Optik sinir atrofiyası: simptomlar və müalicə. Optik sinirin qismən atrofiyası. Oküler atrofiya üçün optik sinirin müalicəsi - Atrofiyaya uğramış optik sinirin müalicəsinə səbəb olur

Optik sinir atrofiyası sağlam birləşdirici toxumanın dəyişdirilməsi ilə müşayiət olunan sinir liflərinin tam və ya qismən ölməsi prosesinin inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin növləri

Optik diskin atrofiyası etiologiyasına görə bir neçə növə bölünür. Bunlara daxildir:

İlkin forma (yuxarı və enən optik sinir atrofiyası). Bu patoloji proses müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir. Azalan tip, artan tipdən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik adətən kişilərdə müşahidə olunur, çünki o, yalnız X xromosomu ilə bağlıdır. Xəstəliyin ilk təzahürləri təxminən 15-25 yaşlarında baş verir. Bu vəziyyətdə birbaşa sinir liflərinin zədələnməsi baş verir.
Optik sinirin ikincil atrofiyası. Bu vəziyyətdə patoloji proses digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Bundan əlavə, pozğunluq sinirə qan axınının pozulmasından qaynaqlana bilər. Bu xarakterli xəstəlik yaşından və cinsindən asılı olmayaraq hər bir insanda baş verə bilər.

Kursun təbiətindən asılı olaraq bu xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

Optik sinirin qismən atrofiyası (ilkin). Bu növ arasındakı əsas fərq görmə qabiliyyətinin qismən qorunmasıdır, bu, görmənin pisləşməsi halında ən vacibdir (buna görə eynək və ya kontakt linzaların taxılması görmə keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilməz). Qalıq görmə qabiliyyətinin ümumiyyətlə qorunub saxlanılmasına baxmayaraq, rəng qavrayışında tez-tez pozulmalar baş verir. Baxış sahəsinin saxlanmış sahələri əlçatan olmağa davam edəcək.
Optik sinirin tam atrofiyası. Bu vəziyyətdə xəstəliyin simptomları katarakt və ambliyopiya kimi göz patologiyaları ilə bəzi oxşarlıqlara malikdir. Bundan əlavə, bu tip xəstəlik spesifik simptomları olmayan qeyri-proqressiv formada özünü göstərə bilər. Bu fakt zəruri vizual funksiyaların vəziyyətinin sabit qaldığını göstərir. Bununla birlikdə, çox vaxt patologiyanın mütərəqqi bir forması var, bu müddət ərzində sürətli görmə itkisi baş verir, bir qayda olaraq, bərpa edilə bilməz. Bu, diaqnostik prosesi xeyli çətinləşdirir.

Simptomlar

Optik atrofiya inkişaf edərsə, simptomlar əsasən hər iki gözdə eyni anda və ya yalnız birində görmə keyfiyyətinin pisləşməsi şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün deyil. Patologiyanın növündən asılı olaraq, bu simptom müxtəlif təzahürlərə malik ola bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə görmə tədricən pisləşir. Ən ağır hallarda, görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olan optik sinirin tam atrofiyası baş verir. Bu proses bir neçə həftə davam edə bilər və ya bir neçə gün ərzində inkişaf edə bilər.

Optik sinirin qismən atrofiyası müşahidə edilərsə, irəliləmənin tədricən yavaşlaması var, bundan sonra müəyyən bir mərhələdə tamamilə dayanır. Eyni zamanda, vizual aktivliyin azalması dayanır.

Optik sinir atrofiyasının əlamətləri tez-tez belə görünür: Adətən onlar daralır, bu da yanal görmə itkisi ilə xarakterizə olunur. Bu simptom demək olar ki, görünməz ola bilər, lakin bəzən tunel görmə baş verir, yəni xəstə yalnız nazik bir boru vasitəsilə birbaşa baxışları istiqamətində yerləşən obyektləri görə bildikdə baş verir. Çox tez-tez atrofiya ilə qaranlıq, açıq və ya rəngli ləkələr gözlər qarşısında görünür və bir insanın rəngləri ayırd etməsi çətinləşir.

Gözlər qarşısında tünd və ya ağ ləkələrin görünüşü (həm qapalı, həm də açıq) məhv prosesinin retinanın mərkəzi hissəsində və ya ona çox yaxın olan sinir liflərinə təsir etdiyini göstərir. Görmə sahələrinin daralması periferik sinir toxumalarının təsirləndiyi təqdirdə başlayır.

Patoloji prosesin daha geniş yayılması ilə görmə sahəsinin böyük bir hissəsi yox ola bilər. Bu tip xəstəlik yalnız bir gözə yayıla bilər və ya hər ikisinə təsir edə bilər.

Səbəblər

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri müxtəlif ola bilər. Təhrikedici amil kimi həm qazanılmış, həm də görmə orqanları ilə birbaşa əlaqəli olan anadangəlmə xəstəliklər çıxış edir.

Atrofiyanın görünüşü sinir liflərinə və ya gözün retinasına birbaşa təsir edən xəstəliklərin inkişafı ilə baş verə bilər. Aşağıdakı patoloji prosesləri nümunə olaraq göstərmək olar:

retinaya mexaniki ziyan (yanıq və ya zədə);
iltihablı proseslər;
anadangəlmə optik sinir distrofiyası (OND);
mayenin durğunluğu və şişməsi;
müəyyən kimyəvi maddələrin zəhərli təsiri;
sinir toxumalarına qan girişinin pozulması;
sinirin müəyyən sahələrinin sıxılması.

