ધમની ટાકીકાર્ડિયા એ સતત રિલેપ્સિંગ સ્વરૂપ છે. ધમનીના પ્રકારનું ઝડપી ધબકારા: લક્ષણો અને સારવાર. પેરોક્સિસ્મલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
આજે અમે તમને ધમની ટાકીકાર્ડિયા શું છે તે વિશે વાત કરવા માટે આમંત્રિત કરીએ છીએ. વધુમાં, અમે ઘણા મુદ્દાઓનું પરીક્ષણ કરીશું: વર્ગીકરણ, કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર, વગેરે.
આપણે આ બાબતના મૂળ સુધી પહોંચીએ તે પહેલાં, હું નીચેની હકીકત નોંધવા માંગુ છું: એટી (એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયા) હૃદયની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ ઘણીવાર આ બિમારી એકદમ સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે.
હકીકત એ છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રોગ હળવો હોવા છતાં, અપ્રિય લક્ષણોની જરૂર છે દવા ઉપચાર(આ વિશે પણ પછી વાત કરીશું).
નામ સૂચવે છે તેમ (એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયા), રોગનો સ્ત્રોત એટ્રીયમ છે. રોગના કારણો અસંખ્ય છે: ધૂમ્રપાન અને વધુ વજનથી કર્ણક પર સર્જરી અને ફેફસાના ક્રોનિક રોગો અને કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.
તે શુ છે?
ચાલો એ હકીકત સાથે શરૂ કરીએ કે ધમની ટાકીકાર્ડિયાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત છે (એક નાનો વિસ્તાર જ્યાં રોગ થાય છે). તે હર્થમાં છે કે વિદ્યુત આવેગ પેદા કરીને ઝડપી હૃદય સંકોચનની ઉત્તેજના થાય છે. જેના કારણે વ્યક્તિના હાર્ટ રેટ વધી જાય છે.
એક નિયમ તરીકે, આ આવેગનું નિર્માણ સતત નથી, તેઓ વારંવાર થતા નથી. આ કિસ્સામાં, રોગને "પેરોક્સિસ્મલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા" કહેવામાં આવે છે. જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ ઘણા દિવસો અથવા મહિનાઓ સુધી સતત થાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ત્યાં એક કરતાં વધુ ધ્યાન હોઈ શકે છે, જે વૃદ્ધ લોકો અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાથી પીડાતા લોકોમાં જોવા મળે છે.
વધુમાં, અમે AV બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયાની નોંધ કરીશું, આ તદ્દન છે ગંભીર બીમારી, જે એરિથમિયાનો એક પ્રકાર છે. સ્થાનિકીકરણ - કર્ણક. રોગ ખૂબ છે ઘણા સમય સુધીતે કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં, પરંતુ પછી તેના અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ વારંવાર અને સ્થિર બને છે. હૃદય રોગની મજાક કરવા જેવું કંઈ નથી, ઉદાહરણ તરીકે, આ સમસ્યા ત્વરિત મૃત્યુ અથવા સિંકોપનું કારણ બની શકે છે. ચાલો છેલ્લી મુદતની સ્પષ્ટતા કરીએ - ટૂંકા ગાળાના હુમલાને ઓળખવું એકદમ સરળ છે - હૃદય 140 થી 190 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી ઝડપથી ધબકવાનું શરૂ કરે છે.
હૃદયના સ્નાયુઓની વધેલી પ્રવૃત્તિના સતત અભિવ્યક્તિઓ એ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવાનું એક ગંભીર કારણ છે, કારણ કે આ રોગ તમારા હૃદયને ક્ષીણ કરી રહ્યો છે.
પ્રકારો
ધમની ટાકીકાર્ડિયાના ત્રણ પ્રકાર છે:
- નાકાબંધી સાથે.
- મોનોફોકલ (સતત લય સાથે પ્રતિ મિનિટ હૃદયના સ્નાયુના 100 થી 250 સંકોચન સુધી).
- મલ્ટિફોકલ (વિશિષ્ટ લક્ષણ - અનિયમિત લય).
વધુમાં, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે ધમની ટાકીકાર્ડિયામાં એક અથવા વધુ સ્ત્રોત હોઈ શકે છે. તેના આધારે, તમામ પ્રકારોને વિભાજિત કરી શકાય છે:
- મોનોફોકલ માટે (એક ફોકસ);
- મલ્ટીફોકલ (કેટલાક ફોસી).
વર્ગીકરણ
હવે એક વર્ગીકરણ આપીએ આ રોગઅનેક આધારો પર. પ્રથમ તે વિસ્તારનું સ્થાનિકીકરણ છે જ્યાં કઠોળ ઉત્પન્ન થાય છે. કુલ ત્રણ પ્રકારો છે:
- sinoatrial reciprocal (સ્થાનિકીકરણ - sinoatrial વિસ્તાર);
- પારસ્પરિક (સ્થાનિકીકરણ - ધમની મ્યોકાર્ડિયમ);
- પોલીમોર્ફિક એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા (એક અથવા વધુ ફોસી હોઈ શકે છે).
વર્ગીકરણની આગલી નિશાની એ રોગનો કોર્સ છે. વધુ સુવિધા માટે, અમે એક ટેબલ આપ્યું છે.
વર્ગીકરણની છેલ્લી નિશાની એ આવેગના દેખાવને પ્રભાવિત કરતી પદ્ધતિ છે. અગાઉના સંસ્કરણની જેમ, સગવડ માટે ટેબલ આપવામાં આવ્યું છે.
| વિવિધતા | કારણ |
| પારસ્પરિક | ત્યાં ઘણા કારણો હોઈ શકે છે:
આ કિસ્સામાં, હૃદય દર મિનિટ દીઠ 90-120 ધબકારા વચ્ચે બદલાય છે |
| સ્વયંસંચાલિત | ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. સ્વયંસંચાલિત ધમની ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ છે. આ પ્રકારની સારવારની જરૂર નથી |
| ટ્રિગર | અહીં આપણે વિપરીત ચિત્ર જોઈએ છીએ. વૃદ્ધ લોકોમાં ટ્રિગર ટાકીકાર્ડિયા વધુ સામાન્ય છે. કારણો આ હોઈ શકે છે:
|
| પોલીટોપિક | આ વિવિધતાના ઇતિહાસના પરિણામે દેખાઈ શકે છે ગંભીર બીમારીફેફસા. વધુમાં, પોલીટોપિક ટાકીકાર્ડિયા હૃદયની નિષ્ફળતા નામના રોગ સાથે હોઈ શકે છે. |
કારણો
ચાલો એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાના કારણોને સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ. આ રોગ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે, જેમાં હૃદય રોગ, વાલ્વની અસામાન્યતા, હૃદયને નુકસાન અથવા હૃદયનું નબળું પડવું. બાદમાં પરિબળના કારણો સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે હદય રોગ નો હુમલોઅથવા બળતરા.
વધુમાં, ડ્રગ વ્યસની અને મદ્યપાન કરનારાઓ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકો જોખમમાં છે. જો પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવામાં આવે તો બાદમાં શક્ય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ.
તે તરત જ ઉલ્લેખનીય છે: મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રોગનું સાચું કારણ ક્યારેય સ્થાપિત થયું નથી. જો ડૉક્ટરને ધમની ટાકીકાર્ડિયાની શંકા હોય, તો તે ચોક્કસપણે કેટલાક પરીક્ષણો લખશે:
- રક્ત વિશ્લેષણ;
- હૃદયનું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (સરળ - ઇસીજી);
- ઇલેક્ટ્રોફિઝિકલ સંશોધન.
ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ શોધવા માટે આ બધું જરૂરી છે. પરંતુ તમારે આ હકીકત માટે તમારી જાતને અગાઉથી તૈયાર કરવી જોઈએ કે રોગની સાચી ઉત્પત્તિ ખાતરી માટે સ્થાપિત થશે નહીં. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકો માટે સાચું છે. ધમની ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાઓ તેમનામાં સામાન્ય ઘટના છે. તેથી આ ધોરણ માનવામાં આવે છે.
તેથી, ચાલો એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાના થોડા વધુ કારણોની યાદી આપીએ:
- વધારે વજન, જે ઘણા રોગોનો સ્ત્રોત છે (ખાસ કરીને માનવ રક્તવાહિની તંત્ર);
- વધારો ધમની દબાણ;
- રોગો અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ;
- ક્રોનિક ફેફસાના રોગો;
- કેટલાક લેવા દવાઓઅને તેથી વધુ.
