Czym jest endometrioza i jak się ją leczy? Endometrioza. Przyczyny, objawy, współczesna diagnostyka, skuteczne leczenie choroby

Termin „endometrioza”, z łacińskiego „endometrium”, oznacza tkankę w wewnętrznej wyściółce macicy. Choroba występuje, gdy tkanka, która wygląda i funkcjonuje jak tkanka endometrium, znajduje się poza macicą, zwykle w jamie miednicy.

Jest to przewlekła choroba, która atakuje narządy rozrodcze kobiety. Dzieje się tak, gdy endometrium, które normalnie wyściela macicę od wewnątrz, zaczyna rosnąć na zewnątrz. Często atakuje narządy jamy brzusznej, w tym jajniki i miednicę. W niektórych przypadkach tkanki endometrium znajdują się w innych obszarach ciała.

Według różnych szacunków około 176 milionów kobiet na świecie boryka się z tym problemem medycznym w wieku od 15 do 49 lat.

Tkanka endometrium, która znajduje się poza macicą, zachowuje się podczas cyklu miesiączkowego w taki sam sposób, jak tkanka wewnątrz macicy. Pod koniec cyklu, kiedy hormony wpływają na złuszczanie tkanki wyściełającej macicę, endometrium na zewnątrz zaczyna się rozpadać i krwawić. Ale podczas gdy płyn menstruacyjny opuszcza macicę podczas menstruacji, krew rozkładającego się endometrium nie ma wyjścia. Tkanki wokół dotkniętego obszaru ulegają zapaleniu i obrzękowi.

Te nieprawidłowe obszary tkanki mogą wyrosnąć na tak zwane „zmiany”, znane również jako „implanty”, „guzki” lub „narośla”. Najczęstszym miejscem wzrostu są jajniki kobiety.

Endometrioza ze względu na lokalizację dzieli się na genitalną i pozagenitalną. Narządy płciowe wpływają na narządy rozrodcze kobiet - jajniki i macicę. W przypadku endometriozy pozagenitalnej rosnące endometrium wpływa na inne narządy ciała, takie jak pęcherz moczowy lub jelita, a nawet płuca.

Najczęstsze są łagodne formy endometriozy, które mogą przebiegać bezobjawowo, a czasami nie wymagają leczenia. Warto jednak wiedzieć, że choroba ta może być źródłem umiarkowanego lub silnego bólu podczas menstruacji, a także bolesnego współżycia, a nawet przeszkodą w zajściu w upragnioną ciążę.

Oznaki endometriozy

Największym problemem jest to, że wszelkie objawy choroby we wczesnych stadiach wydają się być naturalną reakcją organizmu na początek cyklu miesiączkowego.

Głównym objawem endometriozy jest ból miednicy mniejszej, który u kobiet jest często związany z cyklami miesiączkowymi.

Chociaż duża liczba kobiet stale doświadcza skurczów menstruacyjnych z comiesięcznym łuszczeniem się wewnętrznej warstwy ściany macicy, wiele kobiet z endometriozą odczuwa ból bardziej niż zwykle. Z obserwacji lekarzy wynika, że pacjenci zwykle skarżą się, że ból nasila się wraz z upływem czasu.

Niektóre objawy endometriozy:

Bolesne okresy. Skurcze w okolicy miednicy i skurcze macicy mogą przeszkadzać przed i przez pewien czas po wystąpieniu miesiączki.
Ból podczas stosunku. Ból podczas stosunku lub po nim jest często oznaką wyglądu wewnętrznego.
Oddawanie moczu lub wypróżnianie jest bolesne. Często dzieje się to podczas menstruacji.
Obfite krwawienie.
Trudności z poczęciem. Istnieje wiele przypadków rozpoznania endometriozy macicy u kobiet, które początkowo zgłosiły się do poradni w celu leczenia niepłodności.

Należy pamiętać, że intensywność bólu nie zawsze jest pewną oznaką późnego stopnia zaawansowania choroby.

Niektóre pacjentki z płytkim uszkodzeniem mogą odczuwać ostry ból i skurcze, podczas gdy niektóre kobiety z zaawansowaną endometriozą odczuwają niewielki ból lub nie odczuwają go wcale.

Objawy endometriozy

Znaczna liczba kobiet z endometriozą nie zgłasza wyraźnych objawów. Nawet jeśli objawy się rozwiną, mogą się różnić, nawet kobiety w różnym wieku mają różne objawy.

Ogólnie uważa się, że im większe zmiany, tym więcej objawów.

Około jedna trzecia kobiet z endometriozą macicy stwierdza, że są chore, ponieważ nie mogły zajść w ciążę i udały się do specjalisty lub endometriozę wykryto podczas operacji z innego powodu. W związku z tym ciężkość choroby i liczba objawów są prawdopodobnie związane z lokalizacją tkanek, a nie z ich wielkością i ilością.

Można wyróżnić następujące objawy endometriozy:

Ponadto pacjent może odczuwać zmęczenie i brak sił, niepokój, odczuwać częste wahania nastroju. Takie objawy mogą być objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jednak wraz z resztą wymienionych objawów mogą wskazywać na endometriozę jajników.

Objawy endometriozy ustępują wraz z początkiem ciąży. To, jak uważają lekarze, jest spowodowane progesteronem wytwarzanym przez organizm. Po urodzeniu dziecka konsekwencje choroby pozostają niejasne.

Przyczyny endometriozy

Nie można dokładnie określić przyczyn choroby. Niektórzy eksperci uważają, że fragmenty endometrium cofają się przez jajowody i wychodzą do jamy miednicy, gdzie znajdują się narządy rozrodcze. Komórki tkankowe osadzają się na powierzchni narządów płciowych. Wraz z nadejściem miesiączki tkanka krwawi, podobnie jak tkanka macicy. Krew z tych obszarów podrażnia otaczające tkanki narządów, które stają się zaognione i opuchnięte.

Ponieważ lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje endometriozę, możliwe przyczyny lub czynniki mogą się różnić w zależności od kobiety.

Dziedziczność U kobiet, wśród których bliskich krewnych są pacjenci z endometriozą, prawdopodobieństwo choroby wzrasta 7-10 razy. Ponadto, w przypadku bliźniaków, oboje są bardziej narażeni na endometriozę, zwłaszcza jeśli są bliźniakami jednojajowymi.
Miesiączka wsteczna. Kiedy kobiety mają okres, krew wypływa z pochwy, ale także w przeciwnym kierunku – do jamy miednicy. U 90% kobiet krew z tkankami endometrium po prostu rozpada się lub wchłania i nie powoduje żadnych objawów; u kobiet ze skłonnością do endometriozy tkanka endometrium zaczyna rosnąć.

Inne prawdopodobne przyczyny endometriozy to:

miesiączka trwająca dłużej niż 5 dni;
obfite krwawienie podczas menstruacji;
pierwsza miesiączka do 11 lat;
przerwa krótsza niż 26 dni między okresami;
wczesna ciąża;
niedowaga;
spożycie alkoholu.

W niektórych przypadkach endometrioza jest błędnie diagnozowana, ponieważ jej objawy są podobne do niektórych innych chorób jajników lub narządów miednicy mniejszej. Choroba może przypominać zespół jelita drażliwego, któremu może towarzyszyć endometrioza, co znacznie utrudnia jej wykrycie.

Aby zdiagnozować tę chorobę, lekarz przede wszystkim poznaje objawy pacjenta, określa lokalizację ogniska bólu i czas, w którym się pojawił.

Fizyczne badanie endometriozy często składa się z następujących elementów:

Badanie u ginekologa. Badanie ginekologiczne pozwala lekarzowi wyczuć obszary w odbytnicy i pochwie i określić
obecność anomalii. Na przykład na narządach rozrodczych mogą znajdować się cysty.
Ultradźwięk. Przetwornik ultradźwiękowy jest dociskany do skóry na brzuchu lub wprowadzany do pochwy. USG nie może w 100% potwierdzić, czy kobieta ma endometriozę, ale wykrywa torbiele.
Laparoskopia. Jest to procedura wykonywana przez chirurga i jest najczęściej stosowana do wykrywania i leczenia endometriozy. W znieczuleniu pacjent wykonuje małe nacięcie w okolicy pępka, w które wprowadza się instrument zwany laparoskopem. Dzięki niemu lekarz jest w stanie znaleźć tkanki znajdujące się poza macicą. Laparoskopia dostarcza informacji na temat umiejscowienia, rozmieszczenia i rozmiaru implantów endometrium, dzięki czemu lekarz może określić najlepsze opcje leczenia.

Endometrioza jest trudna do rozpoznania i wykrycia, ponieważ ból w obrębie miednicy jako główny objaw choroby jest często nieodłącznym elementem cyklu miesiączkowego. A jednak terminowe odwołanie się do ginekologa z objawami któregokolwiek z objawów pomoże zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie rozwoju i rozpocząć leczenie na czas.

