Tanda-tanda sindrom lobule paracentral. Sindrom lobule paracentral: gejala, tanda, diagnosis, cara merawat. Gangguan sistem pembiakan

tanpa nama, Lelaki, 25 tahun

Hello doktor, saya mempunyai masalah berikut: tempoh hubungan seksual yang rendah (1-2 minit). Pada zaman kanak-kanak saya banyak melancap dan selama kira-kira 1-2 minit, kemudian, apabila aktiviti seksual bermula, hubungan seksual pada kadar normal berlangsung kira-kira 1-2 minit, selepas pergi ke pakar urologi, dia mendiagnosis saya dengan sindrom lobule paracentral, berdasarkan hanya atas maklumat yang saya berikan kepadanya dan memberi saya antidepresan: fluoxetine. Selama beberapa tahun saya mengambilnya dengan jayanya hanya beberapa jam sebelum hubungan seks, tetapi kerana saya tidak mempunyai pasangan seksual biasa, saya tidak melakukannya dengan kerap, dan apabila saya mempunyai hubungan beberapa kali seminggu, kesannya adalah baik, seks pertama berlangsung 10-15 minit, 30 minit berikutnya. 40, tetapi ereksi tidak lagi begitu kuat dan keinginan tidak begitu kuat. Satu hari yang baik, selepas mengambilnya untuk masa yang lama selama 3-4 hari (lebih lama daripada biasa), saya kehilangan ereksi saya selama beberapa hari. Soalan saya adalah seperti berikut: bagaimana saya boleh mengenali sama ada saya mempunyai sindrom ini, semasa hubungan seks oral atau apabila seorang gadis sedang melakukan hubungan seks, semuanya bertahan untuk masa yang agak lama, apabila minum alkohol juga, dan bagaimana untuk menyelesaikan masalah ini, kerana saya tidak 'Tidak mahu mengambil pil sepanjang hidup saya, kini mereka menasihati dapoxetine, mereka mengatakan ia tidak begitu kuat tetapi prinsip operasi adalah sama, terima kasih terlebih dahulu. Dan apa yang boleh anda nasihatkan dalam kes saya?

Hello. Dengan sindrom lobular paracentral, persetubuhan tidak berpanjangan dalam apa jua keadaan. Jadi, menurut surat itu, tidak mungkin anda memilikinya. Mungkin ejakulasi cepat anda disebabkan oleh hubungan seks yang tidak teratur, jadi soalan tentang ubat-ubatan kelihatan terlalu awal kepada saya. Semoga berjaya!

tanpa nama

Doktor menjelaskan bahawa ubat ini (antidepresan fluoxetine) bertindak berdasarkan prinsip pengambilan semula serotonin, saya mempunyai kehidupan seks yang teratur selama 3 tahun, ejakulasi berlaku dengan sangat cepat, ditambah dengan peningkatan rangsangan, saya melancap 2-3 kali sehari secara konsisten. adalah yang berikut: siapa yang boleh menentukan dengan tepat kehadiran sindrom ini, kerana semua pakar urologi berjanji untuk mencari dan merawat prostatitis (semuanya sempurna dengan prostat saya, saya telah diuji 4 kali), dan lebih daripada separuh tidak pernah mendengar tentang ini. penyakit.

tanpa nama

Yuri Petrovich, tolong bantu saya, saya putus asa. Selepas keadaan dengan kehilangan ereksi, dua minggu berlalu, saya secara berkala melancap 1-2 kali sehari (seperti biasa), dan kemudian satu hari selepas bola sepak saya pulang ke rumah dan memutuskan untuk berehat, ereksi tidak begitu kuat, dan saya mula memandu tentang ini, keesokan harinya saya mencuba lagi tetapi berakhir pada zakar yang tidak tegak dua kali, keesokan harinya keadaan berulang, saya memikirkannya sepanjang masa, saya gugup, saya bimbang, kini saya tidak 't tidur untuk hari kedua, saya mempunyai fikiran yang berbeza. Apa yang perlu saya lakukan? Kami tidak mempunyai pakar seksologi di Ivanovo, kami hanya mempunyai pakar psikiatri yang menangani isu ini. Saya sangat takut mengambil fluoxetine entah bagaimana boleh menjejaskan potensi, walaupun selepas kejadian itu tidak ada masalah; selama 2 minggu semuanya baik dengan ereksi dan saya tidak lagi mengambil ubat ini, saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan, saya kadang-kadang panik. Beritahu saya keadaan boleh diterbalikkan dalam kes saya, saya sangat bimbang. Dan apa yang perlu dilakukan.