લક્ષણો
લક્ષણોમાં શામેલ છે:
- હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનમાં વધારો;
- હાંફ ચઢવી;
- ચક્કર;
- છાતીનો દુખાવો;
- ચિંતા અને ભયની લાગણીઓનો દેખાવ;
- આંખો અંધારું;
- હવાના અભાવની લાગણીનો દેખાવ.
ચાલો તરત જ નોંધ લઈએ કે લક્ષણો દરેક માટે એકસરખા નથી હોતા; કેટલાક ઉપરોક્ત સંકુલ અનુભવી શકે છે, જ્યારે અન્ય લોકો ધ્યાન આપતા નથી કે હુમલો કેવી રીતે પસાર થાય છે. મોટાભાગના લોકોમાં બિલકુલ લક્ષણો હોતા નથી અથવા માત્ર ધ્યાનપાત્ર ધબકારા થાય છે.
તે હકીકત પર ધ્યાન આપવું પણ યોગ્ય છે કે યુવાન લોકો વૃદ્ધ લોકો કરતા ચિહ્નો જોવાની વધુ સંભાવના ધરાવે છે, કારણ કે પછીના કિસ્સામાં, હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનમાં વધારો, નિયમ તરીકે, કોઈનું ધ્યાન ગયું નથી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
જો તમને ધમની ટાકીકાર્ડિયાના ચિહ્નો દેખાય છે, તો તમારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ડૉક્ટરે તમને સંખ્યાબંધ અભ્યાસ માટે સંદર્ભિત કરવું આવશ્યક છે:
- બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ;
- ઇસીજી (હોલ્ટર);
- ઇકોસીજી;
- અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીહૃદય;
- હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ.
પરંતુ કોઈપણ રીતે એકમાત્ર રસ્તોરોગનું નિદાન - હુમલો શરૂ થાય તે સમયે ECG કરાવવું. જો તમે તમારા ડૉક્ટરને તમારા લક્ષણોનું વર્ણન કરો છો, તો તે અથવા તેણી હોલ્ટર ઇસીજી (24 અથવા 48 કલાકમાં દર્દીના હૃદયની કામગીરીનું નિરીક્ષણ) કરી શકે છે. જો આ વિકલ્પ શક્ય ન હોય, તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ પ્રક્રિયા દરમિયાન હુમલો ઉશ્કેરે છે.
વિભેદક નિદાન
તમે લેખના આ વિભાગના ફોટોગ્રાફમાં જોઈ શકો છો કે ECG પર ધમની ટાકીકાર્ડિયા કેવું દેખાય છે. વિશિષ્ટ લક્ષણો:
- સાચી લય;
- કાર્ડિયોપાલ્મસ;
- આર-આર અંતરાલસરખું નથી;
- P તરંગ કાં તો નકારાત્મક છે અથવા T તરંગના સમાન સ્તરે છે.
IN ફરજિયાતબાકાત રાખવું જોઈએ:
- સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા (સુવિધાઓ: હૃદય દર 160 પ્રતિ મિનિટ સુધી, ધીમે ધીમે વિકાસ અને ઘટાડો);
- સાઇનસ-એટ્રીયલ પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા (વિશિષ્ટતાઓ: પી કન્ફિગરેશન સામાન્ય છે, હળવો અભ્યાસક્રમ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ દ્વારા રાહત).
શું રોગ ખતરનાક છે?
આપણે એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર તરફ આગળ વધીએ તે પહેલાં, આપણે શોધીશું કે તે જીવન માટે જોખમી છે કે કેમ. શક્ય અપ્રિય લક્ષણો હોવા છતાં આ રોગ, રોગ જીવન માટે ગંભીર ખતરો નથી.
જો તમે સતત ઝડપી ધબકારાનો અનુભવ કરતા નથી, તો હૃદયના સ્નાયુ સરળતાથી હુમલાઓનો સામનો કરી શકે છે. એ નોંધવું પણ અગત્યનું છે કે આ જ હુમલાઓથી હૃદયની અન્ય સમસ્યાઓ થતી નથી. અપવાદ એ ગૂંચવણોની હાજરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, કંઠમાળ). અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, દુર્લભ હુમલાઓની હાજરી ખતરનાક નથી, પરંતુ જો હૃદયને લાંબા સમય સુધી (દિવસો અથવા તો અઠવાડિયા) સખત મહેનત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે તો શું કરવું? હૃદયના સ્નાયુનું સતત પ્રવેગ તેના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. આને અવગણવા માટે, સારવાર જરૂરી છે.
લોહીના ગંઠાવાનું અથવા સ્ટ્રોકનું જોખમ નથી, તેથી લોહીને પાતળું કરનાર (એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ) લેવાની જરૂર નથી. ડૉક્ટરની એકમાત્ર ભલામણ એસ્પિરિન અથવા વધુ મજબૂત એનાલોગ, જેમ કે વોરફરીન લેવાની છે. જ્યારે દર્દીને અન્ય હૃદયની વિકૃતિઓ હોય (ઉદાહરણ તરીકે, ધમની ફાઇબરિલેશન, જે અનિયમિત હૃદય લય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે) હોય ત્યારે પછીની દવા લેવાની જરૂર છે.
સારવાર
અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા સારવાર વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. અમે કહી શકીએ કે દવાઓની પસંદગી અજમાયશ અને ભૂલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, ધમની ટાકીકાર્ડિયા એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી સારવાર જરૂરી નથી.
ડ્રગ થેરાપી અથવા કેથેટરલ એબ્લેશન બે કિસ્સાઓમાં જરૂરી છે:
- ઉપલબ્ધતા અપ્રિય લક્ષણો;
- વારંવાર હુમલાહૃદયના વિસ્તરણનું જોખમ ઊભું કરે છે.
AV બ્લોક સાથેના ધમની ટાકીકાર્ડિયાને તાત્કાલિક ગ્લાયકોસાઇડ્સ બંધ કરવાની જરૂર છે (જો દર્દી તેને લેતો હોય). પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન, અથવા તેના બદલે નસમાં, હુમલાને રોકવામાં મદદ કરે છે ટીપાં પ્રેરણા. વધુમાં, ફેનિટોઇનનો ઉપયોગ થાય છે.
આગાહીઓ અને નિવારણ
નિવારણ પગલાં સમાવેશ થાય છે:
- સક્રિય જીવનશૈલી;
- યોગ્ય પોષણ;
- તંદુરસ્ત ઊંઘ(ઓછામાં ઓછા 8 કલાક);
- તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી (સિગારેટ, આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સ, વગેરેનો ત્યાગ કરવો).
તે વધુ પડતા કામ ટાળવા માટે જરૂરી છે અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ. આ રોગ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો તમે તમારા ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરો છો, તો ધમની ટાકીકાર્ડિયા માનવ જીવન માટે ગંભીર ખતરો નથી.
ફેડોરોવ લિયોનીડ ગ્રિગોરીવિચ
રોગ શા માટે થાય છે?
આવા લયના વિક્ષેપનો વિકાસ થાય છે નાની ઉંમરેહૃદય રોગવિજ્ઞાન હાજરી વિના, મજબૂત કારણે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
આ કિસ્સામાં, હુમલાઓ અચાનક થાય છે અને સારવાર વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. લોકો તેમનાથી પીડાય છે હાયપરટેન્સિવ પ્રકાર. આ નિદાન સાથે, અસ્થિર ધમની ટાકીકાર્ડિયા મોટે ભાગે શોધી કાઢવામાં આવે છે.
વૃદ્ધાવસ્થામાં, ધમની ટાકીકાર્ડિયા હૃદયને કાર્બનિક નુકસાન, ફેફસાના રોગવિજ્ઞાન અને શરીરમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો સાથે વિકસે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સમસ્યા આના કારણે છે:
- બળતરા પ્રક્રિયાઓહૃદયમાં;
- ઇન્ફાર્ક્શન પછીના ફેરફારો;
- સ્ટેનોસિસ અથવા અપૂર્ણતા મિટ્રલ વાલ્વ;
- કાર્ડિયોમાયોપથી;
- હાયપરટેન્શનના પરિણામે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો.
