რეაქციები ვაქცინაციაზე. გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ - მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები და პრევენცია. ნევროლოგიური გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

მშობიარობის გართულებები ჩვილების უმეტესობა პირველი დედის მუცლიდან გამოდის და სახე ქვემოთაა. თუმცა, ზოგჯერ ისინი ჩნდებიან პირისპირ. პროცესი უფრო ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ რაიმე განსაკუთრებულ პრობლემას არ ქმნის.ზოგჯერ შეიძლება ბავშვი დაიბადოს ჭიპლარით შემოხვეული.

გართულებები ვიწრო სპეციალისტები ნეფროლოგები (ისინი აკონტროლებენ ექსკლუზიურად თირკმელებს) ამბობენ, რომ ქვედა საშარდე გზების ნებისმიერი ინფექციიდან (ეს მხოლოდ ცისტიტი და ურეთრიტია) თირკმლის დაზიანებამდე პიელონეფრიტით არის არა მხოლოდ ერთი ნაბიჯი, არამედ მხოლოდ შარდსაწვეთის 30 სანტიმეტრზე ნაკლები. რომელიც, როდის

> ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია

ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან!

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მდგომარეობა, რომელიც ზოგჯერ ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ, ხანმოკლეა და, როგორც წესი, არ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას. ვინაიდან ვაქცინა ორგანიზმისთვის უცხო ანტიგენია, უმეტეს შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულმა დაიწყო იმ დაავადებისადმი იმუნიტეტის ფორმირების პროცესი, რომლის წინააღმდეგაც გაკეთდა ვაქცინა. აბსოლუტურად ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი რეაქცია.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და მათი კლინიკური გამოვლინებები

გამოყავით ადგილობრივი და ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები. ლოკალური მოიცავს გამოვლინებებს, რომლებიც ხდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. ეს შეიძლება იყოს შეშუპება, სიწითლე, გაყინვა, ტკივილი. ადგილობრივი რეაქციები ასევე განიხილება ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და ჭინჭრის ციების ზრდად (ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი ალერგიული გამონაყარი). ზოგიერთი ვაქცინა შეგნებულად შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. ეს კეთდება იმუნური პასუხის გაძლიერების მიზნით. ასეთი ვაქცინის მაგალითია დიფტერია-პერტუსის-ტეტანუსის კომბინირებული ვაქცინა (DPT). ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციის გაკეთების დღეს და გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინა იწვევს სპეციფიკურ ლოკალურ რეაქციას, რომლის არსებობაც იმუნიტეტის განვითარების წინაპირობაა. მაგალითად, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინის ინექციის ადგილას, ვაქცინაციიდან 6 კვირის შემდეგ, წარმოიქმნება ინფილტრატი პატარა კვანძით ცენტრში, შემდეგ ქერქი და 2-4 თვის შემდეგ ნაწიბური. ტულარემიის ვაქცინა იწვევს სიწითლეს, შეშუპებას და ბუშტუკებს ინექციის ადგილზე მიღებიდან 4-5 დღის შემდეგ. და 10-15 დღის შემდეგ ვაქცინაციის ადგილზე წარმოიქმნება ქერქი და შემდეგ ნაწიბური.

