તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. પાયલોનેફ્રીટીસ - તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો, સારવાર અને દવાઓના લક્ષણો. લોક ઉપાયો સાથે પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

પાયલોનફ્રીટીસ છે બળતરા રોગચેપી મૂળની એક અથવા બંને કિડની, પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમને ફરજિયાત નુકસાન સાથે થાય છે.

મોટે ભાગે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાકિડનીના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં સ્થાનીકૃત. ચેપી પ્રક્રિયાના પ્રસારને આધારે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશી મુખ્યત્વે (ચેપના હેમેટોજેનસ ફેલાવા સાથે) અને બીજી રીતે (પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમમાંથી ચડતી બળતરા પ્રક્રિયા સાથે) પ્રભાવિત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિકીકરણ બળતરા પ્રક્રિયામાત્ર કિડનીના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં, જે કિસ્સામાં બળતરા પ્રક્રિયાને ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.

પાયલોનફ્રીટીસ એ કિડનીનો સૌથી સામાન્ય રોગ છે અને તે તમામ રોગોમાં બીજા ક્રમે છે, તીવ્ર શ્વસન ચેપ પછી બીજા ક્રમે છે. આ રોગ પુખ્ત વસ્તી અને બાળકોમાં વ્યાપક છે, લાંબા સમય સુધી આગળ વધે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. તે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે પાયલોનેફ્રીટીસ અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણોવિકાસ

રોગના ઉચ્ચ વ્યાપ હોવા છતાં, તેનું નિદાન એક જગ્યાએ મુશ્કેલ છે અને હંમેશા ઉકેલાતી સમસ્યા નથી. વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં પણ, માત્ર 50% કેસોમાં જ યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવે છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે (5 ગણી વધુ વખત), પરંતુ વૃદ્ધાવસ્થામાં તે પુરૂષ વસ્તીમાં પ્રબળ થવાનું શરૂ કરે છે, જે પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં પાયલોનેફ્રીટીસ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિકસે છે. લક્ષણોના પરિણામે, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે એનાટોમિકલ માળખું પેશાબની નળી(ટૂંકા મૂત્રમાર્ગ). વધુમાં, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયા સાથે ખાસ પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે.

બાળપણમાં, આ રોગ મુખ્યત્વે 3 વર્ષની ઉંમર પહેલાં થાય છે, છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં 10 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગનું મુખ્ય કારણ ચેપી એજન્ટ છે: બેક્ટેરિયા - એસ્ચેરીચીયા કોલી (મોટાભાગે), ઓછી વાર - સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, એન્ટરકોકસ, પ્રોટીસ વલ્ગારિસ, વગેરે. આ રોગ ક્યાં તો મિશ્ર વનસ્પતિ (ઘણા પેથોજેન્સની હાજરી) દ્વારા થાય છે. ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ માટે લાક્ષણિક), અથવા એક રોગાણુ દ્વારા (માટે લાક્ષણિક તીવ્ર પ્રક્રિયા).

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસના ક્રોનિકમાં સંક્રમણમાં ખૂબ મહત્વ છે પ્રોટોપ્લાસ્ટ્સ અને બેક્ટેરિયાના એલ-સ્વરૂપ. તેઓ એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના પરિણામે દેખાય છે, સુક્ષ્મસજીવો સારવાર દરમિયાન તેમની સેલ દિવાલ ગુમાવે છે, જે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના કોર્સના અંત પછી પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, જે બેક્ટેરિયાના વધુ પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે. એટી તાજેતરના સમયમાંપાયલોનેફ્રીટીસની ઘટનામાં કેટલાક વાયરસના ઇટીઓલોજિકલ મહત્વનો પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવશે.

સિવાય બાહ્ય પરિબળોરોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, આંતરિક ક્રોનિક ચેપી પ્રક્રિયાઓને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા આપવામાં આવે છે: અસ્થિક્ષય, ઇએનટી અંગોની બળતરા, ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પસ્ટ્યુલર રોગોત્વચા, અંગોના દાહક રોગો યુરોજેનિટલ વિસ્તાર(જેમ કે સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, એપેન્ડેજની બળતરા, પ્રોસ્ટેટીટીસ, વગેરે).

ચેપના હેમેટોજેનસ અને યુરોજેનસ (ચડતા) માર્ગો ઉપરાંત, ફેલાવાના લિમ્ફોજેનસ માર્ગ શક્ય છે. પરંતુ ચેપી એજન્ટના ફેલાવાની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસની ઘટનામાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે એવા પરિબળો છે જે અશક્ત યુરોડાયનેમિક્સ તરફ દોરી જાય છે: જન્મજાત ખોડખાંપણ પેશાબના અંગો(યુરેટરનું કડકપણું, વગેરે), યુરોલિથિઆસિસ, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, વગેરે. વધુમાં, બાળકો અને વૃદ્ધોમાં, પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સ, ખાસ કરીને વેસીકોરેટરલ દ્વારા ગંભીર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. આ પૂર્વસૂચક પરિબળો પેશાબના સ્થિરતા, તેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ગુણાકાર અને ચેપી એજન્ટના ફેલાવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (સિસ્ટોસ્કોપી, કેથેટરાઇઝેશન, વગેરે) ની તપાસ માટે આક્રમક પદ્ધતિઓ હાથ ધરવા પર રોગની શરૂઆત શક્ય છે.

કેટલાક સોમેટિક પેથોલોજી પાયલોનેફ્રીટીસ, યકૃત રોગ, ક્ષય રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપોવિટામિનોસિસની સ્થિતિની ઘટના માટે પૂર્વશરતો બનાવે છે.

વર્ગીકરણ

હાલમાં, A. Ya. Pytel દ્વારા પાયલોનેફ્રીટીસનું વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે રશિયામાં ઓળખાય છે.

1. ડાઉનસ્ટ્રીમ:

1) તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ;

2) ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ.

2. સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:

1) એકપક્ષીય પાયલોનેફ્રીટીસ;

2) દ્વિપક્ષીય પાયલોનેફ્રીટીસ (પ્રાથમિક અને ગૌણ હોઈ શકે છે).

3. ઘટનાને કારણે:

1) પ્રાથમિક પાયલોનેફ્રીટીસ, જે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અગાઉના જખમ વિના વિકસે છે;

2) ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસ (પ્રાથમિક કરતાં ઘણી વખત વધુ વખત થાય છે), જેની ઘટના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના કાર્બનિક અથવા કાર્યાત્મક પુનર્ગઠન સાથે સંકળાયેલી છે, જે પેશાબના સામાન્ય પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે. 4. ઘટનાની રીતો પર આધાર રાખીને:

1) હેમેટોજેનસ, અથવા ઉતરતા, પાયલોનેફ્રીટીસ;

2) યુરોજેનિક, અથવા ચડતા, પાયલોનેફ્રીટીસ;

3) લિમ્ફોજેનસ પાયલોનેફ્રીટીસ.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ

ક્લિનિક

તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ ફોકલ અથવા પ્રણાલીગત ચેપી પ્રક્રિયાના એટેન્યુએશન પછી થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયા પછી (સરેરાશ 3 અઠવાડિયા પછી) દેખાય છે. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો બંને દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની લાક્ષણિકતા લક્ષણોની ક્લાસિક ત્રિપુટી છે:

1) શરીરના તાપમાનમાં વધારો;

2) કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો (દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયા સાથે સપ્રમાણતા);

3) dysuric ઘટના.

જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે ચેપના ચડતા માર્ગ સાથે અને ગૌણ પાયલોનફ્રીટીસ સાથે સ્થાનિક લક્ષણો સામાન્ય લોકો પર પ્રવર્તશે. પ્રાથમિક પાયલોનફ્રીટીસ અને ચેપી એજન્ટના હેમેટોજેનસ પાથવેમાં સામાન્ય લક્ષણો પ્રવર્તે છે

તીવ્ર સેરસ પાયલોનેફ્રીટીસ, કોઈપણ ચેપી પ્રક્રિયાની જેમ, મોટાભાગે શરૂ થાય છે સામાન્ય લક્ષણોનશાના કારણે: માથાનો દુખાવો દેખાય છે, શરીરનું તાપમાન તાવની સંખ્યામાં વધે છે, ઠંડી લાગે છે, પરસેવો થાય છે, અસ્વસ્થતા, સાંધા અને સ્નાયુઓમાં નોંધપાત્ર દુખાવો દેખાય છે.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પાયલોનફ્રીટીસના વિકાસ સાથે, દર્દીઓની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે, જે બેક્ટેરેમિક આંચકો અને યુરોસેપ્સિસ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તાપમાન ખૂબ ઊંચી સંખ્યામાં વધે છે - 40-41 ° સે સુધી, પુષ્કળ પરસેવો, શરદી સાથે. સ્થિતિની ગંભીરતા તાપમાનના વળાંકની વ્યસ્ત પ્રકૃતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે દિવસ દરમિયાન 2 ° સે સુધી તાપમાનની વધઘટ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. શરીરના તાપમાનમાં વારંવાર વધારો એ કિડનીમાં નવા પુસ્ટ્યુલ્સ અથવા એકાંત ફોલ્લાની રચનાને કારણે છે.

સામાન્ય લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્થાનિક લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે - લક્ષણોની એક લાક્ષણિક ત્રિપુટી જે રોગની શરૂઆતમાં શોધી શકાય છે, પરંતુ પહેરે છે. વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ

રોગની શરૂઆતમાં, પીડા માત્ર કટિ પ્રદેશમાં જ નહીં, પણ પેટના ઉપરના ભાગમાં પણ હોઈ શકે છે અને સામાન્ય રીતે તે સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનીકૃત નથી. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે (સામાન્ય રીતે 1-2 દિવસ પછી), દુખાવો સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ લે છે - જમણી અથવા ડાબી રાતમાં (અથવા બંને કિડનીમાં), પીડા સામાન્ય રીતે ફેલાય છે. જાંઘનો સાંધોઅનુરૂપ હાયપોકોન્ડ્રિયમ, જનનાંગો. પીડાની લાક્ષણિકતા એ રાત્રે તેની તીવ્રતામાં વધારો છે, જ્યારે ઉધરસ આવે છે, અનુરૂપ બાજુ પર હિપ સંયુક્તમાં પગ ખસેડો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડાના લક્ષણો રોગની શરૂઆતમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને રોગના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે જોડાઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસની શરૂઆતથી બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા દર્શાવે છે હકારાત્મક લક્ષણપેસ્ટર્નેટસ્કી, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની રક્ષણાત્મક તાણ.

જ્યારે સ્થાનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાકિડનીની અગ્રવર્તી સપાટી પર, પેરીટોનિયમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે, જેના પછી પેરીટોનિટિસનો વિકાસ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરીટેઓનિયમની બળતરા એટલી ઉચ્ચારવામાં આવે છે કે તે તીવ્ર પેટ (તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડ, વગેરે) ના ચિત્રનું અનુકરણ કરી શકે છે. પેશાબમાં લાક્ષણિક ફેરફારોની હાજરીમાં, તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન સરળ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મુ પ્રયોગશાળા પરીક્ષાદર્દીઓમાં, ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાઇટોસિસ (35,000 થી વધુ), લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ પાળી, ESR માં નોંધપાત્ર વધારો - 40-70 mm/h સુધી જોવા મળે છે. પરંતુ પ્રયોગશાળાના અભિવ્યક્તિઓ હંમેશા રોગની તીવ્રતાને અનુરૂપ હોતા નથી: નબળા દર્દીઓમાં અને રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં લ્યુકોપેનિયા પણ મળી આવે છે.

પેશાબમાં સામાન્ય પ્રોટીનનું પ્રમાણ 0.033 g/l છે (સામાન્ય રીતે 1 g/l કરતાં વધુ હોતું નથી, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં 2-3 g/l સુધી પહોંચે છે). પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સનો દેખાવ (પ્યુરિયા) એ તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસનું સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે, જે રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં દૃશ્યના સમગ્ર ક્ષેત્રમાં પહોંચે છે. અસરગ્રસ્ત કિડનીની બાજુમાંથી પથ્થર દ્વારા યુરેટરના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે, તેમજ કિડનીના કોર્ટિકલ પદાર્થમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે લ્યુકોસિટુરિયા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ઉપરોક્ત ઉપરાંત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પરીક્ષાની એક્સ-રે પદ્ધતિઓ અને એન્જીયોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે. ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાતી રેડિયોઆઇસોટોપ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, સીટી સ્કેન, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓ તમને કિડનીની સંખ્યા, આકાર અને કદ તેમજ તેમાં પત્થરોની હાજરી સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી કિડનીની રચના અને કાર્ય વિશે સૌથી મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે. સંતોષકારક કિડની કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે, રેડિયોપેક પદાર્થ (હેયિક, યુરોગ્રાફિન, વગેરે) ના 60-75% સોલ્યુશનના 20 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવા માટે તે પૂરતું છે. પેલ્વિસ અને ureters નો સામાન્ય વિરોધાભાસ 5 મિનિટ પછી નક્કી થાય છે.

પ્રથમ શોટ સામાન્ય રીતે 7-10 મિનિટ પછી લેવામાં આવે છે. આગામી ચિત્રો 20-30 મિનિટ પછી લેવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટની ધીમી પ્રગતિ કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે. વિપરીતતાનો અભાવ એ કિડનીની કામગીરીની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સૂચવે છે.

વિભેદક નિદાન

તે હાથ ધરવા જરૂરી છે વિભેદક નિદાનતે રોગો સાથે જે સમાન લક્ષણો ધરાવે છે અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ગંભીર માથાનો દુખાવો અને મેનિન્જિયલ લક્ષણોની હાજરીમાં, તીવ્ર ચેપી રોગની શંકા કરી શકાય છે - મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, પેરાટાઇફોઇડ, ટાઇફસ અથવા ટાઇફોઇડ તાવ, વગેરે.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસના સુપ્ત કોર્સ સાથે, વિભેદક નિદાન મુખ્યત્વે અન્ય સાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. રેનલ પેથોલોજી- ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

પ્રવાહ

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસનો કોર્સ ઘણા કારણો પર આધારિત છે: બીમાર વ્યક્તિની ઉંમર, સહવર્તી પેથોલોજી અને સોમેટિક રોગોની હાજરી, સ્થિતિ રોગપ્રતિકારક તંત્રસજીવ

ગૂંચવણો

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ દરમિયાન, નીચેની ગૂંચવણો વિકસી શકે છે: પેરીરેનલ પેશીઓની બળતરા (પેરાનેફ્રીટીસ), સબડાયાફ્રેમેટિક ફોલ્લાની રચના, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, બેક્ટેરેમિક આંચકો. હાયપરટેન્શન અને પેરીટોનાઇટિસ જેવી ગૂંચવણો વિકસાવવાની શક્યતા ઘણી ઓછી છે.

