Аварийные ситуации в работе медицинского работника. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации. Стандартная схема ПКП
Действие медицинской сестры в аварийной ситуации
. При попадании биологической жидкости на кожные покровы немедленно:
1.1 В течении 30 сек.обработать тампоном смоченным кожным антисептиком или 70% спиртом.
2 Двукратно промыть проточной водой с мылом, протереть полотенцем.
1.3 Повторно обработать кожным антисептиком или 70% спиртом.
2. При попадании биологической жидкости на руки в перчатках:
2.1 Обработать перчатки салфеткой смоченной дезинфектантом.
2 Вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.
3 Обработать руки антисептиком или 70% спиртом, вымыть проточной водой с мылом.
3. При попадании биологической жидкости в глаза:
Промыть проточной водой, промыть 0.01% раствором марганцовокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки.
4. При попадании биологической жидкости на слизистую носа:
Промыть 0.05% раствором марганцовокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки.
5. При попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки
Прополоскать 70% спиртом или 0.05% раствором марганцовокислого калия
6. При уколе или порезе:
Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.
Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор.
Если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, если нет выдавить кровь из раны, промыть проточной водой с мылом.
Обработать рану 70% спиртом, затем кожу вокруг раны 5% раствором йода и заклеить пластырем или надеть напальчник.
7. При попадании биологического материала на халат, одежду:
Одежду снять и замочить в дезинфицирующем растворе, кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду, после ее снятия, обработать 70% спиртом
Поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.
8. При попадании биологического материала на поверхности стены, пола, оборудования:
Двукратно с интервалом в 15 мин. протереть их 6%раствором перекиси водорода или 0.1% раствором пюржавеля.
Обработка.
Сообщить зав. отделением о возникновении аварийной ситуации.
Выяснить ВИЧ - статус пациента.
Провести исследование крови медработника и пациента методом ИФА.
Оценить степень риска заражения.
При высоком и среднем риске начать проведения химиопрофилактики в течение не позднее 72 часов.
Зарегистрировать аварийную ситуацию в «Журнале учета аварийных ситуаций с биологическим материалом».
Составить « Акт о повреждении или загрязнении кожных покровов и слизистых биологическим материалом».
Направить пострадавшего медработника в кабинет инфекционных заболеваний.
Оформить направление для постановки на диспансерный учет с указанием характеристики аварийной ситуации, степень риска заражения, проведенными профилактическими мероприятиями.
Предупредить пострадавшего медработника о том, что он может служить источником ВИЧ - инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.), о необходимости соблюдения мер предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.
Приложение №2
Заключение
Педикулез, как и многие другие заболевания,
намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать
правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно
ск...
Методы диагностики Helicobacter Pylori
Среди
всего многообразия методов диагностики Helicobаcter pylori выделяют две большие
группы - инвазивные и неинвазивыне методы. Инвазивные методы основаны на взятии
биоптатов при проведении...
Транскрипт
1 Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации В ЛПУ должен вестись учет и анализ всех случаев аварийных ситуаций у медперсонала, связанных с риском внутрибольничной передачи инфекций. Как в случае наступления аварийной ситуации, так и в случае наличия предпосылок и такому развитию событий рекомендуется проводить оценку эффективности осуществляемых мер безопасности на рабочем месте. При попадании крови и биологических жидкостей инфицированных ВИЧ на кожу и слизистые медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих первую помощь, в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование и регистрацию аварийной ситуации. Действия медицинского работника при аварийной ситуации при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией: - в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку5%-м спиртовым раствором йода; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧинфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в
3 Возраст форму «Список лиц, пострадавших в аварийных ситуациях и лиц контактировавших с ВИЧ, снятых с учета»; форму «Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию». В материале использованы: СП "Профилактика ВИЧ-инфекции" МУ «Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ) Приказ МЗ РТ от «О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека» Приказ МЗ РТ от «О внесении изменений в приказ МЗ РТ от «О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека». Утвержден Приказом МЗ РТ Журнал учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций* в (наименование отделения, учреждения) Начат: "..." г Окончен: "..." г п/ п Ф.И.О. постра дав шего медици н ского работн ика Место работы, должность Дата и время «АС» Обстоятельства и характер «АС» Нали - чие СИЗ Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекц. АРВТ Объемы оказываемо й помощи пострадав шим в «АС» Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об «АС» Даты и результаты ИФА и ИБ при диспансеризации * Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации.
