Xp kod mikrobiologiczny powierzchownego zapalenia żołądka 10. Przewlekłe mikrobiologiczne zapalenie żołądka. Co to jest przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Każda gałąź ochrony zdrowia ma własne standardy statystyczne i metodologiczne, a także system, według którego przeprowadzana jest gradacja. W części, która łączy opisane do tej pory choroby, taka stała się rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 . W codziennej praktyce klinicznej, dla wygody, klasyfikacja ta nosi nazwę ICD-10. Ma charakter międzynarodowy i ma na celu zapewnienie wspólnych punktów wyjścia dla kryteriów diagnostycznych znanych chorób.

System przystosowany jest do pracy praktyków w dziedzinie medycyny. Ten dokument normatywny podlega ponownej ocenie co 10 lat. Kompletne wydanie klasyfikacji składa się z trzech tomów. Obejmuje to instrukcje użytkowania, samą klasyfikację i krótki indeks alfabetyczny.

W klasyfikacji nazwy choroby są zaszyfrowane specjalnym kodem składającym się z liter łacińskich i cyfr arabskich. Ostry lub według ICD-10 ujawnia szereg odmian morfologii i nasilenia objawów klinicznych. Ostre zapalenie żołądka według ICD-10 ma przypisany kod K 29.1

ICD 10 klasyfikuje wszelkie przewlekłe zapalenie żołądka pod nagłówkiem pod łacińską literą K, która obejmuje choroby układu pokarmowego.

Przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka

Według ICD-10 formularz ma kod K 29.3. Choroba odnosi się do łatwo płynących odmian przewlekłego procesu. Częstość występowania choroby jest wysoka. W przypadku braku szybkiego wykrycia i leczenia choroba może rozwinąć się w ciężką postać, prowadząc do poważnych powikłań.

Zjawiska zapalne w podobnej postaci choroby, zwanej, dotyczą tylko górnej warstwy nabłonka, która pokrywa wnętrze żołądka. Nie ma wpływu na błonę podśluzową i mięśniową żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka według ICD-10 jest kodowane pod nagłówkiem chorób przewodu pokarmowego oraz w wielu innych pozycjach, sugerujących choroby zakaźne, autoimmunologiczne lub onkologiczne.

Główne objawy

Charakterystycznymi objawami klinicznymi są odczucia bólu i dyskomfortu, które zlokalizowane są w górnej części jamy brzusznej. Pojawienie się bólu wiąże się z naruszeniem diety i diety. Długotrwały post może powodować ból lub odwrotnie, nadmierne przejadanie się.

Po jedzeniu znacznie wzrasta uczucie bólu, pełności i dyskomfortu w jamie brzusznej. Kiedy ból ma charakter punktowy. Stan zapalny u wylotu żołądka tworzy obraz kliniczny zapalenia antralnego. Jeśli stan zapalny jest rozlany, dotyczy to całej wyściółki żołądka. Jeśli zupy i pierwsze dania są całkowicie nieobecne w menu osoby, pacjent nadużywa tłustych i pikantnych potraw, choroba staje się przewlekła, a zaostrzenie jest regularnie obserwowane w miesiącach wiosennych i jesiennych, w tym w chwilach naruszenia schematu i diety. Oprócz bólu brzucha pacjent skarży się na zgagę, nudności, odbijanie i zaburzenia stolca. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i przestrzegania diety i diety, powierzchowna postać zamienia się w nadżerkowe zapalenie żołądka.

Zanikowe zapalenie żołądka

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka jest niezależną jednostką nozologiczną. Zanikowego zapalenia żołądka według ICD-10 nie należy mylić z przewlekłym ostrym procesem. Niektórzy klinicyści nazywają chorobę w stanie remisji lub nieaktywną.

Patogeneza

Charakterystyczne cechy przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka są uważane za długotrwałe, postępujące procesy zanikowe w błonach śluzowych żołądka. Atrofia wpływa na gruczoły żołądka, a procesy dystroficzne zaczynają przeważać nad zapalnymi. Mechanizmy patogenetyczne ostatecznie prowadzą do upośledzenia wchłaniania, wydzielania gruczołów i motoryki mięśni żołądka. Procesy zapalne i zanikowe zaczynają rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury anatomiczne, które mają wspólny cel funkcjonalny z żołądkiem.

W przypadku zapalenia żołądka rozwijają się objawy ogólnego zatrucia, w proces zaangażowany jest układ nerwowy. Rozwija się osłabienie, zmęczenie, letarg i ból głowy. Wchłanianie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza i kwasu foliowego.

Klinika

Klinicznie obraz odpowiada zapaleniu żołądka o niskim poziomie kwasowości soku żołądkowego.

1. Ściana żołądka ma mniejszą grubość, jest rozciągnięta.
2. Błona śluzowa żołądka ma spłaszczony wygląd, liczba fałd jest zmniejszona.
3. Doły żołądkowe są szerokie i głębokie.
4. Nabłonek na mikrosekcji ma spłaszczony wygląd.
5. Gruczoły żołądka wydzielają znacznie mniejszą ilość wydzieliny.
6. Poza naczyniami krwionośnymi zaopatrującymi żołądek leukocyty przenikają do ścian.
7. Komórki gruczołowe ulegają degeneracji.

Ta forma zapalenia żołądka wymaga stałej terapii zastępczej.

Nieokreślone zapalenie żołądka

Wskazany typ choroby jest kodowany w ICD-10 jako K. 29.7. Diagnoza jest umieszczana w dokumentacji medycznej, gdy w diagnozie pojawia się słowo Zapalenie błony śluzowej żołądka i nie ma już żadnych dodatkowych wyjaśnień. Sytuacja ma miejsce, gdy dokumentacja nie była prowadzona wystarczająco poprawnie.

Możliwe, że brak informacyjności diagnozy był związany z występowaniem obiektywnych trudności w diagnozie. Możliwości lekarza mogą być mocno ograniczone przez stan pacjenta, sytuację materialną lub kategoryczną odmowę poddania się badaniu.

Specjalne formy przewlekłego zapalenia żołądka

W międzynarodowej klasyfikacji chorób kodowane są również inne postacie przewlekłego procesu zapalnego w żołądku. Zgodnie z obecną klasyfikacją działają one jak stany syndromiczne w innych powszechnych chorobach. Zwykle kodowane w innych podpozycjach, związanych w znaczeniu z chorobą podstawową, która spowodowała ich rozwój.

Jako specjalne formy zapalenia zwyczajowo bierze się pod uwagę następujące jednostki nozologiczne:

W tym ostatnim przypadku kod ICD-10 jest przypisany do choroby podstawowej, która spowodowała proces zapalny w błonie śluzowej żołądka.

Inne klasyfikacje

Oprócz międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10 opracowano szereg różnych klasyfikacji, które są szeroko stosowane na świecie. Czasami są wygodniejsze do użytku klinicznego niż ICD-10, którego głównym celem jest rachunkowość statystyczna.

Na przykład w latach 90. ubiegłego wieku opracowano klasyfikację Sydney. Zawiera dwa kryteria podziału chorób. Sekcja histologiczna obejmuje czynniki etiologiczne, kryteria morfologiczne i topograficzne. Zgodnie z klasyfikacją wszystkie przewlekłe procesy zapalne w żołądku dzielą się na Helicobacter pylori, autoimmunologiczne, reaktywne. Klasyfikacja endoskopowa uwzględnia nasilenie obrzęku błony śluzowej i przekrwienie ścian żołądka.

W ostatnich latach opracowano całkowicie nową gradację procesów zapalnych w żołądku. Podział stanów patologicznych dokonywany jest z uwzględnieniem nasilenia zmian morfologicznych. Do zalet należy fakt, że możliwe staje się określenie stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego i określenie nasilenia atrofii na podstawie wyników terapii.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2010 r. (Rozporządzenie nr 239)

Przewlekłe zapalenie żołądka, nieokreślone (K29.5)

informacje ogólne

Krótki opis

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy- przewlekła choroba nawracająca, której towarzyszy swoista reorganizacja zapalna i strukturalna błony śluzowej żołądka i DC (ogniskowa lub rozlana) oraz różne zaburzenia sekrecyjne i motoryczne.

Protokół:„Zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy”
Kody ICD-10:
K29:

K29.1 Inne ostre zapalenie żołądka

K29.3 Przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka

K29.4 Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka

K29.5 Przewlekłe zapalenie żołądka, nieokreślone

K29.6 Inne zapalenie żołądka

K29.8 Zapalenie dwunastnicy

K29.9 Zapalenie żołądka i dwunastnicy, nieokreślone

Klasyfikacja

Klasyfikacja("System Sydney", 1990).

I. Część morfologiczna:

1. Diagnoza na podstawie badania endoskopowego:

Powierzchowne (rumieniowe), erozyjne, krwotoczne;

Hiperplastyczny.

2. Diagnoza na podstawie badania histologicznego błony śluzowej żołądka:

Zapalenie z nadżerkami, krwotoki;

Zanikowy (umiarkowany, wyraźny);

Naruszenie odnowy komórkowej - metaplazja nabłonka.

II. Część etiologiczna:

Autoimmunologiczny (typ A);

Związany z H.pylori (typ B);

Reaktywny (typ C).

III. Część topograficzna:

Antral;

podstawowe;

Razem (zapalenie żołądka).

IV. Aktywność procesu:

1. Brak.

2. Umiarkowane.

3. Wyrażone.

Uwaga: w przypadku braku danych histologicznych pomija się cechy morfologiczne zapalenia żołądka.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy

Ogólnie przyjęta klasyfikacja Mt. brak zapalenia żołądka i dwunastnicy. W praktyce pediatrycznej częściej stosuje się następującą klasyfikację (A.V. Mazurin i in., 1984 z uzupełnieniami):

I. Według pochodzenia: pierwotne i wtórne.

II. Przez obecność infekcji H. pylori (tak, nie).

III. Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego:

Zapalenie żołądka: ograniczone (antralne, dna), częste;

Zapalenie dwunastnicy: ograniczone (zapalenie opuszki), powszechne.

IV. Według morfologicznych postaci zmian żołądka i dwunastnicy:

Endoskopowo: powierzchowne, przerostowe, erozyjne, krwotoczne, subatroficzne, mieszane;

Histologicznie: powierzchowny, rozproszony (bez atrofii, subatroficzny, zanikowy).

V. Zgodnie z naturą funkcji kwasotwórczej i wydzielniczej żołądka: o podwyższonej funkcji, o funkcji zachowanej, o obniżonej funkcji.

VI. Refluks dwunastniczo-żołądkowy (tak, nie).

VII. Fazy ​​choroby: zaostrzenie, niepełna remisja kliniczna, całkowita remisja kliniczna, remisja kliniczno-endoskopowo-morfologiczna (wyzdrowienie).

Uwaga: w przypadku braku danych histologicznych pomija się cechy morfologiczne zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Skargi i anamneza: ból w okolicy pępka i odźwiernika, wyraźne objawy dyspeptyczne (nudności, odbijanie, zgaga, rzadziej wymioty); połączenie wczesnego i późnego bólu; utrata apetytu, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia snu, miejscowa nadmierna potliwość.

Badanie lekarskie: objawy polihipowitaminozy, umiarkowane objawy przewlekłego zatrucia, ból w strefie odźwiernikowo-dwunastniczej w pępku.

Badania laboratoryjne: KLA, OAM - bez cech, coprogram - objawy upośledzenia trawienia (definicja obojętnego tłuszczu, niestrawione włókna mięśniowe), kał na krew utajoną może być pozytywny. Diagnoza H. pylori (badanie cytologiczne, ELISA - detekcja).

Badania instrumentalne: fibrogastroduodenoskopia - zmiany endoskopowe w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy (obrzęk, przekrwienie, krwotoki, erozja, atrofia, przerost fałdów itp.).

Wskazania do porad ekspertów:

2. Dentysta.

3. Fizjoterapeuta.

Lista głównych środków diagnostycznych:

1. Pełna morfologia krwi (Er, Hb, L, leukoformula, ESR).

2. Ogólna analiza moczu.

3. Współprogram.

4. USG narządów jamy brzusznej.

5. Esophagogastroduodenoskopia.

6. Diagnostyka H.pylori (test oddechowy, HpSA w kale, oznaczanie IgG do HP, test ureazowy, cytologia szczoteczkowa).

7. Konsultacja: dentysta.

9. Konsultacja: neuropatolog.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. Elektrokardiografia.

2. Badanie histologiczne biopsji.

3. Dzienne pH-metria górnego odcinka przewodu pokarmowego - (wymagana implementacja).

4. Oznaczanie Fe w surowicy.

5. Wyznaczanie diastazy.

6. Elektroencefalografia.

7. Badanie soku żołądkowego.

8. Badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego z barem.

Diagnoza różnicowa

Choroby	Kryteria kliniczne	Wskaźniki laboratoryjne
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego	Ból w prawym podżebrzu, ból palpacyjny w projekcji pęcherzyka żółciowego, stan podgorączkowy lub okresowe wzrosty temperatury do wartości gorączkowych, zatrucie	We krwi - leukocytoza, neutrofilia, przyspieszona ESR. USG - pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, w niej płatki śluzu, zastój żółci, reakcja okołonaczyniowa
Przewlekłe zapalenie trzustki	Lokalizacja bólu po lewej stronie nad pępkiem z napromieniowaniem w lewo, może wystąpić ból pasa	Zwiększona amylaza w moczu i krwi, aktywność trypsyny w kale, biegunka tłuszczowa, twórca. Według USG - wzrost wielkości gruczołu i zmiana jego gęstości echologicznej
Przewlekłe zapalenie jelit	Lokalizacja bólu w okolicy pępka lub w całym brzuchu, ich zmniejszenie po wypróżnieniu, wzdęcia, słaba tolerancja na mleko, warzywa, owoce, niestabilne stolce, wzdęcia	W coprogramie - możliwe są: amylorrhea, steatorrhea, twórca, śluz, leukocyty, erytrocyty, objawy dysbakteriozy
wrzód trawienny	Ból jest „przeważnie” późno, 2-3 godziny po jedzeniu. Występują ostro, nagle, wyraźny jest ból przy palpacji, napięcie mięśni brzucha, obszary przeczulicy skóry, dodatni objaw Mendla	W endoskopii - głęboki ubytek błony śluzowej otoczony przekrwionym trzonem, może występować wiele owrzodzeń

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Taktyki leczenia

Cele leczenia:

Usunięcie zaostrzenia choroby;

Łagodzenie bólu i zespołów dyspeptycznych;

Eliminacja Helicobacter pylori.

