nerwy górnych zębów. Dopływ krwi i unerwienie okolicy szczękowo-twarzowej. Rodzaje nerwów okolicy szczękowo-twarzowej i ich funkcje

Kiedy matka po raz pierwszy widzi swoje nowo narodzone dziecko, pierwszą rzeczą, jaką robi, jest dotykanie go i dokładne badanie. Martwi ją każda drobnostka. U niektórych dzieci matki znajdują białą powłokę, białą kropkę lub guzek na dziąsłach. Zdrowe dziąsła noworodka powinny być bladoróżowe, bez pęknięć i obrzęków.

Przyczynami białych dziąseł u dziecka mogą być:

Tablica po mleku z powodu naruszenia standardów higieny;
brak wapnia w ciele noworodka. Mleko matki karmiącej nie zawsze zawiera w całości niezbędne witaminy i minerały. Często zdarza się to u młodych matek i matek o złych nawykach;
Zapalenie jamy ustnej to choroba błony śluzowej jamy ustnej dziecka, której przyczyną jest brak żelaza, witamin, kwasu foliowego. Zapalenie jamy ustnej występuje w czasie stresu emocjonalnego, infekcji wirusowych lub zatrucia pokarmowego. Choroba musi być leczona bezbłędnie.

W zależności od przyczyny powstawania białej płytki na dziąsłach dziecka pediatra zaleci odpowiednie leczenie:

Jeśli dziąsła są białe od mleka matki, należy je przejrzeć szczoteczką naparstkową, a płytka nazębna zniknie.
Przy braku wapnia dietę dziecka należy uzupełnić o specjalne odżywianie i witaminy dla dzieci przepisane przez lekarza.
Jeśli przyczyną białych dziąseł noworodka jest zapalenie jamy ustnej, należy je leczyć lekami, w zależności od ciężkości choroby.

Konieczne jest zdanie badania moczu na zawartość leukocytów. Zbieranie moczu od dziecka nie jest takie łatwe. Zbieranie moczu w pieluchach lub pieluchach, a następnie wyciskanie go będzie niewłaściwe. Pieluchy i garnki nie są sterylne, ale pieluchy zawierają wypełniacz i w kontakcie z wodą zamieniają się w żel. Najłatwiejszym i najpewniejszym sposobem jest skorzystanie z pisuaru. Jest to plastikowa torba z otworem, wokół otworu znajduje się pasek samoprzylepny. Są różne dla chłopców i dziewcząt. Umyj dziecko i połóż się na plecach. Gdy dziecko się uspokoi, zdejmij warstwę ochronną z torebki i ostrożnie przymocuj ją do genitaliów dziecka. Odczekaj około pół godziny i zawartość można przelać do sterylnego pojemnika zbiorczego. Analizę należy zbierać rano. Przed dostarczeniem analizy do kliniki należy ją przechowywać w lodówce.

Aby zapobiec powstawaniu białej płytki nazębnej u noworodka, podaj mu przegotowaną wodę. Po każdym karmieniu jedna łyżeczka. Do leczenia możesz użyć roztworu sody. Jedna łyżeczka sody oczyszczonej na szklankę wody. Owiń bandaż wokół palca, zanurz go w roztworze sody i delikatnie przetrzyj dziąsła dziecka, usuwając płytkę nazębną.

Białe kropki na dziąsłach dziecka

Białe kropki na dziąsłach noworodka występują w kilku przypadkach, dlatego konieczne jest dokładne określenie przyczyny ich wystąpienia. U niektórych dzieci na dziąsłach mogą czasami pojawić się torbiele. Mają perłowy kolor i wyglądają jak zęby. Po pewnym czasie odejdą same. Nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka.

Jeśli dziecko ma zapalenie błony śluzowej, może to wskazywać na zapalenie jamy ustnej. W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej język i dziąsła pokryte są białymi kropkami lub białym nalotem przypominającym twarożek. W tym czasie dziecko może stać się nastrojowym, odmówić jedzenia. Zapalenie jamy ustnej występuje na tle procesów zapalnych w ciele. Błona śluzowa dziecka jest bardzo delikatna i podatna na infekcje.