આગાહી

તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, રોગ 60% થી વધુ કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. 40% થી ઓછા કિસ્સાઓમાં, રોગ ક્રોનિક બની જાય છે, જેના પરિણામે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વધુ વિકાસ થાય છે.

ક્રોનિક પ્રક્રિયામાં તીવ્ર પ્રક્રિયાનું સંક્રમણ મોડું નિદાન, અપૂરતી સારવાર, સારવારના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો, ગંભીર કોમોર્બિડિટીઝની હાજરી, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની સ્થિતિ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં બળતરા પેદા કરનાર સુક્ષ્મસજીવોના વધતા પ્રતિકારને કારણે હોઈ શકે છે. સિવાય સૂચિબદ્ધ પરિબળો, ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે જન્મજાત ખામીઓજીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો વિકાસ.

સારવાર

તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓને ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસના કારણને આધારે, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે એક હોસ્પિટલ નક્કી કરવામાં આવશે: પ્રાથમિક પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે, દર્દીઓને નેફ્રોલોજિકલ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ, અને ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે - યુરોલોજિકલ વિભાગોમાં. રોગની તીવ્રતાના આધારે, બેડ આરામચોક્કસ સમયગાળા માટે.

એક્યુટ પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર જટિલ છે અને તેમાં ચોક્કસ પદ્ધતિ, કડક આહાર, ફરજિયાત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, ડિટોક્સિફિકેશન અને રિસ્ટોરેટિવ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસની સારવારમાં મહાન મહત્વ સામાન્ય યુરોડાયનેમિક્સની પુનઃસ્થાપના સાથે જોડાયેલ છે.

દૈનિક કેલરી સામગ્રી 2500 kcal, વિટામિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રી, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સંતુલિત સામગ્રી સાથેનો આહાર. શાકભાજી અને ફળો, દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસમાં શરીરમાં કોઈ પ્રવાહી રીટેન્શન ન હોવાથી, તે સૂચવવામાં આવે છે. પુષ્કળ પીણું, ખાસ કરીને શરીરના ઊંચા તાપમાને, બિનઝેરીકરણના હેતુ માટે. શરીરમાં પ્રવાહી તાજી સ્ક્વિઝ્ડ જ્યુસના સ્વરૂપમાં દાખલ થવો જોઈએ, ખનિજ પાણી(7-10 ગ્રામ / એલ કરતા વધુ ન હોય તેવા ખનિજીકરણ સાથે), રોઝશીપ બ્રોથ, કોમ્પોટ્સ અને જેલી, ક્રેનબેરીનો રસ.

મુ ગંભીર સ્થિતિદર્દી હાથ ધરવામાં આવે છે પેરેંટલ વહીવટગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, રીઓપોલીગ્લુસીન, પોલીગ્લુસીન, નિયોકોમ્પેન્સનના સ્વરૂપમાં પ્રવાહી. Hemodez નો ઉપયોગ હાલમાં થતો નથી, કારણ કે કિડની પર તેની પ્રતિકૂળ અસર ઓળખવામાં આવી છે.

મૌખિક અને પેરેંટલ બંને રીતે પ્રાપ્ત પ્રવાહીનું દૈનિક પ્રમાણ 3 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે. દિવસ દરમિયાન મીઠાનું સેવન 7-10 ગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ. આહારમાંથી, મસાલેદાર વાનગીઓ, કેન્દ્રિત માછલી અને માંસના સૂપ, કોઈપણને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. આલ્કોહોલિક પીણાં, કોફી, બધા તૈયાર ખોરાક અને મસાલા, એટલે કે તમામ ખોરાક કે જે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમને બળતરા કરે છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે પર્યાપ્ત ઉપચાર એ તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. યોગ્ય એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા પસંદ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, તેના માટે વનસ્પતિની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને, જેના કારણે બળતરા પ્રક્રિયા, નિયત એન્ટિબાયોટિકની માત્રા અને સારવારના કોર્સની અવધિ.

જો પેથોજેન વાવવા અથવા એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી અશક્ય છે, તો તે સૂચવવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓપ્રવૃત્તિનો વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ. સૂચિત એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાની માત્રા મોટે ભાગે કોર્સની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો, તેમજ નાઇટ્રોફ્યુરાન શ્રેણીની દવાઓ, સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનું સંયોજન.

કિડની (નેફ્રોટોક્સિસિટી) પર એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાની પ્રતિકૂળ અસરની હાજરી વિશે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની શરૂઆતના 10 દિવસ પછી, વનસ્પતિ પર પેશાબને ફરીથી વાવો અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી જરૂરી છે. આ જરૂરી છે જેથી સારવાર માટે વપરાતી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા સામે વનસ્પતિનો પ્રતિકાર વિકાસ ન થાય.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવી અથવા શરૂ કરવી અશક્ય છે, ત્યારે સલ્ફોનામાઇડ્સ (બેક્ટ્રિમ, બિસેપ્ટોલ, યુરોસલ્ફાન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. સલ્ફોનામાઇડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સની સંયુક્ત નિમણૂક સાથે, સારવારની અસરકારકતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. સલ્ફોનામાઇડ્સની નિમણૂક માટે એક વિરોધાભાસ એ રેનલ નિષ્ફળતા છે.

પર પ્રારંભિક તબક્કાતીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસ એ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા અને નાઈટ્રોફ્યુરાન શ્રેણી (ફ્યુરાગિન, ફ્યુરાઝોલિડોન, વગેરે) ના વ્યુત્પન્ન મિશ્રણ સાથે ખૂબ અસરકારક સારવાર છે, જે ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બંને સુક્ષ્મસજીવોને કાર્ય કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 14 દિવસનો હોવો જોઈએ, અને અમુક કિસ્સાઓમાં તે વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. ઘણા સમય- 1.5 મહિના સુધી. સામાન્ય રીતે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓની નાબૂદી શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ, દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો, પુનઃપ્રાપ્તિના 2-3 મા દિવસે થાય છે. સામાન્ય સૂચકાંકોપેરિફેરલ લોહી અને પેશાબમાંથી.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર માટે, નીચેની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે: પેનિસિલિન, મેથિસિલિન, એમ્પિઓક્સ, એમ્પીસિલિન, ઓક્સાસિલિન, વગેરે.

એસ્ચેરીચીયા કોલી દ્વારા થતા પાયલોનેફ્રીટીસ માટે, ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને જેન્ટામાસીનનું મિશ્રણ વપરાય છે.

મિશ્ર વનસ્પતિની હાજરીમાં, ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ સાથે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (લિનકોમિસિન, એરિથ્રોમાસીન, સાયપ્રોબે, કેફઝોલ, ત્સેપોરિન, વગેરે).

સૂચિત એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે માઇક્રોફ્લોરાનો પ્રતિકાર ન વિકસાવવા માટે, એન્ટિબાયોટિકને દર 2 અઠવાડિયામાં સમાનરૂપે બદલવામાં આવે છે. નેફ્રોટોક્સિક અસર ધરાવતા એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (ઉદાહરણ તરીકે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ).