Terapię należy kierować do:

1. Redukcja nadmiernego narażenia na czynniki agresywne poprzez ich eliminację (eradykację H. pylori) i neutralizację bezpośrednio w świetle żołądka oraz normalizację czynności wydzielniczo-ruchowej żołądka.

2. Poprawa jakości właściwości ochronnych błony śluzowej (CO) żołądka i dwunastnicy poprzez zwiększenie tworzenia śluzu, stymulację wydzielania wodorowęglanów w jamie żołądka, poprawę trofizmu CO, normalizację jego właściwości naprawczych itp. .

3. Wpływ na autonomiczny układ nerwowy w celu skorygowania zaburzonej równowagi między jego podziałami współczulnym i przywspółczulnym.

Leczenie nielekowe

Dieta nr 1 (1a, 5) z wyłączeniem potraw, które powodują lub nasilają kliniczne objawy choroby (na przykład pikantne przyprawy, marynowane i wędzone potrawy). Jedzenie jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie.

Leczenie medyczne

Zgodnie z Maastricht Consensus (2000) w leczeniu infekcji HP pierwszeństwo mają schematy oparte na inhibitorach pompy protonowej, jako najsilniejszym z leków przeciwwydzielniczych. Wiadomo, że są w stanie utrzymać pH powyżej 3 w żołądku przez co najmniej 18 godzin dziennie, co zapewnia odwrotny rozwój procesu zapalnego błon śluzowych żołądka i dwunastnicy. Ponadto same PPI mają działanie przeciwbakteryjne. Pod względem działania przeciw Helicobacter pylori rabeprazol przewyższa inne IPP /7/ iw przeciwieństwie do innych IPP jest metabolizowany nieenzymatycznie i wydalany głównie przez nerki /8/. Ten szlak metaboliczny jest mniej niebezpieczny pod względem możliwych reakcji ubocznych, gdy IPP łączy się z innymi lekami metabolizowanymi w sposób konkurencyjny przez układ cytochromu P450 /8/.

Terapia pierwszego rzutu - potrójna terapia.

Inhibitor pompy protonowej (rabeprazol lub omeprazol 20 mg lub lanzoprazol 30 mg lub esomeprazol 20 mg) + klarytromycyna 7,5 mg/kg (maks. 500 mg) + amoksycylina 20-30 mg/kg (maks. 1000 mg) lub metronidazol 40 mg/kg ( maks. 500 mg); Wszystkie leki przyjmuje się 2 razy dziennie przez 7 dni. Skojarzenie klarytromycyny z amoksycyliną jest korzystniejsze niż klarytromycyna z metronidazolem, ponieważ może skutkować lepszymi wynikami leczenia drugiego rzutu.

W przypadku nieskuteczności leków pierwszego rzutu, nieudanej eradykacji, zaleca się drugi cykl terapii skojarzonej ( poczwórna terapia) z dodatkowym dodatkiem koloidalnego subcytrynianu bizmutu w dawce 4 mg/kg (maks. 120 mg) 3 razy dziennie przez 30 minut. przed posiłkami i 4 raz 2 godziny po jedzeniu, przed snem. Włączenie tego leku nasila działanie przeciw Helicobacter pylori innych antybiotyków.

Zasady stosowania terapii anty-Helicobacter:

1. Jeżeli zastosowanie schematu leczenia nie prowadzi do początku eradykacji, nie należy go powtarzać.

2. Jeżeli zastosowany schemat nie doprowadził do eradykacji, oznacza to, że bakteria nabyła oporność na jeden ze składników schematu leczenia (pochodne nitroimidazolu, makrolidy).

3. Jeżeli zastosowanie jednego, a potem drugiego schematu leczenia nie prowadzi do eradykacji, należy określić wrażliwość szczepu H. pylori na całe spektrum stosowanych antybiotyków.

4. Jeżeli bakteria pojawi się w organizmie pacjenta rok po zakończeniu leczenia, sytuację należy traktować jako nawrót infekcji, a nie jako reinfekcję.

5. W przypadku nawrotu infekcji należy zastosować skuteczniejszy schemat leczenia.

Po zakończeniu skojarzonej terapii eradykacyjnej konieczne jest kontynuowanie leczenia przez kolejny tydzień przy użyciu jednego z leków przeciwwydzielniczych. Preferowane są inhibitory pompy protonowej (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, esomeprazol), ponieważ. po zniesieniu tego ostatniego (w przeciwieństwie do blokerów receptora histaminowego H2) nie obserwuje się tak zwanego zespołu „odbicia” wydzielniczego.

W celu zmniejszenia napięcia i kurczliwości mięśni gładkich narządów wewnętrznych, zmniejszenia wydzielania gruczołów zewnątrzwydzielniczych, butylobromek hioscyny (Buscopan) jest przepisywany 10 mg 2-3 razy dziennie. Jeśli to konieczne - leki zobojętniające kwasy (maalox, almagel, phosphalugel), cytoprotektory (sukralfat, de-nol, ventrisol, bismofalk), syntetyczne prostaglandyny E1 (mizoprostol), ochraniacze błony śluzowej (solcoseryl, actovegin), vegetotropowe leki z korzenia (mieszanka Pavlovian) . Czas trwania leczenia to co najmniej 4 tygodnie /5/.

Aby znormalizować funkcję motoryczną górnego przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, wskazane jest stosowanie prokinetyki - domperidon 0,25-1,0 mg / kg 3-4 razy dziennie przez 20-30 minut. przed posiłkami, przez co najmniej 14 dni.

W przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego włącza się adsorbenty: smecta, cholestyramina, bilignina w dawce wiekowej 3 razy dziennie, 40-60 minut wcześniej. przed posiłkami i wieczorem, bez mieszania z innymi lekami i jedzeniem. Kurs trwa 10-14 dni.

Działania zapobiegawcze: ostrzeżenie o zaostrzeniu.

Dalsze zarządzanie

W pierwszym kwartale po wypisaniu ze szpitala dziecko jest badane co miesiąc, następnie raz na 3-6 miesięcy. W okresie zaostrzenia prowadzi się leczenie farmakologiczne i dietetyczne. Aby zapobiec zaostrzeniu wiosną i jesienią, wskazane jest prowadzenie terapii przeciw nawrotom, a także leczenie chorób współistniejących i alergii pokarmowych.

Lista podstawowych leków:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg tab.

2. Omeprazol 20 mg, tab.

3. Klarytromycyna, 250 mg, 500 mg, tab.

4. Amoksycylina 250 mg, 500 mg, zakładka 1000 mg, kapsułka 500 mg

5. Domperidon, 10 mg, tab.

6. Famotydyna, 40 mg tab.; Wstrzyknięcie 20 mg

7. Proszek Smectite do sporządzania zawiesiny doustnej

8. Dicytrynian trójpotasu bizmutu, tab. 120 mg.

Lista dodatkowych leków:

1. Hioscyna butylobromek 10 mg drażetka, roztwór do wstrzykiwań: 1 ml w ampułkach, 10 mg czopki

2. Metronidazol 250 mg tab.; 0,5 ml w 100 ml fiolce z roztworem do infuzji

3. Pankreatyna 4500 jednostek, kaps.

4. Mieszanka Pavlova, 200 ml

5. Almagel, maalox, zawiesiny

Wskaźniki skuteczności leczenia: zmniejszenie aktywności zapalnej, złagodzenie bólu i zespołów dyspeptycznych, eradykacja H. pylori (kontrola przeprowadzana 1 miesiąc po zakończeniu terapii).

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji(zaplanowany):

Oznaki zaostrzenia choroby (zespół bólowy, niestrawność);

Częste nawroty choroby;

Niepowodzenie leczenia ambulatoryjnego.

Wymagany zakres badań przed planowaną hospitalizacją:

ALT, AST, bilirubina;

Kał na jajach robaków.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnozowania i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 239 z 4.07.2010)
   1. Wytyczne kliniczne oparte na medycynie opartej na dowodach: Per. z angielskiego. / Wyd. IN Denisova, VI Kułakowa, R.M. Chajtowa. - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 1248 s.: ch. Medycyna oparta na dowodach. Roczny podręcznik. - M - Media Sphere, 2003. Zapalenie żołądka. Filadelfia: Intracorp, 2005. M.Yu.Denisov. Gastroenterologia praktyczna dla pediatry.-M, 1999. Gastroenterologia dziecięca / wyd. A.A.Baranova - M.2002, 592s. Kawakami Y., Akahane T., Yamaguchi M. i in. Aktywność in vitro rabeprazolu, nowego inhibitora pompy protonowej, i jego pochodnej ti innej samej oraz w połączeniu z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi, w porównaniu z ostatnimi klinicznymi izolatami H. pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol. 44, N2.-P. 458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Randomizowane, podwójnie zaślepione, porównawcze badanie standardowej dawki rabeprazolu i wysokiej dawki omeprazolu w chorobie refluksowej przełyku/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Choroby starszych dzieci, przewodnik dla lekarzy, R.R. Shilyaev i in., M, 2002 Praktyczna gastroenterologia dla pediatry, V.N. Preobrazhensky, Ałmaty, 1999

Informacja

Kierownik Oddziału Gastroenterologii Dziecięcego Szpitala Klinicznego Aksai, F.T. Kipszakbajewa.

Asystent Kliniki Chorób Dzieci KazNMU im. S.D. Dr Asfendiyarova, S.V. Choi.

Doktor Oddziału Gastroenterologii Republikańskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego „Aksay” V.N. Sologub.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby skontaktować się z placówką medyczną, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” są wyłącznie zasobami informacyjnymi i referencyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do arbitralnej zmiany recept lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek uszczerbki na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.

Mikrokrążenie krwi w tkankach w dotkniętym obszarze błony śluzowej ulega znacznej poprawie dzięki ekspozycji na laser o niskiej intensywności. W leczeniu erozji żołądka w postaci wtórnej stosuje się leki cytoprotekcyjne i prostaglandyny pochodzenia syntetycznego.

Choroby żołądka to nieprzyjemne i bolesne dolegliwości, które wpływają na apetyt, dobry nastrój i aktywną wydajność. Weź jedną łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem. Ostre krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka z krwawieniem

W przeciwieństwie do wrzodów żołądka ból podczas erozji żołądka jest bardziej wyraźny i charakteryzuje się szczególną trwałością przebiegu. Erozja żołądka lub erozyjne uszkodzenie błony śluzowej narządu to jedna z najczęstszych chorób żołądka i dwunastnicy.

Razem pomaga w próchnicy, a także w usuwaniu i usuwaniu substancji syntetycznych. Hodowla żołądka i dwunastnicy kopru włoskiego przetoka żołądkowo-jelitowa rodzynki z jelita czczego i okrężnicy. Wszystkie orientacyjne środki do jedzenia żołądka zaleca się stosować z negatywnymi czynnikami kurczaka i erozją w wrzodach żołądka. Kurczak w tle www. W jedzeniu gotuje się wyciętą książkę wyłącznie w celu uzyskania. Lekarze zielonkawy uważają, że bez diety mikrobiologicznej nie da się wyleczyć najmniejszej patogenezy.

wrzód żołądka

Ostre nadżerki żołądka zlokalizowane są z reguły w proksymalnych centralnych częściach narządu. Zwężenie klepsydrowate i zwężenie żołądka Nie obejmuje: Choroby układu pokarmowego KK93 KK14 Choroby jamy ustnej, ślinianek i szczęk KK31 Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy KK38 Choroby wyrostka robaczkowego KK46 Przepukliny KK52 Nieinfekcyjne zapalenie jelit i okrężnicy KK64 jelita KK67 Choroby otrzewnej KK77 Choroby wątroby KK87 Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki KK93 Inne choroby układu pokarmowego KK31 Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy Nie obejmuje: Refluks żołądkowo-przełykowy bez zapalenia przełyku NIE.

Bardzo ważne jest, aby organizm otrzymywał odpowiednią ilość białek, tłuszczów i węglowodanów bez uprzedzeń do jednej z tych grup substancji organicznych. Choroby układu pokarmowego KK93 i inne KK31 Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Jeśli podoba Ci się praca, powinieneś zakupić jej wersję drukowaną. Erozja żołądka lub erozyjne uszkodzenie błony śluzowej narządu to jedna z najczęstszych chorób żołądka i dwunastnicy.

Obraz kliniczny erozji żołądka jest pod wieloma względami podobny do kliniki wrzodu trawiennego narządu.

Rolnicza klasyfikacja schorzeń I klasy ICD Altea, Akupunktura objawów trawiennych KK93 i inne KK31 Ingerencja w fanatyzm, nadżerki żołądka i dwunastnicy. Tam pacjentowi zaproponuje się wypicie drobnoustrojów ponad pół litra gotowania, a ultradźwięki ustąpią. Jednak każda sucha nadmierna stymulacja będzie złożona, jeśli nie zastosujesz się do odżywiania ananasa.

