Hvor lenge lever folk med spastisk torticollis? Spastisk torticollis: metoder for å bekjempe patologi. Torticollis hos voksne: behandling, tegn og utvikling av sykdommen

Spasmodisk torticollis er en form for fokal dystoni der det er en patologisk unormal posisjon av hodet. Forekomsten av sykdommen kan observeres uavhengig av pasientens alder. Dette er en ganske sjelden sykdom som forekommer oftest hos kvinner.

Symptomer på patologi

Eksperter sier at spastisk torticollis hos voksne kan observeres på bakgrunn av dysfunksjon i det ekstrapyramidale systemet. Det er den delen av hjernen som gir automatiske stereotype bevegelser.

En ubalanse av nevrotransmittere i det ekstrapyramidale systemet kan føre til svekkede kroppsbevegelser. De vanligste forstyrrelsene som er observert er sammentrekningen av nakkemusklene. Dette fører til overdrevne impulser, som er grunnen til at musklene på den ene siden av nakken er konstant anspente og trekker seg ofte sammen. Hva får en person til å holde hodet feil?

Krampaktig torticollis

Forekomsten av en patologisk tilstand diagnostiseres ofte på bakgrunn av en arvelig disposisjon.

For å forebygge og behandle LEDDSYKDOMMER, bruker vår faste leser den stadig mer populære IKKE-KIRURGISK behandlingsmetoden anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

Hvis en person tar antipsykotika over en lengre periode, kan dette føre til utvikling av sykdommen.

Tidligere hode- eller nakkeskader er en ganske vanlig årsak til den patologiske tilstanden. Ved infeksjoner i hjernen, for eksempel encefalitt, kan denne sykdommen også oppstå. Hvis en person har opplevd alvorlig følelsesmessig stress eller nervøs belastning, kan dette også føre til utvikling av spastisk torticollis.

Spasmodisk torticollis hos voksne kan oppstå av en rekke årsaker. Det er derfor de anbefales å være så oppmerksomme som mulig på helsen deres.

Symptomer på sykdommen

Forekomsten av sykdommen er oftest observert hos voksne pasienter i arbeidsfør alder. I de innledende stadiene kan spastisk torticollis hos voksne oppstå gradvis eller umiddelbart bli akutt. Ganske ofte er sykdommen ledsaget av smerter i cervical ryggraden. Feil nakkestilling er hovedmanifestasjonen av den patologiske prosessen, som kan sees med det blotte øye. Pasienten synes det er vanskelig å gjøre ufrivillige bevegelser av nakken.

Den vanligste forekomsten av sykdommen er observert i alle muskler i nakken. Prosessen kan delvis involvere ryggmuskulaturen - skade på musklene trapezius, sternocleidomastoid og splenius. Flere muskler under utviklingen av denne sykdommen er preget av en økning i tone - dette er grunnen til at pasienter opplever feil hoderotasjon.

Det er flere former for sykdommen avhengig av egenskapene til hoderotasjon. Hvis den er snudd til siden, kalles dette rotasjon, og hvis den beveger seg fremover og bøyer seg fremover, kalles den anecollis. Å vippe hodet til siden kalles laterocollis, og å vippe hodet bakover kalles retrocollis. Oftest er pasienter diagnostisert med en blandet form.

Hvis pasienten i det innledende stadiet av sykdommen gjør passende innsats, vil han være i stand til å holde hodet riktig i en viss tid. Deretter brukes korrigerende bevegelser. For eksempel, når visse områder berøres, observeres en korreksjon i hodets stilling. For å korrigere vippen på hodet, må du korrigere det med hendene.

Sykdommen hos voksne, som behandles med forskjellige metoder, er ikke bare ledsaget av feil posisjon av hodet, men også av dets patologiske bevegelser. Som regel er disse bevegelsene ufrivillige. Siden nakkemusklene er konstant anspente, blir de etter en viss tid tykkere. Til å begynne med utvikler livmorhalsdystoni i området av en eller to muskler. Etter en viss tid øker antallet muskler som er involvert i den patologiske prosessen betydelig. Når patologi dukker opp, klager de fleste pasienter over smerte, spesielt når de snur hodet.

Om morgenen er manifestasjonen av spastisk torticollis minimal. Dersom pasienten er bekymret eller opplever stressende situasjoner, fører dette til en økning i symptomene på sykdommen. Hvis en person støtter hodet med hendene eller legger seg ned, fører dette til en reduksjon i manifestasjonen av ubehagelige symptomer.

I noen tilfeller, med spastisk torticollis, observeres beinskjelving. På grunn av langvarige og intense spasmer kan pasienten oppleve problemer i cervikal ryggraden. I noen tilfeller oppstår diskusprolaps eller kompresjonsradikulopatier.

Med spastisk torticollis opplever pasienter uttalte symptomer. Hvis pasienten viser de første tegnene på sykdommen, må han søke hjelp fra en lege som korrekt kan bestemme sykdomstypen og foreskrive rasjonell behandling.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk spiller en svært viktig rolle i behandlingen av sykdommen. Dette er fordi det kan brukes til å bestemme type sykdom og foreskrive de mest effektive behandlingsmetodene. For diagnose må pasienten konsultere en nevrolog.

Røntgenundersøkelse

Diagnosen kan kun formuleres etter en røntgenundersøkelse, som inkluderer funksjonstester.

Et nytt diagnostisk tiltak er reoencefalografi. Denne metoden gjør det mulig å studere tilstanden til blodkar. Med dens hjelp kan du bestemme tilstanden til blodtilførselen under svinger og vipper på hodet. Det gjør det også mulig å analysere tonus i arteriene og blodtilførselen til blodårer, tonus i venene, perifer vaskulær motstand og labiliteten til karveggene.