adalah berdasarkan kerosakan pada pusat kortikal yang lebih tinggi peraturan sfera urogenital. Etiologi. Dalam kebanyakan kes, tindakan faktor embriotropik dalam tempoh antenatal atau trauma kelahiran diandaikan; kurang kerap, sindrom dikesan selepas kecederaan penyetempatan yang sepadan pada orang dewasa. Patogenesis. Menurunkan ambang automatisme tulang belakang ejakulasi dan kencing akibat melemahkan pengaruh sekatan pusat kortikal. Dalam kes terpencil - rangsangan aktif dari lobulus paracentral (serupa dengan setara epilepsi). Gejala, tentu saja. Lazimnya adalah enuresis dan pollakiuria (kerap membuang air kecil, lebih kerap 6 kali sehari), penampilan awal gejala patologi seksual (pancutan pertama dalam hidup berlaku beberapa tahun lebih awal daripada yang sepatutnya mengikut parameter perlembagaan, dari awal kehidupan seksual - pramatang. ejakulasi, yang tidak tertakluk kepada pemanjangan yang ketara walaupun dengan persetubuhan berulang pada selang masa yang singkat), kehadiran gejala neurologi yang menunjukkan penyetempatan lesi di lobulus paracentral (tanda-tanda penglibatan selektif pemuliharaan piramidal kaki distal dalam bentuk pengembangan zon refleksogenik refleks Achilles, klonus kaki, gejala Babinsky dan Rossolimo dan analognya, refleks plantar pengurangan terpilih, anisocoria, gejala automatisme mulut, dll.). Pasangan yang tidak melakukan hubungan seks luar nikah dan yang memperoleh norma untuk tempoh hubungan seksual daripada pengalaman peribadi mungkin percaya bahawa mereka tidak mempunyai sebarang penyelewengan dalam bidang seksual. Dalam kes sedemikian, selama bertahun-tahun, peningkatan spontan dalam tempoh diturunkan, menghampiri norma statistik purata. Apabila menumpukan perhatian pada manifestasi seksual dengan unsur-unsur trauma seksual, neurotikisme reaktif mungkin berlaku, yang membawa kepada kelemahan ereksi dan penindasan libido. Rawatan. Sindrom tidak rumit dicirikan oleh keberkesanan terapeutik tinggi sekatan kloroetil kawasan lumbosacral dalam bentuk berlian dengan keluasan 60-80 meter persegi. cm, terletak pada aras garis yang menghubungkan kedua-dua cristae iliacae. Kulit disembur dengan kloretil sehingga kerak putih pengerasan intradermal muncul, selepas itu kawasan beku dipanaskan dengan tapak tangan sehingga pemutihan memberi laluan kepada kemerahan. Prosedur ini diulangi pada selang 2-3 hari, 5-8 kali secara keseluruhan. Dalam kes yang berterusan, selepas rehat sebulan, kursus kedua sekatan dijalankan, mengambil 1-3 tablet thioridazine pada hari sekatan 2 jam sebelum prosedur. Prognosis biasanya menguntungkan.

Lihat nilai Sindrom Lobular Paracentral dalam kamus lain

Sindrom M.— 1. Satu set gejala ciri seseorang. penyakit.
Kamus Penerangan oleh Efremova

Sindrom- -A; m. [daripada bahasa Yunani. syndromē - pertemuan, sambungan banyak] Madu. Gabungan pelbagai gejala penyakit yang disebabkan oleh satu mekanisme untuk perkembangan proses patologi.........
Kamus Penerangan Kuznetsov

Sindrom beban bersama— Lihat Polytrauma
Kamus ekonomi

Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit (AIDS)— Dalam insurans kesihatan: penyakit yang secara beransur-ansur melemahkan sistem imun seseorang, di mana badan tidak dapat menahan penyakit berjangkit. Faktor,.......
Kamus ekonomi

AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit)— (English AIDS - Acquired Immunity Deficit Syndrome) adalah keadaan patologi di mana, akibat kerosakan sistem imun, pertahanan badan menjadi lemah. Ciri yang paling........
Kamus ekonomi

Sindrom Penarikan Diri— - salah satu tanda utama alkoholisme kronik dan ketagihan dadah. Dicirikan oleh beberapa gangguan somatik dan psikologi (menggigil, berpeluh, cepat........
Kamus Undang-undang