Leczenie endometriozy

Nie ma konkretnych leków, które byłyby stosowane w leczeniu tej choroby. Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu bólu i
lekarstwo na niepłodność. Leczenie następuje w zależności od stopnia, objawów i wpływu na późniejszą zdolność do zajścia w ciążę. Jeśli kobieta cierpi z powodu silnego bólu, można zastosować terapię hormonalną w celu obniżenia poziomu estrogenu w organizmie. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę, lekarz może przepisać leczenie niepłodności lub operację.

Preparaty medyczne

Jeśli skarżysz się na silny ból lub obfite krwawienie, jeśli nie planujesz ciąży w najbliższej przyszłości, środki antykoncepcyjne lub leki przeciwzapalne mogą pomóc kontrolować ból. Hormony antykoncepcyjne mogą powstrzymywać dalszy wzrost tkanek. Jeśli kobieta ma ciężką endometriozę lub te środki zaradcze nie pomagają, można spróbować silniejszej terapii hormonalnej.

„Duphaston”

Do najczęściej stosowanych leków w hormonalnym leczeniu endometriozy należy Duphaston. Jest to progestagen lub tzw. syntetyczny progesteron. Jego działanie jest podobne do działania progesteronu, który jest wytwarzany przez żeńskie jajniki. Nie wiadomo na pewno, w jaki sposób Duphaston eliminuje implanty endometrialne, ponieważ w przeciwieństwie do innych leków stosowanych w leczeniu endometriozy, nie zatrzymuje miesiączki i nie wpływa na owulację przy stosunkowo niskiej dawce. Przypuszczalnie Duphaston hamuje wzrost nieprawidłowo zlokalizowanych komórek endometrium, powodując ich stopniowe obumieranie.

Dawkowanie leku będzie w dużej mierze zależeć od techniki ginekologa. Wizyta u tego specjalisty w trakcie kuracji Duphastonem będzie wymagała 6 do 8 tygodni po rozpoczęciu kuracji, ponieważ lekarz musi obserwować postępy kuracji.

Wiele kobiet woli leczyć różne choroby środkami ludowymi, ale czy można leczyć endometriozę w domu?
warunki?

Oczywiście nie będzie możliwe całkowite wyleczenie tej choroby za pomocą środków ludowych, jednak w celu kontrolowania ciężkości choroby i
Aby złagodzić główne objawy bólu i silnego krwawienia, można wypróbować niektóre naturalne środki zaradcze.

Olej rycynowy pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru tkanki i toksyn. Należy stosować na początku miesiączki.
cykl, gdy skurcze dopiero się zaczynają.
Masowanie miednicy i dolnej części brzucha olejkiem eterycznym z lawendy lub drzewa sandałowego może pomóc Ci się zrelaksować i złagodzić drobne bóle.
Kurkuma. Przyprawa ta zawiera naturalnie występujący związek znany jako kurkumina, który ma silne działanie przeciwzapalne i dlatego może być stosowany jako środek domowy.
Rumianek ma właściwości przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.
Mniszek lekarski. Odwar z mniszka lekarskiego pomaga regulować poziom hormonów.

Oprócz stosowania różnych naturalnych środków, konieczne jest również monitorowanie stylu życia. Na przykład ogranicz spożycie tłustych potraw, zwróć wystarczającą uwagę na aktywność fizyczną, spacery i pływanie. A także rzuć alkohol i palenie, unikaj stresujących sytuacji.

Warto pamiętać, że nie wszystkie kobiety z endometriozą odczuwają ból. A stopień choroby nie zawsze pogarsza się z czasem.

Po menopauzie iw czasie ciąży stan zwykle poprawia się. Jeśli u kobiet po 40 roku życia ból jest ledwo odczuwalny, nie planuje się przyszłej ciąży lub spodziewany jest początek menopauzy, to nie ma pilnej potrzeby leczenia.

W domu leczenie pomaga złagodzić ból, ale problem może pozostać. Ale nawet podczas wizyty u ginekologa decyzja zawsze należy do pacjentki.

Przeczytaj więcej o leczeniu endometriozy

Nie wszystkie kobiety wiedzą, czym jest endometrioza trzonu macicy, a tymczasem choroba może przebiegać bez wyraźnych objawów i bardzo trudno ją wykryć podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Endometrioza macicy to choroba charakteryzująca się rozrostem endometrium w nietypowych dla niego miejscach. Endometrium jest śluzową warstwą macicy, w jej strukturze znajduje się wiele gruczołów i naczyń krwionośnych. Endometrium jest zbudowane z:

warstwa zewnętrzna - zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego;
warstwa głęboka - nie podlega zmianom spowodowanym skokami hormonalnymi.

W pierwszej fazie menstruacyjnej warstwa zewnętrzna aktywnie rośnie, aw drugiej, jeśli nie doszło do zapłodnienia, zostaje odrzucona. Jeśli przetłumaczymy nazwę endometrioza na przystępny język, będzie to oznaczać pojawienie się tkanek o strukturze podobnej do endometrium poza macicą.

Dokładne przyczyny endometriozy nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka teorii na temat pochodzenia choroby:

Wersja implantacyjna – przy zaburzeniach hormonalnych komórki endometrium zwiększają zdolność przylegania (sklejania) w różnych miejscach. Jeśli występuje wysokie ciśnienie w macicy, komórki mogą migrować do innych tkanek i tam kontynuować aktywny wzrost. Migracja do sąsiednich narządów (jajników, jajowodów) może również wystąpić podczas menstruacji;
teoria genetyczna. Występowanie endometriozy u kobiet może wystąpić w kilku pokoleniach tej samej rodziny. Naukowcy identyfikują konkretny marker genetyczny, który wskazuje na predyspozycje do choroby;
teoria odporności. Systemy obronne organizmu usuwają wszelkie tkanki i nowotwory, które pojawiły się w niewłaściwym miejscu. Wraz ze spadkiem odporności komórki endometrium poza macicą nie umierają, ale zakorzeniają się i funkcjonują normalnie;
Teoria metaplazji. Wielu naukowców sugeruje, że niektóre tkanki mogą przekształcić się w endometrioidy pod wpływem różnych przyczyn.

Najczęstsze przyczyny

Istnieje kilka przyczyn endometriozy:

po nieprawidłowych ginekologicznych manipulacjach instrumentalnych na genitaliach, na przykład przyżeganiu erozji szyjki macicy, komórki endometrium mogą migrować do pochwy i tam się zakorzenić lub tkanka endometrioidalna może dostać się do otrzewnej podczas cięcia cesarskiego;
częste poronienia i inne uszkodzenia mechaniczne wewnętrznej warstwy błony śluzowej powodują rozluźnienie jej struktury, dzięki czemu komórki wnikają w głąb tkanki mięśniowej i nadal aktywnie rosną i zmieniają się w fazach cyklu;

spożycie może również powodować endometriozę. Wszystkie kobiety z taką chorobą mają niski poziom, ale zwiększoną zawartość estrogenu i;
przy różnych chorobach wątroby, która bierze udział w regulacji poziomu estrogenów, można zaobserwować ich nadmiar w organizmie, co wywołuje dysfunkcję hormonalną;
wkładka wewnątrzmaciczna może również powodować rozwój endometriozy. W miejscu przyczepu do błony śluzowej powstaje proces zapalny. Tkanki błony śluzowej stają się luźne i przez pory, podczas menstruacji, endometrium przenika poza macicę.

Klasyfikacja chorób

Dowiedziawszy się, czym jest endometrioza, możesz rozważyć jej odmiany. Choroba jest klasyfikowana zgodnie z lokalizacją endometrium:

płciowy;
pozagenitalny;
forma łączona.

Najczęstszą postacią jest narządy płciowe, gdy tkanki są zlokalizowane na jajowodach, zewnętrznej stronie macicy i jajnikach. Najczęściej obserwuje się zmiany mięśniowe ścian macicy, które objawiają się silnymi krwawieniami miesiączkowymi o różnym nasileniu i czasie trwania.

Endometrioza pozagenitalna charakteryzuje się uszkodzeniem narządów jamy brzusznej, dróg moczowych i płuc. Ten rodzaj choroby jest znacznie rzadszy i bardzo trudny do zdiagnozowania.

Połączona postać jest diagnozowana, gdy jednocześnie dotknięte są narządy płciowe i narządy wewnętrzne.

Endometrioza macicy objawia się w trzech postaciach:

ogniskowe, gdy w tkankach mięśniowych tworzą się małe wyspy;
guzowaty, gdy tkanka przybiera postać węzła podobnego do mięśniaka;
rozproszone, gdy tkanka endometrioidalna jest zlokalizowana w sposób chaotyczny, nie ma jasno określonych granic.