For å stille en diagnose foreskrives pasienter elektromyografiske studier. Det er også nødvendig å undersøke hjernestammepotensialer og somatosensoriske potensialer. Noen pasienter får foreskrevet transkraniell magnetisk stimulering for å diagnostisere sykdommen.

Diagnose av sykdommen bør utføres ved hjelp av et sett med metoder, som vil gi muligheten til å stille diagnosen så nøyaktig som mulig og bestemme behandlingsmetoden.

Sykdomsterapi

Behandling av spastisk torticollis hos voksne er en ganske vanskelig prosess og krever en integrert tilnærming. De patologiske endringene som ligger til grunn for syndromet er svært stabile, noe som fører til vanskeligheter med å velge behandlingsmetode. I de fleste tilfeller er patologiterapi rettet mot bruk av farmasøytiske legemidler som lindrer spasmer i nakken. For dette formålet ble pasientene foreskrevet adrenerge agonister og sentrale antikolinergika. Butolotoksin, som tilhører type A, brukes i dag for å holde nakkemusklene i normal tilstand. Butolotoksin injiseres direkte inn i de såre musklene. Når medisinen administreres riktig, observeres effekten innen 4-6 måneder.

Baclofen, som tilhører kategorien muskelavslappende midler, er ganske effektiv for å behandle den patologiske tilstanden. Medisinske spesialister foreskriver også Clonazepam til pasienter. Dette stoffet tilhører kategorien antikonvulsivt middel, ved hjelp av hvilken muskelavslapping av høyeste kvalitet oppnås. I noen tilfeller behandles pasienter med karbamzepin eller finlepsin.

For spastisk torticollis er samtidig bruk av de ovennevnte medisinene og antikolinergika tillatt. De mest effektive farmasøytiske legemidlene i denne gruppen inkluderer Akineton og Cyclodol. Du kan også bruke Norakin. For å lindre pasientens tilstand kan antidepressiva foreskrives.

Postisometrisk avspenning av nakkemusklene, som påvirker det perifere fokuset, er en svært effektiv metode for å behandle sykdommen. Også i behandlingen av den patologiske prosessen brukes mobilisering av ledd i ryggradsbevegelsessegmentet.

På det tredje stadiet av behandlingen korrigeres den forstyrrede dynamiske stereotypen. Denne fasen av terapien er ganske lang og krever at pasienten følger alle legens anbefalinger på en ansvarlig måte. For å ødelegge stereotypen brukes autorelaxation. Fysioterapi er også effektiv for spastisk torticollis.

Spasmodisk torticollis er en ganske alvorlig sykdom som har uttalte symptomer. Når de første symptomene vises, bør pasienten oppsøke lege. Bare en spesialist vil være i stand til å korrekt diagnostisere og foreskrive rasjonell behandling, noe som vil føre til lindring av pasientens tilstand.

Begrepet "spasmodisk torticollis" må tolkes riktig. Sykdommen kan oppstå som et resultat av mange årsaker. Spasmodisk torticollis er en patologisk tilstand der feil hodeposisjon er forbundet med dysfunksjon av nakkemusklene. De mottar overflødig stimuli fra hjernen - dette fører til en økning i tonen deres. I dette tilfellet er spastisk torticollis en ervervet sykdom.

Spasmodisk torticollis eller cervikal dystoni er en nevrologisk sykdom som er ledsaget av økt tonus i nakkemusklene, som et resultat av at hodet tar en unaturlig stilling. Den patologiske prosessen utvikler seg i en alder av 20-40 år, og hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn. I dette tilfellet snakker de om en ervervet form av sykdommen. Forekomsten av cervikal dystoni i det første året av et barns liv er assosiert med sykdommens medfødte natur. Hos spedbarn rangerer patologi på tredjeplass i forekomsten av defekter i muskel- og skjelettsystemet etter medfødt dislokasjon av hofte og klumpfot. I følge statistikk er det per 10 tusen mennesker en pasient som lider av spastisk torticollis.

Fører til

Moderne medisinsk forskning indikerer at årsaken til sykdommen er en forstyrrelse av det ekstrapyramidale systemet i hjernen, som er ansvarlig for stereotype bevegelser. Med andre ord, slike bevegelser skjer uten en persons frivillige innsats og blir brakt til punktet av automatisme under utviklingen av kroppen for å lette livet. Når synaptisk overføring mellom nerveceller og den fysiologiske syntesen av mediatorer - mediatorer av nerveimpulser - blir forstyrret i det ekstrapyramidale området av hjernen, dannes økt tonus (hypertonisitet) i de kontrollerte nakkemusklene.

Årsaker til patologi hos voksne:

nevroinfeksjoner;
rusmiddelforgiftning;
skadelige forhold for profesjonell aktivitet;
cerebrovaskulær ulykke;
cerebral lammelse;
hjernesvulster;
endokrine lidelser (hypertyreose);
chorea;
genetisk faktor.

Med torticollis øker tonen i sternocleidomastoideusmuskelen

I de senere årene er rollen til cervikal osteokondrose i dannelsen av cervikal dystoni av reflekstypen, den såkalte perifere formen, bevist.

Årsaker til patologi hos spedbarn:

rus under intrauterin utvikling av medisinsk eller smittsom natur;
feil posisjon av fosteret i livmorhulen;
intrauterin hypoksi;
hodeskader under fødsel.

I den medfødte formen av sykdommen diagnostiseres patologiske endringer i de første månedene etter fødselen av barnet.

