Мамин опыт: как пережить кесарево сечение. Когда не избежать кесарева сечения? Осложнения после операции

Кесарево сечение может быть необходимо, чтобы спасти жизни матери или ребенка. Однако необязательных кесаревых сечений надо избегать любой ценой, поскольку они могут иметь осложнения. Кесарево сечение - это сложная полостная операция, и, как любая хирургическая операция, она несет риск инфицирования, кровотечений, пневмонии, образования тромбов и связанных с анестезией осложнений, а, кроме того, дополнительные неудобства и длительное выздоровление. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвергаются большей опасности, чем дети, рожденные вагинально. Они чаще страдают от преждевременного рождения, асфиксии или расстройства дыхания. Это приводит к заболеваниям, помещению в отделение интенсивной терапии.

Внимательно выбирайте роддом и врача

На шансы иметь кесарево сечение могут повлиять заведенные в клинике для проведения родов порядки, и даже выбор врача. Выбирая акушерку или врача, которые отдают предпочтение ориентированному на семью родовспоможению и имеют низкий показатель по количеству проведенных кесаревых сечений, вы уменьшите свои шансы иметь кесарево сечение.

Риск применения кесарева сечения снижается, если вы можете иметь постоянную поддержку от помощника в родах. Если у вас есть доула, то риск уменьшается еще больше. Присутствие доулы обеспечивает расслабляющую атмосферу и часто сопровождается резким снижением необходимых вмешательств.

Неудачная стимуляция родов

Применение питоцина и искусственного вскрытия плодных оболочек для стимуляции родов может изменить тип или силу родовых схваток, ускорить наступление дистресса у плода, а также создать потенциальные опасности для женщины и ребенка. Неудачная стимуляция родов - обычная причина неотложного кесарева сечения. Роды должны возбуждаться только по медицинским показаниям.

При нормальных родах раннее применение вмешательств (вскрытия плодных оболочек, питоцина, обезболивающих или эпидуральной анестезии) может привести к осложнениям, при которых показано кесарево сечение. Правило, по которому каждый ребенок должен быть рожден в течение 24 час. после вскрытия плодного пузыря или в течение определенного количества времени после начала родов, увеличивает риск кесарева сечения. Некоторые врачи внимательно следят за роженицей, наблюдая за возникновением симптомов, указывающих на инфекцию, сохраняя записи об изменении ее температуры и показателей крови, вместо того чтобы по обыкновению выполнять кесарево сечение по истечении 24-х час. после разрыва плодных оболочек.

Положение женщины в родах

Положение женщины во время родов может влиять на необходимость проведения кесарева сечения. Хождение обеспечивает нормальное развитие родового процесса. Оно показано, чтобы повысить качество схваток, сократить роды и улучшить состояние ребенка во время родового процесса. Лежание на спине может вызвать лежачую гипотензию и дистресс-синдром у плода.

Фетальный монитор

Электронный фетальный монитор показан и полезен для женщин из группы повышенного риска, но когда он применяется для всех женщин подряд, то может увеличить риск выполнения кесарева сечения. Например, недостаточно подготовленный персонал может неправильно интерпретировать его показания. Он может перестраховаться насчет отклонений в записях о сердцебиении плода и установить диагноз дистресса плода. Если раскрытие шейки позволяет, должен быть осуществлен внутренний мониторинг для подтверждения диагноза, поставленного по наружному исследованию.

Отклонения в частоте сердцебиений плода могут быть также проверены с помощью анализа крови ребенка. Образец крови берется из волосистой части головы, чтобы измерить показатель рН. Не все клиники имеют оборудование для проведения этого анализа, как и не все врачи доверяют его достоверности, - возможно, потому, что мало об этом знают или не обладают достаточными навыками в этой области. Оборудование, необходимое для этого анализа, очень чувствительно и должно обслуживаться специально обученным персоналом, чтобы давать точные результаты. Применение данного метода может помочь избежать многих необязательных кесаревых сечений.