სხეულის ზოგადი რეაქციის ნიშნები ვაქცინაციაზე

ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი რეაქცია არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რომელიც ვლინდება სისუსტით, თავბრუსხვევით, მადის და ძილის დარღვევით, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ბავშვებში - შფოთვა და ხანგრძლივი ტირილი. როგორც წესი, ამ სიმპტომებს თან ახლავს ცხელება. მისი ზრდის ხარისხის მიხედვით ზოგადი რეაქციები იყოფა სუსტ (37,5°-მდე), ზომიერ (37,6°-38,5°) და გამოხატულ (38,6°-ზე მეტი). ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინის დანერგვის შემდეგ, სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება განვითარდეს დაავადების წაშლილი კლინიკური სურათის სახით, რომლის წინააღმდეგაც გაკეთდა ვაქცინა. ასე რომ, წითელას ვაქცინის შემოღებიდან მე-5-10 დღეს შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს და კანზე თავისებური წითელასმაგვარი გამონაყარი გამოჩნდეს. ყბაყურის ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას, წითურას ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კეფის ლიმფური კვანძების ზრდას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უნდა განვასხვავოთ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისგან. ასე ჰქვია მძიმე მდგომარეობებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას ვაქცინაციის შემდეგ. ესენია: ანაფილაქსიური შოკი, შრატისმიერი დაავადება, კვინკეს შეშუპება, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და ა.შ. საბედნიეროდ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია (მილიონ ვაქცინაციაზე ერთ შემთხვევაზე ნაკლები).

ადგილობრივი და სუსტი ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები არ საჭიროებს მკურნალობას. 38 °-ზე მაღალ ტემპერატურაზე მიზანშეწონილია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება, ბევრი წყლის დალევა, ხოლო კანის ფართო გამონაყარის დროს ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება. არ წაისვათ მალამოები და კომპრესები ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მოსალოდნელი და შექცევადი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს პრევენციას. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს ქრონიკული დაავადების მწვავე ან გამწვავებიდან არა უადრეს ერთი თვისა. ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დიეტადან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს (შოკოლადი, კვერცხი, ციტრუსები, ხიზილალა). ვაქცინის შემოღებიდან 0,5 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა იყოთ კლინიკაში, რათა სწრაფად მიიღოთ კვალიფიციური დახმარება მძიმე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში.

პროფილაქტიკური ვაქცინაციისთვის გამოყენებული ბიოლოგიური პრეპარატები იწვევს ორგანიზმის ზოგად და ლოკალურ პასუხებს. ამ რეაქციების არსი მდგომარეობს სხეულის დამცავი ფიზიოლოგიური ფუნქციების მობილიზებაში, რომლებიც დაკავშირებულია ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის წარმოქმნასთან და სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ კლინიკური უკუჩვენებები ვაქცინაციაზე სათანადო პროფილაქტიკური ვაქცინაციებით, არ არის პათოლოგიური ხასიათის და არ საჭიროებს თერაპიულ ჩარევას.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების სიმძიმის ხარისხი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ პრეპარატის რეაქტოგენურ თვისებებზე, არამედ, არანაკლებ ზომით, ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და ორგანიზმის სხვა ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

კანქვეშ შეყვანილი მოკლული ვაქცინები ყველაზე რეაქტოგენურია, ორალური ცოცხალი პოლიომიელიტის ვაქცინა და ცოცხალი კანის ვაქცინები ყველაზე ნაკლებად რეაქტოგენურია.

ზოგადი რეაქციების ინტენსივობის შესაფასებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები: რეაქცია ითვლება სუსტად, როდესაც ტემპერატურა იზრდება 37,5 ° C-მდე, საშუალო - 37,6-დან 38,5 ° C-მდე, ძლიერი - 38,5 ° C-ზე მეტი. სუბიექტური და ობიექტური კლინიკური სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ხანმოკლე სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, კატარალური მოვლენები ნაზოფარინქსში, კონიუნქტივიტი, გამონაყარი და ა.შ.

ადგილობრივი რეაქციების ინტენსივობის ხარისხის შესაფასებლად, რომლებიც წარმოიქმნება მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინების, ტოქსოიდების და შრატის პრეპარატების შეყვანის შემდეგ, მიღებულ იქნა შემდეგი კრიტერიუმები: ჰიპერემია ინფილტრაციის გარეშე ან 2,5 სმ დიამეტრის ინფილტრატი ითვლება სუსტ რეაქციად. 2,6-დან 5 სმ-მდე დიამეტრის ინფილტრატი ითვლება ზომიერ რეაქციად.სმ, ძლიერი - ინფილტრატი 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრით, ასევე ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ბაქტერიული და ვირუსული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ, არ გააჩნია ინტენსივობის ზოგადად მიღებული შეფასებები.