Często rozlana endometrioza ciała macicy łączy się z innymi formami, na przykład guzowatymi.

Występowanie i rozwój endometriozy

W ginekologii endometriozę macicy dzieli się w zależności od stopnia rozwoju i rozpowszechnienia:

pierwszy stopień obejmuje chorobę, jeżeli ogniska występowania znajdują się na głębokości mniejszej niż jeden centymetr;
jeśli ogniska są zlokalizowane w tkance mięśniowej o około połowę jej grubości, wówczas przypisywany jest drugi stopień;
gdy endometrioza rozprzestrzeniła się na całą ścianę mięśnia, stwierdza się trzeci stopień;
jeśli ogniska rozprzestrzeniły się na cały mięsień, wyjdź na zewnątrz i są zlokalizowane na narządach jamy brzusznej - jest to czwarty stopień.

Jeśli endometrioza ma charakter pozagenitalny, to jest klasyfikowana zgodnie ze stopniem rozpowszechnienia:

małe formy - gdy ogniska są pojedyncze, płytkie i dotyczą małej powierzchni jajników i jamy brzusznej;
umiarkowane, gdy ogniska rozprzestrzeniają się na oba jajniki, tworzą procesy adhezyjne w przestrzeni pozamacicznej;
ciężka postać - wraz z nią tkanka endometrioidalna jest zlokalizowana na wszystkich narządach wewnętrznych jamy brzusznej, w tym na odbytnicy.

Jeśli endometrioza rozprzestrzenia się tylko na jajniki, lekarze rozróżniają trzy etapy jej rozwoju:

pierwszy - kilka małych ognisk kropek na jednym jajniku, które nie zawierają torbielowatych jam;
drugi - torbielowate ubytki powstają z kilku ognisk, ale nie przekraczają 6 cm;
trzeci - cysty pojawiają się na obu jajnikach, do 6 cm wielkości;
po czwarte - torbiele przekraczają objętość 6 cm i rozprzestrzeniają się nie tylko na jajniki, ale także na sąsiednie tkanki.

Od drugiego etapu procesy adhezyjne zaczynają się rozwijać i stopniowo rozprzestrzeniają się na obszar miednicy.

Objawy endometriozy

Pierwszymi objawami endometriozy macicy są zmiana cyklu miesiączkowego i intensywność krwawienia, któremu towarzyszy silny ból. W zależności od stadium rozwoju choroby mogą wystąpić następujące objawy:

ciężkość w dolnej części brzucha;
pojawienie się uczucia pełności;
mdłości;
wymiociny;
bolesne współżycie;
w pierwszych dniach miesiączki temperatura ciała może wzrosnąć.

Przebiegowi choroby towarzyszy obfite krwawienie, które może prowadzić do anemii. W takim przypadku do objawów endometriozy macicy zostaną dodane:

słabość;
senność;
szybka męczliwość;
stany omdlenia;
zawroty głowy.

Najważniejszą rzeczą, dla której endometrioza jest niebezpieczna, jest to, że jej objawy pokrywają się z wieloma innymi chorobami, dlatego kobiety często przypisują takie objawy bolesnym miesiączkom i nie przywiązują do nich dużej wagi.

Diagnostyka

Endometrioza macicy jest bardzo trudna do wykrycia podczas rutynowego badania, często choroba przebiega bezobjawowo, wykrywana jest przypadkowo, podczas rutynowych lub kompleksowych badań.

Rozpoznanie endometriozy można przeprowadzić na różne sposoby:

histeroskopia;
testy laboratoryjne;
badanie ginekologiczne.

Jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych jest ultrasonografia przezpochwowa. Dzięki temu badaniu lekarz może zdiagnozować endometriozę za pomocą następujących objawów:

niejednorodna grubość ścian macicy;
macica zmienia rozmiar, staje się kulą, powiększoną już w 5-8 tygodniu ciąży;
heterogenne myometrium zawierające torbielowate jamy.

Guzkowa postać choroby jest bardzo podobna do mięśniaków, dlatego lekarz powinien przepisać dodatkowe badanie.

Histeroskopia jest najlepszym sposobem diagnozowania rozlanej endometriozy. Podczas zabiegu możliwe jest wykrycie lokalizacji komórek endometrioidalnych. Za pomocą badania ultrasonograficznego endometrioza jajników jest wyraźnie widoczna.

Laparoskopia jest najbardziej niezawodnym sposobem wykrywania endometriozy zewnętrznej. Pozwala na postawienie trafnej diagnozy z prawie 100% prawdopodobieństwem. Diagnostyka laboratoryjna może wskazywać na zmianę tła hormonalnego u kobiety, ujawnić obecność procesów zapalnych, rozwój niedokrwistości. Ale to tylko pośredni etap diagnozy.

Leczenie

Jak wszystkie choroby kobiece, endometriozę pochwy należy leczyć. Ale jest mało prawdopodobne, aby całkowicie pozbyć się problemu. Podczas diagnozowania pierwszego i drugiego etapu endometriozy leczenie nie jest zalecane, ale konieczne jest regularne przeprowadzanie badań i kontrolowanie stopnia rozpowszechnienia tkanek. Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają określenie rozwoju choroby we wczesnych stadiach, dlatego liczba pacjentów z taką diagnozą gwałtownie wzrosła.

W przypadku wykrycia miejscowej endometriozy nie zaleca się pacjentkom zakładania wkładek wewnątrzmacicznych, jednak warto odpowiedzialnie podejść do kwestii zapobiegania niechcianej ciąży, gdyż aborcja może dać duży impuls do rozwoju choroby.

Endometrioza najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Jeśli choroba zostanie wykryta w okresie przedmenopauzalnym i przebiega bezobjawowo, leczenie farmakologiczne nie jest zalecane, ale konieczne jest ciągłe monitorowanie.

Istnieją dwa sposoby leczenia endometriozy rozlanej i guzkowej:

konserwatywny - przyjmowanie leków;
chirurgiczne - usuwanie nowotworów.

Leki polegają na przyjmowaniu leków hormonalnych, których działanie ma na celu zmniejszenie wydzielania estrogenów. Równolegle z leczeniem hormonalnym prowadzona jest terapia objawowa w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych. Może być użyte:

tabletki przeciwskurczowe;
leki przeciwzapalne;
czopki dopochwowe;
świece analne.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy diagnozowaniu następujących postaci choroby:

Torbiele endometrioidalne na jajnikach;
Endometrioza macicy 3 i 4 stopnie;
Endometrioza pozagenitalna, gdy dotknięte są duże obszary narządów wewnętrznych, w wyniku czego zaburzone jest ich normalne funkcjonowanie.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnych zmian lub jest przeciwwskazane u chorego, wówczas ucieka się on również do metody chirurgicznej. Laparoskopia jest najczęściej stosowana do chirurgicznego usunięcia tkanki. W przypadku rozpoznania objawów i przepisania leczenia w odpowiednim czasie możliwe jest osiągnięcie długoterminowej remisji, powrót pacjentki do normalnego trybu życia.

Profilaktyka endometriozy powinna mieć na celu terminową eliminację nieprawidłowości miesiączkowania, regulację produkcji hormonów oraz zapobieganie zabiegom inwazyjnym w obrębie macicy. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby z wygaśnięciem funkcji rozrodczych u kobiet jest znacznie zmniejszone.

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na chorobę, jej rozwój może prowadzić do takich konsekwencji:

bezpłodność;
zwiększone ryzyko poronienia w czasie ciąży;
rozwój anemii;
rozwijać przewlekłe choroby dotkniętych narządów wewnętrznych;
tkanki endometrioidalne mogą uciskać zakończenia nerwowe, co powoduje problemy neurologiczne.

Zaawansowane stadia choroby mogą doprowadzić do usunięcia jajników i macicy, co będzie oznaczało całkowitą utratę funkcji rozrodczych.

Planowanie ciąży z endometriozą

Endometrioza znacznie ogranicza funkcje rozrodcze, ponieważ występują:

zmiany strukturalne w ścianach macicy;
jajniki są uszkodzone, co prowadzi do braku równowagi hormonalnej;
w genitaliach rozwijają się procesy adhezyjne.

Ale jeśli ta diagnoza zostanie ustalona na czas i zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki lecznicze, ciąża może wystąpić w ciągu pierwszego roku po zakończeniu terapii.

Endometrioza nie ma żadnego wpływu na rozwój płodu, ale istnieje duże ryzyko przedwczesnego porodu, samoistnego poronienia, pęknięcia macicy podczas porodu. Kobieta w ciąży z taką chorobą powinna zawsze znajdować się pod nadzorem doświadczonego ginekologa. A po porodzie leczenie należy kontynuować.