Klinisk bilde

I 70 % av tilfellene er sykdommen ervervet og rammer voksne i arbeidsfør alder. Den patologiske prosessen begynner akutt eller gradvis over flere måneder. Det andre alternativet er mye mer vanlig. Symptomer på spasmodisk torticollis begynner vanligvis med periodiske smerter i nakken, som over tid blir forstoppet. På grunn av hypertonisitet av sternocleidomastoid, trapezius, splenius muskler i nakken og øvre halvdel av kroppen, inntar hodet en ikke-fysiologisk stilling og vippes mot patologien. I tillegg til å vippe, snur hodet i en eller annen retning, noe som lar oss skille mellom følgende former for sykdommen:

torticollis - patologisk rotasjon av hodet mot hypertonisitet;
retrocollis - patologisk vipping av hodet;
antecollis - patologisk tilt av hodet eller fremoverbevegelse av nakken;
laterocollis er en patologisk tilt av hodet mot skulderen.

Vanligvis oppstår blandede former av sykdommen, når hodet tar en ikke-fysiologisk stilling med tilt og rotasjon til siden.

I det innledende stadiet av den patologiske prosessen kan pasienten korrigere hodets posisjon og, gjennom en viljeanstrengelse, returnere den til riktig posisjon. Progresjonen av sykdommen tvinger deg til å ty til å bruke hendene. Berøring av pannen, haken, bakhodet med fingrene eller å pakke et varmt skjerf rundt halsen hjelper deg med å få hodet tilbake til en fysiologisk stilling. I avanserte tilfeller blir frie bevegelser av nakken umulig, å snu hodet er ledsaget av intens smerte.

Utseendet til et barn med medfødt torticollis

Cervikal dystoni er preget av ufrivillige bevegelser av nakkemusklene. Avhengig av spesifikasjonene til muskelfibersammentrekning, skilles følgende former for sykdommen:

tonic - musklene er i konstant tonus, anspente, hodebevegelser har liten amplitude og er nesten usynlige;
klonisk - musklene trekker seg sammen, en stor amplitude av hodebevegelser observeres, for eksempel gjentatte nikk eller svinger.

Noen ganger utvikles bilateral torticollis, der musklene i høyre og venstre halvdel av nakken påvirkes. I dette tilfellet forblir posisjonen til hodet normal, siden den symmetriske spasmen til muskelfibrene fungerer i motsetning til hverandre. Vanlige nakkebevegelser er imidlertid vanskelige og smertefulle. I enhver form for sykdommen avslører palpasjon (følelse) av nakken i det berørte området komprimeringer og økt følsomhet i musklene.

Manifestasjonen av medfødt spastisk torticollis, hvis den ikke diagnostiseres og behandles i tide, forårsaker alvorlige anatomiske og fysiologiske lidelser og forsinker utviklingen av barnet.

I den første måneden av livet dannes det en tett ås i området med hypertonisitet i nakkemusklene, huden over formasjonen endres ikke. Deretter vises en patologisk tilt av hodet mot lesjonen.

På grunn av den aktive veksten og utviklingen av barnet i denne perioden av livet, så vel som utviklingen av sykdommen fører til følgende konsekvenser:

deformasjon av beinstrukturen til hodeskallen og brystbenet;
forstyrrelse av funksjonen til brystorganene;
begrensning av hodemobilitet;
asymmetri i ansiktet (øyne, øyenbryn, ører);
deformitet av kragebenet;
forhøyet posisjon av skulderbeltet på den berørte siden;
vedvarende forkortelse av sternocleidomastoid muskelen;
skoliose av cervical og thorax ryggraden;
forsinket mental og fysisk utvikling.

Når du trykker hånden på haken eller bakhodet med torticollis, inntar hodet en fysiologisk posisjon

Symptomene på sykdommen er mindre uttalte under søvn, i liggende stilling og når du støtter hodet med hendene. Kliniske manifestasjoner intensiveres når du går, gjør hverdagsarbeid, under forhold med følelsesmessig spenning og stress. Det bør huskes at progresjonen av torticollis involverer sunne muskler i den patologiske prosessen, noe som betydelig forverrer sykdomsforløpet og dens prognose. Alvorlige tilfeller av sykdommen forstyrrer pasientens sosiale tilpasning, forårsaker åpenbare kosmetiske defekter i hode og nakke og fører til funksjonshemming.

Behandlingstaktikk

Konservativ behandling av sykdommen har vanskeligheter på grunn av den kortsiktige eller utilstrekkelig effektive effekten av medisiner, som krever konstant overvåking av tilstanden og gjentatte behandlingsforløp. Legemidler er foreskrevet som reduserer eksitabiliteten til de ansvarlige sentrene i det ekstrapyramidale systemet, reduserer ledningen av nerveimpulser til de berørte nakkemusklene og beroliger nervesystemet. Hvis det ikke er mulig å oppnå positiv effekt med medisiner, tyr de til operasjon.

Konservativ terapi

For behandling av spedbarn brukes medisiner i henhold til strenge indikasjoner i tillatte alderstilpassede doser, massasje med termiske prosedyrer, riktig plassering i sengen og immobilisering av nakken med en gipskrage.

Behandling av spastisk torticollis med konservative metoder hos voksne pasienter inkluderer følgende:

antikolinergika eller sentrale antikolinergika - norakin, cyclodol, akineton;
krampestillende midler - klonazepam, finlepsin;
muskelavslappende midler - baklofen, mydocalm;
antidepressiva - azaphene, Prozac, toloksaton;
Botulinumtoksinpreparater - Botox, Xeomin, Dysport.

En innovativ metode for medikamentell behandling av sykdommen er bruk av legemidler basert på botulinumtoksin. De administreres ved injeksjon i spastiske muskler, noe som får dem til å slappe av og fungere normalt over en periode på 3 til 6 måneder. Etter den angitte perioden gjentas administreringen av stoffet, behandlingen utføres i mange år.

