Соматик хялгасан судаснууд. Лекц: зүрх судасны тогтолцооны гистологи. Судасны хананы бүтцийн ерөнхий төлөвлөгөө
ЭРҮҮХ ХЭСЭГИЙН БҮТЭЦ, ИННЕРВАЦИЙН АНАТОМИЙН ОНЦЛОГ. ШҮДНИЙ ЭМНЭЛГИЙН ЕРӨНХИЙ БОЛОН ЕРӨНХИЙ МЭДЭЭ алдуулалт. Шүд ба эрүүний мэдрэл. Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулах хэрэгсэл.
Ихэнх шүдний эмчилгээ нь өвдөлттэй урвал дагалддаг. Өвдөлт намдаах эмийг шүдний эмчилгээнд анх хэрэглэж байсан нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Орчин үеийн шүдний эмчилгээШүдний аливаа мэс засал хийх үед мэдээ алдуулалт хэрэглэхийг заасан.
Ерөнхий (мэдээ алдуулалт, нейролептаналгези) болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт байдаг. Тэдгээрийг хослуулах боломжтой. Өвдөлт намдаах эмчилгээг зөв хийхийн тулд эхлээд эрүү нүүрний хэсгийн анатомийн бүтэц, мэдрэлийн системийн онцлогийг мэдэх шаардлагатай.
Шүд болон эрүүний мэдрэл
Шүд, эрүү нь мотор болон мэдрэхүйн мэдрэлээр үүсгэгддэг.
Мэдрэхүйн мэдрэлүүд: гурвалсан, залгиур, вагус ба умайн хүзүүний зангилаанаас гарч буй мэдрэлүүд (их чихний болон доод Дагзны) - нүүрний арьс, амны хөндийн зөөлөн эд, эрхтнүүд, эрүүг мэдрүүлдэг. (SL Sineln T3, P.143, 819-р зураг) Салбарын дагуух нүүрний хэсэгт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлтаван ургамлын зангилаа байдаг: 1) ciliary (gangl. ciliare); 2) pterygopalatine (ganngl. pterigopalatinum); 3) чих (гангл. oticum); 4) эрүүний доорхи (гангл. submandibulare); 5) хэл доорх (гангл. sublinguale). Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салбартай холбоотой цилиар зангилаа, хоёр дахь нь - pterygopalatine, гурав дахь нь - auricular, submandibular болон sublingual ургамлын зангилаа.
Нүүрний эд, эрхтнүүдийн симпатик мэдрэлүүд нь дээд умайн хүзүүний симпатик зангилаанаас гардаг.
(SL Sineln. T3, P.135, Зураг. 812) Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (p. trigeminus) холимог. Энэ нь мотор, мэдрэхүйн болон парасимпатик шүүрлийн мэдрэлийн утас агуулдаг. Энэ мэдрэлийн мөчрүүд нь голчлон амны хөндийн эрхтэн, эд эсийн мэдрэхүйн мэдрэлийг хангадаг. Гурвалсан зангилааны зангилаанаас 3 салбар гарч ирдэг: 1) оптик мэдрэл(p. ophthalmicus), мэдрэмтгий; эрүү, амны хөндийн эдийг мэдрүүлэхэд оролцдоггүй; 2) дээд эрүү (p. maxillaris); 3) доод эрүү (p. mandibularis).
Эрүүний мэдрэл нь мэдрэмтгий бөгөөд дугуй нүхээр (foramen rotundum) гавлын ясны хөндийгөөс гарч, pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatinum) руу очиж, тэндээс хэд хэдэн салбарыг өгдөг: infraorbital мэдрэл (p. infraorbitalis), хойд дээд хэсэг. цулцангийн мөчир (rr. alveolares, superiores posteriores) , дунд цулцангийн мөчир (r. alveolaris superior medius), урд дээд цулцангийн мөчир (rr. alveolares). Үүнээс гадна эрүүний мэдрэлээс эрүүний мэдрэл (n. zygomaticus), pterygopalatine мэдрэл (nn. pterigopalatini) болон тагнай мэдрэл (nn. palatine) гарч ирдэг. Тэд тус бүрийн анатомийн болон топографийн онцлогийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Infraorbital мэдрэл (n. infraorbitalis) нь дээд эрүүний мэдрэлийн үргэлжлэл юм. Птеригопалатин хөндийгөөс тойрог замын доод ан цаваар дамжин тойрог замд орж, infraorbital ховилд (sulcus infraorbitalis) байрладаг бөгөөд infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) -ээр дамжин тойрог замаас гардаг. Дараа нь төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдан жижиг хэрээний хөлийг (pes anserinus minor) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвч рүү салбарлана. дээд уруул, доод зовхи, infraorbital бүс, хамрын далавч, хамрын таславчийн арьс. pterygopalatine fossa-д арын дээд цулцангийн мөчрүүд (rr. alveolares superiores posteriores) 4-8 хэмжээтэй infraorbital мэдрэлээс холддог. Тэдний цөөнх нь зузаанд ороогүй болно. ясны эд, мөн доошоо тархдаг гадна гадаргуудов дээд эрүүцулцангийн процесс руу. Салбарууд нь дээд эрүүний периостеум, цулцангийн үйл явцтай зэргэлдээ, хацар, бохьны салст бүрхэвчээр дээд эрүүний араа болон араа ясны түвшинд төгсдөг. Арын дээд цулцангийн мөчрүүдийн ихэнх нь дээд эрүүний ясны суваг руу эрүүний сүрьеэгийн гадаргуу дээрх нүхээр орж, дээд шүдний арын хэсэг үүсэхэд оролцдог. Эдгээр мэдрэлүүд нь дээд эрүүний сүрьеэ, салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг дээд эрүүний синус, дээд эрүүний араа шүд, салст бүрхэвч, цулцангийн үйл явцын periosteum эдгээр шүдний хэсэгт vestibular талаас. Арын дээд цулцангийн мөчрүүд нь дээд шүдний зангилааны арын хэсэг үүсэхэд оролцдог.
Pterygopalatine fossa-д, infraorbital ховилын арын хэсэгт бага тохиолддог, дунд дээд цулцангийн салбар (m. alveolaris superior medius) нь infraorbital мэдрэлээс гардаг. Энэ нь дээд эрүүний урд талын хананы зузааныг дайран өнгөрч, цулцангийн процесст салбарладаг. Энэ салбар нь дээд шүдний зангилааны дунд хэсэг үүсэхэд оролцдог бөгөөд урд болон хойд дээд цулцангийн мөчрүүдтэй анастомозтой байдаг. Дунд дээд шүдний зангилаа нь дээд эрүүний урд талын хананы ясны эд, цулцангийн үйл явц, дээд эрүүний өмнөх молярууд, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, эдгээр хэсэгт байрлах вентибуляр талын буйл зэргийг мэдрүүлдэг. шүд.
