Која е разликата помеѓу несвестица и Несвестица и губење на свеста - која е разликата? Знаци на несвест

Влијанието на одредени причини може да доведе до фактот дека вегетативниот нервен системна чуден начин, едноставно ги „исклучува“ функциите својствени на системот на крвните садови и срцето. Ова се манифестира во форма на краткорочно намалување на отчукувањата на срцето во комбинација со намалување на крвниот притисок. Доста често се случува проширувањето на вените да се случува истовремено и прекумерно, како резултат на што практично не тече крв до срцето, назад, додека мозокот не ја прима соодветната количина на кислород. Како резултат на тоа, едно лице, под влијание на комплекс од наведените околности на процесот, се онесвестува. Прва помош при несвестица е неопходна, но несвестицата само по себе не е исклучиво негативна состојба.

Што е несвестица?

Значи, несвестицата (синкопа) делува, напротив, како заштитен и доста ефикасен лек кој „се грижи“ за мозокот. Мозокот, чувствувајќи дека зачувувањето на неговите неврони е невозможно поради недостаток на кислород, почнува да ја подобрува циркулацијата на крвта. Ова е олеснето со усвојување на хоризонтална положба, поради што работата на срцето е донекаде олеснета - за крвта да влезе во мозокот, срцето во овој случај не треба да ја пумпа. Веќе откако мозокот ќе го прими обемот на кислород што му е потребен, жртвата доаѓа на себе. Напоменуваме и дека времетраењето на несвестицата е незначително, што, сепак, не ја исклучува потребата од прва помош во случај на несвестица.

Причини за несвестица

Следниве состојби може да предизвикаат несвестица:

• Нервен шок, ненадејна болка или страв. Овие појави може да доведат до нагло опаѓање на крвниот притисок, како резултат на што се намалува протокот на крв, се нарушува снабдувањето со крв во мозокот, како што веќе утврдивме, што, пак, предизвикува несвестица.
• Општа слабост на телото, особено кога е придружена со нервна исцрпеност. Слабоста за која станува збор може да се појави, на пример, поради постојани немири, неухранетостили дури и глад. Влијанието на оваа состојба се јавува на ист начин - остар пад на крвниот притисок, несвестица.
• Престој во затворен простор со мала количинакислород. Особено, недостатокот на кислород се објаснува со неквалитетното ниво на вентилација во просторијата, покрај тоа, овој феномен станува релевантен во зачадена просторија, како и во просторија во која има многу луѓе во исто време. На мозокот како резултат на оваа ситуација му недостасува кислород што му е потребен, поради што човекот се онесвестува.
• Долго стоење без движење. Поради недостаток на моторна активност на нозете, се јавува стагнација на крв, поради што се намалува нивото на нејзиниот проток во мозокот. Ова, погодувате, доведува до несвестица.

Несвестица: симптоми и знаци

• Губење на свеста за краток временски период, пад. Хоризонталната положба, како што веќе забележавме, во овој случај доведува до подобрување на снабдувањето со крв во мозокот.
• На преглед респираторен трактнема пречка за дишење.
• Дишењето на жртвата е плитко и ретко.
• Пулсот е бавен, слаб.
• Има тинитус, гадење, вртоглавица, ладна поти „превез“ пред очите, екстремитетите се вкочанети.

Разликата помеѓу несвестица и губење на свеста

Синкопата, како што дефиниравме, е краткорочна состојба на губење на меморијата во која мускулниот тонус не е намален, и одбранбени рефлексине исчезнуваат (голтање, дишење). Според тоа, несвестицата ја елиминира опасноста од гушење, додека, доколку се работи за губење на свеста, опуштањето на мускулите доведува до тонење на јазикот со последователно блокирање на дишните патишта.

Треба да се напомене дека несвестицата често се развива во губење на свеста, што одредува сериозна опасност за животот на жртвата. Најчесто се случува кога ќе ја удрите главата како резултат на пад. Во несвестица, во овој случај, може да се развијат конвулзии, кои делуваат како симптом на обновување на нормалната церебралната циркулација. Овие напади немаат никаква врска со епилепсија.

Прва помош за несвестица

• Во отсуство на проблеми со дишењето кај жртвата (слободни дишни патишта, опиплив пулс), потребно е да го легнете, благо кревајќи ги нозете, на грб.
• При пружање прва помош при несвестица, важно е да се одврзе облеката што ја стега и го ограничува дишењето (појас, јака).
• Мокрењето на лицето на жртвата со ладна вода помага да се подобри снабдувањето со крв во мозокот и да се стеснуваат крвните садови. За ова може да се користи и ладна крпа нанесена на челото.
• Кога повраќа, жртвата треба да се премести во поудобна положба, исто така можете да ја свртите главата на едната страна - ова ќе ја елиминира можноста за гушење со повраќање.
• Во случај жртвата да не се вразуми во рок од неколку минути од моментот на несвестица, тогаш најверојатно веќе не е несвестица и затоа нема да може да се направи без помош на лекарите - треба да се јавите амбулантно возило.
• Ако е можно, на жртвата треба да и се даде топол чај за пиење, а потоа да се помогне да се подигне, да седне. Нема потреба да се брза, исто како што не треба веднаш да се обидувате да го кренете на нозе. Во случај на несвестица, забележана кај жртвата веднаш по несвестицата, неопходно е да се легнете, сè уште кревајќи ги нозете.
• Треба да се има на ум дека несвестицата во некои ситуации е сигнал што укажува на сериозна болест, соодветно, помошта од специјалисти нема да биде излишна.

Преглед

Несвестица е ненадејно привремено губење на свеста, обично придружено со пад.

Лекарите често ја нарекуваат несвестица како синкопа за да ја разликуваат од другите состојби поврзани со привремено губење на свеста, како што е напад или потрес на мозокот.

Несвестицата е многу честа појава, до 40% од луѓето се онесвестиле барем еднаш во животот. Првото несвестица најчесто се јавува пред 40-тата година од животот. Ако првата епизода на губење на свеста се случила по 40-тата година од животот, тоа може да укаже на тешка хронична болест. Најчеста неврогена синкопа е почеста кај адолесценцијакај девојчињата.

Непосредна причина за синкопа е нарушување на протокот на крв богата со кислород во мозокот. Неговите функции се привремено нарушени, а лицето ја губи свеста. Ова обично се случува во затнат простор, на празен стомак, со страв, силен емоционален шок, а кај некои луѓе - при глетка на крв или ненадејна промена на положбата на телото. Човек може да се онесвести од кашлање, кивање, па дури и додека го празне мочниот меур.

Прва помош за несвестица треба да биде да се спречи човек да падне, да се заштити од повреда. Ако некој се разболи, поддржете го и внимателно легнете го, кревајќи му ги нозете нагоре или седнете го. Влезете свеж воздух така што ќе ги отворите прозорците и ќе ја откопчате јаката од облеката. Обидете се да не создавате паника за да избегнете големи гужви, здроби и застоеност. Со синкопа, свеста обично се враќа во рок од неколку секунди, поретко - 1-2 минути, но некои видови на синкопа бараат итно Медицинска нега.

Ако некое лице не се освести во рок од 2 минути, треба да се повика брза помош со повикување на 03 од фиксен телефон, 112 или 911 од мобилен телефон.

Симптоми на синкопа

На несвестица обично му претходи ненадејна слабост и вртоглавица, а потоа доаѓа до кратко губење на свеста, обично за неколку секунди. Ова може да се случи кога некое лице седи, стои или станува премногу брзо.

Понекогаш на губење на свеста може да му претходат други краткорочни симптоми:

• проѕевање;
• ненадејна мрсна пот;
• гадење;
• често длабоко дишење;
• дезориентација во просторот и времето;
• заматување во очите или појава на дамки пред очите;
• тинитус.

По падот главата и срцето се на исто ниво, па крвта полесно стигнува до мозокот. Свеста треба да се врати за околу 20 секунди, поретко несвестицата трае 1-2 минути. Подолгото отсуство на свест е алармен сигнал. Во овој случај, треба да повикате брза помош.

По несвестица, слабост и конфузија може да се појават во рок од 20 до 30 минути. Лицето исто така може да се чувствува уморно, поспано, гадење и непријатност во стомакот, како и да не се сеќава што се случило непосредно пред падот.

Несвестица или мозочен удар?

Губење на свеста може да се случи со мозочен удар - повреда на церебралната циркулација. Мозочниот удар, за разлика од несвестицата, секогаш е медицински итен случај и е опасен по живот. Може да се сомневате на мозочен удар ако некое лице не се разбуди повеќе од 2 минути или ако, по несвестица, жртвата ги има следниве симптоми:

• лицето е искривено на едната страна, лицето не може да се насмее, неговата усна се спушти или очниот капак падна;
• едно лице не може да крене една или двете раце и да ги држи во себе вертикална положбапоради слабост или вкочанетост;
• говорот станува нејасен.

Причини за несвестица (губење на свеста)

Губењето на свеста при синкопа е поврзано со привремено намалување на протокот на крв во мозокот. Причините за овој вид на циркулаторно нарушување се многу разновидни.

Повреда на нервниот систем како причина за губење на свеста

Најчесто, губењето на свеста е поврзано со привремена дефект на автономниот нервен систем. Овој тип на несвестица се нарекува неврогена или вегетативна синкопа.

Автономниот нервен систем е одговорен за несвесните функции на телото, вклучувајќи го отчукувањата на срцето и регулирањето на крвниот притисок. Различни надворешни дразби, како што се стравот, видот на крв, топлината, болката и други, можат привремено да го нарушат автономниот нервен систем, што доведува до пад на крвниот притисок и до несвестица.

Работата на автономниот нервен систем е поврзана и со забавување на работата на срцето, што доведува до краткотрајно намалување на крвниот притисок и нарушување на снабдувањето со крв во мозокот. Ова се нарекува вазовагална синкопа.

Понекогаш се јавува преоптоварување на автономниот нервен систем при кашлање, кивање или смеење, а доаѓа до губење на свеста. Таквото несвестица се нарекува ситуациона.

Покрај тоа, несвестицата може да биде поврзана со продолжено стоење во исправена положба. Вообичаено, кога човек стои или седи, поради привлечност, дел од крвта тече и се акумулира во рацете и нозете. За да се одржи нормалната циркулација на крвта, срцето почнува да работи малку понапорно, крвни садовималку стеснете, одржувајќи доволен крвен притисок во телото.

Кај некои луѓе, овој механизам е нарушен, снабдувањето со крв во срцето и мозокот е привремено прекинато. Како одговор, срцето почнува да чука премногу брзо, а телото произведува норепинефрин, хормонот на стресот. Ова се нарекува постурална тахикардија и може да предизвика симптоми како што се вртоглавица, гадење, потење, палпитации на срцето и несвестица.

синдром на каротидниот синус

Каротидниот синус е симетричен регион на страничната површина на средниот дел на вратот. Ова е важна област, богата со чувствителни клетки - рецептори, кои се неопходни за одржување на нормалниот крвен притисок, работата на срцето и крвните гасови. Кај некои луѓе, синкопа (несвестица) може да се појави кога механичко дејствона каротидниот синус - ова се нарекува синдром каротидниот синус.

Ортостатската хипотензија е причина за синкопа кај постарите лица

Втората најчеста причина за несвестица може да биде падот на крвниот притисок кога човек нагло станува - ортостатска хипотензија. Оваа појава е почеста кај постарите луѓе, особено по 65 години.

Наглото менување на положбата на телото од хоризонтална во вертикална доведува до одлив на крв во долните делови на телото под влијание на гравитацијата, поради што опаѓа крвниот притисок во централните садови. Нормално, нервниот систем го регулира тоа со зголемување на отчукувањата на срцето, стегање на крвните садови, а со тоа и стабилизирање на притисокот.

Кај ортостатска хипотензија, механизмот на регулација е нарушен. Поради тоа, нема брзо враќање на притисокот, а одреден период е нарушена циркулацијата на крвта во мозокот. Ова е доволно за развој на несвестица.

Можни причини за ортостатска хипотензија:

• дехидрација - состојба во која содржината на течности во телото се намалува и крвниот притисок се намалува, што го отежнува неговото стабилизирање на срцето, што го зголемува ризикот од несвестица;
• дијабетес мелитус - придружен со често мокрење, што може да доведе до дехидрација, дополнително, високо нивошеќерот во крвта ги оштетува нервите одговорни за регулирање на крвниот притисок;
• лекови - секој лек за хипертензија, како и сите антидепресиви, може да предизвика ортостатска хипотензија;
• невролошки заболувања- болести кои влијаат на нервниот систем (на пример, Паркинсонова болест) може да предизвикаат ортостатска хипотензија.

