Кесарево минусы. Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка. Послеоперационные последствия после кесарева сечения

Рождение ребенка не всегда возможно естественным путем. Нередко акушеры прибегают к кесареву. Стоит отметить, что данный способ родоразрешения имеет положительные и отрицательные моменты. Рассмотрим подробнее кесарево сечение, плюсы и минусы такой операции, назовем показания к ее осуществлению.

Какие показания для кесарева сечения?

Прежде чем подробно рассмотреть кесарево сечение, назвать плюсы и минусы, отметим что это оперативное вмешательство планируется заранее. Медики проводят подготовку беременной, настраивают на операцию. Необходимость ее проведения обуславливается состоянием, как самой беременной, так и плода. При этом принято выделять:

относительные показания – ситуации, при которых проведение хирургической процедуры снижает риск развития осложнений;
абсолютные показания – состояния, при которых операция становится единственным способом появления малыша на свет.

Так среди относительных показаний для проведения кесарева, акушеры выделяют:

анатомически узкий таз 1 степени;
масса плода больше 4 кг, когда предлежание головное, и свыше 3,6 кг – при тазовом;
выраженное расширение вен влагалища и вульвы;
пороки развития матки;
слабая родовая деятельность;
возраст больше 35 лет;
инфекции репродуктивной системы.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В таких случаях операция становится жизненно необходимой – прохождение малыша по родовым путям имеет высокий риск его гибели. Среди состояний, которые имеют абсолютные показания к кесареву, выделяют:

анатомическое сужение таза 3-4 степени;
деформация тазовых костей опухолями, травмами;
наличие опухолевидных образований большого размера (миома матки, опухоль яичников);
полное или частичное предлежание плаценты;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
острая гипоксия плода;
угрожающее нарушение целостности детородного органа – разрыв матки;
рубцовые изменения на матке;
эклампсия;
поперечное расположение плода в матке.

Экстренное кесарево сечение – показания

Рассказывая про кесарево сечение, плюсы и минусы операции, необходимо отметить, что порой решение о проведении его принимается незадолго до начала родоразрешения или в ходе начавшихся родов. Экстренное кесарево сечение помогает сохранить жизнь малышу, исключить осложнения родового процесса. Показаниями для его осуществления являются:

Клинически узкий таз. При таком нарушении размеры таза не соответствует размерам малыша. Из-за этого он не может самостоятельно продвигаться по родовым путям.
Преждевременное отхождение околоплодной жидкости , при котором стимуляция родовой деятельности препаратами не приносят результата.
Отслоение плаценты. При таком нарушении младенец перестает получать кислород, все еще пребывая в утробе матери. Развивается , которая может привести к летальному исходу.
Маточное кровотечение. Нарушение, при котором прерывается связь детского места с маточной стенкой, что приводит к нарушению целостности сосудов.
Разрыв матки.
Косое или поперечное расположение ребенка в маточной полости.
Выпадение петель пуповины или их близкое расположение к маточному зеву. В такой ситуации естественные роды чреваты тем, что плод, продвигаясь по родовым путям, может получить удушье.

Кесарево сечение без показаний

Многие будущие мамы, думая о том, как облегчить страдания и боль, что сопровождают роды, спрашивают врачей про кесарево без показаний. Стоит отметить, что подобная практика используется медиками редко. Акушеры напоминают будущим мамам: кесарево сечение – это оперативное вмешательство, сопряженное со множеством последствий (аллергия на наркоз, высокий риск инфицирования послеоперационной раны). В случае боязни страданий и боли, что сопровождают процесс появления малыша на свет, в качестве альтернативы предлагается спинномозговая анестезия.

Противопоказания к кесареву сечению

Для начала необходимо сказать, что абсолютных противопоказаний для проведения такой хирургической процедуры нет. Но при этом, врачи напоминает роженицам, что опасность кесарева сечения заключается в высоком риске инфицирования, развития гнойно-септических осложнений. В некоторых случаях, учитывая данный факт, кесарево не назначают при:

внутриутробной гибели плода;
недоношенности глубокой степени;
уродствах плода;
длительной, выраженной гипоксии малыша;
инфекционных процессах в репродуктивной системе;
длительных родах – более 12 часов;
наличии на матке разреза поперек мышечных волокон после предыдущих операций.

Кесарево сечение – последствия

Вред кесарева сечения заключается в негативном воздействии на организм анестетических препаратов. Операция проводится под наркозом. Женщина полностью ничего не ощущает. Из-за этого, в момент прекращения его действия, мама может столкнуться с такими явлениями, как:

головокружение;
тошнота;
рвота;
головная боль.

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Анестезия при кесаревом сечении подбирается с учетом состояния беременной, отсутствия аллергии на определенные группы препаратов. Что касается типа анестезии, что врачи отдают предпочтение общей, эндотрахеальной. При таком типе обезболивания:

действующий анестетик медленнее проникает через плаценту, что снижает степень воздействия его на плод;
уменьшается риск развития осложнений, связанных с нарушением работы дыхательной системы: аппарат выводит из организма пациентки углекислый газ и снабжает его кислородом;
анестетик подается более дозировано, при необходимости его концентрацию легко увеличить;
осуществляется контроль степени насыщения организма кислородом.