Bundan əlavə, sinir və digər bədən sistemlərinin xəstəlikləri bu patoloji prosesin inkişafında mühüm rol oynayır.

Çox vaxt bu patoloji vəziyyətin başlanğıcı insanın mərkəzi sinir sisteminə birbaşa təsir edən xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqədardır. Ola bilər;

sifilitik beyin zədəsi;
abseslərin inkişafı;
beyində müxtəlif növ neoplazmalar;
meningit;
ensefalit;
kəllə sümüyünün mexaniki zədələnməsi;
çox sklerozun inkişafı.

Daha nadir səbəblər bədənin spirtlə zəhərlənməsi və digər kimyəvi maddələrlə intoksikasiyadır.

Bəzən bu patoloji hipertoniya və ya ateroskleroz, eləcə də digər ürək-damar xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Nadir hallarda səbəb insan orqanizmində vitamin və makroelementlərin çatışmazlığı ola bilər.

Sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, atrofik pozğunluğun inkişafına mərkəzi və ya periferik retinal arteriyaların tıkanması təsir göstərə bilər. Bu, həmin damarların orqana qida maddələri verməsi ilə izah olunur. Onların tıxanması nəticəsində maddələr mübadiləsi pozulur, bu da ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur. Çox vaxt obstruksiya qlaukoma inkişafının nəticəsidir.

Diaqnostika

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, müəyyən dərmanların istifadəsi və kostik maddələrlə təması, pis vərdişlərin və kəllədaxili pozğunluqların inkişafını göstərən simptomların mövcudluğunu müəyyən etməlidir.

Əksər hallarda bu xarakterli xəstəliklərin diaqnozu böyük çətinliklər yaratmır. Dəqiq diaqnozu müəyyən etmək üçün ilk növbədə görmə funksiyasının keyfiyyətini yoxlamaq, yəni görmə kəskinliyini və sahələrini təyin etmək və rəng görmə testlərini aparmaq lazımdır. Bundan sonra oftalmoskopiya aparılır. Bu prosedur optik diskin solğunluğunu və bu xəstəliyə xas olan fundus damarlarının lümenində azalma müəyyən etməyə imkan verir. Başqa bir məcburi prosedurdur.

Çox vaxt diaqnoz aşağıdakı instrumental üsulların istifadəsini nəzərdə tutur:

rentgen müayinəsi;
maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
beynin kompüter tomoqrafiyası;
elektrofizioloji diaqnostika;
kontrast üsulları (torlu qişanın damarlarının açıqlığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur).

Laboratoriya diaqnostik üsulları məcburidir, xüsusən ümumi və biokimyəvi qan testləri.

Müalicə variantları

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi diaqnozdan dərhal sonra aparılmalıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəlikdən tamamilə qurtulmaq mümkün deyil, lakin onun inkişafını yavaşlatmaq və hətta dayandırmaq olduqca mümkündür.

Terapiya zamanı bu patoloji prosesin müstəqil bir xəstəlik olmadığını, görmə orqanının bu və ya digər hissəsini təsir edən xəstəliklərin nəticəsi olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də optik sinir atrofiyasını müalicə etmək üçün ilk növbədə təhrikedici faktoru aradan qaldırmaq lazımdır.

Əksər hallarda kompleks terapiya, o cümlədən dərmanların istifadəsi və optik cərrahiyyə istifadə olunur. Müalicə aşağıdakı dərmanlarla həyata keçirilə bilər:

vazodilatatorlar (Papaverin, Dibazol, Sermion);
antikoaqulyantlar (Heparin);
maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar (aloe ekstraktı);
vitamin kompleksləri;
ferment preparatları (Lidase, Fibrinolizin);
toxunulmazlığı artıran agentlər (Eleutherococcus ekstraktı);
hormonal antiinflamatuar preparatlar (Deksametazon);
mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar (Nootropil, Emoxipin).

Sadalanan dərmanlar tabletlər, həllər, göz damcıları və inyeksiya şəklində istifadə edilə bilər. Ən ağır hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bir çox insan bu xəstəliyin yalnız konservativ üsullarla müalicə edilə biləcəyi ilə maraqlanır. Bəzən bu mümkündür, ancaq müəyyən bir vəziyyətdə atrofiyanı necə müalicə etmək sualına yalnız bir mütəxəssis cavab verə bilər.

Hər hansı bir dərman yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildikdən sonra təyin edilmiş dozaya riayət etməklə qəbul edilməlidir. Dərmanları müstəqil seçmək qəti qadağandır.

Çox vaxt optik sinir atrofiyasının müalicəsi zamanı fizioterapevtik prosedurlar həyata keçirilir. Akupunktur və ya lazer və optik sinirin maqnit stimullaşdırılması xüsusilə təsirlidir.

Bəzi hallarda xalq müalicəsi ilə müalicə istifadə edilə bilər. Optik siniri bərpa etmək üçün dərman bitkilərinin müxtəlif infuziyaları və həlimləri istifadə olunur. Bununla belə, bu üsul yalnız ənənəvi tibb ilə birlikdə əlavə terapiya kimi və yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Əməliyyat adətən müxtəlif növ neoplazmalar və optik sinirin irsi atrofiyası olduqda təyin edilir. Görmə orqanının anadangəlmə anomaliyaları, məsələn, Leber optik atrofiyası varsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Hal-hazırda Leber optik sinirinin atrofiyası və digər anadangəlmə pozğunluqlar üçün aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

ekstraskleral üsullar (göz patologiyaları üçün ən çox görülən əməliyyat növü);
vazokonstruktiv terapiya;
dekompressiya üsulları (çox nadir hallarda istifadə olunur).