Infraorbital сувгийн урд хэсэгт урд талын дээд цулцангийн мөчрүүд (alveolares superiores anteriores) - 1-3 их бие нь infraorbital мэдрэлээс гардаг. Эдгээр салбарууд нь дээд шүдний зангилааны урд хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь шүд, соёо, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч ба periosteum, эдгээр шүдний хэсэгт вентибуляр талын буйлны салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. Хамрын мөчир нь урд талын цулцангийн мөчрүүдээс хамрын урд талын салст бүрхэвч рүү шилждэг бөгөөд энэ нь хамрын мэдрэлтэй анастомоз болдог. Дээд эрүүний хананы зузааныг дайран өнгөрч, арын, дунд, урд талын дээд цулцангийн мөчрүүд нь бие биентэйгээ анастомоз хийж, дээд шүдний plexus (plexus dentalis superior) үүсгэдэг. Энэ нь нөгөө талдаа ижил plexus бүхий анастомоз хийдэг. Товчлуур нь дээд эрүүний цулцангийн процессын зузаан, бүхэл бүтэн уртын дагуу шүдний үндэсийн оройн дээгүүр, дээд эрүүний синусын салст бүрхүүлийн ойролцоо байрладаг.
Шүдний дээд зангилаанаас хэд хэдэн салбарууд гарч ирдэг: a) шүдний (rr. dentales) шүдний целлюлоз хүртэл; б) шүдний болон буйлны (gg. periodontales et gingivales), шүдний болон буйлны эдийг мэдрүүлдэг; в) interalveolar, interalveolar septa руу явдаг, үүнээс салбарууд нь шүдний пародонтиум ба эрүүний periosteum хүртэл үргэлжилдэг; г) салст бүрхэвч рүү болон ясны ханадээд эрүүний синус. Доод зовхины мэдрэлээс infraorbital нүхээр гарах үед зовхины доод мөчрүүд (palpebrales inferiores) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь доод зовхины арьсыг мэдрүүлдэг; хамрын гадна салбар (rr. nasales externi); хамрын дотоод мөчрүүд (rr. nasales interni), амны хөндийн үүдний салст бүрхэвчийг мэдрүүлэх; дээд уруулын мөчрүүд (rr. labiales superiores), дээд уруулын арьс, салст бүрхэвчийг амны булан хүртэл мэдрүүлдэг. Эдгээр мөчрүүд нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбоотой байдаг.
Птеригопалатин хонхорт эрүүний мэдрэл (n. zygomaticus) нь тойрог замын доод ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрч, zygomaticofacial (r. zigomaticofacialis) болон zygomaticofacialis (r. zigomaticofacialis) болон zygomaticotemporalporals (zygomatic. ). Эдгээр мөчрүүд нь zygomaticotempporal foramen (foramen zigomaticoorbitale)-ээр дамжин зууван ясны зузаан руу орж, дараа нь түүнээс гарч, зигоматик хэсгийн арьсанд салаалж, дээд хэсэгхацар ба гадна булан пальпебраль ан цав, урд талын түр зуурын болон хойд урд талын бүсүүд. Зигоматик мэдрэл нь нүүрний болон лакримал мэдрэлүүдтэй холбогддог.
-аас доод гадаргуу pterygopalatine fossa дахь эрүүний мэдрэл нь pterygopalatine мэдрэлийг (nn. pterygopalatini) гаргадаг. Тэд pterygopalatine ganglion руу очиж, түүнээс эхлэн мэдрэлд мэдрэхүйн утас өгдөг. pterygopalatine ganglion (ганг. pterigopalatinum) нь ургамлын формац юм. мэдрэлийн систем. Энэ нь нүүрний мэдрэлийн зангилааны зангилаа (ганг, геникул) -аас парасимпатик утаснуудыг их petrosus мэдрэлийн (n. petrosus major) хэлбэрээр хүлээн авдаг. Зангилаа нь дотоод симпатик утаснаас симпатик утас хүлээн авдаг каротид артеригүн чулуурхаг мэдрэл хэлбэрээр (n. petrosus profundus). Птеригопалатин сувгийн дагуу дамждаг том ба гүн гахайн мэдрэлүүд нэгдэж, pterygoid сувгийн мэдрэлийг үүсгэдэг. Салбарууд нь зангилаанаас салдаг, үүнд шүүрэл (парасимпатик, симпатик) ба мэдрэхүйн утаснууд: тойрог зам (rr. orbitales), хамрын дээд ба доод арын мөчрүүд (rr. nasales posteriores superiores et inferiores), тагнай мэдрэлүүд. Орбитын мөчрүүд нь этмоид лабиринт ба sphenoid sinus-ийн арын эсийн салст бүрхэвчинд салбарладаг.
Хамрын дээд талын арын мөчрүүд (rr. nasales posteriores superiores) нүхний хөндийн нүхээр дамжин хамрын хөндийд орж, хажуу ба дунд хэсэгт хуваагдана. Хажуугийн мөчрүүд нь хамрын дээд ба дунд дун ба хамрын хэсгүүдийн арын хэсгүүдийн салст бүрхэвч, этмоид синусын арын эсүүд, хонхны дээд гадаргуу ба залгиурын нүхэнд салбарлана. сонсголын хоолой. Дунд зэргийн мөчрүүд нь хамрын таславчийн салст бүрхэвчээр салбарлана. Тэдгээрийн хамгийн том нь хамрын хөндийн мэдрэл (n. nasopalatinus) нь хамрын хөндий ба салст бүрхэвчийн хооронд доошоо урагшаа зүсэлттэй суваг руу урсаж, нөгөө талдаа ижил нэртэй мэдрэлээр анастомоз хийдэг. зүсэлттэй нүх нь хатуу тагнай руу ордог. Мэдрэл нь зүслэгийн сувгийн дагуу дамжин өнгөрөхөд заримдаа орохоосоо өмнө шүдний зангилааны урд хэсэгт хэд хэдэн анастомоз өгдөг. Nasopalatine мэдрэл нь хатуу тагнайны урд салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг гурвалжин хэлбэртэйсоёоноос соёо хүртэл.
Доод талын хажуугийн хамрын мөчрүүд (rr. nasales poteriores inferiores laterales) их палатин сувагт (canalis palatinus major) орж, жижиг нүхээр гарч ирдэг. Тэд нэвтэрдэг хамрын хөндий, доод булцууны салст бүрхэвч, доод ба дунд хамрын ишлэлүүд, дээд эрүүний синусын салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. Хөдөлгүүрийн утаснууд нь нүүрний мэдрэлээс том хадны мэдрэлээр дамждаг.
Палатин мэдрэл (nn. palatini) нь pterygopalatine ganglion-аас том палатин сувгаар дамждаг. Үүнд: их палатин мэдрэл ба доод тагнайн мэдрэл.