Sindrom Abderhalden-Kaufmann-Lignac- (E. Abderhalden, 1877-1950, ahli biokimia dan fisiologi Switzerland; E. Kaufmann, 1860-1931, ahli patologi Jerman; G. O. E. Lignac, 1891-1954, ahli patologi Belanda) lihat Cystinosis.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Abderhalden-Fanconi- (E. Abderhalden, 1877-1950, ahli biokimia dan fisiologi Switzerland; G. Fanconi, lahir pada tahun 1892, pakar pediatrik Switzerland) lihat Cystinosis.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Abercrombie— (J. Abercrombie, 1780-1844, doktor Scotland) lihat amiloidosis sistemik.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Abrami— (P. Abrami, 1879-1943, doktor Perancis; sinonim: penyakit Vidal-Abrami, sindrom enterohepatik) jangkitan koli menaik pada hati dengan gejala kolangitis kronik.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Avellisa- (G. Avellis, 1864-1916, pakar otorinolaringologi Jerman) gabungan lumpuh lelangit lembut dan otot vokal di sebelah fokus patologi dalam c. n. Dengan. dengan hemiparesis pusat (hemiplegia)........
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Adams-Morgagni-Stokes- (R. Adams, 1791-1895, doktor Ireland; G. Morgagui, 1682-1771, doktor Itali; W. Stokes, 1804-1878, doktor Ireland) lihat sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Addison hempedu— (Th. Addison, 1793-1860, doktor Inggeris; W. Gull, 1816-1890, ahli fisiologi Inggeris) gabungan xanthomatosis dan melanosis kulit, berkembang dalam sirosis hempedu hati akibat pelanggaran fosfolipid... .....
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Ayers— (A. Ayerza, 1861-1918, pakar perubatan Argentina) kompleks gejala yang dicirikan oleh sianosis meresap yang teruk, sesak nafas, polisitemia dan hipertensi pulmonari dengan ketara......
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Axenfeld— (K. Th. Axenfeld) anomali perkembangan: gabungan koloboma iris (kurang kerap - aniridia), kelegapan kanta dan ektopia murid; diwarisi secara autosomal dominan.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Allana— (J. D. Allan, doktor Inggeris moden) terencat akal pada peringkat awal kanak-kanak, digabungkan dengan sawan epilepsi dan ataxia; sejenis oligofrenia dismetabolik.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alleman— (R. Allemann, 1893-1958, ahli urologi Switzerland) anomali perkembangan keturunan: duplikasi buah pinggang dan ubah bentuk jari dalam bentuk drumsticks.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alberta- (E. Albert) sakit pada tumit dan tendon calcaneal (Achilles) akibat keradangan bursa sinovialnya.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alpers— (B. J. Alpers, dilahirkan pada tahun 1900, pakar bedah saraf Amerika; sinonim: polydystrophy progresif otak) perkembangan kanak-kanak buta, sawan, perubahan spastik dalam nada otot, mioklonus,......
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alporta- (A. S. Alport, 1880-1950, doktor Afrika Selatan; sinonim: glomerulonefritis keluarga dengan pekak, nefritis hemoragik keluarga keturunan, sindrom otooculorenal) keturunan........
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alström- (S.N. Alstrem, pakar oftalmologi Sweden moden) gabungan retinitis pigmentosa, obesiti dan diabetes mellitus, diwarisi secara autosomal resesif.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alström-Olsen- (S. N. Alstrom, O. Olsen, pakar oftalmologi Sweden moden) penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan ketara dalam penglihatan akibat anomali dalam perkembangan neuroepitelium.......
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Alzheimer- (A. Alzheimer) lihat penyakit Hackebusch-Geyer-Heimanovich.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Andogsky- (N. Andogsky) lihat Katarak Dermatogenous.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Anton-Babinsky- (G. Anton, 1858-1933, psikoneurologi Jerman; J. F. Babinski, 1857-1932, pakar neuropatologi Perancis) lihat Anosognosia.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Apera— (E. Apert; sinonim: acrocraniodysphalangia, acrosphenosyndactyly, acrocephalosyndactyly) kompleks anomali keturunan, termasuk dysostosis tengkorak, hipertelorisme, exophthalmos,........
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Apera-Halle- (E. Apert, 1868-1940, pakar pediatrik Perancis; A. Gallais, doktor Perancis moden) lihat sindrom Adrenogenital.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Argyll Robertson- (D. Argyll Robertson; sinonim: Sindrom Argyll Robertson NRC, imobilitas refleks murid) - kekurangan reaksi langsung dan mesra murid terhadap cahaya semasa utuh......
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Argyle Robertson- (nrk; D. Argyll Robertson, 1837-1909, doktor Scotland) lihat sindrom Argyll Robertson.
Kamus perubatan yang besar