આવી પેથોલોજીઓમાં, સામાન્ય પેશીઓને ડાઘ પેશી અથવા હાઇપરટ્રોફાઇડ રાશિઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને આવેગના માર્ગમાં અવરોધ દેખાય છે.
માત્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ જ આવી સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓ સાથે આવે છે. આ સમસ્યાઓ રચનામાં ફાળો આપે છે પલ્મોનરી હૃદય, જ્યાં એક્ટોપિક લયનો વિકાસ થાય છે તેની સાથે.
ધમની પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાઆલ્કોહોલિક પીણાઓ અથવા માદક દ્રવ્યો દ્વારા ઝેરી, તાવ અનુભવતા લોકોમાં તે ઇસીજી પર નોંધવામાં આવે છે.
જ્યારે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ઝોનમાં એક્ટોપિક ફોકસ રચાય છે ત્યારે એટ્રિલ ટાકીકાર્ડિયા એ એરિથમિક ડિસઓર્ડરનો એક પ્રકાર છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિદ્યુત આવેગ કે જે હૃદયના સ્નાયુને વધુ ઉત્તેજિત કરે છે તે એટ્રિયામાં બનેલા એક અથવા વધુ ફોસી દ્વારા ઉત્પન્ન થઈ શકે છે.
કેટલાક જખમ સામાન્ય રીતે અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં દેખાય છે, જે ઘણીવાર વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે.
બહુવિધ ફોસી સાથે, ઉત્તેજના તરંગો એટ્રિયાના મોટા વિસ્તારોની આસપાસ ફરે છે, જે ઘણીવાર તેમને ફફડાટનું કારણ બને છે. પેથોલોજીમાં, ECG પરના મુખ્ય ચિહ્નો એ આઇસોલિન દ્વારા અલગ પડેલા પી તરંગો છે, જે એટ્રીઅલ ફ્લટરના નિદાનથી અલગ છે.
- સાઇટ પરની બધી માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને તે ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા નથી!
- તમને સચોટ નિદાન આપી શકે છે માત્ર ડૉક્ટર!
- અમે કૃપા કરીને તમને સ્વ-દવા ન કરવા માટે કહીએ છીએ, પરંતુ નિષ્ણાત સાથે મુલાકાત લો!
- તમને અને તમારા પ્રિયજનો માટે આરોગ્ય!
સિંગલ-ફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા 1 એરિથમોજેનિક ઝોન સાથે વિકસે છે, મલ્ટિફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયામાં 3 અથવા વધુ ઝોન હોઈ શકે છે. એટી એ એક પ્રકારનું સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા છે, જે સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા સમય સુધી સિંકોપ તરફ દોરી જાય છે.
70% કેસોમાં, દર્દીઓ જમણા ધમની ટાકીકાર્ડિયા વિકસાવે છે, ઓછી વાર ડાબા ધમની ટાકીકાર્ડિયા. સાથે લોકો ક્રોનિક રોગોહૃદય, શ્વાસનળી અને ફેફસાં. સામાન્ય રીતે, ધમની ટાકીકાર્ડિયાના હુમલા સમયાંતરે થાય છે, પરંતુ દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ખેંચી શકે છે.
મુ પેથોલોજીકલ સ્થિતિહૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની આવર્તન પ્રતિ મિનિટ 140-240 ધબકારા સુધી પહોંચી શકે છે, પરંતુ સરેરાશ આ આંકડો 160-190 છે.
વર્ગીકરણ
વિદ્યુત આવેગના નિર્માણના સ્થળના સ્થાનિકીકરણના આધારે, ધમની પેથોલોજી આ હોઈ શકે છે:
પેથોલોજીકલ આવેગના નિર્માણની પદ્ધતિના આધારે, ધમની ટાકીકાર્ડિયાને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
| પારસ્પરિક |
|
| સ્વયંસંચાલિત | પેથોલોજી મોટેભાગે કિશોરોમાં જોવા મળે છે અને ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે ક્રોનિક સ્વરૂપ. કસરત દરમિયાન હૃદયમાં દુખાવો શરૂ થયા પછી હૃદયના ધબકારા વધે છે. |
| ટ્રિગર | વૃદ્ધ લોકોમાં ટાકીકાર્ડિયા વધુ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને ગ્લાયકોસાઇડ્સ લેતી વખતે નશો કર્યા પછી હુમલા થાય છે, જ્યારે સહાનુભૂતિનો સ્વર વધે છે. વિધ્રુવીકરણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ પેથોલોજીનું કારણ બની શકે છે. |
| પોલીટોપિક | ધમની ટાકીકાર્ડિયા ફેફસાના રોગોને કારણે થાય છે અને, આ કિસ્સામાં, હુમલામાં ફેરવાઈ શકે છે, અને સંકોચનની આવર્તન સરેરાશ 100 થી 125 ધબકારા સુધીની હોય છે. |
કારણો
ધમની ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાના મુખ્ય કારણો હૃદય રોગ અને તે પરિબળો છે જે મુખ્યત્વે તેને અસર કરે છે.
પેથોલોજી આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
- હૃદયની નિષ્ફળતા;
- વિવિધ;
- શ્વાસનળી અને ફેફસાના ક્રોનિક રોગો;
- હૃદય શસ્ત્રક્રિયા;
- દારૂ પછી નશો, અન્ય ઝેરી પદાર્થો;
- થાઇરોઇડ રોગો;
- મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
- અધિક શરીરનું વજન;
- રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સમસ્યાઓ;
- વધેલી પ્રવૃત્તિથાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ.
ઘણીવાર હુમલાઓ ગ્લાયકોસાઇડ્સના વધુ પડતા સેવનથી થાય છે અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ખાસ કરીને નોવોકેનામાઇડ, જે વૃદ્ધો માટે લાક્ષણિક છે.
પેટના રોગો પણ પીટીના ટૂંકા ગાળાના પેરોક્સિઝમનું કારણ બની શકે છે. પરંતુ ઘણી વાર પેથોલોજીનું સ્પષ્ટ કારણ સ્થાપિત કરવું શક્ય નથી. વૃદ્ધ લોકો માટે, ટૂંકા ગાળાના હુમલાને સામાન્ય ગણવામાં આવે છે.
ધમની ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો
પીટીના ક્લિનિકલ સંકેતો સંપૂર્ણપણે એરિથમિક ડિસઓર્ડર સાથે સુસંગત છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:
- સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
- શ્વાસની તકલીફ, હવાના અભાવની લાગણી;
- ચક્કર અને આંખો અંધારું;
- છાતીનો દુખાવો;
- ઝડપી ધબકારાનો હુમલો;
- ચિંતા અને ભય.
કેટલાક દર્દીઓમાં ઉંમરના આધારે લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે, ધબકારા સિવાય, ધમની ટાકીકાર્ડિયાના અન્ય કોઈ અભિવ્યક્તિઓ નથી.
ઉદાહરણ તરીકે, નાની ઉંમરે, જ્યારે વ્યક્તિનું હૃદય સ્વસ્થ હોય છે, ત્યારે એરિથમિયાનો હુમલો વધુ નોંધનીય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, હૃદયના ધબકારામાં ટૂંકા ગાળાની વૃદ્ધિ ઘણીવાર ધ્યાન આપવામાં આવતી નથી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
થાઇરોઇડ અને એડ્રેનલ હોર્મોન્સનું વિશ્લેષણ ઓછું મહત્વનું નથી.
ફોકલ અને મલ્ટિફોકલ પીટી નક્કી કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરના તરંગોને ડિસિફર કરવામાં આવે છે.
મોટેભાગે, જ્યારે એક જખમ સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે નીચેના શોધી કાઢવામાં આવે છે:
- P તરંગ સાઇનસ તરંગથી અલગ આકાર ધરાવે છે, જે QRS કોમ્પ્લેક્સની આગળ આવે છે;
- સંભવતઃ એરિથમોજેનિક વિસ્તાર P તરંગો દ્વારા 12 લીડ્સમાં દર્શાવેલ છે.