Срцеви заболувања - причина за срцева синкопа

Срцевите заболувања исто така може да го нарушат снабдувањето со крв во мозокот и да доведат до привремено губење на свеста. Таквото несвестица се нарекува срцева. Нејзиниот ризик се зголемува со возраста. Други фактори на ризик:

• болка во срцевата клетка (ангина пекторис);
• претрпе срцев удар;
• патологија на структурата на срцевиот мускул (кардиомиопатија);
• прекршување на електрокардиограмот (ЕКГ);
• повторливи ненадејни несвестици без предупредувачки симптоми.

Ако се сомневате дека несвестицата е предизвикана од срцеви заболувања, треба да се јавите кај вашиот лекар што е можно поскоро.

Рефлексни аноксични конвулзии

Рефлексни аноксични конвулзии - вид на синкопа што се развива по краток срцев удар поради преоптоварување вагусниот нерв. Тој е еден од 12-те кранијални нерви што тече од главата до вратот, градите и стомакот. Рефлексните аноксични напади се почести кај малите деца, особено кога детето е вознемирено.

Дијагноза на причините за несвестица

Најчесто несвестицата не е опасна и не бара третман. Но, во некои случаи, по несвестица, треба да се консултирате со лекар за да дознаете дали губењето на свеста е предизвикано од некоја болест. Посетете невролог ако:

• несвестица се случи за прв пат;
• редовно ја губите свеста;
• повреда поради губење на свеста;
• имате дијабетес или срцеви заболувања (како што е ангина пекторис);
• несвестица се случи за време на бременоста;
• пред да се онесвестите, сте имале болка во градите, неправилно, брзо или силно чукање на срцето;
• за време на затемнување на свеста, неволно се случи мокрење или дефекација;
• бевте во несвест неколку минути.

За време на дијагнозата, лекарот ќе праша за околностите на несвестица и неодамнешните болести, а исто така може да го мери крвниот притисок и да го слуша чукањето на срцето со стетоскоп. Покрај тоа, ќе бидат потребни дополнителни студии за да се дијагностицираат причините за губење на свеста.

Електрокардиограм (ЕКГ)се пропишува поради сомневање дека несвестицата е предизвикана од срцеви заболувања. Електрокардиограмот (ЕКГ) го снима срцевиот ритам и електричната активност на срцето. Електроди (мали лепливи дискови) се прикачени на рацете, нозете и градите, кои се поврзани со ЕКГ машината со жици. Секое чукање на срцето создава електричен сигнал. ЕКГ-то ги означува овие сигнали на хартија, забележувајќи ги сите абнормалности. Постапката е безболна и трае околу пет минути.

Масажа на каротидниот синусспроведена од лекар со цел да се исклучи синдромот на каротидниот синус како причина за несвестица. Ако масажата предизвика вртоглавица, нарушување на срцевиот ритам или други симптоми, тестот се смета за позитивен.

Тестови на крвтаовозможи да се исклучат болести како што се дијабетес мелитус и анемија (анемија).

Мерење на крвниот притисокво лежечка и стоечка положба за откривање на ортостатска хипотензија. Кај ортостатска хипотензија, крвниот притисок нагло опаѓа кога лицето ќе стане. Ако резултатите од тестот откријат медицинска состојба, како што се срцеви заболувања или ортостатска хипотензија, вашиот лекар може да ви препише третман.

Прва помош за несвестица

Постојат одредени мерки на претпазливост што треба да се преземат кога некој е блиску до несвестица. Неопходно е да се постави лицето на таков начин што ќе го зголеми протокот на крв во главата. За да го направите ова, само ставете нешто под нозете, свиткајте ги во колена или подигнете ги нагоре. Ако нема каде да легнете, треба да седнете и да ја спуштите главата меѓу колената. Ваквите дејства, како по правило, помагаат да се избегне несвестица.

Ако лицето не се освести во рок од 1-2 минути, направете го следново:

• ставете го на страна, потпирајќи се на едната нога и едната рака;
• навалете ја главата назад и кренете ја брадата за да се отвори
  Дишни патишта;
• постојано следење на дишењето и пулсот.

Потоа треба да повикате брза помош со повикување на 03 од фиксен, 112 или 911 од мобилен телефон и да останете со лицето додека не пристигнат лекарите.

Третман по несвестица

Повеќето магии за несвестица не бараат третман, но важно е вашиот лекар да ги исклучи можните медицински состојби кои може да предизвикале губење на свеста. Доколку вторите се најдат при прегледот, ќе ви треба третман. На пример, ако се дијагностицира дијабетес, исхраната, вежбањето и лековите можат да помогнат во намалувањето на нивото на шеќер во крвта. Третманот на кардиоваскуларни болести поврзани со флуктуации на крвниот притисок, аритмија или атеросклероза, исто така, ја минимизира веројатноста за повторлива синкопа.

Ако синкопата е неврогена или ситуационална, тогаш треба да ги избегнувате причините кои вообичаено доведуваат до губење на свеста: затнати и топли простории, возбуда, страв. Обидете се да поминувате помалку време стоејќи на нозе. Ако се онесвестите кога ќе видите крв или медицински манипулации, кажете му на докторот или медицинската сестра за ова, а потоа постапката ќе се спроведе во лежечка положба. Кога е тешко да се одреди кои ситуации предизвикуваат несвестица, вашиот лекар може да препорача да водите дневник за симптоми за да ги запишете сите околности на вашето несвестица.

За да се спречи синкопа предизвикана од синдромот на каротидниот синус, треба да се избегнува притисок врз пределот на вратот - на пример, избегнувајте да носите кошули со високи, тесни јаки. Понекогаш пејсмејкерот се става под кожата за лекување на синдромот на каротидниот синус - мал Електронски уредда помогне во одржување на редовен пулс.

За да избегнете ортостатска хипотензија, обидете се да не ја менувате нагло положбата на телото. Пред да станете од креветот, седнете, истегнете се, земете неколку мирни длабоки вдишувања. Во лето, потрошувачката на вода треба да се зголеми. Вашиот лекар може исто така да препорача помали, помали оброци и зголемен внес на сол. Некои лекови може да го намалат крвниот притисок, но треба да престанете да ги земате препишаните лекови само со дозвола на вашиот лекар.

За да се запре падот на притисокот и да се спречи несвестица, постојат посебни движења:

• вкрстување на нозете;
• мускулна тензија во долниот дел од телото;
• стегајќи ги рацете во тупаници;
• тензија на мускулите на раката.

Треба да научите како правилно да ги изведувате овие движења. Во иднина, овие движења може да се вршат, забележувајќи ги симптомите на претстојната несвестица, како што е вртоглавица.

Понекогаш лекови се користат за лекување на несвестица. Сепак, терапијата со лекови мора да ја препише лекар.

Покрај тоа, синкопата може да создаде опасна ситуацијана работа. На пример, при ракување со тешка опрема или опасни механизми, при работа на височина итн. Прашањата за работниот капацитет во секој случај се решаваат со лекарот што посетува по завршувањето на дијагнозата.

Кој лекар треба да се јавам по несвестица?

Со помош на услугата On the Correction можеш, која ќе ги дијагностицира можните причини за несвестица и ќе понуди третман, доколку е потребно.

Ако вашите затемнувања се придружени со други симптоми кои не се опфатени во овој напис, користете го делот Кој го лекува овој за да ви помогне да го изберете вистинскиот специјалист.

Локализација и превод подготвени од страна. NHS Choices ја обезбеди оригиналната содржина бесплатно. Достапно е на www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не презема никаква одговорност за локализацијата или преводот на неговата оригинална содржина

Известување за авторски права: „Оригинална содржина на Министерството за здравство 2019 година“

Сите материјали на страницата се проверени од лекари. Сепак, дури и најсигурниот напис не дозволува да се земат предвид сите карактеристики на болеста кај одредена личност. Затоа, информациите објавени на нашата веб-страница не можат да ја заменат посетата на лекар, туку само ја надополнуваат. Написите се подготвуваат за информативни цели и имаат советодавен карактер.

Погледнете колку блиску или странецодеднаш паѓа на подот, многу исплашен. Невозможно е на прв поглед да се утврди што му се случило, дали се онесвестува или губи свест. Во принцип, дали има разлика помеѓу овие два концепта? Впрочем, за човек кој нема медицинско образование, двата поима се синоними, а неочекуваната несвест на аутсајдер може да биде погрешно дијагностицирана. Затоа, неопходно е да се разбере како овие концепти се разликуваат, што ги предизвикува и што го загрозува здравјето.

Развојот на несвестица

Несвестица, или синкопа, не е сериозна болест. Се јавува како резултат на недоволно снабдување со крв во мозокот или како симптом на одредена болест. Свеста се враќа без медицинска интервенција во просек за 20-50 секунди. Синкопата може да биде или епилептична или неепилептична. Лицето кое претрпе синкопа од првата форма закрепнува подолг временски период.

Синкопата што не е поврзана со епилепсија вклучува:

Важна карактеристика на несвестицата е тоа што има три фази од нејзиниот развој:

Постојат неколку причини кои предизвикуваат несвестица, па секој човек барем еднаш во животот, но го доживеал ова непријатна состојба. Главни причини:

Во присуство на одредени болести, несвестицата може непречено да се претвори во губење на свеста. Вреди да се разбере што го предизвикува ова и какви симптоми се манифестира.

Што треба да знаете за губење на свеста?

Оваа состојба кај луѓето е нужно придружена со продолжен недостаток на одговор на какви било стимули. Оваа состојба е симптом на сериозна болест, повреда на централниот нервен систем. Тоа трае од неколку минути до половина час или поминува во кома. Нема реакција на болка, силна светлина, студ, гласови итн.

Губењето на свеста е од два вида:

Губењето на свеста се развива слично како и несвестицата, а факторите кои предизвикуваат развој на оваа состојба не се многу различни. Тоа се, особено:

• анемија;
• анафилактичен, инфективен или алергиски шок;
• прекумерна работа;
• повреда на главата;
• слабо снабдување со крв во мозокот;
• кислородно гладување;
• намалување на крвниот притисок;
• епилепсија;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• срцев удар;
• мозочен удар;
• компликација по сериозна болест;
• згрутчување на крвта;
• остра болка;
• остар пораст.

Мажите се повеќе изложени на ризик за:

• прекумерна физичка активност;
• вежби за сила;
• алкохолна интоксикација.

Жените се со поголема веројатност да се онесвестат од:

• крварење;
• исцрпеност со строги диети;
• стрес;
• гинеколошки заболувања;
• бременост.

Главната разлика помеѓу овие две состојби е во причината и последиците по здравјето. Причината за синкопа е намалување на количината на влезна крв во главата, како резултат - недостаток на кислород и хранливи материи. Времетраењето е до две минути. Губењето на свеста трае повеќе од пет минути.

Во овој случај, се јавува оштетување на нервните завршетоци и мозочните ткива, што последователно влијае на здравјето и нормалното функционирање на сите внатрешни системи. Нејзината причина, како по правило, станува тешка патологија, особено, мозочен удар, проблеми со срцето, епилепсија.

Кај човекот по несвестица, веднаш се обновуваат сите рефлекси, невролошки и физиолошки реакции, а по губењето на свеста, за ова ќе биде потребно повеќе време, понекогаш тоа воопшто не се случува. Колку брзо жртвата закрепнува зависи од времето кога бил во несвесна состојба. Колку подолго е, толку повеќе ќе му се нанесе штета на мозокот.

По несвестица, едно лице може да се сети што му се случило, за време на дијагнозата, промените во мозокот не се забележуваат. Губењето на свеста е придружено со оштетување на меморијата и патолошки промени во церебралниот кортекс.

Методи за дијагностицирање на патологии

Откако на жртвата му била укажана прва помош, му се вратила свеста, треба да обрнете внимание на симптомите што се појавуваат. Следниве симптоми треба да бидат причина за загриженост:

1. Зголемено потење.
2. Слаб пулс, помалку од 50-45 отчукувања.
3. Забрзано чукање на срцето, од 155 отчукувања.
4. Болка во градите и отежнато дишење.
5. Низок притисок дури и кога жртвата зазеде хоризонтална положба.