Электронный фетальный монитор ограничивает подвижность роженицы во время родов. Некоторые медсестры заставляют женщин лежать на спине, чтобы показатели монитора были точными. Лежание на спине может привести к гипотензии и дистресс-синдрому плода.

Анестезия и другие медикаменты

Эпидуральная анестезия способна сдерживать силу схваток и продлевать вторую стадию родов, отрицательно сказываясь на потугах и эффективности выталкивания ребенка. Она может осложнять нормальный процесс родов, уменьшая доступ кислорода к ребенку в результате низкого давления у матери, а следовательно, увеличивать вероятность необходимости кесарева сечения. Эпидуральная анестезия может также расслаблять мышцы таза и отрицательно сказываться на ротации ребенка при прохождении его по родовым путям.

Анальгетики и седативные препараты замедляют роды, сдерживают силу схваток или снижают частоту сердцебиений плода, что также влечет необходимость проведения кесарева сечения.

Кесарево сечение – серьезное испытание для любой женщины. Как справиться с переживаниями и к чему подготовиться заранее, чтобы операция и восстановительный период прошли как можно легче?

Все 9 месяцев мы с супругом готовились к партнерским родам. На курсах нам рассказывали, как правильно дышать и делать обезболивающий массаж, о преимуществах . В конце концов я научилась не бояться гипотетической боли, муж - рожающих женщин. Все шло хорошо, но ближе к концу беременности каким-то чудом я угодила в те 3-5% женщин, чьи дети занимают неправильную позицию. В этой ситуации естественные роды представляли серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому вообще не обсуждались. Пути назад не было (как известно, из роддома еще никто не уходил беременным), пришлось собраться с духом и пережить операцию. Вот главные советы для тех, кому также предстоит пройти через плановое кесарево сечение.

Обсудите операцию с врачом и близким человеком

Большинство женщин испытывает страх перед кесаревым сечением, и это нормально. В подробностях обсудите со своим акушером-гинекологом, как будет проходить операция, задайте все интересующие вопросы. «Если справиться с переживаниями не получается, поговорите о предстоящих родах с близким человеком за чашкой чая, - советует клинический психолог Мария Шендяпина. - Цель такой беседы - "выловить за хвост" неосознаваемые страхи и тревоги, навязанные мнением окружающих (которое не всегда единственно верное и подходящее для каждого человека). Возможно, после этой беседы вы измените свое представление о предстоящей операции».

Думайте об операции как о долгожданной встрече с ребенком

Да, кесарево сечение - полостная операция. Да, звучит ужасно, особенно для тех, кто всю жизнь боялся уколов. Но помните: врачи успели накопить достаточный опыт, чтобы проводить оперативные роды на высочайшем уровне (по данным Всемирной организации здравоохранения, в современном мире кесарево стало одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств). Перед операцией постарайтесь сконцентрироваться на том, что совсем скоро вам предстоит долгожданная встреча с малышом, это поможет справиться с волнением и абстрагироваться от обстановки операционной.

В моем случае операция началась в 9:00, а в 9:05 на свет появилась маленькая Мария. Я не чувствовала боли, я слышала ее первый крик, у меня была возможность поцеловать ее и приложить к груди. При воспоминании об этих моментах слезы счастья до сих пор наворачиваются на глаза.

Попросите отца ребенка поддержать вас

Возможно, вы тоже мечтали о , и необходимость проведения планового кесарева спутало вам все карты. В большинстве роддомов запрещен доступ посторонних в операционные, однако муж может присутствовать в дородовом отделении, а во время операции - находиться в соседней комнате (правда, необходимо будет заранее сдать анализы, соответствующие требованиям роддома). Плюс такого «партнерского» кесарева не только в том, что вы получаете дополнительную психологическую поддержку, но еще и в том, что отец сможет познакомиться с малышом в первые минуты его жизни.