Их тагнай мэдрэл (p. palatinus major) - хамгийн том мөчир, том тагнай нүхээр дамжин хатуу тагнай руу орж, арын болон доод хэсгийг мэдрүүлдэг. дунд хэлтэсхатуу тагнайны салст бүрхэвч (нохой хүртэл), жижиг шүлсний булчирхай, тагнай талын буйлны салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайн хэсэгчлэн салст бүрхэвч.
Бага тагтны мэдрэл (nn. palatini minores) нь доод тагнай нүхээр гардаг. Тэд зөөлөн тагнай, палатин булчирхайн салст бүрхэвчээр салбарладаг. Нэмж дурдахад тэд өргөлтийн булчинг мэдрүүлдэг зөөлөн тэнгэр, ба увула булчин (m. levator veli palatini, м. uvulae).
Эрүүний мэдрэл (n. mandibularis) нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбар - холимог. (SL Sineln. T3, P.141, 816-р зураг) Энэ нь мэдрэхүйн болон моторт утаснуудыг агуулдаг бөгөөд зууван нүхээр дамжин гавлын хөндийгөөс гарч, infrateporal fossa-д хэд хэдэн мөчрүүд болон салбарладаг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны зангилаа нь түүний зарим салбаруудтай холбоотой байдаг: дотоод pterygoid мэдрэл ба auriculotemporal - чихний зангилаа (gangl. oticum), хэлний мэдрэл нь - эрүүний доорхи (гангл. submandibulare); Нүдний булчирхайн зангилаа (gangl. sublingualis) нь хэлний мэдрэлийн салаагаар гипоглоссын мэдрэл (gangl. sublingualis) -тэй холбогддог. Эдгээр зангилаанаас постганглионик парасимпатик шүүрлийн утаснууд шүлсний булчирхай руу, амт утас нь хэлний амт нахиа руу ордог. Мэдрэхүйн мэдрэл нь доод эрүүний мэдрэлийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбараас моторт утаснууд нь доод эрүүг өргөх булчинд (зажлах булчин) очдог.
Зажлах мэдрэл (p. massetericus) нь голчлон моторт, ихэвчлэн байдаг ерөнхий эхлэлзажлах булчингийн бусад мэдрэлүүдтэй. Гол их биенээс салж, массажны мэдрэл нь хажуугийн pterygoid булчингийн дээд толгойн доор, дараа нь түүний гаднах гадаргуу болон ховилоор дамждаг. доод эрүүзажлах булчинд ордог. Салбарууд нь гол их биеээс булчингийн багц хүртэл үргэлжилдэг. Булчин руу орохын өмнө массажны мэдрэл нь эрүүний үений нимгэн мэдрэхүйн салбарыг үүсгэдэг.
Зажлах булчингийн бусад бүлгүүд нь ижил нэртэй гол их биенээс гардаг мотор мэдрэл. Түр зуурын булчинг түр зуурын гүн мэдрэл (nn. temporales profundi), хажуу ба дунд талын pterygoid булчингуудыг ижил нэртэй мэдрэл (nn. pterigoidei lateralis et medialis) мэдрүүлдэг. Mylohyoid булчин болон ходоод гэдэсний булчингийн урд гэдэс нь mylohyoid мэдрэл (n. mylochyoideus) -ээр үүсгэгддэг.
Дараах мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь доод эрүүний мэдрэлээс үүсдэг. Хацрын мэдрэл (p. buccalis) нь доош, урагш, гадагш чиглэсэн байдаг. Гол их биенээс өндгөвчний нүхний доор тусгаарлагдаж, хажуугийн pterygoid булчингийн хоёр толгойн хооронд дамждаг. дотоод гадаргуутүр зуурын булчин, дараа нь короноидын үйл явцын урд ирмэгээр дамжиж, түүний суурийн түвшинд энэ нь амны буланд, хацрын арьс, салст бүрхэвч, хацрын булчингийн гаднах гадаргуугийн дагуу салбарлана. амны булангийн арьс. Мэдрэл нь доод эрүүний бохьны салст бүрхэвчийн хэсэгт (хоёр дахь жижиг, хоёр дахь том арааны хооронд) салбарладаг. Нүүрний мэдрэл, чихний зангилааны анастомозтой.
Auriculotemporal мэдрэл (p. auriculotemporalis) нь мэдрэхүйн болон симпатикийн өмнөх шүүрлийн утаснуудыг агуулдаг. Зууван нүхний доор тусгаарлагдаж, хажуугийн pterygoid булчингийн дотоод гадаргуугийн дагуу арагшаа гүйж, дараа нь гадагш гарч, доод эрүүний кондиляр процессын хүзүүг ар талаас нь нугалав. Дараа нь энэ нь дээшээ гарч, паротидын шүлсний булчирхайгаар нэвтэрч, түр зуурын бүсийн арьсанд ойртож, төгсгөлийн мөчрүүдэд салбарлана.
Хэлний мэдрэл (n. lingualis) нь доод цулцангийн мэдрэлтэй ижил түвшинд өндгөвчний нүхний ойролцоо эхэлдэг. Птеригоид булчингийн хооронд байрладаг. У дээд ирмэгДунд булчингийн булчин нь хэлний мэдрэлтэй chorda tympani (chorda tympani) -ээр холбогддог бөгөөд үүнд шүүрэл болон амт мэдрэх утаснууд байдаг. Дараа нь хэлний мэдрэл нь доод эрүүний дотоод гадаргуу ба дунд талын pterygoid булчингийн хооронд, дараа нь эрүүний доорх шүлсний булчирхайн дээгүүр өнгөрч, энэ булчирхайн гадагшлуулах сувгийн гадна болон доор гулзайлгаж, хэлний хажуугийн гадаргуу руу нэхдэг. . Амны хөндийд хэлний мэдрэл нь хэд хэдэн салбарыг үүсгэдэг: залгиурын ишний мөчрүүд, гипоглоссал мэдрэл, хэлний мөчрүүд. Хэлний мэдрэл нь залгиурын салст бүрхэвчийг өдөөж, хэл доорх хэсэг, хэлний хажуугийн доод эрүү, хэлний урд 2/3, хэл доорх шүлсний булчирхай, хэлний папилла.