Не секоја состојба на несвестица е причина за тревога, се зависи од причината што ја предизвикала. Следниве состојби се опасни:

Дури и краток недостаток на свест треба да биде причина за посета на лекар. За да се утврди нејзината причина, се користат следниве дијагностички методи:

1. Доплерографија и ултразвук на садовите на мозокот.
2. ЕКГ и ултразвук ќе помогнат да се откријат абнормалности во работата на срцето.
3. Ќе треба да посетите терапевт кој ќе го исклучи присуството на хипер- или хипотензија.
4. Треба да посетите невролог за преглед за вегетоваскуларна дистонија.

Ако некое лице е во несвестица повеќе од пет минути, треба да го направите тоа клиничка анализаза одредување на нивото на хемоглобин.

Потребни се рендгенски снимки за испитување на белите дробови. Ако лекарот се сомнева дека имате алергија, треба да поминете тест за алергија.

Доколку се појави несвестица кај лице помладо од четириесет години, а според резултатите од кардиограмот не се откриени отстапувања, неопходна е консултација со невролог. По четириесет години, треба да се подложите на целосен преглед, без оглед на резултатите од кардиограмот.

Можни последици

И покрај фактот дека некое лице доживеало несвестица или губење на свеста, неопходно е внимателно да се разгледа симптомот, бидејќи последиците од пренесената состојба за телото е тешко да се предвидат. Иако, се разбира, несвестицата е помалку тешка појава за телото. Одговарајќи на прашањето, која е разликата помеѓу несвестица и губење на свеста, главното внимание треба да се посвети на последиците од пренесената состојба.

Не предизвикува краткотрајно несвестица сериозни последициза здравје, а губењето на свеста или длабоката несвестица е последица на сериозна болест. Вториот се развива со аритмија, хипоксија, срцева слабост, болести на горниот респираторен тракт, намалување на нивото на шеќер, по прекумерна физичка активност, кога срцето не функционира.

Длабоката синкопа може да предизвика оксидација на мозокот. Овие состојби бараат итна медицинска помош, дијагноза и медицински третман.

Дури и краткотрајното онесвестување треба да биде причина за посета на болницата. Лекарот ќе ја испита и ќе ја утврди причината овој феномен. Секоја состојба може да доведе до неочекувани и тешки последици. На пример, губењето на свеста по ударот со главата укажува на компликации на траумата, која подоцна може да заврши со кома и смрт.

Во отсуство на свест, се јавуваат дефекти во мозокот. Тие се рефлектираат во емоционална состојбасе изразуваат со оштетување на меморијата и ментални нарушувања. Смртта на мозочните клетки влијае на работата на другите внатрешни органи.

Колку е подолг периодот на несвестица, толку поопасни се тековните промени во ткивата на мозокот и централниот нервен систем. Затоа, откако забележале лице кое се онесвестува, неопходно е да му се пружи прва помош и да му помогне побрзо да закрепне.

Значи, несвестица и губење на свеста се два сосема различни концепти. Несвестицата може непречено да се претвори во губење на свеста со компликации поврзани со оваа состојба. Колку е подолг периодот на престој во несвесна состојба, толку повеќе страда мозокот, а потоа и другите витални органи. Не можете да ги игнорирате податоците за состојбата што ви се случиле или на вашите најблиски. Подобро е да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед отколку подоцна да почувствувате не несвестица, туку губење на свеста, што се заканува да се претвори во кома и смрт.

Несвестицата, како што веќе споменавме, е краткотрајно губење на свеста.Комата се карактеризира со длабоко нарушување на свеста од 1 до 4 степени и се карактеризира не само со губење на свеста, туку и со инхибиција на безусловните рефлекси (тактилни, болки, зеница, рожница и сл.) до комплетирање на нивното отсуство

Комата и несвестицата не само што не наликуваат по времетраењето, туку и по она што се случува со телото во овој момент. За време на кома, човечкиот мозок во голема мера ја намалува својата активност, но многу лекари и научници велат дека човек во кома е способен да ги согледа информациите што ги слуша, но за време на несвестица, јас лично не забележав ништо.

Не, кома - може да трае неколку дена, месеци во траење, поминува во потешка форма, а несвестицата е краткотрајно губење на свеста на човекот, по што доаѓа при себе, трае околу неколку минути. .

Да, тие навистина се две различни нешта. Ќе ти ги дадам дефинициите за кома и несвестица и веднаш ќе ја видиш разликата.

кома (од грчки. koma - длабок сон, поспаност), кома, опасна по живот

состојба која се карактеризира со губење на свеста, нагло слабеење или недостаток на одговор на надворешни стимули, исчезнување на рефлексите додека не исчезнат целосно, нарушување на длабочината и зачестеноста на дишењето, промена на васкуларниот тонус, зголемување или забавување на пулс, повреда на регулацијата на температурата. Комата се развива како резултат на длабока инхибиција во церебралниот кортекс со нејзино ширење на субкортексот и основните делови на централниот нервен систем поради акутни циркулаторни нарушувања во мозокот, повреди на главата, воспаление (со енцефалитис, менингитис, маларија), како и како резултат на труење (со барбитурати, јаглерод моноксид итн.) и тоа предизвикува прекршување киселинско-базната рамнотежаво нервното ткиво, кислородно гладување, нарушувања на јонската размена и енергетски глад нервните клетки. На комата и претходи преткома, при што се јавува развој на овие симптоми.

Несвестица, напад на слабост, вртоглавица, затемнување во очите, проследено со губење на свеста ( вкупна загубасвеста може да не е), поради краткотрајна анемија на мозокот. Причини за несвестица: рефлексен пад на васкуларниот тон при болести на кардиоваскуларниот систем, загуба на крв, разни надворешни влијанија (болка, страв, возбуда, брз премин од хоризонтална во вертикална положба, застоеност во просторијата итн.). За време на напад, пациентот е блед, неговото тело е ладно на допир, неговото дишење е плитко, ретко. Несвестицата трае неколку секунди или минути; обично поминува сама по себе. Со значително времетраење на несвестица, за брзо да се освести пациентот, потребно е да се легне, да се подигнат неговите нозе, да се откопча неговата јака, да се олабави појасот, да се обезбеди свеж воздух, да се посипува со ладна вода на лицето и да се загрее. неговите нозе со грејни влошки. Доколку условите дозволуваат, потребно е да му се даде на пациентот топол силен сладок чај, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувствува задоволително.

нормален метаболизам

Општата состојба на пациентот. Состојбите на кома може да се манифестираат и со ненадејно и продолжено губење на свеста и постепено и продолжено губење на свеста. Во прилог на проценка на нарушена свест и разјаснување етиолошки фактор, важно е да се оцени општа состојбаболен. Да се ​​оцени функцијата на мостот и продолжен медулакај пациент во кома се врши ладна стимулација на окуловестибуларниот рефлекс.

Нема предвесници и гаранции за излез од кома. По излегувањето од кома, човекот не се ориентира во времето поминато во несвест и не памети апсолутно ништо. На комата и претходи преткома, при што се јавува развој на овие симптоми. Значи, кома (грчки koma - длабок сон, поспаност) е состојба опасна по живот во која човекот губи свест, покажува малку или воопшто не реагира на надворешни дразби.

Причините за оваа состојба може да бидат различни, но сите тие доведуваат до длабока инхибиција на церебралниот кортекс со нејзино ширење до субкортексот и основните делови на централниот нервен систем. За лекарите кои се занимаваат со луѓе кои паднале во кома, постојат многу нијанси со кои тие ја одредуваат точната дијагноза на „кома“.

НАНЕНАД

И ДОЛГОРОЧНО ГУБЕЊЕ НА СВЕСТА

Понекогаш човек излегува од кома, но паѓа во таканаречената хронична вегетативна состојба, во која се обновува само будноста и се губат сите когнитивни функции. Оваа состојба може да трае со месеци, па дури и години, но прогнозата е неповолна - по правило, како резултат на тоа, пациентот умира од инфекции или рани.

Систематизација

видови на губење на свеста

За жал, во Русија денес нивото на грижа што им се обезбедува на пациентите во кома и вегетативна состојба не е на соодветно ниво. И ова може радикално да го промени досегашното мислење дека личноста во кома е личност која ја изгубила свеста.

Ова сложено прашање е уште порелевантно со оглед на тоа што неодамнешните студии потврдија дека 30% од пациентите во кома всушност покажуваат знаци на свест. БП ја одразува сериозноста на состојбата. Дефиниција за кома, колапс, несвестица. Главните клинички карактеристики на проценката на состојбата на свеста.

Тежината на комата зависи од времетраењето на невролошките и автономните нарушувања. Забелешка. Корелацијата помеѓу резултатите во Глазгов и смртноста во кома е многу значајна. Клиниката разликува 5 степени на сериозност на општата состојба на пациентот: задоволителна, умерена, тешка, исклучително тешка и терминална.

Состојба со умерена сериозност - свеста е чиста или има умерено зашеметување. Тешка состојба - свеста е нарушена до длабок ступор или ступор. се наведува кома. 3. Продолжено губење на свеста со постепен почеток. Со губење на свеста, доаѓа до намален мускулен тонус и слабеење на тетивните рефлекси. Ако во рок од неколку минути пациентот, и покрај итната помош, не се освести, треба да размислите за развој на кома.

Општо

Ако пациентот последователно има дури и кетоацидотична кома, неговата состојба нема да се влоши од ова, а во случај на хипогликемија, овој едноставен метод на лекување ќе го спаси животот на жртвата. Истото треба да се направи ако се појави несвестица. Не ставајте лосиони и мраз на главата. За да се извлечете од несвестица, дајте ѝ на жртвата да се напие ладна водаи шмркајте памук намачкан со амонијак.

ЗАГУБА

СВЕСТА СО НЕПОЗНАТ ПОЧЕТОК И

За да се оптимизира третманот на оваа состојба, потребен е правилен и брз систематски пристап кон дијагнозата. Недостатокот на свест е еден од ретките вистински медицински итни случаи во медицинска пракса. Често штетата што ја предизвикала комата е прогресивна и колку повеќе пациентот не се лекува, толку е полоша прогнозата. Ако има какви било знаци на подобрување на состојбата на пациентот, администрацијата на лекот во иста доза се повторува.

Физички преглед

Депресијата може да се појави на која било возраст, а кај пациент во несвест, можноста за предозирање со антидепресиви секогаш треба да се смета како етиолошки фактор. Пред сè, состојбата на свеста треба да се дефинира во општи термини: вознемирена, летаргична, ступорозна, неодговорна. Понатаму, ступорозната состојба е опишана во зависност од реакцијата на стимули. Метаболичката кома се карактеризира со симптоми на мозочното стебло и релативно недопрени пупиларни рефлекси.

Итни мерки

Со губење на свеста, сите рефлекси се зачувани, мускулниот тонус е во нормални граници, телото е способно да реагира на различни стимули и лесно се обновува без губење на функцијата. По излегувањето од кома, нервниот систем не секогаш се опоравува. Доколку условите дозволуваат, потребно е да му се даде на пациентот топол силен сладок чај, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувствува задоволително.

Кома (кома) е состојба опасна по живот која се карактеризира со целосно губење на свеста. Една од главните разлики помеѓу кома и губење на свеста (несвестица) е нивното времетраење. Кома е состојба на длабоко нарушување на свеста, во која пациентот задржува само некои од главните рефлексни реакции на надворешни дразби.

несвестица. Колапс. Кома. Акутна васкуларна инсуфициенција. Дефиниција. Терминологија. Дефиниција за кома, колапс, несвестица.

Дефиниција за кома, колапс, несвестица. Главните клинички карактеристики на проценката на состојбата на свеста. Ненадејно и кратко губење на свеста поради стеснување или оклузија на артериите што го снабдуваат мозокот. Патогенеза.

Способноста да се обезбеди итна помош е апсолутен услов за кој било здравствен работникбез разлика на неговата специјалност. Синкопа и кома се меѓу најчестите случаи на депресија за кои е потребна итна медицинска помош. Колапсот може да биде предвесник на несвестица и исто така заслужува најголемо внимание.

Дефиниција за кома, колапс, несвестица.

