Czym są tabletki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista leków, dlaczego są przepisywane, na jakie choroby. Maści do leczenia stawów

Osteochondroza, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, toczeń rumieniowaty układowy, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zapalenie naczyń, dna moczanowa, zapalenie kaletki, spondyloartroza, choroba zwyrodnieniowa stawów to wiele różnych chorób tkanki łącznej. Wszystkie powyższe nazwy stanów łączy tylko jedno skuteczne zastosowanie NLPZ, innymi słowy niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te są najczęstszymi lekami w praktyce klinicznej, aw szpitalu leki te są przepisywane tylko dwudziestu procentom pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stanowią około pięciu procent wszystkich recept.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: rodzaje i charakterystyka

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w skrócie NLPZ, to dość duża grupa leków, które mają trzy główne działania: przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Takie określenie jak „niesteroidowe” wyróżnia tę grupę leków steroidowych, a ściślej leków hormonalnych, które również mają jedno z trzech działań, a mianowicie przeciwzapalne. Nie uzależnia przy długotrwałym stosowaniu - jest to właściwość uważana za korzystne NLPZ wśród innych środków przeciwbólowych.

Pierwsze niesteroidowe leki przeciwzapalne to indomentacyna i fenylobutazon, które zostały wprowadzone do praktyki klinicznej od połowy ubiegłego wieku. Zaraz po nich zaczęło pojawiać się „lawinowe” odkrycie zupełnie nowych, bardziej skutecznych NLPZ:

Pochodne kwasu arylopropionowego - w 1969 r.;
Kwas arylooctowy - w 1971 r.;
Kwas enolowy - 1980.

Wszystkie te leki mają nie tylko najwyższą skuteczność, ale także lepszą tolerancję, w przeciwieństwie do dwóch pierwszych leków. Modyfikacje w powyższych klasach kwasów zakończyły się syntezą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jednak dość długo znana aspiryna pozostawała jedynym i co najważniejsze pierwszym przedstawicielem NLPZ. Farmakolodzy zaczęli syntetyzować absolutnie wszystkie nowe leki, które pojawiły się na świecie, a każdy z nich był bezpieczniejszy i bardziej skuteczny niż poprzedni, a wszystko zaczęło się w 1950 roku.

Zasada działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują produkcję substancji takich jak prostaglandyny. Substancje te biorą udział w powstawaniu stanów zapalnych, skurczów mięśni, gorączki i bólu. Duża liczba NLPZ blokuje dwa różne fragmenty, które są potrzebne do produkcji wspomnianej substancji prostaglandynowej. Te fragmenty nazywane są cyklooksygenazami lub w skrócie COX-1 i COX-2.

Oprócz tego firma francuskich producentów Bristol Myers produkuje specjalne tabletki musujące Usparin Upsa. Cardioaspirin to dość duża liczba form uwalniania, a zatem nazwy, w tym Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdio i inne leki.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Złoty standard w reumatologii: tradycja i innowacja

Tradycje

Z różnymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego (ból mięśni, osteochondroza, urazy tkanek miękkich, zespoły bólowe kręgosłupa, skręcenia ścięgien i mięśni, rwa kulszowa, ból stawów), w których momentach konieczne jest złagodzenie stanu zapalnego i samego bólu - to jest priorytetem, w takich przypadkach stosuje się nie tylko niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale także przeciwbólowe.

Ostatnio pojawiła się dość duża liczba różnych rodzajów leków - nowi przedstawiciele tej grupy leków, ale rozważany jest „złoty standard” Diklofenak sodowy który został otwarty w 1971 roku. Pod względem tolerancji i skuteczności porównuje się obecnie coraz więcej nowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które są wprowadzane do praktyki klinicznej.

Powód tego wszystkiego jest dość prosty – wśród prawdziwych, dość skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest najlepszy pod względem skuteczności klinicznej: wpływ na jakość życia pacjentów, działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, koszty i reakcje, a także tolerancja.

Obecnie na świecie istnieją inne leki, w tym leki o zmniejszonej liczbie skutków ubocznych, ale często zdarzają się następujące sytuacje: pacjent zaczyna stosować nowy lek, ale ponownie w końcu wraca do diklofinaku sodu (Voltaren), a tak się nie dzieje tylko w naszym kraju.

W naszym przypadku ważne jest rozważenie mechanizmu powstawania bólu w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Ból w chorobach reumatycznych ma raczej wieloczynnikowy charakter, obejmujący zarówno elementy obwodowe, jak i ośrodkowe. Przy tej samej chorobie, jeśli wystąpi ból, istnieje możliwość zastosowania różnego rodzaju mechanizmów. Obwodowy mechanizm bólu jest silnie związany z aktywacją zakończeń nerwowych (innymi słowy nocyceptorów) w różnych tkankach przez miejscowy stan zapalny i czynniki biochemiczne.

Np. w chorobie takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawów istnieje możliwość nagłego nasilenia bólu o charakterze niezapalnym i zapalnym (zwiększona kruchość kości związana z wiekiem, skurcze, zastój żylny w tkankach kończyn, napięcie mięśni , mikrozłamań), na obszar którego oddziaływania uważa się różnego rodzaju tkanki stawowe, takie jak więzadła, błona maziowa, torebka stawowa, mięśnie okołostawowe, kości.