Доод цулцангийн мэдрэл (p. alveolaris inferior) холимог бөгөөд доод эрүүний мэдрэлийн хамгийн том салбар юм. Түүний их бие нь хэлний мэдрэлийн хажуу ба хажуугийн гадна талын pterygoid булчингийн дотоод гадаргуу дээр байрладаг. Энэ нь хажуугийн болон дунд талын pterygoid булчингаас үүссэн pterygomaxillary эсийн орон зайгаар дамждаг. Эрүүний нүхээр (foramen mandibulare) мэдрэл нь доод эрүүний суваг руу (canalis mandibularis) орж, мөчрүүдийг ялгаруулж, хоорондоо анастомоз хийж, үндсэн их биений дээгүүр байрладаг доод шүдний plexus (plexus dentalis inferior) үүсгэдэг. Доод шүдний болон буйлны мөчрүүд нь түүнээс шүд, цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвч, доод эрүүний бохь руу сунадаг. Жижиг араа шүднүүдийн түвшинд доод цулцангийн мэдрэлээс том мөчир гарч ирдэг - сэтгэцийн мэдрэл (n. mentalis) нь сэтгэцийн нүхээр гарч, арьс, салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. доод уруул, эрүүний арьс. Сэтгэцийн мэдрэл гарсны дараа ясны зузаан, шүдлэн ба зүслэгийн хэсэгт байрлах доод цулцангийн мэдрэлийн хэсгийг доод цулцангийн мэдрэлийн зүсэлтийн салбар гэж нэрлэдэг (g. incisivus n. alveolaris inferioris). Зүсэгч мөчир нь эдгээр шүдний хэсэгт нохой, зүслэг, цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвч, вентибуляр талын буйл зэргийг мэдрүүлдэг. Энэ нь тухайн хэсгийн эсрэг талд ижил нэртэй салбартай анастомоз хийдэг дунд шугам. Доод цулцангийн мэдрэлээс доод эрүүний суваг руу орохын өмнө моторын салаа гарч ирдэг - ижил нэртэй булчинг мэдрүүлдэг милохоид мэдрэл (n. mylohyoideus).
Дээд эрүүний шүдний цусан хангамж.
Урд дээд цулцангийн артериуд (инфраорбитал артериас) - урд талын бүлгийн шүдний хувьд.
Арын дээд цулцангийн артери (эрүү артериас) - хажуугийн бүлгийн шүдний хувьд
Шүдний мөчрүүд - шүд рүү.
буйлны мөчрүүд - бохь хүртэл.
Interalveolar салбарууд - цулцангийн хананд.
Доод эрүүний шүдний цусан хангамж.
Доод цулцангийн артери (эрүүний артериас).
Шүдний мөчрүүд - шүд рүү.
Interalveolar салбарууд - цулцангийн хана, бохь руу.
Цусны гадагшлах урсгал нь pterygoid венийн plexus руу ижил нэртэй судлууд юм.
Шүдний иннерваци.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн утас, дээд хэсгээс үүссэн симпатик утаснуудаар дамждаг. умайн хүзүүний зангилаасимпатик их бие.
Дээд эрүүний шүдийг мэдрүүлэх.
Дээд талын цулцангийн мэдрэл (infraorbital мэдрэлээс (эрүүний мэдрэлийн салбар)).
Урд талын салбарууд нь inciss болон canines юм.
Премолярууд нь дунд мөчрүүд юм.
Молярууд нь арын мөчир юм.
Шүдний зангилаа.
Шүдний дээд мөчрүүд шүд рүү очдог.
Дээд буйлны мөчрүүд - бохь ба цулцангийн хананд.
Доод эрүүний шүдийг мэдрүүлэх.
Доод талын цулцангийн мэдрэл.
Доод талын шүдний зангилаа.
Шүдний доод мөчрүүд шүд рүү очдог.
Доод буйлны мөчрүүд - бохь ба цулцангийн хананд.
Шүд >> шүдний шүдний сегмент >> шүдний нуман хаалга >> шүдний шүдний систем >> зажлах-ярианы аппарат.
Шүд бол эрхтэн юм.
Онцлог хэлбэрболон бүтэц.
Шүдний үе дэх тодорхой байрлал.
Тусгай даавуугаар хийсэн.
Өөрийн гэсэн мэдрэлийн аппараттай, цусны эргэлт ба лимфийн судаснууд.
Шүдний үүрэг:
Эрүүний цулцангийн хэсэгт байрладаг;
Хүнсний механик боловсруулалт (хазах, бутлах, нунтаглах, нунтаглах);
Артикуляция;
гоо зүйн функц;
Филогенетикийн хувьд хүний шүд нь:
Дифиодонт төрөлд (шүдний нэг өөрчлөлт).
Гетеродонт (өөр хэлбэрийн) систем рүү;
Текодонт (эрүүний эсүүдэд бэхжүүлсэн) системд;
Шүдний титэм;
шүдний хүзүү;
Шүдний үндэс;
Шүдний үндэс орой;
Шүдний хөндий, cavitas dentis (титэм хөндий ба шүдний үндэс);
дээд нүх;
Титэмний хөндийн доод хэсэг;
Титэмний хөндийн нуман хаалга.
Шүдний эд эсийн бүтэц.
Дентин бол шүдний гол тулгуур эд юм.
Паалан бол хүний биеийн хамгийн бат бөх эд юм.
Цемент нь найрлагын хувьд ястай төстэй.
Шүдний целлюлоз - бүрдэнэ холбогч эд(преколлаген ба коллагены утас), эсийн элементүүд (одонтобластууд, фибробласт, гистиоцит гэх мэт), цусны судас ба мэдрэл.
Periodontium нь холбогч эдийн үндсэн бодис, эсийн элементүүд (фибробласт, гистиоцит, остеобласт, остеокласт гэх мэт), мэдрэлийн утас, цус, тунгалагийн судаснуудын хооронд байрлах коллагены утас зэрэг багцалсан эд эсийн нэгдэл юм. цулцангийн хана, цементийн үндэс
Шүдний титэм гадаргуу.
Амны хөндийн үүдний танхим руу чиглэсэн шүдний гадаргуу нь vestibular гадаргуу юм. Соёолж, соёолжны шүдэнд - уруул, урд болон араа шүдэнд - булцуу.
Амны хөндий рүү чиглэсэн шүдний гадаргуу нь хэл эсвэл амны хөндий юм. Дээд эрүүний шүдэнд - тагнай, доод эрүүний шүдэнд - хэл.
Шүдний эсрэг талын эрүүний шүдтэй тулгарсан гадаргууг хаалтын гадаргуу, facies occlusalis, эсвэл зажлах гадаргуу, facies masticatorica, урд болон араа шүд гэж нэрлэдэг. Дээд ба доод эрүүний зүслэгт vestibular болон хэлний гадаргуу нь нийлж зүсэх ирмэг, нохойн шүдэнд margo incisalis, зүсэх орой, булцууны incisalis;
Зэргэлдээх шүдний контакт гадаргуу нь контакт гадаргуу юм. Урд талын шүдний бүлэг нь араа болон араа шүд нь урд болон хойд гадаргуутай;
Шүдний норм нь судалгааны явцад тогтоосон шүдний байрлал юм.
Шүдийг тодорхойлох, шалгахдаа дараахь нэр томъёог ашигладаг.
вестибулярын хэм хэмжээ, зажлах хэм хэмжээ, дундын хэм хэмжээ, хэлний хэм хэмжээ.
