Делириумот е нарушување на размислувањето со болно расудување, идеи и заклучоци својствени за оваа состојба кои не одговараат на реалноста и не се предмет на корекција, но во кои пациентот е непоколебливо и целосно убеден. Во 1913 година, оваа тријада беше формулирана од К. Ова нарушување може да се појави само на патолошка основа. Делириумот длабоко ги погодува сите сфери на психата на поединецот, особено влијае на афективната и емоционално-волевата сфера.

Традиционалната дефиниција за ова нарушување за руското училиште за психијатрија е како што следува. Делириум е збир на идеи, болно расудување и заклучоци кои ја зафатиле свеста на пациентот, лажно ја рефлектираат реалноста и не се предмет на корекција однадвор.

Во медицината, заблуданото растројство се разгледува во општата психопатологија и психијатрија. Заблудите, заедно со халуцинациите, се вклучени во групата на психопродуктивни симптоми. Заблудата состојба, како нарушување на размислувањето, влијае на една од сферите на психата, а погодената област е човечкиот мозок.

Истражувачот за шизофренија Е. Блеулер забележа дека заблудната состојба се карактеризира со:
- егоцентричност, со светла афективна боја, која се формира врз основа на внатрешните потреби, а внатрешните потреби можат да бидат само афективни.

Концептот на „делириум“ во говорен јазикима различно значење од психијатриското што доведува до негова неправилна употреба со научна точкавизија.

На пример, во секојдневниот живот тие го нарекуваат илузионално однесување бесвестлице, придружено со бесмислен, некохерентен говор, често се јавува кај пациенти со заразни болести.

Од клиничка гледна точка, овој феномен треба да се нарече аменција, бидејќи тоа е квалитативно нарушување на свеста, а не размислување. Исто така, другите погрешно нарекуваат глупости во секојдневниот живот ментални нарушувања, На пример,.

ВО фигуративно значењеЗаблудата состојба вклучува какви било некохерентни и бесмислени идеи, што исто така е неточно, бидејќи тие може да не одговараат на заблудата тријада и да дејствуваат како заблуди на ментално здрава личност.

Примери за глупости. Заблудената состојба на паралитичарите е исполнета со содржина за вреќи со злато, нераскажани богатства, илјадници сопруги. Содржината на заблудните идеи е често конкретна, фигуративна и сензуална. На пример, пациентот може да се наполни од штекер, замислувајќи се себеси како електрична локомотива или може да остане без да пие свежа вода со недели бидејќи смета дека е опасна за себе.
Пациентите со парафренија тврдат дека живеат милион години и се убедени во нивната бесмртност или дека биле сенатори на Рим или учествувале во животот на древниот Египет, други пациенти тврдат дека се вонземјани од Венера или Марс. Во исто време, таквите луѓе работат со фигуративни, живи идеи и се во состојба на зголемено расположение.

Симптоми на делириум

Делириумот длабоко ги погодува сите сфери на психата на поединецот, особено влијае на афективната и емоционално-волевата сфера. Размислувањето се менува во целосно потчинување на заблудата.

Заблудното нарушување се карактеризира со паралогичност (лажно заклучување). Симптомите се карактеризираат со вишок и верување во заблуди идеи, а во однос на објективната реалност постои несовпаѓање. Во исто време, свеста на лицето останува јасна, малку ослабена.

Заблудната состојба треба да се разликува од заблудите на ментално здравите поединци, бидејќи тоа е манифестација на болеста. Кога се разликува ова нарушување, важно е да се земат предвид неколку аспекти.

1. За да се појават заблуди, мора да постои патолошка основа, исто како што илузиите на личноста не се предизвикани од ментално растројство.

2. Заблудите се однесуваат на објективни околности, а илузионото нарушување се однесува на самиот пациент.

3. Корекција е можна за заблуди, но за болниот во делириум тоа е невозможно, а неговото заблудно верување е во спротивност со претходниот светоглед пред почетокот на ова нарушување. Во вистинска пракса, понекогаш диференцијацијата може да биде многу тешка.

Акутен делириум. Ако свеста е целосно подредена на заблуда и ова се рефлектира во однесувањето, тогаш ова е акутен делириум. Повремено, пациентот може адекватно да ја анализира околната реалност и да го контролира своето однесување, ако тоа не е поврзано со темата за делириум. Во такви случаи, заблуденото нарушување се нарекува инкапсулирано.

Примарен делириум. Примарното заблуда се нарекува исконско, толкувачко или вербално. Примарната причина за ова е поразот на размислувањето. Засегната е логичната, рационална свест. Во овој случај, перцепцијата на пациентот не е нарушена и тој е во состојба да биде продуктивен долго време.

Секундарни (фигуративни и сетилни) заблудисе јавува поради нарушена перцепција. Оваа состојба се карактеризира со доминација на халуцинации и илузии. Заблудените идеи се неконзистентни и фрагментарни.

Повторно се појавува нарушување во размислувањето, настанува заблуда интерпретација на халуцинациите и недостигаат заклучоци кои се јавуваат во форма на согледувања - емоционално богати и живописни согледувања.

Елиминацијата на секундарната заблуда се постигнува главно со лекување на комплексот на симптоми и основната болест.

Постојат фигуративно и сензорно секундарно заблудно нарушување. Со фигуративното размислување се јавуваат фрагментарни, расфрлани идеи, слични на сеќавањата и фантазиите, односно заблуди на претстава.

Во сензуален делириум, заплетот е визуелен, ненадеен, богат, конкретен, емотивно живописен и полиморфен. Оваа состојба се нарекува заблуда на перцепција.

Заблудата имагинација значително се разликува од сетилните и интерпретативните илузионални состојби. Во оваа варијанта на илузивно растројство, идеите не се засноваат на перцептивни нарушувања или на логичка грешка, но произлегуваат врз основа на интуиција и фантазија.

Постојат и заблуди на величественост, заблуди на изум и заблуди на љубов. Овие нарушувања се слабо систематизирани, полиморфни и многу променливи.

Делузионални синдроми

Во руската психијатрија, во моментов е вообичаено да се разликуваат три главни заблуди синдроми.

Параноичниот синдром е несистематски и често се забележува во комбинација со халуцинации и други нарушувања.

Параноичниот синдром е интерпретативна, систематизирана заблуда. Најчесто монотематски. Кај овој синдром нема интелектуално-мнестичко слабеење.

Парафреничниот синдром е фантастичен, систематизиран во комбинација со ментални автоматизми и халуцинации.

Синдромот на ментален автоматизам и халуцинаторниот синдром се блиску до заблуди синдроми.

Некои истражувачи идентификуваат заблуден „параноичен“ синдром. Се заснова на преценета идеја што се јавува кај параноичните психопати.

Заплетот на делириум. Заплетот на делириум се подразбира како негова содржина. Заплетот, како и во случаите на интерпретативен делириум, не делува како знак на болест и директно зависи од социо-психолошките, политичките и културните фактори во кои живее пациентот. Може да има многу такви парцели. Честопати се појавуваат идеи кои се заеднички за мислите и интересите на целото човештво, како и карактеристични за дадено време, верувања, култура, образование и други фактори.

Врз основа на овој принцип, се разликуваат три групи на заблуди состојби, обединети со заедничка заговор. Тие вклучуваат:

1. Заблуда на прогон или манија на прогонство, прогонителска заблуда, која пак вклучува:

• заблуда на штета - верување дека имотот на пациентот е оштетен или украден од некои луѓе;
• заблуда на труење - пациентот е убеден дека некој од луѓето сака да го отруе;
• заблуда на врската - на човекот му се чини дека целото опкружување е директно поврзано со него, а однесувањето на другите поединци (дејства, разговори) е определено од нивниот посебен однос кон него;
• заблуда на значењето - варијанта на претходната заплет на делириум (овие два вида на заблуда состојба тешко се разликуваат);
• заблуда на влијание - едно лице е прогонувано од идејата за надворешно влијание врз неговите чувства, мисли со точна претпоставка за природата на ова влијание (радио, хипноза, „космичко зрачење“); - еротска заблуда - пациентот е сигурен дека партнерот го демне;
• делириум на спор - болниот се бори да ја врати „правдата“: судови, жалби, писма до раководството;
• заблуди на љубомора - пациентот е убеден дека неговиот сексуален партнер изневерува;
• заблуда на инсценирање - убедување на пациентот дека сè наоколу е специјално уредено и се играат сцени од некаква изведба и се спроведува експеримент и сè постојано го менува своето значење; (на пример, ова не е болница, туку обвинителство; лекарот е истражител; медицинскиот персонал и пациентите се безбедносни службеници маскирани со цел да го разоткријат пациентот);
• заблуда на поседување - патолошко верување на една личност дека бил опседнат од зол дух или некое непријателско суштество;
• Пресенилниот делириум е развој на слика на депресивен делириум со идеи за осуда, вина и смрт.

