તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટે ઓપરેશન

તીવ્ર અને ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટેનું ઓપરેશન કંઈક અલગ છે. નિયમ પ્રમાણે, મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો માટે પ્રોક્ટીટીસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં ઓપરેશન જરૂરી છે અને તે બે તબક્કામાં તૈયારી વિના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની સફાઈ;
• પોલાણમાંથી ગુદામાર્ગ સુધીના માર્ગને કાપવું.

સબક્યુટેનીયસ અથવા સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં પરુથી ભરેલા ક્રિપ્ટ્સ (ક્રિપ્ટ એ અંગની સપાટી પરનું ડિપ્રેશન છે) સાફ કરવાનો સૌથી સહેલો રસ્તો છે. દ્રશ્ય અને રેક્ટોસ્કોપિક પરીક્ષા સાથે, તેઓ જોઈ શકાય છે - ગુદાની આસપાસ, તમે ત્વચા દ્વારા અર્ધપારદર્શક ફોલ્લો જોઈ શકો છો અથવા વધઘટ અનુભવી શકો છો.

સર્જન-પેરાપ્રોક્ટોલોજિસ્ટની ઉચ્ચ વ્યાવસાયીકરણ સાથે, બંને તબક્કાઓ એક જ દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ડૉક્ટરને તેની ક્ષમતાઓમાં વિશ્વાસ નથી, તો પછી બંને તબક્કાઓ 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન, ક્રિપ્ટ સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય છે, મટાડવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ તમે હજી પણ બહાર નીકળવાનો છિદ્ર શોધી શકો છો.

ફોલ્લો ખોલ્યા પછી તરત જ કોર્સના રિસેક્શન માટે અપૂરતી વ્યાવસાયિક રીતે કરવામાં આવતી સર્જરી સાથે, પેથોલોજીના પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

ઓપરેશનના તબક્કાઓનું વર્ણન

1. ગુદામાર્ગમાં ફોલ્લામાંથી પરુ ખોલવાનો અને છોડવાનો તબક્કો એપિડ્યુરલ અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સૌથી હળવા ગુદા સ્ફિન્ક્ટર જરૂરી છે. સબક્યુટેનીયસ પેરાપ્રોક્ટીટીસ સાથે, સર્જન ગુદાની આસપાસ બાહ્ય અર્ધવર્તુળાકાર ચીરો બનાવે છે જ્યાં પોલાણ ધબકતું હોય અથવા વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ડૉક્ટર ક્રિપ્ટની પોલાણને અલગ પાડતા તમામ પુલોનું વિચ્છેદન કરે છે, તેને જંતુનાશક દ્રાવણથી સાફ કરે છે અને કોગળા કરે છે અને એક્ઝ્યુડેટને છોડવા માટે ડ્રેઇન કરે છે.
2. બીજો તબક્કો ખિસ્સા અને ગુદામાર્ગને જોડતી નળીની શોધ અને રિસેક્શન છે. ક્રિપ્ટના પોલાણમાં દાખલ કરાયેલી તપાસની મદદથી, આંતરડામાં નળી અને તેની બહાર નીકળવાની શોધ કરવામાં આવે છે. પછી કોર્સ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. સીમ લાગુ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે ફોલ્લો સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે તેની ઍક્સેસ ગુદામાર્ગમાંથી બનાવવામાં આવે છે. ડૉક્ટર આંતરડામાં રેક્ટલ મિરર દાખલ કરે છે અને એક પ્રોટ્રુઝન શોધે છે જે પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ બનાવે છે. તેમાં એક સોય નાખવામાં આવે છે, અને જો પંચર દરમિયાન પરુ દેખાય છે, તો પછી ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, સાફ કરવામાં આવે છે અને ગુદા દ્વારા બહારથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો સૌથી મુશ્કેલ પ્રકાર એ ક્રિપ્ટમાં પરુ માટે શસ્ત્રક્રિયા છે, જે નીચેના વિસ્તારમાં સ્થાનિક છે:

• સિયાટિક-રેક્ટલ;
• ગુદામાર્ગ પાછળ;
• પેલ્વિક-રેક્ટલ.

ફોલ્લાનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ક્રિપ્ટ્સ પેશીઓના ઊંડા સ્તરોમાં સ્થિત છે. તેઓ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે - સીટી અથવા એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને. પછી ફોલ્લો પર્ક્યુટેનીયસ અથવા આંતર-આંતરડાની ઍક્સેસ સાથે ખોલવામાં આવે છે. જો ફોલ્લો સ્ફિન્ક્ટરની બહાર અવકાશમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો પછી નહેરના પોલાણ અને રિસેક્શન તરફનો અભિગમ પર્ક્યુટેનિયસ રીતે કરવામાં આવે છે.

જો સોજો થયેલ ક્રિપ્ટ ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની પાછળના પેશીઓમાં ઊંડે સ્થિત હોય, તો પ્રવેશ ગુદામાર્ગની અંદરથી છે. આ કિસ્સામાં, સ્ફિન્ક્ટર રિંગનું આંશિક વિચ્છેદન કરી શકાય છે. સ્ટ્રોકને દૂર કરવું એ અસ્થિબંધનની મદદથી કરવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિથી, ફિસ્ટ્યુલસ પેસેજની અંદર એક લિગેચર થ્રેડ દાખલ કરવામાં આવે છે, છેડા સ્ફિન્ક્ટર અને તેની બહારની બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને થ્રેડને રિંગમાં બાંધવામાં આવે છે. દરરોજ થ્રેડને કડક કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે સ્ફિન્ક્ટરનું વિચ્છેદન કરે છે.

આ પદ્ધતિ ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટની અપૂરતીતા અને ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની નાદારીના પરિણામે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પુનરાવૃત્તિના જોખમને ટાળે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અસ્થિબંધનને કડક કરવાની વચ્ચેના અંતરાલોમાં, ઘા ધીમે ધીમે ડાઘ થાય છે અને જ્યારે ગુદાના સ્ફિન્ક્ટરને થ્રેડથી સંપૂર્ણપણે કાપી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે એક પાતળો ડાઘ રચાય છે જે ઓબ્ટ્યુરેટરના કાર્યને અસર કરતું નથી.

ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટે ઓપરેશન

ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ સામાન્ય રીતે સ્વ-રિઝોલ્યુશનના પરિણામે થાય છે - ફોલ્લો સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટન, તેમજ અસફળ ઓપરેશન. એવી શક્યતા છે કે સફળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી પણ, રોગ ફરીથી ઉભો થઈ શકે છે.

ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટેનું ઓપરેશન એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે ફિસ્ટ્યુલસ માર્ગો એકલ અને ત્રાસદાયક ન હોઈ શકે. ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટમાં કેનાલના બંને છેડે 2 ઓપનિંગ અથવા એક ઓપનિંગ હોઈ શકે છે. કોર્સના સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઘામાં એક રંગ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, રેડિયોગ્રાફી રેડિયોપેક પદાર્થ સાથે કરવામાં આવે છે.

ફિસ્ટ્યુલસ પેસેજનું સ્થાન, સંખ્યા અને પ્રકાર સ્થાપિત કર્યા પછી, તેને નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે:

• વિચ્છેદન
• કાપવું
• ligation ની મદદ સાથે;
• લેસર એબ્લેશન;
• કોલેજન થ્રેડ સાથે ભરવા.

પ્રથમ બે કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન ગુદામાર્ગમાંથી જ ઘા બંધ, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સાથે કરવામાં આવે છે. પેસેજના ઊંડા સ્થાન સાથે, તેઓને યુક્તાક્ષર પદ્ધતિ દ્વારા વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે અથવા સ્ફિન્ક્ટરના અપૂર્ણ વિચ્છેદન સાથે કોર્સ સાથે કાપી નાખવામાં આવે છે.

જો ભગંદર આંતરડાની પોલાણમાં ખોલવામાં આવે છે, તો પછી તેને દૂર કર્યા પછી, પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે, ઘાની સપાટીને મ્યુકોસ પેશીના ફ્લૅપથી બંધ કરીને અથવા કોલેજન ગુંદર સાથે ઘાને સીલ કરીને, સ્ટેપલર સીવને લાગુ કરો.

નવીનતમ સારવાર

આકારની મેમરી સાથેની વિશિષ્ટ ક્લિપનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક ભગંદરના ઉદઘાટનને ક્લિપ કરવાની પદ્ધતિ, જે ઉદઘાટનની કિનારીઓને કડક બનાવે છે, તે તપાસ હેઠળ છે. અસરકારકતાના અભ્યાસમાં "ક્લિપોટિસ" પદ્ધતિથી ક્રોનિક પેરાપ્રોક્ટીટીસવાળા 90% દર્દીઓને સંપૂર્ણપણે સાજા કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

જો કોર્સ જટિલ નથી, તો ઓપરેશન લેસર એબ્લેશન દ્વારા કરી શકાય છે, ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટમાં પ્રકાશ માર્ગદર્શિકા દાખલ કરીને અને લેસર રેડિયેશન સાથે "સોલ્ડરિંગ" કરી શકાય છે. ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટના લેસર એબ્લેશનની અસરકારકતા પર ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, 72% કેસોમાં સફળ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, અને જ્યારે ભગંદર ખોલીને ફ્લૅપ સાથે બંધ કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારે આ ટકાવારી વધીને 89% થઈ હતી.

કોલેજન થ્રેડ સાથે પેસેજના પોલાણને ભરવાનું કાર્ય હાથ ધરવામાં આવે છે જો કોર્સ સીધો અને જટિલ નથી. ઝેનોગ્રાફ્ટ લાયોફિલાઇઝ્ડ પોર્સિન આંતરડાની પેશીમાંથી બનાવવામાં આવે છે. નહેરમાં દાખલ કર્યાના 3 મહિના પછી કલમને દર્દીના પોતાના પેશીઓ સાથે બદલવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિને "ફિસ્ટુલા પ્લગ" કહેવામાં આવે છે અને લગભગ 20 વર્ષથી તેનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ અને પર્ક્યુટેનિયસ એક્સેસનો ફાયદો એ ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની અખંડિતતા અને કાર્યોની જાળવણી અને ટૂંકા પુનર્વસન સમયગાળો છે.

ઓપરેશનનું પરિણામ માત્ર સર્જનના વ્યાવસાયીકરણ પર જ નહીં, પણ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા પર પણ આધાર રાખે છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન ઉપચાર

દર્દીના પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન રોગનિવારક પ્રભાવની મુખ્ય પદ્ધતિઓ ડ્રગ સારવાર છે. ઘાની સપાટીના ચેપને રોકવા અને રોગના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, દર્દી સારવાર અને ડ્રેસિંગને કારણે તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. તેથી, દર્દીને analgesics સૂચવવામાં આવે છે.

હસ્તક્ષેપ પછી, દર્દી ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, શૌચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જેથી ઘામાં ચેપ ન આવે. આ કરવા માટે, દર્દીને ખોરાક સાથે સ્લેગ-ફ્રી ખોરાક પર રાખવામાં આવે છે જે ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે પાચન થાય છે.

થોડા દિવસો પછી, દર્દીને એનિમા આપવામાં આવે છે. જો હીલિંગ ગૂંચવણો વિના થાય છે, તો દર્દીને ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે, જ્યાં તે સ્વતંત્ર રીતે ઘાની સારવાર અને ડ્રેસિંગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ક્રિયાઓમાં જંતુનાશક દ્રાવણથી ઘા ધોવા, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડથી સારવાર અને પુનર્જીવિત મલમ વડે જંતુરહિત લૂછી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી પેરાપ્રોક્ટીટીસની સારવારમાં મુખ્યત્વે ચેપની રોકથામનો સમાવેશ થાય છે, જે યુરોજેનિટલ વિસ્તારની સ્વચ્છતાને અવલોકન કરીને અને શૌચક્રિયાના કાર્યના ઉલ્લંઘનને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે.