4 Утвержден Приказом МЗ РТ УТВЕРЖДАЮ / (подпись, фамилия, инициалы руководителя) " " 20 г. М.П. АКТ N О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ 1. Дата и время медицинской аварии (число, месяц, год и время медицинской аварии) 2. Учреждение, работником которого является пострадавший (полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя) 3. Наименование структурного подразделения, где произошла аварийная ситуация, и в каком структурном подразделении работает пострадавший работник 4. Сведения о пострадавшем работнике: фамилия, имя, отчество пол (мужской, женский) дата рождения " " год полных лет 5. Наличие беременности срок недель или грудного вскармливания ребенка 6. Занимаемая должность в указанной медицинской организации стаж работы в организации, в том числе в данной должности 7. Лица, ответственные за расследование случая медицинской аварии (руководитель структурного подразделения, другие должностные лица) 8. Сведения о проведении инструктажей (обучения и проверки знаний) по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошла аварийная ситуация (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/ (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария (число, месяц, год) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария: с " " 20 г. по " " 20 г. (если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария
5 (число, месяц, год, N протокола) 9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария 10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий 11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению: (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки): 12. Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на момент аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук) 13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения ВИЧинфекцией пострадавшего 14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины) 15. Очевидцы аварии 16. Характеристика предположительного источника инфекции: результаты обследования на ВИЧ-инфекцию: экспресс-диагностика (дата, результат) ИФА (дата, результат) ИБ (дата, результат) ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции антиретровирусная терапия иммунный статус вирусная нагрузка результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в "серонегативном окне" 17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе экспресс-диагностика результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат) результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) 18. Наличие прививок против вирусного гепатита В у пострадавшего (с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, номера серии, срока годности): V1 V2 V3 RV напряженность иммунитета к гепатиту В 19. Дата и время начала, окончания приема антиретровирусных препаратов, наименование препаратов (если АРВТ не проводилась, указать причину
6 " " 20 г. Ф.И.О., должность Подпись Утвержден Приказом МЗ РТ Извещение о взятии на учет пострадавшего в «АС» (представляется в течение 72 часов с момента выявления пострадавшего по факсу (843)) 1. Данные пострадавшего в «АС»: 1.1. Ф.И.О. Дата рождения 1.2. Адрес: - регистрации - проживания 1.3. Контактный телефон 1.4. Место работы и должность 1.5. Дата и время «АС»: 1.6. Дата обращения: 1.7. Краткое описание «АС» 1.8. Предпринятые меры: 1.9. Дата обследования на ВИЧ при взятии на учет: Схема назначенного лечения: 2. Данные источника «АС»: 2.1. Ф.И.О Дата рождения 2.3. Адрес: - регистрации - проживания 2.4. Место работы и должность: 2.5. Группа риска (подчеркнуть): ВИЧ-инфицированный (ВП-), наркоман, КСР, ХВГВ, ХВГС Экспресс-тест (дата и результат): 2.7. Если не обследован - указать причину:
7 Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О.) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г. Утвержден Приказом МЗ РТ Извещение о снятии с учета пострадавшего в «АС» (представляется в течение 72 часов с момента снятия пострадавшего с учета по факсу (843)) 1. Ф.И.О. 2. Дата рождения 3. Адрес: - регистрации - проживания 4. Место работы 5. Дата взятия на учет 6. Дата снятия с учета 7. Причина снятия с учета (окончание срока наблюдения, убытие в другой регион, смерть, письменный отказ от наблюдения, выявление ВИЧинфекции) 8. Результаты лабораторного наблюдения: Сроки обследования Даты и результаты лабораторного обследования через 3 месяца через 6 месяцев после «АС» после «АС» при взятии на учет через 12 месяцев после «АС» По графику Фактически
8 Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О.) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г. Утвержден Приказом МЗ РТ Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию Я, (фамилия, имя, отчество) года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови. Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ. Я проинформирован, что: - тестирование на ВИЧ проводится в Центре СПИД и других медицинских учреждениях. Тестирование по моему добровольному выбору может быть добровольным анонимным (без предъявления документов и указания имени) или конфиденциальным (при предъявлении паспорта, результат будет известен обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях тестирование на ВИЧ проводится бесплатно; - доказательством наличия ВИЧ-инфекции является присутствие антител к ВИЧ в крови обследуемого лица. Вместе с тем, в период между заражением и появлением антител к ВИЧ (так называемое "серонегативное окно, обычно 3 месяца) при тестировании не обнаруживаются антитела к ВИЧ и обследуемое лицо может заразить других лиц. - ВИЧ-инфекция передается только тремя путями: - парентеральный - чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей; - при сексуальных контактах без презерватива; - от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Подпись обследуемого на ВИЧ: Дата:
9 Утвержден Приказом МЗ РТ Список* лиц, пострадавших в «Аварийной ситуации» и лиц, контактных с ВИЧ, обследованных на ВИЧ-инфицирование за квартал 20 года (указать муниципальное образование) п/п Ф.И.О. Год рождения Адрес Категория учета: контакт с ВИЧ, «АС» Вид учета: Контактные: - половой, - в/в «АС»: -медицинская, -бытовая, -ИСО. Дата взятия на учет Срок диспансерного наблюдения до: Дата и результат обследования за отчетный период * Представляется к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом (нарочным). Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г.
10 Утвержден Приказом МЗ РТ Список* лиц, пострадавших в «Аварийной ситуации» и лиц, контактных с ВИЧ, снятых с учета за квартал 20 года (указать муниципальное образование) п/ п Ф.И.О Год рождения Адрес Вид учета: «АС»: медицинская, бытовая, ИСО Контактные: - половые; - в/венные (указать с кем контакт ВП) Дата взятия на учет Срок диспансерного наблюдения до: Дата и результат обследования на ВИЧ перед снятием с учета Причина снятия с учета Представляется к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом (нарочным). Ответственные врачи: Инфекционист: (Ф.И.О) подпись телефон: Эпидемиолог: (Ф.И.О.) подпись телефон: Дата заполнения: 20 г.
Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Н.Н. Ладная Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора 24 ноября
«Профилактика ВИЧ инфекции» санитарно эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10. Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 1 11.01.2011 г. с изменениями и дополнениями
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 11.02.2013 г. 149 О совершенствовании мероприятий по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией» В Российской
АНКЕТА ДОНОРА Ф.И.О. донора Год рождения Пол А ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДА НЕТ 1 Общее самочувствие в настоящее время хорошее? 2 Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в горле, насморк, кашель?
Калининградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДРАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В связи с высокой обращаемостью
ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Законодательство о ВИЧинфекции. ГКУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград ВИЧ-инфе
Департамент здравоохранения г.москва ГБУЗ Инфекционная клиническая больница 2 Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы «Профилактика профессионального ВИЧинфицирования» Докладчик:
О ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ. Рябцева Наталья Сергеевна БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» г. Ижевск 21 ноября 2017 г КЛЮЧЕВЫЕ
«Алгоритм действий при аварийных ситуациях в мед.учреждениях, постконтактная профилактика». Зав.эпидемиологическим отделом ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» НОСОВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА Нижегородская область 2017 год
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ 01 «Медицинская и медико-социальная помощь
Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 47-03-35 г. Хабаровск переулок Пилотов 2 С какой целью проводится обследование на антитела к ВИЧ: Своевременное
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская
Профилактика профессионального заражения ВИЧ- инфекцией Сегодня в условиях генерализованной эпидемии ВИЧинфекции медицинским работникам все чаще приходится оказывать помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
1 Приложение 2 "Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному" Я, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) года
Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ Краснодарского края Москва, 2014 Актуальность проблемы 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000
Республика Калмыкия Приказ от 23 июля 2012 года 1001ПР/111 П/133 ПР О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитов B и С
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 16 февраля 2012 г. N 116-п О ВНЕДРЕНИИ В РАБОТУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Методика постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции 1 Методика постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции В Российской Федерации ежегодно возрастает число аварийных ситуаций, влекущих за собой риск заражения
Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области 1.Общие положения Исходя из известных путей передачи возбудителя инфекции
Об организации взаимодействия государственных медицинских организаций по выявлению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией Т.А. Сорокина, заведующая отделением профилактической и противоэпидемической
Нормативно правовое обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях Главная медицинская сестра ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» Ренева Елена Алексеевна LOGO Перечень санитарных правил, методов
М ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМ УРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯУДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «УДМУРТСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДом И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Вайнера, 34-Б г. Екатеринбург, 620014 Телефон (343)
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией 1 Эпидемиолог ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ Иванова И.А. г. Уфа, 2016 год 1987 год
НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТОБЫ ЖИТЬ! Краткая информация о ВИЧ-инфекции 2019 ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИЧ/СПИД ВИЧ-инфекция хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Вирусом Иммунодефицита Человека (ВИЧ), характеризуется
Профилактика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате
Инфекционная безопасность в работе медицинской сестры перевязочного кабинета КГБУЗ ДККБ им. А. К. Пиотровича Гора Юлия Валентиновна Перевязочная медицинская сестра урологического отделения Сухоловская
ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится,
Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» М.Е. Коновалова 2015г Сегодня в условиях генерализованной эпидемии ВИЧинфекции медицинским работникам все
Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ Эта брошюра предназначена для людей, получивших отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию. Она не может заменить консультацию врача. Цель брошюры напомнить
Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики «Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» ПРОФИЛАКТИКА профессионального пути заражения
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО- ПРАВОВЫЕ АКТЫ И НОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ В КОНТЕКСТЕ ВИЧ/СПИДА Заместитель главного врача по организационно-методической и профилактической работе Сидорова Н.Н. Основополагающий документ по
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по специальности «Гигиеническое воспитание» вторая квалификационная категория 1. К какому уровню относится профилактика, направленная на устранение факторов риска заболеваний? 2. К какому
Об информированности старших медицинских сестёр по проблеме ВИЧ-инфекции О.С.Стародубцева, Л.Р. Цыгвинцева, Е.Е.Цыпушкина, И.И. Оранская «Уральская государственная медицинская академия» (ГБОУ ВПО УГМА
Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» стартует в Волгоградской области В целях привлечения внимания общественности к проблемам распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации с 15 по 21 мая 2017 года
Профилактика ВИЧ-инфекции «Веди себя благоразумно среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия». Маймонид средневековый философ Профилактика
Краткие сведения о профилактике ВИЧ Где находится ВИЧ? ВИЧ находится во многих жидкостях организма, включая кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко. Как передается ВИЧ? ВИЧ передается через:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 8 ноября 2017 г. 93 Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 16 сентября 2003 г. N 442 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ В целях организации мониторинга