Настройтесь на сложный восстановительный период

Во время естественных родов основную дозу острых болевых ощущений женщина получает до момента рождения ребенка, в случае с кесаревым сечением - после. Упущенные «схватки» и «потуги» настигнут вас через 4-5 часов после родов, когда эпидуральная анестезия перестанет действовать. Справиться с болью на этом этапе помогут дыхательные техники - например, глубокий интенсивный вдох и длинный медленный выдох (10-15 повторений). Кроме того, в палату интенсивной терапии не запрещают брать смартфоны. Вы можете заранее загрузить для себя, например, расслабляющую музыку. Попытайтесь скоротать время и помните: совсем скоро вас переведут из реанимации в обычную палату, и вы снова сможете любоваться своим новорожденным чадом.

В последующие несколько дней вам нужно будет заново научиться сидеть, ходить и, что сложнее всего, смеяться, кашлять и чихать. Каждое движение будет отзываться сильнейшей болью внизу живота, лучше таблеток в этот момент помогает послеоперационный бандаж. С 3-го дня жизни моей дочери мне удалось обходиться без каких-либо лекарств. Да, было больно (не только в первые дни, но и пару первых месяцев после родов), но терпимо.

Как избежать депрессии?

Не всегда роды заканчиваются операцией кесарево сечение – на это должны быть основательные причины. Но, в настоящее время абсолютно во всех перинатальных центрах (роддомах) кесарево сечение делают как в плановом порядке, так и в экстренном.

Родоразрешение с помощью операции, проводимое в плановом порядке, имеет или акушерские показания, или показания со стороны ряда специалистов (окулиста, невролога). К примеру, если у женщины плохое зрение, то в процессе естественных родов, она может его потерять еще больше. Поэтому, без кесарева сечения не обойтись.

Под акушерскими показаниями понимают: отслоение и врастание плаценты. Существуют также и условные показания для проведения операции: женщина уже может вступить в естественные роды, но ее здоровье (в частности, сердечно-сосудистая система) не позволяют самостоятельно родить, то тогда проводят экстренное кесарево сечение.

Почему проводят экстренное ? Операцию в этом случае делают при острой гипоксии плода (когда ребенок начинает задыхаться и такое состояние приводит к необратимым последствиям). О гипоксии можно судить по данным КТГ и изменению состояния околоплодных вод. Другими показаниями для проведения экстренного кесарево является клинически узкий таз роженицы: головка плода несоизмерима с анатомическими параметрами строения тела женщины. То есть, роженица физиологически не сможет самостоятельно родить малыша.

Существует еще одно показание, которое ведет к хирургическому родоразрешению – упорная слабость родовой деятельности. При таком состоянии женщина настолько слаба, что ей не хватает сил родить малыша без последствия для своего здоровья и ребенка. Силы схваток может быть недостаточно для выталкивания и прохождения плода по родовым путям. Опытные акушеры-гинекологи никогда не подвергнут риску ни будущую мать, ни ребенка – если жизни и здоровью обоих есть угроза, то без кесарева сечения не обойтись.

Важно! Кесарево сечение – это единственный метод спасти малыша, если ему что-то угрожает.

Конечно, если нет никаких показаний к проведению операции, то врач будет настаивать на естественных родах. Почему? Потому что такое родоразрешение является естественным для ребенка. Процесс вдоха у ребенка, прошедшего через родовые пути и у того, который родился иным способом – через операцию – отличается.

Осложнения после операции

Не нужно забывать о том, что кесарево сечение – это хирургическая полостная операция, которая, как и любая другая, может закончиться осложнениями. Почему? Во время операции не стоит исключать вероятность кровотечения, воспалительных и инфекционных осложнений.

Почему рубец на матке не всегда является противопоказанием для естественных родов?

Когда пациентка приходит к врачу с повторной , задача врача – собирать анамнез. Нужно понять, с чем столкнулись врачи при первых родах, почему произошла операция, возможно, были ли какие-то противопоказания со стороны других специалистов? На все эти процессы нужно дать полный ответ.

Как избежать операции?