કબજિયાત અને ઝાડા બંને દર્દીની સ્થિતિ માટે જોખમી છે. તેથી, માઇક્રોફ્લોરાને સામાન્ય બનાવવા અને ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓને ઝડપી બનાવવા, પેક્ટીનથી સમૃદ્ધ બેકડ સફરજન અને મોટી માત્રામાં (લગભગ 5 લિટર) પ્રવાહી માટે આથો દૂધ ઉત્પાદનોની પૂરતી રજૂઆત સાથે આહારનું પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે, ઔષધીય છોડના ઉકાળો સાથે સિટ્ઝ બાથ લો. ઘાને મટાડવામાં લાંબો સમય લાગે છે. શસ્ત્રક્રિયાથી સંપૂર્ણ ઉપચાર સુધી કેટલીકવાર એક મહિનાથી વધુ સમય લાગે છે.

સરળ સુપરફિસિયલ ઓપરેશન્સ સાથે, પુનર્વસન સમયગાળો 1.5-2 અઠવાડિયા છે. આઇકોરના સ્ત્રાવ અને ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની સંભવિત અપૂર્ણતાને લીધે, દર્દીને કેટલાક સમય માટે ડાયપર અથવા પેડ્સનો ઉપયોગ કરવો પડે છે. સફળ ઓપરેશન સાથે, વિસર્જિત પ્રવાહી સમય જતાં ઓછું અને ઓછું બને છે, અને પુનર્વસન સમયગાળાના અંતે, બહારનો પ્રવાહ અટકે છે.

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "સ્વાદુપિંડની સારવાર. તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ.":

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા. તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે સર્જિકલ તકનીક.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપચેપગ્રસ્ત અથવા બિન-ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી અને તે નેક્રોટિક પેશીઓને દૂર કરવામાં સમાવે છે. (અમે આશા રાખીએ છીએ કે તમારી પાસે જંતુરહિત સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથેના ઓપરેશન માટે ઘણા બધા કારણો નથી?)

ઓપરેશનલ મેન્યુઅલના મુખ્ય પ્રશ્નો:
સમય - વહેલું અથવા મોડું ઓપરેશન.
ઍક્સેસ - મારફતે અથવા retroperitoneal.
તકનીક - ગ્રંથિનું રિસેક્શન અથવા નેક્રોટિક પેશીઓ (નેક્રેક્ટોમી) દૂર કરવું.
ઓપરેશનની સમાપ્તિ - બંધ અથવા ખુલ્લી (લેપ્રોસ્ટોમી) જાળવણી.
પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ - સ્વાદુપિંડના પલંગની લાંબા સમય સુધી સિંચાઈ સાથે અથવા વગર.
પુનરાવર્તિત ઓપરેશન - આયોજિત અથવા તાત્કાલિક.

તમે આગળના ભાગ દ્વારા નેક્રોસિસ ઝોન સુધી પહોંચી શકો છો, ટ્રાન્સપરિટોનિયલ એક્સેસઅથવા એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી - બાજુની દિવાલમાં ચીરો દ્વારા. બાદમાં પેટની પોલાણને દૂષિતતાથી સુરક્ષિત કરશે અને ઘાની ગૂંચવણોની સંખ્યામાં ઘટાડો કરશે, પરંતુ આ "અંધ" તકનીક કોલોન અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમરેજને નુકસાનના ઊંચા જોખમથી ભરપૂર છે.

વધુમાં, આ ઍક્સેસ મુશ્કેલ બનાવે છે સ્વાદુપિંડનો સંપર્કઅને નેક્રેક્ટોમી. અમે લાંબા ટ્રાંસપેરીટોનિયલ ટ્રાંસવર્સ ચીરો (શેવરોન આકારનો) પસંદ કરીએ છીએ જે સમગ્ર પેટની પોલાણમાં પૂરતી ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે. મિડલાઇન લેપ્રોટોમી પણ પર્યાપ્ત ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ નાના આંતરડાની રજૂઆત સાથે મેનીપ્યુલેશન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ફરીથી ઓપરેશનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય અથવા જો લેપ્રોસ્ટોમીની જરૂર હોય.

એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ એક્સેસતે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મહત્વપૂર્ણ બને છે જ્યારે પ્રક્રિયા પૂંછડીના પ્રદેશમાં, ગ્રંથિના ડાબા ભાગોમાં અથવા જમણી બાજુના માથાના પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. મોટેભાગે, આ એક્સેસનો ઉપયોગ અનુગામી રિઓપરેશન દરમિયાન નેક્રોટિક ફેટ સિક્વેસ્ટરને દૂર કરવા માટે થાય છે.

ઓપરેશન માટે તમારા મુખ્ય લક્ષ્યો:
- નેક્રોટિક અને ચેપગ્રસ્ત સબસ્ટ્રેટને ખાલી કરો.
- ઝેરી પ્રક્રિયા ઉત્પાદનો ડ્રેઇન કરે છે.
- આ ઉત્પાદનોના વધુ સંચયને અટકાવો.
- પડોશી અંગો અને વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન ટાળો.

અમે તેના પર ભાર મૂકીએ છીએ ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસતમે અનુભવો છો તે અન્ય પ્રકારના સર્જિકલ ચેપથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે, કારણ કે આ નેક્રોસિસ દેખીતી રીતે નેક્રોટિક પેશીઓની પર્યાપ્ત ક્લિયરન્સ અને ઓમેન્ટલ કોથળીના ડ્રેનેજ હોવા છતાં પ્રગતિની સંભાવના ધરાવે છે.

માનવ શરીર એક વાજબી અને એકદમ સંતુલિત પદ્ધતિ છે.

વિજ્ઞાન માટે જાણીતા તમામ ચેપી રોગોમાં, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનું વિશેષ સ્થાન છે ...

આ રોગ, જેને સત્તાવાર દવા "એન્જાઇના પેક્ટોરિસ" કહે છે, તે ઘણા લાંબા સમયથી વિશ્વમાં જાણીતી છે.

ગાલપચોળિયાં (વૈજ્ઞાનિક નામ - ગાલપચોળિયાં) એક ચેપી રોગ છે...

હેપેટિક કોલિક એ કોલેલિથિયાસિસનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે.

સેરેબ્રલ એડીમા શરીર પર અતિશય તાણનું પરિણામ છે.

વિશ્વમાં એવા કોઈ લોકો નથી કે જેમને ક્યારેય ARVI (તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો) ન હોય ...

તંદુરસ્ત માનવ શરીર પાણી અને ખોરાકમાંથી મેળવેલા ઘણા બધા ક્ષારને શોષી શકે છે ...

ઘૂંટણની સાંધાનો બર્સિટિસ એ એથ્લેટ્સમાં વ્યાપક રોગ છે...

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા

તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

• રોગના કિસ્સામાં કયા ઓપરેશન કરવામાં આવે છે
• શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે
• સંભવિત ગૂંચવણો

મોટેભાગે, આ રોગ ધરાવતા લોકોને રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ઉપચાર મદદ કરતું નથી, અને આરોગ્યની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. cholecystitis અને પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે રોગના સંયોજનના કિસ્સામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પણ સૂચવવામાં આવે છે. પેટની સહવર્તી બિમારીઓને પણ સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

થોડા શબ્દોમાં રોગ વિશે

સ્વાદુપિંડમાં બળતરાના વિકાસને તીવ્ર સ્વાદુપિંડ કહેવામાં આવે છે. જો દર્દીને સારવાર વિના છોડી દેવામાં આવે છે, તો આ સ્થિતિ ઘણીવાર મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. તેથી, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં વિકસે છે જેઓ સખત અને વારંવાર પીવાનું પસંદ કરે છે. આ પેથોલોજીવાળા લગભગ 60% દર્દીઓ મદ્યપાન કરનાર છે. બાકીના દર્દીઓમાં, આ રોગ નીચેના રોગોને કારણે થયો હતો:

• હાયપરટેન્સિવ પ્રકૃતિની પિત્ત નળીઓની પેથોલોજી;
• વિવિધ સ્વરૂપોની cholecystitis (તીવ્ર અને ક્રોનિક);
• પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં પથરી સાથે સંકળાયેલ બિમારીઓ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના અન્ય ઘણા કારણો છે. તેઓ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે. તે:

મુખ્ય પાચન પ્રક્રિયાઓ ડ્યુઓડેનમમાં થાય છે. પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, સ્વાદુપિંડનો રસ એક જ અંગમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પ્રવાહીમાં ઉત્સેચકો હોય છે જે ખોરાકને તોડી નાખે છે. તેઓ જીવંત પેશીઓને પણ તોડી શકે છે. પરંતુ સ્વાદુપિંડમાં, ઉત્સેચકો સક્રિય સ્થિતિમાં નથી, અને તેથી તે તેના માટે ભયંકર નથી. જ્યારે તેઓ પિત્તના સંપર્કમાં આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તેઓ સક્રિય થાય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં, પિત્ત સ્વાદુપિંડમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ઉત્સેચકો સાથે જોડાય છે અને તેમને સક્રિય કરે છે. શરીર તૂટવા લાગે છે. અને પિત્ત શરીરમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે.

આ રોગ ઝડપથી વિકસે છે. માનવ સ્થિતિ ઝડપથી બગડી રહી છે. દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવા માટે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવામાં આવી હતી. સ્વાદુપિંડના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ દર્દીઓમાં બદલાય છે, પરંતુ મુખ્ય નીચે મુજબ છે:

• કોલિક, આખા પેટને ઘેરી લેવું, બધા અવયવોમાં ફેલાય છે (કેટલીકવાર એવું લાગે છે કે ખભાના બ્લેડ, પાંસળી અને શરીરના અન્ય ભાગોને નુકસાન થાય છે);
• ઉલટી, જે વારંવાર આવે છે, પિત્ત અને લોહીની અશુદ્ધિઓ સાથે, રાહત લાવતી નથી;
• ડિહાઇડ્રેશન સિન્ડ્રોમ, મૌખિક પોલાણ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા, ઝડપી ધબકારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• નશો સિન્ડ્રોમ, જેમાં રોગના વિકાસના પ્રથમ દિવસોમાં કોઈ તાપમાન હોતું નથી;
• ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ, જેમાં પેટ ફૂલી જાય છે, પેટમાં ગેસ રચાય છે.

દર્દી રોગનિવારક અથવા સર્જિકલ સારવારમાંથી પસાર થાય છે, જે સંકેતોના આધારે છે.

અનુક્રમણિકા પર પાછા જાઓ

સંકેતોના આધારે દર્દીઓ વિવિધ પ્રકારની સર્જિકલ સારવારમાંથી પસાર થાય છે. નીચે પ્રમાણે કામગીરી સોંપી શકાય છે:

1. કટોકટી. તેઓ રોગના વિકાસની શરૂઆતમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. તે પ્રથમ કલાકો અને દિવસો હોઈ શકે છે. એન્ઝાઇમ-પ્રેરિત પેરીટોનાઇટિસ અને તીવ્ર સ્વાદુપિંડના દર્દીઓ, જે ડ્યુઓડેનમના અવરોધને કારણે શરૂ થાય છે, તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.
2. ડિટેચેબલ. તેઓ એવા કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે સ્વાદુપિંડના મૃત પેશીઓ અંગમાંથી ફાટવાનું શરૂ કરે છે. રોગ શરૂ થયાના લગભગ દોઢથી બે અઠવાડિયા પછી ડૉક્ટર દર્દીનું ઓપરેશન કરે છે.
3. આયોજિત. જ્યારે સ્વાદુપિંડમાં તીવ્ર બળતરા બંધ થઈ જાય ત્યારે જ સર્જન દર્દી પર ઓપરેશન કરવાનું શરૂ કરે છે. ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે જેથી હુમલાનું પુનરાવર્તન શરૂ ન થાય.