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 31.03.2014 379 г. Благовещенск О порядке обеспечения противовирусными препаратами В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005
~инистерствоздравоохранения Республики Башкортостан (Минздрав РБ) Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостаи ПРИКАЗ г. Уфа о проведеннн обследованнй на БИЧ-ннфекцию в Республике Башкортостан
1. Естественные механизмы передачи ВБИ: 2. Искусственные механизмы передачи ВБИ: 3. Заседания комиссии по профилактике ВБИ проводятся: 4. Медработники, проводящие манипуляции обследуются на гепатит В:
1 О мерах профилактики ВИЧ-инфекции В мире насчитывают более 60 млн. ВИЧ-инфицированных. Случаи ВИЧинфекции выявляются во всех субъектах Российской Федерации. В последнее время отмечается рост заболеваемости
Организация мероприятий по предупреждению профессионального инфицирования ВИЧ в медицинских трудовых коллективах Харченко В.И., Малиновский А.А. ГБУЗ «ИКБ 2 ДЗМ» МГЦ СПИД Определение: Профессиональный
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 сентября 2016 года По состоянию на 1 сентября 2016г. в Республике Беларусь зарегистрировано 21 336 случаев ВИЧ-инфекции, количество людей,
Приложение 1 Надежная защита от гепатита В. Уважаемые родители, знайте, что Ваши дети рискуют заразиться гепатитом В, если не привиты. Гепатит В широко распространенное вирусное заболевание, которое характеризуется
Стр.1 из 9 1. Область применения Инструкция определяет требования охраны труда и техники безопасности на рабочем месте сотрудников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. 2. Нормативные
ВИЧинфекция о которой нужно знать. ВИЧ-дальше чем ты думаешь, но ближе чем ожидаешь. Презентация предоставлена психологом СПИД - кабинета Васильевой Н.В. ВИЧ- инфекция это заболевание, вызванное вирусом
ОБУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ПО ВОПРОСАМ
ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Волгоградской области. Правовые аспекты тестирования на ВИЧ. Профилактика профессионального заражения ВИЧ
Образовательная программа «профилактика ВИЧ-инфекции» Основной модуль: Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый? Определения ВИЧ: Вирус Иммунодефицита Человека СПИД: Синдром Приобретенного Иммуно- Дефицита
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 03.02.2014 125 г. Благовещенск О совершенствовании мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции на территории Амурской области
Факты о ВИЧ ВИЧ/СПИД представляет собой величайшую проблему, стоящую перед всем миром. За последние 20 лет пандемия унесла жизни более 25 миллионов человек. Более 40 миллионов в настоящее время живут с
На здоровье! Информационный выпуск Государственное учреждение «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» 7-2019 Электронная рассылка Парентеральные вирусные гепатиты. Источник инфекции, пути
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ СПИДа МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РЕСПУБЛИКА АРМЕНИЯ Основные направления профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и их эффективность в Армении Докладчик: Манукян
Приказ Минздрава России от 16.09.03. N 442 Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями В целях организации мониторинга за детьми, рожденными ВИЧинфицированными
МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ» Наблюдение беременных женщин, больных ВИЧ-инфекцией. Опыт межведомственного взаимодействия
1 ВИЧ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, СПИД. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-инфекция это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Попав в организм, ВИЧ постепенно подавляет иммунную систему и делает ее неспособной
ВИЧ/СПИД В- ВИРУС И-ИММУНОДЕФИЦИТА Ч- ЧЕЛОВЕКА Это вирус, который передается от человека к человеку, он постепенно разрушает его защитную (иммунную) систему, делая беззащитным перед различными инфекциями
Оценка результатов работы по оказанию медицинской помощи женщинам. Оценка проведения перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку. Взаимодействие с медицинскими организациями. Протокол видеоселектора
«Школа пациента» Занятие 4.1 Жизнь с ВИЧ План Факторы риска передачи ВИЧ Диcкордантные пары, ВИЧ и беременность Альтернативное лечение Здоровый образ жизни Свойства ВИЧ Во внешней среде неустойчив Не выдерживает
При попадании крови, биологических жидкостей:
- ? на кожные покровы медицинского работника - это место обработать 70%-ным этиловым спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-ным этиловым спиртом;
- ? на слизистые оболочки глаз и носа - промыть большим количеством воды, не тереть;
- ? в полость рта и горла - промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным этиловым спиртом;
- ? при уколах и порезах - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода. Не тереть! Применить на ранку бактерицидный лейкопластырь, надеть стерильные перчатки (при необходимости продолжения работы);
- ? при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- ? на поверхности - провести дезинфекцию использованного материала и загрязненных поверхностей дезинфектантами согласно приказу по вирусной инфекции;
- ? как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией.
В короткие сроки после контакта необходимо обследовать на ВИЧ- инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 мес. в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Оформление аварийной ситуации
Установленные требования:
я сотрудники Л П О должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- ? травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом Л ПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением акта о несчастном случае на производстве;
- ? следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- ? необходимо провести эпидемиологическое расследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
Журнал регистрации несчастных случаев на рабочем месте (профилактика ВИЧ-инфекции)
Профилактика заражения
- 1. Избегать случайных повреждений кожных покровов, уколов, порезов, ранений иглами и другими колюще-режущими инструментами.
- 2. Все манипуляции с биологическими материалами необходимо выполнять в спецодежде (халат, шапочка, моющаяся обувь).
- 3. Использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, щитки, респираторы, герметичные очки, маски, непромокаемый фартук) в соответствии с нормативно-методическими документами и соблюдать правила техники безопасности, а также требования к дезинфекции, ПСО и стерилизации, сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.