Etter et kurs med medikamentell behandling begynner behandlingsperioden. Det er rettet mot å konsolidere den positive effekten oppnådd av legemidler. I det siste tiåret har metoder for manuell påvirkning av krageområdet (nakke, skulderbelte, øvre del av ryggen) og soneterapi i henhold til gamle kinesiske teknikker blitt brukt med høy effektivitet. Avslappende massasje og akupunktur (akupunktur) eliminerer smerte, aktiverer metabolske prosesser i muskler, gjenoppretter normal motorisk aktivitet i nakken og forbedrer blodstrømmen gjennom hjerne- og vertebrale arterier.

Den siste fasen av terapien inkluderer terapeutiske øvelser for å styrke cervikal ryggraden og øke elastisiteten til musklene i nakken og overkroppen. Dette bidrar til å eliminere den patologiske motorstereotypen som dannes under manifestasjonen av torticollis-symptomer - ufrivillige hodebevegelser, ansikts-tics, skulderheving på siden av muskelhypertonisitet. I tillegg foreskrives psykoterapi og autotrening, rettet mot å konsentrere pasientenes vilje til å komme seg og normalisere deres følelsesmessige tilstand.

For moderne medikamentell behandling av torticollis brukes botulinumtoksinpreparater.

Kirurgi

Kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet når konservativ terapi er ineffektiv og sykdommen er alvorlig. Den klassiske metoden for kirurgisk inngrep er skjæringspunktet mellom sternocleidomastoid muskelen i nakken eller nerven som innerverer den. Imidlertid utføres slike teknikker sjelden i moderne medisin på grunn av komplikasjoner. Stereotaktiske operasjoner anses som en innovativ metode for kirurgisk behandling, som effektivt lindrer muskelspasmer i nakken ved direkte å påvirke det ekstrapyramidale systemet.

Prosedyren innebærer å sette inn elektroder i sensitive områder av hjernen gjennom små hull i skallen. En høyfrekvent strøm på 130-150 Hz tilføres hjernevevet gjennom elektroder, noe som forhindrer dannelsen av patologiske nerveimpulser og eliminerer symptomene på cervikal dystoni. Den positive opplevelsen av slike kirurgiske inngrep har bevist muligheten for effektiv behandling av sykdommen. Stereotaktiske operasjoner forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner, er preget av en rask restitusjonsperiode og er foreskrevet for voksne og pediatriske pasienter.

Spasmodisk torticollis forstyrrer den normale livsstilen, kompliserer egenomsorg, fratar en arbeidsevne og forårsaker dype følelsesmessige traumer på grunn av kosmetiske defekter i ansiktet. Progresjonen av sykdommen fører til skade på store muskelgrupper i nakken og overkroppen, noe som forverrer livskvaliteten og bidrar til uførhet. For tiden er det effektive metoder for konservativ og kirurgisk terapi som kan opprettholde den normale tilstanden til pasienter og eliminere symptomene på sykdommen. Rettidig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner og forbedrer prognosen for utvinning.

Fører til

Årsaker til patologi hos voksne:

nevroinfeksjoner;
rusmiddelforgiftning;
skadelige forhold for profesjonell aktivitet;
cerebrovaskulær ulykke;
cerebral lammelse;
hjernesvulster;
endokrine lidelser (hypertyreose);
chorea;
genetisk faktor.

Med torticollis øker tonen i sternocleidomastoideusmuskelen

I de senere årene er rollen til cervikal osteokondrose i dannelsen av cervikal dystoni av reflekstypen, den såkalte perifere formen, bevist.

Årsaker til patologi hos spedbarn:

rus under intrauterin utvikling av medisinsk eller smittsom natur;
feil posisjon av fosteret i livmorhulen;
intrauterin hypoksi;
hodeskader under fødsel.

I den medfødte formen av sykdommen diagnostiseres patologiske endringer i de første månedene etter fødselen av barnet.

Klinisk bilde

torticollis - patologisk rotasjon av hodet mot hypertonisitet;
retrocollis - patologisk vipping av hodet;
antecollis - patologisk tilt av hodet eller fremoverbevegelse av nakken;
laterocollis er en patologisk tilt av hodet mot skulderen.

Vanligvis oppstår blandede former av sykdommen, når hodet tar en ikke-fysiologisk stilling med tilt og rotasjon til siden.

Utseendet til et barn med medfødt torticollis

Cervikal dystoni er preget av ufrivillige bevegelser av nakkemusklene. Avhengig av spesifikasjonene til muskelfibersammentrekning, skilles følgende former for sykdommen:

tonic - musklene er i konstant tonus, anspente, hodebevegelser har liten amplitude og er nesten usynlige;
klonisk - musklene trekker seg sammen, en stor amplitude av hodebevegelser observeres, for eksempel gjentatte nikk eller svinger.

Manifestasjonen av medfødt spastisk torticollis, hvis den ikke diagnostiseres og behandles i tide, forårsaker alvorlige anatomiske og fysiologiske lidelser og forsinker utviklingen av barnet.

I den første måneden av livet dannes det en tett ås i området med hypertonisitet i nakkemusklene, huden over formasjonen endres ikke. Deretter vises en patologisk tilt av hodet mot lesjonen.

På grunn av den aktive veksten og utviklingen av barnet i denne perioden av livet, så vel som utviklingen av sykdommen fører til følgende konsekvenser:

deformasjon av beinstrukturen til hodeskallen og brystbenet;
forstyrrelse av funksjonen til brystorganene;
begrensning av hodemobilitet;
asymmetri i ansiktet (øyne, øyenbryn, ører);
deformitet av kragebenet;
forhøyet posisjon av skulderbeltet på den berørte siden;
vedvarende forkortelse av sternocleidomastoid muskelen;
skoliose av cervical og thorax ryggraden;
forsinket mental og fysisk utvikling.