Taki lek jak diklofenak ma specjalne połączenie działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego, dlatego przy braku przeciwwskazań może być stosowany z dużym powodzeniem w terapii odpowiednimi lekami. Tłumienie syntezy prostaglandyn poprzez hamowanie enzymów cyklooksygenezy (dwa fragmenty COX-1 i COX-2) - to główny mechanizm działania tego leku. Diklofenak jest uważany za nieselektywny niesteroidowy lek przeciwzapalny - hamuje wszystkie dwie aktywności (fragmenty) cyklooksygenezy COX-1 i COX-2. Chociaż opracowano szereg niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które selektywnie hamują jeden z dwóch fragmentów cyklooksygenezy COX-2, leki nieselektywne mają duże znaczenie u pacjentów z ciężkim ostrym i przewlekłym bólem jako leki, które mogą zapewnić wystarczająco silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Oczywiście, taki lek jak Diklofenak (istnieje inna nazwa, Voltaren), jak każdy z wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne (PE). Należy jednak zauważyć, że skutki uboczne często rozwijają się u osób z czynnikami ryzyka. Jednym z najczęstszych skutków ubocznych jest niesteroidowa gastropatia przeciwzapalna.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju PE podczas stosowania leku diklofenak (Voltaren):

Wrzód trawienny w historii;
Ogromne dawki lub jednoczesne przyjmowanie kilku niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
Płeć żeńska, ponieważ stwierdzono zwiększoną wrażliwość kobiet na tę grupę leków;
nadużywanie alkoholu;
Obecność H. pylory;
Palenie;
Jednoczesna terapia glikokortykosteroidami;
Jedzenie zwiększające wydzielanie żołądkowe (potrawy tłuste, słone, pikantne);
Wiek powyżej sześćdziesięciu pięciu lat.

U osób należących do takich grup ryzyka dzienna dawka np. Voltarenu (diklofenaku) nie powinna przekraczać stu miligramów, a preferowane są z reguły krótkotrwałe postacie dawkowania Voltarenu (diklofenaku), i przepisać go albo w dawce pięćdziesięciu miligramów dwa razy w ciągu 24 godzin, albo w dawce dwudziestu pięciu miligramów cztery razy w ciągu dwudziestu czterech godzin.

Należy stosować diklofenak tylko po posiłkach.

Przy dość długotrwałym stosowaniu tego leku konieczne jest ścisłe podejście do tego i powstrzymanie się od picia alkoholu, ponieważ diklofenak jest taki sam jak alkohol, jest przetwarzany i rozkładany w wątrobie. U pacjentów z nadciśnieniem konieczne jest kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi, a u pacjentów z astmą oskrzelową podczas przyjmowania leku Diklofenak może wystąpić pewne zaostrzenie.

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek lub wątroby konieczne jest stosowanie małych dawek leku, przy jednoczesnym kontrolowaniu poziomu enzymów nerkowych. Ponadto należy pamiętać, że tak zwane „indywidualne reakcje” na niesteroidowe leki przeciwzapalne u różnych pacjentów mogą się różnić. Dotyczy to również innych leków, zwłaszcza u osób starszych, u których obserwuje się wielochorobowość - nagromadzenie całej masy chorób przewlekłych o zupełnie innym nasileniu.

Innowacja

Do tej pory istnieje odmienne spojrzenie na problem „złotego standardu” niesteroidowych leków przeciwzapalnych w reumatologii. Istnieje opinia ekspertów, że reputacja leku Diklofenak w kraju (RF) została nadszarpnięta (zepsuta) po pojawieniu się na półkach aptek miejskich i rynkach farmakologicznych dużej liczby generyków tego leku.

Bezpieczeństwo i skuteczność ogromnej większości wszystkich tych parodii leku Diklofenak, lub jak są one również nazywane „diklofenakiem”, nie zostały przetestowane w doskonale długich i dobrze zaprojektowanych randomizowanych badaniach kontrolowanych (w skrócie RCT).

W rzeczywistości te „diklofenaki” są dość przystępne i tanie dla niechronionych społecznie warstw Federacji Rosyjskiej, co naturalnie sprawiło, że lek Diklofenak jest jedynym i najpopularniejszym wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych w naszym kraju. Według specjalnego badania około trzech tysięcy pacjentów w sześciu regionach Rosji i samej stolicy (Moskwa), którzy regularnie otrzymują niesteroidowe leki przeciwzapalne, lek ten był używany przez około siedemdziesiąt dwa procent respondentów.

Ale to właśnie z tymi generycznymi diklofenakami wiąże się w ostatnich chwilach największa bezwzględna liczba najbardziej niebezpiecznych komplikacji związanych z lekami, które obserwuje się w Federacji Rosyjskiej. Według niektórych doniesień wśród trzech tysięcy osiemdziesięciu ośmiu pacjentów reumatologicznych, którzy regularnie przyjmowali diklofenak, u pięciuset czterdziestu pacjentów wykryto nadżerki i wrzody żołądkowo-jelitowe - to, nawiasem mówiąc, siedemnaście i pół procent.

Przy tym wszystkim powikłania żołądkowo-jelitowe podczas przyjmowania diklofenaku nie różniły się od częstości podobnych powikłań, które występują przy stosowaniu ogólnie uznanych, bardziej toksycznych leków – piroksykamu (ok. 19 i 1/10) i indometacyny (ok. ).

Jest dość ważne, że rozwój niestrawności, w przeciwieństwie do niesteroidowej gastropatii przeciwzapalnej, jest w dużej mierze zdeterminowany kontaktowym działaniem tego samego niesteroidowego leku przeciwzapalnego, wynika z tego, że wszystko to zależy od właściwości farmakologicznych konkretny lek. Dość często preparaty z różnych firm handlowych, które zawierają tę samą substancję czynną, mają specjalną tolerancję, a to przede wszystkim odnosi się do tych samych „diklofenaków” lub, prościej, do tanich generyków diklofenaku.

Ze względu na dość szerokie i głębokie stosowanie generyków, które w znacznym stopniu zastąpiły dość drogi, ale uzasadniony jakością, oryginalny lek na rynku farmakologicznym, większość rosyjskich lekarzy i pacjentów wyrobiła sobie opinię o diklofenaku jako leku o umiarkowanej skuteczności, ale z największym ryzykiem niepożądanych skutków. Chociaż czołowi rosyjscy eksperci i naukowcy wielokrotnie wypowiadali się i twierdzili z dowodami na istnienie w świecie innych rodzajów bezpieczeństwa i skuteczności między oryginalnym lekiem diklofenakiem a jego tanimi analogami (lub po prostu kopiami), nie ma poważnych i rygorystycznych badań klinicznych w języku rosyjskim. Federacji w celu potwierdzenia tego postanowienia.