ECG પર એટ્રિયલ ટાકીકાર્ડિયા આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- લીડ્સ 2, 3 અને avF માં હકારાત્મક P તરંગો, PT સૂચવે છે, ફોકસ નજીક સ્થિત છે સાઇનસ નોડ;
- લીડ્સ 2, 3 અને avF માં નકારાત્મક P તરંગો, કોરોનરી સાઇનસ અને AB જંકશનની નજીક સ્થિત ફોકસ સાથે AT સૂચવે છે;
- લીડ્સ 1 માં P તરંગોની સકારાત્મક ધ્રુવીયતા અને જમણા ધમનીમાં avL અને ડાબા ધમની AT માં નકારાત્મક;
- લીડ V1 માં P તરંગના હકારાત્મક M-આકારના તરંગો, જ્યારે રોગવિજ્ઞાનવિષયક આવેગનો સ્ત્રોત ડાબા કર્ણકમાં હોય છે;
- 150-200 ધબકારાનાં ધબકારાનાં દરે QRS કોમ્પ્લેક્સની પૂર્વે, T તરંગો પર ઘણીવાર સુપરઇમ્પોઝ્ડ P તરંગો;
- સાઇનસ લયની સરખામણીમાં PQ અંતરાલ લાંબો.
ECG પર મલ્ટિફોકલ એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયા P તરંગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે આવર્તન અને ગોઠવણીમાં સતત બદલાતી રહે છે.
ત્રણ એક્ટોપિક ફોસી સાથે, પી તરંગોના 3 મોર્ફોલોજિકલ વેરિયન્ટ જોવામાં આવશે, જે આઇસોલિન દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે.
વિભેદક
એરિથમિક ડિસઓર્ડરને દૂર કર્યા વિના ધમની ટાકીકાર્ડિયા પેથોલોજી માટે પરવાનગી આપે છે.
અસ્થાયી રૂપે બગડતા AB વહનને ઉશ્કેરવા માટે, આનો ઉપયોગ કરો:
- યોનિ પરીક્ષણો;
- Isoptin અથવા ATP ના નસમાં વહીવટ.
જ્યારે આવેગ વિકાસની પદ્ધતિ આપોઆપ હોય છે, ત્યારે પેથોલોજીકલ ફોકસની પ્રવૃત્તિ અને સંકોચનની લયમાં ધીમે ધીમે વધારો જોવા મળશે.
જ્યારે એક્ટોપિક ફોકસની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે ટાકીકાર્ડિયાના સમાપ્તિ પહેલાં સંકોચનની આવર્તન ઘટે છે. એરિથમોજેનિક ફોકસને "વોર્મિંગ અપ" અને "ઠંડક" કરવાની આ ઘટનાઓ પરસ્પર પ્રકારમાં થતા ટાકીકાર્ડિયા માટે અસામાન્ય છે, જે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર પેથોલોજીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે.
P તરંગોની ધ્રુવીયતા એ એક મહત્વપૂર્ણ વિભેદક સૂચક છે. લીડ્સ 2, 3 અને avF માં P તરંગોની હકારાત્મક પ્રકૃતિ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાની લાક્ષણિકતા છે. જો આ લીડ્સમાં નકારાત્મક P તરંગો જોવા મળે છે, તો પછી એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયાની પુષ્ટિ કરવા માટે ECG પર ઓળખવામાં આવેલા અન્ય ચિહ્નોની જરૂર છે.
સારવાર
PT દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે કોઈ ખાસ જોખમ ઊભું કરતું નથી; નકારાત્મક લક્ષણો સાથે ઉપચાર જરૂરી છે.
ઘણી વાર, ECG નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા દરમિયાન પેથોલોજી તક દ્વારા મળી આવે છે.
પરંતુ જો દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અપ્રિય હોવાને કારણે ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે ક્લિનિકલ સંકેતોહુમલા દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની આવર્તન સતત વધે છે, અને સમય જતાં હૃદયના પોલાણનું કદ વધી શકે છે. તેથી, નિદાન પછી, ડૉક્ટર રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન સૂચવે છે.
| અને બ્લોકર્સ કેલ્શિયમ ચેનલો |
|
| એન્ટિએરિથમિક દવાઓ |
|
| કેથેટર એબ્લેશન પદ્ધતિ |
|
તે કેમ ખતરનાક છે?
લાક્ષણિક રીતે, હૃદયના સ્નાયુ ધમની ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાનો સામનો કરે છે, ભાગ્યે જ જટિલતાઓનું કારણ બને છે. જો હુમલા ઘણા દિવસો સુધી ચાલે તો જ તેનાથી હૃદયના સ્નાયુ નબળા પડે છે.
અન્ય લયના વિક્ષેપને રોકવા માટે, ખાસ કરીને ધમની ફાઇબરિલેશન, ડૉક્ટર સારવારની ભલામણ કરે છે.
આગાહી
એટ્રિયલ ટાકીકાર્ડિયાને એક અલગ પેથોલોજી માનવામાં આવે છે; આ રોગના વિકાસને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે, દારૂ અને નિકોટિન વ્યસનને દૂર કરી શકાય છે, ઊંઘની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે અને તણાવ ટાળી શકાય છે.
પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે; ટૂંકા ગાળાના હુમલાઓ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, પેથોલોજીને હંમેશા સારવારની જરૂર હોતી નથી.
જ્યારે દર્દીએ મદદ ન લીધી હોય અથવા સારવાર ન લીધી હોય ત્યારે ઘણા મહિનાઓ કે વર્ષોમાં થતા લાંબા હુમલાઓને કારણે ચિંતા થવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, ધમની મ્યોકાર્ડિયમની કાર્બનિક વિકૃતિઓ દેખાઈ શકે છે.
ઉપરાંત, જો ધમની ટાકીકાર્ડિયાના લાંબા સમય સુધી એપિસોડ થાય છે, જ્યારે સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવતી નથી, તો ભવિષ્યમાં સામાન્ય સાઇનસ લયને પુનઃસ્થાપિત કરવી વધુ મુશ્કેલ છે.
જો એરિથમોજેનિક ફોકસ મ્યોકાર્ડિયમના કર્ણકમાં સ્થિત હોય, તો પછી એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા વિકસે છે. દર્દીમાં હૃદયના અન્ય રોગોની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર પેથોલોજી થાય છે. જો હુમલા અલ્પજીવી હોય, તો સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી. જો તમારા ધબકારા લાંબા સમય સુધી વધે છે, તો તમારે સંપર્ક કરવો જોઈએ તબીબી સંભાળ. નહિંતર, હૃદયના સ્નાયુઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે.
પેથોલોજીનું કારણ શું છે?
ટાકીકાર્ડિયાના ટૂંકા ગાળાના હુમલા પેટના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે.
વૃદ્ધ વય જૂથના લોકો માટે, હૃદય દરમાં સમયાંતરે વધારો ગણવામાં આવે છે સામાન્ય ઘટના. ડિસઓર્ડર કારણે હોઈ શકે છે દુરુપયોગપંક્તિ દવાઓ. પેથોલોજી ઘણીવાર મેદસ્વી લોકોમાં જોવા મળે છે. વધુમાં, નીચેના પરિબળો ધમની ટાકીકાર્ડિયાની ઘટનાને પ્રભાવિત કરે છે:
- મ્યોકાર્ડિટિસ;
- હાયપરટેન્શન;
- હૃદયની નિષ્ફળતા;
- મેટાબોલિક રોગ;
- હૃદય રોગ;
- અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની પેથોલોજીઓ;
- અગાઉની કામગીરી;
- ક્રોનિક ફેફસાના રોગો;
- નશો;
- શારીરિક થાક;
- રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
- દારૂ અને દવાઓનો વપરાશ.
રોગ કેવી રીતે ઓળખવો: મુખ્ય સંકેતો
આ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દી આંખોમાં અંધારું થવાની ફરિયાદ કરી શકે છે.
જેમ જેમ પેથોલોજીનો વિકાસ થાય છે તેમ, હૃદયને ઉત્તેજિત કરતી વિદ્યુત આવેગ એટ્રિયામાં ઉત્પન્ન થાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, એક સાથે અનેક જખમ જોવા મળે છે. આંકડા મુજબ, 70% દર્દીઓમાં, જમણા કર્ણકની વધેલી પ્રવૃત્તિને કારણે ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં, ડાબી એટ્રીઅલ ડિસઓર્ડરનું નિદાન થાય છે; મોટે ભાગે, હુમલાઓ સમયાંતરે થાય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ટાકીકાર્ડિયા શક્ય છે, જેમાં હૃદયના ધબકારા વધતા કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી જોવા મળે છે. હાર્ટ રેટ 140-240 ધબકારા/મિનિટ સુધી પહોંચી શકે છે. સરેરાશ 160-190 ધબકારા/મિનિટ છે.
