Frontal sinusların xəstəlikləri. Frontal sinus nədir və nə kimi görünür? Frontal sinusların ön və arxa divarları

Frontal sinüzit və ya frontal sinüzit frontal paranazal sinusun iltihabıdır. Müasir dünyada bu xəstəlik ən çox yayılmışlardan biridir. Frontal sinüzit bütün dünya əhalisinin təxminən 10-15 faizini təsir edir. Bütün xəstələrin təxminən 10 faizi bu xəstəliyin xroniki formasından əziyyət çəkir.

Son zamanlar bu xəstəliyin tezliyi nəinki azalmır, həm də tədricən irəliləyir. Rusiya Federasiyasının əhalisi arasında ildə təxminən 1 milyon insan frontal sinüzitdən əziyyət çəkir. Xəstəliyin etiologiyasını və səbəblərini anlamaq üçün frontal sinusların anatomiyasını bilmək lazımdır.

Frontal sinusların fərqli bir xüsusiyyəti, doğuş zamanı onların olmamasıdır.

Burun boşluğuna bitişik olan paranazal sinuslar aşağıdakılara bölünür:

maksiller və ya maksiller;
paz şəklində;
frontal;
qəfəsli labirint.

Bunlar kəllə sümüklərində yerləşən kiçik boşluqlardır, bunun sayəsində burun keçidləri açılır. Normaya görə, sinuslarda hava olmalıdır.

Sinuslar mühüm funksiyaları yerinə yetirir, yəni:

kəllə sümüklərini yüngülləşdirmək;
insan bədəninə daxil olan havanı nəmləndirir və qızdırır;
müxtəlif üz yaralanmalarında tampon rolunu oynayır;
göz almalarını və diş köklərini temperaturun dəyişməsindən qorumaq;
vokal rezonator kimi çıxış edir.

Kəllənin ön sümüyündə piramidal formaya malik iki frontal sinus var, piramida əsası aşağı yerləşir və sümüklü septumla iki hissəyə bölünür.

Hər bir frontal sinusun 4 divarı var: orbital və ya aşağı, ön, daxili və arxa. Ən qalın sinusun ön septumudur, ən naziki isə aşağıdır. Sinusun ölçüsünə gəldikdə, onlar kəllə sümüklərinin fərdi quruluşundan asılı olaraq dəyişə bilər. İnsanların 10 faizində frontal sinüzit tamamilə yoxdur - bu patoloji irsi xarakter daşıyır. Frontal sinusun həcmi 3 ilə 5 sm3 arasında dəyişə bilər.

Frontal sinusların daxili hissəsi mağara toxuması olmayan selikli qişa (burun selikli qişasının davamı) ilə örtülmüşdür. Sinusların və burunun selikli qişasının qalınlığını müqayisə etsək, birincisində daha incə olur. Frontal sinuslar dar qıvrımlı kanal vasitəsilə burun boşluğuna bağlanır və burun keçidlərinin ön hissəsində kiçik bir açılışla açılır.

Xəstəliyin etiologiyası

Frontal sinüzit, frontal sinusları əhatə edən selikli qişanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin şiddəti və forması birbaşa xəstəliyin törədicindən asılıdır. Ən tez-tez frontal sinüzit səbəb olur:

infeksiyalar;
allergik reaksiyalar;
burun polipləri;
xarici cisimlər;
burun strukturunda patologiya;
paranazal sinusların və burnun zədələnməsi.

İnfeksiya

İnsan bədəninə nüfuz edən patogen mikroorqanizmlər nazofarenksin selikli qişasının iltihabına səbəb olur, bu da frontal sinusların selikli qişasına yayıla bilər.

Frontal sinüzit ən çox burun boşluğundan frontal sinuslara daxil olan infeksiyalar tərəfindən təhrik edilir. Selikli qişanın iltihabı təkcə frontal sinuslarda deyil, həm də çənə sinuslarında da inkişaf edə bilər, bu halda xəstəyə iki xəstəlik - frontal sinüzit və sinüzit diaqnozu qoyulur. İnsan bədənində infeksiyanın səbəbləri yuxarı tənəffüs yollarının tənəffüs xəstəlikləri (boğaz ağrısı, ARVI, qrip), həmçinin difteriya, qızılca, qırmızı atəş və başqaları kimi xəstəliklərdir.

Xəstəliyin törədicilərinə gəlincə, onlar frontal sinüzitin formasından (viral və bakterial) asılı olaraq fərqlənirlər. Viral forma üçün törədicilər rino-, adeno- və koronoviruslar, həmçinin tənəffüs həssas viruslarıdır. Bakterial forma stafilokoklar, streptokoklar və pnevmokoklar kimi mikroorqanizmlər tərəfindən təhrik edilir.

Patogen göbələklər də frontal sinüzitə səbəb ola bilər. Bədəndə göbələk infeksiyası ocaqları, məsələn, abses, çürük dişlər və başqaları varsa, göbələklər selikli qişanın iltihabına səbəb olan hematogen yolla (qan vasitəsilə) qana daxil olur.

Allergik reaksiyalar

Bronxial astma və ya vazomotor rinit (allergik rinit, xüsusən də onun xroniki forması) kimi xəstəliklər frontal sinusların selikli qişasında şişlik və iltihabi proseslərə səbəb ola bilər. Selikli qişa şişdikdə, mayenin frontal sinusdan çıxdığı dəlik bağlanır.

Frontal sinüzitin səbəbi allergik reaksiyalar, yəni vazomotor rinitdir

Burun polipləri

Dəyirmi formaya malik olan və selikli qişanın degenerasiyası nəticəsində yaranan xoşxassəli formasiyalar poliplər adlanır. Burun polipləri meydana gəldikdə, xəstə selikli qişanın şişməsini yaşayır, bu da öz növbəsində frontal sinuslardan mayenin çıxmasına mane olur və onun durğunluğuna səbəb olur, həmçinin ürək-damar sisteminin işinə mənfi təsir göstərə bilən nəfəs almaqda çətinlik çəkir. və tənəffüs sisteminin fəaliyyəti. Frontal sinuslarda mayenin durğunluğu nəticəsində selikli qişanın iltihabı baş verir ki, bu da frontal sinüzit adlanır.

Xarici cisimlər

Yad cisimlərin daxil olması və burun keçidlərində uzun müddət qalmaları da paranazal sinusların selikli qişasının iltihabına səbəb olur. Çox vaxt yad cisimlər gənc uşaqlarda frontal sinüzitə səbəb olur.

Burun polipləri, həmçinin burun keçidlərindəki yad cisimlər nazofarenksin təbii ventilyasiyasını çətinləşdirir.

Burun strukturlarının strukturunun patologiyası

Patoloji dəyişikliklər (qazanılmış və ya anadangəlmə), məsələn, burun septumunun sapması da mayenin və onunla birlikdə paranazal sinuslardan patogen mikrofloranın çıxmasını poza bilər, nəticədə iltihablı bir proses baş verir. Burun strukturlarında patoloji dəyişikliklər nəticəsində yaranan frontal sinüzit yalnız cərrahiyyə yolu ilə tamamilə müalicə edilə bilər.

Zədələr

Şiddətli qançırlar və ya kəllə sümüklərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan üz xəsarətləri də frontal sinüzitə səbəb ola bilər, çünki qançır toxumaların şişməsinə səbəb olur, nəticədə onların qan tədarükü pozulur, bu da hər ikisinin selikli qişasının iltihabına səbəb olur. burun keçidləri və frontal sinuslar. Ödem səbəbiylə paranazal sinuslardan mayenin çıxması pozulur və bəzi xəsarətlər burun strukturlarında patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Burun septumunun anadangəlmə və ya qazanılmış əyriliyi burun boşluğunda havanın təbii dövranını pozur. bununla da həm burun keçidlərinin özündə, həm də paranazal sinuslarda iltihabi proseslərin yaranmasına səbəb olur.