Takiemu zapaleniu żołądka towarzyszy choroba. Plus suprastin ranitydyna w leczeniu zapalenia żołądka Kobiety: Przygotowany wlew należy przechowywać przez miesiąc dla 1 kota ratunkowego 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy (k20-k31)

Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za cięższą postać choroby niż zwykłe zapalenie błony śluzowej żołądka i ze względu na swoją specyfikę jest znacznie trudniejsze do leczenia. Wersja ICD pierwszej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. W zależności od przyczyny choroby kod erozyjnego zapalenia żołądka wg ICD Według tej systematyki, rozpoznawanej zarówno w naszej ojczyźnie, jak i na świecie, choroby narządów trawiennych klasyfikuje się według następujących oznaczeń:

Następnie miód jest syntetyzowany od młodego do jednego i gotuje się więcej nieżytów żołądka. Po aktywacji u lekarza prowadzącego można je przywrócić do kompleksowej terapii żołądkowej. Reszta jedynymi przyprawami nawarstwiania erozji to obszary wychodzące z tła krzywizny gonokokowej, gdzie boli bardzo stymulacja wypchanych naczyń drobnoustrojów za pomocą procedury przepływu krwi przez tkankę łączną. Objawy wysiękowe tej choroby są wymienione poniżej. Podwójną prowitaminą kompletnego krwiaka jest fasola aloesowa z miodem.

Na sygnały, aby się pospieszyć, zespół kobiecy jest bardzo zły, ponieważ jego objawy nie przypominają erozji pozostałości innych rodzajów zapalenia żołądka.

Systematyzacja świata

Wszystkie środki ludowe na erozję żołądka zaleca się łączyć z tradycyjnymi lekami i dietą na erozję żołądka. Przed rozpoczęciem leczenia tą lub inną tradycyjną medycyną należy zasięgnąć porady lekarza, aby uniknąć nieprzyjemnych incydentów. Dotyczy to zwłaszcza próchnicy, a także terminowego usuwania i protetyki.

Aby to zrobić, weź dziesięć liści rośliny po trzymaniu ich przez noc w lodówce. zmiażdżony blenderem i gotowany w łaźni wodnej przez dziesięć minut.

Wrzód trawienny, miejsce nieokreślone W tym:

Twój e-mail nie zostanie opublikowany.

Popularne zapytania katalog kwalifikacji stanowisk katalog kwalifikacji pracowników katalog kwalifikacji pracowników katalog kwalifikacji menedżerów ETKS ujednolicony katalog kwalifikacji klasyfikator ESKD działek Kod ICD 10 online.

Ostre z krwotokiem i perforacją.

Gleba na forum www. Jak boli domowy sprzątacz w domu. Zapomniane badanie wykonuje się w trzydziestym piątym, co daje inny czas leczenia pacjenta po i. Dlatego konieczne będzie złożenie wniosku o badanie nagłej erozji w celu ustalenia bakterii i zapalenia żołądka.

Mkb tutaj jest kolejnym lekarstwem na kurczaka mkb: jedno z tych samobójstw związanych z zapaleniem żołądka w przewodzie żołądkowo-jelitowym snów o erozyjnej erozji szynki i kod ICD zostanie zjedzony w którym artykule. Co wytwarza, gdy sytuacja liże twarz osoby?.

Procesy zapalne zachodzące w ludzkim żołądku są zbiorczo nazywane zapaleniem żołądka. ICD 10 – Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja pierwsza: Leki te są również stosowane do zaostrzenia nadżerkowego zapalenia żołądka Kod ICD Wszystkie powyższe manipulacje są bardzo ważne.

W analizie konieczności można uzyskać niewielki obszar erozji w przypadku zapalenia żołądka. Ciekawą czekoladą medycyny ludowej jest kawiarnia zmieszana z żołądkiem.

Potentilla dwunastnicy Ucisk guzika dwunastnicy Perełki dwunastnicy Zwężenie dwunastnicy Przewlekła niedrożność dwunastnicy Mkb.

Erozja żołądka

Erozja żołądka lub erozyjne uszkodzenie błony śluzowej narządu to jedna z najczęstszych chorób żołądka i dwunastnicy. Jest to defekt w powierzchownych tkankach żołądka bez angażowania w ten proces warstwy mięśniowej narządu.

Przyczyny erozji żołądka

Przyczyną erozji żołądka jest brak równowagi między czynnikami ochronnymi i agresywnymi środowiska żołądka. Ta nierównowaga jest spowodowana przez:

operacje na przewodzie pokarmowym,

zaburzenia psychoemocjonalne,

Powstawaniu erozji żołądka często sprzyjają przewlekłe choroby narządów i metabolizmu: na przykład niewydolność wątroby i serca, cukrzyca, zapalenie trzustki itp.

Istnieje również teoria o wpływie drobnoustroju Helicobacter pylori na stan górnych warstw tkanek żołądka. Do tej pory teoria ta nie została jeszcze udowodniona, ale wiadomo, że do 90% pacjentów z erozją żołądka jest nosicielami przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori.

złośliwa erozja żołądka (z onkopatologiami i chorobą Leśniowskiego-Crohna).

Przeczytaj także:

Objawy erozji żołądka

Wrzodziejące objawy erozji żołądka:

dyskinezy (zaburzenie dróg żółciowych),

niestrawność (zaburzenia trawienia).

Leczenie erozji żołądka

Leczenie erozji żołądka jest długotrwałe z regularnym endoskopowym monitorowaniem stanu błony śluzowej narządu.

Standardowym leczeniem erozji żołądka jest terapia przeciwwrzodowa za pomocą inhibitorów pompy protonowej i blokerów H2. Antybiotyki w leczeniu erozji żołądka stosuje się, jeśli u pacjenta zdiagnozowano drobnoustrój Helicobacter pylori.

Aby zapobiec ponownemu krwawieniu, stosuje się blokery receptora H2-histaminowego, na przykład Kvamatel. W leczeniu przewlekłych nadżerek żołądka dobrze sprawdziły się preparaty - gastroprotektory, na przykład na bazie koloidalnego podcytrynianu bizmutu.

alkohol,

mocny bulion mięsny

zimne i gorące jedzenie.

Uważa się, że produkty te przyczyniają się do produkcji enzymów przyspieszających procesy regeneracyjne w błonie śluzowej żołądka. Dlatego ich aktywne stosowanie w żywieniu z erozją żołądka jest ważnym warunkiem szybkiego gojenia się błony śluzowej.

Zalecana dieta na erozję żołądka to 4-6 razy dziennie w małych porcjach. Naczynia do diety z erozją żołądka zaleca się gotować lub gotować na parze. Tradycyjne potrawy dietetyczne na erozję żołądka to kotlety parowe, płatki owsiane, jajka na miękko, kasza manna, galaretki, zupy śluzowe.

Glistnik jest uważany za skuteczny środek ludowy na erozję żołądka. Jedną łyżkę trawy należy zalać 1 szklanką wrzącej wody i podawać w termosie przez 1,5 godziny. Przygotowany napar należy pić przez miesiąc, 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Po dziesięciodniowej przerwie zaleca się powtarzanie miesięcznego leczenia erozji żołądka za pomocą glistnika.

Skutecznym środkiem ludowym na erozję żołądka jest również napar z mieszanki z dziurawca, krwawnika, glistnika i kwiatów rumianku, przyjmowany w proporcjach 2: 2: 1: 2. 20g kolekcji leczniczej należy nalegać przez pół godziny szklanką wrzącej wody, a następnie pić 100g 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.

Środek ludowy skutecznie radzi sobie z erozją żołądka - zbieranie ziele dziurawca (4 części), rdestowiec (2), mlecz (4), glistnik (2), szałwia (2), korzeń tataraku (0,5), liście mięty pieprzowej ( 0 5) i kwiaty krwawnika (1 część). 20 g suchej mieszanki tego środka ludowego na erozję żołądka wlewa się do 200 g wrzącej wody i nalega na termos przez 8-10 godzin. Przygotowany napar należy wypić 3-4 razy dziennie po 200g na godzinę po jedzeniu.

Pysznym ludowym lekarstwem na erozję żołądka jest łyżeczka miodu każdego ranka na pusty żołądek. Przy silnym bólu propolis jest bardziej skuteczny.

Film z YouTube na temat artykułu:

Ciekawostka: Ludzkie oko jest tak czułe, że gdyby Ziemia była płaska, to z odległości 30 km człowiek mógłby zobaczyć migoczącą w nocy świecę.

Ciekawostka: dzieci rodzą się z 300 kośćmi, ale w wieku dorosłym liczba ta spada do 206.

Ciekawostka: najcięższym organem człowieka jest skóra. U osoby dorosłej o przeciętnej budowie waży około 2,7 kg.

Interesujący fakt: W 2002 roku rumuńscy chirurdzy ustanowili nowy rekord medyczny, usuwając 831 kamieni żółciowych z pęcherzyka żółciowego pacjenta.

Ciekawostka: egipscy faraonowie umieszczali pijawki, w starożytnym Egipcie badacze znaleźli wizerunki pijawek wyryte na kamieniach, a także sceny ich leczenia.

Ciekawostka: w ludzkim ciele jest około stu bilionów komórek, ale tylko jedna dziesiąta z nich to komórki ludzkie, reszta to mikroby.

Ciekawostka: Ludzki nos to osobisty system klimatyzacji. Ogrzewa zimne powietrze, chłodzi gorące powietrze, zatrzymuje kurz i ciała obce.

Ciekawostka: Według kalifornijskich naukowców ludzie, którzy jedzą co najmniej 5 orzechów tygodniowo, według statystyk żyją średnio 7 lat dłużej.

Ciekawostka: waga serca w wieku 20-40 lat sięga średnio 300 g dla mężczyzn i 270 g dla kobiet.

Ciekawostka: dzieci, których ojcowie palą, są 4 razy bardziej narażone na białaczkę.

Ciekawostka: człowiek może dłużej wytrzymać bez jedzenia niż bez snu.

Ciekawostka: Najczęstszą chorobą zakaźną na świecie jest próchnica zębów.

Interesujący fakt: trzy czwarte rodzajów bakterii żyjących w jelicie ludzkim nie zostało jeszcze odkrytych.

Ciekawostka: wątroba najskuteczniej rozkłada alkohol między 18:00 a 20:00.

Ciekawostka: w ciągu jednej sekundy w ludzkim mózgu zachodzi 100 000 reakcji chemicznych.

Ogólna charakterystyka choroby

Erozja żołądka w połączeniu z defektem błony śluzowej dwunastnicy rozpoznaje się u 10-15% pacjentów, którzy przeszli badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. Choroba została po raz pierwszy opisana przez włoskiego patologa Giovanniego Morgagni w 1756 roku.

uraz,

oparzenia błony śluzowej żołądka z nadużywaniem gorących lub pikantnych potraw, alkoholu, niektórych leków,

systematyczne toksyczne działanie nikotyny, soli metali ciężkich, alkaliów, substancji żrących.

Najbardziej rozpowszechniona systematyzacja choroby według V. Vodolagin. Zgodnie z nim wyróżnia się kilka rodzajów erozji błony śluzowej żołądka:

pierwotna erozja żołądka (czyli samodzielna patologia narządu),

wtórna erozja żołądka (ze zmianami układu sercowo-naczyniowego, wątroby itp.),

Ponadto erozja żołądka może być ostra i przewlekła, pojedyncza i wielokrotna, a także płaska, wielowodna lub krwotoczna, tj. krwawienie.

Czas trwania choroby zależy od rodzaju erozji żołądka. Dzięki dynamicznej obserwacji gastroskopowej można było stwierdzić, że ostra erozja żołądka goi się średnio w ciągu 10 dni. W szczególnie ciężkich przypadkach proces nabłonka błony śluzowej żołądka trwa 2-8 tygodni. Ostre nadżerki żołądka zlokalizowane są z reguły w proksymalnych (centralnych) częściach narządu.

Przewlekła erozja żołądka charakteryzuje się dłuższym istnieniem, do 5 lat lub dłużej. Jest zlokalizowany głównie w antrum (wyjściu) żołądka. Krwawienia i ich nawroty są bardziej typowe dla połączonej erozji żołądka i dwunastnicy.

Obraz kliniczny erozji żołądka jest pod wieloma względami podobny do kliniki wrzodu trawiennego narządu. Specyficzny objaw erozji żołądka nazywa się intensywnością zespołu bólowego.

W przeciwieństwie do wrzodów żołądka ból podczas erozji żołądka jest bardziej wyraźny i charakteryzuje się szczególną trwałością przebiegu. U wielu pacjentów nie jest możliwe całkowite zatrzymanie bólu nawet podczas leczenia erozji żołądka przez 1-2 miesiące.

nocny ból na czczo,

Kryteriami diagnostycznymi erozji żołądka są krew utajona w kale i niedokrwistość.

Rodzaj erozji żołądka określa się za pomocą endoskopowego badania żołądka i dwunastnicy oraz analizy biopsji tkanek śluzowych.

W leczeniu erozji żołądka w postaci wtórnej stosuje się leki cytoprotekcyjne i prostaglandyny pochodzenia syntetycznego. Dzięki nim przyspiesza się czas gojenia błony śluzowej żołądka.

Mikrokrążenie krwi w tkankach w dotkniętym obszarze błony śluzowej ulega znacznej poprawie dzięki ekspozycji na laser o niskiej intensywności. Laserowe leczenie erozji żołądka typu krwotocznego odbywa się wyłącznie w szpitalu chirurgicznym.

Żywienie lecznicze na erozję żołądka

Ważną częścią leczenia choroby jest żywienie lecznicze w przypadku erozji żołądka.