Zapalenie jamy ustnej występuje również wtedy, gdy układ odpornościowy matki jest osłabiony i przyjmuje antybiotyki.

Niemowlęta wkładają wszystko do buzi i łatwo rozprzestrzeniają infekcję. Jeśli dziecko ugryzło się w policzek i powstała rana, szkodliwe mikroorganizmy łatwo dostają się do ust i dochodzi do zapalenia jamy ustnej.

Zapalenie jamy ustnej może być zakaźne, grzybicze lub bakteryjne.

Zakaźne zapalenie jamy ustnej występuje jednocześnie z innymi chorobami wywoływanymi przez bakterie. W rezultacie dziecko zachoruje na szkarlatynę, zapalenie ucha środkowego, odrę lub ospę wietrzną.

Grzybicze zapalenie jamy ustnej lub pleśniawki występują nawet u zdrowego dziecka. Szczególnie często chorują dzieci osłabione i wcześniaki z obniżoną odpornością.

W przypadku bakteryjnego zapalenia jamy ustnej dziecko ma ropne pęcherze na błonie śluzowej jamy ustnej, a temperatura wzrasta.

W celu zapobiegania wypłucz lub nawadniaj usta dziecka wywarami z ziół. Dobrze pomagają rumianek, kora dębu, nagietek, nalewka z liści orzecha włoskiego.

Białe pryszcze na dziąsłach dziecka

Jeśli widzisz białe pryszcze w ustach dziecka, koniecznie powiedz o tym swojemu pediatrze. Czasami rodzice uważają, że dziecko po prostu ząbkuje i nie przywiązują dużej wagi do pryszczy. Tymczasem może to być objaw zapalenia jamy ustnej, które powoduje grzyb Candida, który normalnie występuje w przewodzie pokarmowym. Grzyb rozprzestrzenia się powoli i nie jest łatwy do usunięcia. Twój lekarz może przepisać płynne leki przeciwgrzybicze.

Inną przyczyną pryszczy w przeszłości u niemowląt może być kryzys hormonalny. Ta reakcja na adaptację dziecka poza macicą. Pojawienie się pryszczy może nastąpić drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Powodem ich pojawienia się jest hormon estrol, który nagromadził się w ostatnich miesiącach w ciele dziecka. W czasie ciąży dziecko otrzymuje od matki żeńskie hormony z łożyska i jajników. Noworodek w pierwszych dniach może wyglądać jak nastolatek w okresie dojrzewania.

Białe dziąsła u niemowląt (zdjęcie)

Unerwienie okolicy szczękowo-twarzowej

Okolica szczękowo-twarzowa charakteryzuje się wysokim stopniem unerwienia, realizowanym zarówno przez nerwy czuciowe, jak i ruchowe. Unerwienie współczulne jest reprezentowane przez gałęzie węzłów współczulnych i splotów okołonaczyniowych. Okolica szczękowo-twarzowa jest unerwiona głównie przez nerw trójdzielny (n. trigeminus) i twarzowy (n. facialis). Są mieszane. Tak więc nerw trójdzielny, oprócz funkcji czuciowej, pełni funkcję motoryczną (dla mięśni żucia), a nerw twarzowy, oprócz funkcji motorycznej, wykonuje regulację autonomiczną (dla podżuchwowych i podjęzykowych gruczołów ślinowych).

Nerw trójdzielny. Węzeł półksiężycowy (ganglion trigeminale, s. semilunare), znajdujący się w jamie czaszki, jest formacją, z której odchodzą trzy gałęzie nerwu trójdzielnego (ryc. 11).