1. Несвестица се карактеризира со генерализирана мускулна слабост, намален постурален тон, не-способностстојте исправено и несвесно (Рејмонд Д., Адамс и сор., 1993).

2. Кома (од грчката мачка - длабок сон) - целосно исклучување на свеста со целосно губење на перцепцијата животната срединаи самиот и со повеќе или помалку изразени невролошки и автономни нарушувања. Тежината на комата зависи од времетраењето на невролошките и автономните нарушувања. Комата од која било етиологија (кетоацидотска, уремична, хепатална итн.) има вообичаени симптоми и се манифестира со губење на свеста, намалување или исчезнување на чувствителноста, рефлексите, тонусот на скелетните мускули и нарушување на автономните функции на телото (ВФО). . Заедно со ова, постојат симптоми карактеристични за основната болест (фокални невролошки симптоми, жолтица, азотемија итн.).

3. Колапс (од латински collabor, collapsus - ослабен, паднат) - акутно развојна васкуларна инсуфициенција, која се карактеризира со пад на васкуларниот тон и релативно намалување на волуменот на циркулирачката крв (BCC). Губење на свеста за време на колапс може да се случи само со критично намалување на снабдувањето со крв во мозокот, но тоа не е задолжителен знак. Фундаменталната разлика помеѓу колапсот и шокот е отсуството на патофизиолошки знаци карактеристични за вториот: симпатоадренална реакција, микроциркулација и нарушувања на ткивна перфузија, киселинско-базнатасостојба, генерализирана дисфункција на клетките. Оваа состојба може да се појави на позадината на интоксикација, инфекција, хипо- или хипергликемија, пневмонија, адренална инсуфициенција, со физичка и ментална прекумерна работа. Клинички, колапсот се манифестира нагло влошувањесостојба, појава на вртоглавица или губење на свеста (во овој случај ќе зборуваме за несвестица), кожата станува бледа, се појавува ладна пот, има мала акроцијаноза, плитко, забрзано дишење, синусна тахикардија. Степенот на намалување на крвниот притисок ја одразува сериозноста на состојбата. Итната помош е слична на третманот на синкопа.

4. Акутна васкуларна инсуфициенција - повреда на венско враќање поради зголемување на капацитетот на васкуларното корито. Присуството на акутна васкуларна инсуфициенцијажртвата не мора да биде придружена со несвестица; второто се случува само кога снабдувањето со крв во мозокот паѓа под критичното ниво. Несвестица и кома се квантитативни синдроми на пореметување (угнетување) на свеста. Кај нас е усвоена работна класификација на угнетувањето на свеста, предложена од A. I. Konovalov et al., (1982), според која се разликуваат 7 степени на проценка на свеста: јасно; зачудувачки е умерен; зашеметувањето е длабоко; сопор; кома умерена; длабока кома; кома е огромно. Квалитативни синдроми на оштетување (заматување) на свеста (делириум, онироид синдром, аменција и нарушувања на самракотсвест) се претставени во темата „Итни случаи во психијатријата“.

Докласификација на угнетување на свеста (А. И. Коновалова). Проценка на состојбата на свеста. Степени на угнетување на свеста. Глазговска скала.

Главните клинички карактеристики на проценката на состојбата на свеста (A. I. Konovalov et al., 1982)

Јасна свест - нејзина целосна безбедност, соодветна реакција на околината, целосна ориентација, будност.

Умерено зашеметување - умерена поспаност, делумна дезориентација, задоцнет одговор на прашања (често бара повторување), бавно извршување на командите.

Длабоко зашеметување - длабока поспаност, дезориентација, речиси целосно поспана состојба, ограничување и тешкотија на говорен контакт, едносложни одговори на повторени прашања, извршување само едноставни наредби.

Сопор (несвест, здрав сон) - речиси целосно отсуство на свест, зачувување на намерни, координирани заштитни движења, отворање на очите за болка и звучни дразби, епизодно едносложни одговори на повеќекратни повторувањапрашања, неподвижност или автоматизирани стереотипни движења, губење на контролата на карлицата.

Умерена кома (I) - можни се небудење, хаотични некоординирани заштитни движења кон болните дразби, недостаток на отворање на очите за стимули и контрола на карличните функции, благи респираторни и кардиоваскуларни нарушувања.

Длабока кома (II) - небудење, недостаток на заштитни движења, нарушен мускулен тонус, инхибиција на тетивните рефлекси, тешка респираторна инсуфициенција, кардиоваскуларна декомпензација. Трансцендентална (терминална) кома (III) - атонална состојба, атонија, арефлексија, виталните функции се поддржани од респираторен апарат и кардиоваскуларни лекови.

Проценка на длабочината на нарушена свест во итни ситуации кај возрасен, без прибегнување кон посебни методи на истражување, може да се изврши на скалата на Глазгов, каде што секој одговор одговара на одреден резултат (види Табела 14), а кај новороденчиња - на скалата Апгар.

Табела 14. Глазговска скала.

I. Отворање на очите:

II. Одговор на стимул за болка:

Одговор на флексија 2

Одговор за проширување 3

Локализација на иритација 5

Извршување на командата 6

III. Вербален одговор:

Неартикулирани звуци 2

Неразбирливи зборови 3

нејасен говор 4

Ориентација полна 5

Проценката на состојбата на свеста се врши со кумулативно бодирање од секоја подгрупа. 15 поени одговараат на состојбата на чисто свест, - зачудувачки, 9-12 - сопор, 4-8. - кома, 3 поени - мозочна смрт.

Забелешка. Корелацијата помеѓу резултатите во Глазгов и смртноста во кома е многу значајна. Бројот на поени од 3 до 8 одговара на смртност од 60%, од 9 до 12 - 2%, од 13 до 15 околу 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Оопшта состојба на пациентот. Проценка на општата состојба на пациентот. Тежината на општата сосстоење на пациентот.

Покрај проценката на оштетувањето на свеста и разјаснувањето на етиолошкиот фактор, важно е да се процени и општата состојба на пациентот.

Клиниката разликува 5 степени на сериозност на општата состојба на пациентот: задоволителна, умерена, тешка, исклучително тешка и терминална.

Задоволителна состојба - чиста свест. Витално важни карактеристикине е повредено.

Состојба со умерена сериозност - свеста е чиста или има умерено зашеметување. Виталните функции беа малку нарушени.

Тешка состојба - свеста е нарушена до длабок ступор или ступор. Постојат тешки нарушувања на респираторниот или кардиоваскуларниот систем.

Екстремно сериозна состојба - умерена или длабока кома, фубо тешки симптомиоштетување на респираторниот и/или кардиоваскуларниот систем.

Терминалната состојба е преголема кома со груби знаци на оштетување на трупот и прекршување на виталните функции.

Дооматозни состојби. Причини (етиологија) на кома. Класификација на кома.Огромното мнозинство на кома, во зависност од етиолошкиот фактор, може да се сведе на следните три групи (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Болести кои не се придружени со фокални невролошки знаци.

Клеточниот состав на цереброспиналната течност е нормален. Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) се нормални. Во оваа група припаѓаат:

Интоксикации (алкохол, барбитурати, опијати, антиконвулзиви, бензолиазепини, трициклични антидепресиви, фенотијазини, етилен гликол итн.);

Метаболички нарушувања (хипоксија, дијабетична ацидоза, уремија, хепатална кома, хипогликемија, адренална инсуфициенција);

Тешки општи инфекции (пневмонија, тифус, маларија, сепса);

Васкуларен колапс (шок) од која било етиологија и срцева декомпензација во старост;

Хипертензивна енцефалопатија и еклампсија;

Хипертермија и хипотермија.

2. Болести кои предизвикуваат иритација на менингите со примеси на крв или цитоза во цереброспиналната течност, обично без фокални церебрални и матични знаци. КТ и МРИ може да бидат нормални или абнормални. Болестите во оваа група вклучуваат;

Субарахноидално крварење од руптура на аневризма;

Акутен бактериски менингитис;

Некои форми на вирусен енцефалитис.

3. Болести придружени со фокално стебло или странични мозочни знаци со или без промени во цереброспиналната течност. КТ и МРИ откриваат патолошки промени. Оваа група вклучува:

Церебрални инфаркти поради тромбоза или емболија;

мозочни апсцеси и субдурален емпием;

Епидурални и субдурални хематоми;

Според поедноставена класификација, комата е поделена на деструктивна (анатомска) кома и метаболна (дисметаболна) кома (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Губење на свеста. Видови на губење на свеста. Систематизација на видови на губење на свеста. Општи препораки за рендерирање итна помош. Шема за интервју на очевидец.

Систематизација на видови на губење на свеста

За систематски пристап кон дијагностика и итна помош, најзгодно е да се разгледаат сите несреќи со губење на свеста според следниве типови (Колин Огилви, 1981):

1. Ненадејно и краткотрајно губење на свеста.

2. Ненадејно и продолжено губење на свеста.

3. Продолжено губење на свеста со постепен почеток.

4. Губење на свеста за непознат почеток и времетраење.

Терминот „ненадејно и минливо“ се однесува на времетраењето на губење на свеста од неколку секунди до неколку минути, додека терминот „постепено и продолжено“ се однесува на часови или денови. Општи препоракипри пружање итна помош

Прашањата за давање итна помош на жртвите кои се во несвесна состојба имаат свои специфики: ограниченото време во опасна по живот состојба, недостатокот на медицинска историја и историјата на болеста го тера лекарот да биде крајно прибран и точно да ги следи општите препораки подолу. .

1. Доколку е можно, треба да се интервјуира очевидец според шемата прикажана во Табела. 15. Правилното толкување на добиените податоци може да биде добра помош при поставувањето на клиничката дијагноза.

Табела 15. Шема за интервју со очевидец (Колин Огилви, 1987).

Провокативен фактор: топлина, возбуда, болка, промена на положбата на телото, физичка активност итн.

Почетна положба на телото: стоење, седење, лежење

Боја на кожа: бледило, црвенило, цијаноза

Пулс: фреквенција, ритам, полнење

Движења: отсечени или неволни; локални или општи

Повреда од пад, неволно мокрење

Симптоми на закрепнување: главоболка, конфузија, нарушувања на говорот, пареза итн.

2. Секаков вид на губење на свеста може да биде и последица и причина за трауматска повреда на мозокот (ТБИ), па затоа мора да се исклучи или потврди во почетните фази на дијагноза и третман. Не треба да се заборави дека со ненадејно губење на свеста можен е удар во главата од цврсти предмети, што само по себе може да предизвика ТБИ.

3. Доста често причина за кома е интоксикација со алкохолСепак, дури и во присуство на неговите многу карактеристични карактеристики, алкохолот не може да се смета за основна причина за кома додека не се исклучи повредата „пијана“ и не се добие лабораториска потврда за висока концентрација на алкохол во крвта.

4. При преглед на пациент кој ја изгубил свеста, неопходно е да се утврди степенот на нарушена свест, неговата етиологија и да се процени општата состојба на пациентот.

ATnненадејно и краткотрајно губење на свеста. Причини за ненадејно и краткотрајно губење на свеста. Едноставна синкопа (постурална синкопа). Причини (етиологија) за едноставна синкопа.Најчеста причина за ненадејно и краткотрајно губење на свеста може да биде:

1. Едноставно несвестица.

2. Транзиторно стеснување или оклузија на артериите кои го снабдуваат мозокот.

Дијагнозата на едноставна синкопа (постурална синкопа) може да се постави на жртвата само ако

ако губењето на свеста се случило во вертикална положба, а неговото закрепнување се случило неколку десетици секунди (до 5 минути) откако телото било во хоризонтална положба.

Етиологија. Провоцирачки фактори за појава на едноставно несвестица може да бидат:

1. Ненадејно станување или долго стоење, особено на жештина (ортостатски тип на синкопа).

2. Фактори кои ги активираат вазовагалните рефлекси - болка, тип на крв, страв, психо-емоционално преоптоварување, мокрење, дефекација, кашлица (вазодепресорна (вазовагална) тип на синкопа).

3. Компресија на областа на каротидниот синус (несвестица кај синдромот на хиперсензитивност на каротидниот синус).

4. Автономна невропатија.

5. Неконтролирано внесување на антихипертензивни, седативни, антихистаминици и други лекови.

Патогенезата на едноставна синкопа. Клиника за проста несвестица. Диференцијална дијагнозаедноставна синкопа (постурална синкопа).