Bu patoloji ilə simptomlar və müalicə bir-birinə bağlıdır, çünki həkim xəstəliyin simptomları və növündən asılı olaraq terapiya təyin edir.

Görmə qabiliyyətinizi riskə atmamaq üçün özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin ən effektiv şəkildə müalicə oluna biləcəyi uyğun bir klinika tapmalısınız.

Proqnoz və qarşısının alınması

Optik sinirin tam və ya qismən atrofiyasının vaxtında aşkar edilməsi və onun müalicəsi toxumalarda dağıdıcı pozğunluqların inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Düzgün təyin edilmiş terapiya görmə funksiyasının keyfiyyətini qorumağa kömək edəcək və bəzən hətta yaxşılaşdıracaqdır. Lakin sinir liflərinin ciddi zədələnməsi və ölməsi səbəbindən görmə qabiliyyətinin tam bərpasına nail olmaq mümkün deyil.

Vaxtında müalicənin olmaması yalnız görmə qabiliyyətinin azalmasına deyil, həm də tam itkisinə səbəb olan çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə proqnoz məyusedicidir, çünki görmə qabiliyyətini bərpa etmək artıq mümkün olmayacaq.

Bu patoloji prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

bədənin hər hansı yoluxucu və iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi ilə məşğul olmaq;
göz toxumasına və beyin xəsarətlərinə mexaniki zərərin qarşısını almaq;
vaxtaşırı həkim müayinəsindən keçmək və xəstəliklərin erkən aşkarlanması üçün bütün lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək;
siqaret çəkməyi dayandır;
alkoqolu həyatınızdan çıxarın;
qan təzyiqini mütəmadi olaraq ölçmək;
düzgün bəslənməyə riayət etmək;
aktiv həyat tərzi sürmək;
təmiz havada müntəzəm gəzintilər edin.

Bu xarakterli bir xəstəlik çox ciddidir, buna görə də ilk simptomlarda bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və heç bir halda özünü müalicə etməmək lazımdır.

Video

Optik sinirin atrofiyası diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün müalicə və proqnoz həmişə yüksək fərdi olur. Bu xəstəlik praktiki olaraq sağalmazdır, lakin ilkin mərhələlərdə aşkar edilərsə, xəstəni normal həyata qaytarmaq mümkündür.

Müalicə taktikası düzgün seçilərsə, qismən atrofiya geri çevrilir.

Bu patologiyanın uğurlu müalicəsinin açarı səmərəlilikdir. Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstənin sağalma şansı bir o qədər yüksək olar.

Uğurun başqa bir komponenti səbəblərin aradan qaldırılmasıdır. Onlar sinir liflərinin şişməsi, iltihabı və sıxılmasına səbəb olan patologiyalara çevrilə bilərlər. Atrofiya optik sinirləri təmin edən qan damarlarının zədələnməsindən sonra da mümkündür. Zərər səbəbləri: yüksək qan təzyiqi, ateroskleroz, tez-tez damar spazmları, spirt və nikotin məhsullarından zəhərli ziyan. Yaralanmalar və yoluxucu xəstəliklər də rol oynayır.

Diaqnoz qoyulduqda, müalicə və proqnoz mərhələdən asılıdır. Amma bütün hallarda yadda saxlamaq lazımdır ki, sinir liflərinin bərpası insan orqanizmində baş vermir. Təsir patoloji prosesin dayandırılmasına və qalan sağlam toxumanın qorunmasına yönəldilməlidir.

Dərman müalicəsi

Əksər hallarda vazodilatatorlar tələb olunur: No-Spa, Nikotinik turşusu, Papaverin və s. Onların istifadəsi qan dövranına faydalı təsir göstərir, qan damarları daraldıqda və onların toxumaları pisləşdikdə yavaşlayır.

Qanın qatılaşması olan xəstələrə Heparin və Tiklid təyin edilir. Bunlar qanın konsistensiyasını normallaşdıran və qan laxtalanma riskini aradan qaldıran antikoaqulyant dərmanlardır.

Sinir toxumalarında maddələr mübadiləsini artırmaq üçün biogen stimulyatorlardan istifadə olunur. Torf və Aloe ekstraktı preparatları göstərilir. Heparin məlhəmi yerli olaraq tətbiq olunur.

Bədəni B vitaminləri və askorbin turşusu ilə dəstəkləmək məcburidir. Vitaminlər tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilə bilər, enjeksiyonlar sürətləndirilmiş vitaminləşdirmə üçün təyin edilir.

Toxunulmazlığı artırmaq üçün eleutherococcus və jenşen əsasında təbii preparatlar istifadə olunur. Onlar regenerasiyanı artırır, iltihabı yatırır və ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır. İmmunostimulyatorlar atrofiyanın infeksion səbəbləri üçün xüsusilə lazımdır.

Hormonların qəbulu üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, Prednisolone və ya Dexamethasone təyin edilir. Bu, iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir. Mərkəzi sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq və toxumaları oksigenlə doyurmaq üçün Cavinton, Phezam, Emoxipin qəbul etməlisiniz.

Bütün bu dərmanlar yalnız bir həkim nəzarəti altında istifadə edilə bilər. Müalicə həm evdə, həm də bir oftalmoloqla müntəzəm təqib məsləhətləşmələri ilə, həm də xəstəxanada aparıla bilər. Rejim patologiyanın mərhələsindən və səbəbinin mürəkkəbliyindən asılıdır.