ઓપરેશન સહવર્તી રોગો સાથે કરવામાં આવે છે.

જો ગ્રંથિમાં પેથોલોજી પથરીને કારણે હોય, તો તેને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ માટે, પિત્ત નળી અને ગ્રંથિની દિવાલોનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. પથરી દૂર થાય છે. પથ્થર નિષ્કર્ષણ પહેલાં વિચ્છેદિત પેશીઓને સીવવામાં આવે છે.

જો સ્વાદુપિંડમાં ફોલ્લો બને છે, તો તેને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. તેની સાથે, ગ્રંથિનો એક ભાગ પોતે જ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. જો ફોલ્લો ખૂબ વધી ગયો હોય, તો નિયોપ્લાઝમની સાથે આખા અંગને રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે. સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓમાં વધુ સૌમ્ય સર્જીકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ફોલ્લો પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડમાં જીવલેણ ગાંઠો માટે, રીસેક્શન એ સારવારનો એકમાત્ર યોગ્ય વિકલ્પ છે.

આધુનિક તબીબી સંસ્થાઓ રોબોટિક તબીબી સાધનોનો ઉપયોગ કરીને સર્જરી ઓફર કરે છે. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું સ્તર વધારે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી શક્ય ગૂંચવણો ઘટાડે છે.

અનુક્રમણિકા પર પાછા જાઓ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ઓપરેશન બે પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

1. લેપ્રોટોમીના ઉપયોગ સાથે, જેમાં સર્જન રોગના કેન્દ્રમાં આવવા માટે પેટની પોલાણ અને કટિની દિવાલોને કાપી નાખે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી ફોલ્લાઓ, કોથળીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, પેશીઓમાં ચેપના પ્રસાર સાથે, પેરીટોનાઇટિસ સાથે. આવી કામગીરી અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવારના અસંતોષકારક પરિણામો માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે.
2. ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ, જેમાં લેપ્રોસ્કોપી અને ડ્રેનેજ સાથે પંચર હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, જેના માટે પેટની પોલાણની દિવાલોમાં નાના પંચર બનાવવામાં આવે છે. ફ્યુઝન અને ચેપગ્રસ્ત પ્રવાહીને દૂર કરતી વખતે આ પ્રકારની સર્જરી ડ્રેઇન સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર લેપ્રોસ્કોપી લેપ્રોટોમી પહેલા પ્રારંભિક પગલા તરીકે કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલા દર્દીને ખાસ રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે. તેના અમલ માટે પ્રથમ શરત ઉપવાસ છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો દર્દીને ખોરાકનો ઇનકાર કરે છે અને હુમલા દરમિયાન પ્રથમ સહાય તરીકે. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે ખાલી પેટ અને આંતરડા જરૂરી છે, જે પાચનતંત્ર અને ઉલટીની સામગ્રી સાથે પેટની પોલાણના ચેપથી વિકસી શકે છે, જે એનેસ્થેસિયા સાથે શક્ય છે.

ઓપરેશનના દિવસે, ઉપવાસ ઉપરાંત, સફાઇ એનિમા અને પ્રિમેડિકેશન કરવામાં આવે છે. દર્દીને એનેસ્થેસિયા દૂર કરવા માટે દવા આપવામાં આવે છે. તેઓ ગ્રંથીઓ દ્વારા સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં અને સંભવિત એલર્જીને રોકવામાં સક્ષમ છે. આવી દવાઓમાં ટ્રાંક્વીલાઈઝર, ઊંઘની ગોળીઓ, એન્ટિહિસ્ટામાઈન્સ, પીડાનાશક દવાઓ અને વધુનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દી કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન પર છે.

શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે આના જેવી થાય છે:

1. ડિસ્ટલ રિસેક્શન. તેની સાથે, સ્વાદુપિંડનું શરીર અને તેની પૂંછડી દૂર કરવામાં આવે છે. તે એવા દર્દીઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે જેમને બધી ગ્રંથિ અસરગ્રસ્ત નથી.
2. સબટોટલ રિસેક્શન. પૂંછડી અને શરીર ઉપરાંત, અંગના માથાનો ભાગ પણ દૂર કરવામાં આવે છે. ડ્યુઓડેનમ 12 ની નજીક સ્થિત ઘણી સાઇટ્સ છે. આવી સર્જિકલ સારવાર તે દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને લગભગ સમગ્ર ગ્રંથિ અસરગ્રસ્ત છે.
3. નેક્રોસેક્વેસ્ટરેક્ટોમી. ઓપરેશન દરમિયાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન અને ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. ગ્રંથિમાં પ્રવાહી સાથે રચનાઓ પર ડ્રેનેજ મૂકવામાં આવે છે અને સમાવિષ્ટો દૂર કરવામાં આવે છે. પછી, મોટા ડ્રેનેજ પાઈપોની મદદથી, કોગળા અને વેક્યુમ સક્શન કરવામાં આવે છે. પછી ઘાને ધીમી ગતિએ મટાડવામાં મદદ કરવા માટે છીછરા ગટર મૂકવામાં આવે છે.

ઓપરેશન હાથ ધરવાની પદ્ધતિઓ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

અનુક્રમણિકા પર પાછા જાઓ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા પછી, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા, સ્વાદુપિંડના અથવા સેપ્ટિક આંચકાના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓ આવી શકે છે.

ત્યાં લાંબા ગાળાના પરિણામો પણ છે, એટલે કે, જે થોડા સમય પછી થાય છે: સ્યુડોસિસ્ટ્સ, સ્વાદુપિંડના ફિસ્ટુલાસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિસપેપ્સિયા.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, દર્દીને વિશેષ પોષણની જરૂર હોય છે. પ્રથમ બે દિવસમાં ભૂખ બતાવવામાં આવે છે. પછી ચા, શુદ્ધ પ્રવાહી શાકાહારી પ્રકારના સૂપ, બાફેલા અનાજ, બાફેલા પ્રોટીન આમલેટ, કુટીર ચીઝ, ક્રેકર્સ ધીમે ધીમે રજૂ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ પોસ્ટઓપરેટિવ અઠવાડિયામાં બીજું કંઈ કરી શકાતું નથી.

પછી દર્દી આહાર લેવાનું શરૂ કરે છે જે પાચન તંત્રની બિમારીઓવાળા તમામ દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે. હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા શારીરિક પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે. તે ઓપરેશન દરમિયાન અને દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવાર

6-12% દર્દીઓ તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારમાંથી પસાર થાય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે: 1) પેનક્રિએટોજેનિક એન્ઝાઇમેટિક પેરીટોનાઇટિસ; 2) વિનાશક સ્વાદુપિંડનો સોજો; 3) 36-48 કલાકની અંદર રૂઢિચુસ્ત સારવારની નિષ્ફળતા, એન્ઝાઇમના નશોના વિકાસમાં પ્રગટ થાય છે, પ્રસરેલા પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણોનો દેખાવ; .4) તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિનાશક કોલેસીસ્ટીટીસ સાથે સંયોજન; 5) જટિલ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો (પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઓમેન્ટલ બર્સાનો ફોલ્લો, ઓમેન્ટલ બર્સામાં અથવા પેટની પોલાણમાં ફોલ્લોનું છિદ્ર, રેટ્રોપેરીટોનિયલ કફ, એરોસિવ રક્તસ્રાવ, અવરોધક કમળો).

દર્દીની સ્થિતિ અને આઘાતની ગંભીરતાને લીધે, શરીરના કાર્યોના સ્થિરીકરણ પછી તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કામગીરીને વહેલા, મોડી અને વિલંબિત કામગીરીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

રોગની શરૂઆત પછીના પ્રથમ 7-8 દિવસમાં પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે: પેરીટોનાઇટિસ સાથે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિનાશક કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે સંયોજન, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની નિષ્ફળતા.

રોગની શરૂઆતના 2-4 અઠવાડિયા પછી મોડું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે નેક્રોટિકલી બદલાયેલ સ્વાદુપિંડ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશી ફોસીના જપ્તી, ગલન અને ફોલ્લાની રચના સાથે સુસંગત છે.

વિલંબિત કામગીરીમાં સ્વાદુપિંડમાં તીવ્ર પ્રક્રિયા (તીવ્ર સ્વાદુપિંડના હુમલાના એક મહિના કે તેથી વધુ સમય પછી) ઓછી થવા અથવા રાહતના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવતી કામગીરીનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ તીવ્ર સ્વાદુપિંડના અનુગામી રિલેપ્સને રોકવાનો હેતુ ધરાવે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારની માત્રા સ્વાદુપિંડમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને પ્રસાર પર આધારિત છે, તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફોસીની સીમાંકનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, પેટની પોલાણમાં બળતરા ફેરફારોની ડિગ્રી અને પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના સહવર્તી રોગો. આ લેપ્રોસ્કોપી, પેટની પોલાણ અને સ્વાદુપિંડના ટ્રાન્સલાપેરોટોમિક પુનરાવર્તન દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેનક્રિએટોજેનિક એન્ઝાઇમેટિક પેરીટોનાઇટિસ સાથે, લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન સ્થાપિત, પેટની પોલાણની લેપ્રોસ્કોપિક ડ્રેનેજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને ઔષધીય પદાર્થોનું ઇન્ફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક ડ્રેનેજનો સાર એ લેપ્રોસ્કોપ માઇક્રોઇરિગેટર્સના નિયંત્રણ હેઠળ ઓમેન્ટલ ઓપનિંગ અને ડાબી સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યા અને ડાબી બાજુના ઇલિયાક પ્રદેશમાં પેટની દિવાલના પંચર દ્વારા નાના પેલ્વિસમાં ઘટ્ટ ડ્રેનેજનો સમાવેશ કરે છે. મૂર્ત સ્વરૂપો અનુસાર, પેટની પોલાણની પ્રેરણા અપૂર્ણાંક અને સતત હોઈ શકે છે (પેરીટોનાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં). ડાયાલિસિસ સોલ્યુશન્સની રચનામાં એન્ટિસેપ્ટિક્સ (ફ્યુરાસિલિનનું 1:5000 સોલ્યુશન; 0.02% ક્લોરહેક્સિડાઇન સોલ્યુશન), એન્ટિપ્રોટીઝ, એન્ટિબાયોટિક્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ (10-40%), રિંગર-લોક, ડેરો, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. પેરીટોનિયલ તમને અસરકારક રીતે ડાયાલિસિસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઝેરી અને વાસોએક્ટિવ પદાર્થો દૂર કરો. જો કે, તે માત્ર ત્યારે જ સલાહભર્યું છે જ્યારે દરરોજ 6-30 લિટર ડાયાલિસેટનો ઉપયોગ કરો અને રોગની શરૂઆત પછીના પ્રથમ 48-72 કલાકમાં જ. પિત્તરસ સંબંધી સ્વાદુપિંડ, ફેટી સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ માટે પદ્ધતિ યોગ્ય નથી.