Jest jeszcze jeden aspekt tego problemu związanego z bezpieczeństwem leku diklofenak – jest to zwiększone ryzyko wystąpienia wypadków sercowo-naczyniowych. Jeśli zgodzimy się z danymi, które uzyskano podczas metaanalizy, dużych badań obserwacyjnych i kohortowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosowanie leku Diklofenak wiąże się z większym ryzykiem rozwoju takiego czynnika jak zawał mięśnia sercowego, w porównaniu z innymi równie popularnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dla tego leku RR dla tego ciężkiego powikłania wynosiło około jeden i cztery dziesiąte, podczas gdy dla naproksenu było to zero przecinek dziewięćdziesiąt siedem dziesiątych, dla ibuprofenu jeden i siedem dziesiątych, dla indometacyny jeden i trzy dziesiąte, a dla piroksykamu jeden punkt i trzy dziesiąte sześć dziesiątych.

Ponadto stosowanie diklofenaku może powodować rozwój tak rzadkiego, ale potencjalnie zagrażającego życiu powikłania, jak ostre polekowe zapalenie wątroby lub ostra niewydolność wątroby. Już w 1995 roku medyczny organ regulacyjny Stanów Zjednoczonych Ameryki (FDA) dostarczył dane z kompleksowej analizy stu osiemdziesięciu przypadków poważnych ostrych powikłań wątroby podczas stosowania tego leku, które w tamtym czasie doprowadziły do śmierci. Z tym wszystkim w Stanach Zjednoczonych taki lek jak diklofenak nie był uważany za tak głęboki i szeroko stosowany niesteroidowy lek przeciwzapalny (poddając się oczywiście kwasowi acetylosalicylowemu, naproksenowi i ibuprofenowi). W zbliżającym się czasie analizy diklofenak był używany w Stanach Zjednoczonych zaledwie od siedmiu lat, ponieważ został dopuszczony przez FDA na rynek farmakologiczny tego samego kraju już w 1988 roku.

Jeśli zsumujemy wszystkie powyższe, możemy już stwierdzić, że w chwili obecnej diklofenak nie może być uważany za prawdziwego uczestnika „złotego standardu” wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a przede wszystkim dlatego, że istnieje wysokie ryzyko działań niepożądanych, które występują podczas przyjmowania leku. Nie odpowiada już współczesnym wyobrażeniom o normalnej, bezpiecznej terapii przeciwbólowej.

Alternatywą dla leku Diklofenak na rosyjskich rynkach farmakologicznych może być jego najbliższy krewny w istocie i składzie - to jest Aceklofenak. Ten lek ma bardziej znaczące zalety, głównie najwyższy stopień bezpieczeństwa, wysoką skuteczność i dostępność - wszystkie te cechy pozwalają Aceklofenakowi zająć jedno z miejsc niesteroidowych leków przeciwzapalnych z najlepszymi obecnie kombinacjami właściwości farmakologicznych.

Aceklofenak jest pochodną kwasu fenylooctowego, która jest uważana za przedstawiciela jednej z grup pośrednich głównie selektywnych inhibitorów fragmentów COX-2. Stosunek stężeń hamujących dwóch fragmentów COX-1 i COX-2 w tym leku wynosi około jeden punkt i dwadzieścia sześć setnych, a to znacznie mniej niż referencyjnego selektywnego inhibitora fragmentu COX-2 celekoksybu - tylko zero przecinka i siedem dziesiątych, ale to więcej niż w przypadku rofekoksybu, który wynosi tylko zero przecinek dwunastu setnych. Ostatnie badania pokazują, że po zażyciu leku w dawce stu miligramów (Aceklofenak) aktywność fizjologicznego fragmentu COX-1 wynosi tylko czterdzieści sześć procent. Przy zażyciu siedemdziesięciu pięciu miligramów diklofenaku stosunek ten wynosił odpowiednio dziewięćdziesiąt siedem i osiemdziesiąt dwa procent.

Lek Aceklofinak ma dość wysoką biodostępność, która jest całkowicie i szybko wchłaniana po podaniu doustnym, podczas gdy maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po sześćdziesięciu sto osiemdziesięciu minutach. W organizmie ludzkim jako całości wszystko to jest prawie całkowicie metabolizowane w wątrobie, jego głównym metabolitem jest biologicznie czynny czterohydroksyaceklofenak, a sam diklofenak jest jednym z dodatkowych. W przeciętnym ciele po czterech godzinach połowa składu leku opuszcza organizm, około siedemdziesiąt do osiemdziesięciu procent jest wydalana z moczem, a pozostałe dwadzieścia do trzydziestu przechodzi do kału. Stężenie tego leku w płynie maziowym wynosi około pięćdziesiąt procent osocza.

Udowodniono, że zamiast głównego (głównego) efektu farmakologicznego, tak zwanej blokady COX-2, aceklofenak hamuje syntezę najważniejszych cytokin przeciwzapalnych, dokładnie takich samych jak interleukina-1 (w skrócie IL-1) oraz sam czynnik narkozy nowotworu (TNF-alfa). Zmniejszenie aktywacji metaloproteinaz związanych z interleukiną-1 jest uważane za jeden z najważniejszych mechanizmów determinujących pozytywny wpływ aceklofenaku na syntezę proteoglikanów chrząstki stawowej. Ta właściwość odnosi się do ogólnej liczby głównych zalet celowości jej zastosowania w chorobie zwyrodnieniowej stawów, najczęstszej chorobie reumatologicznej.