Frontal sinüzitin simptomları

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq, frontal sinüzit iki növ ola bilər: kəskin və xroniki. Xəstəlik digər sinüzitlərdən qat-qat ağırdır və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Frontal sinüzitin kəskin formasının əlamətləri:

təzyiq və ya palpasiya ilə güclənən alında şiddətli və kəskin ağrı;
gözün daxili küncündə narahatlıq;
fotofobi, lakrimasiya;
gözlərdə sancma və ağrı;
burundan nəfəs almaqda çətinlik və burun keçidlərinin tıkanıklığı;
burundan çoxlu selikli axıntı (müalicə vaxtında başlamazsa, zamanla axıntı irinli olur);
sağ və ya sol tərəfli frontal sinüzit inkişaf edərsə, burunun müvafiq yarısında axıntı müşahidə ediləcək;
bəzi hallarda xəstənin dəri rəngi birbaşa frontal sinusların üstündə dəyişir;
bir qayda olaraq, bədən istiliyində artım (38-39 dərəcə) var, lakin bəzi hallarda xəstənin bədən istiliyində normadan yalnız kiçik sapmalar ola bilər;
xəstə bədənin ümumi intoksikasiyasını yaşayır, bunun nəticəsində xəstə letarji və yuxululuq hissi ilə xarakterizə olunur;
Rinoskopiya zamanı xəstədə selikli qişanın şişməsi, onun iltihabı, həmçinin selikli-irinli axıntı müşahidə olunur.

Xroniki sinüzit üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

frontal bölgədə sıxıcı və ya ağrılı ağrı;
basarkən, gözün daxili küncündə kəskin ağrı hiss olunur;
xoşagəlməz bir qoxu ilə burun keçidlərindən irinli axıntı;
səhər saatlarında çox miqdarda irinli bəlğəm buraxılır.

Xəstəliyin xroniki forması frontal sinüzitin başlamasından 4-8 həftə sonra inkişaf edir və onun baş verməsinin səbəbləri qeyri-adekvat müalicə və ya sinüzitin kəskin formasının tam məlumatsızlığıdır.

Frontal sinüzit ilə xəstə frontal bölgədə kəskin ağrı yaşayır

Xəstəliyin diaqnozu

Dəqiq diaqnozu təyin etmək üçün otorinolarinqoloq aşağıdakı diaqnostika növlərindən istifadə edə bilər:

rinoskopiya;
anamnez almaq;
burun endoskopiyası;
paranazal sinusların ultrabənövşəyi müayinəsi;
transilluminasiya (diafanoskopiya);
termoqrafiya;
burun keçidlərindən axıntının bakterioloji müayinəsi;
paranazal sinusların rentgenoqrafiyası;
kompüter tədqiqatları (tomoqramma);
boşalmanın sitoloji tədqiqatları.

Radioqrafiya frontal sinusda yığılmış mayenin həcmini, burun sinuslarının ölçüsünü və struktur xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Diaqnozun ümumi məqsədi xəstə şikayətlərinin ətraflı toplanması və xəstəliyin əlamətlərinin aydınlaşdırılmasıdır. Rinoskopiya aparmaqla, iltihab prosesinin mövcudluğunu müəyyən etmək, selikli qişanın qızartı və şişkinliyini qeyd etmək, həmçinin burun strukturlarında poliplərin və ya patoloji dəyişikliklərin varlığını müəyyən etmək mümkündür ki, bu da öz növbəsində iltihabı təhrik edə və ya çətinləşdirə bilər. frontal sinüzitin gedişi. İltihabın dərəcəsini müəyyən etmək, həmçinin terapiyanın effektivliyini izləmək üçün frontal sinusların ultrasəsi təyin edilir.

Frontal sinüzitə səbəb olan mikroorqanizmləri müəyyən etmək üçün burun boşluğunun tərkibinin bakterioloji müayinəsi aparılır. Sitologiya ilə birlikdə bakterial mədəniyyət yalnız patogeni deyil, həm də antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Bu laboratoriya testləri sayəsində otorinolarinqoloq ən təsirli müalicəni təyin edə bilər. Uzun klinik tədqiqatlar əvəzinə xəstəyə tez-tez patogen mikrofloranın və onun antibiotiklərə həssaslığının sürətli testindən keçmək təklif olunur. Bu tədqiqat metodunun xüsusi xüsusiyyəti burun keçidlərindən ayrılan sirri qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə ərzində nəticə əldə etmək qabiliyyətidir.

Frontal sinüzitin növləri

Frontit kursun formasından, lokalizasiyasından və iltihab prosesinin növündən asılı olaraq bölünür.

Axın formasına görə:

ədviyyatlı;
xroniki.

Lokalizasiyaya görə:

birtərəfli (sol və ya sağ);
ikitərəfli

İltihabi prosesin növünə görə:

kataral;
irinli;
kistik, polipli;
parietal-hiperplastik.

İltihabi prosesin lokalizasiyasından, xəstəliyin gedişindən və səbəbindən asılı olaraq, frontal sinüzitin müxtəlif növləri təsnif edilir.

Kəskin frontal sinüzit

Xəstəliyin səbəbləri allergik rinit, üz zədələri, yoluxucu xəstəliklərdir. Semptomlar tələffüz olunur. Müalicə üçün antibiotiklər, vazokonstriktorlar, ağrıkəsicilər və antipiretiklər istifadə olunur.

Xroniki frontal sinüzit

Xəstəliklər uzun müddət davam edən kəskin frontal sinüzit və ya onun təkrarlanması, kəskin rinit, əvvəlki qrip, burun polipləri, burun strukturlarında patoloji dəyişikliklər, məsələn, burun çəpərinin əyilməsi, burun keçidlərində yad cisim, yerli immunitetin zəifləməsi nəticəsində yaranır. Semptomlar kəskin frontal sinüzitdə olduğu kimi aydın deyil, xəstəyə təkcə fiziki deyil, həm də emosional narahatlıq gətirir (xüsusilə irinli axıntı).

Müalicə üçün dekonjestanlar, vazokonstriktorlar və homeopatik dərmanlar, antibiotiklər, elektroforez, yuyulma, frontonazal qapağın genişlənməsi və sinus ponksiyonu istifadə olunur.

Xəstəliyin birtərəfli forması

Xəstəliyin birtərəfli forması yalnız bir burun keçidindən (sağ və ya sol) axıdmanın olması, baş ağrısı və bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Səbəb bakteriyalar, viruslar, allergenlər, yerli toxunulmazlığın azalması və ya üz zədələri ola bilər. Müalicə üçün dekonjestanlar, antihistaminiklər, ağrıkəsicilər, qızdırmasalıcı və iltihabəleyhinə dərmanlar, həmçinin antibiotiklər istifadə olunur, konservativ müalicə təsirsizdirsə, cərrahi müdaxilə edilir.

Xəstəliyin ikitərəfli forması

İkitərəfli forma birtərəfli frontal sinüzitlə eyni simptomlara və səbəblərə malikdir, hər iki burun keçidindən yalnız axıntı müşahidə olunur. Terapiya üçün konservativ müalicədən istifadə edilir və təsirsiz olduqda, frontal sinüzit cərrahi yolla müalicə olunur.

Frontal sinusların iltihabı ilə xəstə frontal bölgədə ağrı hiss edir. Kursun formasından və iltihabın lokalizasiyasından asılı olaraq ağrı eyni dərəcədə güclü ola bilər və ya vaxtaşırı güclənə bilər.

Kataral forma

Şiddətli baş ağrısı, bədən istiliyinin artması və gözlər altında şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik burun mukozasında iltihablı və yoluxucu proseslərin nəticəsi olaraq baş verir. Müalicə üçün burun boşluğunun durulamaları, vazokonstriktorlar, antiallergik preparatlar, antibiotiklər, mikrofloranı normallaşdıran dərmanlar istifadə olunur.

İrinli frontal sinüzit

Xəstəlik burun boşluğundan irinli axıntı, orqanizmin intoksikasiyası, halsızlıq, şiddətli baş ağrıları, yüksək hərarət, nəfəsalmanın çətinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyə bakteriyalar, həmçinin burun strukturlarında poliplər və ya patoloji dəyişikliklər səbəb olur. Bədəndə infeksiya fokusunun olması da frontal sinüzitə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı antibiotiklər, ağrıkəsicilər və antiinflamatuar preparatlar, dekonjestanlar və irin çıxarmaq üçün ponksiyon istifadə olunur.

Polip forma

Əsas simptomlar frontal bölgədə ağrılı ağrı, nəfəs almaqda çətinlik və selikli axıntıdır. Səbəblər burun mukozasının patoloji böyüməsi və kistlərin əmələ gəlməsidir. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır: frontal sinus açılır və bu formasiyalar çıxarılır.