Кесарево сечение, за и против – мнение специалистов

Чтобы понять, почему врачи против кесарева сечения, необходимо рассмотреть некоторые особенности этого процесса. Главной является тот факт, что младенец появляется быстро, при этом подготовительный этап маленького организма, продвижение его по родовым путям, как при естественных родах, отсутствует. В результате приспособительных реакций к новым условиям окружающей среды не формируются. Такое явление, по мнению специалистов, зачастую становится объяснением снижения иммунитета у этих малышей, частыми заболеваниями.

Рассматривая такую операцию, как кесарево сечение, плюсы и минусы, среди положительных моментов врачи выделяют:

полный контроль процесса;
отсутствие родовых травм;
исключение травматизации родовых путей ( промежности, влагалища).

Кесарево сечение – плюсы и минусы для ребенка

Вред кесарева сечения для ребенка заключается в быстром рождении. Дыхательная и кровеносная системы младенца не успевают адаптироваться к новым условиям. Так при продвижении по родовым путям из легких в норме ликвидируются те околоплодные воды, которые малыш случайно заглотил. При кесаревом сечении такого явления не отмечается, что чревато развитием асфиксии или воспаления.

История кесарева сечения.

Это очень древняя операция. Ее начали практиковать еще в Древней Греции и Риме (7 век до н.э.). Не разрешалось погребать умершую беременную женщину. Плод обязательно вынимали, посредством чревосечения. Через некоторое время, мастерство врачей достигло того, что младенца удавалось спасти.

В 16 в. французский врач Амбруаз Паре предложил оперировать живых беременных. Но исход был летальным на 100%, т.к. матку не зашивали, надеясь на ее сократительные функции.

В 19 в. матку стали удалять вовсе. Смертельность сократилась. А еще позже разрез стали зашивать. Таким образом, было спасено множество детских и материнских жизней.

Виды кесарева сечения, показания и противопоказания.

Их всего два. Плановое и экстренное.

Плановая операция делается по следующим показаниям:

Особенности строения матки2)Крупный плод, малый таз
Предлежание плаценты (перекрытие родовых путей)
Рубцы на матке или опухоли
Заболевания органов, возникшие до беременности (почки, сердце, аритмия и т.д.)
Сложная беременность (гестоз, эклампсия)
Положение плода тазовое или поперечное
Многоплодие и ЭКО
Генитальный герпес
Разрез при такой операции делают горизонтальный.

Экстренное родоразрешение проводят в следующих случаях:

Слабая родовая деятельность или ее отсутствие
Отслойка плаценты (риск для жизни как матери, так и малыша)
Разрыв матки
Гипоксия плода (острая)
Смерть матери

В таких случаях разрез делают вертикальный.

Также имеются и противопоказания к кесареву сечению.

1)Смерть плода в утробе

2)Патологии плода, угрожающие его жизни

Наркоз подбирается врачом и пациентом, взвешиваются все за и против. В итоге доктор помогает выбрать оптимальный вариант анестезии.

1) Эпидуральная анестезия.

Не рекомендуют использовать при экстренных операциях, ввиду того, что действие препарата наступает через 15-30 минут. Укол вводят в межпозвоночное пространство, в положении сидя или лежа на боку, далее прикрепляют катетер, с помощью которого, анестетик поступает в организм в течение всей операции.

Показания к применению: гестоз, заболевания жизненно важных органов (почки, сердце), сахарный дибет, гипертензия и прочие болезни.

Нельзя использавать данный наркоз при: гипотонии, малой свертываемости крови, гипоксия младенца, проблематичный позвоночник.

Послеродовые ощущения: боль в спине и голове, мышечная дрожь в ногах. Последствия для плода: нарушения биения сердца и дыхания, кислородное голодание.

2) Спинальный наркоз.

Выигрывает у предыдущего время начала действия и возможность перехода в общий наркоз. Начинает обезболивание через 5-10 минут. Можно использовать и для экстренных случаев.

Показания такие же как и у эпидуральной анестезии. Противопоказания же немного иные: обезвоживание организма, малокровие (плохая свертываемость), внутричерепная гипертония, аллергия на вводимые лекарства, гипоксия плода.

Послеоперационные последствия после кесарева сечения

Спинные и головные боли (вплоть до нескольких месяцев), гипотония, тяжелое мочеиспускание,недомогание, онемевшие конечности.

3) Общий наркоз.

Используется как при плановом, так и при экстренном виде кесарева сечения. Вводится внутривенно или же с помощью кислородной маски. Предпочитают маску, т.к. она оказывает не такой сильнодействующей и легче переносится. Длительность процедуры наркоза, примерно, 10-15 минут.

Противопоказания к применению: заболевания сердца и дыхательных путей.

После операции, женщину могут постигнуть такие неприятности, как: головные боли, головокружения, боли в мышцах, спутанное сознание (после пробуждения), нарушения вестибулярного аппарата.