Optik sinir atrofiyası üçün fizioterapiya

Fizioterapevtik təsirlərin siyahısına bir neçə üsul daxildir:

akupunktur;
elektroforez;
ultrasəs terapiyası;
Lazer stimullaşdırılması:
Maqnitoterapiya

Bu prosedurlar qəbul edilən dərmanların təsirini artırır. Lakin onlar yalnız sinir hüceyrələrinin natamam itkisi ilə yaxşı effekt verirlər.

Optik sinir atrofiyasının cərrahi müalicəsi

Dərman və fizioterapiya ilə müalicə edilə bilməyən korluq təhlükəsi varsa, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Dörd əməliyyatdan biri təyin edilir;

vazorekonstruktiv;
ekstraskleral;
dekompressiya;
Xoroidal revaskulyarizasiya.

Vazorekonstruktiv cərrahiyyə zamanı həkim temporal və ya parietal arteriyanın damarlarını bağlayır. Nəticədə qan axını yenidən paylanır və oftalmik arteriyaya qan tədarükü yaxşılaşır.

Ekstraskleral müdaxilə zamanı cərrah süni şəkildə optik siniri əhatə edən ərazidə iltihab ocağını yaradır. Bu, xəstənin öz toxumasının köçürülməsi ilə baş verir. Müdaxilə nəticəsində qan dövranı və sinir qidalanması yaxşılaşır.

Dekompressiya cərrahiyyəsinin mahiyyəti optik sinirin skleral və ya sümük kanalının parçalanmasıdır. Dokuların sağalmasından sonra venoz qanın çıxışı artır, sinir daxilində təzyiq səviyyəsi azalır və onun fəaliyyəti artır.

Xoroidal revaskulyarizasiya ən mürəkkəb əməliyyatdır. Müdaxilə zamanı rektus göz əzələsinin paketləri köçürülür. Bu, yeni qan damarlarının meydana gəlməsinə və inkişafına səbəb olur. Nəticə optik sinirin qidalanmasının artması və onun hüceyrələrinin itirilməsinin dayandırılmasıdır.

Optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Evdə müalicə vasitələri atrofiya zamanı optik sinirin vəziyyətinə ciddi təsir göstərə bilməz. Bununla belə, onlardan imtina etməməlisiniz - onlar həkiminiz tərəfindən təyin olunan dərman terapiyasına əlavə olaraq faydalı ola bilər.

Bəzi məşhur reseptlər:

1 stəkan ilıq suda 0,2 q həll edib nahardan əvvəl için. Yeməkdən əvvəl eyni şeyi təkrarlayın. 3 həftə ərzində bu rejimdə mumiya həllini götürün.
300 ml-ə 2 xörək qaşığı qurudulmuş astragalus otu dəmləyin. 4 saat su. 100 ml içmək. 2 ay ərzində gündə 3 dəfə.
Nanə otundan suyu sıxın və 1:1:1 nisbətində su və bal ilə qarışdırın. Bu qarışığı səhər və axşam gözlərinizə çəkin. Eyni zamanda yeməklə təzə nanə yemək, həmçinin ondan çay dəmləmək faydalıdır.
Bir stəkan qaynar suda şüyüd, qarğıdalı, çobanyastığı, cəfəri və qara çay qarışığından bir çay qaşığı dəmləmə hazırlayın. Kompüterdə işlədikdən sonra losyonlar edin.
1 kq doğrayın. şam qozaları və su əlavə edin ki, əzilmiş xammalı tamamilə əhatə etsin. 30 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Soyudun, süzün, 1 stəkan bal ilə qarışdırın və soyuducuya qoyun. Gündə 1 dəfə - səhər acqarına qəbul edin.
1 osh qaşığı dəmləyin. l. 200 ml başına qurudulmuş cəfəri yarpaqları. 24 saat qaynar su. Gündə bir dəfə səhər 1 xörək qaşığı qəbul edin. l.

Müalicədən sonra proqnoz

Xəstəliyin ilkin mərhələsində klinikaya müraciət edən xəstələrdə demək olar ki, bütün hallarda müsbət dinamika müşahidə olunur. Görmə qorunur və bəzən hətta təkmilləşdirilir. Buna baxmayaraq, görmə sinirinin atrofiyası ilə görmənin tam bərpasına nail olmaq mümkün deyil.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, optik sinirin ilkin atrofiyası diaqnozu qoyulduqda, müalicə və proqnoz yalnız oftalmoloqdan deyil, həm də xəstədən asılıdır. Yalnız bütün həkim tövsiyələrinə uyğunluq yaxşılaşmaya tam zəmanət verir. Müalicə planının, rejimin və ya tövsiyə olunan pəhrizin pozulması terapiyanın təsirinin olmaması ilə nəticələnə bilər. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində müalicə praktiki olaraq faydasızdır. Sinir hüceyrələrinin böyük itkisi səbəbindən, bütün mümkün tədbirlər görüldükdən sonra da korluq ehtimalı yüksəkdir.

Görmə qabiliyyətinin sürətlə azalması müxtəlif göz xəstəliklərini göstərə bilər. Ancaq nadir hallarda kimsə bunun optik sinir atrofiyası kimi təhlükəli bir xəstəlikdən qaynaqlana biləcəyini düşünür. Optik sinir işıq məlumatının qavranılmasında vacib bir komponentdir. Buna görə də, bu xəstəliyə daha yaxından nəzər salmağa dəyər ki, erkən mərhələlərdə simptomları müəyyən etmək mümkün olsun.

Bu nədir?