પેટની પોલાણમાં ઔષધીય પદાર્થોના પ્રેરણાનો ઉપયોગ મધ્યમ સ્વાદુપિંડના સ્વાદુપિંડ માટે થાય છે (પેટની પોલાણમાં સેરસ, હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટની કોઈ અથવા ઓછી માત્રા નથી). તે પેટની પોલાણમાં દિવસમાં 4 વખત 200-300 મિલી નોવોકેઈનના 0.25% સોલ્યુશનના 100-150 મિલી, રિંગર-લોક સોલ્યુશનના 100 મિલી, ડેરો, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાસાઈડ સોલ્યુશન, એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન ધરાવતા 200-300 મિલી સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે. , પ્રોટીઝ અવરોધકો, સાયટોસ્ટેટિક્સ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારમાં, ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનું વિચ્છેદન કર્યા પછી સ્વાદુપિંડ તપાસ માટે ઉપલબ્ધ બને છે. શરીરની પશ્ચાદવર્તી સપાટી અને સ્વાદુપિંડની પૂંછડીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેને આવરી લેતા પેરીટોનિયમને શરીરની મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ નીચલા ધાર સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે, અને ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ઘૂંટણની સાથે માથું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. (કોચર મુજબ), ગ્રંથિની ગતિશીલતા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પેરાપેનક્રિએટિક પેશીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે.

જો લેપ્રોટોમી દરમિયાન સ્વાદુપિંડનું એડેમેટસ સ્વરૂપ મળી આવે છે, તો ગ્રંથિની આસપાસના પેશીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રોટીઝ અવરોધકો અને સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે નોવોકેઈન (0.25-0.5% - 100-200 મિલી) ના દ્રાવણ સાથે ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દિવસમાં 3-4 વખત નોવોકેઈન, એન્ટિએનઝાઈમેટિક દવાઓ અને અન્ય એજન્ટોના અનુગામી પ્રેરણા માટે ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મેસેન્ટરીના મૂળમાં માઇક્રોઇરિગેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પંચર દ્વારા ઓમેન્ટલ ઓપનિંગને ડ્રેનેજ પૂરું પાડવામાં આવે છે. એક કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી મૂકવામાં આવે છે.

નેક્રોસિસ (2-3) ના મોટા ફોસીવાળા સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓ, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત સીમાંકન શાફ્ટ ધરાવતા, સ્વાદુપિંડના પેટની રચના, ઓમેન્ટલ કોથળીના ડ્રેનેજ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને પેટની પોલાણ, ડીકોમપ્રેસની સાથે સંયોજનમાં પેનક્રિયાટોનક્રોઝક્વેસ્ટ્રેક્ટમી કરવા દર્શાવવામાં આવે છે. માર્ગ (કોલેસીસ્ટોમી અથવા સામાન્ય કોલેડોચસની બાહ્ય ડ્રેનેજ). નિયમ પ્રમાણે, ઓપરેશન રોગના 3-5મા અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે, એટલે કે, બિન-સધ્ધર પેશીઓની સ્પષ્ટ સીમાંકન, તેમના અસ્વીકાર અને એન્કેપ્સ્યુલેશન સાથે. નેક્રોસેક્વેસ્ટરેક્ટોમી પછી શેષ પોલાણ સારી રીતે ડ્રેનેજ હોવું જોઈએ, જે સક્રિય આકાંક્ષા સાથે ફ્લો ડાયાલિસિસ પદ્ધતિના મુખ્ય ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું ઉદરકરણ - પેરાપેનક્રિએટિક ફાઇબરમાંથી તેના શરીર અને પૂંછડીનું ગતિશીલતા (અલગતા) - એ એન્ઝાઇમ્સ અને સડો ઉત્પાદનોના રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં ફેલાવાને રોકવા તેમજ સ્વાદુપિંડ અને ઓમેન્ટલ કોથળીમાં નેક્રોટિક પ્રક્રિયાને સીમિત કરવાનો છે.

A. A. Shalimov, A. N. Bakulev, A. V. Martynov ની પદ્ધતિઓ અનુસાર ઓમેન્ટલ બેગને વધુ વખત ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.

A. A. શાલિમોવની પદ્ધતિ અનુસાર, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પેટની દિવાલના પંચરમાંથી ઓમેન્ટલ ઓપનિંગ અથવા હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટ દ્વારા સ્વાદુપિંડના માથા પર એક ડ્રેઇન લાવવામાં આવે છે. બીજી ડ્રેનેજ ગ્રંથિની પૂંછડીના પ્રદેશમાં સ્થિત છે અને તેને ગેસ્ટ્રોકોલિક લિગામેન્ટ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં કાઉન્ટર-ઓપનિંગ થાય છે. પદ્ધતિમાં ફેરફાર એ ઘણા છિદ્રો (ડ્રેનેજ દ્વારા) સાથેની એક લાંબી નળીનો ઉપયોગ છે, જે ફક્ત ભરણની થેલીનો પૂરતો ડ્રેનેજ જ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો તેને બદલવાની પણ મંજૂરી આપે છે.

A. N. Bakulev - A. A. શાલિમોવની પદ્ધતિમાં ડ્રેનેજ અને સ્વાદુપિંડમાં લાવવામાં આવેલા ટેમ્પોન્સ સાથે તેના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં લેપ્રોટોમી ચીરાની ધાર પર ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ ડ્રેનેજ ડાબા કટિ પ્રદેશમાં કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, ડાબા વળાંક અને ઉતરતા કોલોનના પ્રારંભિક વિભાગને ગતિશીલ કરવામાં આવે છે (પેરીટેઓનિયમના સંક્રમિત ગણોનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, તેમજ ડાયાફ્રેમેટિક-કોલોનિક અસ્થિબંધન અને સ્વાદુપિંડની નીચેની ધાર સાથે પેરીટોનિયમ). પછી સ્વાદુપિંડની પશ્ચાદવર્તી સપાટીને અસ્પષ્ટપણે ગતિશીલ કરવામાં આવે છે અને કટિ પ્રદેશમાં કાઉન્ટર-ઓપનિંગ દ્વારા ડ્રેનેજ લાવવામાં આવે છે (A.V. માર્ટિનોવ - A.A. શાલિમોવની પદ્ધતિ). ડ્રેનેજ પ્રિરેનલ ફેસિયાની સામે, બરોળની નીચે અને કોલોનના કોણની પાછળ સ્થિત છે. એ.વી., માર્ટિનોવ - એ.એ. શાલિમોવ અનુસાર ડ્રેનેજ કરતી વખતે, ડાબી બાજુની ચેનલમાંથી ડ્રેનેજ ટાળવું જોઈએ, કારણ કે આ કિસ્સામાં બાજુની ચેનલ સાથે એન્ઝાઇમેટિક લિકેજ માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે.

ઘણીવાર પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સ્વાદુપિંડના નેક્રોટિક જખમ પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. વધુમાં, ઓપરેશન દરમિયાન નેક્રોસિસના વિસ્તારો હંમેશા શોધી શકાતા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આને રિલેપેરોટોમીની જરૂર પડે છે.

સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓની સારવારના પરિણામોને સુધારવા માટે, ગતિશીલ સ્વાદુપિંડની એક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે. તેનો સાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનું વિચ્છેદન, સ્વાદુપિંડનું પુનરાવર્તન, નેક્રોસેક્સ્ટ્રેક્ટમી, ઓમેન્ટલ કોથળીનું ડ્રેનેજ, પેરાપેનક્રિએટિક પેશી, સ્વાદુપિંડમાં વધુ ઓમેન્ટમ લાવીને, લેપ્રોસ્ટોમીની રચના કરવામાં આવે છે જેમાં પ્રારંભિક ફિક્સેશન હોય છે. પેરિએટલ પેરીટોનિયમ માટે કોલોનિક અસ્થિબંધન. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, 1-3 દિવસના અંતરાલ સાથે, સ્વાદુપિંડ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, નેક્રોટિક પેશીઓને વધારાના દૂર કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવાર માટે, સ્વાદુપિંડના સમયાંતરે સુધારણા સાથે પેટની પોલાણ (લેપ્રોસ્ટોમી) ના પ્રોગ્રામ્ડ લેવેજની પદ્ધતિ, નેક્રોસેક્સ્ટ્રેક્ટમી અને પેટની પોલાણને ધોવાનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ફોકલ ફેટ અથવા હેમોરહેજિક નેક્રોસિસના કિસ્સામાં ફોસીના સ્પષ્ટ સીમાંકન વિના, ઓમેન્ટલ કોથળી અથવા પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ સ્વાદુપિંડના પેટની રચના સાથે અથવા તેના વિના સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે; omentopancreatopexy.

સ્વાદુપિંડના વ્યાપક નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓમાં, અસરગ્રસ્ત ભાગ અથવા સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના આ વિભાગોની પ્રક્રિયામાં અલગ સંડોવણી અથવા નેક્રોસિસના નાના ફોકલ વિસ્તારો, પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ સાથે સમગ્ર સ્વાદુપિંડના પ્રસારિત જખમના કિસ્સામાં રિસેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. ઓપરેશન લોહી અને લસિકામાં ઝેરના પ્રવેશને દૂર કરે છે, અનુગામી વેસ્ક્યુલર ધોવાણ, ફોલ્લાઓ અને કોથળીઓની રચનાને અટકાવે છે. જો કે, 30-50% કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસના સાચા વ્યાપને સ્થાપિત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક જટિલતાઓની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, રોગના અનુકૂળ પરિણામ સાથે, દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં એક્સો- અથવા અંતઃસ્ત્રાવી અપૂર્ણતા વિકસે છે.

કુલ સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓમાં પેનક્રિએક્ટોમી કરવામાં આવે છે. જ્યારે તે કરવામાં આવે છે, સ્વાદુપિંડનો એક નાનો વિસ્તાર ડ્યુઓડેનમમાં રહે છે. ડ્યુઓડીનલ દિવાલના નેક્રોસિસ દ્વારા સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસની ગૂંચવણ એ કુલ ડ્યુઓડેનોપેનક્રિએક્ટોમી માટેનો સંકેત છે. સ્વાદુપિંડના રિસેક્શન અને પેનક્રિએટેક્ટોમી બંનેનો ગેરલાભ એ આઘાત અને સંબંધિત ઉચ્ચ પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર છે.

વ્યાપક હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને આમૂલ ઓપરેશન કરવાની અશક્યતા સાથે, સ્વાદુપિંડનું ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન કરવામાં આવે છે. ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન દરમિયાન, સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસના વિસ્તારો અલ્ટ્રા-નીચા તાપમાન (1-2 મિનિટના એક્સપોઝર સાથે -195 ° સે) ના સંપર્કમાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, તેઓ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ઑટોલિસિસને અટકાવે છે. પ્રદર્શનના ક્ષેત્ર અનુસાર, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શનને કુલ, પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના પેથોલોજી સાથે તીવ્ર સ્વાદુપિંડના સંયોજનમાં સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ બંને પર યોગ્ય કામગીરીની કામગીરીનો સમાવેશ થાય છે: પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના બાહ્ય ડ્રેનેજ સાથે કોલેસીસ્ટેક્ટોમી, કોલેસીસ્ટોમી, દર્દીઓમાં કોલેસીસ્ટોમી, ઓર્ગેનીક રોગો. ઇન્ટ્રાડક્ટલ હાયપરટેન્શનને ઉકેલવા અને ગ્રંથિમાં વિનાશક ફેરફારોની પ્રગતિને રોકવા માટે મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા, એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી અથવા ટ્રાન્સડ્યુઓડેનલ પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી (પ્લાસ્ટી) કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના બળતરા અથવા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડના નળીના વિસંકોચનની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરની રચનાના વિનાશ સાથે નથી - એક-તબક્કો અથવા મુખ્યના ઊંડા કેથેટરાઇઝેશન દ્વારા લાંબા સમય સુધી વિઘટન. સ્વાદુપિંડની નળી, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવની સક્રિય મહાપ્રાણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

એકિનર કોશિકાઓના એન્ઝાઇમેટિક વિનાશને દૂર કરવા માટે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારના સંકુલમાં તેની ઉત્સર્જન પ્રણાલીની ઇન્ટ્રાડક્ટલ સીલિંગનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેમાં એન્ટીબાયોટીક્સ, સાયટોસ્ટેટીક્સના ઉમેરા સાથે ઓર્ગેનોસિલિકોન સંયોજનો - સિલિકોન્સ, સ્વાદુપિંડ, વગેરે પર આધારિત વિવિધ એડહેસિવ કમ્પોઝિશનની એન્ડોસ્કોપિકલી અને લેપ્રોટોમી દરમિયાન તેના મોં દ્વારા ગ્રંથિની મુખ્ય નળીમાં પ્રવેશનો સમાવેશ થાય છે.