Патогенезата на едноставна синкопа е поврзана со краткорочно намалување на венскиот тон на садовите на долните екстремитети и абдоминална празнинат.е. волуменот на циркулирачката крв (VCC) станува релативно мал за васкуларното корито и крвта се депонира на периферијата. Ова предизвикува намалување на венското враќање и пад на срцевиот минутен волумен и, како последица на тоа, има нарушување на снабдувањето со крв во мозокот. Основата на вазодепресорниот тип на синкопа (за време на дефекација, мокрење) е остар порастинтраторакален притисок за време на напрегање, што предизвикува намалување на венскиот прилив и пад на срцевиот минутен волумен.

Несвестица може да се појави ненадејно или со предупредувачки знаци. Предвесници за развој на едноставна синкопа се појавата кај жртвата на чувство на слабост, вртоглавица, гадење, затемнување на очите. Објективно, во ова време, може да се забележи бледило на кожата, капки пот на лицето, брадикардија и хипотензија. Со губење на свеста, доаѓа до намален мускулен тонус и слабеење на тетивните рефлекси. карактеристична особинаедноставна синкопа е појава на синусна брадикардија. Брзото обновување на свеста во хоризонтална положба ја потврдува точноста на дијагнозата на синкопа. Со длабока синкопа можна е уринарна инконтиненција, но овој синдром е почест кај епилепсијата.

Диференцијална дијагноза на едноставна синкопа (постурална синкопа).

1. внатрешно крварење. Во негово присуство, особено со бавен тек со отсуството синдром на болкаи видлив исцедок на крв, пациентот може да доживее несвестица со прилично брзо закрепнувањесвеста во хоризонтална положба на телото, но зачувување на тахикардија, наместо типична брадикардија, отежнато дишење и бледило на кожата, ќе биде индиректни знаципостоечка анемија. Проучувањето на индикаторите за црвена крв игра одлучувачка улога во оваа ситуација.

2. Безболни форми на акутен миокарден инфаркт или тромбоемболизам пулмонална артеријаможе да биде придружена со краткотрајно губење на свеста. Во хоризонталната положба на телото на жртвата по обновувањето на свеста, знаците на респираторна и циркулаторна инсуфициенција продолжуваат со знаци на преоптоварување на пулмоналната циркулација, срцеви аритмии итн. Во типични случаи, краткотрајно губење на свеста за горенаведените причини се јавува кога телото е во вертикална положба (стоење или седење) . Ако губењето на свеста се случило кај жртвата што лежи, треба да се размислува или за нарушување на ритамот на срцевата активност (пред сè, напад на Моргањи-Едемс-Стоукс или повреда на церебралната циркулација.

ATnненадејно и краткотрајно губење на свеста против позадината на стеснување или оклузија на артериите, снабдувањешчих мозок. Патогенеза.

Оваа варијанта на патологијата претежно се наоѓа кај постари лица наспроти позадината на атеросклеротичните лезии на артериите што го снабдуваат мозокот.

Основата на патогенезата може да биде:

2. Емболија на одделни делови од мозокот со мали емболии кои се формираат на местото на стеснување на артериите.

3. Механичко зајакнување на постоечката оклузија.

4. „Синдром на субклавијална кражба“.

5. Аортна стеноза.

1. Спазам на артериите на мозокот, како причина за цереброваскуларна несреќа, може да се претпостави ако се појави несвестица на позадината на напад на мигрена или хипертензивна криза.

2. Местото на стеноза на вертебралните или каротидните артерии кои го снабдуваат мозокот може да биде извор на формирање на микроемболии. Кога пациентот излегува од несвестица од оваа етиологија, карактеристичен знак е појавата на специфични невролошки симптоми:

Губење на видот на едното око (минлива амауроза) или хемипареза која се развила веднаш по несвестица укажува на акутно циркулаторно нарушување во системот на каротидната артерија;

Појавата на вртоглавица, хемианопсија, диплопија и нерамнотежа укажува на акутно нарушување на циркулацијата во системот на вертебробазиларни артерии.

3. Состојба на несвестица, што се јавува на позадината на механичкото зајакнување на постоечката стеноза на вертебралните артерии, се нарекува "синдром на Сикстинската капела". Оваа состојба првпат била опишана кај постарите туристи во Рим кога ги испитувале фреските на Микеланџело на куполата на Сикстинската капела. Губењето на свеста е поврзано со продолжена хиперекстензија на вратот и компресија или свиткување на вертебралните артерии.

4. „Синдром на субклавијална кражба“ се јавува на позадината на почетната стеноза на субклавијалните артерии проксимални до потеклото на трупот на тироидната жлезда. При интензивна работа со раце, крвта тече внатре вертебрални артериистанува ретроградна и акутна исхемијамозокот.

5. Наспроти позадината е можно краткотрајно губење на свеста аортна стеноза, со брзо извршување физичка активност; предвесник на несвестица може да биде појавата на исхемична болка во пределот на срцето.

Кај децата, поретко кај возрасните, една од причините за краткотрајно губење на свеста може да биде „мала епилептичен напад„(отсуство). За време на таков напад, понекогаш е можно да се забележат моментални движења на мускулите на лицето, очите или екстремитетите. Во однос на времетраењето, овие напади се толку кратки што жртвата нема време да падне и може само да го испушти она што го има во рацете.

Ако во рок од неколку минути пациентот, и покрај итната помош, не се освести, треба да размислите за развој на кома.

Состојбите на кома може да се манифестираат и со ненадејно и продолжено губење на свеста и постепено и продолжено губење на свеста.

ATnненадејно и продолжено губење на свеста. Шема на преглед на пациент во кома.

Ненадејно и продолжено губење на свеста може да биде манифестација на акутна цереброваскуларна несреќа (ACV), хипогликемија, епилепсија и хистерија. Ако, наспроти позадината на итна помош, пациентот не се освести во рок од неколку минути, дополнителни информациисодржината на џебовите и паричникот на жртвата може да послужи: рецепти за специфични лекови или самите лекови ќе можат да го предложат правилниот пат за дијагноза и третман. Имањето домашен телефонски број ќе ви овозможи брзо да контактирате со роднините и да добиете информации за прашања од интерес; дијабетична или епилептична картичка ќе покаже веројатна причинакома. За да се спречат можните непожелни правни компликации, треба да се изврши проверка на содржината на џебовите во присуство на сведоци, а потоа да се изврши попис на се што е пронајдено. После тоа, треба да продолжите на клинички преглед во согласност со табелата. 16.

Табела 16. Шемата на преглед на пациент во кома (според Колин Огилви,

1. Кожа: влажна, сува, хиперемична, цијанотична, иктерична

2. Глава и лице: присуство на повреди

3. Очи: конјунктива (хеморагија, жолтица); пупиларна реакција на светлина; фундус (едем на дискот, хипертензивна или дијабетична ретинопатија)

4. Нос и уши: испуштање гној, крв; ликереа; акроцијаноза

5. Јазик: сувост; траги од каснување или лузни

6. Здив: мирис на урина, ацетон, алкохол

7. Врат: вкочанетост на вратот, каротидно пулсирање

8. Гради: фреквенција, длабочина, ритам на дишење

9. Срце: нарушување на ритамот (брадикардија); извори на церебрална емболија (митрална стеноза)

10. Абдомен: зголемување на црниот дроб, слезината или бубрезите

11. Раце: крвен притисок, хемиплегија, траги од инјектирање

12. Четки: фреквенција, ритам и полнење на пулсот, тремор

13. Стапала: хемиплегија, плантарни рефлекси

14. Урина: инконтиненција или задржување, протеини, шеќер, ацетон

Пред сè, при преглед на пациент, ТБИ треба да се исклучи. На најмало сомневање, рендгенски прегледчерепи во 2 проекции.

Фокалните невролошки симптоми укажуваат на присуство на акутна цереброваскуларна несреќа.

Свежите каснувања од јазикот или старите лузни на него најверојатно ќе укажуваат на епилепсија.

Дијагнозата на хистерична кома треба да се постави само по целосно исклучување органска патологија. Треба да се нагласи дека оваа компликација на хистеријата, и покрај преовладувачкото мислење, е доста ретка.

Присуството на повеќе траги од поткожни инјекции на типични места ќе покаже дијабетес, и повеќе траги интравенски инјекции, често на најнеочекуваните места, сугерира зависност.

При најмало сомневање за хипогликемична состојба, без да се чека лабораториска потврда, 40-60 ml 40% раствор на гликоза треба итно да се инјектира интравенски. Ако пациентот последователно има дури и кетоацидотична кома, неговата состојба нема да се влоши од ова, а во случај на хипогликемија, овој едноставен метод на лекување ќе го спаси животот на жртвата.

Продолжено губење на свеста со постепен почеток. Причини (етиологија) и дијагнозачЕски знаци на кома со постепен почеток и продолжено губење на свеста.

Кома состојби кои постепено се развиваат во болница, по правило, не претставуваат потешкотии во дијагнозата. Значи, ако пациентот има акутна откажување на црниот дроб, не е подложен на третман, тогаш во иднина може да развие хепатална кома. Главните причини за постепено и продолжено губење на свеста се дадени во Табела. 17. Прашањата за дијагностика и третман на кома, дадени во оваа табела, се дискутирани во соодветните поглавја од учебникот.

Табела 17. Најчести причини и дијагностички карактеристикикома со постепен почеток и продолжено губење на свеста (според Колин Огилви, 1987).

Дали има разлика помеѓу губење на свеста и несвестица?

Многу е страшно да се види како некој близок или странец ненадејно паѓа на подот. Невозможно е на прв поглед да се утврди што му се случило, дали се онесвестува или губи свест. Во принцип, дали има разлика помеѓу овие два концепта? Навистина, за лице кое нема медицинско образование, двата поими се синоними, а неочекуваната несвесна состојба на аутсајдер може погрешно да се разликува. Затоа, неопходно е да се разбере како овие концепти се разликуваат, што ги предизвикува и што го загрозува здравјето.

Развојот на несвестица

Несвестица, или синкопа, не е сериозна болест. Се јавува како резултат на недоволно снабдување со крв во мозокот или како симптом на одредена болест. Свеста се враќа без медицинска интервенција во просек за секунди. Синкопата може да биде или епилептична или неепилептична. Лицето кое претрпе синкопа од првата форма закрепнува подолг временски период.

Синкопата што не е поврзана со епилепсија вклучува:

• едноставно;
• придружени со конвулзии, кога треба да се забележи неволна мускулна контракција;
• липотомија;
• ортостатска - за време на промена на положбата на телото;
• бетолепсија - со хронични заболувањабелите дробови;
• вазодепресор.

Важна карактеристика на несвестицата е тоа што има три фази од нејзиниот развој:

Состојба пред несвестица. Се појавува:

• ненадејна и тешка слабост;
• зголемено потење;
• проѕевање;
• ѕвонење, бучава во главата и ушите;
• присуство на кругови или муви пред очите;
• бледило на лицето;
• вкочанетост на екстремитетите.

несвестица. Се развива главно кога некое лице стои. Ако имате време да легнете на време, најверојатно, почетните знаци ќе исчезнат, а самото несвестица нема да се случи, бидејќи. снабдувањето со крв во мозокот ќе продолжи во целост. Времетраењето на несвесноста варира од неколку секунди до неколку минути.

Во овој период, жртвата станува бледа, кожата станува сива, бледа, рацете се ладни, дишењето е плитко, пулсот слаб, тешко се чувствува, понекогаш нишка, крвниот притисок се намалува. Рефлексите се зачувани, а и зениците реагираат на светлина. Ако времетраењето на синкопата надминува неколку минути, можна е конвулзивна контракција на мускулите, неволно мокрење.

Состојба по несвестица. Прво, слухот се враќа, бучавата, гласовите доаѓаат од далеку, а потоа видот се враќа во нормала. Има чувство на празнина, замор, дишењето и пулсот стануваат почести.

Постојат неколку причини кои предизвикуваат несвестица, па секој човек барем еднаш во животот ја доживеал оваа непријатна состојба. Главни причини:

• проблеми со функционирањето на нервниот систем;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• намалување на нивото на гликоза во крвта;
• стрес;
• повреда;
• нагло зголемување на притисокот;
• интоксикација и дехидрација;
• епилепсија;
• алкохолна интоксикација.