ზოგადი რეაქციები ტემპერატურის მატებასთან ერთად მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინებისა და ტოქსოიდების შეყვანის შემდეგ ხდება მხოლოდ ვაქცინირებულის ნაწილში და აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას 9-12 საათის შემდეგ, რის შემდეგაც 36-48 საათის განმავლობაში ტემპერატურა თანდათან იკლებს. ნორმალურად და ამავდროულად აღდგება სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევები.

ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და შეინიშნება 2-8 დღის განმავლობაში. ალუმინის ჰიდროქსიდზე სორბირებული პრეპარატებით ვაქცინირებულთა მცირე ნაწილში, ინექციის ადგილზე შეიძლება დარჩეს უმტკივნეულო გამკვრივება, რომელიც ნელა იხსნება 15-დან 30-40 დღის განმავლობაში.

მაგიდაზე. 3 წარმოდგენილია ვაქცინაციის ზოგადი და ადგილობრივი პასუხის ზოგადი აღწერა და შეფასება.

ჩუტყვავილას, ბრუცელოზისა და ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის შემდეგ, გამოვლენის დრო, რეაქციების ბუნება და მათი ინტენსივობა აქვს სპეციფიკურ მახასიათებლებს, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და ვაქცინირებულის იმუნოლოგიურ მდგომარეობაზე.

ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციაში განისაზღვრება მათი რეაქტოგენურობის დასაშვები ხარისხი. იმ შემთხვევაში, თუ აცრილებს შორის გამოხატული (ძლიერი) რეაქციების სიხშირე აღემატება ინსტრუქციით დაშვებულ პროცენტს, პრეპარატის ამ სერიის შემდგომი ვაქცინაცია წყდება. მაგალითად, წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ამ სერიის ვაქცინებით წყდება, თუ ვაქცინირებულთა შორის არის გამოხატული ზოგადი რეაქციის მქონე პირთა 4%-ზე მეტი, 38,6 °C-ზე მაღალი ტემპერატურით. DTP ვაქცინა ნებადართულია გამოსაყენებლად, თუ ძლიერი რეაქციების რაოდენობა არ აღემატება 1%.

გაზრდილი რეაქტოგენურობის მქონე წამლების მასობრივი ვაქცინაციის დაწყებამდე (ტიფი, ქოლერა, წითელა, DTP ვაქცინები და ა. პრეპარატის ამ სერიის რეაქტოგენურობის იდენტიფიცირების მიზნით.

ჰეტეროგენული შრატის პრეპარატების შეყვანამდე აუცილებელია ორგანიზმის ინდივიდუალური მგრძნობელობის წინასწარი განსაზღვრა ცხენის შრატის ცილების მიმართ ინტრადერმული ტესტის საშუალებით, რომლის დაყენებისა და რეაქციების შეფასების ტექნიკა აღწერილია შესაბამის ინსტრუქციებში.

იმუნიზაციური მოსახლეობის კონტიგენტების საფუძვლიანი წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევით და კლინიკური უკუჩვენებების მქონე პირთა ვაქცინაციისგან გამორიცხვით, გამონაკლის იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება უჩვეულო გამოხატული პოსტვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები. მათ წარმოქმნაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანიზმის გაზრდილი ალერგიული მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ყოველთვის არ არის გამოვლენილი სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

ორგანიზმის რეაქტიულობის გაზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს წამლის, ბაქტერიული, შრატის, საკვების და სხვა ალერგენების წინა სენსიბილიზაცია, აგრეთვე რეაქტიულობის ცვლილება ქრონიკული „მიძინებული“ ინფექციური კერების მქონე ადამიანებში, ექსუდაციური დიათეზის, ადამიანებში. რომლებმაც გადაიტანეს მწვავე ინფექციური დაავადებები ვაქცინაციამდე ცოტა ხნით ადრე და აცრილი განმეორებით, ინდივიდუალური ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაციას შორის ან ვაქცინაციასა და რევაქცინაციას შორის ინსტრუქციებით დადგენილი ინტერვალების დაცვით. ვაქცინაციის ტექნიკის დეფექტები და შეცდომები, ვაქცინაციის შემდეგ ჰიგიენური რეჟიმის დარღვევა: გადაჭარბებული მუშაობა, გადახურება, ჰიპოთერმია, მეორადი ინფექციები, ვაქცინის ვირუსის გადატანა ნაკაწრების დროს და ა.შ.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ძირითადი კლინიკური ფორმებია:

1) შრატისმიერი დაავადება და ანაფილაქსიური შოკი, ყველაზე ხშირად განმეორებითი, მაგრამ ზოგჯერ ჰეტეროგენული შრატის პრეპარატების თავდაპირველი შეყვანისას;

2) კანის ალერგიული რეაქციები - გამონაყარი, ადგილობრივი და ზოგადი შეშუპება, ჭინჭრის ციება და ა.შ., რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩუტყვავილას, წითელას, ცოფის და DTP ვაქცინების შეყვანის შემდეგ;

3) ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები - ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტი, მონონევრიტი, პოლინევრიტი და ა.შ., უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, წარმოიქმნება ჩუტყვავილასა და ყივანახველაზე ვაქცინაციის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია, სამედიცინო პერსონალს, რომელიც ატარებს ვაქცინაციას, უნდა ჰქონდეს გადაუდებელი დახმარებისთვის საჭირო მედიკამენტებისა და ხელსაწყოების შესაბამისი ნაკრები: ადრენალინი, კოფეინი, ეფედრინი, კორდიამინი, დიფენჰიდრამინი, გლუკოზა, კალციუმის პრეპარატები და ა.შ. ამპულებში, სტერილურ შპრიცებში. ნემსები, სახვევები, ალკოჰოლი და ა.შ. ჰეტეროგენული შრატების შეყვანის შემდეგ ვაქცინირებული უნდა დარჩეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ერთი საათის განმავლობაში.

უჩვეულო რეაქციებისა და გართულებების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

1) ზოგადი წესების, ჰიგიენური პირობებისა და ვაქცინაციის ტექნიკის მკაცრი დაცვა;

2) სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1973 წლის 25 აპრილის No322 ბრძანებით დადგენილი პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ვადის და მათ შორის არსებული ინტერვალების დარღვევის პრევენცია;

3) ფრთხილი წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა და კლინიკური უკუჩვენებების მქონე პირთა ვაქცინაციისგან გამორიცხვა;

4) სამედიცინო გამოკვლევა და ტემპერატურის გაზომვა უშუალოდ ვაქცინაციამდე.

8. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

დღემდე, არსებობს მრავალი განმარტება სხვადასხვა რეაქციების შესახებ, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის შედეგად. კერძოდ: „გვერდითი რეაქციები“, „გვერდითი რეაქციები“, „გვერდითი მოვლენები“ და ა.შ. ზოგადად მიღებული განმარტებების არარსებობის გამო, აცრილ ადამიანებში ასეთი რეაქციების შეფასებისას წარმოიქმნება შეუსაბამობები. ეს მოითხოვს კრიტერიუმის შერჩევას, რომელიც საშუალებას იძლევა განვასხვავოთ რეაქციები ვაქცინების დანერგვაზე. ჩვენი აზრით, ასეთი კრიტერიუმია გამაძლიერებელი იმუნიზაციის ან რევაქცინაციის შესაძლებლობა პაციენტში, რომელსაც ჰქონდა რაიმე გამოვლინება ვაქცინის შემოღების შემდეგ.

ამ პერსპექტივიდან შეიძლება განიხილებოდეს ორი ტიპის რეაქცია:

ვაქცინაციის რეაქციები- ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად, მაგრამ არ წარმოადგენს დაბრკოლებას იმავე ვაქცინის შემდგომი შეყვანისთვის.

გართულებები (გვერდითი რეაქციები)არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად და ხელს უშლის იმავე ვაქცინის განმეორებით მიღებას.