Sindrom Harlequin- lihat sindrom Harlequin.
Kamus perubatan yang besar

Ketidakupayaan untuk mengawal ejakulasi untuk tempoh masa yang mencukupi untuk kedua-dua pasangan menerima kepuasan daripada hubungan seksual dipanggil ejakulasi pramatang.
Berdasarkan definisi, titik penting dalam gangguan fungsi seksual ini adalah ketidakupayaan untuk mengawal masa ejakulasi secara sedar, yang merupakan titik penerapan usaha untuk membetulkan gangguan tersebut. Di samping itu, tempoh hubungan seksual itu sendiri tidak mempunyai kepentingan praktikal, dan jika (walaupun masa yang sangat singkat) hubungan seksual membawa kepada kepuasan bersama pasangan, tidak ada sebab untuk bercakap tentang kehadiran patologi. Pecutan mutlak ejakulasi- tempoh hubungan seksual kurang daripada satu minit (kurang daripada dua puluh geseran) terhadap latar belakang aktiviti seksual biasa. Pecutan relatif ejakulasi- tempoh hubungan seksual adalah dalam norma fisiologi (dari satu hingga tiga minit). Jika masa ini tidak mencukupi untuk pasangan mengalami orgasme. ejakulasi ante portas- sejenis pecutan mutlak ejakulasi, apabila ejakulasi berlaku walaupun sebelum pemasukan zakar. Walaupun kelaziman tinggi gangguan fungsi seksual lelaki ini (menurut beberapa data, kira-kira 30% lelaki tidak berpuas hati dengan masa ejakulasi), tidak ada konsensus di kalangan pakar tentang tempoh hubungan seksual yang harus dianggap sebagai pelanggaran. Ini disebabkan oleh idea budaya yang wujud dalam masyarakat, seperti yang dibuktikan oleh sikap yang berbeza terhadap tempoh hubungan seksual di kalangan orang yang berbeza. Jadi, sebagai contoh, jika seorang lelaki dari East Bay (Melanesia) ejakulasi selepas lebih daripada 30 saat ( !!! ) selepas memasukkan zakar ke dalam faraj, penduduk tempatan menganggap perbuatan sedemikian adalah terlalu panjang dan menganggapnya sebagai menyimpang daripada kebiasaan. Dengan ejakulasi pramatang, seorang wanita tidak mempunyai masa untuk mendapatkan kepuasan seksual, yang merupakan sebab untuk mencela pasangannya kerana kelelakian yang tidak mencukupi, dan boleh menyebabkan kehilangan minat sepenuhnya dalam kehidupan seksual. Dalam sesetengah kes, percubaan seorang lelaki untuk mengawal rangsangan seksualnya secara sedar untuk melambatkan permulaan ejakulasi sangat mengalihkan perhatiannya daripada hubungan seksual sehingga ini membawa kepada kehilangan ereksi. Dengan latar belakang perhubungan yang bertentangan dengan pasangan, kesukaran dengan ereksi memerlukan pembentukan jangkaan cemas kegagalan seksual dan, akibatnya, mengekalkan masalah. Punca ejakulasi pramatang:

Hubungan seksual yang jarang berlaku membawa kepada peningkatan keseronokan
Kebimbangan dan ketakutan semasa hubungan seksual, dikaitkan sama ada dengan faktor luaran atau dengan kebimbangan dan kebimbangan lelaki tentang kemungkinan ketidakpuasan hati dengan pasangannya, serta masalah dalam hubungan perkahwinan
Tabiat permulaan cepat ejakulasi, yang lebih kerap berlaku pada lelaki muda kerana keadaan yang tidak baik untuk persetubuhan ("sedang dalam perjalanan") atau semasa hubungan jangka panjang dengan isteri yang dingin, yang setiap kali menuntut agar hubungan seksual diselesaikan dengan cepat
Pengaruh erotik pasangan yang sengit dan menarik (terlalu banyak aktiviti motornya semasa hubungan seksual atau daya tarikan seksualnya yang melampau untuk lelaki tertentu)
Pelanggaran hubungan interpersonal dan egosentrisme, yang ditunjukkan pada seorang lelaki dalam bidang seksual dengan kurangnya perhatian kepada pengalaman deria pasangannya dan keinginan untuk memberikan kepuasannya sambil pada masa yang sama bertujuan untuk melegakan ketegangan seksualnya sendiri dengan cepat.
Kekurangan kesedaran oleh seorang lelaki tentang sensasi sebelum permulaan ejakulasi dan orgasme, yang menghalangnya peluang untuk mengambil sebarang tindakan tepat pada masanya untuk meningkatkan tempoh hubungan seksual
Faktor organik, termasuk penyakit prostat yang bertakung atau asal radang. Prostatitis kronik boleh menjadi rumit oleh gangguan berterusan mekanisme peraturan saraf
Perpecahan utama komponen ejakulasi (sindrom lobule paracentral)

Sindrom lobus paracentral mewakili lesi utama pusat yang mengawal proses automatik fungsi seksual yang terletak di korteks serebrum. Ini berlaku akibat trauma intrauterin atau kelahiran, dan kadangkala dengan kecederaan otak traumatik pada masa dewasa. Ambang keterujaan yang sangat rendah dari refleks ejakulasi terbentuk, yang menyebabkan ejakulasi berlaku dengan rangsangan seksual yang minimum. Tanda-tanda sindrom lobular paracentral:

Ejakulasi pertama dalam hidup selalunya mendahului kebangkitan libido pada remaja, berlaku dalam persekitaran yang tidak sesuai (semasa memanjat tali, berlari, ketakutan atau tekanan emosi yang kuat)
Kehadiran pelepasan siang hari, terutamanya yang tidak mencukupi, i.e. tidak diprovokasi oleh tindakan rangsangan erotik
Pelepasan dan pelepasan malam yang kerap selepas 40 tahun
Melancap mental mungkin berlaku, apabila ejakulasi berlaku hanya disebabkan oleh fantasi erotik tanpa rangsangan mekanikal
Ejakulasi dipercepatkan dari awal aktiviti seksual
Ejakulasi boleh berlaku semasa belaian dangkal atau cubaan memasukkan
Dengan hubungan seksual yang berulang, tempoh mereka secara praktikal tidak meningkat, dan kemudian anejakulasi tiba-tiba berlaku, apabila semasa persetubuhan berikutnya ejakulasi tidak berlaku sama sekali
Pada masa lalu, enuresis sering diperhatikan, kerana di korteks serebrum pusat kencing dan ejakulasi terletak berdekatan - di lobulus paracentral
Apabila meminum alkohol atau menggunakan anestesia tempatan, tempoh hubungan seksual dipanjangkan sedikit atau tidak berubah sama sekali
Kehadiran gejala neurologi (penyongsangan zon refleksogenik refleks Achilles, anisocoria yang tidak stabil, gejala automatisme oral sering diperhatikan, mungkin terdapat tanda-tanda hipertensi intrakranial)

Sindrom lobus paracentral ialah ejakulasi pramatang yang disebabkan oleh kerosakan otak organik. Kebanyakan pakar asing mengaitkan ejakulasi pramatang dengan punca psikologi atau menunjukkan kekurangan hasil penyelidikan yang boleh dipercayai yang boleh menjelaskan mengapa sesetengah lelaki sukar mengawal reaksi ejakulasi mereka. Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan sifat psikogenik ejakulasi pramatang:

Semasa hubungan seksual, rangsangan seksual pada lelaki meningkat secara beransur-ansur, diikuti dengan "lompat" yang tidak terkawal dan ejakulasi serta-merta berlaku.
Reaksi paradoks - ejakulasi berlaku lebih cepat semakin lama seorang lelaki cuba melambatkannya
Disebabkan peningkatan rangsangan saraf, ejakulasi berlaku lebih cepat, lebih lemah ereksi lelaki (biasanya, fenomena sebaliknya lebih kerap diperhatikan)
Selektif gangguan, yang ditunjukkan oleh fakta bahawa dengan satu pasangan seorang lelaki dapat dengan mudah mengawal tempoh persetubuhan, tetapi dengan yang lain dia tidak dapat melakukan ini sepenuhnya
Ejakulasi dipercepatkan sering muncul dalam mimpi erotik lelaki seperti itu (mereka biasanya menafsirkan fakta ini sebagai manifestasi keterukan gangguan)
Suasana tergesa-gesa dan gementar yang mengiringi hubungan seksual, keperluan untuk mengeluarkan zakar dari faraj dengan cepat semasa melakukan hubungan seks yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan rangsangan dan mempercepatkan permulaan ejakulasi pada orang yang mempunyai sistem saraf yang tidak seimbang.
Tempoh pemanjangan persetubuhan secara spontan (selalunya di bawah pengaruh faktor situasi, rehat)
Selalunya seorang lelaki mempunyai gejala kecemasan-neurotik
Mungkin terdapat beberapa pemanjangan hubungan seksual di bawah pengaruh penenang dan alkohol

Selalunya, sindrom ini mewakili lesi utama pusat kortikal yang lebih tinggi untuk pengawalan automatisme urogenital (mengosongkan pundi kencing dan rektum, ejakulasi).

Etiologi dalam kebanyakan kes masih tidak jelas: tindakan faktor patogenik dalam tempoh antenatal atau trauma kelahiran diandaikan; kurang kerap, sindrom ini dikesan selepas kecederaan penyetempatan yang sepadan pada orang dewasa [Vasilchenko G.S., 1969].a

Patogenesis. Beberapa ciri fisiologi pemuliharaan alat urogenital (jalinan rapat impuls sukarela dan sukarela, kemudahan pembentukan keadaan spasmodik, dll.) Predisposisi kepada pelepasan fungsi automatik tulang belakang yang sepadan (khususnya, ejakulasi dan pengeluaran air kencing) daripada mengawal pusat pengawalseliaan yang lebih tinggi bagi korteks serebrum, memastikan integriti dan kecukupan tindakan tingkah laku yang diselaraskan secara kompleks ini. Dalam sesetengah kes, menggunakan EEG, adalah mungkin untuk mengenal pasti sebagai mekanisme patogenetik rangsangan sukarela tumpuan epileptogenik dalam PCD, serupa dengan setara mental dalam epilepsi.