1. Заблуди на величественост (експанзивни заблуди, заблуди на величественост) во сите негови сорти ги вклучуваат следните заблуди:

• заблуди на богатство, во кои пациентот е патолошки убеден дека поседува нераскажани богатства или богатство;
• делириум на изум, кога пациентот е подложен на идеја да направи брилијантно откритие или пронајдок, како и нереални различни проекти;
• делириум на реформизам - пациентот создава социјални, апсурдни реформи за доброто на човештвото;
• заблуда за потекло - пациентот верува дека неговите вистински родители се луѓе со висок ранг, или своето потекло го припишува на античко благородно семејство, друга нација итн.;
• рејв Вечен живот- пациентот е убеден дека ќе живее вечно;
• еротска заблуда - убедување на пациентот дека одредена личност е заљубена во него;
• заблуда љубовно убедување, што се забележува кај женските пациенти со тоа што познатите луѓе ги сакаат или секој што ќе ги сретне барем еднаш се заљубува;
• антагонистичка заблуда - патолошко верување на пациентот дека е пасивен сведок и размислувач на борбата на спротивставените светски сили;
• религиозно заблудно верување - кога болен човек се смета себеси за пророк, тврдејќи дека може да прави чуда.

1. Депресивните илузии вклучуваат:

• заблуди на самопонижување, самообвинување, грешност;
• хипохондриско заблуда - верување на пациентот дека има сериозна болест;
• нихилистички глупости - лажно чувстводека пациентот или околниот свет не постои, и доаѓа крајот на светот.

Одделно, се разликуваат индуцирани (индуцирани) заблуди - тоа се заблуди искуства кои се позајмени од пациентот преку близок контакт со него. Ова изгледа како да сте „заразени“ со заблуда. Лицето на кое нарушувањето е предизвикано (пренесено) не е нужно покорно или зависно од партнерот. Обично оние луѓе од околината на пациентот кои многу тесно комуницираат со него и се поврзани со семејни односи се инфицирани (индуцирани) со заблуда.

Фази на делириум

Фазите на делириум ги вклучуваат следните фази.

1. Заблуда расположение - верувањето дека промените се случиле наоколу и дека проблемите се приближуваат од некаде.

2. Заблудна перцепција се јавува во врска со зголемување на анксиозноста и се појавува заблуда објаснување на поединечни феномени.

3. Заблуда интерпретација - заблуда објаснување на сите воочени појави.

4. Кристализација на делириум - формирање на целосни, кохерентни, заблуди идеи.

5. Избледување на делириумот - појава на критика на заблуди идеи.

6. Резидуален делириум - резидуални заблуди феномени.

Третман на делириум

Третманот на заблуда е возможен со методи кои влијаат на мозокот, односно психофармакотерапија (антипсихотици), како и биолошки методи (атропин, инсулинска кома, електричен и медикаментозен шок).

Главниот метод на лекување на болести кои се придружени со заблуда е третман со психотропни лекови. Изборот на антипсихотици зависи од структурата на заблудата. Во случај на примарна интерпретација со изразена систематизација, ќе бидат ефективни лекови со селективен карактер на дејство (Халоперидол, Трифтазин). За афективни и сензорни заблуди состојби, антипсихотиците се ефикасни широк опсегдејства (Френолон, Аминазин, Мелерил).

Третманот на болести придружени со заблуда пореметување, во многу случаи, се јавува во болнички услови проследено со супортивна амбулантска терапија. Амбулантски третман е пропишан во случаи кога болеста е забележана без агресивни тенденции и е намалена.

Заблудата е упорно верување кое се појавило на патолошка основа, не е подложно на влијание на разумни аргументи или докази за спротивното и не е всадено мислење што може да го стекне лицето како резултат на соодветно воспитување, добиено образование, влијание. на традициите и културната средина.

Оваа дефиниција има за цел да ги разликува заблудите што укажуваат на ментално растројство од другите видови упорни верувања што може да се појават кај здрави луѓе. Обично (но не секогаш) заблудата е лажно верување. Критериумот за заблуда е дека таа е цврсто заснована на неадекватна основа, односно ова верување не е резултат на нормални процеси на логично размислување. Силата на убедувањето е таква што не може да се разниша дури и со навидум непобитни докази за спротивното. На пример, пациент со заблуда дека неговите гонители се кријат во соседната куќа нема да се откаже од ова мислење дури и кога со свои очи ќе види дека куќата е празна; наспроти сите шанси, тој ќе го задржи своето верување, претпоставувајќи, на пример, дека гонителите ја напуштиле зградата пред да биде прегледана. Меѓутоа, треба да се забележи дека нормалните луѓе со идеи од незаблуда понекогаш остануваат исто толку глуви на аргументите на разумот, пример за тоа се заедничките верувања на луѓето со заеднички религиозни или етнички корени. Така, личноста израсната во традициите на верување во спиритуализмот веројатно нема да ги промени своите верувања под влијание на силни докази за спротивното, убедливо за секој чиј светоглед не е поврзан со такви верувања.

Иако обично, како што веќе беше забележано, Луда идеја- ова е лажно верување, во исклучителни околности може да испадне вистина или да стане подоцна. Класичен пример е патолошката љубомора (види стр. 243). Мажот може да развие илузии на љубомора кон неговата сопруга во отсуство на какви било потврдени докази за нејзиното неверство. Дури и ако сопругата е навистина неверна во тоа време, верувањето сепак е заблуда, освен ако не постои разумна основа за тоа. Поентата што треба да се нагласи е дека не е лажноста на верувањето што го одредува нејзиниот заблуден карактер, туку природата на менталните процеси што довеле до тоа верување. Во меѓувреме, познато е дека во клиничката пракса камен на сопнување е тенденцијата да се смета за лажно верување само затоа што изгледа чудно, наместо да се проверуваат фактите или да се открие како пациентот дошол до ова мислење. На пример, навидум неверојатните приказни за демнење од соседи или за брачен другар кој се обидува да отруе пациент понекогаш имаат основа во реалноста, и на крајот може да се утврди дека соодветните заклучоци се резултат на нормални процеси на логично размислување и дека тие се всушност фер.

Дефиницијата за заблуда нагласува дека карактеристична карактеристика на заблудата идеја е нејзината стабилност. Сепак, верувањето можеби не е толку силно пред (или откако) заблудата е целосно формирана. Понекогаш заблудните идеи се појавуваат во умот на човекот веќе целосно формиран, а пациентот е апсолутно убеден во нивната вистина од самиот почеток, но во други случаи тие се развиваат постепено. Слично на тоа, додека се опоравува, пациентот може да помине низ фаза на зголемен сомнеж за неговите заблуди идеи пред конечно да ги отфрли како лажни. Терминот понекогаш се користи за да се однесува на овој феномен Делумен делириумКако, на пример, во Анкетата за статусот (види стр. 13). Препорачливо е да се користи овој термин само ако се знае дека или на делумниот делириум му претходел целосен делириум, или тој последователно се развил во целосен делириум (ретроспективен пристап). Делумниот делириум може да се открие на раните фази. Меѓутоа, при идентификување на овој симптом, не треба да извлекувате одредени заклучоци во врска со дијагнозата само врз основа на тоа. Треба да се изврши темелно испитување за да се бараат други знаци на ментална болест. И покрај фактот дека пациентот може да биде целосно уверен во вистинитоста на заблудата идеја, ова верување не мора да влијае на сите негови чувства и постапки. Ова одвојување на верувањето од чувствата и постапките, познато како Двојна ориентација,Тоа е најчеста кај хроничните шизофреници Таквиот пациент, на пример, верува дека е член на кралското семејство, но во исто време живее тивко во домот за ментално болни лица отпуштени од болница. Неопходно е да се разликува делириумот од Супер вредни идеиКои првпат беа опишани од Верник (1900). Супер вредна идеја- ова е изолирано, сеопфатно верување од поинаква природа од заблуди и опсесии; понекогаш доминира во животот на пациентот многу години и може да влијае на неговите постапки. Корените на верувањето што ги окупира мислите на пациентот може да се разберат со анализа на деталите од неговиот живот. На пример, лице чија мајка и сестра умреле од рак еден по друг може да подлегнат на верувањето дека ракот е заразен. Иако не е секогаш лесно да се направи разлика помеѓу заблуда и супер вредна идеја, во пракса тоа ретко води до сериозни проблеми, бидејќи дијагнозата на ментална болест зависи од повеќе од присуството или отсуството на кој било симптом. ( Дополнителни информацииза многу вредни идеи може да се најде во McKenna 1984 година.)

