симптоматики используют симптоматические лекарства. Так, для облегчения кашля малышам в основном назначают Эреспал в форме сиропа, для снижения температуры – ибупрофен либо парацетамол, для промывания носа – солевые растворы. Медики также могут выписывать поливитаминные средства и десенсибилизирующие медикаменты, снижающие выраженность отечности и облегчающие общее состояние (антигистаминные средства – Лоратадин, Диазолин, Цетрин и пр.). В некоторых ситуациях используются противовирусные лекарства (Арбидол либо Анаферон) или же иммуномодулирующие медикаменты.
Для обработки глаз при конъюнктивите применяют различные капли, предпочтение отдают раствору дезоксирибонуклеазы либо раствору сульфацила натрия. Также может понадобиться использование гормонов-кортикостероидов в виде капель либо мази, которую нужно закладывать в глаз. В том случае, если конъюнктивит протекает в пленчатой форме, врачу нужно будет систематически рассекать образующиеся спайки.
Для успешного восстановления после перенесенного поражения глаз может понадобиться длительное использование препаратов искусственной слезы.
В основном, уже за неделю ребенок с аденовирусной инфекцией успешно выздоравливает. Если недуг протекает по затяжному типу, симптоматика может сохраняться до трех недель.
Что говорит Комаровский ?
При лечении аденовирусной инфекции у деток Комаровский рекомендует отказаться от использования горы лекарств. Он уверен, что нет смысла в применении иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и противовирусных медикаментов. В большинстве случаев организм крохи способен сам справиться с инфекцией в короткие сроки и выработать стойкий иммунитет к конкретному типу аденовируса. Чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление родители должны:
Поддерживать температуру в помещении с малышом в пределах 18-20°С;
- поддерживать уровень влажности в квартире не ниже 50%;
- обеспечить крохе усиленный питьевой режим, давать почаще теплую воду;
- отказаться от насильственного кормления;
- систематически проводить влажную уборку;
- периодически обрабатывать нос солевыми растворами.
Вы ищете, что такое аденовирусная инфекция у детей, симптомы и способы лечения этого заболевания? Тогда эта статья будет полезна для вас.
Аденовирусная инфекция – это группа инфекционных заболеваний, их возбудителем являются аденовирусы. Данное заболевание характеризуются поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, конъюнктивы и склеры. При умеренно выраженных симптомах заражения возможна лихорадка.
Источниками заражения являются больные-носители любой формы аденовирусной инфекции или здоровые вирусоносители. Наибольшая опасность заражения существует от больных, находящихся на начальной стадии заболевания, то есть, в течение первых двух недель. Вирус также может передаваться и после выздоровления, в течение 4 недель.
Аденовирусная инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но также и фекально-оральным путем. Выделение вируса происходит при кашле, чихании, глубоком дыхании и даже простом разговоре зараженного человека. Самые восприимчивые к инфекции – дети в возрасте от полугода до 5 лет. Именно поэтому многие родители так обеспокоены вопросом, что же такое аденовирусная инфекция у детей, ее симптомы, лечение.
Эпидемические вспышки приходятся наиболее часто на зимний период, однако, их регистрируют также и на протяжении всего года. Причиной инфицирования часто служит тесное общение детей. Нередко заболевают целые коллективы детей. Инкубационный период длится от 1 дня до 2 недель. Заболевание начинается с достаточно резкого подъема температуры.
Развитие заболевания, острое или постепенное, зависит от иммунитета человека. К начальным симптомам инфекции относятся такие, как:
- озноб,
- головная боль
- ноющие боли в костях, мышцах и суставах.
Чуть позже повышается температура, а из заложенного носа выделяется прозрачная серозная жидкость, к которой затем примешивается слизь и гной.
Аденовирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, Комаровский
Комаровский Евгений Олегович – детский врач высшей категории и телеведущий, который ведет популярную телепередачу «Школа доктора Комаровского». К его советам прислушиваются все мамы и папы, многим он помог справиться с проблемами, касающимися не только здоровья, но и воспитания. Многие родители часто интересуются у доктора, что такое аденовирусная инфекция у детей, ее симптомы и лечение. Комаровский утверждает, что аденовирусы довольно коварны, сложность борьбы с ними заключается в том, что благоприятной средой для их размножения является не только слизистая дыхательных путей, но и слизистая оболочка глаз, также они могут существовать и в лимфоузлах, и в кишечнике.