Taki lek jak aceklofenak jest stosowany w praktyce klinicznej od końca 1980 roku. Obecnie na rynku farmakologicznym prezentowanych jest osiemnaście różnych rodzajów leków według składu aceklofenaku:

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofen (AR);
Bristaflam (CL, MX, AR);
Gerbin (ES);
Preservex (GB);
Saneina (ES);
Aital (Holandia);
Sowipan (GR);
Proflam (BR);
Lokomina (CH);
Falcol (ES);
Biofenak (GR, PT, NL, BE);
Beofenak (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Air Tal (BE);
Aceklofar (AE).

Aceklofenak został zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej od 1996 roku i nadal jest używany pod marką Airtal.

Aceklofinak sprawdził się całkiem dobrze w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ponadto udowodniono skuteczność tego leku w tak częstym stanie patologicznym, jak bolesne miesiączkowanie. Ostatnie badania wykazały, że jednorazowe lub wielokrotne stosowanie aceklofenaku równie skutecznie łagodzi ten sam ból, co na przykład Naproksen (500 miligramów), znacznie przewyższający efekt placebo.

Ponadto, na klasycznym modelu manipulacji stomatologicznych (usunięcie zęba), dość dobrze zbadano samą możliwość zastosowania leku aceklofenaku w kompleksowej terapii bólu pooperacyjnego, zwłaszcza w sytuacji, gdy początkową dawkę przeprowadzono w „analgezji przedoperacyjnej”. tryb, czyli sześćdziesiąt minut przed usunięciem samego zęba.

Do tej pory przeprowadzono również badanie porównawcze bezpieczeństwa aceklofenaku w rzeczywistej praktyce klinicznej (diklofenak był najważniejszą kontrolą). Uzyskane dane pokazały nam, że aceklofenak jest lepszy od leku użytego do porównania pod względem bezpieczeństwa: suma powikłań wynosiła tylko dwadzieścia dwa punkty i jedną dziesiątą i dwadzieścia siedem punktów i jedną dziesiątą procenta (p mniej niż zero i jedna tysięczna), z czego z Gastrointestinal dziesięć i sześć dziesiątych i piętnaście i dwie dziesiąte procenta (p mniej niż zero i jedna tysięczna). Na tle przyjmowania aceklofenaku zaobserwowano również przerwanie terapii z powodu działań niepożądanych - odpowiednio czternaście i jedną dziesiątą i osiemnaście oraz siedem dziesiątych procent (p mniej niż zero i jedna tysięczna).

Badania populacyjne (według typu kontroli przypadku) stały się dowodem na stosunkowo niskie ryzyko najgroźniejszych powikłań żołądkowo-jelitowych podczas stosowania leku aceklofenaku. Aceklofenak wykazał najniższe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego w porównaniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Obecnie istnieje bardzo niewiele danych, które pozwalają nam ocenić ryzyko rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania aceklofenaku. Ale w jednym badaniu lek ten wiązał się z najniższym ryzykiem zawału mięśnia sercowego:

Aceklofenak– RR jeden punkt i dwadzieścia trzy setne (od zera przecinek dziewięćdziesiąt siedem setnych do jednego punktu i sześćdziesiąt dwie setne);

Niż następujące leki:

Indometacyna- jeden cały i pięćdziesiąt sześć setnych (od jednej całości i dwudziestu setnych do dwóch przecinków i trzech dziesiątych);
Ibuprofen- jedna całość i czterdzieści jeden setnych (od jednej całości i dwudziestu ośmiu setnych do jednej całości i pięćdziesiąt pięć setnych);
Diklofenak- jedna całość i trzydzieści pięć setnych (od jednej całości i osiemnastu setnych do jednej całości i pięćdziesiąt cztery setne).

Podsumowując wszystko, możemy stwierdzić, że Aceklofenak jest uważany za jednego z przedstawicieli niesteroidowych leków przeciwzapalnych o dość przekonująco sprawdzonych w trakcie listy dobrze zorganizowanych RCT, a także dość długich badaniach kohortowych i obserwacyjnych, działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Pod względem działania terapeutycznego lek ten nie ustępuje, a nawet przewyższa następujące dość popularne tradycyjne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, a także jest znacznie skuteczniejszy niż konwencjonalny Paracetamol. Lek Aceklofenak rzadziej (o dwadzieścia do trzydziestu procent) powoduje niestrawność w porównaniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Wykazano również dość niski potencjał wrzodowy tego leku (jest około dwa, cztery i siedem razy mniej niż naproksenu, indometacyny i diklofenaku). Istnieją dane, które wskazują na znaczne zmniejszenie ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego przy stosowaniu Aceklofenaku. Podobne wyniki, odzwierciedlające faktyczną praktykę kliniczną, uzyskano do tej pory w odniesieniu do zmniejszonego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

Wystarczającą zaletą leku Aceklofenak, w przeciwieństwie do Diklofenaku i innych równie popularnych przedstawicieli niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jest brak negatywnego wpływu na metabolizm chrząstki stawowej, co czyni ten lek całkiem odpowiednim do jego stosowania i leczenia objawowego choroby zwyrodnieniowej stawów.

Tak więc dzisiaj aceklofenak jest najtańszym lekiem dla konsumentów i dość wysokiej jakości oryginalnym lekiem, ze zrównoważoną kombinacją skuteczności przeciwzapalnej i przeciwbólowej oraz wystarczającej tolerancji. Lek może śmiało twierdzić, że jest liderem wśród standardowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych zarówno w długotrwałym, jak i krótkotrwałym leczeniu chorób przewlekłych, w tym reumatologii, którym towarzyszy ból.