Постојат многу видови на заблуди, кои ќе бидат опишани подолу. Во следниот дел, табелата ќе му помогне на читателот. 1.3.

Примарен, секундарен и индуциран делириум

Примарна или автохтона заблуда- ова е заблуда што се појавува одеднаш со целосно уверување во вистинитоста на нејзината содржина, но без никакви ментални настани кои водат до неа. На пример, пациент со шизофренија одеднаш може да има целосно уверување дека полот му се менува, иако никогаш порано не размислувал за такво нешто и не му претходеле никакви идеи или настани што би можеле на кој било начин да го поттикнат до таков заклучок. на логички објаснет начин. Во умот одеднаш се појавува верување, целосно формирано и во апсолутно убедлива форма. Веројатно тоа е директен израз патолошки процес, која е причина за ментална болест, е примарен симптом. Не сите примарни заблуди започнуваат со идеја; илузионното расположение (види стр. 21) или заблудата (види стр. 21) исто така може да се појават ненадејно и без никакви претходни настани кои би ги објасниле. Се разбира, тешко е пациентот да се сети на точниот редослед на такви необични, често болни психички феномени, и затоа не е секогаш можно со целосна сигурност да се утврди кој од нив е примарен. Неискусните лекари обично ја поставуваат дијагнозата на примарен делириум премногу лесно, без да посветат соодветно внимание на проучувањето на претходните настани. Се дава примарен делириум голема вредностпри дијагностицирање на шизофренија, и многу е важно да не се регистрира додека не биде целосна довербаво неговата залиха. Секундарна заблудаМоже да се смета како дериват на кое било претходно патолошко искуство. Сличен ефект може да предизвикаат неколку видови искуства, особено (на пример, пациент кој слуша гласови, врз основа на тоа доаѓа до верување дека е прогонуван), расположение (лице во длабока депресијаможе да верува дека луѓето го сметаат за неентитет); Во некои случаи, заблудата се развива како последица на претходна заблуда идеја: на пример, лице со заблуди на осиромашување може да се плаши дека загубата на пари ќе го испрати во затвор бидејќи нема да може да ги плати своите долгови. Се чини дека во некои случаи секундарните заблуди вршат интегрирачка функција, правејќи ги почетните сензации поразбирливи за пациентот, како во првиот даден пример. Понекогаш, сепак, се чини дека има спротивен ефект, зголемувајќи го чувството на прогон или неуспех, како во третиот пример. Акумулацијата на секундарни заблуди идеи може да резултира со формирање на сложен заблуден систем во кој секоја идеја може да се смета дека произлегува од претходната. Кога се формира комплексен збир на меѓусебно поврзани идеи од овој вид, тоа понекогаш се дефинира како систематска заблуда.

Под одредени околности се јавува индуциран делириум. Како по правило, други сметаат дека заблудните идеи на пациентот се лажни и се расправаат со него, обидувајќи се да ги поправат. Но, се случува личноста која живее со пациент да почне да ги споделува своите заблуди верувања. Оваа состојба е позната како индуциран делириум, или Лудило за двајца (Фолна А Деукс) . Додека парот останува заедно, заблудните верувања на другата личност се исто толку силни како и оние на партнерот, но тие имаат тенденција брзо да се намалуваат кога парот се разделува.

Табела 1.3. Опис на делириум

1. По упорност (степен на убедување): целосно делумно 2. Според природата на појавата: примарно секундарно 3. Други заблуди состојби: заблудно расположение заблуда перцепција ретроспективна заблуда (заблуда меморија) 4. По содржина: прогонувачки (параноични) односи на величественост (експанзивна) вина и мала вредност нихилистичка хипохондриска религиозна љубомора сексуална или љубовна заблуда за контрола

заблуда во врска со поседувањето на сопствените мисли заблуда за пренос (емитување) на мислите

(Во домашната традиција овие три симптоми се сметаат како идејна компонента на синдромот на ментален автоматизам) 5. Според други знаци: индуциран делириум.

Заблудени расположенија, перцепции и сеќавања (ретроспективни заблуди)

Типично, кога пациентот првпат развива заблуди, тој исто така има одредена емоционална реакција и ја перцепира својата околина на нов начин. На пример, лицето кое верува дека група луѓе ќе го убијат, веројатно ќе почувствува страв. Нормално, во таква состојба, тој може да го толкува одразот на автомобилот што се гледа во ретровизорот како доказ дека го следат.

Во повеќето случаи, прво се јавува делириум, а потоа се додаваат останатите компоненти. Понекогаш се забележува обратен редослед: прво се менува расположението - често тоа се изразува со појава на чувство на вознемиреност, придружено со лошо чувство (се чини како нешто страшно да се случи), а потоа следи делириум. На германски оваа промена на расположението се нарекува WaJinstimmung, Што обично се преведува како Заблуда расположение.Последниот термин не може да се смета за задоволителен, бидејќи всушност зборуваме за расположението од кое произлегува делириумот. Во некои случаи, промената што настанала се манифестира во фактот што познатите предмети на перцепција одеднаш, без никаква причина, на пациентот му се појавуваат како да носат ново значење. На пример, необичен распоред на предмети на бирото на колега може да се толкува како знак дека пациентот е избран од Бога за некоја посебна мисија. Опишаниот феномен се нарекува Заблуда перцепција;Овој термин е исто така несреќен бидејќи не е ненормална перцепцијата, туку лажното значење дадено на нормалниот предмет на перцепција.

И покрај фактот што двата термини се далеку од исполнување на барањата, не постои општо прифатена алтернатива за нив, па затоа треба да се прибегне кон нив доколку е неопходно некако да се назначи одредена држава. Сепак, обично е подобро едноставно да се опише што доживува пациентот и да се запише редоследот по кој настанале промените во идеите, афектот и интерпретацијата на сензациите. Со соодветното нарушување, пациентот гледа позната личност, но верува дека е заменет со измамник кој е точна копија на вистинската. Овој симптом понекогаш се означува со францускиот термин Визија Де Општества(двојно), но ова, се разбира, е глупост, а не илузија. Симптомот може да трае толку долго и упорно што е опишан дури и синдром (Capgras) во кој овој симптом е главен. карактеристична особина(види стр. 247). Постои и погрешно толкување на искуството кое е спротивно по природа, кога пациентот препознава присуство на различни појави кај неколку луѓе, но верува дека зад сите овие лица стои истиот маскиран гонител. Оваа патологија се нарекува (Fregoli). Подетален опис за тоа е даден понатаму на стр.

Некои заблуди се однесуваат на минати, а не на сегашни настани; во овој случај зборуваме за Заблудни спомени(ретроспективен делириум). На пример, пациент кој е убеден во заговор за да го отруе, може да му припише ново значење на сеќавањето на епизодата во која повраќал после јадење долго пред да се појави заблудиот систем. Ова искуство мора да се разликува од точното сеќавање на заблудената идеја формирана во тоа време. Терминот „заблуда меморија“ е незадоволителен бидејќи не е заблуда меморијата, туку нејзиното толкување.

Во клиничката пракса, илузиите се групирани според нивните главни теми. Оваа групација е корисна бидејќи постои одредена кореспонденција помеѓу одредени теми и основните форми ментална болест. Сепак, важно е да се запамети дека има многу исклучоци кои не се вклопуваат во генерализираните асоцијации споменати подолу.