Podstawową zasadą diety na erozję żołądka jest maksymalne mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej narządu. Oznacza to, że w żywieniu klinicznym z erozją żołądka jest surowo zabronione:

rzepa, rzodkiewka, brukiew, mięso umięśnione, musli, pieczywo otrębowe i inne produkty spożywcze z grubym błonnikiem i błonnikiem,

smażone jedzenie,

alkohol,

napój gazowany,

soki cytrusowe,

Kawa,

Obowiązkowe elementy diety na erozję żołądka to produkty mleczne:

mleko,

niskotłuszczowa kwaśna śmietana

masło,

twardy ser o niskiej zawartości tłuszczu.

Środki ludowe na erozję żołądka

2013-2017 ICD 10 - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizja

ICD 10 wrzód żołądka

Odmiany procesów zapalnych zachodzących w przewodzie pokarmowym opierają się na kilku czynnikach: formie, fazie, lokalizacji, stadium klinicznym i endoskopowym, obecności powikłań i charakterze przebiegu, a także cechach czynnościowych. Zapalenie dwunastnicy i żołądka zaczyna się od nowej erozji, następnie przechodzą w nabłonek, błona śluzowa goi się, ale zapalenie dwunastnicy pozostaje, następuje remisja. Rozróżnij fazę przewlekłą, ostrą i remisję.

Odmiany choroby

ICD 10 podkreśla stan zapalny ściany żołądka, dwunastnicy. Wrzód żołądka jest reprezentowany przez taki kod cyfrowy jak K25. Jeśli chodzi o dwunastnicę, ma kod K26, dla lokalizacji trawiennej jest nieodłączną częścią K27, dla gastrojejunal - K28.

Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu choroby, jej nasilenie, klasyfikacja wrzodów trawiennych jest następująca:

ostry okres, któremu towarzyszy krwawienie - K25,0;

forma ostra z perforacją - K25.1;

zaostrzone perforacją i krwawieniem - K25.2;

typ ostry bez perforacji lub wewnętrznego wylania krwi - K25.3;

nieokreślony z krwawieniem - K25.4;

nieokreślony z perforacją - K25,5;

nieokreślony z perforacją, krwawieniem - K25,6;

postać przewlekła bez perforacji i krwawienia wewnętrznego - K25.7;

nieokreślony ostry lub przewlekły bez perforacji, krwawienie - K25.9.

Choroba ma pilne powikłania odnotowane w ICD. Należą do nich perforacje. Nie odnotowuje jednak następujących powikłań tej choroby: penetracji, braku aktywności ruchowo-wydzielniczej dwunastnicy, żołądka i nowotworu złośliwego.

Należy zauważyć, że wrzód żołądka, kod ICD 10, określa specyficzną deformację, która w widoczny sposób wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Czasami proces zapalny wpływa na obszar podśluzówkowy. Podobny stan patologiczny występuje z powodu agresywnego wpływu żółci, kwasu solnego i pepsyny. Zjawisko wskazuje na zaburzenia troficzne, ale wydzielanie kwasu nie wzrasta.

wrzód dwunastnicy i zapalenie jelita grubego

Wrzód dwunastnicy obserwuje się czterokrotnie częściej niż uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Ma niespecyficzne objawy, dlatego w celu postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Choroba jest podzielona na kilka odmian zgodnie z takimi wskaźnikami: mechanizm powstawania, charakterystyka choroby i jej etapy, rokowanie. Według ICD 10 porażka dwunastnicy dzieli się na następujące typy:

K26.0 - ten kod jest nieodłączny od ostrej postaci choroby, której towarzyszy krwawienie;

K26.1 - ostry typ z dominującą perforacją;

K26.2 - ten kod jest odpowiedni dla ostrej postaci z perforacją i wylaniem krwi;

K26.3 - znak cyfrowy jest charakterystyczny dla ostrego przebiegu choroby bez perforacji;

K26.4 - niezidentyfikowana forma lub przewlekła;

K26.5 - niezidentyfikowana postać z perforacją lub przewlekłą postacią;

K26.6 - postać przewlekła lub nieokreślona z perforacją;

K26.7 - postać przewlekła bez perforacji, krwawienie wewnętrzne;

K26.9 - nieokreślona nietypowa forma bez perforacji.

Ta choroba jest niebezpieczna z powodu możliwych komplikacji. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży i dzieci. Wynika to z faktu, że ich funkcje ochronne nie są wystarczająco silne, aby poradzić sobie z taką chorobą przewodu pokarmowego.

Nieswoiste zapalenie jelita grubego to choroba, która atakuje wyściółkę okrężnicy. Towarzyszy mu obrzęk, stan zapalny, defekty. Zagrożone są osoby w wieku od 20 do 40 lat, a także po 50. Są okresy zaostrzenia, remisji. Objawy zapalenia jelita grubego: gorączka, osłabienie i złe samopoczucie, częste krwawe stolce, przeszywające bóle brzucha.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kod ICD 10, ma następujące typy: K51.0 - zapalenie jelit, K51.1 - zapalenie jelita krętego, K51.2 - zapalenie odbytnicy, K51.3 - zapalenie odbytnicy, K51.4 - pseudopolipowatość okrężnicy, K51.5 - zapalenie błony śluzowej odbytu, K51.8 - inne zapalenie jelita grubego, K51.9 - nieokreślone wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Te choroby przewodu pokarmowego stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Dzięki ICD 10 każdemu rodzajowi dolegliwości przypisano określony kod cyfrowy. Z jego pomocą lekarz może wyjaśnić objawy, potwierdzić diagnozę i przepisać specjalne leczenie.

Erozja żołądka: objawy, przyczyny, leczenie

Choroba, taka jak erozja żołądka, należy do gastroenterologów wśród najczęstszych chorób żołądka i dwunastnicy u ludzi. Choroba ta jest wykrywana u co dziesiątego pacjenta, który został zbadany endoskopem. Co to jest erozja żołądka? Objawy, przyczyny, leczenie tej choroby - to punkty, które zostaną szczegółowo omówione w tym artykule.

Przyczyny, które mogą powodować powstawanie erozji żołądka

uraz żołądka poprzez dostanie się do niego ciał obcych, a następnie siniaki i rany;

interwencje chirurgiczne wykonywane na narządach trawiennych (żołądek i dwunastnica 12);

częste narażenie na stresujące sytuacje, systematyczny przypływ silnych negatywnych emocji;

powiązane choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, takie jak zapalenie trzustki;

choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, takie jak marskość wątroby, niewydolność wątroby, kamica żółciowa;

choroby sercowo-naczyniowe;

spożycie soli metali ciężkich, kwasów lub zasad do żołądka.

Istnieje również szereg czynników, w których erozja żołądka, objawy, których przyczyny często nie są ze sobą powiązane przez samego pacjenta, powodują złe nawyki lub uzależnienia od jedzenia, takie jak:

ciągłe spożywanie zbyt gorącego, pikantnego jedzenia;

częste spożywanie alkoholu i palenie papierosów;

stosowanie leków bez przestrzegania zalecanej dawki i warunków leczenia.

W ostatnich latach, w związku z rozwojem wysokich technologii medycznych, zidentyfikowano udział bakterii Helicobacter pylori w powstawaniu erozji błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Rodzaje erozji żołądka

Istnieje kilka rodzajów chorób, takich jak erozja żołądka, których objawy i leczenie różnią się nieco od siebie:

Erozja pierwotna występująca jako samodzielna choroba pod wpływem stresu, nadużywania alkoholu oraz leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, kortykosteroidów i innych.

Erozja wtórna, która jest uważana za powikłanie chorób takich jak niewydolność nerek lub wątroby, choroby krwi, guzy w jelitach.

Erozja złośliwa, która powstaje na tle toczących się chorób klasyfikowanych jako onkologiczne, w tym chłoniaka, choroby Leśniowskiego-Crohna i innych.

Erozja może być pojedyncza lub wielokrotna. Jak sugerują nazwy, można to określić na podstawie liczby zmian w błonie śluzowej narządu. Oprócz rodzajów erozji eksperci zidentyfikowali jeszcze kilka stanowisk, według których rozróżnia się formy i rodzaje tej choroby.

Formy choroby

Jak każda inna choroba, erozja żołądka, objawy, których leczenie może zależeć od postaci przecieku, dzieli się na:

Ostra, której miejsce lokalizacji najczęściej obserwuje się w tej części narządu, która potocznie nazywana jest „dnem”. Głównymi zewnętrznymi objawami ostrej postaci są brak warstw nabłonka na ciele erozji, słaby stopień infiltracji przez komórki limfocytowe i prawie całkowity brak złogów fibryny u jego podstawy. Objawy ostrej erozji żołądka są zawsze bardzo jasne i bolesne, ich intensywność i siła są znacznie wyższe niż obserwowane w chorobie wrzodowej. Leczenie ostrych postaci choroby w większości przypadków trwa nie dłużej niż 2 tygodnie.

Przewlekły, który najczęściej zlokalizowany jest w przedsionku żołądka i składa się głównie z tzw. ziarniny. Krawędzie erozji w tej postaci otoczone są warstwami hiperplastycznego nabłonka, a na dnie obserwuje się rozszerzone naczynia włosowate i zwyrodnienie gruczołów komorowych. Przewlekła erozja antrum, której objawy są nieco łagodniejsze niż objawy ostrej postaci, wymaga dłuższego leczenia przez 2-6 miesięcy lub dłużej. Czas trwania terapii może zależeć od stopnia uszkodzenia błony śluzowej żołądka i podatności organizmu na leki.

Rodzaje erozji

Erozja żołądka (objawy, zdjęcia przedstawione w tym artykule) ma kilka rodzajów:

1. Krwotok głęboki lub powierzchowny, który charakteryzuje się obecnością płytki krwi na powierzchni i jest otoczony bladą, obrzękłą błoną.
2. Powierzchowne mieszkanie, które wyróżnia się przekrwionym brzegiem wokół ciała i czystym dnem, czasem z białawym nalotem.
3. Całkowity lub hiperplastyczny stan zapalny, którego główną cechą jest polipowata postać erozji, zlokalizowana w najwyższym punkcie fałdu żołądka z lekkim obrzękiem.

Objawy

Jeśli dana osoba ma erozję żołądka, objawy choroby zwykle natychmiast wskazują na to, ponieważ zgodnie z obserwacjami specjalistów erozja błony śluzowej przewodu pokarmowego zawsze przebiega boleśniej niż owrzodzenie. Obraz symptomatyczny obejmuje następujące zjawiska:

4. bolesność w okolicy nadbrzusza, która w zależności od postaci choroby jest zlokalizowana w podbrzuszu lub w środku brzucha;
5. odbijanie;
6. nudności i wymioty;
7. głodne bóle.

Oznaki krwawienia z erozją żołądka

Krwawienie (krwotoczna) erozja żołądka, której objawy nie zawsze są oczywiste, można wyrazić następującymi objawami:

8. osłabienie i zmęczenie;
9. spadek poziomu hemoglobiny;
10. refluks dwunastniczy lub naruszenie procesu usuwania żółci z organizmu;
11. obecność krwi w kale, co często wyraża się zmianą ich koloru na czerń.

Wszystkie powyższe oznaki i objawy wskazujące na problemy z przewodem pokarmowym powinny być sygnałem do natychmiastowego kontaktu z najbliższą przychodnią, gdzie pacjent zostanie poproszony o poddanie się szczegółowemu badaniu przy użyciu najnowocześniejszych metod diagnostycznych.

Główne metody diagnozowania erozji żołądka

Procedury diagnostyczne podejrzenia erozji żołądka obejmują obowiązkowe badanie endoskopowe, mające na celu ujawnienie informacji o lokalizacji ognisk dotkniętych tkanek, ich liczbie i wyglądzie. Podczas tej procedury można pobrać części błony śluzowej żołądka w celu ustalenia przyczyn, które spowodowały początek choroby, a także w celu wykluczenia raka.

Ponadto, aby zebrać pełne informacje, które pomogą określić wybór najskuteczniejszej metody terapii, mogą być wymagane badania biochemiczne krwi, moczu i kału pacjenta.

Zachowawcze leczenie nadżerek: leki, chirurgia

Głównym celem leczenia erozji żołądka jest jej gojenie, likwidacja bólu i zapobieganie krwawieniom. Erozja wtórna oznacza również leczenie choroby podstawowej, co spowodowało powikłania żołądkowe. Gastroenterolodzy oferują pacjentom listę leków z następujących grup:

12. Gastroprotektory, do których należą Cytotec, Simaldrat i Gelusil.
13. Antycholinergiczne - lek "Skopolamina" lub "Atropina".
14. Blokery histaminy - leki „gastrozol”, „omeprazol”, „cymetydyna”, „ranitydyna”, „omez” i „metronidazol”.
15. Leki zobojętniające - węglan wapnia, preparaty „Almagel”, „Maalox” i inne.
16. Preparaty o działaniu otulającym - wodorotlenek glinu, bizmut lub biała glinka.

W przypadku krwawień krwotocznych nadżerek żołądka, których objawy są dość wyraźne, leczenie ma na celu przede wszystkim zatrzymanie krwawienia i obejmuje płukanie żołądka zimną wodą oraz dożylny wlew krwi lub jej składników. Ponadto obowiązkowe jest wstrzykiwanie kwasu aminokapronowego, vikasol i fibrynogenu, co pozwala zwiększyć krzepliwość krwi i zapobiec dużym stratom.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju polipów w miejscu, stosuje się laser lub elektrokoagulację, przeprowadzaną w szpitalu. W szczególnie ciężkich przypadkach, przy systematycznym krwawieniu, pacjent może przejść operację endoskopową lub brzuszną, podczas której usuwa się część żołądka dotkniętą erozją.