- 4. Об аварии незамедлительно сообщить администрации, заполнить журнал, привлечь инфекциониста для консультации, начать экстренное проведение медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции не позже 24 ч после аварии.
- 5. Провести конфиденциальное лабораторное исследование пострадавшего с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию через три, шесть и 12 мес.
- 6. Выполнять манипуляции пациентам в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
- 7. Перед манипуляциями мыть руки гигиеническим способом с обработкой кожи ногтевых фаланг кожным спиртовым антисептиком перед надеванием стерильных перчаток и после их снятия.
Следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражения и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя.
- 8. В работе желательно использовать инструменты одноразового пользования.
- 9. Инструменты обрабатывать согласно Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденным Минздравом России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113.
- 10. Нельзя мыть руки щетками.
- 11. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней стороне пробирки до процедуры забора крови (произвести нумерацию пробирок и направлений).
- 12. При приеме на работу медицинские работники должны пройти вакцинацию против гепатита В.
С работником во время выполнения им своих непосредственных обязанностей может произойти аварийная ситуация. Что это означает для медицинского работника и как избежать таких неприятных ситуаций, будет рассказано в данной статье.
Обстоятельства возникновения аварийной ситуации
Не секрет, что каждый медицинский работник ежедневно в процессе реализации выполняет десятки различных манипуляций, таких, например, как:
- Выполнение инъекций;
- Дезинфекция инструментария;
- Эксплуатация медицинских изделий;
- Обращение с медицинскими отходами;
- Учет, хранение и использование ;
- Проведение ;
- и др.
При выполнении выше указанных манипуляций медицинский работник может оказаться в совершенно различных аварийных ситуациях , например:
- загрязнение кожных покровов и слизистых работников кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
- уколы и порезы колющим и режущим инструментарием;
- рассыпание (разлив) медицинских отходов классов Б/В;
- разрушение ртутьсодержащих ламп или термометров (ртутное загрязнение );
- неблагоприятные ситуации при работе с дезинфицирующими средствами (случайное отравление дезинфицирующим средством, химический ожог, иные неблагоприятные ситуации);
- поражения электрическим током или иные аварийные ситуации при работе с медицинским оборудованием, например с установками по обеззараживанию / ;
- поражения электрическим током или иные аварийные ситуации при проведении мероприятий по уборке;
- неблагоприятное воздействие озона на медицинских работников;
- разрушение бактерицидных ламп (ртутное загрязнение);
- неблагоприятное воздействие радиации на медицинских работников.
Стоит помнить о том, что возникновение аварийной ситуации не всегда приводит к несчастному случаю на производстве. Для того чтобы разграничивать эти понятия, советуем ознакомиться с нашей статьей « ».
Для того чтобы избежать подобных аварийных ситуаций следует соблюдать правила работы и при выполнении разного рода мероприятий. Работодателю следует внедрить в работу персонала локальные Инструкции с четких алгоритмом действия в тех или иных ситуациях (например, Инструкция по правилам обращения с медицинскими отходами, Инструкция по правилам учета, хранения и использования дезинфицирующих средств, иные инструкции).
Так, например, в своем Письме от 26.10.2006 № 44-18-3461 обязал подведомственные ему учреждения здравоохранения разработать в каждом учреждении инструкцию по охране труда при выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов для проведения инструктажа на рабочем месте с работниками «группы риска». К данному Письму Департамент здравоохранения Москвы приложил и примерную инструкцию.
К основным правилам работы медицинского персонала можно отнести следующее:
- Каждым медицинский работник должен соблюдать меры личной гигиены (соблюдать стандарт обработки рук, работать, используя и др.);
- Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при работе с колющим, режущим инструментарием, с иглами;
- Необходимо исходить из того, что каждый пациент потенциально опасен в отношении инфекционных заболеваний;
- При работе в кабинетах, где возможен контакт медицинского персонала с биологическими жидкостями пациентов, должна быть аптечка «Анти-ВИЧ».
- При аварийных ситуациях провести экстренную профилактику;
- По окончании работы произвести необходимые манипуляции:
- Разовые инструменты поместить в непрокалываемый контейнер;
- Предметы, подлежащие дальнейшему использованию, поместить в емкости для обработки;
- Поверхности столов обработать дезинфицирующими средствами.
Единый состав такой аптечки не установлен, но с учетом данных, отраженных в выше указанном Письме, в Приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 и с учетом положений СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 можно вывести, что в состав аптечки должно входить следующее:
- 70% этиловый спирт;
- ватно-марлевые тампоны;
- 5% спиртовой раствор йода;
- бактерицидный пластырь;
- перевязочный материал.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны проводить профилактические мероприятия.
Очень часто в процессе работы медицинского персонала случаются уколы и порезы. Для того, чтобы избежать возможного инфицирования работнику следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием, а также знать и соблюдать технику безопасности, которая заключается в обязательном проведении профилактических мероприятий.
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).
План профилактических мероприятий должен быть составлен в каждой медицинской организации и утвержден руководителем данной организации. Такое требование содержится в «Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58.