તેની ગૂંચવણોના વિકાસના કિસ્સામાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારની માત્રા વિસ્તરી રહી છે. તેથી, પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો સાથે, સ્વાદુપિંડનો ફોલ્લો, રેટ્રોપેરીટોનિયલ કફને સિક્વેસ્ટ્રેક્ટોમી, સેનિટેશન અને ઓમેન્ટલ કોથળી અને પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ સાથે ખોલવામાં આવે છે.

જ્યારે ડ્યુઓડેનમના બળતરા ઘૂસણખોરી દ્વારા સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસિસ લાગુ પડે છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમની દિવાલના નેક્રોસિસ સાથે, સ્વાદુપિંડના ગલન અને કોથળીઓને પૂરવાને કારણે જેજુનમનો પ્રારંભિક વિભાગ, દિવાલની ખામીઓ બંધ થાય છે, આંતરડાને નાસોગાસ્ટ્રિકલી અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી દ્વારા ઓછામાં ઓછા 50 સેમી દૂર સુધી ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે. છિદ્રિત સ્થળ. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ડ્રેનેજ દ્વારા એન્ટરલ પોષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. ડ્રેનેજનું ઊંડું સ્થાન ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશન્સ અને મિશ્રણોના આંતરડાની દિવાલની ખામીના સ્તરે અને પ્રોબને બહાર કાઢવાના પાછલા પ્રવાહને અટકાવે છે. કોલોનના નેક્રોસિસ સાથે, ખામીની નજીક ડબલ-બેરલ અકુદરતી ગુદા રચાય છે.

અરોસીવ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ઓપરેશનમાં જખમના પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ સાથે રક્તસ્રાવ વાહિનીનું બંધન, સ્પ્લેનેક્ટોમી સાથે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન, સમગ્ર રક્તસ્રાવ વાહિનીઓનું બંધન શામેલ છે. નિર્ણાયક પરિસ્થિતિઓમાં, એરોશનની સાઇટ પર ચુસ્ત ટેમ્પોનેડ સ્વીકાર્ય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જટિલ રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના વિનાશક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવારમાં મૃત્યુદર 50-85% અને રોગના સંપૂર્ણ કોર્સના કિસ્સામાં 98-100% સુધી પહોંચે છે.

surgeryzone.net

સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા, સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ (સર્જિકલ) સારવાર

પ્રકાશિત: ઓક્ટોબર 15, 2014 સવારે 10:28 વાગ્યે

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો એ સ્વાદુપિંડની બળતરા છે જે તેના પેશીઓને નુકસાન અને વિનાશનું કારણ બને છે. આ બળતરા શા માટે થાય છે? કારણ એ રોગો છે જેના કારણે સ્વાદુપિંડમાંથી રસનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે, અને ઇન્ટ્રા-કરન્ટ દબાણ વધે છે.

સ્વાદુપિંડના રોગનો ઇતિહાસ પેટ, પિત્તાશય અને ડ્યુઓડેનમ, તેમજ સ્વાદુપિંડના સ્ફિન્ક્ટર્સની ખેંચાણ, તેની ગાંઠ, રસનો રિવર્સ રિફ્લક્સ, નળીઓનો અવરોધ, ગ્રંથિમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ સાથે શરૂ થઈ શકે છે. આ રોગ ઇજાઓ, ચેપ, ઝેર અને એલર્જન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. તીવ્ર હુમલો ક્યારેક આલ્કોહોલ, ચરબીયુક્ત અને મોટી માત્રામાં પ્રોટીન ખોરાકની પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે.

સ્વાદુપિંડનો રોગ એ દર્દી માટે જીવલેણ રોગ છે, તેથી ડોકટરોનું કાર્ય માત્ર દર્દીમાં દુખાવો દૂર કરવાનું નથી, પણ ગંભીર ગૂંચવણો અટકાવવાનું પણ છે. તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર, એટલે કે, શસ્ત્રક્રિયા, જરૂરી છે. પરંતુ ડોકટરો ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ આ રોગ માટે શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લે છે, કારણ કે સ્વાદુપિંડ જેવા મહત્વપૂર્ણ અંગ સહિત કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પરિણામો વિના કરી શકતા નથી.

જો "તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો" નું નિદાન સ્થાપિત થાય છે, તો દર્દીને સર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેને જરૂરી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ રોગના ઇતિહાસ, ગૂંચવણોની હાજરી અને રોગના વિકાસમાં અન્ય પરિબળોને ધ્યાનમાં લે છે.

રોગના નેક્રોટિક અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપમાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, શસ્ત્રક્રિયા વિના. પરંતુ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેનકૅટિટિસના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા એ સારવારની પ્રથમ લાઇન છે. પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર ટાળી શકાતી નથી, કારણ કે ઓપરેશન એ દર્દીને સમસ્યામાંથી બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા એ સારવારની આવશ્યક પદ્ધતિ છે જે ચોક્કસ સૂચકાંકો અનુસાર પ્રારંભિક તબક્કે પણ લાગુ કરી શકાય છે, ચોક્કસ સમયગાળા માટે વિલંબ સાથે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો ગંભીર પીડા, રોગની પ્રગતિ, અવરોધક કમળો, પિત્તાશયમાં પથરી અને પિત્ત નળીઓ હોઈ શકે છે.

જો ડૉક્ટર સ્વાદુપિંડ પર ઓપરેશન કરવાનું નક્કી કરે છે, તો પછી તે સર્જરીની સઘન તૈયારી પછી બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારનો ધ્યેય પીડાને દૂર કરવા, સ્વાદુપિંડના કુદરતી કાર્યોને જાળવવા, શરીરને ઝેરી સડોના ઉત્પાદનોથી મુક્ત કરવા અને ગૂંચવણો (ફિસ્ટુલાસ, સ્યુડોસિસ્ટ્સ, પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો, સ્વાદુપિંડના પ્યુરીસી અને એસાઇટ્સ) ને અટકાવવાનો છે.

સર્જિકલ ઓપરેશન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સ્થિર બનાવે છે, એટલે કે, તે રોગની પ્રગતિને ધીમું કરે છે, પરંતુ, કમનસીબે, તે સ્વાદુપિંડમાં બળતરાને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકતું નથી. પેનક્રેટાઇટિસ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું સારું પરિણામ શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજા-3જા દિવસે પીડામાં ઘટાડો, પેશાબની માત્રામાં વધારો અને રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો માનવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બળતરાના સ્થાનિકીકરણ સાથે, સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન (ભાગ દૂર કરવું) કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બરોળ પણ દૂર કરવામાં આવે છે. જો સ્વાદુપિંડનો સોજો નાનો ફોકલ હોય, તો નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર પણ દૂર કરવામાં આવે છે. પેશીઓના વ્યાપક નુકસાન સાથે, ગ્રંથીઓ સડો ઉત્પાદનો અને ઉત્સેચકો સાથે શરીરના નશાને ઘટાડવા માટે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દૂર કરે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, સતત આંચકો, પેશાબનું આઉટપુટ ન હોવું, એન્ઝાઇમના સ્તરમાં વધારો, પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું ઊંચું સ્તર (140 મિલિગ્રામ% થી વધુ), અને લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અસમર્થતા ધરાવતા દર્દીઓમાં પેનક્રેટાઇટિસની સર્જિકલ સારવાર બિનસલાહભર્યું છે. શરીર

આ રોગની સારવાર માટેના પ્રમાણભૂત અભિગમમાં રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે ખૂબ અસરકારક સાબિત થાય છે. જો કે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડના 15-20% દર્દીઓમાં, સ્વાદુપિંડમાં પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક પેથોલોજીના ચિહ્નો જોવા મળી શકે છે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સૂચવે છે. સામાન્ય રીતે આ ચિહ્નો રોગની તીવ્રતા પછી 7-14 મા દિવસે દેખાય છે.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો:

• દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ બગડવી, સતત અથવા તાવમાં વધારો;
• પેલ્પેશન પેરાપેનક્રિએટિક પ્રદેશમાં ગાઢ ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે;
• લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ પાળી;
• હાયપરગ્લાયકેમિઆ;
• એક્સ-રે પર - ગેસ સામગ્રી સાથે પોલાણ;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર - પ્રવાહી સામગ્રી સાથે પોલાણ.

સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

રોગના ઇતિહાસના આધારે, સમગ્ર પેરાપેનક્રિએટિક પ્રદેશનું ઑડિટ અને મહત્તમ સ્વચ્છતા હાથ ધરવામાં આવે છે - તમામ ફોલ્લાઓની ડ્રેનેજ. જો જરૂરી હોય તો, મર્યાદિત નેક્રોસેક્સ્ટ્રેક્ટોમી કરી શકાય છે. ડ્યુઓડેનમમાં પિત્તના પુરવઠાના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, તબીબી ઇતિહાસ cholecystostomy ની સલાહને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઓપરેશન દરમિયાન સીધી જરૂરિયાત દર્શાવે છે. તે જ સમયે, દર્દીની ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિને કારણે આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને શ્રેષ્ઠ રીતે ટાળવામાં આવે છે; પિત્તાશયના અન્ય રોગો અને પિત્તાશયના રોગોની સર્જિકલ સારવાર પછી સુધી મોકૂફ રાખવામાં આવે છે. ભારે રક્તસ્રાવના જોખમને કારણે વ્યક્તિએ સ્વાદુપિંડના તમામ ફોલ્લાઓને એક જ ખોલવા માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ નહીં.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની ધીમે ધીમે પરિપક્વતા જોવા મળે છે, જેને બરસોસ્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે, ગતિશીલતામાં સ્વાદુપિંડની આયોજિત સ્વચ્છતા. બરસોસ્ટોમીના ફિક્સેશન સાથે પેટની પોલાણને ચુસ્તપણે સીવવાનો મુદ્દો વિવાદાસ્પદ રહે છે. દર્દીનો પોસ્ટઓપરેટિવ તબીબી ઇતિહાસ રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાને નિયમિત ધોવા માટે પ્રદાન કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, 1-2 દિવસ પછી, સપ્યુરેશનના કેન્દ્રની પુનરાવર્તિત આયોજિત સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ જખમ માટે આ પ્રકારના 8-10 પુનરાવર્તિત આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે. સ્વાદુપિંડની પેશીઓની નજીક ડ્રેનેજ કટિ પ્રદેશ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસમાં મૃત્યુદર લગભગ 9-10% છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓ ખૂબ અસરકારક છે. 15-20% માં સર્જરી જરૂરી છે. લગભગ 50% કેસોમાં, રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં અધોગતિ પામે છે.

zhkt.guru

રોગની તીવ્રતાના તબક્કે તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવાર

સ્વાદુપિંડ એ બે આવશ્યક કાર્યો માટે જવાબદાર અંગ છે: ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન અને મોટાભાગના પાચક ઉત્સેચકોનો સ્ત્રાવ. આ અંગની બળતરાને સ્વાદુપિંડ કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં કોષોમાં જોવા મળતા પાચક ઉત્સેચકોની નિષ્ક્રિય સ્થિતિ હોય છે. પરંતુ વિવિધ પરિબળોની અસર તેમના સક્રિયકરણ તરફ દોરી શકે છે, અને પછી સ્વાદુપિંડના પેરેન્ચાઇમા, તેમજ શરીરના પોતાના પેશીઓના પાચનની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. ગ્રંથિની બળતરાને કારણે, તેમજ રક્તમાં પાચક ઉત્સેચકો છોડવાથી, શરીર ગંભીર નશોથી પ્રભાવિત થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ રોગની ઘટનાઓમાં વધારો થયો છે. નિષ્ણાતો તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે તબીબી અથવા સર્જિકલ સારવાર સૂચવી શકે છે.