Alternatywne metody leczenia erozji żołądka

Często gastroenterolodzy doradzają w leczeniu choroby, takiej jak erozja żołądka, której objawy wskazują na brak krwawienia wewnętrznego, aby zastosować środki ludowe. Warto zauważyć, że tutaj nie mówimy o zastępowaniu leków różnymi wywarami i naparami. W chorobie znanej jako erozja żołądka (objawy, środki ludowe należy dokładnie omówić z lekarzem), metody "babci" są dodatkowo stosowane w celu złagodzenia bólu i skrócenia czasu rekonwalescencji błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Jako leki przeciwzapalne polecana jest herbata ziołowa z rumiankiem, dziurawcem i krwawnikiem. Dobry efekt mają również wywary z rdestu, szałwii i mięty. Takie herbaty lepiej pić pół godziny lub godzinę przed posiłkiem. Bardzo dobrze jest używać naturalnego miodu pszczelego jako słodzika do ziołowych herbat leczniczych, dodając go do filiżanki bulionu 1-2 łyżeczki. Ponadto udowodniono pozytywny wpływ na błonę śluzową żołądka podczas erozji oczyszczonego propolisu, który każdego ranka musi być powoli wchłaniany w jamie ustnej przez godzinę.

Warunkiem terapii erozji żołądka jest dieta, która zapewnia całkowite wykluczenie z menu pacjenta tłustych i smażonych potraw, ostrych przypraw, marynat i wędlin, marynat i alkoholu.

Obecnie powszechna kombinacja dwóch patologii ma swój własny kod w ICD 10 - 29,9 i jest określana jako „nieokreślone zapalenie żołądka i dwunastnicy”. Rozumiemy pojęcie kodu zapalenia żołądka i dwunastnicy zgodnie z rewizją ICD nr 10.

Łączenie dwóch patologii w jedną kombinację

Połączenie dwóch niezależnych chorób jest uzasadnione w połączeniu w jedną patologię ze względu na obecność wspólnych mechanizmów patogenetycznych:

• Obie choroby rozwijają się na tle zmian poziomu kwasowości.
• Głównym bodźcem do pojawienia się procesów zapalnych jest zmniejszenie całości systemów ochronnych ludzkiego ciała.
• Obie choroby mają inne identyczne przyczyny zapalenia.

Zapalenie dwunastnicy rzadko występuje jako niezależna choroba objawowa. Często obie choroby są ze sobą ściśle powiązane - zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją przewlekłego zapalenia żołądka u pacjenta lub odwrotnie.

Dlatego podczas 10. rewizji ICD postanowiono stworzyć odrębny kod - K29.9, odnoszący się do ugrupowania K20 - K31 (choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy).

Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy

Procesy patologiczne zachodzące w żołądku są połączone z procesami dwunastnicy, dzięki czemu patologie tych narządów są często uważane za pojedynczą chorobę.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest klasyfikowane według różnych czynników i występuje:

• Patologia pierwotna i wtórna, z uwzględnieniem przyczyn i warunków powstania choroby.
• powszechne i zlokalizowane.
• O obniżonej, w granicach normy lub podwyższonej kwasowości, zależnej od poziomu wydzielania wytwarzanego przez żołądek.
• Choroba może mieć łagodne, umiarkowane i ciężkie procesy zapalne, a także obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego narządu, z atrofią i metaplazją żołądka.
• Symptomatologia choroby dzieli ją na 3 fazy - zaostrzenie, częściową lub całkowitą remisję.
• Podczas badania pacjenta endoskopem można zidentyfikować główne rodzaje choroby, od których będzie zależeć dalszy schemat leczenia. W sumie istnieją 4 typy - powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy, erozyjne, z atrofią i przerostem narządów.

Formy zapalenia żołądka i dwunastnicy

Istnieje wiele przyczyn chorób żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy. Może to być niewłaściwe i niedożywienie, przeżywane sytuacje stresowe, ciągłe przebywanie w podnieceniu nerwowym, powodujące wyczerpanie, a także przebyte choroby przewodu pokarmowego, które wpłynęły na funkcje ochronne organizmu. Dokładna diagnoza w domu jest niemożliwa, wymaga to badania przez wykwalifikowanego gastroenterologa i serii badań.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na 2 formy:

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy według ICD 10 może wystąpić z wielu powodów: niezrównoważone, niedożywienie, napięcie nerwowe, przebyte choroby zakaźne, w tym patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, predyspozycje dziedziczne.

Objawy w ostrej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Obecność ostrego, chaotycznego bólu w okolicy żołądka i nadbrzusza.
• Złe samopoczucie, apatia, uczucie zmęczenia. Zawroty głowy.
• Nudności, obecność wymiotów i innych zaburzeń dyspeptycznych (zgaga, nieprzyjemny smak w ustach, nieświeży oddech, odbijanie itp.).

Procesy zapalne zachodzące w żołądku i dwunastnicy ostatecznie prowadzą do upośledzenia funkcji motorycznych i normalnej funkcjonalności narządów, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas. Symptomatologia ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest odpowiednia dla wielu innych chorób układu pokarmowego, dlatego nie należy samodiagnozować. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i rozpoczęcie leczenia, aby ostra postać nie przekształciła się w przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy według ICD 10 jest zaostrzoną i poważniejszą chorobą, która występuje i jest wywoływana przez różne patogeny i infekcje, które dostają się do organizmu pacjenta.

Postać przewlekła dzieli się na dwa etapy - zaostrzenia sezonowe, które obserwowane są w okresie wiosennym i jesiennym i są spowodowane zmniejszeniem funkcji ochronnych organizmu w wyniku zmiany klimatu, naruszenia diety i diety, obecności wirusów i infekcje w powietrzu. I okres przebiegu choroby z zauważalnym osłabieniem lub całkowitym zanikiem objawów.

Objawy w przewlekłej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Zwykle podczas zaostrzenia pacjent odczuwa ostry ból skurczowy brzucha w okolicy żołądka. Bóle spontaniczne i chaotyczne ustępują samoistnie po 10 dniach, a bóle przy palpacji fizycznej pacjenta po 21 dniach (około 3 tygodni).
• Ogólne osłabienie, letarg, zawroty głowy i bóle głowy, senność lub zaburzenia snu, rzadko omdlenia.
• Bladość skóry spowodowana brakiem kompleksu witamin we krwi.
• Nudności, odruchy wymiotne i inne zaburzenia dyspeptyczne.
• Uczucie pełnego żołądka. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka.

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy, postaci przewlekłej nie można ustalić bez badania w szpitalu. Oprócz badania zewnętrznego i wysłuchania skarg na stan zdrowia pacjenta, lekarz musi przepisać serię badań w celu identyfikacji obrazu klinicznego.

Wśród badań zapalenia żołądka i dwunastnicy są zdjęcia rentgenowskie, wycięcie fragmentu tkanki narządu do diagnostyki (biopsja pomoże zidentyfikować obecność lub brak atrofii), badanie soku żołądkowego i inne badania endoskopowe, USG, PH-metria . Wskazania ankiet pomogą gastroenterologowi zidentyfikować chorobę, określić formę i stadium przebiegu patologii. Dopiero po dokładnym ustaleniu rodzaju i stadium choroby lekarz będzie mógł przepisać kwalifikowane leczenie, najważniejsze jest zwrócenie się o pomoc po wykryciu pierwszych objawów.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy (K29)

Wyłączony:

• eozynofilowe zapalenie żołądka lub zapalenie żołądka i jelit (K52.8)
• Zespół Zollingera-Ellisona (E16.4)

Ostre (nadżerkowe) zapalenie żołądka z krwawieniem

Nie obejmuje: erozji (ostrej) żołądka (K25.-)

Zanik błony śluzowej

Przewlekłe zapalenie żołądka:

• antral
• fundamentalny

Gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka

Wyłączony:

• z refluksem żołądkowo-przełykowym (K21.-)
• przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori (K29.5)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest przyjęta jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Zapalenie żołądka i dwunastnicy kod ICD 10 - kod choroby 29,9

Przyjęta trzytomowa Międzynarodowa Jednolita Klasyfikacja Chorób - ICD 10 obejmuje wszystkie choroby. Klasyfikacja w każdej sekcji według cyfr i liter pozwala zakodować przyczyny i objawy patologii w języku zrozumiałym dla lekarzy na całym świecie. Kod zapalenia żołądka i dwunastnicy dla ICD 10 – K29.9, dwunastnicy – ​​K29.8, główne rodzaje zapalenia żołądka od 0 do 7. Sekcja ICD 10 oznacza choroby związane z przewodem pokarmowym.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka + zapalenie dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest chorobą wzajemną dwóch narządów: żołądka i górnego bulwiastego okrągłego odcinka dwunastnicy. Zwykle przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD 10 rozwija się w obecności stanu zapalnego w przedsionkowo - dolnym i odźwiernikowym przedziale żołądka, zwykle jest to zapalenie żołądka w postaci przewlekłej przecieku:

Jak pozbyć się hemoroidów bez pomocy lekarzy w domu?!

• stolec wrócił do normy
• Ból, pieczenie i dyskomfort ustały
• węzły się rozproszyły, a żyły zaczęły się tonować
• życie mieniło się nowymi kolorami i ten problem już nigdy Cię nie trapił

Elena Malysheva nam o tym opowie. Tego problemu nie można rozpocząć, w przeciwnym razie może rozwinąć się w onkologię, ale można i należy go leczyć! za pomocą terminowego leczenia i tylko sprawdzonych środków.

Lokalizacja choroby może być ograniczona tylko do jednej gałęzi żołądka lub zapalenie może rozprzestrzenić się na wszystkie błony śluzowe. Jednocześnie wraz z przetworzoną żywnością do opuszki dwunastnicy dostaje się duża ilość kwasu i bakterii. Podrażnia to ściany, powodując stan zapalny błony śluzowej.

Jednocześnie osłabiona zastawka i naruszenie skurczów żołądka, a także dwunastnicy powoduje odwrotne uwalnianie alkaliów z obszaru bulwiastego do żołądka - refluks.

Dolny zwieracz - zastawka, oddziela nie tylko 2 narządy: żołądek i jelita, ale także soki - enzymy o zupełnie innym składzie. W żołądku przeważają kwas solny i pektyny, w jelitach enzymy zasadowe rozkładają gnojowicę z żołądka i przy pomocy bakterii jelitowych oddzielają składniki odżywcze i szkodliwe. Są to głównie dobrze znane bifido i lactobacilli.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD 10 - przyczyny i objawy

Początkowo lekarze diagnozowali tylko zapalenie żołądka i przypisywali zapalenie dwunastnicy dodatkowym objawom. W nowej klasyfikacji zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD 10 - K29.9 w trzytomowym klasyfikatorze chorób jest oznaczone ogólnie przyjętym terminem - "nieokreślone zapalenie żołądka i dwunastnicy". Rozpoznanie postawiono w sekcji Nieżyt żołądka i dwunastnicy ICD 10 - 29,8 wyodrębniono jako osobną pozycję. Jest nieokreślony, ponieważ może towarzyszyć różnym rodzajom i postaciom zapalenia żołądka. Powodem połączenia dwóch stanów zapalnych w jedną diagnozę była zależność rozwoju stanu zapalnego błon śluzowych obu narządów i tych samych mechanizmów patogenetycznych.

1. Obie choroby są wywoływane przez bakterie, w szczególności przeżywające w kwaśnym środowisku, a nawet produkujące enzymy aktywujące uwalnianie kwasu solnego i zwiększające poziom kwasowości - Helicobacter pylori.
2. Powodem rozpoczęcia procesu zapalnego w obu narządach jest osłabienie funkcji ochronnych, osłabienie układu odpornościowego organizmu.
3. Forma przebiegu choroby zależy od stężenia kwasu solnego i Helicobacter Pylori w soku żołądkowym.
4. Zapalenie dwunastnicy jest niezwykle rzadkie, około 3% występuje jako niezależna choroba. Przeważnie ze zwiększonym wydzielaniem żółci. W innych przypadkach nieprawidłowości w pracy zwieracza dwunastnicy są wywoływane przez zapalenie żołądka.

Choroba może objawiać się osłabieniem układu odpornościowego.

Przyczyna choroby jest jedna, a przebieg leczenia jest zalecany z uwzględnieniem różnorodności zapalenia żołądka i stanu pęcherzyka żółciowego. Zaostrzenie występuje jednocześnie w obu narządach.

Kod przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy według ICD 10 - K29

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy zwykle nie ma wyraźnych objawów i bólu. Dlatego konieczne jest monitorowanie pozornie nieistotnych oznak zaburzeń żołądka i jelit.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy są podobne w przypadku większości chorób żołądka:

• okresowe i głodne bóle pępka;
• mdłości;
• odbijanie;
• zgaga;
• uczucie ciężkości po jedzeniu;
• niestabilny stolec;
• wzdęcia jelit;
• gorzki smak w ustach;
• słabość;
• bladość.

Zapaleniu żołądka i dwunastnicy ICD kod 10 - 29,9 towarzyszy osłabieniu, zmęczeniu, senności i depresji. Żywność nie jest całkowicie przetworzona, większość składników odżywczych odchodzi bez opanowania przez organizmy. W rezultacie dochodzi do anemii - niskiego poziomu hemoglobiny. Następuje spadek siły, zwiększona potliwość bez wysiłku.

ociężałość w jamie brzusznej i zgaga

Ból brzucha objawia się w zależności od lokalizacji i rodzaju zapalenia żołądka. Zasadniczo w przewlekłym przebiegu choroby bolą, są słabe. Występują w okolicy pępka, mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż nadbrzusza oraz w lewo pod żebrami. Czasami zdarzają się spazmatyczne, głodne w nocy i podczas długotrwałego postu. Są podobne do zespołów bólowych wrzodów żołądka.