Существует несколько основных мероприятий и правил, которые должны быть организованы в медицинской организации и должны соблюдаться сотрудниками. Поэтому каждый медицинский сотрудник должен знать и соблюдать:
- Стандарт обработки рук персонала и кожного покрова пациента;
- В случае необходимости проводить санитарную обработку пациента в приемном отделении медицинской организации;
- Прием пищи для медицинского персонала должен быть организован в отдельном помещении, а для пациентов — по возможности в отдельном здании;
- На рабочих местах должны быть соблюдены все и требования санитарных норм;
- Персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (подробнее об этом в статье « »);
- При загрязнении рук, их необходимо вымыть и обработать антисептиком;
- При уколах и порезах необходимо вымыть руки в перчатках, снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки, обработать ранку;
- При необходимости произвести экстренную профилактику ВИЧ. Проводить ее необходимо в соответствии с Приложением 12 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции» СанПиН 2.1.3.2630-10, но с учетом положений СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», в частности, не обязательно использовать перманганат калия (марганцовку). Это допустимо в связи с тем, что СП 3.1.5.2826-10 были утверждены на восемь месяцев позже, чем СанПиН 2.1.3.2630-10 а, следовательно, имеют приоритет по нормативной силе.
Для справки: марганцовка (перманганат калия) относится к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ и входит в Таблицу III Списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681.
- Осуществлять дезинфекционные мероприятия;
- Проводить профилактическую иммунизацию.
Подпишитесь на нас
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.Согласно Методическим рекомендациям «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», утвержденным Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5961-РХ, в России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:
- Средний медицинский персонал — процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
- Оперирующие хирурги и операционные сестры;
- Акушеры-гинекологи;
- Патологоанатомы.
В этой связи медицинскому персоналу очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности и осуществлять целый комплекс профилактических мероприятий, большинство из них содержаться в различных нормативных актах, например, в таких, как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...»). Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.
| 1 | 2 |
|---|---|
| Меры предосторожности |
|
| Мероприятия по профилактике |
|
| Действия медицинского работника, в уже совершившейся аварийной ситуации |
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. |
Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты.
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.
По информации, опубликованной в Письме Минздрава России от 22.03.2013 № 14-1/10/2-2018, ежемесячно 65% медицинских работников получают микротравмы кожного покрова, однако официально регистрируют не более 10% травм и аварийных ситуаций.
Стоит помнить о том, что сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.
Рядом методических документов , и предписано проводить обязательный учет и расследование аварийных ситуаций у медицинских работников, выполняющих , и по каждому случаю должна сразу делаться запись в журнале учета микротравм или в журнале учета аварийных ситуаций.
При этом унифицированной формы таких журналов нет. Однако на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 к информации, подлежащей регистрации в таком журнале, медицинская организация может обычно без труда разработать форму такого журнала самостоятельно.
Аварийная ситуация может случиться с каждым медицинским работником. Но всегда стоит помнить о том, что вероятность ее наступления можно уменьшить за счет беспрекословного соблюдения требований и исполнения всех должностных инструкций.
Нормативные правовые акты:
- Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 об утверждении «Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (СанПиН 2.1.3.2630-10);
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...»).
(Основание: Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11, Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ,13 Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции)
Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ - это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель - сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования.
Работник организации здравоохранения при аварийном контакте для предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции должен соблюдать следующий порядок действий:
1. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:
· вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;
· подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны;
· обработать рану 3% перекисью водорода;
· Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать состояние раны.
· Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.
· Нельзя выдавливать кровь из ранки, оставшейся от укола.
2. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:
· обильно промыть загрязненный участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком;
· Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности;
· Нельзя тереть или скрести место контакта.
3. В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:
· немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.
· не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.
· Нельзя использовать для промывания мыло или дезинфицирующий раствор.
4. В случае загрязнения биологическим материалом СГО, личной одежды, обуви:
· обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, дезинфицирующего средства;
· снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;
· СГО, личную одежду и обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания;
· снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· вымыть руки с мылом под проточной водой, после чего кожные покровы в области проекции загрязнения СГО, личной одежды, обуви обильно промыть водой с мылом и обработать антисептиком.
5. В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.
30.Действия, при попадании биологического материала на пол, стены, мебель
. *при попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель:
Загрязнённое место обеззараживают дезинфицирующим раствором:
При небольшом количестве- путём 2-кратного протирания ветошью, смоченной дез.раствором
При обильном – сухой ветошью удалить избыток влаги, затем 2-кратно дез.раствором
Загрязнённую ветошь – в ёмкость с дез.раствором, затем утилизировать/ в ёмкость для медицинских отходов группы Б (желтый пакет)
31.ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, источники. «Сероконверсионное окно».
*ВИЧ-инфекция. СПИД, пути заражения, источники. «сероконверсионное окно»:
ВИЧ -инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, глубоким поражением иммунной системы (клеточный иммунитет), последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих к летальному исходу.
СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.
Наибольшую эпидемическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет.
Пути заражения:
-Естественный :
1.Вертикальный:
Гематогенно-трансплацентарный (через кровь матери);
Интранатальным (во время родов через кровь или вагинальный секрет матери)
2.Контактно-гемоконтактный:
Половых контактах (через кровь, сперму, вагинальный секрет);
Прямом соприкосновении с поврежденными кожными или слизистыми покровами;
Бытовом парентеральном инфицировании (опосредованный контакт через общие бритвенные, маникюрные приборы, расчески, зубные щетки, другие предметы, использование которых сопряжено с повреждением кожи или слизистых).