Når du trykker hånden på haken eller bakhodet med torticollis, inntar hodet en fysiologisk posisjon

Behandlingstaktikk

Konservativ terapi

Behandling av spastisk torticollis med konservative metoder hos voksne pasienter inkluderer følgende:

antikolinergika eller sentrale antikolinergika - norakin, cyclodol, akineton;
krampestillende midler - klonazepam, finlepsin;
muskelavslappende midler - baklofen, mydocalm;
antidepressiva - azaphene, Prozac, toloksaton;
Botulinumtoksinpreparater - Botox, Xeomin, Dysport.

For moderne medikamentell behandling av torticollis brukes botulinumtoksinpreparater.

Kirurgi

Spasmodisk torticollis, eller cervikal dystoni, er en nevrologisk sykdom der en person ikke kan holde nakken i normal stilling. Pasientens hode forblir konstant på skrå og vendt til siden.

Torticollis forverrer en persons livskvalitet, reduserer i stor grad hans evne til å arbeide, sosial tilpasning og hverdagslig uavhengighet.

Spasmodisk torticollis er en ervervet sykdom. Det oppstår i løpet av livet, og skiller seg dermed fra medfødt torticollis, som er forårsaket av anatomiske anomalier som utviklet seg i løpet av den prenatale utviklingsperioden.

Kvinner lider av spasmodisk torticollis dobbelt så ofte som menn. Praksis tilbakeviser den vanlige troen på at cervical dystoni er en sykdom hos eldre mennesker. Flertallet av pasientene er personer i alderen 19-40 år, d.v.s. periode med aktiv arbeidsaktivitet.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 er sykdommen tildelt kode G24.3.

Årsaker til krampaktig torticollis

I en normal fysiologisk stilling er hodet plassert i vater, uten å bøye eller snu. Arbeidet til musklene som er ansvarlige for å endre sin posisjon, reguleres av sentralnervesystemet. Dette skjer uten medvirkning fra vår bevissthet. Det ville aldri falle noen inn å tenke på hvilke deler av kroppen man skal bruke for for eksempel å se tilbake.

Årsaken til dannelsen av spastisk torticollis er en forstyrrelse av den normale funksjonen til nakkemusklene. Muskler mottar nerveimpulser fra hjernen, som bringer dem inn i en tilstand av økt tonus.

Når torticollis begynner å utvikle seg, slutter nakken å bevege seg normalt. Bevegelsen av nakken bestemmer rotasjonen og tilt av hodet. Det blir vanskelig for en person å snu hodet, han må gjøre det med innsats. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir frivillig deltakelse mer og mer merkbar. En person må være spesielt oppmerksom på en slik tilsynelatende enkel bevegelse. Høydepunktet for utviklingen av sykdommen kan betraktes som en tilstand der alle pasientens frivillige innsats ikke gir resultater. Å overvinne muskelhypertonisitet blir nesten umulig.

Musklene blir mer tonet fordi hjernen sender impulser til muskelvevet som hindrer dem i å trekke seg sammen. I sin tur er dette forårsaket av forstyrrelser i det ekstrapyramidale systemet i hjernen - en feil balanse mellom nerveimpulssendere (nevrotransmittere). Det er en svikt i dannelsen av impulser - hjernekommandoer sendt til muskelvev.

Som et resultat blir musklene i den ene halvdelen av nakken beordret til å kontinuerlig trekke seg sammen, og den andre er tvert imot i en rettet stilling. Dette fører til at nakken vipper til den ene siden, oftest med en synlig rotasjon.

En ubalanse av nevrotransmittere er provosert av:

Skader på hodet eller nakken påført av personen;
arvelige faktorer;
smittsomme sykdommer i hjernen (encefalitt);
hjerneforgiftning med giftige stoffer;
tar antipsykotiske legemidler;
alvorlig nervøs stress;
den perifere formen av spastisk torticollis kan utvikle seg med osteokondrose i cervikal ryggraden.

Symptomer og diagnostiske metoder

Oftest utvikler spastisk torticollis seg gradvis, men det oppstår et akutt sykdomsforløp med plutselige symptomer.

Hovedsymptomet på sykdommen er begrenset bevegelse i nakken. I dette tilfellet er sammentrekninger av flere muskelgrupper knyttet anatomisk til nakke og rygg vanskelig:

Trapesmuskel;
splenius muskel;
sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskel

Det finnes forskjellige typer torticollis avhengig av hodets stilling. I praksis observeres vanligvis blandingsformer de nedenfor oppførte bestemmelser nesten aldri i sin rene form.

Torticollis - hodet er ikke vippet, men snudd til siden.
Antecollis - hodet vippes eller skyves fremover.
Retrocollis - hodet vippes bakover.
Laterocollis - hodet ser rett ut, men vippes mot venstre eller høyre skulder.

I begynnelsen av utviklingen av torticollis kan andre ikke legge merke til vanskelighetene som en person har når han beveger nakken og hodet. Pasienten konsentrerer seg om disse bevegelsene, og finner deretter en måte å aktivere musklene på – ved å berøre visse områder av ansiktet og halsen med hånden. Bevegelsen kan utføres ved å knytte et skjerf, føre en hånd over pannen, tinningen osv. Til å begynne med hjelper kortvarige berøringer, så for å snu nakken må du holde hodet med hendene i flere sekunder og til og med minutter. Da slutter også dette å føre til ønsket resultat.

Det andre symptomet på torticollis er frivillige hodebevegelser av ulike typer. Dette kan være konstant hoderisting, som i fornektelse, eller nikking, som om personen uttrykker enighet. Men det er også veldig små bevegelser som er nesten usynlige fra utsiden.

Alvorlighetsgraden av sykdommen øker gradvis. Musklene begynner å verke og tykne. Det er ingen livsfare, men over tid sprer patologien seg til nye muskler. Denne prosessen forårsaker mer og mer ulempe for pasienten. Smerter i nakke og øvre del av ryggen forsterkes, bevegelse av hodet og nakken blir umulig, og forsøk på å bevege seg blir smertefullt.