Pierwsza gałąź - nerw oczny- wnika do oczodołu przez górną szczelinę oczodołu, dzieli się na trzy gałęzie unerwiające gałkę oczną, część błony śluzowej nosa, powiekę górną, czoło i koronę. Końcowe gałęzie nerwu wychodzą na powierzchnię kości czołowej przez małe otwory kostne w okolicy wewnętrznej części łuku brwiowego. Nerw oczny nie jest bezpośrednio zaangażowany w unerwienie uzębienia. Jednak w niektórych chorobach (nerwobóle, nowotwory złośliwe) konieczne staje się zbadanie jego funkcji.

Druga gałąź - nerw szczękowy- wychodzi z jamy czaszki przez okrągły otwór (np. rotundum) i przechodzi przez dół skrzydłowo-podniebienny i szczelinę dolnooczodołową na orbitę, a następnie do kanału podoczodołowego. Jako nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis) wychodzi przez otwór podoczodołowy do przedniej powierzchni korpusu górnej szczęki, gdzie rozpadając się na mniejsze gałęzie unerwia skórę okolicy podoczodołowej, powieki dolnej, skrzydła nosa i górnej wargi.

W dole skrzydłowo-podniebiennym kilka gałęzi odchodzi od głównego pnia drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego. Jeden z nich unerwia region jarzmowy (n. sygomaticus), kilka gałęzi wchodzi do głównego węzła podniebiennego (zwojowy pterigopalatinum). Kierując się do szczeliny podoczodołowej, nerw wydziela kilka górno-tylnych gałęzi wyrostka zębodołowego, które wnikając w grubość górnej szczęki przez jej guzek, tworzą splot zębowy (plexus dentalis superior). Mniejsze gałęzie wystające ze splotu unerwiają zęby trzonowe szczęki górnej i błonę śluzową brzegu dziąsłowego od strony policzkowej na poziomie zębów trzonowych.

Przed wejściem do kanału podoczodołowego głównego pnia odchodzi od niego środkowy górny nerw zębodołowy, który wchodząc w kontakt z tylnymi gałęziami wyrostka zębodołowego nerwu uczestniczy w tworzeniu splotu zębowego górnego (plexus dentalis superior). Przed opuszczeniem otworu podoczodołowego od głównego pnia nerwu odchodzi kilka gałęzi przednich górnych nerwów zębodołowych (nn. alveolares superiores anteriores). Wnikając w grubość kości, gałęzie te biorą udział w tworzeniu górnego splotu wyrostka zębodołowego i unerwiają zęby przednie (siekacze, kły). Gałęzie nerwowe odchodzą od tego splotu do przedtrzonowców, zatoki szczękowej, do dziąsła od strony policzkowo-wargowej. Błona śluzowa podniebienia, dziąsła po stronie podniebiennej unerwione są gałęziami wychodzącymi z węzła skrzydłowo-podniebiennego, które przenikają do nieba przez duży otwór podniebienny. Rozłamując się na trzy największe gałęzie, duży nerw podniebienny (n. palatinus major anterior) unerwia błonę śluzową nie tylko podniebienia twardego, ale także częściowo podniebienia miękkiego. Małe nerwy podniebienne (nn. palatini minores) unerwiają błonę śluzową podniebienia, obszar migdałków, tylną część podniebienia miękkiego.

Małe nerwy podniebienne zawierają włókna motoryczne, które unerwiają mięsień podnoszący podniebienie miękkie (m. Levator veli palatini) i mięśnie języka.

Błona śluzowa jamy nosowej jest unerwiona przez górne tylne gałęzie nosa (nn. nasales posteriores superiores), rozciągające się od węzła skrzydłowo-podniebiennego i wnikające do jamy nosowej przez główny otwór podniebienny (dla. sphenopalatinum). Gałęzie zewnętrzne unerwiają błonę śluzową małżowin nosowych górnych i środkowych, a gałęzie wewnętrzne - tylną część przegrody nosowej. Błona śluzowa przedniej części jamy nosowej jest unerwiona przez nerw nosowo-podniebienny (n. nosowo-podniebienny), który biegnie do przodu i w dół wzdłuż przegrody nosowej, wydzielając gałęzie błony śluzowej i wychodzi do podniebienia twardego przez sieczny kanał, szeroko zespalający się z nerwem o tej samej nazwie po drugiej stronie.