Bibliografia

Gestageny w praktyce położniczo-ginekologicznej. Korkhov VV, Tapilskaya NI 2005 Wydawca: Literatura specjalna.
Zakażenie wewnątrzmaciczne: Postępowanie w ciąży, porodzie i okresie poporodowym. Certyfikat UMO dla edukacji medycznej. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Wydawca: MEDpress.
Poronienie, infekcja, wrodzona odporność. O.V.Makarov, L.V.Kowalczuk, L.V.Gankovskaya, I.V.Bachareva, O.A.Gankovskaya. Moskwa, GEOTAR-Media, 2007
Atlas diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie i ginekologii. Dubile P., Benson K.B. 2009 Wydawca: MEDpress-inform.

Endometrioza jest przyczyną niepłodności u kobiet. Możliwe jest rozprzestrzenienie się zmian na inne narządy. Nie ma specyficznych objawów wskazujących na pojawienie się tej konkretnej patologii. Bolesne odczucia, jak również inne nieprzyjemne objawy endometriozy, są charakterystyczne dla wielu różnych chorób wewnętrznych narządów płciowych. Zwykle jest wykrywany dopiero wtedy, gdy kobieta przychodzi na badanie ginekologiczne. Powodzenie leczenia zależy od stopnia zaniedbania choroby.

Ciało macicy składa się z 3 warstw: endometrium, myometrium (włókna mięśniowe) i błony zewnętrznej (surowiczej). Endometrium ma zmienną grubość, ponieważ jedna z jego warstw (powierzchowna, nazywana funkcjonalną) złuszcza się podczas menstruacji i jest wyprowadzana. Następnie rośnie od nowa z komórek drugiej (wewnętrznej warstwy podstawowej).

Endometriozę rozpoznaje się, gdy endometrium wrasta w sąsiednie warstwy macicy (występuje adenomioza) lub pojawiają się zmiany endometrialne w innych narządach. Choroba występuje zwykle u młodych kobiet w wieku rozrodczym, które nie osiągnęły wieku menopauzy, co wskazuje na hormonalny charakter patologii. Po wystąpieniu menopauzy i związanym z wiekiem spadkiem produkcji hormonów płciowych, rozwój endometriozy ustaje, objawy choroby znikają bez leczenia.

Cechą endometriozy jest to, że we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych oznak patologii. Przyczynami szybkiego rozwoju choroby są:

Zdolność komórek endometrioidalnych do łatwego opuszczania zmiany, ponieważ nie ma błony oddzielającej dotknięte tkanki od zdrowych.
Wrastanie komórek w sąsiednich tkankach i szybki wzrost zmiany (wzrost naciekający). W ten sposób endometrioza jest podobna do guza nowotworowego, ale jest chorobą łagodną.

Podobieństwo do nowotworu złośliwego polega również na tym, że komórki endometrium wraz z krwią i limfą mogą przedostawać się do innych, nawet odległych narządów.

Rodzaje i formy endometriozy

W zależności od narządu, w którym zlokalizowane są zmiany, istnieje kilka rodzajów takiej patologii.

Endometrioza narządów płciowych jest chorobą związaną ze wzrostem endometrium w trzonie macicy, jej jajowodach, szyjce macicy, a także w jajnikach i zewnętrznych narządach płciowych. Endometrioza pozagenitalna jest patologią występującą w innych obszarach ciała (płuca, pęcherz itp.). Przy jednoczesnym uszkodzeniu narządów płciowych i innych narządów mówią o wystąpieniu choroby typu mieszanego.

Endometrioza występuje w 3 postaciach:

rozproszone - poszczególne obszary wzrostu endometrium są rozproszone na całej powierzchni i grubości narządu;
ogniskowe - istnieje kilka oddzielnie zlokalizowanych skupisk komórek endometrioidalnych;
guzkowy - powstaje gęsta plątanina przerośniętej tkanki endometrioidalnej.

Istnieją 4 stopnie uszkodzenia narządów.

1 stopień- wtedy zmiany znajdują się tylko w endometrium (nie głębiej niż 1 cm od powierzchni).

2 stopnie- ogniska patologiczne wrastają w warstwę mięśniową do około ½ jej grubości.

3 stopnie- To porażka warstwy mięśniowej do pełnej głębokości.

4 stopnie- endometrium rośnie przez błonę surowiczą, wchodzi do jamy brzusznej i rozprzestrzenia się na narządy miednicy.

Możliwe konsekwencje endometriozy

Cechą choroby jest to, że jej rozwój i uszkodzenie głębokich warstw ściany macicy i otrzewnej z prawdopodobieństwem 40% prowadzi do bezpłodności. Przyczyną trudności z zajściem w ciążę jest przede wszystkim powstawanie zrostów w jamie brzusznej. Uniemożliwiają przeniesienie dojrzałej komórki jajowej do jajowodów, gdzie możliwe jest zapłodnienie. Po drugie, najczęściej dochodzi do zwężenia światła rurek z powodu wzrostu komórek endometrium. I po trzecie, patologiczna zmiana w strukturze ściany przyczynia się do odrzucenia zarodka, niemożności jego utrwalenia i rozwoju w jamie macicy.

U kobiet, którym udało się zajść w ciążę w obecności endometriozy, istnieje duże ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu z powodu zwiększonego napięcia mięśni macicy. Uszkodzenie ściany może spowodować jej pęknięcie podczas porodu. Endometriozie towarzyszy krwawienie z macicy i pojawienie się niedokrwistości u kobiety. Rozprzestrzenienie się choroby na jelita i narządy moczowe prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania i wystąpienia silnego bólu.

Może wystąpić rozwój endometriozy jajnika, powstawanie torbieli endometrioidalnych i guzów. W takim przypadku często konieczne staje się ich usunięcie, po czym dochodzi do nieodwracalnej bezpłodności, pojawiają się oznaki pogorszenia ogólnego stanu zdrowia kobiety.

Wideo: Czy można zajść w ciążę z endometriozą

Przyczyny endometriozy

Czynnikami wywołującymi pojawienie się endometriozy są niewydolność hormonalna i uszkodzenie ściany macicy. Przyczyną naruszenia struktury endometrium może być:

operacje (kiretaż w celach diagnostycznych lub terapeutycznych), usuwanie mięśniaków, usuwanie płodu podczas aborcji;
ręczne oddzielenie łożyska podczas skomplikowanego porodu;
użycie urządzenia wewnątrzmacicznego;
choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych;
niemożność całkowitego usunięcia endometrium podczas menstruacji z powodu zwężenia kanału szyjki macicy.

Ostrzeżenie: Za jedną z przyczyn wyrzucania cząstek błony śluzowej do rurek i jamy brzusznej uważa się wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Przyczyną tego zjawiska może być podnoszenie ciężarów lub współżycie seksualne podczas menstruacji.

Zagrożone endometriozą są kobiety, które zbyt wcześnie lub późno weszły w okres dojrzewania, a także te, które nie miały ciąż i porodów w wieku dorosłym. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest większe u kobiet, które rozpoczęły życie seksualne i zaszły w ciążę po raz pierwszy w wieku 35 lat i starszych.

Endometrioza jest jednym z możliwych powikłań chorób tarczycy, cukrzycy, patologii autoimmunologicznych. Często endometrioza występuje na tle braku aktywności fizycznej, stresu, zwiększonego wysiłku fizycznego, regularnego naświetlania UV w solarium.

Otyłość prowadzi do przesunięcia hormonalnego i wzrostu zawartości estrogenów, które powodują nieprawidłowe tworzenie się endometrium. Przyczyniają się do występowania objawów takiej patologii w narządach układu rozrodczego, wpływu na organizm kobiety niekorzystnych czynników środowiskowych. Ogromne znaczenie ma obecność wrodzonych nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych i dziedziczna predyspozycja do endometriozy.

Objawy endometriozy

Dopiero po wystąpieniu zmian charakterystycznych dla II i kolejnych stopni rozprzestrzeniania się ognisk pojawiają się objawy endometriozy macicy. Pierwszym objawem choroby jest występowanie nieregularnych miesiączek. Nawet pojawienie się plamienia na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i po jej zakończeniu nie budzi większego niepokoju. W przypadku braku innych objawów kobieta przypisuje je stresowi, zmęczeniu fizycznemu i zmianom pogody.

Ale wraz z pojawieniem się krwawienia z macicy (czasami obfitego) między miesiączkami, wizyta u lekarza nie jest już odkładana.Częste krwawienia prowadzą do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza (bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, bladość skóry i ust, koła pod oczami). oczy, obniżenie ciśnienia krwi, nudności, wymioty, kołatanie serca, duszność).