Амны хөндийн эрхтнүүд нь мотор, мэдрэхүйн болон автономит (симпатик ба парасимпатик) мэдрэлүүдээс иннервацийг хүлээн авдаг. Нүүрний арьсыг мэдрүүлдэг мэдрэхүйн мэдрэлд, зөөлөн даавууамны хөндийн эрхтнүүд, эрүү, гурвалсан булчирхай, глоссофарингал, вагус мэдрэлболон умайн хүзүүний зангилаанаас (их чихний болон доод Дагзны мэдрэл) гарч ирдэг салбарууд. Нүүрний хэсэгт гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу автономит мэдрэлийн таван зангилаа байдаг: 1) цилиар (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) чихний (гангл. oticum), 4) эрүүний доорх. (gangl. submandibulare), 5) хэл доорх (гангл. sublinguale). Цилингийн зангилаа нь гурвалсан мэдрэлийн эхний мөчиртэй, хоёр дахь нь pterygopalatine зангилааны, гурав дахь нь чихний, доод эрүүний болон хэл доорх зангилааны салбартай холбогддог. зангилаа. Нүүрний эд, эрхтнүүдийн симпатик мэдрэлүүд нь дээд умайн хүзүүний симпатик зангилаанаас гардаг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(n. trigeminus) холимог. Энэ нь мотор, мэдрэхүйн болон парасимпатик мэдрэлийн утаснуудыг агуулдаг. Амны хөндийн эрхтнүүд нь мэдрэхүйн мэдрэлийг голчлон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс авдаг (Зураг 5.5). Гурвалсан зангилааны зангилаанаас гурван том мөчир гардаг.
1) харааны мэдрэл, 2) дээд эрүү, 3) доод эрүүний мэдрэл.
Нүдний мэдрэл in (n. ophthalmicus) мэдрэмтгий, амны хөндийн эрүү, эд эсийн мэдрэлийн үйл ажиллагаанд оролцдоггүй.
(n. maxillaris) мэдрэмтгий, гавлын хөндийгөөс дугуй нээлхий (foramen rotundum) -аар дамжин pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina) руу гарч, олон тооны мөчрүүдийг өгдөг (Зураг 5.6).
Infraorbital мэдрэл (n. infraorbitalis) нь дээд эрүүний мэдрэлийн үргэлжлэл бөгөөд сүүлчийн zygomatic болон pterygopalatine мэдрэлээс салсны дараа нэрээ авсан. Птеригопалатин хөндийгөөс тойрог замын доод ан цаваар дамжин тойрог замд орж, infraorbital ховилд (sulcus infraorbitalis) байрладаг ба infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) -ээр дамжин төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана. Дээд уруулын мөчрүүд нь "бага хэрээний хөл" (pes anserinus minor) -ийг бүрдүүлж, дээд уруул, доод уруул, infraorbital бүс, хамрын далавч, хамрын таславчны арьс, салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг.
Pterygopalatine fossa-д арын дээд цулцангийн мөчрүүд (rami alveolares superiores posteriores) infraorbital мэдрэлээс 4-8 хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн цөөнх нь ясны эд эсийн зузаанд ордоггүй бөгөөд сүрьеэгийн гаднах гадаргуу дээр тархдаг. дээд эрүү цулцангийн үйл явц руу. Тэд дээд эрүүний periosteum, цулцангийн үйл явц, хацрын салст бүрхэвч, том, жижиг араа шүдний түвшинд vestibular тал дээр бохь нь төгсдөг. Арын дээд талын цулцангийн мөчирүүдийн ихэнх нь foramina alveolaria posteriores-ээр дамжин дээд эрүүний гаднах гадаргуу руу нэвтэрч, ясны суваг руу ордог. Эдгээр мэдрэлүүд нь дээд эрүүний сүрьеэ, дээд эрүүний синусын салст бүрхэвч, дээд араа шүд, салст бүрхэвч, эдгээр шүдний дотор цулцангийн үйл явцын periosteum-ийг мэдрүүлдэг. Арын дээд цулцангийн мөчрүүд нь дээд шүдний зангилааны арын хэсэг үүсэхэд оролцдог.
Инфраорбитын ховилын арын хэсэгт дунд дээд цулцангийн мөчир (ramus alveolaris superior medius) infraorbital мэдрэлээс гардаг. Дунд дээд цулцангийн салбар нь арын ирмэг дээр эсвэл infraorbital сувгийн хойд гуравны нэг хэсэгт үүсдэг. Дээд эрүүний урд хананд орохын өмнө энэ мэдрэл нь ихэвчлэн хоёр салаа болж хуваагддаг. Дунд дээд цулцангийн мөчир нь дээд эрүүний урд ханыг дайран өнгөрч, цулцангийн процесст салбарладаг. Энэ салбар нь дээд шүдний зангилааны дунд хэсэг үүсэхэд оролцдог, урд болон хойд дээд цулцангийн мөчрүүдтэй анастомозтой, дээд жижиг араа, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, вентибуляр талын буйл зэргийг мэдрүүлдэг. эдгээр шүдний талбай. Дунд дээд цулцангийн рамус заримдаа байхгүй байдаг тул багана шүд нь дээд арын цулцангийн мэдрэлээс мэдрэхүйн мэдрэлийн утас хүлээн авч болно.
Инфраорбиталь сувгийн урд хэсэгт урд дээд талын цулцангийн мөчрүүд (rami alveolares superiores anteriores), нийтдээ 1-3, инфраорбитын мэдрэлээс гардаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр мөчрүүд нь infraorbital суваг эсвэл ховилын бүхэл бүтэн уртын дагуу, infraorbital нүхний түвшинд infraorbital мэдрэлээс үүсч болно. Урд талын цулцангийн мэдрэл нь инфраорбитал мэдрэлтэй нэг сувагт (infraorbital) гарах эсвэл тусдаа ясны сувагт байрлаж болно. Дээд эрүүний урд талын хананы зузааныг дайран өнгөрч, дунд дээд цулцангийн мөчир, урд талын дээд цулцангийн мөчрүүд нь дээд шүдний урд хэсэг үүсэхэд оролцдог. Эдгээр нь шүд, соёогийн шүд, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч ба periosteum, эдгээр шүдний хэсэгт вентибуляр талын буйлны салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. Хамрын мөчир нь урд талын дээд цулцангийн мөчрүүдээс хамрын урд талын салст бүрхэвч рүү шилждэг бөгөөд энэ нь хамрын мэдрэлийн мэдрэлээр анасгомосоз болдог.
Дээд эрүүний хананы зузааныг дайран өнгөрч, арын, дунд ба урд талын дээд цулцангийн мөчрүүд хоорондоо анастомоз болж, нөгөө талын ижил зангилаатай анастомоз үүсгэдэг дээд шүдний зангилаа (plexus dentalis superior) үүсгэдэг. Товчлуур нь дээд эрүүний цулцангийн процессын зузаан, бүхэл бүтэн уртын дагуу шүдний үндэс оройн орой дээр, түүнчлэн дээд эрүүний синусын салст бүрхэвчтэй ойрхон байрладаг.