Во присуство на одредени болести, несвестицата може непречено да се претвори во губење на свеста. Вреди да се разбере што го предизвикува ова и какви симптоми се манифестира.

Што треба да знаете за губење на свеста?

Оваа состојба кај луѓето е нужно придружена со продолжен недостаток на одговор на какви било стимули. Оваа состојба е симптом на сериозна болест, повреда на централниот нервен систем. Тоа трае од неколку минути до половина час или поминува во кома. Нема реакција на болка, силна светлина, студ, гласови итн.

Губењето на свеста е од два вида:

1. Краткорочно - од неколку секунди до две или три минути. На човекот не му треба медицинска помош.
2. Долготрајно, или упорно - е полн со негативни здравствени последици, а во отсуство на медицинска помош, може да биде фатално.

Губењето на свеста се развива слично како и несвестицата, а факторите кои предизвикуваат развој на оваа состојба не се многу различни. Тоа се, особено:

• анемија;
• анафилактичен, инфективен или алергиски шок;
• прекумерна работа;
• повреда на главата;
• слабо снабдување со крв во мозокот;
• кислородно гладување;
• намалување на крвниот притисок;
• епилепсија;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• срцев удар;
• мозочен удар;
• компликација по сериозна болест;
• згрутчување на крвта;
• остра болка;
• остар пораст.

Мажите се повеќе изложени на ризик за:

• прекумерна физичка активност;
• вежби за сила;
• алкохолна интоксикација.

Жените се со поголема веројатност да се онесвестат од:

• крварење;
• исцрпеност со строги диети;
• стрес;
• гинеколошки заболувања;
• бременост.

Главната разлика помеѓу овие две состојби е во причината и последиците по здравјето. Причината за синкопа е намалување на количината на влезна крв во главата, како резултат - недостаток на кислород и хранливи материи. Времетраењето е до две минути. Губењето на свеста трае повеќе од пет минути.

Во овој случај, се јавува оштетување на нервните завршетоци и мозочните ткива, што последователно влијае на здравјето и нормалното функционирање на сите внатрешни системи. Нејзината причина, како по правило, станува тешка патологија, особено, мозочен удар, проблеми со срцето, епилепсија.

Откако ги проучувавме методите на Олга Маркович во лекувањето на мозочните удари, како и обновувањето на говорните функции, меморијата и отстранувањето на постојаните главоболки и пецкањето во срцето, решивме да ви го привлечеме вниманието.

Кај човекот по несвестица, веднаш се обновуваат сите рефлекси, невролошки и физиолошки реакции, а по губењето на свеста, за ова ќе биде потребно повеќе време, понекогаш тоа воопшто не се случува. Колку брзо жртвата закрепнува зависи од времето кога бил во несвесна состојба. Колку подолго е, толку повеќе ќе му се нанесе штета на мозокот.

По несвестица, едно лице може да се сети што му се случило, за време на дијагнозата, промените во мозокот не се забележуваат. Губењето на свеста е придружено со оштетување на меморијата и патолошки промени во церебралниот кортекс.

Методи за дијагностицирање на патологии

Откако на жртвата му била укажана прва помош, му се вратила свеста, треба да обрнете внимание на симптомите што се појавуваат. Следниве симптоми треба да бидат причина за загриженост:

1. Зголемено потење.
2. Слаб пулс, помалку отчукувања.
3. Забрзано чукање на срцето, од 155 отчукувања.
4. Болка во градите и отежнато дишење.
5. Низок притисок дури и кога жртвата зазеде хоризонтална положба.

Не секоја состојба на несвестица е причина за тревога, се зависи од причината што ја предизвикала. Следниве состојби се опасни:

За да го обнови телото по мозочен удар, нашите читатели користат нова техника откриена од Елена Малишева врз основа на лековити билкии природни состојки - Колекција на отец Ѓорѓи. Колекцијата на отец Џорџ помага за подобрување на рефлексот на голтање, ги обновува засегнатите клетки во мозокот, говорот и меморијата. Исто така, помага да се спречат повторливи мозочни удари.

1. Нападите може да сигнализираат за исхемија и епилепсија.
2. Ако губењето на свеста фати лице додека прави физички вежби, тоа укажува на сериозна срцева болест.
3. Несвестица со пад на шеќерот во крвта може да резултира со кома.
4. Губењето на свеста при вдишување гас е придружено со хипоксија и нарушување на миокардот.
5. Несвестица по срцев удар, придружена со ангина и кардиомегалија, може да доведе до смрт.
6. Кај луѓе постари од педесет години, губењето на свеста укажува на срцеви или васкуларни заболувања.

Дури и краток недостаток на свест треба да биде причина за посета на лекар. За да се утврди нејзината причина, се користат следниве дијагностички методи:

1. Доплерографија и ултразвук на садовите на мозокот.
2. ЕКГ и ултразвук ќе помогнат да се откријат абнормалности во работата на срцето.
3. Ќе треба да посетите терапевт кој ќе го исклучи присуството на хипер- или хипотензија.
4. Треба да посетите невролог за преглед за вегетоваскуларна дистонија.

Кога некое лице е во несвестица повеќе од пет минути, треба да се направи клиничка анализа за да се утврди нивото на хемоглобин.

Потребни се рендгенски снимки за испитување на белите дробови. Ако лекарот се сомнева дека имате алергија, треба да поминете тест за алергија.

Доколку се појави несвестица кај лице помладо од четириесет години, а според резултатите од кардиограмот не се откриени отстапувања, неопходна е консултација со невролог. По четириесет години, треба да се подложите на целосен преглед, без оглед на резултатите од кардиограмот.

Можни последици

И покрај фактот дека некое лице доживеало несвестица или губење на свеста, неопходно е внимателно да се разгледа симптомот, бидејќи последиците од пренесената состојба за телото е тешко да се предвидат. Иако, се разбира, несвестицата е помалку тешка појава за телото. Одговарајќи на прашањето, која е разликата помеѓу несвестица и губење на свеста, главното внимание треба да се посвети на последиците од пренесената состојба.

Кратката синкопа не предизвикува сериозни здравствени последици, но губењето на свеста или длабоката синкопа е резултат на сериозна болест. Вториот се развива со аритмија, хипоксија, срцева слабост, болести на горниот респираторен тракт, намалување на нивото на шеќер, по прекумерна физичка активност, кога срцето не функционира.

Длабоката синкопа може да предизвика оксидација на мозокот. Овие состојби бараат итна медицинска помош, дијагноза и медицински третман.

Дури и краткотрајното онесвестување треба да биде причина за посета на болницата. Лекарот ќе спроведе преглед и ќе ја утврди причината за овој феномен. Секоја состојба може да доведе до неочекувани и сериозни последици. На пример, губењето на свеста по ударот со главата укажува на компликации на траумата, која подоцна може да заврши со кома и смрт.

Во отсуство на свест, се јавуваат дефекти во мозокот. Влијаат на емоционалната состојба, се изразуваат со оштетување на меморијата и ментални нарушувања. Смртта на мозочните клетки влијае на работата на другите внатрешни органи.

Колку е подолг периодот на несвестица, толку поопасни се тековните промени во ткивата на мозокот и централниот нервен систем. Затоа, откако забележале лице кое се онесвестува, неопходно е да му се пружи прва помош и да му помогне побрзо да закрепне.

Значи, несвестица и губење на свеста се два сосема различни концепти. Несвестицата може непречено да се претвори во губење на свеста со компликации поврзани со оваа состојба. Колку е подолг периодот на престој во несвесна состојба, толку повеќе страда мозокот, а потоа и другите витални органи. Не можете да ги игнорирате податоците за состојбата што ви се случиле или на вашите најблиски. Подобро е да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед отколку подоцна да почувствувате не несвестица, туку губење на свеста, што се заканува да се претвори во кома и смрт.

Како кома се разликува од несвестица?

Во делот Болести, Лекови се поставува прашањето како комата се разликува од несвестицата? даден од авторот Гербер, најдобриот одговор е Кома (кома) - состојба опасна по живот која се карактеризира со целосно губење на свеста. Во потесна смисла, концептот на „кома“ значи најзначајниот степен на депресија на ЦНС (проследена со мозочна смрт), која се карактеризира не само со целосен недостаток на свест, туку и со арефлексија и нарушувања во регулирањето на виталните функции на телото. Несвестица е акутна васкуларна инсуфициенција со краткотрајно губење на свеста.

несвестицата може лесно да се извади

Несвестицата е реакција на силен неочекуван стрес, комата е последица на сериозна болест. и обично траат подолго.

Браво, Елиза! И ти мора да бидеш реаниматор. Многу квалитетна дефиниција на држави.

Несвестица е кратко губење на свеста од која лесно може да се извади човек со амонијак, на пример, а кома веќе глобално се слуша околу 17 години во кома на ужас.

Која е разликата помеѓу несвестица и губење на свеста

Губењето на свеста е прилично честа појава, а во средниот век младите дами се онесвестувале неколку пати на ден, а за тоа имало добри причини. Колку често луѓето ги поистоветуваат концептите на несвестица и губење на свеста. Често можете да слушнете „изгубена свест“, „онесвестен“ кога зборувате за истиот случај? Дали ова мислење е толку погрешно или овие навистина синонимни термини означуваат иста состојба. За да се одговори на овие прашања, неопходно е да се разбере етимологијата, причините и манифестациите на овие состојби.

Што е несвестица

Несвестица е краткотрајно нарушување или губење на свеста. Самата состојба не претставува опасност за здравјето на луѓето, освен ако, се разбира, не стане навика. Бидејќи, ако несвестицата стане чест и вообичаен феномен, ова може да биде симптом на невралгично или психијатриско нарушување или болест. Во оваа состојба, едно лице може да биде не повеќе од 5 минути.

За несвестица се карактеризира со недостаток на реакција на околната реалност. Пред несвестица, може да има чувство на глувост, зуење во ушите, гадење. Кожата станува бледа, или поцрвенува, во случаи кога причината за несвестица е прегревање.

Што е губење на свеста

Губењето на свеста е многу поширок и подлабок концепт од несвестица. Од гледна точка на невралгија и психијатрија, губењето на свеста се карактеризира како состојба кога лицето нема реакција и свесност за реалноста. Покрај тоа, оваа состојба може да трае од неколку секунди до неколку години.

Ступор е состојба на губење на свеста, кога едно лице, како да се каже, паѓа во ступор. Има избледување за неколку секунди и во овој момент нема реакција на говорот на другите и нивните обиди да „посегнат“ до личноста. И по краток временски период, човекот продолжува да го прави она што го правел пред ступорот и не се сеќава што му се случило во текот на овие неколку секунди. Тие како да исчезнаа за него.

Други видови на губење на свеста, како што е кома, може да траат неколку години. Во такви услови, човекот е поврзан со вештачка исхрана и дишење, бидејќи во спротивно телото ќе умре. Состојбата на кома го воведува телото во таканаречениот длабок сон, кога губењето на свеста доведува до нарушувања во работата на речиси сите системи на човечки органи.

Несвестица е исто така еден вид губење на свеста, неговата клиничка слика се разгледуваше порано. Дополнително, овде вреди да се спомене состојбата на збунета свест, која се карактеризира со „испаѓање“ на некои ментални процеси. На пример, говорните процеси на една личност може да бидат нарушени - во овој случај станува невозможно да се изгради соодветна говорна порака или меморијата на личноста е нарушена - тој почнува да ги меша настаните. Исто така, можно е да се наруши моторната компонента - движењата стануваат или спонтани и нагли, или обратно - пасивни и бавни, не исполнувајќи ги барањата на околната реалност.

Збунетата свест може да се квалификува во психијатрија и како независна болест, и да биде симптом кој ги придружува другите невралгични и психијатриски болести, како што е маничен синдром или посттрауматска психоза.

Исто така, вреди да се забележи таков феномен како сопор - состојба на губење на свеста, карактеризирана, од една страна, со отсуство на реакција на околната реалност, а од друга, со зачувување на рефлексите. Тоа е, рефлексна активностфункционира како одговор на надворешно влијание, болка, но лицето не се враќа на свеста од ова.

Која е разликата помеѓу несвестица и губење на свеста

Сумирајќи го горенаведеното, можеме да кажеме дека губењето на свеста и несвестицата се различни концепти. Несвестица е посебен случај или вид на губење на свеста. Последново, покрај него, вклучува и многу други состојби со различна етимологија.