Cykl menstruacyjny u kobiety ulega skróceniu, miesiączka staje się bolesna (występuje algomenorrhea). Napadowe bóle w podbrzuszu pojawiają się na kilka dni przed miesiączką i trwają jeszcze kilka dni po jej zakończeniu. Przyczyną bólu jest zastój krwi w jamie macicy, pojawienie się zrostów między jej ciałem, jajnikami i innymi narządami miednicy małej.

Objaw taki jak ból odczuwany jest w określonej części brzucha, w zależności od umiejscowienia zmian. Ból może promieniować do okolicy pachwiny (jeśli zmiany zlokalizowane są w kącikach dna macicy). Wraz ze wzrostem tkanki endometrioidalnej w okolicy szyjnej ból rozprzestrzenia się na odbytnicę, dolną część pleców i jest odczuwany w pochwie.

Stosunek płciowy staje się bolesny (pojawia się dyspareunia). Towarzyszy im krwawienie.

Nasilają się inne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego (napięcie i bolesność gruczołów sutkowych, obrzęk rąk i nóg, zaburzenia równowagi psychicznej, częste migreny). Możliwe niewyjaśnione zwiększenie masy ciała.

Wideo: Objawy endometriozy

Rozpoznanie endometriozy

Załóż obecność endometriozy macicy, lekarz może już ze względu na charakter zaburzeń miesiączkowania, które ma pacjentka. Okazuje się, jaki jest wzrost macicy (jej wielkość można porównać z wielkością narządu w 6-8 tygodniu ciąży). Podczas badania ginekologicznego sprawdzana jest ruchomość macicy (jest ona ograniczona ze względu na pojawiające się zrosty).

Wykonuje się kolposkopię. Dzięki tej metodzie można zobaczyć małe ogniska endometriozy na ścianie pochwy. Powierzchnia macicy z endometriozą jest nierówna, czasami przy zewnętrznym badaniu palpacyjnym największe węzły są po omacku.

Skuteczną metodą jest ultrasonografia przezpochwowa. Wykryto tak zwane ultrasonograficzne objawy endometriozy:

zmiana kształtu macicy (przypomina kulę, zwiększa się przed miesiączką);
niejednorodność grubości ścian ze względu na pojawienie się w nich zagęszczonych węzłów;
pojawienie się w mięśniówce macicy ognisk zmian endometrialnych, przypominających torbielowate puste przestrzenie.

Trudności pojawiają się w diagnostyce rozproszonej patologii, ponieważ trudno zauważyć małe węzły na USG. Wątpliwości pojawiają się również w przypadku stwierdzenia dużego sęku, który czasami mylony jest z mięśniakiem.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, wykonuje się histeroskopię, bada się jamę macicy. W ten sposób wykrywane są miejsca wprowadzenia komórek endometrioidalnych do mięśniówki macicy. Aby wykryć ogniska endometriozy na zewnątrz macicy iw jamie brzusznej, wykonuje się diagnostyczną laparoskopię. Stan jamy macicy jest również badany za pomocą badania rentgenowskiego z użyciem środka kontrastowego lub MRI.

Skład krwi jest badany w celu wykrycia oznak procesów zapalnych i niedokrwistości, przeprowadza się badania krwi pod kątem hormonów i markerów nowotworowych.

Wideo: Objawy i cechy leczenia endometriozy

Leczenie choroby

Endometriozę macicy leczy się zachowawczo lub chirurgicznie. Technikę dobiera się z uwzględnieniem stopnia rozwoju patologii, wieku pacjentki, jej chęci utrzymania zdolności do rodzenia dzieci.

Leczenie

Takie leczenie przeprowadza się tylko w przypadku obecności ognisk endometriozy w jamie macicy.

terapia hormonalna jest obowiązkowe. Jego celem jest wyeliminowanie naruszeń produkcji hormonów.

Hormonalne tabletki antykoncepcyjne są przepisywane. Zawierają estrogen i progesteron w zrównoważonych proporcjach. Przy długotrwałym stosowaniu tych środków (do 1 roku) następuje odwrotny rozwój (inwolucja) endometrium i przywrócenie jego struktury. Syntetyczne analogi progesteronu (duphaston, primolyut) są również stosowane w celu zahamowania produkcji nadmiaru estrogenów i normalizacji ich stosunku.

Leczenie jest przepisywane lekami przyspieszającymi dystrofię endometrium (gestrinon), blokerami receptora estrogenowego (tamoksyfen), a także lekami regulującymi hormony przysadki LH i FSH, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów płciowych.

Leczenie środkami uspokajającymi pozwala osłabić wpływ stresu, co pomaga poprawić poziom hormonów, zmniejszyć wrażliwość organizmu na ból.

Leczenie przeciwzapalne. Zwykle leki są używane w postaci świec. Wyeliminowanie stanu zapalnego może zmniejszyć ból. Jednocześnie przepisywane są fundusze na wzmocnienie układu odpornościowego i witamin.

Hepatoprotektory. Takie fundusze podczas leczenia są przepisywane w celu ochrony wątroby przed toksycznym działaniem długotrwałych leków.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są obecność adenomiozy 3-4 stopnia, konieczność jednoczesnego usunięcia mięśniaków, przerost endometrium oraz torbiele jajników. Operacje są przepisywane, jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego rezultatu lub kobieta ma przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych (choroby naczyniowe lub endokrynologiczne, depresja).

Operacje wykonywane są laparoskopowo. Wykonuje się endokagulację (kauteryzację laserową lub termiczną) ognisk endometriozy. Stosuje się również metodę embolizacji tętnic macicznych (zatrzymanie dopływu krwi do obszarów macicy dotkniętych endometriozą).

W zależności od stopnia zaawansowania choroby leczenie operacyjne może zatrzymać rozprzestrzenianie się zmian i uzyskać czasową poprawę stanu macicy, co często daje kobiecie możliwość poczęcia i urodzenia dziecka. Możliwe jest całkowite uwolnienie młodej pacjentki od endometriozy macicy tylko poprzez całkowite usunięcie narządu. Kobiety w wieku menopauzalnym nie wykonują takiej operacji, ponieważ patologia samoistnie znika.

Endometrioza jest chorobą, której towarzyszy ektopowy rozrost błony śluzowej, która jest wewnętrzną wyściółką jamy macicy, do innych struktur kobiecego ciała. Częstość występowania endometriozy stanowi około 10% wszystkich innych chorób ginekologicznych. Z reguły patologia występuje u kobiet w wieku rozrodczym od 20 do 45 lat.

Co to za choroba, jakie są przyczyny i charakterystyczne objawy, a także jak leczyć endometriozę - przystępnym językiem opowiemy w tym artykule.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza jest częstym schorzeniem ginekologicznym, w którym komórki endometrium (najbardziej wewnętrznej warstwy ściany macicy) rosną poza tą warstwą. Wzrost endometrium może odbywać się w układzie rozrodczym (wtedy mówi się o formie genitalnej) i poza nim (forma pozagenitalna). Udział endometriozy wewnętrznej odpowiada za zdecydowaną większość przypadków choroby.

U większości kobiet endometrioza rozwija się w wyniku braku lub odwrotnie zwiększonej syntezy estrogenu, głównego żeńskiego hormonu, który reguluje aktywność układu rozrodczego, narządów rozrodczych i odpowiada za wygląd skóry, paznokci i włosów.

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji procesu. Częstymi objawami są ból, powiększenie węzłów endometrialnych, plamienie z okolic zewnętrznych przed iw trakcie miesiączki.

Wcześniej choroba ta występowała głównie u kobiet w wieku 30-50 lat. Niestety, dzisiaj stało się to znacznie młodsze, coraz więcej pacjentek z endometriozą ma 20-25 lat.

Statystyki rozpowszechnienia:

w wieku od 25 do 45 lat cierpi około 10% kobiet;
u 30% diagnozuje się niepłodność;
do 80% z bólem w okolicy miednicy o charakterze przewlekłym.

Rodzaje i stopnie

Zgodnie z lokalizacją ognisk endometriozę dzieli się na:

Narządy płciowe - ogniska zlokalizowane są w narządach rozrodczych kobiety.
Extragenital - gdy patologiczne ogniska zostaną wykryte poza narządami układu rozrodczego.

Istnieją 3 formy endometriozy macicy:

rozproszona adenomioza - proliferacja heterotopii endometrioidalnych na całej powierzchni błony śluzowej macicy z tworzeniem się ubytków w mięśniówce macicy;
adenomioza guzkowa - lokalna proliferacja ognisk endometrioidalnych z tworzeniem węzłów, które nie mają torebki;
ogniskowa endometrioza - dotyczy to tylko niektórych części ściany macicy.

W zależności od objętości procesu patologicznego, to znaczy głębokości penetracji endometrium, wyróżnia się kilka etapów endometriozy trzonu macicy:

W szczególności są to stadium minimalne, stadium łagodne, stadium umiarkowane i stadium ciężkie. Ciężki etap, jak łatwo przypuszczać, jest najbardziej bolesny dla pacjentek, a także najtrudniejszy do wdrożenia działań mających na celu leczenie endometriozy.