ვაქცინაციით გამოწვეული არასასურველი რეაქციები ან გართულებები არის სხეულის ფუნქციების ცვლილება, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს და არ უწყობს ხელს იმუნიტეტის განვითარებას.

სამართლებრივი თვალსაზრისით, „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის პრევენციული ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივი დარღვევები“ (იხ. დანართი No2).

8.1. არასასურველი იმუნიზაციის რეაქციების სავარაუდო მექანიზმები

თანამედროვე იდეები ვაქცინების გვერდითი რეაქციების მექანიზმების შესახებ შეჯამებულია ნ.ვ. მედუნიცინა, ( იმუნოლოგიის რუსული ჯ. ტ.2, N 1, 1997 წ., გვ.11-14). ავტორი გამოყოფს რამდენიმე მექანიზმს, რომლებიც წამყვან როლს თამაშობენ ამ პროცესში.

1. ვაქცინების ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

2. ვაქცინაციის შემდგომი ინფექცია გამოწვეული:
- ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობა;
- ვაქცინის შტამის პათოგენური თვისებების შეცვლა.

3. ვაქცინების სიმსივნური ეფექტი.

4. ალერგიული რეაქციის ინდუქცია:
- ეგზოგენური ალერგენები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ვაქცინასთან;
- თავად ვაქცინაში არსებული ანტიგენები;
- სტაბილიზატორები და ადიუვანტები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინას.

5. არადამცავი ანტისხეულების ფორმირება.

6. ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი, განხორციელებული:
- ანტიგენები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინებს;
- ვაქცინებში ნაპოვნი ციტოკინები.

7. აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.

8. იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.

9. ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.

ვაქცინების ფარმაკოლოგიური ეფექტები.ადამიანებზე შეყვანილმა ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები არა მხოლოდ იმუნურ სისტემაში, არამედ ენდოკრინულ, ნერვულ, სისხლძარღვებში და ა.შ. ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური ცვლილებები გულში, ფილტვებში და თირკმელებში. ამრიგად, DTP ვაქცინის რეაქტიულობა ძირითადად განპირობებულია ყივანახველას ტოქსინით და ლიპოპოლისაქარიდით. ეს ნივთიერებები პასუხისმგებელნი არიან ცხელების, კრუნჩხვების, ენცეფალოპათიის და ა.შ.

ვაქცინები იწვევს იმუნური სისტემის სხვადასხვა შუამავლების წარმოქმნას, რომელთაგან ზოგიერთს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტი. მაგალითად, ინტერფერონი არის ცხელების, გრანულოციტოპენიის მიზეზი და IL-1 არის ანთების ერთ-ერთი შუამავალი.

ვაქცინაციის შემდგომი ინფექციები.მათი გაჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით. ასე რომ, ლიმფადენიტი, ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩნდება BCG ვაქცინის ინექციის შემდეგ, ასეთი მოქმედების მაგალითია. კიდევ ერთი მაგალითია ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (ცოცხალი ვაქცინა), რომელიც ვითარდება ვაქცინირებულ და ექსპოზიციურ პირებში.

სიმსივნური ეფექტი.მცირე კონცენტრაციებში ჰეტეროლოგიური დნმ-ის არსებობა ვაქცინის პრეპარატებში (განსაკუთრებით გენმოდიფიცირებულებში) საშიშია, რადგან შეუძლია გამოიწვიოს ონკოგენის დათრგუნვის ინაქტივაცია ან პროტო-ონკოგენების გააქტიურება უჯრედულ გენომში ინტეგრაციის შემდეგ. ჯანმო-ს მოთხოვნების მიხედვით, ვაქცინებში ჰეტეროგენული დნმ-ის შემცველობა უნდა იყოს 100 პგ/დოზაზე ნაკლები.

ანტისხეულების ინდუქცია ვაქცინებში შემავალი არადამცავი ანტიგენების მიმართ.იმუნური სისტემა აწარმოებს "უსარგებლო ანტისხეულებს", როდესაც ვაქცინა მრავალკომპონენტიანია და ვაქცინაციისთვის აუცილებელი ძირითადი დამცავი ეფექტი უნდა იყოს უჯრედული ტიპის.