Бидејќи главната причина за несвестица е намалувањето на концентрацијата на кислород во крвта, важно е да може да се разликува оваа состојба од другите видови на губење на свеста. Бидејќи погрешните мерки за прва помош пред пристигнувањето на медицинскиот тим во други случаи, губењето на свеста може да доведе до смрт на жртвата.

Според некои класификации, несвестицата не е вклучена во категориите видови на губење на свеста, туку се толкува како посебна состојба на краткотрајно губење на перцепцијата на околината, бидејќи, за разлика од другите видови губење на свеста, во повеќето случаи тоа не подразбира клинички нарушувања на нервниот систем.

Дефиниција за кома, колапс, несвестица. Главните клинички карактеристики на проценката на состојбата на свеста. Ненадејно и кратко губење на свеста поради стеснување или оклузија на артериите што го снабдуваат мозокот. Патогенеза.

Онесвестица. Колапс. Кома.

Способноста да се обезбеди итна помош е апсолутен услов за секој медицински работник, без оглед на неговата специјалност. Најчестите случаи на ментална депресија за кои е потребна итна медицинска помош вклучуваат ОСНОВУВАЊЕи КОМА. Колапсможе да биде предвесник на несвестица и исто така заслужува најголемо внимание.

Опкома, колапс, несвестица.

1. несвестицасе карактеризира со генерализирана мускулна слабост, намален постурален тонус, неможност да се застане исправено и губење на свеста (Рејмонд Д., Адамс и сор., 1993).

2. Кома(од грчката мачка - длабок сон) - целосно исклучување на свеста со целосно губење на перцепцијата за околината и за себе, и со повеќе или помалку изразени невролошки и автономни нарушувања. Тежина на комазависи од времетраењето на невролошките и вегетативните нарушувања. комаод која било етиологија (кетоацидотска, уремична, хепатална итн.) имаат вообичаени симптоми и се манифестираат со губење на свеста, намалување или исчезнување на чувствителноста, рефлексите, тонусот на скелетните мускули и нарушување на автономните функции на телото (VFO ). Заедно со ова, постојат симптоми карактеристични за основната болест (фокални невролошки симптоми, жолтица, азотемија итн.).

3. Колапс(од латински collabor, collapsus - ослабен, паднат) - акутно развојна васкуларна инсуфициенција, која се карактеризира со пад на васкуларниот тон и релативно намалување на волуменот на циркулирачката крв (BCC). Губење на свестана колапсможе да се појави само со критично намалување на снабдувањето со крв во мозокот, но тоа не е задолжителен симптом. Основната разлика колапс од шоке отсуството на патофизиолошки знаци карактеристични за второто: симпатоадренална реакција, нарушувања на микроциркулацијата и ткивната перфузија, киселинско-базна состојба, генерализирана клеточна дисфункција. Оваа состојба може да се појави на позадината на интоксикација, инфекција, хипо- или хипергликемија, пневмонија, адренална инсуфициенција, со физичка и ментална прекумерна работа. Клинички колапссе манифестира со нагло влошување на состојбата, појава на вртоглавица или губење на свеста (во овој случај ќе зборуваме за несвестица), кожата станува бледа, се појавува ладна пот, блага акроцијаноза, плитко, забрзано дишење, синусна тахикардија. Степенот на намалување на крвниот притисок ја одразува сериозноста на состојбата. Итната помош е слична на третманот на синкопа.

4. Акутна васкуларна инсуфициенција— повреда на венско враќање поради зголемување на капацитетот на васкуларното корито. Присуството на акутна васкуларна инсуфициенција кај жртвата не мора нужно да биде придружено со несвестица; второто се случува само кога снабдувањето со крв во мозокот паѓа под критичното ниво. несвестицаи комасе однесува на квантитативни синдроми на нарушување (угнетување) на свеста. Кај нас, работна класификација на угнетување на свестапредложен од А.И. Коновалов et al., (1982), според кој 7 степени на проценка на свеста: јасно; зачудувачки е умерен; зашеметувањето е длабоко; сопор; кома умерена; длабока кома; кома е огромно. Квалитативните синдроми на пореметување (заматување) на свеста (делириум, онироиден синдром, аменција и нарушувања на свеста) се претставени во темата „Итни случаи во психијатријата“.

До класификација на угнетување на свеста (А. И. Коновалова). Проценка на состојбата на свеста. Степени на угнетување на свеста. Глазговска скала.

Оглавни клинички карактеристики на проценката на состојбата на свеста (A. I. Konovalov et al., 1982)

бистар ум- негова целосна безбедност, соодветна реакција на околината, целосна ориентација, будност.

Умерено зашеметување- умерена поспаност, делумна дезориентација, задоцнет одговор на прашања(често е потребно повторување), бавно извршување на командите.

Длабоко зашеметување- длабока поспаност, дезориентација, речиси целосна поспана состојба, ограничување и тешкотии во говорниот контакт, едносложни одговори на повторени прашања, извршување само едноставни наредби.

ОДподдржува(бесвест, длабок сон) - речиси целосен недостаток на свест, зачувување на намерни, координирани одбранбени движења, отворање на очите за болка и звучни дразби, епизодни едносложни одговори на повеќекратни повторувања на прашањето, неподвижност или автоматизирани стереотипни движења, губење на контрола над функциите на карлицата.

умерена кома(I) - можни се небудење, хаотични некоординирани одбранбени движења кон болни дразби, недостаток на отворање на очите за стимули и контрола на карличните функции, благи респираторни и кардиоваскуларни нарушувања.

длабока кома(II) - небудење, недостаток на заштитни движења, нарушен мускулен тонус, инхибиција на тетивните рефлекси, груба респираторна инсуфициенција, кардиоваскуларна декомпензација. Трансцендентална (терминална) кома(III) - атонална состојба, атонија, арефлексија, виталните функции се поддржани од респираторен апарат и кардиоваскуларни лекови.

Отсдnku длабочина на нарушување на свеставо итни ситуации кај возрасен, без прибегнување кон посебни методи на истражување, може да се спроведе на скалата на Глазгов, каде што секој одговор одговара на одреден резултат (види Табела 14), а кај новороденчиња - на скалата Апгар.

Табела 14 Глазговска скала.

I. Отворање на очите:

Недостасува 1

За болка 2

До говорот 3

Спонтано 4

II. Одговор на стимул за болка:

Недостасува 1

Одговор на флексија 2

Одговор за проширување 3

отчукување 4

Локализација на иритација 5

Извршување на командата 6

III. Вербален одговор:

Недостасува 1

Неартикулирани звуци 2

Неразбирливи зборови 3

нејасен говор 4

Ориентација полна 5

Отсдnка состојби на свестСе прави со вкупна пресметка на поени од секоја подгрупа. 15 поени одговараат на состојба на чиста свест, 13-14 - зачудувачки, 9-12 - сопор, 4-8. - кома, 3 поени - мозочна смрт.

Забелешка. Корелација помеѓу индикаторитеГлазговска вагаа смртноста во кома е многу сигурна. Бројот на поени од 3 до 8 одговара на смртност од 60%, од 9 до 12 - 2%, од 13 до 15 околу 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

О општа состојба на пациентот. Проценка на општата состојба на пациентот. Тежината на општата сос стоење на пациентот.

Покрај проценката на нарушената свест и разјаснувањето на етиолошкиот фактор, важно е да се процени општа состојба на пациентот.

Клиниката разликува 5 степени на сериозност на општата состојба на пациентот: задоволителна, умерена, тешка, исклучително тешка и терминална.

Задоволителна состојба- јасна свест. Виталните функции не се нарушени.

ОДсостојба со умерена сериозност- свеста е чиста или има умерено зашеметување. Виталните функции беа малку нарушени.

ТЈасжолта состојба- Свеста е нарушена до длабок ступор или ступор. Постојат тешки нарушувања на респираторниот или кардиоваскуларниот систем.

ОДисклучително тешка состојба- умерена или длабока кома, фубо изразени симптоми на оштетување на респираторниот и/или кардиоваскуларниот систем.

Ттерминална состојба- прекумерна кома со груби знаци на оштетување на трупот и прекршување на виталните функции.

До оматозни состојби. Причини (етиологија) на кома. Класификација на кома. Огромното мнозинство кома, во зависност од етиолошкиот фактор, може да се сведе на следните три групи (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Болести кои не се придружени со фокални невролошки знаци.

Клеточниот состав на цереброспиналната течност е нормален. Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) се нормални. Во оваа група припаѓаат:

Интоксикации (алкохол, барбитурати, опијати, антиконвулзиви, бензолиазепини, трициклични антидепресиви, фенотијазини, етилен гликол итн.);

Метаболички нарушувања (хипоксија, дијабетична ацидоза, уремија, хепатална кома, хипогликемија, адренална инсуфициенција);

Тешки општи инфекции (пневмонија, тифус, маларија, сепса);

Васкуларен колапс (шок) од која било етиологија и срцева декомпензација во старост;

Епилепсија;

Хипертензивна енцефалопатија и еклампсија;

Хипертермија и хипотермија.

2. Болести кои предизвикуваат иритација на менингите со примеси на крв или цитоза во цереброспиналната течност, обично без фокални церебрални и матични знаци. КТ и МРИ може да бидат нормални или абнормални. Болестите во оваа група вклучуваат;

Субарахноидално крварење од руптура на аневризма;

Акутен бактериски менингитис;

Некои форми на вирусен енцефалитис.

3. Болести придружени со фокално стебло или странични мозочни знаци со или без промени во цереброспиналната течност. КТ и МРИ откриваат патолошки промени. Оваа група вклучува:

Церебрални хеморагии;

Церебрални инфаркти поради тромбоза или емболија;

мозочни апсцеси и субдурален емпием;

Епидурални и субдурални хематоми;

повреда на мозокот;

тумори на мозокот.

Поедноставен класификација на комаподелени на до omu деструктивен (анатомски)и на кого метаболички (дисметаболни)(Д. Р. Штулман, Н. Н. Јахно, 1995).

Губење на свеста. Видови на губење на свеста. Систематизација на видови на губење на свеста. Општи препораки за итна помош. Шема за интервју на очевидец.

ОДистематизација на видови на губење на свеста

За систематски пристап кон дијагностика и итна помош, сите несреќи со губење на свестанајдобро е да се разгледа следните типови(Колин Огилви, 1981):

1. Ненадејно и краткотрајно губење на свеста.

2. Ненадејно и продолжено губење на свеста.

3. Продолжено губење на свеста со постепен почеток.

4. Губење на свеста за непознат почеток и времетраење.

Концептот на " ненадејно и кратко' имплицира времетраење губење на свестаод неколку секунди до неколку минути и терминот „ Пмека и продолжена“ значи часови или денови. Општи препораки за итна помош

Прашањата за давање итна помош на жртвите кои се во несвесна состојба имаат свои специфики: ограниченото време во опасна по живот состојба, недостатокот на медицинска историја и историјата на болеста го тера лекарот да биде крајно прибран и точно да ги следи општите препораки подолу. .

1. Доколку е можно, треба да се интервјуира очевидец според шемата прикажана во Табела. 15. Правилното толкување на добиените податоци може да биде добра помош при поставувањето на клиничката дијагноза.

Табела 15 Шема за интервју со очевидец (Колин Огилви, 1987).

време од денот

Провокативен фактор: топлина, возбуда, болка, промена на положбата на телото, физичка активност итн.

Почетна положба на телото: стоење, седење, лежење

Боја на кожа: бледило, црвенило, цијаноза

Пулс: фреквенција, ритам, полнење

Движења: отсечени или неволни; локални или општи

Повреда од пад, неволно мокрење

Времетраење на нападот

Симптоми на закрепнување: главоболка, конфузија, нарушувања на говорот, пареза итн.

2. Секоја сорта губење на свестаможе да биде и последица и причина за трауматска повреда на мозокот (ТБИ), затоа, во почетните фази на дијагноза и третман, мора да се исклучи или потврди. Не треба да се заборави дека со ненадејно губење на свеста можен е удар во главата од цврсти предмети, што само по себе може да предизвика ТБИ.

3. Доста често причина за комапостои алкохолна интоксикација, но дури и во присуство на неговите многу карактеристични знаци, алкохолот не може да се смета за основна причина за кома додека не се исклучи повредата „пијана“ и не се добие лабораториска потврда за висока концентрација на алкохол во крвта.