ધમની ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો:
- સામાન્ય નબળાઇ;
- ડિસપનિયા;
- ચક્કર;
- અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, આંખો અંધારું;
- છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો;
- ભય અને ચિંતાની લાગણી.
કયા પ્રકારની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે?
પેથોલોજીના ઘણા પ્રકારો છે. આમ, પેરોક્સિસ્મલ ધમની ટાકીકાર્ડિયા અચાનક થાય છે અને તેની નિયમિત લય હોય છે. નોન-પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડરમાં, લાંબા સમય સુધી હુમલા અથવા અસ્વસ્થતાના વારંવાર પુનરાવર્તિત સમયગાળા થાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો તમને હૃદયની સમસ્યા દર્શાવતા લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે તપાસ કરાવવાની જરૂર છે. નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા શોધી શકે છે:
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી વ્યક્તિમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીને ઓળખવામાં મદદ કરશે.
- પેશાબ અને લોહીનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ. શરીરમાં એડ્રેનાલિન ભંગાણ ઉત્પાદનોની હાજરી શોધે છે, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને બળતરાની હાજરી સ્થાપિત કરે છે અને સંખ્યાબંધ રક્ત રોગોને બાકાત રાખે છે.
- ઇસીજી. હૃદયની વિશેષતાઓ શોધે છે. મુખ્ય ચિહ્નધમની ટાકીકાર્ડિયા - પી તરંગો આઇસોલિન દ્વારા અલગ પડે છે.
- ઇકોસીજી. હૃદયના સ્નાયુઓની સ્થિતિ અને વાલ્વની કાર્યક્ષમતાનું સ્તર દર્શાવે છે.
- મ્યોકાર્ડિયમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જેઓ હાજર છે તે દર્શાવે છે ક્રોનિક રોગોજે ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે.
- હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની કામગીરીનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે.
વિભેદક નિદાન
એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર નિયમિત ECG દરમિયાન આકસ્મિક રીતે જોવા મળે છે. સમયસર ઉલ્લંઘન શોધવા માટે, તમારે નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.
એટ્રીઅલ ફ્લટરથી પેથોલોજીને અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીને સારવાર સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર અન્ય રોગોની લાક્ષણિકતા સમાન સૂચકાંકો સાથે મેળવેલ પરીક્ષાના પરિણામોને અલગ પાડે છે. જો હૃદયના ધબકારા 220 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધી જાય, તો આ એટ્રીઅલ ફ્લટર સૂચવે છે. જ્યારે II, III અને aVF પર P તરંગો વચ્ચે ECG પર આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન દેખાય છે, ત્યારે તેઓ ધમની ટાકીકાર્ડિયાની વાત કરે છે. સાઇનસ અને સાઇનસ-એટ્રીઅલ પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, હૃદય દર 160 ધબકારા/મિનિટ છે. ધીમે ધીમે વિકાસ અને ઘટાડો સાથે. બીજામાં, પી તરંગો સામાન્ય રૂપરેખાંકન ધરાવે છે, ત્યાં હળવો અભ્યાસક્રમ છે અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓની મદદથી પેથોલોજીમાં રાહત છે.
કઈ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે?
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીને ખાસ ઉપચારની જરૂર હોતી નથી. જો હૃદયના ધબકારા વધે છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો થાય છે ખામીહૃદય ખરાબ થઈ રહ્યું છે, કોર્સ પસંદ કરવામાં આવી રહ્યો છે દવા સારવાર. દવાઓના નીચેના જૂથો સૂચવવામાં આવે છે:
- બીટા બ્લોકર્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ. તેઓ વેન્ટ્રિક્યુલર લયને નિયંત્રિત કરે છે અને વિદ્યુત વહનમાં વિલંબ કરે છે. તેઓ હુમલા દરમિયાન સ્થિતિ સુધારે છે અને તેમની ઘટનાને અટકાવે છે.
- એન્ટિએરિથમિક દવાઓ. સાઇનસ લય જાળવી રાખે છે અને વિદ્યુત વાહકતાને ધીમું કરે છે. તેઓ સાવધાની સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે તેઓ અન્ય હૃદય રોગોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
110 વર્ષ પહેલાં, ફ્રેન્ચ ચિકિત્સક એલ. બોવેરેટ (બૂવેરેટ વાય., 1852 -1929) એ સૌપ્રથમ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાના એક સ્વરૂપનું વર્ણન કર્યું હતું, જેને તેમણે "આવશ્યક પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા" તરીકે ઓળખાવ્યું હતું. 1900 માં પ્રકાશિત જર્મન ચિકિત્સક એ. હોફમેનના મોનોગ્રાફ સાથે, બુવેરેટના કાર્યને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસની શરૂઆત તરીકે ગણવામાં આવે છે.
બુવેરેટ-હોફમેન દ્વારા ટાકીકાર્ડિયાના વર્ણન પછી જે સદીઓથી વધુ સમય પસાર થયો છે, તેમાં સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સને ઉજાગર કરવામાં અને તેમને અસંખ્ય સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરવામાં આવી છે.
આ અહેવાલ એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડિયાના સાચા અર્થમાં એટ્રિયલ સ્વરૂપોના વિશ્લેષણ માટે સમર્પિત છે, જેમાંથી ઘણા અગાઉ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા (PT) સાથે મિશ્રિત હતા. સૌ પ્રથમ, અમે મદદ કરી શકતા નથી પરંતુ અમારા સમયમાં ઊભી થયેલી કેટલીક નવી નિદાન સમસ્યાઓનો ઉલ્લેખ કરી શકીએ છીએ.
સૌપ્રથમ, સાઇનસ નોડ રિસિપ્રોકલ એટીનું વર્ણન, જે SA નોડમાં પુનઃપ્રવેશ પદ્ધતિ પર આધારિત છે, તે "એક્ટોપી" અને "હેટરોટોપી" જેવા સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વિભાવનાઓને પ્રશ્નમાં મૂકે છે, કારણ કે SA નોડ એ નોમોટોપિક છે અને એક નોમોટોપિક નથી. એક્ટોપિક પેસમેકર (નોમોટોપિક પેસમેકર). બીજું, ટ્રિગર થયેલ ફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાની શોધ તેમની શરૂઆતમાં "વોર્મ અપ" ના સમયગાળા સાથે નોંધપાત્ર રીતે જાણીતા નિયમને નબળી પાડે છે, જે જણાવે છે કે ટાકીકાર્ડિયાનો હુમલો હંમેશા તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, એક અથવા બે ધબકારા અથવા આંચકા સાથે. હૃદય, દર્દીઓ દ્વારા અનુભવાય છે (બૌવેરેટ વિશે આવા "મારા" વિશે લખ્યું હતું). ત્રીજે સ્થાને, અઠવાડિયા, મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ધમની ટાકીકાર્ડિયાના કેટલાક સ્વરૂપોની સ્થિરતા "પેરોક્સિઝમ" અથવા "હુમલો" શબ્દોને પરંપરાગતતા આપે છે. છેલ્લે, ચોથું, "ધીમી" ધમની ટાકીકાર્ડિયા અને ત્વરિત ધમની લય વચ્ચે તફાવત કરવામાં હજુ પણ મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. 100 પલ્સ પ્રતિ મિનિટની સ્વીકૃત વિભાજન મર્યાદા હંમેશા બિનશરતી સ્વીકારી શકાતી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ડિજિટલિસ નશોની સ્થિતિમાં.
આ જરૂરી પછી, અમારા મતે, પરિચય, અમે ધમની ટાકીકાર્ડિયાના વર્ગીકરણ તરફ આગળ વધીએ છીએ. આ વર્ગીકરણ, સાહિત્યના ડેટા ઉપરાંત, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ MAPO ના કાર્ડિયોલોજી વિભાગના સમૃદ્ધ અનુભવ પર આધારિત છે. અમે યુ.એમ. ગ્રિશકિન દ્વારા વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવેલા એટ્રિલ ટાકીકાર્ડિયાના 40 થી વધુ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક અભ્યાસોના પરિણામોનો ઉલ્લેખ કરી રહ્યા છીએ; 36 અવલોકનો P.T. Butaev દ્વારા transesophageal ECG રેકોર્ડિંગ અને transesophageal કાર્ડિયાક પેસિંગની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, અને અંતે, ECG દ્વારા કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરાયેલ 50 થી વધુ અવલોકનો - કુલ 130 થી વધુ અવલોકનો.