4) Эндотрахеальный наркоз.

После введения препарата внутривенно, в трахею вводится трубка, подающая кислород и анестетик. Можно использовать как при плановом, так и при экстренном оперировании.

Используют при резком ухудшении состояния плода или роженицы, при противопоказанных эпидуральном и спинальном наркозе. В плановой операции используется, когда заведомо известно, что будут дополнительные манипуляции и нужно будет больше времени.

Противопоказан при заболеваниях верхних дыхательных путей, будь то кашель или туберкулез.

После операции может болеть голова, впридачу ко всем последствиям общего наркоза.

Польза и вред кесарева сечения.

Польза:

Безопасные роды для женщин с узким тазом
Если женщина при естественных рода умрет или потеряет здоровье, то предпочитают искусственные роды
Половые принадлежности целы
Нет проблем с опущение органов малого таза
Ребенок в целости и сохранности

Вред:

Возможно занесение в брюшную полость инфекции
Если случаются осложнения, то они раз в 10 опаснее, чем у естественно рожавших. Например разрыв маточного шва, внутреннее кровотечение и т.д.
Лактация начинается с 3-9 суток (на 3 сутки молоко приходит в случае, если операция была экстренной. Т.е. были схватки)
Для заведения второго ребенка, придется ждать три года, для полного заживления маточного шва
Велика вероятность возникновения послеродовой депрессии, на фоне незавершенности процесса
Наркоз значительно влияет на плод и его ЦНС

Восстановление после кесарева сечения и родов.

Сутки после оперирования, женщина находится в реанимации под постоянным наблюдением врачей и сестер. В первые минуты на живот кладут грелку со льдом, для сокращения матки. Также, прописывают различные обезболивающие и плазмозаменяющие уколы и капельницы. В зависимости от состояния женщины и ребенка, на 5 сутки могут выписать домой.

Лохии начинают идти в первые же сутки, и продолжаются 1-2 месяца в среднем. Следовательно, занятия сексом можно начинать через это же время.

Итак, кесарево сечение, достаточно полезно, но со своими нюансами. Девушки все больше боятся рожать сами, не хотят боли, поэтому выбирают более безболезненный, но не самый безопасный метод родоразрешения.

Кесарево сечение — Школа доктора Комаровского (Видео)

Каждая из нас хотя бы раз слышала о кесаревом сечении – полостной операции, с помощью которой ребенка извлекают на свет через разрез в брюшной стенке и матке.

Даже если женщина — сторонница естественных родов, врач все равно может принять решение (плановое или экстренное) о проведении кесарева сечения, если к тому будут показания.

Как проводится операция? Как проходит восстановление после нее? Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Ответы на эти вопросы важно знать каждой женщине, планирующей рожать..

Показания к проведению операции

Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными (когда естественные роды физически не возможны) и относительными (когда у матери есть заболевания, не связанные с беременностью напрямую, но угрожающие ее здоровью).

Наиболее распространенными показаниями к проведению операции являются следующие патологии:

Неудачное предлежание плода. Положение ребенка в матке затрудняет его выход через естественные пути. Предлежание может быть (полным или ножным), лицевым, лобным и заднезатылочным. Даже если ребенок располагается в утробе правильно, но при этом его головка повернута так, что не попадает во вход таза, скорее всего это будет показанием к кесареву. Вернуть ребенка в правильное положение помогает гимнастика, назначенная врачом еще во время беременности, но, к сожалению, не всегда.
Черепно-тазовая диспропорция. Большая головка ребенка не проходит в слишком узкий таз женщины. Довольно часто черепно-тазовая диспропорция диагностируется уже во время родов, но во время беременности эту патологию можно обнаружить при помощи УЗИ. В этом случае кесарево сечение будет плановой операцией.
Выпадение пуповины. Пуповина выпадает в шейку матки до движения ребенка. Если тело ребенка при выходе передавит пуповину, доступ кислорода будет резко ограничен, что приведет к гибели малыша. И тогда кесарево сечение проводится экстренно.
Предлежание или отслойка плаценты. Если плацента крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, загораживая выход для плода – это предлежание плаценты. Во втором случае плацента отслаивается до родов, а не после. Обе ситуации грозят сильным кровотечением для матери и кислородной недостаточностью для плода.
Затянувшиеся роды. Врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения, если схватки слабые, нет прогресса в раскрытии шейки матки и плод не опускается.
Болезнь плода. Самой распространенной причиной, вызывающей заболевания плода является гипоксия, то есть недостаток кислорода. Прослушивая пульс ребенка, врач по частоте ударов определяет, насколько хорошо организм малыша снабжается кислородом. Если пуповина передавлена или приток крови к плаценте недостаточен, это может вызвать нехватку кислорода. Острая гипоксия плода во время родов – это всегда показание к кесареву сечению.
Болезни матери. При наличии у роженицы хронических заболеваний половых путей (которые при обычных родах могут передаться ребенку), диабета, близорукости, заболевания почек, сердца или легких, родоразрешение возможно только при кесаревом сечении.
Многоплодная беременность. Вынашивание двойняшек или тройняшек может привести к различным осложнениям (выпадение пуповины, недоношенность, гипоксия), т.к. нескольким малышам в утробе намного сложнее сосуществовать. При многоплодной беременности кесарево сечение делается довольно часто, чтобы рождение одного ребенка не обернулось смертью для другого.