Шүдний дээд зангилаанаас хэд хэдэн салбар үүсдэг:
- шүдний салбарууд (rami dentales) шүдний целлюлоз хүртэл;
- шүдний шүдний болон буйлны мөчрүүд (rami periodontales et rami gingivales), шүд, буйлны эдийг өдөөх;
- interalveolar салбарууд нь завсрын таславч хүртэл, үүнээс салбарууд нь шүдний пародонтиум ба эрүүний периостум хүртэл үргэлжилдэг;
- maxillary sinus-ийн салст бүрхэвч, ясны хананд.
Шүдний зангилааны арын хэсгээс том араа шүднүүдийн хэсэгт, дунд хэсгээс - жижиг араа шүднүүдийн хэсэгт, урд талаас - шүд, соёогийн хэсэгт салбарлана.
Инфраорбитын нүхнээс гарах хэсэгт байрлах инфраорбитын мэдрэлээс:
- доод зовхины арьсыг мэдрүүлдэг зовхины доод мөчрүүд (rami palpebrales inferiores);
- хамрын далавчны арьсыг өдөөх гадны хамрын мөчрүүд (rami nasales externi);
- хамрын дотоод мөчрүүд (rami nasales interni), хамрын үүдний салст бүрхэвчийг мэдрүүлэх;
- уруулын дээд мөчрүүд (rami labiales superiores), дээд уруулын арьс, салст бүрхэвчийг амны булан хүртэл мэдрүүлдэг.
Сүүлийн 4 бүлгийн салбарууд нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбоотой байдаг.
Pterygopalatine fossa-д эрүүний мэдрэл (n. zygomaticus) нь тойрог замын доод талын ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрч, zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) болон zygomaticofacial (zygomaticotramusporalporalgotem) гэсэн хоёр салаанд хуваагддаг. Эдгээр мөчрүүд нь zygomaticoorbital foramen-ээр дамжин зигоматик ясны зузаан руу нэвтэрч, дараа нь ижил нэртэй харгалзах нүхээр гарч, зигоматик хэсгийн арьс, хацрын дээд хэсэг, нүдний гадна буланд салбарлана. урд талын хэсгүүдийн түр зуурын болон хойд хэсгийн урд хэсэг. Зигоматик мэдрэл нь нүүрний болон лакримал мэдрэлүүдтэй холбогддог.
Pterygopalatine fossa-д pterygopalatine мэдрэлүүд (nn. pterigopalatini) дээд эрүүний мэдрэлийн доод гадаргуугаас гардаг. Тэд pterygopalatine ganglion руу очиж, түүнээс эхлэн мэдрэлд мэдрэхүйн утас өгдөг. Шилэн утаснуудын нэлээд хэсэг нь нэгжийн гаднах гадаргуугийн дагуу тасалдалгүйгээр дамждаг. Pterygopalatine ganglion (gangl. pterigo-palatinum) нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны формац юм (Зураг 5.7). Энэ нь нүүрний мэдрэлийн зангилааны геникулаас парасимпатик утаснуудыг том чулуурхаг мэдрэл (n. petrosus major), симпатик утаснуудыг дотоод гүрээний артерийн симпатик сүлжээнээс гүн сүвний мэдрэлийн (n. petrosus) хэлбэрээр хүлээн авдаг. гүн гүнзгий). Хажуугийн сувгийн дагуу дамждаг том ба гүн гахайн мэдрэлийн мэдрэлүүд нэгдэж, pterygoid сувгийн мэдрэлийг үүсгэдэг. Салбарууд нь зангилаанаас салдаг, үүнд шүүрэл (парасимпатик ба симпатик) ба мэдрэхүйн утаснууд: тойрог зам (rami orbitales), арын дээд ба доод хамрын мөчрүүд (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), палатин мэдрэл (nn.). Орбитын мөчрүүд нь этмоид лабиринт ба sphenoid sinus-ийн арын эсийн салст бүрхэвчинд салбарладаг.
Хамрын дээд мөчрүүд (rami nasales posteriores superiores) нь нүхний хөндийн нүхээр дамжин хамрын хөндий рүү орох ба хажуу ба дунд гэсэн 2 бүлэгт хуваагдана. Хажуугийн мөчрүүд (rami laterales) нь дээд ба дунд хамрын дун болон хамрын хэсгүүдийн арын хэсгүүдийн салст бүрхэвч, этмоид синусын арын эсүүд, choanae-ийн дээд гадаргуу, сонсголын хоолойн залгиурын нээлхийд салбарладаг. Дунд зэргийн мөчрүүд (rami mediales) хамрын таславчийн дээд хэсгийн салст бүрхэвчинд салбарлана. Тэдгээрийн хамгийн том нь хамрын хөндийн мэдрэл (х. nasopalatin) нь хамрын хөндий ба салст бүрхэвчийн хооронд доошоо урагшаа зүсэлттэй суваг руу урсаж, нөгөө талдаа ижил нэртэй мэдрэлээр анастомоз хийдэг. зүсэлттэй нүх нь хатуу тагнайд ордог (Зураг 5.8). Мэдрэл нь зүслэгийн сувгийн дагуу өнгөрөхөд заримдаа орохоосоо өмнө шүдний дээд хэсгийн урд хэсэгт хэд хэдэн анастомоз өгдөг. Насопалатин мэдрэл нь нохойн ясны хоорондох урд хэсэгт байрлах хатуу тагнайны салст бүрхэвчийн гурвалжин хэсгийг мэдрүүлдэг.
Доод талын хажуугийн хамрын мөчрүүд (rami nasales posteriores inferiores laterales) гол суваг руу орж, жижиг нүхээр гардаг. Тэд хамрын хөндийгөөр нэвчиж, доод булцууны салст бүрхэвч, доод ба дунд хамрын ишлэл, дээд эрүүний синусыг мэдрүүлдэг.
Палатин мэдрэл (nn. palatini) нь pterygopalatine ganglion-аас canalis palatinus major-ээр дамжиж 3 бүлэг мэдрэл үүсгэдэг.
Том тагнай мэдрэл (n. palatinus major) нь хамгийн том мөчир бөгөөд тагнай том нүхээр дамжин хатуу тагнай руу орж, хатуу тагнай (нохой хүртэл) салст бүрхэвчийн арын болон дунд хэсэг, жижиг шүлсийг мэдрүүлдэг. булчирхай, палатин талын буйлны салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайн хэсэгчлэн салст бүрхэвч.
Бага тагтны мэдрэл (nn. palatini minores) нь доод тагнай нүхээр гардаг. Тэд зөөлөн тагнай, палатин булчирхайн салст бүрхэвчээр салбарладаг. Тэд зөөлөн тагнай (m. levator veli palatini) өргөдөг булчинг үүсгэдэг. Хөдөлгүүрийн утаснууд нь нүүрний цэгээс петросус гол цэгээр дамждаг.