4. Кога преглед на пациентот, онесвестен, неопходно е да се одреди степенот на нарушена свест, нејзината етиологија и да се процени општата состојба на пациентот.

AT n ненадејно и краткотрајно губење на свеста. Причини за ненадејно и краткотрајно губење на свеста. Едноставна синкопа (постурална синкопа). Причини (етиологија) за едноставна синкопа. Најчести предизвикуваат ненадејно и кратко губење на свестаможеби:

1. едноставно несвестица.

2. Транзиторно стеснување или оклузија на артериите кои го снабдуваат мозокот.

Диедноставна дијагноза на синкопа(Постурална синкопа) може да се изложи на жртвата само ако

ако губењето на свеста се случило во вертикална положба, а неговото закрепнување се случило неколку десетици секунди (до 5 минути) откако телото било во хоризонтална положба.

Етиологија. Провоцирачки фактори за појава Педноставно несвестицаможе да биде:

1. Нагло станување или долго стоење, особено на топлина ( ортостатски тип на синкопа).

2. Фактори кои ги активираат вазовагалните рефлекси - болка, тип на крв, страв, психо-емоционално преоптоварување, мокрење, дефекација, кашлица (вазодепресорна (вазовагална) тип на синкопа).

3. Компресија на областа на каротидниот синус ( синкопа кај синдром на хиперсензитивност на каротидниот синус).

4. Автономна невропатија.

5. Неконтролирано внесување на антихипертензивни, седативни, антихистаминици и други лекови.

Патогенезата на едноставна синкопа. Клиника за проста несвестица. Диференцијална дијагноза на едноставна синкопа (постурална синкопа).

Патогенезата на едноставна синкопае поврзано со краткорочно намалување на венскиот тон на садовите на долните екстремитети и абдоминалната празнина, т.е. волуменот на циркулирачката крв (VCC) станува релативно мал за васкуларното корито и крвта се депонира на периферијата. Ова предизвикува намалување на венското враќање и пад на срцевиот минутен волумен и, како последица на тоа, има нарушување на снабдувањето со крв во мозокот. Основата на вазодепресорниот тип на синкопа (за време на дефекација, мокрење) е нагло зголемување на интраторакалниот притисок за време на напрегање, што предизвикува намалување на венскиот прилив и пад на срцевиот минутен волумен.

Клиника.

Онесвестицаможе да се појави ненадејно или со предупредувачки знаци. Предвесници на развојот на едноставна синкопае појавата кај жртвата на чувство на слабост, вртоглавица, мачнина, затемнување во очите. Објективно, во ова време, може да се забележи бледило на кожата, капки пот на лицето, брадикардија и хипотензија. Со губење на свеста, доаѓа до намален мускулен тонус и слабеење на тетивните рефлекси. карактеристика знак на едноставно несвестицае синусна брадикардија. Брзото обновување на свеста во хоризонтална положба ја потврдува исправноста синкопа. На длабока несвестицаМожна е уринарна инконтиненција, но овој синдром е почест кај епилепсијата.

Диffеренцијална дијагноза на едноставна синкопа (постурална синкопа).

1. внатрешно крварење. Доколку е присутен, особено со бавен тек без синдром на болка и видливо крварење, пациентот може да доживее несвестица со прилично брзо обновување на свеста во хоризонтална положба на телото, но зачувување на тахикардија, наместо типична брадикардија, краткост здивот и бледило на кожата, ќе бидат индиректни знаци постоечка анемија. Проучувањето на индикаторите за црвена крв игра одлучувачка улога во оваа ситуација.

2. Безболни форми на акутен миокарден инфаркт или белодробна емболијаможе да биде придружена со краткотрајно губење на свеста. Во хоризонталната положба на телото на жртвата по обновувањето на свеста, знаците на респираторна и циркулаторна инсуфициенција продолжуваат со знаци на преоптоварување на пулмоналната циркулација, срцеви аритмии итн. Во типични случаи, краткотрајно губење на свеста за горенаведените причини се јавува кога телото е во вертикална положба (стоење или седење) . Ако губењето на свеста се случило кај жртвата што лежи, треба да се размислува за нарушување на ритамот на срцевата активност (пред сè, напад на Моргањи-Едемс-Стоукс, или цереброваскуларна несреќа.

AT n ненадејно и краткотрајно губење на свеста против позадината на стеснување или оклузија на артериите, снабдување шчих мозок. Патогенеза.

Оваа варијанта на патологијата е претежно пронајдена кај постарите лицанаспроти позадината на атеросклеротични лезии на артериите што го снабдуваат мозокот.

Во сржта патогенезатаможеби:

2. Емболија на одделни делови од мозокот со мали емболии кои се формираат на местото на стеснување на артериите.

3. Механичко зајакнување на постоечката оклузија.

4. „Синдром на субклавијална кражба“.

5. Аортна стеноза.

1. Спазам на церебралните артерии, како причина за цереброваскуларна несреќа, може да се претпостави дека несвестицата се случила во позадина на напад на мигрена или хипертензивна криза.

2. Место на стеноза на вертебралните или каротидните артерии, снабдувајќи го мозокот, може да биде извор на формирање на микроемболии. Кога пациентот излегува од несвестица од оваа етиологија, карактеристичен знак е појавата на специфични невролошки симптоми:

Губење на видот на едното око минлива амауроза) или хемипареза која се развила веднаш по несвестица укажува на акутно циркулаторно нарушување во системот на каротидната артерија;

Појавата на вртоглавица, хемианопсија, диплопија и нерамнотежа укажува на акутно нарушување на циркулацијата во системот на вертебробазиларни артерии.

3. Состојба на несвестица, што се јавува на позадината на механичкото зајакнување на постоечката стеноза на вертебралните артерии, се нарекува "синдром на Сикстинската капела". Оваа состојба првпат била опишана кај постарите туристи во Рим кога ги испитувале фреските на Микеланџело на куполата на Сикстинската капела. Губењето на свеста е поврзано со продолжена хиперекстензија на вратот и компресија или свиткување на вертебралните артерии.

четири“. Синдром на субклавијална кражба» се јавува на позадината на почетната стеноза на субклавијалните артерии проксимални до местото од каде што потекнува трупот на тироидната жлезда. Со интензивна работа со рацете, протокот на крв во вертебралните артерии станува ретрограден и се јавува акутна церебрална исхемија.

5. Кратко губење на свестаможно против позадината на аортна стеноза, со брзо вежбање; предвесник на несвестица може да биде појавата на исхемична болка во пределот на срцето.

Кај децата, поретко кај возрасните, една од причините за краткотрајно губење на свеста може да биде " мала епилепсијанапад на тик» ( отсуство). За време на таков напад, понекогаш е можно да се забележат моментални движења на мускулите на лицето, очите или екстремитетите. Во однос на времетраењето, овие напади се толку кратки што жртвата нема време да падне и може само да го испушти она што го има во рацете.

Ако во рок од неколку минути пациентот, и покрај итна помош, свеста не е обновена, треба да се размислува за развој на кома.

Состојби во комаможе да се манифестира и со ненадејно и продолжено губење на свеста и постепено и продолжено губење на свеста.

AT n ненадејно и продолжено губење на свеста. Шема на преглед на пациент во кома.

ATnненадејно и продолжено губење на свестаможе да биде манифестација на акутна цереброваскуларна несреќа (CVA), хипогликемија, епилепсија и хистерија. Ако пациентот не се освести во рок од неколку минути за време на итната помош, содржината на џебовите и паричникот на жртвата може да послужи како дополнителна информација: рецептите за одредени лекови или самите лекови може да го предложат точниот пат за дијагноза и третман. Имањето домашен телефонски број ќе ви овозможи брзо да контактирате со роднините и да добиете информации за прашања од интерес; дијабетична или епилептична картичка ќе укаже на веројатната причина за кома. За да се спречат можните непожелни правни компликации, треба да се изврши проверка на содржината на џебовите во присуство на сведоци, а потоа да се изврши попис на се што е пронајдено. После тоа следипродолжи со клинички преглед во согласност со табелата. 16.

Табела 16 Шема на преглед на пациент во кома (според Колин Огилви,

1987).

1. Кожа: влажна, сува, хиперемична, цијанотична, иктерична

2. Глава и лице: присуство на повреди

3. Очи: конјунктива (хеморагија, жолтица); пупиларна реакција на светлина; фундус (едем на дискот, хипертензивна или дијабетична ретинопатија)

4. Нос и уши: испуштање гној, крв; ликереа; акроцијаноза

5. Јазик: сувост; траги од каснување или лузни

6. Здив: мирис на урина, ацетон, алкохол

7. Врат: вкочанетост на вратот, каротидно пулсирање

8. Гради: фреквенција, длабочина, ритам на дишење

9. Срце: нарушување на ритамот (брадикардија); извори на церебрална емболија (митрална стеноза)

10. Абдомен: зголемување на црниот дроб, слезината или бубрезите

11. Раце: крвен притисок, хемиплегија, траги од инјектирање

12. Четки: фреквенција, ритам и полнење на пулсот, тремор

13. Стапала: хемиплегија, плантарни рефлекси

14. Урина: инконтиненција или задржување, протеини, шеќер, ацетон

Како прво, при преглед на пациент, исклучи ТБИ. При најмало сомневање треба да се направи рендгенски преглед на черепот во 2 проекции.

Очакутни невролошки симптомисугерира присуство на акутна цереброваскуларна несреќа.

ОДвокаснувања од еж или стари браздина него со висок степен на веројатност ќе укаже на епилепсија.

Дидијагноза на хистерична коматреба да се изложат само по целосно исклучување на органската патологија. Треба да се нагласи дека оваа компликација на хистеријата, и покрај преовладувачкото мислење, е доста ретка.

Хприсуство на повеќе траги од поткожни инјекциина типични места ќе се зборува за дијабетес, а повеќекратните траги од интравенски инјекции, често на најнеочекуваните места, укажува на зависност од дрога.

Во најмала рака сомнителна хипогликемична состојба, без да се чека лабораториска потврда, 40-60 ml 40% раствор на гликоза треба итно да се инјектира интравенски. Ако пациентот последователно има дури и кетоацидотична кома, неговата состојба нема да се влоши од ова, а во случај на хипогликемија, овој едноставен метод на лекување ќе го спаси животот на жртвата.

Продолжено губење на свеста со постепен почеток. Причини (етиологија) и дијагноза ч Ески знаци на кома со постепен почеток и продолжено губење на свеста.

Кома состојби кои постепено се развиваат во болница, по правило, не претставуваат потешкотии во дијагнозата. Значи, ако пациентот има акутна црнодробна инсуфициенција која не се лекува, тогаш подоцна тој може да развие хепатална кома. Главните причини за постепено и продолжено губење на свеста се дадени во Табела. 17. Прашањата за дијагностика и третман на кома, дадени во оваа табела, се дискутирани во соодветните поглавја од учебникот.

Табела 17 Најчести причини и дијагностички карактеристики на коматозните состојби со постепен почеток и продолжено губење на свеста (според Колин Огилви, 1987).

2. Васкуларни нарушувања	Хемиплегија (хемипареза), хипертензија, вкочанети мускули на вратот (со субарахноидална хеморагија)
3. Тумор	Фокални симптоми на ЦНС, отекување на дискот на папилата на оптичкиот нерв на страната на лезијата
4. Инфекција	Одведување на гној од носот или ушите, вкочанетост на вратот, треска
5. Епилепсија	Конвулзии при преглед или историја, лузни или свежи траги од каснување на јазикот
ЈасЈас. метаболичка патологија
1. Уремија	Уремичен здив, дехидрација, мускулни грчеви, ретинопатија, протеинурија
2. Дијабетес	Мирис на ацетонски здив, дехидрација, ретинопатија (микроаневризми), шеќер и кетонски тела во урината
3. Хипогликемија	Може да има потење, треперење, знак Бабински
4. Хепатална кома	Жолтица, сплемегалија, хематемеза, тремор на треперење
ЈасЈасЈас. Интоксикација
1. Алкохол	Мирис на алкохол од устата, црвенило на лицето (внимателно побарајте TBI)
2. Психотропни лекови	Респираторна инсуфициенција, умерена хиперсаливација
3. Јаглерод моноксид	Респираторна инсуфициенција, карактеристична хиперемија