Noen ganger oppstår en paradoksal form av sykdommen, som leger kaller "torticollis uten torticollis." I dette tilfellet blir musklene hypertoniske på begge sider av nakken. Som et resultat holdes hodet rett, men kan ikke vippes eller snus. Dette er en bilateral torticollis. Smerter i nakkemusklene med denne formen for sykdommen kjennes på begge sider.

I liggende stilling, under søvn, mens du støtter hodet med hendene, så vel som om morgenen, svekkes symptomene på torticollis. I noen tilfeller, med torticollis, observeres skjelving i hendene og problemer med cervikal ryggraden.

For å diagnostisere sykdommen foreskrives blod- og urinprøver, MR av hjernen og elektromyografi (EMG) av de berørte musklene.

Behandling og taping

Torticollis er vanskelig å kurere. De fleste medisiner gir ikke langtidseffekter. Inntil en viss tid er det mulig å forbedre pasientens tilstand ved hjelp av medisiner og andre konservative metoder. Hvis de er ineffektive, må du ty til kirurgi.

Behandlingen utføres i etapper. Symptomene kontrolleres først med medisiner, deretter introduseres andre metoder.

Foreskrevne legemidler

For medikamentell behandling av spastisk torticollis kan følgende brukes:

Muskelavslappende midler (baklofen);
anticolvulsiva med en muskelavslappende effekt (klonazepam);
antikolineptika;
antidepressiva;
karbamazepin (finlepsin).

Den mest effektive er bruken av nerveimpulsblokkeren butoloxin, hvorav en injeksjon varer i 4-6 måneder.

Med jevne mellomrom, som foreskrevet av en lege, er det nødvendig å ta gjentatte kurs med medisiner. Effekten av medisinene varer vanligvis i flere uker eller måneder. Deretter må pasientens tilstand korrigeres igjen for å unngå forverring av velvære og mulige komplikasjoner.

Medikamentell behandling av spasmodisk torticollis kan fortsette gjennom hele pasientens liv. For å konsolidere resultatene i lengre tid etter en kur med medisiner, brukes manuell terapi, massasje og treningsterapi.

Ikke-medikamentelle behandlinger

Akupunktur er mye brukt i behandlingen av torticollis. Massasje- og manuellterapi-økter utføres med forsiktighet. Alle prosedyrer begynner med å slappe av anspente muskler først etter å ha oppnådd muskelavslapning.

I tillegg til å lindre spenninger, må du gjenopprette den tapte motoriske muskelrefleksen (eller utvikle den på nytt). På siden av å vippe og snu hodet utvikles ofte patologisk forhøyning av skulderen. Hvis ingenting gjøres, vil vipping av skulderbeltet til den ene siden føre til krumning av ryggraden. Rehabilitering utføres ved hjelp av et spesielt sett med fysioterapiøvelser.

Hvis det ikke er mulig å kurere torticollis ved hjelp av de beskrevne tiltakene, er det eneste alternativet som gjenstår kirurgi. De siste tiårene har det endret seg. Tidligere ble det laget et snitt i muskelen som holder nakken i én stilling. Nå behandler nevrokirurger torticollis kirurgi utføres på hjernen. Gjennom et lite hull i skallen tilføres strømmer til dens ekstrapyramidale sentre. Legenes oppgave er å korrigere overføringen av overflødige impulser som gjør at musklene forblir anspente. I spesielt vanskelige tilfeller implanteres elektroder i hjernen for å nøytralisere unødvendige impulser.

Kirurgiske metoder kurerer torticollis i 100 % av tilfellene, mens konservative metoder kurerer i 60 % av tilfellene.

Folkeoppskrifter

Tradisjonelle behandlingsmetoder har blitt testet i århundrer på mange generasjoner av pasienter. Tradisjonelle medisinmetoder er ganske effektive og anbefales som et supplement til hovedbehandlingen, men er på ingen måte de viktigste.

Behandling med belastning. Det anbefales å henge en liten last fra skulderen på siden av torticollis: en myk pose med sand, frokostblandinger, sagflis, etc. Du kan sy en slik pose til klær, for eksempel til bunnen av et erme, under armhulen. Regelmessig bruk av vekter hjelper til med å strekke muskler og lindre spasmer.
Medisinsk te. Forbered blandingen: 75 g lindblomster, 100 g lavendel, 100 g viburnumbark. Hell 2 ss av denne blandingen i 0,5 liter vann, sett på brann og kok opp. Hold på lav varme i 5-7 minutter, la deretter stå i 2 timer, sil. Drikk et halvt glass 30 minutter før måltider 4 ganger om dagen.
Folkeoppskrift på salve laget av fett og syrin. Bland 100 g svinefett med 20 g syrinknopper. Legg i vannbad i 1 time. La deretter blandingen avkjøles og gni nakkemusklene 4 ganger om dagen.
Løs opp mumiyo (0,2 g) i 1 glass vann, tilsett 1 teskje honning. Drikk denne drinken om morgenen på tom mage, en halv time før frokost, eller om kvelden før sengetid.

Forebygging og prognose

Hvis behandlingen startes sent, kan utviklingen av patologi føre til irreversible konsekvenser. Etter hvert som pasientens tilstand forverres, trekkes flere og flere muskelgrupper inn i den patologiske prosessen, noe som i stor grad kompliserer behandlingen. Viktigheten av rettidig diagnose i tilfelle av torticollis kan ikke overvurderes.

Hvis behandlingen startes i tidlige stadier av sykdommen, er prognosen gunstig forutsatt at det ikke er komplikasjoner.