Как проходит операция?

В большинстве случаев операция проходит по такому сценарию.

В операционной находятся акушер-гинеколог, которому ассистируют один или два помощника, анестезиолог, операционная сестра, медицинская сестра-анестезистка и врач-неонатолог (который проводит первичный осмотр новорожденного).

После проведения гигиенических процедур и анестезии, роженицу подключают к капельнице и аппарату измерения артериального давления, а в мочевой пузырь вводят катетер. Само операционное поле закрыто от роженицы специальной ширмой.

В начале операции врач делает разрезы брюшной стенки и матки (вертикальные или горизонтальные). Чтобы сдержать кровотечение, врач пережимает концы перерезанных кровеносных сосудов. При помощи специального насоса отсасываются околоплодные воды.

Затем врач вводит руку в полость матки и извлекает сначала головку, а потом и всего ребенка. После перерезания пуповины, малыша подхватывают медсестра и врач-неонатолог, которые прочищают нос и ротик, оценивают его состояние по шкале Апгар. Обычно ребенок рождается через 10-15 минут после начала операции.

После извлечения ребенка врач удаляет плаценту, проверяет матку и начинает восстановление. Разрезы зашиваются растворимой хирургической нитью, кожа может быть дополнительно скреплена зажимами. Потом рана обрабатывается и накладывается повязка. Все это действо занимает 30-40 минут. В конце роженицу отвезут в послеоперационное отделение, где она будет постепенно отходить от наркоза под наблюдением врачей.

Обезболивание осуществляется в течение 2-3 суток. Роженице будут назначены препараты, вызывающие сокращение матки (ведь она не знает, что роды уже закончились), и по усмотрению врача могут быть назначены антибиотики.

Первые несколько часов после операции роженица лежит. В первые сутки можно пить минеральную воду без газа и воду с соком лимона. Через капельницу в организм будут вводиться витамины и микроэлементы. На вторые сутки уже можно есть каши, легкий куриный бульон, отварное мясо.

Через 8-10 дней после родов врач снимет швы, сделает УЗИ, и отправит маму с малышом домой! 🙂 Если, конечно, не будет осложнений.

Как и всякая другая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы.

Главный и неоспоримый плюс – само рождение ребенка, особенно в том случае, если естественные роды угрожали жизни матери или малыша. При наличии абсолютных показаний к операции уже нет разговоров о плюсах и минусах – ее просто необходимо делать и точка.

Второй плюс кесарева сечения – после родов влагалище и промежность остаются в прежнем виде: нет разрывов и швов. Это позволяет избежать проблем с половой жизнью в дальнейшем. Кроме того, операция не приводит к опущению органов таза (мочевого пузыря), разрывам шейки матки и обострению геморроя. Одним словом, ваша мочеполовая система остается в норме.

Но вот состояние организма в целом – это сплошной минус.

Конечно, операция проводится при помощи обезболивания (эпидуральная анестезия или общий наркоз). Однако после окончания операции боль возвращается и длится намного дольше, чем после естественных родов. Женщины, рожавшие естественным путем и при помощи кесарева утверждают, что боль при родах и разрывах промежности гораздо слабее, чем боль в операционной ране.

Роды при кесаревом сечении проходят быстрее, чем естественные — это вроде бы плюс. Но восстановление организма после операции гораздо сложнее и сопряжено с постоянными ограничениями.

Сначала вы отходите от наркоза, потом ждете, когда затянется рана на животе, терпите боль, восстанавливаетесь после кровопотери (которая, кстати, больше чем при естественных родах). При этом общение с новорожденным практически запрещено, ведь вам нельзя вставать и брать малыша на руки. В первый месяц справляться с ребенком будет действительно трудно.

Психологическое состояние молодой мамы после кесарева сечения тоже оставляет желать лучшего. Многие женщины испытывают чувство незавершенности и нелогичности происходящего, не ощущают связи с ребенком, чувствуют себя «обманутыми» в своих ожиданиях. Даже естественные роды – сильный стресс для психики, приводящий к послеродовой депрессии. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда нужно не только из последних сил ухаживать за ребенком, но и залечивать операционную рану.

То же самое касается и секса. Врачи рекомендуют возвращаться к половой жизни не раньше через 1-1,5 месяца после операции, пока не затянутся швы. Даже если общее состояние вашего здоровья в норме, неприятные ощущения от натянутости швов или боли в животе не позволят вам жить активной половой жизнью.

И все же не нужно забывать, что восстановление после любой операции – процесс сугубо индивидуальный. Кто-то два месяца не может встать с постели, а кто-то уже через две недели садится за руль.

На первый взгляд, кесарево сечение — операция быстрая, удобная и безболезненная. Однако при ближайшем рассмотрении становится ясно, что кесарево значительно увеличивает риск возникновения проблем с анестезией, инфекцией, кровотечениями и здоровьем новорожденного.