Optik sinir işıq məlumatlarının işlənməsi və ötürülməsindən məsul olan bir sinir lifidir. Optik sinirin əsas funksiyası sinir impulslarını beyin bölgəsinə çatdırmaqdır.

Optik sinir optik diski təşkil edən retinal qanqlion neyrositlərinə bağlıdır. Sinir impulsuna çevrilən işıq şüaları optik sinir boyunca retinal hüceyrələrdən xiazmaya (hər iki gözün optik sinirlərinin kəsişdiyi seqmentə) ötürülür.

Optik sinir harada yerləşir?

Onun bütövlüyü yüksəkliyi təmin edir. Ancaq optik sinirin ən kiçik zədələri belə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Optik sinirin ən çox yayılmış xəstəliyi onun atrofiyasıdır.

Optik atrofiya, görmə sinirinin pisləşdiyi və görmənin azalması ilə nəticələnən bir göz xəstəliyidir. Bu xəstəliklə optik sinirin lifləri tamamilə və ya qismən ölür və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Nəticədə gözün tor qişasına düşən işıq şüaları təhriflərlə elektrik siqnalına çevrilir ki, bu da görmə sahəsini daraldır və keyfiyyətini aşağı salır.

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, optik sinirin atrofiyası qismən və ya tam ola bilər. Optik sinirin qismən atrofiyası tam atrofiyadan xəstəliyin daha az aydın təzahürü və görmə qabiliyyətinin müəyyən səviyyədə saxlanması ilə fərqlənir.

Bu xəstəlik üçün ənənəvi üsullardan (kontakt linzalar) istifadə edərək görmə korreksiyası tamamilə təsirsizdir, çünki onlar gözün refraksiyasını düzəltməyə yönəldilmişdir və optik sinirlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Səbəblər

Optik sinirin atrofiyası müstəqil bir xəstəlik deyil, xəstənin bədənində bəzi patoloji prosesin nəticəsidir.

Optik atrofiya

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Göz xəstəlikləri (torlu qişanın, göz almasının, göz strukturlarının xəstəlikləri).
Mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları (sifilis, beyin absesi, kəllə zədəsi, beyin şişləri, dağınıq skleroz, ensefalit, meningit, araxnoidit nəticəsində beyin zədələnməsi).
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (serebral ateroskleroz, arterial hipertansiyon, damar spazmı).
Alkoqol, nikotinin və narkotiklərin uzunmüddətli toksik təsiri. Metil spirti ilə spirt zəhərlənməsi.
İrsi amil.

Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə optik atrofiya genetik xəstəliklər (əksər hallarda Leber xəstəliyi) nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə xəstənin doğuşdan aşağı görmə keyfiyyəti var.

Əldə edilmiş optik atrofiya yaşlılıqda müəyyən xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxır.

Simptomlar

Qismən görmə atrofiyasının əsas simptomları ola bilər:

Görmə keyfiyyətinin pisləşməsi və onu ənənəvi korreksiya üsulları ilə düzəldə bilməməsi.
Göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı.
Rəng qavrayışında dəyişiklik.
Görmə sahələrinin daralması (periferik görmə qabiliyyətinin tamamilə itirildiyi tunel sindromunun təzahürünə qədər).
Görmə sahəsində kor ləkələrin görünüşü (skotomalar).

Lazer görmə korreksiyası üsullarını görmək olar.

Optik sinir atrofiyasının mərhələləri

Diaqnostika

Tipik olaraq, bu xəstəliyin diaqnozu heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Bir qayda olaraq, xəstə görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını görür və düzgün diaqnoz qoyan bir oftalmoloqa müraciət edir. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir.

Bir xəstədə optik sinir atrofiyasını müəyyən etmək üçün bir sıra diaqnostik üsullar aparılır:

(görmə kəskinliyi testi).
Sferoperimetriya (görmə sahələrinin təyini).
Oftalmoskopiya (optik sinir başının solğunluğunun və fundus damarlarının daralmasının aşkarlanması).
Tonometriya (gözdaxili təzyiqin ölçülməsi).
Video-oftalmoqrafiya (optik sinir relyefinin öyrənilməsi).
(təsirə məruz qalan sinir sahələrinin müayinəsi).
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə (optik atrofiyanın mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün beynin öyrənilməsi).

Oftalmologiyada kompüter perimetrinin nə təyin etdiyini oxuyun.

Oftalmoloji müayinədən əlavə, xəstəyə nevroloq və ya neyrocərrah tərəfindən müayinə təyin oluna bilər. Bu zəruridir, çünki optik sinir atrofiyasının simptomları başlanğıcda intrakranial patoloji prosesin simptomları ola bilər.

Müalicə

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi olduqca mürəkkəbdir. Məhv edilmiş sinir lifləri bərpa edilə bilməz, buna görə ilk növbədə optik sinirin toxumalarında dəyişiklik prosesini dayandırmaq lazımdır. Optik sinirin sinir toxuması bərpa oluna bilmədiyi üçün görmə kəskinliyi əvvəlki səviyyəyə qaldırıla bilməz. Ancaq xəstəliyin inkişafının və korluğun qarşısını almaq üçün müalicə edilməlidir. Xəstəliyin proqnozu müalicənin başlama vaxtından asılıdır, buna görə xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə dərhal bir oftalmoloqa müraciət etmək məsləhətdir.

Optik sinirin qismən atrofiyası ilə tam biri arasındakı fərq xəstəliyin bu formasının müalicə oluna bilməsidir və hələ də görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür. Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində əsas məqsəd optik sinir toxumasının məhvini dayandırmaqdır.