Gambar klinikal. Enuresis malam dan pollakiuria, gejala patologi seksual awal adalah tipikal (pancutan pertama berlaku beberapa tahun lebih awal daripada yang sepatutnya mengikut parameter perlembagaan, dan dari awal kehidupan seksual ejakulasi pramatang dikesan tanpa pemanjangan tahap geseran yang ketara, walaupun dengan persetubuhan berulang pada selang masa yang singkat). Gejala neurologi menunjukkan penyetempatan patologi dalam PCD: tanda-tanda penglibatan selektif pemuliharaan piramidal kaki distal dalam bentuk penyongsangan zon refleksogenik refleks Achilles, klonus kaki, gejala Babinski dan Rossolimo dan analognya , pengurangan terpilih refleks plantar, anisocoria, gejala automatisme mulut (gejala Marinesco, refleks bibir, dll.). [Vasilchenko G.S., 1969].

Pasangan yang tidak melakukan hubungan seks luar nikah dan yang memperoleh norma untuk tempoh hubungan seksual dari pengalaman peribadi sering percaya bahawa mereka tidak mempunyai sebarang penyelewengan dalam bidang seksual. Dalam kes sedemikian, selama bertahun-tahun, pemanjangan hubungan seksual secara spontan berlaku, mendekati norma statistik purata. Apabila menumpukan perhatian pada manifestasi seksual dengan unsur-unsur trauma psikoseksual, neurotikisme reaktif adalah mungkin, yang membawa kepada kelemahan ereksi dan penindasan libido.

Diagnostik Sindrom PCD adalah berdasarkan pecutan awal ejakulasi. Malah sebelum bermulanya aktiviti seksual, pada usia yang sangat muda, pelepasan kerap berlaku (setiap malam, siang hari, mencukupi dan tidak mencukupi). Kekerapan mereka sering disembunyikan oleh melancap, yang digunakan walaupun oleh pesakit yang mempunyai perlembagaan seksual yang sangat lemah. Oleh kerana apabila sindrom PCD digabungkan dengan ZPR, umur di mana ejakulasi pertama muncul mungkin tidak melebihi had statistik purata, adalah berguna untuk mengambil kira bukan sahaja umur seperti itu, tetapi juga penunjuk genotip perlembagaan seksual (Kg). ), membuat pelarasan yang sesuai.

Enuresis ialah pengesahan tidak langsung sindrom PCD. Gabungannya dengan ejakulasi pramatang ditentukan oleh embriomorfogenesis biasa alat pembiakan dan vesikal dan penyetempatan bersama perwakilan kortikal mereka dalam PCD (Rajah 46). Ketiadaan enuresis tidak mengecualikan bentuk patogenetik utama ejakulasi pramatang, kerana kawasan kortikal yang menyediakan pundi kencing hanya bersebelahan dengan kawasan yang menyediakan fungsi seksual, tetapi tidak bertepatan dengannya.

Gejala objektif, yang disebabkan oleh penglibatan terpilih kawasan pemuliharaan piramid yang dilokalisasikan di bahagian atas PCD (lihat Rajah 46 dan 47), juga tergolong dalam kategori gejala "dalam kejiranan", kerana bahagian urogenital PCD , kekalahan yang membentuk kandungan khusus sindrom PCD, tidak mempunyai objektif tidak menunjukkan gejala. Ciri topik sindrom ini terutamanya ditentukan oleh penekanan gejala refleks pada bahagian distal kaki dengan keutuhan lengkap atau kurang penglibatan pemuliharaan bukan sahaja lengan (refleks tendon) dan badan (refleks perut), tetapi juga bahagian proksimal kaki. Kes-kes enuresis dan ejakulasi pramatang primer yang diperhatikan dalam amalan, tidak dapat dipertikaikan dari segi perjalanan klinikal dan hasil, di mana tanda-tanda neurologi kerosakan pada bahagian atas PCD tidak dikesan, dijelaskan sama ada oleh percanggahan spatial yang sama di kawasan yang menyediakan fungsi urogenital dan motilitas kaki distal, atau dengan kewujudan varian klinikal subkortikal bagi sindrom yang dipertimbangkan.