Комментариев к статье: 83

Александра

Сентябрь 7, 2010 | 11:31 дп

Delaila

Сентябрь 19, 2010 | 9:55 пп

ИННА

Октябрь 21, 2013 | 1:13 дп

Евгения

Январь 11, 2015 | 7:18 пп

Sympaty

Сентябрь 19, 2010 | 11:10 пп

Анастасия

Февраль 3, 2011 | 2:43 пп

Ладусик

Февраль 4, 2011 | 11:26 пп

Ладусик

Февраль 4, 2011 | 11:30 пп

Anna lima

Февраль 23, 2011 | 4:17 пп

Наталья

Апрель 10, 2011 | 6:40 пп

lili

Апрель 11, 2011 | 9:57 дп

Даша

Май 29, 2011 | 1:55 дп

Вика

Июль 19, 2011 | 2:22 пп

Эльвира

Июль 20, 2011 | 12:44 пп

Наталья

Июль 22, 2011 | 5:01 пп

anastasiya

Июль 26, 2011 | 12:28 пп

Gunter3333

Сентябрь 16, 2011 | 2:24 дп

Мила

Сентябрь 30, 2011 | 1:45 пп

Ольга

Ноябрь 17, 2011 | 7:11 пп

Лена

Декабрь 18, 2011 | 11:55 дп

Татьяна

Январь 21, 2012 | 4:39 пп

ДаNik

Январь 23, 2012 | 11:49 дп

Ладусик

Январь 23, 2012 | 12:59 пп

дина

Март 11, 2012 | 12:44 дп

ДаNik

Март 11, 2012 | 7:41 дп

Наташа

Март 21, 2012 | 10:40 дп

Иринка

Апрель 27, 2012 | 1:59 пп

таня

Июль 23, 2012 | 10:35 пп

Инна

Октябрь 2, 2012 | 2:06 пп

Инна

Октябрь 2, 2012 | 2:13 пп

инна2

Ноябрь 20, 2012 | 12:22 пп

альбина

Ноябрь 21, 2012 | 5:37 пп

катя

Декабрь 24, 2012 | 4:01 пп

Наталья

Январь 30, 2013 | 12:51 пп

Наталья

Январь 31, 2013 | 11:14 дп

Георгинка

Январь 31, 2013 | 3:00 пп

Юлия

Февраль 11, 2013 | 10:35 пп

инна

Март 5, 2013 | 4:08 пп

Жанна

Март 26, 2013 | 4:58 пп

Ольга))

Апрель 1, 2013 | 11:37 дп

оптимистка

Апрель 3, 2013 | 1:56 пп

Умница

Май 14, 2013 | 9:13 пп

Наталья

Ноябрь 27, 2013 | 8:01 дп

Diana

Январь 2, 2014 | 10:42 пп

culav

Январь 10, 2014 | 2:07 дп

Larisa

Январь 19, 2014 | 10:47 пп

Елена

Февраль 8, 2014 | 9:05 пп

Елена

Февраль 14, 2014 | 11:26 пп

Елена

Февраль 14, 2014 | 11:39 пп

Елена

Февраль 15, 2014 | 12:02 дп

Елена

Февраль 15, 2014 | 12:18 дп

Нелли

Март 6, 2014 | 9:29 дп

Ирина

Январь 9, 2015 | 1:07 пп

Ирина

Январь 9, 2015 | 1:16 пп

Нина

Январь 18, 2015 | 9:55 пп

Оля Т.

Август 18, 2015 | 10:09 дп

Анастасия

Сентябрь 14, 2015 | 2:28 пп

Светлана

Январь 7, 2016 | 1:07 дп

Юлия

Февраль 17, 2017 | 11:19 дп

В последние годы медицина продвинулась далеко вперёд. Мы не задумываемся об этом, но сейчас то, от чего пару столетий назад женщины умирали, стало обыденностью. Более того, доходит даже до того, что в некоторых странах женщина сама имеет право, по своему личному желанию, выбрать способ родоразрешения.

К сожалению, или к счастью, на просторах России, Украины и Беларуси кесарево сечение делается строго по показаниям. И вот как раз тем девочкам, у которых они есть, а также тем, кто планирует договориться с врачом и сделать КС, будет полезно узнать подробней про кесарево сечение, его плюсы и минусы для матери и ребенка.

Самый первый плюс, который видит для себя женщина в подобной операции – возможность уснуть беременной, а проснуться – с карапузом на руках. Никаких тебе боли и страха. тоже не надо, ведь все за тебя сделают врачи. Действительно ли все так славно? Оказывается, нет.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое заключается в разрезании брюшной стенки и матки с целью извлечения малыша. Проводят его только по показаниям, например, при тазовом предлежании, когда существует угроза жизни и здоровью матери и ребенка в естественных родах. Существует и статистика, согласно которой объем проведенных операций составляет около 15% в год. Правда, в США есть тенденция к его повышению: там готовы платить медикам за возможность сделать кесарево сечение без показаний.