Əsas səylər aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Əsas xəstəliyin müalicəsi optik sinir toxumasının məhvini dayandıracaq və görmə funksiyasını bərpa edəcəkdir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi zamanı kompleks terapiya aparılır. Bundan əlavə, müalicə zamanı dərmanlar optik sinirin qan tədarükünü və qidalanmasını yaxşılaşdırmaq, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Multivitaminlər və biostimulyatorlar qəbul etmək yaxşı olardı.

İstifadə olunan əsas dərmanlar bunlardır:

Vazodilatatorlar. Bu preparatlar optik sinirin toxumalarında qan dövranını və trofizmi yaxşılaşdırır. Bu qrupdakı dərmanlar arasında komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion qeyd edilə bilər.
Optik sinirin dəyişdirilmiş toxumalarının bərpasını stimullaşdıran və içindəki metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar. Bunlara biogen stimulyatorlar (torf, aloe ekstraktı), amin turşuları (qlutamik turşu), vitaminlər və immunostimulyatorlar (eleuthorococcus, jenşen) daxildir.
Patoloji prosesləri və metabolik stimulyatorları həll edən dərmanlar (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Dərman terapiyasının optik sinir atrofiyasını müalicə etmədiyini, ancaq sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etdiyini başa düşmək lazımdır. Optik sinirin atrofiyasını müalicə etmək üçün ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilən fizioterapevtik prosedurlar da vacibdir. Həmçinin, optik sinirin maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları təsirli olur. Onlar optik sinirin funksional vəziyyətini və görmə funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Əlavə müalicə olaraq aşağıdakı prosedurlar istifadə olunur:

Maqnetik stimullaşdırma. Bu prosedur zamanı optik sinir alternativ maqnit sahəsi yaradan xüsusi bir cihaza məruz qalır. Maqnetik stimullaşdırma qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa, optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmağa və metabolik prosesləri aktivləşdirməyə kömək edir.
Elektrik stimullaşdırılması. Bu prosedur, göz almasının arxasında optik sinirə daxil olan və ona elektrik impulsları tətbiq olunan xüsusi bir elektroddan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Lazer stimullaşdırılması. Bu metodun mahiyyəti xüsusi bir emitentdən istifadə edərək, buynuz qişa və ya şagird vasitəsilə optik sinirin qeyri-invaziv stimullaşdırılmasıdır.
Ultrasəs terapiyası. Bu üsul görmə sinirinin toxumalarında qan dövranını və metabolik prosesləri effektiv şəkildə stimullaşdırır, qan-oftalmik maneənin keçiriciliyini və göz toxumalarının sorbsiya xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Optik sinir atrofiyasının səbəbi ensefalit və ya vərəmli meningitdirsə, bu xəstəliyin ultrasəs ilə müalicəsi olduqca çətin olacaq.
Elektroforez. Bu prosedur aşağı güclü birbaşa cərəyanın və dərmanların göz toxumasına təsiri ilə xarakterizə olunur. Elektroforez qan damarlarını genişləndirməyə, hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdırmağa və maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir.
Oksigen terapiyası. Bu üsul optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmaqdan ibarətdir ki, bu da onlarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi zamanı müxtəlif vitamin və minerallarla zəngin yüksək keyfiyyətli pəhriz saxlamaq vacibdir. Təzə tərəvəz və meyvələri, taxılları, ət və süd məhsullarını daha tez-tez istehlak etmək lazımdır.

Görün hansı qidalar görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Xəstəliyi xalq müalicəsi ilə müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə onlar təsirsizdir. Yalnız xalq müalicələrinə güvənirsinizsə, görmə keyfiyyətinizi hələ də qoruya bildiyiniz zaman qiymətli vaxtınızı itirə bilərsiniz.

Fəsadlar

Yadda saxlamaq lazımdır ki, optik sinir atrofiyası ciddi bir xəstəlikdir və öz-özünə müalicə edilməməlidir. Yanlış özünü müalicə dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər - xəstəliyin ağırlaşması.

Ən ciddi komplikasiya görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ola bilər. Müalicəyə məhəl qoymamaq xəstəliyin daha da inkişafına və görmə kəskinliyinin davamlı azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə xəstə artıq əvvəlki həyat tərzinə rəhbərlik edə bilməyəcək. Çox tez-tez optik sinir atrofiyası ilə xəstə əlil olur.

Heterokromiya haqqında da oxuyun.

Qarşısının alınması

Optik sinir atrofiyasının baş verməməsi üçün xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, görmə kəskinliyi azaldıqda vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etmək və bədəni alkoqol və narkotik intoksikasiyasına məruz qoymamaq lazımdır. Yalnız sağlamlığınıza lazımi diqqət yetirsəniz, xəstəlik riskini azalda bilərsiniz.