Diagnosis pembezaan sindrom PCD yang tidak rumit tidak menyebabkan sebarang kesulitan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gangguan lain berlapis-lapis, dan pengiktirafan sindrom PCD dan tempatnya dalam gambaran keseluruhan gangguan, terutamanya dengan varian atipikal (tanpa enuresis atau dengan gejala objektif yang sedikit), menjadi sukar. Oleh itu, sukar untuk membezakan sindrom teras dan merumitkan ejakulasi dipercepatkan dalam prostatitis, yang diperburuk oleh gangguan hubungan saraf antara pusat (titularisasi patogenetik sekunder), daripada sindrom PCD yang rumit oleh prostatitis kronik, terutamanya jika kombinasi polysyndromic tersebut terbentuk terhadap latar belakang kelewatan dan ketidakharmonian perkembangan akil baligh. Lebih sukar untuk membezakan sindrom PCD, yang mudah dikeluarkan dengan sekatan kloroetil, daripada penetapan terlebih nilai yang terbentuk berdasarkannya dalam bentuk neurosis jangkaan. Akhirnya, pengiktirafan gangguan mental yang tepat pada masanya, dalam beberapa kes yang mengiringi sindrom PCD, dan dalam yang lain bahkan meniru fenomenologi seksologinya, tidak selalu mudah, tetapi sangat penting.

DALAM rawatan Untuk sindrom PCD, kaedah yang paling diuji, mudah dan berkesan ialah sekatan kloretil, yang mempunyai kesan positif dalam 77% kes, di mana 36% pesakit mengalami pemulihan yang berkekalan. Untuk memahami proses yang berlaku semasa sekatan, dalam Rajah. 48 (I) secara konvensional menetapkan tiga pusat, biasanya dicirikan oleh keceriaan sederhana (A 1, tinggi (B 1) dan rendah (B 1), iaitu, ambang sederhana, rendah dan tinggi. Dalam Rajah 48 (II) mereka Nisbah yang sama diubah secara patologi dalam sindrom PCD: keceriaan bahagian A 2 berkurangan sedikit, bahagian B2 berkurangan secara mendadak, dan bahagian B2 meningkat dengan lebih mendadak. Sekatan bertindak, di satu pihak, sebagai anestesia, "memisahkan" pelbagai bahagian dan melepaskannya dari bawah kawalan jabatan yang terletak di atas, dan di pihak yang lain - sebagai perengsa. Kerengsaan kecemasan ini, menjejaskan nada fungsi setiap jabatan, menyebabkan peningkatannya pada fasa pertama (lihat Rajah 48, III).

Kekuatan dan masa tindakan rangsangan pada bahagian yang berbeza akan sama dalam kes ini, tetapi keputusan akhir akan berbeza dalam semua bahagian - undang-undang nilai awal akan muncul. Mekanisme intimnya ditentukan oleh fakta bahawa labiliti fungsi pembentukan saraf mempunyai had kritikal (secara konvensional ditunjukkan oleh garis K dalam Rajah 48, III). Apabila mencapai had ini, mekanisme fisiologi perencatan melampau akan dimainkan. Berinteraksi dengan jabatan B 2, keceriaan awal yang sangat rendah, kerengsaan tambahan akan menyebabkan peningkatan keterujaannya; sebaliknya, dalam bahagian B 2, keceriaan awal yang secara patologi meningkat hampir ke had, rangsangan tambahan akan serta-merta menyebabkan perencatan yang tajam dan melampau, yang akan mengakibatkan penurunan ketara dalam kegembiraan (lihat Rajah 48, III- IV). Dalam bahagian A 2, tahap kritikal dicapai hanya menjelang akhir rangsangan; setelah melepasi had kritikal, ia akan kembali ke keadaan hanya lebih tinggi sedikit daripada yang asal. Akibatnya, bahagian B dan C, yang berada dalam keadaan nada sesat, menurut A.V. Vishnevsky (rujuk Rajah 48, II dan I), selepas sekatan keluar daripadanya, mendekati normal (lihat Rajah 48, IV dan I).

nasi. 48. Perubahan dalam tahap keceriaan fungsi pelbagai bahagian sistem saraf pusat di bawah pengaruh sekatan. I - norma; II - keadaan kegembiraan dalam sindrom PCD sebelum sekatan; III - keadaan keterujaan dalam fasa tindakan komponen yang menjengkelkan sekatan (K - had kritikal, apabila mencapai perencatan transendental yang digerakkan); IV - keadaan kegembiraan selepas sekatan; A 1 B 1 B 1 - tahap keseronokan (A - sederhana, B - tinggi, C - rendah) sistem untuk memastikan ejakulasi adalah normal; A 2, B 2, C 2, dsb. - sama untuk keadaan di atas

Ramalan. Dalam bentuk tulennya (tanpa komplikasi), sindrom PCD adalah salah satu gangguan seksologi yang paling ringan. Dari segi keberkesanan keputusan terapeutik segera, kedua selepas sindrom perpecahan patogenetik sekunder, sindrom PCD mengatasinya dalam kegigihan pemulihan.