Racjonalne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w reumatologii

Podsumowując, należy zauważyć, że współczesny lekarz dysponuje dość imponującym arsenałem leków, które mogą znacznie zmniejszyć ból i poprawić stan pacjentów oraz ich czynność funkcjonalną stawów, a tym samym jakość życia pacjenta jako całości. Dotyczy to skuteczności niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wśród których w wieloletnich obserwacjach wysoko oceniane są preparaty kwasów arylooctowego (Diklofenak) i arylopropionowego (Ibuprofen i inne), jako specyficzne (Celecoxib) i selektywne (Nimesulid i Meloksykam). ) niesteroidowe leki przeciwzapalne, które pojawiły się w ostatnich latach ubiegłego wieku.

Ale na początku XXI wieku wciąż gromadzono dane o potrzebie jak najpoważniejszego zwrócenia uwagi na drugą stronę leczenia - bezpieczeństwo, czyli bezpieczeństwo / skuteczność - „dwie strony medalu”, które określają wady i zalety tego lub innego leku. Przy tym wszystkim cena tego leku i obciążający koszt leczenia efektu ubocznego, jeśli oczywiście tak się stanie, mają niemałe znaczenie.

Tak zwana racjonalna terapia implikuje zatem stosowanie leku akceptowalnego klinicznie i uzasadnionego, dobrą znajomość mechanizmów działania, w tym stosowania społecznego i działań niepożądanych, sposobów zapobiegania i samego mechanizmu działania. Tylko lekarz może zapewnić bezpieczne i skuteczne leczenie.

Podstawowe zasady nowoczesnego bezpiecznego i skutecznego leczenia w reumatologii

Pacjentom zagrożonym gastropatią można podawać specyficzne i selektywne inhibitory fragmentu COX-2 lub, jeśli są one bardzo skuteczne u określonych pacjentów, nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale zawsze razem z misoprostolem (syntetyczną prostaglandyną). zapewnia ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol).
Pacjenci są zobowiązani do dalszego przyjmowania zmniejszonych dawek kwasu acetylosalicylowego (lub pośrednich antykoagulantów) w przypadku ryzyka zakrzepicy, chyba że leczenie jest prowadzone w połączeniu z inhibitorami fragmentu COX-2. Jednak w takich przypadkach konieczne jest uważne monitorowanie stanu przewodu pokarmowego (gastroskopia co najmniej dwa razy w roku) w celu szybkiego rozpoznania procesu erozyjnego i wrzodziejącego błony śluzowej.
Należy podkreślić, że w kontekście dystrybucji bardzo skutecznych, ale nie zawsze bezpiecznych leków, szczególnie konieczna jest współpraca lekarza z pacjentami, zwiększenie odpowiedzialności pacjenta w trakcie procesu leczenia oraz wyeliminowanie tych czynników ryzyka, które przyczyniają się do do najczęstszego rozwoju skutków ubocznych. Z tego punktu widzenia szczególnie istotne jest poczucie wzajemnej odpowiedzialności lekarza i pacjenta przy przyjmowaniu wysoce skutecznych, ale niebezpiecznych leków, które uważane są za niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jednocześnie należy mieć świadomość, że nawet u ciężko chorych pacjentów stosowanie nowoczesnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych może prowadzić do zmniejszenia lub nawet całkowitego zaniku objawów obiektywnych i subiektywnych.
Pacjentom po zawale/udaru mięśnia sercowego, którzy wymagają długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, zaleca się stosowanie diet, czyli stosowanie specjalnych środków, które okazały się zapobiegać nawracającym udarom i zawałom mięśnia sercowego.
U pacjentów z objawami niewydolności nerek (podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy) odradza się przepisywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub odwrotnie, przepisując je jednak tylko pod ścisłym nadzorem lekarzy – swoiste i selektywne inhibitory.
Dokładne badanie pacjenta w celu wykluczenia czynników ryzyka rozwoju patologii z przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki o działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym), przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (COX, cyklooksygenaza), odpowiadają za produkcję prostaglandyn – substancji chemicznych, które przyczyniają się do stanów zapalnych, gorączki, bólu.

Słowo „niesteroidowe”, które jest zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych - silnymi hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Jeśli środki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, NLPZ zmniejszają zarówno najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból, jak i stan zapalny. Większość leków z tej grupy to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za produkcję prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei pozyskiwany jest z fosfolipidów błony komórkowej poprzez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju stanu zapalnego. Mechanizm ten odkrył John Wayne, który później otrzymał za to odkrycie Nagrodę Nobla.

Kiedy przepisywane są te leki?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Szczególną popularność w leczeniu stawów zyskały niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wymień choroby, które przepisać te leki:

(bóle menstruacyjne);
ból kości spowodowany przerzutami;
ból pooperacyjny;
gorączka (podwyższona temperatura ciała);
niedrożność jelit;
kolka nerkowa;
umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
ból dolnej części pleców;
ból w .

Zespołowi bólowemu towarzyszy wiele zmian patologicznych zachodzących w organizmie. Aby zwalczyć takie objawy, opracowano NLPZ lub środki zaradcze. Doskonale znieczulają, łagodzą stany zapalne, zmniejszają obrzęki. Jednak leki mają wiele skutków ubocznych. Ogranicza to ich zastosowanie u niektórych pacjentów. Nowoczesna farmakologia opracowała najnowszą generację NLPZ. Takie leki znacznie rzadziej powodują nieprzyjemne reakcje, ale pozostają skutecznymi lekami przeciwbólowymi.

Zasada wpływu

Jaki jest wpływ NLPZ na organizm? Działają na cyklooksygenazę. COX ma dwie izoformy. Każdy z nich ma swoje własne funkcje. Taki enzym (COX) wywołuje reakcję chemiczną, w wyniku której przechodzi do prostaglandyn, tromboksanów i leukotrienów.

COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn. Chronią błonę śluzową żołądka przed nieprzyjemnymi skutkami, wpływają na funkcjonowanie płytek krwi, a także wpływają na zmiany przepływu krwi przez nerki.