Если женщина ставит себе задачу – избежать кесарева сечения, то нужно подготовиться к процессу естественных родов. Как?

Скажите «нет» эпидуральной анестезии

Казалось бы, что такого в том, чтобы помочь себе родить малыша и обезболить этот процесс? Но, все дело не в родах как таковых, а в гормональных изменениях, которые те вызывают в организме женщины. Врачи говорят нам о том, что с началом родовой деятельности, будущая мама сталкивается с целым коктейлем гормонов, которые естественным образом обезболивают весь процесс. Задайте вопрос опытным акушерам-гинекологам о том, как обычно проходят роды с . Часто случается так: родовая деятельность была нормальной, здоровой, но после укола анестезии она резко прекратилась, и встал вопрос о проведении кесарева сечения. Некоторым женщинам даже доза окситоцина не помогла – а, этот гормон, для справки, вредит центральной нервной и кровеносной системе ребенка. Малыш может родиться с тяжелой гипоксией.

Не стоит ложиться в роддом заранее, если ваша беременность проходит без осложнений и жалоб с вашей стороны. Ничего страшного нет в том, что у вас уже 40 недель беременности, а роды так и не начались. Вам могли неправильно установить предварительную дату родов, тем более, если вы до наступления беременности, как и большинство женщин имели жалобы на слабую родовую деятельность. Плод внутри вас развивается и появляется на свет вне зависимости от чисел на календаре, а ровно в тот момент, когда он будет жизненно способен.

Важно! Если роды будут простимулированы искусственно, то вероятнее всего они завершаться экстренным кесаревым сечением.

Изучайте больше полезной информации

Обязательно информативно подготовьтесь к родам – читайте больше информации о том, как начинается родовая деятельность, какие могут быть осложнения, что делать, чтобы избежать кесарева сечения. Не стоит слепо доверять одному врачу, который сказал вам – проще всего завершить вашу беременность посредством операции. Всегда отстаивайте свое право на достоверную информацию и не доверяйте врачам-гинекологам. Желательно перед родами проконсультироваться сразу у нескольких специалистов и принять решение – как рожать, и с каким акушером-гинекологом. Даже, если что-то пойдет не так и кесарева сечения не избежать, вы, обладая полнотой информации, будете знать, что сделали все возможное.

Курсы для беременных

По возможности и состоянию здоровья обязательно посетите курсы для беременных. Особенно ту часть, где вам расскажут и покажут – как начинаются роды, что делать женщине в этот момент, как вести себя близким людям, как помочь малышу появиться на свет. В итоге, это придаст вам еще больше уверенности в том, что роды завершатся хорошо и без последствий.

Помните, что от вашего решения родить естественно либо с помощью операции – зависит весь процесс родов. Если со стороны медицинской части нет никаких показаний к хирургическому вмешательству, то почему бы вам не попробовать родить так, как подсказывает организм?

С наступлением беременности многие женщины начинают искать информацию о том, что такое кесарево сечение и по каким показаниям проводят операцию. Будущие мамы тревожатся о своём здоровье, страшатся будущих родов и опасаются, что им может потребоваться подобное вмешательство.

Кесаревым сечением названа хирургическая операция, при которой ребёнка достают через разрез на животе женщины. Проводить роды таким путём начали очень давно. Первая успешная операция прошла в 1500 году. Её сделал собственной жене Яков Нуфер, небогатый швейцарец, который занимался кастрацией свиней. Благодаря своей работе он имел общие понятия об анатомии. Когда Яков понял, что потеряет жену при родах, сделал ей кесарево сечение. Женщина и ребёнок остались здоровы и прожили долгую жизнь.

Мифы и легенды об операции и вовсе уходят в глубину веков. О появлении детей таким способом можно прочесть в истории древней Индии, Греции и, конечно, Рима. Многие слышали, что известный император Юлий Цезарь был извлечён из живота умершей матери. Некоторые историки считают, что это событие дало название операции, так как в переводе с латинского языка, слово «кесарь» означает «властелин».