Kecenderungan sindrom PCD untuk secara spontan menormalkan tempoh tahap geseran apabila seseorang mencapai usia dewasa dan usia tua, terutamanya apabila digabungkan dengan sindrom terencat perkembangan akil baligh, menentukan keperluan untuk justifikasi yang bertimbang rasa terhadap tanda-tanda sekatan. Seperti yang ditunjukkan oleh I. L. Botneva (1978), dengan kelewatan yang ketara dalam perkembangan akil baligh, sindrom PCD sering memainkan peranan positif dalam patogenesis keseluruhan gangguan, yang menjejaskan pembentukan fungsi seksual; dalam kes sedemikian, terutamanya dengan gejala ataxia ejakulasi, refleksologi "segmental" (sekatan klooetilena, terapi Zhen Ju, dll.) harus digunakan dengan sangat berhati-hati. Penghapusan sindrom PCD, yang membawa kepada peningkatan dalam ambang ejakulasi, boleh menyebabkan kegagalan penyesuaian separa, di mana pecutan ejakulasi digantikan oleh tahap keterlambatan ejakulasi yang melampau - fenomena anejakulasi.

Kaedah asas untuk mendiagnosis sindrom lobulus paracentral boleh dan harus berdasarkan pemerhatian dan analisis pecutan awal ejakulasi. Sebagai contoh, pesakit, walaupun sebelum permulaan kehidupan seksual yang normal (bermaksud pada usia yang agak muda), mungkin mengalami pelepasan yang kerap (kedua-dua pada waktu malam dan siang hari, kedua-duanya mencukupi dan sebenarnya tidak mencukupi). Kekerapan umum ini selalunya boleh ditutup dengan melancap, yang selalunya boleh dilakukan walaupun oleh pesakit yang mempunyai perlembagaan seksual yang sangat lemah.

Nah, sejak dengan sindrom lobulus paracentral umur penampilan sebenar ejakulasi pertama, pada dasarnya, mungkin tidak melampaui mana-mana rangka kerja statistik purata; apabila mendiagnosis keadaan ini, adalah berguna untuk mengambil kira umur ejakulasi tersebut, tetapi juga penunjuk genotip perlembagaan seksual (atau Kg), membuat pelarasan tertentu dengan sewajarnya.

Di samping itu, pengesahan tidak langsung perkembangan sindrom lobulus paracentral boleh dianggap enuresis. Selain itu, gabungannya dengan ejakulasi awal dan pramatang mungkin ditentukan oleh kesamaan embriomorfogenesis tertentu, kedua-dua alat pembiakan standard dan mungkin alat kencing, serta penyetempatan bersama perwakilan kortikal standard mereka dalam lobulus paracentral .

Walau bagaimanapun, ketiadaan enuresis, tentu saja, tidak mengecualikan bentuk patogenetik utama ejakulasi pramatang, jika hanya kerana kawasan kortikal khusus yang direka untuk menyediakan pundi kencing tidak lebih daripada bersebelahan dengan zon yang disebutkan untuk menyediakan sepenuhnya semua fungsi seksual yang tersedia, walaupun mereka tidak bertepatan sama sekali dengan yang sedemikian.

Ambil perhatian bahawa diagnosis pembezaan sindrom tidak rumit lobulus paracentral biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, beberapa gangguan lain mungkin terkumpul, selepas itu pengiktirafan kehadiran sindrom lobulus paracentral dan yang paling penting, tempatnya dalam gambaran keseluruhan gangguan, dan terutamanya dengan varian atipikal mereka (jika tiada enuresis atau dengan gejala objektif yang terlalu sedikit), amat sukar.

Oleh itu, ia boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan patologi seperti teras atau sindrom merumitkan ejakulasi dipercepatkan secara mendadak yang berlaku dengan prostatitis. Oleh kerana mereka diperburuk oleh pelanggaran apa yang dipanggil hubungan saraf antara pusat (dan mewakili titularisasi patogenetik sekunder). Keadaan ini sukar dibezakan daripada sindrom yang disebutkan lobulus paracentral , yang, sebagai contoh, akan menjadi rumit oleh bentuk prostatitis kronik, terutamanya jika kombinasi polysyndromic sedemikian terbentuk dengan latar belakang kelewatan tertentu atau bahkan ketidakharmonian dalam perkembangan akil baligh.

Ia mungkin lebih sukar untuk membezakan sindrom yang dijelaskan lobulus paracentral , yang mudah dikeluarkan oleh chlorethyl blockades, terutamanya dari yang sudah terbentuk, atas dasar ini, penetapan yang terlalu berharga, dibentangkan dalam bentuk neurosis jangkaan.

Dan akhirnya, ia tidak selalunya mudah, tetapi bagaimanapun, pengiktirafan tepat pada masanya tentang kehadiran gangguan mental tertentu, yang dalam beberapa kes mungkin hanya mengiringi sindrom, dianggap sangat penting. lobulus paracentral , tetapi dalam yang lain mereka juga boleh meniru fenomenologi seksologi dan amnya.