Почему естественных родов так боятся? Оказывается, всему виной наше отношение к ним. Из поколения в поколение мамы программируют деток на то, что роды – это страшно, опасно, больно, а еще от них можно умереть. Потом дети вырастают, а страх остается. И неважно, что ученые уже доказали, что сила боли в родах равна трети того, что женщина испытывает. Все остальное – результат влияния страха, при котором ощущения обостряются.

Кстати, возможность избавить себя и от боли, и от страха одним махом – это не единственная причина, по которой женщины стремятся лечь под нож. Есть и другие:

Во время такой операции женщина не испытывает болезненных , но модной ее делает не только это. Надрез брюшной стенки исключает риск растяжения стенок влагалища. Именно этого и боятся многие женщины, полагая, что вместе с ослаблением тонуса интимных мышц потеряют и сексуальную привлекательность. Так ли это? Спорить можно бесконечно.

Плюсы для ребенка

О том, что кесарево сечение лучше для ребенка, верили еще в древности. Говорили, что дети, не испытавшие родовых мук, становятся бесстрашными, властными и сильными. В пользу своей теории приводили и примеры из жизни: через надрез в брюшной стенке на свет появился Юлий Цезарь, а также Асклепий, сын бога Аполлона, во всяком случае, согласно легенде.

Другие доводы:

отсутствие боли, которое является следствием отсутствия самих родовых мук;
отсутствие родовых травм.

На форумах мамы охотно делятся собственными наблюдениями за кесарятами. По их словам, те растут более спокойными, реже болеют простудными заболеваниями. Правда, результаты официальных исследований это не всегда подтверждают, но обо всем по порядку.

Минусы для мамы

Главный недостаток процедуры – в том, что это все же операция, хоть и достаточно быстрая. И она имеет свои риски. Согласно статистическим данным, тяжелые осложнения для женщины при КС развиваются в 12 раз чаще, чем при ЕР, но и это еще не все.

Угрозу здоровью, а то и жизни представляет . Конечно же, на выбор сегодня есть несколько ее вариантов, и в каждом случае есть свои плюсы и минусы.

Например, знали ли Вы о том, что:

В отдельных случаях общая анестезия вызывает шок, остановку кровообращения. Порой повреждаются клетки головного мозга, развивается пневмония.
При и спинальной анестезии иногда воспаляются места укола, а также оболочки спинного мозга. Редко все может закончиться травмами позвоночника и нервной ткани.

К тому же, после любой анестезии могут появляться тошнота, головокружение, головная боль. Но и это еще не все. У операции есть и другие неприятные последствия:

Тяжелый восстановительный период. И дело здесь не только в выходе из наркоза. После проведенного КС маме еще месяц нельзя поднимать тяжести. А ведь ребенок – это тоже тяжесть. Следовательно, на период около 4 недель нужно обеспечить себе присутствие бабушки или няни. В идеале, 24 часа в сутки, потому что ночью кроху тоже надо переодеть, покормить, укачать.
Возможные психологические проблемы. У природы все предусмотрено. Наступает зачатие – меняется гормональный фон. Потом снова происходит смена в ответ на произошедшие роды. При операции сигнала о том, что они прошли, организм не получает. Усугубляется ситуация, если женщина не кормит грудью, и матка сокращается не так интенсивно, как должна бы. Как результат, появляется чувство подавленности, незавершенности, а то и развитие послеродовой депрессии.
Большая кровопотеря, чем при ЕР.
Необходимость соблюдения постельного режима.
Выраженный болевой синдром, пока шов заживает.
Ограничения, которые мешают вести привычный образ жизни. После КС долгое время нельзя заниматься спортом и, особенно, качать пресс. Беременеть, кстати, тоже не желательно в течение следующих 2 – 3 лет, чтобы не спровоцировать расхождение шва на матке. Рубец виден и на животе, что порой заставляет женщину комплексовать, подбирать купальники, прикрывающие его на пляже.
Иногда возникают сложности в налаживании грудного вскармливания.

И это уже не говоря о том, что после операции женщине противопоказан душ до момента снятия швов. Все, что она может делать – выполнять гигиенические процедуры таким образом, чтобы не намочить рану.

Нельзя забывать и о том, что на саму операцию нужно настроиться. Помню, натыкалась на отзывы на форуме: «пришла рожать второго ребенка на КС. Безумно волновалась за несколько дней до этого. Волнение только усилилось, когда зашла в операционную, легла на стол и молча ждала, пока руки и ноги привязывали... Сейчас все хорошо, ведь я мама двоих деток, но те ощущения помню до сих пор».

Минусы для ребенка

В это сложно поверить, но все утверждения о том, что кесарята спокойнее, здоровее, не находят научного подтверждения. Напротив, отзывы врачей свидетельствуют о том, что всем деткам при рождении важно пройти этапы, предусмотренные природой, чтобы стать успешнее во всех сферах.

Путь по родовым путям важен тем, что во время его прохождения у деток развиваются важнейшие личностные качества – целеустремленность, упорство, терпение, умение работать, превозмогая боль и верить в себя. А еще ждать. Ведь иногда нужно просто подождать, и все будет, разумеется, при условии упорного труда.