По другим данным, на название повлиял указ Юлия Цезаря, в котором он приказывал врачевателям спасать новорождённых в случае гибели матери, доставая их из рассечённого живота.

Варварские методы давно ушли в прошлое. В некоторых странах кесарево сечение проводят по желанию роженицы. В нашей стране врачи не одобряют такой подход. Они справедливо полагают, что, избавившись от боли во время родов, женщина получит впоследствии много проблем. Ведь кесарево сечение мешает быстро наладить лактацию, после него нужен долгий период восстановления. Поэтому министерство здравоохранения требует, чтобы операцию назначали, если она действительно необходима.

В каких случаях делают операцию?

Хирургическое вмешательство бывает двух видов: плановое и экстренное. Если врачи настаивают на операции, значит, так надо, не пугайтесь. Волнение может повредить будущему малышу и ввести вас в депрессию. Проконсультируйтесь с несколькими специалистами и прислушайтесь к их советам. Когда без операции не обойтись, постарайтесь настроиться, ничего не бойтесь. Опытные врачи сделают всё для безопасности мамы и новорождённого.

Кесарево сечение необходимо, когда гинеколог обнаруживает серьёзные нарушения беременности.

Тазовое, поперечное или косое положение плода в матке. Естественные роды в таком случае несут большой риск для матери и ребёнка.
Сильная близорукость женщины. Потуги и схватки могут привести к отслойке сетчатки.
Слишком узкий таз, через который малыш не сможет протиснуться при родах.
Хроническая гипоксия плода.
Ярко выраженный токсикоз на позднем сроке беременности.

Серьёзными показаниями к хирургическому вмешательству врачи считают сахарный диабет, заболевания лёгких, сердца и резус-конфликт у матери. Причиной кесарева может стать крупный плод или наличие двойни, особенно, когда один из малышей находится в неправильном положении.

Если женщина один раз прошла через операцию, вторая беременность, скорее всего, тоже закончится кесаревым сечением. Бывают случаи, когда естественные роды проходят успешно, но часто врачи не хотят рисковать, потому что в процессе схваток может разойтись шов на матке.

Иногда кесарево сечение проводится экстренно. Так бывает, когда родовая деятельность приводит к осложнениям, опасным для жизни:

появляется угроза разрыва матки;
происходит отслойка плаценты;
у женщины начинается приступ эклампсии;
малыш остро страдает от нехватки кислорода;

Причины бывают разными. Если врач при родах констатирует непредвиденную ситуацию, он действует незамедлительно, чтобы сохранить жизнь и здоровье своих пациентов.

Что происходит в операционной?

Запланированное кесарево сечение требует, чтобы будущая мама легла в больницу заранее. Она должна ещё раз обследоваться, побеседовать с анестезиологом и выбрать приемлемый вариант наркоза. В наших роддомах используют общую и эпидуральную анестезию.

При плановом вмешательстве чаще применяют эпидуральный наркоз. Женщина, находящаяся в полном сознании, может сразу увидеть новорождённого и приложить его к груди.
Общий наркоз обычно вводят в экстренных случаях, когда нужно срочно начинать операцию.

Плановое кесарево сечение делают утром. Женщину приводят в операционную, одевают на неё стерильную одежду, кладут на специальный стол и вводят наркоз.

Разрез живота проводят двумя способами. Он бывает:

Продольным, проходящим от пупка вниз. Позволяет быстро извлечь малыша, поэтому его часто применяют в экстренных случаях.
Поперечным. Разрез проходит вдоль линии лобка. Он считается более эстетичным. Его делают при плановых операциях, если отсутствуют шрамы от продольного вмешательства.

Сделав разрез на коже, слой за слоем аккуратно рассекают мышцы, потом матку и извлекают из неё младенца. Врач отделяет плаценту, вводит в матку окситоцин для сокращения её стенок и также по очереди зашивает повреждённые ткани. Внутренние швы накладывают, используя нить, которая постепенно рассасывается. Наружный разрез соединяют специальными скобами или нитями из капрона.