Funkcje wydzielnicze nerwu szczękowego zapewniają duży nerw kamienisty (n. petrosus major) - gałąź nerwu twarzowego - i głęboki nerw kamienisty (n. petrosus profundus), rozciągający się od splotu współczulnego tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Trzecia gałąź to nerw żuchwowy (n. mandibularis)- wychodzi z jamy czaszki przez otwór owalny (np. owalny). Nerw żuchwowy jest mieszany, zawierający włókna czuciowe i ruchowe. Po wyjściu z jamy czaszki dzieli się na dwie gałęzie - przednią zawierającą włókna motoryczne i tylną, najczęściej wrażliwą.

Nerwy ruchowe unerwiają mięśnie żucia, zbliżając się do każdego z nich w postaci gałęzi o tej samej nazwie (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Ponadto nerwy ruchowe przechodzą do mięśnia szczękowo-gnykowego oraz do mięśnia unoszącego podniebienie miękkie.

Wrażliwe gałęzie nerwu żuchwowego to: nerw policzkowy (n. buccalis), nerw uszno-skroniowy (n. auriculotemporalis), nerw zębodołowy dolny (n. alveolaris inferior) i nerw językowy (n. Iingualis).

nerw policzkowy odchodzi od przedniej gałęzi nerwu żuchwowego po wyjściu z otworu owalnego, kierując się w dół i na zewnątrz między mięśniami skrzydłowymi, przenika przez mięsień policzkowy do błony śluzowej policzka, dając wrażliwe gałęzie błonie śluzowej dziąseł przy poziom przedtrzonowców i trzonowców.

Nerw uszno-skroniowy zawiera włókna wydzielnicze unerwiające ślinianki przyuszne. Włókna czuciowe unerwiają skórę okolicy skroniowej, zewnętrzny przewód słuchowy, przednią część małżowiny usznej, błonę bębenkową i staw skroniowo-żuchwowy.

nerw zębodołowy dolny przechodzi wzdłuż wewnętrznej powierzchni gałęzi żuchwy, a następnie przez otwór żuchwy (np. mandibulare) wchodzi do kanału żuchwy. Przed wejściem do kanału nerw szczękowo-gnykowy (n. mylohyoideus) odchodzi od dolnego nerwu wyrostka zębodołowego - gałęzi motorycznej mięśnia szczękowo-gnykowego i przedniego brzucha mięśnia dwubrzuścowego. W kanale dolny nerw zębodołowy wydziela od strony przedsionkowej gałęzie do zębów trzonowych, przedtrzonowych i na tym samym poziomie do błony śluzowej dziąseł. Główna część włókien nerwowych wychodzi z kanału kostnego szczęki przez otwór mentalny (np. mentale), po czym nazywa się ją nerwem psychicznym (n. mentalis). Jego gałęzie unerwiają błonę śluzową wargi dolnej, dziąsła na poziomie zębów przednich i skórę okolicy podbródka.

Część włókien nerwowych nie opuszcza kości, ale w postaci cienkiej gałęzi siecznej wnika w grubość tkanki kostnej podbródka, unerwiając kła, siekacze i zespolenia z podobną gałęzią po drugiej stronie.

nerw językowy, odchodząc od nerwu żuchwowego na tym samym poziomie, co dolny nerw zębodołowy, schodzi po wewnętrznej powierzchni zewnętrznego mięśnia skrzydłowego. W początkowej części łączy się z nią gałąź wydzielnicza nerwu twarzowego (struna bębenkowa) dla gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych. Przenikając pod błoną śluzową dna jamy ustnej, nerw językowy dzieli się na małe gałęzie, z których większość unerwia błonę śluzową przedniej 2/3 języka. Druga część unerwia błonę śluzową okolicy podjęzykowej i wyrostka zębodołowego od strony językowej.