-Искусственный (артифициальный)- парентеральные манипуляции:
При медицинском вмешательстве (гемотрансфузии, трансплантация, эндоскопические исследования и др. медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов и слизистых)
Немедицинские манипуляции (употребление инъекционных наркотиков, татуировки, косметические процедуры и др.)
Источники: ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии заболевания.
«Сероконверсионное окно» : период, когда вирус в крови уже присутствует, но антитела ещё не выработались (результат ИФА на ВИЧ - отрицательный). Этот период у ВИЧ-инфицированных может быть от 2-х недель до 3-5 месяцев – все это время человек заразен.
32.ВИЧ-инфекция: заражающая доза, риски инфицирования. Особенности эпидемического процесса в г. Минске в последние годы.
*Условия передачи ВИЧ, понятие о заражающей дозе, риски инфицирования ВИЧ
Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошёл контакт;
Не все биологические жидкости содержат достаточное для заражения количество ВИЧ (наибольшую эпидемическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет);
Для заражения ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток, слизистую, поврежденную кожу) и в нужном количестве.
Риск заражения при профессиональном контакте зависит от формы контакта и количества опасного материала (рассчитан на 10 000 контактов с источником ВИЧ в %):
При ранении острым инструментом риск заражения составляет в среднем около - 0,23%;
Риск заражения при чрескожном уколе иглой 0,3% (3 на 1 000);
Риск заражения при контакте со слизистыми составляет в среднем около - 0,09% (9 на 10 000);
Риск заражения при переливании крови -92,5% ;
При использовании общих игл и шприцев для введения наркотиков - 0,8% .
Факторы, повышающие риск заражения:
Глубокое (внутримышечное) заражение;
Загрязненный инструмент попадает в кровеносный сосуд;
Ранение полой иглой;
Высокий уровень вирусной нагрузки у пациента - источника заражения.
!!! Инфицирующая доза:
ВИЧ - около 10 000 вирусных частиц (видимая капля крови - 0,05 мл)
Гепатит С около 1000 вирусных частиц (в 0,005 мл крови)
Гепатит В - около 100 вирусных частиц (в 0,0005мл крови)
Заразность гепатита В примерно в 100 раз выше , чем ВИЧ.
-Риск заражения при уколе инфицированной иглой :
Для вируса гепатита В составляет 30% ,
Для гепатита С - 3% ,
Для ВИЧ- 0,3%
*Показания к медицинскому освидетельствованию на ВИЧ
Перечень контингентов см. презентация «ВИЧ-инфекция» или Приложение 2 к приказу главного врача УЗ «ГК БСМП» №266 от 08.05.2015г. по ВИЧ-инфекции.
33.Алгоритм действий при выявлении педикулёза.
* При выявлении педикулеза у пациента , должны соблюдаться следующие требования:
Медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СГО (халат, клеенчатый передник, шапочка) и СИЗ (перчатки, маска);
Должна быть проведена противопедикулезная обработка пациента, госпитализируемого лица с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки;
Одежда пациента, госпитализируемого лица должна быть снята, помещена в клеенчатый мешок, орошена педикулицидом и незамедлительно направлена для проведения камерной дезинсекции;
Должна быть проведена дезинсекция помещения и предметов обстановки путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида должны быть удалены с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции должно тщательно проветриться.
34.В отделении выявлен пациент с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ). Ваши действия?
35.Профилактика возникновения острых кишечных инфекций (ОКИ) в отделении.
36.В отделении выявлен пациент с подозрением на вирусный гепатит А. Ваши действия?
37.В отделении выявлен пациент с подозрением на туберкулёз. Ваши действия?
38.В отделении выявлен пациент с подозрением на корь. Ваши действия?
39.Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения многоразового применения.
*Дезинфекция ИМН многоразового применения:
Дезинфекцию с использованием химических средств, проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Этапы: 1 – промывание в дезинфицирующем растворе (ёмкость №1)
2 – замачивание-экспозиция, установленное инструкцией время (ёмкость №2)
3 – отмывание оставшихся загрязнений механическими средствами (ерши, щётки, салфетки)
4 – промывание проточной водопроводной водой
5 – сушка
40.Предстерилизационная обработка. Цель, методика, контроль качества ПСО.
*Предстерилизационная обработка. Цель, методика проведения. Контроль качества:
Цель – удаление белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарственных средств.
Методика: 1 - замачивание в моющем (дезинфицирующем с моющим эффектом - дезинфекция, совмещенная с ПСО) растворе при полном погружении, заполняя каналы и полости (концентрация, температура, экспозиция согласно инструкции по применению средства), 2 - мойка каждого изделия в том же растворе (ершом, тампоном, салфеткой, каналы – шприцем) время: 0,5 – 1 мин; 3–ополаскивание питьевой проточной водой (время не нормируется) 4–ополаскивание дистиллированной водой 0,5 мин; 5 – сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги; 6 – контроль.
Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления признаков загрязнения, но не более времени регламентированного по инструкции.