После операции, длящейся около 40 минут, женщину постепенно приводят в чувство и помещают в реанимационную палату. Малыша осматривает неонотолог, акушерка проводит обработку и относит новорождённого в детское отделение.

Что происходит после?

Чтобы минимизировать осложнения, через 6 часов рекомендуется садиться и вставать с кровати под присмотром медперсонала. Это улучшает сокращение матки и нормализует работу кишечника.

В первые сутки любое питание исключено. Разрешается пить мелкими глотками минеральную воду без пузырьков газа.
На второй день, если врач видит положительную динамику, в рацион вводят овощной бульон и жидкую кашу.
Начиная с четвертого дня, молодая мама должна соблюдать обычную диету кормящих женщин.

Для успешного выздоровления важно тщательно пережёвывать еду и кушать небольшими порциями 6 раз в день. Если пациентка придерживается рекомендаций врача, но у неё не проходит вздутие живота, значит, в результате хирургического вмешательства нарушилась перистальтика кишечника. В этом случае назначают слабительное или клизму.

Когда кесарево сечение проходит без осложнений, на вторые сутки после него малыша помещают вместе с мамой, если она чувствует себя хорошо. Теперь можно ухаживать за новорождённым самостоятельно, и начинать полноценное кормление грудью. Через неделю рубец на коже практически сформирован. Женщине снимают швы и отпускают её домой.

Молодой маме потребуется время для восстановления. Нужно беречь себя, не поднимать тяжести и постараться не забеременеть повторно в течение 2 лет. За этот период организм полноценно оправится после операции.

Если вам предстоит пройти через такое испытание, не накручивайте себя. Постарайтесь расслабиться, больше гулять, получать позитивные эмоции, питаться полезной здоровой пищей и полностью выполнять указания врача. Это намного увеличит шанс, что кесарево сечение пройдёт без последствий.

При некоторых обстоятельствах кесарево сечение действительно может стать единственным способом спасти жизнь матери и ребенка. Но мы считаем, что, по крайней мере, в половине случаев его можно избежать, если родители возьмут на себя ответственность за роды. Вы можете сделать следующее.

1. Правильно выбирайте того, кто принимает роды, а также место их проведения . Определите, кто сможет обеспечить вам наиболее безопасные и благополучные роды. Мы не можем всем рекомендовать рожать дома, так как для этого еще не созданы условия в системе здравоохранения. Но у вас есть три места, где вы можете родить: дом, семейный центр и роддом. Больничные роды с большей вероятностью могут закончиться кесаревым.

Поговорите со своим акушером и убедитесь, что он (или она) не являются непреклонными сторонниками родов в положении лежа на спине. В противном случае этот врач вам не подходит. Также узнайте, что он думает о ходьбе во время схваток и вертикальных родах. Разрешат ли вам рожать на корточках или лежа на боку? Спокоен ли врач в отношении вас или он предполагает серьезные осложнения? Имеет ли он опыт вагинальных родов после кесарева? Как часто он сам делает кесарево сечение? Если эта цифра превышает 15 процентов, то, скорее всего, у него превалирует хирургический подход к родам. Поинтересуйтесь обязательными анализами и процедурами во время родов. Пользуется ли ваш врач постоянным ЭМП? Какому проценту его пациенток требовался постоянный ЭМП?

2. Наймите профессиональную ассистентку . Если вы, как и большинство рожениц, решили рожать в роддоме, то наймите профессиональную ассистентку для родов. Это поможет вам существенно уменьшить шансы на хирургическое вмешательство.