Често јавете се ПараноиченИако оваа дефиниција има, строго кажано, пошироко значење. Терминот „параноичен“ се појавува во старогрчките текстови како „лудост“, а Хипократ го користел за да го опише трескавичното делириум. Многу подоцна, овој термин почна да се применува на заблуди идеи за величественост, љубомора, прогонство, како и еротски и религиозни. Дефиницијата за „параноја“ во неговата широка смисла сè уште се користи денес во примена на симптоми, синдроми и типови на личности, додека останува корисна (види Поглавје 10). Прогонувачките илузии обично се насочени кон поединец или кон цели организации за кои пациентот верува дека се обидуваат да му наштетат, да му ја нарушат репутацијата, да го излудат или да го отрујат. Ваквите идеи, иако типични, не играат значајна улога во поставувањето на дијагнозата, бидејќи се забележани во органски состојби, шизофренија и тешки афективни нарушувања. Сепак, односот на пациентот кон заблудите може да има дијагностичко значење: карактеристично е што кај тешкото депресивно растројство пациентот има тенденција да ги прифаќа наводните активности на прогонителите како оправдани, поради сопствената вина и безвредност, додека шизофренијата, по правило, активно се спротивставува, протестира и го изразува својот гнев. При оценувањето на ваквите идеи, важно е да се запамети дека дури и навидум неверојатните извештаи за прогон понекогаш се поткрепени со факти и дека во одредени културни средини се смета за нормално да се верува во вештерство и да се припишуваат неуспесите на лукавствата на другите.

Заблуда врскасе изразува во фактот што предметите, настаните, луѓето добиваат посебно значење за пациентот: на пример, прочитана статија во весник или забелешка слушната од телевизиски екран се перцепира како лично упатена до него; радио претстава за хомосексуалците се „специјално емитувана“ со цел да се информира пациентот дека секој знае за неговата хомосексуалност. Заблудите на став може да се фокусираат и на постапките или гестовите на другите, кои, според пациентот, носат некои информации за него: на пример, ако некое лице ја допре неговата коса, ова е навестување дека пациентот се претвора во жена. . Иако најчесто идеите за став се поврзани со прогонство, во некои случаи пациентот може да им даде поинакво значење на неговите набљудувања, верувајќи дека тие се наменети да сведочат за неговата големина или да го уверат.

Делириум на величественост, или експанзивен делириум,- Ова е претерано верување во сопствената важност. Пациентот може да се смета себеси за богат, обдарен со извонредни способности или генерално за исклучителна личност. Ваквите идеи се јавуваат кај манија и шизофренија.

Заблуди на вина и безвредностнајчесто се наоѓа во депресија, поради што понекогаш се користи терминот „депресивна заблуда“. Типични за оваа форма на заблуда се идеите дека наскоро ќе биде откриено некое мало прекршување на законот што пациентот го направил во минатото и тој ќе биде посрамен или дека неговата грешност ќе донесе божествена казна за неговото семејство.

Нихилистичкизаблудата е, строго кажано, верување во непостоење на некоја личност или работа, но нејзиното значење се проширува за да ги вклучи песимистичките мисли на пациентот дека неговата кариера е завршена, дека нема пари, дека наскоро ќе умре или дека светот е осуден на пропаст. Нихилистичките заблуди се поврзани со екстремна депресија. Често е придружено со соодветни мисли за нарушувања во функционирањето на телото (на пример, дека цревата се наводно затнати со гнили маси). Класична клиничка сликасе нарекува Котар-ов синдром според францускиот психијатар кој го опишал (Котард 1882). Оваа состојба е дискутирана понатаму во Поглавје. 8.

Хипохондрискизаблудата се состои од верување дека постои болест. Пациентот, и покрај медицинските докази за спротивното, тврдоглаво продолжува да се смета себеси за болен. Ваквите заблуди почесто се развиваат кај постарите луѓе, одразувајќи ја зголемената вознемиреност за здравјето, што е типично на оваа возраст и кај луѓето со нормална психа. Други заблуди може да се поврзани со рак или сексуално преносливи болести, или изгледделови од телото, особено обликот на носот. Пациентите со заблуди од вториот тип често инсистираат на тоа пластична операција(Видете го потсекцијата за телесните дисморфни нарушувања, Поглавје 12).

Верски глупостиодносно, заблудите со религиозна содржина биле многу почести во 19 век отколку денес (Клаф и Хамилтон 1961), што се чини дека ја одразува поголемата улога што религијата ја играла во животот на обичните луѓе во минатото. Доколку се најдат необични и силни религиозни верувања кај припадниците на верските малцинства, препорачливо е прво да се разговара со друг член на групата пред да се одлучи дали овие идеи (на пример, очигледно екстремните верувања за Божјата казна за мали гревови) се патолошки.

Делириум на љубоморапочеста кај мажите. Не сите мисли предизвикани од љубомора се заблуди: помалку интензивните манифестации на љубомора се сосема типични; покрај тоа, некои наметливи мислиможе да биде поврзана и со сомнежи за верноста на брачниот другар. Меѓутоа, ако овие верувања се заблуди, тогаш тие се особено важни бидејќи можат да доведат до опасни агресивно однесувањево однос на некој осомничен за неверство. Посебно внимание е потребно ако пациентот ја „шпионира“ својата сопруга, ја прегледува нејзината облека, се обидува да открие „траги од сперма“ или претура низ нејзината чанта во потрага по писма. Личноста која страда од заблуди на љубомора нема да биде задоволна со недостиг на докази за потврдување на неговото верување; тој ќе истрае во својата потрага. Овие важни прашања се дискутирани понатаму во Поглавје. 10.

Сексуален или љубовен делириумРетко е и главно ги погодува жените. Заблудите поврзани со сексуалниот однос често се секундарни на соматските халуцинации кои се чувствуваат во гениталиите. Жената со заблуди на љубовта верува дека има страст за неа која е недостапна во обични околности, заземајќи повисоко место. социјален статусчовек со кој никогаш не ни зборувала. Еротскиот делириум е најкарактеристичната карактеристика Клерамбо синдром,Што е дискутирано во погл. 10.

Делириум на контроласе изразува во фактот дека пациентот е убеден дека неговите постапки, мотиви или мисли се контролирани од некој или нешто надвор. Бидејќи овој симптом силно укажува на шизофренија, важно е да не се евидентира додека дефинитивно не се утврди неговото присуство. Честа грешка е дијагностицирањето на заблуди на контрола кога нема заблуда за контрола. Понекогаш овој симптом се меша со искуствата на пациентот кој слуша халуцинаторни гласови кои даваат команди и доброволно ги слуша. Во други случаи, недоразбирањето се јавува затоа што пациентот погрешно го разбира прашањето, верувајќи дека го прашуваат за религиозните ставови во однос на Божјата промисла која ги води човечките постапки. Пациент со заблуди за контрола цврсто верува дека однесувањето, постапките и секое движење на поединецот се насочени од некое надворешно влијание - на пример, неговите прсти заземаат соодветна положба за да се направи знак на крстот не затоа што тој самиот сакал да се прекрсти. , туку затоа што биле принудени од надворешна сила .

Заблуди во врска со сопственоста на мислатасе карактеризира со тоа што пациентот ја губи самодовербата, природна за секој здрав човек, дека неговите мисли припаѓаат на него, дека тоа се чисто лични искуства кои можат да им станат познати на другите луѓе само ако се изговорат гласно или се откријат со израз на лицето, гест или акција. Недостатокот на контрола врз вашите мисли може да се манифестира на различни начини. Пациенти со Делириум на вложување во туѓите мислиТие се убедени дека некои од нивните мисли не им припаѓаат, туку се вметнати во нивната свест од надворешна сила. Ова искуство е различно од она на опсесивниот, кој можеби е измачуван од непријатни мисли, но никогаш не се сомнева дека тие потекнуваат од неговиот мозок. Како што рече Луис (1957), опсесиите „се произведуваат дома, но личноста престанува да биде нивен господар“. Пациент со заблуди за вметнување мисли не препознава дека мислите настанале во неговиот сопствен ум. Пациент со Се одзема делириумот од мислитеСигурен сум дека мислите се извлекуваат од неговиот ум. Ваквиот делириум обично ги придружува пропустите на меморијата: пациентот, чувствувајќи празнина во текот на мислите, го објаснува тоа со фактот дека мислите што „недостасувале“ биле одземени од некоја надворешна сила, чија улога често им се доделува на наводните прогонувачи. На Трансфер на Бреде(отвореност) на мислите, пациентот замислува дека неговите неискажани мисли им стануваат познати на другите луѓе со пренос со користење на радио бранови, телепатија или на некој друг начин. Некои пациенти исто така веруваат дека другите можат да ги слушнат нивните мисли. Ова верување често се поврзува со халуцинаторни гласови кои се чини дека гласно ги зборуваат мислите на пациентот. (Gedankenlautwerderi). Последните три симптоми (во руската психијатрија се однесуваат на синдромот на ментален автоматизам) се јавуваат кај шизофренија многу почесто отколку кај кое било друго нарушување.