Аденовирусная инфекция у детей (симптомы и лечение) – Комаровский этот вопрос освещал неоднократно. По его словам, при поражении аденовирусами слизистой носоглотки начало заболевания характеризуется температурой в пределах 37,3-37,8, а также затруднено дыхание.
Аденовирусную инфекцию трудно распознать по признакам и симптомам, поэтому следует обратиться к специалисту. Признаки инфекции могут быть схожи с что приведет к не правильному лечению ребенка.
- снижается или исчезает полностью аппетит;
- возникает головная боль, рвота, малыш вялый и сонливый;
- сразу или на 2-4 день болезни развивается выраженный насморк: нос заложен, из носовых ходов выделяется большое количество прозрачной или желтоватой слизи;
- в этот же период краснеют и припухают веки, становятся видимыми расширенные сосуды конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), появляются сероватые пленки вблизи края века;
- возникает ощущение рези, жжения или «песка в глазах»;
- увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы (их можно заметить или нащупать под кожей – округлые эластические образования);
- появляются боли при глотании, миндалины увеличиваются в размерах, при осмотре горло красное;
- увеличивается частота стула до 3-6 раз в сутки, кал жидкий, обильный, содержит кусочки непереваренной пищи;
- возникают боли в животе без четкой локализации.
Чем лечить аденовирусную инфекцию у детей
При легком течении заболевания назначают капли для глаз. При гнойном и пленчатом конъюнктивите за веко закладывают 1% преднизолоновую или гидрокортизоновую мазь. Рекомендуют симптоматические средства, антигистаминные препараты и поливитамины.
При тяжелом течении заболевания у детей, а также в случае присоединения серьезных осложнений требуется госпитализация в стационар. Точно такое же лечение аденовирусной инфекции у взрослых, у пожилых людей, которые страдают от хронических дыхательных заболеваний, а также у тех больных, у которых имеются проявления иммуносупрессии.
Если улучшения нет в течение 2-3 дней, следует обратиться к педиатру для дальнейшего обследования и лечения.
Больному прописывают постельный режим и витаминную диету с ограничением мясных блюд. Также назначают отхаркивающие средства и поливитамины, физиотерапию, которая имеет большое значение в борьбе с аденовирусной инфекцией. Прогноз такого лечения преимущественно благоприятный. Множества проблем со здоровьем помогут избежать своевременные диагностика и правильное лечение.
Вконтакте
Одноклассники
Если говорят о наличии аденовируса, то лечение необходимо начинать как можно скорее и в строгом соответствии с возрастом и другими особенностями малыша. О том, какие методы лечения использует современная медицина и предлагает народная, расскажем в статье.
Лекарств, специально предназначенных для лечения аденовирусной инфекции у ребенка, нет. Поэтому в качестве терапии применяются следующие препараты для лечения инфекции :
- противовирусные лекарства;
- иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
- препараты для уменьшения выраженности симптомов ;
- антибиотики (если появились осложнения и присоединилась бактериальная инфекция).
Среди противовирусных препаратов, предназначенных для детей, врачами рекомендуются таблетки:
- Арбидол (разрешен детям с 3 лет),
- Анаферон (можно принимать с рождения).
Также часто назначают крем:
- Ацикловир,
- Зовиракс (полный его аналог по активному веществу, который выпускается также в виде глазной мази и таблеток).
Они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
С намерением «убить» сам вирус прописываются иммуномодуляторы с:
- природным человеческим интерфероном:
- свечи Виферон,
- Кипферон,
- синтетическим интерфероном:
- свечи Генферон,
- таблетки Амиксин и Полиоксидоний.
Природный интерферон в лекарствах можно применять для лечения с самого рождения .
Есть также местные иммуномодуляторы для горла и носа :
- Деринат и Гриппферон (их можно применять с рождения),
- ИРС-19 (с 3-месячного возраста).
Лекарства-иммуностимуляторы, предназначенные «подталкивать» больной организм вырабатывать собственные ресурсы для борьбы с вирусом, встречаются в списках медикаментозного лечения. Все они имеют ограничение: их нельзя применять для лечения детей младше 3 лет .