કોષ્ટકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે. 1, વર્ગીકરણ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાના 6 મુખ્ય વર્ગો (પ્રકારો) રજૂ કરે છે.
કોષ્ટક 1.
ધમની ટાકીકાર્ડિયાસનું ક્લિનિકલ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ વર્ગીકરણ
| I. સાઇનસ નોડ પુનઃપ્રવેશ પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા: 1. માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SSNS) સાથે. 2. SSSU વગર. |
| II. એટ્રીઅલ રી-એન્ટ્રી ટાકીકાર્ડિયા: 1. પેરોક્સિસ્મલ (ઓગાવા ફોર્મ (1977) સહિત - બેચમેનના ઇન્ટરએટ્રીઅલ બંડલમાં ફરીથી પ્રવેશ). 2. ગેલાવર્ડિનના "એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક સ્વરૂપ" સહિત સતત પુનરાવર્તિત. |
| III. ધમની ફોકલ ટાકીકાર્ડિયા: 1. પેરોક્સિસ્મલ (મુખ્યત્વે ટ્રિગર). 2. દીર્ઘકાલીન, અવિરત, સતત પુનરાવર્તિત, ટ્રિગર પ્રવૃત્તિને કારણે અથવા, વધુ વખત, અસામાન્ય સ્વચાલિતતા. |
| IV. 2જી ડિગ્રી AV નોડલ બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયા: 1. પેરોક્સિસ્મલ (ટ્રિગર, ડિજિટલિસ-ઝેરી સ્વરૂપ સહિત) લોન-લેવિન. 2. ક્રોનિક અથવા સતત રિકરન્ટ (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક) ગેલાવર્ડિન |
| V. એટ્રિલ મલ્ટિફોકલ ટાકીકાર્ડિયા. 1. પેરોક્સિસ્મલ (ટ્રિગર, પલ્મોનરી-હિક્સિક સ્વરૂપ સહિત) લિપ્સન અને નૈમી. 2. પેરોક્સિસ્મલ (પુનઃપ્રવેશ, પ્રી-ફાઇબ્રિલેશન અને પોસ્ટ-ડિફિબ્રિલેશન). |
| VI. ધમની પેરાસિસ્ટોલિક ટાકીકાર્ડિયા: 1. ઉત્તમ પ્રકાર. 2. મોડ્યુલેટેડ પ્રકાર. |
સાઇનસ નોડ રિસિપ્રોકલ અથવા સાઇનસ એટી થવાની સંભાવનાની આગાહી 1943 માં પી.બાર્કર, એફ.વિલ્સન, એફ.જોન્સન દ્વારા કરવામાં આવી હતી, પરંતુ માત્ર 27 વર્ષ પછી ઓ.નરુલાએ તેની ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ રજૂ કરી હતી. અમારા અવલોકનોમાં, તમામ ધમની ટાકીકાર્ડિયામાં સાઇનસ એટીનું પ્રમાણ માત્ર 1.1% હતું, જો કે કેટલાક અન્ય ચિકિત્સકોએ ઘણી વખત તેનો સામનો કર્યો હતો. અમે ટાકીકાર્ડિયાના આ સ્વરૂપને એક પ્રકારમાં વિભાજીત કરવા માટે ઉપયોગી માનીએ છીએ જે SSSS ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે, જ્યારે હુમલો સમાપ્ત થયા પછી લાંબી વિરામ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને SSSS વગરનો પ્રકાર. પ્રથમ કિસ્સામાં, જે વધુ વારંવાર થાય છે, વ્યક્તિએ બીટા-બ્લોકર્સ અથવા વેરાપામિલનો આશરો લેવો જોઈએ નહીં, પરંતુ એટ્રીઅલ પેસમેકર સાથેની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, બીટા-બ્લોકર અથવા વેરાપામિલનો ઉપયોગ ભય વિના અને ઘણી વાર સફળતા સાથે થાય છે.
અમે એક 36 વર્ષીય દર્દીને પીડિત અવલોકન કર્યું હળવા સ્વરૂપડાયાબિટીસ મેલીટસ, જેમને તૂટક તૂટક હુમલાઓ થયા સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. દર્દીમાં ટાકીકાર્ડિક પી તરંગો સાઇનસ પી તરંગોથી અલગ નહોતા; Р-R અંતરાલો; સાઇનસ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા (ફિગ. 1).
ચોખા. 1. સાઇનસ પારસ્પરિક પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા. ટેક્સ્ટમાં સ્પષ્ટતા.
સાઇનસ રેસિપ્રોકલ એટીના અન્ય અવલોકનો 58 વર્ષીય વ્યક્તિમાં કરવામાં આવ્યા હતા જેઓ તેનાથી પીડાતા હતા. ધમનીય હાયપરટેન્શન. તેના ધબકારાનાં હુમલા 160-180 પ્રતિ મિનિટની લયની આવર્તન સાથે 3-4 કલાક સુધી ચાલ્યા. ટાકીકાર્ડિયાનો છેલ્લો હુમલો પછી થયો નસમાં ઇન્જેક્શનએટ્રોપિન સલ્ફેટનું 1 મિલી, જે દર્દીને સાઇનસ વિરામ માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. ટાકીકાર્ડિયાના સમયે તેમના બંડલ ઇલેક્ટ્રોગ્રામ પર, તરંગો A સાઇનસ તરંગો A જેવા જ હતા. લગભગ 200 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાને ત્રણ વિદ્યુત ઉત્તેજના દ્વારા સરળતાથી દૂર કરવામાં આવી હતી.
ધમની ટાકીકાર્ડિયાનો આગળનો વર્ગ એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમની અંદર પુનઃપ્રવેશ વર્તુળના સ્થાનિકીકરણ સાથે પારસ્પરિક ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા રજૂ થાય છે. આ ATs ના ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ લક્ષણો 1971 માં ગોલ્ડરેયર ડી.એન. દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યા હતા. ડાર્નાટો એ.એન. અને તેમાંથી સ્વતંત્ર રીતે - 1975માં Coumel Ph, Barold S.S. અમારા ડેટા અનુસાર, ધમની ટાકીકાર્ડિયાના 2-3% માટે એટ્રિલ રેસિપ્રોકલ ATsનો હિસ્સો છે. રી-એન્ટ્રી ઝોન ડાબા કર્ણકમાં બેચમેન બંડલ સહિત જમણા અને ડાબા એટ્રિયાના કોઈપણ ભાગમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. ઓગાવા એસ. (1977) દ્વારા એક પ્રયોગમાં આ બીમના રેખાંશ વિભાજનની શક્યતા બે ચેનલોમાં દર્શાવવામાં આવી હતી. IN છેલ્લા વર્ષોક્રિસ્ટા ટર્મિનાલિસ ઝોનમાં રિ-એન્ટ્રી સર્કલની રચનાના મહત્વ પર - જમણા કર્ણકમાં ભાર મૂકવામાં આવે છે, જે જમણા કર્ણક પારસ્પરિક ટાકીકાર્ડિયા (કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ., ગ્રિશકીન યુ.એન., 1993) ની રચનાનું કારણ બને છે.