Причини за делириум

Со оглед на очигледната недостиг на знаења за критериумите за нормални верувања и процесите кои се во основата на нивното формирање, не изгледа изненадувачки што речиси целосно не сме свесни за причините за заблуди. Недостигот на такви информации, сепак, не го спречи изградбата на неколку теории, главно посветени на заблуди на прогонство.

Една од најпознатите теории ја разви Фројд. Неговите главни идеи беа наведени во едно дело првично објавено во 1911 година: „Студијата на многу случаи ме доведе, како и другите истражувачи, на мислење дека односот помеѓу пациентот и неговиот прогонител може да се сведе на едноставна формула. Излегува дека личноста на која заблудата му припишува таква моќ и влијание е идентична со некој што играл подеднакво важна улогаво емотивниот живот на пациентот пред неговата болест или во лесно препознатлива замена. Интензитетот на емоцијата се проектира на сликата на надворешна сила, додека нејзиниот квалитет е обратен. Лицето од кое сега се мрази и се плаши затоа што е демнат некогаш беше сакано и почитувано. Главната цел на прогонството наведено од заблудите на пациентот е да се оправда промената во неговиот емоционален став“. Фројд понатаму ја сумираше својата поента наведувајќи дека ова е резултат на следната низа: „Јас не сум јас сакамТој - јас го мразамНего затоа што ме демне“; еротоманија ја следи серијата „Не сакам Неговиот-Јас сакам ТааБидејќи Таа ме сака",А делириумот на љубомората е низата „ова не е ЈасГо сакав овој човек - ова ТааГо сака“ (Фројд 1958, стр. 63-64, акцент во оригинал).

Значи, според оваа хипотеза, се претпоставува дека пациентите кои доживуваат прогонувачки заблуди ги потиснале хомосексуалните импулси. Досега, обидите да се потврди оваа верзија не обезбедија убедливи докази во нејзина полза (види: Артур 1964). Сепак, некои автори ја прифатија основната идеја дека прогонувачките заблуди вклучуваат механизам за проекција.

Егзистенцијална анализа на делириум е спроведена постојано. Секој случај детално го опишува искуството на пациентите кои страдаат од заблуди и ја нагласува важноста на фактот дека илузиите влијаат на целото битие, односно тоа не е само еден симптом.

Конрад (1958), користејќи го гешталт психолошкиот пристап, ги опиша заблудните искуства во четири фази. Во согласност со неговиот концепт, илузионото расположение, кое тој го нарекува трема (страв и трепет), преку заблуда идеја, за која авторот го користи терминот „алофенија“ (појава на заблуда идеја, искуство), доведува до напорите да се открие значењето на ова искуство со ревидирање на неговата визија мир. Овие напори се фрустрирани во последната фаза („апокалипса“), кога се појавуваат знаци на нарушување на мислата и симптоми на однесување. Сепак, иако овој тип на секвенца може да се забележи кај некои пациенти, тој секако не е непроменлив. Теоријата на учење се обидува да ги објасни заблудите како форма на избегнување на крајно непријатни емоции. Така, Долард и Милер (1950) предложија дека заблудите се научено толкување на настаните за да се избегне чувството на вина или срам. Оваа идеја е исто толку непотврдена со докази како и сите други теории за формирање на заблуди. За читателите кои сакаат да добијат повеќе детални информациипо ова прашање, треба да се упати на Артур (1964).

Областа на психијатријата е посебна област клиничка медицина. Таа ги проучува нарушувањата и болестите на човечката психа врз основа на нивните манифестации. Врз основа на оваа индустрија медицинска пракса, тогаш заблудата е кршење на мисловните процеси кои го принудуваат човекот да верува во непостоечка реалност.

Значењето на делириумот како концепт во психијатријата

Психијатријата, како наука за човековата ментална активност, нејзините нарушувања, болести, методи на лекување, последици, функционира со концептот на делириум, кој во 1913 година беше изразен во три компоненти од германскиот психолог, психијатар и филозоф Карл Теодор Јасперс:

• застапеност;
• расудување;
• заклучоци.

Секоја компонента има нереално, болно потекло. Заедно тие беа наречени „Јасперсовата тријада на делириум“. Од една или друга причина, едно лице добива фиктивна, нереална идеја за нешто, ја дискутира оваа тема во светлината на неговата болна состојба и ги извлекува истите нереални заклучоци. Како психијатриски симптом заблудата, во корелација со тријадата на Јасперс, не е основа за поставување дијагноза, таа е површна и бара подлабоко проучување од психијатар.

Кои се знаците на заблуда идеја?

Идеите постојано доаѓаат кај човекот. Тој живее во идеи, од кои некои, откако се појавија, исчезнуваат, додека други добиваат понатамошно развивање. Но, како можете да препознаете дали идејата е луда? Често можете да ја слушнете фразата во секојдневниот живот: „Делириум на болен човек „. Тоа не е дијагноза, туку карактеристика на мислењето или идејата на противникот. Во психијатријатаилузивното нарушување бара внимателна дијагноза за да се потврди дека идејата е заблуда. На пример, патолошка љубомора.

Често мажите се љубоморни на својата сопруга, која не дава ни најмала причина за такви чувства и емоции, кои, за жал, многу често се манифестираат со изливи на агресија, па дури и со убиство. Оваа состојба на патолошка љубомора има психијатриска основа. Но, во исто време, љубомората, ако има причина за тоа, може да испадне вистинска идеја, а не заблуда. При поставувањето на дијагнозата, психијатарот мора да открие како личноста дошла до идеја која го поседува, а која дефинитивно може да се нарече заблуда. На крајот на краиштата, може да се појави веднаш, или постепено да ги преземе мислите на пациентот, фрлајќи го во психијатриска бездна.

Ако помогне пропишаниот третман, тогаш пациентот може постепено да се ослободи од заблудата идеја, поминувајќи низ обратен процес. Друг аспект на психијатрискиот проблем е пристрасноста на заблудата идеја. Тука специјалистот ќе треба правилно да утврди дали овој симптом е знак на шизофренија или е некоја друга патологија.

Психијатријата, како медицинска гранка, е многу сложена, специјалист треба да биде способен да ги одреди аспектите на проблемите во психата на пациентот за да го оддели еден од друг и правилно да постави дијагноза, а со тоа и изгледите за развој на болест и третман. Друга карактеристика на заблудата идеја може да биде нејзината двојност, односно човек верува во нешто со убедување, но тоа не го покажува јавно. Ова, патем, е класичен знак на хронична шизофренија.

Како се дијагностицира делириумот?

За да може психијатарот точно да утврди дека илузионите синдроми се патолошки манифестации на психијатриска болест, потребна е висококвалитетна дијагноза. Се спроведува според одредени методи, кои вклучуваат неколку фази кои помагаат да се потврди теоријата на болеста, а не заблудата:

• Се појави делириумот е симптом на психијатриска болест.
• Несвесна логистичка грешка, таканаречениот паралогизам, заснован на сопствените заблуди верувања на пациентот.
• Отсуство на нарушувања на свеста, таканаречена чиста свест.
• Непроменливоста на делириумот, ниту еден од методите на корекција, па дури ни сугестија, не е способен да го промени.
• Апсолутно уверување во исправноста на заблудните идеи, врз основа на нивната неверодостојност или вишок во однос на реалноста. Ова е таканаречената афективна основа на заблудата.
• Психијатрискиот делириум се јавува со зачувување на интелигенцијата или негово мало слабеење. Дури и Хенри Модсли, англиски филозоф и психијатар, на крајот на 19 век сугерираше дека екстремните степени на деменција не можат ни да формираат заблуди идеи.
• Длабоко ментално нарушување на личноста, манифестирано во стабилна промена во карактеролошката конституција и тенденциите на однесување на една личност.