Komplikasjoner av torticollis inkluderer skoliose, prolapsed intervertebral discs og mentale lidelser. Det er mulig å utvikle cervikal osteokondrose hvis det ikke var årsaken til sykdommen i utgangspunktet.

Følgende anbefales som forebyggende og støttende tiltak:

Unngå skader, brå løfting av vekter og andre handlinger som kan resultere i ensidig sammentrekning av kroppsmusklene;
lede en ganske aktiv livsstil;
masser nakken, varm opp nakkemusklene, spesielt etter søvn og når du sitter lenge i en stilling;
bruk en ortopedisk pute for å sove;
ikke overkjøl nakken din;
unngå stress hvis mulig;
styrke immunsystemet, som beskytter kroppen mot smittsomme og andre sykdommer;
ikke bruk kreftfremkallende stoffer, alkohol;
unngå skadelige arbeidsforhold på jobben.

Et atypisk avvik i nakke og hode forårsaket av medfødte eller ervervede deformiteter av nakkevirvlene kalles spasmodisk torticollis. Hodet kan vippes til venstre eller høyre, samt forover eller bakover.

Sykdommen oppstår i angrep og er ledsaget av ubehagelige opplevelser. For å få deg til å føle deg bedre foreskrives spesielle medisiner og massasjer, og noen ganger brukes tradisjonelle medisinoppskrifter. I vanskelige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.

Funksjoner av sykdommen

Med spastisk torticollis opplever 1-2 muskler i cervical ryggraden det største stresset. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir andre muskler involvert. Som et resultat vippes pasientens hode i flere plan.

Det er ganske sjelden at stress oppstår samtidig i motsatte retninger med lik styrke. I en slik situasjon opprettholder hodet riktig posisjon, men fysisk opplever personen alvorlig ubehag.

Det er ingen synlige symptomer, men det er umulig å "bruke" de spente musklene blir mulig på grunn av musklene i thoraxregionen.

Hyppigheten av å diagnostisere spasmodisk torticollis er lav, kun 1 tilfelle per 10 000 personer. Kvinner er mer utsatt for sykdommen enn menn.

Alle pasienter tilhører aldersgruppen 25-40 år. Sykdommen kan enten være medfødt eller ervervet. Dessuten, i det første tilfellet, rangerer den på tredjeplass i popularitet blant andre patologier. I denne alderen er gutter mer utsatt for det.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommen er kode G24.3 tildelt.

Klassifisering og skjemaer

Torticollis kan være av flere typer:

Artrogen (skadede ledd i cervikal ryggraden)
Desmogent (forårsaket av betennelse i cervical ryggraden)
Kutan (diagnostisert når huden og vevet er påvirket)
Myogen (muskler påvirket)
Osteogen (preget av dannelsen av falske ribben, det er sykdommer i bein og brusk)
Neurogen (sykdom forårsaket av skade på det nevromuskulære systemet)

Enhver form for sykdom krever et komplekst behandlingsforløp.

Det er også en annen form for spastisk torticollis - cervikal dystoni. I dette tilfellet oppstår en ufrivillig sammentrekning av nakkemusklene, noe som får hodet til å snu. Det forekommer svært sjelden, og hovedsakelig hos eldre mennesker.

Avhengig av rotasjonsretningen til hodet, skilles følgende typer torticollis ut: laterocollis (tilt mot skulderen), retrocollis (tilt bakover), torticollis (tilt til siden) og antecollis (tilt eller bevege seg fremover). Det vanligste tilfellet er en blandingsform med samtidig avvik i flere retninger. I 90 % av tilfellene er dette en tilt mot skulderen kombinert med en tilt til siden. De resterende variantene er ganske sjeldne. Sykdommen er klassifisert i henhold til arten av dens manifestasjon som følger:

Tonic - hodet har en konstant stilling, siden musklene er i en krampaktig tilstand.
Klonisk - spasmer oppstår med jevne mellomrom, ledsaget av ufrivillige rykk i hodet.

Sykdommen kan være mindre aktiv om morgenen. Styrking oppstår når nervesystemet er irritert, spesielt i stressende situasjoner. I liggende stilling føler pasienten seg bedre, da musklene slapper av.

Årsaker til patologi

Siden spastisk torticollis kan være medfødt eller ervervet, er faktorene som bidrar til det konvensjonelt delt inn i de samme kategoriene.

I voksen alder kan spasmer i musklene i cervikal ryggraden provoseres av:

Rus
Et fokus på betennelse tilstede i nervesystemet
Hode- eller nakkeskade
Hypertyreose

Med medfødt patologi er det forstyrrelser i den intrauterine utviklingen av fosteret. De som er i faresonen er de hvis slektninger led av denne sykdommen. Det er tilfeller der den eksakte årsaken til spasmodisk torticollis ikke er fastslått. Denne formen kalles idiopatisk.

Kliniske manifestasjoner av torticollis

Tegn på torticollis vises like hos både voksne og barn. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er:

Uttalt vipping av hodet til siden med vridning av haken i motsatt retning
Endringer i skjelettet i hodeskallen og brystet
Økning i størrelsen på brystmusklene
Deformasjoner av beinvev synlig på røntgen
Redusert motorisk aktivitet i hodet
Asymmetrisk arrangement av ørene

Spasmene som oppstår i musklene kan ikke undertrykkes ved frivillig innsats. Den resulterende spenningen kan forårsake smerte. I en fjerdedel av tilfellene kan pasienten lukke øynene, og det er en ufrivillig spasme i ansiktet, lemmer eller muskler i hele kroppen.

Kliniske manifestasjoner av torticollis

Funksjoner av symptomer hos voksne

I tillegg til de generelle tegnene på sykdommen, ved palpering av nakkeområdet hos en voksen, kan en klump oppdages. Den ligner en klubbe og ligger i området av sternocleidomastoideusmuskelen. Å snu hodet er ledsaget av utseendet av skarp smerte, skulderen på den berørte siden begynner å stige høyere.