Xəstəliyin parietal-hiperplastik forması

Xəstəliyin bu forması həm də ağrılı ağrı, çoxlu axıntı, tənəffüs çətinliyi və paranazal sinusların selikli qişasının yayılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyə bakterial infeksiyalar, immun sisteminin iltihaba fərdi reaksiyaları, selikli qişanın hüceyrələrinin bölünməsinin artması səbəb olur. Müalicə üçün antibiotiklər və vazokonstriktorlar istifadə olunur.

Xəstəliyin dərman müalicəsi

Frontal sinüzit üçün dərman müalicəsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir, çünki özünü müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Frontal sinüzitin bəzi formaları antibiotik tələb etmir: viral və ya allergik frontal sinüzit. Xəstəliyin bu formaları üçün antibiotiklərin qəbulu xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə, toxunulmazlığın və disbakteriozun azalmasına səbəb olur. Xəstəliyin digər formaları antibiotiklərin qəbulu da daxil olmaqla hərtərəfli müalicə olunur.

Frontal sinüzitin müalicəsi konservativdir. Effektiv olmasa, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.

Xəstəliyi müalicə etmək üçün burun boşluğunu yaxalamaq son dərəcə vacibdir, çünki onlar burun keçidlərini sekresiyadan təmizləməyə kömək edir. Sağalmanı sürətləndirmək üçün durulama ilə yanaşı, elektroforez, UHF terapiyası, lazer terapiyası və Sollux təyin edilir.

Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər, xəstə frontal sinusda deşilir, onun vasitəsilə onun tərkibi çıxarılır. Prosedura xüsusi bir cihaz - trefin istifadə edərək lokal anesteziya altında aparılır. Burun strukturlarında patoloji dəyişikliklərin (burun çəpərinin əyilməsi, selikli qişanın proliferasiyası, kista və poliplərin əmələ gəlməsi) səbəb olduğu frontal sinüzitin müalicəsində də cərrahi müdaxilə son dərəcə vacibdir.

Hamiləlik dövründə terapiya

Hamiləlik dövründə, həmçinin laktasiya dövründə antibiotiklərin qəbulu uşağa mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də antimikrobiyal agentlər minimal təsirli dozalarda təyin edilir və müalicə prosesinin özü ixtisaslı bir otorinolarinqoloq və ginekoloq tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Ənənəvi tibb üsulları

Evdə frontal sinüzitin müalicəsi xəstəliyin yüngül formaları üçün icazə verilir. Həkimin təyin etdiyi müalicə inhalyasiya, məlhəm və istiləşmə agentləri ilə tamamlana bilər. Ənənəvi üsullar xəstəliyin öhdəsindən daha effektiv və tez kömək edə bilər. Bununla belə, müalicənin nəticələrinin KBB mütəxəssisi tərəfindən izlənilməsi zəruridir.

Bu müalicə üsulunun sizə uyğun olduğuna dair bir işarə var. Prosedurdan sonra alnın mərkəzi nahiyəsinə vurmaq ağrıya səbəb olmursa, bu, frontal sinusun selikli qişadan və mikroorqanizmlərdən azad olması deməkdir.

Yalnız bir məhdudiyyət var: yadda saxlamalısınız ki, irinli frontal sinüzitiniz varsa, heç bir halda alnınızı qızdırmamalısınız. Bu, ətrafdakı toxumalara irin yayılmasına səbəb ola bilər.

Frontal sinüzitin müalicəsi üçün ənənəvi tibb yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Mümkün fəsadlar

Qeyri-adekvat və ya vaxtında müalicə edilmədikdə, iltihab prosesinin digər paranazal sinuslara yayılma ehtimalı artır, nəticədə sfenoidit, sinüzit və etmoidit meydana gəlir. Frontit göz qapaqlarının absesi, orbital toxumanın şişməsi, orbital flegmon və başqaları kimi göz fəsadlarına səbəb olur. Frontal sinüzitin ən ağır fəsadları sepsis, beyin absesi və meningitdir.

Frontal sinüzitin qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər olaraq, yerli və ümumi toxunulmazlığı gücləndirmək, vitamin kompleksləri və immunostimulyasiya edən dərmanlar qəbul etmək, özünüzü sərtləşdirmək, yuxarı tənəffüs yollarının tənəffüs xəstəlikləri olan insanlarla ünsiyyətdən və allergenlərlə təmasdan qaçmaq tövsiyə olunur.

Soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsi də frontal sinüzitə qarşı profilaktik tədbir hesab olunur.

7858 0

Paranazal sinuslar burun boşluğunun ətrafında yerləşən və ona dar dəliklər vasitəsilə bağlanan hava boşluqlarıdır (şək. 34).

Onlar yerləşdikləri sümüklərə görə adlanırlar.

Bütün sinuslar qoşalaşmışdır, ön (etmoid sümüyün çənə, frontal, ön və orta hüceyrələri) və arxa (etmoid sümüyün sfenoid və arxa hüceyrələri) bölünür.

düyü. 34. Burun boşluğu və paranazal sinuslar vasitəsilə frontal bölmə: 1 - frontal sinuslar; 2 - etmoid labirint hüceyrələri; 3 - orta turbinat; 4 - aşağı burun konka; 5 - burun septumu; 6 - maksiller sinus

Maksiller və ya maksiller sinus (sinus maxillaris) ən böyüyüdür. Onun orta ölçüsü 10-12 sm3-dir. O, nizamsız dördbucaqlı piramidaya bənzəyir. Ön divarda bir depressiya var - it fossa (fossa canina). Burada sümük ən incədir, buna görə də maksiller sinusda cərrahiyyə əməliyyatı edərkən bu yerdə açılır. Bundan əlavə, buradan həcmindən və konfiqurasiyasından asılı olmayaraq həmişə sinusa daxil ola bilərsiniz.

Medial divar aşağı və orta burun keçidləri ilə həmsərhəddir; nazolakrimal kanal onun ön hissəsindən keçir. Sinus açılışı (ostium maxillare) orbital kənarın altında yerləşir - nazolakrimal kanalın çıxıntısının arxasında sinusun ən yüksək nöqtəsi. Bu açılışın funksiyasının pozulması sinusdan sekresiyaların yığılmasına gətirib çıxarır, orada iltihablı bir prosesin inkişafına kömək edir. Sinusun yuxarı divarı da orbitin aşağı divarıdır. O, çox arıqdır. Aşağı orbital sinirin kanalını və eyni adlı damarları ehtiva edir. Bəzən yalnız selikli qişa ilə örtülmüş dehiscences var.

İncəlmiş divar, onun qüsurları ilə birlikdə, iltihab prosesinin orbitin məzmununa yayılmasına kömək edə bilər, bu da əməliyyat zamanı ehtiyatlı olmağı tələb edir. Aşağı divar çənə sümüyünün alveolyar prosesidir. Əksər hallarda sinusun dibi burun boşluğunun dibinin altında yerləşir, bu da dişlərin sinusla sıx təmasını təmin edir. İkinci premolar və birinci molar sinusun dibinə ən yaxın yerdədir. Arxa divar çənə tüberkülü ilə təmsil olunur, onun arxasında çənə siniri, pterygopalatine ganglion, daxili çənə arteriyası və pterygopalatine venoz pleksus yerləşir. Maksiller sinus ümumi divarı paylaşdığı etmoid labirintlə sıx təmasdadır.

Frontal sinus (sinus frontalis) frontal sümüyün pulcuqlarında və orbital bölgəsində yerləşir. Sinusun aşağıdakı divarları fərqlənir: ön (üz); posterior (beyin), anterior kranial fossa ilə həmsərhəd; aşağı (orbital), orbit və etmoid labirint hüceyrələri ilə həmsərhəddir; medial - intersinus septum. Ön divar ən qalındır. Ən incə orbital divardır. Arxa divar qalınlığa nisbətən orta yer tutur.

İntersinus septum bu və ya digər istiqamətdə əyilə bilər. Aşağı divarda, arakəsmə ilə sərhəddə və arxa divara yaxın yerdə, frontonazal kanalın açılışı var.Fronal sinusların ölçüləri bir və ya hər iki tərəfdə tam olmamasına qədər geniş şəkildə dəyişir. Frontal sinusların anterior kranial fossa və orbitin məzmununa anatomik yaxınlığı onların patogenetik əlaqəsini müəyyənləşdirir.

Etmoid hüceyrələr (celhdae ethmoidales) frontal və sfenoid sinuslar arasında yerləşən hava hüceyrələri ilə təmsil olunur. Etmoid hüceyrələrin sayı, həcmi və yerləşdirilməsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Hər tərəfdə orta hesabla 8-12 ədəd olur.Bu hüceyrələr xaricdən kağız boşqab (lamina papyracea) ilə ayrılır, bu hüceyrələr qabaqda lakrimal sümüyə, arxada sfenoid sinusa yaxınlaşır, yuxarıda ön sümüyü və üst çənə ilə həmsərhəddir. və aşağıda palatin sümükləri.