રોગના વિકાસના કારણો શું છે

1. કોલેલિથિઆસિસ;
2. દારૂનો નશો;
3. ઇજાઓ;
4. ડ્યુઓડેનમના રોગો;
5. વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ સ્વાદુપિંડનો સોજો જોવા મળી શકે છે, જેનું કારણ પાચન તંત્રના અંગો પર કરવામાં આવતી કામગીરી છે, જેમ કે પેટનું રિસેક્શન, ડ્યુઓડેનમ પર કરવામાં આવતી હસ્તક્ષેપ, પિત્તાશયને દૂર કરવું. આવા ઉલ્લંઘન (એન્ઝાઇમોપેથી) વિકસે છે. ગ્રંથિના પેશીઓની સ્થાનિક પેથોલોજીઓને કારણે, જે ઓપરેશન દરમિયાન કમ્પ્રેશન અથવા અન્ય પ્રકારની ઇજાને કારણે થઈ શકે છે. આ તેના પેશીઓ પર આવી "સખત" અસર માટે શરીરનો એક પ્રકારનો પ્રતિભાવ છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં, લક્ષણો રોગના સ્વરૂપ, તેના વિકાસના સમયગાળા અને બળતરા પ્રત્યે શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા કેટલી ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળા માટે, દર્દીઓ અધિજઠર પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત અવિરત તીક્ષ્ણ પીડાની ફરિયાદ કરે છે અને પીઠ તરફ ફેલાય છે, એટલે કે કમરપટો. વધુમાં, વારંવાર ઉલટી અને ઉબકા જોવા મળે છે. વ્યક્તિ પેટની જમણી અને ડાબી બાજુ બંનેમાં તીવ્ર પીડા અનુભવી શકે છે. પીડા અને સ્વાદુપિંડમાં સ્થાનીકૃત પ્રક્રિયા વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ જોડાણ નથી. આલ્કોહોલિક સ્વાદુપિંડનો નશો કર્યાના 12-48 કલાક પછી પીડા થઈ શકે છે. cholecystopancreatitis (પિત્તરસ સંબંધી) સાથે, ભારે ભોજન પછી દુખાવો પોતાને અનુભવી શકે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો પીડા વિના થઈ શકે છે, પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સુધી ઉચ્ચારણ પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા સિન્ડ્રોમ છે, પરંતુ આવા કિસ્સાઓ ખૂબ જ ઓછા છે. આ રોગ માનવો માટે ગંભીર ખતરો છે. દર્દીની સ્થિતિ તીવ્ર સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણોને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે. તે:

• રેટ્રોપેરીટોનિયલ કફ;
• પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ;
• ફોલ્લો, સ્વાદુપિંડના સ્યુડોસિસ્ટ;
• ફોલ્લો;
• ડાયાબિટીસ;
• પેટની પોલાણના જહાજોનું થ્રોમ્બોસિસ;
• ભગંદર.

સામાન્ય રીતે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે, કોઈ પણ સંજોગોમાં નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવામાં અચકાવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આ રોગ ખૂબ ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે.

નિદાન કેવી રીતે સ્થાપિત થાય છે?

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું આધુનિક નિદાન સર્વેક્ષણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં શામેલ છે:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, જે બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, જે ગ્રંથિ ઉત્સેચકોના વધેલા સ્તરને દર્શાવે છે;
• પેશાબનું વિશ્લેષણ, પેશાબ એમીલેઝ સ્વાદુપિંડનો પુરાવો છે;
• સ્વાદુપિંડની પેથોલોજીઓ, તેમજ પેટની પોલાણના અન્ય અવયવોમાં ફેરફારો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે;
• EGDS (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી);
• રેડિયોગ્રાફી;
• ERCP (એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી);
• ફેકલ વિશ્લેષણ.

જો દર્દીને તીવ્ર સ્વાદુપિંડની તબીબી સારવાર બતાવવામાં આવે છે, તો તે અનિવાર્યપણે ભૂખમરો આહાર સાથે છે. દર્દનાશક દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા પીડા રાહત આપવામાં આવે છે. તે કોલોઇડલ અથવા ખારા ઉકેલોના નસમાં ટીપાં અને દવાઓ લેવાનું પણ સૂચવવામાં આવે છે - પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના અવરોધકો જે એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવાર માટેનો સંકેત છે

1. તીવ્ર સ્વરૂપમાં વિનાશક cholecystitis સાથે સ્વાદુપિંડનું સંયોજન;
2. લેપ્રોસ્કોપીના માધ્યમથી પેટની પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં અસમર્થતા;
3. સ્વાદુપિંડના પેરીટોનાઈટીસ;
4. રોગની ગૂંચવણો.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓ તેના પર આધાર રાખે છે કે સ્વાદુપિંડ પોતે કેટલા ઊંડા શરીરરચનાત્મક ફેરફારોમાંથી પસાર થયું છે. સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ લેપ્રોસ્કોપી છે, જેનો ઉપયોગ ગેરવાજબી લેપ્રોટોમીને દૂર કરે છે. આ પદ્ધતિની મદદથી, ડ્રેનેજ પ્રદાન કરવામાં આવે છે, સૌથી અસરકારક સારવાર, અને સ્વાદુપિંડની શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત - લેપ્રોટોમી વાજબી છે.

હસ્તક્ષેપના પ્રકારો

• વાસોએક્ટિવ અને ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે ડ્રેઇન્સ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે અને પેરીટોનિયલ લેવેજ ડાયાલિસિસ કરવામાં આવે છે.
• સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન - રક્તસ્રાવ અને રક્ત વાહિનીઓના ધોવાણની શક્યતા તેમજ ફોલ્લાની રચનાને દૂર કરે છે.
• "મલ્ટીપલ સ્ટોમા" (લોસન) નું ઓપરેશન.

એ નોંધવું જોઇએ કે તીવ્ર સ્વાદુપિંડના ઓપરેશન હંમેશા પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના જોખમને બાકાત રાખતા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વારંવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, જે વ્યક્તિના જીવનને ધમકી આપી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય પ્રોક્ટોલોજિકલ પેથોલોજીઓમાંની એક છે. બળતરા પ્રક્રિયા ગુદામાર્ગની આસપાસના પેશીઓને અસર કરે છે. તીવ્ર સમયગાળામાં તેની સારવાર માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા હોવાથી, આ નિદાનવાળા દર્દીઓ તેના વિશે શક્ય તેટલી વધુ વિગતો શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે.

પેરાપ્રોક્ટીટીસ પુરુષોમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાય છે, લગભગ 60-70% માં.પ્રચલિતતાની દ્રષ્ટિએ, તે હરસ, ગુદા ફિશર અને કોલાઇટિસ પછી ચોથા સ્થાને મૂકવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ અનુસાર રોગ ક્રોનિક છે અને પ્રથમ શોધાયેલ છે (તીવ્ર).

તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટે શસ્ત્રક્રિયા લગભગ હંમેશા જરૂરી છે, પરંતુ ઘણા લોકો છરી હેઠળ જવાથી ડરતા હોય છે. તેની આવશ્યકતા અને ફાયદાઓની ખાતરી કરવા માટે, પેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પહેલાં અને પછી નિતંબનો ફોટો જોવો વધુ સારું છે.

પેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પહેલા અને પછીના ફોટા

વૃદ્ધ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી તરીકે, સિટ્ઝ ગરમ સ્નાન શસ્ત્રક્રિયા પહેલા 3-5 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો ભગંદર રચાય છે, તો તેનો અભ્યાસક્રમ ફ્યુરાસિલિન અથવા રિવાનોલના સોલ્યુશનથી ધોવાઇ જાય છે.

ઑપરેશનના દિવસે, સફાઇ એનિમા કરવામાં આવે છે, અને તેના આગલા દિવસે સાંજે, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન સાથે. આહારમાં ડેરી ઉત્પાદનો હોવા જોઈએ. તમારે માંસ, કઠોળ, કેટલીક શાકભાજીને બાકાત રાખવાની જરૂર છે. પેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પછી આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

જો રોગનો કોર્સ તીવ્ર હોય, તો દર્દીઓ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી ઉપચારનો કોર્સ પસાર કરવો જરૂરી છે.બળતરા ઓછી થયા પછી, પુનરાવર્તન ટાળવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

વૃદ્ધાવસ્થા, નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ગંભીર માંદગી જેવા કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન કરવું હંમેશા શક્ય નથી. તેથી, તેઓ રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે સ્થિતિને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે, તે પછી જ ઓપરેશન કરવું.

એવા સમયે હોય છે જ્યારે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ શસ્ત્રક્રિયાને મુલતવી રાખવા માટે પૂરતા સારા પરિણામો આપે છે.

ઓપરેશન પ્રગતિ

તમામ તૈયારીઓ થઈ ગયા પછી, ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે, જે 30 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી.એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ફક્ત સેક્રલ અથવા એપિડ્યુરલ થાય છે. પેરાપ્રોક્ટીટીસની સારવાર માટેના ઓપરેશનમાં બે પગલાંનો સમાવેશ થાય છે: ફોલ્લાને બહાર કાઢવું ​​અથવા ફોલ્લો ખોલવો અને તેને બહાર કાઢવો.

પેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પછી કેટલા સમય સુધી સાજા થાય છે તે સમજવા માટે જીવતંત્રની ઉંમર અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસ ખોલવા માટે તાત્કાલિક ઓપરેશન ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો ત્યાં તેના માટે સંકેતો હોય. જો સર્જીકલ ચીરોના સ્થળની આસપાસની પેશીઓમાં સોજો આવે અને ગુદાના સાઇનસનું સ્થાન અજાણ્યું હોય તો પ્રક્રિયા કરી શકાતી નથી.

તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટે સર્જરી સામાન્ય રીતે 30 મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી

તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસ માટેનું ઓપરેશન ત્રણ રીતે થઈ શકે છે:

• પ્રથમ ફોલ્લો ખોલો, તેને ડ્રેઇન કરો, પછી ગુદામાર્ગમાં સાઇનસ અને પ્યુર્યુલન્ટ પેસેજને એક્સાઇઝ કરો. આ વિકલ્પ યોગ્ય છે જો કોર્સ બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટરની અંદર સ્થિત હોય અને જો માત્ર સબક્યુટેનીયસ સ્તરને અસર થાય.
• ઇન્ટરસ્ફિન્ક્ટરિક બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, સમાવિષ્ટો ડ્રેઇન થાય છે, ગુદા સાઇનસને એક્સાઇઝ કરો અને સ્ફિન્ક્ટેરોટોમી ઉત્પન્ન કરો.
• ટ્રાન્સ- અને એક્સ્ટ્રાસ્ફિન્ક્ટરિક પેરાપ્રોક્ટીટીસ સાથેફોલ્લો કાપવામાં આવે છે, પ્યુર્યુલન્ટ માસ દૂર કરવામાં આવે છે, ક્રિપ્ટ્સ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, ડ્રેનેજ માટે એક લિગચર લાગુ કરવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનના પરિણામે, સામગ્રીનો સારો પ્રવાહ દેખાય છે.