(n. mandibularis) холимог (Зураг 5.9). Мэдрэхүйн болон моторт утас агуулсан. Энэ нь зууван нүхээр дамжин гавлын хөндийгөөс гарч, infrateporal fossa-д хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг. Сүүлчийн зарим нь автономит мэдрэлийн системийн зангилаатай холбоотой байдаг: дотоод pterygoid болон auriculotemporal мэдрэлийн хамт - чихний зангилаа (ganngl. oticum), хэлний мэдрэл нь - эрүүний доорх зангилаа (ganngl. submandibulare). Хэлний доорх зангилааны зангилаа (ganngl. sublinguale) нь хэлний мэдрэлийн салбар болох гипоглоссал мэдрэл (n. sublingualis) -тэй холбогддог. Эдгээр зангилаанаас постганглионик парасимпатик шүүрлийн утаснууд шүлсний булчирхай руу, амт утас нь хэлний амт нахиа руу ордог. Мэдрэхүйн салбарууд нь доод эрүүний мэдрэлийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбараас моторт утаснууд нь доод эрүүг өргөх булчинд (зажлах булчин) очдог.
Зажлах мэдрэл (n. massetericus) нь голчлон хөдөлгүүртэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь зажлах булчингийн бусад мэдрэлүүдтэй нийтлэг гаралтай байдаг. Захлах мэдрэл нь гол их биеээс салж, хажуугийн булчингийн дээд толгойн доор гадагшаа, дараа нь түүний гаднах гадаргуугийн дагуу урсдаг. Доод эрүүний ховилоор зажлах булчинд орж, урд талын булан руу чиглэнэ. Салбарууд нь гол их биеээс булчингийн багц хүртэл үргэлжилдэг. Булчин руу орохын өмнө массажны мэдрэл нь эрүүний үений нимгэн мэдрэхүйн салбарыг үүсгэдэг.
Урд талын гүн түр зуурын мэдрэл (n. temporalis profundus anterior), хацрын мэдрэлийн хамт тусгаарлагдсан, хажуугийн pterygoid булчингийн дээд ирмэг дээр гадагшаа дамждаг. Цээжний дээд хэсгийг тойрон өнгөрсний дараа жингийн гаднах гадаргуу дээр байрладаг түр зуурын яс. Энэ нь түр зуурын булчингийн урд хэсэгт салаалж, дотоод гадаргуугаас ордог.
Дунд зэргийн гүн түр зуурын мэдрэл (n. temporalis profundus medius) тогтворгүй байдаг. Урд талын гүн түр зуурын мэдрэлээс хойшоо салж, crista infratemporalis доор түр зуурын булчингийн дотоод гадаргуу руу шилжиж, дунд хэсэгт нь салбарлана.
Арын гүн түр зуурын мэдрэл (n. temporalis profundus posterior) нь дунд буюу урд талын гүн түр зуурын мэдрэлийн хойноос эхэлдэг. Цээжний доод хэсгийг дугуйруулж, хажуугийн pterygoid булчингийн доор түр зуурын булчингийн арын хэсгийн дотоод гадаргуу руу нэвтэрч, түүнийг мэдрүүлдэг.
Бүгд гүнзгий түр зуурын мэдрэлдоод эрүүний мэдрэлийн гаднах гадаргуугаас салгах (ялах).
Хажуугийн pterygoid мэдрэл (n. pterigoideus lateralis) нь ихэвчлэн хацрын мэдрэлтэй нэг их биений дагуу үүсдэг. Заримдаа энэ нь доод эрүүний мэдрэлийн гаднах гадаргуугаас бие даан эхэлж, дээрээс болон түүний дотоод гадаргуугаас хажуугийн pterygoid булчинд ордог.
Дунд зэргийн pterygoid мэдрэл (n. pterygoidues medians) нь голчлон хөдөлгүүртэй байдаг. Энэ нь доод эрүүний мэдрэлийн дотоод гадаргуугаас эхэлж, дээд ирмэгийн ойролцоо ордог дунд талын pterygoid булчингийн дотоод гадаргуу руу урагшаа доошоо ордог. Тензор булчингийн мэдрэл нь дунд талын pterygoid мэдрэлээс үүсдэг. тагнайн хөшиг, ба тензор tympani булчингийн мэдрэл.
Mylohyoid мэдрэл (n. mylochyoideus) нь доод цулцангийн мэдрэлээс гарч, доод эрүүний нүхэнд орохоос өмнө милохоид ба ходоодны булчинд (хэвлийн урд хэсэгт) очдог.
Дараах мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь доод эрүүний мэдрэлээс үүсдэг.
1. Хацрын мэдрэл (n. buccalis) нь доош, урагш, гадагш чиглэсэн байдаг. Гол их биеээс өндгөвчний нүхний доор тусгаарлагдаж, хажуугийн pterygoid булчингийн хоёр толгойн хооронд түр зуурын булчингийн дотоод гадаргуу руу дамждаг. Дараа нь короноидын үйл явцын урд ирмэгээр дамжиж, түүний суурийн түвшинд энэ нь амны булан хүртэл амны хөндийн булчингийн гаднах гадаргуугийн дагуу тархдаг. Энэ нь хацрын арьс, салст бүрхэвч, амны булангийн арьсанд салбарладаг. Доод эрүүний буйлны салст бүрхүүлийн хэсэгт (хоёр дахь жижиг, хоёр дахь том араа хооронд) мөчрүүд өгдөг. Нүүрний мэдрэл, чихний зангилааны анастомозтой. Хацрын мэдрэл нь тархсан ба үндсэн гэсэн хоёр төрлийн салбарладаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эхний төрөлд түүний мэдрэлийн бүс нь хамрын далавчнаас доод уруулын дунд хүртэл үргэлжилдэг, өөрөөр хэлбэл. Хацрын мэдрэл нь сэтгэцийн болон infraorbital мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд тархдаг. Энэ мэдрэл нь vestibular талын цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвчийг үргэлж мэдрүүлдэггүй. Хацрын мэдрэл нь доод эрүүний нурууны бүсэд (torus mandibularis) хэл ба доод цулцангийн мэдрэлүүдтэй хамт байрладаггүй, харин хэл ба амнаас 22 мм-ийн зайд амны хөндийн эдэд түр зуурын булчингийн урд дамжин өнгөрдөг. Доод цулцангийн мэдрэлээс 27 мм. Энэ нь анестетикийн оновчтой хэмжээ (2-3 мл) хэрэглэх үед торусал мэдээ алдуулалтын үед хүзүүний мэдрэл тогтмол бус унтардаг болохыг тайлбарлаж болно (П.М. Егоров).
2. Auriculotemporal мэдрэл (n. auriculotemporalis) нь мэдрэхүйн болон парасимпатик утаснуудыг агуулдаг. Зууван нүхний доор тусгаарлагдаж, хажуугийн pterygoid булчингийн дотоод гадаргуугийн дагуу арагшаа гүйж, дараа нь гадагш гарч, доод эрүүний кондиляр процессын хүзүүг ар талаас нь нугалав. Үүний дараа энэ нь дээшээ гарч, паротидын шүлсний булчирхайгаар нэвтэрч, түр зуурын хэсгийн арьсанд ойртож, төгсгөлийн мөчрүүдэд салбарлана.