Вмешательство в процесс рождения порой накладывает отпечаток на всю жизнь. Западные психологи проводили исследование, показавшее, что дети, не ощутившие этапа схваток, очень боятся перемен. А еще они обидчивы, вспыльчивы, тревожны, рассеяны. Им сложно планировать что-то или самостоятельно контролировать.

Многие кесарята гиперактивны, у них отмечается синдром дефицита внимания. Часто наблюдается еще и слабоволие. Как результат, ребенку нравится чем-то заниматься, он хочет добиться высот в своем деле, но вот сил или желания добиваться своего у него нет.

Другие недостатки:

Сложности со стулом. Проходя по родовым путям, ребенок постепенно приспосабливается к разнице давления, освобождается от плодной жидкости и, главное, насыщается лактобактериями, которые впоследствии отвечают и за его иммунитет, и за отличное пищеварение. При КС этого не происходит. Кстати, ученые из Осло, обследовав 2803 кесарят, установили, что у них в 7 раз чаще проявляются пищевые аллергии.
Высокий риск травматизации. Немногие знают, что травмы шейного отдела и постнатальная энцефалопатия возникают после операции чаще, чем после родов естественным путем. К тому же, у кесарят отмечается нарушение адаптационных реакций из-за того, что они резко попадают в новую для себя среду.
Воздействие наркоза, в том числе и на гормональный фон. У таких детей наблюдается повышенная выработка кортизола – гормона стресса.

Кстати, некоторые препараты, применяемые для обезболивания, влияют и на дыхательные центры крохи, вызывая осложнения.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды

Такой вопрос для ребенка при тазовом предлежании даже не стоит. Там дело не в преимуществах, а в исходе, и операция – единственный выход.

Чтобы не мучить себя муками выбора, достаточно просто прислушиваться к врачу и тогда, когда он говорит, что нужно ложиться на операционный стол, и тогда, когда уверен, что мама родит сама. В конце концов, плюсы и минусы есть и у кесарева сечения, и у естественных родов. Доверьте заботу о них медикам, а сами настраивайтесь на положительный результат при любом раскладе.

При приближении родов всех будущих мам одолевают страхи. Кто-то боится боли или переживает за здоровье малыша, кто-то думает о том, как долго будет длиться восстановление. Паника зачастую появляется из-за неинформированности. Какие преимущества и риски есть у обычного родового процесса и кесарева сечения? Почему некоторым женщинам нужно рожать самостоятельно, а другим стоит выбрать операцию?

Кесарево сечение – что это такое?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний;
экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины;
использование спинальной анестезии или общего наркоза;
фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством;
проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки;
вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут);
наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем);
миопия с высоким риском отслоения сетчатки;
генитальный герпес;
крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг;
возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые);
проведенные в прошлом операции на шейке матки;
2 и более рубца на матке;
опухоли яичников или миома матки;
переношенная беременность;
плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.);
расположение плода поперек матки;
двойня с тазовым предлежанием одного малыша;
варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

острое кислородное голодание малыша;
раннее излитие амниотической жидкости;
аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами;
отслойка плаценты;
угроза или начинающийся разрыв матки;
гестоз или эклампсия;
слабая родовая активность;
внезапно открывшееся кровотечение;
выпадение петель пуповины;
резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Плюсы и минусы для ребенка и мамы

Прохождение ребенка через родовые пути предусмотрено природой. При правильном поведении женщины родоразрешение пройдет с минимальным дискомфортом для нее и ребенка. Его плюсы:

с 38 по 40 неделю плод считается доношенным – малыш появится на свет, когда все системы его организма будут к этому готовы;
при отхождении вод младенец инстинктивно начинает готовиться к трудностям, ожидающем его при рождении, поэтому данный процесс не становится для него шоком;
при продвижении по родовым путям кишечник, кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются полезными бактериями мамы;
в процессе родов женский организм секретирует гормоны, способствующие стимулированию лактации и сокращению матки;
прикладывание к груди позволяет малышу получить молозиво, а женщине – запустить процесс выработки молока;
хоть естественные роды и больнее, они лучше – это логическое окончание процесса вынашивания плода с последующим появлением материнского инстинкта;
мама приступает к уходу за ребенком сразу после родов.

Минусы родов:

сильные боли во время схваток;
вероятность появления разрывов промежности;
родовые травмы малыша.

Тактика проведения кесарева сечения постоянно совершенствуется – это операция, которая позволила сохранить миллионы жизней при осложненных родах. Плюсы этого вида родоразрешения:

при некоторых состояниях и болезнях кесарево сечение – единственный способ извлечения ребенка;
риск родовых травм у младенца минимален;
отсутствие боли при схватках;
операция продолжается 45 минут, естественные роды могут длиться до суток;
роды для женщины пройдут без разрывов промежности или образования геморроя.