Это такие препараты, как:
- Кагоцел,
- Имунорикс,
- Имудон,
- Изопринозин.
Однако при данном заболевании врачи более склонны назначать не противовирусные лекарства, т.к. они не имеют выраженного эффекта при аденовирусной инфекции, а прописывать препараты, облегчающие состояние ребенка, уменьшающие симптоматику болезни .
Повышенная температура
Для детей, болеющих аденовирусной инфекцией, назначают стандартные жаропонижающие средства на основе:
- ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен),
- парацетамола (Панадол, Парацетамол).
Детям дошкольного возраста прописывают лекарства в виде сиропа и свечей, ребятам постарше – в форме таблеток. Дозировку нужно соблюдать строго, согласно возрасту. Лучше снижать только высокую температуру выше 38 градусов (поскольку она помогает бороться с вирусом), а не принимать лекарство на постоянной основе .
Кашель
При аденовирусной инфекции кашель бывает сухим и влажным. Исходя из этого, подбирается соответствующее лекарственное средство. Для сухого кашля
прописывают:
- «Синекод» (капли для детей старше 2 месяцев, сироп – с 3 лет, драже – с 6 лет),
- «Коделак Нео» (капли разрешены с 2 месяцев жизни, сироп – с 3-летнего возраста).
Для влажного кашля , чтобы улучшить отхождение мокроты, врачи рекомендуют сиропы на основе амброксола:
- Амбробене,
- Лазолван.
Эффективно также делать ингаляции с помощью небулайзера раствором из хлорида натрия (9%) и капель для ингаляций Амбробене и Лазолван. Так действующее вещество идет напрямую в легкие, быстрее и эффективнее действует. Данные препараты разрешены с рождения.
С 2-летнего возраста при влажном кашле возможен прием:
- АЦЦ (в виде сиропа, таблеток, драже, действующим веществом которого является ацетилцистеин,
- «Геделикса»,
- «Доктор Тайсс» (на основе трав).
Заложенный нос, насморк
Для облегчения дыхания при аденовирусной инфекции детям нужно промывать нос солевым раствором или спреями на основе морской воды («Аквамирис», «Аквалор», «Квикс», «Отривин»). Они не имеют противопоказаний.
Для устранения сильной заложенности можно применять капли с сосудосуживающим эффектом:
- «Тизин»,
- «Отривин»,
- «Називин».
Покраснение глаз
При данном вирусе иногда возникает воспаление глаз (конъюнктивит). Для лечения покраснения глаз можно использовать:
- слабый раствор марганцовки,
- фурацилина,
- отвар ромашки,
- слабо заваренный черный чай.
Часто применяют оксолиновую мазь, капли «Офтальмоферон» и «Сульфацил натрия». Одно условие: лечить нужно оба глаза , даже если воспаление есть только на одном.
Бактериальные осложнения, наличие других заболеваний, ослабляющих организм
При появлении бактериальной инфекции на основе уже имеющегося вируса врачами назначается антибиотикотерапия .
Для местного применения используется:
- «Изофра» (капли для носа, разрешен с рождения),
- «Биопарокс» (в форме спрея для носа и горла, разрешен с 2,5-летнего возраста),
- «Граммидин» (в виде таблеток, разрешен с 4 лет).
Среди системных антибиотиков назначают :
- «Амоксиклав» (можно с рождения),
- «Сумамед»,
- «Цефотаксим»,
- «Супракс».
Чтобы поддержать организм и восстановить его жизненные силы врачами назначаются различны витаминно-минеральные комплексы :
- «Алфавит»,
- «Пиковит»,
- настойки трав, повышающих иммунитет (эхинацея, элеутерококк).
Народные рецепты
Народная терапия направлена на облегчение состояния больного ребенка. Для снижения температуры часто применят водные обтирания. Теплое молоко с содой или ложкой меда уменьшит болезненные ощущения при сухом кашле.
- ромашка,
- череда,
- зверобой,
- кору дуба.
Для промывания носа в народной медицине используют солевой раствор
. Для противовоспалительного эффекта можно закапывать в нос сок алоэ, каланхоэ.
Для восстановления организма можно пить отвары из:
- шиповника,
- облепихи,
- листьев земляники,
- малины,
- цветков липы.