3. Хэлний мэдрэл (n. lingualis) нь доод цулцангийн мэдрэлтэй нэг түвшинд өндгөвчний нүхний ойролцоо эхэлдэг ба түүний урд талын булчингууд хооронд байрладаг. Дунд зэргийн pterygoid булчингийн дээд ирмэг дээр tympanic chord (chorda tympani) нь хэлний мэдрэлтэй нийлдэг бөгөөд энэ нь хэл доорх ба эрүүний доорх зангилаа руу явдаг шүүрлийн утас, хэлний папилла руу явдаг амт утаснуудыг агуулдаг. Дараа нь хэлний мэдрэл нь доод эрүүний мөчрийн дотоод гадаргуу ба дотоод pterygoid булчингийн хооронд байрладаг. Энэ булчингийн урд ирмэгийн урд талд хэл мэдрэлийн мэдрэл нь эрүүний доорх шүлсний булчирхайн дээгүүр дамжих булчингийн гадна талын гадаргуугийн дагуу урсаж, эрүүний доорхи гадагшлуулах сувгийн гадна ба доор тонгойдог. шүлсний булчирхаймөн хэлний хажуугийн гадаргууд сүлжмэл байна. Амны хөндийд хэлний мэдрэл нь залгиурын салст бүрхэвч, хэл доорхи хэсэг, доод эрүүний буйлны салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг хэд хэдэн мөчрүүдийг (залгиурын сувгийн мөчрүүд, гипоглосаль мэдрэл, хэлний мөчрүүд) ялгаруулдаг. хэлний тал, хэлний урд талын гуравны хоёр хэсэг, хэл доорх шүлсний булчирхай, хэлний папилла.
4. Доод цулцангийн мэдрэл (n. alveolaris inferior) холимог. Энэ бол доод эрүүний мэдрэлийн хамгийн том салбар юм. Түүний их бие нь хэлний мэдрэлийн хажуу ба хажуугийн гадна талын pterygoid булчингийн дотоод гадаргуу дээр байрладаг. Хажуугийн pterygoid булчингийн гаднаас болон дунд талын pterygoid булчингаас үүссэн interpterygoid эсийн орон зайд дамждаг, i.e. pterygomaxillary эсийн орон зайд. Доод эрүүний нүхээр (foramen mandibulae) доод эрүүний суваг руу (canalis mandibulae) ордог. Үүний дотор доод цулцангийн мэдрэл нь мөчрүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо анастомоз хийж, шүдний доод plexus (plexus dentalis inferior) үүсгэдэг. Доод шүдний болон буйлны мөчрүүд нь түүнээс шүд, цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвч, доод эрүүний бохь руу сунадаг. Заримдаа шүд, буйлны доод мөчрүүд энэ мэдрэлээс шууд үүсдэг. Жижиг араа шүдний түвшинд том мөчир цулцангийн доод мэдрэлээс гарч ирдэг - сэтгэцийн мэдрэл (n. mentalis) нь сэтгэцийн нүхээр гарч, доод уруулын арьс, салст бүрхэвч, эрүүний арьсыг мэдрүүлдэг. Сэтгэцийн мэдрэл гарсны дараа нохойн болон зүслэгийн хэсэгт ясны зузаан хэсэгт байрлах доод цулцангийн мэдрэлийн хэсгийг доод цулцангийн мэдрэлийн зүсэлт (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris) гэж нэрлэдэг. ). Эдгээр шүдний хэсэгт нохой, зүслэг, цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвч, вестибуляр талын буйл зэргийг мэдрүүлдэг. Дунд шугамын талбайн эсрэг талд ижил нэртэй салбартай анастомозууд. Доод цулцангийн мэдрэлээс доод эрүүний суваг руу орохоос өмнө моторын салбар - милохоид мэдрэл (n. mylochyoideus) гардаг.
"Амны хэсэг. Эрүүний хэсэг. Дотор орбиталь хэсэг." сэдвийн агуулгын хүснэгт:Шүдний цусан хангамжнь голчлон тохиолддог. дээд эрүү. Дээд талын цулцангийн артери, аа, түүнээс гардаг. alveolares superiores, доод цулцангийн артери, a. цулцангийн доод хэсэг. Дээд эрүү дээр араа шүд нь арын дээд цулцангийн артерийн цусыг, урд талынх нь а-ийн төгсгөлийн мөчрүүдийн аль нэгээс дамждаг урд талын дээд цулцангийн артериас цус авдаг. maxillaris - infraorbital artery, a. ижил нэртэй сувагт урсдаг infraorbitalis.
A. alveolaris inferior, доод эрүүний сувгаар дамжин өнгөрч, доод эрүүний шүдэнд мөчрүүдийг өгдөг.
Цулцангийн артериасяв аан. dentales, оройн нүхээр целлюлоз руу нэвчдэг.
Венийн ус зайлуулахшүднээс pterygoid plexus, plexus pterygoideus руу артерийг дагалддаг судлын дагуу үүсдэг. Дээд эрүүний шүдний судлууд нь мөн нүдний судалтай, түүгээр дамжин гавлын ясны венийн синусуудтай холбогддог. Нүүрний болон доод эрүүний судсаар дамжин шүднээс гарсан цус нь хүзүүний венийн системд ордог.
Шүдний лимфийн урсацэрүүний доорхи болон эрүүний хэсэгт хийгддэг Лимфийн зангилаа. Эндээс лимфийн урсгал нь умайн хүзүүний өнгөц болон гүн зангилаа руу ордог.
Дээд шүд нь мэдрэлийн системтэй байдаг-аас n. maxillaris, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 11-р салбар бөгөөд энэ нь ижил нэртэй артерийг дагалддаг дээд цулцангийн мэдрэлийг үүсгэдэг. Арын дээд талын урд, дунд ба хойд цулцангийн мэдрэлүүд нь нуман хаалгаар хоорондоо холбогдож, дээд шүдний plexus, plexus dentalis superior үүсгэдэг. Энэ plexus нь хэсэгчлэн дээд эрүүний синусын салст бүрхэвч дор шууд байрлаж болно.
Доод шүд нь мэдрэл үүсгэдэгГурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн III салбар, n. n нь үүнээс холддог. alveolaris inferior, энэ нь доод эрүүний сувагт дамждаг бөгөөд ихэвчлэн шүдний доод зангилаа, plexus dentalis inferior үүсгэдэг иш болон салбарладаг. Сүүлд нь шүдний оройн нүхээр дамжин шүдний мөчрүүд (rami dentales) целлюлоз руу ордог.
Шүдний автономит мэдрэлсимпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн толгойн хэсгээс хийгддэг.