દર્દી A., 48 વર્ષનો, ધમની ટાકીકાર્ડિયાના વારંવાર હુમલાનો ભોગ બન્યો હતો, જો કે દર્દીમાં કોઈ સ્પષ્ટ કાર્બનિક ફેરફારો નહોતા. ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દરમિયાન, સાઇનસ ઇમ્પલ્સ (A1-A2 = 390 ms ના અંતરાલ સાથે) પછી લાગુ કરાયેલ એટ્રિલ એક્સ્ટ્રાસ્ટીમ્યુલસને કારણે ટાકીકાર્ડિયાનો હુમલો થયો, એટલે કે, એક્સ્ટ્રાસ્ટીમ્યુલસ અને પ્રથમ ટાકીકાર્ડિક કોમ્પ્લેક્સ A2-A3 વચ્ચેનું અંતરાલ. = 440 ms જ્યારે ટાકીકાર્ડિયા પુનરાવર્તિત થાય છે, ત્યારે જોડાણ અંતરાલ A1-A2 350 ms સુધી ઘટ્યું હતું, જ્યારે વળતર ચક્ર 490 ms સુધી વધ્યું હતું પરિણામે, ટાકીકાર્ડિયા ઝોનમાં, એક્સ્ટ્રાસ્ટિમ્યુલી અને વળતર ચક્ર વચ્ચેના વિપરિત સંબંધો જાહેર થયા હતા. , જે એચ. વેલેન્સ, પી. બર્ગાડા (1988), એમ .રોઝન (1988) અનુસાર પુનઃપ્રવેશ (પરસ્પર) ટાકીકાર્ડિયા માટે લાક્ષણિક છે. આકૃતિ 2.a, b.
આકૃતિ 2. a - ધમની પારસ્પરિક પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા; b - ધમની પારસ્પરિક અસ્થિર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા.
કેટલીકવાર આવા ટાકીકાર્ડિયા એક આવર્તક અથવા સતત આવર્તક પાત્ર પ્રાપ્ત કરે છે, જે સમાન આકારના સિંગલ અથવા જોડી ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે અને પ્રથમ ટાકીકાર્ડિક સંકુલની જેમ સમાન અંતરાલો સાથે જોડાય છે. આ લક્ષણો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક ટાકીકાર્ડિયાના ચિહ્નોને અનુરૂપ છે, જેનું વર્ણન એલ. ગેલાવર્ડિન (1927) દ્વારા કરવામાં આવ્યું છે.
ફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા વર્ગ III ટાકીકાર્ડિયાની રચના કરે છે. તેઓ તમામ ધમની ટાકીકાર્ડિયાના 10.4% માટે જવાબદાર છે; બાળકોમાં તેઓ 2 વખત વધુ વખત થાય છે. આ ટાકીકાર્ડિયા મુખ્યત્વે ટ્રિગર થાય છે (વિલંબિત પોસ્ટ-વિધ્રુવીકરણ) અથવા ટાકીકાર્ડિયા અસામાન્ય સ્વચાલિતતાના આધારે રચાય છે. 85% કિસ્સાઓમાં, ફોકલ ટાકીકાર્ડિયા સતત આવર્તક અથવા લગભગ સતત સ્વરૂપ મેળવે છે.
ફોકલ ટ્રિગર્ડ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા 3 મહત્વપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: 1) એક્સ્ટ્રાસ્ટિમ્યુલસ અથવા છેલ્લા ઉત્તેજક જોડાણ અંતરાલ અને વળતર ચક્ર વચ્ચેનો સીધો સંબંધ, જે આ ટાકીકાર્ડિયાને ફરીથી પ્રવેશ ટાકીકાર્ડિયાથી અલગ પાડે છે; 2) વિદ્યુત ઉત્તેજનાની આવર્તન અને ઉત્તેજિત ટાકીકાર્ડિયાની આવર્તન વચ્ચેનો સીધો સંબંધ; 3) પારસ્પરિક એટીથી વિપરીત એસ્ટ્રેસ્ટીમ્યુલેશન કરતાં એટ્રિયાની વારંવાર ઉત્તેજના સાથે ટાકીકાર્ડિયાનું સરળ પ્રજનન.
તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે યુ.એન.ની સામગ્રીમાં. ગ્રીષ્કિના (1993) ફોકલ ટાકીકાર્ડિયાના ટ્રિગર મિકેનિઝમ્સ મુખ્ય હતા; તેમનો હિસ્સો EPI દરમિયાન પુનઃઉત્પાદિત ધમની ટાકીકાર્ડિયાની સંખ્યાના 80% જેટલો હતો, જેનું મિકેનિઝમ સફળતાપૂર્વક પુનઃઉત્પાદિત થયું હતું.
ફિગ માં. આકૃતિ 3 ટ્રિગર થયેલ ફોકલ PT દર્શાવે છે. હુમલાના અંત તરફ ટાકીકાર્ડિયાના આ સ્વરૂપોની "ઠંડકની અવધિ" લાક્ષણિકતા સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. ટ્રિગર એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાનું બીજું ઉદાહરણ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 4, એ. આ ડાબા ધમની ટાકીકાર્ડિયા છે ("ઢાલ અને તલવાર" આકાર સાથે લીડ V1 માં P તરંગો); આકૃતિમાં હુમલાની શરૂઆતમાં "વોર્મ-અપ" સમયગાળો શામેલ નથી, જે આ પ્રકારના ટાકીકાર્ડિયાની લાક્ષણિકતા છે. ફિગ માં. આકૃતિ 4b ટ્રિગર ટાકીકાર્ડિયાનો વોર્મ-અપ સમયગાળો દર્શાવે છે.
ચોખા. 3. ઉતરતી કર્ણક ફોકલ ટાકીકાર્ડિયા. ટેક્સ્ટમાં સ્પષ્ટતા.
ચોખા. 4. a - ડાબા ધમની ફોકલ પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા (લીડ V1 માં "P તરંગનું એક વિશેષ સ્વરૂપ", જોડી કરેલ ડાબા ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ; b - AV બ્લોક સાથે ફોકલ ટ્રિગર થયેલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા.
ફોકલ ઓટોમેટિક ટાકીકાર્ડિયા, ટ્રિગર કરતા વિપરીત, સામાન્ય રીતે અંતમાં ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં શરૂ થાય છે સાઇનસ લય, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વિના (ફિગ. 5), તેઓ પુનઃઉત્પાદિત થતા નથી અને વિદ્યુત ઉત્તેજના અથવા એટ્રિયાના કાર્ડિયોવર્ઝન દ્વારા દૂર થતા નથી.
ચોખા. 5. ફોકલ ઓટોમેટિક (અસામાન્ય ઓટોમેટિઝમ) ધમની ટાકીકાર્ડિયા.
એક યુવાન સ્ત્રીમાં, ઉત્તેજના સાથે, ધમની દર 100 પ્રતિ મિનિટથી નીચે ન હતો, તે વધીને 200 પ્રતિ મિનિટ થયો હતો. ફિગ માં. 6.a, ફિગમાં લગભગ 150 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે નીચલા ધમની ફોકલ ટાકીકાર્ડિયા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. 6.b, એ જ ટાકીકાર્ડિયા નોંધવામાં આવ્યું હતું, જેણે સતત પુનરાવર્તિત પાત્ર મેળવ્યું હતું.
ચોખા. 6. સતત-વળતર પ્રકારનું ફોકલ ઓટોમેટિક ટાકીકાર્ડિયા. ટેક્સ્ટમાં સ્પષ્ટતા.
ફોકલ ઓટોમેટિક ટાકીકાર્ડિયાનું બીજું ઉદાહરણ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 7. P"-P" અને AV બ્લોક 2;1, 3:1, 4:9 વચ્ચેના તફાવતો દૃશ્યમાન છે. ફિગ માં. આકૃતિ 8 ફોકલ ધમની ટાકીકાર્ડિયા (દેખીતી રીતે સ્વયંસંચાલિત પ્રકારનું) દર્શાવે છે, એક ટ્રાંસસોફેજલ ઇસીજી રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યું હતું.
ચોખા. 7. AV બ્લોક સાથે ફોકલ ઓટોમેટિક ટાકીકાર્ડિયા.
ચોખા. 8. ફોકલ ઓટોમેટિક ટાકીકાર્ડિયા; ટ્રાન્સસોફેજલ ઇસીજીની નોંધણી.
લાંબા ગાળાના ફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયાના મુદ્દા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. અમારા અવલોકનો અનુસાર, આ, સૌ પ્રથમ, કહેવાતા "બાળકો" અથવા ફોકલ ટાકીકાર્ડિયાનો "ઝડપી" પેટા પ્રકાર છે. આવા ટાકીકાર્ડિયાથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં, એટ્રિયાને મેપ કરતી વખતે, એક એરિથમોજેનિક ફોકસ ઘણીવાર જમણી બાજુએ અથવા, વધુ વખત, ડાબી કર્ણકમાં જોવા મળે છે; કાર્ડિયાક સર્જનો રેડિયો ફ્રીક્વન્સી કરંટનો ઉપયોગ કરીને આ જખમનો નાશ કરે છે અથવા તેને દૂર કરે છે. જો દૂર કરેલ પેશીઓમાં સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનને રેકોર્ડ કરવું શક્ય હોય, તો કાં તો અસામાન્ય સ્વયંસંચાલિત પ્રવૃત્તિ અથવા થ્રેશોલ્ડ કંપનવિસ્તારથી ઉપર વિલંબિત વિધ્રુવીકરણ પછી તેમાં જોવા મળે છે.