Yerləşdiyi yerə görə etmoid hüceyrələr yarımaysal yarığın ön hissəsində orta burun ətinə (hiatus semilunaris) birləşən ön və orta və yuxarı burun ətinə açılan arxa hissələrə bölünür. Etmoid labirintinin ayrı-ayrı hüceyrələrindən ayırd etmək lazımdır: 1) etmoid vezikül (bulla ethmoidalis) - arxada, iolunat yarığın üstündə, kağız boşqab ilə yanal olaraq həmsərhəddir və medial, bəzən əhəmiyyətli ölçülərə çataraq, itələyə bilər. burun septumuna doğru orta konka; 2) frontal sidik kisəsi (bulla frontalis) - frontal sinusun açılışına çıxır; 3) fronto-orbital hüceyrələr - orbitin yuxarı divarı boyunca yerləşir; 4) bulla conchae - orta turbinatın ön hissəsində yerləşir.

Qeyd etmək lazımdır ki, kribriform lövhə (lamina cribrosa) ən çox burun boşluğunun damının altında yerləşir, buna görə də etmoid labirint hüceyrələrini açarkən, içəriyə nüfuz etməmək üçün yan istiqamətə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır. kəllə boşluğu.

Sfenoid sinus (sinus sphenoidalis) sfenoid sümüyünün gövdəsində yerləşir. Bölmə onu iki (adətən qeyri-bərabər) hissəyə ayırır. Açılış (ostium sphenoidale) onun ön divarında, yalnız burun boşluğunun damının altında yerləşir.

Sinusun aşağı divarı burun boğazının qövsünün bir hissəsini təşkil edir, yuxarı divar hipofiz bezinin yerləşdiyi sella turcicanın aşağı səthi ilə təmsil olunur. Sinusun yan divarı çox nazikdir, daxili yuxu arteriyası, kavernöz sinus (sinus cavernosas), üçlü sinirin birinci qolu, okulomotor, troklear və abdusens (III, IV, V və VI cüt kəllə sinirləri) ilə həmsərhəddir. sinirlər.

Paranazal sinusların selikli qişası burun boşluğunun selikli qişasının davamıdır, lakin daha incədir, 5-6 qat hüceyrə əvəzinə cəmi 2. Qan damarlarında və bezlərdə zəifdir və eyni zamanda zaman periosteum rolunu oynayır. Kirpikli epitelin kirpiklərinin hərəkəti sinusların çıxış dəliklərinə doğru yönəldilir.

Yenidoğulmuşlarda iki sinus var: rudimentlərlə təmsil olunan maksiller və etmoid labirint. 6 yaşında maksiller sinus normal bir forma alır, lakin ölçüsü kiçik olaraq qalır. 8 yaşında sinusun dibi burun boşluğunun dibinin səviyyəsinə, 12 yaşına qədər isə dibinin altına enir. Uşaq doğulan zaman etmoid labirint hüceyrələri əmələ gəlir, lakin onların sayı və ölçüləri yaşla, xüsusilə 3-5 yaşlı uşaqlarda artır. Yenidoğulmuşlarda frontal və sfenoid sinuslar yoxdur, onların formalaşması 4 yaşında başlayır və 16-20 yaşlarında bitir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezşapoçnı, Yu.V. Deeva

Frontal sinuslar kəllənin ön sümüyünün orta xəttinin solunda və sağında yerləşən iki boşluqdur. Onların ölçüsü və konfiqurasiyası müxtəlif insanlar arasında fərdi olaraq dəyişir. Uşaqlarda, xüsusən də kiçiklərdə frontal sinüzit olduqca nadirdir, çünki onların frontal sinusları hələ formalaşmamışdır.

Frontal sinus dörd divarla məhdudlaşır. Aşağı divar onu orbitdən ayırır, arxa divar anterior kranial fossaya bitişikdir, orta divar sağ və sol frontal sinuslar arasındakı divardır. Qabaq qalın divar insanın alnındır. İçəridə, frontal sinuslar nisbətən "hamar" ola bilər və ya sümük çıxıntıları və septumlarla bir çox hüceyrəyə bölünə bilər.

Boşluğun aşağı divarında sinusu orta burun keçidi ilə birləşdirən kanala aparan bir deşik var. Aşağıya doğru frontonazal kanal frontal sinusun məzmununun sərbəst çıxmasını təmin etməlidir. Ancaq olduqca uzun (15 ilə 25 mm arasında) və dar (1 ilə 4 mm arasında), buna görə də selikli qişanın ən kiçik şişməsi ilə sinusdan çıxma kəskin şəkildə pisləşir. Və drenajın olmaması iltihab prosesinin inkişafına birbaşa yoldur.

Frontit paranazal frontal sinusların daxili hissəsini əhatə edən selikli qişanın iltihabıdır. Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin frontal sinüzit

Xəstəliyin etiologiyası

Bir qayda olaraq, kəskin frontal sinüzitin törədicisi sağlam insanlardan götürülmüş nazofarenks materialının bakterioloji müayinəsi zamanı səpilən bakteriyalardır. Zəifləmiş toxunulmazlıq və pis ekologiya, nazofarenksin strukturunda anormallıqlar və xroniki xəstəliklər, tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları və peşə təhlükələri - bütün bunlar tez-tez kəskin frontal sinüzitə səbəb olan mikrobların aktivləşməsinə kömək edir. Pnevmokok liderdir, stafilokokk, Haemophilus influenzae və Moraxella peyvənd tezliyinə görə ondan bir qədər aşağıdır.

Klinik əlamətlər və mümkün ağırlaşmalar

Kəskin irinli frontal sinüzitin klinik mənzərəsi ümumi və yerli simptomlardan ibarətdir. Bədən istiliyinin artmasına əlavə olaraq (bəzən 39 ° C-ə qədər), zəiflik və ümumi pozğunluq qeyd olunur. Frontal sinüzitin yerli əlamətləri baş ağrısı, burun axıntısı ilə birlikdə burun tənəffüsündə çətinlik, iybilmə qabiliyyətinin pozulmasıdır.

Ağrılı hisslər adətən səhər baş verir, günortaya doğru güclənir və günortadan sonra yox olur. Ağrının intensivliyi alında təzyiq hissindən tutmuş başın hər yerində kəskin, dözülməz ağrı hücumlarına qədər dəyişir.

İkitərəfli iltihabla "bütün alın ağrıyır", bəzən isə bütün baş. Burun vasitəsilə nəfəs almaq hər iki tərəfdən çətindir. Hər iki burun yolundan seroz-irinli və ya irinli axıntı qeyd olunur. Qoxu hissi tamamilə yox ola bilər.

Birtərəfli bir proseslə, alnındakı ağrı onun yarısında, iltihablı sinusun proyeksiyası yerində, episentri qaşın daxili kənarında cəmlənir. Eyni tərəfdən, burun tıkanıklığı və ondan axıdılması qeyd olunur. Qoxu hissi qismən qorunub saxlanıla bilər.

Frontal sinüzitin başqa bir xarakterik əlaməti qaş, gözün daxili küncü və yuxarı göz qapağı nahiyəsində yumşaq toxumaların iltihablı şişməsi və qızartısıdır.

Müasir frontal sinüzitin klinik formaları tez-tez silinmiş formalardır ki, bu zaman xəstəliyin klinik əlamətlərinə yalnız bir və ya hər iki qaşın üstündə yerli baş ağrısı daxildir. Eyni zamanda, əlavə müayinə üsulları da aydın nəticə vermir.

Frontal sinusların göz yuvalarına yaxın olması və başın damar şəbəkəsinin anatomik xüsusiyyətlərinə görə frontal sinusların irinli iltihabı çox vaxt ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Patogen mikroblar təmasda (sümük əridikdə) və ya qan damarlarının və sinirlərin gedişi boyunca kəllə və orbitin boşluğuna nüfuz edə bilər.

İltihab sinusu əmələ gətirən sümük elementlərinə yayıldıqda, periostit (periosteumun iltihabı) və ya subperiosteal abses kəskin irinli sinüzitin ağırlaşmasına çevrilə bilər. Frontal sinüzitin mümkün orbital ağırlaşmaları orbitin toxumasının və ya flegmonunun şişməsi və orbitin toxumasının damarlarının trombozudur.