Med torticollis utvikler pasienten osteokondrose og risikoen for brokk øker. Pasienten kan bare returnere hodet til normal stilling med hendene. Sykdomsforløpet er ledsaget av hodepine og plutselige endringer i blodtrykket.

Tegn på patologi hos barn og spedbarn

Hos nyfødte blir torticollis diagnostisert når sternocleidomastoidmuskelen i bløtvevet er underutviklet. Det kan provoseres av tilstedeværelsen av alvorlig toksikose hos en gravid kvinne.

Det kan også være intrauterine lesjoner, hvis utseende er forårsaket av eksponering for vibrasjoner eller hypotermi.

Hos spedbarn oppstår sykdommen når kroppen er plassert feil i livmoren.

Problemer kan også oppstå under fødselen: skader under naturlig fødsel eller keisersnitt.

De første symptomene på krampaktig torticollis vises hos et barn omtrent 20 dager etter fødselen. Vanligvis er de subtile og bare en erfaren pediatrisk ortoped kan bestemme deres tilstedeværelse.

I livmorhalsregionen kan fortykkelse og oppstramming av muskler oppdages. Hvis du tar på det, begynner barnet å gråte fordi det har vondt. Samtidig kan det oppstå et ytre avvik i hodet og en dreining av ansiktet mot normal muskel. Andre tegn er:

Nakkeforkorting
Deformitet av brystbenet
Asymmetri i ansiktet
Utviklingsforskinkelse
Dannelse av malocclusion
"Harelip"

Tennene til slike barn begynner å vokse senere. Den berørte delen er preget av syn. Barnet trenger akutt behandling, siden det i tillegg til ytre vansiring risikerer å bli ufør.

Terapeutisk behandlingsforløp

Behandlingsforløpet for spastisk torticollis er ganske langt og komplekst. Eksisterende medisiner kan lindre pasientens velvære bare i kort tid og har minimal terapeutisk effekt. I fravær av positiv dynamikk i legemiddelforløpet, kan kirurgisk inngrep foreskrives. Standardbehandlingsvarigheten for sykdommen tar omtrent seks måneder.

Medikamentell behandling

Behandling av torticollis med medisiner innebærer en trinnvis applikasjon av ikke-kirurgiske terapier. Følgende medisiner kan foreskrives til pasienten:

Baklofen
Klonazepam
Finlepsin

Samt antidepressiva og antikolinergika. Det administreres intramuskulært. Det kan være eller. I kort tid er de i stand til å blokkere nevromuskulære impulser.

Terapi kan fortsette i årevis. Et engangsbehandlingsforløp gir lindring i 4-6 måneder, hvoretter kurset gjentas.

Healing Fitness

For spastisk torticollis er det foreskrevet. Bruken er rettet mot å forbedre muskelmobiliteten og returnere hodet til normal posisjon. Du må gjøre øvelsene 2 ganger om dagen: om morgenen og om kvelden. Pasienten skal snu hodet i hver retning 5-6 ganger. I liggende stilling kan du vippe den vekselvis fra side til side. Tilten gjøres til øret berører skulderen. 8-10 repetisjoner vil være nok.

Du bør ikke glemme lateral muskelstrekking. Pasienten skal ligge på sin friske side og heve hodet i 5 sekunder og deretter senke det. Du må gjenta øvelsen opptil 8 ganger.

På bildet, treningsterapiøvelser for behandling av torticollis

Fysioterapeutiske prosedyrer

For å slappe av musklene, er pasienten foreskrevet jod. I tillegg til at du føler deg bedre, oppnås en antiseptisk effekt og risikoen for bakteriell infeksjon reduseres. Fordelene med elektroforese for spastisk torticollis koker ned til:

Samtidig bruk av flere typer medikamenter
Ingen negativ innvirkning på magefunksjonen
Bedøv området før manipulasjon

For torticollis er parafinomslag også foreskrevet. Med deres hjelp varmes det berørte området opp. Varme bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. En kontraindikasjon for prosedyren er infiltrative muskelforandringer.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En ganske populær retning i behandlingen av spastisk torticollis er alternativ medisin. Noen av oppskriftene hennes kan roe nervesystemet og slappe av musklene. En pose frokostblanding vil bidra til å strekke musklene og lindre spasmer. Den skal festes til klærne på siden av det berørte området. Du kan tilberede syrin salve:

100 gr. syrinknopper 0,5 kg svinefett (eller kusmør) blandes og kokes i vannbad i 60 minutter.
Etter avkjøling, gni blandingen over det berørte området 4 ganger om dagen.

Ved muskelspasmer er det nyttig å spise einebær. De bør spises rå på tom mage. Du bør starte med ett bær, øke forbruket med 1 stk hver dag. Etter å ha nådd 12 bær, bør du ta en pause i 2 måneder og gjenta kurset. Geraniumblader kan påføres som en kompress på det berørte området.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Når konservativ terapi ikke gir synlige forbedringer, er kirurgi nødvendig. I den klassiske versjonen kuttes muskelens pedikel i skjæringspunktet med kragebeinet.

Sendingen av patologiske impulser kan stoppes ved å bruke høyfrekvent strøm til områdene i hjernen som er ansvarlige for muskelaktivitet. Elektrodene trenger gjennom midten av hjernen gjennom små hull i skallen. Denne intervensjonen har ingen aldersbegrensninger.

Etter operasjonen er det nødvendig å fikse hodet i riktig posisjon. Til dette formål brukes en Glisson-løkke. Etter 2 uker brukes i stedet gipskrage som pasienten ikke kan fjerne på en måned. Etter at den er fjernet, begynner rehabiliteringsperioden med massasje, fysioterapi og terapeutiske øvelser.