COX-2 jest normalnie nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym z powodu cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Takie działanie NLPZ jak hamowanie COX-1 niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe ulepszenia

Nie jest tajemnicą, że leki pierwszej generacji NLPZ miały niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. Dlatego naukowcy postawili sobie za cel ograniczenie niepożądanych efektów. Opracowano nowy formularz wydania. W takich preparatach substancja czynna znajdowała się w specjalnej otoczce. Kapsułka została wykonana z substancji, które nie rozpuszczały się w kwaśnym środowisku żołądka. Zaczęły się rozkładać dopiero po wejściu do jelit. Pozwoliło to zmniejszyć drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka. Pozostał jednak nieprzyjemny mechanizm uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego.

Zmusiło to chemików do syntezy zupełnie nowych substancji. Od poprzednich leków mają zasadniczo inny mechanizm działania. NLPZ nowej generacji charakteryzują się selektywnym działaniem na COX-2, a także hamowaniem produkcji prostaglandyn. Pozwala to osiągnąć wszystkie niezbędne efekty – przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Jednocześnie NLPZ najnowszej generacji pozwalają zminimalizować wpływ na krzepliwość krwi, czynność płytek krwi i błonę śluzową żołądka.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, a także zmniejszenia produkcji różnych mediatorów stanu zapalnego. Dzięki temu efektowi minimalizowane jest podrażnienie nerwowych receptorów bólowych. Wpływ na określone ośrodki termoregulacji znajdujące się w mózgu pozwala najnowszej generacji NLPZ na doskonałe obniżenie ogólnej temperatury.

Wskazania do stosowania

Skutki NLPZ są powszechnie znane. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie lub zmniejszanie procesu zapalnego. Leki te dają doskonały efekt przeciwgorączkowy. Ich działanie na organizm można porównać z działaniem, dodatkowo działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie. Stosowanie NLPZ osiąga szeroką skalę w warunkach klinicznych iw życiu codziennym. Dziś jest jednym z najpopularniejszych leków medycznych.

Pozytywny wpływ odnotowuje się z następującymi czynnikami:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Przy różnych zwichnięciach, siniakach, artrozie leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w osteochondrozie, artropatii zapalnej, zapaleniu stawów. Lek ma działanie przeciwzapalne w zapaleniu mięśni, przepukliny krążków.
Silne bóle. Leki są z powodzeniem stosowane w kolkach żółciowych, dolegliwościach ginekologicznych. Eliminują bóle głowy, a nawet migreny, dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.
Ciepło. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków na dolegliwości o zróżnicowanym charakterze, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Takie leki są skuteczne nawet w gorączce.
tworzenie zakrzepu. NLPZ to leki przeciwpłytkowe. Pozwala to na ich zastosowanie w niedokrwieniu. Są środkiem zapobiegawczym przed zawałem serca i udarem mózgu.

Klasyfikacja

Około 25 lat temu opracowano tylko 8 grup NLPZ. Dziś liczba ta wzrosła do 15. Jednak nawet lekarze nie potrafią podać dokładnej liczby. Po pojawieniu się na rynku NLPZ szybko zyskały dużą popularność. Leki zastąpiły opioidowe leki przeciwbólowe. Ponieważ w przeciwieństwie do tych ostatnich nie wywołały depresji oddechowej.

Klasyfikacja NLPZ implikuje podział na dwie grupy:

Stare leki (pierwsza generacja). Ta kategoria obejmuje dobrze znane leki: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Nowe NLPZ (druga generacja). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Spójrzmy najpierw na ostatnią kategorię:

Salicylany. Ta grupa NLPZ zawiera leki: aspirynę, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
Pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są leki: fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon.
Oxycams. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroksykam, Meloksykam, Lornoksykam, Tenoksykam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm trwa znacznie dłużej niż inne NLPZ.
Pochodne kwasu fenylooctowego. Ta grupa NLPZ zawiera fundusze: diklofenak, tolmetyna, indometacyna, etodolak, sulindak, aceklofenak.
Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek „Mefenaminat”.
Środki kwasu propionowego. Ta kategoria zawiera wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Kwas tiaprofenowy, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Pochodne kwasu izonikotynowego. Główny lek „Amizon”.
Preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znany środek „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Ta grupa obejmuje leki: Rofekoksyb, Celekoksyb, Nimesulid.

Skutki uboczne

NLPZ nowej generacji, których lista znajduje się powyżej, mają skuteczny wpływ na organizm. Jednak praktycznie nie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leki te wyróżnia kolejny pozytywny punkt: NLPZ nowej generacji nie mają niszczącego wpływu na tkankę chrzęstną.

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych efektów. Powinny być znane, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi skutkami ubocznymi mogą być:

zawroty głowy;
senność;
ból głowy;
zmęczenie;
zwiększone tętno;
wzrost ciśnienia;
lekka duszność;
suchy kaszel;
niestrawność;
pojawienie się białka w moczu;
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
wysypka skórna (plamka);
zatrzymanie płynów;
alergia.

Jednocześnie podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z wystąpieniem krwawienia.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne wykazują preparaty kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Od bólu stawów najskuteczniej łagodzą leki "Indometacyna", "Diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". To są najlepsze NLPZ na osteochondrozę. Powyższe leki, z wyjątkiem leku „Ketoprofen”, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Ta kategoria obejmuje narzędzie „Piroksykam”.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Movalis stał się liderem wśród najnowszej generacji NLPZ. To narzędzie może być używane przez długi czas. Przeciwzapalne analogi skutecznego leku to leki Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lek „Movalis”

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. Środek należy do pochodnych kwasu enolowego. Lek ma doskonałe właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ustalono, że w prawie każdym procesie zapalnym lek ten przynosi korzystne działanie.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Powinieneś jednak wiedzieć, że istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leku:

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
wrzód trawienny w ostrej fazie;
ciężka niewydolność nerek;
krwawienie wrzodowe;
ciężka niewydolność wątroby;
ciąża, karmienie dzieci;
ciężka niewydolność serca.