Kəllədaxili ağırlaşmaların (meningit, abses və s.) Tezliyi baxımından frontal sinüzit ikinci yeri tutur, yalnız etmoid labirint iltihabından sonra ikinci yeri tutur. Onlar frontal sinusun arxa divarının əriməsi nəticəsində yarana bilər, bunun nəticəsində infeksiya anterior kranial fossaya nüfuz edir və beyin qişalarına təsir göstərir.

İltihabi prosesdə beyni və ya orbiti əhatə edən irinli frontal sinüzitin bir komplikasiyası həmişə təcili cərrahiyyə üçün göstəricidir. Neyrocərrahların və oftalmoloqların iştirakı ilə ixtisaslaşmış LOR şöbəsində aparılır.

Həkim kəskin frontal sinüzitə necə diaqnoz qoyur?

Diaqnostik proses aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

Xəstənin şikayətlərini dinlədikdən və xəstəliyin başlanğıcı barədə soruşduqdan sonra KBB həkimi müayinə keçirir. Yuxarıda təsvir edilən frontal sinüzitin xarici əlamətlərinə əlavə olaraq, frontal sümüyə toxunduqda və gözün daxili küncünün sahəsinə basdıqda ağrıları ortaya qoyur. Həkim xəstənin başını irəli əyərkən baş ağrısının artdığını müəyyən edir.
Burun boşluğunu müayinə edərkən frontal sinusun iltihabı orta burun keçidinin selikli qişasının qalınlaşması və qızarması və orta turbinatın altından axan irinli axıntı ilə ifadə edilir. Diaqnozu asanlaşdırmaq üçün optik rinoskopiya istifadə olunur - endoskopik üsul. Frontal sinüzitin diaqnozunu vizual olaraq təsdiqləmək üçün otorinolarinqoloq paranazal sinusların rentgenoqrafiyası, ultrasəs və ya CT müayinəsini təyin edir.
Frontal sinusların ölçülərinin dəyişkənliyi və müxtəlif quruluşu (yuxarıda təsvir edilmişdir) frontal sinusların klinik əlamətlərinin müxtəlifliyinin və xəstəliyin atipik formalarının inkişafının əsas səbəbləridir. Kompüter tomoqrafiyası həkimə müəyyən bir xəstədə sinusların anatomik quruluşunu anlamağa kömək edir.
Tipik bir kəskin frontal sinüzitdə qanın klinik analizində irinli-iltihabi prosesin əlamətləri var: leykositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması, lökosit formulasında müvafiq dəyişikliklər, ESR-də nəzərəçarpacaq artım. Bundan sonra da kəskin irinli sinüzit diaqnozu şübhə altındadırsa, həkim frontal sinusun diaqnostik trefin ponksiyonunu həyata keçirir.
Şübhəli hallarda flowometriya, termoqrafiya, reofrontoqrafiya və rəqəmsal diafanoskopiya kömək edir.

Kəskin sinüzitin müalicəsi

Əksər hallarda, otorinolarinqoloq konservativ müalicə üsulları ilə frontal sinuslarda kəskin irinli-iltihabi prosesin müalicəsinə başlayır. Onlar frontonazal kanalın açıqlığını bərpa etmək, iltihab prosesini "söndürmək" və xəstəliyin törədicisi olmuş mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır.

Kəskin frontal sinüzitin konservativ müalicəsi üçün vasitələr aşağıdakılardır:

Mukus membranın şişməsi ilə mübarizə aparmaq üçün vazokonstriktorlar (anemiya) burun damlaları və ya burun spreyləri şəklində istifadə olunur. Bəzən orta burun keçidinin selikli qişasının anemiya dərmanları ilə yağlanmasına müraciət edirlər;
frontal sinusların məzmununu boşaltmaq və sonra onları dərman məhlulları ilə yumaq üçün YAMİK sinus kateteri yüksək effektivliklə istifadə olunur;
Patogeni aradan qaldırmaq üçün və ağır intoksikasiya (qızdırma, titrəmə, zəiflik) halında antibakterial preparatlar təyin edilir. İdeal seçim, xəstəliyə səbəb olan yoluxucu agentin həssas olduğu bir antibiotikdən istifadə etməkdir. Ancaq bəzi hallarda (ağır xəstəlik, hamilə qadınlarda frontal sinüzit, uşaqlarda frontal sinüzit və s.) bakterioloji müayinənin nəticələrini gözləmək üçün vaxt itirmək riski yoxdur. Buna görə də, geniş spektrli antibiotiklər seçilən dərmanlara çevrilir;
göstərişlərə görə, mukolitiklər, ağrı kəsiciləri və antihistaminiklər təyin edilir;
böyüklərdə və uşaqlarda frontal sinüzit intoksikasiya olmadan baş verərsə, fizioterapiya aparılır (burunda EF, sinus bölgəsində UHF və s.), yerli istiləşmə prosedurları tövsiyə olunur.

Rentgendə frontit:

Evdə frontal sinüziti müalicə etməzdən əvvəl, məsələn, ənənəvi tibbdən istifadə edərək, bir KBB həkiminə müraciət etməyinizə əmin olun. İnanın, o sizi inandırmayacaq ki, məsələn, apiterapiya və ya homeopatiya təsirsiz və ya möcüzədir. Həkim sizi düzgün istiqamətə yönəldəcək və sizin xüsusi vəziyyətinizdə evdə frontal sinüziti müalicə etmək üçün hansı vasitələrin ən yaxşı olduğunu söyləyəcək.

Rentgenoqrafiya və ya KT ilə təsdiqlənmiş irinli frontal sinüzitin konservativ müalicəsi fonunda üç gündən sonra vəziyyət yaxşılaşmırsa (baş ağrıları və qızdırma davam edir), LOR həkimi frontal sinusun trefin ponksiyonunu həyata keçirir. Bunun nəticəsi sinusun irinli tərkibinin boşaldılması, boşluğu yaxalamaq və ona dərmanlar daxil etmək qabiliyyətidir. Bəzən frontal sinus aşağı orbital divardan nazik bir iynə ilə deşilir.

Trefin ponksiyonundan qorxmağa ehtiyac yoxdur - xəstəxana şəraitində aparılır, həmişə lokal anesteziya altında aparılır və frontal sinuslardan irin çıxarmağın ən təsirli üsuludur.

Həkim xüsusi alətdən istifadə edərək frontal sümüyün ön divarında deşik açır, içərisinə metal kanül (boru) daxil edir və onu orada qoyur. 2-7 gün ərzində hər gün sinus kanül vasitəsilə yuyulur və içinə dərmanlar vurulur.

Kəskin frontal sinüzitin klinik əlamətləri 3-4 həftə davam edərsə və frontonazal kanalın açıqlığı bərpa olunmazsa, burun boşluğundan girişi olan frontal sinusda cərrahi endoskopik müdaxilə aparılır. Ancaq 20% hallarda həkimlər frontal sinusa xarici çıxışı olan radikal əməliyyatlara müraciət etməli olurlar. Bütün müdaxilələrin məqsədi frontonazal kanalın açıqlığını bərpa etməkdir.

Xroniki frontal sinüzit

Xroniki sinüzitin inkişafının səbəbləri

KBB həkimi, kəskin proses bir ay və ya daha çox davam edərsə, xroniki frontal sinüzit diaqnozu qoyur.

Frontal sinuslarda xroniki iltihabın ən çox yayılmış səbəbi müalicə olunmayan kəskin bir prosesdir. Anatomik anomaliyalar, normal sinus drenajının uzun müddət olmaması, bitişik sinuslarda və burun boşluğunda polipoz proseslər xroniki frontal sinüzitin inkişafına kömək edir.

Çox vaxt xroniki frontal sinüzit mikrobların birləşməsi nəticəsində yaranır, o cümlədən: streptokoklar, Haemophilus influenzae, stafilokoklar və moraksella. Göbələk frontiti, kandidoz və aktinomikoz halları artmışdır. Çox vaxt onlar çox ağır və bədxassəli olurlar. Göbələklər tez-tez sinusların sümük divarlarını məhv edir, bu da ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Frontal sinüzit üçün xarakterik olan bütün klinik əlamətlər xəstəliyin xroniki gedişində də baş verir. Lakin onlar o qədər də aydın ifadə olunmur və qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur.