Przy przewlekłej chorobie iw późniejszych stadiach choroby komórki endometrialne można znaleźć nawet w jelitach, narządach układu moczowo-płciowego iw płucach. Ale na szczęście zdarza się to dość rzadko i nie jest normą.

Powoduje

Endometrioza jest chorobą polietiologiczną. Oznacza to, że istnieje wiele przyczyn jego wystąpienia, aw niektórych przypadkach nadal nie można ustalić prawdziwej przyczyny.

Rozważane są główne teorie rozwoju patologii:

hipoteza implantacji. Według niej pod wpływem zaburzeń hormonalnych i immunologicznych zwiększa się zdolność tkanki endometrium do sklejania (adhezji) i implantacji (implantacji). W warunkach zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego, tak zmienione funkcjonalnie komórki migrują do innych struktur, gdzie dalej rosną i tworzą endometriozę w macicy.
teoria metaplastyczna. Sprowadza się to do tego, że komórki endometrium same nie zakorzeniają się w nietypowych dla nich miejscach, a jedynie pobudzają tkankę do zmian patologicznych (do metaplazji).
Dziedziczność. Czynnik ten ma znaczenie w wielu chorobach, z którymi dana osoba musi się zmierzyć, a endometriozę można również uznać za chorobę związaną z tym czynnikiem.
teoria odporności. Systemy obronne organizmu usuwają wszelkie tkanki i nowotwory, które pojawiły się w niewłaściwym miejscu. Wraz ze spadkiem odporności komórki endometrium poza macicą nie umierają, ale zakorzeniają się i funkcjonują normalnie.
Nie zapomnij o ekologicznym mikroklimacie, w którym stale znajduje się kobieta. Jest więc naukowo udowodnionym faktem, że młode kobiety przebywające w miejscach o wysokiej zawartości dioksyn chorują na endometriozę częściej niż inne.

Inne prawdopodobne czynniki prowadzące do endometriozy to:

historia aborcji
wpływ środowiska,
niedobór żelaza w organizmie,
interwencje chirurgiczne na narządach miednicy,
otyłość,
choroby zapalne żeńskich narządów płciowych,
noszenie wkładki wewnątrzmacicznej,
zaburzenia czynności wątroby itp.

Do tej pory jedną z najczęstszych przyczyn endometriozy są interwencje chirurgiczne kiedykolwiek wykonywane w macicy. Są to aborcja, cesarskie cięcie, kauteryzacja erozji i inne procedury. W związku z tym po takich operacjach konieczne jest poddanie się badaniom u lekarza z wyraźną regularnością.

Objawy endometriozy u kobiet

Około połowa kobiet z endometriozą macicy nie ma żadnych objawów. Adenomioza o przebiegu bezobjawowym jest przypadkowym stwierdzeniem w badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy mniejszej. Ale dotyczy to tylko pacjentów z endometriozą pierwszego stopnia.

Objawy i oznaki:

Najbardziej charakterystycznym objawem występującym u większości pacjentek z endometriozą jest ból w projekcji miednicy małej. Ból w endometriozie jest trwały i nasila się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki.
Plamienie plamienie przed miesiączką. Objaw ten występuje u 35% kobiet cierpiących na endometriozę. Kilka dni przed spodziewaną miesiączką.
Dłuższy przepływ menstruacyjny. Czas trwania krwawienia miesiączkowego u wielu kobiet cierpiących na endomniozę przekracza średnią.
Krwawienie. Pojawienie się krwawej wydzieliny po stosunku jest jednym z objawów, niezależnie od lokalizacji węzłów.
Poronienie, czyli w tym przypadku mówimy o spontanicznej aborcji / poronieniu. Przyczyny takiego wyniku wiążą się z ogólnym obrazem zmian, wobec których rozwija się niepłodność.
Przyczyny endometriozy macicy rozwój niepłodności, co jest związane z dwoma czynnikami. Po pierwsze w zmienionej macicy niemożliwe staje się zagnieżdżenie komórki jajowej i noszenie płodu, a po drugie proces adhezyjny w miednicy małej uniemożliwia penetrację komórki jajowej do jajowodu.

Inne możliwe objawy endometriozy macicy to:

w moczu pojawia się krew - krwiomocz;
częste opróżnianie mocznika, częste parcie w nocy;
zatrucie organizmu - dreszcze, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, senność.

Objawy endometriozy zależy od wielu czynników: od postaci, stopnia zaawansowania endometriozy, od współistniejących chorób, a nawet od nastroju psychicznego kobiety.

Większość kobiet często myli objawy endometriozy z mięśniakami macicy, szczególnie w przypadku kobiet, u których kiedyś zdiagnozowano tę diagnozę. Niektóre nie zwracają uwagi na zmiany w miesiączce, a także towarzyszące jej objawy bólowe.

Komplikacje

Endometrioza może przebiegać bezobjawowo i nie wpływać na jakość życia kobiety. Z drugiej strony endometrioza niezdiagnozowana na czas i brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań.

Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na chorobę, jej rozwój może prowadzić do takich konsekwencji:

bezpłodność;
zwiększone ryzyko poronienia w czasie ciąży;
rozwój ;
rozwijać przewlekłe choroby dotkniętych narządów wewnętrznych;
tkanki endometrioidalne mogą uciskać zakończenia nerwowe, co powoduje problemy neurologiczne.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu endometriozy lekarz ustala skład badania na podstawie wywiadu i różnych indywidualnych cech pacjentki.

Podczas badania ogniska endometriozy można znaleźć w kroczu i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na szyjce macicy iw pochwie. Macica jest bolesna po przemieszczeniu, można ją odchylić do tyłu i mocno unieruchomić w tej pozycji. Mogą być widoczne torbiele endometrioidalne jajnika.

Z reguły jedno badanie i badanie palpacyjne nie wystarcza do zdiagnozowania choroby, dlatego lekarz na pewno zaleci dodatkowe procedury.

Ankieta zazwyczaj obejmuje:

Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu. To urządzenie wyświetla informacje wizualne na ekranie monitora i pozwala bezpośrednio zbadać jamę macicy.
Laparoskopia to wysoce pouczająca mikrochirurgiczna metoda diagnostyczna, która pozwala zdiagnozować dowolną postać endometriozy i jednocześnie przeprowadzić odpowiednie leczenie;
Ultrasonografia. Jest to nowoczesny, szybki, dokładny i bezbolesny sposób na określenie lokalizacji, wielkości, budowy wewnętrznej torbieli, aw niektórych przypadkach na postawienie rokowania;
MRI. To badanie jest w 90% pouczające. Ale ze względu na wysoki koszt tomografia jest rzadko wykonywana.
badanie markerów nowotworowych CA-125, CEA i CA 19-9 oraz RO-test, których wskaźniki we krwi w endometriozie zwiększają się kilkakrotnie.
Aby wiarygodnie ustalić obecność tkanki endometrioidalnej w niektórych narządach, zaleca się badanie cytologiczne i histologiczne biopsji, którą wykonuje się za pomocą kolposkopii i laparoskopii z jednoczesną biopsją.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Z nagłym, nawracającym silnym bólem w dolnej części brzucha.
Z ogólnym wzrostem temperatury, nudnościami i zawrotami głowy, które pojawiły się znikąd na tle bólu brzucha.

Jak leczyć endometriozę macicy?

Istnieją dwa sposoby leczenia endometriozy rozlanej i guzkowej:

konserwatywny - przyjmowanie leków;
chirurgiczne - usuwanie nowotworów.

W każdej klinice, uczęszczający lekarz musi zebrać jak najwięcej informacji w tych kwestiach i dopiero potem zalecić metodę leczenia.

Lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

Dieta (wysokokaloryczne jedzenie ze spadkiem liczby pikantnych i pikantnych potraw, drażniące przyprawy);
Immunokorekcja i terapia witaminowa;
Terapia objawowa (uśmierzanie bólu, leki przeciwzapalne);
Normalizacja funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego, poszczególnych gruczołów wydzielania wewnętrznego (tarczycy).

Przed przepisaniem przebiegu terapii i wyborem metody leczenia lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

Do jakiej grupy wiekowej należy kobieta?
perspektywy dalszej ciąży;
ogniska dystrybucji i lokalizacji patologii;
objawy kliniczne;
charakter odchyleń;
stan, w którym znajduje się odporność;
czas trwania leczenia.

W zależności od ogólnych wskazań leczenie może być zachowawcze, chirurgiczne (radykalne lub oszczędzające narząd), a także łączone.