મોટેભાગે, મલ્ટિ-સ્ટેજ ઑપરેશન કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ હોય છે. પ્રથમ, ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે અને સમાવિષ્ટો દૂર કરવામાં આવે છે. આગળના તબક્કે, લગભગ 5-7 દિવસ પછી (પેશીના ઉપચાર પર આધાર રાખીને), ગુદા સાઇનસ અને ગ્રંથીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ પેરાપ્રોક્ટીટીસ ખોલવાની તકનીક બળતરાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

ઓપરેશન પછી

શસ્ત્રક્રિયા પછી તીવ્ર પેરાપ્રોક્ટીટીસની સારવારમાં જટિલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. જો ત્યાં કોઈ જટિલતાઓ ન હોય અને ઉપચાર સામાન્ય હોય, તો દર્દીને થોડા દિવસો પછી ઘરે જવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

એક જટિલ ઓપરેશન પછી પોતે રૂઝ આવે છે તે 10 દિવસ સુધી ચાલે છે, અને પ્યુર્યુલન્ટ ઘા માત્ર 4 અઠવાડિયાની અંદર સંપૂર્ણપણે રૂઝાય છે.

લગભગ હંમેશા, બળતરા પ્રક્રિયાને ટાળવા માટે એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓ સાથે સફાઇ એનિમા પણ જરૂરી છે. રૂઝ આવવા માટે ઘા પર સતત મલમ લગાવવું જરૂરી છે.

જો સ્ટૂલ રીટેન્શન 2-3 દિવસ પછી થાય છે, તો સફાઇ એનિમાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. શૌચાલયની દરેક સફર પછી, તમારે ઘાની સારવાર કરવાની જરૂર છે: સિટ્ઝ બાથ અને નવી ડ્રેસિંગ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી ફોટો, પેરાપ્રોક્ટીટીસ

સમીક્ષાઓ અને ફોટા અનુસાર, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી પેરાપ્રોક્ટીટીસ ખૂબ જ અલગ છે. ડોકટરોની તમામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું સતત પાલન કરવાથી, તે ખૂબ જ ઝડપથી ઠીક થઈ શકે છે.

ચોક્કસ આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છેપેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પછી આંતરડાને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 5 ગ્લાસ પ્રવાહી પીવું જોઈએ. ખારા, ખાટા, મસાલેદાર, કઠોળ, કાચા ફળો અને શાકભાજી, પેસ્ટ્રી અને આલ્કોહોલિક/કાર્બોરેટેડ પીણાંને આહારમાંથી બાકાત રાખો.

પેરાપ્રોક્ટીટીસ સર્જરી પછી પોષણ, તમે શું ખાઈ શકો છો:

• પાણી પર સોજી અને ચોખાનો પોર્રીજ;
• ઉકાળેલા માંસબોલ્સ;
• બેકડ સફરજન;
• બાફેલી શાકભાજી;
• કોમ્પોટ
• ડેરી ઉત્પાદનો;
• બાફેલી માછલી અને માંસ, માંસ ગ્રાઇન્ડરનોમાંથી પસાર થાય છે;
• પ્રોટીન ઓમેલેટ.

સર્જરી પછી ગૂંચવણો

શસ્ત્રક્રિયા પછી પેરાપ્રોક્ટીટીસનું પુનરાવર્તન શક્ય છે, પરંતુ તે ફક્ત વ્યક્તિગત ગુણો અને અન્ય સહવર્તી રોગો પર આધારિત છે . જો કે, પરિબળોને લીધે શક્ય ગૂંચવણો જેમ કે:

• ગંભીર નશો;
• મદદ માટે નિષ્ણાતને અકાળે અપીલ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ ખોટી રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી;
• ગંભીર સહવર્તી રોગો છે;
• ખોટી કામગીરી.

પેરાપ્રોક્ટીટીસના પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ

તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ- પેટના અવયવોની સૌથી ખતરનાક બિમારીઓમાંની એક, જે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયામાં અત્યંત નોંધપાત્ર અને જટિલ સમસ્યા છે. તેથી જ પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઈટીસની સારવાર વ્યવહારુ શસ્ત્રક્રિયા માટે મુશ્કેલ છે.

વિવિધ લેખકો અનુસાર, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 3.1% - 43.1% માં જોવા મળે છે, અને તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપોના વિકાસમાં મૃત્યુદર ઉચ્ચ સ્તરે રહે છે અને 9.2% થી 71.7% સુધીની રેન્જ ધરાવે છે.

હાલમાં, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસની જટિલ સારવારની મુખ્ય જોગવાઈઓ નીચે મુજબ છે: હેમોડાયનેમિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરને સ્થિર કરવા, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગને અનલોડ કરવા માટે પૂરતી પૂર્વ તૈયારી.

મલ્ટી કમ્પોનન્ટ કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ, નીચેના પગલાંઓ સહિત:

• એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિની પસંદગી;
• વિશાળ લેપ્રોટોમી, એક્સ્યુડેટને દૂર કરવું અને પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવું;
• પેટની પોલાણની સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા;
• જઠરાંત્રિય માર્ગનું વિસંકોચન;
• ઓપરેશન પૂર્ણ કરવાની પદ્ધતિની પસંદગી;
• બહુહેતુક પોસ્ટઓપરેટિવ.

આજની તારીખે, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ માટે પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીની શક્યતા અને આવશ્યકતા સાબિત થઈ છે અને તે ચર્ચાનો વિષય નથી. ઑપરેટિવ તૈયારીનો સમયગાળો અને વોલ્યુમ પેરીટોનાઇટિસના કારણ અને કોર્સના તબક્કા પર આધારિત છે. પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કાના તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં, ટૂંકા ગાળાની તૈયારી (1-2 કલાક) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઝેરી અને અંતિમ તબક્કાના તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસવાળા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીને આધિન છે (2 થી 6 કલાક અથવા વધુ સુધી).

આંતરિક રક્તસ્રાવની હાજરી મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી ટ્રાન્સફ્યુઝનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કટોકટીની કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો નક્કી કરે છે. તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ માટે પ્રીઓપરેટિવ પગલાંના સમગ્ર સંકુલને વિભાજિત કરી શકાય છે ડાયગ્નોસ્ટિકઅને સારવાર-સુધારક તબક્કાઓ.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીનો ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કો

તેમાં, પેરીટોનાઇટિસના નિદાન ઉપરાંત, સહવર્તી પેથોલોજીની ઓળખ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો (શ્વસન, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, ઉત્સર્જન, વગેરે) ના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી, તેમજ હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપની ડિગ્રીની ઓળખ શામેલ છે. ધમની અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, તેમજ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને કેટલાક હેમોડાયનેમિક પરીક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેન્જ, ગેંચા, મોટ્ટા, બરાજા, વગેરે) કરવા માટે, જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનો એકદમ માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે.

ઉપચારાત્મક અને સુધારાત્મક

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં થેરપીને નીચેની યોજના તરીકે રજૂ કરી શકાય છે:

• પીડા સિન્ડ્રોમ સામે લડવું;
• પેટનું વિસંકોચન અને, જો શક્ય હોય તો, કોલોન;
• મેટાબોલિક એસિડિસિસ નાબૂદી;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિના વિકારોની સુધારણા;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થના નિયંત્રણ હેઠળ પ્રવાહીની ઉણપ માટે વળતર સાથે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારવું;
• એનિમિયા સુધારણા;
• માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિકૃતિઓ દૂર;
• પ્રોટીન વિકૃતિઓ સુધારણા;
• એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર;
• પેરેનકાઇમલ અંગો (મુખ્યત્વે યકૃત અને કિડની) ના કાર્યોમાં સુધારો કરવાના હેતુથી ઉપચાર;
• એન્ટિએનઝાઇમેટિક ઉપચાર;
• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સીધી તબીબી તૈયારી (પ્રીમેડિકેશન).

અંગો અને પ્રણાલીઓની ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ પ્રત્યે ગંભીર વલણની જરૂરિયાત સમજાવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, કૃત્રિમ ફેફસાંના વેન્ટિલેશન સાથે શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને પેટની દિવાલની સારી સ્નાયુ શિથિલતાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા ઓપરેશનના તબક્કે અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા બંનેમાં ખૂબ અસરકારક છે.

હાલમાં, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસમાં સર્જિકલ અભિગમ અંગે, મોટાભાગના સર્જનોનો અભિપ્રાય સિંગલ-મધ્યમ લેપ્રોટોમી છે. ઓપરેશન દરમિયાન, પેટની પોલાણના ચેપને રોકવા માટે વધારાના ચીરો જરૂરી હોઈ શકે છે.

પેટની પોલાણ ખોલ્યા પછી, ઓપરેશનના મહત્વના મુદ્દાઓ પૈકી એક રિફ્લેક્સોજેનિક ઝોનના નોવોકેઇન નાકાબંધીનું અમલીકરણ છે. તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, બેન્સમેન અનુસાર કુલ લાંબા સમય સુધી રેટ્રોપેરીટોનિયલ ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. યુક્રેનમાં 90 ના દાયકાથી, પેરીટોનાઇટિસની સારવાર માટે લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને વધુ અને વધુ સમર્થકો શોધે છે, જેનો હેતુ તેના સ્ત્રોતને દૂર કરવા, પેટની પોલાણને શુદ્ધ કરવા અને ડ્રેઇન કરવાનો છે. આ પેથોલોજી માટે બે પ્રકારના એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ છે: રેડિકલ લેપ્રોસ્કોપી અને ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી જેમાં લેપ્રોસ્કોપિકલી આસિસ્ટેડ મિનિલાપેરોટોમીમાં રૂપાંતર થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સંકેતો અનુસાર, આયોજિત રિલેપ્રોસ્કોપીઝ અને પેટની પોલાણની સ્વચ્છતા 2-3 દિવસના અંતરાલ સાથે કરવામાં આવે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સ્વાદુપિંડના પેરીટોનાઈટીસ માટે લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ મુખ્ય બની ગયા છે. પછી, એક્ઝ્યુડેટનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, જો પ્રવાહની માત્રા પૂરતી મોટી હોય, તો પેટની પોલાણને ઇલેક્ટ્રિક સક્શન અથવા ગૉઝ સ્વેબ્સનો ઉપયોગ કરીને પેથોલોજીકલ પ્રવાહીમાંથી શક્ય તેટલું મુક્ત કરવું જોઈએ, અને તે પછી જ અવયવોની તબક્કાવાર તપાસ સાથે આગળ વધો. પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને ઓળખવા માટે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્ત્રોતને ઓળખ્યા પછી, તેઓ ઓછામાં ઓછા આઘાતજનક અને સરળતાથી કરવામાં આવતી સર્જિકલ પ્રક્રિયાની મદદથી તેને વિશ્વસનીય રીતે દૂર કરવાનું શરૂ કરે છે. જો પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવું શક્ય ન હોય, તો તે મુક્ત પેટની પોલાણમાંથી ટેમ્પન્સ સાથે વિશ્વસનીય રીતે સીમિત કરવું જોઈએ. પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કરવા માટેનો ત્રીજો વિકલ્પ એ તેનું ડ્રેનેજ છે, જેનો સંકેત પેટની પોલાણમાં દૂર ન કરી શકાય તેવું પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક ફોકસ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાનો ફેલાવો છે.

પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને દૂર કર્યા પછી, મુખ્ય ધ્યેય એ પેરિએટલ અને વિસેરલ પેરીટેઓનિયમની સપાટીનું મહત્તમ વિશુદ્ધીકરણ છે. આજની તારીખમાં, લગભગ તમામ સર્જીકલ શાખાઓ દ્વારા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ વન-સ્ટેજ સેનિટેશનની સૌથી સામાન્ય અને માન્ય પદ્ધતિ એ પેટની પોલાણને એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સથી ધોવાની રહે છે. તે જ સમયે, તેના દ્વારા ફેલાતા ચેપના ભયને કારણે પેટની પોલાણની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ લેવેજ વિશે સાહિત્યમાં નકારાત્મક અભિપ્રાયો પણ છે. ફેકલ પેરીટોનાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં, પેટની પોલાણને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના ઉમેરા સાથે નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશનના 500 મિલી સાથે વધુમાં ધોવાઇ જાય છે.