ალერგია.ვაქცინა შეიცავს სხვადასხვა ალერგიულ ნივთიერებებს. ამრიგად, ტეტანუსის ტოქსოიდის ფრაქციები ერთმანეთისგან განსხვავდება HNT და DTH რეაქციების გამოწვევის უნარით. ვაქცინების უმეტესობა შეიცავს დანამატებს, როგორიცაა ჰეტეროლოგიური ცილები (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი), ზრდის ფაქტორები (დნმ), სტაბილიზატორები (ფორმალდეჰიდი, ფენოლი), ადსორბენტები (ალუმინის ჰიდროქსიდი), ანტიბიოტიკები (კანამიცინი, ნეომიცინი, გენტამიცინი). ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

ზოგიერთი ვაქცინა ასტიმულირებს IgE სინთეზს, რითაც ვითარდება მყისიერი ალერგია. DTP ვაქცინა ხელს უწყობს IgE-დამოკიდებული ალერგიული რეაქციების განვითარებას მცენარეთა მტვრის, სახლის მტვრის და სხვა ალერგენების მიმართ (შესაძლოა პასუხისმგებელი B. pertussisდა ყივანახველას ტოქსინი).

ზოგიერთი ვირუსი, როგორიცაა გრიპის A ვირუსი, ზრდის ჰისტამინის გამოყოფას სპეციფიკურ ალერგენებთან (მცენარეების მტვერი, სახლის მტვერი, ცხოველის ქერქი და ა.შ.) ზემოქმედების დროს ამ ტიპის ალერგიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის გამწვავება.

ალუმინის ჰიდროქსიდი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადსორბენტი, თუმცა ის არ არის გულგრილი ადამიანების მიმართ. ის შეიძლება გახდეს ანტიგენების დეპო და გააძლიეროს დამხმარე ეფექტი. მეორეს მხრივ, ალუმინის ჰიდროქსიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია და აუტოიმუნიტეტი.

ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი.მრავალი სახეობის ბაქტერია, როგორიცაა M.tuberculosis, B.pertussisხოლო ბაქტერიულ პრეპარატებს - პეპტიდოგლიკანებს, ლიპოპოლისაქარიდებს, ცილას A და სხვებს აქვთ არასპეციფიკური იმუნომოდულატორული აქტივობა. ყივანახველას ბაქტერია ზრდის მაკროფაგების, T-ჰელპერების, T-ეფექტორების აქტივობას და ამცირებს T-სუპრესორების აქტივობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არასპეციფიკური მოდულაცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმუნიტეტის ფორმირებაში, უფრო მეტიც, ის შეიძლება იყოს მთავარი თავდაცვის მექანიზმი ქრონიკული ინფექციების დროს. არასპეციფიკური უჯრედული რეაქციები არა მხოლოდ უჯრედებზე მიკრობული პროდუქტების პირდაპირი ზემოქმედების შედეგია, არამედ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფოციტების ან მაკროფაგების მიერ გამოყოფილი შუამავლების მიერ მიკრობული პროდუქტების გავლენის ქვეშ.

ვაქცინების სხვადასხვა ეფექტის შესწავლის ახალი განვითარება იყო პრეპარატებში სხვადასხვა ტიპის ციტოკინების აღმოჩენა. ბევრი ციტოკინი, როგორიცაა IL-1, IL-6, გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, შეიძლება შეიცავდეს პოლიომიელიტის, წითურას, ცოფის, წითელას, ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინებს. ციტოკინები, როგორც ბიოლოგიური ნივთიერებები, მოქმედებენ მცირე კონცენტრაციით. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ვაქცინაციის გართულებები.

აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.დადგენილია, რომ ყივანახველას ვაქცინა იწვევს პოლიკლონურ ეფექტს და შეუძლია გამოიწვიოს ან სტიმულირება მოახდინოს ავტოანტისხეულების და ლიმფოციტების სპეციფიკური კლონების წარმოქმნა, რომლებიც მიმართულია საკუთარი სხეულის სტრუქტურების წინააღმდეგ. ანტისხეულები, როგორიცაა ანტი-დნმ-ის ანტისხეულები, გვხვდება ზოგიერთი პიროვნების შრატში, რომლებიც არ აჩვენებენ პათოლოგიის კლინიკურ ნიშნებს. ვაქცინების დანერგვას შეუძლია ანტისხეულების სინთეზის სტიმულირება და პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

აუტოიმუნური დარღვევების შემდგომი იმუნიზაციის განვითარების კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის მიმიკის ფენომენი (ვაქცინა და საკუთარი სხეულის კომპონენტები). მაგალითად, მენინგოკოკის B პოლისაქარიდისა და უჯრედის მემბრანების გლიკოპროტეინის მსგავსება.

იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.იმუნური პასუხის დათრგუნვა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ვაქცინის მიღების პირობებზე (შეყვანის დრო, დოზა და ა.შ.). სუპრესია დამოკიდებულია მიკრობული ანტიგენების უნარზე, გაააქტიურონ სუპრესორული მექანიზმები, რაც იწვევს ამ უჯრედებიდან სუპრესორული ფაქტორების განთავისუფლებას, მათ შორის პროსტაგლანდინის E2 სეკრეციას მაკროფაგებიდან და სხვა.

სუპრესია შეიძლება იყოს სპეციფიკური ან არასპეციფიკური, რაც დამოკიდებულია გააქტიურებული სუპრესორული უჯრედების ტიპზე. ვაქცინაციამ შეიძლება დათრგუნოს ინფექციების მიმართ არასპეციფიკური რეზისტენტობა, რის შედეგადაც ხდება ინტერკურენტული ინფექციების ზემოქმედება, შესაძლებელია ლატენტური პროცესის გამწვავება და ქრონიკული ინფექციები.

ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.პაციენტის ფსიქო-ემოციურმა მახასიათებლებმა შეიძლება გააძლიეროს ვაქცინებით გამოწვეული ადგილობრივი და სისტემური რეაქციები. ზოგიერთი ავტორი, მაგალითად, რეკომენდაციას უწევს ფენოზეპამის გამოყენებას ვაქცინაციამდე, რაც ხელს შეუშლის ნეგატიური რეაქციების განვითარებას პოსტვაქცინაციის პერიოდში.

იმუნიზაციის არასასურველი რეაქციების ზემოაღნიშნული მექანიზმების ცოდნა ალერგ-იმუნოლოგს საშუალებას აძლევს შეიმუშაოს ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგი, პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლების, ასევე ვაქცინის ხარისხის გათვალისწინებით.

8.2. ჰიპერმგრძნობელობა ვაქცინის კომპონენტების მიმართ

ვაქცინის კომპონენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ მიმღებში. ეს რეაქციები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური და შეიძლება მოიცავდეს ანაფილაქსიურ ან ანაფილაქტოიდურ რეაქციებს (გენერალიზებული ჭინჭრის ციება, პირის ღრუს და ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ჰიპოტენზია, შოკი).

ვაქცინის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქციები, არის: ვაქცინის ანტიგენები, ცხოველური ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცხოველური ცილები არის კვერცხის ცილები. ისინი წარმოდგენილია ისეთ ვაქცინებში, როგორიცაა გრიპი, ყვითელი ცხელება. ქათმის ემბრიონის უჯრედული კულტურა შეიძლება შეიცავდეს წითელას და ყბაყურას ვაქცინებს. ამასთან დაკავშირებით, ქათმის კვერცხებზე ალერგიის მქონე პირებს არ უნდა მიეცეთ ეს ვაქცინები ან დიდი სიფრთხილით.