Показания к госпитализации в стационар
Чаще всего при диагностированной аденовирусной инфекции лечение происходит дома . Но курс лечения должен назначить педиатр, иногда при наличии определенных симптомов нужно посетить отоларинголога, офтальмолога, возможно, инфекциониста.
Стационар рекомендован при бактериальных осложнениях и тяжелых формах заболевания с ярким проявлением симптомов интоксикации. Если аденовирусной инфекцией заболел грудной ребенок, то не стоит ждать осложнений и соглашаться на госпитализацию в стационар.
У грудничков чаще всего возникают осложнения в виде бронхита или . Лечение проводить в больнице стоит тем детям, у которых есть хронические заболевания, т.к. невозможно предугадать, как ослабленный организм будет справляться с инфекцией.
Как лечить: что говорит Е. Комаровский
Мнение Е. Комаровского относительно данного вируса сводится к тому, что аденовирусную инфекцию можно лечить без медикаментов. Главное – это создать благоприятные условия для того, чтобы организм начал самостоятельную борьбу с вирусом.
В комнате больного должно быть не меньше 50% влажности и достаточно прохладно, не выше 20℃ . Для этого желательно иметь увлажнитель воздуха, но можно развесить мокрые полотенца в комнате. Больного при этом следует тепло одеть, не давать переохлаждаться. Обязателен постельный режим и минимум физических нагрузок.
Особый акцент врач делает на питьевом режиме. Пить болеющий должен обязательно и в достаточном количестве . Вся жидкость для питья должна быть теплой. Лучше подходят обычная чистая вода, морсы и компоты домашнего приготовления, некрепкий чай.
На заметку! Кормить необязательно, если только он сам не попросит. Пища должна быть легкой, мягкой, чтобы не травмировать лишний раз горло.
Температуру доктор Комаровский советует сбивать только ту, которая выше 38,5℃. Повышенная температура организма способствует выработке собственных интерферонов, убивающих вирус . Исключением будут дети, склонные к судорогам.
Особое внимание врач советует уделять детям грудного возраста , т.к. у них больше вероятность появления осложнений. Для облегчения дыхания Е. Комаровский советует использовать солевые растворы, на крайний случай – капли и спреи с сосудосуживающим эффектом.
Полезное видео
Доктор медицинских наук, профессор Аствацатрян Армен Виленович об аденовирусной инфекции:
Заключение
- Лечение аденовируса, как и других инфекций верхних дыхательных путей, является комплексным. Оно направлено на уменьшение выраженности симптомов и создание благоприятных условий для выздоровления.
- Основным методом профилактики аденовируса является соблюдение правил личной гигиены, в частности, частое мытье рук.
- Если малыш относится к группе риска (младенческий возраст, наличие хронических болезней, иммунодефицит), то наилучшим решение при диагностировании аденовирусной инфекции является госпитализация.
Вконтакте
Аденовирусная инфекция является одной из разновидностей тяжёлой формы ОРВИ, при которой поражается лимфатическая система со всеми сопутствующими признаками . «На глаз» определить заболевание не под силу даже некоторым медицинским работникам, поэтому зачастую ставится обобщающий диагноз – острое респираторное заболевание.
Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей по Комаровскому подразумевает использование средств для купирования признаков болезни, а также нормализацию режима дня малыша, тщательное наблюдение за его состоянием.
Причины болезни
Данное заболевание является следствием попадания в организм аденовируса, обладающего высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды . Высевание возбудителя в помещение предполагает его нахождение в воздухе на протяжении следующих 4 недель, две первых из которых наиболее опасны.
Тяжелее всего патология протекает у малышей до трёхлетнего возраста, но поражать может любые возрастные группы детей.
Существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск крохи заболеть. Среди них можно отметить:
- общее, местное переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- пассивное курение;
- дисбаланс витаминов и минералов в пище;
- искусственное вскармливание;
- другие инфекционные заболевания в острой и хронической форме.
Конечно, наиболее вероятней ребёнок подхватит аденовирус в группе ровесников, среди которых присутствует уже заболевший малыш. При этом шанс на то, что не окрепший организм самостоятельно справиться с проникнувшей инфекцией, равен всего 10-15%.