Xroniki frontal sinüzit nadir hallarda təcrid vəziyyətində baş verir: etmoid sümüyünün hüceyrələri patoloji prosesdə iştirak edir. İntrakranial və orbital ağırlaşmalar frontal sinusların xroniki iltihabının tez-tez yoldaşlarıdır. Onlar göz almasının çıxması, orbitdə ağrı, bulanıq görmə və digər simptomlar kimi özünü göstərir.

Xroniki sinüzitin diaqnozu və müalicəsi

Xroniki frontal sinüzitin diaqnozu xəstəliyin tarixinə və klinik əlamətlərinə əsaslanaraq LOR həkimi tərəfindən qoyulur. Instrumental müayinənin nəticələri, laboratoriya və digər müayinə üsulları (endoskopiya, rentgenoqrafiya, KT və s.) mühüm rol oynayır.

Xroniki sinüzitin dəqiq klinik diaqnozunu formalaşdırmaq üçün həkimlər xəstəliyin məhsuldar, eksudativ, alterativ və qarışıq formalarını, həmçinin vazomotor və allergik sinüzitləri ayırd edərək bütün sinüzitlər üçün ümumi olan təsnifatdan istifadə edirlər.

Xəstəliyin müalicə taktikası onun forması ilə müəyyən edilir. Allergik, kataral və seroz xroniki frontal sinuslar konservativ üsullarla müalicə olunur, o cümlədən:

vazokonstriktorların tətbiqi və instillasiyası;
YAMIK prosedurları;
antibiotik terapiyası;
sinusların müayinəsi.

Müxtəlif ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək evdə xroniki sinüziti müalicə edə bilərsiniz. Ancaq bir LOR həkiminə müraciət etməkdən çəkinməyin. O, nə vaxt və hansı vasitələrdən istifadə oluna biləcəyini və hətta ən populyar və sadə prosedurların nə vaxt əks göstəriş olduğunu söyləyəcək.

Xroniki frontal sinüzitin alternativ, məhsuldar və qarışıq formaları üçün cərrahi müalicə göstərilir. Beləliklə, aspergillus sinüziti yalnız cərrahi yolla müalicə olunur: sinus açılır, göbələk bədəni ondan çıxarılır və burun boşluğu ilə anastomoz genişlənir. Zərif üsullar səmərəsiz olarsa, xarici çıxışı olan radikal əməliyyatlara müraciət edilir. Onlar tez-tez təkrarlanan xroniki frontal sinüzit və xəstəliyin mürəkkəb formaları üçün göstərilir.

Digər bir müalicə üsulu isə frontonazal kanalın balonla dilatasiyası (genişlənməsi). Hava ilə doldurulmuş bir balon anastomozun sümük divarlarına basaraq, sümüklərin mikrosınıqlarına səbəb olur, ətrafdakı toxumaları sıxır və bununla da kanalı genişləndirir. Genişlənmiş kanala bir kateter daxil edilir, daha sonra sinus yuyulur. Bu, xroniki sinüzitin müalicəsi üçün nisbətən təhlükəsiz bir üsuldur.

Bəzi hallarda, həkimlər xəstənin özündən və ya sintetik materiallardan toxuma istifadə edərək, frontal sinusların obliterasiya (füzyon, bağlanma) üsulundan istifadə edirlər.

Frontal sinuslar paranazal hava boşluqları sisteminin tərkib hissəsidir və bədənin qorunması, normal nəfəs alma və nitqin təşkili ilə bağlı bir sıra funksiyaları yerinə yetirir. Onlar beyin membranının yaxınlığında yerləşirlər, buna görə də onların xəstəlikləri ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ön kameraların quruluşu və funksiyaları

Frontal sinuslar, çənə sinusları kimi, öz yerlərində burunla əyri və uzun orta frontonazal keçid vasitəsilə əlaqə saxlayan ön boşluqlara aiddir. Bu anatomiya ön boşluqların daha tez-tez yoluxucu xəstəliklərini əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

Frontal kameralar frontal sümüyün dərinliyində yerləşən qoşalaşmış orqandır.

Onların ölçüsü və konfiqurasiyası insandan insana əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, lakin orta hesabla hər bir frontal sinusun həcmi təxminən 4,7 kub santimetrdir. Çox vaxt içəridən selikli qişa ilə örtülmüş, dörd divarlı üçbucağa bənzəyir:

Orbital (aşağı) ən incədir, onun sahəsinin çox hissəsi etmoid sümüyə bitişik kənar istisna olmaqla, orbitin yuxarı divarıdır. Onun üzərində uzunluğu 10-15 mm, diametri 4 mm-ə qədər olan, burun boşluğuna açılan kanal anastomozu var.
Üz (ön) ən qalındır, qalınlığı 5 ilə 8 mm arasında olan frontal sümüyün xarici hissəsi ilə təmsil olunur.
Medullar (arxa) - ön kranial fossa və dura mater ilə həmsərhəd olan nazik, lakin güclü kompakt sümükdən ibarətdir.
Daxili (medial) iki kameranı ayırır, yuxarı hissəsində sola və ya sağa əyilə bilər.

Yeni doğulmuş uşağın frontal sinusları yoxdur, onlar yalnız 3-4 yaşında formalaşmağa başlayır və nəhayət yetkinlik dövründən sonra inkişaf edir.

Onlar orbitin yuxarı daxili küncündə görünür, etmoid sümüyün hüceyrələrindən ibarətdir və burun mukozası onlara böyüyür. Bununla paralel olaraq frontal sümüyün daxili və xarici lövhələri arasında yerləşən süngər sümüyün rezorbsiya prosesi baş verir. Boşalmış məkanda, bəzən lümendə boşluqlar, boşluqlar və daxili arakəsmələr ola bilən frontal boşluqlar meydana gəlir. Qan təchizatı oftalmik və maksiller arteriyalardan, innervasiya isə oftalmik sinirdən gəlir.

Boşluqlar çox vaxt qeyri-bərabərdir, çünki onları ayıran sümük boşqabı adətən tam olaraq mərkəzdə yerləşmir, bəzən olmaya bilər, onda insanın bir böyük boşluğu var. Nadir hallarda, bölücü sümük şaquli deyil, üfüqi, kameralar isə bir yerdə yerləşir. o biri üzərində. Müxtəlif araşdırmalara görə, insanların 5-15% -ində frontal sinuslar ümumiyyətlə yoxdur.

Bu gün ön kameraların əsas funksiyaları bunlardır:

beyni zədə və hipotermiyadan qorumaq ("tampon" rolunu oynayır);
səslərin formalaşmasında iştirak, vokal rezonansı gücləndirmək;
burun keçidlərində təzyiq səviyyəsinin tənzimlənməsi;
inhalyasiya edilmiş havanın istiləşməsi və nəmləndirilməsi;
böyüməsi zamanı kəllə kütləsinin azalması.

Kəskin frontal sinüzit: etiologiya və simptomlar

Paranazal bölmələr içəridə selikli qişalarla örtüldüyü üçün əsas xəstəlik onlarda iltihablı prosesdir. Əgər frontal sinuslardan danışırıqsa, onda onların iltihabı frontal sinüzit adlanır. İltihab dalğavari bir kursa malikdir, tez kəskin mərhələdən xroniki mərhələyə keçə bilər və sonra asemptomatik ola bilər və ya müalicə olmadan keçə bilər.

Xəstəliyin əsas səbəbi, bir qayda olaraq, yuxarı tənəffüs yollarında iltihablı bir prosesdir, oradan yüksələn bir şəkildə frontal bölmələrə yayılır.

Müalicə vaxtında aparılmadıqda və ya ifrazatın pH-nin dəyişməsi səbəbindən qeyri-kafi olarsa, kirpikli epiteldən immun maneə zəifləyir və patogen mikroflora selikli qişaları əhatə edərək kameralara nüfuz edir. Bir çox həkim, uzun müddət istifadə edilən vazokonstriktor təsiri olan damcılarla mucusun turşu-əsas balansının pozula biləcəyi qənaətindədir.

Xəstəliyin inkişafı üçün əsas şərtlər:

uzun müddət davam edən axan burun;
zəif müalicə olunan və ya "ayaqlarınızda" əziyyət çəkən soyuqdəymə;
bədənin hipotermi, xüsusən də ayaqları;
stress;
başın ön hissəsinin zədələnməsi.