Leki

Leki niehormonalne – niesteroidowe leki przeciwzapalne – jako skuteczny środek zwalczania bólu.
Terapia hormonalna - wiąże się z długotrwałym leczeniem, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, osiąga stabilizację procesu po operacji.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, koncentruje się ono na hamowaniu wzrostu / reprodukcji komórek endometrium. Zasadniczo w przypadku endometriozy stosuje się następujące grupy leków:

We wczesnych stadiach z powodzeniem stosuje się wkładkę wewnątrzmaciczną Mirena. Jego wnętrze wypełnione jest hormonami, które mogą zastąpić samicę, których brak powoduje wzrost endometrium.
złożone doustne środki antykoncepcyjne (marvelon, femoden, diane-35 itp.);
leki reprezentujące grupę antygonadotropin (gestrinon, danazol itp.). Danazol stosuje się przez 6 miesięcy. Po 1-2 miesiącach leczenia danazolem z reguły występuje (zatrzymanie krwawienia miesiączkowego). Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony 28-35 dni po zaprzestaniu przyjmowania.
leki reprezentujące grupę progestagenów (depostat, duphaston itp.);
leki z grupy agonistów (decapeptyl depot, zoladex itp.);
antyestrogeny (tamoksyfen itp.).

Inne grupy leków - pomocnicy w walce z objawami:

Oprócz głównego leczenia, w celu leczenia wspomagającego, można przepisać leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe, uspokajające: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, a także witaminy;
Leki uspokajające (eliminacja objawów neurologicznych);
Immunomodulatory (normalizacja zaburzonego stanu odporności);
Witaminy A i C (wyrównanie niedoborów układu antyoksydacyjnego);
Preparaty żelaza (eliminacja skutków przewlekłej utraty krwi);
Fizjoterapia.

Leczenie hormonalne należy rozpocząć od pierwszego cyklu miesiączkowego po operacji. Czas trwania wynosi 3-9 miesięcy, w zależności od rozległości i ciężkości procesu.

Jak wspomniano powyżej, określ schemat leczenia i efekt kontroli tylko twój ginekolog może.

Samoleczenie endometriozy lekami hormonalnymi jest przeciwwskazane ze względu na liczne działania niepożądane tych leków oraz konieczność monitorowania skuteczności leczenia.

Chirurgiczne leczenie endometriozy

Operacja usunięcia ogniska patologicznego, częściowa lub całkowita resekcja dotkniętego narządu jest główną metodą radykalnego leczenia tej kobiecej choroby, endometriozy z rozprzestrzenianiem się narządów płciowych i pozagenitalnych.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są trzy główne czynniki:

Wyraźny zespół bólowy.
Obecność poszczególnych formacji nowotworowych w narządach.
Bezpłodność.

Rodzaj operacji zależy od następujących czynników:

wiek pacjenta;
obecność współistniejących chorób przewlekłych;
planowanie uzupełnienia rodziny w przyszłości;
lokalizacja ogniska endometriozy;
stopień uszkodzenia otaczających tkanek i narządów;
powikłania choroby.

W zależności od rodzaju choroby endometrioidalnej możliwe są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

embolizacja tętnic macicznych, stosowana w przypadku ciężkiego krwawienia;
usunięcie macicy lub resekcja torbielowatego guza jajnika podczas operacji brzusznej;
wytępienie macicy przez dostęp dopochwowy;
laparoskopowa wersja operacji.

Każdy rodzaj operacji wymaga pełnego znieczulenia ogólnego, zarówno do interwencji brzusznej, jak i laparoskopowej. Głównym celem leczenia chirurgicznego jest całkowite usunięcie zmian endometrialnych przy jednoczesnym zachowaniu w jak największym stopniu zdrowych tkanek. Jest to szczególnie ważne u kobiet w wieku rozrodczym.

Rekonwalescencja po operacji

zabiegi z wykorzystaniem elektroforezy z dodatkiem cynku, jodu;
efekt terapeutyczny ultradźwięków;
kąpiele z wodą wzbogaconą radonem;
irygacja leczniczymi związkami przeciwzapalnymi.

W wyjątkowych przypadkach, gdy ani pierwsza, ani druga metoda nie pomagają, może być konieczny zabieg usunięcia macicy. Lekarze robią wszystko, aby tego uniknąć, i to nie tylko z chęci zachowania zdolności do rodzenia dzieci, ale także dlatego, że całe życie kobiety zależy bezpośrednio od tła hormonalnego, a usunięcie macicy i jajników bardzo to zmienia , a tym samym zmienia życie kobiety.

Środki ludowe

W leczeniu endometriozy od dawna stosuje się tradycyjne środki ludowe, ale w żadnym wypadku nie zastępują one metod medycznych lub chirurgicznych.

Suszone i pokruszone pędy ogórka zaleca się parzyć jak herbatę i pić bez ograniczeń.
Sok z buraków. Konieczne jest przyjmowanie tylko świeżo wyciśniętego soku i nie więcej niż 100 ml trzy razy w ciągu dnia. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia endometriozy za pomocą tego środka za pomocą małych dawek. Jeśli nie wystąpią reakcje alergiczne, jego ilość można zwiększyć do ww. Pamiętaj jednak: przed wypiciem leku należy go najpierw bronić przez 4 godziny.
Wlew boru z macicy z endometriozą. Przygotowuje się go z 2 łyżek ziół. Wlewa się je wrzącą wodą (2 szklanki), przykrywa pokrywką i zawija. Pozwól mu parzyć przez 15 minut, a następnie przecedź. Taki napar przyjmuje się w kilku dawkach: albo 4 razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem, albo (bardziej oszczędna metoda) łyżka stołowa 3 razy na godzinę przed posiłkiem.
olej rycynowy pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru tkanki i toksyn. Powinien być stosowany na początku cyklu miesiączkowego, kiedy skurcze dopiero się rozpoczynają.
Rumianek ma właściwości przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne powinny być podejmowane przez wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, niezależnie od tego, czy są chore, czy nie. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli stosowana jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna, występuje otyłość lub podwyższone stężenie estrogenów.

Jak zapobiegać endometriozie:

z pojawieniem się silnego bólu przed miesiączką (bolesne miesiączkowanie) konieczna jest konsultacja z ginekologiem;
po wszelkich interwencjach chirurgicznych w macicy konieczne jest pozostawanie pod nadzorem ginekologa;
skuteczne leczenie chorób zapalnych narządów płciowych, nawet przewlekłych.

Ryzyko rozwoju endometriozy w macicy jest większe w następujących grupach kobiet:

odnotowanie skrócenia cyklu miesiączkowego;
cierpiących na zaburzenia metaboliczne, otyłość, nadwagę;
stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
w wieku po 30-35 lat;
mając podwyższony poziom estrogenu;
cierpiący na immunosupresję;
posiadanie dziedzicznej predyspozycji;
przeszedł operację macicy;
palące kobiety.

Zbadaliśmy przystępnym językiem, jaka to choroba, omówiliśmy objawy i metody leczenia. Endometrioza macicy jest przewlekłą chorobą nawracającą. Nawroty po leczeniu zachowawczym lub operacjach oszczędzających narządy w ciągu roku występują w 20% przypadków, po 5 latach rozwoju choroby liczba nawrotów wzrasta do 75%.

Pamiętaj, że kobiety stosujące antykoncepcję wewnątrzmaciczną, czyli te, które skończyły już trzydzieści lat, powinny regularnie poddawać się badaniom i konsultacjom z lekarzem. Bądź zdrowy i dbaj o siebie!

Układ rozrodczy kobiety jest złożony, ale łatwo mogą pojawić się u niej zaburzenia patologiczne. Powrót do zdrowia może być bardzo trudny. Dzisiaj zaczęła się rozprzestrzeniać choroba zwana endometriozą. Po jej pojawieniu się kobieta ma subtelne objawy, dlatego patologia jest tak trudna do zidentyfikowania.

Kiedyś choroba ta dotykała głównie kobiety powyżej 30 roku życia, ale dziś cierpią na nią również młode dziewczyny. Powinieneś znać objawy endometriozy, aby wcześniej zidentyfikować patologię.

Klasyfikacja chorób

W ginekologii istnieje klasyfikacja choroby według jej lokalizacji. Endometrioza występuje:

Płciowy.
Wnętrze. Endometrium rośnie w mięśniach macicy
Zewnętrzny.
Otrzewnowy. Rozwija się w miednicy, jajnikach.
Pozagenitalny. Wpływa na pęcherz, jelita, płuca, nerki.
pozaotrzewnowe. Pojawia się na zewnątrz na genitaliach.

Ta patologia może być łagodna lub ciężka. Czasami trudno jest określić rodzaj choroby ze względu na wielkość zmiany. Najczęściej ciężka postać pojawia się z powodu niewłaściwego leczenia.