જ્યારે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ પેરીટેઓનિયમના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે અણુ ઓક્સિજન રચાય છે તે એનારોબ અને અવશેષ ચેપ બંનેને દબાવી દે છે. પેટની પોલાણની સ્વચ્છતાની ભૌતિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પણ અસરકારક છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, સંખ્યાબંધ લેખકોએ URSK-7N-18 ઉપકરણ સાથે અલ્ટ્રાસોનિક લો-ફ્રિકવન્સી પોલાણનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું છે. ફ્યુરાસિલિનનું દ્રાવણ, ક્લોરહેક્સિડાઇનનું જલીય દ્રાવણ, ફ્યુરાગિન અથવા બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનું દ્રાવણ ધ્વનિ માધ્યમ તરીકે વપરાય છે. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, પેટની પોલાણનું લેસર ઇરેડિયેશન, પેટની પોલાણ ખાલી કરાવવી, એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે જેટ-અલ્ટ્રાસોનિક સારવાર, પેટની પોલાણને એન્ટિબાયોટિક્સના ધબકારા કરતા જેટના સંપર્કમાં પણ હકારાત્મક અસર પડે છે. તાજેતરમાં, વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં ચોક્કસ સ્થાન ઓઝોનને સોંપવામાં આવ્યું છે. 3-4 mg/l ની ઓઝોન સાંદ્રતાવાળા ઓઝોનેટેડ સોલ્યુશન્સમાં બેક્ટેરિયાનાશક, ફૂગનાશક, વાઇરોસાઇડલ અસર હોય છે અને રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો થાય છે.

તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસમાં આર્ગોન પ્લાઝ્માના ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રવાહના ઉપયોગના હકારાત્મક પરિણામો પણ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. એક સમયે પેટની પોલાણની યાંત્રિક સારવારના હેતુ માટે ડિટર્જન્ટ્સ માટે ઉત્સાહનો સમયગાળો હતો. જો કે, સર્ફેક્ટન્ટ્સનો ઉપયોગ હવે એનાક્રોનિઝમ તરીકે ઓળખાય છે. અંતર્જાત નશોના વિકાસ માટે અગ્રણી પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સમાંની એક પેરીટોનાઇટિસના સામાન્ય સ્વરૂપોમાં યકૃતને નુકસાન છે અને ખાસ કરીને, અંગની મોનોક્સીજેનેઝ સિસ્ટમ (એમઓએસ) નું અવરોધ. આ સંદર્ભે, વિવિધ ઓક્સિજન વાહકોનો ઉપયોગ કરીને સરળ ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પરોક્ષ ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ રક્ત ઓક્સિડેશન. આવા ઓક્સિજન વાહકોમાંનું એક સોડિયમ હાઇપોક્લોરાઇટ (NaClO) છે, જે EDO-4, EDO-3M ઉપકરણોમાં આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાંથી પરોક્ષ ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ઓક્સિડેશન દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. જો કે, તે કહેવું આવશ્યક છે કે, જો કે, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસમાં, ઓપરેટિંગ ટેબલ પર પેટની પોલાણની એક-તબક્કાની સ્વચ્છતા એ સારવારનું મૂળભૂત તત્વ છે, તે લાંબા સમય સુધી સ્વચ્છતાના વિકલ્પોમાંના એકમાં "સંક્રમણ" થવું જોઈએ.

તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ પગલું એ જઠરાંત્રિય માર્ગનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ડિકમ્પ્રેશન છે. વિવિધ કિસ્સાઓમાં, આ હેતુ માટે નાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઇન્ટ્યુબેશન અને ઓસ્ટોમી બંનેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હાલમાં, તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ માટે ઓપરેશન પૂર્ણ કરવા માટે ઘણા વિકલ્પો છે. મોટાભાગના લેખકોના મતે, ઓપરેશન પૂર્ણ કરવા માટેનો સૌથી પસંદીદા વિકલ્પ, ખાસ કરીને રોગના અદ્યતન સ્વરૂપોના કિસ્સામાં, પેરીટોનિયોસ્ટોમી છે, જે દર્દીઓની આ અત્યંત ગંભીર શ્રેણીમાં પુનઃપ્રાપ્તિ હાંસલ કરવાનો અત્યંત અસરકારક માધ્યમ છે. પેરીટોનોસ્ટોમી માટે આભાર, ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણને નિયંત્રિત કરી શકાય છે, સર્જિકલ ઘાના પેશીઓમાં ઇજા ઓછી થાય છે, નરમ પેશીઓનું માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અટકાવવામાં આવે છે, જે પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોને રોકવામાં ફાળો આપે છે, અને ખર્ચાળ સામગ્રી અને ઉપકરણોનો ઉપયોગ ન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. . પેટની પોલાણના પરંપરાગત ડ્રેનેજનો ઉપયોગ ઘણીવાર લેપ્રોટોમિક ઘાના અંધ સીવની સાથે અને મોટા પ્રમાણમાં પોસ્ટઓપરેટિવ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે ઘણી ગટર સાથે થાય છે. પ્રવાહ, અપૂર્ણાંક અને સંયુક્ત પેરીટોનિયલ લેવેજની પદ્ધતિઓ વર્ણવેલ છે. ડ્રેનેજ વિના લાંબા સમય સુધી રિલેપેરોટોમી અને લેપ્રોટોમિક ઘાના બહેરા સિઉચરિંગનો ઉપયોગ ઘણી ઓછી વાર થાય છે. પેટની પોલાણની અલગ સ્વાયત્ત માઇક્રો-ઇરિગેટર સ્ટ્રીપ ડ્રેનેજની એક પદ્ધતિ છે, જે મુજબ પેટની પોલાણના દરેક વિસ્તાર, સાઇનસ, નહેર અને કોથળીને માઇક્રો-ઇરિગેટર (ડાયાલિસેટના અનુગામી વહીવટ માટે) સાથે અલગથી ડ્રેનેજ કરવી આવશ્યક છે. પહોળી રબરની પટ્ટી (એક્સ્યુડેટના પ્રવાહ માટે). સાહિત્યમાં, A.I અનુસાર એસ્પિરેશન ડ્રેનેજની પદ્ધતિનું વર્ણન મળી શકે છે. એપેન્ડિક્યુલર પેરીટોનાઇટિસ સાથેના જનરલોવ, જે મુજબ વધારાના પંચર દ્વારા ડ્રેનેજ હાથ ધરવામાં આવે છે અને સર્જિકલ ઘાને ચુસ્તપણે સીવવામાં આવે છે, જે મુખ્ય ઘાને પૂરક બનાવવા અને ઘટનાઓના વિકાસને ટાળે છે.

પ્રાદેશિક લિમ્ફોટ્રોપિક ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં VNIITU-1 હેમોસોર્બેન્ટ સાથે મિકુલિચ-મકોખા અનુસાર પેટની પોલાણના પ્લેનર સોર્પ્શન ડ્રેનેજની પદ્ધતિ વર્ણવવામાં આવી છે. આ પદ્ધતિ, લિમ્ફોસનેશનની અસરને કારણે (કોર્ટિકલ અને મેડ્યુલા, કોર્ટિકલ અને મેડ્યુલરી સાઇનસ, ટી- અને બી-આશ્રિત ઝોનના વિસ્તારોમાં વધારો થવાને કારણે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠના સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયા દ્વારા પુરાવા મળે છે), સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સક્રિયકરણ, ડ્રેનેજ, પરિવહન અને બિનઝેરીકરણ કાર્યો લસિકા પ્રદેશમાં વધારો કરે છે અને તેના ખુલ્લા સંચાલન સાથે પેટની પોલાણને સીવવાનો સમય ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે અને દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કરે છે.

બહુહેતુક પોસ્ટઓપરેટિવ થેરાપીનો હેતુ પ્રોટીન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને હેમોડાયનેમિક દવાઓના ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્ટ્રા-આર્ટરિયલ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા હોમિયોસ્ટેસિસને સુધારવાનો છે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, ઇમ્યુનોકોરેક્ટિવ અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓ (હેમોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પેશન, લિમ્ફોસોર્પેશન, ઓટોમોક્સિફિકેશન ઓફ બ્લડ) અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન, રક્તનું અલ્ટ્રાવાયોલેટ અને લેસર ઇરેડિયેશન, ઝેનોસ્પ્લીન અને ઝેનોલિવરનું એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ કનેક્શન) અને ક્વોન્ટમ થેરાપી, એન્ટરસોર્પ્શન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, બાહ્ય પેટની હાયપોથર્મિયા, રીફ્લેક્સોલોજી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, આંતરડાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી સારવાર અને વાઇઓપરેશન પછીના કોમ્પ્લિકેશન્સ સિસ્ટમો

તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં સારા પરિણામો સીધા લસિકા ચેનલમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓની રજૂઆત સાથે જોવા મળે છે. તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસમાં હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડરને સુધારવાની અસરકારક રીત એ ઇમ્યુનોફાનના 0.005% સોલ્યુશનના એક્સ ટેમ્પોર 1 મિલી, તેમજ પેન્ટોક્સિફેલિનના 10 મિલી ઉમેરા સાથે રેમ્બેરિનના 1.5% સોલ્યુશનના 400 મિલીનો ઉપયોગ સાથે જટિલ ઉપચાર હોઈ શકે છે. . તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં, ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પેરીટોનાઈટીસવાળા દર્દીઓમાં ફોટોન ઉર્જાની ક્રિયાના બે મુખ્ય પેથોજેનેટિક દિશાઓ છે: જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યની ઉત્તેજના અને પેરીટોનિયમના પુનઃપ્રાપ્તિ પુનઃજનનની પ્રક્રિયાઓનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, 890 nm ની તરંગલંબાઇ સાથે ઇન્ફ્રારેડ લેસર રેડિયેશન "Uzor" અને "RIKTA" ના ઘરેલુ સ્થાપનો, 50 અને 150 Hz નો પલ્સ રિપીટિશન રેટ અને અનુક્રમે 5 અને 3 mW ની સરેરાશ રેડિયેશન પાવરનો ઉપયોગ થાય છે. લેસર એક્સપોઝરના ઉપયોગ માટે સૌથી અનુકૂળ શરતો: ઓપરેશન પછી પ્રથમ અથવા બીજા દિવસે. લેસર એક્સપોઝરના દરેક ક્ષેત્ર માટે એક્સપોઝર 1 મિનિટ છે. ઇરેડિયેશન ચાર ક્ષેત્રોમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે: જમણો ઇલિયાક પ્રદેશ, જમણો મેસોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ અને ડાબો મેસોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ. સામાન્ય રીતે, દરરોજ કરવામાં આવતા ઇરેડિયેશનના 2-3 સત્રો લેસર થેરાપીના કોર્સ માટે પૂરતા હોય છે.

તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ માટે મોટી સંખ્યામાં સારવાર વિકલ્પો હોવા છતાં, આ રોગમાં મૃત્યુદર વધારે છે. તેથી, પેરીટોનિયલ રોગની સારવાર માટે નવા અભિગમો અને પદ્ધતિઓની શોધ અત્યંત સુસંગત રહે છે અને ભવિષ્યમાં ઉપચારની અસરકારકતામાં સુધારો કરશે, સાનુકૂળ પરિણામોની આવર્તન વધારશે, ગૂંચવણોની આવર્તન ઘટાડશે, આર્થિક ખર્ચમાં ઘટાડો કરશે અને સારવાર નિયંત્રણને સરળ બનાવશે. .