При спроведување на дијагностички преглед, психијатарот мора јасно да може да ги одвои заблудните фантазии од вистинските психијатриски заблуди. Понекогаш таквата диференцијација е доста сложена, но компетентен специјалист ќе може да открие дали заблудата е психијатриски аспект или само заблуда на здрава личност. Психијатриската патологија е основа за поставување дијагноза.

Поделба по тип

Делириумот е прилично тешко да се дијагностицира психијатриско нарушување врз основа на патологија ментална состојбаболен. Лекарите го делат на:

• основно;
• секундарен делириум.

Примарен делириумсе јавува ненадејно, не му претходат никакви настани или потреси, односно може да се окарактеризира како беспричинска. Со овој тип на делириум, првенствено се засегнати размислувањето и логиката, понекогаш се нарекува и вербален делириум. Човекот сè повеќе се потопува во заблуда, вклучувајки ги сите делови од околниот свет, градејќи ги своите логички синџири (паралогизам) на својот субјективен суд на тема заблуда идеја. Паранојата и парафренијата се варијанти на примарни заблуди.

Секундарната заблуда се заснова на искривување на чувствата и перцепциите. Се карактеризира со појава на халуцинации и илузии. Размислувањето се нарушува по втор пат, како можност да се оправдаат сетилните слики што се појавиле. Овој тип на заблуда се јавува како одговор на патолошко искуство. Халуцинаторните заблуди се карактеризираат со таканаречени согледувања - светли блесоцисогледувања кои се неконзистентни, но значајни за клиничката слика на болеста.

Психијатријата одделно го идентификува овој тип на заблуда како заблуда на имагинацијата. Се разликува од првите два вида по тоа што се заснова на фантазија или интуиција. Сè уште не е добро проучено и систематизирано, но експертите разликуваат два вида такви глупости:

• интелектуална - делириум на имагинацијата;
• визуелно-фигуративно - глупост на фантазијата.

Класификација на делириум

Во психијатриската пракса тоа е сосема јасно дефинирано: заблудата е упорно верување кое има патолошко потекло и карактер. Може да се класифицира на два начина:

• по издржливост;
• по содржина.

Во првиот случај илузивното нарушување е поделено на целосно или делумно. Вториот начин на класификација е поопширен, бидејќи содржината на менталното растројство може да биде што било од околниот свет и светот на ментално болен човек.

Параноичен синдром

Во психијатриската пракса се издвојува од делириум параноичен синдром. Оваа манифестација на болеста се смета за речиси илузивен комплекс на заблуди идеи кои имаат неколку теми. Многу често на овој начин се дефинираат илузиите за прогон или физичко влијание. Со таква дијагноза, пациентот доживува длабоки промени од гледна точка на психијатријата, целата негова ментална активност се покажува како болна, а неговото однесување радикално се менува.

Параноичниот синдром е компонента на многу ментални нарушувања - од претсенилна психоза до хронична шизофренија. Нарушувањето на свеста во овој случај е од длабока природа и се карактеризира со фигуративни заблуди, аудитивни халуцинации, депресивно расположение и анксиозност.

Каде започнува сето тоа?

За да се постави каква било дијагноза во која било област од клиничката медицина, најважно е да се идентификува причината за болеста. И бидејќи заблудата е систем на лажни заклучоци засновани на лажни пресуди кои имаат психијатриска болест зад себе, важно е психијатарот да разбере од каде започнало нарушувањето.

Првично, делириумот има различни идеолошки ставови за одредени настани што се случуваат во животот на пациентот. Неговата емоционална чувствителност на настаните се менува. Невозможно е да се каже со одредени специфики како се развила болеста - некоја емоција родила заблуда идеја, или прво се појавила идеја, а потоа се развиле нови емоции на нејзина основа. Во секој случај, психијатриското отстапување дегенерира во болест која бара соодветен третман. Тука може да се поврзат и таканаречените заблуди спомени, кога пациентот мисли дека тоа веќе му се случило. Трите столба на кои се гради делириум се расположението, перцепцијата и сеќавањата.

На кои теми можат болните луѓе да се радуваат?

Нарушувањата на мислата се развиваат на различни начини. И се појавуваат идеи за глупости различни областичовечка животна активност. Клиниката за психијатрија ги дели по теми:

• Депресивна заблуда - личноста се фиксира на некоја грешка направена во минатото, верувајќи дека казната за тоа ќе влијае на него и на неговото семејство и пријатели цел живот. Овој тип на заблуда е знак за депресија како ментална болест.
• Хипохондријалната заблуда е манија за хронични заболувања, негирање на сопственото здравје, несогласување со оптимистички дијагнози, обвинување на лекарите за непрофесионалност и непочитување на сопственото здравје. Загриженоста за здравјето добива патолошки симптоми, што резултира со делириум.
• Заблуда на контрола - пациентот верува дека е контролиран од нешто или некој што ги контролира неговите мисли, постапки и желби. Јасен знак се гласовите кои ви кажуваат да го направите ова или она.
• Делириумот на мислите - ставени во главата или одземени од некоја личност - е сличен на заблуда на контрола, а пропустите во меморијата со таков делириум се перципираат како мисли одземени од некого, извлечени од главата на пациентот за некоја цел.
• Нихилистички делириум или заблуда на негирање - пациентот верува дека одредена личност, работа или феномен едноставно не постои и никогаш не постоела. Одделно се издвојува таканаречениот Котард синдром, чија суштина се сведува на фразата „сите ќе умреме!“, со транзицијата - „Јас сум прв“.
• Делириум во врската - човекот е фиксиран на фактот дека сите и сè околу него имаат најдиректна врска со него - мафтање со раката на некој што оди кон него, лист што паѓа од дрво веднаш до неговите нозе, фраза тој слушнале.
• Заблудите на љубомора се најчесто карактеристични за мажите, иако од тоа можат да страдаат и жените. Ако манифестациите на љубомора не одат подалеку од одредени граници, тогаш овој тип на делириум може условно да се смета за норма.
• Религиозни глупости - се случуваат во модерното време, и покрај средновековната позадина. Ако зборуваме за масовно верување од религиозна природа, својствено за одредена група луѓе, на пример, секташи, тогаш зборуваме за заблуда.
• Сексуалните заблуди, инаку наречени љубовни заблуди, се почести кај жените, манифестирани со халуцинации во сексуалната сфера, пациентката е убедена дека има љубовна и сексуална врска со некои медиуми, личност со висок статус.
• Експанзивните заблуди се заблуди на величественост.

Одвоено од сите горенаведени заплети, според кои може да се развијат заблуди, постои заблуда на прогон. Во принцип, сето горенаведено е, на еден или друг начин, поврзано со оваа категорија ментално растројство. Лекарите разликуваат неколку подкатегории на овој тип на нарушување, но сите се засноваат на прогон на пациентот од некого или нешто.

Класификацијата на делириум помага адекватно да се дијагностицира и да се препише правилната линија на третман.

Дали е можно да се заразиме со делириум?

Нарушувањето на размислувањето како манифестација на ментална болест се утврдува преку темелно испитување од психијатар. Меѓу разновидноста на видовите и видовите на делириум се издвојува таканаречениот индуциран делириум. Се нарекува и делириум заедно. Колку и да звучи чудно, излегува дека може да се заразите со заблуда. Луѓето кои се емотивно блиски еден со друг, а тоа се во огромно мнозинство роднини, иако можеби се само блиски пријатели, се чини дека се заразени со заблудата на болниот наместо да се расправаат со него и да ја побијат. Праксата покажува дека таквите луѓе треба да се разделат, тогаш здравиот делириум ќе исчезне.

Како се развива делириумот?

Н Нарушувањето на свеста поминува низ неколку фази, кои веќе се сосема јасно утврдени. Значи, делириумот се развива на следниов начин:

• Расположение - чувствата на човекот му кажуваат дека нешто се приближува, но сè уште не е јасно што и од каде.
• Перцепција - прогресивната болест ви овозможува да „гледате и чувствувате“ индивидуални симптомипретстојниот настан.
• Толкувањето е обид да се објасни сè што се случува.
• Кристализацијата е појава на заблуди идеи.
• Избледувањето е критика на идејата што се појави.
• Резидуални заблуди, тие се нарекуваат и резидуални.