3. Думайте «вертикально» . Вычеркните из своего воображения следующую картину: женщина лежит на спине, а врач удобно расположился перед ней. Лежачая поза - это поза для кесарева сечения. И чем больше вы будете в ней находиться, тем больше вероятность того, что вам его сделают. Исследования показали, что в вертикальной позе матка работает лучше, время родов сокращается, шейка матки раскрывается легче и роды более благополучные. Чем больше матерей и врачей победят в себе «горизонтальный» подход и начнут думать «вертикально», тем больше детей появится на свет как положено. Вставайте во время родов. Лежачая поза является первопричиной долгих и мучительных родов, которые вполне могут закончиться в операционной. Горизонтальное положение осталось нам в наследство от прошлого, когда роды проводились под наркозом, когда накладывались щипцы, а матери были не в состоянии рожать самостоятельно. В вертикальной позе на корточках увеличивается объем таза и используется сила гравитации. Однако «вертикальное» мышление не означает, что вы не можете прилечь для отдыха во время родов. Многие женщины могут полежать время от времени, подложив подушки и получая удовольствие от ласк партнера. Если же такой отдых не приносит вам облегчения, попробуйте использовать ванну. Свобода выбора во время родов - лучший способ избежать кесарева сечения.

4. Ходьба . Если вы начали думать вертикально, начинайте двигаться. Исследования показали, что ходьба не только ускоряет роды, но и полезна для ребенка.

5. Правильно используйте ЭМП и внутривенные вливания . Приверженцы обязательного электромониторинга плода заявляют, что таким образом можно уменьшить количество мертворожденных и детей, родившихся с повреждениями мозга. ЭМП стал стандартной процедурой еще до того, как была доказана его полезность. В настоящее время врачи опасаются не делать ЭМП, так как боятся ответственности перед законом. Но многочисленные исследования показали, что при нормальных родах для матери и ребенка нет никакой разницы, прослушивать сердцебиение плода при помощи данного прибора или обычного фетоскопа. По данным этих же исследований, обнаружили, что при использовании ЭМП женщинам в два раза чаще делали кесарево сечение, чем в группе рожениц, не подвергавшихся такому обследованию. Более того, судя по результатам недавних исследований, большинство случаев детского церебрального паралича объясняется именно преждевременным кесаревым сечением (т.е. операция была проведена до того, как начались роды). ЭМП должен делаться только при наличии серьезных показаний. Помните, как только вас подключат к какому-нибудь монитору, шансы получить кесарево резко возрастают. Однако в некоторых случаях ЭМП, напротив, может помочь избежать кесарева сечения. Если врач подозревает осложнения (например, когда роды останавливаются), а монитор выдает информацию о том, что с ребенком все в порядке, то вам, скорее всего, дадут возможность рожать дальше и не бросятся оперировать. При правильном использовании техника может быть вашим другом.

6. Осторожнее относитесь к эпидуральной анестезии . Эпидуральная анестезия, как и электромониторинг плода, может быть вашим другом и вашим врагом. Обследование пятисот первородящих женщин показало, что те, кому делали эпидуральную анестезию, чаще оказывались на операционном столе по причине дискоординации родовой деятельности. Однако другие исследования не считают, что эпидуральная анестезия повышает шансы кесарева сечения. Мы присутствовали при родах, когда своевременно сделанная эпидуральная анестезия помогала матери расслабиться и родить естественным путем. С другой стороны, слишком частое применение этого «божественного чуда» (как некоторые роженицы называют эпидуральную анестезию) может угнетающе действовать на сократительную работу матки. При такой анестезии вы теряете весьма важного помощника - гравитацию. К тому же вы лежите на спине, то есть находитесь на полпути в операционную.

7. Не торопитесь . Во время родов, как и во время занятия сексом, спешить не следует. Не дайте убедить себя, что рожать надо быстро, чтобы не задерживать других людей. В момент родов - вы звезда, а все остальные лишь ваша свита. Роды являются слишком важным событием в вашей жизни, чтобы оглядываться на время. Очень часто «дискоординация родовой деятельности» является ни чем иным, как нежеланием врача подождать. Нет никаких доказательств того, что долгие роды опасны для ребенка, как не существует каких-либо ограничений по времени родов. Хотя имеются таблицы, в которых указана средняя продолжительность родов, это лишь усредненные цифры, которые могут совершенно не относиться к вам лично. Ваша матка не видела этих таблиц. Долгие роды вызывают беспокойство, так как бытует мнение, что при каждой схватке количество поступающего к ребенку кислорода сокращается. То есть, чем дольше схватка, тем меньше кислорода получает ваш ребенок. Однако это предположение никогда не было подтверждено научно.