Video

(optik neyropatiya) - tor qişadan beyinə vizual stimulları ötürən sinir liflərinin qismən və ya tam məhv edilməsi. Optik sinirin atrofiyası görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya tam itməsinə, görmə sahələrinin daralmasına, rəng görmə qabiliyyətinin pozulmasına və optik diskin solğunluğuna səbəb olur. Optik sinir atrofiyasının diaqnozu oftalmoskopiya, perimetriya, rəng testi, görmə kəskinliyinin təyini, kranioqrafiya, beynin CT və MRT, B-skan edən gözün ultrasəsi, retinal damarların angioqrafiyası, vizual VP-nin tədqiqatları və s. Optik atrofiya ilə sinir müalicəsi bu ağırlaşmaya səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

ICD-10

H47.2

Ümumi məlumat

Oftalmologiyada optik sinirin müxtəlif xəstəlikləri 1-1,5% hallarda baş verir; bunlardan 19-26%-i görmə sinirinin tam atrofiyasına və sağalmaz korluğa səbəb olur. Optik sinir atrofiyasında patomorfoloji dəyişikliklər retinal qanqlion hüceyrələrinin aksonlarının qlial-birləşdirici toxuma çevrilməsi ilə məhv edilməsi, optik sinirin kapilyar şəbəkəsinin obliterasiyası və onun incəlməsi ilə xarakterizə olunur. Optik sinir atrofiyası iltihab, sıxılma, şişkinlik, sinir liflərinin zədələnməsi və ya gözün qan damarlarının zədələnməsi ilə baş verən çox sayda xəstəliyin nəticəsi ola bilər.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər arasında göz xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, mexaniki zədələnmə, intoksikasiya, ümumi, yoluxucu, otoimmün xəstəliklər və s.

Optik sinirin zədələnməsinin və sonrakı atrofiyasının səbəbləri tez-tez müxtəlif oftalmopatologiyalardır: qlaukoma, retinanın piqmentar degenerasiyası, mərkəzi retinal arteriyanın tıxanması, miyopiya, uveit, retinit, optik nevrit və s. Optik sinirin zədələnmə təhlükəsi orbitin şişləri və xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər: meningioma və optik sinir glioması, neyroma, neyrofibroma, ilkin orbital xərçəng, osteosarkoma, yerli orbital vaskulit, sarkoidoz və s.

Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri arasında hipofiz və posterior kəllə fossasının şişləri, optik xiazm sahəsinin sıxılması (xiazm), irinli-iltihabi xəstəliklər (beyin absesi, ensefalit, meningit) aparıcı rol oynayır. , dağınıq skleroz, travmatik beyin xəsarətləri və optik sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan üz skeletinin zədələnməsi.

Tez-tez optik sinir atrofiyası hipertoniya, ateroskleroz, oruc, vitamin çatışmazlığı, intoksikasiya (alkoqol əvəzediciləri, nikotin, xlorofos, dərmanlarla zəhərlənmə), eyni vaxtda böyük qan itkisi (adətən uşaqlıq və mədə-bağırsaq qanaxması, diabet mellitus) ilə müşayiət olunur. Optik sinirdə degenerativ proseslər antifosfolipid sindromu, sistemik lupus eritematoz, Wegener qranulomatozu, Behçet xəstəliyi, Horton xəstəliyi ilə inkişaf edə bilər.

Optik sinirin anadangəlmə atrofiyaları akrosefaliya (qüllə formalı kəllə), mikro və makrosefaliya, kraniofasiyal disostoz (Krouzon xəstəliyi) və irsi sindromlarla baş verir. 20% hallarda optik sinir atrofiyasının etiologiyası qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Təsnifat

Optik sinirin atrofiyası irsi və ya qeyri-irsi (qazanılmış) ola bilər. Optik atrofiyanın irsi formalarına autosomal dominant, autosomal resessiv və mitoxondrial daxildir. Otosomal dominant forma ağır və ya yüngül bir kursa malik ola bilər və bəzən anadangəlmə karlıq ilə birləşdirilir. Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian və Kenny-Coffey sindromları olan xəstələrdə optik sinir atrofiyasının autosomal resessiv forması baş verir. Mitoxondrial forma mitoxondrial DNT-də mutasiya olduqda müşahidə edilir və Leber xəstəliyini müşayiət edir.

Optik sinirin qazanılmış atrofiyası, etioloji faktorlardan asılı olaraq, təbiətdə birincili, ikincili və qlaukomatoz ola bilər. Birincil atrofiyanın inkişaf mexanizmi görmə yolunun periferik neyronlarının sıxılması ilə bağlıdır; Optik disk dəyişdirilmir, onun sərhədləri aydın qalır. İkinci dərəcəli atrofiyanın patogenezində retinada və ya optik sinirin özündə patoloji proses nəticəsində yaranan optik diskin şişməsi baş verir. Sinir liflərinin neyroqliya ilə əvəzlənməsi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir; Optik diskin diametri artır və aydın sərhədlərini itirir. Qlaukomatoz optik atrofiyanın inkişafı göz içi təzyiqinin artması fonunda skleranın lamina kribrozasının çökməsi nəticəsində baş verir.

Optik sinir başının rəng dəyişmə dərəcəsinə əsasən ilkin, qismən (natamam) və tam atrofiya fərqlənir. Atrofiyanın ilkin dərəcəsi optik sinirin normal rəngini qoruyarkən optik diskin yüngül ağartması ilə xarakterizə olunur. Qismən atrofiya ilə seqmentlərdən birində diskin ağarması qeyd olunur. Tam atrofiya bütün optik sinir başının vahid solğunluğu və incəlməsi, göz dibi damarlarının daralması ilə özünü göstərir.

Lokalizasiyaya əsasən, yüksələn (torlu qişa hüceyrələri zədələnirsə) və enən (optik sinir lifləri zədələnirsə) atrofiya fərqlənir; lokalizasiya ilə - birtərəfli və ikitərəfli; irəliləmə dərəcəsinə görə - stasionar və mütərəqqi (oftalmoloqun dinamik müşahidəsi zamanı müəyyən edilir).