Передаётся, как и любая респираторная инфекция, с помощью воздушно-капельного пути . Реже встречается фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи аденовирусной болезни.
Клиника заболевания
Симптоматика болезни напрямую зависит от того, в какой стадии она протекает. Выделяют лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму аденовирусной инфекции. В среднем, инкубационный период составляет от 1 до 7 дней . На этом этапе ещё нельзя наблюдать каких-либо признаков заболевания, но ребёнок уже может заражать окружающих людей.
Симптомы попадания аденовируса в организме:
- значительное и резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- боли в горле при разговоре или глотании;
- кашель;
- головная боль;
- дыхание через рот, насморк;
- плаксивость, сонливость, вялость – как признаки общей интоксикации;
- расстройство желудка, при этом диарея не должна сопровождаться примесью гноя или крови;
- у грудничков высокая температура может провоцировать судороги.
В домашних условиях определить аденовирусную инфекцию у ребёнка практически невозможно, так как данная симптоматика может свидетельствовать о других патологиях в организме . Чтобы выяснить первопричину плохого самочувствия у чада, родители обязаны обратиться к специалистам.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз у ребёнка с подобной симптоматикой, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он проведёт опрос и тщательный осмотр, назначит дополнительные методы диагностики.
Это необходимо для того, чтобы дифференцировать вирусную инфекцию от других патологий.
Какие обследования проводятся:
- Опрос
- Осмотр
Во время осмотра доктор отмечает вялость и апатию у малыша, сонливость. Кожные покровы бледные, может присутствовать липкий пот от лихорадки. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые имеют прозрачный или беловатый цвет. Глотка гиперемирована, отёчна. На миндалинах наблюдается серый налёт. Фонендоскоп помогает выслушать сухие хрипы на первых этапах болезни и влажные в период выздоровления.
- Лабораторная диагностика
Анализы биологических жидкостей следует изучить для того, чтобы исключить осложнения болезни. Потребуется сдать кровь, мочу для лабораторного исследования. Результаты будут стандартные для любого типа ОРВИ . Нахождение в организме вирусов можно диагностировать по увеличению количества лимфоцитов и моноцитов, лейкоциты могут быть слегка снижены от нормы. Также проводится смыв с области носоглотки для обнаружения вторичных инфекций.
Лечение
Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.
Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.
Лечение аденовирусной инфекции:
- Устранение насморка
На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок . С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста). Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.
- Устранение соответствующей симптоматики
Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору. Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием. Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.
- Дополнительные меры
Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим . Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.
Профилактика
По поводу профилактики аденовирусной инфекции, Комаровский также даёт вполне однозначные рекомендации. Чтобы избежать проникновения в организм вируса, необходимо избегать посещения тех заведений, в которых имеется большое скопление людей
. Особенно в межсезонье. Другие меры являются второстепенными.
Родители должны всячески закалять иммунитет ребёнка, сбалансировать его питание. Огромный вклад в здоровье малыша вносит мама, обеспечивающая его грудным вскармливанием хотя бы в первый год жизни .
При выполнении всех правил инфекция также может попадать в организм, не оставляя никаких серьёзных последствий для здоровья.
Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей . Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».
Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.
Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются , насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.
При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.
Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.
Этиология и патогенез заболевания
Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.
Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.
Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.
Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.
После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.
«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.
Симптомы аденовирусной инфекции
Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:
- Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
- синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.
Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:
- першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
- выраженное затруднение носового дыхания;
- повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
- поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
- ухудшение аппетита;
- нарушения сна;
- общая слабость;
- бледность;
- одышка;
- повышенная раздражительность;
- обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
- кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
- боли в абдоминальной области (в районе пупка);
- рвота (не всегда);
- диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
- вздутие живота;
- отечность и гиперемия миндалин;
- слизь на задней стенке глотки;
- точечный гнойный налет на миндалинах;
Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.
Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки
Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.
Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.
В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:
Осложнения аденовирусной инфекции у детей
Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.
В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.
Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).
Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.
В числе прочих возможных осложнений – , и обострение хронических заболеваний.
У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.
Диагностика
Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.
Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:
Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.
Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.
При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.
Лечение аденовирусной инфекции у детей
В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.
Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.
В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).
Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.
Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.
Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.
Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.
Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.
При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.
В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.
Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.
Профилактика
Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.
В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.
Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).
Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:
Чумаченко Ольга, педиатр