Błona śluzowa tylnej trzeciej części języka jest unerwiona przez gałęzie nerwu językowo-gardłowego (n. glossopharyngeus), a nerwem ruchowym języka jest nerw podjęzykowy (n. hypoglossus).

nerw twarzowy. Ogromne znaczenie ma nerw twarzowy (n. facialis). Cała grupa mięśni mimicznych jest unerwiona przez gałęzie nerwu twarzowego (ryc. 12).

Uszkodzenie jednej lub drugiej gałęzi tego nerwu prowadzi do uporczywego paraliżu, zaburzając normalny wyraz twarzy. Znajomość topografii gałęzi nerwu twarzowego jest szczególnie konieczna podczas wykonywania różnych zabiegów chirurgicznych na twarzy (otwieranie ropowicy, chirurgiczne leczenie ran, usuwanie guzów itp.).

Nerw twarzowy, będący VII parą nerwów czaszkowych, po wyjściu z jamy czaszki przez otwór stylomastoidalny przesuwa się w dół i do przodu, wchodząc w grubość ślinianki przyusznej, gdzie dzieli się na gałęzie górną i dolną. Rozgałęzienie nerwu twarzowego nazywane jest kurzą łapką (pes anserinus major). Przydziel gałęzie nerwu twarzowego: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. żuchwy.

Aby zapobiec możliwości uszkodzenia nerwu twarzowego, zaproponowano schemat ukierunkowania nacięć na twarzy (ryc. 13).

Dla większego bezpieczeństwa podczas zabiegów chirurgicznych (otwarcie ropowicy, poszukiwanie ciała obcego itp.) nacina się skórę i tkankę podskórną, a następnie w miarę możliwości starają się złuszczać tkanki tylko tępo.

Nerw trójdzielny, n. trójdzielny. Wrażliwym nerwem dla zębów, szczęk, tkanek miękkich okołoszczękowych, oczodołów i ich zawartości oraz innych narządów twarzy jest nerw trójdzielny (ryc. 27). Tylko nerw językowo-gardłowy, n. językowo-gardłowy, nerw błędny, n. błędny, nerw podjęzykowy, n. hypoglossus i niektóre gałęzie splotu szyjnego mają niewielki udział w przewodzeniu wrażliwości na ból z jamy ustnej, gardła i częściowo skóry twarzy (ryc. 28).

Nerw ten wyłania się z mózgu i pojawia się jako dwa korzenie u podstawy czaszki po stronie mostu, bliżej szypułek móżdżku. Mniejszy, przedni, słabszy korzeń (portio minor) - motoryczny; większy, tylny, mocny kręgosłup (portio major) -

wrażliwy. Ostatni korzeń (portio major) tworzy w wycięciu piramidy impressio trigemini kości skroniowej żyłę półksiężycową (węzeł Gassera), zwaną zwojami półksiężycowatymi, s. . gasseri, z którego przedniej krawędzi odchodzą trzy gałęzie nerwu trójdzielnego: oczna, szczękowa i żuchwowa -

n. okulistyka, rz. maxillaris et n. żuchwy. Pień przedni (portio minor), który nie bierze udziału w tworzeniu węzła gazowego, łączy się z nerwem żuchwowym i czyni go nerwem mieszanym (czuciowym i ruchowym).

Od początku każdej z trzech gałęzi przechodzi ramus meningeus do opony twardej.

Nerw oczodołowy dostarcza włókna czuciowe, oprócz twardej skorupy mózgu, do wszystkich narządów oczodołu, przedniej części górnej części i bocznych części nosa, zatoki czołowej i częściowo innych dodatkowych jam nosowych, powieki górnej, skóry czoła i rdzenia kręgowego.

ki nosa, a także ściany oczodołu, w szczególności ściany oczodołu górnej szczęki; nerw szczękowy unerwia górną szczękę i pokrywające ją miękkie części, a także dolną powiekę i skrzydła nosa; Nerw żuchwowy zaopatruje żuchwę w okrywające ją tkanki miękkie. Każdy z tych. nerwy wychodzą z czaszki i w jej pobliżu wchodzą do soi

dynamizm z węzłem, do którego wchodzą również inne nerwy czaszkowe i włókna współczulne, w szczególności nerw oczny - z węzłem rzęskowym, zwojowy rzęskowy, nerw szczękowy - z głównym węzłem podniebiennym, zwojowo-podniebienny i nerw żuchwowy - z węzeł ucha, zwoje uszne.