સામાન્ય રીતે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના લાંબા અભ્યાસક્રમો સાથે, એન્ટિફંગલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - નિસ્ટાટિન અને અન્ય, જે ગુણોત્તરના ઉલ્લંઘનને કારણે છે. સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાજ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે અને સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો થાય છે.

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે (સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, વગેરે), જૂથ બીના વિટામિન્સ, વિટામિન્સ પીપી, સી.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરાપી સાથે સંયોજનમાં, નાલિડિક્સિક એસિડ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે (કાળો, વગેરે). રોગના લાંબા ગાળાના કોર્સ સાથે, નાઇટ્રોક્સોલિનનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં ઉચ્ચ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ હોય છે અને ક્રિયાના એકદમ વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ હોય છે.

પરંપરાગત દવાઓ ઉપરાંત, યુરોએન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. જો પેશાબના સામાન્ય માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે - કિડનીનું ડીકેપ્સ્યુલેશન, પાયલોસ્ટોમી, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં - નેફ્રેક્ટોમી.

નિવારણ

રોગની રોકથામમાં મુખ્ય મુદ્દો એ ફોસીનું પુનર્વસન છે ક્રોનિક ચેપશરીરમાં (અક્ષયથી લઈને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપની સારવાર સુધી). સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આ રોગ સૌથી સામાન્ય હોવાથી, ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે. રોગનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના છે, તેથી, રોગના પુનરાવૃત્તિને રોકવા અથવા તેના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણને રોકવા માટે, સખત શાસન અનુસાર, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ સાથે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન, પેરિફેરલ રક્તની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને સારવારની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે વિશ્લેષણ માટે નિયમિતપણે પેશાબ આપવો જરૂરી છે.

સારવારના સમયગાળા માટે અને પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન, આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ સારવાર ન કરાયેલ અથવા નિદાન ન કરાયેલ તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસના પરિણામે વિકસે છે. જ્યારે રોગનો કોર્સ 2-3 મહિનાથી વધુ હોય ત્યારે ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિક

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસનો કોર્સ મુખ્યત્વે બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ (એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય), યુરોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી, બળતરા સારવારની તીવ્રતા અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના સૌથી ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. રોગની માફીના સમયગાળા દરમિયાન, ક્લિનિક તેના બદલે ઘસાઈ જાય છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતાના લક્ષણો ઘણીવાર તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસમાં આવા લક્ષણો સાથે મળતા આવે છે: લક્ષણોની લાક્ષણિક ત્રિપુટી દેખાય છે (શરીરના તાપમાનમાં તાવની સંખ્યામાં વધારો, ડિસ્યુરિયા અને કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો દેખાય છે), તેમજ સામાન્ય લક્ષણો.

સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે બગાડ, માથાનો દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી અને કેટલાક અન્ય ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. દર્દીઓ પોપચાના સોજાની ફરિયાદ કરી શકે છે, ખાસ કરીને સવારમાં, ચહેરાની પેસ્ટોસીટી અને ત્વચા નિસ્તેજ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, પેસ્ટર્નેટસ્કીનું હકારાત્મક લક્ષણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

રોગની માફીના તબક્કામાં ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના લક્ષણોને ઓળખવું વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ક્લિનિકલ લક્ષણો નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો તૂટક તૂટક, બિન-તીવ્ર હોય છે, દિવસ દરમિયાન શરીરનું તાપમાન સામાન્ય હોય છે, સાંજે તે સબફેબ્રિલ મૂલ્યો (37.1 ° સે) સુધી વધે છે, ડિસ્યુરિક ઘટના વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી.

યુરીનાલિસિસ ક્ષણિક પ્રોટીન્યુરિયા દર્શાવે છે, જે સામાન્ય રીતે 1 g/l કરતાં વધુ હોતું નથી, અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, જે ભાગ્યે જ દૃશ્ય દીઠ 10 લ્યુકોસાઇટ્સ કરતાં વધી જાય છે. બેક્ટેરીયુરિયા અને સક્રિય લ્યુકોસાઈટ્સ દુર્લભ છે. પેરિફેરલ રક્તના વિશ્લેષણમાં, સહેજ લ્યુકોસાયટોસિસ, એનિમિયા અને સહેજ વધારો ESR શોધી શકાય છે.

દર્દીઓમાં ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના લાંબા કોર્સના પરિણામે, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, થાક વધે છે, દર્દીઓ મુશ્કેલી સાથે તેમના સામાન્ય કાર્યનો સામનો કરવાનું શરૂ કરે છે, નોંધ કરો સતત સુસ્તી, ભૂખ ન લાગવી. આના પરિણામે, વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, પુનરાવર્તિત તદ્દન ગંભીર માથાનો દુખાવો દેખાય છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે ત્વચારાખોડી-પીળો રંગ મેળવો, શુષ્ક બનો, છાલ દેખાય છે. ચહેરા પર પફી અને સોજો આવે છે એટલું જ નહીં, જીભ પણ લાઇન કરેલી હોય છે કથ્થઈ કોટિંગ, સૂકા, હોઠ સુકાઈ જાય છે, તિરાડ પડી જાય છે, મોઢાના ખૂણામાં જામ દેખાય છે.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, ધમનીનું હાયપરટેન્શન વિકસે છે, જે લક્ષણો છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ધમનીનું હાયપરટેન્શન ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના અસ્તિત્વના પ્રથમ વર્ષોથી વિકસે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શનની હાજરી રોગના કોર્સને વધારે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે સામે આવે છે, જેના પરિણામે ખોટું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જેમ જેમ ધમનીનું હાયપરટેન્શન અસ્તિત્વમાં છે તેમ, રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફારો દેખાય છે: ડાબા હૃદયની હાયપરટ્રોફી અને ઓવરલોડ, ખાસ કરીને ડાબા વેન્ટ્રિકલ, એન્જેના પેક્ટોરિસના ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે. ભવિષ્યમાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાને કારણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું શક્ય છે, ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો દેખાય છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તેથી બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાના હેતુથી સામાન્ય રોગનિવારક ઉપચાર ઇચ્છિત પરિણામો આપશે નહીં.

પર અંતમાં તબક્કાઓક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલીયુરિયા દેખાય છે (દિવસ દીઠ 2.5 થી 7 લિટર અથવા વધુ), જેના પરિણામે હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોક્લેમિયા વિકસી શકે છે, અને શુષ્ક મોં દેખાય છે. એડીમા લગભગ ક્યારેય જોવા મળતી નથી.

રક્તની રચનામાં ફેરફાર, નુકસાનને કારણે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ પણ દેખાઈ શકે છે નર્વસ સિસ્ટમપોલિનેરિટિસના સ્વરૂપમાં, હાડકામાં દુખાવો થઈ શકે છે.

"ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ" ના સમયસર નિદાન માટે દર્દીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનામેનેસિસમાંથી, ભૂતકાળમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ભૂતકાળના રોગો વિશેની માહિતી જાહેર કરવી શક્ય છે (જેમ કે રેનલ કોલિક, મૂત્રમાર્ગ, સિસ્ટીટીસ, વગેરે), જે ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસમાં નિર્ણાયક પરિબળો બની શકે છે.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના સુપ્ત કોર્સમાં, રોગના નિદાનમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓને આપવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ લાક્ષણિક ફેરફારો, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તરફેણમાં સૂચવે છે, પેશાબમાં ફેરફારો છે: પ્રોટીન્યુરિયા - 0.033 g / l થી મૂલ્યો સુધી 1 g / l કરતાં વધુ નહીં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 5-15 છે, ભાગ્યે જ 50-100 સુધી વધે છે, કેટલીકવાર પેશાબમાં તમે સિંગલ દાણાદાર અથવા હાયલિન સિલિન્ડરો શોધી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના સુપ્ત કોર્સ સાથે પણ પુનરાવર્તિત વિશ્લેષણલ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા શોધી શકાતું નથી.

આ હકીકત ગતિશીલતામાં પેશાબનું વિશ્લેષણ કરવા માટે જરૂરી બનાવે છે, નેચિપોરેન્કો પરીક્ષણ, એડિસ-કાકોવ્સ્કી પરીક્ષણનો આશરો લે છે, સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા અને બેક્ટેરીયુરિયાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.

લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાની હાજરી, જો તમામ લ્યુકોસાઇટ્સમાંથી 10% થી વધુ સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સ હોય, તો તે પાયલોનેફ્રીટીસની તરફેણમાં બોલે છે. સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સ (સ્ટર્નહેઇમર-માલ્બિન કોષો) પણ નીચા પેશાબના ઓસ્મોટિક દબાણ (200 mosm/L નીચે) પર રચાય છે, જે ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસમાં જોવા મળે છે.

પેશાબની ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો સાથે, સક્રિય લ્યુકોસાઈટ્સ ફરીથી સામાન્ય લ્યુકોસાઈટ્સમાં ફેરવાય છે.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસમાં ખૂબ મહત્વ છે, એટલે કે તેનો ગુપ્ત અભ્યાસક્રમ, ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણો છે જે તમને વર્તમાન બળતરા પ્રક્રિયાને ગુપ્ત રીતે સક્રિય કરવાની મંજૂરી આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિડનીસોલોન ઉત્તેજક પરીક્ષણ).

બેક્ટેરીયુરિયા મોટાભાગે રોગની તીવ્રતા દરમિયાન જોવા મળે છે, જે 1 મિલી પેશાબમાં 105 થી વધુ માઇક્રોબાયલ બોડીઝ જેટલું હોય છે.

શારીરિક (ખોટા) બેક્ટેરીયુરિયાની હાજરી હંમેશા પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ તરફ દોરી જતી નથી, જો કે, કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે સંપૂર્ણ પેશાબની વંધ્યત્વ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સારવારનો કોર્સ કરવો જરૂરી છે. આ પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસમાં, હેમેટુરિયા શક્ય છે, જે મોટાભાગે માઇક્રોહેમેટુરિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ગ્રોસ હેમેટુરિયા ફોરનિક રક્તસ્રાવ અથવા યુરોલિથિયાસિસને કારણે હોઈ શકે છે.

જો ઉપરોક્ત તમામ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ આત્મવિશ્વાસ સાથે રોગનું સાચું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, તો કિડનીની પંચર બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને 10 માંથી 7-8 કેસોમાં પાયલોનેફ્રીટીસના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે પાયલોનેફ્રીટીસમાં બળતરા પ્રક્રિયાનું કેન્દ્રિય સ્થાન હોય છે, તેથી, જો સોય તંદુરસ્ત કિડની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તે પાયલોનેફ્રીટીસની હાજરીમાં નકારાત્મક પરિણામો આપી શકે છે.

વિભેદક નિદાન

મુખ્ય રોગો કે જેની સાથે ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન કરવું જરૂરી છે તે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ), ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, હાયપરટેન્શન અને રેનલ એમાયલોઇડિસમાં કિડનીને નુકસાન.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસનું સુપ્ત સ્વરૂપ રેનલ એમાયલોઇડિસિસના પ્રારંભિક તબક્કા દ્વારા અનુકરણ કરી શકાય છે. પરંતુ ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસથી વિપરીત, કિડનીના એમીલોઇડોસિસ સાથે, બેક્ટેરીયુરિયા અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા ગેરહાજર છે, સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સ શોધી શકાતા નથી, અને કિડનીનું સાંદ્રતા કાર્ય સામાન્ય સ્તરે રહે છે.

સારવાર

રોગની સારવારમાં મુખ્ય મુદ્દાઓ તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ જેવા જ છે: આહાર, પર્યાપ્ત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, જીવનપદ્ધતિનું પાલન. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ રોગની તીવ્રતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ધમનીના હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં અને પેશાબના વિક્ષેપિત સામાન્ય પ્રવાહની હાજરીમાં વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રાને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં, ટેબલ મીઠુંનું સેવન દરરોજ 4-5 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે. જો એનિમિયા જોવા મળે છે, જેમાં ખોરાક મોટી સંખ્યામાઆયર્ન (સફરજન, દાડમ, કાળા કરન્ટસ, સ્ટ્રોબેરી, વગેરે). વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આયર્ન દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે ફેરમ-લેક, તેમજ વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, ક્યારેક લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા સંપૂર્ણ રક્તનું સ્થાનાંતરણ.

પાયલોનેફ્રીટીસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક વિશાળ સકારાત્મક પ્રભાવશાકભાજી, ફળો અને તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની (તરબૂચ, તરબૂચ, કોળું) મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે, જેના કારણે પેશાબની નળીઓ નાના પત્થરો, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, લાળ વગેરેથી સાફ થાય છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ રોગના પ્રારંભિક તબક્કે પર્યાપ્ત ડોઝમાં, લાંબા કોર્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની સારવારમાં, તે જ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની સારવારમાં થાય છે. તે નોંધવું જોઈએ કે જો ત્યાં છે સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોરેનલ પેશીઓમાં, જે રોગના પછીના તબક્કામાં વિકાસ પામે છે, ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે પણ કિડનીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાની જરૂરી સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર કરતી વખતે, પેશાબની એસિડિટી ધ્યાનમાં લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ (એરિથ્રોમાસીન, જેન્ટામિસિન) ક્ષારયુક્ત પેશાબની પ્રતિક્રિયામાં મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે - pH = 7.5-8.0 પર. પેશાબની આ પીએચ પ્રાપ્ત કરવા માટે, દર્દીઓને દૂધ-શાકાહારી આહાર સૂચવવામાં આવે છે, આલ્કલાઇન ખનિજ જળનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તમારે નબળા ઉકેલો લેવાની જરૂર છે. ખાવાનો સોડા. અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, વગેરે) એસિડિક અને આલ્કલાઇન પેશાબની પ્રતિક્રિયાઓમાં સક્રિય છે - વિશાળ શ્રેણીમાં (pH = 2.0-9.0). એન્ટિબાયોટિક્સ જે પેશાબના એસિડિક વાતાવરણમાં સૌથી વધુ સક્રિય હોય છે (pH = 5.0-5.5) તેમાં એમ્પીસિલિન અને નાઇટ્રોક્સોલિનનો સમાવેશ થાય છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના સેવનને એકબીજા સાથે અને નેલિડિક્સિક એસિડ તૈયારીઓ, નાઇટ્રોફ્યુરાન ડેરિવેટિવ્ઝ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અત્યંત વિશાળ એપ્લિકેશનકિડનીના ચેપી રોગોની સારવારમાં, જેન્ટામિસિન પ્રાપ્ત થાય છે, જે વ્યાપક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અસર ધરાવે છે અને તેમાંથી 90% થી વધુ કિડની દ્વારા યથાવત વિસર્જન થાય છે.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર નાબૂદી માટેના સૂચકાંકો એ 3 દિવસ માટે શરીરના તાપમાનનું સામાન્યકરણ, પેરિફેરલ રક્ત અને પેશાબનું સામાન્યકરણ છે. જો કે, હકીકત એ છે કે રોગ ફરીથી થવાની સંભાવના છે તે જોતાં, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચારના ઘણા મહિનાઓ હાથ ધરવા જરૂરી છે.