Lek nie jest przyjmowany przez dzieci poniżej 12 roku życia.

Dorosłym pacjentom ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się stosowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa norma dzienna wynosi 15 mg.

Pacjenci podatni na działania niepożądane powinni przyjmować lek z najwyższą ostrożnością. Osoby z ciężką niewydolnością nerek, które są poddawane hemodializie, nie powinny przyjmować więcej niż 7,5 mg w ciągu dnia.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Opinia konsumentów o leku

Recenzje wielu osób podatnych na silny ból wskazują, że Movalis jest najodpowiedniejszym lekarstwem do długotrwałego stosowania. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ponadto jego długi pobyt w organizmie umożliwia jednorazowe zażycie leku. Bardzo ważnym czynnikiem, według większości konsumentów, jest ochrona tkanek chrzęstnych, ponieważ lek nie wpływa na nie niekorzystnie. Jest to bardzo ważne dla pacjentów, którzy stosują artrozę.

Ponadto lek doskonale łagodzi różne bóle - ból zęba, ból głowy. Pacjenci zwracają szczególną uwagę na imponującą listę skutków ubocznych. Podczas przyjmowania NLPZ leczenie, mimo ostrzeżenia producenta, nie było komplikowane przez nieprzyjemne konsekwencje.

Lek „Celecoxib”

Działanie tego środka ma na celu złagodzenie stanu pacjenta z osteochondrozą i artrozą. Lek doskonale eliminuje ból, skutecznie łagodzi proces zapalny. Nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na układ pokarmowy.

Wskazania do stosowania podane w instrukcji to:

zapalenie kości i stawów;
reumatyzm;
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Ten lek ma wiele przeciwwskazań. Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia. Szczególną ostrożność należy zachować u osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca, ponieważ lek zwiększa podatność na zatrzymanie płynów.

Koszt leku waha się, w zależności od opakowania, w granicach 500-800 rubli.

Opinia konsumenta

Dość sprzeczne recenzje na temat tego leku. Niektórzy pacjenci dzięki temu lekarstwu byli w stanie przezwyciężyć ból stawów. Inni pacjenci twierdzą, że lek nie pomógł. Tak więc ten środek zaradczy nie zawsze jest skuteczny.

Ponadto nie powinieneś sam zażywać leku. W niektórych krajach europejskich lek ten jest zakazany, ponieważ ma działanie kardiotoksyczne, które jest dość niekorzystne dla serca.

Lek „Nimesulid”

Ten lek ma nie tylko działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Narzędzie ma również właściwości przeciwutleniające, dzięki czemu lek hamuje substancje niszczące chrząstki i włókna kolagenowe.

Środek służy do:

artretyzm;
artroza;
zapalenie kości i stawów;
ból mięśni;
ból stawów;
zapalenie torebki stawowej;
gorączka
różne zespoły bólowe.

W takim przypadku lek bardzo szybko działa przeciwbólowo. Z reguły pacjent odczuwa ulgę w ciągu 20 minut po zażyciu leku. Dlatego ten środek jest bardzo skuteczny w ostrym bólu napadowym.

Niemal zawsze lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale czasami mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgaga, krwiomocz, skąpomocz, pokrzywka.

Produkt nie jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Ze szczególną ostrożnością należy przyjmować lek „Nimesulid” osoby z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności nerek, wzroku lub serca.

Średnia cena leku to 76,9 rubli.

Tylko w pojedynczych przypadkach chorobom nie towarzyszy stan zapalny - powszechny proces patologiczny, rodzaj reakcji organizmu ludzkiego, której występowanie ma na celu identyfikację, zniszczenie lub usunięcie czynnika chorobotwórczego. Zapalenie jest wynikiem uszkodzenia komórek tkankowych przez toksyny, mikroflorę, czynniki fizyczne lub chemiczne. Jak więc radzić sobie z ogniskami zapalnymi, które pojawiają się w miarę postępu choroby? Jak przywrócić zdrowie i dobre samopoczucie człowieka? Optymalnym rozwiązaniem w przypadku chorób towarzyszących stanom zapalnym są leki przeciwzapalne.

Ich działanie lecznicze ma na celu zahamowanie proliferacyjnej i wysiękowej fazy zapalenia, co odbywa się poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. Leki przeciwzapalne przyczyniają się do zahamowania aktywności cyklooksygenazy, zahamowania produkcji mediatorów, obniżenia poziomu histaminy, serotoniny i bradykininy, a także stabilizacji błon komórkowych i zwiększenia progu percepcji receptorów bólowych.

Działanie przeciwzapalne mają leki należące do różnych grup farmakologicznych. Znajdują zastosowanie w praktyce terapeutycznej w wielu chorobach i reakcjach zapalnych. Do chwili obecnej istnieją dwie główne grupy leków przeciwzapalnych: glikokortykoidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Glukokortykoidy - co to jest?

to hormony steroidowe syntetyzowane przez korę nadnerczy. Podobnie jak ich syntetyczne odpowiedniki, są wykorzystywane nie tylko w leczeniu schorzeń towarzyszących stanom zapalnym, ale także w niewydolności nadnerczy. Glikokortykosteroidy hamują uwalnianie czynnika aktywującego płytki z błon komórkowych i kwasu arachidonowego, powodując anabolizm białek w wątrobie oraz katabolizm w innych tkankach. Ta grupa leków sprzyja redystrybucji tłuszczu podskórnego. Podczas przyjmowania tych leków tłuszcz zaczyna gromadzić się głównie w okolicy brzucha, twarzy i obręczy barkowej.

Jedną z ważnych funkcji glikokortykoidów, dla których ta grupa leków stała się szeroko rozpowszechniona w medycynie, jest ich wyjątkowa zdolność do tłumienia stanów zapalnych. Realizacja tego działania odbywa się poprzez hamowanie enzymu fosforylazy A2, a także poprzez hamowanie syntezy leukotrienów i prostaglandyn. Inną zdolnością takich leków jest hamowanie rozwoju reakcji alergicznych. Efekt ten wynika ze zmniejszenia liczby krążących bazofilów i zmniejszenia stężenia mediatorów stanu zapalnego.