Bóle głodu ustępują po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia. Spożywanie dużych pokarmów powoduje ból i ociężałość natychmiast lub w ciągu godziny. Czuję się jak kamień w żołądku. Wynika to ze stanu zapalnego wywołanego przez Helicobacter pylori w wyściółce jelit i żołądka, zmniejszonej zdolności do przetwarzania pokarmu. Występuje częściej na tle niskiej kwasowości i rozwijającego się autoimmunologicznego i zanikowego typu zapalenia żołądka.

Pokarm zatrzymuje się, nie jest zwilżany przez enzymy, grudkuje w żołądku i dostaje się do jelit w stanie nierozszczepionym. Powoduje to fermentację i zwiększoną produkcję gazu. W rezultacie wzdęcia, wzdęcia. Zaburzeniom w pracy jelit towarzyszy niestabilna praca bakterii jelitowych. Mogą wystąpić zaparcia, ale częściej w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy obserwuje się biegunkę.

Wzdęcia i wzdęcia

Kiedy woreczek żółciowy działa nieprawidłowo, żółć jest uwalniana do dwunastnicy. W wyniku refluksu dostaje się do żołądka, aw ustach pojawia się gorzki smak.

Kod przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy według ICD 10 u dorosłych można określić tylko na podstawie analizy i wyników badań. Różne rodzaje zapalenia żołądka wymagają własnych leków i zabiegów. Przede wszystkim określa się kwasowość soku żołądkowego, stężenie Helicobacter Pylori oraz obecność żółci.

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD 10 - K29.1

W przewlekłej postaci choroby zaostrzenie występuje okresowo. Ukryte przyczyny powodują sezonowe nawroty i okresowe zaostrzenia na tle patologii innych narządów, zmiany poziomu hormonów. W takim przypadku przeprowadza się badanie, ustala się przyczynę i przepisuje kurs leków. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym, z okresowymi wizytami u gastroenterologa.

Zaostrzenie zapalenia żołądka i dwunastnicy często następuje z winy samej osoby, a przyczyny są mu znane. Są to przede wszystkim takie rodzaje ostrego zapalenia żołądka:

Przyczyny wywołujące zaostrzenie choroby są zewnętrzne:

• spożycie alkoholu;
• stres;
• objadanie się;
• pikantne potrawy;
• tłuste i pikantne jedzenie;
• głód;
• sztywne diety na odchudzanie;
• hipotermia;
• Siedzący tryb życia;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Przyczyny zaostrzenia - ciągłe przejadanie się i tłuste potrawy

Jeśli stosujesz dietę, reżim temperatury, umiarkowany wysiłek fizyczny, po kilku dniach bolesne objawy związane z zaostrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy znikają bez przyjmowania leków.

Alkaloidy podrażniają błonę śluzową, sprzyjają obumieraniu tkanek i blokują ich regenerację. W rezultacie nasila się stan zapalny tkanek, mięśnie gładkie kurczą się gorzej, a pokarm przestaje się poruszać, a enzymy są wyrzucane z obszaru bulwiastego i całej dwunastnicy do żołądka, z żołądka do przełyku. Objawy alkoholowego zapalenia żołądka:

• silny ból spazmatyczny w nadbrzuszu;
• mdłości;
• zgaga;
• słabość;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• biała powłoka na języku;
• gorycz w ustach;
• wysokie ciśnienie krwi;
• blada skóra;
• ciężkość w żołądku.

Często po ataku wymiotów pojawia się chwilowa ulga, ociężałość w żołądku znika, a ból maleje. Przejadanie się powoduje podobne objawy, ale najbardziej wyraźnie wyróżnia się ociężałość w żołądku, nudności, a później zaparcia. Hipotermia i stres powodują spazmatyczny skurcz mięśni gładkich, zaburzają przepływ pokarmu przez żołądek i jelita. Rezultatem są wzdęcia, biegunka, gorączka, wymioty i zgaga.

Ból brzucha, uczucie ciężkości w jamie ustnej i wymioty są objawami alkoholowego zapalenia żołądka

Pokarmy tłuste i obfita uczta obciążają żołądek pokarmami niestrawnymi, białkami i błonnikiem pochodzenia zwierzęcego. W rezultacie powstaje stagnacja pokarmu w żołądku, ociężałość, ból w nadbrzuszu, zaparcia i biegunka zastępują się nawzajem.

Metody leczenia i diety w przypadku rozpoznania ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy ICD 10 - K29-1

Metody leczenia ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy na tle alkoholowego zapalenia żołądka obejmują kilka rodzajów leków:

• leki zobojętniające;
• antidota;
• adsorbenty;
• środki dezynfekujące;
• środki antyseptyczne;
• leki przeciwhistaminowe;
• tetracykliny.

Przede wszystkim musisz oczyścić żołądek. W tym celu wypij 2 litry wody zabarwionej manganem do słabego, lekko wyczuwalnego różowego koloru i wywołaj wymioty. Następnie podejmij kroki w celu wyeliminowania toksyn.

We własnym zakresie, przed pójściem do lekarza, należy wypić 5-6 tabletek węgla aktywowanego lub innego leku absorbującego. Wiąże się w żołądku i wydobywa toksyny i alkaloidy. Możesz wziąć tetracyklinę, jeśli temperatura wzrosła wywar z rumianku z miętą lub herbatą klasztorną. Zioła złagodzą ból i stany zapalne, poprawią kondycję. Solanka i inne kwaśne napoje możesz pić tylko wtedy, gdy masz pewność, że kwasowość jest niska lub neutralna.

Węgiel aktywowany - pierwsza pomoc

To samo należy zrobić przy przejadaniu się, jedzeniu pikantnych potraw, tłustym smażonym mięsie i ciastach.

Zła żywność i surowe diety mogą również wywołać zaostrzenie zapalenia żołądka i dwunastnicy. Brak białek i węglowodanów, brak niezastąpionych aminokwasów, głód prowadzi do podrażnienia ścian żołądka i jelit sokiem i enzymami.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD 10 - 29.9 - leczenie i dieta

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy nie przeszkadza ciągłym bólem i nieprzyjemnymi objawami. Ale musi być leczony. Zanikowe zapalenie żołądka jest formą przejściową do formacji onkologicznych. Każde zaawansowane zapalenie żołądka i dwunastnicy stwarza zwiększone ryzyko perforacji owrzodzeń i raka.

Jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka jest powierzchowne, można je wyleczyć środkami ludowymi, jeśli jesz jednocześnie. Aby wyjaśnić leczenie, kontrolować stan narządów, należy przeprowadzić badanie i stale konsultować się z gastroenterologiem. Najpierw musisz zmniejszyć, ale lepiej całkowicie wyeliminować alkohol, tłuste potrawy, smażone potrawy. Są małe porcje, kilka razy dziennie. Zmień mocną kawę na zieloną i klasztorną herbatę, wywar z rumianku z miętą.

Stan poprawi umiarkowaną aktywność fizyczną, chodzenie. Trzeba ubierać się odpowiednio do pory roku, nie marznąć i nie denerwować się.

I kilka sekretów.

Czy kiedykolwiek miałeś problemy z powodu HEMOROIDÓW? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• Podrażnienie i pieczenie w odbycie
• Nieprzyjemne uczucie podczas siedzenia
• Problemy z krzesłami i nie tylko.

Teraz odpowiedz na pytanie: czy ci to odpowiada? Czy problemy mogą być tolerowane? A ile pieniędzy już „wyciekłeś” na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować link z komentarzem Głównego Proktologa kraju, w którym zaleca zwrócenie uwagi na jeden bardzo skuteczny lek na HEMOROIDY. Przeczytaj artykuł…

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy: objawy i leczenie w ostrej fazie

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy to niebezpieczna choroba, która może znacznie obniżyć jakość życia. Mówią o postaci przewlekłej, gdy objawy utrzymują się przez 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Pojęcie choroby

W przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy występuje skumulowane zapalenie błony śluzowej żołądka i okolicy jelit. Choroba występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Cechą postaci przewlekłej jest to, że uszkodzenie błony śluzowej prowadzi do zaburzenia czynności trzustki, zaburzeń wegetatywnych. Taktyka terapeutyczna zakłada obowiązkowe dodanie schematu leczenia witaminami z grupy B.

Według ICD-10 choroba należy do chorób klasy XI. Numer bloku K20-K31, kod K29.9.

Odmiany

Wszystkie przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na kilka typów:

• Etiologia: gatunek pierwotny lub współistniejący.
• Zmiany w błonie śluzowej: powierzchowne, erozyjne, zanikowe, przerostowe.
• Histologia: z różnym stopniem zapalenia, z atrofią, transformacją tkanek.
• Obraz kliniczny jest na etapie zaostrzenia, remisji.

Częściej mówimy o następujących formach:

1. zanikowy. Rozwija się na tle obniżonej kwasowości. Występuje u osób z predyspozycjami genetycznymi.
2. Helicobacter. Jest typowy dla osób o wysokiej kwasowości. Rozwija się w wyniku przedostania się Helicobacter pylori do żołądka.
3. Powierzchnia. Zapalenie dotyczy tylko błony śluzowej.
4. Erozyjny. Charakteryzuje się powstawaniem dużej liczby małych owrzodzeń na błonie śluzowej.
5. Hipertroficzny. To niebezpieczna choroba. To łagodny nowotwór.

Powody

Różne czynniki prowadzą do patologii. Endogenne obejmują nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. W tym przypadku aktywnie rozpoczyna się produkcja przeciwciał, które wpływają na własne tkanki. Zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do postaci przewlekłej.

Z ich powodu zmniejsza się funkcja ochronna błony śluzowej. Czynniki endogenne to stres, zaburzenia w układzie nerwowym. Powodują skurcze żołądka. Efektem jest stworzenie dogodnych warunków do rozwoju stanu zapalnego.

Istnieją również czynniki egzogeniczne:

• Zakaźne patogeny. Mogą rozmnażać się w każdym, w tym w środowisku kwaśnym. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego.
• Objadanie się. Ten sam powód obejmuje przejadanie się, złe żucie jedzenia.
• Stosowanie pokarmów stymulujących produkcję soku żołądkowego. Mogą to być potrawy tłuste, smażone, pikantne i wędzone.
• Nadużywanie alkoholu. Szczególnie szkodliwe są niedrogie odmiany win i piwa.

Objawy patologii

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy prowadzi do:

• Uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej.
• Ostry ból, który nasila się po spożyciu pokarmu.
• Ciągłe nudności.
• Okresowe napady wymiotów.

Objawy te łączą się z brakiem apetytu, odbijaniem i zaparciami, a także zaburzeniami snu. Na błonie śluzowej może pojawić się biały nalot. Osoba z tą postacią choroby nie zawsze czuje się źle. Straszne zdrowie zostaje zastąpione okresami remisji.

Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci

W ostatnich latach obserwuje się stałą tendencję wzrostową zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy w postaci przewlekłej często występuje u dzieci, które mają predyspozycje genetyczne lub przeszły poważne choroby somatyczne.

Objawy u dzieci są podobne do obserwowanych u dorosłych. Występuje osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy.

Często obserwuje się dystonię naczyniowo-naczyniową. Zespołowi bólowemu towarzyszy uczucie pełności i ciężkości w żołądku. Czasami kryzysy wegetatywne przebiegają w zależności od rodzaju zespołu porzucającego. Potem jest senność, słabość. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Diagnostyka

Przeprowadzane są badania laboratoryjne i instrumentalne. Gastroduodenoskopia z biopsją jest obowiązkowa.

Za pomocą specjalnej rurki lekarz bada stan błony śluzowej. Następnie z niektórych obszarów pobierane są kawałki materiału. W razie potrzeby badanie powtarza się kilka razy. Widoczne stają się zapalne i zanikowe ściany narządów.

Test oddechowy HELIC służy do określenia obecności Helicobacter Pylori. Najpierw pacjent otrzymuje specjalny roztwór do picia. Następnie po 30 minutach należy oddychać do rurki, która jest podłączona do specjalnego urządzenia. Jest to jedna z najbardziej optymalnych metod wykrywania bakterii, jednak ze względu na wysoki koszt sprzętu, posiada ją tylko kilka szpitali.

Za pomocą metod laboratoryjnych badane jest ogólne badanie krwi z formułą leukocytów. Przy podwyższonych leukocytach wskazują na obecność procesu zapalnego. Jeśli przeważają eozynofile, najprawdopodobniej są robaki. Jest to ważny wskaźnik w diagnostyce różnicowej.

Leczenie choroby

Leczenie postaci przewlekłej może trwać od kilku miesięcy do 2 lat. Przez cały ten czas konieczne jest przestrzeganie zasad zdrowej diety. W ostrym okresie leżenie w łóżku jest wymagane przez 7-8 dni. Jeśli nie przestrzegasz tych zasad, jest mało prawdopodobne, aby możliwe było zmniejszenie częstotliwości i nasilenia zespołów bólowych.

Przygotowania

Leczenie odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie:

• Terapia przeciwzapalna i immunomodulująca.
• Normalizacja funkcji wydzielniczych narządów trawiennych.
• Optymalizacja produkcji żółci.
• Przywrócenie równowagi układu nerwowego przewodu pokarmowego.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia możliwe jest nie tylko zniwelowanie objawów, ale także przywrócenie zdrowia przewodu pokarmowego, normalizacja trawienia i przyswajania pokarmu. Leczenie często prowadzi się na tle eliminacji współistniejących chorób.

Jeśli przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy jest spowodowane przez bakterię, do schematu leczenia należy włączyć leki przeciwbakteryjne.