Впечатлив пример за постепен развој на делириум е делириум со треска. За време на периодот на болеста, кога висока температуралицето може да стане во делириум. Овој тип се нарекува и фебрилен делириум или аменција. Сликовито ги минува сите класични фази на развој додека болеста се развива и се повлекува, температурата расте и паѓа и не е класичен делириум, туку само заматување на свеста како резултат на интоксикација на телото со зголемување на температурата или активноста на микроорганизмите кои ја предизвикале болеста.

Зошто луѓето рафалат?

Психијатријата е комплексна област на човековото здравје, која ја допира, така да се каже, неговата душа. Причините за психијатриски болести сè уште не се прецизно утврдени.Делириумот е една од манифестациите на ментално растројство. Да открие кои се причините за тоа е задача на психијатар. Ова не е секогаш манифестација на ментална болест. На пример,Луѓето кои се апсолутно здрави во однос на психијатријата можат да бидат во делириум во сон. Но, проблемите, дневните грижи, како и психосоматските или други здравствени нарушувања влијаат на состојбата за време на спиењето. Во огромното мнозинство на случаи, да се биде во делириум во сон значи да се гледаат кошмари кои се перципираат како реалност. Човек што се разбудил за време на кошмар на почетокот му е тешко да се вразуми и да верува во безбедноста. Третманот на заблуди за време на спиењето го спроведува психотерапевт или психолог.

Како да се лекува делириумот?

Според класичната психијатриска дефиницијазаблудата е нарушување на размислувањето. Но, во исто време, тоа служи како симптом на оштетување на мозокот. Современата психијатрија го смета делириумот за психопродуктивен симптом, а неговото лекување треба да се спроведува како третман за мозочен проблем - со помош на одредени лекови и биолошки техники. Лековите за третман на делириум спаѓаат во групата на таканаречени антипсихотици или антипсихотици. Ги пропишува само лекар, а се продаваат од аптеки строго по рецепт. Биолошките техники кои се вклучени во психијатрискиот третман на делириум се медицински и електричен шок, атропин, кома предизвикани од инсулин. Ефективноста на психофармакотерапијата со изборот на одредени лекови зависи од дијагнозата и фазата на болеста. Истото важи и за биолошките методи за лекување на делириум.

Во психијатријата, главната работа е да се постави правилна дијагноза, бидејќи понекогаш заблудата како патолошко нарушување на размислувањето е многу тешко да се разликува од заблудата - заблудата на апсолутно здрава личност од психијатриска гледна точка.

Денеска ќе зборуваме за делириум, кој е еден од симптомите на страшно ментално растројство - шизофренија. Заблудите кај шизофренијата можат да бидат многу разновидни, па роднините мора да разберат што го предизвикува однесувањето на пациентот и како да се однесуваат со нив.

Заблудата е лажно верување кое нема основа вистински фактиили настани. Се јавува само во состојба на болест и не може да се убеди. Заблудата може да се манифестира не само во шизофренија („поделена личност“), туку може да биде и симптом на други ментални болести.

Пациентите се толку убедени во вистинитоста на сопствените болни искуства што не можат да бидат принудени да се сомневаат дури и во навидум непобитни докази. И сето тоа затоа што овде се одвива паралошко размислување, а пациентот ќе си објасни себеси и на сите околу него и ќе ја докаже валидноста на неговите болни (фиктивни) искуства и сензации.

Нетрусова Светлана Григориевна – кандидат медицинските науки, вонреден професор, психијатар од највисока категорија, психотерапевт. Можете да гледате други видеа на оваа тема на нашата YouTube канал.

Заблуди во шизофренија

Заблуди на прогон

Пациентите се сигурни дека некој ги прогонува: криминални заедници, терористи, тајни организации, но често не можат да наведат конкретни луѓе. Или, пак, гонители испаѓаат одредени луѓе кои навистина постојат (соседи, вработени итн.). Причината за прогонот не е секогаш дадена.

Клинички случај. Пациентката ги увери сите дека ја „гони СБУ, бидејќи еднаш го видела претседателот на улица и можела да каже некои информации за него“. Се крие во шумата.

Делириум на труење

Пациентите мислат дека некој им истура отров во храната и пијалоците или прска отров во воздухот, обидувајќи се физички да ги уништи или да им наштети на нивното здравје.

Клинички случај. Човекот верувал дека тој и неговото семејство биле „отруени од соседот, засадени во градината и на тремот од куќата“. Се обидов да ги средам работите. Се самоуби.

Заблуда на физичко влијание

Пациентите физички го чувствуваат влијанието на невидливите зраци врз нив, електрична струја, магнетни и радио бранови, изложеност на радијација, гаџети, сателити, телевизори, вештерство итн. Тие се убедени дека со помош на овие уреди се под влијание или од вистински и конкретни луѓе или од непостоечки организации.

Клинички случај. Бабата верувала дека нејзиниот сосед „влијае на неа со зраци од некој вид на уред за да го одземе станот“. Таа се сокри под масата и спиеше таму.

Делириум на оштетување

Оваа форма на делириум обично е карактеристична за постари пациенти. Сигурни се дека соседите, роднините и другите луѓе им нанесуваат материјална штета: крадат разни работи, храна, се обидуваат да ги избркаат од станот, им ги одземаат сите средства. Постојано зборуваат за губење пари и други предмети, а во собата наоѓаат знаци на странци.

Клинички случај. Бабата сокрила лажици и вилушки под душекот и не излегла од станот, убедувајќи ги роднините дека во станот ноќе тајно влегол сосед и украл работи.

Делириум на обвинување

Пациентот е патолошки убеден дека луѓето околу него, без никаква причина, го сметаат за виновен за сторени непристојни дела, па дури и кривични дела. Личноста со оваа форма на заблуда се обидува на сите да им ја докаже својата невиност, но „ништо не му оди“.

Клинички случај. Човекот верувал дека „сите го сметаат за силувач кој го бара полицијата“. Тој докажа дека тоа не им е точно на соседите и роднините. Тој отишол во полициска станица да напише објаснување каде се наоѓал во моментот кога се вршеле делата, си го потврдил алибито и мислел дека не му веруваат.

Заблуда врска

Пациентите чувствуваат дека луѓето околу нив се однесуваат лошо со нив, разговараат за нив и ги осудуваат. Тие ги поврзуваат обичните постапки на луѓето со она што сакаат да го кажат, нешто што е релевантно за пациентот.

Клинички случај. Младата девојка верувала дека вработените на работа зборуваат за неа и и намигнувале кога минувала. „Шефот почна да кашла на состанокот, со тоа сакаше да го привлече вниманието на вработените дека не се справувам со задачите“. Престана да оди на работа.

Делириум на љубомора

Овој тип на заблуда е потипичен за мажите со шизофренија над четириесет години, особено оние кои страдаат од алкохолизам или нарушувања во сексуалната сфера. Се изразува во упорно, неосновано верување дека жената (или сопругот) изневерува. Соживотот со таква љубоморна личност станува тежок, па дури и опасен, бидејќи може да има случаи на насилство и врз партнерот и врз осомничениот.

Клинички случај. Сопругот се посомневал во сопругата дека го изневерува со вработена. Почнал да ја следи сопругата, ја принудил детално да му каже како изневерувала, што правела и како. ѝ го одземал правото на сопственост и вршел физичко насилство врз неа.

Хипохондриски делириум

Пациентите се патолошки убедени дека имаат одредени, обично тешки, болести (понекогаш непознати за лекарите) кои не можат да се лекуваат со конвенционален третман. Постојано докажуваат постоење на одредени симптоми и манифестации на болеста и бараат дополнителни консултации и испитувања.

Клинички случај. Жената почувствувала дека во нејзините гениталии „имаат некои микроби кои постојано лазат и предизвикуваат чешање и непријатност" Таа побарала да ја прегледаат на гинеколошки стол со микроскоп со одредени леќи. Престанав да одам на работа и не се грижев за семејството или домот.

Делириум на самообвинување, самопонижување

Се јавува со развој на тешко депресивно растројство. Пациентите се чувствуваат виновни за некои имагинарни злодела, наводно направени грешки, гревови и злосторства во минатото. Тие се обвинуваат себеси за нанесување штета на другите луѓе, нивната смрт или болест и веруваат дека заслужуваат казна за своите постапки, дури и затворска казна. Тие, исто така, се доживуваат себеси како товар за најблиските, извор на нивната тага и страдање. Таквите заблуди можат да предизвикаат обиди за самоубиство или самоповредување.