İltihabi proses selikli qişaların hiperemiyası və şişməsi ilə müşayiət olunur, nəticədə sekresiyanın artması, eyni zamanda mayenin çıxmasına mane olur. Oksigen tədarükü kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır və ya tamamilə dayandırılır. Tədricən artan daxili təzyiq, alın bölgəsində şiddətli ağrının səbəbidir.

Xəstəliyin simptomları ümumi və yerli bölünür, bunlar birlikdə kəskin frontal sinüzitin xarakterik klinik mənzərəsini verir.

Yerli əlamətlər:

tam olmaması və ya burun nəfəsində ciddi çətinlik;
başınızı irəli əydiyiniz və ya əlinizi alnınıza basdığınız zaman güclənən qaşların üstündə çırpınma və basma ağrısı;
burun keçidlərindən çoxlu irinli axıntı (bir və ya hər ikisi);
orofarenksə axan sekresiya;
Şişkinlik yuxarı göz qapağına və ya gözün orbitinin küncünə yayıla bilər.

Yerli olanlarla eyni vaxtda bədənin intoksikasiyasını göstərən ümumi əlamətlər də artır:

temperaturun 37,5-39 dərəcəyə yüksəlməsi, titrəmə mümkündür;
qan reaksiyası (artan ESR, lökositoz);
əzələ zəifliyi;
diffuz baş ağrıları;
təsirlənmiş orqanın proyeksiyasında dərinin hiperemiyası;
sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar;
yorğunluq və yuxululuq.

Frontal sinüzitin diaqnostikası və konservativ müalicəsi

Klinik mənzərəni öyrənmək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir otorinolaringoloqla əlaqə saxlamalısınız. KBB həkimi xəstə ilə müsahibə aparır, bundan sonra rinoskopiya aparır - irin yerini və selikli qişaların vəziyyətini müəyyən etmək üçün burun boşluqlarının və paranazal sinusların vizual müayinəsi. Palpasiya və perkussiya (tıqqıltı) alnın ön divarında və təsirlənmiş tərəfdən gözün küncündə ağrıları müəyyən etməyə kömək edir.

Şübhəli diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə analiz üçün qan verir, həmçinin rentgenoqrafiya (yanal və birbaşa proqnozlarda) və ya kompüter tomoqrafiyasından keçir.

Bu üsullar bizə lezyonu, yığılmış irin miqdarını, kameraların dərinliyini və formasını və onlarda əlavə arakəsmələrin mövcudluğunu müəyyən etməyə ən yaxşı imkan verir. Sərbəst buraxılan mucus patogeni müəyyən etmək və adekvat müalicəni təyin etmək üçün mikrobioloji müayinədən keçir.

Əksər hallarda konservativ müalicə, o cümlədən antiinflamatuar terapiya, frontonazal kanalın bloklanması və boşluğun drenajının bərpası istifadə olunur. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

yüksək temperatur (Klacid, Avelox, Augmentin) olduqda geniş spektrli antibiotiklər, zəruri hallarda sonrakı düzəlişlər;
analjeziklər (askofen, parasetamol);
antihistaminiklər (klaritin, suprastin);
yüksək adrenalizasiya yolu ilə selikli sekresiyanı azaltmaq üçün dərmanlar (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftizin);
qan damarlarının divarlarını gücləndirmək üçün vasitələr (vitamin C, rutin, askorutin).

Bədənin şiddətli intoksikasiyası olmadıqda, fizioterapiya (lazer terapiyası, UHF, kompresslər) yüksək effektivdir. Kameraların dərman maddələri ilə yuyulmasına imkan verən YAMİK sinus kateteri də istifadə olunur.

Konservativ müalicə üç gün ərzində səmərəsiz olarsa (yüksək hərarətin davam etməsi, baş ağrısı, burun nəfəsinin pozulması, qalın selik və ya irin ifrazı), həmçinin rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə boşluqlarda irin aşkar edilərsə, sinus ponksiyonu təyin edilir. . Bu gün bu, yüksək səviyyədə bərpa təmin edən çox təsirli bir texnikadır. Bu, yaşından asılı olmayaraq xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilən kifayət qədər sadə bir əməliyyatdır.

Əməliyyatın mahiyyəti sümük toxumasına mexaniki şəkildə nüfuz etməkdir:

irinli məzmunun çıxarılması;
birləşdirici kanal vasitəsilə drenajın bərpası;
membranların şişkinliyini azaltmaq;
iltihaba səbəb olan patogenlərin yatırılması.

Cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək üçün penetrasiya dərinliyi məhdudlaşdırıcısı olan 10 mm-dən çox olmayan bir əl qazması və durulama üçün bir sıra plastik və ya metal kanüllər istifadə olunur.

Optimal giriş nöqtəsini təyin edərkən, müxtəlif proqnozlarda rentgen şüaları ilə təsdiqlənən xüsusi hesablamalar istifadə olunur.

Xəstəxananın stasionar şöbəsində trepanopunktur aparılır və əsasən yerli infiltrasiya anesteziyasından (ledokain, novokain) istifadə olunur. Bir qazma istifadə edərək, sümüyün qalın ön divarında bir deşik açılır, onun vasitəsilə bütün orqan problanır. Xüsusi bir kanül daxil edilir və çuxura bərkidilir, onun vasitəsilə növbəti bir neçə gün ərzində dərmanlar verilir. Bundan əlavə, sinus və birləşdirici kanal antiseptik məhlullarla yuyulur, sonra qan pıhtılarının, poliplərin, kistik formasiyaların və qranulyasiya toxumasının evakuasiyası aparılır.

Daha az yaygın olaraq, otorinolarinqoloqlar sümüyə bir kəsiklə yumruq vurma üsulundan istifadə edirlər. Yaranan vibrasiya aşağıdakılar üçün kontrendikedir:

meningit;
abseslər;
kəllə sümüklərinin osteomieliti;
tromboflebit.

Ön tərəfdən xeyli nazik olan boşluğun aşağı divarının itilənmiş xüsusi iynə ilə deşilməsi üçün praktikada geniş istifadə olunan texnika da mövcuddur. Bu vəziyyətdə, iynənin lümeninə nazik bir körpücükaltı kateter daxil edilir, iynə çıxarıldıqdan sonra dəriyə sabitlənir və dərmanların yuyulması və kameraya çatdırılması üçün keçid kimi xidmət edir. Lakin orbitin yaxınlıqda olması səbəbindən bu əməliyyat daha az üstünlüklü və daha çətin hesab olunur.

Beyin qişalarının zədələnmiş yerinin yaxınlığında yerləşdiyinə görə, həkimlə əlaqəni gecikdirmək və ya özünü müalicə etməyə cəhd ölüm də daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Frontal sinüzitin ağırlaşmalarına orbitin irinli iltihabı, meningit, kəllə sümüklərinin osteomielitləri və s. kimi xəstəliklər aid edilə bilər.

Frontal sinüzitin müalicəsi və qarşısının alınmasının ənənəvi üsulları

Ənənəvi reseptlər əsasən şişkinliyi azaltmağa və mucusun çıxarılmasına yönəldilmişdir, onların istifadəsi həkiminizlə razılaşdırılmalıdır:

Dəfnə yarpaqlarını (5-10 əd.) bir tencerede qaynadın, aşağı istilikə köçürün və beş dəqiqə dəsmal ilə örtün, nəfəs alın. Ardıcıl bir neçə gün təkrarlayın, bu, irin çıxmasına kömək edir.
Bir stəkan isti suda bir çay qaşığı duz, bir az çörək soda və üç damcı çay ağacı yağı qarışdırılır. Burnunuzu təmizləyin, sonra başınızı irəli əyərək kiçik bir şprisdən istifadə edərək təzyiq altında məhlulu bir burun dəliyinə tökün ki, digərindən axsın. Gündə 2-3 dəfə təkrarlayın, sonra axan bir burun üçün damcı tətbiq edin.

Xəstəliyin qarşısının alınması aşağıdakı kimidir:

rinit və sinüzitin vaxtında müalicəsi, axan burun üç gün ərzində getməzsə, klinikaya müraciət etməlisiniz;
sərtləşmə və fiziki məşqlər vasitəsilə immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
payız və yazda vitamin terapiyası;
burun təmizliyinə və sərbəst burun nəfəsinə nəzarət.

Mənbələr: medscape.com,

Əgər soyuqdəymədən əziyyət çəkdikdən sonra bədən mövqeyini dəyişmək və əyilməklə şiddətlənən daimi baş ağrısı yaranırsa, bədən istiliyi yüksəlir və burundan xarakterik qoxu olan irin çıxmağa başlayırsa, bu, frontal sinüzitin inkişaf etdiyini göstərir - iltihab. frontal sinuslar.