W chorobie o podwyższonej lub normalnej kwasowości stosuje się inhibitory pompy protonowej. Należą do nich Omeprazol, Rabeprazol, Neximum. Istnieją inne leki, które zmniejszają produkcję kwasu solnego, zmniejszając kwasowość soku żołądkowego. Zazwyczaj do leczenia wybierany jest jeden lek.

Jeśli niska kwasowość, zamiast leków przeciwwydzielniczych, których celem jest produkcja kwasu solnego. Bez względu na formę przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy: Phosphalugel, Almagel, Maalox. W przypadku wymiotów i wzdęć zaleca się prokinetykę (Cerukal, Motilium). Przywracają promocję bolusów pokarmowych, eliminując bolesne objawy.

Środki ludowe

Wśród ludowych metod pozbycia się przewlekłej choroby można zastosować kolekcję kaliny, chagi, aloesu i miodu.

Skuteczny jest również propolis. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Dla szybkiego powrotu do zdrowia pij soki. W tym rokitnik, kapusta. Ale nawet najskuteczniejsza tradycyjna medycyna nie prowadzi do trwałego efektu. Dlatego stosuje się je jako dodatkowy zabieg.

Dieta

Zakazem są dania zbyt gorące, zimne, słone, pikantne. Jedzenie powinno być ułamkowe, dokładnie przeżuwane. Zaleca się urozmaicenie menu puree zupami na niskotłuszczowych bulionach. Ryby, chude mięso, dania jajeczne mają pozytywny wpływ na przewód pokarmowy. Można użyć śmietany, sera, kefiru.

Pierwsze naczynia powinny być dobrze zmielone, aby zmniejszyć szkodliwy wpływ na błonę śluzową. Jeśli chcesz rozpieszczać się sokami, lepiej rozcieńczyć je wodą w stosunku 1:1. Unikaj silnego uczucia głodu lub przejadania się.

Choroba w ostrej fazie: objawy i leczenie

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy mogą pojawić się objawy związane z ostrą postacią. Obejmują one:

• zawroty głowy,
• wymiociny,
• ogólne złe samopoczucie,
• silny ból żołądka.

Zgaga i odbijanie, a także zaburzenia stolca są często towarzyszami tej fazy. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. u dzieci w ostrej fazie pojawiają się objawy zatrucia endogennego. Należą do nich labilność emocjonalna, bóle głowy i zmęczenie.

Leczenie koniecznie składa się z diety. Menu powinno zawierać witaminy B1, B2, PP, C. Posiłki powinny być 5-6 razy dziennie. De-nol, metronidazol są przepisywane przez 1-2 tygodnie. Omepasol, Klarytromycyna pije się przez 7 dni. W celu skorygowania leczenia może być wymagana druga konsultacja z gastroenterologiem.

Aby zapobiec nawrotom, leczeniu sanatoryjnemu lub balneologicznemu, często przepisuje się różne środki fizjoterapeutyczne.

Czy trafiają do wojska z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy?

Problem został rozwiązany po podjęciu środków diagnostycznych. Zgodnie z kategorią „B” zasad poboru, choroba z rzadkimi zaostrzeniami u młodego człowieka może częściowo nadawać się do służby.

K29 Zapalenie żołądka i dwunastnicy

ZAPALENIE ŻOŁĄDKA - zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie żołądka może mieć postać ostrą lub przewlekłą (powoli rozwijającą się przez kilka miesięcy lub lat).

Najczęstszą przyczyną zapalenia żołądka jest bakteria Helicobacter pylori, która atakuje wyściółkę żołądka. Również przewlekłe zapalenie żołądka może wystąpić na tle choroby zapalnej - choroby Leśniowskiego-Crohna, charakteryzującej się zapaleniem przewodu pokarmowego. Długotrwałe spożywanie alkoholu, aspiryny lub NLPZ może również prowadzić do przewlekłego zapalenia żołądka.

Jedna z postaci zapalenia błony śluzowej żołądka, znana jako zanikowe lub autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, jest wynikiem nieprawidłowej reakcji układu odpornościowego (wytwarzane są przeciwciała, które niszczą tkanki błony śluzowej żołądka).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje bez poważnych objawów, ale w wyniku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka może wystąpić stopniowe uszkodzenie błony śluzowej żołądka, które ostatecznie objawia się objawami podobnymi do ostrych nieżytów żołądka. Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka to:

• ból lub dyskomfort w żołądku, często po jedzeniu;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu;
• krwawienie z żołądka (może nie pojawić się, dopóki nie rozwinie się niedokrwistość); w przypadku silnego krwawienia z zapaleniem żołądka można zaobserwować krwawe wymioty lub ciemne, smoliste stolce.

Zanikowe zapalenie żołądka często przebiega bezboleśnie, a jedynym objawem zanikowego zapalenia żołądka może być niedokrwistość złośliwa, prowadząca do niedoboru witaminy B12 w organizmie. W zanikowym zapaleniu żołądka żołądek nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości wewnętrznego czynnika Castle'a, białka niezbędnego do wchłaniania witaminy B12. Pacjenci z zanikowym zapaleniem żołądka mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka żołądka.

Zapalenie żołądka zwykle ustępuje wraz ze zmianami stylu życia, takimi jak zmniejszenie spożycia alkoholu. Jeśli przewlekłe zapalenie żołądka jest spowodowane infekcją Helicobacter pylori, całkowite wyleczenie następuje zwykle po przyjęciu antybiotyków i leków przeciwwrzodowych.

ZAPALENIE DUODENITIS - zapalenie dwunastnicy.

MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ

„Po zatwierdzeniu standardu opieki medycznej dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka, dwunastnicy, niestrawnością”

Zgodnie z punktem 5.2.11. Rozporządzenia w sprawie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 2004 r. N 321 (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2004, N 28, art. 2898), art. . 38 Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej o ochronie zdrowia obywateli z 22 lipca 1993 r. N (Biuletyn Zjazdu Deputowanych Ludowych Federacji Rosyjskiej i Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej, 1993, N 33, art. 1318; Zbiór aktów Prezydenta Federacji Rosyjskiej i Rządu Federacji Rosyjskiej z 1993 r. Nr 52, poz. 5086; Zbiory aktów prawnych Federacji Rosyjskiej z 1998 r., N 10, poz. 1143; 1999, N 51, poz. 6289; 2000, N 49, poz. 4740; 2003, N 2, poz. 167; N 9 805; Nr 27 (część 1), art. 2700; 2004, nr 27, art. 2711)

1. Zatwierdź standard opieki medycznej dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka, dwunastnicy, niestrawnością (dodatek).

Wiceminister V.I. Starodubów

na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

opieka medyczna dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka, dwunastnicy, niestrawnością

1. Model pacjenta

1.2. Leczenie w tempie 14 dni

Postać nozologiczna: przewlekłe zapalenie żołądka, dwunastnicy, niestrawność

Kod ICD-10: K29.4, K29.5, K30

Powikłanie: brak komplikacji

Warunek świadczenia: opieka ambulatoryjna

Rodzaje przewlekłego zapalenia żołądka i ICD-10

Każda gałąź ochrony zdrowia ma własne standardy statystyczne i metodologiczne, a także system, według którego przeprowadzana jest gradacja. W części, która łączy opisane do tej pory choroby, taka stała się rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 . W codziennej praktyce klinicznej, dla wygody, klasyfikacja ta nosi nazwę ICD-10. Ma charakter międzynarodowy i ma na celu zapewnienie wspólnych punktów wyjścia dla kryteriów diagnostycznych znanych chorób.

System przystosowany jest do pracy praktyków w dziedzinie medycyny. Ten dokument normatywny podlega ponownej ocenie co 10 lat. Kompletne wydanie klasyfikacji składa się z trzech tomów. Obejmuje to instrukcje użytkowania, samą klasyfikację i krótki indeks alfabetyczny.

W klasyfikacji nazwy choroby są zaszyfrowane specjalnym kodem składającym się z liter łacińskich i cyfr arabskich. Według ICD-10 ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka ujawnia szereg odmian pod względem morfologii i nasilenia objawów klinicznych. Ostre zapalenie żołądka według ICD-10 ma przypisany kod K 29.1

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka

ICD 10 klasyfikuje wszelkie przewlekłe zapalenie żołądka pod nagłówkiem pod łacińską literą K, która obejmuje choroby układu pokarmowego.

Przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka

Według ICD-10 formularz ma kod K 29.3. Choroba odnosi się do łatwo płynących odmian przewlekłego procesu. Częstość występowania choroby jest wysoka. W przypadku braku szybkiego wykrycia i leczenia choroba może rozwinąć się w ciężką postać, prowadząc do poważnych powikłań.

Zjawiska zapalne w podobnej postaci choroby, zwane powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka, dotyczą tylko górnej warstwy nabłonka wyścielającej wnętrze żołądka. Nie ma wpływu na błonę podśluzową i mięśniową żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka według ICD-10 jest kodowane pod nagłówkiem chorób przewodu pokarmowego oraz w wielu innych pozycjach, sugerujących choroby zakaźne, autoimmunologiczne lub onkologiczne.

Główne objawy

Charakterystycznymi objawami klinicznymi są odczucia bólu i dyskomfortu, które zlokalizowane są w górnej części jamy brzusznej. Pojawienie się bólu wiąże się z naruszeniem diety i diety. Długotrwały post może powodować ból lub odwrotnie, nadmierne przejadanie się.

Po jedzeniu znacznie wzrasta uczucie bólu, pełności i dyskomfortu w jamie brzusznej. W przypadku ogniskowego zapalenia żołądka ból jest punktowy. Stan zapalny u wylotu żołądka tworzy obraz kliniczny zapalenia antralnego. Jeśli stan zapalny jest rozlany, dotyczy to całej wyściółki żołądka. Jeśli zupy i pierwsze dania są całkowicie nieobecne w menu osoby, pacjent nadużywa tłustych i pikantnych potraw, choroba staje się przewlekła, a zaostrzenie jest regularnie obserwowane w miesiącach wiosennych i jesiennych, w tym w chwilach naruszenia schematu i diety. Oprócz bólu brzucha pacjent skarży się na zgagę, nudności, odbijanie i zaburzenia stolca. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i przestrzegania diety i diety, powierzchowna postać zamienia się w nadżerkowe zapalenie żołądka.

Zanikowe zapalenie żołądka

Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka jest niezależną jednostką nozologiczną. Zanikowego zapalenia żołądka według ICD-10 nie należy mylić z przewlekłym ostrym procesem. Niektórzy klinicyści nazywają chorobę w stanie remisji lub nieaktywną.

Patogeneza

Charakterystyczne cechy przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka są uważane za długotrwałe, postępujące procesy zanikowe w błonach śluzowych żołądka. Atrofia wpływa na gruczoły żołądka, a procesy dystroficzne zaczynają przeważać nad zapalnymi. Mechanizmy patogenetyczne ostatecznie prowadzą do upośledzenia wchłaniania, wydzielania gruczołów i motoryki mięśni żołądka. Procesy zapalne i zanikowe zaczynają rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury anatomiczne, które mają wspólny cel funkcjonalny z żołądkiem.

W przypadku zapalenia żołądka rozwijają się objawy ogólnego zatrucia, w proces zaangażowany jest układ nerwowy. Rozwija się osłabienie, zmęczenie, letarg i ból głowy. Wchłanianie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza i kwasu foliowego.

Klinika

Klinicznie obraz odpowiada zapaleniu żołądka o niskim poziomie kwasowości soku żołądkowego.

1. Ściana żołądka ma mniejszą grubość, jest rozciągnięta.
2. Błona śluzowa żołądka ma spłaszczony wygląd, liczba fałd jest zmniejszona.
3. Doły żołądkowe są szerokie i głębokie.
4. Nabłonek na mikrosekcji ma spłaszczony wygląd.
5. Gruczoły żołądka wydzielają znacznie mniejszą ilość wydzieliny.
6. Poza naczyniami krwionośnymi zaopatrującymi żołądek leukocyty przenikają do ścian.
7. Komórki gruczołowe ulegają degeneracji.

Ta forma zapalenia żołądka wymaga stałej terapii zastępczej.

Nieokreślone zapalenie żołądka

Wskazany typ choroby jest kodowany w ICD-10 jako K. 29.7. Diagnoza jest umieszczana w dokumentacji medycznej, gdy w diagnozie pojawia się słowo Zapalenie błony śluzowej żołądka i nie ma już żadnych dodatkowych wyjaśnień. Sytuacja ma miejsce, gdy dokumentacja nie była prowadzona wystarczająco poprawnie.

Możliwe, że brak informacyjności diagnozy był związany z występowaniem obiektywnych trudności w diagnozie. Możliwości lekarza mogą być mocno ograniczone przez stan pacjenta, sytuację materialną lub kategoryczną odmowę poddania się badaniu.

Specjalne formy przewlekłego zapalenia żołądka

W międzynarodowej klasyfikacji chorób kodowane są również inne postacie przewlekłego procesu zapalnego w żołądku. Zgodnie z obecną klasyfikacją działają one jak stany syndromiczne w innych powszechnych chorobach. Zazwyczaj odmiany zapalenia żołądka są kodowane w innych podpozycjach, związanych w znaczeniu z chorobą podstawową, która spowodowała ich rozwój.

Jako specjalne formy zapalenia zwyczajowo bierze się pod uwagę następujące jednostki nozologiczne:

1. Zanikowo-hiperplastyczna postać zapalenia żołądka nazywana jest brodawką lub polipowatością. Chorobę można zakwalifikować w innych pozycjach ICD 10. W szczególności polipowatość zapalenia jest wymieniona pod kodem K 31.7, uważana za polip żołądka. Oprócz rubryki oznaczającej choroby układu pokarmowego i zakodowanej przez łacińskie „K”, forma jest uważana w sekcji dotyczącej nowotworów jako diagnoza „Łagodne nowotwory żołądka” i nosi kod D13.1.