સિવાય દવા ઉપચાર, સારી અસરઉકાળો, રેડવાની ક્રિયા અને ટિંકચરનો ઉપયોગ કરતી વખતે અવલોકન કરવામાં આવે છે ઔષધીય વનસ્પતિઓઅને એવા છોડ કે જેમાં એન્ટિસેપ્ટિક અને મૂત્રવર્ધક અસર હોય (ક્રેનબેરી, રોઝશીપ, લિંગનબેરીના પાન, હોર્સટેલ ગ્રાસ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ હર્બ, બિર્ચ પાંદડા વગેરે).

આડઅસરોના વિકાસને રોકવા માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓએન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓની સારવારમાં, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવે છે (સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, વગેરે).

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ડોપેગિટ, એડેલફાન, એન્ડીપલ, ક્લોનિડાઇન, વગેરે), જે ઘણીવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દવાઓ (ફ્યુરોસેમાઇડ, ટ્રાયમપુર, વગેરે) સાથે જોડાય છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવા માટે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન, કોર્ગલિકોન, સ્ટ્રોફેન્થિન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો આશરો લેવો પડશે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(ઉદાહરણ તરીકે, પેશાબના સામાન્ય પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પથરી દૂર કરવામાં આવે છે, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે).

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસની સારવારમાં સેનેટોરિયમ-અને-સ્પા સારવાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. સેનેટોરિયમ ટ્રીટમેન્ટ ખાસ કરીને પછી સેકન્ડરી પાયલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે સર્જિકલ દૂર કરવુંતેમના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે પથરી. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ઝેલેઝનોવોડ્સ્ક, ટ્રુસ્કવેટ્સ અને અન્ય રિસોર્ટ્સના સેનેટોરિયમમાં સારવારનો કોર્સ સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે (પેશાબની સિસ્ટમમાં પથરી આખા વર્ષ માટે ખાસ ડ્રગ થેરાપી વિના પણ રચાતી નથી).

સેનેટોરિયમ સારવાર બધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવતી નથી: તે રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અથવા તીવ્રતા દરમિયાન દર્દીઓ માટે બિનસલાહભર્યું છે. ક્રોનિક પ્રક્રિયા, III ડિગ્રી અને તેનાથી ઉપરના ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં, રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનાની હાજરી, ઉચ્ચાર એનિમિયા.

નિવારણ

સૌથી મહત્વની નિવારક માપપ્રક્રિયાના ક્રોનિકમાં સંક્રમણને રોકવા માટે તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસની સમયસર તપાસ અને પર્યાપ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ક્રોનિક ચેપના તમામ કેન્દ્રોને સેનિટાઇઝ કરવા, આંતરવર્તી રોગોની સારવાર કરવા, આવા દર્દીઓને યોગ્ય રીતે નિયુક્ત કરવા અને પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસમાં ફાળો આપતા રોગોને દૂર કરવા જરૂરી છે.

યોગ્ય રોજગાર એ મોટા સાથે સંકળાયેલા કામને મર્યાદિત કરવાનું છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હાયપોથર્મિયા અને ઓવરહિટીંગ સાથે, મનો-ભાવનાત્મક ઓવરલોડ, તેમજ પ્રારંભિક શિફ્ટમાં કામ.

ક્રોનિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતા બંધ કર્યા પછી, ઉપરોક્ત આહારનું પાલન કરવું અને એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓની ક્લિનિકલ પરીક્ષા

પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, જે વ્યક્તિઓને તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસ હોય તેઓએ દવાખાનામાં નોંધણી કરાવવી જોઈએ, જ્યાંથી તેમને શરત હેઠળ 1 વર્ષ કરતાં પહેલાં દૂર કરવામાં આવશે નહીં. સામાન્ય પરીક્ષણોપેશાબ અને બેક્ટેરીયુરિયા નથી. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ માટે દવાખાનાના નિરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીઓ પ્રથમ 2 મહિનામાં 2 અઠવાડિયામાં 1 વખત, પછી - વર્ષ દરમિયાન 1 મહિનામાં 1 વખત પેશાબ કરે છે.

પેશાબમાં ફેરફારો જાળવી રાખતી વખતે, દર્દીઓને 3 વર્ષ સુધી અવલોકન કરવામાં આવે છે. જો સારવારથી કોઈ અસર થતી નથી, તો દર્દીઓને ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસવાળા જૂથમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. જો રોગની તીવ્રતા મળી આવે, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું ફરજિયાત છે. ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના નિષ્ક્રિય કોર્સ સાથે, 6 મહિનામાં 1 વખતના અંતરાલ પર પેશાબનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો જોવા મળે છે, તો દવાખાનાની પરીક્ષાના સમયગાળા વચ્ચેનો સમય અંતરાલ ઘટાડવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (બ્લડ પ્રેશરનું ડબલ દૈનિક માપન કરવું ખૂબ જ ઇચ્છનીય છે - સવારે, પથારીમાં સૂવું અને સાંજે, સૂતા પહેલા), ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ, સૂચકાંકો પેશાબની સંબંધિત ઘનતા (ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ). નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષાઓ દરમિયાન ફંડસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, તેમજ લોહીના સીરમમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો (ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, વગેરે) ના વધારાની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અને તેના તબક્કાના આધારે, અભ્યાસ દર 1-3 મહિનામાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

• ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ અને તીવ્ર વચ્ચેનો તફાવત
• રોગનિવારક પગલાં
• કિડની લોક ઉપાયોની સારવારની ઘોંઘાટ

લોક ઉપાયો સાથે પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર એ સારવારની સૌથી સસ્તું અને સૌમ્ય પદ્ધતિ છે.

લોક પદ્ધતિઓ, એક કરતાં વધુ પેઢીઓ પર ચકાસાયેલ, ઘણા બધા નથી આડઅસરોકેટલી ફાર્માસ્યુટિકલ્સ. ઘણી વાનગીઓમાંથી પરંપરાગત દવાશ્રેષ્ઠ રીતે બંધબેસતું એક પસંદ કરવાનું હંમેશા શક્ય છે.