Optik atrofiyanın simptomları

Optik sinir atrofiyasının əsas əlaməti eynək və linzalarla düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin azalmasıdır. Proqressiv atrofiya ilə görmə funksiyasının azalması bir neçə gündən bir neçə aya qədər inkişaf edir və tam korluqla nəticələnə bilər. Optik sinirin natamam atrofiyası vəziyyətində patoloji dəyişikliklər müəyyən bir nöqtəyə çatır və daha da inkişaf etmir və buna görə də görmə qismən itirilir.

Optik sinirin atrofiyası ilə görmə funksiyasının pozulması görmə sahələrinin konsentrik daralması (yan görmənin yox olması), "tunel" görmənin inkişafı, rəng görmə pozğunluğu (əsasən yaşıl-qırmızı, daha az tez-tez mavi-sarı hissəsi) kimi özünü göstərə bilər. spektr), baxış sahəsinin sahələrində qaranlıq ləkələrin (skotoma) görünüşü. Tipik olaraq, təsirlənmiş tərəfdə afferent şagird qüsuru aşkar edilir - konjenial pupiller reaksiyasını qoruyarkən işığa bəbək reaksiyasının azalması. Belə dəyişikliklər bir və ya hər iki gözdə baş verə bilər.

Oftalmoloji müayinə zamanı optik sinir atrofiyasının obyektiv əlamətləri aşkar edilir.

Diaqnostika

Optik sinir atrofiyası olan xəstələri müayinə edərkən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, dərman qəbul etmə və kimyəvi maddələrlə təmasda olma faktını, pis vərdişlərin mövcudluğunu, habelə mümkün kəllədaxili zədələri göstərən şikayətləri öyrənmək lazımdır.

Fiziki müayinə zamanı oftalmoloq ekzoftalmosun olmamasını və ya mövcudluğunu müəyyən edir, göz almalarının hərəkətliliyini yoxlayır, şagirdlərin işığa reaksiyasını və buynuz qişanın refleksini yoxlayır. Görmə kəskinliyi testi, perimetriya və rəng görmə testi tələb olunur.

Optik sinirin atrofiyasının olması və dərəcəsi haqqında əsas məlumatlar oftalmoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Optik nöropatiyanın səbəbindən və formasından asılı olaraq oftalmoskopik şəkil fərqli olacaq, lakin müxtəlif növ optik atrofiya üçün tipik xüsusiyyətlər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir: müxtəlif dərəcədə və yayılmada olan optik diskin solğunluğu, konturlarının və rənginin dəyişməsi (bozumtuldan mum kimi), disk səthinin qazılması, diskdə kiçik damarların sayının azalması (Kestenbaum simptomu), daralma. retinal arteriyaların kalibrinin, damarlarda dəyişikliklərin və s. Vəziyyət Optik disk tomoqrafiya (optik koherens, lazer skan) istifadə edərək aydınlaşdırılır.

Optik sinirin atrofiyasının qarşısını almaq üçün göz, nevroloji, revmatoloji, endokrin və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi lazımdır; intoksikasiyanın qarşısının alınması, bol qanaxma halında vaxtında qanköçürmə. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqla məsləhətləşmə lazımdır.

Qlaukomadan sonra optik sinirin bərpası.

İndiyə qədər ənənəvi tibb optik sinir distrofiyasını bərpa etmək üçün bir həll tapmadı. Bu, qabaqcıl vəziyyətlərə aiddir. Dərman artıq gücsüz olduqda. Qlaukomadan sonra korluq xəstəliyin ən çox görülən nəticəsidir. Geri dönməz hərəkətlərin qarşısını almaq üçün belə bir xəstəliklə əvvəlcədən mübarizə aparmaq lazımdır.

Nəticədə görmə qabiliyyəti pozulur.

Optik sinir birbaşa insan beyninə bağlıdır. Hər saniyədə çoxlu sayda neyron tor qişadan beyinə geri axır, daimi dövriyyə bizim üçün rəng kontrastını və şəklini dərhal əks etdirir. Düzgün, təbii qan tədarükü ilə heç bir problem yaranmır. Ancaq qlaukoma ilə qarşılaşan və onu gec mərhələdə aşkar edənlər optik sinir distrofiyası ilə qarşılaşırlar. Bu xəstəlik görmənin əsas mənbəyi olan sinir kanalının nekrozudur. Daimi yüksək göz təzyiqi ilə təbii proseslər pozulur, kapilyarlar o qədər daralır ki, kifayət qədər sayda neyron son məqsədlərinə çatmır. Retinaya sinir girişinin uzun müddət olmaması ilə distrofiya başlayır və görmə üçün cavabdeh olan sağlam kanalların ölümünə səbəb olur. Bütün sinir gövdəsi şok və stresə məruz qalır. Geri dönməz nəticələr başlayır. Eyni zamanda, göz almasının hüceyrələri ölür və görmə siniri təsirlənir, bu da qaçılmaz korluğa səbəb olur.

Optik siniri necə bərpa etmək olar.

Sinir olduğu üçün bərpası olduqca çətindir. Əgər sinir hüceyrələri həyati fəaliyyətin müəyyən faizini saxlayıbsa, görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün olacaq. Dərman müalicəsi istifadə olunur. Şişkinlik və iltihab aradan qaldırılır, qan tədarükü bərpa olunur. Fizioterapiya, akupunktur, cərrahiyyə də müsbət dinamikaya malikdir. Tamamilə məhv edilmiş sinir lifləri bərpa edilə bilməz. Müasir tibb yalnız yeni texnologiyaların inkişaf mərhələsindədir və korluğun müalicəsi üçün rəsmi olaraq həll yollarını tapmayıb. Bir çox tədqiqat və laboratoriya təcrübələri aparılır, lakin hələlik yalnız heyvanlar üzərində.