Минусы кесарева сечения:

долгий период восстановления;
сильное кровотечение, часто приводящее к анемии;
негативное воздействие наркоза на организм роженицы и младенца;
боль в районе послеоперационного рубца;
постельный режим, мешающий уходу за ребенком;
длительный запрет на занятия спортом, что осложняет процесс возвращения физической формы;
трудности с кормлением из-за невозможности раннего прикладывания младенца к груди;
риск попадания в организм новорожденного болезнетворных микробов, что приводит к болезням, проблемам с пищеварением и т.д.;
отказ от беременности в ближайшие 2 года.

Опасность осложнений

При обычных родах, как и при кесаревом сечении, у женщины могут возникнуть осложнения. Если ей предстоит рожать самой, она должна быть готова правильно дышать и выполнять рекомендации врачей, иначе появятся разрывы мягких тканей или возникнет необходимость в их рассечении для облегчения родовой деятельности. Также перинеотомия может понадобиться при стремительных родах или неправильном продвижении плода, например, с выпадением конечности.

При нестабильных схватках ребенок может застрять в родовых путях. Это грозит гипоксией и неврологическими нарушениями в будущем, а также травмами из-за необходимости применять радикальные приемы для спасения жизни ребенка.

При оперативном извлечении плода риск послеродовых осложнений выше в 12 раз. К ним можно отнести:

невозможность прогнозирования исхода операции – возможны осложнения вплоть до летального исхода;
долгий период восстановления (до полугода) с риском формирования над швом складки кожи;
резкое прекращение беременности – стресс для организма, что вызывает гормональный сбой, нарушение процесса лактации и менструального цикла;
возможно развитие воспаления, приводящего к хроническим болям, появлению спаек в брюшной полости и бесплодию;
расхождение послеоперационного шва;
риск появления свища из-за неполного растворения кетгута, наложенного на мышцы – требуется повторная операция для удаления некротизированных тканей.

Кесарево сечение или естественные роды – что из них лучше?

Вопрос о том, что выбрать – кесарево или естественные роды, появляется при отклонениях течения беременности. Врачи анализируют состояние пациентки и могут предложить рожать самой или делать операцию. Невозможно сказать, какой вариант будет лучше или хуже, поскольку выбор зависит от множества факторов. Сравнительная характеристика методов родоразрешения при некоторых проблемах:

Проблема	Условия для естественных родов	Условия для кесарева
Плод с весом более 4–4,5 кг	Мама крупная, обследование показало, что тазовые кости легко разойдутся, у нее уже есть дети, рожденные при ЕР.	У роженицы узкий таз, голова ребенка больше ее тазового кольца.
Двойня	Мама полностью здорова.	Предлежание плода, возраст более 35 лет.
ЭКО	Женщина молода, причина бесплодия была в партнере.	Женщины сама выбрала кесарево сечение, имеет хронические заболевания или угрозу выкидыша, беременность многоплодная или бесплодие лечилось более 5 лет.
Астма	Нужна консультация врача за 3 месяца до родов, ЕР возможны.	Пациентка может начать задыхаться при родах. Повышенные риски требуют проведения операции.
Поликистоз почек	Хорошее самочувствие будущей мамы и отсутствие обострений болезни.	Проводится в большинстве случаев для предотвращения осложнений.
Тазовое предлежание плода	Возраст женщины до 35 лет, отсутствие хронических болезней.	Выполняется в 90% случаев.

Выбор между кесаревым сечением и обычными родами стоит за женщиной, но врач должен подробно рассказать обо всех преимуществах и рисках. При необходимости плановой операции ее проводят на 39 неделе.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В молозиве и материнском молоке содержится множество питательных веществ и антител – грудное вскармливание снижает риск возникновения колик у младенца и поддерживает его иммунитет. Кесарево сечение предполагает анестезию и последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления раны, поэтому первые несколько дней мама не сможет кормить малыша. К тому же после таких родов молоко приходит позже. Сколько же дней его придется ждать? Лактация после планового КС начинается на 5–10 день, после экстренного – на 2–3, но иногда молоко не появляется вовсе.

Пока женщина принимает препараты, ребенок питается молочными смесями. Если она не пытается сохранить лактацию путем сцеживания, ей просто нечем будет кормить ребенка, да и малыш сам может отказаться прикладывать усилия для добычи молока из груди, поскольку привыкнет к силиконовой соске.

Мнение специалистов

В России примерно 10 рожениц из 100 настаивают на кесаревом сечении. Однако мнение специалистов однозначно – они против операции, если для нее нет показаний. Такая позиция подтверждается рядом фактов:

оперативное вмешательство – это всегда риск;
КС не делает появление малыша на свет более комфортным для матери;
следующая беременность должна быть не позднее, чем через 10 лет;
плохо производится молоко, ребенка нельзя сразу начать кормить, а потом сложнее приучить сосать грудь;
наблюдается гормональный сбой, позже просыпается материнский инстинкт.

Если пациентке сделали кесарево сечение, следующая беременность тоже закончится операцией. Женщина сможет родить сама в случае, если найдет опытного врача, и он не увидит к этому противопоказаний и сможет наблюдать за состоянием шва.