თუ ანამნეზში არსებობს ალერგია პენიცილინზე, ნეომიცინზე, მაშინ ასეთ პაციენტებს არ უნდა მიეცეთ MMR ვაქცინა, რადგან ის შეიცავს ნეომიცინის კვალს. ამავდროულად, თუ ანამნეზში მითითებულია ალერგია ნეომიცინზე HRT (კონტაქტური დერმატიტი) სახით, ეს არ არის ამ ვაქცინის დანერგვის უკუჩვენება.

ზოგიერთი ბაქტერიული ვაქცინა, როგორიცაა DTP, ქოლერა, ტიფი, ხშირად იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს, როგორიცაა ჰიპერემია, ტკივილი ინექციის ადგილზე და ცხელება. ეს რეაქციები ძნელია ასოცირებული იყოს ვაქცინის კომპონენტების მიმართ სპეციფიკურ მგრძნობელობასთან და უფრო მეტად ასახავს ტოქსიკურ ეფექტებს, ვიდრე ჰიპერმგრძნობელობას.

ურტიკარია ან ანაფილაქსიური რეაქციები DTP-ზე, DTP-ზე ან AS-ზე იშვიათად არის აღწერილი. ასეთი რეაქციების შემთხვევაში, AU-ს შემდგომი გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, უნდა ჩატარდეს კანის ტესტები ვაქცინის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. გარდა ამისა, აუცილებელია სეროლოგიური კვლევის ჩატარება AS-ზე ანტისხეულების პასუხის გამოსავლენად AS-ის გამოყენების გაგრძელებამდე.

ლიტერატურა აღწერს ალერგიულ რეაქციებს მერტიოლატზე (თიმეროსალზე) იმუნიზირებული პაციენტების 5.7%-ში. რეაქციები იყო კანის ცვლილებების სახით - დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტის გამწვავება და ა.შ. .

იაპონელმა მკვლევარებმა აჩვენეს თიმეროსალის შესაძლო როლი, რომელიც ვაქცინების ნაწილია, ვაქცინირებული ბავშვების სენსიბილიზაციაში. კანის ტესტები ჩატარდა 0.05% წყლიანი თიმეროსალით 141 პაციენტში და 0.05% წყალხსნარში ვერცხლისწყლის ქლორიდით 222 პაციენტში, მათ შორის 63 ბავშვი. აღმოჩნდა, რომ თიმეროსალზე დადებითი ტესტების სიხშირე 16,3%-ია და ესენი იყვნენ აცრილი ბავშვები 3-დან 48 თვემდე. შემდგომი კვლევები ჩატარდა DTP-ით ვაქცინირებულ ზღვის გოჭებზე და მიღებული იყო სენსიბილიზაცია თიმეროსალის მიმართ. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ავტორებმა დაასკვნეს, რომ თიმეროსალმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვების სენსიბილიზაცია.

ალერგიული რეაქცია MMR ვაქცინაში შემავალი ჟელატინის მიმართ ასევე აღწერილია ანაფილაქსიის სახით.

იშვიათია ვაქცინის გრანულომა, როგორც ალუმინის მიმართ ალერგიის გამოვლინება ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი ვაქცინების მიმართ.

სხვა ავტორებმა აღწერეს კანქვეშა კვანძების 3 შემთხვევა ტეტანუსის ტოქსოიდის შემცველი ვაქცინების ინექციის ადგილზე. ბიოფსიამ და მიკროსკოპულმა გამოკვლევამ სამივე შემთხვევაში აჩვენა გრანულომატოზური ანთება, რომელიც შეიცავს ლიმფოიდურ ფოლიკულებს დერმისში და კანქვეშა ქსოვილში, გარშემორტყმული ინფილტრატით, რომელიც შედგება ლიმფოციტების, ჰისტიოციტებისგან, პლაზმური უჯრედებისგან და ეოზინოფილებისგან. დაასკვნეს, რომ შეყვანილ ალუმინის მიმართ იყო ალერგიული რეაქცია.

უცხო ცილის (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი და ა.შ.) შერევას შეიძლება ჰქონდეს სენსიბილიზაციის ეფექტი, რაც შემდგომში გამოვლინდება ამ ცილის საკვებთან ერთად მიღებისას.