nerw oczny. Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego. Nerw oczny (patrz ryc. 27) (ryc. 29 i 30) odchodzi od węzła Gasser, przechodzi wraz z nerwem okoruchowym, n. oculomotorius i nerw bloczkowy, n. trochlearis, w grubości zewnętrznej ściany zatoki jamistej, zatoki jamistej, a wraz z nimi i nerwem odwodzącym przenika przez górną szczelinę oczodołową, fissura

orbifalis ffuperior, do wnęki orbity. Jeszcze przed wejściem na orbitę, często w obrębie górnej szczeliny oczodołowej, nerw oczny dzieli się na ich trzy duże końcowe gałęzie: nerw nosowo-rzęskowy, n. nosociliaris, nerw czołowy, n. czołowy i nerw łzowy, n. lacrimalis (patrz ryc. 29 i 30).

Nerw nosowo-rzęskowy znajduje się w oczodole najbardziej przyśrodkowo i swoimi odgałęzieniami zaopatruje gałkę oczną (częściowo), powieki, worek łzowy, błonę śluzową tylnego sita

komórki, zatokę klinową, błonę śluzową przedniej i bocznej części nosa, a także częściowo chrząstkę nosa oraz skórę grzbietu i czubka nosa. Jego gałęzie to: 1) długi korzeń, radix longa, - do węzła rzęskowego, z którego krótkie nerwy rzęskowe trafiają do gałki ocznej, pp. rzęski breves;

2) nerwy rzęskowe długie, nn. ciliares longi, od przyśrodkowej strony nerwu wzrokowego, n. opticus, - do gałki ocznej; 3) nerw sitowy tylny, n. ethmoidalis posterior, - przez otwór sitowy tylny do błony śluzowej komórek sitowych tylnych, cellulae ethmoidales posteriores; 4) nerw sitowy przedni, p. ethmoidalis przedni, - przez przedni otwór sitowy, otwór sitowy przedni, przechodzi do jamy czaszki i przez blaszkę sitową, blaszkę cnbrosa - do jamy nosowej, do jej błony śluzowej; 5) końcowe odgałęzienia nosowe

na zewnątrz pod skórą skrzydła i czubkiem nosa zwanym n. nos zewnętrzny; 6) nerw bloczkowy dolny, n, infratrochlearis, przechodzi pod m. skośny przełożony.

Nerw czołowy, najgrubszy, biegnie pośrodku oczodołu poniżej jego górnej ściany i dzieli się na trzy gałęzie: 1) najsilniejszy z nich to nerw nadoczodołowy, n. nadoczodołowy, - przechodzi przez wcięcie nadoczodołowe, incisura supraorbitalis, - do czoła i gałęzi tutaj w skórze; 2) gałąź czołowa, gamus frontalis, zaopatruje skórę czoła przyśrodkowo do poprzedniego nerwu;

3) nerw nadkrętniczy, rz. supratroch-learis, w wewnętrznym kąciku oka, wyłania się spod podniebienia, zaopatruje skórę górnej powieki, nasady nosa i sąsiedniej części czoła w nerwy.

Nerw łzowy biegnie bocznie, zaopatrując gruczoł łzowy i częściowo górną powiekę (jej część boczną).

rzęs lub rzęskowy węzeł (patrz ryc. 29 i 30) znajduje się w tylnej trzeciej części oczodołu bocznie od nerwu wzrokowego i jest zwojem nerwu obwodowego, którego komórki są związane z włóknami czuciowymi, ruchowymi i współczulnymi. Otrzymuje trzy korzenie: jeden czuciowy z nerwu nosowo-rzęskowego - radix longa, jeden motoryczny - z nerwu okoruchowego - radix brevis, jeden współczulny (korzeń środkowy) - ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej, splot szyjny wewnętrzny, - radix sympatica.