Kəllənin üz hissəsi məsaməli sümüklərdən ibarətdir və burun boşluğu ilə əlaqə saxlayan bir neçə sinusa malikdir. Bu, hava ilə birlikdə inhalyasiya edilən kiçik mexaniki hissəciklərin, eləcə də müxtəlif xəstəliklərin patogenlərinin əksəriyyətinin bədənə daxil olmasının qarşısını almağa imkan verir. Amma toxunulmazlıq azalarsa, sinusların qoruyucu funksiyası azalır və mikroblar asanlıqla bədənə daxil olur.

Burun və frontal sinusların nazofarenkslə birbaşa əlaqəsi olduğundan, iltihab zamanı ona səbəb olan mikroorqanizmlər sinuslara asanlıqla daxil olur. Onların nüfuzu sinüzit, sinüzit və ya sinüzitin inkişafına səbəb olur.

Frontal sinüzitin 2 əsas səbəbi var - virus və ya bakteriya ilə yoluxma.

Birinci halda, ən tipik:

adenoviruslar;
koronaviruslar;
rinoviruslar.

Bakterial iltihab halında, streptokoklar, poliplər və ya allergiya onu təhrik edə bilər. Burun və ya sinus nahiyəsinin zədələnməsi, septumun sapması və ya inhalyasiya zamanı yad cismin daxil olması səbəbindən iltihabın inkişafı da mümkündür.

Frontal sinüzitin əlamətləri

Frontal sinüzitin ən xarakterik əlamətləri:

əyildikdə daha da pisləşən baş ağrısı;
ümumi zəiflik;
bədən istiliyində kəskin artım.

Frontal sinusun iltihabının baş verdiyi proses zamanı burundan sarı-yaşıl irin və ya selik çıxmağa başlayır. Bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənən başgicəllənmə və spazmlarla müşayiət olunan şiddətli narahatlığa səbəb olan baş ağrısı görünür.

Frontal sinüzit inkişaf etdirən bir şəxs, alın bölgəsindəki məbədlərə yayılan çırpınan ağrıdan şikayət edəcək. Müvafiq müalicə olmadıqda, frontal sinüzit sinüzit və ya otitis media şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Onun ən təhlükəli nəticəsidir. Bunun səbəbi, üz sümüklərinin nazik, məsaməli bir quruluşa sahib olmasıdır ki, onun vasitəsilə infeksiya asanlıqla beyinə nüfuz edə bilər.

Xarici olaraq, frontal sinüzit frontal sinusların xaricində şişkinlik kimi özünü göstərə bilər. Üstəlik, iltihablı sinus tərəfdən daha aydın olacaq. Belə şişkinlik gözün orbital hissəsinə və ya küncünə yayıla bilər.

Diaqnostik proses

Şişkinlik çılpaq gözlə nəzərə çarpan olur. Bundan əlavə, palpasiya zamanı xəstə ağrı hiss edir. Və sinus nahiyəsinə vurmaq və ya basmaq baş ağrısını daha da artırır.

Sinusların vəziyyəti haqqında dəqiq məlumat tomoqrafiya, frontal və ya yanal rentgenoqrafiya ilə əldə edilə bilər. Rinoskopiya böyük miqdarda irin, həmçinin selikli qişaların şiddətli qalınlaşması və şişkinliyini aşkar etməyə kömək edə bilər.

Analiz zamanı aşkar edilən ESR-nin artması, leykositoz və qan sayının sola dəyişməsi də bədəndə baş verən kəskin iltihabı göstərir. Belə üsullarla toplanan məlumatlar kifayət etmədikdə, frontal sinusların trefin ponksiyonu aparılır.

Dərman müalicəsi

Frontal sinüzit yüngül formada baş verərsə, konservativ müalicə daha məqsədəuyğun olardı. Selikli qişaların şişkinliyini azaltmaq üçün onları adrenallaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə burun damcıları şəklində aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Galazolin;
naftizin;
Oksemetazalin.

Bu vasokonstriktorlar burun və sinus mukozasının şişkinliyini və boşluğunu azaldır, həmçinin selik istehsalını azaldır. Bu, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər.

Bundan əlavə, tabletlərdə aşağıdakı dərmanları qəbul etməlisiniz:

geniş spektrli fəaliyyət göstərən antibiotiklər (Sumamed, Augmentin, Claforan, Duracef, Rovamycin və başqaları);
iltihabın səbəb olduğu ağrıları azalda bilən ağrı kəsiciləri;
müxtəlif antihistaminiklər (Diazolin, Tavegil, Suprasin və s.).

Frontal sinüzitin müalicəsində fizioterapiya da çox faydalıdır. Ancaq xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırmayacağına əmin olduqdan sonra prosedurları ehtiyatla təyin etməlisiniz.

Mühafizəkar terapiya üsulları uğursuz olarsa və dərman müalicəsi gözlənilən müsbət effekti əsaslandırmırsa, əməliyyata müraciət etməlisiniz. Bunu etmək üçün, frontal sinusun deşildiyi, irin çıxarıldığı, sonra yuyulduğu trefin ponksiyonu etmək lazımdır.

Burun yuyulması

Burun yuyulması seliklə qarışmış irinləri çox effektiv şəkildə çıxara və iltihab prosesinin intensivliyini azalda bilər. Effektiv müalicə həlləri aşağıdakılara əsaslanaraq hazırlanır:

bakteriyaları öldürməkdə yaxşı bir iş görən dəniz duzu;
qələvi qazsız mineral su;
çobanyastığı

Antibiotiklər

İnfeksiya nəticəsində yaranan şiddətli iltihablı proses çox miqdarda irin ilə xarakterizə olunur. Yalnız güclü geniş spektrli antibiotiklər bunun öhdəsindən gələ bilər. Bu vəziyyətdə, istifadə etməzdən əvvəl, infeksiyanın dərmanların təsirinə həssaslığını yoxlamaq çox məqsədəuyğundur. Bu, iltihaba səbəb olan xüsusi bakteriya qrupunu müəyyən etməyə və bu bakteriyalarla xüsusi mübarizə aparmaq üçün lazım olan antibiotiki seçməyə imkan verəcəkdir.

Test 3 gündən bir həftəyə qədər uzun müddət tələb edir. Və şiddətli frontal sinüzit ilə, orada olmaya bilər. Buna görə də, eyni anda bir neçə növ bakteriyaya təsir göstərə bilən geniş spektrli antibiotiklər çox vaxt analiz edilmədən təyin edilir.

Ənənəvi müalicə üsulları

Ən çox xalq üsulları sinusları istiləşdirmək üçün qaynar. İlk müalicə üsulu üçün qaynadılmış yumurta götürmək lazımdır. Təbii parça ilə sarılır və alının iltihablı bölgəsinə tətbiq olunur. Yumurta soyumağa başlayanda onu çıxarın və frontal sinusların nahiyəsində 2-3 dəqiqə yuvarlayın.

İkinci üsul üçün yüksək qızdırılan duz və ya qumla doldurulmuş təbii parçadan hazırlanmış çantalar istifadə olunur. Belə bir "kompres" iltihablı bölgəyə qoyulmalı və sinusu onunla qızdırmalıdır. Duz və qum uzun müddət istiliyi saxladığından, prosedur kifayət qədər uzun olacaq.

Cərrahiyyə

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı müsbət dinamikaya səbəb olmadıqda, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaranır. Trepanopunktur əməliyyatı iki üsulla həyata keçirilə bilər: frontal sümüyün ön səthindən və ya yan tərəfdən, frontal sinusun orbital divarından. İkinci üsul daha az istifadə olunur, birincisi texniki cəhətdən qeyri-mümkün olduqda, xəstə üçün yüksək risk ilə xarakterizə olunur.

Trepanopunkturu yerinə yetirmək üçün alnına xüsusi işarə qoymaq lazımdır. Bu, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir və onun məqsədi frontal sümüyün ən nazik hissəsini müəyyən etməkdir. Məhz bu yerdə kanülün sonradan batırılacağı bir deşik ediləcək. Onun vasitəsilə sinusdan irin çıxarılır, bundan sonra boşluq yuyulur və dərmanlar verilir. Bu terapiya xəstənin vəziyyətindən və müalicənin dinamikasından asılı olaraq 3 gündən bir həftəyə qədər davam edir.