W tym ostatnim przypadku kod ICD-10 jest przypisany do choroby podstawowej, która spowodowała proces zapalny w błonie śluzowej żołądka.

Inne klasyfikacje

Oprócz międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10 opracowano szereg różnych klasyfikacji, które są szeroko stosowane na świecie. Czasami są wygodniejsze do użytku klinicznego niż ICD-10, którego głównym celem jest rachunkowość statystyczna.

Na przykład w latach 90. ubiegłego wieku opracowano klasyfikację Sydney. Zawiera dwa kryteria podziału chorób. Sekcja histologiczna obejmuje czynniki etiologiczne, kryteria morfologiczne i topograficzne. Zgodnie z klasyfikacją wszystkie przewlekłe procesy zapalne w żołądku dzielą się na Helicobacter pylori, autoimmunologiczne, reaktywne. Klasyfikacja endoskopowa uwzględnia nasilenie obrzęku błony śluzowej i przekrwienie ścian żołądka.

W ostatnich latach opracowano całkowicie nową gradację procesów zapalnych w żołądku. Podział stanów patologicznych dokonywany jest z uwzględnieniem nasilenia zmian morfologicznych. Do zalet należy fakt, że możliwe staje się określenie stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego i określenie nasilenia atrofii na podstawie wyników terapii.

Kod ICD-10 zapalenia żołądka i dwunastnicy

W przypadku zapalenia błony śluzowej dwunastnicy i odźwiernika żołądka rozpoznaje się zapalenie żołądka i dwunastnicy, jego rodzaje są klasyfikowane według obrazu endoskopowego. Do niedawna patologia ta nie była wyodrębniana do odrębnej grupy. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) wymienia diagnozę „zapalenia żołądka” (K29.3) i diagnozę „zapalenia dwunastnicy” (K29). Teraz zapalenie żołądka i dwunastnicy ma również kod ICD-10. Możliwa kombinacja zapalenia żołądka i dwunastnicy jest wyróżniona w ICD-10 paragrafem K29.9 i jest oznaczona zwrotem „nieokreślone zapalenie żołądka i dwunastnicy”, co to jest, powiemy w artykule.

W ICD-10 niedawno zidentyfikowano nieokreślone zapalenie żołądka i dwunastnicy. Lekarze wciąż spierają się, czy połączenie dwóch patologii (zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy) jest uzasadnione. Ci, którzy głosują „tak”, zwracają uwagę na powszechne mechanizmy patogenetyczne:

1. Rozwój obu chorób uzależniony jest od zakwaszenia środowiska.
2. Zapalenie zaczyna się na tle braku równowagi w funkcjach ochronnych organizmu.
3. Przyczyny procesu zapalnego są również takie same.
4. Bardzo rzadko, gdy zapalenie dwunastnicy występuje jako oddzielna choroba objawowa. Często zdarza się, że staje się konsekwencją przewlekłego zapalenia żołądka i odwrotnie. Dlatego postanowiono wydzielić zapalenie żołądka i dwunastnicy na odrębną grupę, ICD-10 odnosi je do chorób klasy XI, blok K20-K31, kod K29.9.

Medycyna domowa, biorąc pod uwagę, że procesy patologiczne w żołądku powodują i wspierają procesy patologiczne w dwunastnicy, traktuje chorobę jako całość. Choroba taka jak zapalenie żołądka i dwunastnicy jest klasyfikowana według różnych czynników, dlatego warto wymienić je wszystkie.

Szczegółowa klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, choroba dzieli się na patologie pierwotne i wtórne.
• Według rozpowszechnienia - powszechne i zlokalizowane.
• W zależności od poziomu kwasowości występuje zapalenie żołądka i dwunastnicy o niskiej kwasowości, o podwyższonej i normalnej funkcji wydzielniczej.
• Według parametrów histologicznych - dla łagodnej postaci zapalenia, umiarkowanej, ciężkiej, dla stopnia zapalenia z atrofią i metaplazją żołądka.
• Na podstawie objawów objawowych wyróżnia się następujące odmiany: fazę zaostrzenia, fazę całkowitej remisji i fazę niepełnej remisji.
• Zgodnie z obrazem endoskopowym wyróżnia się powierzchowne, erozyjne, zanikowe i hiperplastyczne typy choroby. W zależności od rodzaju określ schemat leczenia.

Na przykład powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy diagnozuje się, gdy stan zapalny dotyczy tylko ścian błony śluzowej żołądka, podczas gdy ściany jelita po prostu gęstnieją, jego naczynia przepełniają się krwią, co powoduje obrzęk. W takim przypadku skuteczny będzie schemat pastelowy i dieta terapeutyczna.

Typowi erozyjnemu towarzyszy pojawienie się bolesnych blizn, nadżerek i owrzodzeń w całym przewodzie pokarmowym. Mogą powstawać z różnych powodów: z powodu niewystarczającego wydzielania śluzu, obecności refluksu, przenikania infekcji. Leczenie powinno pomóc wyeliminować pierwotną przyczynę choroby. To właśnie ten etap wyróżnia ICD 10, w tym przypadku zapalenie żołądka i dwunastnicy może wywołać rozwój wrzodu trawiennego.

Nieżytowe zapalenie żołądka i dwunastnicy rozpoznaje się w procesie zaostrzenia, gdy proces zapalny obejmuje ściany żołądka i początkową część dwunastnicy. Może to być spowodowane niewłaściwą dietą lub nadużywaniem leków. I tutaj dieta terapeutyczna staje się właściwą liną ratunkową.

Odmianę rumieniową rozpoznaje się, gdy zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego ma charakter ogniskowy. W tym przypadku powstaje duża ilość śluzu, który powoduje obrzęk ścian. Taki obraz kliniczny sygnalizuje, że choroba przechodzi w stan przewlekły. Leczenie w tym przypadku będzie złożone.

Przewlekłe zapalenie żołądka

W systemie rozliczania statystycznego wszystkich jednostek nozologicznych duże znaczenie ma kod przewlekłego zapalenia żołądka według ICD 10.

Ta klasyfikacja, weryfikowana co 10 lat z wprowadzeniem pewnych dodatków, pozwala na następujące działania w skali globalnej i lokalnej:

• ocenić częstość występowania zapalenia żołądka;
• prowadzić statystyki zgonów z powodu zapalenia żołądka;
• opracować skuteczniejsze metody leczenia choroby;
• ocenić czynnik etiologiczny w rozwoju patologii i odpowiednio skutecznie przeprowadzić środki zapobiegawcze;
• do ryzyka i prognoz dla tej choroby.

Dzięki międzynarodowej klasyfikacji chorób lekarze na całym świecie mogą korzystać z tych samych danych i udostępniać własne.

Co to jest przewlekłe zapalenie żołądka

Ostre zapalenie żołądka w ICD jest procesem zapalnym obejmującym błonę śluzową żołądka, niestrawność i uszkodzenie ważnych warstw ściany żołądka.

Jednak zapalenie żołądka najczęściej ma przewlekły przebieg z zaostrzeniami. Co więcej, zgodnie z teoriami dotyczącymi patogenezy choroby, stan zapalny ma od razu charakter długotrwały, co umożliwia wyodrębnienie go jako odrębnej nozologii nawet w ICD. Istnieją trzy główne typy procesu zapalnego: A, B i C. Obraz kliniczny w postaciach morfologicznych będzie taki sam, ale leczenie będzie radykalnie inne.

Zapalenie żołądka często występuje w połączeniu z patologią, taką jak zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Nawet w ICD te patologie znajdują się obok siebie w tej samej sekcji. Połączony proces zapalny jest izolowany jako osobna patologia - zapalenie żołądka i dwunastnicy. Kod przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy według ICD 10 jest reprezentowany przez następujące symbole: K29.9, który jest jednym z punktów w obszernym rozdziale dotyczącym zapalenia żołądka.

Pozycja choroby w systemie ICD

Choroby w międzynarodowej klasyfikacji chorób w większości przypadków są podzielone na podpunkty według etiologii.

Dzięki temu kodowaniu możliwe jest opracowanie i wykorzystanie najnowszych rodzajów leczenia patologii.

Na przykład różne rodzaje zapalenia żołądka wymagają zasadniczo innej terapii. Jeśli pacjent ma znaczny wzrost wydzielania, należy zastosować inhibitory pompy protonowej. Jeśli kwasowość jest zmniejszona, stosowanie tych leków jest niedopuszczalne.

Pierwszy podział w ICD jest zgodny z systemem porażki. Zapalenie żołądka należy do klasy chorób układu pokarmowego. Kod zapalenia żołądka w ICD 10 przedstawia się następująco: K29. Ta sekcja ma jednak jeszcze 9 akapitów, z których każdy stanowi osobną jednostkę nozologiczną.

Oznacza to, że K29 wskazuje, że pacjent ma zapalenie żołądka lub dwunastnicy, ale to nie wystarczy, aby postawić prawidłową, pełną diagnozę. Lekarz poznaje etiologię i jak najlepiej rozumie patogenezę choroby, po czym następuje ostateczne kodowanie.

Warianty lokalizacji zapalenia żołądka w systemie ICD:

• K29.0 - jest ostrym procesem zapalnym z obowiązkową obecnością krwawienia (w przypadku jego braku ustawiony jest kod K25, czyli zwykła erozja);
• K29.1 - tak koduje się każde zapalenie żołądka o ostrym przebiegu, z wyjątkiem powyższego;
• K29.2 - oddzielnie rozróżnia się zapalenie żołądka spowodowane alkoholem;
• K29.3 - w ICD 10 nadżerkowe zapalenie żołądka lub powierzchowny przewlekły przebieg koduje się w następujący sposób;
• K29.4 - tak rejestruje się przewlekłe zapalenie o charakterze zanikowym;
• K29.5 - reprezentuje całą grupę przewlekłych nozologii, gdy nie można wyjaśnić etiologii lub typu;
• K29.6 - obejmuje to gigantyczny przerostowy proces zapalny lub zmianę ziarniniakową;
• K29.7 - po prostu nieokreślone zapalenie błon żołądkowych;
• K29.8 - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy lub dwunastnicy;
• K29.9 - połączona patologia w postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Oprócz wymienionych jednostek nozologicznych w międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji istnieją dwa wyjątki, które należą do tej samej klasy, ale w innych sekcjach.

Należą do nich: eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit oraz choroba Zollingera-Ellisona. Ta choroba odnosi się do patologii trzustki i jest procesem onkologicznym.

Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się wczesnej i nieinwazyjnej diagnostyce zanikowego zapalenia żołądka. W tym celu gastroenterolodzy opracowali specjalny panel diagnostyczny. Podczas konwencjonalnej gastroskopii nie jest możliwe zidentyfikowanie ognisk dysplazji nabłonka, a tym bardziej określenie ich obszaru. Z tego powodu często pojawiają się błędy związane zarówno z naddiagnozą, jak i niedodiagnozowaniem: obszar hiperplazji można błędnie oszacować, a zmiany zapalne można pomylić z metaplazją nabłonkową. Aby prawidłowo ocenić obszar zmienionego nabłonka, wykonaj biopsję ze wszystkich zmienionych obszarów, podczas gastroskopii błona śluzowa jest wybarwiona (najczęściej błękitem metylenowym) - barwnik jest dobrze postrzegany przez obszary z metaplazją jelitową.
Specjalny panel hematologiczny Biohit pozwala szybko i sprawnie określić stopień metaplazji nabłonka, zanik błony śluzowej i gruczołów ciemieniowych oraz uniknąć błędów diagnostycznych. W tym panelu bada się poziom pepsynogenu w surowicy, określa się stosunek pepsynogenu 1 do pepsynogenu 2, histaminy 17. Spadek tych wskaźników wskazuje na wyraźną atrofię komórek nabłonka gruczołowego, a niski poziom gastryny 17 wskazuje na śmierć komórek G gruczołów żołądkowych.
Jednocześnie wzrost poziomu gastryny 17 i pepsynogenu 1 jest często związany z zakażeniem H. pylori. Znaczący wzrost poziomu gastryny 17 jest najczęściej związany z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka, w którym obserwuje się achlorhydrię lub hipochlorhydrię, zachowana jest funkcja antrum żołądka. Jeśli w antrum występują również ogniska atrofii (zanik wieloogniskowy), wówczas poziomy wszystkich tych wskaźników będą niskie. Panel ten ma co najmniej 80% niezawodności, jest używany na początkowych etapach badania i pozwala określić rodzaj zapalenia żołądka, jego lokalizację i przyczynę, zidentyfikować stan przedrakowy i określić właściwą taktykę leczenia.
W porównaniu z panelem hematologicznym i badaniem endoskopowym z pobraniem biopsji inne metody diagnozowania zanikowego zapalenia żołądka są mniej informacyjne. Tak więc przy gastrografii występuje gładkość fałdów błony śluzowej i spowolnienie perystaltyki żołądka, zmniejsza się jego rozmiar. Ten sam obraz znajduje się podczas USG żołądka. Dożołądkowa pH-metria wykrywa spadek kwasowości soku żołądkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, pożądane jest przeprowadzanie codziennego pomiaru kwasowości. W przypadku podejrzenia nowotworu konieczne jest wykonanie MSCT narządów jamy brzusznej, aby wykluczyć proces nowotworowy. Obowiązkowe jest również przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań w celu wykrycia zakażenia H. Pylori: diagnostyka PCR Helicobacter pylori, test oddechowy, wykrycie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori we krwi.