Клинички случај. Човек кој страдал од тешка депресија верувал дека неговото лекување ќе му го уништи семејството, а неговата сопруга нема да може да ги прехрани децата, а тие ќе молат за милостина. Се самоуби.

Заблуди на величественост

Пациентите имаат тенденција да ги преценуваат сопствените способности и способности. Тие се замислуваат себеси како суперталентирани, супергенијални, обдарени со некои исклучителни способности и бараат соодветен третман.

Клинички случај. Човекот беше убеден дека има прекрасен оперски глас и беше поканет да пее во Виенската опера. Тој одлучи да се разведе од сопругата, бидејќи требаше да оди во Виена со својата „млада муза“. Неговата сопруга му предложи да се истушира ​​и да направи проштална забава. Додека тој се миел во бањата, таа пристигнала психијатриски тим, а потоа им пееше на моите ученици во болницата.

Дисморфоманична заблуда (заблуда на физички хендикеп)

Најчесто забележани кај пациенти со шизофренија адолесценција. Пациентите се сигурни дека нивниот изглед или одредени делови, екстремитети или некои органи се изобличени од некаков дефект (испакнати уши, искривен нос, мали очи, заби како коњ итн.). Всушност, овие луѓе изгледаат обично. Лицето е исто така убедено дека неговата физиолошки функции(инконтиненција на гасови, одвратен мирис). Се случува со неформален делириум, пациентите да се обидат да се ослободат од дефектите со прибегнување кон само-операции, а понекогаш и да умираат поради загуба на крв.

Клинички случај. Младиот човек верувал дека има гасна инконтиненција и не излегувал надвор, „бидејќи луѓето околу него чувствувајќи Лош мирис, се сврте настрана, се налутија и го осудија“ него. Престана да оди на работа. Контактирав со општи хирурзи, како и пластични хирурзи, барајќи да се направи операција „на анусот“.

Знаци на шизофренија. Карактеристики на заблуда однесување

Пациентите можат детално да ги опишат своите болни искуства, нивните приказни за „прогонство“ може да траат со часови и тешко се одвлекува вниманието. Но, слушајќи внимателно, не може да се најдат логични врски и причини, конкретни и одредени луѓе, сите објаснувања се нејасни и магливи.

Понекогаш пациентот не објаснува ништо и ги крие своите искуства, а неговото однесување се менува и станува неадекватно. Или не излегува надвор, постојано е во станот, или не доаѓа дома, се крие во некои подруми или во шума.

Во мојата пракса, имаше еден дечко кој се криеше на покривот на повеќекатната зграда од „непријателите“ и сакаше да скокне надолу, извршувајќи се самоубиство, бидејќи веруваше дека на тој начин ќе ги „однесе своите гонители“ од своите семејство, на кое „исто така му се закануваа“. И само среќна несреќа го спречи да го спроведе својот план.

Друг клинички случај не беше толку среќен. Еден човек кој живее во село верувал дека неговиот сосед ја „труе“ земјата во близина на неговата куќа и неговата градина. Се обидел „да се справи со соседот“, побарал помош од роднините и контактирал со полицијата. Бидејќи не добил помош, го убил соседот и се обесил. Но се можеше да биде поинаку доколку слушаа, слушаа, побараа помош...

Многу често, типови на заблуди со различна содржина се комбинираат и се придружени со депресија (каде има забава кога сакаат да те убијат) или манична состојба. Расположението на пациентите со шизофренија е донекаде покачено, а тие самите се оптимисти и уверени во сопствената праведност, во победата на „праведната кауза“. Но, често луѓето со шизофренија стануваат лути и претпазливи и, под влијание на нивните заблуди идеи, прават социјално небезбедни постапки. Исто така, во некои случаи, илузиите може да бидат придружени со халуцинации.

Особеноста на заблудата е дека човекот не само што не може да се убеди, туку и го ангажира оној што се обидува да го убеди „во логорот“ на неговите гонители. Затоа, нема потреба да пцуете или да го докажувате спротивното на пациент кој ги споделува своите болни искуства со вас. Мора да се обидете да не ја изгубите неговата доверба за да продолжи да споделува со вас и да знаете за неговите планови и намери. Бидејќи, бегајќи од имагинарните гонители, пациентот може да се повреди себеси или другите кои ќе бидат вклучени во неговиот делириум. Но, ако имате доверлив однос со пациент кој доживува епизоди на делириум, тогаш по некое време можете да го доведете кај лекар кој ќе помогне да се убеди во потребата од лекување.

И правилно препишаните лекови дефинитивно ќе помогнат! По некое време, пациентот ќе се ослободи од заблудните идеи и ќе стане ист како пред болеста: грижлив татко, љубезен сопруг, добар работник и обична среќна личност!

Генерални информации

Делириумот е нарушување на размислувањето со појава на болни идеи, расудувања, заклучоци кои не одговараат на реалноста, во кои пациентот е непоколебливо убеден.

Делириум се јавува само врз основа на мозочни заболувања. Тоа е нарушување на мислата.

Критериуми за делириум:

• Појава поради болест, односно делириум е симптом на болеста;
• Паралогичноста - градење врз основа на сопствената внатрешна логика на делириум, која произлегува од внатрешните потреби на психата на пациентот;
• Нема оштетување на свеста;
• Недоследност во однос на објективната реалност, но со силно уверување во валидноста на идеите;
• Отпорност на каква било корекција, непроменливост на заблудата гледна точка;
• Интелигенцијата обично е зачувана или малку ослабена;
• Постојат длабоки промени на личноста предизвикани од фиксација на заблуда идеја.

Заблудите мора да се разликуваат од заблудите на ментално здравите луѓе.

Групи на заблуди состојби:

2. Заблуди на величественост („заблуди на величественост“):

• делириум на богатство;
• делириум на пронајдокот;
• делириум на реформизам;
• заблуда на потекло;
• делириум на вечниот живот;
• еротски делириум;
• Синдром Клерамбо (заблуда на љубов - верување на личноста дека го сака позната личностили секој што ќе го сретне;
• антагонистичка заблуда - пациентот е убеден дека е пасивен сведок на борбата на спротивставените светски сили што се води околу или поради него (добро и зло, светлина и темнина);
• религиозни глупости - човек се смета себеси за пророк, тој е сигурен дека може да прави чуда.

3. Депресивен делириум

• делириум на самообвинување, самопонижување, грешност;
• хипохондријална заблуда - верување во присуство на некоја болест (на пример, рак);
• нихилистички делириум - чувство дека самата личност и светот околу него не постојат;
• Котард-синдром - увереност на личноста дека е криминалец без преседан во историјата, дека ги заразил сите опасна болести така натаму.

Причини

Ако делириумот целосно го контролира однесувањето на пациентот, оваа состојба се нарекува акутен делириум. Ако пациентот е способен адекватно да ја согледа околната реалност, ако тоа на кој било начин не се однесува на темата за делириум, таквото нарушување се нарекува инкапсулиран делириум.

Видови на делириум:

• Примарна заблуда - влијае на логичното, рационално сознание, карактеристични се искривените судови, поткрепени со голем број субјективни докази кои имаат свој систем. Перцепцијата на пациентот не е нарушена, но кога се разговара со пациентот за предмети кои се поврзани со делириум, се забележува емоционална напнатост. Овој тип на делириум е отпорен на третман, има тенденција да напредува и е систематизиран.
• Секундарна (халуцинаторна) заблуда - се јавува како резултат на нарушена перцепција. Ова е заблуда со доминација на халуцинации и илузии. Заблудите се неконзистентни и фрагментарни. Нарушеното размислување во овој случај се јавува секундарно - како интерпретација на халуцинации. Постојат фигуративни и сензуални секундарни заблуди. Синдроми на сензорна заблуда: акутен параноичен, верување дека наоколу се игра претстава поврзана со пациентот, која ја режира невидлив режисер кој го контролира говорот и постапките на ликовите, самиот пациент.
• Индуцирана заблуда - личноста која живее со пациентот и комуницира со него почнува да ги споделува своите заблуди.
• Холотимичен делириум - се развива со афективни нарушувања. На пример, во манична состојба се појавуваат заблуди на величественост, а во депресија се појавуваат идеи за самопонижување.
• Кататимичен и чувствителен - се развива за време на силни емоционални искуства кај луѓе кои страдаат од нарушувања на личноста или со хиперсензитивност.
• Катетички - за сенестопатија, висцерални халуцинации.