8. Доверяйте интуиции (и действуйте по ней) в отношении способа ведения родов . В то время как происходит возврат к естественным родам, женщины сталкиваются с новым явлением. Накануне вычисленной даты родов беременную женщину обследуют на отсутствие патологии и готовность к родам и отправляют в роддом. Там ей делают укол питоцина и эпидуральную анестезию. То есть такие роды искусственно стимулируются, проверяются и принимаются. Через весьма непродолжительное время (около 12 часов) родители и ребенок возвращаются домой без следов усталости. Прежде чем с радостью голосовать за такие роды, подумайте, какое их количество пойдет не по такому прекрасному плану и закончится в операционной.

Защитники прогнозируемых родов считают, что так можно сократить количество кесаревых сечений. В одном исследовании своевременная стимуляция родовой деятельности питоцином помогла сократить количество кесаревых с 20 до шести процентов. То есть стимулирование проводилось до того, как роженица выбивалась из сил и теряла способность продолжать роды самостоятельно, без хирургического вмешательства. Однако если женщина хорошо подготовлена к родам, владеет техникой релаксации и умеет распознавать сигналы своего тела, она лучше сможет справиться с затяжными родами. Она знает, как избежать усталости, и способна выполнить свой план родов, не боясь попасть на операционный стол. Прежде чем вы соберетесь на прогнозируемые роды, учтите, что схватки, вызванные питоцином, более болезненные, чем схватки, обусловленные выработкой природных гормонов, и очень часто они наступают быстрее, чем женщина успевает к ним подготовиться.

9. Требуйте, чтобы врачи были свободны в принятии решений . Врачам тоже нужно «обезболивающее»! По мнению акушеров (и по нашему мнению тоже), количество кесаревых сечений могло быть меньше, если бы врачи не боялись ответственности перед законом. Те акушеры, с которыми мы беседовали на эту тему, считают, что количество таких операций можно сократить с 25 (в некоторых областях 30) до 10 процентов, если не будет опасений получить обвинение в неправильном обращении с пациентом. Было время, когда врачи действовали лишь в интересах матери и ребенка, не принимая во внимание судебные разбирательства. Но увеличение числа проверочных комиссий быстро охладило их пыл. Если в некоторых случаях показания к кесареву сечению очевидны, то в других они весьма сомнительны и требуют от врача принятия ответственного решения. Однако страх перед законом практически всегда заставляет врача отправить роженицу в операционную. Иногда врачу приходится проявить гораздо больше интуиции во время естественных родов, чем во время принятия решения о назначении операции. Естественные роды требуют понимания естественного процесса. Если роды затягиваются, то врач должен призвать на помощь весь свой опыт, чтобы помочь роженице справиться с ними. Но пока врачи боятся ответственности, положение с рискованными естественными родами не изменится. Врачи не собираются снижать количество кесаревых сечений. Значит, это должны сделать сами женщины.

10. Помните о вашей уязвимости . Продумайте все заранее. Когда во время родов вам предложат сделать кесарево сечение вместо того, чтобы испытывать муки ада еще пару часов, вы вряд ли сможете рассуждать разумно. Во время подготовки к родам вы должны точно уяснить, какие ситуации делают кесарево сечение неизбежным, а когда вполне можно родить без хирургического вмешательства. Кроме того, вы должны понимать, в чем преимущества и недостатки вмешательства, а также знать, какими способами можно исправить положение, если что-то пойдет не по плану. Именно в таком случае огромную помощь может оказать профессиональная ассистентка. Если вы испробовали все способы, предусмотренные вашим планом родов, то сможете принять решение об операции без сожаления и чувства вины.