પરંતુ આપણે યાદ રાખવું જોઈએ: પરંપરાગત દવાનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસનું નિદાન થાય છે. તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના કેસો માત્ર બંધ થાય છે દવાઓ, અને ઘણી વાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોજેનિક ફ્લોરા રેનલ પેરેન્ચાઇમા પર આક્રમણ કરે છે. તે તાપમાનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પીડાદાયક સંવેદનાઓકટિ પ્રદેશમાં, ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં વધારો અથવા ઘટાડો, તેના રંગમાં શ્યામ ફેરફાર. પેશાબના પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા રોગનું નિદાન કરવું સરળ છે - તેઓ લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસમાં આવા લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર નથી. તેના લક્ષણો:

• 37.0 - 37.6ºС ની અંદર તાપમાનમાં થોડો વધારો;
• કટિ પ્રદેશમાં પીડાદાયક પીડા;
• પેશાબના વિશ્લેષણમાં લ્યુકોસાઇટ્સનું થોડું વધારે;
• પેશાબની સંખ્યામાં વધારો અથવા ઘટાડો અને પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો.

રોગની તીવ્રતા થાય છે:

• હાયપોથર્મિયા સાથે;
• જ્યારે શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થા;
• આહારના ઉલ્લંઘનમાં.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ ઘણીવાર આ રીતે રજૂ થાય છે સહવર્તીતાઅન્ય ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને પ્રણાલીગત રોગો.

સ્થિતિને ફરજિયાત સારવારની જરૂર છે. પાયલોનેફ્રીટીસનું સુસ્ત સ્વરૂપ ઘટનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે કિડની નિષ્ફળતા.

અનુક્રમણિકા પર પાછા જાઓ

રોગનિવારક પગલાં

તીવ્ર તબક્કામાં પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર કેવી રીતે કરવી? જરૂરી ઉપચાર ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. સ્વ-દવા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે.

સામાન્ય પગલાંતીવ્ર પ્રક્રિયાને રાહત આપવા માટે વપરાય છે તે નીચે મુજબ છે:

1. બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.
2. પીડા નિવારક દવાઓ, analgesics અને antispasmodics જોડાયેલ છે.
3. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ureters પરુ અથવા પત્થરો દ્વારા અવરોધિત થાય છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રથમ તબક્કે દવાઓ મોટાભાગે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર લક્ષણો દૂર કરવા, જે 2-4 દિવસમાં થાય છે, તેનો અર્થ એ નથી કે રોગ ઓછો થઈ ગયો છે. પેથોજેનિક વનસ્પતિ શરીરને એટલી ઝડપથી છોડી શકતી નથી. જો આપણે આ તબક્કે રોગનિવારક પગલાંની અવગણના કરીએ છીએ, તો પછી ભવિષ્યમાં ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર કરવી જરૂરી રહેશે.

ફાર્માસ્યુટિકલ્સતે લાંબા સમય સુધી લેવા માટે અનિચ્છનીય છે. તેઓ શરીર પર ઘણી પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ ફાયદાકારક આંતરડાની વનસ્પતિને અટકાવે છે, ડિસબેક્ટેરિયોસિસનું કારણ બને છે. તેથી, પાયલોનેફ્રીટીસ માટે લોક ઉપચારની ઉપચારાત્મક અસર શરૂ કરવા માટે આ તબક્કે તર્કસંગત છે.

અનુક્રમણિકા પર પાછા જાઓ

કિડની રોગ માટે પરંપરાગત દવાઓના શસ્ત્રાગારમાંથી ઉપાયો

સૌથી વધુ એક લોકપ્રિય માધ્યમબેરબેરીનો ઉપયોગ શરીરમાંથી પેથોજેનિક વનસ્પતિને બહાર કાઢવા માટે થાય છે. આ વનસ્પતિને વધુ સામાન્ય રીતે રીંછના કાન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

નીચેની રીતે પ્રેરણા ઉકાળો.

1. 30 ગ્રામ હર્બલ કાચી સામગ્રી 1 લિટર ઉકળતા પાણીમાં રેડવામાં આવે છે.
2. થર્મોસમાં અથવા કાચના કન્ટેનરમાં લગભગ અડધા કલાક માટે ટુવાલ સાથે ઇન્સ્યુલેટેડ આગ્રહ રાખો.
3. ફિલ્ટર કરો.

દિવસમાં 3 વખત પીવો, એક સમયે 150 - 200 મિલી.

મકાઈના કલંકનો ઉકાળો ઓછો ઉપયોગ થતો નથી. તે બેરબેરી ઇન્ફ્યુઝન જેવા જ પ્રમાણમાં ઉકાળવામાં આવે છે. આગ્રહ કરતા પહેલા, "ઉકાળો" ઉકાળવો આવશ્યક છે.

કિડનીની સારવાર માટે, મધ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો સારું છે.

"દવા" ના ઉત્પાદન માટે અલ્ગોરિધમ:

1. સાંજે, મુઠ્ઠીભર બેરી - વિબુર્નમ, જંગલી ગુલાબ, સમુદ્ર બકથ્રોન, 500 મિલી પાણી રેડવું અને અડધા લિટર થર્મોસમાં આગ્રહ કરો.
2. સવારે, ટિંકચરમાં એક ચમચી કુદરતી મધ ઉમેરો.
3. જમ્યા પછી ચાની જેમ દિવસમાં 3 વખત પીવો.

આવા ઉપાય માત્ર પેથોજેન્સને પેશાબની સિસ્ટમમાંથી ફ્લશ કરતું નથી, પણ શરીરને મજબૂત બનાવે છે, એકંદર પ્રતિરક્ષા વધારે છે.

પાયલોનફ્રીટીસ એ કિડનીનો એક બિન-વિશિષ્ટ ચેપી દાહક રોગ છે જે રેનલ પેરેન્ચાઇમા (મુખ્યત્વે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશી), પેલ્વિસ અને કેલિસિસને અસર કરે છે. પાયલોનેફ્રીટીસનું પરિણામ સામાન્ય રીતે નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ છે.

વ્યાપ

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની ઘટનાઓ દર વર્ષે 100,000 વસ્તી દીઠ 15.7 કેસ છે, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસનો વ્યાપ દર 1,000 વસ્તી દીઠ 18 છે. પાયલોનેફ્રીટીસની ઘટનાઓમાં સેક્સ સાથે સંકળાયેલ 3 વય-સંબંધિત શિખરો છે.

વહેલું બાળપણ(3 વર્ષ સુધી). છોકરીઓમાં રોગનું નોંધપાત્ર વર્ચસ્વ (8:1) નોંધ્યું છે.

સક્રિય પ્રજનન વય (18-35 વર્ષ), પુરુષો પર સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ રહે છે (સરેરાશ 7:1).

વૃદ્ધ અને ઉંમર લાયક; 60 વર્ષની ઉંમરથી, માંદા પુરુષો અને સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને 70 વર્ષ પછી, પુરૂષો પાયલોનફ્રીટીસથી પીડાય છે, જે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની હાયપરટ્રોફિક અને ટ્યુમર પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત યુરોડાયનેમિક્સ તરફ દોરી જાય છે. .

પ્રથમ બે વય સમયગાળામાં છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓની ઘટનાઓનું વર્ચસ્વ મૂત્રમાર્ગની શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ (ટૂંકા, જનન માર્ગ અને ગુદામાર્ગની નિકટતા), અને હોર્મોનલ સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે, જે દરમિયાન બદલાતી રહે છે. ગર્ભાવસ્થા અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ફેલાવો, હાયપોટેન્શન અને ડિસ્કિનેસિયા તરફ દોરી જાય છે. આવા ફેરફારોના વિકાસને મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

સ્થાનિકીકરણ દ્વારા, એક- અને બે બાજુવાળા પાયલોનેફ્રીટીસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

ચેપના માર્ગો

ચેપના યુરોજેનિક અને હેમેટોજેનસ માર્ગો ફાળવો. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસમાં, તેમજ પુરુષોમાં, ચેપનો હિમેટોજેનસ માર્ગ પ્રબળ છે, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસમાં, અને સ્ત્રીઓમાં પણ, ચેપનો યુરોજેનિક માર્ગ.

પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ(કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન સહિત).

ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની તકલીફ(એટ ડાયાબિટીસ, ઇજાઓ અને કરોડરજ્જુના રોગો, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ). ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શનમાં પેશાબની જાળવણી માટે મૂત્રાશયનું ફરીથી કેથેટરાઇઝેશન જરૂરી છે, જે ચેપના વધારાના જોખમ સાથે છે.

જાતીય પ્રવૃત્તિ.યુવાન સ્ત્રીઓમાં, મૂત્રાશયમાં બેક્ટેરિયાના પ્રવેશને મૂત્રમાર્ગને માલિશ કરીને અને સંભોગ દરમિયાન યુરોજેનિટલ ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓના સંકોચન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા.પાયલોનેફ્રીટીસ 3-8% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે (70% માં - એકપક્ષીય, વધુ વખત જમણી બાજુએ, 30% માં - દ્વિપક્ષીય). પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પાયલોનેફ્રીટીસ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના 4 મા મહિનામાં શરૂ થાય છે, બીજા દરમિયાન - 6-7 મા મહિનામાં. સગર્ભા પાયલોનેફ્રીટીસ ureters ના સ્વર અને પેરીસ્ટાલિસમાં ઘટાડો અને વેસીકોરેટેરલ વાલ્વની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતાને કારણે વિકસે છે. કિડનીના હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર છે: કોર્ટિકલ રેનલ રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે, મેડ્યુલરી ઝોનમાં ફ્લેબોસ્ટેસિસ વિકસે છે. વિસ્તૃત ગર્ભાશય દ્વારા ureters નું સંકોચન પણ ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને શરીરરચનાત્મક રીતે સાંકડી પેલ્વિસ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અને મોટા ગર્ભ સાથે.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ દ્વારા:તીવ્ર અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. માં ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ છેલ્લા વર્ષોબેક્ટેરિયલ મૂળના ક્રોનિક ટ્યુબ્યુલો-ઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ તરીકે ગણવામાં આવે છે (જુઓ પ્રકરણ 35 "ટ્યુબ્યુલો-ઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ").

ફોર્મ દ્વારા:અવરોધક અને બિન-અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ.

ઇટીયોલોજી

ચેપી કારક એજન્ટો: આંતરડાના જૂથના ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા એસ્ચેરીચીયા કોલી (75%), પ્રોટીઅસ મિરાબિલિસ (10-15%), પ્રકારો એન્ટરકોકસ, એન્ટોરોબેક્ટર. ઓછી જોવા મળતી પ્રજાતિઓ ક્લેબસિએલા, સ્ટેફાયલોકોકસ, તેમજ કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ. ભૂમિકાની ચર્ચા કરો યુરેપ્લાઝ્મા urealyticum, માયકોપ્લાઝમા હોમિનિસ.

જો પાયલોનેફ્રીટીસ નોસોકોમિયલ ચેપનો એક પ્રકાર છે, તો સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ છે એસ્ચેરીચીયા કોલી, પ્રકારો ક્લેબસિએલા, પ્રોટીઅસ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, કેન્ડીડા. સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ સામાન્ય રીતે ચેપના હેમેટોજેનસ ફેલાવાને કારણે કિડનીના પ્યુર્યુલન્ટ જખમમાં જોવા મળે છે.

22% દર્દીઓમાં, ની ભાગીદારી સાથે બેક્ટેરિયાના સંગઠનો કોલી. પરંપરાગત પેશાબ સંસ્કૃતિવાળા 15% દર્દીઓમાં, પેથોજેનને અલગ પાડવું શક્ય નથી, જે હંમેશા રોગની માફી સૂચવતું નથી, પરંતુ બેક્ટેરિયાના વિલક્ષણ સ્વરૂપોમાં કોષની દિવાલ (એલ-ફોર્મ) વિનાના રૂપાંતર સાથે સંકળાયેલું છે. ). પર અસ્થિર L- સ્વરૂપો અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓરિવર્સ ટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાને ટેકો આપી શકે છે.

વેસિક્યુરેટરલ રીફ્લક્સ. તે સામાન્ય રીતે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અથવા વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપમાં શરીરરચનાત્મક ખામી ધરાવતા બાળકોમાં નોંધવામાં આવે છે. પછીના કિસ્સામાં, બાળક મોટા થતાં જ તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનનું પેથોજેનેસિસ

કિડનીના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓની ઘૂસણખોરી ઇન્ટ્રારેનલ હેમોડાયનેમિક્સના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, રેનિન સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાનું રિઝોલ્યુશન ધમનીય હાયપરટેન્શનના રીગ્રેસન માટે ફાળો આપે છે. તે જ સમયે, કિડનીમાં સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ, ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર પેડિકલ (પેડુનક્યુલાટીસ) ના વિસ્તારમાં, ધમનીના હાયપરટેન્શનને ઠીક કરવા માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે.

- એક ચેપી દાહક રોગ જેમાં રેનલ પેલ્વિસ, કેલિસીસ અને કિડનીના પેરેન્ચાઇમા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. સૌ પ્રથમ, કિડનીના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીને અસર થાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ- સૌથી વધુ વારંવાર યુરોલોજિકલ રોગતીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક પાયલોનફ્રીટીસ (તંદુરસ્ત કિડનીમાં થાય છે) અને ગૌણ (જે કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અન્ય રોગની ગૂંચવણ છે).

વ્યાપ

પાયલોનફ્રીટીસ એ કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સૌથી સામાન્ય રોગ છે, જે તીવ્ર શ્વસન ચેપ પછી બીજા ક્રમે છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ રોગના અસ્તિત્વથી અજાણ હોય છે. મોટેભાગે, સ્ત્રીઓમાં પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન થાય છે, પુરુષો કરતાં સરેરાશ 5 થી 10 ગણી વધુ વખત. સ્ત્રીમાં રોગની ટોચ બાળપણ, જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત અને ગર્ભાવસ્થાના સમય પર આવે છે. પુરુષોમાં, યુરોડાયનેમિક્સ (ખાસ કરીને, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા સાથે) ના ઉલ્લંઘન સાથે વૃદ્ધાવસ્થામાં પાયલોનેફ્રીટીસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ઈટીઓલોજી

પાયલોનફ્રીટીસ કોઈપણ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, એન્ટરકોસી છે. કારક એજન્ટ ચેપના કેન્દ્રમાંથી હિમેટોજેનસ માર્ગ (લોહી દ્વારા) કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફુરુનક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, ચેપગ્રસ્ત ઘાવગેરે).

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીઓની તપાસ માટે ફરજિયાત છે:

1. પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા

પેશાબ સંસ્કૃતિ - પેશાબ પોષક માધ્યમ પર વાવવામાં આવે છે, અને થોડા સમય પછી, માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, ચોક્કસ પ્રકારના બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિ શોધી કાઢવામાં આવે છે જે બળતરાનું કારણ બને છે.