Istnieją 4 etapy endometriozy:

drobny;
łatwy;
umiarkowany;
ciężki.

Ta ostatnia postać jest trudna do leczenia, powoduje większy ból.

Przyczyny choroby

Kiedy kobieta rozwija endometriozę, czasami trudno jest zidentyfikować przyczyny. Dzisiejsi lekarze nie potrafią dokładnie odpowiedzieć na pytanie, dlaczego rozwija się ta choroba. Istnieją tylko teorie na ten temat. Ale nie ma bezpośrednich dowodów.

Niektórzy eksperci twierdzą, że wsteczna miesiączka może wpływać na rozwój patologii. W takiej sytuacji u kobiet krew dostaje się głęboko do macicy, rurek. Zawiera cząstki endometrium, które mogą przyklejać się w różnych miejscach.

Endometrioza może być spowodowana zabiegami obejmującymi inwazję macicy. Może to obejmować:

poronienie;
eliminacja polipów;
poronienie;
chirurgia itp.

Po operacji organizm dochodzi do siebie, ale pozostają blizny, które mocno opierają się pojawieniu się endometrium.

Niewydolność hormonalna może również wpływać na pojawienie się endometriozy. Przeprowadzono badania, za pomocą których ujawniono, że kobiety, które doświadczają stresu, obciążają swoje ciało zarówno psychicznie, jak i fizycznie, są uważane za wrażliwe.

Istnieje również teoria, że dziedziczne predyspozycje wpływają na rozwój patologii. Uważa się, że wzrasta ryzyko rozwoju choroby u tych, których krewni chorowali już na endometriozę.

Niektórzy naukowcy pracują nad testem, za pomocą którego kobieta może dowiedzieć się, czy może mieć patologię spowodowaną dziedzicznością. Dzięki takim informacjom kobieta będzie mogła przeprowadzić odpowiednią profilaktykę, aby nie narazić się na negatywne konsekwencje i nie usłyszeć diagnozy endometriozy.

Oznaki choroby

Ogromna liczba kobiet nie odwiedza regularnie ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Z tego powodu wiele kobiet płci pięknej nie jest nawet świadomych rozwoju endometriozy w swoim ciele. Dzieje się tak ze względu na fakt, że początkowo patologia nie wykazuje żadnych specjalnych objawów, więc trudno jest odgadnąć chorobę.

Ale musisz uważnie monitorować swój stan, tylko w ten sposób możesz zauważyć oznaki endometriozy. Istnieją takie objawy choroby:

miesiączka trwa dłużej, pojawiają się bolesne odczucia;
po i przed wystąpieniem miesiączki kobiety doświadczają plamienia;
okresowe występowanie wewnętrznego bólu w okolicy miednicy;
kobiety odczuwają ból podczas stosunku płciowego;
uczucie osłabienia, zmęczenia, skłonność do zasypiania (nawiasem mówiąc, takie objawy mogą wskazywać na inne choroby);
w zaawansowanym stadium endometriozy ból pojawia się podczas wypróżniania i oddawania moczu.

Po zakończeniu miesiączki wszelki ból znika. Dzieje się tak, ponieważ stan błony śluzowej jest związany z cyklem.

Niezależnie od tego, jakie były objawy początku patologii, rozpoznanie endometriozy może postawić tylko doświadczony lekarz, który będzie potrzebował właściwej diagnozy. Najlepsze wyniki pokazuje badanie ultrasonograficzne, za jego pomocą można ustalić diagnozę. Są takie echa charakterystyczne dla tej choroby:

macica jest powiększona;
niektóre ściany pogrubiają się;
echa obejmują również wzrost echogeniczności mięśniówki macicy;
torbiel otwiera się przed miesiączką.

Najważniejsze jest to, że kobieta nie ignoruje oznak początku patologii, w przeciwnym razie może ponieść poważne konsekwencje. Jej organizm wymaga właściwej diagnozy, a następnie odpowiedniego leczenia. Od tego zależeć będzie nie tylko zdrowie kobiety, ale także przyszła możliwość posiadania dzieci. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy planują powiększenie rodziny.

Do leczenia lekarz często stosuje terapię hormonalną, co pozwala na zatrzymanie rozwoju endometrium na określony czas. Po zakończeniu kursu może zacząć rosnąć. Z tego powodu wymagane jest przyjmowanie leków, które utrzymają stan.

Operacje wykonuje się również w przypadkach patologii, ale należy również wziąć pod uwagę stopień zaawansowania choroby, wiek kobiet oraz chęć posiadania dziecka w przyszłości. Obecnie procedury laparoskopowe są szeroko stosowane. Możesz więc zapisać funkcje narządów płciowych.

Zagrożenie chorobą dla zdrowia kobiet

Konsekwencje tej choroby dla kobiet mogą być opłakane. Przede wszystkim należy podkreślić, że endometrioza może ostatecznie doprowadzić do niepłodności. Badanie tej patologii trwa do dziś, ale zaobserwowano, że 60% kobiet, które chorowały, ma problemy z poczęciem dziecka.

Uważa się, że trudność ta wynika z patologicznych zmian w błonie śluzowej macicy. Prowadzi to do tego, że jaja, które zostało zapłodnione, nie można naprawić. Czasami jajowody zamykają się i zdarzały się przypadki, gdy kobieta straciła owulację. To właśnie te konsekwencje prowadzą do problemów z ciążą.

Odwrócenie macicy może również zakłócać poczęcie. W większości przypadków kobiety pozbyły się niepłodności po wyleczeniu z patologii. Ale zdarzały się też przypadki, gdy choroba była w zaniedbanej formie, wtedy lekarze musieli usuwać macicę. Oczywiście w takich przypadkach kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę.

Ale jest to również trudne dla tych, którym udało się zajść w ciążę, ponieważ trudno jest urodzić dziecko. Te kobiety są bardziej narażone na poronienie. Z tego powodu przez cały okres ciąży należy konsultować się z lekarzem. Ponadto kobieta powinna monitorować swój styl życia, odżywianie i nie obciążać.

Niedokrwistość

Po przebytej chorobie kobieta może cierpieć nie tylko na niepłodność. Ze względu na to, że pacjentka ma obfite miesiączki, może zacząć rozwijać się u niej anemia. W końcu wraz z utratą krwi w organizmie spada poziom żelaza. A z jego pomocą wszystkie narządy otrzymują tlen. W rezultacie to nie wystarczy, pojawia się głód kwasowy. Powoduje to osłabienie, utratę siły. To uczucie prześladuje kobietę przez cały dzień.

Ponadto patologia może wywoływać rozwój mięśniaków macicy. Wynika to z faktu, że funkcje ochronne organizmu są tracone. Co gorsza, jeśli diagnoza endometriozy przekształci się w raka. Często zauważono pojawienie się guzów z powodu tej patologii. Dlatego ważna jest również terminowa diagnoza.

Diagnoza patologii

Na bardzo początkowym etapie rozwoju patologia jest trudna do wykrycia. Diagnozę stawia się już na podstawie badania ginekologicznego. Ponadto lekarz może poprosić o przekazanie odpowiednich badań, innych metod badawczych.

Kiedy lekarz bada pacjentkę, może zauważyć, że w przypadku endometriozy narządy rozrodcze zaczęły się powiększać. Często badanie komplikuje fakt, że kobieta odczuwa ostre bolesne impulsy. Dlatego w celu stwierdzenia endometriozy u kobiet przeprowadza się następującą diagnostykę:

Ultrasonografia. Za jego pomocą badane są narządy wewnętrzne znajdujące się w okolicy miednicy. Dzięki tej technice możesz łatwo zauważyć patologię.
Analiza krwi.
Histerosalpingografia. Ta procedura wymaga środka kontrastowego. Za pomocą diagnostyki w ten sposób można określić etap patologii.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka endometriozy jest bardzo ważna. Prostych zasad powinny przestrzegać nie tylko osoby, które wcześniej zetknęły się z chorobą, ale także wszystkie przedstawicielki płci żeńskiej. Pomoże im to uchronić się przed problemami zdrowotnymi.

Każda kobieta powinna odwiedzić ginekologa w celu monitorowania stanu narządów kobiecych. Jeśli pojawią się najmniejsze problemy, należy je leczyć, a nie odkładać na później. Lekarze odradzają uprawianie seksu podczas menstruacji, ponieważ intymność często stała się przyczyną endometriozy. Musisz także chronić się przed stresem.

Przestrzegając tych prostych zasad, możesz zmniejszyć ryzyko nie tylko endometriozy, ale także innych patologii.

Ale kiedy choroba nadal się pojawiała, często kobiety muszą przeżyć operację. W takim przypadku ogniska są usuwane. W tym celu istnieją takie sposoby:

waporyzacja laserem;
resekcja;
elektrokoagulacja.