Контроль качества ПСО : качество ПСО оценивают путём постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточного количества крови). Контроль в ЦСО – ежедневно 1% от каждого наименования изделий (но не менее 3 единиц). *Методика постановки пробы (азопирамовой) контроля качества предстерилизационной очистки. Сроки и условия хранения реактивов, учет результатов постановки.
Изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или капают из пипетки 2-3 капли; в полые изделия вводят внутрь шприцем или пипеткой реактив, оставляют на 1 минуту, затем сливают на салфетку.
Сроки : исходный раствор азопирама в плотно закрытом флаконе хранится в темноте, в холодильнике – до 2 месяцев; при комнатной температуре – не более 1 месяца (умеренное пожелтение без осадка допустимо). Реактив азопирам готовят непосредственно перед пробой, смешивая равные части исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (хранить не более 2 часов, при температуре выше 25° - не более 30-40 мин).
Определение пригодности реактива азопирам: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови, если не позже 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание не происходит – не пользоваться.
Учёт результатов постановки азопирамовой пробы: при положительной пробе немедленно или не позднее 1 мин. появляется вначале фиолетовое быстро переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива (буроватое при наличии ржавчины). Окрашивание, наступившее позже 1 мин., не учитывается.
Результаты контроля отражаются в журнале по форме № 366/у.
Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:
Пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);
Окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);
Ржавчины (окислов и солей железа);
При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.
41.Методы стерилизации. Виды стерильных упаковок. Сроки и условия хранения стерильных изделий. Методы контроля стерилизации.
*Методы стерилизации. Виды стерильных упаковок. Сроки хранения.Методы контроля:
Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный методы, в среде нагретых шариков - гласперленовых) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами.
Виды упаковок: Воздушный метод – бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная (крафт-упаковка), стерилизационные упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США) или без упаковки в открытых лотках. Паровой метод – стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США).
!!! На упаковках с простерилизованными изделиями должны быть сведения о дате стерилизации, на стерилизационных коробках - о датах стерилизации и вскрытия, а также подпись медработника.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичной упаковке из бумаги или СК с фильтром – 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и СК без фильтра – 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.
Кратность использования крафт-бумаги – до 3-х раз (с учётом целостности).
Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм.
Методы контроля стерилизации. Контроль стерильности :
Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку её эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят 1-физическим (с помощью измерительных приборов: термометров, манометров и др.), 2 -химическим (использование химических индикаторов),3 –бактериологическим (использование споровых тест-культур) методами. Результаты контроля регистрируют в журнале форма № 257/у.
Контроль стерильности – физический и химический – при каждой загрузке стерилизаторов; бактериологический не реже 1 раза в месяц.
42.Паровой метод стерилизации: режимы; изделия, подлежащие паровому методу стерилизации; контроль. Правила укладки в стерилизационные коробки. Правила транспортировки стерилизационных коробок после стерилизации.
*Паровой метод стерилизации: режимы, изделия, подлежащие паровому методу стерилизации, контроль:
Стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением и температурой 110-135° в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, приборы из коррозионностойких металлов, стекла, хирургическое бельё, перевязочный и шовный материал, изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс.
Режимы: основной: 132°- 2 атм- 20 мин; щадящий: 120°- 1,1 атм- 45 минут.
Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку её эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят 1 -физическим (с помощью измерительных приборов: термометров, мановакууметров и др.), 2 -химическим (использование хим. индикаторов), 3 –бактериологическим (использование споровых форм тест-культур) методами. Результаты контроля регистрируют в журнале по форме № 257/у.
Правила укладки в стерилизационные коробки:
Хирургическое бельё, перевязочный материал укладывают параллельно движению пара. Перчатки пересыпают тальком, прокладывают марлей или бумагой, заворачивают каждую пару отдельно. Шовный материал в виде косичек, мотков или накручивают на стеклянные палочки, катушки, заворачивают в упаковочный материал на одну операцию, подписав вид и номер. Плотность загрузки около 75%.
Правила транспортировки стерилизационных коробок после стерилизации:
На чистой каталке, обработанной дезинфицирующим раствором, застеленной чистой простыней и сверху накрыть чистой простыней или в мешке, подписанном «для транспортировки стерильных биксов».
*Применение воздушного и парового методов дезинфекции:
Дезинфекцию воздушным методом осуществляют изделия из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязнённые органическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий). Режим: температура-120°; время – 45 минут.
Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением в стерилизационных коробках. Режим: 110°; 0,5 атм; 20 минут.
43.Воздушный метод стерилизации: режимы; изделия, подлежащие стерилизации, контроль. Правила загрузки воздушных стерилизаторов.
*Воздушный метод стерилизации: режимы, изделия, подлежащие стерилизации, контроль: Стерилизующим средством является сухой горячий воздух 160 и 180°, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Этим методом стерилизуют: хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, в том числе из коррозионнонестойких металлов, иглы, изделия из силиконовой резины.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 C до исчезновения видимой влаги.
Режимы: 1) 180° - 1 час; 2) 160° - 2,5 часов.
Контроль: физический (термометр, таймер времени); химический (тест-индикаторы); бактериологический (споровые тест-культуры).