Wśród najwybitniejszych przedstawicieli tej grupy leków można wyróżnić następujące leki: Lemod, Decadron, Akortin, Metipred, Kenakort i inne.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania glikokortykoidów

Glukokortykoidy mogą być stosowane jako terapia zastępcza w niewydolności nadnerczy. Lekarze zalecają ich stosowanie w sytuacjach takich jak:

warunki szoku;
ataki astmy;
procesy zapalne;
objawy alergiczne;
astma oskrzelowa;
dermatozy itp.

Należy pamiętać, że glikokortykosteroidy, jak każdy lek, mają przeciwwskazania do stosowania. W żadnym wypadku nie należy przyjmować tej grupy leków, jeśli masz gruźlicę, jesteś podatny na infekcje wirusowe lub grzybicze. Ponadto odmów leczenia glikokortykosteroidami w przypadku indywidualnej nietolerancji tych leków lub ich składników.

Jeśli nadużywasz tych leków przeciwzapalnych, możesz doświadczyć następujących działań niepożądanych:

nadciśnienie tętnicze;
ból kręgosłupa;
obrzęk;
niemiarowość;
wrzody dwunastnicy i żołądka;
zaburzenia psychiczne;
zmiany wagi.

Jeżeli te leki przeciwzapalne są stosowane miejscowo przez dłuższy czas, to w momencie ich stosowania znacznie wzrasta podatność na infekcje. Innymi słowy, wziewne glikokortykoidy w niektórych przypadkach prowadzą do chorób grzybiczych nosa i ust.

Jak prawidłowo przyjmować glikokortykosteroidy?

Lekarze zalecają przyjmowanie glukokortykoidów w postaci tabletek. Dożylne podawanie tych leków hormonalnych jest dozwolone tylko w sytuacjach nagłych. Domięśniowe podanie glikokortykosteroidów jest przepisywane bardzo rzadko, ponieważ powoduje rozwój zaniku tkanki tłuszczowej i mięśni w miejscu wstrzyknięcia.

Hormonalne tabletki przeciwzapalne stosuje się przez krótki czas w stanach nagłych: wstrząs, ogólnoustrojowe objawy alergiczne itp. W tym przypadku glikokortykoidy podaje się jednorazowo iw maksymalnych dawkach. Przy długotrwałym stosowaniu tej grupy leków konieczne jest dostosowanie się do fizjologicznego dobowego rytmu ich syntezy. Dzienna dawka podzielona jest na trzy dawki, z których dwie należy zrobić rano, a resztę wieczorem. Z reguły początkowo glikokortykoidy są przepisywane w średniej dawce, a następnie lekarz, analizując reakcję organizmu pacjenta, dostosowuje schemat leczenia.

Bardzo ważne! Długotrwałemu stosowaniu hormonów kory nadnerczy towarzyszy zmniejszenie syntezy własnych hormonów, co w przypadku nagłego odstawienia tych leków może wywołać niewydolność nadnerczy. Prawidłowe anulowanie takich leków opiera się na stopniowym zmniejszaniu dawki o 2,5 - 5 mg. w tygodniu. Uważa się, że im dłużej prowadzono terapię glikokortykosteroidami, tym wolniej należy je anulować.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne to grupa najpopularniejszych leków, które znajdują szerokie zastosowanie w praktyce farmaceutycznej. Według statystyk około 30 milionów ludzi na świecie co roku przyjmuje tę grupę leków. Te leki przeciwzapalne zyskały popularność dzięki swoim unikalnym właściwościom: eliminowaniu stanów zapalnych, zmniejszaniu bólu i działaniu przeciwgorączkowym. Najbardziej znanymi przedstawicielami NLPZ są Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspiryna, Indometacyna.

Działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych polega na blokowaniu niektórych enzymów, które przyczyniają się do powstawania substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za odpowiedź zapalną. Ta grupa leków służy do likwidacji podwyższonej temperatury ciała, zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Z reguły lekarze przepisują to na:

choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
urazy i siniaki;
przeziębienia;
bóle głowy, migreny;
choroby ginekologiczne;
choroba niedokrwienna serca;
kolka nerkowa i wątrobowa.

Pamiętaj, że leki przeciwzapalne również mają przeciwwskazania do stosowania. Nie można ich brać z wrzodami żołądka, w czasie ciąży, a także w okresie karmienia piersią. Ponadto z tej grupy leków nie mogą korzystać osoby z nadwrażliwością na te leki.

Dzieci przeciwzapalne należy podawać w chorobach, którym towarzyszą procesy zapalne, gorączka, zapalenie węzłów chłonnych, obrzęk, ból i inne podobne zjawiska. Leki przeciwzapalne dla dzieci są przepisywane wyłącznie przez lekarza specjalistę, w zależności od rodzaju choroby i indywidualnych cech ciała dziecka. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby rodzice nie wykazywali nadmiernej samodzielności podczas leczenia, ale ściśle przestrzegali zaleceń lekarza. Niewłaściwe stosowanie takich leków może powodować upośledzenie wzroku i słuchu, objawy alergiczne, podrażnienie żołądka, krwawienie wewnętrzne i inne niebezpieczne zjawiska u dziecka.

Zazwyczaj lekarze przepisują dzieciom następujące leki przeciwzapalne: aspiryna, indometacyna, ibuprofen, paracetamol i kwas mefenamowy.

Poniżej znajduje się lista popularnych leków przeciwzapalnych, których instrukcje są dostępne na naszej stronie internetowej. Wystarczy kliknąć link na liście, aby uzyskać instrukcje i zalecenia dotyczące stosowania tego leku.