4-6 pni nerwowych odchodzi od węzła rzęskowego w kierunku gałki ocznej - krótkie nerwy rzęskowe, które dzielą się po drodze i wchodzą do gałki ocznej w ilości 20 i zawierają włókna motoryczne, czuciowe i współczulne do dostarczania nerwów do wszystkich tkanek gałki ocznej . Włókna współczulne ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej łączą się z pniami nerwów rzęskowych w drodze do gałki ocznej, omijając zwój współczulny. Te krótkie i długie nerwy rzęskowe zaopatrują wszystkie tkanki gałki ocznej.

Nerw szczękowy. Druga gałąź nerwu trójdzielnego - nerw szczękowy (patrz ryc. 27) (ryc. 31) unerwia dziąsła, zęby, górną szczękę, skórę nosa (skrzydła), dolną powiekę, górną wargę, częściowo policzek, jamę nosową , zatoki klinowe i szczękowe. Nerw ten opuszcza jamę czaszkową przez okrągły otwór i wchodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego, fossa pterygo-palatina, gdzie wydziela nerw jarzmowy z górnej krawędzi,

n. zygomaticus, a nieco dalej do przodu od jego dolnej krawędzi - główne nerwy podniebienne, s. sphenopalatini. Następnie wchodzi do szczeliny podoczodołowej, fissura orbitalis inferior i nosi nazwę nerwu podoczodołowego, n. infraorbitalis, w rowku podoczodołowym i przez kanał podoczodołowy, canalis infraorbitalis i otworze podoczodołowym, foramen infraorbitale, pojawia się na twarzy, w głębi psiego dołu, fossa canina, gdzie rozszczepia się jak wachlarz na wiele końcowych gałęzi (patrz rys. 29). Przecinają się z nimi gałęzie nerwu twarzowego, n. facialis, dlatego powstaje splot złożony - mała kurza łapka, pes an-serinus minor.

nerw jarzmowy, zaczynając od dołu skrzydłowo-podniebiennego, przechodzi wraz z nerwem podoczodołowym przez szczelinę podoczodołową do jamy oczodołu i jest tam podzielony na dwie gałęzie - jarzmowo-twarzowe, n. zygomaticofacialis i jarzmowo-skroniowe, n. zygomaticotemporalis;

obie gałęzie wchodzą do kości jarzmowej przez otwór jarzmowo-oczodołowy

stie, otwór jarzmowy oczodołowy. Następnie nerw jarzmowo-twarzowy pojawia się przez otwór o tej samej nazwie na zewnętrznej powierzchni kości jarzmowej (ryc. 32), a nerw jarzmowo-skroniowy (również przez otwór o tej samej nazwie) wchodzi do dołu skroniowego i penetruje powięź skroniowa, znajdująca się nieco powyżej krawędzi łuku jarzmowego. Oba nerwy rozgałęziają się w skórze odpowiednich obszarów. Rozgałęzienia nerwu jarzmowo-skroniowego w skórze środkowej części skroni oraz rozgałęzienia nerwu jarzmowo-twarzowego w skórze policzka i zewnętrznego kącika oka (patrz ryc. 32).

Główne nerwy podniebienne (patrz ryc. 27), zwykle 2-3, częściowo wchodzą do głównego zwoju podniebiennego zwoju sphenopalatinum, częściowo omijając go, bezpośrednio do jego gałęzi.

Podstawowy węzeł podniebienny(patrz ryc. 27, ryc. 33 i 34) jest tak zwanym współczulnym, tj. w połączeniu ze współczulnym układem nerwowym, węzłem zlokalizowanym w dole skrzydłowo-podniebiennym nieco poniżej nerwu szczękowego. \

Szlakami nerwowymi prowadzącymi do węzła są jego korzenie, w tym znane nam już nerwy podniebienne, a ponadto nerw kanału skrzydłowego-n._vid)