અમે સ્થિર, લાંબા ગાળાના ધમની ટાકીકાર્ડિયાના કેટલાક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પ્રકારોને અલગ પાડીએ છીએ. તેમાંથી પ્રથમ: ક્રોનિક ટાકીકાર્ડિયા વિસ્તૃત સતત અનફ્રેગમેન્ટેડ ટાકીકાર્ડિક સાંકળોના સ્વરૂપમાં, અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ સાઇનસ લયની પુનઃસ્થાપના સાથે અચાનક સમાપ્ત થાય છે. બીજો વિકલ્પ: સતત ટાકીકાર્ડિયા, જ્યારે લાંબી સાંકળોમાં નોંધપાત્ર વિરામ હોય છે, પરંતુ તેમાં સાઇનસ સંકુલ ક્યારેય દેખાતા નથી. ત્રીજો વિકલ્પ: રિકરન્ટ અથવા સતત રિકરન્ટ ટાકીકાર્ડિયા, જ્યારે ટાકીકાર્ડિક શ્રેણીને એક અથવા વધુ સાઇનસ કોમ્પ્લેક્સ દ્વારા એકબીજાથી અલગ કરવામાં આવે છે.
અમારા વર્ગીકરણમાં વર્ગ IV માં 2જી ડિગ્રી AV નોડલ બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, કોઈપણ ધમની ટાકીકાર્ડિયા જેનો દર વેન્કબેક પોઈન્ટ કરતાં વધી જાય તે પ્રકાર I 2જી ડિગ્રી AV બ્લોક દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. અહીં આપણે ડીજીટલીસ નશો સાથે સંકળાયેલ એટ્રીયલ ટાકીકાર્ડીયાના વિશિષ્ટ સ્વરૂપ વિશે વાત કરીશું. ડિજીટલિસ બંને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે: એટ્રિયા અને AV નોડલ બ્લોકમાં ફોકલ ટ્રિગરિંગ પ્રવૃત્તિ. ટાકીકાર્ડિયાના આ સ્વરૂપનું વર્ણન લોન બી., લેવિન એચ. (1958) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેને એટ્રીઅલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે જોડી શકાય છે અને સતત રિકરન્ટ પાત્ર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, એટલે કે. Galaverden પ્રકાર. ફિગ માં. આકૃતિ 9 (આકૃતિ 7 પણ જુઓ) 2:1 AV બ્લોક સાથે આ ટાકીકાર્ડિયાના 2 ઉદાહરણો બતાવે છે. કેટલીકવાર ECG પર પ્રથમ ટાકીકાર્ડિક P તરંગ પહેલેથી જ અવરોધિત હોય છે.
ચોખા. 9. AV બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયા.
ધમની ટાકીકાર્ડિયાનો છેલ્લો વર્ગ મલ્ટિફોકલ અથવા મલ્ટિફોકલ ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા રજૂ થાય છે. તેઓ ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. એરિથમિયાના આ સ્વરૂપનું સૌપ્રથમ વર્ણન એમ. લિપ્સન અને એસ. નૈમી (1970) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, આવા ટાકીકાર્ડિયાનો આધાર ટ્રિગર મિકેનિઝમ છે (ફિગ. 10).
ચોખા. 10. મલ્ટિફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા (ત્રણ થી ચાર પ્રકારના પી મોજાં).
નિષ્કર્ષમાં, અમે નોંધીએ છીએ કે અનુભવી, શિક્ષિત ચિકિત્સક 75% કિસ્સાઓમાં ECG નો ઉપયોગ કરીને ધમની ટાકીકાર્ડિયાના પ્રકારને ઓળખી શકે છે. એવી આશા છે કે આ લેખ, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક-ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સમાંતર દોરે છે, આ ટાકીકાર્ડિયાના નિદાનને સુધારવામાં મદદ કરશે.
સાહિત્ય
1. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ. કાર્ડિયાક એરિથમિયા. -1992,1999. -ફોલિયો. -639 પૃષ્ઠ.
2. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ., ઝુરાવલેવા એન.બી. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના એટલાસ. એરિથમિયા અને હાર્ટ બ્લોક. - 1999, - ફોલિયો, - 410 પૃ.
3. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ., ગ્રિશકીન યુ.એન. ધમની ટાકીકાર્ડિયા અને તેમની લાક્ષણિકતાઓનું ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક વર્ગીકરણ. // આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી સમીક્ષાઓ. -1993-એન. 4, -સ. 317-323.
4. ગ્રિશકિન યુ.એન. ટાકીકાર્ડિયા: ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ; માટે પ્રતિક્રિયાઓ એન્ટિએરિથમિક દવાઓ. -સેન્ટ પીટર્સબર્ગ.-GIDUV.-1993.-46p.
5. રેવિશવિલી A.Sh., Avaliani Yu.G., Ermolenko M.L. અને અન્ય ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને શસ્ત્રક્રિયાસુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા // કાર્ડિયોલોજી, -1990, - એન. 11, - પી. 56-60.
6. બાર્કોવ P.S., વિલ્સન F.N., જ્હોન્સન F.D. ઓરીક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાની પદ્ધતિ // આમેર. હાર્ટ જે. - 1948.- વી, 26.- પી. 435-442.
7. Bouveret Z. De la tachycardie essentielle paroxystique // રેવ. મેડ.- 1889.- વી. 9.- પી. 753-761.
8. બ્રુગાડા પી., ફેરે જે., સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટેકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ગ્રીન એમ એટ અલ. હાર્ટ જે.- 1984.- વી. 107.- એન. 3.- પી. 556-570.
9. કુમેલ પીએચ, બારોલ્ડ એસ.એસ. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની પદ્ધતિઓ. નરુલામાં ઓ.એસ. (ed.) Yis Bandle Electrocardiography and Clinical Electrophysiology // Philadelphia.- F.A. ડેવિસ.- 1975.
10. ગેલવેર્ડિન ઝેડ. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલી વેન્ટ્રિક્યુલર એ પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા લંબાય છે // કમાન. માલ. Coeur.- 1922.- V. 15.- P. 774-782.
11. GoldreyerD.N. ડાર્નાટો એ.એન. પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા // પરિભ્રમણ.- 1971.- V. 43.- P. 679-687ની શરૂઆતમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની આવશ્યક ભૂમિકા.
12. નરુલા ઓ.એસ. સાઇનસ નોડ ફરીથી પ્રવેશ. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે એક પદ્ધતિ // પરિભ્રમણ.- 1974.- વી. 50.- પી. 1114-1128.
13. લોન બી., લેવિન એચ. એટ્રીયલ એરિથમિયાસ, ડીજીટલિસ અને પોટેશિયમ - એનવાય - 1958. - 95 પી.
14. લિપ્સન એમ.જે., નૈમી શ. મલ્ટિફોકલ એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા // પરિભ્રમણ.- 1970.- વી. 42.- પી. 397-409.
15. ઓગાવા એસ. એટ અલ. પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના મિકેનિઝમ તરીકે બુકમેન બંડલનું લોન્ગીટ્યુડિનલ ડિસોસિએશન // આમેર. જે. કાર્ડિયોલ.- 1977.- વી. 40.- પૃષ્ઠ 915-922.
16. રોઝેન એમ.આર.. મૂળભૂત અને ક્લિનિકલ કાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી વચ્ચેની લિંક્સ // પરિભ્રમણ.- 1988.- વી. 77.- પૃષ્ઠ 251-263.
17. વેલન્સ એચ.જે.જે., બ્રુગાડા પી., બાર એફ. ટાકીકાર્ડિયાના મૂળ અને મિકેનિઝમના સ્થળના નિદાન માટે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિક અભ્યાસના ઉપયોગ માટે સંકેતો // પરિભ્રમણ.- 1987.- વી. 85.- પી. 100-115.